Stadier av kreft. Hva er kreftmetastaser??

Alle har hørt om denne sykdommen og at den er dødelig, men ikke alle vet hvordan den dreper kreft og hva den er. Kroppen produserer stadig nye celler i stedet for gamle eller for å vokse noe nytt i kroppen, for eksempel et foster under graviditet. Dessverre hender det at det oppstår en feil i denne prosessen. Men feilenes art er forskjellig, ikke alltid neoplasmer i kroppen - dette er kreft.

Hva er onkologi?

Kreft refererer til ondartede svulsttyper. I motsetning til godartede, ondartede celler vokser ukontrollert, og selv om svulsten er skåret ut, begynner de med stor sannsynlighet å vokse igjen. Dette skyldes genmutasjonen av sunne celler. I følge en teori oppstår konstant ondartede celler i menneskekroppen, men normalt drepes de av menneskelig immunitet..

Betegnelsen på sykdommen ble gitt av faren til medisinen Hippokrates, svulsten virket for ham som dette amfibiedyret. En av de farligste kreftformene er karsinom, og det oversettes fra gresk - krabbe, kreft.

Ondartede svulster vokser mye raskere enn godartede. Men det verste med dem er at de gir metastaser til lymfeknuter, bein og andre organer, starter fra de nærliggende og slutter med de fjerneste.

Årsaker til kreft

De nøyaktige årsakene til denne plagen er ikke identifisert så langt, men risikofaktorene er ganske nøyaktig definert. Det er betinget mulig å bestemme to av opprinnelsen til svulster: hormonell og fysiologisk. De fysiologiske kreftcellevekstfremmere er som følger:

• lange helende sår og betennelser, magesår;
• fødselsskade;
• langvarig eksponering for solen uten beskyttelse;
• eksponering for stråling;
• kreftfremkallende mat;
• røyke.

Følgende faktorer henvises til hormonelle provokatører av ondartede svulster:

• abort;
• sen graviditet;
• forstyrrelse i noen av kjertlene;
• overgangsalder;
• mangel på fødsel og amming i fruktbar alder;
• eldre alder.

Disse prosessene forenes av det faktum at de alle er assosiert med en skarp eller økt frigjøring av hormoner, noe som kan provosere forstyrrelser i veksten av normale celler.

Forskere har funnet genet som er ansvarlig for veksten av ondartede svulster, og derfor kan vi trygt si at kreft er en arvelig sykdom.

Kreftstadier

Jo tidligere du oppdager en sykdom og begynner behandling, jo større er sjansene for frelse. For å vite hva metastaser er for kreft, må du ha en ide om graderingen av stadiene i onkologi. De bestemmes ut fra svulstens størrelse, samt fravær eller tilstedeværelse av metastaser og deres spredningsgrad.

Mål disse indikatorene i henhold til den internasjonale klassifiseringen av TNM. I følge størrelsen hennes måles i en svulst og har 4 grader, tilstedeværelsen eller fraværet av selve metastasene i metastase. Det er tre grader av spiring, og de måles i node. De er indikert forkortet med den første bokstaven i navnet. Faktisk er graden av spiring graden av kreft. Det vil si at koden T2, M1, 3N, i henhold til denne klassifiseringen, vil bety at svulsten har nådd størrelse 2, det er metastaser, graden av kreft er 3.

Basert på det foregående skilles 4 kreftstadier:

1. Svulsten er ikke mer enn 2 cm, den oppdages ikke under palpasjon, lymfeknuter og nærliggende organer er ikke berørt. Ingen smerter eller ubehag.
2. Svulsten er fra 2 til 5 cm, lymfeknuter kan allerede være påvirket, avhengig av beliggenhet, kan svulsten allerede føles. Mulig lett ubehag og symptomer..
3. Kreftceller tar over plassen: lymfeknuter i nærheten og organer blir berørt.
4. Metastaser er mulig i ethvert organ, størrelsen på svulsten kan være hvilken som helst, pasienten opplever vill smerte, kan dø når som helst.

Hvor raskt en etappe vil flyte inn i en annen, individuelt, kan dette skje både om noen måneder og om noen få år.

metastaser

Hva er kreftmetastaser, et spørsmål som interesserer dem som har fått denne forferdelige diagnosen. Metastaser er sekundære foci som forekommer i 2 stadier i nærliggende organer og lymfeknuter i nærheten. I trinn 3 og 4 kan de spre seg til ethvert organ og lymfeknute. Spredningen er som følger: celler bryter vekk fra en kreftsvulst og begynner å migrere gjennom blodstrømmen gjennom kroppen gjennom arterier og årer sammen med blod og gjennom lymfeknuter ved hjelp av lymfe. Dermed skilles to migrasjonsveier: lymfogene og hematogene.

Det er en tredje vei - det er en invasiv invasjon i nabolandet organer; det kalles implantasjon. Sannsynligheten for tilknytning av trekkende kreftceller avhenger av menneskets immunitet. I det tidlige stadium av kreft forekommer metastaser oftere bare i nærliggende organer, siden kroppen ennå ikke er utmattet av kampen og er i stand til å stoppe utviklingen. Men over tid lykkes han verre og verre, kreft kommer til sin rett. Og i de siste stadier, når kroppen er utmattet av kampen mot sykdommen og dens motstand allerede er nesten på null, tar kreftceller lett rot i hvilken som helst avstand fra det primære fokuset.

For å bekjempe metastaser er det først av alt nødvendig å fjerne mors svulst og alle metastaser, og deretter fortsette med cellegift og strålebehandling. Det er mulig å fjerne ikke alle metastaser. Og graden av kreft er en avgjørende faktor for å avgjøre om kirurgi er passende..

Diagnostisering av metastaser

Det er symptomer som antyder tilstedeværelse av metastaser i et spesifikt organ. For hvert sted har de sitt eget. Hvis spesifikke symptomer oppdages eller det er mistanke, utnevnes ytterligere studier, hvis formål er påvisning av metastaser.

Tilstedeværelsen av metastaser blir ofte diagnostisert ved bruk av ultralyd og røntgenstråler. Men i noen tilfeller, hvis et sunt organ dekker svulsten, så er deteksjon vanskelig. For eksempel er det vanskelig å oppdage en svulst i melkekanalene.

Blod- og lymfetester er allerede ikke veiledende, fordi personen allerede er syk med kreft, og naturlig nok vil oncomarkers bli oppdaget, og nivået av eosinofiler og leukocytter vil bli økt. Men en urinalyse kan avsløre lokalisasjonen av svulsten. Ved klemming med svulster i nærliggende organer eller levermetastaser, øker nivået av bilirubin, noe som merkes eksternt i gulfarging av proteinene i øynene og huden, samt i analysen av urin. Eller hyperkalsemi med lungemetastaser.

Visuell påvisning av svulster er mulig ved bruk av følgende studier:

• Røntgen (irrigoskopi, avspenningsduodenografi, angiografi);
• ultralyd;
• positronemisjonstomografi;
• Magnetisk resonansavbildning;
• radionuklidmetoder, for eksempel radioisotopskanning;
• datatomografi og andre.

Visuelt kan du se både svulsten selv og konsekvensene forårsaket av det: kompresjon, deformasjon, brudd på organenes integritet.

