Hvordan forstå hva levermetastaser er og hva du skal gjøre

Teratom

Metastaser i leveren kan oppstå som et resultat av kreftlesjoner i ethvert organ (brystkjertler, mage, bukspyttkjertel, tarmer). Leveren er det eneste organet som er i stand til å regenerere (selvheling). Leverer cirka 1,5 liter blod hvert minutt gjennom seg selv, fungerer leveren som et slags filter som renser menneskekroppen for giftstoffer, prosesserte næringsstoffer og er involvert i fordøyelsen av mat. Kreft i parenkymorganet fører i de fleste tilfeller til forestående død av pasienten, spesielt hvis onkologi allerede er i stadium 4.

Dannelsen av metastaser

Under metastaser forstår kreftceller som kan reise gjennom kroppen ved hematogene eller lymfogene veier. Når kreft påvirker et spesifikt organ, spres det ondartede celler til andre organer og vev sammen med lymfe eller blodstrøm. Etter tilknytning av metastase til et sunt organ, begynner som regel sekundær vekst av en ondartet neoplasma på det.

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD 10) tildelte koden C78.7 til denne patologien, som står for "sekundær ondartet neoplasma i leveren". I de fleste tilfeller forårsaker bryst- og bukspyttkjertelkreft, så vel som lungekreft, metastase av patogene celler i leveren.

Metastaser dannes omtrent som følger:

  1. Cirka 30% av blodet kommer inn i leveren gjennom arteriene, 70% av blodet gjennom portvenen fra tarmen.
  2. Inne i det parenkymale organet er det sinusoider (spesielle kapillærer), der det er en nedgang i blodstrømmen og blanding av venøst ​​blod med arteriell.
  3. Deretter suser blandet blodstrøm tilbake til hjertet, gjennom den underordnede vena cava. Takket være et slikt sirkulasjonssystem kommer kreftceller lett inn i leveren.
  4. Hvis menneskekroppen er utstyrt med en sterk beskyttende reaksjon (immunitet), dør kreftceller som regel eller er i stand til å formere seg veldig sakte (noen ganger i årevis).
  5. Men hvis patologiske celler begynner å dele seg aktivt, produseres en vekstfaktor som kan stimulere dannelsen av nye kar som mater kreftsvulster..
  6. Dermed utvikler en ondartet sekundær tumor på et sunt organ eller vev.

Forskere kan ikke helt fastslå hvorfor patologiske celler begynner å formere seg plutselig, men det er visse faktorer som provoserer den raske veksten av ondartede celler:

  • nedsatt immunitet;
  • pasientens alder. Den unge kroppen er mer utsatt for metastase og tilbakefall av kreftsvulster enn kroppen til en eldre person. Dette skyldes først og fremst en raskere metabolisme i den unge kroppen;
  • tilstedeværelsen av kreft i trinn 3. På dette stadiet av utviklingen av en ondartet svulst anses metastase å være en uunngåelig prosess;
  • dannelsen av et nettverk av forgrenede kapillærer nær den primære neoplasma.

Levermetastase observeres hos mer enn 30% av pasienter med kreft med forskjellig lokalisering.

Årsakene til levermetastaser er kreftsvulster som påvirker følgende organer:

  • melkkjertler;
  • colon;
  • mage;
  • lunger.

Noen ganger dannes levermetastaser med kreft i huden, spiserøret, galleblæren, bukspyttkjertelen. Svært sjelden kan utseendet til metastaser i det parenkymale organet observeres som et resultat av ondartede neoplasmer i prostata eller eggstokkene..

Moderne medisin fordeler levermetastaser i flere typer, avhengig av beliggenhet, penetrering og antall ondartede celler:

  1. Unilobar metastaser - som oftest berøres bare høyre lobe.
  2. Bilobar - kreftceller trenger umiddelbart inn i begge lobes av det parenkymale organet.
  3. Enkelt - det er ikke mer enn 2-3 kreftknuter i det berørte organet.
  4. Multiple - dannelsen av 5-10 (noen ganger flere) svulster og noder oppstår.
  5. Ekstern - den primære svulsten er lokalisert langt fra leveren.
  6. Lymfagenisk - leverskade oppstår gjennom lymfevæske.
  7. Implantasjon - oppstå som et resultat av overføring av ondartede celler til sunt vev i kroppen (for eksempel under operasjonen).

Eventuelle metastaser anses som et veldig farlig tegn, fordi dette indikerer at den primære svulsten lenge har utviklet seg i menneskekroppen.

symptomer

Fra den rettidige gjenkjennelsen av tegn på levermetastaser, avhenger pasientens videre overlevelse. Enkelte noder dannet i det parenkymale organet er i stand til asymptomatisk utvikling i ganske lang tid. Oftest går pasienten til legen når kreften har nådd det siste stadiet av vekst og enhver behandling blir meningsløs. Kreftsvulster er farlige fordi når en utvikler seg, opplever en person de samme symptomene som med de fleste andre sykdommer..

Du bør umiddelbart kontakte en spesialist hvis det er slike generelle tegn som:

  • konstant svakhet og tretthet;
  • gulfarging av øyebollene og huden;
  • kvalme oppkast;
  • mørk urin, utseendet på lett avføring;
  • en følelse av tyngde under høyre side av ribbeina;
  • kjedelig smerte i hypokondrium;
  • en økning i levervolum (hepatomegaly);
  • utseendet av flatulens;
  • ascites (abdominal dropsy);
  • utseendet på buken i saphenøse årer;
  • økning i kroppstemperatur;
  • skarpt vekttap, noen ganger når en tilstand av utmattelse;
  • takykardi;
  • utseendet av blod fra spiserøret i spiserøret;
  • bryst forstørrelse.

Hovedtegnet på tilstedeværelse av metastaser i leveren er sterke smerter under ribbeina. Dette skjer som et resultat av en økning i kroppen i volum og komprimering av vena cava (dårligere), eller portalvenen.

For en bestemt type kreft, som gir metastaser til leveren, er det karakteristiske symptomer:

  1. Tykktarmskreft er ledsaget av hyppig forstoppelse (som et resultat av tarmhindring), høy tretthet, svakhet, feber, plutselig vekttap, sterke smerter.
  2. Hudkreft (melanom) oppstår med mangel på matlyst, neseblod, økning i leveren og milten, en endring i de biokjemiske parametrene til blod, gulsott og ascites. I tillegg blir det under diagnosen bestemt komprimering og strukturelle forandringer i det parenkymale organet (leveren blir tuberøs).
  3. Brystkreft gir raskt metastaser i leveren, men det kliniske bildet ser kanskje ikke ut på lenge. Tilstedeværelsen av metastaser i det parenkymale organet indikeres av en økning i leveren i volum, smerter i det epigastriske området, feber, kraftig vekttap, likegyldighet til mat.

