Kreftformede svulster vokser i cellene i mageslimhinnen med en gradvis spredning. De kombineres til en gruppe adenokarsinomer. Faren for kreft ligger i det asymptomatiske forløpet i begynnelsen, som kan kureres. Løpsstadier er lettere å diagnostisere, men vanskelige å behandle på grunn av metastase i andre organer.
Kreftfunksjoner og diagnose
Det er flere typer magekreft i henhold til veksttypen:
Infiltrativ onkologi, når kreften ikke har noen klare grenser, og ondartede celler siver raskt gjennom vevene på forskjellige steder i kroppen i dypet av veggene. Når svulsten vokser, tykner veggene i magen, slimhinnen glattes, og organet mister sin funksjon. På grunn av den høye aggressiviteten er det umulig å bestemme kreft i de tidlige stadiene, siden det ikke er noe klinisk bilde.
Adenogen onkologi er preget av infiltrativ vekst oftere i den proksimale delen av magen eller med hele organet. Svulsten utvikler seg fra epitelet, og trer gradvis inn i de dypere lagene. Det er preget av dannede klynger med en løs struktur. Tidlige tilbakefall de tre første årene av den postoperative perioden forkorter levetiden til 3 måneder.
Eksofytiske svulster er preget av klare grenser i form av en sopp eller polypp, som vokser inn i lumen i organet. En variant er plateepitelkarsinom, som oppstår under degenerasjonen av plateepitelceller.
Fibrøs kreft utvikler seg fra mellomliggende bindefibre til å danne små celler. Faren for onkologi er fraværet av symptomer frem til det siste stadiet. Det oppdages bare når man undersøker lymfeknuter i nærheten av magen.
Å diagnostisere hvilken som helst type kreft kan være en omfattende undersøkelse, inkludert:
undersøkelse, historieopptak;
endoskopi med biopsi og histologisk analyse av biopsi;
diagnostisk operasjon - laparoskopi;
Røntgen med kontrast;
CT, MR;
ultralyd
generelle tester av blod, urin, avføring.
Behandlingen velges avhengig av diagnoseresultatene. Konservativ medikamentell behandling er ineffektiv i mage kreft på grunn av sen diagnose. Derfor brukes radikale metoder, hvis mål er ødeleggelse av neoplasmer og utviklede metastaser. Metoder for å behandle kreft i antrummet eller en annen avdeling kan omfatte følgende trinn:
Hvor mange som lever med kreft avhenger av grad, art, beliggenhet, type svulst. Vanlige symptomer på magekreft i de tidlige stadiene:
dyspepsi og epigastrisk ubehag;
oppblåsthet etter å ha spist;
verkende, trekkende, kjedelige smerter til venstre under ribbeina, som oppstår periodisk eller etter et måltid;
kvalme
nedsatt appetitt;
svie i magen;
svelgevansker;
urenheter av blod i avføringen, oppkast med blod.
Sent kreftstadium manifesteres av forverrede symptomer:
en svulst er palpert i øvre eller midtre del av magen;
tjærete, svart avføring med blod;
blodig oppkast;
en sterk økning i buken i volum;
gulhet eller blekhet i huden;
alvorlig svakhet, tretthet;
forstørrede lymfeknuter, særlig supraklavikulær, aksillær på venstre side og para umbilical.
0 etappe
Det første nulltrinnet er preget av aktivering av prosessene med mutasjon av sunne celler i magen med malignitet. Epitelvevet i mageslimhinnen vil umiddelbart endre seg uten å trenge inn i de dypere lagene, derfor kalles denne kreften intraepitel. Siden svulsten ikke utvikler seg, vises sykdommen ikke på noen måte, derfor er det nesten umulig å gjenkjenne kreft på dette stadiet. En person kan leve og ikke mistenke en ondartet prosess. Det første stadiet oppdages ved en diagnostisk metode - en biopsi av mageslimhinnen.
Hvis kreft i antrum kreves, brukes ikke kjemi og stråling. Behandling av gastrisk kreft i stadium 0 er bare kirurgisk, mer presist, subtotal gastrektomi med en reseksjon av magen med 80%. Etter operasjonen er en gunstig prognose mulig i 90% av tilfellene.
Trinn 1
Det er preget av utviklingen av en svulst med en klar avgrensning og en størrelse på opptil 20 mm uten metastase. Atypiske celler er lokalisert i det submukosale laget eller i dypet av slimhinnen.
Avhengig av plasseringen og graden av utbredelse, skilles kreft:
1A - svulsten er lokalisert i slimhinnen i epitelet og strekker seg ikke utenfor organets lumen;
1B - med en ekstra lesjon på 1-2 lymfeknuter i nærheten eller sprer seg til muskellaget.
et fall i hemoglobin i blodet;
jernmangel;
avslag på mat;
rask tretthet;
blekhet;
oppblåsthet med tyngde etter å ha spist.
Kreft i første trinn behandles kirurgisk. Bestråling av cellegift brukes til:
forhindre forekomst av metastaser og tilbakefall av kreft;
reduksjon av tumorstørrelse;
lette driften.
Kreft kan kureres i 80% og forventet levealder på over 5 år.
Symptomer og tegn på den andre fasen av kreft i magen
Karakterisert av veksten av utdanning i alle lag av mageveggen opp til muskelen med dekning av regionale lymfeknuter, men uten å påvirke det serøse laget. Størrelsen på svulsten er 40-50 mm. Magen forblir mobil. Gastrisk kreftstadium 2 er:
2A - en liten svulst strekker seg ikke utover organet, men 3–6 lymfeknuter påvirkes. Det er mulig for en svulst å trenge inn i muskellaget som dekker regionale noder eller spire utover lumen med sunne lymfeknuter.
2B - svulsten strekker seg ikke utover lumen, men mer enn 7 noder er berørt.
Kreft i trinn 2 er diagnostisert med spredning utenfor magen med en lesjon på 2 noder. Symptomer på denne graden er uttalt. De forrige tegnene er supplert med:
sårhet i magen i stedet for svulsten;
varme (38 ° C og over);
avvisning av favorittmatene dine, kjøtt;
smerter ved svelging.
Behandling er en total kirurgisk gastrektomi. Svulster kan være:
opererbar, det vil si lett dissekert uten å påvirke vitale organer;
inoperable, dvs. lokalisert nær viktige arterier eller i nærliggende organer.
En integrert tilnærming er ikke utelukket:
Inoperabil kreft behandles på en lindrende måte, hvis mål er:
forbedre livskvaliteten;
smertereduksjon;
suspensjon av veksten av utdanning ved å redusere størrelsen og presset på de indre organene;
metastasevarsel.
Utfallet av den andre graden er estimert av 5-års overlevelse. 50% av tilfellene er trygge.
3 etappe
Det er preget av en stor svulst som strekker seg utover veggene med begrenset gastrisk bevegelighet og spiring i nabolande organer. Kanskje utviklingen av en mindre svulst, men med dyp metastase. Den tredje graden er ledsaget av alvorlige komplikasjoner. Grad 3 kreft i magen skjer:
3A med distribusjon i muskelfibre og i mer enn 7 lymfeknuter. Det er mulig å spire gjennom veggene og fange 6 noder eller skade hele magen med en dekning på 2 noder.
