Alt du trenger å vite om tykktarmskreft

Kreft er en ondartet neoplasma som stammer fra epitelvevet og påvirker den distale tykktarmen. Sykdommen er ledsaget av forskjellige kliniske tegn. Diagnose av sykdommen utføres ved hjelp av laboratorie- og instrumentelle metoder. Når du utfører terapeutiske tiltak, foretrekkes kirurgisk inngrep.

Innhold

Hva

Kolorektal kreft representerer ondartede neoplasmer (ondartede neoplasmer), som kan variere seg imellom i histologisk type, så vel som på stedet for lokalisering. Med utviklingen av den onkologiske prosessen påvirkes endetarmen.

I følge statistikk utgjør denne sykdommen omtrent 45 prosent av alle kreftpatologier, med 70% av tilfellene som forekommer i tykktarmen, spesielt den distale delen..

Patologi oppdages oftere hos mennesker som bor i vestlige land..

Om dette emnet

Avføring for magekreft

Natalya Gennadyevna Butsyk
6. desember 2019.

Oftest rammer sykdommen den mannlige halvparten av befolkningen. Med alderen øker dessuten sannsynligheten for å utvikle kreft. En økt risikogruppe består av menn som har krysset terskelen til 40 år. Dette er vanligvis forbundet med det faktum at epitelceller gjennomgår aldersrelaterte endringer over tid..

Til tross for at endetarmen er lokalisert på et tilgjengelig sted, er det mulig å identifisere sykdommen bare i de siste stadiene, når radikal behandling ikke vil gi noe positivt resultat.

Sykdomstilordnet kode i henhold til ICD-10 C20.

Klassifisering

Kreft har flere varianter.

I henhold til den histologiske typen

Denne kategorien inkluderer flere typer svulster..

adenokarsinom

Tilhører de vanligste typene. Det er diagnostisert i 80 prosent av alle tilfeller av ondartede svulster i endetarmen. Kjertelvev deltar i dannelsen..

Mennesker som har fylt 50 år er mer utsatt for sykdommen. Takket være mikroskopisk undersøkelse er spesialister i stand til å bestemme nivået av differensiering av neoplasma.

Basert på dette karsinom har en lav, middels, moderat og høy grad av differensiering. Det skal bemerkes at jo lavere nivået er, desto mer ondartet svulstdannelse. I dette tilfellet er prognosen for pasienten ugunstig.

Cricoid Cell Carcinoma

Det oppdages hos 4 prosent av pasientene. Denne kreftformen er preget av et ugunstig forløp. Som regel er forventet levealder med en slik diagnose ikke mer enn 3 år.

Fast

En sjelden type kreft. Dannet fra kjertelvev. Strukturen er sammensatt av celler i lav grad, ikke som kjertelformet og representert med lag.

Skyrozny

Oppdages også sjelden. Den består av et lite antall celler, men intercellulære stoffer dominerer i et stort volum..

plateepitel

Når det gjelder utbredelse ligger den på tredjeplass. Dette er en ondartet svulst, som utgjør 2-5 prosent av alle situasjoner.

Squamøs cellekarsinom i endetarmen er preget av den tidligere spredningen av metastaser. I de fleste tilfeller er årsaken til sykdommens begynnelse det humane papillomavirus. Påvirker ofte de nedre delene av endetarmen som ligger i området av analkanalen.

melanom

Strukturen til neoplasmaet består av melanocytter. En svulst er lokalisert i analkanalen. Har en predisposisjon for metastase.

Etter beliggenhet

Avhengig av dannelsesområdet, kan kreft påvirke rektosigmoid, øvre ampullar, midtre ampullar og nedre ampullar av endetarmen.

Etter veksttype

Ondartet neoplasma kan være lokalisert på den eksofytiske typen, det vil si når spredningen skjer utenfor.

Endofytisk type kreft innebærer vekst av en svulst innover med spiring i tarmveggen.

I blandet form forekommer fordelingen på de to måtene beskrevet ovenfor.

Av TNM-system

Kolorektal kreft har også en TNM-klassifisering. T angir størrelsen på svulstdannelsen, så vel som nivået på skader på tarmveggene. N - viser hvordan påvirket de regionale lymfeknuter. M - indikerer metastase til fjerne anatomiske strukturer.

Stages

Kolorektal kreft gjennomgår flere stadier i utviklingen.

Null

Svulsten er vanligvis liten i størrelse. Plasseringen er i de fleste tilfeller slimhinnen i organet.

Først

En neoplasma i diameter kan komme opp til 2 centimeter. Det er preget av bevegelighet. Det er lokalisert i submucosal laget og slimvevet. Det er ingen metastase på dette stadiet.

Sekund

Størrelsen på svulsten er opptil 5 centimeter. Spiring i tarmveggen blir ikke observert. Sekundære lesjoner kan dannes i tilstøtende lymfeknuter.

Tredje

I trinn 3 overstiger den ondartede formasjonen allerede mer enn fem centimeter i diameter. Fullstendig spiring i tarmveggen noteres. Flere regionale metastaser oppdages også..

Fjerde

En omfattende neoplasma med metastaser til fjerne anatomiske strukturer og lymfeknuter er diagnostisert. Tykktarmen, tykktarmen, blæren, reproduktive organer og andre nærliggende og fjerne vev og systemer er involvert i den onkologiske prosessen..

Årsaker

Til dags dato har de eksakte predisponerende faktorene for utseendet til tykktarmskreft ikke blitt fastslått. Grunnlaget for utviklingen av sykdommen er en reduksjon i immunitet, på bakgrunn av hvilken gjenkjennelse og ødeleggelse av endrede celler ikke forekommer. Som et resultat deler de seg og danner et svulstkonglomerat.

Eksperter identifiserer også en rekke andre årsaker som kan bidra til utseendet til en kreftsvulst..

røyking;
overdreven drikking
fedme;
mat av dårlig kvalitet, hvor hurtigmat, rødt kjøtt og andre skadelige produkter dominerer;
tarmpatologi;
stillesittende livsstil.

Om dette emnet

De første tegnene på tilbakefall av tykktarmskreft

Natalya Gennadyevna Butsyk
3. desember 2019.

I tillegg spiller genetikk og arvelig disposisjon en like viktig rolle. Tilstedeværelsen av forstadier og sykdommer påvirker også dannelsen av prosessen. Blant dem er adenomatøse polypper, ulcerøs kolitt av en ikke-spesifikk type, Crohns sykdom, paraproctitis og kronisk rektitt..

ZNO i endetarmen kan også danne seg på bakgrunn av adenomer.

symptomer

I de tidlige stadiene av utviklingen av patologi er det kliniske bildet vanligvis fraværende. I de fleste tilfeller begynner klager fra pasienter å komme i det øyeblikket svulsten allerede har nådd imponerende størrelse og begynte å vokse inn i de dypere lagene av vev og slimhinner, noe som påvirker nærliggende organer og lymfeknuter..

