Livmor fibroider under graviditet

Livmor fibroider under graviditet er vanlige. Hvis en kvinne ikke planla å bli gravid, ikke gjennomgikk gynekologiske undersøkelser, kan hun bare finne ut om tilstedeværelsen av godartede myomatøse formasjoner i en interessant situasjon. Men selv med tilstedeværelse av formasjoner, er det en sjanse for å bli gravid og føde en baby.

Hvorfor oppstår

Myoma regnes som en godartet svulst som påvirker livmuskulaturen. Det dannes en eller flere noder, den har forskjeller i stedet for forekomst og størrelse. Du kan observere den inne i livmorlegemet, på veggene og livmorhalsen. Risikoen for sykdom avhenger av plasseringen.

Cellen begynner å dele seg raskt, en slik patologi fører til dannelse av en svulst. De nøyaktige medisinske faktorene for dannelse av noder er ikke avklart, men de vanligste er:

• regelmessig stress;
• tunge sportsbelastninger;
• abort;
• infeksjoner, cyster på eggstokkene;
• overvekt;
• genetikk;
• forstyrrelser i aktiviteten til det endokrine systemet;
• økt østrogenproduksjon.

Ofte skaper myoma vanskeligheter med forekomsten av graviditet. Det er en multippel tumor med forskjellige størrelser, noe som påvirker graviditeten negativt.

Symptomene på fibroider manifesterte seg - smerter i nedre del av magen, rygg, under samleie, med en syklus, magen øker - du må umiddelbart besøke en gynekolog, gjennomgå de nødvendige testene.

På ultralyd er det mulig å se en patologisk formasjon. Informasjon er også synlig:

• multinodal eller enkelt tumor;
• type noder og plassering;
• klare grenser for fibroider;
• strukturell utdanning.

Dette vil bidra til å finne ut evnen til å bli gravid. Livmorens livmorhalskanal bør være uten neoplasmer, for ikke å hindre eggløsningsprosessen. Tilstedeværelsen av en nod, til og med i små størrelser nær egglederne, forhindrer også passering av sædceller. En svulst med endometriose (veksten av cellelaget på overflaten av livmoren) kompliserer sammentrekningen av musklene i organet, noe som fører til svikt i syklusen.

Med noder lokalisert i submucosal laget, oppstår det problemer med fiksering av det befruktede egget. Neoplasma når en størrelse på 5 centimeter - graviditet er gjennomførbart. Når du overstiger 8 centimeter, oppstår det vanskeligheter med peiling og behandling. Hvis svulsten dukket opp på bakveggen, er den ikke farlig, muligheten for å bli gravid forblir.

diagnostikk

Den mest populære metoden for å bestemme sykdommen hos gravide er ultralyd. Etter å ha undersøkt pasienten, kan legen mistenke fibroider, mange symptomer ligner andre manifestasjoner av sykdommer i forplantningssystemet. Det er også en sjanse til å forveksle med graviditet. Magen vokser, syklustiden kommer på villspor - dette er mulig i begge tilfeller. For å forhindre feil er hormonprøver foreskrevet, og nivået av hCG bestemmes. Undersøkelse ved bruk av ultralydbølger viser størrelsen på svulsten, utviklingsstadiet. Med myoma øker livmoren ujevnt, og strekker seg i forskjellige retninger.

Utviklingen av noden kan forveksles med følgende diagnoser:

• Svulst i eggstokkene.
• Ondartede neoplasmer.
• Med tilleggsbetennelse.
• Tilstedeværelsen av endometriose.
• Spontanabort.

En ekstra grunn som du kan forveksle myoma med graviditet er en liten svulst, ikke mer enn et fosteregg.

Forskjeller av graviditet fra fibroider:

• ukentlig økning i hCG i analyser (de endres ikke med myoma);
• blå nyanse av skjeden, livmorhalsen, mykheten i vevene i livmorlegemet (myomdannelse komprimert),
• Ultralyd bestemmer fosterets hjerterytme og bevegelse.

Fibroider under fosterutviklingen

Noen ganger, undersøkelse før unnfangelsen av et barn, blir ikke myomatiske noder oppdaget. De kan oppstå under graviditet, i første trimester, opptil 12 uker. Dette skjer på grunn av ubalanse i den hormonelle balansen i kroppen..

Tilstedeværelsen av en node påvirker utviklingen av vansker med å føde en baby. Men ikke avbryt. Du må være under regelmessig medisinsk tilsyn. Antall kvinner som fødte friske barn er høyt. Tidlig i svangerskapet er det høy risiko for spontan abort - spontanabort. Det avhenger av størrelsen på utdanning, det er mulighet for spontan eliminering. Under omstruktureringen av kroppen skjer forsterket tumorvekst.

Det er karakteristisk for andre og tredje trimester at livmoren ikke kan øke i størrelse på grunn av overfladiske neoplasmer. Det er gestose, hypertonicity. Puffiness, høyt trykk manifesteres. Men i de fleste tilfeller, under utviklingen av barnet, endres ikke nodene i volum, graviditet fortsetter uten patologier.

Utviklingsstedet er viktig, antall nodulære formasjoner på livmorens kropp. Risikoen for avbrudd observeres ofte ved utvikling av en svulst i livmorhulen - submucøs myom. Det er også vekst i myometriumlaget (interstitiell), forekomst på ytre overflate (underliggende).

Hvis det er en myomatøs node, så har en kvinne blodutflod de første ukene av svangerskapet, kan magen skade, noe som ikke skal være etter unnfangelsen. Under ødeleggelsen av svulsten kommer lipidaktive stoffer inn i blodårene i livmoren, noe som bidrar til sammentrekning av livmoren, noe som fører til spontanabort.

Vanskeligheter er sannsynligvis i alle faser av fostervekst. Karakteristiske trekk:

• Første trimester - trusselen om abort på grunn av den høye tonen i livmoren.
• Andre trimester - risikoen for å vri svulsten på beinet øker, en betennelsesprosess er mulig.
• Tredje trimester - det er fare for blødning på grunn av dannelse av en submucøs knutepunkt nær morkaken. En stor svulst kan føre til en endring i kroppsdeler av babyen, til mangel på oksygen.

Etter 35 år er unnfangelsen og fødselen til et barn vanskeligere, hormonelle forstyrrelser påvirker reproduksjonsevnen til kvinner. Vanskeligheter oppstår i ethvert stadium av fosterets utvikling, noen ganger går den første halvdelen av svangerskapet uten symptomer, og den andre med komplikasjoner. Konsekvensene for barnet er forskjellige - lav fødselsvekt, deformasjon av hodeskallen og kroppen.

Medisinsk avslutning av graviditet utføres i følgende tilfeller:

• veksten av myomknuten i livmorhulen;
• det er en utryddelse av veksten av fibroider, som fører til døden av en del av livmorens kropp;
• malignitet av utdanning;
• multinodulær tumor, et overskudd på mer enn 10 centimeter;
• Unnfangelsen skjedde over 45 år;
• graviditet er komplisert av forskjellige patologier.

Det er mulig å føde med utdanning. Legen velger riktig metode for fødsel - selvutlevering eller ved hjelp av et keisersnitt. Knutepunktene forstyrrer ikke bevegelsen til babyen gjennom fødselskanalen, men det vil ta lang tid å føde. Hvis babyen er i en ugunstig stilling, skjer fødselen gjennom kirurgi.

Terapi

Bruk av terapeutiske metoder for å føde et barn kommer ned på å overvåke veksten og tilstanden til utdanning. Når detekteres en økning i volum, brukes medikamentell behandling. Myomastumorer og graviditet oppstår med anemi, noe som krever ytterligere bruk av medisiner med jern. Matvarer med høyt protein er inkludert i kostholdet..