3 V med skade på det omkringliggende rommet og 2 knop.
3C med dekning av alle mageveggene, spirer gjennom dem inn i nærliggende vev, organer og fjerne lymfeknuter (opptil 15).
Det kliniske bildet av det tredje stadiet utvides og forverres på grunn av utseendet til alvorlige komplikasjoner:
skarpt vekttap, anoreksi;
vedvarende kvalme med blodig oppkast av skarlagen eller mørk skygge;
tarmfunksjon med vekslende forstoppelse og diaré.
Alle pasienter med kreft i grad 3 er ikke operable. Behandlingen er støttende for å forlenge livet og forbedre kvaliteten. I sjeldne tilfeller er kirurgi foreskrevet og behandling av det som gjenstår. Utsiktene er skuffende med en sjanse for full utvinning på under 7%.
4. trinn
Det er preget av en svulst med imponerende størrelse med spiring i nærliggende organer, blodkar, bukspyttkjertelen, bukhinnen, og metastaser i mer enn 15 lymfeknuter, lever, eggstokker og fjerne organer (hjerne eller benmarg). Spesifikke tegn på det fjerde kreftstadiet vises:
vedvarende, intens, diffus smerte;
hyppig oppkast av blod;
anoreksi;
en følelse av overspising og tyngde fra små porsjoner mat;
alvorlig svakhet;
jordnær hudfarge;
overdreven ansamling av væske i bukhulen - ascites.
Fase 4 gastrisk kreft behandles palliativt. oppgaver:
en reduksjon i kreftdannelse, som dekker lumen eller komprimerer arteriene;
stoppe intens blødning;
opprettholde pasientens levedyktighet.
Behandling av gastrisk kreft i trinn 4 - stråling og cellegift. Opplegget lar deg:
å suspendere delingen av ondartede celler og delvis ødelegge de eksisterende;
begrense tumorvekst;
stabilisere kreftprosessen;
å opprettholde normal funksjon av alle organer og systemer til pasienten;
forhindre komplikasjoner.
Fase 4 gastrisk kreft behandles med endoluminær laserterapi. Mål - restaurering av gastrisk lumen uten invasiv inngripen og forverring av pasientens tilstand.
Den siste fjerde fasen har en skuffende prognose - 5% av pasientene med 5-års overlevelsesrate. Magekreft av fjerde grad i 95% av tilfellene er dødelig på grunn av kraftig rus av det som gjenstår etter forfallet av tumorvevet, og manglende evne til å utføre grunnleggende funksjoner av indre organer.
tilbakefall
Konseptet kjennetegner tilbakefall av kreft etter fullstendig eliminering etter behandling. En svulst kan forekomme i antrummet eller andre deler av magen, separerte organer, ofte i lymfeknuter, leveren. Utfallet av terapi etter stadier:
Nullstadium er fullstendig behandlingsbart, men umulig å oppdage.
Den første fasen er preget av 80% 5-års overlevelse, det vil si at 8 personer av 10. overlever. Diagnose er bare mulig i 1 tilfelle av 100.
Det andre stadiet er diagnostisert hos 6%, det vil si i 6 tilfeller av 100. Overlevelse på 5 år er i gjennomsnitt 56% eller 5 av 10 personer.
Den tredje fasen oppdages i 7 tilfeller av 10. Grad "A" er preget av 38% 5-års overlevelse, og B - 15%.
De sene 4 stadiene er de vanligste og er faste i 80% av tilfellene. Utfallet anses som vellykket hvis forventet levealder for en pasient med en 4-graders grad er mer enn 2 år fra diagnosetidspunktet. 5-års overlevelse overstiger ikke 5%.
Støttende behandling
På grunn av muligheten for å utvikle komplikasjoner på grunn av kreft i kroppen eller andre deler av magen, brukes metoder og midler til støttebehandling før, under og etter behandlingen. Mål:
kontroll av smerter og andre tegn;
reduksjon av bivirkninger fra et sjokkforløp med stråling og cellegift;
hjelpe en pasient i depresjon;
forbedring under behandlingen.
Støttende behandling med folkemessige midler er spesielt effektiv. De mest populære folkeoppskriftene:
avkok av plantain;
en blanding av aloe-infusjon og pelargonium på cognac med jod;
avkok av kamille, calamus, calendula, burdock, oregano;
infusjon og avkok av bjørkesvamp.
Behandling med folkemessige midler vil være effektiv hvis du følger en diett og et riktig kosthold. Pasienten kan få hjelp på et sent tidspunkt med folkemessige midler som forbedrer gastrisk bevegelighet og øker appetitten: pepperrot sirup med honning, ferskpresset juice fra grønnsaker (poteter, kål, rødbeter).
Følge opp
Etter eksisjon av svulsten og eliminering av metastase blir pasienten registrert og gjennomgår regelmessige undersøkelser. To ganger i året utføres en endoskopisk undersøkelse med en biopsi, noe som vil tillate rettidig bestemmelse av den patogene prosessen i magen. Hver tredje måned donerer blod til spesifikke tumormarkører, som gjør det mulig å identifisere gjenværende eller utseendet til nye metastaser. Andre laboratorietester og ultralyd kan oppdage mulige komplikasjoner etter cellegift og stråling.
Pasienten er pålagt å oppsøke lege på en riktig måte hvis det oppstår mistenkelige symptomer på helseproblemer. De viktigste verifiseringsaktivitetene:
helsesjekk;
full blodprøve;
radiografi
CT
gastroskopi.
Prognose
Alternativer og utsikter for å kurere kreft er avhengig av graden av spredning til andre organer og lymfeknuter, dybden av penetrering i mageveggene, svulstens art og type. Spredningen av grunnskoleutdannelse utover magesekken anses uhelbredelig.
Magekreft
Magekreft er en ondartet svulst som vokser fra slimhinnen..
Hvem er sykere oftere - kvinner eller menn? I hvilken alder?
Menn er mer utsatt for sykdommen enn kvinner. I verden for 2016 ble 22 saker per 100 000 tusen blant den mannlige befolkningen registrert og 10 tilfeller blant kvinnene. I Russland er magekreft på 2. plass på listen over kreft.
Det er mer sannsynlig at personer i alderen 40-70 år lider, men dette tallet kan variere mye.
Hvorfor oppstår magekreft??
Faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen inkluderer:
feil næring - uregelmessige måltider, bruk av store mengder varmt, salt, røkt, tørket, hermetisk mat, uraffinert fett, da de er renset og utsatt for lengre oksidasjon
dårlige vaner - å drikke mye alkohol, røyke
genetisk predisposisjon
Helicobacter pylori-infeksjon er en bakterie som lever i magen og frigjør stoffer som irriterer slimhinnen og forårsaker betennelse, som deretter bidrar til utviklingen av atrofisk gastritt, og det fører igjen til metaplasia (degenerering av celler i mageepitelet i tarmen, som kan betraktes som en pre-cancerøs tilstand )
magesår
adenomatøse polypper
Forebygging av mage kreft
Som testamentert til Hippokrates: "En sykdom er lettere å forebygge enn å kurere." Derfor, hvis du finner deg predisponerende faktorer, må du være spesielt oppmerksom på dem. Nødvendig:
berike kostholdet ditt med friske grønnsaker og frukt som inneholder mange vitaminer, inkludert askorbinsyre og betakaroten, som reduserer de skadelige effektene av nitrater som finnes i hermetikk og annen skadelig mat
observert av en gastroenterolog om kroniske sykdommer
med god helse, en gang i året, utføre en forebyggende undersøkelse av magesekken for personer over 45 år
Former for kreft
Det er to former:
De tidligste, som igjen er delt inn i to typer:
den første typen er intraepitelkreft (karsinom in situ), det vil si kreftceller som bare spres i slimhinnen i epitelet, tumorstørrelsen er mindre enn 3 mm,
den andre typen - svulsten vokser i slimhinnens submukosale lag og muskelplate.
