Konsultasjoner

Spørsmålene besvares av VINDEREN AV DEN BESTE ONKOLOGINOMINASJON SKVORTSOV VITALY ALEXANDROVICH, lege i høyeste kategori, kmn, mammolog, plastikkirurg, onkolog GPOD

SPØRSMÅL: God kveld! Vitaly Alexandrovich. Etter en mastektomi, seks måneder senere, metastaser til ryggraden. Målrettet terapi ble foreskrevet bare når trinn 4 ble utført, selv om det i henhold til IHC +++. Herceptin og zomet dryppes. Tror du denne behandlingen er tilstrekkelig og tilstrekkelig? Kanskje du bør bestråle ryggmargsmetastaser? takk på forhånd.

SVAR: Hallo! Generelt har du gitt lite informasjon. Og svare på spørsmålet ditt, kan jeg si at hvis du har Her2neu-kreft som er positiv og allerede metastatisk, så er du riktig foreskrevet trastuzumab og beinresorpsjonshemmere! Hvis du får forskrevet denne behandlingen, så har du gode leger, og du må stole på dem! For bestråling av metastaser i ryggvirvlene vil vitnesbyrdet ditt fortelle deg bedre og radiologen vil fortelle deg, men jeg kan svare deg selv at strålepalliativ terapi for ryggvirvel er foreskrevet hvis Zometa og sterke smerter ikke hjelper.

SPØRSMÅL: Vitaly Alexandrovich, god ettermiddag! Fortell meg om det allerede var herceptin og lapatinib, slik jeg forstår det, er den neste målrettede behandlingen beodime. Jeg vet at dette stoffet er inkludert i listen over nødvendigheter som staten gir gratis. Men utnevner kommisjonen ham?

SVAR: Hallo! Hvis den er i ditt senter, vil kommisjonen utnevne den. Men lisensen for dette stoffet i Russland er avsluttet, og det er ingen steder å finne i Russland! Pertuzumab og trastuzumab blir nå kjøpt separat! Dette er et spørsmål å stille kommisjonen din til! Vanligvis er det foreskrevet hvis disse medisinene er tilgjengelige, men de er dyre og pengene blir ikke alltid tildelt i sin helhet av staten.!

SPØRSMÅL: Vitaly Alexandrovich, har du informasjon om behandling av benmetastaser i Obninsk med isotoper. Jeg leste at denne behandlingen er effektiv.

SVAR: Hallo! Jeg har ikke denne informasjonen, men jeg vil si at en velprøvd metode for behandling av benmetastaser er et medisin, hvis formål bestemmes individuelt!

SPØRSMÅL: Vitaliy Alexandrovich, hvilke cellegiftregimer for MTC i lungene etter mastektomi anser du for å være den mest effektive? Eller avhenger det av den molekylære subtypen til svulsten? takke.

SVAR: Hallo! Det skal sies ut fra det faktum at kreften er primær med metastaser til lungene eller kreften tidligere var og utviklet seg! Vanligvis, med 4 trinn, brukes ordninger for å øke effektiviteten, eller de som ikke har blitt brukt før, vanligvis er dette de påfølgende cellegiftlinjene, og de blir ordinert etter tur!

SPØRSMÅL: Vitaly Alexandrovich, hva er trinn 4 brystkreft?

SVAR: Brystkreft trinn 4 er det siste stadiet av det onkologiske forløpet, det kalles også metastatisk fordi den onkologiske prosessen foregår allerede utenfor den opprinnelige svulsten - andre organer er berørt av metastaser.

SPØRSMÅL: Hva er symptomene på mts i leveren? Hvordan diagnostisere dem? Og det er sant at MTS i leveren med brystkreft er vanskelig å behandle.?

SVAR: Hallo! Det er mange symptomer på levermetastase. De kan manifesteres både ved endring i blodparametere, og klinisk, for eksempel gulning av huden, kraftig vekttap og smerter. De kan diagnostiseres fra å utføre en enkel ultralyd til å utføre CT og MR av bukhulen med kontrast. Det er mer sofistikerte undersøkelsesmetoder som PET - de hjelper også med å diagnostisere levermetastaser. Levermetastaser så vel som andre organer behandles likt, og dette avhenger ofte ikke av organet, men av typen kreft. Det er komplekse, aggressive kreftformer som uansett er vanskelige å behandle..

SPØRSMÅL: Hallo, min kone har onkologi stadium 4 brystkreft, her2-3 +, pr + (ts5), er + (ts), ki 67 til 15%.

SVAR: Hallo! Et veldig alvorlig spørsmål, siden vi snakker om 4 stadier. I dette tilfellet er TNM, alder og samtidig patologi også nødvendig. Dette er luminal type B - HER2NEU er positiv, men det er viktig å vite hvor metastasene er. I dette tilfellet er det viktig å ta stilling til utnevnelsen av målrettet terapi. Generelt avgjøres dette spørsmålet av cellegift på lokalt nivå på bostedsstedet, siden behandlingen er svært alvorlig. For å svare nøyaktig på hvilken behandling i denne situasjonen, er ytterligere data nødvendig, og det er lurt å se pasienten personlig!

SPØRSMÅL: Hallo! Moren min (73 år) fikk diagnosen kreft i høyre MF - to noder. IHC 1-knute -ER + (h = 260) PR- (h = 0) her2neo-Ki67 opp til 40%. 2 node -ER + (h = 240) PR- (h = 30) her2neo-Ki67 opp til 30%. Dessverre ble det funnet CT-metastaser i leveren. Det er tydelig at vi ikke snakker om helbredelse, det handler bare om å forlenge livet. Leger for onkologisk senter sier ikke noe om behandlingsplanen. Så langt har vi gjennomført 3 kurs doxorubicin og cyclofosfamid. Spørsmålet mitt er - er det mulig i dette tilfellet utnevnelse av hormonbehandling i tilfelle dårlig toleranse for CT. Og i så fall, hvilke medisiner kan forskrives? takke.

SVAR: Hallo! Legene har foreskrevet riktig behandling for moren din - cellegift, du trenger å gni den og så får hun forskrevet langvarig antihormonbehandling!

SPØRSMÅL: Hallo! Min mor, 74 år gammel, fikk påvist kreft i høyre bryst (to noder - konklusjon: invasivt karsinom, begge noder Er + (h = 240) Pr - her2neo - Ki 67 1. node opp til 40%, 2. node opp til 30% ) med metastaser til leveren. Metastaser er beskrevet på ultralyd og CT. Gjennomførte tre kurs CT-doxorubicin + cyklofosfamid. På kontroll-ultralyd ble det ikke påvist fokale lesjoner i leveren. Etter 4 CT-kurs planlegges en kontroll-CT-skanning. Siden mor ikke tåler cellegift, reduseres røde blodlegemer, hemoglobin og nøytrofiler, men legene sa at hvis metastaser ikke er beskrevet på CT-skanningen, vil cellegiften stoppe og gå over til hormoner. Vennligst fortell meg om 4 kurs med HT vil være nok i dette tilfellet? Og vil det være mulig i fremtiden å gjennomføre en mastektomi med forsvinning av metastaser? Mange takk.

SVAR: Hallo! Å utføre en mastektomi nå og i fremtiden er ikke nødvendig, fordi det gir ingen mening! Kjemi vil være nok, og behandlingen bør fortsettes med endokrinoterapi, hvis det er en økning i metastase, så endre de forskjellige linjene for endokrinoterapi. Dette er en standard prosedyre og onkologer vet det..