Hvis du mistenker noen av de ovennevnte symptomene, bør du umiddelbart besøke en spesialist, ellers vil kreften nå det siste fasen av utviklingen og vil snart føre til et dødelig utfall av pasienten.

diagnostikk

I nærvær av kreft i mage, hud, brystkjertler eller tarmer, bør pasienten regelmessig gjennomgå en undersøkelse av kroppen, som et resultat av dette er det mulig å oppdage dannelsen av ondartede noder i det parenkymale organet. For en mer nøyaktig bestemmelse av levermetastaser utføres et kompleks av diagnostiske tiltak:

  1. Blodbiokjemi - lar deg bestemme overestimert transaminase, totalprotein, tilstedeværelsen av bilirubin, alkalisk fosfatase.
  2. Måling av tumor blodmarkør.
  3. Ultralydundersøkelse - vil vise størrelsen på svulstfociene, deres forhold til karene, en endring i leverens struktur.
  4. MR og CT - vil bidra til å se leveren i lag, bestemme plasseringen av ondartede noder.
  5. Orgelbiopsi - brukes til histologisk undersøkelse av neoplasma. Det utføres under lokalbedøvelse og lar deg finne ut svulstens natur..
  6. Laparoskopi - med sin hjelp kan du nøyaktig se tilstedeværelsen av metastaser, deres størrelse og mengde. Prosedyren utføres under generell anestesi og lar kirurgen umiddelbart begynne å kutte av og reseksere ondartede svulster..

Behandling

Metoder for å behandle levermetastaser avhenger direkte av graden av organskade. Jo tidligere en sykdom oppdages, jo større er sjansen for å redde en persons liv. Når det oppdages kreft i trinn 4, anbefales det å velge en behandling som kan forlenge pasientens overlevelse.

Kirurgisk metode (reseksjon)

Ved hjelp av operasjonen kutter kirurgen områder av leveren som er berørt av metastaser og svulster. Reseksjon utføres bare hvis antall metastaser i orgelet ikke overstiger 4 noder. Hvis begge lobes i leveren er påvirket, utføres ikke kirurgi. Operasjonen utføres ikke hvis svulsten utvikler seg i nærheten av blodkarene, så vel som hvis pasienten har skrumplever i leveren. Tilbakefall forekommer bare i 40% av tilfellene etter reseksjon.

Onkologiske sykdommer er blant de farligste, fordi behandlingen av dem er en ganske komplisert prosess. Mange av dem blir diagnostisert for sent, noe som fører til svikt i noen form for terapi. Du kan finne ut hva en Klatskin-svulst er, hva er symptomene på denne plagen, og også hva er behandlingsmetodene.

kjemoterapi

Avhengig av pasientens alder, svulstens art og prosessstadiet foreskriver legen cytostatika (medisiner som undertrykker delingen og veksten av kreftceller) til pasienten. Valg av medisin, dosering og behandlingsforløp, for hver pasient velger spesialisten strengt individuelt.

Følgende medisiner brukes:

  • Cisplatin, koster omtrent 841 rubler;
  • Syklofosfamid koster fra 121 rubler;
  • 5-fluorouracil, koster fra 58 rubler.

Cellegift gir en synlig effekt i bare 30% av tilfellene av kreft og er ledsaget av bivirkninger (infertilitet, håravfall, utmattelse, leukemi).

Strålebehandling

Denne typen behandling lar deg bli kvitt sterke smerter og ødelegge neoplasmer, samtidig som du holder på sunt levervev. Strålebehandling utføres på flere måter:

  1. Kraftig fokusert stråling.
  2. Selektiv intern strålebehandling.
  3. Lokal hypertermi (ødeleggelse av foci ved temperatur, over 700 ° C).
  4. Ved hjelp av "cyber-kniv" (punktpåvirkning av fotonstråler på metastaser ikke mer enn 1 mm i diameter).

Kosthold

Hvis det oppdages metastaser i leveren, er det viktig å spise mat som ikke vil overbelaste den syke leveren. Pasienten er strengt forbudt: alkoholholdige og kullsyreholdige drikker, saltet, krydret, stekt mat, søtsaker, røkt kjøtt, hermetikk.

  • moderate mengder mager fisk eller kjøtt;
  • friske grønnsaker og frukt;
  • meieriprodukter;
  • frokostblandinger;
  • spirte rå korn;
  • grønnsaksupper;
  • ferskpresset juice.

Noen kreftpasienter foretrekker å søke alternativ medisin. Er det mulig å behandle levermetastaser med folkemessige midler? Mange urter er i stand til å ha en terapeutisk effekt på metastaser, lindre alvorlige smerter, styrke leveren. Men kreft alene kan ikke kureres med folkeoppskrifter alene. Før du bruker noe produkt oppnådd fra medisinske planter, må du innhente tillatelse fra en spesialist. For behandling av leverkreft, planter som:

Disse plantene brukes til fremstilling av medisinske tinkturer eller avkok for oral administrering.

Prognose

Prognosen for sykdommen avhenger først og fremst av kreftstadiet som behandlingen starter. I de tidlige stadier av metastase lar en riktig valgt behandling pasienten leve i ytterligere 5 år. Uten riktig behandling dør en person i løpet av et år. Kreft i trinn 4 kan ikke behandles, bare palliativ terapi er mulig, noe som hjelper til med å forbedre pasientens livskvalitet (støtte til slektninger og venner, bruk av smertestillende medisiner, et spesielt kosthold).

Levermetastaser er et ganske alvorlig tegn som indikerer organkreft. Uten rettidig diagnose og behandling vil pasienten snart være dødelig. Rask og nøyaktig diagnose, så vel som effektiv behandling, valgt med hensyn til kreftstadiet, kan gi en syk person noen flere år i livet.

Du kan også sette deg inn i klassifiseringen av levermetastaser, og hvordan du kan bli kvitt dem avhengig av en viss type ved hjelp av den tradisjonelle metoden.

Hvordan levermetastaser bestemmes, de første symptomene

Primær leverkreft (det vil si den onkologiske prosessen som opprinnelig startet i dette organet) er ganske sjelden. Det utgjør bare 10% av alle diagnostiserte tilfeller av ondartede lesjoner i denne kjertelen. De resterende 90% av tilfellene er metastaser i leveren som kom inn i den fra et annet primært onkologisk fokus lokalisert i andre indre organer. Unntaket er landene i Afrika, siden det i disse delstatene er en høy prosentandel av hepatittforekomst, som et resultat av at den primære svulsten ofte finnes i leverceller. I de fleste tilfeller spres metastaser med en blodstrøm eller lymfe fra:

  • Bryst, det vil si melkekjertelen (hos både menn og kvinner);
  • Mage;
  • pancreas;
  • spiserør;
  • Lunger og pleura;
  • Tykktarmen;
  • Melanomer (en type hudkreft).

De fleste metastatiske lesjoner kommer fra mage-tarmkanalen. Dette skyldes det faktum at mage-tarmkanalen befinner seg i anatomisk nærhet til leveren.

