Melanommetastaser

Melanommetastaser vises som et sekundært fokus og spres til organer og vev i nærheten. En slik utvikling av sykdommen er karakteristisk for det fjerde, sjeldnere tredje utviklingsstadiet. I følge statistikk, når deteksjon av melanom med metastaser, er prognosen for pasienter dårlig, og overlevelse i 5 år er ikke mer enn 8% av tilfellene.

Innhold:

Hva det er

Metastaser er celler som vokser og formerer seg i hovedfokus for kreft, og deretter spres gjennom sirkulasjons- og lymfesystemet til andre vev. Prosessen med å spre infiserte celler til nærliggende organer kalles metastase. Melanom er preget av rask utvikling, der spredning av metastaser skjer i de nærliggende lymfeknuter, så vel som beinsystemet, hjernen, lungene, leveren og andre organer. Det er på grunn av muligheten for dannelse av sekundære foci av melanomlesjon anses som en livstruende sykdom. Det hender ofte at metastaser blir diagnostisert først, og bare da, med en dypere undersøkelse, finner de hovedfokuset for kreft.

Årsaker og distribusjonsmåter

Sannsynligheten for spredning av metastaser avhenger av dybden av spiring av melanom i huden. Så med en tykkelse på mindre enn 0,76 mm vises ikke sekundære focier. For en dybde på 0,76-4 mm er det en gjennomsnittlig sannsynlighet for spredning av infiserte celler. Med spiring av melanom dypere inn i huden med mer enn 4 mm, er det stor sannsynlighet for metastase i nabovevene. Infiserte kreftceller invaderer lymfatiske og sirkulasjonssystemer og sprer seg til andre organer og bløtvev. På tidspunktet for penetrering av ondartede celler i pasientens lymfeknuter er det fremdeles mulig å redde, når kreften kom inn i lymfesystemet og infeksjonen i andre organer begynte, er sjansen for overlevelse veldig liten. Fra det fjerde trinnet kan melanom spre seg:

• ved hud (58% av tilfellene);
• i bronkiene og lungene (35%);
• i leveren (30%);
• til hjernen (20%);
• i beinet (17%);
• inn i bukhulen (10%).

symptomer

Hvert berørt organ har sine egne symptomer, noe som indikerer tilstedeværelsen av metastaser. Sekundære foci av en ondartet sykdom blir diagnostisert av en spesialist basert på undersøkelse og avhør av en pasient.

Metastaser i huden

Spredt gjennom lymfe- og hematogene stier kan derfor forekomme forskjellige steder. For kvinner er de hyppigste stedene for lokalisering av sekundære tegn på melanom i benhårområdet. Hos menn finnes lignende manifestasjoner på ryggen eller brystet. Til å begynne med merker ikke pasienter dem engang, men over tid begynner slike formasjoner å forårsake ubehag og forårsake smerter. Det er flere typer sekundære foci:

• satellitt. Det manifesterer seg i et stort antall små neoplasmer i nærheten av hovedsvulsten;
• nodal. Subkutane seler og knuter vises;
• tromboembolisk;
• stygg.

Hjernemetastaser

Disse fokusene vises på forskjellige måter. Prosessen med utbruddet av visse symptomer avhenger av plasseringen av lesjonen, det vil si hvilken del av hjernen som ble utsatt for infiserte celler. Pasienter opplever hyppig og alvorlig hodepine, forverring eller tap av søvn, svimmelhet, generell lidelse, nedsatt motoriske og kognitive funksjoner, tegn på kvalme, økt irritabilitet og emosjonell ustabilitet. Også med alvorlig hjerneskade kan det være kramper eller til og med epileptiske anfall, økt intrakranielt trykk, noe som fører til død.

Lungemetastaser

Det første symptomet på lungeskade med metastaser er forekomsten av betennelse i lymfeknute i armhulen eller supraklavikulær regionen. Videre utvikler pasienten en langvarig tørr hoste. Pasienten har pustevansker (kortpustethet, hyppig grunne pust, kortvarig pustethet). Symptomer av denne typen forklares med væskeansamling mellom bryst og lunger. Pasienter med lungemetastaser er mottakelige for luftveisinfeksjoner. Med det videre sykdomsforløpet, spaltes svulsten, og når hoste opp sputum, pus eller blodforurensninger vises.

Levermetastaser

De bidrar til en følelse av generell tretthet og ubehag, pasienten har kvalme og en uforklarlig reduksjon i kroppsvekt. Ved palpasjon bemerkes en økning i leverstørrelse. Slike pasienter klager ofte over leverkolikk, spesielt når de ligger på deres side. I en rolig tilstand er det en følelse av ubehag under høyre ribbein. Ved levermetastase observeres væskeansamling i bukhulen og utvikling av ødem i ekstremitetene. På grunn av klemming av vena cava av svulsten, er det en forsinkelse i den tilbakevendende blodstrømmen.

Benmetastaser av melanom

De oppdages som regel under analysen av kalsium i blodet. De viktigste symptomene er smerter i bena, smerter, nedsatt bentetthet, som igjen øker risikoen for dislokasjoner og brudd i lemmene. Ødeleggelse av bein under påvirkning av metastaser fører til en kraftig økning i nivået av kalsium i blodet, og dette bidrar igjen til fremveksten av ytterligere symptomer som:

• dehydrering;
• intens tørst;
• oppkast
• smerter i magen;
• brudd på avføringen;
• anemi,
• tap av bevissthet.

