I løpet av de siste ti årene har forekomsten dessuten økt med mer enn 30%.
Hudkreft (uten melanom - den behandles vanligvis separat) er ikke så livstruende som andre ondartede sykdommer. Bare 0,53% alle kreftdødsfall er forårsaket av hudkreft (1,26% på grunn av melanom).
Det er tre hovedtyper av maligniteter i huden: basalcellekarsinom, plateepitelkarsinom og melanom. De utvikler seg fra forskjellige typer celler og har betydelige forskjeller både i symptomene og sykdomsforløpet..
Basalioma er den vanligste typen hudkreft og den minst farlige. Oftere dannes basalcellekarsinom i ansiktet eller nakken. Det utvikler seg veldig sakte, med årene eller til og med tiår, og som regel sprer det seg ikke inne i kroppen (det vil si at det ikke gir metastaser). I 90% av tilfellene kan basalcellekarsinom helbredes fullstendig..
Squamous cellekreft utvikler seg raskere, ikke måneder, men måneder. Det utvikler seg i eksponert hud utsatt for solstråling. I avansert form, når en svulst vokser til en betydelig størrelse, kan plateepitelkreft danne metastaser..
Melanom er den farligste hudkreft. Selv om det er mindre vanlig enn andre typer, er det det som dreper flest liv. Melanom utvikler seg raskt og enkelt metastaserer. Noen ganger blir det gjenfødt fra føflekker, som ikke er karakteristisk for andre typer hudkreft, men forekommer ofte som en primær svulst. Hos pasienter med melanom, selv med rettidig behandling, er det sannsynlig tilbakefall - gjentatt tumorvekst om noen år.
Hudkreft kan gå upåaktet hen i lang tid, spesielt hvis svulsten dannes på et utilgjengelig sted, for eksempel under håret, på ryggen, bak øret eller på huden på føttene. De første alvorlige symptomene du bør ta hensyn til: den observerte økningen i størrelsen på pigmentflekken, en endring i farge, betennelse, kløe og smerter, muligens blødning.
Hovedårsaken til alle typer hudkreft er ultrafiolett stråling. Og ikke bare solrik: å være i et solarium utgjør den samme risikoen som å ta tradisjonell soling. I faresonen er de som tilbringer mye tid utendørs, innbyggere i sørlige land, og spesielt de som flyttet sørover fra mindre solrike breddegrader. Mennesker med lys hud er mer mottakelige for kreft ( Fitzpatrick I og II fototype ).
Den totale akkumulerte dosen ultrafiolett stråling er viktig for utviklingen av en mutasjon. Derfor er den andre risikofaktoren alder: hudkreft utvikler seg ofte etter 50 år..
Ondartede hudneoplasmer kan også være forårsaket av langvarig eksponering for kreftfremkallende stoffer. For eksempel ble plateepitelkreft først beskrevet i 1775 som en yrkessykdom i skorsteinsveiene i London. Dermed ble ovnsvart det første kreftfremkallende stoffet som ble oppdaget.
En risikofaktor for melanom er et stort antall føflekker, spesielt store. Også i utviklingen av melanom spilles en viktig rolle av arvelighet.
Det viktigste målet for forebygging av hudkreft er å unngå direkte sollys og andre kilder til ultrafiolett stråling, bruk av solkremer.
I løpet av de siste ti årene har forekomsten dessuten økt med mer enn 30%.
Hudkreft (uten melanom - den behandles vanligvis separat) er ikke så livstruende som andre ondartede sykdommer. Bare 0,53% alle kreftdødsfall er forårsaket av hudkreft (1,26% på grunn av melanom).
Det er tre hovedtyper av maligniteter i huden: basalcellekarsinom, plateepitelkarsinom og melanom. De utvikler seg fra forskjellige typer celler og har betydelige forskjeller både i symptomene og sykdomsforløpet..
Basalioma er den vanligste typen hudkreft og den minst farlige. Oftere dannes basalcellekarsinom i ansiktet eller nakken. Det utvikler seg veldig sakte, med årene eller til og med tiår, og som regel sprer det seg ikke inne i kroppen (det vil si at det ikke gir metastaser). I 90% av tilfellene kan basalcellekarsinom helbredes fullstendig..
Squamous cellekreft utvikler seg raskere, ikke måneder, men måneder. Det utvikler seg i eksponert hud utsatt for solstråling. I avansert form, når en svulst vokser til en betydelig størrelse, kan plateepitelkreft danne metastaser..
Melanom er den farligste hudkreft. Selv om det er mindre vanlig enn andre typer, er det det som dreper flest liv. Melanom utvikler seg raskt og enkelt metastaserer. Noen ganger blir det gjenfødt fra føflekker, som ikke er karakteristisk for andre typer hudkreft, men forekommer ofte som en primær svulst. Hos pasienter med melanom, selv med rettidig behandling, er det sannsynlig tilbakefall - gjentatt tumorvekst om noen år.
Hudkreft kan gå upåaktet hen i lang tid, spesielt hvis svulsten dannes på et utilgjengelig sted, for eksempel under håret, på ryggen, bak øret eller på huden på føttene. De første alvorlige symptomene du bør ta hensyn til: den observerte økningen i størrelsen på pigmentflekken, en endring i farge, betennelse, kløe og smerter, muligens blødning.
Hovedårsaken til alle typer hudkreft er ultrafiolett stråling. Og ikke bare solrik: å være i et solarium utgjør den samme risikoen som å ta tradisjonell soling. I faresonen er de som tilbringer mye tid utendørs, innbyggere i sørlige land, og spesielt de som flyttet sørover fra mindre solrike breddegrader. Mennesker med lys hud er mer mottakelige for kreft ( Fitzpatrick I og II fototype ).
Den totale akkumulerte dosen ultrafiolett stråling er viktig for utviklingen av en mutasjon. Derfor er den andre risikofaktoren alder: hudkreft utvikler seg ofte etter 50 år..
Ondartede hudneoplasmer kan også være forårsaket av langvarig eksponering for kreftfremkallende stoffer. For eksempel ble plateepitelkreft først beskrevet i 1775 som en yrkessykdom i skorsteinsveiene i London. Dermed ble ovnsvart det første kreftfremkallende stoffet som ble oppdaget.