Et av de første symptomene som indikerer en sykdom er tilstedeværelsen av blodforurensninger i avføringen. Dette symptomet oppstår med skade på blodkar mot bakgrunn av veksten av svulstdannelse.

Denne tilstanden kan være ledsaget av kortpustethet, urimelig tretthet, en følelse av tarmens fylde selv etter en defekasjonshandling. Etter en viss tid begynner pasienten å bli forstyrret av anfall av kvalme og hodepine, som oppstår som et resultat av ruspåvirkning av kroppen.

Vanlige symptomer

Når den patologiske prosessen skrider frem, suppleres det kliniske bildet av en kraftig forverring av generell helse, svakhet og økt tretthet. Selv med mindre fysisk anstrengelse, vil pasienten merke en forverring av trivsel.

Med normal ernæring oppstår raskt vekttap. Over tid forsvinner matlysten fullstendig. I tillegg er sykdommen ledsaget av tørrhet, forblending av slimhinner og hud.

Hos kvinner bemerkes skade på lymfeknuter og tilstøtende organer. Livmoren og blæren er ofte involvert i prosessen. Symptomer som vaginal utflod og blødning vil indikere utviklingen av patologien..

Om dette emnet

Hva er smertene ved tykktarmskreft?

Olga Vladimirovna Khazova
3. desember 2019.

Symptomer hos menn manifesteres i form av pyelonefritt med lesjoner i blæren, hyppig vannlating, alvorlig infeksjon.

I tillegg, avhengig av den berørte delen av endetarmen, tegn som:

sårhet under avføring;
brudd på avføringen, spesielt forstoppelse;
kløe i anus;
ukontrollert utslipp av gasser og avføring;
utvikling av tarmobstruksjon;
oppblåsthet på venstre side;
oppkast av oppkast.

Den onkologiske prosessen er også ledsaget av en økning i temperaturen..

diagnostikk

Hvis det er mistanke om utviklingen av den onkologiske prosessen, samler spesialisten først all nødvendig informasjon om pasientens livshistorie og klager han har. Han undersøker deretter endetarmen med palpasjon og et rektalt speil. For øyeblikket er det allerede mulig å oppdage en neoplasma av imponerende størrelse.

For å stille en endelig diagnose av C20, foreskrives en diagnostisk undersøkelse, som inkluderer laboratorie- og instrumentelle metoder for forskning.

sigmoidoskopi

Under prosedyren brukes en spesiell enhet - et proktomanoskop. For å undersøke slimhinnen settes denne enheten inn i endetarmen, der på grunn av lufttilførsel utvides lumen.

Irrigography

For å undersøke det berørte området introduseres et radiopaque stoff.

Ultralydprosedyre

Takket være denne teknikken er det mulig å fastslå forekomsten av en ondartet svulst på tilstøtende organer og regionale lymfesystemer.

CT skann

Det gjør det mulig å vurdere tilstanden til endetarmen og anatomiske strukturer i nærheten.

Røntgen av bukhinnen

Tarmen evalueres i henhold til bildene oppnådd under studien. Tilstedeværelsen av tarmobstruksjon er også etablert..

laparoskopi

Det blir laget en punktering i magen, gjennom hvilket et kirurgisk instrument og et endoskop settes inn i hulrommet. Bruken av teknikken lar deg undersøke de indre organene, samt å etablere forekomsten av metastaser.

urografi

Kontrast blir injisert i en blodåre. Etter det overvåker spesialisten sin utgang gjennom blæren, nyrene og urinlederne.

Analyse av tumormarkører

Hvis visse grupper av tumormarkører finnes i blodvæsken, kan vi snakke om tilstedeværelsen av kreft. I fravær av sykdom oppdages ikke disse elementene.

Biopsi

Tilhører de mest informative diagnostiske metodene. Lar deg bestemme typen svulstmalignitet, det vil si om den er godartet eller ondartet.

Histologisk undersøkelse

Biomaterialet som ble tatt under biopsien blir undersøkt under et mikroskop. I tilfelle det haster, fryses det og farges..

cytologi

Det er basert på studiet av cellestrukturen, som lar oss bestemme deres degenerasjon til ondartede celler. Studien er ikke en vevsseksjon, men en eller flere cellestrukturer.

Etter å ha dechiffrert resultatene av den diagnostiske undersøkelsen, stiller spesialisten en endelig diagnose og foreskriver passende terapeutiske tiltak.

Behandling

Valget av behandlingstaktikk vil avhenge av faktorer som patologitrinnet, graden av utbredelse av ondartet neoplasi, alder, pasientens generelle tilstand og andre..

Generelt er det flere metoder som brukes i behandlingen av tykktarmskreft.

Kirurgisk

Den har flere varianter av drift.

Transperitoneal reseksjon

En del av den berørte tarmen fjernes. Under prosedyren dannes en anastomose. Kobler stubbe og sigma.

Mage anal

Denne operasjonen er foreskrevet for ondartede svulster lokalisert i de nedre delene av kroppen, samt for umuligheten av å bruke ovennevnte metode. I dette tilfellet fjernes orgelet fullstendig. Bare sfinkteren er igjen.

Oestirpation

Endetarms- og sfinkterapparatet er fullstendig skåret ut. Slik kirurgi foreskrives i mer avanserte tilfeller, når svulsten allerede begynner å spre seg til organer i nærheten.

Hartmann reseksjon

Essensen av prosedyren er å suturere den distale enden, så vel som å få frem den proksimale delen i form av en kolostomi.

laparoskopi

Det utføres med neoplasmer av små størrelser. Siden metoden refererer til mindre traumatisk, er utvinningsperioden rask.

Strålebehandling

Denne typen behandling utføres bare i forbindelse med kirurgi eller cellegift. Bestråling kan påføres før eller etter operasjonen. Det bidrar til å redusere størrelsen på svulsten, så vel som ødeleggelsen av kreftceller, og forhindrer dermed videre spredning.

kjemoterapi

Tildel etter operasjonen. For behandling brukes aggressive cytostatika, som lar deg fjerne metastaser som er igjen etter operasjonen.

Blant de mest effektive medisinene skiller eksperter 5-Fturoracil, Ftorafur, Adriamycin, Irinotecan, Capecitbin og andre..

Symptomatisk terapi

Hovedmålet med slik behandling er å minimere alvorlighetsgraden av det kliniske bildet, og gjøre livet lettere for pasienten. I dette tilfellet kan du foreskrive medisiner for smertestillende medisiner, krampeløsende, antiemetiske, så vel som vitaminer, hepatoprotectors, immunmodulatorer.

