Livmor fibroids og graviditet

Carcinoma

Årsaker til fibroider hos gravide, mulige komplikasjoner, behandlingsmetoder, konsekvenser for fosteret.

Myoma hos gravide

Livmor fibroids diagnostisert hos en gravid kvinne fører til farlige konsekvenser for helsen. Rettidig påvisning av sykdommen og implementering av terapeutiske tiltak øker sjansene for å få en sunn baby, og graviditet og fødsel vil passere uten komplikasjoner.

Hva det er

Myoma er en neoplasma som dannes i livmorens muskelvev. En svulst kan bestå av en eller flere noder i forskjellige størrelser..

Avhengig av nøyaktig hvor det ble dannet, skilles følgende typer:

  1. Subserous. Plasseringen av denne typen svulster er utsiden av livmoren, under den serøse membranen.
  2. Submucous. En slik neoplasma er lokalisert under slimhinnen på hunnorganet og stikker ut i dets hulrom.
  3. Interstitiell - forekommer i livmorens indre muskelag.
  4. Myoma på beinet - kan danne både på livmorets overfladiske og indre muskellag.

Årsaker

I følge statistikk er sannsynligheten for å utvikle en svulst hos kvinner som føder lavere sammenlignet med kvinner som ikke er forskjellige..

Imidlertid kan denne patologien også forekomme under bæringen av babyen. De eksakte årsakene til dens utvikling er ikke helt forstått. Imidlertid er det kjent at prosessen med tumorvekst skjer under påvirkning av hormonet østrogen. Progesteron bidrar tvert imot til resorpsjonen..

Livmor fibroider

Årsaker til sykdommen:

  • Arvelighet;
  • Infertilitet hos en kvinne;
  • Et stort antall aborter;
  • Jernmangelanemi;
  • Hyppig stress;
  • Økt kroppsvekt;
  • Kronisk form;
  • Komplikasjoner etter fødselen.

Livmorhalsfibroider

Årsakene til neoplasmer i livmorhalsen, som i tilfelle av en svulst i livmoren, er hormonelle lidelser som er preget av en økning i østrogennivå, hyppige aborter, stress, infeksjoner i kroppen..

Veksten av fibroider lokalisert på livmorhalsen, kan provosere dens deformasjon og forskyvning av blæren, fremspring av livmorhalskanalen, en betydelig økning i størrelsen på livmorhalsen, hindring av arbeidskraft.

Mulige komplikasjoner under graviditet

Fibroids i kroppen og livmorhalsen kan provosere en avslutning av graviditeten eller en økning i livmor tone. Det er også mulig brudd på blodsirkulasjonen i den myomatiske knutepunktet, noe som ofte forårsaker døden til en del av organvevet. Alle disse faktorene øker risikoen for placental insuffisiens og hypoksi..

En utvidelse av noden fører til deformasjon av livmoren og feil plassering av babyen i livmoren. Tilstedeværelsen av store noder øker risikoen for fosterveksthemming.

Hvis det er store noder, kan legen foreskrive en abort. Imidlertid kan dette gjøres senest 12 uker etter unnfangelse. Dette er fordi veksten av fibroider øker risikoen for patologier som utgjør en fare for helsen til kvinnen og det fremtidige nyfødte betydelig. Hvis nodene er plassert i den nedre delen av vedhengene, brukes cesarean under fødsel, siden svulsten kan bli et hinder når fosteret er fremskutt og nakken åpnes.

Behandling

Terapi bør utføres i slike situasjoner:

  1. Ved akutte magesmerter.
  2. I tilfelle brudd i neoplasma-noden.
  3. Med forhøyet antall hvite blodlegemer.
  4. I nærvær av alvorlig blødning fra livmoren.

Konservativ terapi er rettet mot å redusere tonen i myometrium, forbedre blodstrømmen og forhindre begynnelsen av for tidlig fødsel. Som medisinsk behandling foreskrives pasienter:

  1. Antispasmodics - bidra til å redusere tone og kontraktil aktivitet av glatte muskelfibre.
  2. Antiplatelet midler - forhindrer dannelse av trombotisk nekrose av neoplasma.
  3. β 2-sympatomimetikk - har en tokolytisk effekt, bidrar til avslapning av myometrium og reduserer sammentrammingen av myocytter.

Kirurgi utføres i følgende tilfeller:

  1. Tilstedeværelsen av noder på benet (på grunn av trusselen om torsjon).
  2. Livmorruptur.
  3. En svulst som ligger på livmorhalsen, isthmus eller nedre del av livmoren.
  4. Hvis det er et stort antall noder, er en keisersnitt nødvendig.
  5. Et smalt bekken hos en kvinne i fødsel.
  6. Mangelfull arbeidskraft.
  7. Unormal plassering av fosteret.

Fødsel med livmor myom

Myoma fører til en langvarig fødsel, løsrivelse av morkaken, feil plassering av fosteret. Selv om knutene av liten størrelse ikke forstyrrer den normale utviklingen av babyen og fødselen. Hvis det er behov for keisersnitt, kan legen bestemme seg for å fjerne svulsten samtidig.

Når behandling etter fødsel er indikert

Umiddelbart etter fødsel, i forbindelse med en nedsatt tone i livmoren, kan pasienten utvikle blødning eller bremse prosessen med å redusere livmoren til forrige størrelse. I slike tilfeller får en ung mor foreskrevet oksytocin, som har en kontraherende effekt.

