Hvor mange lever med lungemetastaser? Hvor mye er igjen å leve? Foci i lungene - hva er det?

Carcinoma

Orgelet som oftest påvirkes av sekundær onkologi er lungene. Lungemetastaser tar andreplassen blant sekundære onkologiske sykdommer etter en lever. I 35% av tilfellene gir primær kreft metastaser til lungestrukturen.

Det er to måter å spre metastaser til lungene fra det primære fokuset - hematogent (gjennom blod) og lymfogent (gjennom lymfe). En slik lokalisering av metastaser er livstruende av natur, siden de oppdages i de fleste tilfeller i de siste stadiene av onkologi..

Årsaker til lungemetastase

Kreftfoci inneholder et stort antall unormale celler. Kombinert med blod og lymfe spredte kreftceller seg til nærliggende organer. Der begynner de å dele aktivt, og danner et sekundært fokus på kreft - metastase.

Ledende klinikker i Israel

Lungemetastaser kan spre seg fra nesten hvilken som helst kreft.

Oftest funnet med slike primære onkologiske sykdommer som:

  • Melanom i huden;
  • Brystsvulst;
  • Tarmkreft;
  • Magekreft;
  • Leverkreft;
  • Nyrekreft
  • Blæresvulst.

Det forkortede navnet på metastaser er MTC (MTS - fra lat. "Metastase").

Video - Tumormetastase

Hva kan være metastaser i lungene?

Sekundære foci kan forekomme i både venstre og høyre lunge. Lungemetastaser er delt inn etter tegn i grupper som:

  1. Ensidig og bilateral;
  2. Stor og liten;
  3. Enslig (enkel) og multippel;
  4. Fokal og infiltrativ;
  5. Nodale metastaser
  6. I form av stoffbånd.

Hvis det oppstår en SUSP-mistanke om sekundær onkologi, bør en undersøkelse utføres..

Symptomer og tegn på lungemetastaser

I de tidlige stadiene manifesterer seg ikke lungemetastaser, sykdommen er asymptomatisk. Ved forråtnelse frigjør kreftceller giftige stoffer som forgifter kroppen. Pasienten søker oftere medisinsk hjelp i det siste, terminale stadiet av kreft.

Tilstedeværelsen av sekundære foki av onkologi i lungene ledsages av følgende symptomer:

  • Hyppig dyspné, som ikke bare vises under trening, men også i ro;
  • Vanlig tørr hoste, og blir våt, noe som kan forveksles med en annen sykdom;
  • Sputum blandet med blod;
  • Smerter i brystet, som ikke forsvinner selv med smertestillende. Bare narkotiske stoffer kan redusere smerter;
  • Hevelse i ansiktet og overekstremiteter med lokalisering av sekundærfokus i høyre lunge, hodepine.

Hvordan ser lungemetastaser ut??

Lungemetastaser kan bestemmes ved røntgen. Sekundære fokus på onkologi i røntgenbilder presenteres i nodulær, blandet og diffus form.

Nodale metastaser vises i en enkelt eller flere former. Enkeltformede eller ensomme formasjoner ser ut som avrundede knuter som ligner onkologiens primære fokus. Oftest danner de i basalvevet.

Hvis den sekundære genesen er pseudo-pneumatisk, vises den på røntgenbildet i form av tynne lineære formasjoner.

Når metastase i pleura på røntgenbilder er store knollformasjoner synlige, som et resultat av progresjonen som kreftspasientens tilstand forverres og lungesvikt utvikler.

Hvor mange lever med lungemetastaser?

Forventet levealder med lungemetastase avhenger av hvor raskt sekundær kreft oppdages..

Hvis du identifiserer minst ett av symptomene ovenfor, bør du umiddelbart oppsøke lege og gjennomgå en undersøkelse. I medisinsk praksis har det vært tilfeller av påvisning av lungemetastaser lenge før identifiseringen av det primære tumorfokuset.

Progresjonen av den sekundære svulsten forårsaker rus av kroppen som helhet. For å identifisere tilstedeværelsen av metastaser, bør du vite hvordan symptomene på sykdommen manifesterer seg. De første tegnene på progresjon av sekundær kreft i lungene er:

  • Nedsatt appetitt og som en konsekvens kroppsvekt;
  • Generell ubehag, tretthet og nedsatt ytelse;
  • En økning i kroppstemperatur og blir kronisk;
  • Tørr hoste med metastaser blir permanent.

Ovennevnte symptomer kan indikere primær lungekreft. Denne ganske farlige sykdommen observeres oftere hos røykere. Metastaser i småcellet lungekreft sprer seg raskt, vokser raskt, og hvis de ikke oppdages i tide, vil prognosen for pasienten være trist. Primær lungekreft behandles med cellegift. Hvis prosedyren utføres på rett tid, er det en sjanse for å kurere onkologi fullstendig. Men denne formen for sykdommen oppdages vanligvis i de siste stadier, når det allerede er umulig å kurere den. Å ta sterke smertestillende midler kan vare fra fire måneder til et år.

Ønsker å få et tilbud på behandling?

* Bare på betingelse av innhenting av data om pasientens sykdom, kan representanten for klinikken beregne det nøyaktige estimatet for behandling.

Det er slike former for primær lungekreft som ikke utvikler seg så raskt som kreft i små celler. Dette er plateepitelkarsinomer, store celler og adenokarsinomer. Disse kreftformene behandles omgående. Med rettidig operasjon vil prognosen for utvinning være god. Hvis metastaser har gått til andre organer, forventer pasienten et dødelig utfall.

Diagnostisering av lungemetastaser

Følgende diagnostiske metoder brukes for å oppdage nærvær av sekundær genese i lungen:

  1. Radiografi - undersøker strukturen i lungevev, avslører blackouts, plasseringen av metastase og dens størrelse. For å gjøre dette blir det tatt to bilder - foran og på siden. På bildene er flere metastaser representert som avrundede knuter;
  2. Computertomografi - utfyller radiografi. På CT er områder hvor metastatiske svulster er lokalisert, hva er deres størrelse og form, synlige. Ved hjelp av CT blir andre lungeendringer oppdaget;
  3. Imaging av magnetisk resonans - er foreskrevet til personer som tidligere har vært utsatt for stråling, så vel som barn. En slik studie tillater å identifisere sekundære neoplasmer, hvis størrelser knapt når 0,3 mm.

Hvordan ser lungemetastaser ut? - Video

Metoder for behandling av sekundære foci av onkologi i lungene

I moderne medisin brukes følgende metoder for å behandle lungemetastaser:

  • Kirurgisk inngrep - fjerning av det berørte området utføres. Denne behandlingsmetoden er effektiv bare hvis det er en enkelt fokal lesjon, så den brukes sjelden;
  • Cellegift - utfyller andre behandlinger. Varigheten av et cellegiftkurs avhenger av den viktigste behandlingsmetoden og pasientens velvære. I medisinsk praksis brukes cellegift i forbindelse med strålebehandling. For å heve nivået av leukocytter i blodet etter inngrepet, er dexametason foreskrevet;
  • Strålebehandling - lar deg bremse den aktive veksten av kreftceller og reduserer smerte. Bestråling utføres under stasjonære forhold med fjerne midler;
  • Hormonbehandling - brukes i nærvær av en hormonsensitiv primær lesjon i prostata eller brystkjertelen. Det utfyller hovedterapien;
  • Stråleoperasjon - prosedyren lar deg fjerne svulst tilgjengelige svulster ved hjelp av en cyberkniv (stråle).