Sent (progressiv) - neoplasmen vokser langs overflatelaget til muskelmembranen, gjennom muskelmembranens tykkelse eller gjennom alle lag av organveggen. Denne kreftformen har en tendens til å bytte til organer i nærheten og til metastase..
Stadier av kreft. Internasjonal TNM-klassifisering
Det er 4 stadier av magekreft. De skilles ut fra egenskapene til den primære svulsten (T), forekomsten av prosessen i regionale lymfeknuter (N) og tilstedeværelsen av fjerne metastaser (M).
Stages
Beskrivelse
Fase 0
TisN0M0 - indikerer tilstedeværelsen av en intraepitelial tumor (skader slimhinnen) uten involvering av regional LN og fravær av metastaser
Trinn 1:
Kunst. 1a
T1N0M0 - svulsten er lokalisert i slimhinnen eller underhinnen uten metastaser
Kunst. 1b
T2N0M0 - neoplasmen er lokalisert i muskelmembranen, det er ingen metastaser.
T1N1M0 - kreft i slimhinnen eller underhinnene, påvirker opptil to regionale lymfeknuter uten fjerne metastaser.
Fase 2:
Kunst. 2a
T3N0M0 - svulsten vokser til den underliggende membranen (under den serøse) uten å påvirke den regionale LN og M.
T2N1M0 - neoplasmaet er lokalisert i musculis, men opptil to regionale LN er berørt, fjernt M. no..
T1N2M0 - kreften er lokalisert i slimhinnene eller underhinnen, det er metastaser i 3-6 regionale LN, fjerne er fraværende.
Kunst. 2b
T4aN0M0 - neoplasmen er lokalisert i det serøse laget uten å spre seg til nærliggende strukturer uten metzes..
T3N1M0 - neoplasma i underlaget, opp til to regionale LN påvirkes, det er ingen fjerne metzes.
T2N2M0 - kreften er i muskelmembranen, metastaser i 3-6 lymfeknuter, fjern fraværende.
T1N3M0 - en svulst i slimhinnene eller underhinnene, det er en lesjon på 7-15 regional LN uten fjerne metzes.
Fase 3:
Kunst. 3a
T4aN1M0 - kreften sprer seg til den serøse membranen uten å spire i andre vev, men med skade på opptil to LN uten fjernt M.
T3N2M0 - en svulst i underlaget, 3-6 LN er involvert i prosessen, fjerne metastaser er fraværende.
T2N3M0 - neoplasmen er lokalisert i muskelmembranen, metastaser i 7-15 regional LN, ikke fjern.
Kunst. 3b
T4bN0Mo– kreft vokser i serosa og nærliggende strukturer uten M.
T4bNlM0 - lokalisering er den samme, men det er metastaser i 1-2 lymfeknuter, fjerne er fraværende.
T4aN2M0 - svulsten sprer seg til det serøse laget uten invasjon av andre vev, metastaser i 3-6 regionale lymfeknuter, ingen fjernet.
T3N3M0 - neoplasma i underhinnen, 7-15 LN uten fjernet M påvirkes.
Kunst. 3s
T4aN3M0 - svulsten er i det serøse laget uten å spre seg til nærliggende vev, det er en lesjon på 7-15 regionale LN uten fjernet M.
T4bN2M0 - neoplasmen spirer den serøse membranen og nabovevene, metastaser i 3-6 LN, fjernet nr..
T4bN3M0 - samme lokalisering, 7-15 LN-er berørt, ingen M. fjernet.
Fase 4
TNM1 - svulsten er i et hvilket som helst lag, et hvilket som helst antall regionale lymfeknuter er involvert i prosessen, men det er fjerne metastaser.
symptomer
Det er ganske vanskelig å oppdage magekreft i de tidlige stadiene, siden symptomene har et uspesifikt bilde og ligner mange andre sykdommer (atrofisk gastritt, magesår, adenomatøse polypper, dyspeptiske lidelser). Hos menn og kvinner er det det samme og avhenger bare av tilstedeværelsen av forstadier, plasseringen av neoplasma, dens vekstmønster og prosessstadium..
Tidlige symptomer på magekreft
lokale skilt:
ubehag "under gropen"
fylde, spesielt etter å ha spist
Rap
kvalme og oppkast
Stump smerter
nedsatt eller manglende matlyst
vanlige symptomer:
vektreduksjon
svakhet, slapphet
utmattelse
Jernmangelanemi
Symptomer på sent stadium
forstørrede supraklavikulære lymfeknuter
svulmende i øvre del av magen
melena - halvflytende tjær svart avføring
dysfagi - svelgevansker, følelse av en "klump" i halsen, smerter under matens passering gjennom spiserøret.
ascites - ansamling av væske i bukhulen, i en liggende stilling, magen får et flatt utseende, sprer seg på sidene
tegn på stenose i magesekvensen: tyngde, rask metthetsfølelse av mat, kvalme, oppkast av langspist mat, raping "råtten"
Diagnostisering av magekreft
Obligatoriske undersøkelser er endoskopi med biopsi (EFGDS - egophagogastroduodenoscopy), røntgen med kontrast, ultralyd i bukhulen og lymfeknuter i kragebenet.
Ytterligere metoder inkluderer ultralydendoskopi, CT, MR, en blodprøve for tumormarkører CEA og CA19.9, laparoskopi for å bestemme tumorens operabilitet.
Behandling
Det er to typer magekreftbehandlinger:
Kirurgisk terapi. Operasjonen innebærer fjerning av svulsten og avhengig av forekomsten av prosessen, delvis eller fullstendig fjerning av organet, samt fjerning av alle berørte nabovev og lymfeknuter
Cellegift - mindre effektiv
Hvor mange som lever med magekreft etter kirurgisk behandling?
Prognosen avhenger av stadiet hvor diagnosen ble stilt og av hvor snart behandlingen ble utført..
Magekreft - tidlige symptomer, prognose
De beste kreftklinikkene i Israel
Hvorfor oppdages sjelden magekreft?
Problemet er at nesten alle har gastritt, et magesår eller annen sykdom i mage-tarmkanalen. Tidlig kreft blir maskert under dem..
Hvor kommer magekreft fra??
Som regel snakker vi om malignitet (malignitet) til et kronisk magesår. Det er nok symptomer og smerter der, og så kan du ikke fokusere på mindre "ekstra" problemer.
