Hva er myoma redd for??

Teratom

Platon sammenlignet livmoren med dyret som bor i kroppen til en kvinne. "Crazy", begynner han å "løpe" gjennom kroppen og forårsake forskjellige symptomer. Så uttrykket “hysteri” dukket opp - for årtusener siden trodde man at det var ”rabiat” livmoren, som hippokratiske samtidige kalte hystera (”hyster”), var ansvarlig for utbruddet av denne tilstanden.

Antikkens tid er lenge borte, men noen myter eksisterer fortsatt. Det moderne "uforståelige dyret" i kroppen til en kvinne som til og med noen gynekologer er ukjente med - livmor fibroider. Denne "godartede svulsten" er innhyllet i en tykk tåke med vrangforestillinger og spekulasjoner..

De siste tiårene har mye forandret seg i forståelsen av fibroider. Det som pleide å bli tatt for gitt selv av leger i dag, er ikke noe annet enn en relikvie fra fortiden. La oss prøve å finne ut hva slags dyr dette er - en myoma, og hva er den redd for.

Myoma er redd for kirurger

Spesielt de som er involvert i myomektomier (fjerning av myomer) og hysterektomier (fjerning av livmoren). Livmoren i seg selv er også redd for slike operasjoner, og hele kroppen er ikke begeistret for dem. Noen ganger blir kirurgisk inngrep for fibroider den optimale løsningen, men i de fleste tilfeller er det skuddveksling. Er det verdt det å forberede tungt artilleri der du kan gjøre med en fluespruter? Og det er ingen insekter, og veggene i huset er intakte (imidlertid er alt i orden, vi skal snakke om "fly swatters" mot myomer nedenfor).

De viktigste ulempene med operasjonen:

  • Faktisk det faktum at dette er en operasjon. Med anestesi. Og med alle risikoer.
  • I 7-14 tilfeller, av hundre, ett år etter operasjonen, vokser fibroid igjen.
  • Risikoen for tilbakefall kan reduseres, men det må tas hormoner for dette. Det kroppen heller ikke alltid er lykkelig.
  • En av komplikasjonene etter operasjonen er vedheft i bekkenet. De kan forårsake problemer med å bli gravid..
  • Hvis legen foreslår å fjerne fibroids sammen med livmoren, er det verdt å vurdere konsekvensene. De kan være mer alvorlige enn problemene som forårsaket selve fibroid. Selv om en kvinne ikke lenger planlegger å få barn.

Konklusjon: Myoma er redd for operasjoner, men kanskje er det bare gynekologer som ikke er redd for det. Ulempene med denne behandlingsmetoden er nok. Vanligvis tyr de til kirurgi når det er store noder, og en kvinne planlegger en graviditet i nær fremtid.

Myoma er litt redd for medisiner

For å være mer presis, føler hun en liten frykt for bare ett medikament - en blokkering av gestagenreseptorer Ulipristal (aka Esmiya). Med riktig behandlingsforløp avtar cirka 60% av de myomatiske knutepunktene. Effekten varierer imidlertid blant kvinner. Forskere kan ikke si med sikkerhet om medisinen vil bidra til å redusere myoma hvor lenge..
Andre hormonelle medisiner og spiraler "Mirena" myoma i det hele tatt. Uansett hvor mange gynekologer fra den "gamle skolen" vil tro noe annet.

Myoma er redd for å forbli uten oksygen

Leger og forskere har visst dette lenge (siden 70-tallet i forrige århundre), men noen nekter fortsatt å tro. Det er en slik prosedyre - embolisering av livmorarteriene, når spesielle mikrosfærer blir introdusert i karet som fører fibroidene gjennom et kateter. De blokkerer arterienes lumen, myoma forblir uten oksygen og næringsstoffer, "tørker ut" og blir i det vesentlige til bindevev. Det var en stor drue, omgjort til et lite høydepunkt. Og til og med fullstendig adskilt fra livmorveggen og "kom ut" gjennom skjeden.

For tiden vurderer amerikanske leger embolisering av livmorarteriene (forkortet - EMA) som gullstandarden for behandling av fibroider, fordi det har flere fordeler:

  • Tilbakefall, i motsetning til kirurgisk behandling, skjer praktisk talt ikke.
  • Hvis fibroider forårsaket symptomer, forsvinner de etter EMA helt hos 99% av kvinnene.
  • Prosedyren varer 15-30 minutter. Det er ingen kutt. Legen trenger bare å stikke huden for å sette et kateter inn i karet. Bedøvelse er heller ikke nødvendig.

Konklusjon: Embolisering av livmorarteriene er den samme prosedyren som moderne eksperter anbefaler å bruke hos de fleste kvinner med myoma. Du har kanskje hørt et annet synspunkt, men dette er bare et synspunkt. Effektiviteten og sikkerheten til EMA er vitenskapelig bevist.

Myoma er redd for overgangsalder

Og eldre kvinner trenger ikke alltid bli behandlet. Når nivået av hormoner i kroppen synker, noe som uunngåelig forekommer hos friske kvinner etter overgangsalder, slutter nodene å vokse.

Det myoma ikke er redd for?

Myomatøse noder er ikke redd for folkemessige midler, kosttilskudd, homeopati og alle slags metoder for alternativ medisin. Mens en kvinne eksperimenterer med helsen sin, i stedet for å gå til lege, kan myoma vokse kraftig. Mer seriøs behandling vil være nødvendig..

Hvorfor er myoma likegyldig?

Klassisk antas det at en fibroid må "bæres" i ens kropp nøye, som en tidsbombe, for å overholde mange begrensninger. Moderne forskere for kvinner har gode nyheter: vekstraten for fibroider er nesten uavhengig av livsstil. Med myoma kan du:

  • å ha sex;
  • spille idrett (hvis myomen ikke fører til rikelig menstruasjon og ikke er så stor at den komprimerer tilstøtende organer);
  • ta p-piller - men bare som et middel til prevensjon, behandler de ikke fibroider;
  • ta et bad og gå til badstuen;
  • gjøre massasjen;
  • det er alt du liker (med tunge perioder, må du sørge for at nok jern er tilstede i kostholdet).

Og strengt tatt kan en fibroid ikke kalles en svulst, selv ikke en godartet. Kreft i det utvikler seg ikke oftere enn i sunt myometrium (muskelaget i livmorveggen). Derfor skal du ikke være redd for det. Men du må overvåkes av en gynekolog utvetydig.

Livmor fibroider

Livmoren fibroids - en sykdom som ifølge helsedepartementet i Den russiske føderasjonen påvirker omtrent en tredjedel av kvinnene. Med denne patologien dannes noder fra glatt muskelvev i veggen av organet. Det er ingen ondartede celler i myomer, de er ikke livstruende, men de kan forårsake noen symptomer, graviditetsproblemer..

"Ultralyd viste at du har fibroider i livmoren," - disse ordene gjør kvinner ofte veldig bekymret. Faktisk er alt ikke så skummelt.

Årsaker til livmor fibroider

Det pleide å være at livmorfibroider er en godartet svulst som vokser på grunn av en ubalanse mellom kvinnelige kjønnshormoner - østrogen og progesteron. Moderne vitenskap vet at det ikke er slik. Forskere og leger blir tvunget til å innrømme: for øyeblikket kan ikke de eksakte årsakene til utviklingen av livmor fibroider kalles. Det er to teorier:

Embryonal teori hevder at brudd oppstår allerede før jenta er født. Fakta er at glatte muskelceller i veggen av fosterets livmor modnes relativt sent - innen den 38. svangerskapsuken. I tarmen og blæren er disse prosessene fullført innen den 16. uken. På grunn av sen modning forblir livmorets glatte muskelvev i en ustabil tilstand lenger, derfor har det en høyere risiko for lidelser som fører til myoma.

Traumatisk teori sier at skade på myometrium oppstår allerede gjennom hele livet. Flere perioder, curettage og aborter, inflammatoriske sykdommer, unøyaktige handlinger fra fødselsleger under fødsel kan føre til det..

Livmor fibroider utvikler seg ikke på grunn av hormoner, men de påvirker veksten av den. Myomatøse noder forekommer nesten aldri hos jenter før den første menstruasjonen og avtar etter overgangsalderen.

Risikoen for å utvikle livmorfibroider økes av flere faktorer:

  • Alder. Sykdommen rammer 40-60% av kvinner i alderen 35 år og 70-80% etter 50 år.
  • De første periodene i tidlig alder.
  • Arvelighet. Risikoen økes hvis fibrene i livmoren er diagnostisert hos nære slektninger..
  • overvekt.