Uførhet i lungekreft dannes i tilfelle fjerning av en andel.

Er metastaser behandlet med folkemessige midler?

Behandling av sekundær onkologi i lungen kan utføres ved hjelp av alternative metoder. Det vanligste folkemidlet er celandine. Det er nødvendig å helle en spiseskje tørket gress med kokende vann og insistere i en termos i omtrent halvannen time. Sil deretter infusjonen og ta den to ganger om dagen, to spiseskjeer før måltider.

Avslutningsvis kan vi si at det er forskjellige former for lungekreft. Dette er en primær kreft, og metastaser som har gått fra andre foci. Sykdommen kan være asymptomatisk, noe som betyr at pasienten kan søke hjelp når behandlingen ikke gir ønsket resultat.

Prognosen for overlevelse avhenger av sykdomsstadiet, typen, form og beliggenhet for svulstene..

Flere foci i lungene

Hei, vær snill å kommentere lungelysskanningen fra 11.28.2017 Konklusjon: På begge sider er det flere foci i den øvre loben til høyre lunge opp til 0,8 cm, den apikale loben til høyre lunge 0,8 cm, 0,9 cm, til venstre i den nedre loben 0,8 cm, 0,9 cm, 0,6 cm, 1,6 cm. Sammenlignet med CT fra 11/05/2016. negativ dynamikk på grunn av en økning i antall og størrelse. Focal FA, Tuberculoma s4-5 til venstre. Klinisk diagnose: Tuberkulom i venstre lunge i venstre lunge? Svulst? Si meg, kan disse fokusene være metastaser eller mer sannsynlig tuberkulose? Fakta er at den ene radiologen skrev at det er nødvendig å skille mellom mts og tbs foci, og den andre, at det er tuberkulom. Onkologen er også i tvil, "hva er det".. Jeg har ingen smerter, bare hoste, jeg har aldri røkt, men jeg hadde ofte forkjølelse, jeg orket alt på føttene. Vil du gjerne høre din mening. Takk på forhånd.

1. Tilsynelatende anbefales en TB-konsultasjon for deg?

2. Det anbefales å legge bilder på nettstedet.

Lungemetastaser

Metastatisk eller sekundær lungekreft refererer til svulster som gir opphav til kreftceller som kommer inn i lungevevet fra andre organer..

Lunger - Favoritt tumormetastase

Statistikk viser at 30-55% av kreftpasienter har metastaser i lungene. Ondartede svulster gir screening til lungevevet: kreft i ethvert organ, sarkom, melanom, sykdommer i det hematopoietiske og lymfesystemet. Alt blod går gjennom lungene, og forholdene er gunstige for å overleve bakterier, virus, sopp og tumorceller.

Den lymfatiske oppsamlingskanalen til den vanlige lymfekanalen fører den inn i de store venene som strømmer inn i den overlegne vena cava. Gjennom høyre hjerte passerer også venøst ​​blod blandet med lymfe gjennom lungene. Arealet av strukturelle enheter som utgjør det vi kaller lungene - lungealveolene - er mer enn 150 kvadratmeter. Nok plass, fantastisk overflod, utmerkede forhold for forplantning av ondartede celler.

Det er med andre ord gunstige forhold for spredning av kreftceller til lungene ved hematogene (gjennom blodet) og lymfogene (gjennom lymfesystemet).

Hva er lungemetastaser?

Metastatiske noder er veldig forskjellige, de tror at når det gjelder tetthet, er de en fullstendig refleksjon av den primære svulsten. Hvis du bestemmer tettheten ved berøring, har alle svulster en tendens til å bli steinete, eller i det minste bentetthet. Men tettheten for fociene i lungene er et relativt konsept, de kan merkes bare under en operasjon, noe som er ekstremt sjeldent i det metastatiske scenen. Tetthet bestemmes ved røntgenundersøkelse hovedsakelig for differensialdiagnose, det vil si søket etter tegn på de karakteristiske forskjellene til en sykdom fra en annen.

Formelt er metastaser delt inn i lymfogent og hematogent, det vil si lagt inn i lungevevet med lymfe eller blod, men i hvert tilfelle er det neppe mulig å skjelne hva som førte kreftcellen inn i alveolene, og det er helt unødvendig for onkologen å praktisere, fordi dette ikke vil endre noe. Uansett metastaser langs distribusjonsveien, må de behandles.

Lungemetastaser er forskjellige i form, det bestemmes av røntgen:

  • Fokale metastaser som er synlige på røntgenbildet av dannelsen av forskjellige diametre. Tradisjonelt regnes denne varianten av metastase som en manifestasjon av en mindre aggressiv ondartet svulst. Med en liten fordeling er det nettopp fokalformasjonene som flyter mer gunstig. De anses å være overveiende hematogene, det vil si dekket med blod.
  • Infiltrative metastaser, når tumorceller kryper langs epitelbelegget til alveolene, som på røntgenbildet manifesterer seg i form av et rutenett eller en annen form for dimming. Et slikt alternativ blir tradisjonelt sett ansett som et alternativ for en mer aggressiv svulst - aggressive melanomer og sarkomer med forløpet gir hovedsakelig fokal snarere enn infiltrative lungemetastaser. Disse sekundære manifestasjonene er klassifisert som lymfogene..
  • Blandede metastaser - en kombinasjon av fokale og infiltrative "skygger" i lungene - en vanlig forekomst i klinisk praksis.

Antall metastaser kan være:

  • ensom - ett fokus;
  • singel - ikke mer enn ti;
  • flere.

Metastatiske noder er små og store, og fusjonerer også med hverandre, ensidig når en lunge er rammet og bilateral.

Bakterier kan også leve rundt metastaser, men allikevel passerer ikke-steril luft gjennom bronkietreet, og svulsten endrer lokal immunitet, og det oppstår betennelse. Når den indre delen av svulsten ikke får nok næring, dør den, og det dannes et forfallshulrom i sentrum. Hvis et slikt hulrom kobles til bronchus, kan bakterier komme inn i det, og hulrommet er fylt med pus.

Hva er forskjellen mellom metastaser i lungene og metastaser i pleura?

Pleura er en film av bindevev. Den består av to ark: det ene dekker utsiden av lungene, og det andre linjer innsiden av veggen i brysthulen. Brysthulen er intimt loddet til lungen. Metastaser kan også forekomme i den, men mye sjeldnere. Svulster fra lungene kan spire opp i pleura og omvendt. Ofte blir metastaser funnet i lungene, og pleura er ikke påvirket..

diagnostikk

Hvis du mistenker metastaser i lungene, benytter de seg av følgende diagnostiske metoder:

  • Radiografi Enkel og rask, men ikke den mest informative diagnostiske metoden. Vanligvis på bildene kan du bare se svulster større enn 1 cm;
  • CT skann. Gjør det mulig å oppdage foci mindre enn 5 mm. Det er ikke tilgjengelig for radiografi og MR;
  • Lungebiopsi. Gjøres vanligvis med en nål. Få et lite stykke tumorvev til forskning;
  • bronkoskopi En endoskopisk undersøkelse, der et spesielt instrument med en lyskilde og et videokamera - et bronkoskop - settes inn i bronkialtreet. En biopsi kan utføres under inngrepet..