En risikofaktor for melanom er et stort antall føflekker, spesielt store. Også i utviklingen av melanom spilles en viktig rolle av arvelighet.
Det viktigste målet for forebygging av hudkreft er å unngå direkte sollys og andre kilder til ultrafiolett stråling, bruk av solkremer.
Hudkreft
Hudkreft er en gruppe svulster med lokalisering på huden, som inkluderer basalcelle, plateepitelige og metatypiske arter. Blant alle ondartede hudsykdommer er basalcellekarsinom og melanom mer vanlig..
Årsaker til hudkreft
Det er flere hovedårsaker til hudkreft:
- Langvarig eksponering for ultrafiolett stråling på utsatt hud. Dette kan være en intens solbrun eller et hyppig besøk i solarium. Under påvirkning av UV-stråler oppstår DNA-skader på celler. I dette tilfellet oppstår mutasjoner som aktiverer onkogener og "slår av" gener som undertrykker svulster. For eksempel, under plateepitelkarsinom, undertrykkes ofte TP53-undertrykkende genet, som forårsaker døden av celler med skadet DNA. Ved basalcellekarsinom er det ofte en mutasjon i PTCH1-genet, som kontrollerer cellens reproduksjon.
- Eksponering for ioniserende stråling. Dette kan være arbeid relatert til røntgenstråling, med åpne strålekilder. En historie med strålebehandling øker også risikoen for hudkreft..
- Immunsviktstilstander, både medfødt og ervervet (HIV, organtransplantasjon, behovet for cytostatisk terapi, etc.).
- Kroniske hudskader, for eksempel å gni med sko eller klær.
- Kontakt med kjemiske kreftfremkallende stoffer - sot, kullstøv, parafin, tjære, husholdningskjemikalier, etc..
- Human infeksjon med papillomavirus med høy onkogen risiko.
- Tilstedeværelsen av prekankarøse hudsykdommer - leukoplakia, hudhorn, xeroderma pigmentosa, etc..
Basalioma
Hudkreft i basalceller er ganske sjelden metastase og ved første øyekast virker det ikke som en så farlig sykdom, men dette er langt fra tilfelle. Uten riktig behandling kan det føre til alvorlig skade på huden. Med den verste prognosen er konsekvensen av basalcellekarsinom ødeleggelsen av det underliggende brusk og beinvev..
Hva er årsaken til basalcellekarsinom??
Oftest provoserer basalcellekarsinom langvarig ultrafiolett stråling, så oftest forekommer det i åpne områder av huden. I tillegg bidrar utvikling av basalcellekarsinogener, ioniserende stråling, immunsuppresjon, eksponering for retrovirus og en genetisk disposisjon til utviklingen av basalcellekarsinom..
Basalcellekarsinom forekommer hos både menn og kvinner i tilnærmet like proporsjoner. Mennesker over 50 år er spesielt utsatt for det. De fleste blonde pasienter med lys hud og blå øyne faller automatisk inn i risikogruppen. I følge en rekke studier er basalcellekarsinom mer vanlig i sørlige regioner blant rettferdig hudblå og blåøyde innbyggere..
Behandling av basalcellekarsinom bør startes så snart som mulig, siden sykdommen i avanserte tilfeller er vanskeligere å behandle.
Valg av behandling for basalcellekarsinom avhenger av den kliniske formen, størrelsen og plasseringen av svulsten, pasientens alder, samt relaterte sykdommer. De moderne metodene for behandling av basalcellekarsinom inkluderer:
- strålebehandling;
- fotodynamisk terapi;
- kryoterapi;
- laserterapi;
- radiobølgeterapi;
- medikamentell behandling.
Alle av dem er rettet mot ødeleggelsen av det patologiske fokuset. Kirurgisk eksisjon er imidlertid fortsatt den mest radikale behandlingen for hudkreft i basalceller..
Er det mulig å forhindre utvikling av basalcellekarsinom??
Den beste måten å redusere risikoen for basalcellekarsinom er å unngå eksponering for sollys, å følge strenge personlige hygienetiltak når du arbeider med stoffer som inkluderer karsinogener. Personer som er utsatt for behov for å utføre regelmessige selvundersøkelser: langvarig rødhet i huden og ikke-legende sår kan bli et alarmerende tegn. I denne forbindelse, når slike foci vises, er det nødvendig å konsultere en onkolog.
Squamous cell hudkreft
Skivepitelkarsinom i huden er den mest ondartede epitelumoren. Squamous hudkreft utgjør omtrent 20% av alle ondartede neoplasmer i huden..
I nesten alle tilfeller utvikler plateepitelkarsinom mot en bakgrunn av endret hud (forkankerøse hudsykdommer, psoriasis, trofiske magesår, arr, etc.). Ofte utvikler seg etter 50 år (med unntak av tilfeller av sykdommen hos personer i en immunsuppresjonstilstand, da kan utvikling observeres mye tidligere). Overskudd av isolering spiller en viktig rolle i utviklingen av plateepitelkarsinom i huden - jo større den totale mengden eksponering for solen gjennom livet, jo større er sannsynligheten for å utvikle hudkreft. Andre miljøfaktorer er ioniserende stråling, HPV-16 og type 18, kjemiske kreftfremkallende stoffer.
Diagnostikk av plateepitelkarsinom i huden
Diagnosen hudkreftkarsinom i huden er etablert på grunnlag av kliniske data og laboratoriedata med en obligatorisk morfologisk studie (cytologisk og histologisk). Histologisk diagnose har sine vanskeligheter i de tidlige stadiene av utviklingen av plateepitelkarsinom og i tilfelle av en udifferensiert variant. Vi må foreta differensialdiagnose med forskjellige sykdommer. Men histologisk undersøkelse er avgjørende for diagnostisering av "plateepitelkreft".