Myomer forekommer ofte hos kvinner som aldri har født. Risikoen reduseres avhengig av antall graviditeter og fødsel.

Typer livmor fibroider

Livmorens vegg er som en sandwich, hvor "fyllingen" nettopp er muskellaget. Inne i hulrommet i organet er foret med en slimhinne (endometrium), utenfor er den dekket med en serøs membran (perimetri). Myomatøse noder kan vokse innover eller utover, avhengig av dette er de delt inn i tre typer:

Subserøse fibroider vokser på den ytre overflaten av et organ, på en bred base (som en knoll) eller på et ben (som en sopp). De gir ofte ikke symptomer..

Submukøse fibroider stikker ut i kroppshulen. De er de mest problematiske, siden de ofte forårsaker blødninger og graviditetsproblemer. Submucous fibroids er delt inn i tre typer:

  1. Nulltype - helt plassert i livmorhulen.
  2. Den første typen - de stikker ut i kroppsrommet halvveis.
  3. Den andre typen - utfør mindre enn en tredjedel.

Intramural fibroids er plassert inne i muskellaget, kan vokse mer mot livmorhulen, utover eller i midten.

Separate cervikale fibroider.

Symptomer på livmor fibroider

De fleste kvinner opplever ikke symptomer og er ikke engang klar over at de har livmor fibroider. Ofte stilles diagnosen ved et uhell, under en ultralyd av en annen grunn. Det er situasjoner når en kvinne har en blodprøve, anemi (redusert nivå av hemoglobin) blir oppdaget, og ytterligere undersøkelse viser at årsaken er mange perioder på grunn av livmor fibroider.

De vanligste tre symptomene er:

  1. Rikelig, langvarig (mer enn en uke), smertefulle perioder.
  2. Hvis myomaen er stor, komprimerer den blæren og endetarmen. Det er problemer med avføring og vannlating. En kvinne kan klage på at hun har konstant forstoppelse, ofte trekker for å urinere.
  3. En økning i underlivet skjer også med store livmorfibroider. Kvinner legger ofte ikke så stor vekt på dette symptomet, de tror at de bare kom seg.

Smerter i nedre del av magen, bena og korsryggen, smerter under samleie og andre symptomer er mindre vanlige og skyldes vanligvis andre sykdommer.

Livmor fibroider er IKKE en ondartet svulst. Men onkologiske sykdommer kan manifestere lignende symptomer, så du må besøke en gynekolog og gjennomgå en undersøkelse.

Hva er farlige livmor fibroids?

Det er mange myter om denne poengsummen. Selv noen gynekologer fortsetter å tro på dem, selv om seriøs vitenskapelig forskning har blitt utført i lang tid, og alle poeng på.

Den viktigste misforståelsen er "over tid, fibroids vil sikkert bli kreft." Og av dette følger konklusjonen - "en forferdelig svulst bør fjernes så snart som mulig." Faktisk har livmorfibroider ingenting med kreft å gjøre. Myometriale maligne svulster kalles leiomyosarkomer. Årsakene til forekomsten av dem er ukjente, og det er ingen bevis for at dette kan skje på grunn av livmorfibroider..

Myomatøse noder degenererer til ondartede svulster ikke oftere enn normalt myometrium.

Den andre vanlige myten sier at en kvinne med livmor fibroids ikke vil kunne bli gravid. Dette er faktisk langt fra alltid tilfelle. Og selv om myoma forårsaker infertilitet eller spontanabort, kan dette i de fleste tilfeller korrigeres med behandling.

Noen gynekologer fra "old school" skremmer kvinner, de sier at de nå ikke kan besøke badene, solingsalonger, slappe av i varme land, trene på treningsstudioet, massere og fysioterapi og ha sex. Det er bevist at dette ikke er slik. En kvinne med livmor fibroider kan føre et fullstendig aktivt liv hvis det ikke er alvorlig blødning.

Ingen av disse faktorene vil føre til at nodene begynner å vokse raskt. Generelt er veksten av livmor fibroider en uforutsigbar ting. I begge tilfeller kan man ikke si hvordan sykdommen oppfører seg i dynamikk, uansett hvilken livsstil en kvinne holder seg til, og uansett hvilke begrensninger hun holder seg til. Derfor er det viktig å regelmessig gjennomgå ultralyd og overvåke nodenes tilstand.

I en studie ble for eksempel kvinner med livmor fibroider observert i et år. Resultatene var veldig forskjellige. I noen reduserte noder i løpet av denne tiden med 25%, i andre økte de med 138%.

Hva er egentlig farlige livmorfibroider? Noen kvinner utvikler komplikasjoner:

  • Anemi - en reduksjon i hemoglobin i blodet på grunn av alvorlig blødning. Manifestert i form av blekhet, økt tretthet, svakhet, hodepine og svimmelhet.
  • Noen livmorfibroider fører til infertilitet og spontanabort..
  • Kvinner med uterus fibroids er 2–2,5 ganger mer sannsynlig å ha overgangsalder syndrom, et kompleks av symptomer som oppstår kort tid før, under og etter overgangsalder.

Hva er behandlingen av livmor fibroider av moderne gynekologer?

I moderne gynekologi har ikke bare forståelsen av mekanismen for utvikling av livmor fibroider endret seg, men også tilnærmingene til behandlingen. Ulike metoder brukes, hver av dem har sine egne fordeler og indikasjoner. Først av alt, må du finne ut om en kvinne trenger behandling. Hvis livmorfibroider er små, ikke vokser og ikke forårsaker symptomer, er observasjon i dynamikk nok.

Så, du må behandle en kvinne med livmor myom hvis:

  1. Det er ett av de tre symptomene som vi snakket om ovenfor..
  2. De siste to-tre ultralydene som ble utført i intervaller på 4-6 måneder, viste at myoma stadig vokser.
  3. En kvinne ønsker å få en baby, og myoma kan forstyrre utbruddet, med graviditet.

Kirurgi

Siden tidligere livmorfibroider ble betraktet som en svulst (om enn godartet), kjempet de radikalt mot den. Ofte foreslo leger umiddelbart at kvinner fjerner livmoren. “Har du planer om å bli gravid lenger? Så hvorfor trenger du denne vesken med knuter? ” Tidligere kunne du høre dette fra leger ofte. Og hvis en moderne gynekolog sier det - er det bedre å holde seg borte fra ham. Operasjonen med kirurgisk fjerning av livmoren (hysterektomi) er et ekstremt tiltak, det er tillatt når det er helt umulig å gjøre ellers.

Livmoren er ikke nødvendig for å bære avkom. Denne kroppen utfører i den kvinnelige kroppen og andre viktige funksjoner. Etter fjerning av livmoren, utvikles post-hysterektomisyndrom, truer det med alvorlige komplikasjoner.

Et annet alternativ for kirurgi er myomektomi. Under operasjonen fjerner kirurgen bare fibroids, livmoren forblir på plass, og kvinnen kan bli gravid i fremtiden. Kirurgisk inngrep kan gjøres på forskjellige måter: gjennom et snitt, en punktering (laparoskopisk), ved bruk av robotanordninger, uten et snitt gjennom skjeden.

Konsekvensene av å fjerne uterus fibroids og graviditet

Etter en myomektomi forsvinner symptomene på livmor fibroider, en kvinne kan bli gravid og få en baby. Men den største ulempen ved kirurgisk behandling er høy risiko for tilbakefall. Etter 4–5 år vil omtrent halvparten av kvinnene som blir operert få fibroider igjen. Derfor er kirurgi indikert i tilfeller der en kvinne planlegger en graviditet i nær fremtid, og ikke en gang senere.

Andre forhold under fjerning av fibroid kan utføres:

  • Hvis legen er sikker på at livmorhulen ikke vil bli åpnet under operasjonen, og at organet ikke trenger å fjernes.
  • Hvis det ikke er mange store arr på livmoren.

Imidlertid kan selv et arr skape problemer under graviditet og bli en indikasjon for keisersnitt. En annen mulig komplikasjon er vedheft, på grunn av hvilken infertilitet kan utvikle seg. For ikke å nevne det faktum at ethvert kirurgisk inngrep innebærer visse risikoer. De siste årene har listen over indikasjoner for myomektomi blitt kraftig redusert, fordi det har dukket opp nye, minimalt invasive teknikker.

Den moderne metoden for å behandle livmor fibroider - EMA

En prosedyre som kalles livmorarterieembolisering - forkortet som EMA - har eksistert i flere tiår, men den har blitt relativt utbredt i behandlingen av livmor fibroider. På grunn av dette behandler til og med noen gynekologer henne med mistillit. Men vitenskapelige studier har overbevisende bevist at dette er en effektiv og sikker metode, og den passer for de fleste kvinner med livmorfibroider som får behandling.