Som regel innebærer dynamisk overvåking av en onkologisk pasient etter behandling av en primær tumor regelmessig radiografi av brystorganene. Når du oppdager skygger i lungene, vil det være riktig å gjøre datatomografi med introduksjon av kontrastmedium. CT er i stand til å oppdage foci på mindre enn 5 mm, som ikke er tilgjengelig magnetisk resonansavbildning. I fremtiden, for å overvåke dynamikken i prosessen etter behandling, vil det også være nødvendig å gjøre CT.

Det gir ingen mening å gjøre en CT-skanning før behandling, og deretter bytte til en vanlig lungeradiografi, og prøve å sammenligne bildene for å avsløre forskjellen mellom den forrige lungetilstanden og nåtiden. En CT-skanning vil oppdage mindre lesjoner, en røntgenstråle er i beste fall i stand til å identifisere focier på mer enn 1 cm, det vil si svulster mindre enn en centimeter “faller utenfor kontroll” når det ikke er mulig å gjøre en CT-skanning. Du kan ikke evaluere effekten av behandlingen for et par synlige store foci. Noen cellegiftsvulster krymper, noen svulmer, mens andre er stabile i flere måneder..

Kliniske symptomer

Kliniske tegn på lungemetastaser avhenger av omfanget av lesjonen og feste av inflammatoriske forandringer.

  • brystsmerter;
  • vedvarende hoste;
  • en blanding av blod i sputum;
  • svekket pust;
  • tungpustethet
  • svakhet;
  • vekttap.

Med enkeltfocier med avrundet form, liten størrelse, kan det ikke være tegn på skade, de blir ofte oppdaget ved et uhell under en oppfølgingsundersøkelse. Lungens område er stort, og flere kvadratcentimeter tumors lesjon av alveolene vil ikke påvirke gassutvekslingen og pasientens tilstand. Mange skygger, når de ikke lenger er talt, forverrer trivsel, og provoserer en tørr hoste som ikke responderer godt på hostemedisiner.

Infiltrative metastaser som brukes til å endre trivsel, da de ofte er forbundet med betennelse i vevet som omgir svulsten - pneumonitt. En hoste vises, det kan være en temperatur, svakhet, nesten som lungebetennelse, men litt lettere. Tetting av bronkiene med en svulst vil føre til atelektase - fullstendig luftløshet av en del av lungen, infeksjon vil forverre tilstanden betydelig, temperaturen vil stige, kortpustethet vil vises. Å ta antibiotika hjelper med å lindre betennelse og forbedrer trivsel, men ikke så lenge, fordi svulsten vokser, og den luftløse delen av lungen øker også. Og igjen betent, og går i en ond sirkel.

Behandling av lungemetastaser

I dag har metastaser i lungene blitt operert oftere enn før, men likevel blir sjelden operasjoner utført. Radikal behandling av metastaser til lungene - i prinsippet er operativ mulig under visse forhold:

  • det bør ikke være noen primær tumor eller tilbakefall;
  • det skal ikke være noen metastaser i andre organer;
  • metastase i lungefokalen og bare eller ikke mer enn 3 foci;
  • progresjonshastigheten til tumorprosessen skal være lav, som regel etter radikal behandling av den primære svulsten, bør mer enn ett år gå før utseendet til metastase;
  • fra tidspunktet for metastase i lungen i seks måneder, skal ingen andre metastaser vises;
  • pasientens tilstand bør tillate et ganske komplisert kirurgisk inngrep, fordi under operasjonen kan den virkelige situasjonen være mye verre enn beskrevet av computertomografi, og du må slette mer enn planlagt.

Hovedbehandlingen for metastaser i lungene er cellegift, hvis plan bestemmes av den primære svulsten, med brystkreft, hormonbehandling er også, naturlig, i nærvær av følsomhet for det.

Strålebehandling av flere lungemetastaser ble utført i eksperimentelle grupper, resultatene er utilfredsstillende. Bestråling er mulig med en ganske stor lesjon, men effekten er mye verre enn ved lungekreft. Tilstedeværelsen av metastase, hvor som helst, er en indikator på formidling - spredning av ondartede celler, som ikke innebærer en god prognose for muligheten for en fullstendig kur..

Hva er overlevelsespådommer??

Metastaser i ethvert organ indikerer at kroppens forsvar er oppbrukt, tumorceller har klart å spre seg til forskjellige organer. Remisjon i de fleste tilfeller er umulig. Men dette betyr ikke at legen ikke kan gjøre noe som helst. Palliativ behandling vil bidra til å forlenge livet, lindre smertefulle symptomer.

Palliativ omsorg for metastaser i lungekreft

Den delen av lungen som er opptatt av svulsten er slått av fra pusteprosessen. Til å begynne med, klarer og gjenstår det gjenværende sunne vevet for hele lungen. Men gradvis vokser svulsten, slutter å svare på cellegift og tar mer plass. Det kommer en tid da det gjenværende sunne vevet slutter å takle. Lungene kan ikke lenger gi kroppen riktig mengde oksygen, respirasjonssvikt utvikler seg. Oksygen sult påvirker alle organer, først og fremst det kardiovaskulære systemet.

Symptomer på respirasjonssvikt øker gradvis:

  • Til å begynne med oppstår bare pustebesvær etter gange og fysisk anstrengelse;
  • Da begynner åndenød å plage med minimal anstrengelse, med bevegelse;
  • I alvorlige tilfeller kveles en person konstant, selv når han ligger i sengen. Pasienten plages av en konstant hoste, svakhet, hevelse i bena, og hjerterytmen blir hyppigere. Det er verdt å lage en liten bevegelse, og alle symptomene forsterker en størrelsesorden.

Oksygenbehandling kan lindre pasientens lidelse. Men du må bruke den i 15 timer om dagen. Det er spesielle pustemasker, de kan kjøpes, og likevel er det veldig vanskelig å gjennomføre slik behandling hjemme.

Statlige onkologiske klinikker innlegger ikke slike pasienter på akuttbasis. Hjelp kan fås ved palliativ avdeling, men det er fremdeles svært få i Russland. På et vanlig sykehus vil de neppe hjelpe. Oksygenbehandling kan fås på hospits, men det er praktisk talt ingen symptomatisk terapi. Ved alvorlig respirasjonssvikt er oksygenbehandling alene ikke nok. Trenger åndedrettsstøtte - mekanisk ventilasjon. I dette tilfellet utføres mekanisk ventilasjon gjennom masken, trakeal intubasjon utføres ikke..

Slik behandling vil ikke eliminere kreft og ikke ødelegge metastaser, men det kan i stor grad lindre pasientens tilstand:

  • pustebesvær vil avta;
  • å slappe av åndedrettsmusklene, som nylig måtte jobbe intenst;
  • blodsammensetningen er normalisert, oksygen sulten vil avta;
  • selv betennelsesforandringer i lungene vil avta;
  • til slutt vil personen slutte å kveles, livskvaliteten vil bli bedre.