Behandling utføres også med sikte på å bremse eller stoppe veksten av fibroider. For dette formålet brukes diettterapi, urtemedisin, vitaminer, hormonpreparater..

Hvis konservativ behandling ikke gir en positiv effekt, og noden vokser i størrelse, kan legen bestemme seg for å fjerne den.

Konsekvenser for barnet

Hvis en kvinne fremdeles kan klare å føde og føde en baby, kan komplikasjoner som torticollis, deformasjon av hodeskallen, ryggraden avsløres hos det nyfødte.

Imidlertid føder 60-90% av alle kvinner med fibroider uten komplikasjoner. Størrelsen på svulsten øker bare i 20-32 tilfeller, og hos 10-30% av gravide kvinner reduseres nodene av seg selv i løpet av siste periode. I noen tilfeller løser knutene på mindre enn 5 cm seg på egen hånd etter fødselen.

Du kan forhindre ubehagelige konsekvenser ved å besøke gynekologen regelmessig under planleggingen av babyen. Dette vil tillate rettidig påvisning av begynnende fibroider, gjennomgå behandling og eliminere denne farlige patologien før graviditet.

Livmor fibroider under graviditet

Mange kvinner som har mistanke om livmor fibroider får panikk på jakt etter svar på spørsmål - hva er det? Hvorfor akkurat meg? Er det mulig å bli gravid? Kan jeg føde med livmor myom? Er det farlig hvis diagnostisert allerede under graviditet?

Helt ærlig har legene ennå ikke gitt entydige svar på alle disse spørsmålene. Likevel har de fortsatt noe informasjon.

Hva er livmor fibroider, og hvorfor forekommer det?

Myoma er en godartet svulst fra muskelvev. Det oppstår når cellene i livmoren begynner å dele seg aktivt. Legene har ikke helt funnet ut hvorfor dette begynner å skje, men en av de mest sannsynlige årsakene er assosiert med hormonstimulering og økt sekresjon av østrogen. Dermed stimulerer østrogen veksten av fibroider, og den omvendte prosessen forårsaker progesteron. Likevel betyr ikke det ennå at hvis balansen mellom østrogen og progesteron ikke forstyrres i kroppen, så er det ingen fibroid. Problemet er at en lokal endring i nivået av østrogen i livmoren vanligvis ikke påvirker, eller veldig lite, innholdet av hormoner i denne gruppen i blodet..

Faktisk er alltid en fibroid representert av flere noder samtidig. De er i forskjellige størrelser og kan også utvikle seg i forskjellige deler av livmoren. Knutepunktene som er plassert under livmorets ytre deksel kalles subperitoneal eller subserøs. De som er i tykkelsen på livmorveggen er muskulære eller mellomliggende. Knutepunkter hvis lokalisering under endometriumforet i livmorhulen er submucous eller submucous. Det hender også at livmorhulen blir deformert av en stor node.

Livmor fibroider og unnfangelse

De første symptomene på fibroider er langvarig syklisk blødning, som ofte er ledsaget av livmorblødning. Diagnostiser myoma gjennom ultralyd.

Livmor fibroider er ikke årsaken til infertilitet, men det kan være veldig vanskelig å bli gravid med en slik diagnose. Fakta er at myoma kan klemme egglederne, noe som i stor grad kompliserer bevegelsen av sædceller og forstyrrer eggløsning.

Det ideelle alternativet er å kurere eller til og med fjerne myoma før graviditet. Riktig nok, hvis nodene (eller noden) ikke er større enn en 12-ukers graviditet. Hvis myomaet er større og deformerer livmorhulen, vil det være veldig vanskelig å opprettholde evnen til å føde barn når det fjernes: ofte er en slik operasjon ledsaget av alvorlig blødning, der livmoren kan fjernes..

Hva er farlige livmor fibroider under graviditet

Hvis du finner uterus fibroids under graviditet - er det farlig

Det kan ikke sies entydig om det er fare for en gravid kvinne. Selve fibroid kan ikke påvirke prosessen med unnfangelse og svangerskap..

Denne svulsten har en godartet opprinnelse og er lokalisert i tykkelsen på muskellaget. Hvis en kvinne før unnfangelsen ikke visste om eksistensen av fibroider, hadde patologien et asymptomatisk forløp. Oftest i dette tilfellet er den underlagte myomen i tykkelsen på muskellaget og har en diameter på opptil 1,5–2 cm.

Det er mange tilfeller når kvinner har fått og født med denne typen svulster. Dette er dokumentert av en rekke anmeldelser og eksempler fra fødselshjelp..

Leger gir en mindre gunstig prognose hvis neoplasma har form av en underliggende knutepunkt, som ligger på benet. I dette tilfellet er risikoen for komplikasjoner høy - torsjon av basen til fibroiden. Denne formen for patologi kan behandles vellykket i 2. trimester av svangerskapet.

Den mest ugunstige indikatoren for en kvinne er hvis noden vokser i livmorhulen. I dette tilfellet utvikler pasienter ofte graviditetskomplikasjoner, og til og med forstyrrelser oppstår i de tidlige stadiene.

Med denne formen for myomatøs node har pasienter vanligvis et klinisk bilde. Gynekologer anbefaler at hvis en patologi av denne typen blir oppdaget, er det nødvendig å gjennomføre behandling og først etter den planlagte graviditeten.