Hvis du har et magesår eller gastritt, kan du besøke en gastroenterolog (og ikke bare en lokal fastlege, det sier seg selv) 2 ganger i året. Gastroskopi kan oppdage og nøytralisere kreft..
Hvordan diagnostiseres tidlig magekreft på en riktig måte??
Mage kreft i trinn én fjernes med et endoskop. Prosedyren krever ikke alvorlige økonomiske injeksjoner, det gjøres under lokalbedøvelse, meget effektiv.
Hvordan behandles gastrisk kreft og hvilke metoder som er mest effektive?
Magekreft er en aggressiv sykdom som ikke tilgir feil i diagnose og behandling. Legene sier: hvert år oppdages ondartede neoplasmer i magen hos et økende antall mennesker, og ofte hos unge mennesker. Når man hører en skremmende diagnose, kan pasienten falle i utmattelse og anerkjenne situasjonen som håpløs. Men i ingen tilfeller er det umulig å fortvile: prognosen avhenger av din aktivitet og tro på et vellykket resultat av sykdommen.
Diagnostikk - gastrisk kreft: behandling er akutt nødvendig!
Magekreft er en ondartet degenerasjon av cellene i slimhinnen i dette organet. I de fleste tilfeller, i en slik situasjon, er menneskekroppen i stand til uavhengig å ødelegge "feilen" i de tidlige stadiene, men hvis immunsystemet av en eller annen grunn ikke reagerer på den patologiske prosessen, begynner svulsten å vokse i bredde og dybde, fange nye og nye organer, og forstyrrer deres arbeid.
Fra sykdommens begynnelse til dets terminale stadium kan det bare gå noen få år - derfor er det så viktig å oppdage sykdommen i tide og begynne å behandle den. 70% av pasienter hvis magekreft er diagnostisert i første trinn, blir frisk, og hvis pasienten kommer til legen allerede med en utviklet svulst, synker denne indikatoren til 1–5%.
Ikke alle typer magekreft har samme prognose. Det bestemmes av svulstens histologiske trekk - noen typer ondartede celler vokser sakte og gir sjelden metastaser (nye foci av sykdommen i andre organer). For eksempel vokser polypoid kreft i magen ganske sakte og behandler vellykket. Avklaring av typen sykdom er bare mulig etter genetisk analyse av svulsten.
Hvem har magekreft oftere? Utviklingen av denne sykdommen avhenger av mange faktorer, og ikke alle av dem er kjent for leger i dag. Det ble funnet at gastrisk kreft diagnostiseres statistisk oftere hos personer med magesår (inkludert de som gjennomgikk organreseksjon etter blødning). I tillegg bør risikofaktorer omfatte ernæringsfeil, alkoholmisbruk, røyking og en arvelig disposisjon: hvis noen av dine eldre slektninger allerede har konsultert en onkolog om svulster i mage-tarmkanalen, må du være forsiktig.
I Russland er magekreft den nest hyppigste (etter lungekreft). Samtidig kan ikke denne omstendigheten forklares med dårlige miljøforhold, manglende medisinsk pleie av kvalitet eller dårlige levekår for våre medborgere: En lignende situasjon er observert i så høyt utviklede land som Japan, Norge og Storbritannia. En annen ting er at de samme japanerne er ekstremt ansvarlige for rettidig diagnose av kreft, så de gjennomgår regelmessig screening (forebyggende undersøkelse) av magen.
I vårt land oppdages dessverre magekreft nesten alltid i trinn 3 eller 4, når sparsom behandling ikke fungerer. Hvis svulsten allerede har truffet kroppen i lang tid, kan du ikke utsette det, fordi hver savnet dag reduserer sannsynligheten for en gunstig prognose for livet. Derfor, med eventuelle mistanker om onkologi - må du øyeblikkelig dra til sykehuset.
Stadier av gastrisk kreft
Fra øyeblikket av utseendet, kan en magetumor tilskrives ett av fem stadier, som hver er preget av visse symptomer og prognose. Leger bruker en slik klassifisering for å velge en effektiv behandling som vil ødelegge kreften eller i det minste forbedre livskvaliteten til pasienten.
Nullstadium - den såkalte "kreft på plass" (in situ). En svulst er et lite tynt område med endrede celler på toppen av mageslimhinnen. Sykdommen kan bare oppdages gjennom en grundig screeningsundersøkelse. Med adekvat behandling nærmer pasientoverlevelse seg 100%.
Trinn 1 - tumorceller vokser inn i slimhinnen i magen på forskjellige dybder. De nærmeste lymfeknuter er involvert i den patologiske prosessen 1-2 (ondartede celler kommer dit med en blodstrøm og danner en ny koloni). 80% av pasientene med gastrisk kreft i trinn 1 har levd lenger enn 5 år.
Fase 2 teller fra det øyeblikket svulsten vokser inn i muskellaget i magen eller når kreftceller finnes i 3 eller flere lymfeknuter. I løpet av denne perioden dukker de første symptomene opp: fordøyelse i fordøyelsen og magesmerter, halsbrann osv. Omtrent halvparten av pasientene med magekreft i trinn 2, som begynte å bli behandlet i tide, kommer seg.
Trinn 3 gastrisk kreft betyr enten den omfattende veksten av en svulst som sprer seg til nærliggende organer og vev i bukhulen, eller påvisning av kreftceller i et stort antall lymfeknuter. En pasient med denne diagnosen kan vise manifestasjoner av avansert magekreft. Prognosen for trinn 3 er ugunstig: Selv med bruk av moderne behandlingsmetoder er det bare en av fire pasienter som blir frisk.
Fase 4 betyr ikke nødvendigvis betydelig tumorstørrelse eller alvorlig skade på lymfeknuter. Det blir automatisk utsatt for alle pasienter som har fått diagnosen minst en metastase. For eksempel kan det være en liten sekundær svulst i leveren, eggstokken eller lungen. Bare 5% av disse pasientene har en sjanse til å leve lenger enn 5 år..
Diagnostisering av sykdommen
For å bestemme stadium av gastrisk kreft og foreskrive den mest effektive kombinasjonen av terapeutiske tiltak, gjennomgår pasienten i rekkefølge flere diagnostiske undersøkelser og består laboratorietester. På denne måten spiller det tekniske utstyret til onkologiklinikken der pasienten gikk til en nøkkelrolle: moderne metoder for strålediagnostikk (for eksempel positronemisjonstomografi) tillater mye mer nøyaktig enn konvensjonell radiografi, ultralyd eller CT for å bestemme spredningen av svulsten, og også evaluere effekten av behandling.
De vanligste metodene for diagnostisering av magekreft inkluderer:
Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - studien av mageslimhinnen ved hjelp av et videokamera på slutten av en fleksibel sonde, som blir introdusert til pasienten gjennom munnen. Dette er den beste måten å bli screenet for magekreft..
Røntgenundersøkelse - pasienten drikker en spesiell diagnostisk løsning, hvoretter han lager en røntgen av magen. Løsningen fyller organet, noe som indikerer unormal innsnevring eller nisjer i kretsen som er karakteristisk for tumorpatologi.
Ultralyd brukes til å oppdage tumormetastaser og vurdere tilstanden til lymfeknuter nærmest magen..