Det er umulig å hjelpe en person med alvorlig respirasjonssvikt hjemme. Pårørende hører ham stadig puste tungt, pustende pust, hoste, men de kan ikke hjelpe. Alle lider.

Leger onkologer og resuscitatorer fra European Oncology Clinic vet hvordan de kan hjelpe en pasient med metastatisk lungekreft som en del av lindrende behandling. Riktig behandling vil lindre alvorlige symptomer, gi dyrebar tid.

Velg lege og avtale en avtale:

Overlege ved den europeiske klinikken, onkolog, MD.

Hva betyr lungefokus på CT?

Foci i lungene på CT er lokale områder der transparensen i lungevevet reduseres. Dette kan være områder med mørkgjøring eller komprimering i forskjellige størrelser, som blir oppdaget under computertomografi. Årsaken til dette patologiske fenomenet kan være forskjellige sykdommer i luftveiene. Til tross for at CT er en av de mest nøyaktige diagnostiske metodene, kan en diagnose ikke bare stilles av resultatene. Pasienten må bestå en serie tester som inkluderer blod- og sputumtester.

Funksjoner av computertomografi

Hvis det er mistanke om en patologi i de nedre luftveiene, leder legen pasienten til en røntgen-, test- og datatomografi. Alle disse metodene er med på å oppdage endringer i lungevevet og stille en nøyaktig diagnose..

Fordeler i forhold til andre undersøkelsesmetoder kan skilles ut med følgende punkter:

  • På kort tid og med maksimal nøyaktighet er det mulig å bestemme hva som forårsaket sykdommen. Foci i lungene på CT-skanning er tydelig synlig, legen klarer å bestemme deres beliggenhet og struktur.
  • På grunn av denne typen undersøkelser er det mulig å bestemme på hvilket stadium sykdommen er.
  • Hjelper med å gi en nøyaktig vurdering av lungevevets tilstand. Dens densitet og tilstand av alveolene bestemmes, i tillegg måles volumet av luftveiene.
  • Takket være CT kan du analysere tilstanden til selv de minste blodkar som er lokalisert i lungene, samt vurdere aorta, hjerte, vena cava, luftrør, bronkus og lymfeknuter som er plassert i brystet.

En slik studie hjelper til med å vurdere alle segmenter i lungene, på grunn av hvilken det er mulig å pålitelig bestemme nøyaktig hvor det patologiske fokuset ligger..

Tomografi utføres i medisinske sentre, og kostnadene for det er ganske høye. Imidlertid, hvis du trenger å avklare diagnosen, er denne prosedyren ganske enkelt uerstattelig.

Fokale forandringer

Fokale forandringer i lungene kan være i forskjellige størrelser. Foci med liten diameter 1-10 mm blir påvist med forskjellige diffuse patologier i lungevevet. Foci med høy tetthet og ganske tydelige kanter observeres hovedsakelig i interstitium av lungen. Ulike focier med lav tetthet, som ligner frostet glass, med uklare konturer oppstår med patologiske forandringer i luftveiene i luftveiene..

Det må huskes at tettheten og størrelsen på fociene har en svak diagnostisk verdi. For en diagnose kan fordelingen av patologiske prosesser i lungevevet være viktigere:

  1. Perilymphatic lesjon - ofte observert i bronkiene, blodkar, interlobular septa og pleura. I dette tilfellet er de ujevne konturene av de anatomiske strukturer synlige, mens septa og vegger i bronkiene er noe tykkere, som også veggene på karene. Lignende patologiske forandringer finnes ofte i tuberkulose, silikose, sarkoidose og karsinomatose. Med disse patologiene er fociene små og overstiger ikke 2-5 mm. Slike foci består av granulomer eller metastatiske knuter, de blir observert langs lymfeknuter i lungevevet og pleura.
  2. Polymorfisk fokus. Slike fokale formasjoner i lungevev forekommer med tuberkulose. I dette tilfellet lar CT deg se områder med forskjellige tettheter og størrelser. I noen tilfeller blir dette bildet observert med onkologiske patologier..
  3. Sentrilobular foci. Observert i arterier og bronkier eller i nærheten av dem. De kan være ganske tette, veldefinerte og homogene. Endringer i lungevev av denne typen observeres ved lungebetennelse, endobronchial tuberculosis og forskjellige typer bronkitt, hovedsakelig av bakteriell opprinnelse. Det er en annen type sentrilobulære foci, i dette tilfellet har lungevevet små tettheter og ser ut som frostet glass.
  4. Perivaskulære foci er patologiske formasjoner som ligger i umiddelbar nærhet til blodkar. Denne tilstanden observeres med onkologiske patologier og tuberkulose. Foci kan være enten enkelt eller flere.
  5. Tilfeldig beliggende foci. Slike formasjoner er karakteristiske for patologiske hematogene prosesser. Det kan være en hematogen infeksjon, tuberkulose eller hematogen type metastaser. Store multiple foci, omtrent 10 mm store, blir ofte observert med septiske emboli, granulomatose, soppinfeksjoner og metastaser. Alle disse sykdommene har noen forskjeller de kan differensieres i..
  6. Subpleural foci er patologisk endrede områder lokalisert under pleura. Observasjon av slike områder i bildet indikerer alltid utviklingen av tuberkulose eller kreft.
  7. Pleural foci. Slike patologiske formasjoner er lokalisert på pleura. Observert i inflammatoriske og smittsomme patologier i de nedre luftveiene.
  8. De apikale fociene er en gjengroing av fibrøst vev, som over tid erstatter sunne celler.
  9. Lymfogen karcinomatose. Dette konseptet inkluderer to typer patologiske forandringer i lungene. På høyre side er det alveolar infiltrasjon, med synlige bronkiallyumen. På venstre side øker tettheten av lungevevet litt. I forseglingssonen blir veggene i bronkiene og blodkarene observert.

Med fokale sykdommer kan deler av patologisk endret vev være forskjellige i størrelse. De kan være små, ikke mer enn 2 mm i størrelse, medium - opptil 5 mm i diameter og store, størrelsen på sistnevnte overstiger 10 mm.

Patologiske foci er tette, middels tetthet og også løse. Hvis en enkelt komprimering observeres i lungene, kan dette være både en aldersrelatert endring som ikke utgjør noen fare for mennesker, eller en farlig sykdom. Hvis det er flere foci, snakker vi om lungebetennelse, tuberkulose eller sjeldne kreftformer.

Når tuberkulose kommer inn i lungene til mycobacteria, utvikles det primære fokuset, som på bildet ligner veldig på lungebetennelse. Forskjellen er imidlertid at den inflammatoriske prosessen kan vare veldig lenge, noen ganger til og med i årevis.

Hva er faren for fokale forandringer

Fokale forandringer i lungevevet indikerer nesten alltid en patologisk prosess. I de fleste tilfeller henviser leger pasienter til en CT-skanning hvis røntgenbildet ikke hjalp til med å stille en korrekt diagnose. Vanligvis er diagnosen allerede stilt, og resultatene av tomografi bekrefter den bare..

I henhold til resultatene fra CT stilles det ofte en diagnose av "tuberkulose" eller "lungekreft". Med disse sykdommene er det veldig viktig å starte behandlingen på en riktig måte. På et tidlig tidspunkt reagerer disse farlige sykdommene godt på behandlingen, og prognosen for pasienter er veldig god.