Overlevelse

Det er definitivt vanskelig å si hvor lenge en person med tykktarmskreft vil leve. Mange faktorer vil avhenge av forventet levealder. Så under en operasjon for å fjerne AID uten metastase, blir overlevelse i fem år observert i 70 prosent av tilfellene.

Hvis prosessen er ledsaget av spredning av metastaser, reduseres denne indikatoren til 40 prosent.

Ved diagnostisering av det siste stadiet etter behandlingen, dør pasienter i 2-3 år.

Kolorektal kreft er en onkologisk sykdom som krever øyeblikkelig behandling. For å forhindre utbruddet av sykdommen er det nødvendig å overholde de generelle reglene for forebygging, samt kliniske anbefalinger laget av spesialister..

Plokkcellekarsinom i hud, strupehode, mage, spiserør, lunge, livmorhals og andre organer - årsaker og utviklingsmekanismer, varianter, stadier og symptomer, diagnose og behandling, prognose

Nettstedet gir referanseinformasjon bare til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. Spesialkonsultasjon kreves!

Plateepitelkarsinom - en generell egenskap, definisjon og utviklingsmekanisme

For å forstå essensen av plateepitelkarsinom, samt å forestille seg hvorfor denne typen svulster vokser veldig raskt og kan påvirke ethvert organ, bør man vite hvilken betydning forskere og praktikere legger ut i ordene “squamous” og “cancer”. Så vi vil vurdere de viktigste egenskapene til plateepitelkarsinom og konseptene som er nødvendige for å beskrive disse egenskapene.

Først bør du vite at kreft er en raskt voksende svulst fra degenererte celler som har evnen til raskt og kontinuerlig å dele seg, det vil si multiplisere. Det er en så konstant, ukontrollert og ustoppelig divisjon som sikrer rask og kontinuerlig vekst av en ondartet svulst. Det vil si at de gjenfødte cellene vokser og multipliserer seg konstant, som et resultat av at de først danner en kompakt svulst, som på et tidspunkt slutter å ha nok plass i området for dens lokalisering, og deretter begynner det å "spire" gjennom vevene, og påvirker alt i veien - blodårene ved siden av organer, lymfeknuter, etc. Normale organer og vev kan ikke motstå veksten av en ondartet svulst, siden cellene deres formerer seg og deler seg på en strengt dosert måte - nye celleelementer blir dannet i stedet for gamle og døde.

Cellene i en ondartet svulst deler seg stadig, som et resultat av at nye elementer kontinuerlig dannes på sin periferi, og presser normale celler i et organ eller vev, som ganske enkelt dør som et resultat av en slik aggressiv handling. Svulsten som frigjøres etter at døde celler raskt inntar stedet, fordi den vokser uten sammenligning raskere enn noe normalt vev i menneskekroppen. Som et resultat erstattes normale celler i vev og organer gradvis av degenererte celler, og selve den ondartede svulsten vokser i størrelse..

På et bestemt tidspunkt begynner individuelle kreftceller å løse seg opp fra svulsten, som primært kommer inn i lymfeknuter, og danner de første metastaser i dem. Etter en stund, med lymfestrøm, spres tumorceller over hele kroppen og kommer inn i andre organer, hvor de også gir opphav til metastaser. I de siste stadiene kan kreftceller som gir opphav til metastatisk vekst i forskjellige organer også spre seg med blodstrøm.

Et sentralt moment i utviklingen av eventuelle ondartede svulster er øyeblikket av dannelsen av den første kreftcellen, som vil gi opphav til en ukontrollert vekst av neoplasma. Denne kreftcellen kalles også gjenfødt, fordi den mister egenskapene til normale cellestrukturer og skaffer seg en rekke nye som lar den gi opphav til og støtte veksten og eksistensen av en ondartet svulst. En slik regenerert kreftcelle har alltid en stamfar - en viss normal cellestruktur, som under påvirkning av forskjellige faktorer har fått evnen til å styre ukontrollert. I forhold til plateepitelkarsinom fungerer enhver epitelcelle som svulstenes forfader.

Det vil si at det vises en degenerert celle i epitelet, som gir opphav til en kreftsvulst. Og siden denne cellen ser flatt ut under et mikroskop, kalles en kreftsvulst som består av cellestrukturer med samme form plateepitelkarsinom. Således betyr uttrykket "plateepitelkarsinom" at denne svulsten utviklet seg fra degenererte epitelceller.

Siden epitelet i menneskekroppen er veldig utbredt, kan det bli dannet plateepitelige svulster i nesten hvilket som helst organ. Så det er to hovedvarianter av epitelet - keratinisert og ikke-keratinisert. Ikke-keratiniserende epitel er alle slimhinnene i menneskekroppen (nese, munn, svelg, spiserør, mage, tarm, vagina, vaginal del av livmorhalsen, bronkier, etc.). Det keratiniserende epitelet er en kombinasjon av hudintegumenter. Følgelig kan plateepitelkarsinom dannes på en hvilken som helst slimhinne eller på huden. I sjeldnere tilfeller kan også plateepitelkarsinom dannes i andre organer fra celler som har gjennomgått metaplasi, det vil si først omgjort til epitelignende og deretter til kreft. Det er således åpenbart at uttrykket "plateepitelkarsinom" i størst grad refererer til de histologiske egenskapene til den ondartede svulsten. Naturligvis er bestemmelsen av den histologiske krefttypen veldig viktig, siden det hjelper til å velge det optimale behandlingsalternativet under hensyntagen til egenskapene til den oppdagede svulsten.

Squamøs cellekarsinom utvikler seg ofte i følgende organer og vev:

Lær;
lunger;
Strupehodet;
spiserør;
livmorhalsen;
Vagina;
Blære.

Dessuten er hudkreft den vanligste, som utvikler seg i 90% av tilfellene i åpne områder av huden, som ansikt, nakke, hender, etc..

Imidlertid kan plateepitelkarsinom også utvikle seg i andre organer og vev, som for eksempel vulva, lepper, lunger, tykktarm, etc..

Bilde av plateepitelkarsinom

Dette fotografiet viser den mikroskopiske strukturen av plateepiteløs ikke-keratinisert kreft, som kan sees ved histologisk undersøkelse av biopsien (en ondartet svulst ligger øverst til venstre på bildet i form av en uregelmessig form, begrenset av en ganske bred hvit kant).

På dette fotografiet er strukturen av plateepitelkeratiniserende kreft synlig (fokusene til en kreftsvulst er store avrundede formasjoner, bestående av konsentriske sirkler skilt fra hverandre og fra de omkringliggende vevene med en hvit kant).

Dette bildet viser foci av plateepitelkarsinom i hudoverflaten..

I dette fotografiet er to foci av tumorvekst synlige, som ble kvalifisert som plateepitelkarsinom etter histologisk undersøkelse av biopsien.

På dette bildet er foci av plateepitelkreft synlig..