Squamous cell hudkreftbehandling
Valg av behandlingsmetode avhenger av sykdomsstadiet (tilstedeværelse / fravær av metastaser), lokalisering, forekomsten av den primære prosessen, pasientens alder og hans generelle tilstand (tilstedeværelse / fravær av samtidig sykdommer). Som regel brukes følgende behandlingsmetoder for plateepitelkreft:
Kirurgisk - basert på eksisjon av den primære svulsten i friske vev, trekker seg tilbake 1 cm fra kanten av svulsten med eller uten påfølgende plastisk kirurgi. Med metastaser til de regionale lymfeknuter utføres en operasjon for å fjerne den berørte samleren (lymfedisseksjon av den tilsvarende lymfekollektoren).
Strålebehandling - brukes ofte i behandling av eldre pasienter, samt med høy forekomst av den primære lesjonen (spesielt i hodebunnen eller ansiktet), når det er umulig å utføre tilstrekkelig kirurgisk behandling med plastisk kirurgi av defekten. Det er mulig å kombinere kryoterapi med strålebehandling. I det første stadiet blir pasienten vanligvis "frosset" med flytende nitrogen (kryoterapi), deretter blir pasienten sendt til strålebehandlingsprosedyren.
Medikamentell behandling - som regel for plateepitelkarsinom i huden brukes den i tilfeller av store inoperable svulster, metastatiske svulster, når andre behandlingsmetoder ikke er mulig. Som valgte medikamenter kan være: preparater av platina (cisplatin, karboplatin), taxaner (paclitaxel, docetaxel), bleomycin, metotrexat, fluorouracil.
Forebygging av plateepiteløs hudkreft er rettidig påvisning og behandling av forstadier til hudsykdommer.
Metatypisk hudkreft
Metatypisk hudkreft er en ondartet epitelial neoplasma som inntar en mellomstilling mellom basalcelle og plateepitelkreft. Metatypisk hudkreft er mer aggressiv enn basalcellekarsinom, men mindre enn plateepitelkarsinom..
Stadier av hudkreft
Fem hovedstadier av ikke-melanom hudkreft skilles ut:
- Fase 0 - "kreft på plass." På dette innledende stadiet er kreft i huden i hodet, ansiktet, nakken og andre områder av kroppen lokalisert i det øvre laget av huden - overhuden.
- Fase I - en svulst med en diameter på ikke mer enn 2 cm, har ett tegn på høy risiko.
- Fase II - en svulst med en diameter på mer enn 2 cm eller med 2 tegn på høy risiko.
- Fase III - kreftceller sprer seg til kjeve, øyehull, hodeskalleben og til lymfeknute (mens dens diameter ikke overstiger 3 cm).
- Fase IV - kreftceller har spredd seg til beinene i skallen, ryggraden, ribbeina, lymfeknuter eller fjerne metastaser.
Symptomer på hudkreft
Hvordan hudkreft manifesterer seg og hvor raskt den utvikler seg vil avhenge av den histologiske typen svulst.
Oftest forekommer basalcellekreft. Det utvikler seg ekstremt langsomt og gir veldig sjelden metastaser, derfor kalles det også en semi-ondartet svulst. Det kan være representert med en nodulær ulcerøs, overfladisk og morfinlignende form.
Det første stadiet av basalcellekarsinom ser ut som en node som stiger over overflaten av huden. Over tid dannes et magesår på overflaten. Hvis det fjernes, blir bunnen av magesåret funnet, dekket med knoll i rødbrun farge.
Den overfladiske formen for basalcellekarsinom har først utseendet som en flekk eller plakett som kan ligne på psoriasis. Deretter begynner små voksagtige knuter å danne langs kantene.
De første tegnene på plateepitelkarsinom i huden er en papule eller crusty segl. Det begynner veldig raskt å magesår og øke i størrelse. Plateepitelkarsinom kan være av to typer:
- Eksofytisk - en svulst ser ut som en stor node- eller soppformasjon, lokalisert på en bred base. Den er dekket med skorpe og begynner å blø lett når den utsettes for mekanisk belastning..
- Infiltrerende - svulsten ser ut som et magesår, med kraterformede kanter. Et magesår vokser raskt og vokser i vevet.
Diagnostisering av hudkreft
Under den første avtalen spør hudlege-onkolog pasienten om klager, om når hudens neoplasma dukket opp, hvordan utseendet endret seg over tid.
Deretter utføres en ekstern undersøkelse av huden. Legen bruker en spesiell enhet - et dermatoskop - for å undersøke huden under forstørrelse, dette hjelper til med å oppdage forandringer som er usynlige for det blotte øye. Den europeiske onkologiklinikken bruker enda mer avansert utstyr - PhotoFinder. Ved å bruke det kan du tegne et "kart over føflekker", oppdage hudkreft, føflekker som har gjennomgått ondartet transformasjon og andre patologiske forandringer, spore dem i dynamikk.
Hvis det er mistanke om kreft som et resultat av undersøkelsen, utføres en biopsi. Legen foreskriver en operasjon hvor svulsten er fullstendig utskåret og sender den til laboratoriet for cytologisk, histologisk undersøkelse.
Hvis det er mistanke om at lymfeknuter kan bli påvirket, blir de også undersøkt. Det kan utføres en sentinel lymfeknuterbiopsi. Under denne prosedyren fjerner legen lymfeknuten nærmest svulsten og sender den til laboratoriet. Hvis kreftceller finnes i den, antyder dette at de sannsynligvis klarte å spre seg til andre regionale lymfeknuter.
For å søke etter fjerne metastaser, vil computertomografi, MR og PET-skanninger bli brukt..
Forebygging av hudkreft
Det er umulig å beskytte deg selv 100% mot hudkreft. Men det er tiltak som kan bidra til å redusere risikoen betydelig:
- Hvis du må være ute i solfylt vær, kan du prøve å være i skyggen..
- Bruk lange ermer og bukser..
- Bruk solkrem.
- Når du skal ut, bør du ha en hatt, helst med bred kant for å beskytte huden din.
- Ha på solbriller.
- Slutt å røyke og andre dårlige vaner.
- Ikke besøk solingsalonger.
- Gjør regelmessig en egenundersøkelse av huden - bruk selv et speil, eller be noen i nærheten om å undersøke kroppen din. Hvis du merker mistenkelige endringer, er det bedre å oppsøke lege umiddelbart.
Hudkreft. Årsaker, symptomer og tegn, diagnose og behandling av kreft
Hudkreft er en lesjon i huden av ondartede celler. Dette problemet er utbredt, spesielt blant eldre mennesker og utgjør 10% av all kreft.