Hva er svulsten farlig for fosteret?

Det er en trussel mot utviklingen av embryoet hvis størrelsen på neoplasmen øker raskt. Når den befinner seg i livmorhulen, lar ikke svulsten embryoet vokse, endrer sin stilling, komprimerer og forårsaker utviklingsdefekter. Dette kan føre til en IUGR eller fødsel av et lite barn..

Hvis fosterets egg har festet seg på veggen av livmoren fra siden der svulsten er, er det fare for sirkulasjonsforstyrrelser. I dette tilfellet vil fosteret motta en utilstrekkelig mengde næringsstoffer, noe som resulterer i abort.

Det er mulig å lage en prognose om faren for en neoplasma for et ufødt barn bare individuelt. Du må vite følgende data:

  • plasseringen av morkaken;
  • tumorplassering og antall noder;
  • størrelsen på fibroids;
  • vekstaktivitet;
  • tilhørende patologier.

Obstetrisk praksis viser at mange kvinner med suksess bærer et barn med livmor fibroider. Mange av dem lærer om problemet etter unnfangelsen. Hos omtrent en fjerdedel av pasientene bestemmes myoma i 2 eller 3 trimestere.

Effekten av fibroider på fødsel

En svulst påvirker vanligvis ikke løpet av fødselen. Kvinner med knuter med liten diameter føder med hell på egen hånd. Imidlertid er det alltid risiko for disse pasientene..

  • Langvarig arbeidskraft eller svak arbeidskraft. I dette tilfellet er årsaken en svulst. Det ligger i muskellaget og kompliserer arbeidet. Som et resultat har kvinner som er i arbeidskraft svake eller uproduktive sammentrekninger. Dette krever stimulering eller keisersnitt..
  • Løsning av morkaken. Hvis barnets sted ligger i nærheten av fibroids, kan dette føre til for tidlig separasjon av morkaken. Fødselsleger tar nødvendigvis hensyn til dette faktum når de gir grønt lys for naturlig levering.
  • Keisersnitt. En operasjon kan være nødvendig hvis den myomatøse noden er lokalisert i nærheten av den indre svelget. I medisinsk praksis var det tilfeller når en svulst blokkerte inngangen til livmoren og ikke lot barnet vises naturlig.

Etter fødsel kan kvinner med godartede myometriumsvulster oppleve komplikasjoner. Den vanligste årsaken er en redusert tone i livmoren. Som et resultat oppstår blødning, stillestående prosesser og betennelse utvikler seg.

Hvilken behandling er foreskrevet for en kvinne

Behandlingen av fibroider under svangerskapet brukes bare hvis svulsten er lokalisert i bukhulen og har en base i form av et ben.

Siden livmorhulen øker flere ganger under svangerskapet, er det stor risiko for vridning. I dette tilfellet er en kvinne foreskrevet laparoskopi. Det er å foretrekke operasjonen etter 16-18 ukers graviditet.

Myomer, som er lokalisert i tykkelsen på muskellaget eller vokser i livmorhulen, kan ikke behandles under svangerskapet. Slike svulster har lavere risiko for komplikasjoner og krever kontinuerlig overvåking..

Oppførsel av myomatøs node etter fødsel

Det er umulig å forutsi på forhånd hvordan graviditet vil påvirke en godartet svulst. Det er tilfeller når myomatøs node etter levering forsvant på egenhånd. Kvinner er fornøyde med dette resultatet, men legene er på vakt for det. Forsvinningen av fibroider etter fødsel er vanligvis forbundet med vevsnekrose, som i fremtiden kan påvirke livmorens funksjon.

Under svangerskapet kan fibroider øke i diameter. Svulsten er hormonavhengig, og sterke utbrudd forekommer under svangerskapet. Etter fødsel er det nødvendig å overvåke atferden til svulsten, og med aktiv vekst, gjennomføre behandling.

Livmor fibroider regnes ikke som en farlig tilstand og krever ofte ikke terapi. Avhengig av hvilken type neoplasma, aktivitet og beliggenhet, kan gynekologen forutsi om svulsten kan påvirke graviditeten..

Livmor fibroids under graviditet: er det farlig og effekten på fosteret

Alt iLive-innhold blir undersøkt av medisinske eksperter for å sikre best mulig nøyaktighet og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg av informasjonskilder, og vi henviser kun til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitutter og om mulig bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier..

Hvis du tror at noe av materialet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsom, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Hos mange kvinner i fertil alder utvikler en svulst seg i livmorens muskelmembran - myom. Og avslørt under undersøkelsen av livmor fibroider under graviditet kan ha en betydelig innvirkning på prosessen med å føde et barn. Selv om for noen kvinner, har asymptomatiske fibroider praktisk talt ingen effekt på hverdagen eller graviditeten.

Hvor mye graviditet i nærvær av fibroider vil være problematisk avhenger av variasjonen, volumet og lokaliseringen av denne ikke-kreftformasjon.

Er graviditet mulig med myoma?

På spørsmål om graviditet er mulig med myoma, svarer gynekologer bekreftende, siden livmorfibroider, som regel, ikke er hovedårsaken til reproduktiv dysfunksjon, det vil si et hinder for befruktning av egget og implantasjon av blastocysten i livmoren endometrium.