SPØRSMÅL: Hallo! Jeg vil gjerne høre hvilken behandling som er nødvendig. Immunohistokjemisk studie av leverbiopsimateriale (brystkreft i 2003, pT2N0M0): 1. Immunhistokjemisk bestemmelse av Her2neu-oncoprotein: svak ufullstendig membranfarging, mer enn 10%, teller - 1+ Overekspresjonsvurdering - negativ 2. østrogenreseptorer - positive 5 + 3 = 8, progesteron - negativ 0. 3.Ki676 ^ 20%. Konklusjon: metastase av invasivt karsinom mol. Bestemmes i trepanobiopater i leveren. kjertler, med fokal nekrose, moderat desmoplastisk komponent.

SVAR: Hallo! Dette er et veldig vanskelig spørsmål, og du har gitt lite informasjon. Du må kjenne til behandlingen i det siste. Denne behandlingen er foreskrevet av Onkologirådet. Men generelt bør endokrinoterapi foreskrives hvis det ikke er noen visceral krise. Kontakt en cellegift og han vil foreskrive en adekvat behandling..

SPØRSMÅL: God ettermiddag, vær så snill, fortell meg, i onkologi i trinn 4 med metastaser til skjelettsystemet har søsteren min ikke fått forskrevet behandling på to måneder. Hennes 2neu er ikke sådd, derfor er det ingen avtale om cellegift. Men hormonavhengig. Hva å gjøre? Så vidt jeg forstår snakker vi ikke om operasjonen.

SVAR: Hallo! Med fjerne metastaser til andre organer er det viktig å stille en diagnose og først etter det starte behandlingen. Du må vente litt, for definisjonen av HER2 er veldig viktig. Med metastaser til andre organer utføres ikke operasjonen, men noen ganger med langvarig remisjon og ikke-progresjon med luminal type A med benmetastaser, utføres operasjonen.

SPØRSMÅL: Hallo, Vitaliy Alexandrovich. Moren min fikk diagnosen brystkreft i trinn 4 med metastaser i beinmargen på skjellhalsen og iliac. Trepanbiopsia og IHC er tilgjengelige. IHC-resultat: ER- og PR-uttrykk positivt. Summen av poeng i henhold til scoringssystemet Hscore = 210 er et positivt resultat. Antistoffer mot c-erb-2 (HER / neu): ingen membranfarging resultat- negativ HER2-status 0, proliferativ indeks Ki 67 = 18%

SVAR: Hallo! Dette er en metastatisk form for brystkreft, som krever utnevnelse av endokrinoterapi med hemmere av resorpsjon av ben. Denne utnevnelsen blir utført av den onkologiske kommisjonen i samfunnet..

SPØRSMÅL: Vitaly Alexandrovich, god ettermiddag! Min kone (på tidspunktet for sykdommen 32 g) på 12,17 g. IHC RE-90%, RP-50%, Ki67-50%, HER2 | neu-2 (+) FISF-negativ. Reseksjon av høyre bryst, invasivt karsinom av den uspesifikke typen GRADE2? ST. IIA, pT2N0M0. Strålebehandlingskurs + buserelin + tamoxifen. Kontroll hver tredje måned Ultralyd OBP, OMT og bryst, røntgen av lungene.
Tilbakefall fra april 2019: MR av hjernen, en svulst på cirka 1,8 x 1,8 cm i lillehjernen (benet) nær bagasjerommet, svak kompresjon av IV ventrikkel og ca 8-10 små foci i cortex av GM. I tillegg flere (små) foci i lungene, bein i brystet og bekkenet. Behandling: total bestråling av GM 7 økter, zoledronsyre, pablocyclib (ibranza), fulvestrant og buserelin. Etter bestråling ble det utført en kontroll MR av GM. Det viste at alle små foci er borte, i et stort fokus, prosessen med nekrose.
I slutten av juli19 viste en ultralyd av OMT og OBP tilstedeværelsen av lesjoner i leveren, muligens eggstokkene, en økning i noder i lungene, brystben og en knute dukket opp under venstre bryst i mykt vev. De tok en biopsi - en ondartet formasjon. Hesten forsterket, allmenntilstanden ble verre sammenlignet med mai. De foreskrev capecitabin og etterlot zoledronsyre + buserelin
GI 08,19 g mts mykt vev i den fremre bukveggen. IHC: Her2-ekspresjon på nivå 3 (+), RE-5%, RP-neg., Ki67-80% Her2 | neu-neg. RA-90%. Fra behandlingen venstre capecitabin + zoledronsyre. Spørsmålet var homo-avhengig, men ble TNRM? Hvor riktig behandlingen er valgt. Jeg forstår at prognosen er den mest skuffende.

SVAR: Hallo! Du skriver i den siste IHC HER2NEU (3+), og da er HER2NEU negativ. Så han er denne reseptoren positiv eller negativ. Hvis det er positivt, bør trastuzumab legges til behandlingsregimet; hvis det er negativt, prøv å oppnå effekten av behandlingen på capecitabin. Situasjonen er vanskelig for deg. Opprinnelig var behandlingen til og med veldig tilstrekkelig, og med progresjon er du allerede godt behandlet, ikke alle i Europa får til og med Ibransu. Veldig bra stoff. Men faktum er at svulster er heterogene og noen ganger kan endre reseptorstatus som denne, eller rettere sagt ikke endre seg, men skjule deres andre aggressive side. Jeg tror du har gode leger og vil foreskrive tilstrekkelig behandling for kona og vil kunne forlenge livet.

SPØRSMÅL: Hallo, Vitaliy Alexandrovich! Min kone har brystkreft med metastaser i lungene og leveren. Skriv inn Her2 neo-3 +++. Behandlingen ble utført: mastektomi, 4 kurs ikke-adjuvans og 4 kurs adjuvanskjemoterapi (AS), målrettet terapi med Herceptin nr. 5, deretter 6 kurs med docetaxel + karboplatin, 5 kurs trastuzumab i kombinasjon med capecitabin, siste 3 måneder med capecitabin tabletter, 2 tabletter hver morgen og om kvelden. Etter 1. linje var det en forbedring, da økte størrelsen på svulstene på 3 cm fra desember 2018 til 5 cm den 09/02/2019. Hvordan behandles videre? takke.

SVAR: Hallo! I dette tilfellet er det en veldig vanskelig situasjon og det er ikke helt etisk å kommentere din kones behandling. Du må studere alle dokumentene dine.

SPØRSMÅL: God kveld, Vitaly Alexandrovich! Moren min (63 år) fikk diagnosen T4N3aM1 brystkreft i 2015. Morfologisk verifikasjon ble utført - luminal B HER-2 positiv brystkreft. Hun fikk 6 kurs PCT doxorubicin-docetaxel fra 09/02/2015 til 12/17/2015. Da ble operasjonen utført - radikal mastektomi ifølge Madden. Histologisk konklusjon: infiltrativ ductal brystkreft. IHC: RE 7 poeng, RP 4 poeng, HER2 / neo 3+, Ki 67,5%. Fra 18. mars 2016 til 24. mai 2016 fikk hun 4 kurs PCT paclitaxel + herceptin. Progresjon av prosessen i juni 2016: vekst av metastaser i leveren og milten. Fra 7.2016 til 2018 fikk hun Lapatinib + letrozolbehandling, fikk zoledronsyre. I følge forskning i mai 2018 - progresjonen av prosessen. Fikk 9 injeksjoner av Cadsil 3,6 mg / kg med et intervall på 21 dager. I mars 2019 fortsatte, ifølge kontrollen, tumorvekst. Hun fikk 3 kurs med cellegift i henhold til Docetaxel, Peretta, Herceptin-diett. I følge CT-data fra juli 2019. - negativ dynamikk. Legemidlet Ribocyclyb 600 mg ble foreskrevet en gang per dag i rekkefølge i 21 dager, etterfulgt av en pause i inntaket av stoffet i 7 dager. Samtidig ble stoffet foreskrevet en aromataseinhibitor eller et annet Ibrans-regime (palbocyclib) 125 mg en gang om dagen i 21 dager med en pause på 7 dager i kombinasjon med fulvestrant i en dose på 500 mg. Er riktig behandlingsregime foreskrevet for denne typen brystkreft? Og hva er våre prognoser?