Essensen av prosedyren er at under kontroll av en røntgenstråle settes et kateter inn i karet som mater livmor myoma, og gjennom det et spesielt emboliserende medikament. Dette stoffet består av mikroskopiske partikler som tetter lumen til små kar. Den myomatøse noden slutter å motta oksygen og næringsstoffer, dør og erstattes av bindevev. Hvis fibroid er plassert inne i organhulen på benet, skiller den seg og går utenfor.

Livmorsembolisering har noen fordeler fremfor kirurgisk behandling av fibroider:

  • Dette er en ikke-invasiv prosedyre. Ingen behov for anestesi. Ingen snitt - et kateter settes inn i lårbensarterien gjennom en liten punktering i øvre lår.
  • Det er ingen risiko for komplikasjoner forbundet med kirurgi.
  • Etter EMA skjer hurtig utvinning. På den andre eller tredje dagen etter inngrepet blir kvinnen utskrevet hjem.
  • Rehabiliteringsperioden er mye kortere enn etter myomektomi.

Og det viktigste er resultatet. Studier viser at 98% av kvinnene etter EMA ikke trenger noen ekstra behandlinger. Samtidig, etter myomektomi, blir hormoner foreskrevet til kvinner på grunn av stor sannsynlighet for gjentakelse av fibroider..

Risikoen for tilbakefall etter EMA er mindre enn 1%. Hvis den myomatøse noden igjen blir oppdaget, kan prosedyren gjentas.

Livmorarterieembolisering er den foretrukne behandlingen for fibroider hvis en kvinne planlegger en langvarig graviditet, hvis det finnes mange noder i livmoren.

Hvorfor forteller ikke gynekologer kvinner alltid om denne type behandling? For det første er noen leger selv dårlig informert om EMA-prosedyren for myoma. De handler etter prinsippet om "hva hvis det fremdeles ikke er godt forstått og farlig." Selv om det, som vi allerede har sagt, ikke er grunnlag for slike tanker: EMAs effektivitet og sikkerhet er bevist i alvorlige kliniske studier.

For det andre har ikke alle leger EMA-utstyr, og ikke alle klinikker har utstyr for implementering. Gynekologer fungerer på gammeldags måte og kvier seg for å henvise "sine" pasienter til andre spesialister.

Hva skal jeg gjøre med en kvinne som fikk diagnosen livmor fibroider? Bli en informert pasient. På Internett kan du finne mye informasjon om livmorarterieemboli. Hvis byen din ikke har en spesialist som praktiserer denne typen behandling, kan du komme til en europeisk klinikk eller få en konsultasjon fra legen vår eksternt - for dette, send resultatene av studiene til vår e-post.

Hjelper medisiner?

Medikamentell behandling av livmor fibroider er mulig, men indikasjonene for bruk av disse er begrenset. Det anbefales å bare bruke ett medikament - ulipristalacetat. Det blokkerer reseptorene til hormonet progesteron og stopper veksten av fibroider. Knutepunktene reduseres i 60% av tilfellene. Det anbefales å utføre to eller tre behandlingssykluser med intervaller på 2 måneder, mens du gjør regelmessig ultralyd og overvåker nodevekst.

Slik terapi er kun indikert for unge kvinner med livmor fibroider opptil 3 cm. Ulempen er at den bare har en midlertidig effekt. Det er umulig å forutsi når veksten av myomer begynner etter et behandlingsforløp igjen.

Er det noen effektive tiltak for å forebygge livmor fibroids?

Siden de eksakte årsakene til sykdommen er ukjente, er det ingen effektive metoder for forebygging..

Risikoen reduseres hos kvinner som har flere barn. Men selvfølgelig er beskyttelse mot livmor fibroider langt fra den første i listen over årsaker til at kvinner planlegger graviditet, og dette er ikke en avgjørende faktor.

Det viktigste tiltaket er regelmessige besøk hos gynekolog og ultralyd. De hjelper til med å diagnostisere livmorfibroider i tide, vurdere størrelsen i dynamikk og finne ut når behandling er nødvendig..

Gynekolog Dmitrij Mikhailovich Lubnin, den første legen i Russland som forsvarte en avhandling om bruk av livmorarterieemboli for behandling av livmor fibroider, jobber i den europeiske klinikken. Legen vår har praktisert EMA i mange år og kjenner alle vanskeligheter med prosedyren, ledelsen av kvinner etter den. Gjør en avtale med Dmitrij Mikhailovich ved European Clinic.

Hvor kommer hjernesvulster fra?

Svakhet

Kan hjernekreft gjenkjennes i de tidlige stadiene? Det skjedde slik at i min nære krets de siste fem årene har tre personer dødd av denne sykdommen. Alle tre fikk påvist glioblastom, som dessverre ble funnet i de senere stadier. Gjennomførte operasjoner, stråling og cellegift. Fetteren levde lengst - fire år etter at han fikk diagnosen. Jeg vil vite: er det mulig av noen symptomer å bestemme at onkologi dukker opp i hodet?

Irina Sycheva, Minsk-regionen

Hjernesvulster (OGM) blant alle onkologiske sykdommer er ganske sjeldne: hyppigheten av primær OGM i forskjellige land er 4-14 tilfeller per 100 000 av befolkningen, sekundære er omtrent 4 ganger høyere. I løpet av de siste ti årene har rundt 400 personer vært syke med primær OHM i Hviterussland årlig.

Årsakene til forekomsten av "hjernekreft" (innen medisin eksisterer ikke et slikt begrep, men blant folket er det forankret) er ikke akkurat kjent. I følge spesialister fra det russiske vitenskapelige og praktiske senter for onkologi og medisinsk radiologi oppkalt etter N.N. Aleksandrova, den genetiske faktoren, eksponering for kjemikalier og tidligere bestråling av hjerne og ansiktsskalle har en viss verdi i utviklingen av OGM. I USA og Vest-Europa har dessuten forbindelsen mellom denne sykdommen og mobiltelefoner (ikke-ioniserende stråling) lenge vært diskutert, men det er ingen endelig dom fra forskere.

I følge Verdens helseorganisasjon inkluderer den histologiske klassifiseringen av svulster i nervesystemet (disse inkluderer hjernesvulster) mer enn 100 uavhengige former for primær OHM. Av disse er glialsvulster (50-60%) og meningiomas (18-28%) hyppigst blant den voksne befolkningen. Mindre vanlige er hypofyse adenomer, neuromer, ependymomer, lymfomer, medulloblastomer, etc..

Glioblastoma er den mest snikende og aggressive formen for kreft i sentralnervesystemet, som det dessverre ikke er noen frelse i dag. Det utvikler seg sjelden - hos omtrent 4 av 100 tusen mennesker. Gjennomsnittlig levealder i nærvær av en slik diagnose er 5 år. Glioblastoma oppdages faktisk oftere allerede i de siste stadiene, siden det helt i begynnelsen av utviklingen ikke plager pasienten. Det særegne ved denne typen svulster ligger i det faktum at den med enkle ord "spiser" hjernen fra innsiden og cellene reproduserer seg i en enorm hastighet, forklarer nevrokirurg Andrei Shipai, viseadministrasjonssjef for kirurgi ved det 5. kliniske sykehuset i Minsk. Derfor er det ikke mulig å fjerne neoplasmaet fullstendig; man kan bare handle radikalt: kirurgen fjerner bare det han ser. Og dette betyr ikke alltid at glioblastom elimineres til den siste cellen. I tillegg er det vanskelig med cellegift, og ingen garanterer at livskvaliteten etter operasjonen vil være på et akseptabelt nivå for pasienten.

Hjernesvulster er spesielle. Siden de er gjemt i skallen, er det ingen måte å se eller føle svulsten på. I tillegg er nesten alle tegn som kan assosieres med utviklingen av en svulst indirekte.

Hvis det er mistanke om OGM, blir pasienten henvist til en nevrolog som utfører en nevrologisk og om nødvendig nevroftalmologisk undersøkelse. De congestive optiske platene som ble oppdaget under sistnevnte er et objektivt symptom på økt intrakranielt trykk. For å bekrefte diagnosen og bestemme plasseringen av svulsten, utføres computertomografi (CT) eller MR med kontrastforbedring. CT lar deg visualisere intrakranielle lesjoner med en diameter på minst 0,5 cm, samt å identifisere perifokalt ødem, forskyvning av midtstrukturene, kompresjon av ventriklene, hindrende hydrocephalus. MR, som har en høyere oppløsning, er spesielt nyttig for å undersøke hjernestammen, dannelsen av bakre kraniale fossa, hjernehinner og ryggmarg. Hvis en primær tumor oppdages før behandlingen, bestemmes dens morfologiske struktur under operasjonen eller stereotaktisk punkteringsbiopsi. Lumbar punktering utføres hvis det er mistanke om diffus tumorinfiltrasjon av hjernehinnene, når diagnosen bare kan bekreftes ved cytologisk undersøkelse av cerebrospinalvæsken.