Selv om det hele avhenger av utviklingsstedet for patologien eller størrelsen på formasjonen (som varierer fra størrelsen på et hvetekorn eller drue til et stort eple). I de fleste tilfeller er submucosal eller submucous myoma og graviditet som kommer inn i livmorhulen og krenker dens form, uforenelige. Slike myomatøse noder er lokalisert i musklene under livmoren i livmoren, og med en fibroid av denne typen er det vanskelig å bli gravid.

Delvis kompatible interstitielle eller med andre ord intramurale fibroider som forekommer inne i muskelmembranen i livmoren (mellom lagene) er intermitterende. En kvinnes store fibroid kan også være årsaken til infertilitet: på grunn av klemming og blokkering av egglederne, eller lokalisering når livmorhalsen går inn i hulrommet hennes.

Men det er andre typer fibroider som nesten ikke påvirker det intrauterine hulrommet. Så subserøs myoma og graviditet som vender mot bukhulen er kompatible. Men dette betyr ikke at det ikke vil være noen problemer i løpet av et slikt svangerskap: en subserøs myoma kan vokse til en solid størrelse, i tillegg kan den vokse i en papillartype, det vil si at den har et ben (som kan skape egne problemer, for eksempel å vri det).

Er livmor fibroider og graviditet utenfor livmoren mulig? Svaret på dette spørsmålet er også bekreftende: utvikling av en ektopisk graviditet på grunn av tilstedeværelsen av fibroider er mulig når formasjonen er lokalisert i området med egglederne som kommer inn i livmorhulen og blokkerer det.

Det er også mulig å planlegge graviditet med myoma. Videre betyr dette ikke foreløpig fjerning av alle noder: en grundig undersøkelse bør identifisere nodene som forstyrrer det normale svangerskapsforløpet, og leger anbefaler at disse formasjonene fjernes før graviditet..

ICD-10-kode

Årsaker til livmor fibroider under graviditet

Til tross for at livmorfibroider er ekstremt vanlige - med en total frekvens på opptil 25% i en alder av 30-35 år og dobbelt så mange i en alder av 50 - forblir den nøyaktige etiologien uklar.

Gynekologer forbinder årsakene til disse formasjonene, inkludert årsakene til livmorfibroider under graviditet som en mellomstrømspatologi - med overdreven produksjon av østrogen (17β-østradiol).

Risikofaktorer

Risikofaktorer for utvikling av fibroider: skade på muskellaget i livmorveggen og dets slimhinner ved inflammatoriske sykdommer i reproduktive organer, curettage av livmorhulen (curettage under abort), diagnostiske prosedyrer på livmoren og vedhengene, samt kirurgiske inngrep på bekkenorganene. I tillegg inkluderer eksperter metabolske forstyrrelser (diabetes, overvekt, hypotyreose) som risikofaktorer.

Denne patologien har ofte en familiekarakter (opptil 20-25% av tilfellene), noe som forklares med arvelige punktmutasjoner av ESR1- og ESR2-genene som koder for østrogenreseptorer og spesifikke mutasjoner av MED12-genet (som koder for transkripsjonsfaktoren til proteinsyntesenzymet).

patogenesen

Patogenese sees i den økte effekten av østrogener på spesifikke kjernefysiske og membranreseptorer av kjønnssteroider i livmoren (ERa og ERβ), hvis mangelfulle uttrykk forårsaker endringer i funksjonene til glatte muskelceller i livmoren (myocytter), stimulerer deres spredning og åpenbart provoserer et brudd på syntesen av basiske myofibrillære proteiner. (myosin og aktin).

Strukturen av livmorens flerlagsmuskelmembran inneholder også et forgrenet system av blod og lymfekar, og i den intercellulære matrisen - bindevevsfibre av elastin og kollagen. Brudd på en av strukturene, spesielt hvis det er flere myomer eller et stort myoma under graviditet, kan føre til en reduksjon i funksjonen til myometrium, som gir sammentrekning og avslapning av livmoren, så vel som dens forlengelse under graviditet.

Det må også huskes at under graviditet forekommer betydelige morfologiske forandringer i strukturen i myometrium, som manifesteres i en økning i antall myocytter (på grunn av akselerert mitose), en økning i deres størrelse (på grunn av hypertrofi av cellekjerner) og økt produksjon av kollagen.

Symptomer på livmor fibroider under graviditet

I det første stadiet av utviklingen av de fleste typer av denne patologien er det ingen symptomer. Myoma forekommer vanligvis før graviditet, og de aller fleste kvinner vet ikke om det: formasjonen finnes under en gynekologisk undersøkelse eller under en ultralydundersøkelse.

Med begynnelsen av graviditeten kan en økning i utdanning begynne, og da vil slike symptomer på livmor fibroider under graviditet fremstå som ubehagelige følelser av ubehag, trykk, tyngde eller til og med smerter hvis formasjonen presser på omkringliggende organer eller bekkenstrukturer. Noen ganger er slike følelser ledsaget av en lett feber og kvalme..

Når livveggen i livmoren påvirkes av myoma, blir vannlating hyppigere, og når graviditet og nodulær myom i livmoren på bakveggen kombineres, problemet med konstant forstoppelse.

Akutte smerter i tilfelle fibroider under graviditet i nedre bukhule med stråling til korsryggen kan være et resultat av kompresjon av nerven eller manifestasjonen av degenerasjon av fibroidene i cysten. Et akutt underliv med feber og midlertidig leukocytose oppstår med en sjelden komplikasjon av fibroider - intern blødning i svulstknutepunktet (hemorragisk hjerteinfarkt). Og smertefulle magekramper eller trekkplager blir observert når bena på en underliggende fibroid er vridd.

