Tumormarkører - hva er det, hvor mange er det og hva viser de? Til hvem og når skal jeg ta en blodprøve for tumormarkører? Hvor mye kan du stole på resultatene fra analysen? Hvordan nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av kreftceller?

Melanom

Nettstedet gir referanseinformasjon bare til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. Spesialkonsultasjon kreves!

Oncomarkers er en gruppe organiske kjemikalier som dannes i menneskekroppen, hvis innhold øker med vekst og metastase av ondartede svulster, med utviklingen av godartede neoplasmer, samt med noen inflammatoriske sykdommer. Siden en økning i konsentrasjonen av tumormarkører i blodet skjer med vekst av ondartede og godartede svulster, blir bestemmelsen av konsentrasjonene av disse stoffene utført for å diagnostisere neoplasmer, samt for å overvåke effektiviteten av antitumorbehandlingen (cellegift, strålebehandling, etc.). Dermed er tumormarkører stoffer som ved å øke konsentrasjonen kan oppdage ondartede svulster i de tidlige stadiene..

Definisjon, kort beskrivelse og egenskaper

Elektromarkører er navnet på en hel gruppe biomolekyler som har en annen art og opprinnelse, men forenes av en felles egenskap - deres konsentrasjon i blodet øker med utviklingen av ondartede eller godartede svulster i menneskekroppen. I denne forstand er tumormarkører et sett indikatorer med tumorspesifisitet. Det vil si at tumormarkører er laboratorieindikatorer for tumorvekst i forskjellige organer og vev i menneskekroppen.

I tillegg til tumormarkører, er det i laboratoriediagnostikk også markører av sykdommer i forskjellige organer, for eksempel markører av hepatitt (aktivitet av AcAT, AlAT, alkalisk fosfatase, bilirubinnivå, etc.), pankreatitt (aktivitet av alfa-amylase i blod og urin), etc. I prinsippet er alle indikatorer for laboratorietester markører for enhver sykdom eller tilstand. For å tilordne et stoff til en markør for en sykdom, er det dessuten nødvendig at konsentrasjonen endres med en viss patologi. For å tilordne indikatorer til markører av leversykdommer, er det for eksempel nødvendig at konsentrasjonen av stoffer reduseres eller øker nøyaktig ved leverpatologi.

Det samme er tilfelle for tumormarkører. Det vil si at for å klassifisere et eller annet stoff som tumormarkører, bør konsentrasjonen øke med utviklingen av neoplasmer i ethvert organ og vev i menneskekroppen. Således kan det sies at tumormarkører er stoffer hvis nivå i blodet tillater påvisning av ondartede svulster med ulik lokalisering.

Hensikten med å bestemme konsentrasjonen av tumormarkører er nøyaktig det samme som markørene for andre sykdommer, nemlig identifisering og bekreftelse av patologi.

Foreløpig er mer enn 200 tumormarkører kjent, men i klinisk laboratoriediagnostikk bestemmes bare 15 til 20 indikatorer, siden de har diagnostisk verdi. De resterende tumormarkørene har ikke diagnostisk verdi - de er ikke spesifikke nok, det vil si konsentrasjonen deres endres ikke bare i nærvær av et tumorfokus i kroppen, men også i mange andre tilstander eller sykdommer. På grunn av så lav spesifisitet er mange stoffer ikke egnet for rollen som tumormarkører, siden en økning eller reduksjon i deres konsentrasjon vil indikere en av 15 til 20 sykdommer, hvorav den ene kan være en ondartet neoplasma..

Avhengig av opprinnelse og struktur, kan tumormarkører være antigener fra tumorceller, antistoffer mot tumorceller, blodplasmaproteiner, forråtnelsesprodukter fra svulsten, enzymer eller stoffer dannet under metabolismen av neoplasma. Uansett opprinnelse og struktur er alle tumormerker forenet av en egenskap - deres konsentrasjon øker i nærvær av en fokal tumorvekst i kroppen.

Elektromarkører kan avvike fra stoffer produsert av normale (ikke-tumor) celler i organer og systemer, kvalitativt eller kvantitativt. Kvalitativt forskjellige tumormarkører kalles tumorspesifikke, siden de er produsert av en svulst og er forbindelser som normalt er fraværende i menneskekroppen på grunn av at normale celler ikke produserer dem (for eksempel PSA, etc.). Derfor er utseendet til tumorspesifikke tumormarkører i menneskelig blod, selv i en minimal mengde, et alarmerende signal, fordi normale celler normalt ikke produserer slike stoffer..

Kvantitativt forskjellige tumormarkører (for eksempel alfa-fetoprotein, korionisk gonadotropin, etc.) er bare assosiert med svulster, siden disse stoffene normalt finnes i blodet, men på et eller annet grunnnivå, og i nærvær av neoplasmer, øker deres konsentrasjon kraftig.

I tillegg til forskjeller i struktur og opprinnelse (som har liten praktisk verdi), er tumormerker også forskjellige i spesifisitet. Det vil si at forskjellige tumormarkører indikerer utviklingen av forskjellige typer svulster med en eller annen lokalisering. For eksempel indikerer PSA tumormarkør utviklingen av prostatakreft, CA 15-3 - brystkreft, etc. Dette betyr at spesifisiteten til tumormarkører til visse typer og lokaliseringer av neoplasmer har veldig viktig praktisk betydning, ettersom det gjør det mulig for leger å bestemme både svulstypen og hvilket organ som ble påvirket..

Dessverre er det foreløpig ikke en enkelt tumormarkør med 100% spesifisitet for organet, noe som betyr at den samme indikatoren kan indikere tilstedeværelsen av en svulst i flere organer eller vev. For eksempel kan en økning i nivået av tumormerker CA-125 observeres i kreft i eggstokkene, brystkjertlene eller bronkiene. Følgelig kan denne indikatoren økes i kreft i noen av disse organene. Men likevel er det blant tumormarkører en viss organspesifisitet, som i det minste gjør det mulig å skissere en sirkel av organer som muligens er berørt av en svulst, og ikke se etter en neoplasma i alle kroppsvev. Følgelig, etter å ha identifisert et forhøyet nivå av en hvilken som helst tumormarkør, for å avgrense lokaliseringen av svulsten, bør andre metoder brukes for å vurdere tilstanden til "mistenkelige" organer.

Å bestemme nivået av tumormarkører i moderne medisinsk praksis brukes til å løse følgende diagnostiske problemer:

  • Overvåking effektiviteten av tumorbehandling. Dette betyr at først og fremst konsentrasjonen av svulstmarkører gjør det mulig å evaluere effektiviteten av behandlingen av svulster. Og hvis behandlingen er ineffektiv, kan behandlingsregimen erstattes i tide med en annen.
  • Sporing tilbakefall og metastase av en tidligere behandlet svulst. Etter behandling tillater periodisk bestemmelse av tumormerker deg å spore tilbakefall eller metastase. Det vil si at hvis behandlingen begynner å øke nivået av tumormarkører, så har personen et tilbakefall, begynte svulsten å vokse igjen, og i løpet av det siste behandlingsforløpet var det ikke mulig å ødelegge alle tumorcellene. I dette tilfellet lar bestemmelsen av tumormarkører deg starte behandlingen på et tidlig tidspunkt, uten å vente til svulsten igjen vokser til store størrelser, hvor den kan oppdages ved andre diagnostiske metoder..
  • Løsningen på spørsmålet om behovet for bruk av radio-, kjemo-hormonell terapi av svulsten. Nivået på tumormarkører lar oss vurdere graden av organskade, aggressiviteten til tumorvekst og effektiviteten av behandlingen. Basert på disse dataene vil onkologen foreskrive det optimale behandlingsregimet, som sannsynligvis vil føre til en kur mot svulsten. For eksempel, hvis nivået av markører er for høyt, selv om svulsten er liten, er det i en slik situasjon en veldig aggressiv vekst, der det er stor sannsynlighet for metastaser. Vanligvis, i slike tilfeller, for å øke sannsynligheten for en fullstendig kur før operasjonen, gjennomføres strålebehandling eller cellegiftkurs for å redusere risikoen for at tumorceller sprer seg med blod under kirurgisk fjerning av svulsten. Etter fjerning av en liten svulst på et tidlig stadium bestemmes også nivået av tumormarkører for å forstå om ytterligere radio- eller cellegift er nødvendig. Hvis nivået av markører er lavt, er det ikke nødvendig med radio eller cellegift, siden tumorcellene er fullstendig fjernet. Hvis nivået av markører er høyt, er radio- eller cellegift nødvendig, for til tross for svulstens lille størrelse, er det allerede metastaser som bør ødelegges.
  • Prognose for helse og liv. Å bestemme nivået av svulstmarkører lar oss vurdere fullstendigheten av remisjon, så vel som hastigheten på tumorutvikling, og basert på disse dataene for å forutsi sannsynligheten for en persons forventet levealder.
  • Tidlig diagnose av ondartede neoplasmer (bare i forbindelse med andre undersøkelsesmetoder).