Det finnes også metoder for å studere organer, svulster og vev på kontaktnivå. Følgende blir betraktet som slike forskningsmetoder:

• oral pancreatocholangioscopy (innsetting av en sonde i tolvfingertarmen);
• fibrogastroduodenoskopi (innsetting av en sonde i magen);
• bronkoskopi;
• cytologisk undersøkelse av sekresjoner;
• laparoskopibiopsi (ekstraksjon av et tumorfragment for undersøkelse);
• perkutan transhepatisk kolangiografi (leverpunksjon).

Ved hjelp av slike studier er det mulig å bestemme vevets natur og identifisere en svulst som ikke blir oppdaget ved visuell diagnose.

Metastaser i gastrisk kreft

Tumorvekst skjer på slimhinnen i veggene i magen. En gang i hyppighet var kreft i magen foran selv lungekreft. Årsaken til den høye dødeligheten fra denne arten er den sene diagnosen. Ofte oppdages en svulst når metastaser allerede har begynt. Med magekreft er sannsynligheten deres veldig høy og gjennomsnittet er omtrent 85%. Dette skyldes det faktum at veggene i magen er ganske tynne, og mange organer er plassert ved siden av. De mest invasive organene er som følger:

• lever;
• spiserør;
• bukspyttkjertel;
• galleblære;
• milt;
• lever;
• tarmene.

Rundt 50% av pasientene har også leverkreft med metastaser. Prognosen for en kur mot den er ganske skuffende. Aktivt voksende, kreftceller presser levervevet, noe som forårsaker betennelse - som et resultat, nekrose og ruptur, etterfulgt av blødning i bukhulen. Symptomer på metastaser i mage kreft i leveren er som følger:

• plutselig vekttap, magen, tvert imot, kan øke;
• kvalme og oppkast;
• peeling, kløe i huden;
• icteric nyanse av huden og slimhinnene.

Metastaser i lungekreft

Den vanligste kreftlokaliseringen er lungene. Cirka 70% av alle tilfeller av ondartede svulster er der. Eldre er i faresonen, spesielt de som røkte eller arbeidet i farlig arbeid, der de inhalerte skadelige røyk.

Hva er metastaser i lungekreft, og hvordan manifesterer de seg? Metastaser i lungekreft forekommer veldig raskt, traséene er hematogene og lymfatiske. Ved implantasjon trenger svulster først og fremst på følgende steder:

• andre lunge;
• ryggraden, ofte korsryggen;
• lever;
• hjerne;
• andre bein;
• ryggmarg.

Lungekreft med metastaser kan bare behandles i de to første stadiene. Men mange oppdager det allerede i tre stadier. Årsakene ligger i mangelen på rettidig diagnose og tilskrivning av symptomer til en forkjølelse eller røykerhoste, til tross for at det er ganske enkelt å diagnostisere metastaser på nærliggende steder ved bruk av røntgenstråler.

Det verste er at noen ikke slutter å røyke, selv om de har lungekreft i klasse 4 med metastaser. Hvor mange lever med en slik diagnose? Vanligvis ikke mer enn et år, men det er heldige mennesker som har levd 5 år, noe som snarere er et unntak. Men hvis du fortsetter å røyke, bør du ikke håpe på det.

Metastaser i kreft i skjoldbruskkjertelen

Flere og oftere begynte kreft i skjoldbruskkjertelen å forekomme hos mennesker i alle aldre. Metastaser med det er ofte lokalisert i følgende organer:

Kreftceller beveger seg i denne formen hovedsakelig ved den lymfogene banen, langs perotracheale og pregutturale lymfeknuter..

Følgende metoder brukes til å bekjempe skjoldbruskmetastaser:

Livet uten skjoldbruskkjertelen er forbundet med noen vanskeligheter:

• livslang hormonbehandling (L-tyroksin);
• vektøkning, som er vanskelig å kjempe;
• tap av styrke, apati;
• fall i synsstyrken;
• problemer med å sove;
• vanskeligheter med å bli gravid;
• nedsatt oppmerksomhet og konsentrasjon.

Men til tross for dette er det mulig å leve uten det, og hvis det hjelper til med å redde eller forlenge liv, blir orgelet fjernet fragmentarisk og til og med helt.

Metastaser i bukspyttkjertelkreft

Fornøyd er en sjelden type onkologi, i bare 4 tilfeller av 100 er svulsten lokalisert i bukspyttkjertelen, men dette tallet vokser ubønnhørlig. Denne kreftformen rammer personer med underernæring og usunn livsstil. Risikoen er at eldre menn, kvinner lider av denne sykdommen litt mindre.

Svulster på dette stedet manifesterer seg ikke på veldig lang tid, og ofte stilles diagnosen ved å klemme naboorganer og tilstedeværelsen av metastaser i dem. Og dette skjer når størrelsen er ganske liten i forhold til andre steder, en svulst på 2 cm allerede kan forårsake alvorlig skade.

Denne kreftformen sees i en ganske tidlig metastase, de oppdages i mer enn 60% av tilfellene. Kreft i bukspyttkjertelen med metastaser i leveren eller bukspyttkjertelen lymfeknuter er et ganske vanlig resultat. I tillegg til disse organene, penetrerer metastaser følgende organer ved implantasjon:

• mage;
• bukhulen (kreft i ascites, peritoneal karsinomatose);
• tolvfingertarmen.

Men siden bukspyttkjertelen har utmerket blodtilførsel og ligger ved siden av det parapancreatiske lymfesystemet, kan metastaser med denne typen kreft nå hvor som helst på lymfogene og hematogene måter..

Hematogen skade på nyrer, lunger, benmarg.

Lymfogent spredte kreftceller seg i 4 stadier:

1. Kreft i bukspyttkjertelen.
2. Retropiloriske, hepatoduodenale knuter.
3. Øvre mesenteriske og cøliaki.
4. Paraaortiske noder.

Denne typen kreft er ganske aggressiv med tanke på metastaser, de sprer seg langs mellomliggende eller interstitielle sprekker.

Symptomer på en svulst i selve bukspyttkjertelen er som følger:

• misfarging av avføring;
• gul farge av hud- og øyeproteiner;
• kløe
• oppblåsthet i magen;
• mangel på matlyst og kvalme;
• palpasjon av galleblæren.

Metastaser i leverkreft

Oftest er kreft i leveren metastatisk, det vil si at svulsten i seg selv er metastase. Hvis leverkreft med metastaser er diagnostisert, er det vanskelig å forutsi utviklingen av sykdommen. Dette skyldes det særegne ved blodforsyningen. Leveren er beriket med blod gjennom portvenesystemet, som før dette går gjennom alle organene i bukhinnen. Følgelig, fra noen av dem, kan kreftceller komme gjennom den hematogene ruten og bosette seg i leveren. Det er grunnen til at en av metodene for å forhindre metastatisk kreft i leveren er embolisering av portvenen. Nodulær form av svulster dominerer..

Det primære fokuset på forekomst i leveren er ekstremt sjelden lokalisert i dette organet. Dette er en veldig liten prosentandel av alle tilfeller av sykelighet. Dette skyldes hovedsakelig leverskader forårsaket av alkohol eller hepatitt..

Nederlaget til metastaser skjer i tre stadier:

1. Enkel lesjon, ikke mer enn en fjerdedel av leverens totale volum påvirkes.
2. Litt over en fjerdedel av volumet påvirkes, det kan være mer enn ett utbrudd.
3. Mer enn halvparten av leveren er påvirket, flere foci.

Hvis leverkreft med metastaser blir diagnostisert, er prognosen ganske skuffende, siden sykdommen har vært asymptomatisk i ganske lang tid. Når symptomer vises, er stadiet ofte allerede uhelbredelig, eller de er ikke forbundet med leversykdom. Symptomene er som følger:

• peeling, tørr hud;
• neseblod;
• feber;
• smerter i høyre side;
• mild og alvorlig gulsott i slimhinner og hud.