Terapi er nødvendig for følgende faktorer:

• Risikoen for spontan avslutning av graviditet eller fødsel for tidlig. Nødbruk av støttemedisiner er nødvendig, noen ganger med tilsetning av hormoner. Legen anbefaler kvinne sengeleie, nektet seksuell aktivitet.
• Økt fibroidvekst. De bruker medisiner som hemmer volumet av svulsten og bidrar til bedre blodstrøm til livmoren.
• Feil i strømforsyningen til nodelagene. Typiske symptomer er smerter i magen, forverret tilstand. Med ineffektiviteten til skånsom terapi brukes kirurgisk inngrep. Operasjonen skjer med fjerning av en farlig svulst, livmororganet påvirkes ikke.
• Mangelfull ernæring av morkaken. Arbeidet med blodårene i livmoren og navlestrengen endres, noe som fører til komplekse konsekvenser for fosteret. For å forhindre komplikasjoner utføres forebyggende terapi, og i mer alvorlige tilfeller brukes sykehusinnleggelse og alvorlig behandling.
• Torsjon av bena, død av utdanning, akutte magesmerter krever akutt kirurgi. En slik operasjon kan føre til en abort..

Hvis levering utføres ved hjelp av keisersnitt, fjernes også en godartet node under operasjonen. Dette er mulig hvis formasjonen er enkel, i nærvær av en pedicle, observeres strukturelle forandringer og en stor svulst. Vanskelige tilfeller blir noen ganger notert når det etter en operativ fødsel er nødvendig å sone det berørte livmorlegemet. Å fjerne en node gjør det mulig å planlegge en annen unnfangelse.

I fødselen får kvinner som føder injeksjoner med medisiner som hjelper livmoren til å trekke seg sammen, siden myomatiske neoplasmer forstyrrer sammentrekning av organer. Deretter utføres behandlingen med retning av hemming av nodeveksten. Kirurgiske operasjoner utføres bare av medisinske årsaker, med en liten effekt av medikamentell terapi, i et lite volum - en farlig formasjon fjernes med bevaring av livmororganet.

Å føde et barn, amming har en positiv effekt på fibroider. Den hormonavhengige retningen til noden vises på den gunstige siden mot bakgrunn av endringer i østrogennivå. Med svangerskap kommer han til standard standarder, og etter fødsel synker nivået. Dette fører til selvutryddelse av svulsten..

Hvis det har dannet seg et multippelt myom, kan det hende at et sunt muskellag ikke er igjen etter fjerning av alle noder. Dette skaper vanskeligheter med unnfangelse og graviditet. I prosessen med å bære fosteret, fjerner spesialister deler av nodene som kan provosere komplikasjoner. Fjerning av resten skjer etter fødselen av babyen.

Prognose og forebyggende metoder

Det videre løpet av perioden med å føde en baby med myoma avhenger av antall nodalformasjoner, type og beliggenhet, størrelsen på formasjonen. En submucøs svulst anses som farlig, den utvikler seg aktivt, øker tonen i livmoren. Men med riktig graviditetshåndtering, regelmessig overvåking, selv med denne formen for nodulære formasjoner, er det mulig å føde en sunn baby.

Et mildere svangerskapsforløp går med en subserøs formasjon. Å være på overflatelaget av livmoren, påvirker mindre tonen i livmorlegemet, påvirker ikke utviklingen av embryoet og morkaken.

Forebyggende handlinger er å opprettholde en sunn livsstil, i avvisning av uønskede avhengighet. Det anbefales å unngå uplanlagte graviditeter for ikke å ha aborter. Valget av prevensjon er stort, legen vil velge hver kvinne individuelt. Sykdommer må behandles umiddelbart, og unngå en langvarig karakter.

Sørg for å besøke lege regelmessig for en rutinemessig undersøkelse. Ikke la veksten av formasjoner til store størrelser, ta hensyn til helsen din nøye, og sannsynligheten for å få og føde en baby vil være høy.

Livmor fibroids og graviditet

Svetlana Sleptsova
Generaldirektør for Senter for perinatal forebygging, fødselslege-gynekolog, lege i høyeste kategori, MD.

De fleste kvinner i fertil alder som har blitt diagnostisert eller mistenkt med livmor fibroider spør leger om de samme spørsmålene:

Hva er denne sykdommen??
Hvordan og hvorfor oppstår det?
Gjør myoma vanskelig unnfangelse, kan det forårsake infertilitet?
Noe som er bedre: å bli gravid, føde og så "takle" myoma eller omvendt - fjern (kur) myomen og først deretter tenke på graviditet?

Gravide kvinner er naturlig interessert i hvor farlige fibroider er i sin stilling, hva som bestemmer prognosen for mor og baby.

Det bør anerkjennes: vi har ikke entydige svar nå på alle disse spørsmålene, og målet med artikkelen vår er ikke så mye "utstedelse" av ferdige anbefalinger som å gi leserne "informasjon for vurdering".

Hva er myoma og hvordan oppstår det?

Den greske roten myo - betyr en mus, og "i kombinasjon" - en muskel. Myoma (fibromyoma) er en godartet svulst fra muskelvev (bindevev). Livmor fibroider oppstår som et resultat av at livmorceller spontant begynner å dele seg aktivt. Årsakene til dette fenomenet har ikke blitt belyst fullt ut, men det har blitt fastslått at det er stimulert hormonelt og først og fremst er assosiert med økt sekresjon av østrogen. Grovt sett stimulerer østrogener veksten av fibroider, og progesteron forårsaker tvert imot dens omvendte utvikling. Dette betyr imidlertid ikke at den normale balansen av østrogen- og progesteronnivåer i blodet tydelig indikerer fravær av fibroider. Fakta er at en lokal endring i nivået av østrogen i livmoren oftest ikke påvirker eller bare påvirker innholdet av hormoner i denne gruppen i blodet.

Fra det foregående følger det at faktum om graviditet (i seg selv bekrefter det normale innholdet av østrogen og progesteron i blodet) ikke utelukker tilstedeværelsen av livmor fibroider - det er tilfeller når fibroids kombineres med graviditet. I de senere år har dessuten frekvensen for påvisning av livmor fibroider under graviditet økt: for det første har den gjennomsnittlige kvinnen i fødselen "eldet" (og det er mer sannsynlig at hormonelle lidelser oppstår etter 30 år), og for det andre forbedrer diagnostiske metoder raskt - spesielt blir de i økende grad brukt Ultralydsskanning.

Hvordan myoma påvirker graviditet og fødsel?

Oppfatning

Vanskeligheter ved unnfangelse på grunn av myoma blir forklart av en rekke faktorer, blant dem klemming av egglederne, som hindrer bevegelse av sædceller, og brudd på eggløsning. I og for seg anses ikke fibroider som årsaken til infertilitet, men hvis alle etablerte årsaker til infertilitet elimineres, øker fjerningen av fibroider betydelig sannsynligheten for unnfangelse.

Det gjelder riktignok fibroider, hvis størrelse er mindre enn en 12-ukers graviditet 1. Hvis myomen er stor og deformerer livmorhulen, er det ganske vanskelig å opprettholde evnen til å føde barn når det fjernes, spesielt siden en slik operasjon kan være ledsaget av blødning, noen ganger krever fjerning av livmoren.

Første trimester av svangerskapet

Alvorlige komplikasjoner oppstår hvis det er kontakt med fibroidene med morkaken (dvs. med morkake i området til de myomatiske knutepunktene). I tillegg betyr størrelsen på knutepunktene (for de fleste kvinner med små myomatiske knutepunkter under graviditet er det ingen komplikasjoner, og sykdommen er asymptomatisk).