Smerter er det vanligste tegnet på fibroider ved senere svangerskap og forekommer oftest hvis det dannes en stor fibroid under graviditet (> 5 cm).

I de tidlige stadier er blødning under myoma under graviditet assosiert med lokaliseringen av dannelsen: når morkaken dannes i umiddelbar nærhet av knutepunktet til hypertrofisk vev med submucøst myom. Faktisk er slik blødning en spontanabort, det vil si spontan avslutning av graviditet med livmor fibroider.

De forårsaker også flekker under myoma under graviditet, når myomen er stor eller vokser i tykkelsen på myometrium. Gynekologer sier at myoma kan forårsake tilbakefall av en tidlig spontanabort, noe som skjer så tidlig at kvinnen ikke en gang vet at hun var gravid.

Veksten av fibroider under graviditet

I følge kliniske observasjoner ved bruk av ultralyd er det i nesten en tredjedel av tilfellene en økning i fibroider under graviditet - spesielt i løpet av de første ti ukene. Den gjennomsnittlige økningen i tumorvolum varierer fra 6 til 18%, men hos noen gravide kan fibroider vokse med 25-30% av det første volumet.

Veksten av fibroider under graviditet avhenger av de individuelle egenskapene til kvinnens kropp og forekommer under den stimulerende effekten av et høyt nivå av østrogen og andre hormoner produsert av morkaken. Forstørrelsen av myomknuter skyldes også i stor grad typen og nivået av placentale og hypofysevekstfaktorer (CYT), som er til stede i blodet.

Kan myoma løse seg under graviditet? Eksperter sier at myoma aldri gjennomgår full involvering under graviditet, men i nesten 8% av tilfellene kan det avta i tredje trimester - opptil 10%. Men etter fødsel, når innholdet av kjønnshormoner i blodet synker, kan den myomatiske knutepunktet løse seg.

Livmor fibroider under graviditet

Livmor fibroids og graviditet

Livmor fibroider under graviditet er en av de vanligste patologiene. Myoma er en godartet neoplasma direkte i livmorhulen eller eksternt (under lokal lokalisering av noden).

Multinodale livmorfibroider er mer vanlig. De eksakte årsakene til forekomsten er ukjente, men det er bevis på at denne svulsten er hormonavhengig. Det vil si at den utvikler seg hos kvinner i reproduktiv alder før begynnelsen av overgangsalderen. For å oppdage symptomene på livmor fibroider under graviditet og utenfor det kan være kvinner i ung alder - 20-25 år gamle, skal det bemerkes at i dette tilfellet vanligvis er arvelighet, men oftere i en alder av 30-40 år. Forverrende faktorer er hyppig bruk av nødprevensjon, kunstig abort, overvekt.

Kirurgi

Livmor fibroider under graviditet hos omtrent den tredje til fjerde delen av kvinner begynner å vokse raskt, omtrent 2 ganger den øker i løpet av 1 og 2 trimester. Derfor, for å unngå spontanabort, gestose og andre komplikasjoner, med store størrelser på knutepunktene og i utgangspunktet deres ugunstige lokalisering, anbefaler leger at nodene fjernes kirurgisk først og deretter bare blir gravide. Når det gjelder kirurgisk fjerning, eller konservativ myomektomi, kan den utføres abdominalt eller laparoskopisk. Dessuten ser mer og mer informasjon ut at laparoskopiske operasjoner i tilfelle livmor fibroider ikke er utenfor (ikke underliggende), men i hennes hulrom eller i muskellaget, og hvis en kvinne ønsker å få barn i fremtiden, anbefales det ikke. Siden det er ganske vanskelig å danne en god søm med laparoskopi, må du linjere endene av vevene slik at det dannes et fullverdig arr i fremtiden. I slike tilfeller er det bedre å utføre en laparotomioperasjon (klassisk med et kutt). Etter 1 år må du beskytte deg mot graviditet.

Merk at behandlingen av livmor fibroider med folkemessige midler er ineffektiv. Bare kirurgisk, i noen tilfeller med tidligere utført hormonell (før operasjon for å redusere størrelsen på svulsten). Imidlertid kvinner som planlegger en graviditet, og spesielt de over 35-40 år (når eggstedsreserven allerede er betydelig redusert og andre årsaker til infertilitet kan forekomme), må du tenke nøye gjennom og ta kontakt med spesialister for å trekke de riktige konklusjonene - bestemme hva som vil være det er farligere å fjerne myoma før graviditet (og dermed utsette unnfangelsen i minst et år og eventuelt få et insolvent arr - en risikofaktor for livmorbrudd under graviditet og fødsel) eller la det være før fødsel og etter behandling.

I dette tilfellet dannes konklusjoner avhengig av standardene for behandling av denne patologien og den personlige opplevelsen fra den behandlende gynekologen og kirurgen. Frykt er vanligvis forårsaket av:

  • flere livmor fibroider under graviditet;
  • størrelsen på noden (eller nodene) er mer enn 5 cm;
  • deformasjon av livmoren, som dannes under dannelsen av en submucøs eller intramural knutepunkt med centripetalvekst (inne i livmorhulen - dette kan forstyrre eggimplantasjon, fosterutvikling og enda farligere hvis en korion er festet på dette stedet - fremtidens morkake);
  • en underliggende knutepunkt på en tynn stilk (torsjon mulig), i andre tilfeller er underliggende livmor fibroider og graviditet en ikke-farlig kombinasjon.

