Non-Hodgkin lymfom

Melanom

Non-Hodgkins lymfom er en ondartet svulst, som er en kreft i lymfesystemet. Neoplasmer er varierende i hastighet, og relativt "sakte" og ekstremt aggressive former er kjent. Forekommer hos voksne og barn. ICD-10-kode - C82-C85.

Thomas Hodgkin oppdaget i 1832 den første, tydelig klassifiserte typen lymfom. Tidligere ble det besluttet å dele lymfomer i ikke-Hodgkins og Hodgkins lymfom, i den nåværende klassifiseringen som ble vedtatt av WHO i 2008, ble det besluttet å forlate denne divisjonen. Klassifiseringen inkluderer 80 typer lymfomer, fordelt på fire grupper. Hodgkins lymfom skilles først og fremst fra ikke-Hodgkins lymfom ved tilstedeværelsen av Reed-Berezovsky-Sternberg-celler.

Sykdommen oppstår når en mutasjon (ondartet forandring) av lymfocytter - grupper av leukocytter i blodet, vanligvis lokalisert i lymfevævet. Derfor er ikke-Hodgkin lymfom oftere påvirket av lymfeknuter, og i sjeldnere tilfeller dannes det i andre lymfoide vev og organer, for eksempel i mandelen.

I dag er kliniske retningslinjer for diagnose og behandling av disse svulstene relativt godt utviklet. På grunn av neoplasmenes aggressivitet er imidlertid den fem år lange overlevelsesraten i gjennomsnitt 70%, og prognosen for liv og utvinning bestemmes ikke bare av pasientens opprinnelige helsetilstand, men også av typen lymfom..

Årsaker og manifestasjoner

Årsakene til utseendet til ikke-Hodgkin lymfom er ikke nøyaktig fastslått. Det er ikke klart hvorfor mutasjoner i lymfocytter resulterer i genetiske forandringer. I teorien utløses en sykdom av visse kjemikalier, stråling og virus. I "risikosonen" er pasienter med medfødte eller ervervede sykdommer i immunforsvaret, samt gjennomgått behandling som krenker immunforsvaret (for eksempel organtransplantasjon).

Den patologiske anatomien til slike svulster skyldes det store omfanget. Svulstens ondartede natur manifesterer seg i utviklingshastigheten - den blir raskt synlig, og de kliniske konsekvensene vises snart. Den "første svelgen" blir vanligvis en tilnærmet smertefri hevelse i lymfeknuter. Dette skjer på forskjellige steder, noen ganger samtidig - på armer og ben, i bukhulen og i lysken, i brystet og i nakken og utover.

Ved lymfom vises smertefulle symptomer:

  • Mangel på matlyst, magesmerter, vekttap.
  • Tretthet, temperatur, følelse av svakhet.
  • Punktblødning.
  • Ledsmerter og bein smerter.
  • Pustevansker, vedvarende hoste.

Denne listen anses ikke som uttømmende på grunn av rekke lymfomsoner. Lignende symptomer kan indikere andre sykdommer, så du bør oppsøke legen din for å få en nøyaktig diagnose..

Smertene fra ikke-Hodgkin-lymfomer utvikler seg i løpet av noen få uker, viser en økende natur, ofte "overført" til nærliggende organer, noe som gjør lokaliseringen vanskelig.

varianter

Non-Hodgkin lymfomer er forskjellige:

  • I struktur er nodulært (follikulært) lymfom preget av relativt langsom utvikling, mens diffust lymfom er mer aggressivt.
  • Etter sted blir de delt inn i nodal, vokser i lymfeknuter, og ekstranodale, vokser i de indre organene.
  • I henhold til vekstraten (og følgelig graden av malignitet) er delt inn i:
  1. Langsom (indolent), der pasienter ofte lever i flere år uten inngrep.
  2. Aggressiv, manifestert raskt, overlevelsesperiode - opptil to år.
  3. Spesielt aggressiv - i stand til å treffe enda raskere, og krever spesielt presserende behandling.
  • I celler som gir vekst. Både B-celle- og T-celleartene er representert av forskjellige underarter, eksempler:
  1. B-storcelle diffus lymfom - en "løpende" type svulst.
  2. Follikulært lymfom av B-celle er en sjeldnere art, med høyere sannsynlighet for utvinning.
  3. Liten cellelymfocytisk B-celletype - vanskelig å behandle til tross for langsom vekst.
  4. B-celle mediastinal lymfom - karakteristisk for kvinner.
  5. T-lymfoblastisk - sjelden, forekommer vanligvis hos unge pasienter, viser dårlig prognose.

Noen ganger, spesielt med tidlig diagnose, er det lymfomer av den uspesifiserte typen. Når de vises, er det viktig å organisere videre overvåking..

Utviklingstrinn

Patogenesen av lymfom er vanligvis delt inn i fire stadier:

  • Lokalt stadium, når en enkelt lymfeknute eller et par påvirkes.
  • Regionalt stadium påvirkes en konsentrert gruppe lymfeknuter.
  • Generalisert stadium, sykdommen spres over hele kroppen.
  • Disseminert stadium gikk lesjonen utover lymfesystemet.

Det er også vanlig å isolere subage A, der det ikke er tegn på forgiftning under svulst, og B, hvor forgiftning forekommer.

Diagnostikk av lymfom

Siden ikke-Hodgkin-lymfomer er preget av heterogenitet og "universalitet" i symptomer, er pasienter uvitende om lesjonen og tar smertsymptomer for andre sykdommer. Derfor er kompetent diagnose viktig for å skille patologi fra andre tilfeller.

Mistanke om det indikerte lymfom gir anamnese, ekstern undersøkelse og undersøkelser og analyser utført i et kompleks og bestemme tegnene på en svulst. Etter mistanke om en sykdom, sender legen pasienten til spesialiserte spesialister (vanligvis til onkologiklinikken), som gjennomfører ytterligere undersøkelser for å bekrefte diagnosen.

Tumorvevundersøkelse

Hovedmetoden for å finne lymfom er analysen av tumorvev. Når en væske som skilles ut av kroppen er til stede i det mistenkelige hulrommet (for eksempel pleural effusjon eller ascites), blir oppgaven forenklet ved å bruke denne væsken til prøven. I studiet av benmarg kan punktering påføres. I andre tilfeller er det nødvendig å skaffe en vevsprøve ved kirurgi..

Prøven går deretter gjennom en serie studier som bestemmer tilstedeværelsen av lymfom og form. Hver celle blir nøye undersøkt. Når en svulst er bekreftet, gå til neste trinn..