Hos pasienter med livmor myom er det mer sannsynlig at spontane aborter oppstår. Dette er assosiert med en økning i livmorens kontraktilitet (faktum er at med ødeleggelse av fibroider frigjøres prostaglandiner fra det - fysiologisk aktive stoffer som forårsaker sammentrekning av glatt muskel, inkludert musklene i livmoren) og sirkulasjonsforstyrrelser i livmoren, så vel som nevroendokrine lidelser, kroniske smittsomme sykdommer, prosesser manifestert ved vekst av livmorslimhinnen (hyperplasi, endometrial polypose).

Andre og tredje trimester av svangerskapet

Det antas at i nærvær av fibroider øker risikoen for spontan abort og for tidlig fødsel. Dette er assosiert med en reduksjon i ledig plass for barnet i livmoren på grunn av myomatøse noder, samt med en økning i kontraktil aktivitet i livmoren. Som regel, jo større størrelse på fibroids, jo større er sannsynligheten for for tidlig fødsel. Igjen er plasseringen av fibroidene og nærværet av dets kontakt med morkaken.

Store fibroider har en viss effekt på veksten og utviklingen av fosteret. Så det er tilfeller av fødsel av barn med kranial deformitet og torticollis, tilsynelatende på grunn av presset fra fibroids. Gravide kvinner med store fibroider er mer sannsynlig å ha babyer med lav fødselsvekt..

Det antas at fibroider påvirker løpet av fødselen. Omtrent halvparten av gravide med fibroider har langvarig arbeidskraft. I tillegg er det i nærvær av fibroider ofte behov for levering ved keisersnitt. Selv om myoma i seg selv som regel ikke representerer en sann hindring for fødselen av et foster, kombineres ofte myomatiske noder (spesielt store) med abnormiteter i fosterets plassering og presentasjon (lateral stilling, bekken og ansiktspresentasjon), der naturlig fødsel ikke er mulig. I noen tilfeller - for eksempel hvis snittområdet med keisersnitt skyldes fibroider, kan legen fjerne svulsten.

Hos pasienter med fibroider forekommer ofte placentabruksjon (spesielt hvis fibroid er plassert bak morkaken - retroplacental). Leger må ta hensyn til dette når de administrerer fødsel..

Postpartum periode

Både tidlige og sene komplikasjoner etter fødselen kan være assosiert med tilstedeværelsen av fibroider. De tidlige inkluderer postpartum blødninger assosiert med en nedsatt tone i livmoren, tett feste og økning av morkaken; til senere - ufullstendig involvering av livmoren (når livmoren ikke reduseres til sin "første" størrelse), smittsomme sykdommer.

Hvordan graviditet og fødsel påvirker myoma?

For utvikling av graviditet er en økt dannelse av både østrogen og (i enda større grad) progesteron nødvendig - som begge, som forklart over, betydelig påvirker tilstanden til fibroider. I tillegg forekommer i tillegg til hormonelle forandringer rent mekaniske forandringer under graviditet - en økning og utvidelse av livmorens muskelmembran (myometrium), og intensivering av blodstrømmen i livmorveggen. Effekten av disse endringene på en allerede eksisterende fibroid avhenger av hvor nøyaktig og hvordan den ligger, i hvilken grad livmoren blir "fanget".

Det er generelt akseptert at fibroider vokser under graviditet, men det er en mening at dette ikke er sant, men den tilsynelatende veksten forbundet med veksten av livmoren som helhet. I utgangspunktet observeres en liten økning i størrelsen på fibroider i første og andre trimester, og i den tredje blir alle fibroider mindre. Generelt er en betydelig økning i fibroider under graviditet sjelden og vanskeliggjør praktisk talt ikke svangerskapsforløpet.

Oftere under graviditet observeres et annet fenomen - den såkalte degenerasjonen (dvs. ødeleggelse) av fibroider. Jeg blir tvunget til å skuffe de som anser dette fenomenet som en positiv forandring: ødeleggelse av fibroider er forbundet med veldig ubehagelige prosesser - nekrose (nekrose) av fibroider, dannelse av ødem, cyster, blødning, etc. Degenerasjon kan skje på ethvert stadium av graviditeten, så vel som i fødselen - det avhenger av lokaliteten til fibroidene.

Årsakene til degenerasjon er ikke helt forstått - tilsynelatende er både hormonelt (økt progesteroninnhold) og vaskulær og mekanisk (nedsatt blodtilførsel til svulsten på grunn av trombose i blodårene som leverer fibroidene) viktige. Tegn på nedsatt blodtilførsel til fibroidene er som følger: smerter i området til stedet for den myomatiske knutepunktet, økt tone i livmoren, feber. I blodet øker antall leukocytter, ESR øker. Diagnosen bekreftes ved hjelp av ultralyd. Denne tilstanden varer som regel en til to uker. På dette tidspunktet holder legene seg vanligvis til konservative taktikker, foreskriver smertestillende medisiner og sengeleie til pasienten. Hvis det er magesmerter, gjenstår økt livmor tone, så blir pasienten innlagt på sykehus og videre behandling blir utført på et sykehus.

Kirurgisk behandling utføres svært sjelden og bare i henhold til absolutte indikasjoner (høy feber, leukocytose, forverret tilstand, akutte magesmerter, alvorlig blødning i livmoren). Noen ganger er minimalt kirurgisk inngrep nok - og graviditet kan reddes. Kirurgi fører til abort og for tidlig fødsel bare i de alvorligste tilfellene..

Når det gjelder endringene som fibroider gjennomgår de første månedene etter fødsel, er de forskjellige og uforutsigbare. Myomer, som forårsaket mye problemer under graviditeten, kan ikke manifestere seg etter fødselen og forårsake ingen symptomer. Ettersom livmoren gjennomgår omvendt utvikling etter fødsel, endres ofte plasseringen av fibroiden.

Hvordan diagnostiseres myoma??

Klassiske manifestasjoner av livmor fibroider er langvarig syklisk (dvs. regelmessig menstruasjonssyklus) blødning (menorrhagia), som det ofte er acykliske (uregelmessige) livmorblødninger (metrorragia). Når disse symptomene vises, må du gå til gynekologen. Diagnostisering av livmorfibroider er ikke vanskelig hvis det er en økning i størrelsen på livmoren, livmorblødning, deformasjon av livmoren med myomatiske noder. Myoma kan oppdages ved å palpere livmoren gjennom den fremre bukveggen. Endelig bekreftelse av diagnosen gis ved hjelp av ultralyd. Ikke alle metoder for å diagnostisere fibroider er akseptable under graviditet - for eksempel hysterografi (røntgenundersøkelse av livmoren etter at det radioaktive stoffet er introdusert i dets hulrom) og hysteroskopi (undersøkelse av livmorhulen ved bruk av en spesiell enhet, et hysteroskop satt inn i livmorhulen) bare brukes i fravær av graviditet.

Hvordan behandle fibroider?

Konservativ (ikke-kirurgisk) behandling av fibroider består i å hemme tumorvekst. Spesifikke metoder avhenger av årsaken til fibroider og dens individuelle egenskaper. Under graviditet bidrar anemi ofte til utvikling av fibroider - dette er en av mange grunner til det presserende behovet for en systematisk blodprøve under graviditet: rettidig anti-anemisk behandling 2 kan forhindre eller stoppe utviklingen av fibroider. Som terapeutiske og profylaktiske midler for livmor myom, foreskrives vanligvis jernpreparater, et proteindiett, B-vitaminer, askorbinsyre og folsyre. Vitamin E og A er også av stor betydning, som har en regulerende effekt på det nevroendokrine systemet som helhet og reduserer følsomheten til kjønnsorganene for østrogen.