SVAR: Hallo! I dette tilfellet forventes prognosen å være ugunstig. Du forstår selv at den fortsetter med en hvilken som helst terapi, selv nå når det har fått forskrevet et godt effektivt medikament, men det er ingen dekning for og undertrykkelse av HER2-3 + brystkreft, derfor vil det sannsynligvis igjen være en progresjon.

SPØRSMÅL: Hallo, Vitaliy Alexandrovich! Jeg var veldig glad da jeg kom til siden din. Jeg ber om din hjelp. Alder 65 år. Diagnose: C50, T2N1M0 venstre brystkreft, stadium 2B. 03.2010 - en radikal mastektomi. 04/05/2010 DLT. 1 måned tamcosifen. Progresjon 01.2018: PET / CT-tegn på metabolsk aktive forandringer i lungene og metabolsk aktive intrathoracale lymfeknuter. Venstresidig hydrotoraks. Metabolsk aktive fokale forandringer i skjelettsystemet. Iliac biopsi 05/08/2018: invasiv tumorvekst av en trabecular struktur fra store celler med store polymorfe kjerner og en bred kant av eosinofil cytoplasma. Når IHC: i tumorceller avslørte et lyst cytoplasmatisk uttrykk av Mammaglobin, CK 7. Svakt cytoplasmatisk uttrykk for GCDFP-15, fokal uttrykk for ER, PR. Den proliferative aktivitetsindeksen -67 er mindre enn 5% i reaksjonen på østrogenreseptorer 90% av intensiv farging av tumorkjerner (All Score 8 poeng), uttrykket av oncoprotein cerbB-2 0. Den proliferative aktivitetsindeksen Ki -67 er mindre enn 5%. Behandling: Femara 2,5 mg. og Denosumab 60 mg månedlig. I perioden fra mars 2018 til april 2019, sammenlignet med PET / CT-studier, er det en positiv trend i form av en reduksjon i antall metabolsk aktive intrathoraciske og perifere lymfeknuter, samt fokus på hyperfiksering i beinene i skjelettet (i lungene rent). I april 2019 ble dosen av Denosumab økt til 120 mg, og i september økte økningen i radiofarmasøytisk akkumulering i beinene til SUV bw max = 15,9 g / ml, tidligere SUV bw max = 7,6 g / ml (ilium til høyre). Hva å gjøre? Kanskje Fazlodeks i stedet for Femara. Takk på forhånd for ditt svar. Med vennlig hilsen Ludmila.

SVAR: Hallo! I dette tilfellet sies det ikke at det er en progresjon mot bakgrunnen til Femara, men ganske enkelt akkumulering av det radiofarmasøytiske stoffet, derfor bør kontrollen av metastatiske lesjoner være basert på CT. Dette behandlingsopplegget bør videreføres fordi det ikke er en sykdomsprogresjon..

SPØRSMÅL: Hallo! Alder 39 år gammel. Jeg har en invasiv uspesifikk brystkreft G3 på 4 trinn: t2n1m1, Her2 positiv, luminal type b, Ki67 - 40%, Er (6f11) positive 8 poeng, Pr (16) positive 8 poeng, Her2 positive 3 poeng. Kjemi ble først foreskrevet: Pereta + gerticard + docetaxel. Peretya med gertikardom driblet perfekt i går (1. året). Og i dag gikk ikke docetaxel: (jeg er allergisk: halsen var innsnevret, kinnene mine var røde og hovne øyeblikkelig, spiserøret mitt svant, gnister fra øynene og bevisstheten min gikk tapt). Docetaxel ble kansellert. I neste kurs vil noe forandre seg. Spørsmålet er: vil du måtte avbryte hele ordningen? Eller er det mulig å erstatte et medikament med et ikke-allergisk? Jeg vil virkelig ikke miste billetten.

Jeg vil være hos legen først 10. oktober. Og er det behov for ekstra hormonbehandling? Eller er det allerede etter operasjonen? Hva er prognosen? MTS i leveren og lymfeknute under armen. takke.

SVAR: Hallo! I dette tilfellet er det en slik reaksjon på innføring av taxaner, og derfor er sedasjon per dag nødvendig. Jeg tror at i neste kurs vil du bli bedre, for dette skjer ofte med det første kurset med å innføre taxaner. Du vil fortsette den forrige ordningen, ingen vil avbryte deg. På dette stadiet er spørsmålet om hormonbehandling og kirurgi ikke verdt det, hormonbehandling vil bli vurdert etter å ha mottatt all målrettet behandling med cellegift. Det er ikke noe spørsmål om operasjonen nå, fordi det er mulig for deg bare under forutsetning av at du har langvarig remisjon, siden levermetastaser er veldig farlige og du må overvåke dem aktivt. I trinn 4 utføres operasjoner bare med langvarig remisjon og luminal A- eller B-form for brystkreft, HER 3+ -formen blir fortsatt undersøkt. Ingen endelige resultater. Alt er under etterforskning.

SPØRSMÅL: Hallo! I 2018 fjernet mor 63g brystet høyre høyre bryst. Histologi Her2neu 3+ ki 67 50%. Xt ble ikke utført (hjerneslag i mild form uten konsekvenser i 2017), i oktober 2019 ble lungemetastaser fra 2 sider maks. Størrelse 18 * 18mm, forråtnelse i hulrommet. Pleura er ikke endret. Bronkiene er farbare. Røttene reddes. Brystkreft pT2N1M0 Paclitaxel 175 mg / m2 ble foreskrevet 1 gang per 21 dager, deretter transtuzumab 8 mg / kg. Er skogbruket tildelt riktig? takke.

SVAR: Hallo! I dette tilfellet er ikke alt så enkelt. Gitt hva du fikk forskrevet, er dette riktig, og jeg er enig i behandlingen. Men hvorfor, hvis hun nå ble utnevnt, ikke fikk mamma den samme behandlingen i 2018? Du har en metastatisk form, og derfor må du oppsøke legen din, fordi han kjenner moren din når det gjelder behandling!

SPØRSMÅL: God ettermiddag! Etter 30 kurs LT, var det ingen operasjoner. Ultralydundersøkelse 2 måneder etter avsluttet strålebehandling avdekket levermetastaser (før strålebehandling var alt klart). Spørsmål: skjedde det på grunn av LT? Hvilken videre behandling, kjemi, hva? ER = 90, PR = 70 Ki- 18. Voksende tumormarkør C15-3, ble 44 takk.

SVAR: Hallo, dette skjedde fordi det var invasiv kreft og metastaser i leveren allerede var, men ikke visualisert med ultralyd. Hvis du ikke har en visceral krise, er behandling uten cellegift, bare antihormonell endokrinoterapi og denne behandlingen er foreskrevet av Oncology Council.