Studie på tumormarkører i blodet - i nærvær av kreft i pasientens blod oppdages spesifikke stoffer som bekrefter tilstedeværelsen av en patologisk prosess.
En biopsi er fjerning av et lite område med endret vev for etterfølgende undersøkelse under mikroskop. Dette er den mest pålitelige måten å bekrefte eller tilbakevise diagnosen..
CT, MR, PET er høyteknologiske metoder for strålediagnostikk som hjelper til med å vurdere omfanget av tumorspredning, finne fjerne metastaser i kroppen og planlegge den optimale behandlingsstrategien.
Behandling av mage kreft
Kirurgi
Det er et viktig skritt i kampen mot magekreft. Under operasjonen fjerner kirurger en del av magen eller hele organet (avhengig av spredning av svulsten) og kutter de nærmeste lymfeknuter. En slik radikal tilnærming forhindrer vekst av svulsten. Hvis hele magen fjernes, skaper kirurger noe som en kunstig mage, og kobler spiserøret til tarmen.
Operasjonen utføres først etter en fullstendig diagnose av alle kroppsdeler ved bruk av PET eller CT (noe som er mindre informativt). Forskningsresultatene lar onkologen vurdere graden av spredning av sykdommen i kroppen (inkludert å oppdage tilstedeværelsen av metastaser), og derfor - ta en informert beslutning om hensiktsmessigheten av operasjonen.
kjemoterapi
Det brukes som en tilleggsbehandling mot mage kreft. Medisiner som har en skadelig effekt på svulsten, blir noen ganger foreskrevet kort tid før operasjonen, noe som reduserer størrelsen på neoplasma og derfor reduserer intervensjonsmengden. Cellegift utføres også etter at kirurgene har gjort jobben sin - for å drepe kreftceller som kan forbli i lymfeknuter. Dessverre er denne metoden ganske aggressiv i forhold til menneskekroppen: mange pasienter opplever alvorlig svakhet, kvalme, hårtap og andre helseproblemer når de bruker medisiner..
strålebehandling
Essensen av denne metoden er ødeleggelse av tumorceller ved stråling. Strålebehandling er også et tillegg til metodene ovenfor. Onkologer bruker fokuserte røntgenstråler for å minimere effekten av ioniserende stråling på sunne organer og vev. Imidlertid utelukkes ikke bivirkninger av behandlingen, som noen ganger gjør seg gjeldende på lang sikt. For eksempel stråling hjertesykdom.
Hormonterapi
Brukes til svulster som er følsomme for effekten av visse biologisk aktive stoffer. Hjelper pasienter med magekreft..
Målrettet terapi
Bruk av unike medisiner som er rettet mot kreft, uten å påvirke andre kroppsvev (som tilfellet er med cellegift). For tiden pågår kliniske studier for å øke effektiviteten til målrettede medisiner i gastrisk kreft..
Palliativ omsorg
Det er foreskrevet i situasjoner der det ikke er håp for fullstendig ødeleggelse av svulsten. Husk at med riktig medisinsk strategi kan en person med terminal magekreft leve i flere år, og disse årene kan være de lykkeligste i livet hans. Derfor gjør leger alt for å unngå fordøyelsessykdommer, smerter, utmattelse og andre manifestasjoner av sykdommen. I noen tilfeller kan tumorvekst bremses slik at levealderen til pasienten (spesielt eldre) overstiger alle forventede datoer.
Magekreft er en vanskelig test i livet til pasienten og hans familiemedlemmer. Men å gi opp er en stor feil. Medisinen utvikler seg raskt i retning av å hjelpe kreftpasienter, og med riktig grad av utholdenhet og styrke, er det mange pasienter som takler en forferdelig diagnose, og gjenvinner statusen til en sunn person.
Valg av klinikk: Russland eller i utlandet?
For behandling av gastrisk kreft er det viktig å velge klinikk og den behandlende legen på en ansvarlig måte. Dessverre er ikke alle innenlandske klinikker utstyrt med nødvendig moderne utstyr, og den byråkratiske ekspeditøren, mangelen på spesialister og som et resultat enorme køer tar den dyrebare tiden for kreftpasienter.
Et alternativ i dette tilfellet kan være behandling i utlandet. For eksempel vil den tverrfaglige klinikken "Top Ikhilov" i Israel gi pasientene et høyt medisinsk pleie til rimelige priser (omtrent 95% av programmene er mer lønnsomme enn i andre klinikker).
I tillegg vil klinikkpersonalet ta seg av hele organisasjonen av behandlingen - fra å kjøpe billetter til å gi råd og undersøkelser. Det som er spesielt viktig, kan du organisere en tur så snart som mulig. “Top Ikhilov” har avansert utstyr, høyt kvalifiserte erfarne leger jobber i klinikken, i tillegg er medisinsk behandling i Israel fullstendig kontrollert av staten, noe som betyr at du ikke kan være redd for urimelig pålagte prosedyrer og uoppmerksom behandling - nivået av israelsk medisin oppfyller virkelig høye internasjonale standarder.
Magekreft
Magekreft - en farlig ondartet sykdom med lokalisering på mageslimhinnen.
Det tar 2-3 tredjeplass i utbredelse blant andre onkologiske sykdommer. Oftere enn kreft i magen, er det vanligvis bare ondartede neoplasmer i lungene og brystet som finnes. Faktorene som provoserer magekreft er ganske forskjellige. Her er feil kosthold, og alkoholmisbruk, og røyking, og den smittsomme faktoren, og bare en kombinert negativ miljøpåvirkning.
Symptomer på magekreft diagnostiseres oftere hos personer over 50 år. Årlige profylaktiske screeningsundersøkelser er svært viktige for å diagnostisere de første tegnene på magekreft. Bare tidligere påvisning av symptomer på gastrisk kreft og rettidig igangsetting av behandlingen gir den mest optimistiske prognosen for gastrisk kreft, opp til en fullstendig kur..
Årsaker til utvikling
Et sett med faktorer fører til de onkologiske sykdommene. Når DNA-mutasjoner oppstår i kroppen, fjernes skadede celler ved å bruke immunceller (naturlige drapsmelleceller, eller NK-celler). Hvis antitumorimmuniteten ikke takler fjerning av mangelfulle celler, blir de utsatt for ukontrollert deling.
En første svulstknute dannes og ødelegger det berørte organet fra innsiden, som deretter vokser inn i nærliggende vev og sprer seg i hele kroppen i form av metastaser til fjerne organer. Det samme skjer med magekreft. Disse prosessene på cellenivå tar lang tid, så det asymptomatiske stadiet av sykdommen kan vare i flere år.
Vekker miljøfaktorer:
stråling (ioniserende stråling) - påvirker cellekjernen med DNA inneholdt i den, forårsaker cellemutasjoner
produkter - raffinert hvitt mel, sukker, raffinert olje, overskudd i krydret, stekt, fet mat, tilsetningsstoffer, rester av landbruksgjødsel i drivhusgrønnsaker og frukt, etc. - forårsaker skade på mageveggen med en reduksjon i dens beskyttelsesegenskaper.
assosierte sykdommer, det vil si provosert av Helicobacter pylori av bakterier som lever på indre magevegg, de er av flere typer, noen provoserer magesår og kronisk gastritt. Kronisk gastritt med høy surhet kan føre til magesår, som igjen er full av malignitet.
ugunstige miljøforhold, røyk fra byer med avgasser, industrielt avfall, en overflod av skadelige kjemikalier i hjemmet (husholdningskjemikalier - helseskader, kosmetikk, møbler av dårlig kvalitet, apparater, leker laget av giftige materialer) - redusere generell immunitet, fremme ansamlingen av kreftfremkallende stoffer i kroppen.