Ulemper med tomografi

Computertomografi har også svakheter. Så denne metoden lar deg ikke alltid se fokale forandringer hvis størrelse er mindre enn 5 mm og vevstetthet er lav. Hvis diameteren på fokuset ikke overstiger 0,5 cm, er sjansen for å oppdage det omtrent 50%. Når størrelsen på det endrede området er omtrent 10 mm, er sjansen for å se det lik 95%.

Avslutningsvis indikerer helsearbeidere sannsynligheten for å utvikle en bestemt sykdom. Lokalisering av patologisk endret vev spiller ikke en rolle, men konturene blir nøye lagt merke til. Hvis de er uklare og fokuserer mer enn 1 cm, indikerer dette alltid en ondartet prosess. Med klare kanter kan vi snakke om tuberkulose eller neoplasmer av godartet art.

Tomografi anbefales ikke for gravide, da det er fare for en skadelig effekt på fosteret.

Hvis legen er i tvil om diagnosen, kan han henvise pasienten til computertomografi. Denne forskningsmetoden er ganske nøyaktig, men selv med CT er det ikke alltid mulig å se små fokale forandringer i lungene..

Lungemetastaser: symptomer, behandling

I lunger oppdages kreftmetastaser på andre steder mye oftere enn i noen av organene. Dette skyldes det faktum at det meste av blodet som sirkulerer i kroppen, passerer gjennom lungene hvert minutt. Det er der den er mettet med oksygen og gir fra seg karbondioksid. Her er det mest omfattende kapillærnettverket. I det blir fragmenter av en svulst lett arrestert.

Hvordan metastaser kommer inn i lungene?

Enhver neoplasma kan metastasere til lungene. Men oftest er det kreft:

  • prostata;
  • kjønnsorganer (svulster i livmoren, livmorhalsen, eggstokkene);
  • hud
  • lever
  • kolon
  • magen;
  • bukspyttkjertel;
  • nyre
  • binyrene;
  • skjoldbruskkjertelen.

Oftest er lungemetastaser av hematogen eller lymfogent opprinnelse. Sjeldnere sprer svulsten seg gjennom luftveiene..

symptomer

Hematogene metastaser forårsaker ikke symptomer på lenge. Med hindring av lungearteriene vises uttalt dyspné.

Ved lymfogene metastaser oppstår symptomer tidlig. Det kliniske bildet er uttalt: pustebesvær, hoste, svakhet utvikler seg. Ved lymfogene metastaser i lungene er prognosen dårlig: mer enn halvparten av pasientene lever ikke og 3 måneder etter diagnose.

diagnostikk

Lungemetastaser oppdages ved instrumentelle studier: radiografi, CT, MR. Oftest blir de oppdaget under dynamisk overvåking av pasienten med en allerede etablert diagnose. Sjeldnere blir metastatiske lesjoner påvist hos en pasient under den første behandlingen. I dette tilfellet må legen skille dem fra lungekreft. Etter dette blir diagnostiske tiltak utført for å etablere lokalisering av primærsvulsten.

Hematogene metastaser i røntgenbildet ser ut som flere foci med omtrent 1 cm i diameter. De har en rund form og jevne konturer. 5% av pasientene viser tegn på forfall i svulstknutene.

Lymfogene metastaser er flere og små. De er definert på røntgenbilder som diffuse forandringer i lungevev. Forstørrede lymfeknuter, væske i brysthulen og fortykning av den interlobulære septa bestemmes. På CT kan metastatiske foci på 1–2 mm i størrelse som ligger langs lymfekarene bestemmes.

Behandling

Ved maligne onkologiske sykdommer i trinn 4, med metastaser i lungene og andre fjerne organer, er radikal behandling i de fleste tilfeller umulig. Systemisk medikamentell terapi utføres. Dette er cellegift, målrettet, hormonell, immunterapi. Behandlingsalternativer avhenger av hvilken type kreft som har spredd seg til lungene..

I noen typer ondartede svulster kan kirurgisk behandling utføres. Den mest vellykkede er behandlingen av lungemetastaser i kreft i nyre, tykktarm, kjønnsorgan, mage. Den verste prognosen er preget av metastatisk lesjon av bronkopulmonalt vev med sarkom i bein og bløtvev, brystkreft.

Kirurgisk behandling innebærer en økonomisk reseksjon av den berørte lungen. Hovedtumorfokusene fjernes mens det maksimale volumet av fjernet vev opprettholdes. I tillegg kan stråling og cellegift brukes. Metodene som brukes i dag tillater oppnåelse av remisjonsperioder på 2 år eller mer, fem års pasientoverlevelse på opptil 40%.

I tilfeller av inoperabel kreft, hvis alvorlige symptomer på lungemetastaser blir observert, utføres behandling for å eliminere de viktigste kliniske manifestasjonene. Antitussiv, smertestillende medisiner foreskrevet, palliativ kirurgi.

Materialet ble utarbeidet av stedfortredende overlege for det medisinske arbeidet i klinikken “Medicine 24/7”, kandidat i medisinsk vitenskap Sergeyev Petr Sergeevich.

  1. Kharchenko V.P., Gurevich L.A., Galil-Ogly G.A., E.S. Korobkina, Zapirov G.M. Computertomografi med ensomme metastaser i lungene // Vopr. Onkologi. -1999. -N1. - T.45. -C 29-34.
  2. Kharchenko V.P., Lutfaliev T.A., Kunda M.A., Zapirov G.M. Diagnostisering og behandling av ensomme metastaser i lungene // Vestnik RUDN. Serien: Medicine. 2005. No1.

CT-steder i lungene: klassifisering av formasjoner

Nikitin Alexey Dmitrievich

Doktor i den høyeste kategorien, kandidat i medisinsk vitenskap.

Denne diagnostiske metoden er den mest moderne og en av de mest nøyaktige. Essensen er påvirkningen på røntgenstrålene på menneskekroppen, og etter at de har passert gjennom pasientens kropp, datamaskinanalyse.

Computertomografi er virkelig en universell metode, hvis bruk er passende for sykdommer i ethvert organ relatert til ethvert system i menneskekroppen. Luftveiene, inkludert lungene, er intet unntak.

Computertomografi av lungene

Hvis det er mistanker knyttet til forekomsten av lungesykdom, som regel, sender legen først pasienten sin til CT-skanning av lungene (brystorganer).

På denne måten lykkes det:

  1. I den korteste tiden og med maksimal nøyaktighet for å forstå hvilken sykdom som rammet pasientens lunger;
  2. Bestem hvilket stadium sykdommen er på;
  3. Gi en adekvat vurdering av lungens generelle tilstand (bestemmelse av dens tetthet, diagnose av alveolistilstanden, måling av tidevannsvolum);
  4. For å analysere tilstanden til alle, til og med de minste lungekar, hjerte, aorta, lungearterier, overlegen vena cava, luftrør, bronkier, samt lymfeknuter som ligger i brysthulen.

På CT er alle segmentene i lungene veldig tydelig synlige, på grunn av at det ved bekreftelse av tilstedeværelsen av lungesykdom synes å være mulig å bestemme området for sykdomsstedet nøyaktig.