Manifestasjonene av hudkreft er veldig forskjellige. Dette er uvanlige føflekker med ujevne kanter, magesår, knuter. Noen ganger forårsaker de smerter og ubehag, men kan være helt smertefrie..
Interessante fakta om hudkreft
Blant ofrene for hudkreft er det mange elskere av strandferier og et solarium. Det antas at hvis en person i ungdommen fikk 3 solbrenthet, så øker dette risikoen for en neoplasma flere ganger.
Hudkreft påvirkes oftere av mennesker med hvit hud, lyshårede og med blå øyne. Disse etterkommerne av skandinaverne har ikke genetisk beskyttelse mot sollys, og når de en gang er i land med solfylt klima, er de veldig utsatt. Men representantene for den svarte rasen er 20 ganger mindre utsatt for hudkreft.
Noe statistikk
- I løpet av de siste 40 årene har antall pasienter med hudkreft økt 7 ganger.
- Den årlige økningen i forekomsten er 5%.
- Hudkreft påvirker mennesker av begge kjønn likt..
- Inntil nylig ble sykdommen hovedsakelig påvist hos personer over 60 år, men de siste årene har den blitt yngre og rammer selv 18-åringer..
- I 90% av tilfellene forekommer hudkreft i åpne områder av huden, og i 70% av ansiktet.
Årsaker til hudkreft
- Hudeksponering for ultrafiolett stråling
Hver celle inneholder et DNA-molekyl som inneholder informasjon om hvilke funksjoner cellen utfører, hvor lenge den lever, hvordan den deler seg, og hvordan den ser ut. Normalt overfører en celle en nøyaktig kopi av DNA til dens etterkommere, og nøyaktig det samme vises på avdødes sted. Men under påvirkning av ultrafiolette stråler endres DNA-kjeden. Dette fører til at den nye cellen har helt andre egenskaper. Hun er ikke i stand til å utføre funksjonene som er tildelt henne. En slik celle deler bare non-stop og produserer slike som den. Som et resultat vises snart en ondartet neoplasma på dette nettstedet.. - Påvirkning av kjemikalier (arsen, tjære, harpiks, drivstoff og smøremidler)
Disse stoffene kalles kjemiske mutagener. Dette betyr at de med hyppig kontakt fører til mutasjoner av individuelle gener i DNA-molekylet. Som et resultat kan deler av molekylet forsvinne, splitte eller endre steder. Dette fører til det faktum at en celle med slikt genetisk materiale blir til en mutant. Det multipliserer, produserer rundt seg selv, en hær av ondartede celler. De frigjør stoffer som gjør at sunt vev også regenererer.. - Ioniserende stråling
All radioaktiv stråling (fra medisinsk utstyr, fra radioaktive stoffer) påvirker hudcellene og endrer deres egenskaper. I tillegg forårsaker stråling utseendet av frie radikaler i kroppen, som oksiderer cellene og skader deres genetiske apparat. Resultatet er utseendet til atypiske celler (som ikke ligner det normale), som er grunnlaget for svulsten. - Gjenfødelse av arr som gjensto etter skader og brannskader
Arrvev er allerede halvparten endret. Det er mange forbindelsesfibre som er uvanlige for huden, blodtilførselen er dårlig utviklet, og celleproduksjon er aktivt i gang. Dermed skapes gunstige betingelser for at cellene kan muteres. Og enzymene som kalles for å ødelegge "mutantene" nådde ikke dem. - Gjenfødsel av fødselsmerker (nevus)
En føflekk er en godartet formasjon. På et tidspunkt strømmer hudcellene over av pigmentet melanin og blir til melanocytter (celler som produserer dette pigmentet). Etter en liten skade eller solbrenthet i akkumuleringen av disse cellene, begynner aktiv vekst. De blir til ondartede celler, og melanom utvikler seg.. - Arvelig avhengighet
Kroppen har et spesielt gen som er ansvarlig for produksjonen av enzymet proteinkinase Cδ. Det er dette stoffet som er ansvarlig for ødeleggelse av mutante celler med endret DNA, som er forfedrene til en kreftsvulst. Siden pigmentet ikke er nok, forblir atypiske celler i live og svulsten vokser. - Obligatoriske forgjenger er sykdommer som nesten alltid forvandles til hudkreft.
- pigment xeroderma;
- Bowens sykdom;
- Pagets sykdom;
- erytroplasi av Keira.
- Valgfrie forgjenger er sykdommer som kan bli kreft hvis du blir utsatt for kreftfremkallende faktorer..
Kreftfremkallende faktorer: UV-stråling, hormonforstyrrelser, dårlige vaner, dårlig økologi, etc..
Valgfrie forgjenger inkluderer:- hud horn;
- keratoacanthoma;
- senil (sol, aktinisk) keratose;
- senil (seborrheic) keratoma;
- sår med sen stråling;
- trofonsår;
- hudlesjoner med tuberkulose, systemisk lupus erythematosus, syfilis.