Sykdomsforskning

For å utarbeide en klar og realistisk behandlingsplan er det foreskrevet å bestemme hvor mye svulsten har utviklet seg. For resultatet brukes bilder av de berørte organer oppnådd ved forskjellige metoder - datatomografi, ultralyd, magnetisk resonansavbildning, positronemisjonstomografi.

Som et ekstra tiltak, utføres en lumbalpunksjon (mottar cerebrospinalvæske) og en benmargsstikk for å diagnostisere disse organene på kreftceller. I tillegg utføres hjertediagnostikk. Avhengig av den spesifikke situasjonen, foreskrives tilleggsundersøkelser av leger for å vurdere den generelle helsetilstanden og de berørte organene.

Etter denne innsamlingen av sykdomsdata utarbeides en plan og et behandlingssystem. Det krever nøye vurdering av pasientens helsebilde og svulstens type og størrelse. Enkeltpasienter foretrekker å gjennomgå behandling i utlandet, for eksempel i Israel..

Behandling og rehabilitering

Når det gjelder ikke-Hodgkins lymfom, brukes vanligvis enten kirurgiske metoder eller cellegift..

Strålebehandling brukes også, men i kombinasjon med andre metoder for å lette prosessen og forhindre komplikasjoner. Generelt er svulsten preget av behovet for en "mangefasettert" behandling, som krever kombinasjon av tidlige metoder.

Oftest brukes en kjemoterapeutisk metode for behandling, som er anerkjent som en vanlig metode for behandling av ondartede svulster, så vel som smittsomme og parasittiske sykdommer. Det består i bruk av giftstoffer og giftstoffer - kjemoterapeutiske midler som virker til å drepe parasitten.

For effektiv behandling er det nødvendig å bruke en kombinasjon av midler - polykjemoterapi. I komplekse tilfeller, spesielt ved behandling av tilbakefall, brukes høydosegjemoterapi. Etter dette blir det iverksatt tiltak for å gjenopprette bivirkningene av terapi, for eksempel stamcelletransplantasjon for å gjenopprette dannelse av blod.

Behandlingsplanen tildeles individuelt. For eksempel, i begynnelsen av behandlingen, utføres intensiv cellegift, deretter en benmargstransplantasjon. Kirurgi forholder seg til et spesifikt berørt organ, og andre metoder kan vise et bredere resultat, for eksempel mot spredning av metastaser og generalisering av prosessen..

Det er mulig å bruke flere metoder:

  • Immunterapi - rettet bruk av immunologiske medisiner for å bekjempe svulsten og bivirkninger.
  • Terapi med interferoner - proteinmolekyler med uspesifikk aktivitet, og virker på virale partikler på en kompleks måte. Interferonindusere - spesielle medisiner brukes for å stimulere produksjonen..
  • Terapi med monoklonale antistoffer - bruken av slike antistoffer sporer en lang historie, men i behandlingen av lymfomer begynte de å bli brukt utelukkende de siste tiårene, og deres utvalgte leger tviler på nytten deres.

Disse metodene er anerkjent som sekundære forebyggende tiltak som, når de brukes riktig, letter behandlingen. De kan ikke brukes vilkårlig på grunn av en rekke kontraindikasjoner.

Etter behandling fortsetter periodisk overvåking, siden tilbakefall er mulig. Det er ingen spesifikke forebyggende tiltak som reduserer sannsynligheten - sykdommen har ikke blitt studert nok til å lage et forebyggende forebyggingsprogram.

Lymfom - typer, årsaker, symptomer og stadier

Nettstedet gir referanseinformasjon bare til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. Spesialkonsultasjon kreves!

Hva er lymfom??

Strukturen og funksjonene til lymfesystemet

Lymfesystemet består av kar som danner et enkelt nettverk som gjennomsyrer alle indre organer. En fargeløs væske kalt lymfe strømmer gjennom dette nettverket. En av hovedkomponentene i lymfe er lymfocytter - celler som immunsystemet produserer. En annen kobling i lymfesystemet er lymfeknuter (lymfeknuter), som er sammensatt av lymfoid vev. Det er i lymfeknuter som lymfocytter dannes. Alle lenkene i lymfesystemet - lymfeknuter, blodkar, lymfe utfører en rekke viktige funksjoner som er nødvendige for menneskelivet.

Lymfesystemet utfører følgende funksjoner:

  • Barriere. I lymfe kan i tillegg til lymfocytter være forskjellige patogene bakterier, døde celler og elementer som er fremmed for kroppen. Lymfeknuten spiller rollen som et depot som renser lymfene og fanger opp alle patogene partikler.
  • Transportere. Lymfe leverer næringsstoffer fra tarmen til vev og organer. I tillegg transporterer denne lymfen intercellulær væske fra vevene, på grunn av hvilket vev dreneres..
  • Immun Lymfocytter, som produserer lymfeknuter, er det viktigste "verktøyet" i immunforsvaret i kampen mot virus og bakterier. De angriper eventuelle skadelige celler som de oppdager. Det skyldes det faktum at patogene mikroorganismer hoper seg opp i lymfeknuter, de øker med mange sykdommer.

Hva skjer med lymfesystemet ved lymfom??

Lymfom er kreft eller ikke?

Lymfom er en ondartet neoplasma som er populært referert til som "kreft." Imidlertid er lymfomer veldig forskjellige seg imellom, og først av alt, i henhold til graden av malignitet.

Årsaker til lymfom

Til dags dato har ikke en spesifikk faktor blitt identifisert, som kan sies å være årsaken til lymfom. Men i anamnese (sykehistorie) til pasienter med denne patologien er det ofte lignende omstendigheter. Dette lar oss konkludere med at det er en rekke disponerende forhold som ikke er den sanne årsaken til lymfom, men skaper et gunstig miljø for utvikling og progresjon av denne sykdommen..

Følgende faktorer som disponerer for lymfom skilles ut:

  • alder, kjønn;
  • virussykdommer;
  • bakterielle infeksjoner;
  • kjemisk faktor;
  • tar immunsuppressants.

Alder og kjønn

Virussykdommer

Ulike virale og bakterielle midler fungerer ofte som en samtidig lymfomfaktor. Så hos mange pasienter med skade på lymfesystemet blir Epstein-Barr-viruset påvist. Ved å trenge inn i kroppen med luftbårne dråper (for eksempel med kyss) eller kontakte husholdningen (ved å berøre, bruke ting fra en infisert person), forårsaker dette viruset forskjellige sykdommer. I tillegg til lymfom, kan Epstein-Barr-viruset provosere mononukleose (en sykdom hos organer som produserer slim), hepatitt (betennelse i leveren) og multippel sklerose (en sykdom i hjernen).