Foci i lungene på CT

Et av tegnene på en lungesykdom er dannelse av lungefoci. Det er verdt å forstå at slike symptomer i de fleste tilfeller er iboende i ganske alvorlige sykdommer, som i mangel av tilstrekkelig behandling til og med kan føre til død.

Så for sykdommer som forårsaker utseende av foci i lungene inkluderer:

  • onkologiske sykdommer, så vel som resultatene av deres utvikling (metastaser, retikulose, lymfogranulomatose, direkte svulster, etc.)
  • fokal tuberkulose;
  • lungebetennelse
  • hjerteinfarkt;
  • lungeemboli;
  • ødem på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser, eller som et resultat av en allergisk reaksjon i kroppen;
  • blør
  • alvorlige brystskader osv..

I de aller fleste tilfeller fører tuberkulose og lungebetennelse til foci på lungene, sjeldnere kreft.

Klassifisering av fokale formasjoner på lungene

Rett etter å ha mottatt CT-skanninger i lungene med foci, blir de klassifisert. For øyeblikket, innen moderne medisin, er foci klassifisert etter følgende tegn:

  1. dimensjoner:
    - liten (1-2 mm. i diameter);
    - middels (3-5 mm. i diameter);
    - stor (opptil 1 cm.)
  2. tetthet:
    - tett;
    - middels tetthet;
    - ikke tett.
  3. Avhengig av antall:
    - Enkelte foci i lungene kan være et bevis på en så dødelig sykdom som en ondartet svulst, eller en normal aldersrelatert endring som er helt ufarlig;
    - Flere foci er vanligst for lungebetennelse og tuberkulose, men noen er ikke mange og ganske sjeldne varianter av onco. sykdommer er også preget av utviklingen av mange foci;
  4. Stedet. De menneskelige lungene er dekket med en tynn film som kalles pleura. Avhengig av hvor fokuset er i forhold til det, er det:
    - subpleural foci (under pleura);
    - pleural foci.

Subpleural foci i lungene per CT

I moderne medisin er det flere måter å diagnostisere menneskelige lungesykdommer: fluorografi, radiografi, så vel som computertomografi.

Som nevnt ovenfor, er subpleural foci lokalisert under lungehinden. Slik beliggenhet er mest typisk for sykdommer som tuberkulose og ondartede kreftformer.

Flere foci i lungene

: 01.1. LUNG ANATOMI OG HISTOLOGI

Anatomien, topografisk anatomi i lungene og strukturen til deres individuelle elementer er studert i tilstrekkelig detalj og er presentert i lærebøker, manualer og atlasser om menneskets anatomi. Kapittelet vil diskutere luftveiene (anarki og luftveier (luftrør, bronkier, alveolære passasjer)), luftveiene i lungene (alveolære passasjer, sokker, alveoler, luftbåren barriere), lungekar, nervøse og lymfatiske systemer i lungene, pleura og mellomgulv..

Luftveier er strukturer mellom miljøet og terminal respirasjonsenhet (TPE). TPE er en strukturelt funksjonell formasjon som inkluderer 100 alveolære passasjer og rundt 2000 alveoler lokalisert distalt til de første ordenes bronkioler. I lungene er det bare 150 000 TPE. Kliniske fysiologer, anatomister og patologer har tradisjonelt skilt ut denne strukturelt funksjonelle enheten som den viktigste strukturelle enheten - acinus [1].

Luftrøret er en fortsettelse av strupehodet, er et hult, elastisk rør som starter fra cricoidbrusk og ender med bifurkasjon på nivået med IV thoraxvirvel, delt i to hovedbronkier i en vinkel på 65 - 95 0. Lengden på luftrøret hos en voksen varierer fra 90 til 150 mm, diameter fra 15 til 16 mm. Ryggraden i luftrøret består av 16 - 20 brusk ufullstendige ringer som vender mot spiserøret og er forbundet med ringformede leddbånd [2]. Bakveggen er representert av en membranøs del, bestående av kollagen, elastiske og glatte muskelfibre. Denne strukturen i luftrøret gjør at den kan endre sin konfigurasjon under forskjellige forhold, og derfor luftstrømmen. Minste størrelse på luftrøret tilsvarer utløpsfasen, maksimalt til inspirasjonsfasen. Med en hoste reduseres luken i luftrøret 3-10 ganger avhengig av personens alder (jo yngre, jo mer er lumen innsnevret). Under inspirasjon forskyves luftriften og 2 - 3 cm anteriort.

Bronkialtreet består av to viktigste bronkier (høyre og venstre) og 23 - 26 generasjon av grener, inkludert bronkioler og alveolære passasjer (fig. 1-1). Det totale antallet filialer er 223, dvs. ca 8x10 6 [3]. Den høyre hovedbronkusen forlater i en vinkel på 15 - 40 0, dens lengde er 28 - 32 mm, diameteren er 12 - 22 mm. Den venstre forlater i en vinkel på 50–70 0, lengden er 40–50 mm, og diameteren er 8–16 mm [4]. Dermed er høyre hovedbronkus kortere, bredere og har en mer vertikal retning enn venstre. De viktigste bronkiene deles som regel dikotomt inn i lobære, segmentelle, underdel og i bronkier av mindre generasjoner, opp til terminale og respiratoriske bronkioler. Alveoli vises allerede i veggene i luftveiene bronkioler av I, II og III orden. Åndedretts-bronkioler og alveolene deres utfører samtidig luftledende og gassutvekslingsfunksjoner. Gjennom undersegmenterte bronkier kan det være opptil 5 divisjoner, i små (muskel) bronkier - opptil 15 divisjoner. Når bronkiene grener, reduseres diameteren naturlig. Dimensjonsforholdene til forrige og påfølgende generasjon av bronkiene er optimale for å sikre riktig luftstrøm med minimale energikostnader for denne prosessen [5].

Fig. 1-1. Strukturen i luftveiene (ifølge ER Weibel, 1970 [3]).

Bronkier fra 4. til 13. generasjon har en diameter på opptil 2 mm; det totale antallet slike bronkier er omtrent 400. Det største antallet bronkier med en diameter på 2 mm er observert fra 7. til 9. generasjon [3]. I terminale bronkioler varierer diameteren fra 0,5 til 0,6 mm, diameteren på luftveiene bronkioler (17. - 19. generasjon) og alveolære passasjer fra 0,2 til 0,6 mm. Lengden på luftveiene fra strupehodet til acini er 23 - 38 cm, lengden fra 9. generasjon av bronkiene til luftveiene bronkioler er ca 5 cm. Omtrent 50 celletyper skilles i luftveiene, hvorav 12 er epitel [6].

Etter hvert som kaliberet til bronkiene og bronkiolene avtar, reduseres bruskplaten i dem først i størrelse, og forsvinner i de terminale bronkiolene. For at bronkiene ikke skal falle av ved innånding, er de plassert inne i lungeparenchymen, som på grunn av elastisk trekkraft utvides ved innånding og utvider bronkiene. I tillegg, i bruskbronkiene, er ikke muskelmembranen så kraftig som i bronkiene, det er få kar i veggen, og hvert bronkus har adventitia. Det er mange kar i veggene i små bronkier og adventitia er fraværende [7].