I dag blir det stadig viktigere å bestemme nivået av svulstmarkører for tidlig diagnose av svulster med forskjellige lokaliseringer. Imidlertid må det huskes at en isolert bestemmelse av nivået av tumormarkører ikke tillater å diagnostisere svulster med 100% nøyaktighet, derfor bør disse laboratorietestene alltid kombineres med andre undersøkelsesmetoder, som røntgenbilder, tomografi, ultralyd, etc..

Hva onmarkers viser?

Ulike tumormarkører reflekterer fokuset for tumorvekst i forskjellige organer og vev i menneskekroppen. Dette betyr at utseendet til tumormarkører i visse konsentrasjoner som overstiger det normale, indikerer tilstedeværelsen av en svulst eller metastaser i kroppen. Og siden tumormerker vises i blodet lenge før utviklingen av åpenbare tegn på en ondartet neoplasma, gjør bestemmelsen av deres konsentrasjon det mulig å oppdage svulster i de tidlige stadiene, når sannsynligheten for deres fullstendige kur er maksimal. Dermed gjentar vi at tumormarkører viser tilstedeværelsen av en svulst i forskjellige organer eller vev i kroppen.

Kreftmarkører - hva er det? Hvorfor utføres blodprøver for tumormarkører, hvilke typer kreft bestemmes med deres hjelp - video

Til hvem og når det er nødvendig å identifisere tumormarkører?

Til tross for at tumormarkører kan oppdage svulster i de tidlige stadiene eller i løpet av deres asymptomatiske forløp, trenger ikke alle mennesker å bli testet for tumormarkører som screeningtester (det vil si rutine, i mangel på mistanke om en neoplasma). Definisjonen av tumormarkører som screeningtester anbefales å utføres 1-2 ganger i året bare for de menneskene hvis nære slektninger (foreldre, søstre, brødre, barn, tanter, onkler osv.) Hadde ondartede svulster med forskjellige lokaliseringer..

I tillegg anbefales det at hvert screeningstest en gang hvert annet til hvert år bestemmer nivået av svulstmarkører for personer som har godartede svulster (f.eks. Fibroider, fibroider, adenomer, etc.) eller tumorlignende formasjoner (f.eks. Eggstokk, nyre og andre organer).

Andre mennesker, som screeningtester, anbefales å donere blod til svulstmarkører en gang hvert 2-3 år, samt etter alvorlig stress, forgiftning, å være i områder med ugunstige miljøforhold og andre forhold som kan provosere veksten av ondartede svulster.

Det er et eget spørsmål om behovet for å ta tilskuddsmedlemmer til personer hvor ondartede svulster allerede er blitt oppdaget eller behandlet. Ved den første oppdagelsen av en neoplasma, anbefaler leger å ta svulstmarkører før operasjonen som en del av en undersøkelse for å løse problemet med behovet og gjennomførbarheten av radio- eller cellegift før kirurgisk fjerning av svulsten. Personer som gjennomgår strålebehandling eller cellegift etter kirurgisk fjerning av svulsten, blir også anbefalt å ta svulstmarkører for å overvåke terapiens effektivitet. Personer som har kommet seg fra ondartede svulster anbefales å ta svulstmarkører for å overvåke for et mulig tilbakefall innen 3 år etter avsluttet behandling i henhold til følgende skjema:

  • 1 gang på 1 måned i løpet av det første året etter avsluttet behandling;
  • 1 gang på 2 måneder i løpet av det andre året etter avsluttet behandling;
  • 1 gang på 3 måneder i løpet av det tredje til femte året etter avsluttet behandling.
Etter tre til fem år etter avsluttet behandling av den ondartede svulsten, anbefales det at tester for tumormarkører blir tatt en gang hver 6. til 12. måned resten av livet for å identifisere et mulig tilbakefall i tide og utføre den nødvendige behandlingen.

Naturligvis er det nødvendig å ta tester for tumormarkører for de menneskene som er mistenkt for å ha en ondartet neoplasma..

Før du tar tester for tumormarkører, anbefales det at du konsulterer en onkolog for å finne ut hvilke markører som er nødvendig for akkurat denne personen. Det er ikke fornuftig å ta hele spekteret av svulstmarkører, siden dette bare vil resultere i overdreven nervøsitet og store kontantkostnader. Det er fornuftig å passere målrettede flere svulstmarkører som har spesifisitet for et organ som det er stor risiko for å utvikle en ondartet svulst for.

Generelt kan indikasjoner for å bestemme nivået av tumormerker i blodet formuleres som følger:

  • For tidlig påvisning eller ytterligere orientering i tumorlokalisering i kombinasjon med andre diagnostiske metoder;
  • For å overvåke effektiviteten av tumorbehandling;
  • For å overvåke sykdomsforløpet (tidligere påvisning av metastaser, tilbakefall, tumorrester som ikke ble fjernet under operasjonen);
  • For å forutsi sykdomsforløpet.

Slik tar du konkurrenter?

For å bestemme nivået av tumormarkører er det nødvendig å donere blod fra en blodåre. Den generelt aksepterte regelen er behovet for å donere blod om morgenen (fra 8.00 til 12.00) på tom mage for å bestemme nivåene til forskjellige indikatorer, men dette er ikke nødvendig for svulstmarkører. Det vil si at det er mulig å donere blod til tumormarkører når som helst på dagen, men det er ønskelig at det etter siste måltid har gått 2 til 3 timer. Kvinner anbefales å avstå fra å donere blod til svulstmarkører under menstruasjonen, siden data innhentet i løpet av denne fysiologiske perioden kan være unøyaktige. Det er optimalt å donere blod til tumormarkører 5 til 10 dager før forventet startdato for neste menstruasjon.

I tillegg, for å oppnå de mest nøyaktige resultatene fra tumormerker, anbefales det å vite på forhånd på laboratoriet hvilken dag de diagnostiske testene skal utføres, og donere blod den dagen om morgenen slik at den ikke blir frosset. Faktum er at i mange laboratorier utføres ikke tester umiddelbart, men en gang i uken, per måned osv., Etter hvert som blodprøver samler seg. Og inntil det nødvendige antall blodprøver har samlet seg, fryses det og lagres i kjøleskap. I prinsippet forvrenger frysing av blodplasma vanligvis ikke resultatene, og dette er en helt akseptabel praksis, men det er bedre å utføre tester i friskt blod. For dette er det nødvendig å finne ut når laboratoriet ansatte vil sette prøver på jobb, og gi blod på denne dagen..

For å oppnå korrekte og diagnostisk verdifulle resultater, må tester for tumormarkører også tas med visse intervaller. For øyeblikket har Verdens helseorganisasjon anbefalt følgende bloddonasjonsordninger for tumormarkører for å overvåke menneskelig tilstand:

  • Alle mellom 30 - 40 år kan gi blod til tumormarkører på bakgrunn av full helse for å bestemme deres begynnelsesnivå. Videre, i fremtiden, donere blod til tumormarkører i samsvar med den anbefalte frekvensen for en bestemt person (for eksempel en gang hver 6. til 12. måned, en gang hvert 1-3 år, etc.) og sammenligne resultatene med primære resultater oppnådd i en alder av 30 - 40 år. Hvis primærdata om nivået av svulstmarkører (blod donert i alderen 30-40 år med full helse) ikke er tilgjengelige, bør 2-3 analyser utføres med intervaller på en måned, og gjennomsnittsverdien bør beregnes, samt for å overvåke om konsentrasjonen deres øker. Hvis konsentrasjonen av tumormarkører begynner å vokse, det vil si bli høyere enn de primære verdiene, betyr dette at det kan utvikle seg en neoplasma i et eller annet organ. Denne situasjonen er et signal for en detaljert undersøkelse ved hjelp av andre metoder for å identifisere nøyaktig hvor tumorvekststedet dukket opp..
  • Hvis det oppdages et forhøyet nivå av tumormarkører, bør studien gjentas etter 3 til 4 uker. Hvis det ifølge resultatene fra en andre studie vedvarer en økt konsentrasjon av svulstmarkører, indikerer dette tilstedeværelsen av et tumorvekststed i kroppen, som et resultat av hvilket det er nødvendig å gjennomgå en detaljert undersøkelse for å bestemme den eksakte lokaliseringen av svulsten.
  • Etter et kurs med strålebehandling, cellegift eller kirurgi for å fjerne svulsten, bør blod gis til svulstmarkører 2 til 10 dager etter avsluttet behandling. Nivået på tumormerker som bestemmes umiddelbart etter behandling, er grunnleggende. Det er med dette nivået av tumormarkører en sammenligning vil bli gjort under ytterligere overvåking av effektiviteten av behandlingen og mulig tilbakefall av neoplasma. Det vil si at hvis nivået av tumormerker overstiger et visst nivå umiddelbart etter behandling, betyr dette at terapien er ineffektiv eller en svulst har kommet tilbake og en ny behandling er nødvendig.
  • For den første vurderingen av effektiviteten av behandlingen er det nødvendig å måle nivået av svulstmarkører i blodet 1 måned etter avsluttet behandling og sammenligne indikatorene med baseline, bestemt 2-10 dager etter operasjonen.
  • Mål deretter tumormarkører hver 2. til 3. måned i 1 til 2 år, og etter 6 måneder i 3 til 5 år etter behandling av svulsten.
  • I tillegg bør tumormarkørernivået alltid måles før noen endring i behandlingsregimet. Visse nivåer av markører vil være grunnleggende, og det er med dem alle etterfølgende resultater må sammenlignes for å vurdere effektiviteten av behandlingen. Hvis konsentrasjonen av tumormarkører synker, er behandlingen effektiv, men hvis den øker eller forblir den samme, er terapi ineffektiv og behandlingsmetoden og behandlingen må endres.
  • Hvis du mistenker tilbakefall eller metastaser, må du også bestemme nivåene av svulstmarkører i blodet og sammenligne dem med konsentrasjoner som var 2 til 10 dager etter behandlingen. Hvis konsentrasjonen av tumormarkører økte, indikerer dette tilbakefall eller metastaser som ikke ble ødelagt.

Hvor mye kan du stole på svulstmarkører?

Spørsmålet om hvor mye tillit som tumormarkører kan stole på, er veldig viktig for en person som enten bare skal til eller allerede har bestått en slik analyse, og naturlig nok ønsker å være sikker på nøyaktigheten og entydigheten i resultatet. Dessverre har ikke tumormarkører, som andre indikatorer, 100% nøyaktighet og unikhet av resultatet, men samtidig er konsentrasjonen deres diagnostisk signifikant. Dette betyr at tumormarkører kan stole på, men med litt forbehold og kunnskap om tolkningen av analyseresultater..

Et forhøyet nivå av tumormarkører som oppdages en gang, betyr ikke at en person nødvendigvis har en ondartet svulst i noe organ. I en slik situasjon er det først og fremst ikke nødvendig å få panikk, men å avklare om nivået av svulstmarkører virkelig er økt, eller om et falsk-positivt analyseresultat finner sted. For å gjøre dette må du ta tumormarkører på nytt 3 til 4 uker etter den første analysen. Hvis nivået av markører er normalt for andre gang, er det ingen grunn til bekymring, og resultatet av den første analysen er falskt positivt. Hvis nivået for tumormarkører for andre gang økes, betyr dette et pålitelig resultat, og en person har en virkelig høy konsentrasjon av tumormarkører i blodet. I dette tilfellet må du avtale en onkolog og gjennomgå en tilleggsundersøkelse ved bruk av andre metoder (MR, NMR, røntgen, skanning, endoskopisk undersøkelse, ultralyd osv.) For å finne ut i hvilket organ eller vev svulsten dannet.

Selv om en dobbel måling viste et økt nivå av svulstmarkører i blodet, er dette imidlertid ikke et klart bevis på at en person har kreft. Faktisk kan nivået av svulstmarkører øke med andre sykdommer som ikke er kreft, som kroniske inflammatoriske prosesser i organer og vev, skrumplever, perioder med hormonelle forandringer i kroppen, alvorlig stress, etc. Derfor betyr et økt nivå av tumormarkører i blodet bare at det er mulig at en person har en asymptomatisk voksende ondartet svulst. Og for nøyaktig å avgjøre om det faktisk er en svulst, må du gjennomgå en ekstra undersøkelse.

Dermed kan tumormarkører stole på i den forstand at de alltid er forhøyet i nærvær av en svulst, noe som vil bidra til å identifisere en neoplasma i de tidlige stadiene, når det fremdeles ikke er kliniske symptomer. Det vil si at tumormarkører kan stole på fordi de alltid vil hjelpe ikke å gå glipp av begynnelsen av tumorvekst..

Men en viss ulempe og unøyaktighet hos tumormarkører (som mange lurer på om de kan stole på) er at nivået deres kan øke med andre sykdommer, som et resultat av at du med en høy konsentrasjon av tumormarkører alltid må bruke innsats for å verifisere den antagelig onkologiske diagnosen. for ytterligere undersøkelse. Dessuten bekrefter ikke denne tilleggsundersøkelsen tilstedeværelsen av en svulst på 20-40%, da økningen i nivået av tumormerker ble forårsaket av andre sykdommer.

Til tross for en viss "overdreven reaktivitet" av tumormarkører, på grunn av hvilken nivået deres ikke bare øker i svulster, kan bestemmelsen av deres konsentrasjon anses som pålitelig. Slik "overdreven reaktivitet" lar deg faktisk ikke gå glipp av begynnelsen av svulstvekst når det fremdeles ikke er kliniske symptomer, og det er mye viktigere at etter identifisering av et forhøyet nivå av svulstmarkører, må tilleggsundersøkelser tas til grunn for å ikke bekrefte den antagelig onkologiske diagnosen i 20-40% av tilfellene.

Oncomarkers, mening fra en onkolog: hjelper de å identifisere en svulst, hvilke former for kreft som kan bestemmes, hvem som anbefales å bli testet - video

Hvor mange kreftmarkører finnes?

For øyeblikket er mer enn 200 forskjellige stoffer kjent, som i henhold til deres egenskaper er klassifisert som svulstmarkører. For praktisk medisin er imidlertid bare 200-30 av 200 tumormerker egnet. Denne situasjonen skyldes det faktum at bare 20-30 tumormarkører har en tilstrekkelig høy spesifisitet, det vil si at nivået deres hovedsakelig stiger i ondartede eller godartede svulster med ulik lokalisering. På grunn av den høye spesifisiteten kan nivået av disse markørene derfor betraktes som et tegn på tilstedeværelsen av et tumorvekststed i menneskekroppen.

De resterende tumormarkørene er enten ikke spesifikke i det hele tatt eller har et veldig lavt nivå av spesifisitet. Dette betyr at nivået av disse tumormarkørene ikke bare øker i nærvær av ondartede eller godartede svulster i organene og vevene i menneskekroppen, men også i et bredt spekter av andre ikke-onkologiske sykdommer, som inflammatoriske, dystrofiske, degenerative prosesser, etc. Det vil si at en økning i nivået av slike markører kan følge med fokus på tumorvekst, og hepatitt, og urolithiasis, og hypertensjon, og en rekke andre, ganske utbredte sykdommer. Følgelig er det umulig å anta med høy grad av sannsynlighet at et økt nivå av slike tumormarkører indikerer tilstedeværelsen av et tumorvekststed i menneskekroppen. Og selvfølgelig, siden en økning i nivået deres forekommer med et bredt spekter av sykdommer, er disse svulstmarkørene ikke egnet for praktisk medisin, fordi deres konsentrasjon ikke kan betraktes som et relativt nøyaktig diagnostisk kriterium for tumorprosessen..

For praktiske medisiners behov identifiseres det for øyeblikket bare følgende tumormerker i spesialiserte kliniske diagnostiske laboratorier:

  • alfa-fetoprotein (AFP);
  • korionisk gonadotropin (hCG);
  • beta-2-mikroglobulin;
  • plateepitelkarsinomantigen (SCC);
  • nevronspesifikk enolase (NSE);
  • tumormarkør Cyfra CA 21-1 (fragment av cytokeratin 19);
  • tumormarkør HE4;
  • S-100 protein;
  • tumormarkør CA 72-4;
  • tumormarkør CA 242;
  • tumormarkør CA 15-3;
  • tumormarkør CA 50;
  • tumormarkør CA 19-9;
  • tumormarkør CA 125;
  • prostataspesifikt antigen, totalt og fritt (PSA);
  • prostatasyre fosfatase (PAP);
  • kreftembryonalt antigen (CEA, CEA);
  • vevspolypeptidantigen;
  • Tumor M2 pyruvat kinase;
  • kromogranin A.

Oncomarkers: rutinemessige blodprøver for ansatte - video

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedisinsk forskningspesialist.