• Direkte i hjernen forekommer mindre enn en tredjedel av alle svulster. De kalles primære. Dette er en ganske sjelden patologi. Alle andre neoplasmer er metastaser til hjernen til andre onkologiske sykdommer - brystkreft, tykktarmskreft, melanom, lungekreft.

• I dag har den entydige effekten av en mobiltelefon på å øke risikoen for å utvikle en hjernesvulst ikke blitt påvist. Men sikkerheten til dingser er heller ikke bevist. I 2011 fokuserte Det internasjonale byrået for kreftforskning i studien av dette problemet på at strålingen av mobiltelefoner er "muligens kreftfremkallende".

• MR anses nå som den optimale måten å diagnostisere hjernesvulster. Men det er kategorier av mennesker som denne metoden er kontraindisert. Dette er pasienter med pacemakere, som lider av klaustrofobi og ekstrem fedme - i disse tilfellene må du ty til computertomografi. For øvrig er noen svulster - hypofysen eller hodeskallen, bedre synlige akkurat når de undersøkes med CT.

• Ikke hver hjernesvulst er dødelig. Små meningiomas, piloid astrocytoma og hypofysenadenom er behandlingsdyktige i mange tilfeller.

Cerebrale fibroider hva er det

Menneskekroppen består av et stort antall celler som utfører visse funksjoner, men i noen tilfeller, under påvirkning av forskjellige faktorer, svekkes deres differensiering ved dannelse av både ondartede svulster, som inkluderer kreft og sarkom, og godartet, hvorav den ene er myoma. Utviklingen av denne neoplasma skjer fra celler i muskelvev, hvis regulering av funksjonen er gitt av humorale faktorer og nervesystemet. Glatte muskelceller er vidt distribuert over hele kroppen og gir et betydelig bidrag til kroppen. I denne forbindelse kan utvikling av fibroider være en alvorlig årsak til forstyrrelse av funksjonen..

myom

Myoma er en svulst som utvikler seg fra muskelceller og har tegn på godartede neoplasmer. Neoplasmer, avhengig av opprinnelse, er delt inn i epitel og bindevev, som myoma tilhører.

Avhengig av strukturen og utførte funksjoner, blir glatt muskel og strierte celler funnet som er henholdsvis i cellene til glatte og strierte muskler. Avhengig av den histologiske strukturen til svulsten isoleres leiomyomer (bestående av glatte muskelceller) og rhabdomyomer (bestående av strierte celler).

Glatte muskelceller er til stede i alle deler av kroppen og er aktivt involvert i funksjonen av mage-tarmkanalen, kjønnsorganene og luftveiene. Disse cellene er også til stede i huden, blodårene, kjønnsorganene og innkvarteringssystemet i øyet. Mekanismen for funksjon av disse organene er nært relatert til effekten gitt av sammentrekningen av disse cellene. For eksempel bestemmer blodkarets spasme reguleringen av blodstrømmen, mens sammentrekningen av de langsgående og ringformede lagene i musklene i mage-tarmsystemet bestemmer dannelsen av peristaltiske bølger. Avhengig av lokaliseringen av fibroider med glatt muskel opprinnelse, kan forholdet mellom kontraktile proteiner i celler variere betydelig (for eksempel er desmin praktisk talt fraværende når de er lokalisert i det vaskulære sjiktet i neoplasmer fra glatt muskelvev). Dette vil først og fremst påvirke deres funksjon. Dette kan imidlertid ikke betraktes som cellulær atypi, ettersom cellen forblir muskler.

Cellene i den stripete muskelen er et viktig grunnlag i skjelettmotorisk apparat, som frivillige og ufrivillige bevegelser er mulig. Disse cellene er også en del av myokardiet, fordi pumpens funksjon, tunge, svelg og andre organer er mulig..

I stor grad bestemmes frekvensen for lokalisering av en eller annen godartet svulst med glatt muskelopprinnelse i kroppen av fordelingen av muskelvev. Så ofte finnes fibroider med glatt muskel opprinnelse i kjønnsorganene og mage-tarmkanalene, mens de er mye mindre ofte til stede i huden og dype myke vev. I følge en studie utført av A. G. Farman, som var basert på studien av 7748 leiomyomer, ble omtrent 95% av dem observert i det kvinnelige reproduktive systemet, mens resten var spredt i kroppen - huden, mage-tarmkanalen og urinblæren. Siden studien var basert på det oppnådde kirurgiske materialet, er det stor sannsynlighet for at det foreligger et stort antall udiagnostiserte asymptomatiske svulster i organene i fordøyelses- og kjønnsorganene. Dermed kan vi konkludere med at forekomsten av fibroider (med unntak av de som påvirker urogenitalsystemet hos kvinner) er ganske lav.

Oftest er rabdomyomer lokalisert i tungen og hjertet, men kan også lokaliseres i andre deler av kroppen..

Myoma hos barn

Barn har et stort antall av både overfladiske og dypt lokaliserte svulster av bindevevets opprinnelse, blant dem kan det skilles mellom hamartomer, inflammatoriske svulster, reaktive proliferative svulster og godartede eller ondartede neoplasmer, som påvirker gutter og jenter med omtrent samme frekvens.

Pediatriske neoplasmer i bindevevet, som inkluderer fibroider, skiller seg fra voksne svulster i frekvens, lokalisering, histologisk type og prognose. I tillegg er godartede svulstprosesser dominerende, mens bare 7-10% av bindevevssvulstene er ondartede..

Det er ofte vanskelig å bestemme hva som forårsaket vevsatypi - en ekte neoplasma eller utviklingsforstyrrelse. Samtidig er det bare noen få dokumenterte tilfeller av føtal rabdomyomer i historien. Selv godartede svulster kan også påvirke livene til barn under 10 år betydelig..

I løpet av mange observasjoner ble det funnet at neoplasmer fra skjelettmuskler hos barn er mye vanligere enn fra glatt muskelvev. Så de utgjør omtrent 13% av bindevevsformasjoner i denne aldersgruppen, og har i tillegg størst sannsynlighet for malignitet (ca. 98%).

Rhabdomyoma er en relativt sjelden godartet svulst i muskelvev, som oftest finnes hos barn under 3 år. Som regel er den dominerende lokaliseringen av disse myomene i hodet og nakken på dybden av dermis eller underhudsfett. Med en biopsi er det mulig å bestemme umodne muskelfibre med flere kjerner og tverrstriping. Hvis celleatypia og hypercellularitet oppdages, snakker de om rabdomyosarkom (ondartet neoplasma).

Myomer med lokalisering i hjertet er den vanligste primære hjertetumoren hos barn og unge. I de fleste tilfeller er det en forbindelse med tuberøs sklerose, en sjelden genetisk sykdom i flere systemer der det er en økning i godartede neoplasmer i vitale organer som nyrer, hjerte, lever, øyne, lunger og hud. Symptomer på tuberøs sklerose inkluderer kramper, nedsatte kognitive evner, utviklingsforsinkelse, problemer med atferd, samt nedsatt funksjon i huden, lungene og nyrene. Årsaken til utviklingen av tuberøs sklerose er en mutasjon i en eller to spesifikke gener som er ansvarlige for koding for tuberinproteinet, som fungerer som en tumorsuppressor ved å regulere cellens spredning og differensiering. Med denne sykdommen er det også en mulighet for regresjon av svulstneoplasma, helt til fullstendig forsvinning.

Myomer dannet fra strippet vev kan være ondartet med utviklingen av rabdomyosarkom.

Barn kan også utvikle leiomyomer, eller myomer fra glatt muskelvev, men dette er en veldig sjelden forekomst..

Myoma hos voksne

På grunn av den høye prevalensen av glatte muskelmyomer med lokalisering i livmoren, kan vi som regel si at leiomyomer hos voksne er mye vanligere enn rhabdomyomer..

Imidlertid er fibroider med glatt muskel opprinnelse ikke bare representert i kjønnsorganene. De er også de vanligste godartede neoplasmer i spiserøret, magen, tynntarmen og ekstrahepatisk galleveier. De kan også være lokalisert i huden, hulrommet i magen eller retroperitoneum. Ved store fibroider er symptomer ofte forbundet med nedsatt tålmodighet av organet de befinner seg i.