Hos pasienter med livmor myom observeres ofte et brudd på fett (lipid) metabolisme, noe som kommer til uttrykk i økt kroppsvekt. I slike tilfeller er en korreksjon av kostholdet nødvendig: begrense inntaket av karbohydrater, erstatte animalsk fett med vegetabilsk fett, inkludert frukt- og grønnsaksjuice i kostholdet..

I fremtiden, utenom graviditet, brukes hormonpreparater for å behandle fibroider - foreskriv medisiner som inneholder progesteron (det, som vi allerede har sagt, reduserer cellens evne til å dele seg, og dermed hemmer tumorvekst).

Hvis veksten av livmorfibroider ikke kan stoppes, bestemmer de seg for kirurgiske behandlingsmetoder.

I begynnelsen av artikkelen sa vi at vi ønsker å gi leserne informasjon ved å avstå fra råd. Og likevel er en anbefaling her ikke bare relevant, men også nødvendig: forebygging er alltid bedre enn behandling, og behandling av en hvilken som helst sykdom på et tidlig tidspunkt er alltid mer effektivt enn å bekjempe en avansert sykdom. Derfor, hvis noen alarmerende symptomer dukker opp, bør du oppsøke lege så snart som mulig!

Informasjon om Moskva fødselssykehus nr. 11, som spesialiserer seg i håndtering av graviditet og fødsel hos kvinner med livmor myom, kan bli funnet i denne utgaven av magasinet i gjennomgangen av fødesykehusene. - Merk rød.

Graviditet med livmor fibroids

11 spørsmål som er viktig å vite

I lang tid var den vanligste behandlingen for fibroider en radikal operasjon - hele livmoren ble fjernet sammen med nodene. Imidlertid tyr de bare til slike operasjoner bare i de mest avanserte tilfellene. Spesielt når det gjelder kvinner i reproduktiv alder som planlegger å få barn i fremtiden. Hva du trenger å vite om graviditet med diagnose av livmor fibroids?

1. Kan jeg bli gravid med myom? Hvilke noder forstyrrer graviditet og hvilke ikke?

Du kan bli gravid med myoma. Ikke alle noder forstyrrer unnfangelsen. Så for eksempel med små fibroider (2-3 cm) eller flere små (opptil 1 cm) som ikke deformerer livmorhulen og ikke vokser i sin retning, kan graviditet oppstå og utvikle seg ganske normalt.

2. I hvilke situasjoner blir myoma bedre behandlet før graviditet?

Når du planlegger graviditet, må du først og fremst kontakte en gynekolog og gjøre en ultralyd av bekkenorganene. Legen må bestemme antall noder i livmoren, deres størrelse, den nøyaktige plasseringen og graden av blodtilførsel. Alt dette vil gjøre det mulig for spesialisten å forutsi hvordan myomatiske noder vil oppføre seg under graviditet. Hvilke fibroider må behandles før utbruddet?

· Alle noder som vokser i livmorhulen eller deformerer det.

· Alle store noder (mer enn 3 cm) på en tynn base - de såkalte "noder på beinet".

· Store noder (mer enn 3-4 cm) plassert i livmorveggen. Under graviditet kan de inngå et konkurransedyktig forhold til fosteret og "trekke" blodomløpet. Ikke får nok oksygen og næringsstoffer, den ufødte babyen vil ikke kunne utvikle seg normalt.

3. Hvilke behandlingsmetoder for fibroider er optimale for kvinner som planlegger en graviditet?

Det avhenger av størrelsen på nodene og deres plassering. Hvis formasjonen er lokalisert i livmorhulen (submucous myoma), fjernes den ved hysterektektoskopi (gjennom skjeden, det vil si uten kutt i veggene i bukhulen). For noder på en tynn base brukes laparoskopisk eller laparotomi myomektomi (fjerning av myomatøse noder gjennom små snitt i bukveggen under kontroll av et videokamera eller klassisk bukoperasjon). Hvis en kvinne har små noder ved siden av livmorhulen, er medikamentell behandling med Esmiya mulig. Det blokkerer produksjonen av progesteron, som stimulerer veksten av fibroider. Som et resultat reduseres nodene i størrelse. Hos pasienter som planlegger et svangerskap, brukes også EMA (uterus arterieemboli). Denne metoden er optimal for flere noder. Fordi kirurgisk behandling i en slik situasjon vil etterlate arr i livmoren som kan skape problemer under graviditet og fødsel.

4. Er det funksjoner for graviditetshåndtering hos kvinner med myom??

Det er ingen funksjoner for graviditetshåndtering med denne patologien. Det eneste, under en rutinemessig ultralydundersøkelse, overvåker legen ikke bare utviklingen av embryoet og morkakenes tilstand, men kontrollerer også "atferden" til den myomatøse knutepunktet, estimerer dens størrelse og vekstdynamikk..

5. Er myoma farlig under graviditet for mor og foster? I så fall, hva er de mulige risikoene??

Det kommer igjen an på lokaliseringen av noder, deres størrelse, mengde og veksthastighet. Hvis alle knutepunktene som potensielt kan forstyrre fødselsbæringen, ble fjernet før graviditet, bør ingen problemer oppstå. Hvis behandlingen ikke er utført, er komplikasjoner mulig. Så for eksempel store noder som drar blodstrømmen på seg selv, og formasjoner som vokser i livmorhulen, kan føre til et frossent graviditet, provosere en spontanabort eller løsne morkaken. Fibroider lokalisert på livmorens frontvegg kan presse på blæren kraftig, komprimere indre organer. I tillegg er det situasjoner der det er brudd på blodtilførselen til den myomatøse knutepunktet. Dette kan skje på ethvert stadium av graviditeten uten noen åpenbar grunn. Symptomer som magesmerter, feber, endringer i blodprøver kan indikere at blodtilførselen til fibroidene har blitt forstyrret. Konservative metoder brukes vanligvis til behandling - en kvinne er foreskrevet smertestillende og betennelsesdempende medisiner..

En veldig farlig tilstand under graviditet kan provosere fibroider på tynt grunnlag. Torsjon av bena på noden - en akutt patologi som krever akutt kirurgisk inngrep.

6. Vil myoma vokse under graviditet? Eller hun, tvert imot, hun kan avta i størrelse?

Under graviditet begynner progesteronproduksjon å øke i kroppen. Og progesteron er det viktigste hormonet som stimulerer veksten av fibroider. Derfor øker noder i regel i størrelse. Veksten av myomatøse noder kan fortsette gjennom hele svangerskapet. Men denne prosessen er spesielt aktiv fram til tredje trimester. I tredje trimester forsynes livmorens vegger veldig dårlig med blod - mesteparten av blodstrømmen rettes til fosteret. Under disse forholdene mister myomatøse noder ofte næring, nekrotiske forandringer utvikler seg i dem og de dør.

7. Er det mulig utseendet på nye fibroider under graviditet?

Kan være. Men mest sannsynlig er dette ikke dannelsen av nye noder, men veksten av mikroskopiske rudimenter av eksisterende. Rett før graviditet ble de ikke visualisert av ultralyd.

8. Er myomektomi gjort under graviditet??

Nei. Myomektomi, EMA eller medikamentell behandling med Esmiya under graviditet utføres ikke. I løpet av denne perioden er det bare observasjonstaktikker som er passende. Et unntak er akutte kirurgiske situasjoner. For eksempel knute.