Oncomarkers: en sone med effektivitet

Oncomarkers: arter, tolkning av resultater, nøyaktighet

Som praksis viser, er det mange som i dag henvender seg til laboratoriediagnosemetoder på eget initiativ, uten resept fra lege. Spesielt "populært" blant pasienter er tumormarkører. Redaktørene av Sibmeda-portalen snakket om metodene for laboratoriediagnostikk som hadde som mål å identifisere kreftrisiko med overlege ved INVITRO-Novosibirsk kliniske diagnostiske laboratoriet Andrei Pozdnyakov.


- Andrei Sergeevich, hva er metodene for laboratoriediagnostisering av kreft?

- Hvis vi forstår laboratoriediagnostikk som en studie av blod, urin osv. for den påfølgende diagnosen og forskrivningen av terapi, er det ingen metoder for nøyaktig laboratoriediagnostisering av kreft. Enhver onkologi er en alvorlig diagnose, på grunn av risikoen for uførhet, død.
Derfor bør bekreftelse av onkologiske diagnoser kun utføres ved en kombinasjon av instrumentelle og morfologiske studier.

Instrumentelle studier er røntgen, MR og så videre, og morfologi er studiet av et "stykke" av en tumor, biopsi. Ellers er det umulig å diagnostisere eller ekskludere en svulst. Hvis det er mistanke om noen onkologisk prosess, enten det er godartet eller ondartet, er morfologi nødvendig..

- Hvorfor laboratorietester for å diagnostisere kreft er ikke nok?

- Laboratorieforskning i onkologi er en hjelpediagnose. Dessverre er det i dag ikke en eneste test, i klassisk onkologisk forstand, på grunnlag av hvilken vi kunne stille en diagnose.

De eneste unntakene er hematologiske problemer - det vil si de såkalte blodsvulstene, for eksempel leukemi. Der stilles diagnosen faktisk på grunnlag av en generell blodprøve, og blir ofte bekreftet av resultatene av en benmargsundersøkelse. Men selv da, i følge en blodprøve, kan du bare mistenke en sykdom, bare benmargsundersøkelse vil være bekreftelse. Derfor kan laboratorieteknikker være hjelpemiddel, men ikke i noen tilfeller grunnleggende.

- En slik analyse som studien av tumormarkører kan heller ikke være grunnlaget for den onkologiske diagnosen?

- Et veldig begrenset antall kreft kan mistenkes ved undersøkelse av svulstmarkører. Skjønt slik diagnostikk bør behandles veldig nøye. Det er faktisk veldig få tumormarkører som brukes i kreftscreening. På det nåværende stadiet blir stadig større spørsmålstegn ved deres diagnostiske verdi..

I forståelse av mennesker, bør tumormarkøren hjelpe med å mistenke en sykdom når det ikke er kliniske manifestasjoner. Men problemet med alle svulstmarkører er at svulsten allerede kan utvikle seg: det kan være det første trinnet, begynnelsen av det andre, og svulstmarkørene vil fortsatt være negative. Følgelig gjør denne funksjonen dem helt uegnet til en isolert laboratorietest under screening..

- Hva er screening??

- Screening er et søk etter noe, hvilken som helst patologi. Ved screening er det veldig viktig å være helt sikker på dets negative resultat, siden et negativt resultat indikerer at pasienten som undersøkes ikke har denne patologien. I teorien fungerer all normal tilstrekkelig screening som følger. Vi undersøker en gruppe mennesker, finner noen avvik hos noen mennesker og begynner å undersøke dem i utstrakt grad. Hvis det var et falskt positivt resultat som ikke ble bekreftet - bra. Folk var selvfølgelig nervøse, de ble undersøkt, men til slutt utelukket vi at det var et problem som undersøkelsen ble startet for. Dessverre kan tumormarkører gi et falskt negativt resultat: svulsten eksisterer allerede, og tumormarkøren for den er fremdeles normal.

"Hva er da tumormarkører for?" Hvorfor er disse testene generelt foreskrevet?

- Faktum er at de fleste av svulstmarkørene ble opprettet for ikke å bekrefte eller stille en diagnose, men for å kontrollere effektiviteten av behandlingen av en allerede bekreftet sak. Med andre ord blir en person diagnostisert, bekreftet ved instrumentelle, morfologiske forskningsmetoder. En person begynner å bli behandlet - uansett, kirurgisk, stråling, cellegift. Etterfølgende trinn krever tumormarkører, og en person med en bekreftet diagnose får forskrevet en studie..

Det første nivået (før behandling) av tumormarkører er kjent. Han ble behandlet, svulsten ble fjernet, det er metastaser eller ikke - det er ikke klart. En person tar blod. Hvis tumormarkører reduserte sammenlignet med de opprinnelige verdiene, anses behandlingen som effektiv.

Etter en tid tildeles en annen kontroll: hvis nivået er lavt, er alt i orden. Og slik passerer en person jevnlig onmarkøren. Så snart tumormarkøren begynner å stige, er dette et tegn på at en person må undersøkes i dybden igjen. Dette er det virkelige formålet med tumormarkører. Det er meningsløst å passere dem uten legetime.

- Det viser seg at bruk av tumormarkører for diagnostisering av kreft generelt er umulig? Og for eksempel PSA, som ofte anbefales for menn?

- Det er flere svulstmarkører som kan brukes med forbehold når du screener en sykdom, men det er veldig få, ikke mer enn fire til fem. For eksempel er en av de vanligste kreftformene hos menn prostatakreft. For å identifisere det er det en enkeltperson, PSA. Det kan brukes til screening, men bare blant pasienter fra 40 til 70 år. Inntil 40 år er det ikke veldig effektivt, etter 70 år, selv om en person har en bekreftet diagnose av prostatakreft, er det ikke noe poeng i å gjøre noe med ham. Høres grusomt ut, men dette er en amerikansk studie..

Sammenlignet overlevelsen til pasienter som ble diagnostisert etter 70 år, blant de som ble behandlet og de som ikke ble behandlet. Det viste seg at radikal behandling av prostatakreft i denne alderen er helt meningsløs. I følge statistikk er det ingen pålitelige data om bedre overlevelse..

Derfor anbefales ikke PSA å brukes etter 70 år som screeningsmarkør for diagnose av denne typen onkologi. Dessuten ser det ut til at flere og flere data viser at PSA i prinsippet ikke alltid er, ikke for alle typer prostatakreft, som manifesterer seg pålitelig i de tidlige stadiene. Det er så mange finesser. Selv om PSA fremdeles blir vist. PSA er kansellert som obligatorisk screening i USA, inkludert av forsikringsselskaper.

- Finnes det tester for å oppdage spesifikke kvinnelige onkologiske sykdommer?

- Kvinnelige svulstmarkører for tilstrekkelig screening, eksisterer faktisk ikke. Ta minst CA 15-3 - dette er en markør for brystkreft, det står direkte i testbeskrivelsen at den hovedsakelig brukes til å kontrollere effektiviteten av terapi.

Kombinasjonen av tumormerker CA 125 og HE 4 (for kreft i eggstokkene) - de brukes i screeningsøk hos kvinner etter en viss alder. Men de kan være effektive bare hvis kvinnen har mistanke om kreft: resultatene av ultralyd, det kliniske bildet. I alle fall er det bare en morfologisk undersøkelse som kan bekrefte diagnosen..

- Er det noen "pålitelige" tumormerker som brukes til diagnose??

- Det er en annen tumormarkør - AFP, som brukes til å diagnostisere primær leverkreft. Denne markøren er veldig spesifikk for voksne for denne typen onkologi. Men, igjen, heldigvis, er primær hepatocellulær karsinom, det vil si primær leverkreft, en veldig sjelden sykdom, og oftest rammer personer som allerede har den opprinnelige kroniske leversykdommen - kronisk hepatitt, oftest viral. Dette er en risikogruppe for utvikling av denne sykdommen..

Hos pasienter med en opprinnelig sunn lever utvikler ikke kreft seg. Pasienter med risiko regelmessig gjør en ultralydsskanning og gjennomfører en AFP-test en gang i året. Denne tumormarkøren er spesifikk: den stiger raskere enn svulsten blir synlig. Men dette er snarere unntaket.

Generelt kan vi si at på det nåværende stadiet av medisinutvikling er det ikke en eneste tumormarkør som kan brukes i bred praksis for å bekrefte eller utelukke kreft.

Tumormarkører

Med vennlig hilsen Alexander Yuryevich.

Mobiltelefon: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp og Telegram: +380661948381
Skype: internist55
E-post: [email protected]

Personlig nettsted: http://riltsov.kh.ua

Oncomarkers brukes praktisk talt ikke for den første diagnosen onkopatologi, med unntak av en blodprøve for PSA hos menn. Tumormarkører kan være passende for å overvåke behandling og overvåking for kreft som allerede er bekreftet..