Hos voksne er myoma av stripet opprinnelse den vanligste typen ekstrakardial rabdomyom (mens hjertet er karakteristisk for barndommen), men det er fremdeles ganske sjelden.

Rhabdomyoma i hjertet finnes ofte i kombinasjon med tuberøs sklerose i barndommen og har en tendens til regresjon. Oppdages primært hos voksne ganske sjelden

Myoma hos menn

Oftest rammer ekstrakardial rabdomyom voksne over 40 år, hovedsakelig i en alder av 60 år. Hos menn forekommer denne neoplasma 3-4 ganger oftere. Svulsten er ofte representert av avrundede masser i hode og nakke, noen ganger forårsaker smerte. Oftere komprimerer eller fortrenger ekstrakardial rabdomyom tungen, og kan også stikke ut i halsen eller strupehodet, noe som ofte fører til hindring i øvre luftveier og fordøyelseskanal. Dette er vanligvis en langsom prosess som har utviklet seg over mange år..

I sjeldne tilfeller har ekstrakardialt rabdomyom en annen lokalisering. Som regel er disse svulstene lokalisert enkeltvis, men i omtrent 20% av tilfellene kan en multifokal karakter observeres. I følge statistikk er svulster godt definert. Størrelsene på fibroider varierer fra 0,5 til 10 cm (i gjennomsnitt 3 cm).

Myoma hos kvinner

En typisk type fibroid hos kvinner er leiomyom med lokalisering i livmoren, som utgjør mer enn 90% av alle tilfeller av denne diagnostiserte godartede svulstprosessen. Hos kvinner forekommer, ifølge forskjellige kilder, livmorfibroider i 50% av tilfellene (i følge patologiske studier). Dette er et ganske alvorlig medisinsk problem på grunn av sannsynligheten for å utvikle mulige komplikasjoner..

De mest utsatte for utviklingen av livmorfibroider er kvinner i alderen 40:

  • ikke å ha barn;
  • med en tidlig menarche;
  • med høyt blodtrykk;
  • med lidelser i lipidmetabolisme;
  • med tilstedeværelsen av denne patologiske prosessen hos pårørende, noe som indikerer rollen som en arvelig disposisjon.

I følge et stort antall statistikker inkluderer faktorene som reduserer sannsynligheten for å utvikle livmor fibroider:

  • overgangsalder - ledsaget av en reduksjon i størrelsen på myomer;
  • røyking - det ble funnet et omvendt forhold mellom røyking og veksten av en godartet neoplasma, som kan være forbundet med lavere kroppsvekt;
  • regelmessig fysisk aktivitet, noe som reduserer konsentrasjonen av kjønnshormoner og insulin, som har en positiv effekt på spredningen av myometrieceller;
  • spise grønne grønnsaker og fisk.

Myoma i svangerskapet

I følge statistikk forekommer myoma under graviditet i 5-10% av tilfellene. I 50% av tilfellene er alderen til gravide med denne patologien 20-30 år, og i 30% - 30-35 år. Graviditetsvarigheten hos pasienter med myoma er i gjennomsnitt fra 37 til 40 uker.

Som regel bryr mange kvinner seg om hvorvidt det er mulig å bli gravid med myoma. Dette skyldes først og fremst informasjon på Internett om mulige komplikasjoner. I følge statistikk øker ikke perinatal fosterdødelighet, hvis mor har en eneste liten fibroid under graviditet. Imidlertid, i tilfeller der pasienten har flere store fibroider, så vel som under implantasjon av fosterets egg i området av fibroids, øker sannsynligheten betydelig:

  • spontan abort med utvikling av spontanabort (15% mer vanlig enn hos pasienter uten fibroider, og lokalisering, størrelse og antall neoplasmer påvirker ikke hyppigheten av for tidlige fødsler);
  • placentabrudd med utvikling av alvorlig blødning;
  • trinn på morkaken;
  • øke sammentrekningen av livmoren i strid med dens koordineringsegenskaper.

I denne forbindelse krever pasienter med myom mer nøye observasjon..

Noen ganger øker fibroider under graviditet mot bakgrunn av en økning i mengden østrogen og progesteron i blodet. Selv om det antas at en økning i størrelsen på fibroider under graviditet kan skyldes den relative distensjonen av livmorens vegger. Også ofte under graviditet kan det være en reduksjon i størrelsen på neoplasma mot bakgrunn av vevsnekrose, noe som kan manifestere seg:

  • smerter i det berørte området;
  • økt tone i livmoren;
  • feber;
  • inflammatoriske forandringer i en generell blodprøve.

Fremme av barnet gjennom den naturlige fødselskanalen utføres normalt takket være godt koordinerte sammentrekninger av livmorens glatte muskler. Derfor kan store livmorfibroider under graviditet redusere kraften i sammentrekninger på grunn av brudd på sammentrekningssekvensen av glatte muskelfibre. På grunn av discoordination av arbeidskraft, er det en risiko for alvorlig fosterhypoksi, som kan forårsake alvorlige komplikasjoner opp til døden.

Med store fibroider etter fødselen av et barn øker sannsynligheten for å utvikle blødning fra festningsstedet til morkaken etter separasjonen, noe som er assosiert med brudd på livmoren. Med en økning i morkaken, på bakgrunn av alvorlig blødning etter fødselen, kan det også være behov for fjerning av livmoren.

Myoma og cyster i eggstokkene

En cyste kalles et hulrom i et eller annet organ, fylt, som regel, med en væske. Avhengig av strukturen skilles sant (foret med epitel) og falske cyster. Sanne er som regel medfødte, mens falske erverves. Ofte er cyster lokalisert i myomen og er forårsaket av degenerative forandringer i denne godartede formasjonen. Prosessen der ødeleggelse av fibroider med dannelse av cyster kalles cystisk degenerasjon.

I omtrent 30% av tilfellene blir follikulære cyster påvist, hvis dannelse er assosiert med en normal menstruasjonssyklus. I de fleste tilfeller har denne typen cyster ingen kliniske manifestasjoner, og derfor skjer deteksjonen deres ved en tilfeldighet. Vanligvis etter 2-3 menstruasjonssykluser gjennomgår de resorpsjon. I likhet med myom kan en cyste i eggstokkene være av svulstkarakter. Så, et glattvegget serøst cystadenom, representert av et kammerhulrom med tegn på patologisk spredning av vev, kan sterkt ligne en follikulær cyste.

I en slik situasjon bør det utføres en ultralydsskanning for å stille en differensialdiagnose. Så inne i cystadenomene er flere partisjoner mer vanlig, og innholdet er heterogent, mens follikulære cyster er enkeltkammer med ensartet innhold. Å utføre differensialdiagnose er av stor betydning, siden behandlingen av sykdommen er basert på den. Så hvis cysten er retensjon, velges konservativ behandling. Hvis cysten, som myom, har en tumor opprinnelse, selv om den er godartet, bestemmer mulige komplikasjoner og sannsynligheten for malignitet preferansen for kirurgisk inngrep. Samtidig er fibroider ondartet bare i 0,1% av tilfellene. Ofte er denne prosessen assosiert med rasktvoksende eller veldig store neoplasmer..

Sammen med endometriose og medfødte misdannelser i kjønnsorganene, er fibroider og cyster i eggstokkene ganske vanlige faktorer som påvirker fruktbarheten. Som regel skyldes dette at store livmorfibroider kan forårsake kompresjon av egglederne med brudd på migrasjonen av fosterets egg inn i livmorhulen. Med en betydelig endring i livmorens form kan implantasjon av fosterets egg i endometrium bli svekket. Samtidig fører en cyste i eggstokkene til infertilitet, vanligvis med tillegg av infeksjon eller gjennom utvikling av hormonelle lidelser.

Små fibroider og cyster i eggstokkene forekommer i de fleste tilfeller uten ytre manifestasjoner, vanligvis funnet ved instrumentell undersøkelse.

Noen ganger kan imidlertid symptomene på fibroider og cyster i eggstokkene sammenfalle og bli presentert:

  • smerter i nedre del av magen;
  • visuell forstørrelse av bukhulen;
  • symptomer på nedsatt funksjon i tarmen og blæren (vanligvis med en stor svulst eller hulrom).

Myoma hos eldre

Utseendet til rabdomyom hos eldre er veldig sjelden. Foreløpig er det bare noen få offisielt registrerte saker..