Sykdommen manifesterer seg med symptomer som er like for mange infeksjoner, nemlig generell ubehag, utmattelse, feber. Etter 5 til 7 dager etter infeksjon øker pasientens lymfeknuter (i nakken, underkjeven, lysken) og det oppstår et utslett, som kan være i form av prikker, vesikler, små blødninger. Andre virussykdommer som fører til forekomst av lymfom er immunsviktvirus (HIV), noen typer herpesvirus, hepatitt C-virus.

Bakterielle infeksjoner

Kjemisk faktor

Mottak av immunsuppressiva

Symptomer på lymfom

Symptomer på lymfom er:

  • forstørrede lymfeknuter;
  • feber;
  • økt svette;
  • vekttap;
  • svakhet;
  • kløe
  • smerte
  • andre tegn.
Tre viktige symptomer i enhver form for lymfom er feber, overdreven svette og vekttap. Hvis alle de listede symptomene er til stede i historien, er svulsten angitt med bokstaven B. I tilfelle det ikke er noen symptomer, er lymfom merket med bokstaven A.

Forstørrede lymfeknuter med lymfom

Forstørrede lymfeknuter er det viktigste symptomet på denne sykdommen, som vises i de tidlige stadiene. Dette skjer på grunn av det faktum at ukontrollert celledeling begynner i lymfeknuter, det vil si at det dannes en svulst. Forstørrede lymfeknuter forekommer hos 90 prosent av pasienter med lymfom.

Lokalisering av forstørrede lymfeknuter
Oftere enn andre med lymfekreft øker lymfeknuter som ligger i nakken og på baksiden av hodet. Hevelse i lymfeknuter noteres ofte i aksillarsonen, ved siden av kragebenene, i lysken. Med Hodgkins lymfom forekommer hevelse i livmorhalsen eller subclavian lymfeknuter hos omtrent 75 prosent av pasientene. Forstørrede lymfeknuter kan forekomme i ett bestemt område (for eksempel bare på nakken) eller samtidig flere steder (i lysken og på baksiden av hodet).

Utseendet til forstørrede lymfeknuter
Med lymfom endres lymfeknuter i en slik grad at hvis de ikke er dekket av klær, slår de. Ved palpasjon bemerkes en mer tett konsistens av de berørte lymfeknuter. De er mobile og er som regel ikke smeltet sammen med huden og de omkringliggende vevene. Med progresjonen av sykdommen er de forstørrede nodene i nærheten koblet sammen, og danner store formasjoner.

Har vondt i lymfeknuter med lymfom?
Både forstørrede og andre lymfeknuter med denne sykdommen skader ikke, selv med moderat trykk. Noen pasienter har sårhet i de berørte lymfeknuter etter å ha drukket. Noen ganger tror pasienter i de innledende stadiene at lymfeknuter øker på grunn av den inflammatoriske prosessen og begynner å ta antibiotika og andre smittevernmidler. Slike handlinger gir ikke resultater, siden tumorlignende formasjoner av denne typen ikke reagerer på betennelsesdempende medisiner.

Feber med lymfom

Forhøyet kroppstemperatur uten tilsynelatende ytre årsaker (forkjølelse, rus) er en hyppig "følgesvenn" av nesten alle former for lymfom. I de første stadiene av sykdommen merker pasientene en svak økning i denne indikatoren (vanligvis ikke høyere enn 38 grader). Denne tilstanden kalles subfebril tilstand eller subfebril temperatur. Subfebril tilstand vedvarer i lang tid (måneder) og forsvinner ikke etter å ha tatt medisiner designet for å senke temperaturen.

I de senere stadier av sykdommen kan temperaturen øke til 39 grader, når mange indre organer er involvert i svulstprosessen. På grunn av svulster begynner kroppssystemene å fungere dårligere, noe som fører til betennelsesprosesser, som et resultat av at kroppstemperaturen stiger.

Økt svette med lymfom

Vekttap

Smerter i lymfom

Smerter er noen ganger funnet blant pasienter, men er ikke et symptomkarakteristisk for sykdommen. Med andre ord, noen pasienter kan oppleve smerter i en eller flere deler av kroppen, mens andre kanskje ikke. Arten og lokaliseringen av smerter kan være forskjellig. Tilstedeværelsen av smerte eller deres fravær, deres type og lokalisering - alle disse faktorene avhenger av organet som svulsten ligger i.

Med lymfom er smerter oftest lokalisert i følgende organer:

  • Hode. - Hodepine er karakteristisk for pasienter der lymfom påvirker ryggen eller hjernen. Årsaken til smertene er en forstyrret blodtilførsel til disse organene, da lymfom komprimerer blodkarene, og forstyrrer den normale blodsirkulasjonen.
  • Tilbake. Pasienter med hjerne som er rammet av rygg klager over ryggsmerter. Som regel er ubehag i ryggen ledsaget av hodepine..
  • Bryst. Smerter i denne delen av kroppen er til stede i tilfeller der organer i brystet påvirkes. Økende i størrelse begynner lymfom å legge press på nabolandet organer, noe som forårsaker smerte.
  • Mage: Pasienter med magelymfom opplever magesmerter..

Lymfekreft

Kløe i huden er et symptom som er mer karakteristisk for Hodgkins lymfom (funnet hos omtrent en tredjedel av pasientene). Hos noen pasienter vedvarer dette symptomet, selv etter å ha oppnådd vedvarende remisjon (fall av symptomer). Kløe kan være lokal (i en del av kroppen) eller generalisert (i hele kroppen). I de første stadiene av sykdommen er pasientene bekymret for lokal kløe i nedre overkropp, nemlig på hoftene og leggene. Deretter strømmer lokal kløe inn i en generell form.
Intensiteten til dette symptomet kan være forskjellig. Noen pasienter rapporterer om mild kløe, andre pasienter klager over en uutholdelig brennende følelse som de kammer huden, noen ganger til blodet. Kløe med lymfom avtar på dagtid og intensiveres om natten.

Det å føle kløe med denne sykdommen er et kjennetegn, men ikke et konstant symptom. Det vil si at den kan forsvinne eller bli ikke så sterk, og deretter dukke opp eller intensivere. Hos noen pasienter kan kløtdemping være et resultat av en positiv reaksjon fra kroppen til terapien, mens hos andre pasienter skjer dette uten åpenbar grunn..

Lymfom svakhet

Spesifikke tegn på lymfom

Denne gruppen inkluderer symptomene som bare er karakteristiske for visse typer lymfom. Disse symptomene vises senere enn generelle symptomer (temperatur, forstørrede lymfeknuter), og deres forekomst er assosiert med en negativ effekt av svulsten på nærliggende organer eller vev..