SPØRSMÅL: Hallo! Min mor, 74 år, er under behandling for kreft i høyre bryst. 2 noder ble funnet i jern. Invasivt karsinom IHC 1-knute -ER + (h = 260) PR - (h = 0) her2neo-Ki 67 til 40%. 2 node -ER + (h = 240) PR - (h = 240) PR- (h = 30) her2neo-Ki 67 til 30%. Ved CT før behandling ble det funnet flere metastaser i begge leverflisene. Det ble utført 4 kurs doxorubicin og cyklofosfamid. På kontroll-CT-skanning etter 4 kurs ble en reduksjon i størrelsen på svulstknutene observert med omtrent 25%, 2 metastaser forble i leveren - i høyre lobe opp til 25 mm, i venstre lobe opp til 18 mm. Det ble besluttet å gjennomføre ytterligere 4 kurs - doxorubicin og cyclofosfamid. Etter disse kursene - tilstanden til noder og metastaser uten dynamikk. Fortell meg hva som kan være den videre taktikken i behandlingen? Onkologer sa at overgangen til hormonbehandling er mulig. Men slik jeg forstår det, er hormonbehandling ineffektiv med levermetastaser. Er det etter din mening nødvendig å gjennomføre flere HT-kurs? Er det fornuftig å utføre radiofrekvensablasjon av levermetastaser eller på bakgrunn av en ikke-utelukket svulst er det ikke noe fornuftig? takke.

SVAR: Hallo! I dette tilfellet er det nødvendig å bytte til endokrinoterapi, som kan være mer effektiv enn cellegift for denne typen kreft. Hvis det ikke er noen visceral krise, kan du fortsette nå, uansett blir denne beslutningen tatt av den lokale onkologiske kommisjonen eller rådet. Ofte utføres radiofrekvensablasjon for brystkreft med levermetastaser. Hun er ineffektiv.

SPØRSMÅL: God ettermiddag! Tillegg til spørsmålet. Foreskrevet letrazol + palbotsiklib. Kommenter effektiviteten til et slikt opplegg for meg: fire kurs er blitt tildelt. Takk.

SVAR: Hallo! I dette tilfellet er dette et av de mest effektive regimene for behandling av hormonavhengig brystkreft, spesielt den metastatiske formen. Dette er en veldig seriøs behandling, og jeg synes valget av legene dine til fordel for denne ordningen er veldig profesjonelt.

SPØRSMÅL: God ettermiddag, i 2016 hadde jeg en operasjon for å fjerne høyre bryst, her er histologien: multisentrisk kreft, IgH her2 1+, ER + 8, PR +3, IgH her2 0, ER +7, PR + 3, KI67 til 30 %, hormonbehandling tamoxifen etter operasjonen. Jeg fikk stråler og tamoxifen jeg drakk i nesten tre år, en støt dukket opp igjen, de tok en biopsi, og det begynte umiddelbart å vokse, histologien til her2 3+ ER +8 PR0 KI 67 invasivt karsinom var opptil 50%, cellegift ble foreskrevet, men det er fortsatt en støt i den postoperative suturen. De fortalte meg hele tiden at det var et seroma, og da jeg laget en ultralyd av to bryster i en annen by, skrev de til meg at dette var to cyster i en kapsel med samme innhold. De tok en biopsi fra ett og et annet slikt karsinom, jeg vet ikke hvem jeg skal tro. Kan du forestille deg hvor mye hun kunne gjøre for øyeblikket på tre år, hun gjorde en MR av hofteleddene sine, der metastaser, også i bekkenet, sendte en metastase i lungene og mange lymfeknuter betente til brystet CT. De samlet en konsultasjon og tildelte cellegift så langt. Dechiffrer diagnosen min, fortell meg hva vil du gi meg råd og hva er spådommene mine.

SVAR: Hallo! I dette tilfellet betyr ikke den metastatiske formen for brystkreft og disse støt nå, siden det er viktig å stoppe veksten av fjerne metastaser som må behandles med cellegift, som er foreskrevet for deg. Hvis du reagerer godt på cellegift, kan du være i remisjon i lang tid, men underlagt pågående behandling.

SPØRSMÅL: Hallo! Hjelp, tanten min for 7 år siden hadde brystkreft, brystene ble tatt, cellegiftkurs ble tatt, etter 7 år ble benet mitt plutselig syk, dro til sykehuset på nevrologisk avdeling, behandlingen hjalp ikke, chandrose ble behandlet, legen sendte meg for en MR ved utskrivning, der og lærte at benmetastaser. Vi henvendte oss til en onkolog, de satte oss i en palaativ omsorg, jeg vil gjerne vite, du kan hjelpe henne med noe.

SVAR: Hallo! En onkolog evaluerer pasientens tilstand, og hvis hun av helsemessige årsaker kan gjennomgå ytterligere behandling, da vanligvis foreskrevet. Kanskje hun ble nektet behandling, fordi hun er i alvorlig tilstand, derfor er det bedre å diskutere dette problemet med onkologen sin.

SPØRSMÅL: Er ++, Pr +, IEK-2 +, Ki67-40%, ner2 1+, hva dette betyr og hvilken behandling vil gå. Fremgang i brystkreft i leveren og skjelettet.

SVAR: Hallo! I dette tilfellet krever en metastatisk form for brystkreft cellegift, et behandlingsregime, og generelt er all behandling foreskrevet av den onkologiske konsultasjonen på bostedsstedet. Kontakt ditt lokale onkologisenter.

Benmetastaser

Benmetastaser er en sekundær type neoplasma som kommer fra en ondartet svulst, hvis lokalisering er et annet organ. Spredningen av patologi forekommer i de siste kreftstadiene: tumorvevet er ganske løst og fører cellene sine gjennom blodomløpet.

Det er stadium IV av kreft som provoserer utgangen av celler fra svulsten fra det primære fokuset gjennom væsken som vaskes, noe som bidrar til utvikling av patologi.

I 85% av tilfellene av onkologi observeres metastase i brystkreft. Ondartede celler har også en tendens til å spre seg i beinet nær den berørte skjoldbruskkjertelen, lungene og nyrene..

I følge statistikk manifesteres metastaser i ribbeina, humerus, femur, ryggvirvler, som er godt forsynt med blodkar. Og også lokalisert i bekkenbenene (vanligvis i bekkenet) og i hodeskallen.

I følge statistikk er sekundær neoplasma oftere rettet mot lungeorganer og lever, og deretter til beinvevet. Sekundær neoplasma tildelt kode C79.5 i henhold til ICD-10.

Ved metastaser manifesteres symptomene ved smerter, hyperkalsemi og patologiske brudd. Det kan være tilfeller av sel i fokus av metastase, som komprimerer karene og stammene til nerveender når de vokser..

Typer metastaser

Benvev består av to typer celler: osteoblaster og osteoklaster. Osteoklast skader og ødelegger beinvev, og osteoblast er en celle av nytt vev. Tumorceller påvirker arbeidet deres, og aktiverer hvilken som helst av artene..

Avhengig av hvilken type celler som er aktivert av en sekundær tumor, skilles osteoblastiske og osteolytiske typer metastaser.

Med osteoblastiske metastaser dannes plakk, noe som fører til en endring i formen på beinet og dens vekst. Med den osteolytiske typen tynnes beinet og ødelegges, utseendet til osteoblaster blokkeres. Dette fører til brudd som blir hyppigere etter hvert som kreften vokser..

En blandet type metastase forekommer, men blir sjelden diagnostisert..

I henhold til ondartede indikatorer er beinmetastaser delt inn i:

• Litic - med en dårlig prognose for behandling;
• Blandet - har en ugunstig prognose med en mulig forbedring;
• Sklerotisk - preget av gunstig prognose.