9 Er naturlige fødsler mulig med livmor myom?

Er mulig. Avgjørelsen om naturlig fødsel eller keisersnitt tas avhengig av mange faktorer - størrelse og antall myomatøs, fosterets plassering, morkakenes plassering, forholdet mellom størrelsen på fosteret og bekkenet og den generelle fødselssituasjonen på leveringstidspunktet.

10. Er det mulig å fjerne fibroider under keisersnitt??

Det anbefales ikke å utføre en myomektomi under keisersnitt. Dette øker operasjonstiden og skaper risiko for ytterligere blodtap. I tillegg dør i de aller fleste tilfeller fibroider som har gått gjennom graviditet og fødsel på egen hånd. De utvikler nekrotiske forandringer (de samme som oppstår etter embolisering av livmorarteriene). Det vil si at graviditet kan "kurere" myomatiske knuter. Derfor er det optimalt å ikke fjerne myoma under keisersnitt, men å gjøre en ultralyd 6 måneder etter fødselen og vurdere situasjonen. Hvis nodene er redusert i størrelse, omgitt av en forkalket kapsel, trenger du ikke å fjerne dem. Hvis de beholder blodstrømmen og fortsetter å vokse, foreskrives behandling.

11. Er behandling av fibroider under amming?

Hvis en kvinne ammer, har hun ingen menstruasjon (det vil si at ovariefunksjonen undertrykkes), så vokser ikke nodene, som regel, ikke. For å vurdere dynamikken i veksten deres er bare mulig etter endt laktasjon og restaurering av menstruasjonssyklusen. For dette utføres en ultralydsskanning hvert halvår. Hvis veksten av knutepunktene fortsetter, plages kvinnen av smerter i nedre del av magen, tung menstruasjon, hyppig vannlating, etc., anbefales en EMA eller myomektomi.

Å bli gravid med livmor myom: er det mulig eller ikke

Livmor fibroider er en ganske vanlig sykdom, nesten 40% av kvinnene som har hatt en gynekologisk undersøkelse hører en slik diagnose etter 40 år. Men dessverre, blant unge mennesker, blir denne sykdommen mer vanlig. Mange er interessert i muligheten for å bli gravid med uterus fibroids. Dette spørsmålet stilles av pasienten etter at legen ga uttrykk for en skuffende diagnose. Dette er et logisk og naturlig spørsmål for en kvinne som drømmer om et barn. Generelt er det sjanser for unnfangelse, men prosentandelen av suksess avhenger i stor grad av typen svulst, dens størrelse og beliggenhet. Også viktig er kvinnens generelle helsetilstand. Ikke alle kan bli gravid med livmorfibroider. Unnfangelse vil avhenge av kroppens individuelle egenskaper..

Du kan bli gravid med livmor fibroider, men dette medfører en viss fare for fosteret og moren.

Årsaker til fibroider

Myoma er en godartet neoplasma som vokser i det midtre laget av livmoren. Dette laget kalles myometrium. Myoma finnes hos hver 2. kvinne over 40 år. Nylig har det vært en tendens til å forynge sykdommen. Svulsten oppdages ofte selv hos unge jenter som aldri har født.

Hvis myoma er kombinert med endometriose (patologisk spredning av endometrium), er sykdomsforløpet komplisert. Hovedårsaken til utviklingen av disse patologiene er et brudd på den hormonelle bakgrunnen. Det er ikke vanskelig å få dem ut, bare besøk gynekologen, fortell legen om de viktigste klagene og ta tester. Oftest er kvinner med myoma bekymret for smerter i nedre del av magen, ubehag i korsryggen, uregelmessig menstruasjon.

Følgende årsaker kan provosere dannelse av fibroider:

1. Hormonell ubalanse.
2. Sen begynnelse av menarche (den såkalte første menstruasjonsblødningen).
3. Overført abort, eller diagnostisk curettage.
4. Moden kvinnealder og mangel på graviditet.
5. Reproduksjonssystemets sykdommer.
6. Arvelig disposisjon.
7. Feil i kostholdet.
8. Lav fysisk aktivitet.
9. Stresset, nervøs belastning.
10. Kronisk utmattelsessyndrom.
11. Røyking, alkoholmisbruk, avhengighet.

Typer livmor fibroider

Myoma er en ganske vanlig patologi, den utgjør omtrent 25% av alle gynekologiske sykdommer. Det er ubekreftede bevis på at 7 av 10 kvinner har denne godartede svulsten i myometrium.

Livmor fibroider har flere varianter. Du kan oppdage fibroider hos nesten hver kvinne. Denne sykdommen er veldig vanlig hos kvinner etter 40 år..

Det er flere typer livmor fibroider:

• Submucous myoma. Det er lokalisert i submucosal laget av myometrium, nær endometrium. Svulsten er hormonavhengig. Det er dannet av glatte muskelceller i myometrium. En slik fibroid kan ha et ben den hviler på. Submukøse svulster har evnen til å trenge gjennom skjeden og livmoren.
• Intramural fibroids. Det er lokalisert i livmuskulaturen. Noder kan være enten enkelt eller flere.
• Interstitielle fibroider, som ligger i det mellommuskelige laget av det kvinnelige kjønnsorganet.
• Livmorhalsfibroider, som har sin opprinnelse i livmorhalsens muskellag. Denne typen svulster er diagnostisert i 5% av tilfellene..

Kan jeg bli gravid med livmors myom?

Ja, du kan bli gravid. Det er imidlertid opp til legen å bestemme seg for om en kvinne med myoma kan forsøke å bli gravid. Han gir en konklusjon først etter undersøkelsen. Det er viktig å avklare plasseringen av neoplasma, dens størrelse, veksthastighet, etc. For dette vil pasienten definitivt trenge å gjennomgå en ultralyd.

Hvis livmorfibroider oppdages, kan legen tilby kvinnen to alternativer:

• å begynne med behandlingen, og deretter gå videre til graviditetsplanlegging;
• først bli gravid, føde og fø en baby, og først deretter gjennomgå terapi.

Legen vil gå ut fra alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet. Hvis patologi lar en kvinne føde et barn, er det bedre å gjøre dette på forhånd. Faktum er at etter en operasjon for fjerning av fibroider vil mange pasienter ikke kunne føde.

Det moderne behandlingsregimet for fibroider innebærer konservativ terapi. Hvis det ikke gir ønsket suksess, så ta til operasjon. Foretrukket er minimalt invasive teknikker. Dette minimerer vevstraumer og bevarer kvinnens reproduktive funksjon. Generelt prøver leger å klare seg uten kirurgi.

Sørg for å se denne videoen av et veldig populært helseprogram om livmor fibroider og graviditet:

Du kan ta en vente og se holdning når svulsten er liten. Legen observerer endringene deres i noen tid, hvis fibroid fortsetter å vokse raskt, så foreskriv behandling.

Graviditet og behandling av livmor fibroider

Bare en lege kan foreskrive en behandling for livmor fibroider. Selvbehandling er uakseptabelt. Det er 3 behandlingsmetoder, blant dem:

• Medikament korreksjon. I dette tilfellet er kvinnen foreskrevet medisiner.
• Operasjon.
• Implementering av minimalt invasiv kirurgi med livmorarterieemboli.

Legemiddelbehandling

Hvis pasienten er ung og ønsker å få barn i fremtiden, bør legemiddelkorreksjon bli foretrukket. Samtidig bør graviditetsplanlegging utsettes til kvinnen fullfører behandlingsforløpet fullstendig. Det er medikamentell terapi som er den tryggeste metoden for å behandle fibroider. Legen forskriver hormoner til kvinnen. Det kan være p-piller eller gonadotropinfrigjørende hormonagonister.