På dette fotografiet er en ondartet svulst synlig, som ble identifisert som plateepitelkarsinom ved histologisk undersøkelse av biopsien.

Årsaker til plateepitelkarsinom

Forhåndssykdommer

Valgfrie forstadier sykdommer degenererer ikke alltid til kreft, selv med et veldig langt løp. Siden sannsynligheten for omdanning til kreft med valgfrie sykdommer fremdeles eksisterer, må slike patologier også behandles. Valgfrie og obligatoriske forstadier av plateepitelkarsinom er gitt i tabellen.

Obligatoriske forstadier sykdommer i plateepitelkarsinom	Valgfritt forkreftformet plateepitelkarsinom
Pigment xeroderma. Dette er en arvelig sykdom som er veldig sjelden. Det manifesteres først i alderen 2-3 år i form av rødhet, magesår, sprekker og vorte-lignende vekster på huden. Med pigment xeroderma er hudceller ikke motstandsdyktige mot ultrafiolette stråler, som et resultat av at DNA deres under påvirkning blir skadet og degenererer til kreft.	Senil keratose. Sykdommen utvikler seg hos eldre mennesker i områder i huden som ikke er dekket med klær, på grunn av langvarig eksponering for ultrafiolett stråling. Rødaktige plaketter dekket med gule harde skalaer er synlige på huden. Senil keratose degenererer til plateepitelkarsinom i 1/4 av tilfellene.
Bowens sykdom. En ervervet sykdom som er veldig sjelden og utvikler seg som et resultat av langvarig eksponering for huden av uheldige faktorer, for eksempel skader, eksponering for direkte sollys, støv, gasser og andre industrielle farer. Først vises røde flekker på huden, som gradvis danner brunlige plaketter, dekket med lett avtakbare skalaer. Når magesår vises på overflaten av plaketten, betyr det at det har skjedd degenerasjon til kreft i plateepitel.	Hudhorn. Dette er en patologisk fortykning av stratum corneum, noe som resulterer i dannelse av en sylindrisk eller kjegleformet høyde over overflaten på huden med en lengde på opptil 7 cm. I denne sykdommen utvikler kreft seg i 7 - 15% av tilfellene.
Pagets sykdom. Dette er en sjelden sykdom som forekommer nesten alltid hos kvinner. På huden på kjønnsorganene, i armhulene eller på brystet, dukket først opp røde flekker med en klar form med en fuktig eller tørr flassende overflate. Flekkene øker gradvis i størrelse og degenererer til plateepitelkarsinom..	Keratoakantom. Denne sykdommen utvikler seg vanligvis hos personer over 60 år. Runde flekker dannes på ansiktshuden eller på baksiden av hendene med en depresjon i midten, der det er gule vekter. Denne sykdommen går over i plateepitelkarsinom i 10 - 12% av tilfellene.
Keir erytroplasi. En sjelden sykdom som bare finnes hos menn og preget av utseendet på røde knuter eller papillomer på glans-penis.	Kontakteksem. En relativt vanlig sykdom hos mennesker i alle aldre. Sykdommen utvikler seg som et resultat av eksponering for huden av forskjellige aggressive stoffer og er preget av typiske tegn på betennelse - smerte, hevelse, rødhet, kløe og en brennende følelse.

Predisponerende faktorer

Predisponerende faktorer inkluderer ulike grupper av effekter på menneskekroppen, som øker risikoen for å utvikle plateepitelkarsinom flere ganger (noen ganger titalls eller hundrevis). Tilstedeværelsen av disponerende faktorer betyr ikke at en person som har gjennomgått sin innflytelse absolutt vil utvikle kreft. Det betyr bare at risikoen for kreft hos en gitt person er høyere enn hos en annen som ikke har blitt utsatt for disponerende faktorer.

Dessverre har sannsynligheten for å utvikle plateepitelkarsinom ikke en lineær avhengighet av tiden hvor en person blir utsatt for disponerende faktorer. Det vil si at hos en person kan kreft oppstå etter en kort eksponering for predisponerende faktorer (for eksempel 1 - 2 uker), og den andre vil forbli sunn, selv om han fikk en veldig langvarig effekt av nøyaktig de samme faktorene.

Sannsynligheten for plateepitelkarsinom korrelerer imidlertid med antall predisponerende faktorer. Dette betyr at jo mer predisponerende faktorer påvirket en person, jo større er sannsynligheten for kreftdannelse. Men dessverre er denne avhengigheten heller ikke lineær, og derfor kan den totale risikoen for kreft hos en person utsatt for flere predisponerende faktorer samtidig ikke beregnes med den enkle aritmetiske effekten av tilsetning. Betrakt dette som et eksempel..

Så, predisponerende faktor 1 øker risikoen for plateepitelkreft med 8 ganger, og faktor 2 - med 5 ganger, faktor 3 - med 2 ganger. Den totale risikoen som oppstår etter eksponering for alle disse tre faktorene, vil være høyere enn hver av dem hver for seg, men vil ikke være lik den enkle aritmetiske summen av risikoen. Det vil si at den totale risikoen ikke er 8 + 2 + 5 = 15 ganger. I begge tilfeller vil denne totale risikoen være forskjellig, fordi den avhenger av mange faktorer og parametere som bestemmer kroppens generelle tilstand. Så hos en person kan den totale risikoen for å utvikle kreft økes med 9 ganger i forhold til normen, og hos en annen - med 12 osv..

De predisponerende faktorene ved plateepitelkarsinom inkluderer følgende:
1. Genetisk disposisjon.
2. Eventuelle kroniske inflammatoriske sykdommer i hud og slimhinner, for eksempel:

Forbrenninger av hvilken som helst opprinnelse (solenergi, termisk, kjemisk, etc.);
Kronisk strålingsdermatitt;
Kronisk pyodermi;
Kronisk magesår
Discoid lupus erythematosus;
Kronisk bronkitt, laryngitt, trakeitt, vulvitis, etc..

3. arr av hvilken som helst opprinnelse og lokalisering:

Traumatiske arr som dukker opp etter eksponering for mekaniske, termiske og kjemiske faktorer;
Arr etter hudsykdommer, for eksempel koker, karbunkler, lupus tuberculosis og elephantiasis;
Kreft i kangri eller kairo (kreft på stedet for et brannsår);
Kreft etter forbrenning med sandeltre eller biter av sandeltre.

4. Langvarig eksponering for ultrafiolett stråling (langvarig eksponering for solen, etc.).
5. Eksponering for ioniserende stråling (stråling).
6. Tobaksrøyking.
7. Bruk av alkoholholdige drikker, spesielt sterke drikker (for eksempel vodka, cognac, gin, tequila, rum, whisky, etc.).
8. Underernæring.
9. Kroniske smittsomme sykdommer (for eksempel onkogene varianter av humant papillomavirus, HIV / AIDS, etc.).
10. Høyt luftforurensningsnivå i området med permanent opphold.
11. Prim medikamenter med immunsuppressiv effekt.
12. Arbeidsmessige farer (kullforbrenningsprodukter, arsen, kulltjære, trestøv og tjære, mineraloljer).
13. Alder.