Følgende spesifikke symptomer på lymfom er:

  • Hoste. Dette symptomet vises hos pasienter med lymfom lokalisert i brystet. Hoste i seg selv kan beskrives som tørr og ødeleggende. Konvensjonelle medisiner mot hoste gir ikke pasienter noen betydelig forbedring. Ledsaget av hoste, pustebesvær og smerter i brystet.
  • Opphovning. Hevelse er resultatet av nedsatt blodsirkulasjon, som oppstår når lymfom øker i størrelse og begynner å legge press på blodårene. Svelle organene som ligger ved svulsten. For eksempel med lymfom, svulmer ett eller begge bena i lysken.
  • Fordøyelsesopprøret. Med skade på lymfevevet som ligger i bukhulen, er pasientene bekymret for magesmerter, diaré eller forstoppelse, en følelse av kvalme. Mange har dårlig matlyst og rask falsk metthet..

Typer lymfom hos mennesker

Hodgkins lymfom

Hodgkins lymfom (det andre navnet er lymfogranulomatose) er en ondartet svulst som påvirker lymfesystemet.
For denne typen lymfom er dannelsen av spesifikke granulomer karakteristisk, hvorfra navnet på sykdommen følger. Hovedforskjellen mellom denne svulsten og ikke-Hodgkin-lymfom er tilstedeværelsen av spesielle patologiske celler i lymfevevet, som kalles Reed-Sternberg-celler. Disse cellene er den viktigste morfologiske egenskapen til Hodgkins lymfom. Dette er store celler (opptil 20 mikron) som inneholder flere kjerner. Tilstedeværelsen av slike celler i punktatet (innhold ekstrahert med punktering) i lymfeknuten er hovedbeviset for diagnosen. På grunn av tilstedeværelsen av disse cellene er behandlingen av Hodgkins lymfom vesentlig forskjellig fra behandlingen som er indikert for pasienter med lymfosarkom. Hodgkins lymfom er ikke så vanlig som ikke-Hodgkins lymfom, og utgjør omtrent 5–7 prosent i strukturen til alle onkologiske sykdommer og 35–40 prosent i strukturen til ondartede lymfomer. Oftest er denne patologien diagnostisert hos pasienter i alderen 20 til 30 år..

Opphavet til Hodgkins lymfomceller er fremdeles uklart, men det har blitt fastslått at de utvikler seg fra B-lymfocytter. Det er mange varianter av lymfom basert på den histologiske strukturen, men klinisk er de ikke veldig forskjellige fra hverandre. Som allerede nevnt, heldigvis er ikke Hodgkins lymfom så vanlig. Oftest rammer det menn. Det er to topper av forekomst - den første ved 25 - 30 år, den andre ved 50 - 55 år. Hos små barn er lymfom veldig sjelden. Det er en genetisk disposisjon for lymfom. Så hos tvillinger er hyppigheten av forekomst 5 ganger høyere enn blant resten av befolkningen.

Symptomer på Hodgkins lymfom
Den viktigste manifestasjonen av lymfom er lymfadenopati - forstørrede lymfeknuter. Dette symptomet forekommer i 75 til 80 prosent av tilfellene. Samtidig øker både perifere lymfeknuter og intrathoracic noder. Med denne sykdommen er lymfeknuter tette, smertefrie ved palpering og ikke smeltet sammen. Som regel danner de konglomerater i forskjellige størrelser (pakker).

Gruppene av lymfeknuter som oftest øker med Hodgkins lymfom inkluderer:

  • cervical-supraclavicularis;
  • aksillær;
  • lyske;
  • femoral
  • mediastinale noder;
  • intrathoracic noder.
Et integrert tegn på Hodgkins lymfom er russyndrom. Det er preget av nattesvette, vekttap, langvarig feber innen 38 grader.

Det kliniske bildet av Hodgkins lymfom varierer avhengig av plasseringen av de forstørrede lymfeknuter. Så, plassert inne i brystet, komprimerer lymfeknuter organer og blodkar. For eksempel, med en økning i de mediastinale lymfeknuter, blir ofte vena cava komprimert. Konsekvensen av dette er utviklingen av det overordnede vena cava-syndromet, som manifesteres av puffiness i ansiktet og nakken, samt kortpustethet og hoste. Deler av lunge, luftrør og rygg kan også klemmes, med videre utvikling av lammelse.

Med Hodgkins lymfom påvirkes skjelettsystemet og indre organer ofte. Så forekommer benskader hos en tredjedel av pasientene. I halvparten av tilfellene er det ryggraden, i andre tilfeller er det bekkenbenene, ribbeina, brystbenet. I dette tilfellet er hovedsymptomet smerter. Smertens intensitet er veldig uttalt, men smertene kan også øke med trykk på de berørte beinene (for eksempel med trykk på ryggraden). Ofte (i 30 - 40 prosent av tilfellene) påvirkes leveren, og det dannes mange granulomer i den. Symptomer på leverskade er halsbrann, kvalme, oppkast, en følelse av bitterhet i munnen.

Non-Hodgkins lymfom

Non-Hodgkin-lymfomer er ondartede formasjoner, det vil si kreftsvulster. Også denne typen lymfom kalles lymfosarkom. Mer enn halvparten av alle tilfeller av en slik svulst er diagnostisert hos pasienter over 60 år. Denne typen lymfom er klassifisert etter forskjellige egenskaper, blant hvilke naturen (utviklingsdynamikk) og tumorlokalisering er av største betydning..

Typer ikke-Hodgkin-lymfomer er:

  • Burkitt's lymfom;
  • diffus storcellelymfom;
  • aplastisk lymfom;
  • marginal lymfom.
Dynamikken i utviklingen av lymfosarkom
Et av hovedkriteriene er dynamikken i utviklingen av svulsten, det vil si dens natur, som kan være aggressiv eller indolent. Aggressive lymfomer øker raskt i størrelse og metastaserer (spirer) til andre organer. Indolente formasjoner er preget av en langsom utvikling og et tregt forløp, hvor tilbakefall oppstår (gjentatte forverringer av sykdommen). Et interessant faktum er at aggressive lymfomer helbredes best, og indolente svulster er utsatt for et uforutsigbart forløp.

Lokalisering av ikke-Hodgkin-lymfomer
Avhengig av beliggenhet, kan lymfosarkom være nodal eller ekstranodal. I det første tilfellet er svulsten bare lokalisert i lymfeknuten, uten å påvirke nabovevet. Slike neoplasmer er karakteristiske for de første stadiene av sykdommen. De reagerer positivt på terapi, og i de fleste tilfeller fører behandlingen til langvarig remisjon (symptomene avtar).