Interne faktorer:
metabolske forstyrrelser - metabolske forstyrrelser i vitaminer, immun- og hormonelle lidelser;
alder - risikoen for å utvikle kreftprosesser i kroppen øker etter 50-60 år;
genetisk disposisjon - eksperter har bevist at de fleste sykdommer er arvelige. Onkologiske lesjoner i kroppen, inkludert magekreft, er intet unntak;
predisponerende sykdommer - godartede svulster i magen (adenomer, polypper) som kan degenerere til ondartede, så vel som en mangel på folsyre og B12, som er involvert i prosessen med celleproduksjon og celledeling uten DNA-mutasjoner.
Klassifisering
I henhold til den histologiske typen er kreft i magen delt inn i følgende typer:
Adenokarsinom. Det oppdages i nesten 95% av tilfellene. Svulsten får sin utvikling fra sekretærcellene i slimhinnen.
Squamous celle. Denne typen svulster er et resultat av kreftdegenerasjon av epitelceller..
Cricoid celle. Tumor begynner å dannes fra bekkerceller som er ansvarlige for slimproduksjon..
Kjertelkreft. Årsaken til dannelsen av denne kreftformen er en atypisk transformasjon av vanlige kjertelceller.
Det skiller seg i form av vekst:
Poly-formet - ligner en sopp på en stilk, vokser i lumen i magen, den langsomst voksende formen;
Saucerous - har formen av et klart definert magesår, avgrenset av en høy skaft i periferien, og gir sen metastase;
Infiltrativ-ulcerøs - kantene på ulcerøs lesjon er uskarpe, kreftceller sprer seg diffust dypt inn i magenes vegger;
Infiltrerende - det onkologiske nettstedet har ingen synlige grenser.
De to siste typene er spesielt ondartede: De påvirker raskt hele tykkelsen på mageveggen, metastaserer aktivt på et tidlig stadium, og sprer metastaser gjennom bukhinnen..
Klassifiseringen av gastrisk kreft etter dens former slutter ikke der, en egen del i den er basert på hvilken avdeling svulsten utviklet seg i, og de følgende kreftalternativene skilles ut:
Cardiac. Denne formen for kreft utvikler seg i den øvre delen av mageorganet, spesielt på stedet der den "passer" med spiserøret..
Magen kroppen. I denne formen påvirker kreft den midtre delen av orgelet..
Liten krumning. Dekker området til høyre magevegg.
Portvakten (pyloric avdeling). I denne utførelsesformen utvikler kreft seg på den siden overgangen fra organet til tolvfingertarmen er anatomisk.
symptomer
Kreft hos kvinner har ikke noen klare symptomer, basert på hvilke det ville være mulig å si fast og trygt at det er en kreftsvulst.
Symptomatologien på kreft i magen er mangfoldig og mangfoldig. Kliniske symptomer på kreft hos kvinner dekker ikke bare de med nedsatt funksjon og funksjon i magen og mage-tarmkanalen som helhet, men forholder seg også til andre organer og systemer, for eksempel endringer i sentralnervesystemet, metabolske forstyrrelser med vekttap og økt mottakelighet for infeksjoner. Utviklingen av en tumorprosess i magen merkes ikke umiddelbart. Det avhenger av størrelsen på svulsten, på hvor den befinner seg, og i de utvidede stadiene og på hvilke organer kreftcellene (metastaser) trenger inn..
Tildel vanlige tegn som er iboende i enhver patologisk prosess assosiert med utvikling av godartede eller ondartede svulster. Det er også lokale symptomer på denne typen sykdom, forårsaket av spiring av en svulst i veggen i magen, kompresjon av det omkringliggende vevet, nedsatt evakuering av mageinnhold og andre funksjoner i nærliggende organer..
Vanlige symptomer
Kreft i enhver lokalisering er preget av vanlige tegn, noe som indirekte indikerer at det kan være en svulstdannelse i kroppen.
Disse tegnene inkluderer: vekttap, konstant utmattethet, økt utmattelse. Disse symptomene er iboende i enhver kreftsvulst, derfor, i mangel av andre kliniske symptomer på en sykdom, mistenkte kreftlegene magekreft i magesekken og hele mage-tarmkanalen, foreslått å bruke et kompleks av symptomer i diagnosen kreftformede prosesser., kalt - et syndrom med små symptomer.
Syndromet med små tegn inkluderer symptomer assosiert med et brudd på mage-tarmkanalen. Sammen med de generelle tegnene på tumorprosessen er det lett å mistenke og oppdage kreftprosessen, noe som vil tillate rettidig behandling å starte og unngå spredning av kreftceller til andre organer.
Liten tegn syndrom inkluderer:
En følelse av konstant ubehag i øvre del av magen.
Oppblåsthet (flatulens) etter å ha spist.
Urimelig tap av matlyst, og etter det vekt.
Føler seg kvalm og ledsager lett spytt.
Halsbrann. Kanskje et av symptomene på gastrisk kreft i lokaliseringen av en svulst i den øvre halvdelen av magen.
Pasientene blir apatiske, blir fort trette, føler seg konstant dårlige.
Lokale symptomer som er i strid med mageens funksjoner og funksjon, blir ofte funnet når svulsten er lokalisert i krysset mellom mage og tolvfingertarmen, det vil si i antrummet. Pasienten vil føle en følelse av tyngde i magen. Mat passerer vanskeligere til neste del av mage-tarmkanalen, stagnerer og brister luft, noen ganger med en skinnende lukt.
Med en kreftsvulst lokalisert i den innledende delen av magen, det vil si i hjerte, vil pasienten føle svelgevansker (dysfagi). Symptomet forklares av det faktum at det opprinnelige volumet av mat ikke passerer lenger langs magen og dermed forhindrer fri flyt av nye deler av mat fra spiserøret..
I den kardielle delen av magen ligger vagusnervene nær slimhinnen, hvis irritasjon av svulsten forårsaker spytt.
Symptomer avhengig av kreftstadiet
De kliniske symptomene på magekreft er avhengig av prosessen..
Om stadium: karsinom in situ, “kreft på plass” - ingen kliniske manifestasjoner, og diagnosen er i de fleste tilfeller et tilfeldig funn under en biopsi av slimhinnen for andre sykdommer.