Klassifisering (varianter) av plateepitelkarsinom

For tiden er det flere klassifiseringer av plateepitelkarsinom, tatt i betraktning dens forskjellige egenskaper. Klassifiseringen, tar hensyn til den histologiske svulsttypen, skiller følgende varianter av plateepitelkreft:

Skvamøs keratinisert (differensiert) kreft;
Skvamøs ikke-keratinisert (udifferensiert) kreft;
Kreft i lav grad, ligner på sarkom når cellene danner det;
Kjertel plateepitelkarsinom.

Som det fremgår, er det viktigste kjennetegn ved forskjellige typer plateepitelkarsinom graden av differensiering av cellene som danner svulsten. Avhengig av differensieringsgrad blir derfor plateepitelkarsinom delt inn i differensiert og udifferensiert. Og differensiert kreft kan på sin side bli sterkt differensiert eller moderat differensiert. For å forstå essensen av begrepet "grad av differensiering" og å forestille seg egenskapene til kreft ved en viss differensiering, må du vite hva denne biologiske prosessen er..

Så hver normale celle i menneskekroppen har muligheten til å spre seg og differensiere. Spredning forstås som en cells evne til å dele seg, det vil si å formere seg. Imidlertid er hver celledeling strengt kontrollert av nervesystemet og endokrine systemer, som mottar informasjon om antall døde cellestrukturer og "tar en beslutning" om behovet for erstatning.

Når det er nødvendig å erstatte døde celler i ethvert organ eller vev, starter nervesystemet og endokrine systemer prosessen med å dele levende cellestrukturer, som formerer seg og derved blir det berørte området av organet eller vevet gjenopprettet. Etter at antall levende celler i vevet er gjenopprettet, overfører nervesystemet et signal om slutten av delingen og spredningen stopper til neste lignende situasjon. Normalt er hver celle i stand til å dele et begrenset antall ganger, hvoretter den ganske enkelt dør. På grunn av celledød, etter et visst antall divisjoner, akkumuleres ikke mutasjoner og kreftsvulster utvikler seg ikke..

Ved kreftgenerasjon får cellen imidlertid muligheten til ubegrenset spredning, som ikke er kontrollert av nervesystemet og det endokrine systemet. Som et resultat deler en kreftcelle et uendelig antall ganger uten å dø etter et visst antall divisjoner. Det er denne evnen som lar svulsten vokse raskt og konstant. Spredning kan være i forskjellige grader - fra veldig lav til høy. Jo høyere grad av spredning, jo mer aggressiv er veksten av svulsten, siden jo kortere tidsperiode går mellom to påfølgende celledelinger.

Graden av celleproliferasjon avhenger av dens differensiering. Differensiering refererer til en celles evne til å utvikle seg til en meget spesialisert en, designet for å utføre et hvilket som helst lite antall strengt definerte funksjoner. Vi illustrerer dette med et eksempel: etter endt utdanning har en person ikke noen smale og unike ferdigheter som kan brukes til å utføre et lite spekter av spesialiserte oppgaver, for eksempel å utføre øyekirurgi. For å få slike ferdigheter må du lære og praktisere, kontinuerlig støtte og forbedre kvalifikasjoner.

I en person kalles mestring av visse ferdigheter læring, og prosessen med å tilegne seg spesialiserte funksjoner for hver nyopprettede celle som et resultat av deling kalles differensiering. Med andre ord har en nydannet celle ikke de nødvendige egenskapene for å oppfylle funksjonene til hepatocytt (levercelle), kardiomyocytt (myokardcelle), nefrocyt (nyrecelle), etc. For å få slike egenskaper og bli en fullverdig høyspesialisert celle med strengt definerte funksjoner (vanlige sammentrekninger i en kardiomyocytt, blodfiltrering og urinkonsentrasjon i en nefrocyt, produksjon av galle i en hepatocytt, etc.), må den gjennomgå en slags "trening", som er en prosess differensiering.

Dette betyr at jo høyere graden av differensiering av cellen er, desto mer spesialiserte og i stand til å utføre en smal liste over strengt definerte funksjoner. Og jo lavere graden av celledifferensiering er, jo mer "universell" er den, det vil si at den ikke er i stand til å utføre noen komplekse funksjoner, men den kan formere seg, bruke oksygen og næringsstoffer og sikre vevsintegritet. I tillegg, jo høyere differensiering, jo lavere er muligheten til å spre seg. Med andre ord deler mer høyt spesialiserte celler seg ikke så intensivt som ikke-spesialiserte celler.

Når det gjelder plateepitelkarsinom, er differensieringsbegrepet veldig relevant, siden det gjenspeiler graden av modenhet av tumorceller, og følgelig hastigheten på dens progresjon og aggressivitet.

Differensiert plateepitelkarsinom (plateepitelkatiniserende kreft, plateepitelkarsinom med keratinisering, plateepitel høyt differensiert kreft og moderat differensiert plateepitelkarsinom)

I parentes er synonymer akseptert blant leger og forskere for å indikere differensiert plateepitelkarsinom.

Det viktigste kjennetegn ved denne typen svulster er de differensierte kreftcellene som den faktisk består av. Dette betyr at begrensede strukturer kalt "perler" danner svulsten, siden skallet deres har en karakteristisk gråhvit farge med en liten glans. Differensiert plateepitelkarsinom vokser og utvikler seg saktere enn alle andre typer plateepitelkarsinom, derfor kan det betinget betraktes som det mest "gunstige".

Avhengig av graden av differensiering av cellene som danner svulsten, er denne kreftformen delt inn i moderat og sterkt differensierte former. Følgelig, jo høyere grad av differensiering av tumorceller, desto gunstigere er prognosen, siden jo saktere svulsten utvikler seg.

Et spesifikt tegn på differensiert plateepitelkarsinom er tilstedeværelsen av kåte skalaer på den ytre overflaten av svulsten, som danner en gulaktig kant. Denne typen kreft utvikler seg i nesten alle tilfeller på huden, nærmest aldri lokalisert i andre organer eller vev..

Skviskeblødd ikke-keratiniserende kreft (udifferensiert plateepitelkarsinom)

Denne kreftformen består av udifferensierte celler, derfor er den preget av den sterkeste graden av malignitet, rask vekst og progresjon, samt evnen til å metastasere en kort periode etter dannelsen av svulsten. Den ikke-korniserte typen svulst er den mest ondartede formen for plateepitelkarsinom..