Dødsfrekvensen skyldes også behandling av kreft. Med denne typen kreft kan de forårsake leversvikt, noe som vil føre til øyeblikkelig død. Ikke mer enn 10% av pasientene som er diagnostisert med leverkreft i klasse 4, vil overleve minst 5 år.

Hva er metastaser for prostatakreft?

Prostatakjertelen har et annet navn - prostata. Dette er et organ som bare er til stede hos menn og som er ansvarlig for seksuell funksjon, nemlig for beskyttelse og ernæring av sædceller. Men brudd i hennes arbeid vil påvirke helsen generelt, så vel som den psyko-emosjonelle tilstanden til en person. Risiko er menn over 50 år. De viktigste symptomene på prostatakreft er smerter under vannlating og blod i urinen. Et av bena er også følelsesløst, avhengig av svulstets lesjonområde.

Med prostatakreft er metastaser vanligvis ikke tidligere enn trinn 3. På første og andre er prognosene for utvinning ganske optimistiske.

Kreftceller fra prostata migrerer hematogent. Og beinvevet er ofte målet for metastaser i prostatakreft. De er hovedsakelig lokalisert i følgende bengrupper:

Hvis denne kreftformen allerede har metastaser, er prognosen for utvinning ikke mer enn 10%. Men de tar behandling i alle tilfeller, i det minste for å forlenge livet og lindre lidelse.

Benmetastaser

Ben blir angrepet av hematogene metastaser, ettersom mange kar og kapillærer passerer gjennom dem. Oftest er dette følgende grupper av bein og ledd:

Benmetastaser i kreft går ofte upåaktet hen i lang tid på grunn av fravær av smerter. Benene kan sutre litt, men få legger merke til slikt, noe som kan tilskrives tretthet og en ubehagelig holdning.

Benmetastaser forekommer i de siste stadiene, sjelden forekommer i begynnelsen. Og som oftest funnet i kreft i prostata og bryst. De er delt inn i osteolytisk, som vasker mineraler fra bein, og osteoblastisk, som forårsaker akkumulering av mineraler.

I det første tilfellet er D-vitamin foreskrevet, og i det andre er det kontraindisert.

Tilstedeværelsen av en neoplasma manifesteres av smerte, som er forårsaket av komprimering av nerveenderne og den inflammatoriske prosessen. Ben påvirket av kreft blir sprø, og risikoen for brudd øker betydelig. Å fjerne neoplasmer fra bein, spesielt fra ryggraden, er ikke en lett oppgave, det er ikke alltid mulig, og en kirurg trenger en ekstra klasse for en slik operasjon. Følgende metoder brukes til behandling:

• kjemoterapi;
• strålebehandling;
• radioisotopbehandling;
• embolisering av arteriene i ryggraden;
• radiofrekvens ablasjon;
• epidurale injeksjoner;
• Kirurgisk fjerning av svulster, om bare delvis, hvis dette reduserer pasientens lidelse.

De beste klinikkene som spesialiserer seg i behandling av slike sykdommer er lokalisert i Israel. De tar til og med behandling av kreft i trinn 4 med metastaser. Tross alt vil dette forlenge pasientens liv i det minste for en kort stund. Tross alt, hva er metastaser i kreft? Dette er den viktigste dødsårsaken fra sykdommen. Tross alt kan selve svulsten skjæres ut og leve videre, og det er umulig å fjerne metastaser permanent, og ikke alle kan skjæres ut.

Hva er metastaser?

På grunn av forfall, spredning og aktivering av ondartede celler vises kreftmetastaser. Slike foci gjør det vanskelig å behandle hovedkilden til tumorprosessen og er ekstremt helsefarlig. I kroppen spredte de seg gjennom blodårene og lymfeknuter. Plasseringen av den primære svulsten bestemmer plasseringen av metastaser. Tegn på metastase avhenger av typen onkologi. Pasienter behandles av en onkolog. Behandlingen av metastaser inkluderer medisinske metoder og kirurgisk inngrep..

Metastaser: et trekk ved utvikling

Metastase er prosessen med forekomst av sekundære foci av sykdommen som påvirker vevene til nabolande organer.

Med utvikling av kreft, i tillegg til den primære svulsten, dannes også sekundære kilder til onkologi. Fokiene til sykdommen er ikke et isolert tilfelle, antallet i kroppen øker gradvis med utviklingen av den onkologiske prosessen, flere metastaser oppstår. I de tidlige stadiene av kreft påvirker neoplasmer organer i nærheten (regional infeksjon). I de siste stadiene kan spredning av tumorceller oppdages på perifert vev (fjernt). Størrelsen på lesjonen varierer fra 2 mm til 20 cm. Metastaser har samme struktur som mors svulst. Kreftceller infiserer ofte lymfeknuter, lever og lunger. Ikke så ofte - nyrer, bein, nervesystem. Deres distribusjon kompliserer helbredelse av pasienter. Ofte oppdages metastaser tidligere enn selve svulsten. Dette er en vanlig forekomst for disse kreftformene:

Typer foci

Separasjonen og spredningen av ondartede celler skjer på 4 måter. I onkologi er det slike måter å metastase på:

• hematogenous;
• lymphogenous;
• implantasjon;
• mixed.

Hematogene traseer for penetrering i vevene i organer er karakteristiske for forskjellige typer sarkomer. Ondartede celler kommer inn i blodårene og går videre med blodet. Karsinomceller spres etter lymfogen metode. Under utviklingen av onkologi mister lymfe sin naturlige barriere mot skadelige bakterier og virus. Under påvirkning av kreft endrer cellene i lymfen seg og kan ikke motstå metastasen som sprer seg i hele kroppen. Implantasjonsveien er mulig når det berørte organvevet kommer i kontakt med sunt vev. Så onkologi i bukhulen kan påvirke leveren.

Tabellen viser de viktigste variantene eller alternativene for metastase:

metastaser	Den viktigste plasseringen
Kruckenberg	Spredt i eggstokkene
Virkhovsky	Utvikle med onkologi i magen og vises nær nakken
Schnitzler	Kreft med metastaser nær endetarmen
Ensom	Store ansamlinger i lungene og hjernen
osteoblastisk	Vises i beinvev og provoser utseendet til osteoblaster
osteolytic	Påvirker bein og aktiverer utseendet til osteoklaster

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Patologifaser

Kreftmetastaser vises på forskjellige stadier. For eksempel indikerer hematogene celler 4 grader av onkologisk utvikling. I utgangspunktet begynner unormale celler å spre seg på 3-4-stadiet av sykdommen. En person kan leve lenge uten å vite diagnosen. Noen ganger, bare ved å identifisere sekundære kilder til sykdommen, finner de kilden. Det er utviklingen av sekundære foci som bestemmer kreftstadiet, og ikke omvendt. Det omtrentlige tidspunktet for utbruddet av metastaser kan ikke bestemmes. Det er sovende focier som kan utvide seg raskt..

Årsaker til utvikling

Hovedårsaken til metastase anses å være et utviklet nettverk av fartøyer og kapillærer nær kildene til onkologi. Et slikt system gir gunstige muligheter for utvikling og ernæring av metastaser fra hovedsvulsten. Leger bemerker at sekundære foci vises raskere hos yngre mennesker. Dette skyldes rask metabolisme. I tillegg er selve svulsten ofte lokalisert på et sted som fremmer spredning av unormale celler. Det ble også bemerket at metastaser i kreft av den infiltrative typen vises og vokser raskere enn hos andre typer.