Burkitt's lymfom

Burkitt's lymfom er en veldig høy grad av lymfom. Det er preget av en tendens til å spre seg utover lymfesystemet i blodet, benmargen og indre organer. Kreftcellene i Burkitt's lymfom kommer fra B-lymfocytter. I motsetning til andre lymfomer, har denne arten sitt eget distribusjonsområde, dette er landene i Sentral-Afrika, Oceania og USA.

Etiologien (opprinnelsen) til Burkitt's lymfom, som andre lymfomer, er ennå ikke avklart. En stor rolle i opprinnelsen spilles av stråling, Epstein-Barr-viruset og ugunstige miljøforhold. Det er to former for Burkitt lymfom - endemisk og sporadisk. Den endemiske formen for lymfom finnes i land i Sentralafrikanske land, og det er derfor det ofte kalles afrikansk. Forskjellen fra sporadisk form er tilstedeværelsen av Epstein-Barr-virusgenomet.

Det kliniske bildet avhenger av lokaliseringen av det patologiske fokuset. Til å begynne med er kreftceller lokalisert i lymfeknuter, og passerer deretter til organet som de omgir. Resultatet av tumorvekst er et brudd på organfunksjonen. Hvis lymfeknuter, økende, danner konglomerater seg imellom, blir ofte karene og nervene komprimert som et resultat.

Utbruddet av sykdommen kan være plutselig eller gradvis, avhengig av svulstens beliggenhet. De første symptomene er som alltid uspesifikke og kan etterligne (likne) en forkjølelse. I tillegg til dette blir et vanlig symptom på lymfom - feber - med. Feber er ofte kombinert med nattesvette og vekttap. Disse symptomene er en manifestasjon av generelt russyndrom. Et konstant symptom på Burkitt's lymfom er også regional lymfadenopati (hovne lymfeknuter). Hvis lymfom er lokalisert på nivået av mage-tarmkanalen, blir det kliniske bildet av lymfom supplert av tarmobstruksjon, og i alvorlige tilfeller, tarmblødning. Med lokalisering av lymfom på nivået av kjønnsorganene, er hovedsymptomet nyresvikt. Tegnene er hevelse, nedsatt daglig urinproduksjon (total urin), elektrolyttubalanse i kroppen. Når sykdommen utvikler seg, går pasientene ned i vekt betydelig, hver måned kan de gå ned i opptil 10 kg.

Diffuse storcellelymfom

Diffuse storcellelymfomer refererer til lymfomer med høy grad av aggressivitet. Levealder for denne typen kreft varierer i løpet av noen måneder. Det primære underlaget for kreftceller i dette tilfellet er B-lymfocytter. Oftest blir folk i middel- og eldre alder syke. I dette tilfellet kan det primære fokuset lokaliseres både i lymfeknuter og ekstranodalt, det vil si utenfor lymfeknuten. I det andre tilfellet er svulsten oftest lokalisert på nivået av mage-tarmkanalen og kjønnsorganene..

En egen variant av storcellelymfom er primært B-storcellelymfom i mediastinum. Det antas at denne svulsten opprinnelig utvikler seg fra thymuskjertelen (thymus), som deretter vokser til mediastinum. Til tross for at denne typen lymfom kan intensivt spire i nærliggende organer, metastaserer det nesten aldri. De fleste unge kvinner lider av storcellelymfom..

Diffuse storcellelymfom er preget av flere utviklingsalternativer. I det første tilfellet er det en samtidig økning i flere lymfeknuter (utviklingen av lymfadenopati). Dette symptomet vil være det viktigste i det kliniske bildet av svulsten. Det er også mulig at svulsten ligger utenfor noden, i et eller annet organ. I dette tilfellet vil de spesifikke symptomene på organskader seire. For eksempel med lokalisering i nervesystemet - dette vil være nevrologiske symptomer, med lokalisering i magen - magesymptomer. Det er også mulig at russyndrom kommer først med manifestasjoner i form av feber, svette, en kraftig reduksjon i kroppsvekt.

Klassifisering av lymfomer etter grad av aggressivitet

National Cancer Institute i USA har foreslått en klassifisering av lymfomer basert på gjennomsnittlig levealder for pasienter. I følge denne klassifiseringen er lymfomer delt inn i indolent, aggressiv og svært aggressiv.

Typer lymfomer når det gjelder aggressivitet er:

  • Indolent (sløv) - den gjennomsnittlige levealderen varierer i løpet av få år. Disse inkluderer lymfocytisk og follikulær lymfom..
  • Aggressiv - den gjennomsnittlige levealderen beregnes i uker. Disse inkluderer diffus storcellelymfom, diffus blandet lymfom.
  • Svært aggressiv - gjennomsnittlig varighet beregnes i uker. Disse inkluderer Burkitt's lymfom, T-celle leukemi.

Lymfoblastiske lymfomer (T og B)

Lymfoblastiske lymfomer kan utvikle seg både fra T-lymfocytter og fra lymfocytter B. Morfologisk og klinisk lymfoblastisk lymfom ligner veldig på lymfoid leukemi. Denne typen lymfom er utsatt for dannelse av massive svulster, som ofte er lokalisert i mediastinum. Lymfom er preget av skade på sentralnervesystemet med utvikling av enkelt- og flere lesjoner av nerver. I tillegg er det en transformasjon av benmargen etter typen akutt leukemi, som betyr dannelse av eksplosjonsceller i kreftmargen.

Som alle andre lymfomer som ikke er Hodgkin, er lymfoblastisk lymfom ondartet. T-celle lymfomer utgjør omtrent 80 prosent, og B-celle lymfomer - 20 prosent. Med progresjonen av sykdommen, skade på leveren, nyrene, milten.

Marginal og anaplastisk lymfom

Marginal og anaplastisk lymfom er varianter av ikke-Hodgkin-lymfomer som er preget av en høy grad av malignitet. Marginal lymfom er en variant av lymfom som utvikler seg fra grensesonen (marginal) til celler i milten. Margesonen er grensen mellom den hvite og røde massen, som inneholder et stort antall lymfocytter og makrofager. Denne typen lymfom refererer til svake svulster.

Anaplastisk lymfom stammer fra T-celler. Med denne kreftformen mister cellene sine egenskaper helt, og får utseendet til "unge" celler. Dette uttrykket kalles aplasi, hvorfra navnet på sykdommen.

Lymfomer hos barn

Dessverre finnes lymfomer med ulik grad av aggressivitet også hos barn. I denne kategorien mennesker utgjør lymfomer omtrent 10 prosent av alle ondartede svulster. Ofte diagnostisert hos barn fra 5 til 10 år, ekstremt sjeldne hos barn under ett år.