Hva er symptomene på levermetastaser

Mottak av metastaser i leveren er et av de mest lumske fenomenene i medisinsk praksis. Dette skyldes det faktum at de i de fleste tilfeller har et uskarpt klinisk bilde eller ikke har livlige symptomer. Derfor mistenker ikke engang tilstedeværelsen av dødelig fare. Ofte er det mulig å identifisere det bare på det siste og vanskelig å kurere stadiet. I gjennomsnitt går pasienter til en medisinsk institusjon bare 3 måneder etter at de første tegnene på sykdommen er oppdaget. De første dagene lever pasienter med metastaser og vet ikke en gang om deres eksistens i sin egen kropp. 75% av slike pasienter rapporterer:

  • Nedsatt eller fullstendig mangel på matlyst;
  • Urimelig vekttap, opp til anoreksi;
  • Urinens farge endres i mørk retning, og avføring får tvert imot en lys nyanse;
  • Ascites (ansamling av fri væske i bukhulen) - er ledsaget av en følelse av tyngde i magen og til og med tilstedeværelsen av en fremmed gjenstand;
  • Sårhet i høyre hypokondrium eller mage.

Ovennevnte symptomer er observert hos de aller fleste pasienter som lider av levermetastaser. Betydelig sjeldnere (25%) oppdages følgende tegn på kreft:

  • Svakhet, generell ubehag, redusert ytelse;
  • Gulsott (anskaffelse av hud og sklera i øynene til en gul fargetone);
  • En økning i kroppstemperatur til subfebrile indikatorer;
  • Fordøyelsessykdom (kvalme, oppkast, diaré);
  • Neseblod;
  • Ødemsyndrom (multiple subkutant ødem som lokaliserer seg i hele kroppen).

Et objektivt klinisk bilde som kjennetegner levermetastaser oppdages under en fysisk undersøkelse. I nesten 100% av tilfellene blir pasienter funnet:

  • En økning i leverens størrelse (hepatomegaly) - bestemmes av palpasjon. Nedre grense reduseres med 5-10 centimeter, og den øverste stiger til nivået på den fjerde ribben. I følge palpasjon får leveroverflaten en tett og solid karakter, som på taktisk måte ligner en stein.
  • En økning i miltens størrelse - ofte som et resultat av spiring av en svulst, komprimerer den blodårene i portvenen, noe som fører til utvikling av portalhypertensjon. Dette medfører følgelig en økning i milten og spiserørene..
  • Sårhet når man presses - assosiert med forstuinger i leverkapselen, som er rik på nerveender. Samtidig er smertene ved sykdommens begynnelse paroksysmal av natur: den forekommer urimelig og raskt, hvoretter den avtar på egen hånd. Når kreftceller spirer ut i organet, oppstår sårhet selv ved fysisk anstrengelse og ved fullstendig hvile.

Hvordan er diagnosen

Diagnostikk av levermetastaser tar som regel ikke mye tid. Dette skyldes det faktum at hos enhver person som er diagnostisert med "kreft", først og fremst, kontrollerer de levervevets tilstand. Dette skyldes det faktum at det største antallet metastatiske elementer fra det primære onkologiske fokus trenger inn i det. Når karakteristiske symptomer vises eller ved den minste mistanke om en kreftsyk lesjon av dette organet, foreskriver legen en grunnleggende diagnostisk undersøkelse:

  • Generell analyse av blod og urin;
  • Blodkjemi;
  • Reaksjon på antistoffer mot hepatitt;
  • Bestemmelse av konsentrasjonen av bilirubin, proteiner, ALT, AST, kreatinin, urea og alkalisk fosfatase.

En laboratorieundersøkelse lar deg bekrefte frykt eller tilbakevise sannsynligheten for metastatisk leverskade. Dette er imidlertid ikke den viktigste diagnostiske metoden..

De mest informative er:

  • Ultralydundersøkelse - en endring i tettheten av levervevet kan være et kraftig argument for å bekrefte diagnosen. I tillegg er det med hjelp av ultralyd mulig å bestemme den nøyaktige plasseringen og tilstedeværelsen av sekundære kreftknuter.
  • Imaging av magnetisk resonans er en informativ måte, takket være det det er mulig å studere den lagdelte strukturen i organet og oppdage tilstedeværelsen av kreftforandringer..
  • Computertomografi med intravenøs administrering av et kontrastmiddel er en diagnostisk metode som har det maksimale informasjonsnivået. Denne metoden er å foretrekke av de fleste onkologer. Innføringen av kontrast lar deg bestemme den nøyaktige plasseringen av den ondartede neoplasma. Dette skyldes det faktum at svulsten har en høy aktivitet, som et resultat av at den akkumulerer den største mengden kontrastmedium. Derfor er en glød tydelig synlig i bildet, noe som gjør det mulig å bestemme antall og lokalisering av sekundære kreftforandringer.
  • Biopsi. Med metastase til leveren, utføres en organ punktering med en ytterligere samling av en liten mengde vev. Det resulterende vevstedet blir sendt til mikroskopisk undersøkelse. Under en økning flere ganger er det mulig å vurdere transformasjonen av normale leverceller til kreftstrukturer (selv de minste og første endringene).

Behandling av levermetastaser

Til tross for det faktum at når detektering av sekundære kreftformede knutepunkter i levervevet, forventes levealder for pasienter ikke over 5 år, anbefales behandling. Fem års overlevelse er bare 5-10%, og de fleste pasienter lever ikke en gang 1 år med denne diagnosen. Korrekt valgt terapi gjør det mulig å lindre lidelse, eliminere alvorlig sårhet og forbedre livskvaliteten betydelig. Til tross for så forferdelig statistikk har de i praksis betydelige forskjeller. Så når du overvinner ett år, øker overlevelsesraten kraftig til 50%. Dette avhenger imidlertid av kroppens individuelle egenskaper, immunforsvarets tilstand, alder, kvalitet på behandlingen og vedlikehold av medisinske anbefalinger.

Leverkreft behandles på flere måter:

  • Cellegift - brukes ikke som en uavhengig terapeutisk teknikk, men er foreskrevet etter og før operasjonen.
  • Kirurgi er den eneste effektive måten å eliminere sekundære kreftsykdommer på. Operasjonen gjør det mulig å redusere antall metastaser (det er nesten umulig å bli kvitt dem helt), noe som påvirker pasientens livskvalitet betydelig. I tillegg er leveren et organ som har et høyt nivå av regenerering. Derfor ender kirurgisk inngrep på det med en rask gjenoppretting av organets strukturelle integritet. Hver av disse operasjonene er imidlertid veldig vanskelig på grunn av den høye blodtilførselen. Forsiktig hemostase kreves.

I onkologi brukes følgende typer operasjoner for å bekjempe levermetastaser:

  • Reseksjon - fjerning av den berørte delen av orgelet (som regel er dette en lobe eller segment, en eller flere);
  • Hemihepatektomi - fjerning av halvparten av leveren (kan utvides - enda flere steder fjernes);
  • Transplantasjon er det mest kompliserte kirurgiske inngrepet med maksimal effektivitet. Imidlertid utføres det av et lite antall innenlandske sykehus og klinikker, så det er ofte nødvendig å reise til utlandet for å bli implementert. I tillegg har denne operasjonen høye kostnader. Du må også bruke betydelig tid på å skaffe deg en leverleverandør eller finne din egen giver.