Symptomer og tegn på hudkreft
Plateepitelkarsinom i huden (bilde)
| Type svulst | Funksjoner | Bilde |
| Knute | Knutepunktet ser ut som blomkål eller sopp med en ujevn tuberøs overflate. Både sokkelen og den øvre delen er tett, vanskelig å berøre. Fargen på formasjonen er fra rød til brun. Erosjoner vises på overflaten, hvorfra en klar eller blodig væske oser av. | |
| Plakett | En tett flat formasjon av rød farge vises på huden. Overflaten er dekket med små knoller som ligner på vorter, og rundt dem er det en ansamling av døde celler. | |
| Magesår | Det dannes et dypt sår som ligner et krater av en vulkan på huden. Langs kanten er den omgitt av en tett hevet rulle i grå-rosa farge. En ubehagelig lukt oser av et magesår. Den tørker og danner skorpe. |
Basalcelle hudkreft (bilde)
| Type svulst | Funksjoner | Bilde |
| Nodulær magesår. | En halvsirkelformet nodul stiger over overflaten av huden. Huden over den blir tynn og blank. Gradvis vises midt i tuberkelet et magesår dekket med fettete plakk. Knuten begynner å vokse raskt og får en uregelmessig form. En karakteristisk avrundet perlefarget rulle er synlig langs vekstkantene.. | |
| Krigsform. | Halvkulen stiger over overflaten på huden, som ligner blomkål. Utvidede blodkapillærer kan sees gjennom huden. | |
| Pigmentform | En halvsirkulær knute som stiger over overflaten. Det er omgitt av en lys "perle" rulle som er karakteristisk for basalcellekarsinom. Men i sentrum er det en merkbar brun eller svart flekk - en opphopning av pigmentmelanin. | |
| Overflateform. | En slik svulst trenger ikke dypt inn i huden og stiger nesten ikke over overflaten. Dette er en ganske stor flekk (opptil 4 cm) rosa eller rød, omgitt av en "perle" rulle. Overflaten på plaketten, som om den er dekket med voks, er heterogen, med sprekker og erosjon. Ofte er det flere slike flekker på ett område av huden. |
Hudmelanom
Melanom er en føflekk som degenererer til en ondartet svulst. Den har asymmetriske kanter, intens brun eller svart farge, noen ganger med en blåaktig fargetone. Ofte blir basen tett. Små pigmentflekker dukker opp.
Fødselsmerke øker i størrelse, overflaten blir glatt. Hudmønsteret forsvinner, håret faller ut. Blødende magesår kan dukke opp senere..
Squamous cell hudkreft
Hudkreft i plateepitel er en ondartet neoplasma som stammer fra plateepitelceller som ligger i det stikkende laget av huden. Denne svulsten er veldig aggressiv, den vokser raskt og ødelegger omkringliggende vev. Eldre lider ofte av det..
Skivepitelkarsinom består av endrede (atypiske) celler i forskjellige størrelser, som ser ut som snorer som strekker seg inn i de dypere lagene i huden. Svulsten er farlig fordi den raskt metastaser til de nærmeste lymfeknuter.
Denne typen hudkreft vises ofte i utsatte områder av huden:
- på underleppen;
- på templene og på pannen,
- i hodebunnen;
- på håndflatene;
- til fots;
- på de ytre kjønnsorganene og i anus;
- på arr etter skader og brannskader;
- i stedet for kroniske betennelsesprosesser i huden.
Plateepitelkarsinom gir ubehag, sårhet og kløe. Fra erosjon på overflaten av svulsten frigjøres en blodig væske med en ubehagelig lukt.
Plateepitelkarsinom har flere manifestasjoner
- Plakett er en tett flat formasjon dekket med små tuberkler. Fargen er rød. Blør ofte og vokser raskt i størrelse.
- Knutepunktet er en vekst i form av blomkål på et tykt ben. Konsistensen er tett. Fargen er lys rød eller brun. Overflaten er dekket med gråtende erosjon og skorpe. Vokser fort.
- Magesår - ligner et krater av en vulkan med en ujevn bunn, hvorfra væske med en ubehagelig lukt oser av. Den tørker og danner skorpe. Fargen er rosa rød. Vokser raskt til sidene og dypt til beinet.
- Seler, sprekker og erosjon vises på arret. Noen områder rødmer, tykner. På dem dannes tuberøse utvekster som ligner vorter..
diagnostikk
En ondartet svulst er lokalisert på overflaten av huden, og dette gjør diagnosen enklere. Legen undersøker svulsten med en lupe og tar et stykke av den berørte huden for å avgjøre om det er kreftceller i den..
Histologisk undersøkelse for studien tar et stykke vev ved bunnen av svulsten. På laboratoriet er tynne seksjoner laget av det, farget og undersøkt under et mikroskop. Hvis det er mulig å oppdage atypiske celler, bekrefter dette at svulsten eller magesåret virkelig er hudkreft. Resultatet av en planlagt histologisk undersøkelse vil være klart om 5-10 dager.
Cytologisk undersøkelse av skraping fra overflaten av et magesår. I laboratoriet, ved hjelp av et mikroskop, studerer de strukturen til cellen og dens strukturer: kjerne, cytoplasma, organeller. Dermed er det mulig å bestemme graden av atypi av cellene, til hvilken type denne neoplasma tilhører, fra hvilke celler den dukket opp.
Squamous cell carcinoma livstruende
Squamous cell carcinoma i huden oppfører seg aggressivt og vokser raskt. Men på grunn av sin overfladiske beliggenhet, er svulsten lett å behandle. Hvis det gjøres tiltak før metastaser vises, er prognosen gunstig. Mer enn 90% av mennesker er i live i minst 5 år.
Men når øyeblikket er savnet, dukker det opp metastaser i lymfeknuter, lunger, lever og andre organer. Hvis du starter behandlingen i trinn 3 og 4, reduseres overlevelsesfrekvensen til fem år til 25% og 45%.
Basalcelle hudkreft
Basalcelle hudkreft eller basalcellekarsinom er den vanligste typen hudkreft og den mest ufarlige. Metastaser dannes bare i 0,5% av tilfellene, men svulsten er farlig fordi den ødelegger det omkringliggende vevet. Spesielt hvis det er lokalisert på øyelokket eller i nærheten av nesen.
Menn er mer utsatt for basalcellekarsinom, risikoen for livslang forekomst er 30%, og hos kvinner bare 23%. Jo eldre personen er, jo større er sannsynligheten for en neoplasma.
Svulsten vises ofte i utsatte områder av huden. Men i 20% av tilfellene kan det også dannes på de delene av kroppen som vanligvis er dekket med klær.
- på øyelokkene og andre deler av ansiktet;
- på nakken;
- i hodebunnen;
- hos menn på overkroppen;
- på ben og armer.
Basalcellekreft utvikler seg fra det dypeste laget av overhuden - det basale. Transformasjonen av basalceller til kreftceller fører til utseendet av gjennomskinnelige "perle" knuter 3-5 mm i størrelse. Etter 1-2 år øker de flere ganger. Det dannes en blodig skorpe i sentrum, og et blødende magesår under det. Den perifere delen av svulsten er rosa og karene er synlige under den tynne huden..
Det er flere former for hudkreft i basalceller.