Myomer med glatt muskel opprinnelse med lokalisering i livmoren etter begynnelsen av overgangsalderen gjennomgår degenerative forandringer. Så i dag er den omtrentlige forekomsten av kvinner med livmor fibroider i perimenopause 6,2 pasienter per 1000 pasienter. Etter begynnelsen av overgangsalderen i 90% av tilfellene, er det også en reduksjon i risikoen for å utvikle livmorfibroider. Hvis livmorfibroider allerede er til stede, reduseres størrelsen på grunn av endringer i hormonelle nivåer. Dette skyldes først og fremst fibroids høye følsomhet for hormonelle stimuli..

Myomer med glatt muskel opprinnelse med lokalisering i tykktarmen kan gjennomgå malignitet, men dette er veldig sjelden, siden de ledende stillingene i strukturen til ondartede neoplasmer i tynntarmen og tykktarmen er okkupert av epitel tumorer..

Typer fibroider

Rhabdomyomas, avhengig av deres opprinnelse, er delt inn i:

Extracardiac, på sin side, er delt inn i tre typer:

Myomer med glatt muskel opprinnelse, avhengig av vevsatypi, er delt inn i:

  • leiomyom (glatte muskelfibre dominerer);
  • fibromyoma (sammen med glatt muskel inneholder svulsten et stort antall bindevevsfibre).

Livmor fibroider

Livmor fibroider kan variere mye, avhengig av størrelse, beliggenhet, mengde og plassering i forhold til livmorveggen. Som regel påvirker dette ofte de ytre manifestasjonene av sykdommen.

Livmoren består normalt av:

  • perimetri (serøs membran);
  • myometrium (bestående av tre lag);
  • endometrium (slimhinne);
  • cervix.

Avhengig av hvilket lag noden hovedsakelig er lokalisert, er fibroider underliggende, mellomliggende, submukøse og noen ganger på et eget ben.

Subserøs myoma

Substert myom utvikler seg på den ytre delen av livmorveggen. I denne forbindelse, når størrelsen på neoplasmen øker, øker kompresjonen på de omkringliggende organene. På grunn av det faktum at endometrium og myoma ikke kommer i direkte kontakt, er symptomene på denne typen neoplasma forskjellige i fravær av manifestasjoner fra endometrium, sammenlignet med godartede formasjoner av myometrium på et annet sted.

Subserøse fibroider kan være både på en bred base og koble seg til livmoren gjennom et tynt ben. I noen tilfeller kan denne typen neoplasma lacses fullstendig, og forbli i rommet som omgir livmoren.

Intramural fibroids

Intramural fibroids, som regel, dannes i veggen i livmoren og ekspanderer derfra. Denne typen fibroider er den vanligste. Som regel, med en økning i intramurale fibroider, oppstår en økning i den ytre størrelsen på livmoren, som dette kan være feilaktig assosiert med graviditet eller økt kroppsvekt. Det er med denne typen fibroider som deres karakteristiske symptomer er assosiert.

Submucous

Submukøse fibroider er den minst vanlige typen godartede svulster i myometrium. Som regel er det normale myometrium praktisk talt ikke involvert i prosessen, og derfor er den kontraktile funksjonen praktisk talt ikke nedsatt. Samtidig kan en stor myoma oppta nesten hele livmorhulen, blokkere egglederne og påvirke seksuell funksjon alvorlig. Selv om det i små størrelser av neoplasmen ikke kan oppstå noen symptomer.

Livmorhalsfibroider

Ofte kan fibroider utvikle seg i nedre del eller livmorhalsen. Imidlertid er de ofte ledsaget av fibroider andre steder. En stor fibroid av denne lokaliseringen forårsaker nesten alltid kompresjon av urinveiene, og smeller også langs skjeden. Noen ganger krenkes noden med utvikling av infeksjon, blødning og smerte.

Myomer av annen lokalisering

Myomer av ulik lokalisering og deres manifestasjoner varierer mye. Avhengig av plasseringen, kan tegn på fibroider som regel bestemmes av størrelsen og degenerative prosesser i disse godartede neoplasmer..

Svulster av glatte muskler med primær lokalisering i huden, som er ledsaget av sterke smerter, bør skilles ut som en spesiell gruppe. Som regel er de ofte lokalisert i kjønnsområdet.

Symptomer på fibroider

De mest karakteristiske tegnene på myometrium myomer med lokalisering i livmorlegemet er:

  • uregelmessigheter forbundet med menstruasjonssyklusen (som inkluderer overdreven menstruasjonsblødning og en økning i varigheten av menstruasjonen);
  • tegn på kompresjon av tilstøtende organer (ledsaget av en følelse av trykk og bekkensmerter).

Symptomer på subserøse fibroider er som regel ikke assosiert med menstruasjonsuregelmessigheter, men hvis lokalisert i området med egglederne, kan svulsten påvirke utviklingen av graviditet. Mye oftere er det tegn på kompresjon av organer som ligger i det lille bekkenet, men for dette bør størrelsen på neoplasmen bli betydelig.

Hvordan størrelsen på fibroider påvirker det kliniske bildet

Størrelsen på fibroider har en betydelig innvirkning på det kliniske bildet av sykdommen. Dette skyldes også at bekkenorganene er plassert inne i beinringen, og derfor, etter hvert som neoplasmen øker, er det en betydelig innsnevring av lumen i hule organer og blodkar.

Ofte, når myomknuten vokser, holder ikke fartøyene med på økningen i vevsmasse. Dette fører til iskemi med utvikling av nekrose av muskelfibre i neoplasma, noe som fører til dannelse av hulrom inne i fibroids. Denne prosessen kalles degenerasjon. I fremtiden, med alderen, forekommer forkalkningen av den myomatøse noden, som ofte bestemmes av ultralyd eller radiografi.

Med små størrelser på neoplasma bestemmes symptomene på fibroider for det meste av plasseringen av svulsten, og som oftest manifesteres de ofte når de er lokalisert i hjørnene og de nedre delene av livmoren, samt et stort antall noder.

Tegn på en stor fibroid vises ganske ofte og er preget av:

  • økt vannlating når trykket på blæren øker;
  • delvis komprimering av urinlederne (vanligvis høyre);
  • fullstendig hindring av urinrøret på grunn av forskyvning av blæren opp og kompresjon av blærens hals;
  • kompresjon av sigmoid eller endetarm, som manifesteres ved forstoppelse og mekanisk hindring;
  • kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter og trombose.

Er det alltid ytre tegn på fibroider

Symptomer på fibroider har kliniske manifestasjoner hos mindre enn halvparten av de som lider av denne sykdommen, og derfor oppdages de ved en tilfeldighet. I noen tilfeller er det imidlertid fremdeles ytre manifestasjoner av prosessen.

Eksterne tegn på fibroider er i de fleste tilfeller forbundet med nedsatte reproduksjonsfunksjoner (en endring i menstruasjonssyklusen eller infertilitet). Med en økning i størrelsen på myomknuten er en visuell økning i underlivet mulig, så vel som kompresjon av de omkringliggende vevene..

Er fibroider alltid representert med en node

I de fleste tilfeller kan du finne en egen myomknute, som er tydelig avgrenset fra normalt myometrivev, selv om den ikke har en egen kapsel. Dens tilstedeværelse er obligatorisk for den interstitielle sykdommen..

Med submukøse og underlagte typer av den patologiske prosessen er det mulig å utvikle en sykdom i form av en node på benet, som ser ut som en polypp. Men selv i dette tilfellet er det en knute, men den er ikke lukket i veggen.

Er det mulig med livmorfibroider å føde gjennom den naturlige fødselskanalen

Mange gravide er opptatt av om det er mulig å føde gjennom den naturlige fødselskanalen med myoma. Dette skyldes den mulige effekten av utdanning på graviditet (sannsynligheten for en placentaøkning og andre mulige komplikasjoner).

Det er mulig å svare på om det er mulig å føde uavhengig i tilfelle myoma, bare ved å vurdere det spesifikke kliniske tilfellet, siden størrelsen, lokaliseringen, mengden og kirurgiske operasjoner som tidligere ble overført til livmoren, kan ha betydelig innflytelse på fødselsforløpet..

Når fjerningsoperasjonen ikke ble utført

Hvis myom ikke fjernes, bør du vurdere muligheten for en uavhengig fødsel, og identifiser også de viktigste kontraindikasjonene for dem. Dette er av stor betydning på grunn av det faktum at graviditet i nærvær av en neoplasma i livmorveggen ofte ledsages av utviklingen av bekkenprevia, alderdom, en historie med ufruktbarhet, fetoplacental insuffisiens og kroppens manglende vilje til å føde. Disse faktorene er indikasjoner for behandling som tar sikte på å kompensere for de forekommende lidelsene, og det er også kontraindisert at levering av arbeidskraft er naturlig, selv hos kvinner uten fibroider.