Etablert metastase i leveren er en dødelig fare som krever en øyeblikkelig og rettidig undersøkelse. Til tross for at påvisning av metastaser er en alarmerende samtale, er regelmessig behandling nødvendig. Riktig valgt behandling av høy kvalitet er nøkkelen til å forbedre helse, samt en effektiv måte å forlenge ditt eget liv når du blir møtt med kreft.

Behandling av levermetastaser: er det mulig å stoppe tumorvekst

Leveren er et organ med en gunstig anatomi for utvikling av metastaser, fordi en enorm portvene passerer gjennom den. Sekundære foci oppstår på bakgrunn av ondartede neoplasmer i andre organer, hvis celler trenger gjennom blodstrømmen i leveren. Dessverre er det nesten umulig å gjenkjenne metastaseprosessen på en riktig måte, desto vanskeligere å diagnostisere kreft i de tidlige stadier av utviklingen.

Hva er levermetastaser?

Levermetastaser er et svulstfokus som oppstår mot overføring av patologiske celler fra et annet berørt område. En av de karakteristiske egenskapene til malignitet er evnen til å metastasere. Forventet levetid for pasienten avhenger av antall metastaser..

Til dags dato er leverkreft klassifisert i to grupper, avhengig av grunnskolen:

  • primær (en svulst dannes i leverhulen);
  • sekundær (metastaser fra en svulst som går videre til andre organer trenger inn i leveren).

Variasjoner av metastaser

Hovedklassifiseringen av den metastatiske prosessen er basert på banen til deres distribusjon. De viktigste er:

  1. Hematogen - metastase sprer seg gjennom blodet.
  2. Lymfogene - berørte celler sprer seg gjennom lymfen.
  3. Implantat - skade utføres gjennom andre typer væsker.

I tillegg kan kreftceller bevege seg rundt orthograden i kroppen (i retning av den naturlige blodstrømmen) eller retrogradere (i motsatt retning av blodstrømmen). Metastaser fra et syke organ overføres til et sunt organ, og danner nye ondartede lesjoner. Så for eksempel med kreft i livmorhalsen, magen eller tarmen, kan en irreversibel prosess påvirke leveren, nyrene, beinene og andre organer og systemer..

Årsaker

Levermetastaser og tilhørende symptomer utvikler seg på bakgrunn av spredning av patologiske celler gjennom blodomløpet. Hvis dannelsen av metastase er fjern, kan vi snakke om omsorgssvikt. I dette tilfellet snakker vi mest sannsynlig om kreft i trinn 4, som ikke kan behandles. Uavhengig av plasseringen av lesjonen av den ondartede neoplasma, oppfører kreft seg ekstremt aggressivt mot kroppen.

Funksjon for utvikling av levermetastaser

Hver dag fører leveren en stor mengde blod gjennom seg selv - omtrent 1,5 liter på 60 sekunder. Cirka 30-35% kommer gjennom arteriene, resten - gjennom portvenen fra tarmen.

Spesifikke sinusformede kapillærer er lokalisert i leverens hulrom, der blodstrømmen bremses, det venøse innholdet kobles til arterien, og kommer deretter igjen inn i hjertet gjennom den underordnede vena cava. Det er dette prinsippet om blodtilførsel til leveren som er mest gunstig for spredning og utvikling av kreftceller..

De viktigste krefttypene, metastatiske i leveren

Kreftceller er i stand til å reise gjennom kroppen fra det berørte området til sunt vev, noe som påvirker nye steder. Så levermetastase kan oppstå på bakgrunn av kreft i følgende organer:

  • magen;
  • prostatakjertel;
  • skjoldbruskkjertlene;
  • bryst
  • bukspyttkjertel;
  • galle;
  • lunger.

Hvis lokaliseringen av kreft er notert i de ovennevnte organene, med en sannsynlighet på 50%, vil diagnosen av pasienten indikere en spredning av metastaser i leveren. Mindre vanlig er tilfeller der unormale celler sprer seg på grunn av kreft i spiserøret eller melanom.

Type kreftsymptomer
BrystkreftUtslipp fra brystvortene vises, en tetning merkes i brystet. Huden forandrer seg (blir rød, hevelse vises, en "sitronskall" dannes). Brystvortene trekkes tilbake.
LungekreftDe viktigste symptomene er utseende av hoste, kortpustethet, smerter i brystet, vekttap, oppspytt av blod.
Tarmkreft (kolorektal)Tegn er ikke uttalt, noen ganger kan de være helt fraværende. Med progresjonen av sykdommen øker symptomene.
Kreft i bukspyttkjertelenEn tidlig grad av karsinom ledsages ikke av spesifikke symptomer. Noen ganger maskerer sykdommen seg som diabetes. Hovedtegnene er smerter og gulsott, som er observert hos 90% av pasientene.
MagekreftPatologi er ledsaget av et svakt klinisk bilde. Siden symptomene er ustabile, kan de elimineres med riktig ernæring og medisiner..

Faren for metastaser

Prosessen med metastase påvirker helsa i kroppen negativt. Den aktive spredningen av metastaser er fylt av følgende konsekvenser:

  • det er en forsinkelse i behandlingen av vitaminer og mineraler;
  • organer er ikke utstyrt med glukose;
  • hormoner produseres ikke;
  • leverenzymer, proteiner og fett produseres ikke.

I tillegg kan metastaser påvirke ryggraden, noe som kan føre til funksjonshemming. I nødstilfelle kan en akutt kirurg være nødvendig.

Symptomer på levermetastaser

Til å begynne med kan sykdommen ikke manifestere seg på noen måte. Bare generell svakhet, vekttap og feber kan bli lagt merke til med en gang. Diagnostikk vil kreve spesialisthjelp. Den mest karakteristiske manifestasjonen av den patologiske prosessen er:

  • sårhet i rett gud under ribbeina;
  • kvalme oppkast;
  • en følelse av tyngde i magen;
  • gulsott;
  • mørk urin;
  • lettelse avføring;
  • kløe
  • blekhet;
  • ascites;
  • blør.

Men dessverre kan andre leverpatologier følge med slike symptomer. Derfor er det ved den minste mistanke verdt å konsultere lege.

Merk følgende! Alvorlig smerte i leveren er det første signalet om at svulsten vokser for raskt i størrelse. I dette tilfellet bør du umiddelbart oppsøke lege.

Diagnostiske metoder

Før behandling av levermetastaser er det veldig viktig å bestemme graden av kreft nøyaktig. For å foreskrive den mest effektive behandlingsmetoden tilbyr medisin innovative diagnostiske metoder, så vel som instrumentelle og laboratorieundersøkelser..