Av vekstens art kan komprimering deles inn i infiltrativ (inkluderer prosess av spiring i beinet) og ekspansivt, ikke dypt påvirker beinvevet.

symptomatologi

På utviklingsstadiet er patologien asymptomatisk. De eneste manifestasjonene av sykdommen vil være svakhet og en følelse av kronisk tretthet. Et symptom som subfebril temperatur er også karakteristisk. Når sykdommen utvikler seg, vises smerte, som blir et resultat av kjemisk og mekanisk stimulering av de smertefulle endene av bindevevet i beinet. Smerteopplevelser intensiveres om kvelden og under fysisk aktivitet. De viktigste årsakene til smerte inkluderer:

• Ødeleggelse av bindefilmen i beinet;
• Irritasjon av smerteperiosteumreseptorer;
• Tumor lokalisering i området av nerveender av muskler.

Smerter er ledsaget av ødem og deformasjon i fokusområdet. Deformasjon er forårsaket av store metastaser. De palperes under palpasjon av de berørte områdene eller blir sett under radiografi. Med metastaser i beinene oppstår ofte brudd i lårbenet, nøkkel, ulnar og radius.

Spinal metastaser

Utseendet til metastaser i ryggraden er ofte forårsaket av kreft i brystet, organer i urinsystemet og mage-tarmkanalen og en lungetumor. Spinal metastase forekommer ikke på lenge. Smertsyndrom oppstår ofte med intens fysisk anstrengelse og plutselige bevegelser.

Plasseringen av svulsten blir ikke ryggmargskanalen, men individuelle ryggvirvler. Sekundær utdanning har en tendens til å vokse innover, og påvirker nerveender, blodkar og leddbånd.

Blant vertebrale metastaser skilles osteosklerotisk og osteoklastisk. De første dukker ofte opp etter brystkreft og blir lett oppdaget på bildene. Osteoklastiske metastaser provoserer utflating av ryggvirvlene og oppblåsthet i ryggvirvlene. Lignende metastaser spredte seg til beinene i skallen..

Tegn på metastaser i ryggraden avhenger av svulstens beliggenhet, størrelse og type.

Ved sekundære lesjoner i ryggraden er det fare for kompresjon av nervefibrene. På denne bakgrunn forekommer lammelse. På grunn av fullstendig immobilisering dannes andre patologier, noe som fører til pasientens død.

Metastaser i bekkenbenene og hoftene er en konsekvens av kreft i bekkenorganene. Hvis metastaser går til disse områdene, er det fare for patologiske brudd, noe som også fører til begrensning av pasientens bevegelser.

hyperkalsemi

Hyperkalsemi er en alvorlig lidelse der plasmanivået i kalsium øker. Årsaken til dette er økt aktivitet av osteoklaster. Den funksjonelle aktiviteten til nyrene er nedsatt, siden kalsiumvolumet overstiger nyrens utskillelsesegenskaper. Patologi forekommer i 40% av tilfellene av benmetastase. Feil i nyrene fører til komplikasjoner fra andre organer:

• utvikling av hemming og desorientering;
• tegn på rus;
• økning i blodtrykk;
• muskel svakhet;
• vaskulær forkalkning;
• polyuri.

Som et resultat av hyperkalsemi utvikles hypercalciuri - en patologisk tilstand der mer enn 300 mg kalsium skilles ut i urinen. Som et resultat øker mengden reprodusert urin, og væskevolumet i kroppen synker.

Hyperkalsemi kan ikke bli gjenkjent av leger på lenge, siden symptomene på lidelsen vil bli oppfattet som den viktigste krefttypen.

Patologiske brudd

Når det kortikale laget av beinet er halvt ødelagt, forekommer hyppige patologiske brudd: benene i låret, korsryggen og thoraxområdet brytes. Frakturer er også lokalisert i ryggvirvlene og i ilium. Frakturer krenker integriteten til flere ryggvirvler samtidig. Skaden er lokalisert i thorax og korsryggen.

Med skade kan benfragmenter fortrenges, noe som bidrar til utvikling av komplikasjoner. Når rørformede bein er skadet, forstyrres muskelvevet og mobiliteten til små ledd minsker.

Brudd i ryggraden forårsaker skade på nerverøttene og ryggmargen, og forårsaker smerte og lammelse.

Ryggmargs kompresjon

På grunn av klemming eller spiring av svulsten i ryggmargen, er det et brudd på den motoriske aktiviteten til musklene som ligger under det berørte området. Denne prosessen kan forårsake en reduksjon i styrken til muskelvev i lemmet og forstyrre pasientens bevegelser til lammelse.

Hvis formasjonen legger press på ryggmargen, utvikles et brudd på bevegelsene i høyre eller venstre ben, så vel som parese..

Det er to typer kompresjon: den akutte formen uttrykkes ved å klemme ryggmargen med et beinfragment. Den progressive formen uttrykkes ved komprimering av ryggmargen ved en voksende neoplasma.

diagnostikk

Diagnostisering av benmetastase begynner med en studie av pasientens historie, siden metastase er en sekundær ondartet prosess. I begynnelsen av undersøkelsen er en biokjemisk blodprøve foreskrevet. Pasienten gjennomfører en detaljert blodprøve, en analyse av nivået av alkalisk fosfatase og tumormerker. En omfattende studie lar deg vurdere tilstanden til pasienten. Blodfosfataser indikerer tilstedeværelsen av metastaser i beinvev. Tumormarkører er laboratorieindikatorer for svulstprogresjon. Deres tilstedeværelse registreres når den onkologiske prosessen allerede er blitt oppdaget tidligere. Og videregående opplæring fungerer som en komplikasjon av sykdomsforløpet.

Sykdommen er diagnostisert ved følgende metoder:

• metode for radionuklidavbildning av bein;
• radiografi
• CT
• MR
• positron emisjonsdiagnostikk;
• biopsi.

Radionuklidavbildning av bein eller osteosintigrafi utføres på det første stadiet av diagnosen ved første mistanke om tilstedeværelse av sekundære foci. Metoden hjelper til med å bestemme tilstanden til skjelettbenene og spore mulige brudd. Osteoscintigraphy lar deg fikse benmetastaser tidligere enn radiografi. Essensen av metoden er at spesielle preparater som inneholder radiomarkører blir introdusert i kroppen. De har evnen til å samle seg i forskjellige volum både sunt vev og ondartede celler. Mye større stråling vil komme fra fokus for kreftsvulsten. Det er fikset av skannere som viser stedet for beinskader på skjermen..

Radiografi er en rimelig måte å diagnostisere, men er ikke i stand til å oppdage patologi på et tidlig stadium av sykdommen. Røntgenbilder brukes ofte for å fikse patologiske brudd som oppstår på grunn av benmetastase..

Computertomografi brukes til å bestemme størrelsen på beinlesjoner. Metoden brukes også når du utfører en annen type diagnose - biopsi. Under kontroll av CT brukes en prøve fra vevet i sekundærsvulsten, som brukes i videre studier..

MR er mye brukt i diagnostisering av ryggmargskompresjon og bekreftelse av plassering av sekundære foci i benmargen. Metoden bestemmer graden av benskade, og hvor langt svulsten har spredd seg til nærliggende vev. Den mest nøyaktige er en kontrast MR. Under studien påføres et kontrastmiddel på beinvevet. Det har evnen til å samle seg i området med kreftceller.

Ytterligere diagnostiske metoder utføres også i tilfeller der sekundære foci ble oppdaget lenge før den primære:

• Mammografi brukes til å undersøke brystet for en ondartet svulst..
• Røntgen av bryst hjelper med å utelukke muligheten for lungekreft.
• TRUS for utelukkelse av kreft i prostata.

Behandling

Metoden for behandling av metastaser avhenger av plasseringen av den primære neoplasma, antall foci i beinvevet og omfanget av skade på nærliggende vev og organer. Behandling av en sekundær svulst kombinerer flere metoder samtidig:

• Kirurgisk inngrep;
• kjemoterapi;
• immunterapi;
• hormonbehandling;
• bruk av radioaktive medikamenter;
• strålebehandling;
• bruk av medisiner;
• radiofrekvensamputasjon.