I noen tilfeller gjennomgår pasienter en operasjon for å fjerne fibroider under graviditet. Dette skyldes både den negative effekten av neoplasma på fosteret og de økende symptomene på kompresjon av bekkenorganene. Myomektomi i denne situasjonen utføres etter 16-19 uker (på grunn av den gunstige effekten av progesteron på fosteret og dets utvikling) er et av tiltakene som tar sikte på å opprettholde graviditet.

Ofte, når myomet ikke fjernes og det ikke er noen direkte indikasjon for levering ved keisersnitt, bortsett fra tilstedeværelsen av fibroider, er den avgjørende faktor dens størrelse og beliggenhet.

Så med den store størrelsen og livmorhals lokaliseringen av fibroider, skapes det et hinder for den naturlige fødselsprosessen, som kombinert med den eksisterende sannsynligheten for å utvikle diskordinering av arbeidsaktivitet, skaper indikasjoner for fødsel gjennom kirurgisk inngrep.

Hvis myoma ikke fjernes, har en liten størrelse, er lokalisert intramuralt, kan en, med en gravid kvinne under 35 år og fravær av andre patologier, utføres levering gjennom den naturlige fødselskanalen. Avgjørelsen om det er mulig å føde uten keisersnitt i tilfelle myoma bør imidlertid avgjøres av legen, siden han har den nødvendige kunnskapen og er i stand til å vurdere den spesifikke kliniske situasjonen tilstrekkelig.

Når fibroid fjernes

Behandlingen av arbeidskraft når myoma fjernes, bestemmes også i samsvar med den spesifikke kliniske situasjonen. Den største innflytelsen på valg av løsning har volumet av kirurgiske inngrep for å fjerne fibroider. Så, etter fjerning av de underliggende eller submucøse formene av godartede neoplasmer i myometrium, er det mulig å opprettholde hoveddelen av muskellaget i livmoren. Dette under arbeidskraft vil bidra til å opprettholde koordinering av arbeidskraften.

Etter fjerning av myoma av intramural lokalisering er det imidlertid en høy risiko for skade på livmor myometrium til en stor del av muskellaget (som regel med store myomer som vokser gjennom veggtykkelsen). Etter operasjonen erstattes skadet muskelvev av fibervev som ikke har evnen til å trekke seg sammen. Under utvidelse av livmoren under graviditet er reaksjonen av bindevevet i arrområdet forskjellig sammenlignet med det opprinnelig eksisterende muskelvevet.

Under fødsel, etter fjerning av fibroidene i området av den skadede veggen, blir således ikke bare myometrial kontraktilitet nedsatt, men det er også en risiko for livmorbrudd. Dette skaper forutsetningene for levering ved keisersnitt. I mangel av kontraindikasjoner er det likevel mulig å gjennomføre fødsel gjennom den naturlige fødselskanalen.

Fibroidbehandling

Behandling av fibroider utføres av en spesialist i nært samarbeid med pasienten. Så, etter en grundig fysisk og instrumentell undersøkelse, blir pasienten fortalt om sykdommen, dens forløp, mulige utfall og behandlingsmetoder.

Behandling av fibroider, så vel som nesten hvilken som helst patologisk prosess, avhengig av metodene som brukes, er delt inn i:

  • konservative;
  • kirurgisk (inkluderer metoder for direkte innvirkning på neoplasma med sikte på fjerning eller ødeleggelse).

Myoma kirurgi

Kirurgisk behandling av fibroider er det mest passende, siden det nesten alltid lar deg bli kvitt symptomene på sykdommen og relaterte komplikasjoner. Imidlertid, hvis det ikke er noen ytre manifestasjoner i øyeblikket når en fibroid oppdages, kan operasjonen bli forsinket på ubestemt tid, forutsatt at sykdommen regelmessig overvåkes (besøker en gynekolog, utfører en ultralyd og nivået av svulstmerker i blodet).

Ofte, før operasjonen utføres, gjennomgår fibroidene foreløpig medisinsk behandling med det formål å:

  • forverring av blodtilførselen til myometrium, etterfulgt av en reduksjon i størrelsen på neoplasma;
  • muligheten for endoskopisk intervensjon;
  • redusere intraoperativ blødning, noe som gunstig påvirker overføringen av traumatiske effekter.

Dermed letter preoperativ forberedelse i stor grad fjerningen av fibroider, men det er også en bivirkning. Dens manifestasjon er assosiert med fortetting av vev rundt knutepunktet i myometrium, noe som kompliserer avskallingen av en godartet neoplasma under operasjonen.

Operasjonen for å fjerne fibroider er indikert for:

  • kraftig blødning fra kjønnsorganet, noe som fører til alvorlig anemi, ikke mulig for kompensasjon ved å ta medisiner;
  • konstant smerte i nedre del av magen - alvorlig algomenorrhea, dyspareunia;
  • brudd på organene som ligger ved livmoren;
  • vri bena på fibroids eller brudd på noden som har falt fra nakken;
  • urinveisobstruksjon;
  • rask vekst av livmor fibroider hos kvinner i fertil alder;
  • enhver vekst av fibroider i overgangsalderen;
  • infertilitet
  • gigantiske fibroider.

Hvis pasienten ikke tidligere har hatt noen svangerskap og myoma blir oppdaget, anbefales kirurgi for å fjerne det. Så med submucøs lokalisering av neoplasma utføres en hysteroskopisk myomektomi. Samtidig, med myomer av en annen lokalisering, utføres en konservativ myomektomi..

En operasjon for å fjerne fibroider under et planlagt svangerskap kan anbefales som et forebyggende tiltak allerede før det oppstår. Dette skyldes først og fremst sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner assosiert med den myomatiske knutepunktet. Imidlertid er kirurgisk fjerning av fibroider langt fra alltid nødvendig, noe som er spesielt viktig når alternative behandlingsmetoder er mulige..

Plasseringen og størrelsen på fibroidene for operasjonen påvirker valget av metode for fjerning eller, hvis det er kontraindikasjoner, reduksjon av den myomatiske knutepunktet. Imidlertid er det ofte kontraindikasjoner for konservativ behandling..

Kirurgi bør foretrekkes fremfor alternative behandlinger når:

  • gigantiske knute størrelser;
  • graviditet i perioder lenger enn 25 uker;
  • noder på beinet;
  • submucøse noder større enn 5 cm.

Hva skal være størrelsen på fibroids for kirurgi

For operasjonen er ikke alltid størrelsen på fibroidene avgjørende, selv om det har en betydelig innvirkning på valget av behandlingstaktikk. Dette skyldes det faktum at selv små svulster kan føre til uttalte symptomer når de befinner seg i visse deler av livmoren.

For øyeblikket lar kirurgisk behandling av fibroider deg fjerne både små og store svulster med en minimal effekt på pasientens helse. Som regel er det ingen enighet om størrelsen på den myomatiske knutepunkt, hvor operasjonen nødvendigvis er angitt. Snarere, når man bestemmer seg for valg av kirurgisk behandling, foretrekkes det ytre manifestasjoner og mulige komplikasjoner av sykdommen.

Er kirurgi alltid indikert for en stor myom?

Hvis pasienten bestemmer den store størrelsen på fibroids, så for operasjonen, i de fleste tilfeller, er det allerede indikasjoner forbundet med kompresjon av bekkenorganene eller smerter. Likevel, hvis pasienten har en alvorlig allmenntilstand som ikke er assosiert med myom, som forstyrrer operasjonen, og symptomene på svulsten er dårlig uttrykt, er konservativ behandling mulig i kompensasjonsperioden for nedsatte funksjoner.

Ved bestemmelse av indikasjonene for fjerning av en stor svulst tas også tiden der fibroid har nådd store størrelser tatt i betraktning. Og jo raskere sykdommen utvikler seg, desto mer kirurgi kreves.

Hvilke typer fibroid kirurgi er det

Operasjoner for å fjerne fibroider, avhengig av den spesifikke kliniske situasjonen og utstyret som brukes, er av følgende typer:

  • hysterektomi;
  • abdominal myomektomi;
  • laparoskopisk myomektomi;
  • hysteroskopisk myomektomi;
  • laparoskopisk vaginal myomektomi;
  • laparoskopisk myomektomi med mini-laparotomi;
  • robotisk myomektomi;
  • myolyse;
  • livmorarterieemboli.

Hysterektomi er kirurgisk fjerning av livmoren. I forbindelse med operasjonens invasivitet kreves det:

  • bruk av generell anestesi;
  • 4-6 uker å komme seg.

Imidlertid utfører denne operasjonen ytterligere graviditet umulig, og valget av dette volumet av kirurgiske inngrep bør derfor begrunnes.