Hvordan dannes?

Prosessen med separasjon og spredning av ondartede celler foregår i fire trinn:

1. Dannelse av metastatiske celler.
2. Institutt for primær onkologi.
3. Spredt.
4. Tumorfeste og utvikling.

Distribusjonshastigheten til atypiske celler avhenger av tilstanden til pasientens immunsystem og hans alder.

Ondsinnede celler kommer inn i andre organer gjennom lymfe, blod og direkte kontakt av vevene i det ene organet med et annet. Når de inntas gjennom kroppsvæsker i andre vev, begynner metastatiske celler å dele seg og utvikle seg. Det er aktive og forsinkede typer metastaser. Hastigheten på lesjonen avhenger av pasientens immunitet og alder, blodtilførselen til det berørte organet og nivået av malignitet i prosessen.

lokalisering

Ulike typer onkologi danner sekundære foci på forskjellige organer. Hematogene veier sprer kreftceller over hele kroppen over lange avstander. Hvis de beveger seg langs lymfene, kan de først påvirke det ene organet, og deretter fortsette å spre seg videre. Avhengig av det primære fokuset på kreft, er det mulig å etablere stedet for akkumulering av metastaser. Tabellen viser avhengighet av primærsvulst og sekundære lesjoner:

Oncology	Sekundære foci
Bryst-, prostata-, skjoldbrusk- og nyrekreft	Lunger, bein, lever
Kreft i magen, eggstokkene, leveren, tykktarmen, livmoren, bukspyttkjertelen	Lever, bukhule, lunger
Rektal kreft	Lever, lunger, binyrene
melanom	Hud, muskler

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Tegn på sykdom

Symptomer på metastaser avhenger av lokasjonen til fociene.

Neoplasmer i beinene skader ikke, men beinene blir skjøre og bryter fra lette skader. Lungekreft er preget av brystsmerter med hoste og kortpustethet. Sekundære foci av leverkreft er preget av kvalme, en kraftig nedgang i vekt og en nedgang i matlyst. Med utvikling av svulster i hjernen oppstår svimmelhet og migrene. Metastaser i hudkreft er synlige, de kan sees eller merkes på overflaten av kroppen. De ser ut som hevelse. Tegn på livmorkreft - alvorlig krampe, smerter i nedre del av magen, flekker.

Diagnostiske metoder

MTS eller metastaser kan oppdages ved hjelp av ultralyd. Med sin hjelp til å bestemme graden av utvikling og ondartet onkologi. Veksten, forfallet av kreftkilden kan sees på computertomografi (CT). Kreftceller blir også ofte sett ved hjelp av positron emission tomography (PET), magnetisk resonans imaging (MRI), radiografi og radioisotopdiagnostikk.

Levetid

Etter å ha oppdaget tilstedeværelsen av metastaser, ønsker mange pasienter å vite hvor mye de skal leve. Spådommer og forventet levealder avhenger av kreftformen. Hvis du identifiserer sykdommen i de tidlige stadiene, er sjansene for utvinning mye høyere. Hvis kreft ble oppdaget i bukhulen, er muligheten for død 5%. Adrenal kreft er preget av et høyt antall sekundære foci. Når metastaser i leveren startet, gir legene omtrent 1-1,5 års levetid. Hvis metastaser ble avslørt i tid med mediastinumkreft, er legenes prognoser positive. I de senere stadier er det vanskeligere å kvitte seg med denne typen onkologi.

Sykdomsbehandling

For å eliminere metastase brukes kirurgi. Når metastaser spres over hele kroppen, under operasjonen, fjernes først den primære svulsten, deretter blir datterfociene skåret ut. Legen fjerner lymfeknuter som forbindelsen mellom svulsten og metastaser passerte gjennom. Sunt organvev blir ofte fjernet, da de kan inneholde ondartede celler. Å fjerne det intakte vevet i det berørte organet vil bidra til å stoppe den videre utviklingen av sykdommen. Etter en slik operasjon lever pasienter uten tilbakefall..

Metastaser kan behandles med radiofrekvensablasjon. Dette er en metode for temperatureksponering for svulsten. Elektrodene ødelegger fokiene til sykdommen, og sunne vev vokser sammen og danner arr. For å stoppe veksten av svulsten og metastaser, brukes medisiner. Kjemoterapi, immunterapi og hormonbehandling er med på å kurere og bekjempe problemet. Praksis viser at onkologi i tillegg blir behandlet med folkemessige midler. Ta et avkok av calendula, berberisrot, pioner eller burdock.

Metastaser - hva det er, på hvilket stadium av kreft, symptomer og behandling

I følge medisinske data dannes det mer enn 30 000 unormale celler i kroppen hver dag i kroppen, som da blir kreft. Det menneskelige immunforsvaret finner, ødelegger dem. Hvis kroppens forsvarssystem av en eller annen grunn ikke virket eller "savnet" kreftcellene, begynner de å spre seg og bli til ondartede svulster. Patogene celler fra det primære fokuset ved hjelp av lymfestrøm eller blodstrøm trenger inn i andre organer, vev og danner metastaser (metastase).

Hva er metastaser

Metastaser er sekundære fokus på en økning i de fleste ondartede svulster. Patologiske prosesser i kroppen forårsaker dannelse av foci i fjerne og lokale lymfeknuter. Disse fenomenene forholder seg til indre organer:

• lunger;
• lever;
• melkkjertler;
• ryggrad;
• hjerne.

Studier av metastase er avhengige av det faktum at sekundære foci dannes nesten umiddelbart etter utbruddet av ondartet svulstdannelse. Fragmenterte cellestrukturer trenger gjennom området med luminal innsnevring av karet. Denne typen spredning kalles hematogen, den kan også påvirke lymfekonstruksjonene, og dette refererer allerede til den lymfogene måten å øke antall metastaser på..

Med spredning av neoplasmer i bryst- og lungekreft påvirker de hjernen og overføres med lymfevæske og blod. Så stopper de i et visst område, går ut av fartøyet og danner et fokus for metastase. Denne prosessen utvikler seg sakte i det innledende stadiet, den fortsetter ofte asymptomatisk, derfor kan legene ikke umiddelbart merke dem.

På hvilket stadium av kreft dukker de opp

Tidspunktet for utseendet, spredning av metastaser i hele kroppen kan ikke være entydig. For eksempel spredte kreftmetastaser seg gjennom lymfesystemet under overgangen fra 1. til 2. trinn. Hvis neoplasmer har falt i fjernere organsystemer, indikerer dette et tredje eller fjerde kreftstadium. Dette betyr at de forskjellige stadiene i utviklingen av sykdommen bestemmes av prosessene med metastase, og ikke omvendt.

Årsaker

Moderne medisin studerer stadig utviklingen av onkologiske patologier, men kan fortsatt ikke gi et eksakt svar på hvorfor kreft med metastaser vises. Hovedproblemet er å bestemme mekanismen for unormal celledannelse. Hvis du kan løse det, vil legene kunne forhindre utseende og kreften vil kunne beseire. Når det gjelder metastaser, er det nødvendig å snakke om en forsømt sykdom, som er veldig vanskelig å kurere. Bare aggressiv og seriøs terapi kan hjelpe, så hovedoppgaven til alle leger er å forhindre utseende av metastaser.