Epitelforet til luftrøret og bronkiene dannes av et flerrads ciliært epitel med bekken-, mellom- og basalceller. Tilstedeværelsen av nevroendokrine celler er også indikert. Ved nivået av segmentelle bronkier er tykkelsen på epitelet fra 37 til 47 mikron. Den egen plate av slimhinnen i luftrøret og bronkiene er fortettet og danner en tydelig kjellermembran, hvis tykkelse varierer fra 3,7 til 10,6 mikrometer. Vevet som ligger dypere kalles submucosa. Sekresjonsseksjonene i en rekke protein-slimete kjertler som ligger i en trekant mellom to brusk er nedsenket i det [8].

Protein-slimete kjertler er et derivat av sekretoriske celler i slimhinnen i luftveiene og er funksjonelt sammenkoblet med den. Kjertlene har en alveolær-rørformet struktur og består av acini, inneholder serøse og slimete celler lokalisert på kjellermembranen. Serøse celler har en prismatisk form, en ellipsoid kjerne og en pyroninofil cytoplasma. Protein-slimete kjertler skiller ut en blandet protein-mukopolysakkaridsekresjon, der muciner dominerer. Sekresjon utføres i henhold til merokrine og apokrine typer. Utskillelseskanaler i kjertlene er foret med cilierte kubiske ettlags epitel som ligger på kjellermembranen; kanalveggen inneholder et nettverk av elastiske fibre. Langs periferien av submukosale kjertler er bindevev, som deler dem opp i lobuler, så vel som akkumuleringer av lymfoide celler (spesielt i kanalene), enkelt makrofager, mastceller, plasmocytter. Mellom epitelcellene og kjellermembranen er myoepitelceller, hvis reduksjon bidrar til å fjerne sekresjon fra de endelige delene av kjertlene, hvis kanaler åpnes på den indre overflaten av luftrøret og bronkiene [9].

Den strukturelle organisasjonen av alle lag på veggen i luftveiene gir tre hovedfunksjoner: barrièresikring med slimhinneklarering, kontroll av bronkiene og bronkioles kaliber, luftveienees mekaniske stabilitet.

Epitelfôret i luftveiene til en sunn person inkluderer følgende celletyper: ciliated (PK), sekretorisk (boble) (SC), overgangs- eller mellomliggende (PC), basal (BC), neuroendo-crinn (NEC) (Fig. 1-2) [10].

Når man studerte overflaten av epitelaget i luftveiene til mennesker og forsøksdyr, ble en rekke mønstre avslørt [11, 12]:

---først har alle celler i epitelbelegget i luftveiene mikrovilli på sin apikale overflate - små utvekster av cytoplasma. Tilstedeværelsen av disse strukturer er med på å øke overflaten av epitelaget i kontakt med det flytende superepiteliale sekretoriske belegg, og indikerer muligheten for absorpsjon ved endocytose av den flytende delen av sekresjonen fra lumen i bronkiene;

---for det andre er intercellulære kontakter tette og presenteres i form av rullelignende strukturer eller flislignende overlegg, noe som sikrer kontinuiteten til epitelforet og lar det utføre en barrierebeskyttende funksjon;

---For det tredje er fordelingen, og derfor forholdet mellom ciliære og sekretoriske celler i forskjellige områder av epitelforet til strukturer av samme kaliber, ikke ensartet i lengderetningen og rundt omkretsen av bronkiene eller bronkiene. Så i den bruskdelige delen av luftrøret og langs hele omkretsen av slimhinnene i bruskene i brusk, blir foldingen tydelig uttrykt som et resultat av reduksjon av glatte muskler i denne sonen. Ciliated celler dominerer i epitelaget av slike soner, som utgjør opptil 70 - 80%, og noen ganger alle 100%. På de stedene der brusk-semiringer eller -plater er plassert rundt omkretsen av luftrøret og bronkiene, er overflaten av epitelforet flatt, uten folder. I bronkialepitel ble soner med forskjellige forhold mellom cilierte og sekretoriske celler identifisert: 1) med en overvekt av cilierte celler (opptil 80%), oftere er forholdet mellom SC: RK 1: 4 eller 1: 7; 2) med et nesten likt forhold mellom ciliære celler og sekretoriske celler; 3) med en overvekt av sekretoriske og mikrovilløse celler; 4) med et fullstendig eller nesten fullstendig fravær av cilierte celler, som kan kalles "ciliat".

Lungemetastaser

Metastaser til lungene er sekundære neoplasmer som oppstår under vandring av ondartede celler fra et annet organ. På det første stadiet manifesteres de av symptomer på generell rus og tilbakevendende forkjølelse. Deretter vises pustebesvær, smerter i brystområdet og hoste med en blanding av blod. Diagnosen stilles under hensyntagen til kliniske manifestasjoner, radiografi, CT-bryst, histologiske og cytologiske studier. Behandling - cellegift, strålebehandling, laserreseksjon, radiokirurgi og tradisjonelle kirurgiske inngrep.

Generell informasjon

Lungemetastaser er sekundære ondartede foci i lungevevet. En lymfogen, hematogen eller implantasjonsvei for cellevandring fra en neoplasma lokalisert i et annet organ er mulig. De er en av de vanligste sekundærsvulstene. Blant pasienter råder menn over 60 år. Prognosen for lungemetastaser er vanligvis dårlig. På grunn av flere metastaser, sen påvisning av foci i lungevevet og samtidig skade på andre organer, er radikal behandling vanligvis umulig. Et unntak er ensomme metastaser i lungene, som oppstår lenge etter den spesifikke terapien eller kirurgisk fjerning av den primære neoplasma. Behandlingen blir utført av spesialister innen onkologi og pulmonologi.

Etiologi og patanatomi av lungemetastaser

Årsaken til den hyppige skaden på lungevevet i ondartede neoplasmer av forskjellige lokaliseringer er et velutviklet nettverk av blod og lymfekar i lungevevet. Cellene i den primære svulsten migrerer gjennom lymfesystemet eller sirkulasjonssystemet, legger seg i lungevevet eller under pleura og gir opphav til metastaser.

I tillegg er implantasjon (aspirasjon) metastase mulig, der ondartede celler sprer seg langs bronkiene fra en forfallende neoplasma i de øvre luftveier, bronkier, lunge eller aggressivt voksende svulst i et nærliggende organ. Sekundære svulster i lungevevet kan selv bli en kilde til metastaser i andre organer.

Lungemetastaser diagnostiseres oftere med primær kreft i bryst, mage, spiserør, blære, tykktarmskreft, kreft i prostata, lever, melanom og nyresvulster, men kan også oppdages ved andre onkologiske sykdommer. Vanligvis er de noder med en diameter fra noen få millimeter til 5 eller flere centimeter. Oftere er flere. Lungemetastaser ved melanom kan være brune, brunsvarte, hvite eller delvis pigmenterte. Knutepunktene i sarkom og kreft er hvite eller rosa-grå. Mindre vanlig er lungemetastaser et diffust nettverk som sprer seg under pleura og i tykkelsen på lungevevet - slike sekundære neoplasmer finnes i kreftlymfangitt på grunn av migrasjon av ondartede celler gjennom lymfekarene..

Klassifisering av lungemetastaser

Metastatiske foci i lungene er klassifisert etter flere tegn:

  • Etter type neoplasma: fokale og infiltrative former.
  • Med antall sekundære svulster: ensom (enkel), enkel (ikke mer enn 3), multippel (mer enn 3).
  • Etter diameter: stor og liten.
  • Lokalisering: ensidig og tosidig.