Ikke-keratinisert, udifferensiert plateepitelkarsinom kan dannes i ethvert organ eller vev, men er ofte lokalisert på slimhinnene. Ikke-keratiniserende plateepitelkreft dannes på huden bare i 10% av tilfellene, og i de resterende 90% oppdages en keratiniserende type ondartet svulst..

Ved ikke-keratinisert plateepitelkarsinom forekommer ikke dannelse av karakteristiske "perlestrukturer", siden kreftcellene ikke produserer kåte skalaer, som vil bli avsatt på overflaten av svulsten, og danner en gråhvit kapsel..

Lavkvalitets plateepitelkarsinom

Kjertel plateepitelkarsinom

symptomer

Symptomer på plateepitelkarsinom avhenger av dens beliggenhet og bestemmes i stor grad av hvilket organ som ble påvirket av svulstdannelsen. Imidlertid har alle typer plateepitelkarsinom en rekke vanlige kliniske tegn som kjennetegner egenskapene til dens vekst..

Så, avhengig av vekstmetoden, er plateepitelkreft delt inn i følgende former:

Den eksofytiske formen (papillær) er preget av dannelsen av en nodul som er tydelig avgrenset fra omgivende vev, som gradvis øker i størrelse. Som et resultat dannes en svulst, i utseende som ligner blomkålblomsterstander og malt i rødbrun farge. Svulstens overflate har en uttalt ujevn knollstruktur med en tydelig skillbar hul i den sentrale delen. En slik svulst kan festes til overflaten av slimhinnen eller huden med et tynt ben eller en bred base. Gradvis kan hele overflaten av den eksofytiske kreftformen magesår, noe som markerer dens overgang til den endofytiske sorten.
Den endofytiske formen (infiltrativ-ulcerøs) er preget av rask sårdannelse av en liten primærknute, på stedet der det dannes et stort magesår. Et slikt magesår har en uregelmessig form, tette og hevede kanter over sentrum, en grov bunn, dekket med et hvitaktig belegg med en fet lukt. Et magesår øker praktisk talt ikke i størrelse, siden svulsten vokser dypt inn i vevet, og påvirker muskler, bein, nabolande organer, etc..
Blandet form.

Squamous cell hudkreft

Oftest er svulsten lokalisert på huden i ansiktet, underleppen, baksiden av nesen, kinnbenene, auriklene, samt åpne områder i kroppen, for eksempel armer, skuldre eller nakke. Uansett den spesifikke plasseringen, utvikler hudkreft seg og oppfører seg nøyaktig det samme i forskjellige deler av kroppen. Og prognosen og maligniteten avhenger av typen plateepitelkarsinom (keratiniserende eller ikke-keratiniserende), vekstformen (endofytisk eller eksofytisk), samt utbredelsen av den patologiske prosessen på behandlingstidspunktet.

I de første stadiene har hudkreft utseendet som et sted med uregelmessig form med rød eller brunaktig farge, som over tid kan øke i størrelse og magesår. Da blir svulsten lik traumatisk hudskade - en rød overflate hvor mange sår, blåmerker, så vel som brune, sintrede blodstykker er synlige. Hvis svulsten vokser eksofytisk, tar den form av en vekst på huden i forskjellige størrelser, på overflaten der det også kan være mange magesår.

En svulst er preget av følgende symptomer:

Sårhet;
Hevelse i det omkringliggende vevet;
kløe
Sviende følelse;
Rødhet i huden som omgir svulsten;
Blødning fra overflaten av svulsten.

Plateepitelkarsinom i nakke, nese og hode

Plateepitelkarsinom i leppene

Plateepitelkarsinom i lungen

Plokkcellekarsinom i livmoren

Squamous kreft i livmorhalsen

Plateepitelkarsinom i vulva

Plateepitelkarsinom i strupehodet

Øsofageal plateepitelkarsinom

Plateepitelkarsinom i tunge, svelg og kinn

Plateepitelkarsinom i mandelen

Plateepitelkarsinom i endetarmen

Plateepitelkarsinom i magen

Plokkcellekarsinom i lymfeknuter

Stadier av sykdommen

For å bestemme stadiet og alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen med plateepitelkarsinom fra et hvilket som helst sted, brukes TNM-klassifiseringen, der hver bokstav indikerer et av tegnene på en svulst. I denne klassifiseringen brukes bokstaven T for å indikere svulstens størrelse og graden av spredning til omgivende vev. Bokstaven N brukes for å indikere metastasegraden til lymfeknuter. Og bokstaven M gjenspeiler tilstedeværelsen av metastaser i fjerne organer. For hver svulst bestemmes dens størrelse, tilstedeværelsen av metastaser i lymfeknuter og andre organer, og all denne informasjonen blir registrert i form av en alfanumerisk kode. I koden etter bokstavene T, N og M satte et tall som indikerer graden av skade på organet av en svulst, for eksempel T1N2M0. En slik registrering lar deg raskt forstå alle de grunnleggende egenskapene til svulsten og tilskrive den til trinn 1, 2, 3 eller 4.

Tallene og bokstavene i TNM-klassifiseringen betyr følgende:

Tx - ingen tumordata;
T0 - det er ingen primær tumor;
Tis - kreft in situ;
T1 - tumor mindre enn 2 cm;
T2 - svulst fra 2 til 5 cm;
T3 - tumor mer enn 5 cm;
T4 - svulsten spirte tilstøtende vev;
N0 - lymfeknuter påvirkes ikke av metastaser;
N1 - lymfeknuter påvirkes av metastaser;
M0 - metastaser til andre organer er fraværende;
M1 - metastaser til andre organer er tilgjengelige.

Kreftstadier basert på TNM-klassifisering er definert som følger:
1. Fase 0 - T0N0M0;
2. Fase I - T1N0M0 eller T2N0M0;
3. Fase II - T3N0M0 eller T4N0M0;
4. trinn III - T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0, T4N1M0 eller T1-4N2M0;
5. Fase IV - T1-4N1-2M1.

Prognose av plateepitelkarsinom

Prognosen for plateepitelkarsinom bestemmes av stadiet av sykdommen og dens lokalisering. Hovedindikatoren for prognosen er en fem års overlevelsesrate, som betyr hvor mange prosent av det totale antall pasienter som lever 5 år eller mer uten kreftopplevelse..

Prognosen for plateepitelkarsinom i livmorhalsen - fem års overlevelse er 90% i stadium I, 60% i stadium II, 35% i stadium III og 10% i stadium IV.

Prognosen for plateepitelkarsinom i lungene - fem års overlevelse er 30 - 40% i stadium I, 15 - 30% i stadium II, 10% i stadium III, 4 - 8% i stadium IV.

Prognosen for leppekreft - fem års overlevelse er 84 - 90% i trinn I-II og 50% i trinn III og IV.

Prognosen for kreft i munnhulen (kinn, tunge, hals) - overlevelse i fem år er 85 - 90% i stadium I, 80% i stadium II, 66% i stadium III, 20 - 32% i stadium IV.