En praksis er blitt notert i praksis der utviklingen av kreft er veldig treg, over en periode på 2-3 år. Den akselererte veksten av unormale formasjoner utløses av mekanismer som ikke er studert av moderne medisin. Leger kan identifisere bare de generelle årsakene til utseendet til kreft, som utvikler seg til en metastatisk form:

• en sterk svekkelse av immunforsvaret på grunn av samtidig patologier eller forbedret medikamentell terapi;
• dannelsen i selve svulsten av et nytt forgrenet nettverk av kapillærer;
• i de tre kreftstadiene dannes de første metastaser, som indikerer overgangen til sykdommen til neste trinn;
• fokuset på patologien er på steder som bidrar til spredning av svulsten gjennom menneskekroppen;
• pasientens alder (som regel utvikles ofte metastaser hos unge på grunn av en raskere metabolisme);
• sekundære foci forekommer oftere med en infiltrativ type kreft.

Distribusjonsstier

Forskjellen mellom en ondartet svulst og en godartet en er at den ikke er begrenset til ett lesjonssted. Kreft sprer seg til andre organer, vokser inn i nærliggende vev. Metastase er en reise gjennom kroppen av celler som har mistet sin intercellulære forbindelse. Prosessen skjer på følgende måter:

1. Lymphogenic Kreftcellen kommer først inn i de regionale lymfeknuter som ligger ved siden av organet som påvirket den ondartede prosessen. Når svulsten utvikler seg, konsentreres flere og flere celler i lymfene, trenger inn i de fjernede lymfeknuter. Som regel er de lokalisert nær karene i leveren, milten, tarmen, binyrene.
2. Hematogenous. Metastaser blir ført sammen med blod. Celler beveger seg gjennom karene, kommer inn andre steder, noen ganger veldig fjernt fra den primære ondartede formasjonen. Ofte blir de som har et bredt kapillærnettverk mål, så lungene og leveren blir oftere påvirket..
3. Implantasjon. Denne traseen realiserer spredning av kreftceller gjennom de serøse membranene (mesothelium). Prosessen utvikles hvis svulsten er lokalisert nær mesothelium, svulstknutepunktet har nådd store størrelser, som med økning når pleura, peritoneum, pericardium. Kreftceller frø overflaten til det serøse dekselet, og danner en prosess som kalles karsinomatose. Ofte er denne prosessen preget av ansamling av væske i hulrommene (hydrothorax, ascites). Denne distribusjonsveien snakker om trinn 3-4 av patologien, den forekommer ofte hos eldre pasienter, noe som i stor grad kompliserer livet og behandlingen av sykdommen.

symptomer

Metastatisk kreft vil manifestere seg på forskjellige måter, det avhenger av plasseringen av sekundære foci. Det viktigste symptomet på enhver type kreft vil være smerter. De viktigste symptomene på utvikling av patologer inkluderer følgende manifestasjoner:

1. Når metastaser kommer inn i hjernen, utvikler en person desorientering, hodepine, kvalme, svimmelhet, problemer med tale og syn, problemer med å gå.
2. Hvis metastaser treffer bena, kan det hende at smertene ikke er. Ofte er hovedsymptomet på utviklingen av patologi at beinet går i stykker uten skade i det hele tatt eller med mindre skader.
3. Når kreftmetastaser kommer inn i lungene, oppstår symptomer som indikerer andre problemer. Dette organet bør sjekkes hvis en person klager over brystsmerter, kortpustethet, hoste (med blod, tørt, vått).
4. I leveren ledsages ofte en metastatisk svulst av kraftig vekttap, kvalme, gulsott, tap av matlyst.
5. Det første tegnet på hudmetastaser blir ofte utseendet til faste, smertefulle knuter med oval eller rund form. Ofte har de hudfarge rød eller, hvis det er melanom, svart eller blå. I noen tilfeller dannes det flere knuter på kort tid..

metastaser

Metastaser er sekundære ondartede svulster i forskjellige organer og vev som er et resultat av hematogene, lymfogene eller implantasjonsspredninger av ondartede celler fra en primær tumor. De kan finnes i ethvert organ. I de tidlige stadiene er asymptomatiske. Deretter avhenger kliniske manifestasjoner av lokaliseringen av metastase. Diagnosen er etablert under hensyntagen til anamnese, klager, objektive undersøkelsesdata, testresultater og instrumentelle studier. Behandling - cellegift, strålebehandling, kirurgi.

Generell informasjon

Metastaser er fjerne fokus på den onkologiske prosessen som oppsto under bevegelse av ondartede celler i kroppen. Identifisert hos mennesker i alle aldre, men det største antallet lesjoner finnes hos pasienter over 50 år. De kan vises i de fleste ondartede svulster og påvirke alle organer. Oftest metastaserer ondartede neoplasmer til lymfeknuter, lunger og lever. Benmetastaser, binyrene, nyrene og sentralnervesystemet er noe mindre vanlige. Sjelden diagnostisert med metastatiske lesjoner i bukspyttkjertelen, milten, huden, skjelettmusklene og hjertemuskelen.

Dysfunksjoner av forskjellige organer forårsaket av vekst av metastaser er en ledende årsak til dødelighet i kreft. Utseendet til sekundære foci forverrer prognosen og gjør radikal behandling av en ondartet svulst umulig eller skaper betydelige begrensninger når du velger behandlingsmetoder. Diagnostisering og behandling av metastaser utføres av spesialister innen onkologi og andre spesialiteter (avhengig av plasseringen av den sekundære lesjonen).

Etiologi og patologisk anatomi av metastaser

Uten passende behandling forekommer over tid metastaser i nesten alle ondartede svulster, men tidspunktet for utseendet deres kan variere betydelig. Noen ganger blir det oppdaget metastaser flere år etter utviklingen av den primære prosessen, noen ganger flere måneder senere, og noen ganger til og med blir den første manifestasjonen av en onkologisk sykdom, derfor kan ikke tidsintervallet mellom utviklingen av primærsvulsten og forekomsten av metastaser selv angis ca..

Eksperter mener at i noen tilfeller kan ondartede celler migrere til forskjellige organer, og danne "sovende foci", som deretter blir aktive og begynner å vokse raskt. Årsakene til at metastaser med den samme sykdommen dukker opp og utvikler seg i forskjellige hastigheter har ennå ikke blitt fastslått. Du kan bare oppgi en rekke faktorer som bidrar til rask fremvekst og utvikling av sekundære formasjoner.

Blant disse faktorene er et stort antall små kar rundt den primære neoplasma, funksjonene i lokaliseringen og histologisk struktur for den primære lesjonen, immunforstyrrelser og pasientens alder (i unge metastaser forekommer og utvikler de seg raskere enn hos eldre mennesker). Antitumorbehandling er av stor betydning - etter slik terapi er det vanskelig å forutsi sannsynligheten og mulig tidspunkt for forekomst av metastaser. Noen ganger oppstår sekundære foci flere år etter behandlingsforløpet, på bakgrunn av en endring i noen levekår eller uten åpenbar grunn.

Cellene i den primære svulsten kan spre seg gjennom kroppen på tre måter: lymfogene (gjennom lymfekarene), hematogene (gjennom blodkarene) og implantasjon. Implantasjonsmetastase blir mulig etter ødeleggelse av kapselen i organet og utløpet av ondartede celler i et eller annet naturlig hulrom. For eksempel kan kreftceller i eggstokkene gjennom bukhulen migrere til overflaten av leveren, og primære lungekreftceller gjennom pleuralhulen til pleura.