Så bare PSA-analyse er interessant.

Du skriver "Hund--". Hva er dette? Han er ikke her?

Etter skanneanalyse.

Hemoglobin for en mann er ganske lite. ESR er minimalt akselerert. Jeg gjentar, tumormerker bortsett fra PSA er bare nødvendig med allerede påvist kreft, de er ubrukelige for initial diagnose.

Hvis du vil diskutere i detalj, legg ut skanninger eller bilder av alle undersøkelsesdataene. Det er ikke nødvendig å gjøre det på dette øyeblikket.

PSA er viktig som den eneste primære diagnostiske metoden for prostatakreft. Prostatakreft forekommer hos hver sjette mann, men ikke hver sjette mann dør av denne kreften, i noen tilfeller oppfører denne kreften seg godartet - i senil retur. Derfor diskuteres verden bredt om tidspunktet for bruk av screeningsanalyse for PSA. Vi kan anbefale at alle menn fra 50 år tar blod til PSA en gang i året; spørsmålet om alder for å avslutte screening kan diskuteres.

Screening (fra engelsk screening "screening") - en masseundersøkelse av visse grupper av individer uten individuelle indikasjoner, for tidlig påvisning av sykdommer.

Primær diagnose er den første deteksjonen, påvisningen av kreft hos noen som ennå ikke har fått diagnosen kreft. Andre svulstmarkører er nødvendig for de som allerede har blitt diagnostisert med kreft ved andre metoder..

Det er alt jeg kan si fra dataene som er gitt..

"Men krefteksperter oppdager kreft på et tidlig stadium"

Akk, dette er ikke slik. Ikke avslør.

Oncomarkers brukes praktisk talt ikke til den primære diagnosen onkopatologi, med unntak av en blodprøve for PSA hos menn. Tumormarkeringsanalyser kan være passende for å overvåke behandling og overvåking av kreft som allerede er bekreftet. ”

"Hva gjør da metodene fremdeles,"

Jeg kan svare, men serveren vil falle fra et slikt utvalg av informasjon. Hva slags kreft spør du?

"Hva med analysene, er alt i orden?"

1. De trengs ikke.
2. Jeg kan ikke evaluere dem uten analyseskjema.

Marina, dette er det samme som å stille et spørsmål:

"For eksempel ønsker en person å teste for tilstedeværelsen av hjerte- og karsykdommer, hvor skal man begynne?"

Det er utallige kardiovaskulære patologier: hjerteinfarkt, hjerneslag, My-My sykdom, Kawasakis sykdom. Det er umulig å sjekke umiddelbart.

Jeg forstår hvorfor en slik fiksering på kreft, men akkurat denne mannen, kanskje et hjerteinfarkt, er mer truende. Vurder individuelt alle risikofaktorer og planlegg screeningtester..

Basert på evidensgrunnlaget, med hensyn til lokale spesifikasjoner, vil jeg liste ut screeningtester som er relevante for voksne:

• Generell undersøkelse av en allmennlege eller allmennlege for planlegging av screening og forebyggende tiltak.
• Screening for tuberkulose - fluorografi. Gitt den epidemiologiske situasjonen er det bedre en gang i året - for alle!
• Screening av livmorhalskreft - undersøkelse av en gynekolog med cytologi en gang i året.
• Screening av brystkreft - mammografi hvert 2. år etter 40 år.
• Prostatakreftscreening - blod for PSA. Menn etter 50 år en gang i året.
• Screening for tykktarmskreft. I intervallet 50-75 år ville det være bra å gjøre rekomanoskopi eller koloskopi hvert femte til ti år.
• Screening for risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer Lipidspekteret hvert femte år. Menn over 35 år, kvinner over 45 år - spesielt de som har høy risiko for relevante sykdommer.
• Screening for osteoporose. Kvinner etter 65 år gammel - osteodensitometri (DEXA), menn etter 70 år.
• Screening for hypertensjon. Vanlig trykkmåling.
• Screening for diabetes. I penates anbefales det å lage blod til sukker en gang i året etter 40.

Så bare panikk

Naturligvis ble forskningen fra forskeren en sensasjon. Tross alt er leger over hele verden bekymret for hvordan man kan gjenkjenne kreft på et tidlig tidspunkt. Hvis det er mulig, kan det nesten alltid kureres raskt og billig. Imidlertid ligger lumskheten av denne sykdommen i det faktum at det er i de tidlige stadiene at den nesten er usynlig. Derfor anses tumormarkører, som kan indikere onkologiske prosesser i kroppen, være en av de mest effektive testene for tidlig kreft. Uansett er dette nettopp deres rykte, og mange medisinske sentre tilbyr å gjennomgå slike studier..

Og nå svingte Craig Barrington, figurativt sett, det "hellige". Merk at han gjennomførte en grundig studie som dekket store grupper av pasienter. Forskeren studerte nesten 1747 avtaler for tumormarkører, som ble gjort av terapeuter og onkologer. Resultatene er ærlig talt fantastiske. Av 1747-testene ble kreft endelig funnet hos 297 personer (17 prosent), men viktigst av alt var det svulstmarkørene som indikerte denne diagnosen i bare 35 tilfeller (2 prosent). Mer spesifikt, etter utnevnelse av en kreftterapeut, ble 50 av 985 pasienter diagnostisert med kreft, og tumormarkøren indikerte umiddelbart denne diagnosen i bare fem tilfeller (0,5 prosent). Når det gjelder 762 ansettelser av onkologer, i henhold til resultatene fra alle studier, ble kreft diagnostisert hos 244 pasienter (32 prosent), og bare 30 av dem - ved hjelp av svulstmerktest.

- De fleste testene for tumormarkører avslørte ikke en ondartet svulst, sa Barrington på konferansen. - Og når pasienter likevel fant kreft, bidro ikke markørene i de fleste tilfeller til diagnosen av sykdommen.

Barrington understreker at i tillegg til de høye kostnadene ved slike tester, forårsaker de alvorlig angst hos pasienter, fører til utnevnelse av tilleggstester, som heller ikke alltid hjelper å stille riktig diagnose..

David Zaridze, korresponderende medlem av Det russiske vitenskapsakademi, president i Anti-Cancer Society of Russia:

Ingen kreftmarkør for screening av kreft, deteksjonen på et tidlig tidspunkt har aldri blitt brukt noe sted. I alle fall er det ingen slik offisiell anbefaling i noe vestlig land eller i Russland. En spesiell samtale er PSA-markøren, som har blitt brukt i mange år for å oppdage prostatakreft i tidlig fase. Men nå er den anerkjent ikke bare ineffektiv, men også skadelig i de fleste land. I USA har de fleste profesjonelle medisinske foreninger anbefalt å forlate masse-PSA-testing. Erfaringen har vist at det ofte blir årsaken til overdiagnose, det vil si en diagnose av kreft der den ikke eksisterer, og følgelig unødvendig, og noen ganger overdreven, behandling. I følge amerikanske data er det utført over en million unødvendige operasjoner i landet de siste par tiårene, inkludert fjerning av prostata.

Når er det fornuftig å bruke svulstmarkører? Kun for overvåking på klinikken når en svulst allerede er oppdaget. En slik pasient har en høy hastighet på den tilsvarende markøren. Det reduseres kraftig når svulsten fjernes. Etter operasjonen overvåkes svulstmarkøren konstant. Og hvis det plutselig begynner å vokse, betyr det at metastaser dukket opp et sted. Her utfører markøren tydelig sin funksjon: overvåking før og etter behandling. Og når forskjellige kommersielle sentre for mye penger tilbyr en analyse av svulstmarkører, kan jeg bare oppfordre til at det ikke kaster penger. Du vil ikke få noen tidlig diagnose. Men bryet fra bunnen av er ganske ekte.

Spørsmål om tumormarkører

Side 1 av 2 12

Meldedato: august 2014 Innlegg: 25 takket: 0 ganger takket: 0 ganger ->

Spørsmål om tumormarkører

Hallo! Mamma 63g, hovne lymfeknuter over kragebeinet, armhulen, brystet og armen er hovne. Ultralyd - fibrocystisk mastopati. Vi tok en biopsi av det supraklavikulære stedet - tegn på metastaser antagelig mave-tarmkanalen. Nå blir det gjort en foredlingsanalyse fra det samme materialet. Så langt er resultatene fra tumormerker bare klare:
Alfa-fetoprotein

Registrert: 06.05.2014 Innlegg: 507 takket: 0 ganger takket: 0 ganger ->

En melding fra% 1 $ s skrev:

- Du trenger en IHC-immunhistokjemisk undersøkelse av tumorvev
IFA og IHC er forskjellige studier.