Med store volum av berørte områder av beinet, er operasjoner indikert som lar deg fjerne metastaser sammen med leddet med dets videre erstatning med en kunstig protese. Under kirurgiske inngrep fjernes skadede ryggvirvler og erstattes med spesielle implantater..

Kjemoterapi brukes i kombinasjon med andre typer behandling og som et forberedende stadium før operasjonen eller som sluttfase etter operasjonen. En cellegiftmetode brukes for å redusere omfanget av fokale lesjoner, og som et resultat forsvinner smerte.

Strålebehandling - en metode som bruker ioniserende stråling som behandling mot tumorsykdommer. Under eksponering får pasienten en viss andel stråling. Metoden tar sikte på å bedøve de berørte områdene i beinvevet. Strålebehandling brukes også til å behandle vanlig kreft. En viktig betingelse i dette tilfellet: å foreta en nøye beregning av doseringen av stråling.

Amputasjon av radiofrekvens utføres ved å introdusere en nål i kreftfokuset. Ved hjelp av en nål sendes bølger av elektrisk strøm, som påvirker neoplasma og ødelegger den.

Hormonbehandling er rettet mot å blokkere hormonene som er næringskilde for noen svulster. Det hjelper også med å redusere smerter, som cellegift, men har langt færre bivirkninger..

Metastaser behandles takket være medisiner. De mest brukte bisfosfonater og denosumab. Bisfosfonater hjelper til med å helbrede bein fra lesjoner, lindre smerter og langsom beinskade. Legemidler injiseres gjennom en blodåre eller tas i pilleform. Behandlingen er ledsaget av bivirkninger..

Behandlingsmetodene som brukes for å eliminere sekundære foci er rettet mot:

• eliminering av fokus for metastase;
• blokkerer den videre spredningen av tumorceller;
• returnerer tapt ytelse fra proteser;
• restaurering av kroppens funksjon;
• smertelindring.

Prognosen for benmetastase kan ikke kalles gunstig. Tilstedeværelsen av sekundære foci indikerer trinn 4 i sykdomsforløpet. Derfor overgår ikke forventet levealder to år. Levealder avhenger av følgende faktorer:

• plassering av metastaser;
• antall sekundære foci;
• alderskategori;
• tilstanden til pasientens kropp;
• tilstedeværelsen av samtidig sykdommer.

I gjennomsnitt lever pasienter fra 3 måneder til 1,5 år.

MTS i beinet

Når du velger feil behandlingsregime eller utidig behandling for kreft, er benmetastaser mulig. En pasient med slike lidelser blir forstyrret av alvorlige leddsmerter og muskelsmerter, en økt konsentrasjon av kalsium og permanente brudd oppstår. Levealder avhenger av aktualiteten til den påbegynte behandlingen og andre funksjoner ved benmetastaser (MTS).

Årsaker til metastaser

Med kreft observeres forskjellige patologiske tegn, inkludert metastase i bein i hodeskallen, ryggraden og andre beinstrukturer blir ofte registrert, som et resultat av at pasienter lever mindre. Overtredelser fremstår som regel som en komplikasjon av kreft i forskjellige lokaliseringer. Hoftemetastaser blir ofte observert, og bein i øvre og nedre ekstremiteter blir ofte skadet.

Hvis en kvinne lider av en kreft i brystkjertelen, oppstår ofte smerter i ryggraden.

Følgende faktorer kan påvirke utseendet på benmetastaser:

• melanomer på det øvre laget av huden;
• kreft i luftveiene;
• en ondartet svulst i prostata, som et resultat av det gjør vondt i området av ilium og andre bekkenstrukturer;
• kreft i lymfeknuter;
• patologisk neoplasma i nyren med metastaser i ryggmargen;
• onkologiske lidelser i skjoldbruskkjertelen.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvordan identifisere en sykdom: symptomer

Ofte forblir metastaser i bekkenbenene i lang tid uten nødvendig oppmerksomhet, siden smerter og andre ubehagelige fornemmelser ikke er uttrykte og tilskrives revmatiske lidelser. Med progresjonen av avviket og spredningen av kreftceller hos pasienten, skader mobilledd og bein mer og mer. Etter inkubasjonsperioden til pasienten bekymrer følgende symptomer:

• Permanente brudd. På grunn av en reduksjon i kalsiuminnholdet og hardheten i beinstrukturene, blir pasientens bein skadet selv ved mildt traume eller etter mindre fysisk anstrengelse.
• Symptomer på rus. Pasienten med benmetastaser blir forstyrret av konstant svakhet og tretthet. Over tid går appetitten tapt, på grunn av hvilken vekt reduseres. På bakgrunn av avvik oppstår en depressiv tilstand og apati.
• Komprimering. Det er ledsaget av økt trykk på blodkarene og nerveender. I et alvorlig tilfelle blir nervene i ryggmargen komprimert, noe som resulterer i delvis eller fullstendig lammelse.
• Forstyrret arbeid i under- og overekstremiteter. Når pasienten utvikler seg og sprer metastaser, kan motorens evne til armer og ben bli fullstendig svekket.
• Smertsyndrom. Smertene er intense og akutte, mens alle metoder for smertelindring kan være maktesløse. Spesielt livlig sårhet i beinene manifesteres om natten, på grunn av hvilken pasienten blir forstyrret av søvn.
• Hyperkalsemi. Med et brudd øker konsentrasjonen av kalsium i blodet, noe som fører til et konstant ønske om å drikke, tørke ut munnslimhinnen. På bakgrunn av bruddet, tisser pasienten oftere og blir forstyrret av kvalme, rikelig oppkast.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Ytterligere tegn

Hvis pasienten har metastaser i beinene, kan andre patologiske symptomer registreres som påvirker pasientens generelle tilstand og forverrer prognosen for overlevelse:

• patologiske forandringer i overhuden;
• sårdannelse;
• symptomer på osteokondrose;
• leddgikt av forskjellige typer;
• revmatisme som ikke er observert før.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

varianter

Hvis benmetastaser har gått, kan det kliniske bildet av hver pasient avvike, noe som avhenger av lokaliseringen av den patologiske prosessen og andre funksjoner. Tabellen viser hvilke typer onkologiske lidelser som oppstår i beinstrukturer:

Utsikt	Funksjoner
Osteoplastic	Det dannes tette beinsvulster
osteolytic	Store neoplasmer ikke observert
	Benvevsstrukturer ødelegges raskt

Benmetastaser er delt inn i henhold til type sted i costal, hofte, skulder, ytre kraniale og andre varianter..

diagnostikk

Jo tidligere en person begynner å behandle benmetastaser, jo større er sjansene for å forlenge livet og lette den patologiske prosessen. Etter en omfattende undersøkelse vil legen velge de optimale medisinene som hjelper med å bedøve og fjerne ubehagelige tegn på avvik. En patologisk manifestasjon hjelper til med å eliminere en onkolog. Ved metastaser er det ofte nødvendig med en konsultasjon med en nevrolog og revmatolog, som gjennomfører en undersøkelse og intervjuer pasienten. For å stille en nøyaktig diagnose og stille en prognose, må du gjennomgå følgende diagnostiske manipulasjoner:

• Scintigrafi. Sykdommen bestemmes av stråling.
• Røntgenbilder av det syke området. Metoden skiller seg ut i det mest nøyaktige resultatet, men er ikke alltid i stand til å identifisere en sykdom i det første utviklingsstadiet.
• CT og MR av bein. Foreskrevet til pasienter som har mistanke om metastaser i hjernen og ryggmargen.
• Blodbiokjemi. Nøyaktig diagnostisk metode som viser det kliniske bildet av avviket.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvordan behandles pasienter?