Trinn 1 gastrisk kreft: preget av lokalisering av svulsten i slimhinnen uten spiring i muskellaget i mageveggen, samt mulig skade på 1 til 2 lymfeknuter lokalisert langs organet (T1 N0 M0 eller T1 N1 M0). Allerede på dette vises de tidlige symptomene på magekreft, som inkluderer:
umotivert generell svakhet
rask uttømmbarhet
mangel på matlyst
anemi (redusert hemoglobin, se jernpreparater for anemi)
uttalt vekttap
aversjon mot animalsk protein i mat (kjøtt eller fiskematprodukter, samt mot en hvilken som helst slags kjøtt)
muligens en langvarig liten temperaturøkning (se årsaker til lavgradig feber)
deprimert emosjonell bakgrunn
Trinn 2: svulsten kan enten forbli i slimhinnen, men et større antall lymfeknuter blir påvirket - 3-6, eller vokse inn i muskellaget med skade på 1-2 lymfeknuter (T1 N2 M0 eller T2 N1 M0). De første symptomene på mage-tarmkanalen vises:
halsbrann (se piller for halsbrann)
ubehag i magen
kvalme (piller for kvalme)
kortsiktig oppkast
burping air
progressivt vekttap
økt flatulens i tarmen (flatulens)
tarmbevegelser
Disse klagene er ikke permanente, i forbindelse med at pasienter ikke legger vekt på forekomsten av dem og nøler med å oppsøke lege.
Trinn 3: Det er typisk for svulsten å vokse ikke bare inn i muskellaget, men også gjennom den ytre membranen i magen med skade på nærliggende vev og organer, samt tilstedeværelsen av en kreftsyk lesjon av syv eller flere lymfeknuter. Ingen metastaser (T2 -4 N1-3 M0).
ovennevnte klager blir uttalte,
smerter i den epigastriske regionen intensiveres og blir konstante,
pasienten kan knapt ta mat, siden den ikke går inn i magen,
med kreft i den kardiale, "innledende" delen av magen, oppstår dysfagiske fenomener - hyppig kvelning, oppstøt, behovet for å drikke fast mat med vann eller bare ta flytende mat,
med kreft i den pyloriske, "utgående" delen av magen, blir maten ikke absorbert og stagnerer i magen på flere dager, det er en følelse av rask metthetsfølelse, konstant overbefolkning i epigastrium, oppkast med stillestående innhold, kløe med lukten av råtne egg.
Fase 4 betyr fullstendig spiring av mageveggen, ødeleggelse av nærliggende organer, nederlag av et stort antall lymfeknuter (mer enn 15), metastase til fjerne organer og lymfeknuter - til eggstokken hos kvinner, til lymfeknuter i pararektalt (rundt endetarmen) fettvev, til lymfeknuten som ligger i fossa over venstreben.
symptomene blir permanente
pasienten er utslitt, ikke i stand til å ta mat på egen hånd, bare gjennom en sonde
opplever uutholdelig konstant smerte, stoppet av bruk av narkotiske smertestillende med kortvarig effekt
kroppen blir forgiftet fra innsiden av produktene fra svulstenes metabolisme og forråtnelse, mottar ikke den nødvendige mengden næringsstoffer utenfra, tumorceller fanger opp næringsstoffer fra pasientens blod, degenerative forandringer skjer i alle organer og vev i kroppen, og personen dør.
Det er i trinn 3 og 4 av magekreft - de sene stadiene - at 80% av pasientene går til legen når diagnosen ikke lenger er i tvil, noe som betydelig kompliserer prognosen for sykdommen.
Inoperabel magekreft med metastaser
Dette indikerer stadiet av sykdommen der det er umulig eller upassende å bruke metoder for kirurgisk fjerning (reseksjon) av en del av magen og lymfeknuter for å stoppe sykdommen. Uoperable tilfeller inkluderer ikke palliativ kirurgi for å lindre pasientens tilstand.
Inoperabel kreft kan være:
Lokalt distribuert, når en betydelig del av magen er skadet eller flere lesjoner er mosaikk og påvirker de vitale delene av kroppen (store kar, nervenoder), sprer cellene lymfogent, kontakt eller implantat;
Metastaserende, når lesjoner av fjerne organer oppdages, vanligvis leveren, lungene, binyrene, bein og underhud. Kreftceller sprer seg gjennom blodomløpet.
De mest positive resultatene blir observert med radikal strålebehandling av lokalt avanserte prosesser. I følge noen rapporter kan forventet levealder etter et løpet av kombinert behandling økes til 20-24 måneder. Dessuten er komplikasjonene fra eksponering for ioniserende stråling mye lavere enn den terapeutiske effekten, og pasienten får en sjanse til å forlenge livet i fravær av smerte. Dessverre er det umulig å garantere mer innen moderne medisin..
Hovedveiene for metastase går gjennom lymfesystemet, derfor finnes sekundære neoplasmer og de mest betydningsfulle metastaser først og fremst i lymfeknuter..
Metastaser i gastrisk kreft:
I pararektal fiber eller i rommet nær endetarmen - Schnitzler;
I navleområdet er søstrene Marie Joseph;
I venstre supraklavikulær region - Virchow;
I eggstokken - Kruckenberg.
Disse sekundære svulstene er bevis på avanserte stadier av sykdommen, når behandlingsstrategi og taktikk velges enkeltvis, og som oftest har palliativ karakter, det vil si rettet mot å forbedre pasientens livskvalitet.
diagnostikk
Diagnostisering av onkologisk sykdom bør være omfattende med en obligatorisk undersøkelse av hele menneskekroppen. Først etter dette kan legen nøyaktig stille den endelige diagnosen og begynne behandlingen.
Så med gastrisk kreft, bør undersøkelsesplanen omfatte:
Klinisk undersøkelse;
Fingerundersøkelse av endetarmen;
Standard laboratorietester, for eksempel bestemmelse av blodgruppe, Rh-faktor, syfilis-sereaksjon, fullstendig blodtelling (OAC), generell urinalyse (OAM), biokjemisk blodprøve (protein, kreatinin, bilirubin, urea, AlAT, AsAT, alkalisk fosfatase, glukose, amylase, elektrolytter - Ca, Na, K og Cl)),
Koagulogram i henhold til indikasjoner;
Funksjonelle tester, (EKG, ultralyddopplerografi av blodkar, studie av funksjonen til ekstern respirasjon, ekkokardiografi, etc.)
Konsultasjoner av smale spesialister;
Fibrogastroskopi med tumorbiopsi etterfulgt av morfologisk undersøkelse av dette materialet;
Ultralyd av organene i bukhulen, retroperitoneal plass, bekken og supraklavikulære soner (med mistanke om metastatisk lesjon).
Røntgenundersøkelse av magen
Røntgenundersøkelse av lungene. I komplekse tilfeller utføres også CT i brystet, så vel som i bekkenorganene og bukhulen;
Endoskopisk ultralydundersøkelse (EUS) Av største betydning i tilfeller av mistanke om tidlig gastrisk kreft.
Laparoskopi for å utelukke spredning av tumorceller langs bukhinnen.
I tillegg kan fibrocolonoscopy, skjelett bein scintigraphy, irrigoskopi, tumor punktering under ultralydkontroll og dens morfologiske undersøkelser i tillegg utføres..
komplikasjoner
Blødning fra en svulst:
symptomer - oppkast av blod med urenheter, svart tjæreholdig avføring, tap av bevissthet, kvalme, alvorlig svakhet;
diagnose: fibrogastroduodenoskopi;
behandling: kirurgisk med laparoskop, endoskopisk (cauterisering av et sår med et endoskop).