Gitt kjennetegn på spredningen, skilles to former for lungemetastaser: spredt og mediastinal. Med formidlet form i lungevevet oppdages flere sekundære svulster (som regel hovedsakelig i de nedre seksjoner). I mediastinal form påvirkes først lymfeknuter i mediastinum, og deretter migrerer tumorcellene gjennom lymfekarene inn i lungevevet. Gitt karakteristikkene ved røntgenbildet skilles fire former for lungemetastaser:

  • nodal Inkluderer ensomme og flertallsformer. På radiografer blir noder med tydelige konturer oppdaget, lokalisert hovedsakelig i de nedre delene. Lungevev utenfor fociene beholder sin normale struktur.
  • Pseudopneumatisk (diffus lymfatisk). Bildene viser flere tynne ledninger av komprimert vev som ligger i peribronchialsonen. Nærmere fokuset har trådene vage konturer, med fjerningen av tetningenes grense blir tydeligere.
  • pleural Minner et bilde av ekssudativ pleurisy. Ekssudasjon kan oppdages i pleuralhulen. På overflaten av lungene finnes tuberøse lag.
  • Blandet. En kombinasjon av to eller flere av de ovennevnte formene blir observert..

Når du bestemmer taktikken for å behandle metastaser i lungene, er graden av følsomhet for svulsten for forskjellige typer terapi viktig. Gitt denne indikatoren, kan følgende typer lungemetastaser skilles ut:

  • Respons på strålebehandling og cellegift (for osteogen sarkom, eggstokkreft og testikkelkreft).
  • Motstandsdyktig mot cellegift (mot livmorhalskreft og melanom).
  • Reagerer på hormonbehandling (med hormonaktive neoplasmer i kjønnsorganene).

Symptomer på lungemetastaser

I det innledende stadiet er lungemetastaser vanligvis asymptomatiske. Vanlige tegn på kreft kan oppdages: umotivert svakhet, apati, anemi, tap av matlyst, vekttap, feber. Den første manifestasjonen av lungemetastaser er vanligvis tilbakevendende forkjølelse: influensa, bronkitt, lungebetennelse. Noen ganger forekommer symptomer bare på sluttstadiet, med flere noder i lungene, involvering av bronkiene og pleura.

Med nederlaget til en betydelig del av lungen eller kompresjonen av bronkien utvikler dyspné seg. Hoste med metastaser i lungene er opprinnelig tørr, forekommer oftere om natten. Deretter dukker det opp luktfri mucopurulent sputum, ofte med en blanding av blod. Med en innsnevring av bronkiene blir sputum tykkere, purulente. Lungeblødninger er mulig. Metastaser til lungene, som strekker seg til pleura, ribbeina og ryggraden, provoserer utvikling av smerter. Med metastaser i lymfeknuter i den venstre delen av mediastinum, kan man observere heshet i stemmen og afonia, med skade på lymfeknuter i høyre del av mediastinum - hevelse i den øvre halvdelen av kroppen på grunn av kompresjon av den overlegne vena cava.

Diagnostisering av lungemetastaser

Diagnosen stilles under hensyntagen til anamnese, kliniske manifestasjoner, resultatene av instrumentelle og laboratorieundersøkelser. Pasienter med mistenkt lungemetastaser blir henvist for røntgen fra brystet, som lar dem vurdere tilstanden til lungevevet, bestemme type, art og antall sekundære neoplasmer, og tilstedeværelsen av effusjon i pleuralhulen. CT av lungene er også foreskrevet for pasienter - denne moderne teknikken gjør det mulig å oppdage små metastaser med en diameter på mindre enn 0,5 mm, inkludert de som er plassert subpleuralt.

Reduser om nødvendig stråleeksponering (med lungemetastaser hos barn, med mange studier for å identifisere det primære fokuset og metastatiske lesjoner av andre organer, med langvarig oppfølging) og mistenkte små metastaser, utføres en MR av lungene - denne teknikken tillater påvisning av sekundære lesjoner med en diameter på mindre enn 0, 3 mm. Lungemetastaser bekreftes på grunnlag av resultatene fra en cytologisk undersøkelse av sputum og pleural effusjon eller histologisk undersøkelse av en biopsi oppnådd under bronkoskopi, perkutan punktering av lungebiopsi eller (mindre vanlig) åpen biopsi.

For å identifisere metastaser av andre lokaliseringer, blir det utført en omfattende undersøkelse, inkludert ultralyd av organene i bukhulen, scintigrafi av bein i skjelettet, CT og MR av ryggraden, CT og MR av hjernen, ultralyd av bekkenorganene, ultralyd av retroperitonealrommet og andre studier. Lungemetastaser differensierer med perifer lungekreft, godartet lungeneoplasma, lungebetennelse, lungecyst og tuberkulom..

Behandling for lungemetastaser

Terapeutiske taktikker bestemmes av typen primærsvulst, reaksjon på terapi, antall og diameter på metastaser i lungene, tilstedeværelse eller fravær av metastatiske lesjoner av andre organer, pasientens generelle tilstand og noen andre faktorer. Den viktigste behandlingsteknikken er vanligvis cellegift, som kan brukes isolert eller i kombinasjon med andre metoder. Med metastaser i lungene som oppstår ved spredning av hormonavhengige svulster, foreskrives hormonbehandling. Den beste effekten av hormonell behandling observeres med prostatakreft og brystkreft.

Strålebehandling er foreskrevet for sekundære foci av retikulosarkom, Ewings sarkom, osteogen sarkom og noen andre svulster som er følsomme for eksponering for stråling. Indikasjoner for kirurgisk behandling for metastaser i lungene er begrenset. Kirurgi anbefales for enkeltmetastaser, isolerte lesjoner i den perifere delen av lungen, kontrollert primær neoplasma og fravær av metastaser i andre organer. Noen ganger utføres en to-trinns lungereksjon og leverreseksjon med enkeltmetastaser i lungekreft og metastatisk leverkreft. I flere tilfeller brukes radiokirurgi eller laserreseksjon av det sekundære fokuset. Når store bronkier komprimeres, utføres endobronchial brachyterapi.

Prognose for lungemetastaser

Utseendet til metastaser i lungene tidligere enn et år etter radikal behandling av primærsvulsten, diameteren på knutepunktene er mer enn 5 cm, den raske veksten av sekundære foci og økningen i intrathoraciske lymfeknuter anses som prognostisk ugunstige faktorer. Overlevelse over lengre tid er i noen tilfeller mulig etter kirurgiske inngrep for enkelt lungemetastaser som oppstår ett år eller mer etter radikal behandling av primærsvulsten.

Blant faktorene som ikke har noen signifikant effekt på forventet levealder med metastaser i lungene inkluderer lokalisering av den sekundære lesjonen (sentral eller perifer), lesjonens side, tilstedeværelse eller fravær av metastatisk pleura-lesjon. Fem års overlevelse av pasienter med enkeltmetastaser i lungene etter kombinasjonsbehandling er omtrent 40%. De beste resultatene er observert i primære neoplasmer i livmoren, bein, nyrer, bryst og bløtvev..

Publisering Av Lymfom