Den dominerende veien for metastase bestemmes av tumors opprinnelse og grad av malignitet. Celler av bindevev og epitelial neoplasmer vandrer ofte langs lymfekanalen. Med svulster med høy grad av malignitet er det hematogen fordeling som råder. I de fleste tilfeller vises lymfogene metastaser tidligere enn hematogene. Først av alt lider regionale lymfeknuter. Da kan de ondartede cellene spre seg videre gjennom lymfesystemet..

Kunnskap om funksjonene i den lymfatiske strømmen i en eller annen anatomisk sone gjør det mulig å bestemme mulige metastaserveier og identifisere sekundære ansamlinger av ondartede celler (med unntak av mikrometastase). Hematogene metastaser forekommer i betydelig avstand fra organet som er berørt av den primære prosessen, og for å oppdage dem må det derfor utføres en omfattende undersøkelse under hensyntagen til de mest sannsynlige metastasearealene..

Ulike typer kreft med forskjellige frekvenser metastaserer til forskjellige organer. Så brystkreft, nyrekreft, prostatakreft og kreft i skjoldbruskkjertelen gir ofte metastaser til lungene, beinene og leveren. Med magekreft, er eggstokkreft, tykktarmskreft, livmorkreft og kreft i bukspyttkjertelen, leveren, bukhinnen og lungene. Kolorektal kreft og lungekreft spredte seg til leveren, binyrene og lungene (med lungekreft lider den andre lungen). Melanom gir metastaser til leveren, lungene, huden og musklene.

Blant de sekundære neoplasmer dominerer faste knutformer, ulcerative overflater (for eksempel med hudlesjoner), slimdannende masser (Kruckenberg metastaser) og andre typer svulster er mindre vanlige. Størrelsen på metastaser kan variere fra noen få millimeter til 20 eller flere centimeter. Kanskje en enkelt lesjon av et bestemt organ, flere lesjoner av et bestemt organ, samt enkelt eller flere sekundære lesjoner i flere organer. Hver for seg er det verdt å nevne de såkalte "støv" -metastaser - flere små foci i bukhulen, noe som provoserer utviklingen av ascites.

I henhold til deres histologiske struktur tilsvarer sekundære neoplasmer vanligvis en primær tumor. Imidlertid kan metastaser i noen tilfeller ha en histologisk struktur som er forskjellig fra strukturen til primær kreft. Typisk oppdages slike forskjeller ved metastase av en svulst i et hult organ inn i et parenkymalt organ (for eksempel med metastatisk leverkreft som er et resultat av primær tykktarmskreft). Noen ganger, på grunn av forskjeller i strukturen til primær og sekundær fokus, oppstår det vanskeligheter med differensiering av metastaser og multippel kreft.

Symptomer på metastaser

I de innledende stadiene er metastaser vanligvis asymptomatiske. Deretter avhenger kliniske manifestasjoner av plasseringen av den sekundære neoplasma. Lokale symptomer er kombinert med generelle tegn på kreft: hypertermi, tap av matlyst, vekttap opp til kreft i kacheksi, generell svakhet og anemi. Med metastaser til lymfeknuter observeres en økning i deres størrelse, bestemt ved palpasjon eller under en visuell undersøkelse.

Knutepunktene er vanligvis smertefri, myk-elastisk konsistens. Oftest er metastaser lokalisert i livmorhalsen, inguinal, axillær og supraklavikulær lymfeknuter. Med en tilstrekkelig stor størrelse kan slike foci oppdages allerede i fasen av en rutinemessig inspeksjon. Identifisering av metastaser i noen lymfeknuter (retroperitoneal, paraaortic, abdominal nodes, mediastinal nodes) er bare mulig under instrumentelle studier, siden disse anatomiske formasjonene ikke er tilgjengelige for objektiv undersøkelse. Mistanke om tilstedeværelsen av slike metastaser kan oppstå med en betydelig økning, noe som kan forårsake komprimering av anatomiske strukturer i nærheten.

Manifestasjoner av hematogene metastaser bestemmes av deres lokalisering. Med sekundære foci oppstår svimmelhet, sprengte hodepine, kvalme, oppkast og fokale nevrologiske lidelser i hjernen. Med metastase vises smerter i ryggmargen, tretthet ved fysisk anstrengelse, forstyrrelser i bekkenorganenes aktivitet, progressive bevegelsesforstyrrelser og følsomhet. Ved lungemetastaser observeres hyppige tilbakefall av inflammatoriske sykdommer (bronkitt, lungebetennelse, influensa, SARS), fulgt av pustebesvær og hoste med en blanding av blod i sputum.

Levermetastaser manifesteres av alvorlighetsgrad og smerter i høyre hypokondrium, nedsatt leverfunksjon, utvidelse og klump i leveren. I de senere stadier oppdages gulsott, ascites og progressiv leversvikt. Sekundære neoplasmer i beinene forårsaker ulidelige smerter, hyperkalsemi og patologiske brudd. Komprimering av ryggmarg, nerve og vaskulære bagasjerom er mulig. Med metastaser til bukhinnen oppstår ascites på grunn av en dysregulering av prosessen med isolering og absorpsjon av væske av bukvev..

Hudmetastaser er tette, raskt voksende enkelt- eller flere noder av kjøtt, blåaktig eller rosaaktig farge. Deretter observeres deres forfall og sårdannelse. I noen primære neoplasmer (for eksempel med brystkarsinom, tykktarmskreft, eggstokkreft og kreft i blæren) kan symptomer på sekundære hudsvulster etterligne det kliniske bildet av erysipelas. Sjeldnere (vanligvis med brystsvulster) blir sclerodermalignende metastaser påvist.

Diagnostisering av metastaser

Diagnosen etableres på grunnlag av kliniske data og resultatene fra tilleggsstudier. På grunn av den høye tendensen til å utvikle metastaser, er all ondartet neoplasma en indikasjon for en utvidet undersøkelse (selv om det ikke er tegn til skade på andre organer). Pasienter med mistanke om metastaser får forskrevet en generell blodprøve, en biokjemisk blodprøve og en blodprøve for kreftmarkører. Pasienter blir henvist for røntgen av brystet, mage-ultralyd, bekken-ultralyd, CT og MR av hjernen, CT og MR av ryggmargen, skjelettben-scintigrafi, skjelettbenradiografi og andre studier.

Tilstedeværelsen av metastaser bekreftes endelig under histologisk eller cytologisk undersøkelse av det endrede vevet. Innsamling av histologisk materiale fra bløtvev utføres ved snitt, kjerne eller plukkbiopsi. Med en overfladisk ordning av metastaser brukes en scarificationbiopsi, med benskader, brukes en trepanbiopsi. Materiale for cytologisk undersøkelse oppnås ved å ta vanlige trykk eller utstryk. En aspirasjonsbiopsi blir utført for å samle væske..

Differensialdiagnose av metastaser utføres med primære neoplasmer og med multippel kreft (med samtidig eller nesten samtidig deteksjon av flere foci i ett eller forskjellige organer). I noen tilfeller er det nødvendig med differensiering med degenerative dystrofiske og inflammatoriske prosesser. Så symptomatisk lungebetennelse med lungemetastaser må differensieres fra konvensjonell lungebetennelse, små metastaser i ryggraden mot bakgrunn av tidligere osteoporose - med aldersrelaterte endringer i ryggraden, etc..