Etter medisinsk korreksjon blir kvinner med suksess gravide og føder sunne barn. Legene lar deg begynne å planlegge for graviditet 3 måneder etter å ha fullført kurset.

Minimalt invasiv metode

Livmorarterieemboli er en nyskapende metode for å kontrollere livmor myom. Legen cauteriser karene som mater svulsten, og får den til å regresere. Lignende terapi brukes også aktivt i behandlingen av unge kvinner som planlegger en graviditet i fremtiden. Embolisering tas til når medisinkorreksjonen ikke tillater å oppnå ønsket suksess. I dette tilfellet bør pasienten være klar over at unnfangelse i nær fremtid vil være umulig. Du må vente en viss periode..

Operasjon

Leger tyr til et fullverdig kirurgisk inngrep bare som en siste utvei. Oftest er det indikert for kvinner som har kommet inn i overgangsalderen. Faktum er at etter en full operasjon øker sannsynligheten for infertilitet. Selv om reproduksjonsfunksjonen ikke er nedsatt etter inngrepet, må du fortsatt vente med planleggingen av graviditet. De nøyaktige datoene vil bli indikert av legen.

Etter operasjonen vil unnfangelse være forbudt i noen tid.

Oftest vedvarer unnfangelsen i 3 måneder. Noen pasienter vil måtte utsette graviditet i seks måneder eller til og med et år. Under laparoskopisk intervensjon fjerner legen submucøse og intramurale fibroider. Andre typer neoplasmer krever en laparotomi.

Amputasjon av livmorhalsen med livmorhalskreft

Hvis pasienten ble diagnostisert med livmorhalsfibroider, er amputasjon av livmorhalsen nødvendig. Etter et slikt inngrep vil en kvinne kunne føde, men graviditet bør skje under strengt medisinsk tilsyn. Noen ganger krever det bruk av spesielle enheter som er designet for å holde liv i livmorhalsen. For dette formålet brukes en pessary eller cerclage. Cervical cerclage er en prosedyre der masker plasseres på livmorhalsregionen. Dette lar deg holde den stengt. Dermed vil en kvinne kunne tåle graviditet. Etter slike manipulasjoner reduseres sannsynligheten for for tidlig fødsel.

Når livmoren ble fjernet helt til pasienten, vil hun ikke kunne bli mor. Den eneste måten å tilegne seg er surrogati.

Mening fra en praktiserende gynekolog

Samtalen ble holdt med fødselslege-gynekolog Natalya Yuryevna:

Hvis en kvinne planlegger en graviditet, behandles hun med en konservativ metode. Det er flere varianter av medikamenter som skiller seg i virkningsmekanismen. Kirurgi er også mulig. Behandling velges individuelt.

Det er viktig å vite nøyaktig hvor fibroid ligger, hvor mange noder som er i livmoren, hva er størrelsen deres. Det er også nødvendig å evaluere veksthastigheten til neoplasma. Hvis en kvinne har andre gynekologiske sykdommer, må de kastes. Når legen har alle dataene om helsetilstanden til kvinnen, vil han være i stand til å velge den mest passende terapeutiske behandlingen for en bestemt pasient.

Alternativt kan en kvinne gjennomgå embolisering av livmorarteriene. Det siste ordet gjenstår hos legen, men samtidig bør han konsultere en kvinne og sammen med henne bestemme alle mulige behandlingsmetoder, fordeler og ulemper. ”.

Graviditet med livmor fibroids: hva er sjansene

Det å bli gravid med livmorfibroider er mulig. Imidlertid er sjansene for unnfangelse assosiert med funksjonene i løpet av patologien. Størrelsen på neoplasma, stadium i utviklingen, hvilken type fibroider betyr noe. Hvis en kvinne har en knutepunkt, er prognosen gunstigere.

Med noen typer fibroider er graviditet mulig.

Sannsynligheten for unnfangelse, avhengig av hvilken type livmor fibroider:

1. Med submucous myoma, kan en kvinne bli gravid. En slik svulst mindre enn andre påvirker muligheten for unnfangelse. Neoplasmen når ikke store størrelser og gir ingen symptomer. Derfor vil en kvinne i lang tid ikke mistenke tilstedeværelsen av fibroider. Ofte oppdages denne svulsten ved et uhell under graviditet. Hvis det submucøse myom er stort, begynner det å legge press på tilstøtende organer. Dette skjer når livmoren med fosteret inne vil øke i størrelse.
2. Ved intramural og intramuskulær myoma reduseres sjansene for unnfangelse, men graviditet er fortsatt mulig. Hvis svulsten har en størrelse på opptil 2 cm, unnfanger en kvinne et barn trygt. Graviditet forekommer ofte med en 3-4 cm myoma, men i dette tilfellet øker risikoen for spontan abort eller en forsinkelse i fosterutviklingen. Store fibroider vil bidra til brudd på blodtilførselen til morkaken.
3. Hvis en kvinne utvikler subserøs myoma, som er plassert på baksiden eller på livveggen i livmoren, er sannsynligheten for naturlig unnfangelse og fødsel mye lavere. Sjansene er store bare hvis neoplasma ikke overstiger 1 cm i størrelse. Også fraværet av andre gynekologiske sykdommer er en viktig tilstand. Når en fibroid er plassert på livveggen i livmoren og embryoet fester seg til det, vil en kvinne ikke kunne tåle et slikt svangerskap. Når livmoren vokser, løsner en fostervannssekk.

adenomyosis

Med dannelse av flere neoplasmer reduseres sjansene for unnfangelse. I tillegg påvirker en sykdom som adenomyose reproduksjonsfunksjonen negativt. Denne patologien er preget av spiring av endometrium i muskelvevet i livmoren.

Ikke forsink behandlingen

På bakgrunn av små fibroider, skjer graviditet veldig ofte. Ofte finner en kvinne ut om tilstedeværelsen av en neoplasma bare i ultralydrommet, når den første screeningen finner sted. Myoma blir ikke noen hindring for unnfangelse i noen alder, hvis den har en minimumsstørrelse og ikke provoserer forstyrrelser i menstruasjonssyklusen. Når en kvinne finner ut om situasjonen sin, skal hun ikke utsette et legebesøk. Dette gjelder spesielt hvis pasienten er klar over tilstedeværelsen av en svulst i kroppen..

Jo raskere behandling begynner, jo mindre komplikasjoner vil det være. Derfor må du gjennomgå en forebyggende undersøkelse hos gynekologen minst en gang i året (bedre ofte).

Hvordan påvirker myoma graviditet

Myoma kan påvirke svangerskapsforløpet. Hvis svulsten ble oppdaget etter unnfangelsen, blir pasienten satt på spesiell kontroll. Det er viktig å overvåke kvinner og barns trivsel. Myom kan forårsake løsrivelse av fosterets egg, kan provosere dannelsen av et hematom. Risikoen for å utvikle livmorblødning og tidlig begynnelse av fødsel øker også..

Abort

I løpet av de første 12 ukene har pasienter med myoma stor sannsynlighet for spontan abort. Dette skjer når fostervannsblæren kommer i kontakt med svulsten. Dette samspillet fører til en funksjonsfeil i produksjonen av nødvendige hormoner, og myometrium begynner å trekke seg sammen mer intensivt. I denne forbindelse er den gunstigste prognosen for vellykket fødsel hos kvinner med en submucøs svulst. En slik fibroid kan ikke komme i kontakt med fosterets egg..