Tradisjonelle terapeutiske tiltak

Det er ganske vanskelig å kurere patologien fullstendig, men ved hjelp av medisiner er det mulig å redusere risikoen for ytterligere spredning av kreftceller, samt forlenge levetiden til metastaser. I tilfelle brudd, er ofte pasienten foreskrevet smertestillende og bisfosfonatmedisiner, presentert i tabellen:

Gruppe	Medisiner
Nitrogenforbindelser	"Ibandrotan"
	alendronat
	pamidronat
Nitrogenfrie medisiner	klodronat
	Tidronate

Cellegift er en av de viktigste behandlingene for svulster..

Andre behandlingsmetoder hjelper til med å takle benmetastaser:

• Planlagt kirurgisk inngrep. Teknikken brukes i den tidlige sykdomsformen, samtidig som den kombineres med andre terapeutiske metoder.
• Akuttkirurgi. Det er foreskrevet til pasienter i tilfelle kompresjon av ryggmargen. Pasientens levetid avhenger av hastigheten og kvaliteten på operasjonen.
• Strålebehandling. Det brukes i løpet av 14-21 dager, hvor strålecellene påvirker kreftcellene.
• Kjemoterapi. Det lar deg bremse den videre spredningen av kreftceller og forverring av den patologiske prosessen. Effektiv i de tidlige stadiene av sykdommen.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Alternativ behandling

Folkemedisiner klarer ikke helt å bli kvitt benmetastaser, men de hjelper til med å bedøve og lindre andre ubehagelige symptomer. Du kan tilberede skjær hjemme ved hjelp av comfrey, som insisteres i 2-3 dager. Ta medisinen oralt tre ganger om dagen i 2 uker.

Prognose og levetid

Benmetastaser vises ofte på bakgrunnen til andre kreftsvulster, hvis lokalisering og alvorlighetsgrad avhenger av pasientens levetid. Tabellen presenterer en omtrentlig prognose for et annet sted for onkologi:

lokalisering	Sannsynligheten for benmetastaser,%	Forventet levealder
Lunger og luftveier	30-40	6 måneder
melanom	15-45
Melkekjertler	60-70	Ikke mer enn 2
Skjoldbruskkjertelen		4
prostata	50-70	3
Nyre	20-25	1

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Forebygging

Benmetastaser observeres oftere som en komplikasjon av den underliggende kreften. For å forhindre dem er det nødvendig med rettidig behandling av kreftsvulsten. Strengt overholdelse av medisinske resepter bidrar til å redusere sannsynligheten for at kreftceller sprer seg til beinstrukturer. Under onkologisk behandling må du følge en diett, normalisere fysisk aktivitet og ta de nødvendige medisinene.

Er det en sjanse for å overleve med benmetastaser

Kreft er en av de verste og farligste sykdommene som truer menneskeheten. Onkologiske patologier er mange, de utvikler seg plutselig, noen ganger uten tidligere tegn. Det er også viktig å huske at kreft i visse stadier er i stand til å spre seg gjennom kroppen, på denne måten vises benmetastaser.

I slike situasjoner må vi ikke glemme at skjelettsystemet spiller en avgjørende rolle i menneskekroppen. Ben er ikke bare ansvarlige for muskel-skjelettsfunksjoner, de er i fokus for akkumulering av mineraler, etc. Metastase til beinstrukturer er en av de alvorligste kreftformene, for å motstå patologi, må du vite så mye som mulig om det.

Hva det er?

For å få et svar på dette spørsmålet, må du forstå nyansene i hva prosessen med selve metastasen er..

Så, termen metastase i medisin refererer til en sekundær svulst som stammer fra det primære fokuset for en ondartet svulst. Metastaser kan spre seg gjennom kroppen, og påvirke nærliggende eller fjerne organer, så vel som hele systemer, inkludert beinstrukturer.

Det er viktig å forstå at benmetastaser nettopp er en svulst av den sekundære typen, siden den primære svulsten er den som opprinnelig dukket opp og vokste i beinet. Metastaser kommer inn i beinstrukturene og påvirker dem på grunn av spredning av ondartede blodceller i hele kroppen som sirkulerer gjennom lymfatiske eller blodomløp (lymfe og blodstrøm).

Prosessen med metastase forekommer hovedsakelig i det siste og mest alvorlige, det vil si fjerde kreftstadium. I følge statistikk skyldes om lag 80% av alle tilfeller av benmetastase kreft i bryst, prostata, lunge, etc..

Det er med andre ord disse typene onkologiske patologier som i de fleste tilfeller gir metastaser, som deretter påvirker skjelettet og fører til beinkreft.

Årsaker og typer

Som nevnt ovenfor, ligger den viktigste årsaken til metastase og sekundær beinkreft i onkologien til noen organer. I de fleste tilfeller skjer utviklingen av patologi med kreft av følgende lokalisering:

• med brystkreft;
• skjoldbruskkjertelen;
• lunger;
• nyre
• med økt sannsynlighet for benmetastaser i prostatakreft;
• organer i mage-tarmkanalen, hovedsakelig magen;
• eggstokkene osv.

Disse krefttypene oftere enn andre gir benmetastaser, men dette betyr ikke at andre typer onkologi ikke er i stand til å forårsake beinkreft..

I tillegg hevder noen forskere at ikke alle bein er påvirket av metastaser. Dannelse av neoplasmer forekommer hovedsakelig i store beinstrukturer og hule bein. Generelt kan en komparativ karakteristikk gis ved å sammenligne tumordannelse og sannsynligheten for metastase. Denne egenskapen er som følger:

• Med brystkreft, det vil si melkekjertlene, forekommer metastase til beinstrukturene i ryggraden oftere.
• Metastaser i ribbeina, hender, føtter, og også i hodene på hodeskallen vises hovedsakelig med globale onkologiske lesjoner i de sene stadiene av den onkologiske prosessen..
• Et annet "favoritt" sted for nederlag av metastaser er knoklene til esset og hoftene. Dette forklares med at beinstrukturene i disse delene av skjelettet er veldig massive.

Hvis vi snakker om årsakene og typene til benmetastase, kan vi ikke annet enn å nevne inndelingen av benmetastaser i to hovedtyper:

1. Osteoblastiske metastaser - deres karakteristiske trekk er faktum av dannelse av sel direkte på overflaten av beinstrukturer.
2. Osteolytiske metastaser - dette tilfellet er vesentlig forskjellig fra det forrige, siden beinvev og selve beinet blir ødelagt, oppstår den patologiske prosessen fra innsiden.

Når man tar hensyn til de beskrevne to typer metastaser, kan man skille ytterligere en grunn til benkreft. For å gjøre dette, må du vite at i kroppen til en sunn person blir beinvev kontinuerlig oppdatert, prosesser med resorpsjon, beindannelse, ombygging foregår. Funksjonen av fornyelsesprosesser avhenger av aktiviteten til visse celleenheter - osteoklaster og osteoblaster.

Hos pasienter med metastaser trenger patologiske celler inn i cellens struktur av bein, arbeidet med osteoblaster og osteoklaster blir forstyrret. Som et resultat blir den regulære reguleringen av prosessene for dannelse, absorpsjon og ødeleggelse av beinvev forstyrret, sunne celler erstattes av sykdomsfremkallende. En spesielt alvorlig patologisk prosess blir diagnostisert når metastaser kommer inn i benmargen..