Hos barn er lymfomer preget av økt aggressivitet, rask metastase og spiring i andre organer. Det er grunnen til at barn som regel går til sykehuset allerede i sene stadier (svulsten vokser og vokser raskt).
Det kliniske bildet av lymfom er preget av skade på benmargen, sentralnervesystemet og indre organer.

Som regel finnes ikke-Hodgkins lymfomer, mens Hodgkins lymfom er relativt sjelden. I det første tilfellet påvirkes ofte de indre organene, nemlig tarmen og bukhulen. Symptomer på magelymfom er i dette tilfellet magesmerter, nedsatt tarmhindring (manifestert som forstoppelse) og en påtagelig svulst under undersøkelsen. Behandlingen er polykjemoterapi. Hodgkins lymfom manifesteres av smertefrie lymfeknuter, oftest livmorhalsen. Lymfadenopati (forstørrede lymfeknuter) er kombinert med økt svette, feber, vekttap.

Det er viktig å huske at det er vanskelig å samle anamnese på grunn av deres alder og begrensede ordforråd. De sier sjelden hva som plager dem, de kan ikke indikere den eksakte lokaliseringen av smerte. Derfor er det viktig å ta hensyn til indirekte tegn på sykdommen - økt tretthet, svakhet, svette, irritabilitet. Små barn er ofte slemme, sover dårlig, blir sløv og sløv.

Fase lymfom

Første stadium av lymfom

Det første, innledende stadiet er preget av nederlaget til en lymfeknute eller flere lymfeknuter som er i samme sone (for eksempel cervikale lymfeknuter). Lymfom, lokalisert i ett organ, uten samtidig skade på lymfeknuter, regnes også som en svulst i det første trinnet. Alle lymfomer i første trinn er lokale svulster, det vil si at de ikke har metastaser i andre organer, vev.

I tillegg til å indikere stadiet, tildeles svulsten en alfabetisk betegnelse, avhengig av hvilket område av kroppen den befinner seg i. Så hvis svulsten er lokalisert i lymfeknute, tymus, milt eller innenfor lymfoid svale ringer (akkumulering av lymfevev i svelget), er lymfom ganske enkelt merket med tallet I, som indikerer scenen. Lymfom i det første trinnet, som for eksempel ligger i magen, tarmen og andre organer, er indikert med tilleggsbokstaven E.

Andre stadium av lymfom

Det andre stadiet av lymfom bestemmes når svulsten påvirker 2 eller flere lymfeknuter som er lokalisert på den ene siden av mellomgulvet (muskelen som er plassert mellom brystet og bukhulen). Lymfomer av denne typen er kun indikert med nummer II.

En svulst som påvirker en lymfeknute og tilstøtende vev eller organ er også rangert i trinn 2. Tumorprosesser av denne typen, i tillegg til tall, er indikert med bokstaven E.

Tredje stadium av lymfom

Lymfom i det tredje trinnet er involvering i den patologiske prosessen med 2 eller flere lymfeknuter lokalisert på forskjellige sider av mellomgulvet. Denne typen svulster er kun indikert med tall. Et lignende stadium blir "tildelt" i situasjoner der lymfeknuter fra forskjellige områder av kroppen og ett organ eller vevsted nær lymfeknuten er involvert i svulstprosessen. I dette tilfellet er svulsten angitt med bokstaven E.

Fase 3 inkluderer også lymfomer som samtidig treffer milten og flere lymfeknuter som ligger på motsatte sider av mellomgulvet. Slike neoplasmer er merket med bokstaven S. Bokstavene E, S indikerer prosessen der flere lymfeknuter, nærliggende organer og milten er involvert.

Fjerde stadium av lymfom

Hvor mange lever med lymfom?

Overlevelsen av lymfom avhenger av sykdomsstadiet, korrektheten av behandlingen, pasientens alder og immunsystemets tilstand. Å oppnå forlenget (minst 5 år) remisjon (innsynkning av symptomer) er mulig i tilfeller der svulsten er diagnostisert i første eller andre trinn, og risikofaktorer er helt fraværende.

Det er følgende risikofaktorer for lymfom i trinn 1 og 2:

  • lymfom er lokalisert i brystet, og størrelsen når 10 centimeter;
  • svulstprosessen, i tillegg til lymfeknuter, spres også til ethvert organ;
  • kreftceller finnes i 3 eller flere lymfeknuter;
  • ved bestått test noteres en høy erytrocyt sedimentasjonsrate;
  • generelle symptomer vedvarer i lang tid (nattesvette, lavgradig feber, vekttap).
Generelt, ifølge statistikk, når vellykkede behandlingsresultater gjennomsnittlig 70 prosent (når en svulst blir oppdaget i trinn 2) til 90 prosent (hvis en sykdom oppdages i trinn 1).

Overlevelse i de senere stadier av sykdommen varierer fra 30 prosent (for trinn 4) til 65 prosent (for trinn 3). På dette stadiet er risikofaktorer alder over 45 år, mannlig kjønn, ved bestått test, høyt nivå av leukocytter, et lavt nivå av albumin, hemoglobin, lymfocytter.

Non-Hodgkin lymfom

Non-Hodgkins lymfom er en gruppe av relaterte onkologiske sykdommer som påvirker lymfesystemet og er representert ved T- og B-celle patologier. Dette er et generalisert konsept, inkludert sykdommer med lignende symptomer og kurets art. Sykdommen er farlig fordi den raskt utvikler seg og metastaserer. Det diagnostiseres hos mennesker i forskjellige aldre, men personer over 40 år er mer utsatt for det. Etter kjønn rammer sykdommen ofte menn.

Årsaker

Årsakene til ikke-Hodgkin-lymfom er ikke pålitelig etablert. Følgende faktorer som provoserer sykdommen skilles:

  • hyppig kontakt med kjemikalier på grunn av profesjonelle aktiviteter;
  • å leve under ugunstige miljøforhold;
  • alvorlige virale patologier: Epstein-Barr-virus, HIV, hepatitt C, osv.;
  • smittsomme sykdommer, for eksempel Helicobacter pylori;
  • overført organtransplantasjon;
  • fedme;
  • eksponering for ioniserende stråling, cellegift eller strålebehandling i behandlingen av en annen kreft.

I en spesiell risikogruppe er personer med immunsvikt, autoimmune sykdommer (tyroiditt, leddgikt og Sjogren's syndrom) og personer med en arvelig disposisjon for kreft.