En melding fra% 1 $ s skrev:

Meldedato: august 2014 Innlegg: 25 takket: 0 ganger takket: 0 ganger ->

Takke! I følge IHC "metastase av adenogen kreft i lav grad, i henhold til lokalisering (hentet fra supraklavikulær node), bør magen kontrolleres i utgangspunktet." Legen vår er tilbøyelig til at tingen fremdeles er i brystet, i dag bør de ta en punktering. Jeg leste om fibrogastroskopi, men inntil brystet ble ekskludert, foreskrev ikke legen det. For ikke å gå glipp av lenger tid, er det verdt det å gjøre dette FGS nå?

Lagt til etter 28 minutter

adenokarsinom er fremdeles skrevet.
ps på forumet er det ingen funksjon "rediger melding"?

Registrert: 06.05.2014 Innlegg: 507 takket: 0 ganger takket: 0 ganger ->

En melding fra% 1 $ s skrev:

- dette er ikke en kompleks undersøkelse, spesielt for Moskva. Hvorfor bøye deg hvis du kan diagnostisere.?

En melding fra% 1 $ s skrev:

- alt må gjøres for å etablere en diagnose og starte behandlingen.

En melding fra% 1 $ s skrev:

Meldedato: august 2014 Innlegg: 25 takket: 0 ganger takket: 0 ganger ->

de tok ikke en punktering, de ga retningen "brystsvulstkohag", og for dette trenger legen å kjøpe en enhet (nål?) for 10 trinn, og dette vil bare være tre tall. Kan dette være? Et sted gjør det tidligere?

Lagt til etter 2 minutter

Jeg vet ikke engang hvor ellers å gå! Trenger du et spesialisert kreftsenter? hvor du umiddelbart kan gjøre disse undersøkelsene?

Registrert: 06.05.2014 Innlegg: 507 takket: 0 ganger takket: 0 ganger ->

En melding fra% 1 $ s skrev:

Meldedato: august 2014 Innlegg: 25 takket: 0 ganger takket: 0 ganger ->

Dette er en kjernebiopsi (lest og skrevet feil sist).
Takk for svaret og rådene.!
Et annet spørsmål er - en radioisotopstudie ble foreskrevet. Jeg leste om PET i andre emner her. Det er det samme? Eller er det en forskjell? Hva er da å foretrekke? Jeg har også lest om PET-CT. Diagnosen er brystkreft T4N2M.
Når behandling allerede er foreskrevet (((mors hånd svulmer og gjør vondt (((

Lagt til etter 1 time og 50 minutter

Og du kan overføre emnet til mammologi?

Meldedato: august 2014 Innlegg: 25 takket: 0 ganger takket: 0 ganger ->

I følge IHC for den supraklavikulære lymfeknute:
metastase av lavkvalitets adenokarsinom;
er savnet
pgr mangler
ttf mangler
rea mangler
ck20 mangler
wt1 mangler
positivt for pancytokeratin, cytokeratin 7
når man reagerer med cd45-antistoff, blir individuelle små lymfoide celler visualisert

Hva betyr det? Jeg leste hva hormonbehandling vil være ineffektiv?

De tok også en biopsi av brystet og gjorde en radioisotopstudie. Resultat om en uke.

Meldedato: august 2014 Innlegg: 25 takket: 0 ganger takket: 0 ganger ->

Hjelp med å bedøve! Mamma, 67 år, angina pectoris, astma, iskemi, osteokondrose, nyrestein, magesår.
Venstre arm er veldig sår nå! En bore blir boret inn i skulderen, en stav hamres i venstre skulderblad / ryggrad, skrapes på beinene, kjøtt blir strippet av - slike beskrivelser. Noen ganger frigjør smertene, da blir det bare vondt, og det konstant. Siden i går kveld, øyeblikkene når hun slipper nesten forsvunnet, hun har "boret og kuttet" i mange timer, kan hun ikke en gang sovne fra smerter. Venstre arm er hovent.
Pustebesvær, forstoppelse osv. Nei.
De antyder brystkreft. Resultatene fra de siste undersøkelsene vil være bare neste uke, nå foreskrev legen bare ketanal - det hjelper ikke (jeg tok et nettbrett). Analgin godtok - det hjalp en times tid (eller kanskje en tilfeldighet). Er det noen måte å hjelpe? Det er et anestesirom på det russiske forskningssenteret, men legen vår sa at de heller ikke ville hjelpe der. Han sa at denne lymfeknuten presser på nervens slutt (hvis jeg forsto riktig).
Hvordan kan jeg hjelpe?

Registreringsdato: Desember 2010 Innlegg: 1 102 Takk: 0 ganger takket: 0 ganger ->

Meldedato: august 2014 Innlegg: 25 takket: 0 ganger takket: 0 ganger ->

1. Nøyaktig diagnoseinformasjon (som bevist, hvordan behandlet).
Det er ingen diagnose ennå, antyder brystkreft T4N2M. Vi har gjort en kjernebiopsi av brystet og en radioisotopstudie, resultatene er neste uke.

2. Alle de nyeste forskningsmetodene (klinisk og biokjemisk blodanalyse, generell urinanalyse, ultralyd, røntgen av brystet, EKG).
Dessverre er det ingen kort tilgjengelig
Av de sistnevnte la en supraklavikulær lymfeknuterbiopsi og IHC resultatene per post nedenfor (metastase av adenogen kreft i lav grad, hvilket organ er ikke klart). Men det jeg husker - blod og urin er normalt, kolesterolet er litt forhøyet i blodet. Uten tall (bryst ultralyd - FCM, RGC) ble det dessverre ikke påvist patologiske forandringer

3. Alder, vekt, bevissthet, fysisk aktivitet, samtidig sykdommer, allergiske reaksjoner, trykk, puls.
67 år gammel, 75 kg, bevisst, før sykdommen - aktiv, samtidig: angina pectoris, osteokondrose, koronar hjertesykdom, bronkial astma, nyrestein, magesår (dette ble funnet bare ved nyere gastroskopi, plaget ikke, de tok en biopsi, det er ingen resultater ennå ), hypertensjon. Det er ingen allergi. Trykket økes ofte til 180 og den nedre grensen er veldig lav til 50.

4. Hvor har det vondt, hvor gir det? Arten av smertene (presser, achs, burns, etc.).
Venstre arm er veldig sår nå! En bore blir boret inn i skulderen, en stav hamres i venstre skulderblad / ryggrad, skrapes på beinene, kjøtt blir strippet av - slike beskrivelser. Fortsatt i midten (mellom brystene) det brenner. Noen ganger frigjør smertene, da blir det bare vondt, og det konstant. Siden i går kveld, øyeblikkene når hun slipper nesten forsvunnet, hun har "boret og kuttet" i mange timer, kan hun ikke en gang sovne fra smerter. Venstre arm er hovent.

5. Hva er plager foruten smerte (kortpustethet, forstoppelse, nedsatt vannlating, etc.)? Alle klager i detalj.
Sier ingenting som plager

6. Navnet på smertestillende medisiner, dets enkeltdosering, med hvor mye% og med hvor mye tid det reduserer smerte?
bare ketanal ble foreskrevet, tør ikke legen foreskrive noe mer før undersøkelsens slutt. Tok 2 ganger (per tablett) - hjelper ikke. Når jeg tok analgin, hjalp det (eller tilfeldighet) i en time, jeg tok det ikke lenger, fordi ikke sikker på at han hjalp.

7. Hvilke medisiner får den generelt (navn, dosering, effekt)?
fra hjertet - veropomil, fra astma - beclason ekko lett pust (ingen angrep, dette er en permanent terapi)

8. Bosted. Moskva, South-Western Administrative Okrug

Lagt til etter 1 time og 2 minutter

Ketorol tok nylig, hjalp ikke

Lagt til etter 5 minutter

å nei! sier - det ble lettere etter ketorol. Mindre enn en time har gått, en tablett drakk

pålitelighet av tumormerker

onkolog Profesjonelle ferdigheter: klinisk, ultralyd, røntgendiagnostikk av sykdommer i brystet, svulster i mage-tarmkanalen, brystorganer (generell onkologi).
Poliklinisk (mindre) kirurgi - operasjoner for svulster i bløtvev, hud og brystkjertel. Og også - gastrointestinal kirurgi.
Punkter biopsi av formasjonene av brystkjertelen og bløtvevet, samt indre organer. Konservativ terapi av fibrocystisk mastopati og ikke-tumorformasjoner av brystkjertelen.