Noen ganger anbefales noder å bli fjernet hvis deres mistanke om påvirkning av infertilitet, hvis andre mulige årsaker er utelukket, og med IVF.

Hvis legen er i tvil om livmor fibroids og graviditet kan eksistere samtidig, om kirurgisk behandling er nødvendig, foreskrives ytterligere undersøkelser. Husk at dette gjelder spesielt for kvinner som planlegger et barn. Disse to undersøkelsene:

  • dopplerografi (ultralyd med undersøkelse av blodstrøm i fibroider) - det er dermed mulig å forstå om myomer (er) har en tendens til rask vekst;
  • hysteroskopi (for å sjekke om det er deformasjon av livmorhulen).

I tillegg, hvis en kvinne er eldre enn 35 år gammel, eller det er mistanke om redusert ovariereserv, er det nødvendig å ta en blodprøve for antimullerhormonet og hemin B.

Graviditetsproblemer og fødsel

De viktigste risikofaktorene er:

  • livmor fibroids under graviditet større enn 7 cm (tumorstørrelse bestemmes av ultralyd);
  • lav tumorplassering (nær livmorhalsen);
  • flere livmorfibroider (mange noder, blant dem er deformerende livmorhulrom);
  • plasseringen av morkaken i området til den myomatøse knutepunktet.

Kanskje et brudd på ernæringen av myomatiske knutepunkter, trusselen om abort, brudd på forholdet mellom mor og foster, sen toksikose (gestose).

Problemer er mulig i prosessen med fødsel, så ofte utfører leger, spesielt med store neoplasmer, kirurgisk fødsel. Konservativ myomektomi under keisersnitt utføres i tilfelle underernæring av underliggende og intramuskulære noder og i kombinasjon med andre relative indikasjoner for kirurgi. I noen situasjoner blir leger tvunget til å utslette livmoren (fjerning). For eksempel, hvis en kvinne har alvorlig blødning som ikke kan stoppes (hypotonisk blødning), så vel som i tilfelle av et stort antall noder med forstyrret ernæring, nekrose i noden og uterus arrfeil.

Av dette kan vi konkludere med at det er ubrukelig å se etter informasjon om emnet "livmor fibroider under graviditetsgjennomganger", siden det er så mange nyanser som påvirker både prosessen med å føde et barn og hans fødsel.

Rolig, bare rolig

Hvis du har funnet en livmor fibroid på ultralyden din, og ikke en, er dette ikke en grunn til å ta farvel med tanken på morsrollen. Heldigvis vokser disse svulstene veldig sakte, og små noder i utviklingen av fosteret i livmoren er ikke et hinder.

Og selv om kirurgi er nødvendig, er det en stor sjanse for å holde livmoren som et organ, og i god stand. For å unngå komplikasjoner, ta det som regel minst 1 gang per år, og det er bedre å gjøre en ultralyd av livmoren 2 ganger i året. Det er nødvendig å overvåke veksten av noder. Ved store noder er fjerning av livmoren ofte den eneste mulige behandlingen. Ikke gå til ytterligheter.

Livmoren fibroids vokste med babyen i magen

Graviditet med livmor myom. Hvordan bli gravid, føde og føde

Så det var en anledning til å fortelle hvordan svangerskapet mitt gikk. Før jeg bestemte meg for utseendet til et barn i familien vår, dro jeg til legene for undersøkelser. Vellykket bestått alle testene, det gjensto å gjennomgå en ultralyd. Og forestill deg hvor motløs jeg var da de fortalte at jeg hadde flere underlagte livmor fibroider. Og veldig imponerende størrelser (47 × 56 mm til venstre og 48 × 37 mm på høyre side). Diagnosen er skummel, behandling - fjerning ved kirurgi (abdominal kirurgi) og langvarig bedring.

Og så begynte plagen. Febert søk etter erfarne leger som tar dyre medisiner. Og overalt skuffende advarsler om mulige risikoer - fjerning av livmoren, hvis plutselig noe går galt under operasjonen.

Gjennom vanlige gode venner gjorde jeg en avtale med kirurgen, men turte ikke å dra. Jeg bestemte meg for at jeg ville prøve alternative behandlingsalternativer. Jeg dro med mannen min til bestemoren min, som leges med bønner, men dessverre, etter å ha sjekket noen måneder senere, var jeg overbevist om at fibroidene ikke forsvant og ikke avtok i størrelse.

Nesten desperat begynte jeg å stille inn på operasjonen igjen. Plutselig, etter å ha kommet på konsultasjon med en erfaren og kjent gynekolog i byen vår, perk hun opp. Han beroliget meg og sa at det ikke var med slike problemer jentene hadde barn og fødte barn, du må prøve før du opererer.

Omtrent en måned senere ble jeg gravid! Min mann og jeg var glade, men dessverre ikke så lenge. I den 6. uken hadde jeg en spontanabort. Sykehus, rengjøring, tårer, fortvilelse.