Mekanismen for utvikling av ikke-Hodgkin-lymfom skyldes mutasjon av lymfocytter (hvite blodlegemer, som hovedsakelig befinner seg i lymfevævet). Sykdommen rammer hovedsakelig lymfeknuter og lymfoide organer (milt, skjoldbruskkjertel, mandlene og tynntarmen). Ondartede lymfocytter kan lokaliseres i ett område. Men oftere spres de over hele kroppen, og påvirker forskjellige organer og vev.

Klassifisering

Avhengig av kurets natur er sykdommen delt inn i to former: aggressiv og indolent.

Aggressivt lymfom er preget av et akutt forløp og rask progresjon. Indolent lymfom er treig med plutselige tilbakefall, som ofte fører til død. Denne formen kan utarte til diffus storcelle. Dette forverrer prognosen for pasientens helse og liv..

Også kjente typer ikke-Hodgkin-lymfom på stedet.

  • Nodal. Svulsten er lokalisert utelukkende i lymfeknuter. Som regel er dette det første stadiet av lymfom. Prognosen er ganske gunstig, og behandling fører til langvarig remisjon.
  • Ekstranodale. Ondartede celler gjennom blodomløpet eller lymfestrømmen trenger inn i andre organer og vev: mandler, mage, milt, lunger, hud. Når den utvikler seg, påvirker svulsten bein og hjerne. Alvorlig patologi - Burkitt lymfom.
  • Diffuse. Vanskelig diagnostisert form, på grunn av plasseringen av ondartede celler på veggene i blodkar. Denne formen kan være polymfocytiske (store og rundformede ondartede celler), lymfoblastiske (vridde celler), immunoblastisk (aktiv spredning av celler rundt kjernen) og ikke differensierbar.

Ikke-Hodgkin B-celle lymfomer er delt inn i følgende typer.

Diffuse B-store cellepatologier. Det forekommer ganske ofte (i omtrent 30% av tilfellene). Sykdommen er preget av et raskt og aggressivt forløp, men til tross for dette, i de fleste tilfeller, fører rettidig behandling til en fullstendig bedring.

Follikulært lymfom. Den fortsetter etter det indolente prinsippet. Som en komplikasjon er transformasjon til en aggressiv diffus form mulig. Forventet levealder sjelden over 5 år..

Lymfocytisk leukemi og lymfocytisk lymfom i små celler. Lignende former for sykdommen, som er preget av et sakte forløp. De kan vanligvis ikke behandles godt..

Mantelcellelymfom. Alvorlig i de fleste tilfeller dødelig.

Mediastinal form. Diagnostisert ekstremt sjelden og rammer hovedsakelig kvinner i alderen 30-40 år.

Hårcelle leukemi. En veldig sjelden art som dukker opp hos eldre mennesker. Det er preget av en langsom kurs. Prognosen er gunstig for pasientens liv og helse.

Burkitt lymfom. En aggressiv form for sykdommen som rammer unge menn. En langvarig remisjon kan bare oppnås gjennom intensiv cellegift..

CNS-lymfom. Det påvirker nervesystemet, påvirker hjernen og ryggmargen.

Ikke-Hodgkin T-celle lymfom er preget av et raskt og aggressivt forløp. Prognosen for livet er ugunstig.

Stages

Non-Hodgkin lymfom går gjennom fire stadier av utvikling.

Den første fasen manifesteres av lokal betennelse i lymfeknute. Det er ingen kliniske bilder, noe som kompliserer diagnosen på et tidlig stadium av utviklingen.

Det andre er preget av dannelse av svulster. Generelle tegn vises: forverring av helse, apati og svakhet. Hvis patologien fortsetter i en B-celleform, løses spørsmålet om muligheten for å fjerne ondartede neoplasmer..

I det tredje stadiet spredte svulstene seg til mellomgulvet, regionen av brystet og bukhulen. Bløtvev påvirkes, så vel som nesten alle indre organer.

Den fjerde manifesteres av irreversible forandringer i kroppen. Ryggmargen og hjernen, sentralnervesystemet og bein påvirkes. Pasientens tilstand er veldig alvorlig. Prognosen er ugunstig.

symptomer

Det kliniske bildet i de tidlige stadiene av sykdommen er fraværende. Med progresjon vises de første symptomene på ikke-Hodgkin-lymfom, hvorav hoveddelen er en økning i lymfeknuter (i aksillære og cervikale hulrom, så vel som i lyskenområdet). I det første stadiet av sykdommen forblir de bevegelige og elastiske, palpasjonen deres forårsaker ikke smerte. Samtidig reduserer det å ta antibiotika dem ikke. Når sykdommen utvikler seg, smelter de sammen i store konglomerater.

Med nederlaget til mediastinale lymfeknuter oppstår et annet symptom på ikke-Hodgkins lymfom: kompresjonssyndrom for ERW, kompresjon av luftrøret og spiserøret. Hvis svulstene er lokalisert i bukhulen og retroperitoneal hulrom, utvikler tarmobstruksjon, ureterkompresjon og hindrende gulsott. Denne patologien er ledsaget av sterke magesmerter, tap av matlyst og vekttap..

Nasofaryngeal lymfom manifesteres av vanskeligheter med å puste nese, hørselstap og eksofthalmos. Pasienten blir forstyrret av en tørr hoste, noen ganger observeres pustebesvær.

Når testikkelen er berørt, oppstår skrotumødem, magesår i huden og en betydelig økning i lymfeknuter i inguinalregionen. Svulster i brystkjertelen manifesteres ved dannelse av sel i brystet og tilbaketrekning av brystvorten.

Lymfom i magen er ledsaget av dyspeptiske lidelser. Som regel er dette magesmerter, kvalme, oppkast, tap av matlyst og vekttap. I spesielt vanskelige tilfeller utvikler peritonitt, ascites og malabsorpsjonssyndrom..

Symptomer på generell ruspåvirkning av kroppen observeres: en økning i kroppstemperaturen til 38 ° C og en kraftig nedgang i vekt. Pasienten blir svak, sløv og sløv. Appetitt forsvinner, søvn og den vanlige rytmen i livet forstyrres. Pasienten klager over overdreven svette (spesielt om natten), hodepine og svimmelhet.

På grunn av en reduksjon i nivået av røde blodlegemer, blir pasienten raskt sliten, og en reduksjon i hvite blodlegemer fører til økt sårbarhet for kroppen for forskjellige infeksjoner. Ofte er det blødning og blåmerker, på grunn av utilstrekkelig blodplatesyntese.

diagnostikk

Hvis du finner forstørrede lymfeknuter, bør du umiddelbart oppsøke en onkolog eller hematolog. For differensialdiagnose utføres en anamnese. Sørg for å spesifisere faktorene som bidrar til utvikling av patologi, og en arvelig disposisjon for sykdommen blir avslørt. Legen gjennomfører en fysisk undersøkelse, og vurderer utvidelsesgraden av lymfeknuter og den generelle tilstanden.