- Nodular-ulcerøs form. Tett glatt knude dekket med tynn hud. Farge fra rosa til rød. Gradvis vokser knuten, blir asymmetrisk. I sentrum vises et sår, dekket med en skorpe, rundt hvilke avrundede rygger stiger opp med en perleskimmer.
- Gjennomtrengende form. I henhold til egenskapene ligner det på nodulær ulcerøs, men avviker i rask utvikling. Vises på de områdene i huden som stadig blir skadet..
- Vorter (eksofytisk, papillær) form. Halvsirkulære vekster i form av blomkål stiger over huden. De er tette til berøringen. Farge beige eller rosa.
- Pigmentform. En plakett eller knute med tett struktur vises på huden. Overflaten er ujevn, dekket med sprekker. Det dannes en brun eller svart flekk i sentrum. Et særtrekk ved melanom er tilstedeværelsen av en hvit rulle langs omkretsen.
- Sklerodermiform form. En tett hvit knute vises på overflaten av huden. Den øker gradvis i størrelse og blir til en hard plakett. Det er lett, gjennomskinnelig, kapillærer er synlige under huden. Gradvis vises magesår på overflaten. Størrelse fra 0,5 til 3 cm.
- Overflateform. Flere svulster i lukkede områder av huden. Farge fra blekrosa til rød. Størrelsen på flekkene kan nå 4 cm, de stiger ikke over resten av huden. Rundt svulstene en hevet perlefarget rulle.
- Spieglers tumor ("turban" tumor). Neoplasmaet er lokalisert i hodebunnen. Tette noder er i form av halvkule. De er vanskelige å ta på, har en gjennomskinnelig rynket overflate. Størrelse 1-10 cm. Farge rød-fiolett.
diagnostikk
Cytologisk (celle) undersøkelse
Tidligere blir overflaten av svulsten renset for skorpe ved bruk av en salvebandasje. Deretter påføres en glassglide på dens vekst og en utstryking er påtrykt. Denne metoden lar deg få celleprøver fra overflaten av svulsten uten å skade den. Med hudkreft i basalceller oppdages karakteristiske store og lyse basaloidceller under et mikroskop..
Histologisk undersøkelse
For å ta en prøve av materiale for forskning, gjøres en biopsi fra stedet. Fra et lite stykke av svulsten er tynne seksjoner laget med et spesielt verktøy og distribuert på glass.
Bekrefter tilstedeværelsen av basalcellekarsinom: ledninger eller reir av karakteristiske celler omgitt av en rand av cytoplasma. Analysen hjelper legen med å bestemme hvor farlig svulsten er og velge den beste behandlingsmetoden..
Livsfare
Basalcelle hudkreft er en av de sikreste typene svulster. Det forårsaker praktisk talt ikke metastaser. Den eneste faren er at basalioma ødelegger det omkringliggende vevet. Derfor er det veldig viktig å starte behandlingen i tide, spesielt hvis den befinner seg i hjørnene av øyet, i nærheten av den eksterne auditive meatus, på nasolabialfoldene. Ellers kan viktige kar, muskler og bein bli skadet..
Hudmelanom
Hudmelanom er en ondartet svulst som dannes fra celler som produserer melaninpigmentet. Denne neoplasma vises på stedet for fregner og føflekker (nevus). Melanom er en av de mest aggressive og ondartede svulstene, fordi det forårsaker metastaser..
Melanom forekommer ofte hos personer med hvit hud, et stort antall føflekker (over 50) og fregner. Og også de som jevnlig går på solarium eller tilbringer mye tid i solen: jobber i felt, driver med handel. De mest berørte er ryggen hos menn og bena hos kvinner, sjeldnere føtter, håndflater, slimhinner i munnen og kjønnsorganene. Melanom kan vises selv i ung alder.
Manifestasjoner av hudmelanom
- Ubehagelige sensasjoner i føflekken.
- Hårtap fra overflaten av nevus.
- Misfarging (mørkere, lysere, ujevn fargelegging).
- Utseendet til magesår på en føflekk.
- Blør.
- Aktiv vekst, en dobbelt økning på seks måneder.
- Mullstørrelse over 7 mm.
- Asymmetriske ujevne kanter.
- Uklar grenser.
- Rynkens forsvinning på overflaten.
- Utseendet til noder.
- Ofte er melanom omgitt av en rød inflammatorisk grense.
På det første stadiet gjennomfører legen en undersøkelse ved hjelp av et forstørrelsesglass eller en spesiell enhet - et dermatoskop.
Mistenkelige fødselsmerker vurderes etter flere kriterier: asymmetri, uklare grenser, ujevn farging, diameter over 6 mm. Hvis det ble funnet mistenkelige symptomer under undersøkelsen, fjernes føflekken.
Histologisk undersøkelse
Kirurgen fjerner den mistenkelige føflekken og noe omkringliggende vev helt. Etter det sender han det resulterende materialet til laboratoriet, der det behandles med parafin, kuttes i tynne plater, flekker, og funksjonene i vevene studeres under et mikroskop. Legen bestemmer dybden av spiring og hvor intensivt cellene deler seg..
Det er uønsket å gjøre en preoperativ biopsi når legen bare tar en del av svulsten for prøven. Dette kan føre til rask spredning av svulsten og dannelse av metastaser..
Er melanom livstruende?
Livsfare avhenger av utviklingen av melanom. Hvis den ikke har spredd seg til de dypere lagene i huden, ikke har metastasert til andre områder av huden eller lymfeknuter, er sjansene for en fullstendig kur her utmerket. Men i den fjerde fasen av hudkreft lever 15-20% av pasientene lenger enn 5 år.
Forskere la merke til et interessant faktum: hvis melanom dukket opp på foten, håndflaten eller i nærheten av neglen, så er det mer livstruende enn neoplasmer i andre områder.
Stadier av hudkreft
Hudkreft gjennomgår flere stadier i utviklingen..
Fase 0 - kreftceller har nettopp dukket opp og befinner seg i overflatelaget på huden. På dette stadiet oppdages sykdommen ved en tilfeldighet når man undersøker mistenkelige elementer på huden. Effektiviteten av behandlingen er 100%.