Laboratorium

For å få ytterligere informasjon, foreskriver leger laboratoriediagnostiske metoder, nemlig:

  • biokjemiske og generelle blodprøver;
  • blodprøve for tumormarkører.

En fullstendig blodtelling er informativ i de tidlige stadiene av sykdommen. Du kan bedømme tilstedeværelsen av kreft og metastase hvis det er noen avvik i resultatene:

  • antall hvite blodlegemer er over det normale;
  • ESR overskrider akseptable grenser;
  • hemoglobin senkes;
  • trombocytmangel.

Men siden slike forandringer kan oppdages i blodet av andre årsaker, bør du ikke trekke konklusjoner bare av resultatene av en generell blodprøve, det er også nødvendig med ytterligere undersøkelser..

Hvis pasienten får tildelt en biokjemisk analyse, kan en økning i urea, gamma globulin, bilirubin, fibrinogen indikere kreft. Analyse av tumormarkører muliggjør en mer effektiv og korrekt undersøkelse, siden kreftceller produserer spesifikke antigener - proteiner. AFP-analyse regnes som den mest informative..

Instrumental

For å diagnostisere metastaser og kreft, får pasienter forskrevet instrumentelle undersøkelsesmetoder, som inkluderer:

  • Ultralyd (ultralyd brukes til å visualisere svulster i levervevet);
  • CT-skanning (anbefalt for diagnose av alle typer kreft);
  • MR (hjelper deg med å skille ondartet fra godartet, kontrast kan brukes for større nøyaktighet);
  • angiografi (tilordnet for å bestemme tilstanden til vaskulærsystemet og blodstrømmen, varigheten av patologiske transformasjoner).

Histologi brukes også nødvendigvis, hvor prøvetaking av endrede vev for påfølgende studie blir utført. Prosedyren kan utføres i form av en punktering, minimalt invasiv rute, eller under operasjonen.

Metastasebehandling

Levermetastase er et problem med en dårlig prognose. Mange pasienter dør et år etter oppdagelsen av sekundære svulster. Mer nylig ble slike pasienter i klinikken nektet hjelp, siden behandlingen ikke ga den forventede effekten. I dag er den vanligste behandlingen for levermetastaser ved følgende metoder:

  • kjemoterapi
  • strålebehandling;
  • ved operasjon.

Kirurgisk inngrep

Kirurgisk behandling av levermetastase brukes veldig mye, overlevelse i 5 år er fra 20 til 45%. Indikasjoner for kirurgisk behandling kan omfatte:

  • enkeltmetastaser;
  • metastaser som ikke påvirket det vaskulære systemet.

Kirurgisk behandling av metastaser i leveren utføres ikke hvis det er fjerne foci utenfor orgelet.

embolisering

Denne prosedyren er en kombinasjon av vaskulær embolisering med strålebehandling. Målet med radioembolisering er å stoppe veksten av sykdomsfremkallende celler og ødeleggelse av dem. For dette blir stoffet injisert i arteriene, som forsyner den ondartede formasjonen med blod. Det er dette som hindrer svulsten i å mate, vokse og påvirke sunne organer..

Ofte brukes denne teknikken mot kreft i leveren, ryggmargen og hjernen. Til tross for at radioembolisering lar deg oppnå en god effekt, er metoden full av ubehagelige bivirkninger - inkludert smerter, som kan stoppes med et bedøvelsesmiddel.

Strålebehandling

For behandlingen brukes de spesielle egenskapene til røntgenstråler, som kan trenge gjennom vev og eliminere sykdomsfremkallende celler. Strålebehandling kan utføres ved forskjellige metoder, nemlig:

  • ekstern (svulsten påvirkes av apparatet utenfor pasientens kropp);
  • tredimensjonal konform (en svulst er indikert ved bruk av en datamaskin, stråling påvirker bare kreftceller, og unngår bestråling av sunne organer og vev);
  • stereotaktisk (en fokusert stråle med høy kraftstråling påføres svulsten).

kjemoterapi

Cellegift er en kreftbehandlingsmetode som bruker kjemikalier og medisiner for å fjerne atypiske celler..

Som regel administreres medisiner intravenøst ​​eller gjennom et kateter som settes direkte inn i det berørte organet. Innføring av en kapsel med stoffet i en ondartet neoplasma under operasjonen praktiseres også.

Plusset av slik behandling er det minste antall bivirkninger, rettet handling. Som et cellegiftmedisin er mye brukt:

Målrettet terapi

Målrettet kreftbehandling kan oppnå en effekt som ligner på den kjemoterapeutiske teknikken, men det er tilstrekkelig å ta preparatene i tablettform. Slik terapi utføres bare med cytostatika, noe som øker effektiviteten av prosedyren. Fordelene med målrettet terapi er:

  • effekt mot kreftceller som reagerer jevnlig på cellegift;
  • medisiner har ikke skadelig effekt på sunne celler, de virker målrettet mot svulsten, forårsaker et minimum av bivirkninger;
  • i kombinasjon med cellegift øker målrettede medisiner effektiviteten av behandlingen;

Gjenopprettingsprognoser

Når metastaser rammet en stor del av orgelet, er det ikke nødvendig å snakke om en gunstig prognose, men det er mulig å korrigere patologien i de tidlige stadiene. Sekundære maligniteter er farlige, fordi de kan føre til indre blødninger, noe som gjør prognosen verre.

Med tidlig diagnose, når svulstene er sporadiske og organet ennå ikke har mistet funksjonaliteten, kan vi etter operasjonen håpe på et positivt resultat. Etter terapi lever pasienter med setningen ”kreft” i omtrent 5-6 år, og hvis det ikke er noen behandling, ikke mer enn et år.

Forventet levealder med metastaser

Som medisinsk praksis viser, er postoperative komplikasjoner fra 19 til 43%. Dødelig utfall oppstår hos 4-7% av de opererte. Hvis onkologien forverres av andre leversykdommer, når antallet dødsfall til 37%, forutsatt at pasienter uten komplikasjoner - bare 2%.

Ved flere metastaser uten nødvendig behandling overstiger ikke forventet levetid seks måneder. I dette tilfellet forlenger cellegift opp til 9 måneder.

Forventet levealder for pasienten avhenger av hvilket stadium problemet blir diagnostisert. Etter kirurgens inngrep er den tre år lange overlevelsesraten i det første metastasetrinnet 73%, i det andre trinnet - 60%, på det andre trinnet - bare 29%.

Forverring av metastaser etter reseksjon skjer ofte etter 6-9 måneder. 46% av pasientene kan leve uten tilbakefall i omtrent 2 år, 3 år - bare 28%.

Palliativ terapi

Palliativ terapi for onkologiske patologier brukes når antitumorbehandlingen ikke tillater å oppnå den forventede effekten. Behandlingstiltak er med på å forbedre livskvaliteten til pasienten og funksjonaliteten til det berørte organet.