En histologisk undersøkelse blir utført for å bekrefte diagnosen. Det blir utført en punktering eller biopsi på den betente lymfeknute for videre studier. Identifiseringen av patologiske celler i prøver indikerer utvikling av lymfom. I tillegg utført laparoskopi, benmargsstikk og thorakoskopi.

For å bestemme arten av ikke-Hodgkin-lymfom utføres immunologiske tester. Dette er avgjørende for å velge riktig behandlingstaktikk..

Diagnostikk inkluderer røntgen, CT, MR, og mage-ultralyd, mediastinal, skjoldbruskkjertel, pungen, mammogram og bein-scintigraphy..

Laboratorietester inkluderer generelle, biokjemiske blodprøver og urinalyse.

Behandling

Valg av behandling for ikke-Hodgkin-lymfom avhenger av sykdomsformen, svulstens størrelse, utviklingsstadiet og pasientens generelle tilstand. Grunnlaget er cellegift. På 1. og 2. trinn brukes monokjemoterapi, på 2. og 3. trinn - polykjemoterapi. Vanligvis brukes Vincristine, Doxorubicin og Cyclophosphamid i kombinasjon med prednisolon. Mindre brukt er Bendamustine, Leukeran, Rituximab og Fludarabin.

Strålebehandling gir et positivt resultat i sykdommens første stadium. Noen ganger brukes slik behandling av ikke-Hodgkin-lymfom i kombinasjon med cellegift.

Kirurgisk fjerning av svulsten er mulig i de tidlige stadiene og bare med isolerte organskader. Den kombinerte bruken av strålebehandling og kirurgisk inngrep fører til bedring og lar deg oppnå langvarig remisjon på 5-10 år. I spesielt vanskelige tilfeller blir benmargstransplantasjon utført..

For å forbedre livskvaliteten og lindre pasientens generelle tilstand, brukes palliativ behandling. For å støtte pasientens psyko-emosjonelle tilstand kreves det hjelp fra en psykolog og støtte fra kjære.

Prognose for livet

Prognosen for liv med ikke-Hodgkin-lymfom avhenger av sykdomsformen og kroppens individuelle egenskaper. Noen pasienter klarer å oppnå full restitusjon eller langvarig remisjon. Noen ganger er sykdommen uhelbredelig, og det er bare mulig en stund å stoppe symptomene. I dette tilfellet overstiger levealderen sjelden 5 år..

Prognosen er gunstigere med rettidig påvisning og velvalgt behandling..

En forsømt form av sykdommen fører til utvikling av komplikasjoner: alvorlig ruspåvirkning av kroppen av forråtnelsesproduktene av tumorceller, metastase til indre organer og hjernen, klemming av blodkar og vev ved forstørrede lymfeknuter og tilknytning av en sekundær infeksjon.

Denne artikkelen er kun lagt ut for utdannelsesmessige formål og er ikke vitenskapelig materiale eller profesjonell medisinsk rådgivning..

Non-Hodgkin lymfomer

Alt iLive-innhold blir undersøkt av medisinske eksperter for å sikre best mulig nøyaktighet og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg av informasjonskilder, og vi henviser kun til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitutter og om mulig bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier..

Hvis du tror at noe av materialet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsom, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Non-Hodgkin-lymfomer er en heterogen gruppe sykdommer som er preget av monoklonal spredning av ondartede lymfoide celler i lymfetikulære soner, inkludert lymfeknuter, benmarg, milt, lever og mage-tarmkanal.

Sykdommen er vanligvis manifestert ved perifer lymfadenopati. I noen former er det imidlertid ingen økning i lymfeknuter, men det er unormale lymfocytter i det sirkulerende blodet. I motsetning til Hodgkins lymfom, er sykdommen preget av formidling av prosessen på diagnosetidspunktet. Diagnosen er basert på en biopsi av lymfeknute eller benmarg. Behandling inkluderer stråling og / eller cellegift, stamcelletransplantasjon utføres vanligvis som bergingsterapi for ufullstendig remisjon eller tilbakefall av sykdommen.

Ikke-Hodgkins lymfom er mer vanlig enn Hodgkins lymfom. I henhold til hyppigheten av forekomst i USA tar den en 6. plass blant andre onkologiske sykdommer, og omtrent 56 000 nye tilfeller av ikke-Hodgkin-lymfomer blir registrert årlig blant alle aldersgrupper. Imidlertid er ikke-Hodgkin-lymfom ikke en sykdom, men en hel kategori av lymfoproliferative ondartede sykdommer. Forekomsten øker med alderen (median alder er 50 år).

ICD-10-kode

Årsaker til lymfomer som ikke er Hodgkin

De fleste ikke-Hodgkin-lymfomer (80 til 85%) kommer fra B-celler, i andre tilfeller er kilden til svulsten T-celler eller naturlige mordere. I alle tilfeller er kilden tidlige eller modne stamceller..

Årsaken til ikke-Hodgkin-lymfomer er ukjent, selv om det, som med leukemi, er overbevisende tegn på sykdommens virale natur (for eksempel T-celle leukemivirus / humant lymfom, Epstein-Barr-virus, HIV). Risikofaktorer for utvikling av ikke-Hodgkin-lymfomer er immundefekt (sekundær immunsuppresjon etter transplantasjon, AIDS, primære immunsykdommer, tørre øyesyndrom, RA), Helicobacter pylori-infeksjon, eksponering for visse kjemiske forbindelser og tidligere behandling for Hodgkins lymfom. Non-Hodgkins lymfomer er den nest hyppigste kreft hos HIV-infiserte pasienter. AIDS blir påvist hos mange primære lymfompasienter. Omorganisering av C-tus er vanlig for noen AIDS-relaterte lymfomer.

Leukemi og ikke-Hodgkins lymfomer har mange vanlige symptomer, siden både spredning av lymfocytter eller deres forfedre oppstår. I noen typer lymfomer som ikke er Hodgkin, er et klinisk bilde som ligner på leukemi med perifer lymfocytose og beinmargsmedvirkning hos 50% av barna og 20% ​​av voksne. Differensialdiagnose kan være vanskelig, men vanligvis hos pasienter med mange lymfeknuter (spesielt mediastinapnal) som involverer et lite antall sirkulerende unormale celler og eksplosjonsformer i benmargen (2 risikofaktorer, mer aggressiv eller eksperimentell behandling bør utføres. Modifisert internasjonalt brukes til indolente lymfomer) follikulær lymfom prognostisk indeks (FLIPI).