Cicatricial stenose i pyloric pyloric regionen på stedet for overgang av magen til tolvfingertarmen. Det er preget av delvis eller fullstendig hindring av mat fra magen til tarmen.
symptomer - hyppig oppkast av stillestående innhold, hvoretter det er lettelse, raping med en råtten lukt, en følelse av overbefolkning i det epigastriske området, rask metthetsfølelse, konstant kvalme, svakhet;
diagnostikk - FEGDS og røntgenundersøkelse av magen etter å ha tatt bariumsuspensjon;
behandling - kirurgi.
Behandling
For øyeblikket er den viktigste og nesten den eneste metoden for radikal behandling av magekreft kirurgi. En reseksjon i magen gir også den beste palliative behandlingen: årsaken til smerter, dysfagi og blødning elimineres, antall tumorceller i kroppen synker, noe som bidrar til å øke forventet levealder og lindre pasientens tilstand betydelig. Stråleeksponering og cellegift er av sekundær betydning.
Hele magen fjernes vanligvis (gastrektomi). Indikasjonen for det er plasseringen av svulsten over vinkelen på magen, subtotal eller total lesjon i magen.
Sjeldnere (i de tidlige stadier av sykdommen) utføres dens reseksjon (vanligvis subtotal): i tilfelle kreft i antrummet, distalt, i kreft i hjerte- og subkardiale seksjoner i stadier I - II - proksimalt. I tillegg fjernes en stor og liten omentum, regionale lymfeknuter; om nødvendig fjernes andre organer delvis eller fullstendig: eggstokkene med Krukenberg-metastaser, halen i bukspyttkjertelen, milten, venstre flamme eller segment av leveren, tverrgående tykktarm, venstre nyre og binyrene, mellomgulvet, etc..
Ved gastrisk kreft er fjerning av lymfeknuter indikert. Følgende typer lymfodisseksjon skiller seg ut etter volum:
D0 - lymfeknuter fjernes ikke;
D1 - reseksjon av noder lokalisert langs små og store krumning, supra- og infra-pyloriske, små og store epiplooner;
D2 - fjerning av ovennevnte noder og noder på det andre nivået;
D3 - den samme + reseksjon av lymfeknuter langs cøliaki bagasjerommet;
D4 - inkluderer fjerning av de samme noder som i D3, med fjerning av paraaortiske noder;
Dn - reseksjon av alle regionale lymfeknuter, fjerning av organer som er påvirket av en svulst i magen.
Radikal drift er gitt av alternativene D2-D4.
Ernæring
Kostholdsernæring for gastrisk kreft utfører følgende oppgaver:
Forhindrer vekttap på grunn av et balansert kosthold;
Øker toleransen for aggressiv antitumorbehandling og reduserer risikoen for postoperative komplikasjoner;
Normaliserer stoffskiftet og minimerer forstyrrelsene;
Øker og opprettholder kroppens motstand mot fysisk aktivitet;
Støtter immunitet, forhindrer infeksjoner, inkludert langsomme, som utvikler seg på bakgrunn av immunsvikt;
Det akselererer den regenerative aktiviteten i kroppsvev etter delvis eller total reseksjon i magen;
Forbedrer livskvaliteten.
Prinsippene for terapeutisk ernæring i gastrisk kreft:
Matlagingsmetoder - koking, steking, stewing;
Kostholdet til pasienter - fire til seks ganger om dagen;
En individuell tilnærming til ernæring - med hensyn til energikostnader og metabolske egenskaper, blir introduksjon av proteiner, inkludert animalsk opprinnelse, fett, karbohydrater og væsker i kostholdet gjennomført gradvis.
Korrigering av ernæring, tatt i betraktning stadiene i behandlingen - utføres for å redusere bivirkningene av antitumorbehandling.
Det er foreslått tre kostholdsmuligheter for pasienter med gastrisk kreft, under hensyntagen til egenskapene til metabolisme og kroppsvekt..
Første alternativ
- catering til en pasient med normal kroppsvekt i fravær av uttalte metaboliske lidelser:
Energiverdi - ikke over 2400 kilokalorier per dag;
Den totale mengden protein er 90 gram, inkludert dyret - 45 gram;
Den totale mengden fett - 80 gram, inkludert vegetabilsk - 30 gram;
Totalt karbohydrat - 330 gram.
Andre alternativ
- catering til en pasient med alvorlig mangel på kroppsvekt, utmattelse, med synlige metabolske forstyrrelser, samt etter operasjoner, cellegift eller strålebehandling:
Energiverdi - ikke høyere enn 3600 kilokalorier per dag;
Totalt protein - 140 gram, inkludert dyr - 70 gram;
Den totale mengden fett - 120 gram, inkludert vegetabilsk - 40 gram;
Totalt karbohydrat - 500 gram.
Tredje alternativ
- for pasienter med kritisk vekttap og laboratoriebekreftet nedsatt nyre- og leverutskillelsesfunksjon:
Energiverdi - ikke høyere enn 2650 kalorier per dag;
Den totale mengden protein er 60 gram, inkludert dyret - 30 gram;
Den totale mengden fett - 90 gram, inkludert vegetabilsk - 30 gram;
Totalt karbohydrat 400 gram.
Prognose for livet
Som med mange andre typer kreft, avhenger resultatet og effektiviteten av behandlingen for gastrisk kreft for øyeblikket av sykdomsstadiet [12].
I de fleste tilfeller oppdages magekreft bare i de sene stadier og er allerede utbredt, i dette tilfellet er den samlede overlevelsesraten på 5 år bare 15%. Hvis en person har levd de første 5 årene, økes videre overlevelse - 10-års overlevelse er 11%, noe som bare er 4% lavere enn 5-års overlevelse.
Første etappe. Pasienter med magekreft i stadium I har stor sjanse for full bedring. Fem års overlevelse er 80%, hvorav 70% blir frisk. På stadium I oppdages magekreft veldig sjelden og som regel ved et uhell.
Andre etappe. Hos pasienter med magekreft i trinn II er den fem år lange overlevelsesfrekvensen 56%, hvorav 48-50% er frisk. På diagnosetidspunktet er det bare seks av hundre kreftformer (6%) som har et andre trinn.
Tredje trinn. Hos pasienter med magekreft i trinn III er den fem år lange overlevelsesfrekvensen 38%, hvorav omtrent 26% blir frisk. Hos pasienter med gastrisk kreft i trinn III b (metastaser) er fem års overlevelsesrate bare 15%, hvorav bare 10% blir frisk. På trinn III er deteksjon av magekreft ganske vanlig..
Den fjerde etappen. Hos pasienter med gastrisk kreft i trinn IV overstiger vanligvis ikke den fem år lange overlevelsen 5%, og den 10-årige overlevelsesraten er 2,3%. Av disse gjenoppretter bare 1,4%. På trinn IV forekommer deteksjon av magekreft hos 80% av pasientene og er den vanligste.
For unge mennesker er overlevelsesraten høyere enn hos eldre mennesker. Hos pasienter yngre enn 50 år er fem års overlevelse 16-22%, mens blant pasienter over 70 år er denne indikatoren 5-12%.