En egen grunn til utviklingen av onkologi, som er viktig å nevne, er beinbrudd. De fleste leger er i teorien enige om at bruddsteder, selv etter tiår, er mer sannsynlig å bli lokaliseringsstedene for kreftsvulster. I følge denne teorien er sjansen for benskade ved metastaser større på stedet der bruddet en gang var lokalisert..

I tillegg, i tillegg til den økte sannsynligheten for metastase av store bein, faller også benstrukturer med rikelig blodtilførsel i denne kategorien..

Symptomer og karakteristiske tegn

Prosessen med dannelse av benmetastaser har forskjellige symptomer, i noen tilfeller avhenger det kliniske bildet av hvor svulsten befinner seg og vokser. Poenget er at i noen tilfeller vises atypiske kliniske tegn som er karakteristiske for manifestasjonen av kreft i visse deler av skjelettet i den generelle symptomatologien..

Men før du går videre til slike funksjoner og spesielle tilfeller, er det verdt å vurdere det generelle kliniske bildet hos pasienter med metastaser. Til å begynne med er det verdt å si at de første stadiene i utviklingen av benmetastaser er helt asymptomatiske. Det eneste symptomet, som heller ikke vises i det hele tatt, er økt tretthet og generell ubehag. Når patologien utvikler seg og svulsten vokser, vises følgende symptomer:

• Smerter med benmetastaser er det viktigste og mest slående symptomet som er til stede i 98% av tilfellene. Smertesyndromet er lokalisert hovedsakelig på stedet der den ondartede neoplasma ble lokalisert. I henhold til smertenes art og spesifisitet er de konstante, de har egenskapene til å intensivere under fysisk anstrengelse, i bevegelse, og også under nattesøvn med muskelavslapping.
• Med utviklingen av tumorprosessen vises ødem. Hevelse har også en klar lokalisering, den omgir svulsten. Dette betyr at hvis vi snakker om en hoftesvulst i hofteleddet, vil ødem være rundt dette området. Et unntak er lesjoner av dype beinstrukturer, da kan ødemet være skjult.
• Forvrengning eller deformasjon av det berørte området. I dette tilfellet vokser svulsten og stikker ut, og danner en slags haug eller kjegle. Dimensjonene til det deformerte området avhenger av størrelsen på selve neoplasmaet.

Det generelle kliniske bildet inneholder også tegn på årsaksløst vekttap, konstant lavgradig feber, slapphet, døsighet, tap av styrke, tap av matlyst og overdreven svette. Alle disse kliniske tegnene er alltid til stede i stadier av metastase, fordi vi i dette tilfellet må snakke om den alvorlige utviklingen av onkologi.
I tillegg er metastase av beinstrukturer ledsaget av atypiske symptomer, brudd av følgende art oppstår:

• Patologiske brudd - et klinisk tegn trer i kraft på det stadiet av den onkologiske prosessen når mer enn 50% av det kortikale laget av benstrukturer blir ødelagt hos en pasient. I slike tilfeller blir beinene sprø, leddene er sprø. Mest rammet er ryggraden, bekkenbenene og sentrale rørformede bein. Et brudd kan oppstå fra et mindre slag eller til og med med et mislykket trekk;
• Komprimering av ryggmargen - hovedsakelig manifestasjoner av kompresjon påvirker thorax ryggraden. Mindre vanlig er dette lumbosacralregionen, og i bare 10% av tilfellene er det livmorhalsregionen. I tillegg til smertefulle sensasjoner, er kompresjon ledsaget av et gradvis tap av muskel- og skjelettfunksjoner, lammelse av lemmene og kroppsdelene som styres av nerver i den tilsvarende ryggraden. Det er et brudd på blodsirkulasjonen, så vel som nervesystemets funksjon;
• Hyperkalsemi - utvikler seg på grunn av overdreven aktivitet av osteoklaster, på grunn av hvilken kalsium blir "vasket ut" av blod fra skadede bein, noe som påvirker nyrefunksjonen negativt. Som et resultat utvikler pasienten polyuri, da en av komplikasjonene begynner alvorlige lidelser i forskjellige kroppsfunksjoner. Som et resultat av dette oppstår forstyrrelser i nervesystemet, hjerte- og karsystemer, nyrer og organer i mage-tarmkanalen..

Hvordan bestemme?

Hvis passende symptomer og mistanker om dannelse av benmetastaser vises, er det nødvendig å konsultere en onkolog. For å bekrefte diagnosen, må spesialisten foreskrive en rekke diagnostiske tiltak til pasienten..

Som en del av den diagnostiske undersøkelsen er følgende påkrevd:

• Radiografi i traumatologi er den første og mest grunnleggende prosedyren, preget av tilgjengelighet og enkelhet. Men røntgenbilder har en betydelig ulempe - små svulster er ikke synlige i bildet, det vil si i de tidlige stadiene er denne metoden ineffektiv;
• MR eller magnetisk resonansavbildning - få et generelt bilde av sykdommen, inkludert evnen til å bestemme omfanget av skade på benvev ved metastaser;
• En blodprøve for biokjemi - utføres hovedsakelig for å oppdage store mengder kalsium i blodet, noe som indikerer hyperkalsemi;
• Tumorbiopsi - ta vevsprøver av svulsten med sikte på videre cytologisk og histologisk undersøkelse. Denne undersøkelsen er nødvendig for å bestemme hvilken type svulst, etablere en diagnose og deretter planlegge behandling.

Hvordan behandle?

Benmetastaser er en skuffende diagnose, men det er ikke en grunn til å nekte behandling. Selv om behandling ikke garanterer utvinning, lindrer adekvat behandling av benmetastaser symptomene betydelig, øker pasientens livskvalitet og øker også forventet levealder.

Generelt, med beinmetastaser, krever behandlingsregimet en integrert tilnærming, som inkluderer:

• Legemiddelterapi - pasienten får forskrevet et kurs for å ta bisfosfonater. Forberedelser av denne gruppen stimulerer restaureringsprosesser i beinvev. De hemmer aktiviteten til osteoklaster og nøytraliserer bentap;
• Kjemoterapi for prostatakreft med benmetastaser og andre typer metastaser er en av de viktigste behandlingsmetodene. I dette tilfellet brukes cytostatika som kan bremse eller til og med stoppe progresjonen av den patologiske prosessen. I noen tilfeller er det til og med en nedgang i tumorvekst;
• Strålebehandling - det er basert på metoden for intensiv eksponering for røntgenstråler, som bidrar til ødeleggelse av svulster. I noen tilfeller er denne metoden veldig effektiv, det er til og med mulig å overføre onkologi til en remisjonstilstand.

Behandling innebærer obligatorisk involvering av en onkolog. Det anbefales ekstremt ikke å ty til folkemessige midler for å bekjempe kreft, siden en slik effekt bare kan forverre pasientens tilstand og provosere progresjonen av sykdommen..

I tillegg anbefales det å justere kostholdet, i denne forbindelse anbefales det også å konsultere legen din.

Hvor mange bor?

Benmetastaser er en skuffende diagnose, fordi vi i dette tilfellet snakker om et vanskelig stadium av onkologisk progresjon. Samtidig er det veldig vanskelig å forutsi forventet levealder, for her er det nødvendig å vurdere mange forskjellige faktorer.

Til tross for dette er de fleste leger enige om at med denne diagnosen lever en person fra 3 måneder til halvannet år. Men selv slike tall bør ikke demoralisere seg, fordi moderne kreftbehandlingsmetoder, forutsatt at de er tidsriktige, ønsket om å leve og en rekke individuelle faktorer kan øke forventet levealder. I tillegg er det alltid et sted for mirakel og begynnelsen av remisjon.