Eksfoliering av morkaken

Når du går til andre trimester av svangerskapet, er risikoen for placentabrudd med. Det er også mulighet for fødsel av et barn med utviklingshemming. Jo større svulsten er i størrelse, jo sterkere vil den legge press på fosteret. Dette kan føre til deformasjon av de indre organene. Det er bevis på fødsel av barn med hodeskallepatologier.

Oksygen sult av fosteret

Myom kan forårsake fosterets oksygen sult. Statistikk indikerer at kvinner med en svulst er mer sannsynlig å ha barn med utilstrekkelig vekt, samt med intrauterin veksthemming. Derfor er det så viktig at pasienter med fibroider har en spesiell kontroll med legen. Dette vil tillate deg å merke og eliminere eksisterende brudd i tide..

Fødsel med livmor myom

Naturlige fødsler for kvinner med myoma vil ikke alltid være tilgjengelige. Hvis neoplasma hindrer fosteret i å innta en anatomisk riktig stilling, eller hindrer at livmoren trekker seg sammen normalt, blir pasienten sendt til keisersnitt..

Med små fibroider er det en sjanse for et vellykket resultat av naturlig fødsel.

I første og andre trimester blir veggene i livmoren raskt strukket, så det ser ut til at myomen vokser. Før fødselen blir den mindre i størrelse. Noen ganger hender det at myoma forsvinner helt etter fødsel. Imidlertid kan man ikke alltid glede seg over tumor nekrose. Døden av vevene hennes kan føre til trombose i arteriene som matet henne. Kvinnens kroppstemperatur stiger, bekkenorganene begynner å gjøre vondt, og blodbildet endrer seg. Hvis diagnosen blir bekreftet med ultralyd, blir pasienten henvist til kirurgi.

Er det mulig for en kvinne med myoma å planlegge en graviditet og føde et barn, bør avgjøres av en spesialist. Hvis risikoen er minimal, bør du ikke frata deg sjansen til å bli en lykkelig mor. Det er viktig å finne en kompetent gynekolog som vil føre graviditeten til pasienten med myoma. I fremtiden trenger du bare å følge de medisinske anbefalingene.

Kort oppsummering

Skriv inn kommentarene som mottok behandlingen, hvordan det var, var det mulig å bli gravid etter behandling? Still spørsmål i kommentarene, våre eksperter vil svare på dem veldig raskt. Ikke glem å rangere artikkelen med stjerner nedenfor, der du kan legge om artikkelen på sosiale nettverk. Takk for besøket. jeg ønsker deg god helse!

Livmor fibroider under graviditet

Livmor fibroider er en godartet svulst i myometrium (livmorens muskelag). Andre navn på denne patologien er leiomyom, fibromyom, fibrom. Er graviditet mulig på bakgrunn av en slik sykdom? Hva truer fibroider oppdaget under graviditet?

Årsaker

I følge statistikk forekommer livmor fibroider hos 30% av alle kvinner som kontakter en gynekolog om en bestemt sykdom. Under graviditet oppdages patologi hos 0,5-1% av forventede mødre. Livmor fibroider finnes hovedsakelig hos kvinner over 25 år. Med alderen øker sannsynligheten for å utvikle patologi betydelig..

De nøyaktige årsakene til utseendet til fibroider er ennå ikke studert. I følge en teori anses livmor fibroider som en arvelig sykdom. Det antas at i løpet av perioden med intrauterin utvikling oppstår en svikt i dannelsen av glatte muskelceller i organet, noe som videre fører til utvikling av sykdommen. Denne teorien er ikke uten mening, selv om den ikke har fått pålitelig bekreftelse.

De fleste eksperter er av den oppfatning at myoma utvikler seg i løpet av en kvinnes liv. Svulsten regnes som hormonavhengig. En økning i mengden østrogen fører til utseendet på fibroider og dets gradvise vekst i livmuskulaturen. Under påvirkning av hormoner øker antallet forandrede celler med hver menstruasjonssyklus. Jo større størrelse på fibroid, jo mindre utsatt for østrogen og progesteron, og desto vanskeligere er det å stoppe veksten uten kirurgi.

Risikofaktorer for utvikling av fibroider:

• arvelighet;
• alder over 25 år;
• tidlig utbrudd av menstruasjon (opptil 12 år);
• sen overgangsalder (etter 45 år);
• aborter og spontanaborter;
• komplisert fødsel;
• eventuelle inngrep i livmorhulen (terapeutisk og diagnostisk).

Under graviditet er det en endring i hormonelle nivåer og økt blodstrøm i livmoren. I løpet av denne perioden er det en naturlig spredning av fibroider og en økning i størrelsen på svulsten. Aktiv vekst av noder går opp til 8 fødselsuker. Fra slutten av første trimester og helt til fødselen aktiveres dødsfallet til atypiske celler, noe som kan provosere tumornekrose og andre alvorlige komplikasjoner av denne tilstanden..

symptomer

Manifestasjoner av livmor fibroider under graviditet avhenger av svulstens beliggenhet og størrelse. De vanligste symptomene er:

• smerter i nedre del av magen og korsryggen;
• blødning av varierende intensitet;
• hyppig urinering;
• forstoppelse.

Smerter i nedre del av magen blir ofte sett på som et tegn på en trussel om abort. Med denne diagnosen ender en kvinne ofte på et sykehus der passende terapi utføres. Samtidig avtar ikke magesmerter, noe som skremmer den vordende moren. En konvensjonell ultralydstudie vil bidra til å forstå situasjonen og identifisere myoma..

Blødning under graviditet er et alarmerende symptom. Hvis det kommer noen blødninger fra kjønnsorganene, trenger kvinnen akutt å oppsøke lege. Etter ultralyden vil det være mulig å finne ut om blødning er assosiert med løsgjøring av egget (morkaken) eller forklares med tilstedeværelsen av en godartet svulst. Blødning kan gjentas gjentatte ganger gjennom hele svangerskapet..

Rask vannlating og forstoppelse oppfattes sjelden som et symptom på fibroider. Lignende symptomer finnes hos friske kvinner under graviditet, så de har ingen diagnostisk verdi.

På grunn av den raske veksten av fibroider de første 8 ukene, bemerkes de viktigste manifestasjonene av sykdommen nøyaktig i denne perioden. I fremtiden kan det hende at svulsten ikke gjør seg gjeldende. Hos noen vordende mødre er sykdommen asymptomatisk og ledsages ikke av komplikasjoner..

Utenfor graviditet gjør myoma seg gjeldende av slike symptomer:

• intermenstrual spotting;
• tung og smertefull menstruasjon;
• kroniske magesmerter;
• forstoppelse
• hyppig urinering.

Patologi er ofte kombinert med endometrial hyperplastisk prosess, adenomyose og svulster i eggstokkene.

Livmor fibroider og unnfangelse

Livmor fibroider er en av faktorene som forårsaker infertilitet. En svulst som ligger i livmorhulen forstyrrer mekanisk feste av fosterets egg. Et embryo som ikke har funnet et sted dør, og en spontanabort oppstår i de tidlige stadiene. Med embryoets død i opptil 2 uker, kan en kvinne aldri vite at hun var gravid.

Plasseringen av svulsten nær egglederne forstyrrer også den normale unnfangelsen av babyen. Når lumen i begge egglederne er blokkert, kan sæd ikke trenge gjennom egget, og befruktning skjer ikke. En slik patologi er ganske sjelden og oppdages godt ved hysteroskopi..

Myoma er en svulst som oppstår med endret hormonell bakgrunn. I denne situasjonen kan unnfangelsen av et barn hindres av en ubalanse av hormoner i den kvinnelige kroppen. Kombinasjonen av fibroider med adenomyose og andre gynekologiske sykdommer reduserer sannsynligheten for graviditet betydelig.