Formålet med palliativ terapi er å bringe forholdene for en terminal pasient på et sykehus så nært som mulig til hjemmets miljø frem til døden. Samtidig gjennomfører eksperter konsultasjoner og yter psykologisk hjelp til både de døende og familiemedlemmer.

Symptomer før død med levermetastaser

Tilstedeværelsen av minst ett av symptomene nedenfor betyr overhode ikke at en "slutt" nærmer seg. Men du bør være oppmerksom på følgende signaler:

  • på grunn av akkumulering av slim i øvre luftveier, kan tungpustethet forstyrres, frekvensen og intensiteten av pusteendringer;
  • svakhet, døsighet vises;
  • delirium, forvirret bevissthet, hallusinasjoner;
  • kramper
  • tap av matlyst, problemer med svelging;
  • ukontrollert vannlating og avføring;
  • huden blir blek, noen ganger til og med blåaktig;

Pasienter med kreft føler den forestående tilnærmingen, håpet om bedring dør. En person fører ofte en løgnaktig livsstil, er bevisstløs, hele tiden på en halv lur, psykologisk innstilt på omsorg. Slike mennesker kan distansere seg fra omgivelsene, miste kontrollen over psyken..

For å lette pine, ikke nekte hjelp fra en psykolog. Pårørende trenger å bruke mest mulig av tiden sin til et døende familiemedlem, prøve å distrahere ham, hjelpe ham å huske de beste og positive øyeblikkene i livet, gi komfortable forhold.

Siden smertene er svært alvorlige i denne tilstanden, foreskriver leger smertestillende midler, hovedsakelig narkotiske stoffer, som kan oppnås strengt med resept..

Dessverre er ingen trygge mot kreft i dag. Og til tross for den progressive medisinen og farmakologien, er det helt umulig å komme seg etter denne plagen. Ikke glem regelmessige medisinske undersøkelser for å unngå irreversible konsekvenser. Bare rettidig diagnose og riktig behandlingstaktikk vil forlenge pasientens liv.

Behandle leveren

Behandling, symptomer, medisiner

Metastaser i leveren av gulsott

Metastaserer til leveren med en høy frekvens av kreft i tarmen, bukspyttkjertelen, lungene. Så godt som ingen screeninger til organet blir observert med hjernesvulster. Situasjonen er relatert til særegenheter ved blodtilførsel.

Levervev ødelegger giftstoffer fra alle indre organer gjennom arteriene og portårene. Sent metastaser overføres gjennom lymfekarene. Årsakene til utseendet av sekundære tumorfoci i vevene er ikke blitt belyst, og de etiologiske faktorene for dannelse av ondartede neoplasmer er heller ikke blitt fastslått.

Hvordan vises levermetastaser

Immunsystemet må fysiologisk takle fremmedceller. Forskere hevder at i menneskekroppen vises tumorceller konstant, men de blir effektivt ødelagt av immunitet..

Når vises kreftsymptomer? Så snart autonome celler (som er i stand til uavhengig reproduksjon uten kontroll av beskyttelsessystemer) ikke blir ødelagt, skaper de vev med unormale egenskaper på kort tid - rask vekst, penetrering i omgivende strukturer og dannelse av egne kar for ernæring.

Tidlige levermetastaser, symptomer som ikke er klinisk synlige, er ofte av hematogen opprinnelse (gjennom blodårene). Leger er ikke alltid i stand til å identifisere det primære fokuset. For eksempel med tarmkreft utvikler en person først gulsott, og forstoppelse, diaré og magesmerter dukker opp litt senere..

De viktigste tegnene på levermetastaser

Rundt halvannen liter blod passerer gjennom portvenesystemet fra mage-tarmkanalen per minutt. I nærvær av metastatiske celler i den, etter å ha kommet inn i leverparenkym, "roter de seg", formerer seg, noe som danner kliniske symptomer:

  • Smerter under ribbeina på høyre side;
  • Gulsott nyanse av sklera, hud;
  • Lineær utvidelse av karene i magen (røde striper);
  • Symptom "manethode" - et uthevet nettmønster av arterier på den fremre bukveggen;
  • Hepatosplenomegaly - en økning i leveren, milten;
  • Buildup av bukfluid - ascites.

De beskrevne fenomenene vises individuelt i en viss sekvens, men uten omvendt regresjon. Noen forskere tildeler den anatomiske strukturen i leverens sirkulasjonsnettverk en betydelig rolle i prosessene med metastase. Først beveger blod seg langs store arterier, deretter skjer det en gradvis innsnevring i bihulehinnene. Disse anatomiske formasjonene er et slags filter der blanding av arteriell og venøst ​​blod skjer. Teoretisk kan atypiske celler bli forsinket på dette tidspunktet.

I tillegg til spesifikke lever manifestasjoner, kreftformer danner en uspesifikk klinikk. Tegn på malignitet er vedvarende svakhet, tretthet, nedsatt oppmerksomhet, nedsatt ytelse. Edderkopp årer, grønnaktig hudfarge, akselerasjon av hjertefrekvens, gulfarging i huden, feber, utvidelse av de overfladiske karene i magen, blødning fra åreknuter, hevelse i brystkjertlene - sekundære manifestasjoner av ondartet vekst.

Manifestasjoner av forestående død i leverkreft

Solitære metastaser er ikke dødsdom. På grunn av den høye regenereringsevnen til orgelet, har små focier et asymptomatisk forløp. Først etter økning i størrelse vises kliniske symptomer. På et tidligere stadium oppstår en klinikk etter tilstopping av de intrahepatiske gallegangene.

Flere levermetastaser - symptomer før død:

  • Økende tretthet og døsighet elimineres ikke av konservative medisiner. Om morgenen er det umulig å vekke en syk person, som er assosiert med mangel på vitaminer og mineralkomponenter. Mangel på vann forstyrrer blodtilførselen til indre organer på grunn av tykt blod. Hvis kreftpasienten har ligget i sengen i lang tid om morgenen, er et tegn på mangel på styrke. En person på dette tidspunktet hører hva som skjer rundt, du kan snakke med ham;
  • Ernæringsmangler øker ikke appetitten. Mengden mat reduseres daglig. Ondartede neoplasmer “tvinger” til å nekte jevn vann. Ved innsamling av anamnese av onkologer beskriver pasienter tilstanden som "magen fordøyer ikke kjøtt," "tarmene er hovne fra grøt." I alvorlige tilfeller går ferdigheten til å tygge på matpartikler tapt;
  • Mangel på vann, vitaminer, aminosyrer, energi fører til reduksjon i muskelaktivitet. Pasienten alene kan ikke rulle over til den andre siden. Fysisk svakhet øker over flere uker for å fullføre immobilitet;
  • Brudd på de interkostale musklene er preget av respirasjonsaktiviteten til Chain-Stokes. Hyppig grunne pust er dødsboende. Pasienter puster høyt, pusten. Symptomene er dødelige om noen dager eller uker;
  • Avkjøling av fingrene indikerer en forestående bortgang. Panikktilstanden forklares med sentraliseringen av blodtilførselen - fra perifere organer til sentralen (hjerne og hjerte);
  • Mangel på blodtilførsel til hjernevevet fører til nevrologiske lidelser - desorientering i rommet, forvirret bevissthet og tale. En samtale med pasienten er meningsløs på grunn av usammenheng, intermitterende utsagn. Etter å ha tatt medisiner for å forbedre cerebral mikrosirkulasjon i en kort periode, vender en person tilbake til bevissthet;
  • Hevelse i nedre ekstremiteter før et dødelig utfall er en standard situasjon som oppstår på grunn av svikt i funksjon av indre organer og ansamling av vann i bena;
  • Vener er fylt med blod. Dannelsen av store blå flekker er en typisk manifestasjon av tilstanden. Uregelmessighet i blodsirkulasjonen fører til overveiende skade på det venøse nettverket av de nedre ekstremiteter;
  • Før du nærmer seg døden, går interessen for kjære og miljø tapt. Pasienten er isolert fra situasjonen, går inn;
  • Skader på nyrene, neurogene lidelser forårsaker nedsatt vannlating. En økning i vaskulær permeabilitet i urinveiene bestemmes av den rødlige fargen på urinen;
  • Gulsott med blokkering av gallekanalen blir ikke kurert av kolelittiske medikamenter, har et progressivt forløp;
  • Smerter i forskjellige deler av kroppen oppstår med samtidig benmetastaser;
  • Økt vaskulær permeabilitet, problemer med blodkoagulering fører til hjerneslag, muskellammelse;
  • Anemisk syndrom i analysene kan skyldes brudd på beinmargens hematopoietiske funksjon.

Ytterligere symptomer dukker opp når psykiske symptomer blir med - hallusinatorisk syndrom, delirium, muskellammelse.

Symptomer på metastase i kreft i klasse 4

Livskvaliteten til en kreftpasient avhenger av antall og utbredelse av metastase, alvorlighetsgraden av den primære svulsten.

Tilnærmingen til død i kreft i trinn fire er dokumentert av en økning i det kliniske bildet:

  1. Gulsott i huden er et tegn på blokkering av galleveiene, noe som skaper problemer for fordøyelsen og absorpsjonen av fett;
  2. Alvorlig hodepine med metastase til hjernen elimineres bare av narkotiske smertestillende midler. Intervaller mellom perioder med medikamentadministrasjon forkortes hele tiden midt i økt utdanning;
  3. Hyppige brudd og lammelse av lemmer er symptomer på svakhet i bein og bløtvev;
  4. Trombose, hjerneslag - problemer med blodkoagulasjon;
  5. Permanent lungebetennelse vises med en reduksjon i immunitet;
  6. Koldbrann, iskemisk hjerneslag, arteriell tromboembolisme kan forårsake rask død hvis en blodpropp kommer inn i lungearterien;
  7. Økningen i graden av anemi vil føre til en svikt i det kardiovaskulære systemet.

Det alvorlige smertesyndromet i en kreftsvulst setter en person foran et valg - å begynne å ta narkotiske smertestillende midler som forkorter levetiden, eller holder ut. Ytterligere komplikasjoner danner vanskeligheter som er vanskelige å tåle moralsk og fysisk - hallusinasjoner, tarmforstoppelse, muskelatoni, oppkast med blod, blødning fra endetarmen, intracerebral blødning.

Ekstrem utmattelsesgrad (kakeksi) fører til en svekkelse av fysiologiske prosesser og øker psykiske lidelser.

Prognose og behandling av levermetastaser

Mange faktorer påvirker en persons levetid. En type neoplasma, lokalisering, utbredelse. I følge statistikk, etter å ha identifisert metastaser, lever ikke mennesker i mer enn halvannet år, men moderne medisinsk teknologi øker gradvis tiden. Europeiske onkologiklinikker utfører leverreseksjon, noe som kan øke overlevelsen betydelig. Hvis det primære fokuset elimineres radikalt, er det sjanser for å bli kvitt kreft for alltid. Det oppstår vanskeligheter med å velge den optimale giveren i en kort periode, mens den primære svulsten er liten og det bare er en metastase. Praksis viser effektiviteten av transplantasjon bare for tykktarmskreft, noe som ikke er invasivt.

I de fleste tilfeller utføres terapi med antitumormidler som hemmer aktiviteten til tumorceller. En stor utdanning strekker seg utover kroppen, så en kirurgisk operasjon blir utført. Hvis store volumer av organet påvirkes, vil bare transplantasjon være effektiv. Vellykket oppnåelse av overlevelse i 5 år kan vurderes. Samtidig er de fleste pasienter i stand til å føre en kjent livsstil og gå på jobb.

I Russland har 40% av opererte mennesker en overlevelsesrate på opptil 5 år. Hos 30% av pasientene er forventet levealder 3 år. Med skrumplever er disse datoene vanskelige å oppnå, men onkologer klarer det noen ganger.

Operasjoner for flere metastaser utføres ikke. I en slik situasjon er symptomatisk behandling foreskrevet, cellegift av ondartede neoplasmer. I de senere stadier er prognosen dårlig. Fem års overlevelse med denne patologien kan spores bare hos 2% av mennesker.

Kombinasjonsbehandling inkluderer ablasjon, vaskulær embolisering, strålebehandling, cellegift.

Lokal ødeleggelse av kreft utføres med medisinsk alkohol, kryodestruksjon (frossen gass) og eksponering med høy energi. Manipulasjonen styres av ultralydsskanning. Behandlingsmetoden er rasjonell for svulster med mindre enn 3 cm i diameter.

Embolisering innebærer innføring av et spesielt stoff inne i kreften for å stoppe den nekrotiske mikrosirkulasjonen. Metoden brukes til et fokus med en diameter på ikke mer enn 5 cm.

Cellegift med Nexavar og Sorafenib ødelegger ondartede celler med minimal effekt på sunt vev. Med levermetastaser er slik terapi ineffektiv.

Røntgenstrålebehandling utføres for å undertrykke aktiviteten til en ondartet lesjon. Minimal bestråling av sunt vev utføres ved tydelig å peke strålen mot svulstknuten.

For å oppsummere, med små intrahepatiske metastaser, oppstår ikke symptomer. En forsømt neoplasma har alvorlige symptomer som øker før døden. Konservativ behandling gir ikke lettelse. Hyppigheten av administrering av narkotiske smertestillende midler for å eliminere smerter øker.

Levermetastaser

Artikler innen medisinsk ekspert

Leveren er den hyppigste lokaliseringen av hematogene metastaser av svulster, uavhengig av om den primære svulsten dreneres av portvenesystemet eller andre blodårer i lungesirkulasjonen..