I 5 måneder stiger temperaturen med jevne mellomrom til 38,5 uten symptomer og forutsetninger, samt av og til krypende armhuler.

Onmarkører - hva er det, hvor mye kan de stole på, typer, hvordan ta tester riktig

Tidlig diagnose av kreft lar deg med hell utføre stråling og cellegift av ondartede svulster og forutsi deres mulige tilbakefall. Hovedmetoden er en omfattende analyse av tumormarkører - en studie av blod og andre biologiske væsker, og avslører spesielle stoffer i dem, som som regel er fraværende hos en sunn person. De positive resultatene som er oppnådd, trenger ytterligere bekreftelse ved en fullstendig instrumentell og laboratorieundersøkelse..

Onmarkører - hva er det så langt de kan stole på?

Som svar på utbruddet og utviklingen av en ondartet svulst, begynner kroppen å produsere forskjellige protein- og enzymforbindelser, hormoner og antistoffer. Selve neoplasmen frigjør forfall og vitale produkter i blodet. Det er disse stoffene, som normalt ikke bør være, og kalles svulstmarkører.

Hva er tumormarkører? Dette ble kjent i forrige århundre. Den første oppdagede forbindelsen av denne typen var alfa-fetoprotein, oppdaget av sovjetiske forskere. Å være et morkakeprotein, bestemt i blodet til gravide, ble det funnet i en kreftsvulst i leveren. Til dags dato er mer enn 200 tumormerker blitt oppdaget, hvorav to dusin brukes i klinisk praksis..

Betydningen av blodprøver for tumormarkører er som følger:

  • Diagnostisering av ondartede neoplasmer før utbruddet av de første kliniske symptomene (dvs. i 1 eller 2 stadier av kreftprosessen).
  • Overvåking av resultatene av cellegift, stråling eller kirurgisk behandling - en reduksjon i nivået av tumormerker indikerer terapiens effektivitet. Det motsatte er imidlertid også mulig når antall markører vokser som et resultat av svulst.
  • Prediksjon av postoperativ gjentakelse av sykdommen. Regelmessige tester lar deg spore gjenveksten av kreftceller seks måneder før begynnelsen av alvorlige symptomer og iverksette passende tiltak..

Så, er tumormarkører alltid snakker om kreft?

Hvor pålitelig er blodprøven for tumormarkører og er et positivt resultat som alltid indikerer en forsømt prosess med ondartet degenerasjon av celler?

Denne studien gir ikke hundre prosent tillit til diagnosen, så neste fase av diagnosen er en fullstendig omfattende undersøkelse. Først etter det kan en svulst bekreftes eller motbevises.

For det første avslører en blodprøve for tumormarkører (for kreft) antigener med varierende grad av følsomhet. Dette lar oss ikke alltid registrere en økning i antallet, og med et negativt resultat av analysen fortsetter sykdommen å utvikle seg. For det andre kan eventuelle patologiske prosesser i vev og organer (betennelse, somatiske sykdommer og andre) føre til en økning i nivået av svulstmarkører, men det er ingen kreft i seg selv. For det tredje kan feil forberedelse til analysen, ta medisiner og noen dårlige vaner også forvrenge resultatet.

For å øke påliteligheten for diagnose blir biologiske væsker undersøkt for flere tumormerker samtidig, og pasienten blir informert om reglene for bloddonasjon. Så du kan stole på resultatene, men den endelige diagnosen stilles først etter en fullstendig undersøkelse.

Typer svulstmarkører og metoder for deres måling

Ved å bruke forskjellige laboratoriemetoder i blod, urin og andre kroppsvæsker, blir forbindelser som ikke er til stede (eller er tilgjengelige i veldig små mengder) hos friske mennesker oppdaget. De er proteiner, protein-karbohydratkomplekser (glykoproteiner), enzymer, lipider, hormoner.

Mengden antigener bestemmes på følgende måter:

  • Immunozymatisk analyse, ELISA for kort. Basert på binding av antigener til antistoffer og studiet av disse forbindelsene.
  • Radioimmun analyse eller RIA. Søk etter antigener blir utført ved å binde dem til spesialmerkede lignende stoffer. Som etiketter brukte radionuklider.

Listen over tumormerker som antyder tilstedeværelsen av en kreftsvulst inkluderer omtrent to dusin stoffer. De viktigste er listet nedenfor, med referanseverdier (det vil si innenfor normalområdet). Noen av dem er spesifikke - de gjør det mulig å nøyaktig bestemme lokaliseringen av sykdomsfokuset, mens andre bare indikerer at sykdommen er.

Alfa-fetoprotein

AFP - den første som ble oppdaget fra blodtumormarkører, glykoprotein, brukes til å oppdage formasjoner i leveren, eggstokkene, testiklene. Normalt til stede i mage-tarmkanalen og blodplasma bare i fosterutviklingen, brukes det til å screene fosterets utvikling. Normen og tolkningen av resultatene fra AFP-enmarkøren for alfa-fetoprotein avhenger av alder: hos et barn etter fødselen oppdages det opp til 100 000 IE / ml, den første levedagen synker til 100. Hos en voksen skal indikatoren ikke være høyere enn 7 eller 8 IE / ml.

Human Chorionic Gonadotropin

En analyse av et økt nivå av hCG-onmarkøren (humant korionisk gonadotropin) blir gjort hvis det er mistanke om en testikkel- eller eggstokkumor. Referanseverdien for en mann er opptil 2 STILL / ml, for en kvinne i fertil alder - opptil 1 STILLE / ml, etter overgangsalder - mindre enn 7. Økningen blir normal under graviditet, noe som gjør det mulig å bedømme om dets tilstedeværelse og utvikling av fosteret.

Beta-2 mikroglobulin

En positiv oncomarkerb-2-mg-test (beta-2-mikroglobulin) er vanligvis funnet i hudkreft, endetarm, B-celle lymfom, Hodgkins sykdom og ikke-Hodgkins lymfomer. Nivået på markøren øker også med en ondartet svulst i brystkjertelen. Normale verdier varierer fra 0,8-2,2 mg / l.

Plateepitelkarsinomantigen

SCC er en tumormarkør av plateepitelkarsinom som påvirker plateepitelceller. I forbindelse med disse svulstene er lokalisert der det er dette epitelvevet: spiserør, munnhule, lunger, livmorhals, anus. Normen til denne typen svulstmarkører i blodet er maksimalt 1,5 ng / ml.

Prostataspesifikt antigen

PSA er et glykoprotein utskilt av prostatakjertelen, en økning i konsentrasjonen som er over de maksimalt tillatte verdiene indikerer et adenom eller kreft i prostata. Avhengig av mannens alder, bestemmes normen for det totale antigeninnholdet fra 2 til 4 ng / ml. I tillegg bestemmes det hvordan prosentandelen av total og SPSA (gratis prostata-antigen) er korrelert. Tilstedeværelsen av kreft er påvist av en reduksjon i den ubundne formen av antigen..

Kreft-embryonalt antigen

Kort sagt er CEA et uspesifikt glykoprotein, hvor økningen informerer om at svulsten kan påvirke mage, tarm, lunger, bukspyttkjertel eller noe annet organ. Av største betydning er diagnose og overvåking av kolorektal kreftbehandling. Maksimal tillatt konsentrasjon i blodet er 5,5 ng / ml.

Neuronspesifikk enolase

NSE (eller NSE) blir syntetisert av henholdsvis nevroendokrine celler, en økning i antallet observeres oftest ved tumorsykdommer i nervesystemet. Verdier over 16,3 ng / ml indikerer også nevroblastom, lungekreft, bukspyttkjertel, skjoldbruskkjertel, retinoblastom, feokromocytom, etc..

Cyfra CA 21-1

Det andre navnet er et fragment av cytokeratin 19, normen for en voksen bør ikke overstige 3,3 ng / ml. Høyere verdier indikerer plateepitelkarsinom i lungene, bronkiene og blæren. I behandlingsprosessen lar den deg spore dynamikken i bedring, er ikke informativ for diagnose av kreft hos røykere eller personer med tuberkulose.

Protein S-100

Et spesifikt protein som kan oppdage melanom, så vel som hjernesvulster. Hvis en blodprøve for tumormarkører viste et resultat over det maksimalt tillatte 0,105 μg / L, kan hudkreft eller skade på hjernestrukturer antas. Når det gjelder melanom, brukes det også til å overvåke effektiviteten av terapi, for å forutsi tilbakefall.