Prognosen for kreft i tungen og mandlene - fem års overlevelsesrate er 60% i det første trinnet, 40% i det andre, 30% i det tredje og 15% i det fjerde.

Prognosen for hudkreft (hode, nese, nakke og andre lokaliseringer) - fem års overlevelsesrate er 60% i trinn I, II og III og 40% ved IV.

Prognosen for kreft i tarmen og magen - fem års overlevelse er nesten 100% i det første stadiet, 80% i det andre, 40 - 60% ved det tredje, og omtrent 7% ved IV.

Prognosen for kreft i spiserøret og strupehodet - fem års overlevelse er 10 - 20% i alle stadier.

diagnostikk

Diagnostisering av plateepitelkarsinom av lokalisering utføres ved bruk av følgende undersøkelsesmetoder:

Visuell undersøkelse av en lege av det berørte området i slimhinnene eller huden;
Palpasjon av et smertefullt eller ubehagelig område;
Konfokal laserskanningsmikroskopi (brukes bare til diagnostisering av hudkreft, da det gjør det mulig å skille en ondartet svulst fra andre neoplasmer i huden);
Metoder for endoskopi (sigmoidoskopi, koloskopi, gastroskopi, øsofagoskopi, hysteroskopi, kolposkopi, laryngoskopi, bronkoskopi, etc.);
Røntgenmetoder (lunge røntgen, irrigoskopi, hysterografi, etc.);
CT skann;
Magnetisk resonansavbildning;
Positronemisjonstomografi;
Histologisk undersøkelse av en biopsi tatt under en endoskopisk undersøkelse;
Laboratoriemetoder (konsentrasjonen av tumormarkører bestemmes, i nærvær av hvilken en detaljert målrettet undersøkelse for kreft utføres).

Typisk begynner diagnosen plateepitelkarsinom med en fysisk undersøkelse, hvoretter enten en endoskopisk eller røntgenundersøkelse med en biopsi blir utført. De tatt biopsi-delene undersøkes under et mikroskop, og basert på strukturen i vevene blir det konkludert om personen har kreft. Røntgen- og endoskopiske metoder kan erstattes av alle typer tomografi.

Laboratoriemetoder for diagnostisering av plateepitelkarsinom er bare utbredt i gynekologisk praksis for påvisning av ondartede neoplasmer i livmorhalsen. Dette er en cytologiutstrykningsmetode som kvinner gir årlig. Med plateepitelkarsinomer av en annen lokalisering spiller ikke diagnostiske metoder for laboratoriet noen stor rolle.

Plateepitelkarsinomantigen

Plokkcellekarsinomantigen er en tumormarkør, hvor bestemmelsen av konsentrasjonen lar en person mistenke en ondartet neoplasma av denne typen i de tidlige stadier, når kliniske symptomer er enten milde eller fraværende.

Svulstmarkøren til plateepitelkarsinom er et SCC-antigen, hvis konsentrasjon i blodet er mer enn 1,5 ng / ml indikerer en stor sannsynlighet for tilstedeværelsen av denne typen svulster i ethvert organ. Hvis en lignende konsentrasjon av SCC-antigen påvises, bør en grundig undersøkelse utføres ved hjelp av tomografi og endoskopiske metoder..

Høye konsentrasjoner av plateepitelkarsinomantigen indikerer imidlertid ikke alltid at en person har en ondartet svulst. Nivået av SCC-antigen kan øke ikke bare i kreft, men også under følgende forhold:

Forhåndssykdommer i huden;
eksem;
psoriasis;
Leversvikt.

Plateepitelkarsinom - behandling

Plokkcellekarsinom av en hvilken som helst lokalisering behandles ved hjelp av følgende metoder:

Kirurgi, hvor den primære lesjonen og lymfeknuter påvirket av metastaser fjernes;
Strålebehandling (strålebehandling);
kjemoterapi.

Hvis svulsten ikke er for stor, utføres den første operasjonen, der alle berørte vev blir fjernet. Da gis cellegift eller strålebehandling. Hvis svulsten er stor, utføres strålebehandling før operasjonen for å redusere størrelsen på neoplasma og gjøre den operabel. Etter hvilken cellegift utføres..

Ved plateepitelkarsinom i huden er ikke alltid kirurgisk fjerning av det berørte vevet ty til; ofte er stråling eller cellegift ganske nok til å kurere.

En spesifikk behandlingsmetode velges alltid individuelt for hver person..

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedisinsk forskningspesialist.

Rektal kreft

Tykktarmskreft - hva er det?

Denne ondartede kreften stammer fra epitel i endetarmen. Denne svulsten har de karakteristiske egenskapene til enhver malignitet - rask vekst, spiring i nabovev, metastase.

Menn og kvinner er like påvirket av sykdommen. Det er observert en økning i antall tilfeller siden 45-årsalderen, og toppforekomsten er hos 75-åringer..

Om sykdommen

Slimhinnen i den siste delen av tykktarmen er dekket med et sylindrisk epitel med et stort antall kjertler. Cellene deres produserer slim. Under påvirkning av risikofaktorer vises patologiske celler med ukontrollert inndeling og tap av apoptosemekanismen - programmert død. Etter hvert dannes en rektal svulst fra dem..

Antagelig etablerte årsaker til tykktarmskreft:

Underernæring.
Overvekten av kjøttmat, animalsk fett med en samtidig mangel på plantefiber forverrer passering av avføring, bidrar til forstoppelse og utvikling av kolorektale svulster.
Arvelighetsrollen - sett med forekomsten av noen former for neoplasmer.
Forkankerøse patologier - polypper, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt.
Immunsvikt, kjønns- eller brystkarsinom hos kvinner.

Typer tykktarmskreft

Typen av svulst bestemmes av dens beliggenhet:

Anorektal beliggenhet er karakteristisk for 5-8% av tilfellene.
Ampoule er mer vanlig enn andre, opptil 80%. Dette er en patologi i den bredeste delen av tarmen..
Nadampular lokalisering opptil 12% av pasientene.

Arten av tumorvekst kan være:

eksofytisk - vokser i tarmlumen;
endofytisk - vokser tykkelsen på veggen, infiltrerer den, kan dekke sirkulært;
blandet vekst.

I følge det histologiske bildet er neoplasma:

kjertelkreft (adenokarsinom);
fast;
cricoidea-celle;
skirr;
plateepitel.

Symptomer på tykktarmskreft, de første tegnene

Det er veldig synd å diskutere endetarmsproblemer for mange mennesker. Derfor blir de første tegnene på patologi ofte igjen uten nøye oppmerksomhet. De første symptomene på tykktarmskreft er endringer i avføringens natur. En hyppig forandring i forstoppelse og diaré vises, formen på avføring forandrer seg. Det blir mye tynnere enn før. Bekymret for følelsen av ufullstendig avføring, ubehag, økt gassproduksjon.