Seks måneder etter en spontanabort var jeg frisk og fysisk. Deretter fire uendelige måneder med å vente på å se de skattede to stripene. Og i slutten av januar angrep jeg plutselig silden, jeg spiste nesten helt i ett sittende - og selv om tanken krøp inn! Og en uke senere fant jeg ut at jeg ventet på babyen!

Første trimester av svangerskapet var veldig vanskelig. I uke 6-7 havnet jeg på sykehus med litt blødning (fysisk aktivitet og var nervøs). Så, på 10-11. Uke, er det gjentatte blødninger, og igjen ringer jeg ambulanse og drar til sykehuset i 10 dager. Og jeg forstår at jeg er klar til å hvile i minst 9 måneder, bare for å redde babyen!

På begynnelsen av andre trimester var en annen ulykke - en av myomene betent, og den vridde meg så mye at den ikke kunne snu fra side til side om natten. Hun ble veldig redd og skyndte seg til gynekologen tidlig på morgenen. Jeg må si med en gang at jeg ble observert for et gebyr, da jeg forsto hva jeg måtte høre på i en vanlig fødselsklinikk. De undersøkte meg, gjorde en ultralyd, tok blodet for analyse og beroliget meg, og sa at leukocyttene bare var litt økt, noe som betyr at toppen av betennelsen var borte, de foreskrev et antibiotikum (jeg følte meg mye bedre allerede den dagen).

De neste resultatene av ultralyd viste at fibroider vokste, slik legene hadde spådd. I midten av andre trimester ble de omtrent 92 × 70 mm, og kjørte en håndflate over magen begynte jeg å kjenne dem - to utstående kegler på venstre og høyre nedre del av magen. Gynekologen min regnet veldig med at de skiftes litt på grunn av magenes vekst og ikke vil forstyrre naturlig fødsel.

Fra midten av andre trimester begynte jeg endelig å bli roligere og sluttet å være redd for å komme til sykehuset for bevaring (dette har skjedd fire ganger allerede). Og først i begynnelsen av tredje trimester følte jeg en gravid kvinnes rolige lykke - uten bekymringer og bekymringer, i hyggelige bekymringer og forberedelser til utseendet til babyen.

Selvfølgelig, hele denne tiden passet jeg forsiktig på meg selv, var rolig som en mammut, og fysisk overbelastet meg ikke noe. Forble to uker før forventet fødselsdato, dukket jeg opp ved neste undersøkelse med lege. Myomas vokste til en størrelse på 102 * 83 mm. Legen informerte meg om at jeg ikke vil føde selv, siden en myom ikke har forskjøvet og blokkerer fødselskanalen. Selvfølgelig, nå forstår jeg at legen visste om dette før, bare elsket meg, ikke ga meg noen ekstra grunner til bekymringer (mange takk til henne for dette).

Jeg fødte en datter i den 39. uken, selv om alle legene var redde for at jeg ikke ville ta barnet opp til den 30. uken (dessverre, dette er statistikken). Men jeg ba og ba babyen min om ikke å skynde meg, for å bli lenger i magen. Keisersnitt fant sted under generell anestesi, min elskede baby ble født. Under operasjonen ble myomer og livmoren fjernet (jeg ble informert om en slik risiko dagen før).

Jeg takker alle legene som var oppmerksomme på meg og hjalp meg. Og for de jentene som har livmor fibroider, vær først av alt ikke fortvil og finn legen du kan stole på!

For medisinske spørsmål, må du først konsultere legen din.

Livmor fibroids og graviditet: er det mulig å bli gravid og hva er faren

Livmor fibroider refererer til godartede neoplasmer og bør vanligvis ikke ha noen innvirkning på generell helse, men i prosessen med tumorvekst er deformert vevsstruktur, noe som kan påvirke prosessen med å føde et barn negativt. Av grunnleggende betydning er formen og alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen. Behandling og diagnostiske taktikker i hvert enkelt tilfelle vil variere betydelig, så vel som muligheten for å bære en graviditet.

Hva er livmor fibroids?

Livmor fibroider er en sykdom der det dannes en godartet svulst i muskellaget i organet, kalt myomatøs node. Knutepunktene kan være i forskjellige størrelser - fra bittesmå, ikke oppdaget ved palpasjon, til størrelsen på den gravide livmoren over lengre perioder. Det er enkelt- og flere noder.

Å bestemme hvilken type fibroider er ekstremt viktig for videre medisinsk taktikk. Den viktigste klassifiseringen som brukes av kliniske spesialister er basert på lokaliseringen av den patologiske prosessen. Det kliniske bildet, tilstedeværelsen av konsekvenser og mulige komplikasjoner vil variere avhengig av plasseringen av svulsten..

Lokalisering skiller:

  • submucøse svulster - myomatøse noder er lokalisert i submucosal laget, på dette stedet ligger de i nærheten av endometrium, og derav til fosteret;
  • subserøs - nodene er plassert mellom muskellaget og det serøse, grenser livmoren fra andre organer i bukhulen og bekkenet;
  • intramural - svulstformasjoner er lokalisert i tykkelsen på muskellaget, går ikke lenger enn det.

Myomatiske noder er i stand til å danne seg i hvilken som helst del av orgelet. Uansett plassering (i fremre vegg, bakre, i bunnen av livmoren eller nær livmorhalsen), har de vanligvis identisk vekst og utvikling.