Metastasebehandling

Behandlingstaktikk bestemmes individuelt under hensyntagen til type kreft, tilstanden til primærsvulsten, pasientens generelle tilstand, cellens følsomhet for en bestemt type terapeutisk effekt, antall, lokalisering og størrelse på metastaser. Det er mulig å bruke strålebehandling, cellegift, immunkjemoterapi, hormonbehandling, klassiske kirurgiske inngrep, strålekirurgi, kryokirurgi og embolisering av fôringsarteriene. For metastaser brukes som regel en kombinasjon av flere behandlingsmetoder (for eksempel cellegift og strålebehandling, cellegift og immunterapi, strålebehandling og kirurgi, etc.). Indikasjoner for kirurgisk behandling og intervensjonsmengden avhenger også av antall og plassering av metastaser.

Med metastaser til de regionale lymfeknuter utføres vanligvis lymfadenektomi i kombinasjon med fjerning av den primære neoplasma. Ved kontrollerte primære svulster og enkeltmetastaser til fjerne organer er radikal eksisjon av sekundære foci mulig i noen tilfeller. Ved flere metastaser er kirurgi vanligvis ikke indikert. Unntakene er situasjoner der palliativ kirurgi kan forsinke dødsfallet eller forbedre livskvaliteten til pasienten (for eksempel kraniotomi for å redusere farlig intrakranielt trykk forårsaket av en metastatisk svulst i hjernen).

Prognosen for metastaser

Inntil nylig ble tilstedeværelsen av metastaser betraktet som bevis på forestående død av pasienten. Nå endrer situasjonen seg gradvis, selv om tilstedeværelsen av sekundære svulster fremdeles blir sett på som et ekstremt ugunstig prognostisk tegn. Bruken av nye metoder for diagnose og behandling i noen tilfeller kan øke pasientens gjennomsnittlige levealder. Under visse forhold har radikal behandling av metastaser av visse lokaliseringer, for eksempel enkeltfocier med metastatisk leverkreft eller metastatisk hjernekreft, blitt mulig..

Generelt bestemmes prognosen for metastaser av graden av forsømmelse av den onkologiske prosessen, egenskapene til en bestemt medisinsk institusjon (noen medisinske og diagnostiske metoder er bare tilgjengelige i store sentre), typen, lokaliseringen og stadiet av den primære svulsten, pasientens alder, tilstanden til immunsystemet hans, graden av utmattelse og nivået av nedsatt funksjon forskjellige organer, etc. Den gjennomsnittlige levealderen for metastatisk leverkreft er omtrent seks måneder, hjerneskade er flere uker, med benmetastaser - flere år, med sekundære neoplasmer i nyrene - 1-3 år.

Kreftmetastaser med ukjent primær beliggenhet

Grunnleggende informasjon

Kreftmetastaser med ukjent primær lokalisering (MRNPL) er en av de viktigste medisinske problemene. Til tross for et omfattende arsenal av diagnostiske verktøy som for øyeblikket er tilgjengelig for legen, tar dette syndromet 8. plass blant de vanligste kreftalternativene.

I medisinsk litteratur er det flere ganger blitt beskrevet tilfeller der, til tross for den mest grundige undersøkelsen, den primære lesjonen ikke kunne oppdages i løpet av livet, og noen ganger ved obduksjon. Faktisk refererer dette syndromet til ekstremt vanskelige diagnostiske oppgaver: legen vet hva han skal se etter, men kan ikke alltid finne.

Definisjon

MRNPL-syndrom kan defineres som en ondartet sykdom, som manifesterer seg i en metastatisk prosess bekreftet av en biopsi uten en identifisert primærsvulst. Denne definisjonen er veldig vag. På hvilket stadium av undersøkelsen kan vi konkludere med at den primære svulsten ikke kan oppdages?

Det er ikke noe enkelt svar på dette spørsmålet i litteraturen. I klinisk praksis er diagnosen MRNPL gyldig for tumormetastase i tilfelle når verken en grundig historie, eller fysisk undersøkelse og laboratorieprøver (inkludert en generell blodprøve, urinalyse, biokjemiske data i røntgen av brystet) ikke oppdaget den primære svulsten.

Utbredelse

Tumor funksjoner

MRNPL manifesterer seg uvanlig, for det første gjelder det spredning av metastaser. For eksempel kan utseendet på levermetastaser i upåvirket beinvev være det første tegnet på prostatakreft..

Et annet trekk ved dette syndromet er den hyppige lokaliseringen av primærsvulsten i de indre organene. Dermed er kreft i bukspyttkjertelen bare 3% av alle tilfeller av kreft, men det er den vanligste årsaken til MPLC.

Anamnese og fysisk undersøkelse

Med den diagnostiske evalueringen av MRNPL kan ikke viktigheten av en riktig innsamlet sykehistorie og en grundig fysisk undersøkelse overvurderes. Ofte kan den primære svulsten etableres bare etter å ha undersøkt pasienten flere ganger over flere uker.

Historien og den fysiske undersøkelsen kan være avgjørende for å bestemme plasseringen av primærsvulsten eller for å velge passende diagnostiske tester for å identifisere den. Følgende er en beskrivelse av de forskjellige alternativene for metastase og diagnostiske teknikker som hjelper til med å utelukke MNPL syndrom.

Skader på livmorhalsens lymfeknuter

Forstørrelsen av cervikale lymfeknuter manifesterer seg som en hevelse i nakken, noen ganger helt smertefri. En slik utdanning bør alltid anses som ondartet inntil annet er bevist..

Alle historiske data bør veies nøye, med spesiell oppmerksomhet på mulige pasientplager om heshet eller dysfagi (indikerer primær kreft i strupehodet eller lungen), røyking og alkoholmisbruk, og også for å finne ut om pasienten har kontaktet en hudlege ”i funksjoner angående fødselsmerker og ondartede melanomer.

Det er nødvendig å undersøke strupehodet, munnhulen, nasopharynx, oropharynx, eksterne auditive kanaler, samt nesegangene. For en mer detaljert undersøkelse kan du bruke lokalbedøvelse eller beroligende midler, og noen ganger anestesi..

I de fleste tilfeller avslører en histologisk undersøkelse av primære svulster enten plateepitelkarsinom, eller en udifferensiert type hode- og halskarsinom. Hvis en histologisk undersøkelse avslører et adenokarsinom, kan den primære svulsten være i skjoldbruskkjertelen, lungene, spyttkjertlene, brystet eller fordøyelseskanalen, så alle disse områdene bør undersøkes grundig.

Primære svulster i parotis og andre spyttkjertler etableres som regel lett under en fysisk undersøkelse. Hvis det blir funnet en knute langs midtlinjen i nakken mellom skjoldbruskkjertelen og bruskets brusk, bør skjoldbruskkjertelen gjennomgå en grundig undersøkelse.

Når det gjelder adenokarsinom, bør pasienten finne ut alt angående mulig utflod fra brystvorten, magesmerter, svulster i bukhulen, eventuelle forstyrrelser i tarmen, samt blødning fra mage-tarmkanalen. En komplett fysisk undersøkelse innebærer en obligatorisk analyse av avføring for okkult blod.

Skader på supraklavikulære lymfeknuter

Hos noen pasienter med forstørrede supraklavikulære lymfeknuter, spesielt med udifferensiert kreft, kan den primære svulsten lokaliseres i hodet eller nakken, og derfor anbefales det i disse tilfellene å utføre en detaljert undersøkelse, som nevnt ovenfor.