Abdominal myomectomy fra laparoskopisk forskjellig i tilgangsfunksjoner. Så i det første tilfellet utføres en laparotomi, mens i det andre tilfellet brukes laparoskopisk utstyr. For laparoskopisk kirurgi bør størrelsen på fibroidene være liten. De utvilsomme fordelene ved høyteknologiske operasjoner er en god kosmetisk effekt og lav invasivitet ved kirurgi, noe som positivt påvirker utvinningen av kroppen etter fjerning av fibroider. Med laparoskopisk teknikk er det imidlertid ikke alltid mulig å fjerne myomer fullstendig, og derfor må du bytte til åpen kirurgi.

Ved hysteroskopisk myomektomi utføres fjerning av fibroider ved hjelp av et hysteroskop satt inn gjennom skjeden og livmorhalsen i hulrommet. Fordelene med denne operasjonen er en god kosmetisk effekt og en høy utvinningsgrad, men implementeringen er begrenset av den submucøse lokaliseringen av neoplasmaet..

Laparoskopisk myomektomi med minilaparotomi er en kombinasjon av åpen og laparoskopisk teknikk og gjør det mulig å fjerne store fibroider som er vanskelige eller umulige å fjerne med et laparoskop.

Robot myomektomi ligner laparoskopisk, men teknisk mer sammensatt. Fordelene med denne teknikken er høyt sikt- og presisjonsutstyr..

Myolyse kalles en laparoskopisk prosedyre, som er basert på en direkte effekt på myomatøs node med radiofrekvensenergi (elektrisk strøm eller laser), som fører til ødeleggelse av fibroider. Dessuten utføres hindring av fôringsskipene med sikte på underernæring. En lignende prosedyre ved bruk av flytende nitrogen kalles kryomyolyse..

Embolisering av livmorarteriene lar deg påvirke myoma betydelig uten tradisjonell kirurgi, da det utføres ved endovaskulær intervensjon under radiologisk kontroll. Grunnlaget for denne behandlingsmetoden er utvikling av lokale blodstrømningsforstyrrelser ved å innføre emboliserende medisiner i arteriene som forsyner seg med noden. Dette fører til delvis nekrose av den myomatøse noden og en betydelig reduksjon i størrelsen. Komplikasjoner forbundet med denne behandlingsmetoden kan utvikle seg med utvikling av sirkulasjonsforstyrrelser i eggstokkene eller andre organer.

Sannsynligheten for tilbakefall etter fjerning av fibroider

Selv etter kirurgisk fjerning av fibroider er det dessverre en ganske høy risiko for tilbakefall av tilbakefall. Enkelte fibroider fjernes intraoperativt hos 65% av pasientene, mens antall andre godartede neoplasmer varierer mye hos andre pasienter..

I følge studier utført av utenlandske forskere er sannsynligheten for tilbakefall over 10 år 20%, det vil si at hver femte pasient blir påvirket. Oftere utviklet myoma gjentatte ganger med et stort antall noder og en familiehistorie av sykdommen..

Imidlertid er beskyttelsesfaktorer også kjent. Så bruk av p-piller etter myomektomi reduserte residivfrekvensen betydelig..

Hva er farlig fjerning av fibroider

Som enhver kirurgisk inngrep, kan fjerning av fibroider ledsages av utvikling av forskjellige komplikasjoner. Dette skyldes det faktum at enhver operasjon ledsages som regel av skader ikke bare på patologisk endrede vev, men også på sunt.

Kirurgi for å fjerne fibroider kan være komplisert:

Overdreven blodtap

Hos mange kvinner gjennomføres kirurgi allerede på bakgrunn av alvorlig anemi forårsaket av langvarig menstruasjonsblødning, og derfor er sannsynligheten for komplikasjoner hos slike pasienter mye høyere.

Arrvev og selvklebende sykdom

Adhesjoner kan dannes både i bukhulen og inne i livmoren, noe som kan føre til en redusert fruktbarhet, og derfor bør om mulig foretrekk laparoskopisk intervensjon.

I tillegg til å øke sannsynligheten for brudd på livmoren direkte under fødsel, øker også risikoen for fjerning av livmoren på grunn av ukontrollert blødning..

Sannsynligheten for å utvide omfanget av operasjonen til hysterektomi (fullstendig fjerning av livmoren);

Svært sjelden blir en ondartet neoplasma tatt som en ekte myomatøs node, som på grunn av forsømmelse av reglene for ablasty under operasjonen, bidrar til formidling av prosessen; som regel korrelerer sannsynligheten for å utvikle en slik komplikasjon med kvinnens alder.

Midler som lindrer fibroider uten kirurgi

De fleste pasienter er i forbindelse med frykten for kirurgi interessert i hvilke virkninger for fibroider uten kirurgi som kan brukes til behandling. Som regel kalles denne tilnærmingen til behandling av sykdommen konservativ og inkluderer:

  • forventningsfull taktikk;
  • medisinering.

Ekspanderende taktikker er mulige med fullstendig fravær av symptomer og en kvinnes frykt for invasive manipulasjoner. Det utføres ofte ventetaktikker for å avklare tilstanden og bestemme indikasjonene for medisinering eller kirurgisk behandling.

For øyeblikket er den mest effektive medisinen mot fibroider hormonbehandling, som inkluderer bruk av p-piller med lav og mikro dosering, orgestogene og frigjøring av gonadoliberin. Bruken av dem har imidlertid en midlertidig effekt, siden størrelsen på fibroidene går tilbake til de forrige verdiene etter å ha stoppet inntaket..

Med myomer ledsaget av symptomer kan tranexaminsyre (Lysteda), som ikke er en hormonell karakter, brukes. Dette stoffet kan typisk lindre symptomene som følger med kraftig blødning under menstruasjonen..

Det må huskes at hvis behandling bare utføres med medisiner og uten kirurgi, vil ikke fibroids forsvinne fullstendig, men en betydelig reduksjon i størrelsen på bakgrunn av vellykket terapi er mulig. Det skal også bemerkes at hos postmenopausale kvinner er det en naturlig nedbrytning av denne godartede neoplasma.

For øyeblikket blir ikke-invasiv teknikk for FUS-ablasjon av myomatiske noder mer utbredt. Med denne behandlingsmetoden blir fibroider uten kirurgi utsatt for ødeleggende påvirkninger. Denne behandlingsmetoden er basert på en fokusert effekt på fibroider med ultralyd. Under forutsetning av alle nødvendige forhold forekommer nekrose i området til den myomatøse knutepunkt, noe som reduserer størrelsen. I noen tilfeller er det mulig å oppnå nesten fullstendig nedbrytning av utdanning, men dette er bare mulig med små intramurale fibroider.

Imidlertid er bruken av denne metoden for behandling av fibroider betydelig begrenset på grunn av det smale antydningsområdet.

Alternativ behandling av fibroider

Et folkemiddel for behandling av fibroider er av stor interesse for kvinner på grunn av den høye forekomsten av sykdommen og det nesten fullstendige fraværet av alternativer for utvinning uten å ty til kirurgiske teknikker. På Internett er det et stort antall positive anmeldelser som diskrediterer rask og smertefri avhending av fibroider.

Folkemedisiner for behandling av fibroider kan omfatte både forskjellige typer homeopatisk terapi, og være assosiert med hirudoterapi. Som regel kan det i flere tilfeller observeres en effekt assosiert med å forbedre trivsel og lindre symptomene på sykdommen, men det er praktisk talt ingen positiv dynamikk i behandlingen av den viktigste patologiske prosessen..

Foreløpig er ikke universell behandling av fibroider anerkjent, siden mer effektive medisiner er tilgjengelige, hvis virkningsmekanisme er kjent, og effekten er påvist (for eksempel hormonbehandling). Hvis det ikke er noen effekt av konservativ behandling, blir metoder som er rettet mot ødeleggelse av fibroider eller fjerning av livmoren vellykket brukt.

I februar 2013 ble det publisert en studie der det ble undersøkt hvor effektiv den alternative behandlingen av fibroider er med bruk av en trevinget sommerfugl. Imidlertid var denne kliniske studien av enestående karakter, og sammen med en midlertidig positiv effekt på størrelsen på fibroider (som ikke ble bekreftet), rapporterte mer enn halvparten av tilfellene bivirkninger som magesyke, kvalme, hetetokter og nedsatt appetitt. For å snakke med tillit om effektiviteten av behandlingen, er det nødvendig med en rekke studier..

I denne forbindelse skal man ikke blindt tro løftene fra tradisjonell medisin, og hvis en sykdom oppdages, er det bedre å oppsøke lege og ikke selvmedisinere.

Publisering Av Lymfom