Onmarker HE4

Et høyspesifikt antigen som en tumor i endometrium eller eggstokkene blir oppdaget i de aller første utviklingsstadiene. I tillegg produseres HE4 ikke i godartede neoplasmer, endometriose, noe som antyder kreft i tilfelle en positiv test. Maksimal verdi for kvinner under 40 år er 60,5 pmol / l, normen øker med alderen.

CA 72-4

En spesifikk markør av magen kan også indikere en økning i malignitet i tarmen, brystkjertlene, lungene, eggstokkene, bukspyttkjertelen. Konsentrasjonen av glykoprotein i blodet er ikke høyere enn 6,9 STYRKER / ml..

CA 50

Denne tumormarkøren er spesifikk for bukspyttkjertelen. Det lar deg diagnostisere de tidlige stadiene av denne kreftformen, for å overvåke resultatene av behandlingen, for å identifisere tilbakefall. Maksimumsverdiene på 25 U / ml kan også øke med svulster i mage, tarm, prostata, lever, lunger, eggstokker.

CA 242

CA 242 regnes som en markør for mage-tarmkreft, siden det er onkologiske sykdommer i fordøyelseskanalen som aktiverer produksjonen av dette glykoproteinet. Svulsten er lokalisert i bukspyttkjertelen, magen eller tarmen, hvis innholdet av CA 242 i blodet er mer enn 29 enheter / ml.

CA 19-9

Et annet spesifikt antigen mot kreft i bukspyttkjertelen, i tillegg til galleblæren (normalt opptil 30 STASKER / ml). Hvis man mistenker denne sykdommen, brukes den i kombinasjon med CA-50, siden hos en femtedel av pasientene ikke bestemmes uavhengig. I andre kombinasjoner avslører det svulster i tykktarmen, leveren, magen, livmoren.

CA 15-3

Det spesifikke antigen CA 15-3 er en brystsvulstemarkør (mucinlignende glykoprotein). 100 prosent pålitelighet i diagnosen brystkreft er ikke garantert, men den har blitt brukt vellykket for å overvåke effektiviteten av terapi og tilbakefall. Normalt nivå overstiger ikke 25 STYKKER / ml, ellers kan man også anta neoplasmer i mage-tarmkanalen, livmoren, bronkiene.

CA 125

Dette glykoproteinet regnes som en markør for kreft i eggstokkene, men på grunn av den lave spesifisiteten (funnet i nederlag fra mange andre organer), brukes den praktisk talt ikke til diagnose. Det har verdi for å overvåke behandlingsresultater og tilbakefallsprognose. Normal er en verdi på opptil 25 U / ml.

Tu M2-RK

Tumor pyruvat kinase av type m2 er ikke-spesifikk, og derfor indikerer en økning i dens verdier over 15 U / ml bare tilstedeværelsen av en ondartet svulst uten å spesifisere lokaliseringen. Det brukes i komplekse studier for å bekrefte kreft i nyrer, bryst, tarmer.

Prostatatsyre fosfatase

Kort sagt, PAP - dette enzymet er produsert av celler i forskjellige organer, men dets største mengde er karakteristisk for prostatakjertelen. Ikke informativ for tidlig diagnose av prostatakarsinom på grunn av lav følsomhet (lar deg finne en svulst i bare 40% av tilfellene). Det brukes med hell for å forhindre tilbakefall og overvåke effektiviteten av behandlingen.

Tissue Polypeptide Antigen

TPA (eller TPS) er produsert av tumorceller av enhver lokalisering, men er mest organspesifikk i forhold til prostata, mage, eggstokker og tarmer. Maksimal tillatt verdi for en blodprøve er 75 PIECES / L. Omfattende analyse for tumormarkører med TPA kan påvise karsinom i bryst, lunger og blære.

I en blodprøve tillater ikke identifisering av en enkelt tumormarkør mer eller mindre pålitelig bestemmelse av typen neoplasma. Derfor brukes en kombinasjon av flere antigener. Dessuten har den viktigste eller generelle tumormarkøren den største organspesifisiteten og følsomheten. Ytterligere trengs bare for å bekrefte indikatorene og har ikke uavhengig diagnostisk verdi for denne kreften.

Tumor plassering tabell

Hvor nøyaktig tumoren befinner seg og hvilke kombinasjoner av antigener som blir oppdaget, vil fortelle tabellen med tolkningen av tumormarkører avhengig av lokalisering:

Tumor beliggenhetMajor tumor markørerYtterligere
Hjerne, nervesystemHCE-protein S-100
ThyroidCEA, tyroglobulin, proteoglycan MUC1, kalsitoninNSE
Øre, nasopharynx, spiserørCEA, SCC
lungerNSE, CEA, SCC, Cyfra CA21-1P2MG, AFP, CA72-4, CA15-3, TPA
BrystCA15-3, TPA, REA, CA 50Tu M2-RK, HE4, beta-2 mikroglobulin, CA19-9, CA125, hCG, AFP
MageCEA, CA19–9, CA50, CA72–4CA125
tarmeneCA19-9, CEA, CA72-4Tu M2-RK, CA242
pancreasREA, CA50, CA19-9HCG, CA125, NSE
LeverAFP, CEA, CA125, CA50, CA19-9
BlæreREA, TPA, Cyfra CA21-1beta-2 mikroglobulin
prostataPSA, PAP, CA50CA15-3
TestikkelAFP, hCG
LivmorSCC, TPA, CA15-3, CA50, HE4HCG, CA125, CA19-9
eggstokkCA72-4, CA125, hCG, AFPCA15-3, CA19-9, REA, HE4
BlodNSE, beta-2 mikroglobulin
LærProtein S-100, beta-2-mikroglobulin

Hvor lenge er analysen for tumormarkører gjort

Det tar vanligvis ikke lang tid å vente på resultatene fra en laboratorietest. For eksempel blir kreft-embryonalt antigen og glykoprotein påvist i løpet av dagen, CA 72-4 blir påvist i en periode på 3 til 7 dager. Det kreves minst en uke for å bestemme Tu M2-PK pyruvat kinase i avføring.

Generelt er resultatene fra komplekse analyser klare om tre dager, mot en ekstra avgift kan du gjøre en ekspresstest.

Hvordan ta tester for tumormarkører

For å øke graden av pålitelighet av resultatet, må du forberede deg på forhånd. For å kurere alle betennelser, må du gi opp alkohol tre dager før den valgte dagen, før du ikke tar medisiner i det hele tatt (til og med vitaminkomplekser). Bloddonasjon til tumormarkører utføres om morgenen, strengt tatt på tom mage. Det vil si at du ikke kan spise frokost på denne dagen, akkurat som røyking (røyking forvrenger CEA-indikatorene). Urin blir gitt i en steril beholder, du trenger en gjennomsnittlig porsjon tatt etter hygieneprosedyrer. Avføring tatt i mengder omtrent en spiseskje.

Hvis svulstmarkører er overpriset, betyr det kreft

Panikk ved synet av økte antigenverdier er ikke nødvendig. Oncomarkers vises i blodet ikke bare i kreft, men også når det gjelder forskjellige somatiske sykdommer, smittsomme og inflammatoriske prosesser. Den endelige diagnosen basert på analysen av tumormarkører er ikke satt og trenger bekreftelse.

Hvis en generell blodprøve for tumormarkører viser normale verdier, men helsetilstanden ble forverret, er det en sjanse for at det rett og slett ikke var mulig å oppdage en svulst. I alle fall, med resultatene må du gå til legen din og stille alle spørsmålene dine. Han vil være i stand til å bestemme faktorene som påvirket indikatorene og vil gi en henvisning for full undersøkelse i tilfeller av mistanke om kreft.

Til hvem og når det er nødvendig å identifisere tumormarkører?

Siden det er tidlig diagnose som i stor grad bestemmer vellykket behandling, er det nødvendig å undersøke regelmessig (en gang i året) etter fylte 40 år, og enda tidligere hvis det er pårørende med kreft (risikoen for arvelig tendens øker). CEA og AFP gis vanligvis for å bestemme tilstedeværelsen av en tumorprosess, og i tilfelle av et positivt resultat, gjennomføres en studie på spesifikke markører. En blodprøve for tumormarkører er også nødvendig hvis:

  • helse blir stadig forverret, svakhet, tretthet kjennes;
  • holder en lav, men stabil temperatur i området 37,5-38 ⁰С;
  • dysfunksjoner i organer observeres (dårlig fordøyelse, hodepine, blødning fra livmoren, etc.).

I tillegg er regelmessig screening nødvendig under og etter kreftbehandling. En blodprøve for tumormarkører blir gitt hver måned det første året etter utvinning. I det andre året bør dette gjøres annenhver måned, i det tredje - fire ganger i året. I fremtiden er en årlig undersøkelse tilstrekkelig for å spore tilbakefall.