Graviditetskomplikasjoner

Graviditet som oppstår på bakgrunn av livmor fibroids fortsetter ikke alltid trygt. Disse kvinnene har høy risiko:

• alder over 35 år;
• tilstedeværelsen av samtidig gynekologiske sykdommer;
• størrelsen på myomatøse noder er mer enn 5 cm;
• flere noder;
• plasseringen av svulsten nær slimhinnen i livmoren;
• plasseringen av fibroider i livmorhalsen;
• nekrose av noder;
• sykdomsvarighet mer enn 5 år.

Vanlige graviditetskomplikasjoner med livmor fibroider:

• spontanabort;
• for tidlig fødsel;
• CPI;
• morkakeinsuffisiens;
• fosterhypoksi;
• fosterveksthemming;
• feil plassering av fosteret i livmoren;
• placentabruksjon;
• tett feste av morkaken;
• trombose i bekkenvene.

Trusselen om avbrudd vedvarer gjennom hele svangerskapet. Oftest oppstår en spontanabort i de tidlige stadiene på grunn av underernæring i endometrium. Det hender at embryoet ikke finner et praktisk sted å feste og ligger i livmorhalsen. Det utvikles en livmorhalsgraviditet der bæringen av fosteret er umulig. Ved livmor fibroider øker også risikoen for rør graviditet..

Mange kvinner med livmor fibroider har premature fødsler. Sannsynligheten for en slik komplikasjon øker med samtidig endometrial patologi og store nodestørrelser. Økt livmor tone opprettholdes gjennom svangerskapet.

ICN (isthmic-cervical insufficiency) utvikler seg når en svulst er lokalisert i cervical regionen. I dette tilfellet skjer smertefri åpning av livmorhalsen før begynnelsen av fødselen. I de tidlige stadiene kan denne tilstanden føre til spontanabort. Etter 22 uker truer ICI utviklingen av for tidlig fødsel.

En svulst som ligger i muskellaget i livmoren forstyrrer den normale funksjonen til morkaken. Forstyrret oksygen og næringsstoffer til fosteret. Hypoksi utvikler seg - en tilstand der babyen lider av oksygenmangel. Det er en forsinkelse i utviklingen av fosteret, dets etterslep i vekt og høyde. Alt dette påvirker helsen til babyen etter fødselen hans, inkludert hans mentale og fysiske utvikling..

Ved store fibroider inntar babyen sjelden riktig lengdeposisjon i livmoren. Nærheten til svulsten fører til at fosteret er plassert på skrå eller på tvers. I denne situasjonen er naturlig fødsel ikke mulig. Feil fosterstilling - årsak til keisersnitt.

Tett feste av morkaken er en annen fare som venter forventende mødre. Endringer i endometrium på grunn av vekst av fibroider fører til det faktum at morkaken etter fødsel ikke kommer ut på egen hånd. I denne tilstanden utvikler det seg kraftige blødninger. Ved tett festing av morkaken utføres en manuell undersøkelse av livmoren og fjerning av morkaken under generell anestesi.

diagnostikk

Du kan oppdage fibroider allerede i de tidlige stadiene av svangerskapet under ultralyd. I fremtiden anbefales den vordende moren å regelmessig gjennomgå all ultralydscreening. Under undersøkelsen vil legen være oppmerksom ikke bare på fosterets tilstand, men også på størrelsen på fibroidene. Denne tilnærmingen lar deg raskt oppdage den raske veksten av noder og identifisere relaterte komplikasjoner. Det anbefales å gjennomgå en ekstra ultralyd rett før fødselen for å avklare plasseringen og størrelsen på myomatøse noder.

Planlegger graviditet med livmor fibroids

Livmor fibroids kan være et alvorlig hinder for unnfangelse og fødsel av et barn. Alle kvinner som lider av denne patologien, bør besøke lege før de planlegger graviditet. En ultralydsskanning utføres for å evaluere tilstanden og størrelsen på nodene. Ytterligere taktikker vil avhenge av alvorlighetsgraden av den identifiserte patologien..

Konservativ terapi er foreskrevet for små fibroider, med sin stabile tilstand eller svake vekst. Legemidler fra gruppen gonadotropinfrigjørende hormonagonister og kombinerte p-piller er prioritert. Behandlingsforløpet varer opptil 6 måneder. Mens du tar hormonelle medikamenter, reduseres størrelsen på fibroidene, noe som gjør at en kvinne kan bli gravid og føde et barn uten komplikasjoner.

Kirurgisk behandling utføres med store fibroider, rask tumorvekst og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Operasjonene utføres hovedsakelig ved laparoskopisk tilgang, noe som reduserer rehabiliteringstiden betydelig og fremskynder pasientens bedring.

Graviditet bør planlegges i løpet av de første månedene etter avsluttet behandling. Ikke utsett unnfangelsen av et barn på ubestemt tid. Livmor fibroider gjentar seg ofte. Etter kansellering av hormonelle medikamenter vil en mulig rask gjenvekst av fibroider, og da begynnelsen av graviditet være i store spørsmål.

Graviditet for livmor fibroider

Under graviditet utføres ikke spesifikk behandling. Med utvikling av komplikasjoner foreskrives følgende medisiner:

• antispasmodika med trusselen om spontanabort i første trimester;
• tocolytics (medisiner som reduserer livmor tone) etter 16 uker;
• antiplatelet midler i strid med livmorens blodstrøm;
• antibiotikabehandling for nekrose av myomatøs node.

Indikasjoner for fjerning av fibroider under graviditet:

• manglende evne til å opprettholde graviditet med den opprinnelige størrelsen på svulsten;
• rask vekst av fibroider;
• strømbrudd i noden;
• plassering av fibroider i livmorhalsen;
• bekkenorgankompresjon.

Det optimale tidspunktet for kirurgisk behandling er 16-19 ukers graviditet. Etter operasjonen utføres konserveringsterapi, tokolytika og andre medisiner foreskrives i henhold til indikasjoner. Gjennom hele graviditeten overvåkes fosteret kontinuerlig ved hjelp av ultralyd og CTG.

Fødsel med livmor myom

Antenatal sykehusinnleggelse utføres i en periode på 37-39 uker. Uavhengige fødsler er tillatt med små størrelser på fibroider og en tilfredsstillende tilstand hos fosteret. Ved fødsel er utvikling av komplikasjoner mulig:

• for tidlig utslipp av vann;
• anomalier av arbeidskraft;
• perineale skader;
• for tidlig løsrivelse av morkaken;
• tett feste av morkaken;
• blødning etter fødsel.

Keisersnitt utføres i slike situasjoner:

• flere myomatiske noder;
• store tumorstørrelser;
• plasseringen av fibroider i livmorhalsen;
• arr på livmoren etter en tidligere myomektomi (fjerning av svulsten);
• nekrose av noden;
• mistenkt malignitet hos fibroider (utvikling av en ondartet svulst);
• en kombinasjon av livmorfibroider med andre komplikasjoner av graviditet;
• alvorlig tilstand hos fosteret.

Keisersnitt utføres som planlagt i en periode etter 37 uker. I følge indikasjonene under operasjonen er fjerning av svulsten mulig. I noen tilfeller er det kun en hysterektomi (fjerning av livmoren) som lar deg kvitte deg med problemet..

Myomforebygging er ikke utviklet. Pålitelig reduserer risikoen for å utvikle sykdommen:

• å ta hormonelle prevensjonsmidler;
• rettidig implementering av reproduksjonsfunksjonen;
• avvisning av abort.

Et regelmessig besøk hos gynekologen lar deg identifisere livmor fibroider i tide og unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner av denne patologien.