Utviklingen av tumorprosessen forårsaker fjerne tegn på tykktarmskreft:

slim og blod i avføringen;
purulent utslipp;
en følelse av fulle tarmer;
oppblåsthet;
smerter i endetarmen;
kronisk tretthet, tretthet;
anemi,
vekttap.

I de første stadiene av manifestasjonen av sykdommen, kan det ikke være. Hvis det oppdages anemi med ukjent opprinnelse, er det verdt å se etter årsaken til okkult blødning. Kanskje det er kreft.

Sent stadier er preget av skade på andre organer:

spiring i nærliggende organer, dannelse av interorganiske fistler;
purulent-inflammatoriske prosesser - paraproctitis, phlegmon i det lille bekkenet;
perforering av en svulst med nadampulær lokalisering med utvikling av peritonitt;
blør.

Hvordan ser endetarmskreft ut - foto

På bildet av tykktarmskreft kan du se at det reduserer tarmens lumen betydelig. Dette er årsaken til forstoppelse, full mage, flatulens.

På dette bildet vokser karsinomet infiltrativt og dekker veggen..

diagnostikk

Etter å ha gått til legen, må du bestemme symptomene som plager pasienten og foreslå en endetarmssykdom.

Fase av tykktarmskreft

Forløpet av kreftprosessen i fravær av riktig behandling skrider frem. Trinnet bestemmes av graden av skade på selve tarmen, dens spiring gjennom veggen, tilstedeværelsen av metastaser i lymfeknuter, fjerne lesjoner i andre organer.

I denne forbindelse er svulster delt inn i 4 stadier. Denne distribusjonen er universell for alle ondartede svulster..

Fase 1 - en svulst av liten størrelse, vokser på slimhinnen, påvirker ikke nærliggende organer og lymfeknuter.

Fase 2 er delt inn i A og B. 2A er en lesjon fra en tredjedel til halv omkrets av tarmrøret, men det vokser strengt i veggen eller lumen, det er ingen metastaser. 2B - størrelsen på lesjonen er den samme, men det er metastaser i perienter lymfeknuter.

3A - svulsten opptar mer enn halvparten av tarmens omkrets, vokser gjennom alle lag og det perienteriske vevet. Det kan være enkeltmetastaser i de nærmeste lymfeknuter.

3B - enhver tumorstørrelse, metastaser i fjerne lymfeknuter som mottar lymfe fra endetarmsområdet.

Fase 4 - metastaser spres gjennom de indre organene og fjerne lymfeknuter. Størrelsen på den primære svulsten kan være hvilken som helst.

Kolorektal kreftbehandlinger

Den lille størrelsen på svulsten og dens spiring bare gjennom det slimete og submukøse laget av endetarmen, uten å påvirke muskler og serøs, tillater kirurgisk fjerning av selve svulsten. Noen ganger er det mulig å utføre kirurgi gjennom tarmen ved hjelp av et koloskop.

Hvis det har vokst inn i muskellaget, indikeres en endetarmsreseksjon eller ekstrudering (fullstendig fjerning av orgelet). Pararektale fiber og lymfeknuter, hvor metastaser allerede er påvist i 20% av tilfellene, fjernes også. For operasjonen brukes to tilganger - laparotomi (disseksjon av bukveggen) og laparoskopi (operasjon ved bruk av videoutstyr gjennom flere punkteringer på magen).

Operasjonstypen velges basert på plasseringen av svulsten. Den høye plasseringen tillater fjerning av neoplasma og midlertidig bringe enden av tarmen til bukveggen - for å danne en kolostomi for avføring. En slik manipulasjon er nødvendig hvis det ennå ikke er mulig å sy ender av tarmen sammen. Det andre stadiet etter en stund gjenoppretter tarmens integritet.

Med en lav plassering av tumorprosessen, hvis det ikke er sunt vev under den, blir det berørte området og anus fjernet, blir en kolostomi påført bukveggen.

Overlevelsesvarsel

Etter en radikal operasjon varierer overlevelse i 5 år fra 34-68%. Utfallet av behandlingen påvirkes av trinnet hvor svulsten ble diagnostisert, tilstanden til pasienten selv, hans alder og samtidig sykdommer..

Avhengig av trinn i tumorprosessen, bestemmes fem års overlevelse av følgende tall:

Fase 1 - opptil 77%;
Fase 2 - opp til 73%;
3 etappe - 46%;
Fase 3 b - 43%.

Fase 4 er ikke vurdert i denne statistikken. Det er ofte umulig å gjennomføre radikale operasjoner, fordi tumormetastaser spres over hele kroppen. Det dødelige utfallet avhenger av pasientens generelle tilstand..

Kontra

Operasjonen er kontraindisert under følgende forhold:

alvorlige kroniske sykdommer hos pasienten - arteriell hypertensjon, koronar hjertesykdom, når det er umulig å gi anestesi;
alder av pasienten;
avanserte stadier av kreft.

Med en vanlig prosess med metastase brukes palliative reseksjoner som tar sikte på å lindre pasientens tilstand i mange organer. Symptomatiske operasjoner - påføring av bypass anastomoser for å lindre tarmen og unngå komplikasjoner i de sene kreftstadiene.

Behandling før og etter operasjonen

Kjemoterapi og strålebehandling er indisert for pasienter med trinn 2-svulster og over..

Hvis metastaser i flere lymfeknuter ble oppdaget før operasjonen, og svulsten spiret muskellaget, utføres strålebehandling med et kort forløp i 5 dager ved forberedelse for operasjonen. Dette lar deg ødelegge tidlige metastaser, redusere størrelsen på selve formasjonen.

Behandling av tykktarmskreft etter operasjon utføres etter innhenting av patomorfologiske data på det fjernede vevet. Spørsmålet om å lede stråling eller dets kombinasjon med cellegift behandles. Strålebehandling etter operasjon ødelegger de gjenværende cellene i området av primærsvulsten og forhindrer tilbakefall. Hos pasienter som ikke er operative, lindrer det tilstanden.

Følsomhet for cellegift påvises hos 30% av pasientene. Det er foreskrevet for behandling av metastaser..

Kjemoterapi utføres også adjuvans - for å forhindre spredning av karsinom, hvis det er påvist skade på flere lymfeknuter. Denne metoden for terapi forbedrer kvaliteten og forventet levealder for pasienter med metastaser. Platinum, 5-fluorouracil, leucovarin, kalsiumfolinat brukes. Medisiner administreres intravenøst, i løpet av flere dager. Cellegift brukes også i kombinasjon med stråling før operasjon for en lokalt avansert kreftform. Slik kombinert behandling utføres i 1-1,5 måneder, og etter avsluttet bestråling, etter 6 måneder, utfører de en operasjon.