Levermetastaser er karakteristiske for mange typer kreft, spesielt de som stammer fra mage-tarmkanalen, bryst, lunge og bukspyttkjertel. De første tegnene er vanligvis uspesifikke (for eksempel vekttap, ubehag i øvre høyre kvadrant av magen), men noen ganger viser de symptomer på primær kreft. Levermetastaser kan forventes hos pasienter med vekttap, hepatomegali og i nærvær av primære svulster med økt risiko for levermetastase. Diagnostikk bekreftes vanligvis ved instrumentelle undersøkelsesmetoder, oftest ultralyd eller spiral-CT med kontrast. Behandlingen inkluderer vanligvis lindrende cellegift..

ICD-10-kode

epidemiologi

Levermetastaser oppdages hos omtrent en tredjedel av pasientene med kreft, og med kreft i mage, bryst, lunge og tykktarm observeres de hos halvparten av pasientene. Følgende i hyppighet av metastase til leveren er kreft i spiserøret, bukspyttkjertelen og melanom. Levermetastaser av prostatakreft og eggstokkreft er ekstremt sjeldne..

Metastatisk leverkreft er mer vanlig enn primær, og er noen ganger den første kliniske manifestasjonen av en ondartet svulst i mage-tarmkanalen, brystkjertelen, lungen eller bukspyttkjertelen..

patogenesen

Leverinvasjon ved å invadere ondartede svulster i nabolande organer, retrograd metastase langs lymfebanene og spredning langs blodkarene er relativt sjelden.

Portalemboli kommer inn i leveren fra ondartede svulster i portvenes kumorganer. Noen ganger kan primære svulster i livmoren og eggstokkene, nyrene, prostata eller blæren påvirke nabovevet, hvor blodet strømmer inn i portvenesystemet, noe som kan føre til emboliske levermetastaser; levermetastaser fra disse organene er imidlertid ekstremt sjeldne..

Metastatisk såing gjennom leverarterien, som tilsynelatende forekommer ofte, er vanskelig å etablere histologisk, siden bildet er det samme som ved intrahepatisk metastase.

Makroskopisk bilde

Graden av leverskade kan variere. Det er mulig å oppdage bare mikroskopisk 1-2 noder eller en betydelig forstørret lever, "fylt" med metastaser. Ofte når leverens masse 5000 g. Et tilfelle er beskrevet når leverens masse påvirket av metastaser var 21 500 g. Metastaser har vanligvis en hvit farge og klare grenser. Konsistensen av svulsten avhenger av forholdet mellom volumet av tumorceller og fibrøst stroma. Noen ganger noteres mykgjøring av den sentrale delen av svulsten, dens nekrose og hemorragisk impregnering. Sentral nekrose av metastatiske noder er en konsekvens av utilstrekkelig blodtilførsel; det fører til utseendet av tilbaketrekninger på overflaten av leveren. Over de metastatiske nodene som ligger i periferien, utvikles ofte perihepatitt. Knutepunktene er noen ganger omgitt av en sone med venøs hyperemi. Ofte er det en invasjon av portalen. Arterier er sjelden påvirket av tumorpropper, selv om de kan være omgitt av ondartet vev..

Tumorceller metastaserer raskt med involvering av store områder av leveren både langs de perovaskulære lymfebanene og langs grenene til portvene.

Angiografiresultater indikerer at, i motsetning til hepatocellulært karsinom, er arteriell blodtilførsel til levermetastaser dårlig uttrykt. Dette gjelder spesielt metastaser av primære svulster i mage-tarmkanalen.

Histologisk undersøkelse

Levermetastaser kan ha den samme histologiske strukturen som den primære svulsten. Dette er imidlertid ikke regelen; ofte er hovedfokuset en sterkt differensiert svulst, mens levermetastaser kan være så dårlig differensiert at det er umulig å etablere deres opprinnelse ved hjelp av histologisk undersøkelse.

Symptomer på levermetastaser

Tidlige levermetastaser kan være asymptomatiske. Til å begynne med opptrer ofte uspesifikke symptomer (for eksempel vekttap, anoreksi, feber). Leveren kan være forstørret, tett og smertefull; alvorlig hepatomegali med lett palpable noder viser en progressiv lesjon. Sjeldne, men karakteristiske symptomer er støyen fra slitasje i bukhinnen over leveren og pleurisy smerter i brystet, smerter i høyre side. Noen ganger utvikler splenomegaly seg, spesielt når det gjelder kreft i bukspyttkjertelen. Spredning av en svulst med en lesjon i bukhinnen kan forårsake ascites, men gulsott er vanligvis fraværende eller uttrykkes bare hvis svulsten ikke forårsaker gallesperring. I det terminale stadiet er progressiv gulsott og leverencefalopati dødsoffer.

Det kliniske bildet kan bestå av symptomer på levermetastaser og symptomer på primærsvulsten.

Pasienter klager over ubehag, økt tretthet og vekttap. Følelsen av fylde og tyngde i øvre del av magen skyldes en økning i leverens størrelse. Noen ganger er det mulig akutte eller paroksysmale magesmerter, som simulerer galle kolikk. Feber og svette er mulig.

I tilfeller av en betydelig reduksjon i kroppsvekt, ser pasienter utmattet ut, bemerkes en økning i magen. Leveren kan ha normale størrelser, men noen ganger vokser den så mye at konturene er synlige i øvre del av magen. De metastatiske nodene har en tett konsistens, noen ganger med navlestrekk i overflaten. Friksjonsstøyen kan høres over dem. På grunn av dårlig blodtilførsel er arteriell knusing fraværende. Splenomegaly er vanlig, selv med normal patency av portalen. Gulsott er litt uttrykt eller fraværende. Intens gulsott indikerer invasjon av de store gallegangene.

Hevelse i nedre ekstremiteter og utvidelse av venene i den fremre bukveggen indikerer kompresjon av den underliggende vena cava av den berørte leveren.

De supraklavikulære lymfeknuter på høyre side kan bli påvirket.

Plural effusjon sammen med noen andre lokale symptomer kan indikere lungemetastaser eller tilstedeværelsen av en primær svulst i lungen.

Utviklingen av ascites gjenspeiler involvering av bukhinnen i prosessen, og i noen tilfeller, portvenetrombose. På grunn av portåre-trombose og portalhypertensjon, kan blødning utvikle seg. En sjelden komplikasjon av levermetastaser i bryst-, tykktarm- eller småcellet lungekreft er utviklingen av hindrende gulsott.

Metastaser er den vanligste årsaken til ekte leverforstørrelse..

Hypoglykemi er et sjeldent symptom på levermetastaser. Den primære svulsten i dette tilfellet er vanligvis sarkom. I sjeldne tilfeller kan massiv tumorinfiltrasjon og hjerteinfarkt i leverparenkym føre til fulminant leversvikt.

Hvis ondartede karsinoidsvulster i tynntarmen og bronkiene ledsages av vasomotoriske lidelser og stenose i bronkiene, blir det alltid oppdaget flere metastaser i leveren.

Misfarging av avføring skjer bare ved fullstendig hindring av gallegangen. Når den primære svulsten er lokalisert i fordøyelseskanalen, kan avføringsanalyse for okkult blod være positiv..