Tre grader av utviklingen av den patologiske prosessen skilles ut:

MaktTegn
JegLeggingen av svulsten skjer på steder med aktiv blodforsyning på grunn av små kapillærer. Dette er nødvendig for begynnelsen av aktiv vekst og utvikling, siden et høyt nivå av næring av bløtvev sikrer jevn drift av metabolske prosesser
IIMellomtrinnet kan vare på ubestemt tid, noe som er assosiert med egenskapene til tumorprosessen. På dette stadiet er det aktiv vekst, og dannelsescellene skiller seg ikke
IIIDen endelige modningen av myomatiske noder finner sted, etterfulgt av deres differensiering av bestanddelcellene

Veksten av fibroider skyldes tilstedeværelsen av reseptorer i den, som er følsomme for østrogen og progesteron. Graden og hastigheten av utvikling av neoplasma vil avhenge av deres konsentrasjon.

Tegn på livmor fibroider, klager som kvinner melder seg, tilstedeværelsen av ledsagende symptomer er grunnleggende forskjellig for hver lokalisering av den patologiske prosessen. Brukte ofte forskjellige typer diagnostikk for en mer detaljert definisjon av sykdommen.

symptomer

Med et submukøst sted i noden, blir slimhinnen i seg selv deformert - endometriet, på grunn av hvilken menstruasjonen blir lang, tung, med blodpropp, oppstår blødning i den intermenstruelle perioden. Noen ganger vises trekkplager i nedre del av magen. Myom av denne lokaliseringen er den mest ugunstige for en mulig graviditet.

Den submucøse knutepunktet er farlig fordi med livmor sammentrekninger kan fødselen av den myomatøse knuten forekomme, mens myomaets vev komprimeres, og iskemi med nekrose utvikles. Submukøse noder er ofte ledsaget av infertilitet og spontanabort.

Subjektive noder manifesterer seg ved å virke på nærliggende organer. Hvis noden er plassert på frontveggen og trykker på blæren, oppstår dysuriske lidelser (hyppig vannlating, ufullstendig tømming av blæren, urinretensjon). Plasseringen på sideveggen truer med deformasjon og komprimering av urinlederen, på grunn av hvilken passering av urin fra nyren blir forstyrret, det dannes en farlig komplikasjon - hydronephrosis.

Hvis noden vokser på bakveggen, lider endetarmen, blir avføring nedsatt. Alle noder manifesterer seg som vage smerter i nedre del av magen og er farlige av en slik komplikasjon som torsjon i bena, på grunn av hvilken ernæring av knutene forstyrres, oppstår akutt nekrose..

Lokalisering av myomatøse noder i livmoren

Intramurale eller mellomliggende noder, lokalisert i tykkelsen på myometrium, bryter dens kontraktilitet, noe som resulterer i lange og rikelige perioder. Med små størrelser er den fullt kompatibel med graviditet.

Graviditet og fødsel med fibroider

Først av alt kompliserer livmorfibroider prosessen med unnfangelse. Etter befruktning er embryoet vanskelig å fikse i endometrium, siden det er deformert og ikke tilpasset unnfangelse, og livmoren i seg selv genererer sammentrekninger, noe som også kompliserer prosessen med graviditetsdannelse. Den største sjansen for å bli gravid med subserøs lokalisering av nettstedet.

Ved submucøs og intramural lokalisering av noden er det fare for unormal dannelse av morkaken, som kan være lokalisert nær eller rett over livmorhalsen. Denne farlige komplikasjonen kalles morkake previa. Patologisk utflod i form av slim, blodpropp eller blod er alarmerende tegn.

Risiko for å utvikle blødning med placenta previa

Plasseringen av morkaken nær munnen av livmorhalsen kompliserer løpet av graviditet og fødsel. Selv om morkaken har dannet seg på rett sted, på grunn av fibroider, kan dens for tidlige løsgjøring utvikle seg, noe som også utgjør en stor fare for både mor og foster, fordi morkaken er den eneste kilden til næringsstoffer og oksygen for babyen.

På grunn av deformasjon av livmoren, endrer fosteret ofte sin normale beliggenhet til en patologisk en - tverrgående, bekken- og ansiktspresentasjon, noe som sterkt kompliserer fødselen, kan være en indikasjon for keisersnitt..

Tonen i livmoren er nedsatt, så spontanaborter i de tidlige stadiene, for tidlig fødsel blir ofte funnet. Selv om graviditeten vedvarer til riktig tid, under fødselsprosessen kan det hende at livmoren ikke trekker seg godt nok, noe som truer fosterhypoksi og blødning uterus i fødselen.

Siden menstruasjonsblødning intensiveres mot bakgrunnen til livmor fibroider og intermenstruell blødning oppstår, utvikler slike kvinner jernmangelanemi. Under graviditet blir en stor mengde jern brukt på syntesen av fostervev, og hvis en kvinne i utgangspunktet hadde et lavt nivå, er det vanskelig å gjøre opp for sin mangel. Mangel på jern og hemoglobin påvirker fosterets utvikling og truer brudd på dannelsen av organer og systemer.

Den myomatøse noden er en hormonavhengig formasjon. Det vokser under påvirkning av østrogen. Derfor, under graviditet, vil noden uunngåelig øke i størrelse. Noen ganger er denne økningen ubetydelig, men oftere, med et stort antall hormonreseptorer på myomceller, vokser noden så mye at karene ikke holder tritt med veksten, ernæringen forstyrres og nekrose i noden oppstår.