Trinn 1 - neoplasmaen overstiger ikke 2 cm i diameter. Den vokser gradvis inn i de dype lagene av overhuden. Svulsten forårsaker ikke metastaser i lymfeknuter. Med riktig behandling er den fullstendig kurert..
Trinn 2 - diameteren på svulsten er 2-5 cm. Den vokser i alle hudlag. Svulsten forårsaker ubehag (smerte, kløe, svie). En enkelt metastase dannes i lymfeknuten. Tegn på kreft på neoplasma er synlige for det blotte øye. Etter behandling er overlevelsen omtrent 50%.
Trinn 3 - diameteren på svulsten er mer enn 5 cm. Det forårsaker ubehag. Magesår vises på overflaten. Kreft påvirker muskler, brusk og bein som den ligger over. Temperaturen stiger med jevne mellomrom, den generelle tilstanden forverres. Metastaser dannes i nærmeste (regionale) lymfeknuter, fjerne organer påvirkes ikke. Cirka 5% av menneskene lever mer enn 5 år etter behandlingen.
Trinn 4 - svulsten er stor, med ujevne kanter, dekket med blødende magesår og skorper. Kreft forårsaker alvorlig rus (vekttap, svakhet, kvalme, hodepine). Metastaser dannes i de vitale organene i lungene, leveren og beinene. Gjennomsnittlig overlevelse etter behandling er 20%.
I motsetning til andre former for hudkreft, har basalcellekarsinom ingen stadier. Svulsten vokser ganske enkelt i størrelse og ødelegger det omkringliggende vevet.
Diagnostisering av hudkreft
Å diagnostisere alle typer hudkreft involverer flere trinn..
Selvransakelse
Minst en gang hvert halvår er det nødvendig å undersøke huden nøye foran speilet. Be noen i nærheten om å hjelpe deg med å utforske vanskelig tilgjengelige områder. Sørg for å konsultere en spesialist hvis du merker en mistenkelig flassende flekk i huden, et uhelbredende magesår, en skinnende knute eller en asymmetrisk føflekk med ujevn fargelegging.
Medisinsk undersøkelse
Ved avtalen undersøker legen nøye huden med et lupe eller et spesielt mikroskop, som lar deg undersøke den indre strukturen i neoplasma.
Biopsi
Dette tar materiale fra en svulst for en detaljert studie. Det er flere måter å gjøre en biopsi på:
- med et spesialverktøy som ligner en hul nål fra en sprøyte, ta vev fra noder;
- kutte sektoren fra svulsten med en skalpell;
- med et tynt tynt blad blir hele veksten avskåret;
- fjerne svulsten sammen med omgivende vev.
Cytologi for hudkreft
Studien av strukturelle trekk ved celler og deres komponenter: organeller, kjerner, cytoplasma. Spesiell oppmerksomhet rettes mot formen til cellene. Hensikten med studien er å fastslå om neoplasma er godartet eller har kreftceller i sin sammensetning, samt finne ut hvilke celler svulsten består av og bestemme type kreft. Det vil ta omtrent 5 dager å vente på resultatet.
Ulike svulster er følsomme for forskjellige behandlingsmetoder (kirurgisk, stråling, cellegift). Derfor hjelper en cytologisk undersøkelse til å velge den beste måten å bekjempe kreft..
Materiale for cytologisk undersøkelse er:
- biopsiprøver;
- skriver ut på et glass lysbilde med en skorpefri svulst.
- Cellene ser ikke normale ut, derfor kalles de atypiske..
- Celler har store mørke kjerner.
- Celler er ikke spesialiserte, de kan ikke utføre sin karakteristiske funksjon..
- Cellene er unge og det er tegn på deres aktive inndeling..
Histologisk undersøkelse for hudkreft
Materialet tatt ved biopsi er laget solid med parafin, kuttet med et spesielt apparat og beiset. De oppnådde seksjonene, noen få mikron tykke, gjør det mulig å bedømme endringene som skjer i vevet. Resultatet av studien vil være klart om 5-7 dager.
Med spesifikke tegn kan legen bedømme hvor aggressiv og farlig svulsten er, og hvordan den skal behandles..
Følgende tegn bekrefter hudkreft:
- Akkumulasjoner av runde eller spindelformede atypiske celler.
- Celler har store kjerner, mens resten av organellene er små eller underutviklede..
- En klynge av celler er omgitt av en kant av cytoplasmaet.
Biokjemiske metoder for studier av hudkreft
Dessverre har forskere foreløpig ikke klart å identifisere stoffer (tumormerker) som frigjøres i blodet nøyaktig med hudkreft. Disse proteinforbindelsene kan tjene som en indikator på at kroppen er utsatt for hudkreft og hjelper til med å diagnostisere i de tidlige stadiene..
I stadier 3 og 4 av sykdommen avslører en biokjemisk blodprøve et forhøyet nivå av enzymet laktatdehydrogenase, over 250 enheter / liter. Dette stoffet vises i de sene stadiene av tumorutvikling, etter dannelse av metastaser. Men dens høye verdier kan snakke om andre sykdommer: hjertesvikt, lungebetennelse, myopatier. Derfor kan denne analysen ikke bekrefte diagnosen hudkreft..
Radioisotopstudie av hudkreft
Positron emission tomography (PET) er den siste metoden basert på påvisning av radioisotoper av radioaktiv fosfor. Dette stoffet, som et fyrtårn, indikerer hvor kreftcellene er lokalisert, og gjør det mulig å oppdage de minste svulstene og deres metastaser. Ulempen er at komplekst og dyrt utstyr ikke er i hver by, og kostnaden for prosedyren er omtrent 20 000 rubler.
Ytterligere studier blir utført for hudkreft 3-4 grader, når det er nødvendig å oppdage metastaser.
- Røntgen av brystet;
- Magnetisk resonansavbildning (MR);
- Computertomografi (CT);
- Ultralyd av lymfeknuter.
Funksjoner ved diagnose av forskjellige typer hudkreft
- Squamous cell hudkreft
- Dermatoskop Legen undersøker huden under høy forstørrelse ved hjelp av en spesiell enhet - et dermatoskop.
- Biopsi og påfølgende histologisk undersøkelse. Gi informasjon om typen svulst.