Men som oftest kommer denne typen metastaser fra primære svulster i lungene eller mage-tarmkanalen. Tilstedeværelsen av Virchow eller Troisier knuter (venstre supraklavikulær region) antyder den primære plasseringen av svulsten i bukhulen.

Når metastatiske lesjoner oppstår, kan disse lymfeknuter oppdages ved dyp palpasjon under kragebeinet. Metastaser til lymfeknuter i høyre supraklavikulær region kommer ofte fra en primær svulst i lungene eller prostata.

Skader på lymfeknuter i subclavian trekant indikerer lunge- eller brystkreft. Derfor er det nødvendig å undersøke tilstanden til pasientens lunger, prostata og mage-tarmkanal nøye. Det er nødvendig å finne ut om pasienten har noen lungesymptomer..

Menn bør bli spurt om de bemerket hematuri eller tegn på forstørret prostatakjertel. Har avføringsens natur endret seg nylig, var det blod i avføringen? Hvis en kvinne oppsøker lege, er det nødvendig å finne ut om hun hadde massive formasjoner eller ondartede svulster i brystkjertelen, og om det for tiden er noen svulster. Her er noen eksempler på spørsmål du kan mistenke lokaliseringen av kreft..

Skader på lunge-lymfeknuter

Plateepitelkarsinom i den anogenitale regionen, melanom i underkroppen, nedre ekstremiteter eller anogenital region, så vel som eggstokk- eller gastrointestinal adenokarsinom, kan forårsake metastaser i dette området..

Nederlaget til lymfeknuter i femoral trekanten observeres ofte med lokalisering av den primære svulsten i underekstremiteten. Tumorvekst av lymfeknuter i den mediale trekanten indikerer den primære lokaliseringen av en ondartet svulst i det anorektale området eller i organene i kjønnsorganet (blære, eggstokk eller rektum).

Axillær lymfeknuter affeksjon

En isolert økning i aksillære lymfeknuter hos de fleste pasienter er ikke ondartet. Hos kvinner vises ofte aksillære metastaser fra en primær svulst i brystet eller lungen. Disse organene må undersøkes grundig..

For riktig lokalisering av den primære svulsten, er det nødvendig å undersøke overekstremitetene nøye for å bestemme om det er noen skader i håndflaten eller under neglene, siden på disse stedene kan den primære prosessen lokaliseres med melanomer eller til og med hudkreft..

Brystskader

Etter lymfeknuter med MRNPL, blir lungene oftest påvirket av metastatisk prosess. Det er ofte vanskelig å avgjøre om lesjonen i lungen er en primær svulst eller metastase fra et annet organ. Pasienter kan klage på hoste, pustebesvær, tungpustethet, hemoptyse og smerter i brystet. Fysisk undersøkelse kan etablere pleural effusjon, lungebetennelse eller atelektase..

Noen ganger hos pasienter med neoplasmer i lungene, blir fingre funnet i form av trommestikker eller hypertrofisk osteoarthropathy lunge. Det er viktig å huske at dette syndromet kan følge både den metastatiske prosessen og den primære lungetumoren.

Med syndromet til den overordnede vena cava, kan hevelse i ansiktet, nakken, overekstremiteter og supraklavikulær region bemerkes. 75% av pasientene med dette syndromet har lungekreft, 15% har lymfomer, og 7% har metastaser i lunge og mediastinum.

Hvis perikardiet er involvert i prosessen, blir enten den perikardielle friksjonsstøyen eller tegn og symptomer på effusjonsperikarditt, noen ganger med hjertetamponade, observert i det kliniske bildet. De vanligste kildene til metastaser i dette området er bronkogen kreft, brystkreft, lymfom, leukemi, melanom og svulster i mage-tarmkanalen (årsaker er gitt i synkende rekkefølge av utbredelse).

Benskader

Bortsett fra lymfeknuter, er det andre området etter lungene, ofte påvirket av metastaser, benvev. Benmetastaser manifesteres vanligvis av smerter, selv om det noen ganger kan oppstå en svulst eller et patologisk brudd..

Metastaser finnes ofte i bein med det høyeste benmargsinnholdet, dvs. i beina i bekkenet, i ribbeina og ryggraden. Spesiell oppmerksomhet i samlingen av anamnese bør gis spørsmål knyttet til tilstanden til skjoldbruskkjertelen og brystkjertlene, hud og lunger.

Skader på mageorganene

Leveren er det tredje hyppigst rammede metastasen (teller ikke lymfeknuter). Det kliniske bildet er preget av smerter, hepatomegali og ascites. Gulsott forekommer i tilfeller av blokkering av gallegangene eller en vanlig lesjon av leverparenkym. Hvis MGNPL-syndrom manifesteres ved levermetastaser, er den primære svulsten vanligvis lokalisert under mellomgulvet.

Andre symptomer som er karakteristiske for kreft er magemasser, unormalt påvist ved en digital endetarmsundersøkelse, ascites, eggstokkemasser og navelsvulster som indikerer en ondartet svulst i magen..

Mange typer svulster manifesterer seg på denne måten, derfor anbefales det å gjennomføre en detaljert undersøkelse basert på historien og den fysiske undersøkelsen av mage-tarmkanalen, organene i kjønnsorganene, brystkjertlene og lungene..

Skader på sentralnervesystemet

Metastatiske hjernesvulster kan manifestere seg på forskjellige måter, men hos de fleste pasienter er det symptomer på økt intrakranielt trykk, for eksempel hodepine, ledsaget av kvalme eller oppkast, samt personlighetsendringer. Oftest metastaserer lungesvulster til hjernen, den nest hyppigste kreftmetastaser med ukjent primær plassering.

Epidurale svulster kan manifestere seg som fokale nevrologiske tegn, noen ganger i kombinasjon med smerte. I dette tilfellet kan den primære svulsten være lokalisert i brystkjertelen, prostatakjertelen eller nyrene; det kan også være myelomer eller ondartede lymfomer.

Benmargsmetastase

Nederlaget til benmargsmetastaser er oftest asymptomatisk. Imidlertid kan hemming av erytro- eller (og) leukopoiesis forårsake anemi, forskjellige smittsomme eller hemorragiske komplikasjoner, ledsaget av tilsvarende symptomer.

Oftest metastaserer primære svulster i lungene, mage-tarmkanalen og skjoldbruskkjertelen til benmargen. Med MRNPL-syndrom, bør muligheten for en primær svulst i bukspyttkjertelen huskes.

Paraneoplastisk syndrom

I MRNPL-syndrom oppdages den primære svulsten ved hjelp av fjerne metastaser. En latent svulst kan også oppdages ved sin indirekte metabolske effekt på andre organer. Slike systemiske manifestasjoner av en latent svulst betegnes med uttrykket "paraneoplastisk syndrom".

Ofte er det ved karakteristiske endokrine, revmatologiske, nevrologiske og andre tegn mulig å bestemme en skjult neoplasma. Paraneoplastisk syndrom er ikke en del av MNPL-syndromet, men det kan betraktes sammen med det som en klinisk manifestasjon av en latent svulst.

For eksempel, hvis en pasient har et syndrom for brudd på sekresjonen av antidiuretisk hormon, bør kreft i havrecellene mistenkes..

Metastaser i bløtvev og underhudsfett

Hos pasienter med hudmetastaser oppdages den primære svulsten, med sjeldne unntak, lett. Nyrekreft oftest metastaser i huden, vanligvis nedre ekstremiteter, mens kreft i tykktarm og blære oftere metastaserer til vevet i den fremre bukveggen og øvre lemmer.