- Basalcelle hudkreft
- Dermatoskop Inspeksjon av mistenkelige noder og magesår med et forstørrelsesglass eller dermatoskop.
- Cytologisk undersøkelse. Hvis knuten er dekket med hud og det ikke er noen feil på den, blir det gjort en skraping eller biopsi. Hvis det oppstår magesår, påføres et rent, tørt glassglass på den rensede overflaten og et avtrykk oppnås med prøver av tumorceller.
- Histologisk undersøkelse. Vevsprøver blir tatt under et mikroskop ved hjelp av en skalpell eller nål..
- Hudmelanom
- Dermatoskopi - undersøkelse av huden med et forstørrelsesapparat.
- Biopsi. For å motta materiale for studie blir et mistenkelig fødselsmerke helt fjernet..
- Cytologisk undersøkelse. Under et mikroskop undersøker legen strukturen til føflekkceller (melanocytter) og bestemmer om de har tegn på kreft.
Behandling av hudkreft
Kirurgi eller kirurgisk eksisjon av svulsten
Indikasjoner for kirurgi
- Stor svulst;
- Dyp hudlesjon på bagasjerommet eller ekstremiteter;
- Tumor som oppstår på arret;
- Re-forekomst av en svulst (tilbakefall) etter strålebehandling.
Med hudkreft i trinn 1-2 utføres operasjonen på poliklinisk basis under lokalbedøvelse. Etter en injeksjon av et bedøvelsesmiddel, fjerner legen neoplasmaet med en skalpell eller sløyfe som en elektrisk strøm går gjennom. Etter dette blir det avskårne vevet sendt til undersøkelse. Der bestemmer patologen om det er ondartede celler på skiven. Hvis alt er rent, anses operasjonen som vellykket. Hvis kreftceller oppdages, må dypere vevslag fjernes..
Med hudkreft på 3-4 grader påvirkes subkutant vev, og metastaser i andre organer dannes. I dette tilfellet utføres operasjonen under generell anestesi. Kirurgen vil fjerne svulsten og en del av det subkutane vevet. Etter det vil han utføre plastisk kirurgi slik at mangelen blir mindre merkbar. Det neste stadiet av operasjonen er fjerning av metastaser i lymfeknuter og andre organer.
Mosekirurgi brukes til å behandle basalcelle og plateepitelkarsinom i huden. Kirurgen fjerner de tynne lagene i svulsten og undersøker dem under et mikroskop. Prosedyren gjentas til kuttet er "rent". Dermed er det mulig å fjerne alle kreftceller og et minimum av sunt vev..
For å konsolidere behandlingseffekten og forhindre at kreft forekommer igjen, kan det hende du må gjennomgå et strålebehandlingskurs..
Effektivitet
Den kirurgiske behandlingen mot hudkreft er utbredt i dag og regnes som den mest effektive. Det har flere fordeler:
- på 1 dag kan du bli kvitt alle kreftceller;
- det er mulig å kontrollere kvaliteten på operasjonen ved å undersøke klippekantene;
- kan fjerne en svulst i alle størrelser;
- relativt lav risiko for tumorutvikling.
Strålebehandling for hudkreft
Strålebehandling for hudkreft brukes som en uavhengig behandlingsmetode eller i kombinasjon med kirurgisk fjerning av svulsten. For terapeutiske formål, bruk røntgenstråler, gamma, beta, nevral stråling.
Ordninger er spesielt utviklet for å minimere bestråling av sunne celler. Og i kreftceller blir molekyler ødelagt og de mister enten evnen til å formere seg eller dø.
indikasjoner
- generell anestesi er kontraindisert for pasienten og kirurgi kan ikke utføres;
- for behandling av gjenoppstående hudkreft;
- det er nødvendig å oppnå en god kosmetisk effekt;
- stor tumorstørrelse;
- svulsten er lokalisert på steder utilgjengelige for operasjonen;
- fjernhet av en svulst fra viktige organer og store kar.
Behandling av hudkreft utføres ved kontaktmetoden, som er den mest effektive og trygge for vev i omgivelsene. Legen setter individuelt stråledosen, prosedyrens varighet og antall økter.
Du setter deg i sofaen og prøver å ligge stille. Emitteren påføres direkte på svulsten og det utføres en strålebehandling som varer i opptil 10 minutter. Under prosedyren vil du ikke oppleve smerter eller annet ubehag. Etter økten er det lurt å hvile i 20-30 minutter, og du kan reise hjem.
Under behandlingen hoper det seg ikke opp stråling i kroppen. Derfor, etter inngrepet, kan du kommunisere med mennesker uten frykt for å bestråle dem.
Effektivitet
Når det gjelder effektivitet, er strålebehandling sammenlignbar med den kirurgiske metoden, men mindre traumatisk. I de innledende trinnene gir denne metoden en utvinning på 95%. Strålebehandling brukes alene, etter operasjon, eller i kombinasjon med cellegift. De beste resultatene er observert i behandlingen av basalcelle og plateepitelkreft.
kjemoterapi
Cellegift er en metode for å behandle hudkreft med giftstoffer eller giftstoffer som skader kreftceller og forhindrer deres reproduksjon..
indikasjoner
- svulster i liten størrelse behandles med salver;
- tilbakefall i basalcellekarsinom;
- store svulster som ikke kan opereres (behandlet med intravenøs cellegift);
- hudkreft grad 3 og 4 med flere tilbakefall;
- pasientvegring fra operasjon.
For behandling av trinn 1 og 2 brukes 30% prospidinsalve eller fluorouracil-emulsjon. Disse midlene brukes i form av søknader under bandasjer i 3-4 uker.
I tilfelle det har oppstått metastaser, blir cellegiftmedisiner administrert intravenøst. Cisplatin brukes - 25 mgm2 fra 1. til 5. behandlingsdag. 15 mg metotreksat administreres 1., 8. og 15. behandlingsdag. Intervallet mellom kursene er 3 uker. Varigheten av behandlingen avhenger av sykdomsstadiet..
Effektivitet
Cellegift kompletterer ganske effektivt kirurgi og strålebehandling. Men som en uavhengig metode blir den ikke ofte brukt. Årsaken er at cellegift er lang og gir mange bivirkninger..