I tillegg til det ovennevnte, kan anemi og mottakelighet for smittsomme sykdommer skilles..

Metastaser i fordøyelseskanalen

Metastaser i bukhulen bidrar til utseendet av magesmerter, er preget av flatulens, oppblåsthet, kvalme, oppkast og tegn på generell ubehag. Pasientene har redusert appetitt, og som et resultat avtar kroppsvekten. På tarmslimhinnen dannes magesår og erosjoner, som deretter begynner å blø.

diagnostikk

For å diagnostisere metastaser, oppnevner en hudlege eller onkolog en rekke tester og studier. For å identifisere formasjonens art utføres en biopsi (histologisk undersøkelse) av et lite stykke vev. I tillegg vil pasienter måtte gjennomgå:

• ultralyddiagnose av indre organer og lymfesystem;
• magnetisk resonansavbildning;
• computertomografi;
• positronemisjonstomografi.

I en høyspesialisert undersøkelse brukes dermatoskopiske og histologiske studier for å identifisere graden av hudmetastase. For å diagnostisere sekundære foci i lungene er det foreskrevet en røntgenundersøkelse og fluorografi. Metastaser av melanom i leveren kan oppdages ved hjelp av en generell blodprøve og ultralyd av organet. For å diagnostisere sekundære foci i hjernen, blir MR og EEG utført for å oppdage krampaktig aktivitet. Benvevets tilstand kan analyseres ved bruk av PEC-CT og radiografi. Gjennomtrengning av metastaser av melanom er også mulig i synets organer, for å bestemme tilstedeværelsen av ondartede celler, biomikroskopi, fluorescensangiografi og lasertomografi brukes..

Behandlingsregler

Ved den første undersøkelsen gjennomfører en hudlege en visuell undersøkelse av en mistenkelig føflekk eller aldersflekker. Små formasjoner blir øyeblikkelig fjernet. Hvis metastaser av melanom i andre organer oppdages, foreskrives behandling i fellesskap av en onkolog og en høyt spesialisert spesialist. En integrert tilnærming er valgt, inkludert:

• kirurgisk eksisjon av kreft og vev i nærheten;
• cellegift, som bidrar til den endelige ødeleggelsen av gjenværende kreftceller;
• immunterapi. Medisinene som brukes kan stimulere pasientens naturlige beskyttende immunitet, som et resultat begynner kroppen selv å kjempe med atypiske celler;
• målrettet terapi. Ved hjelp av spesialdesignede medisiner påvirkes bare områdene som er rammet av metastaser, sunt vev er ikke involvert;
• stråleeksponering for malignitet. Det brukes hvis kirurgi ikke er mulig;
• medikamentell behandling som letter pasientens tilstand og forbedrer hans livskvalitet.

Metastaser i lymfesystemet og indre organer

Kirurgisk inngrep brukes for å fjerne sekundære foci i lymfesystemet. Før dette gjennomføres radio og cellegift, som bidrar til ødeleggelse av ondartede celler og derved gir et gunstig resultat for operasjonen. Cellegift brukes til å fjerne levermetastaser ved embolisering av en arterie som gir næring til et organ. Denne metoden har en poengeffekt bare på de berørte områdene, uten å påvirke sunne celler. Metastaser i lungene behandles ved hjelp av spesiell terapi for å redusere ondartede cellers evne til å reprodusere seg og vokse. Som et resultat er det en betydelig reduksjon i størrelsen på selve svulsten. Hjernemetastaser behandles med stereotaktisk terapi. Under påvirkning av en roterende akselerator skjer tredimensjonal bestråling av bare de nødvendige delene av hjernen gjennom en spesiallaget maske.

Rehabilitering

Gjenoppretting av pasienten etter behandlingsforløpet består i å observere riktig ernæring, en sunn livsstil og gi opp dårlige vaner. Etter operasjonen for å fjerne melanom og metastaser, er det nødvendig å følge legens anbefalinger og gjennomgå oppfølgingsobservasjon med følgende frekvens:

• i løpet av de første 12 månedene - hver tredje måned.
• i løpet av det andre året - en gang hvert halvår.
• da - en gang hvert tredje år.

I tillegg til visuell inspeksjon, må pasienter gjennomgå en årlig røntgenundersøkelse av brystet, ultralyd av bukhulen og lymfeknuter, computertomografi. Slik observasjon tillater rettidig påvisning av tilbakefall..

Prognose

Hvis metastaser av melanom identifiseres, avhenger prognosen av skadegraden og antall berørte områder, arten av sykdomsforløpet, helsetilstanden og alderen til pasienten, samt riktig behandlingstaktikk. Med metastaser i en lymfeknute er overlevelsesraten 50%. Hvis ondartede celler har spredd seg til to eller flere noder, reduseres andelen pasienter som overlever til 15-25%. Når du diagnostiserer fjerde stadium av melanom og penetrering av metastaser i lymfesystemet uten skade på vitale indre organer, er en positiv prognose i en femårs periode bare mulig i 5% av tilfellene. Jo raskere påvisning, kirurgisk fjerning av melanom og metastaser skjer, etterfulgt av behandling, jo flere pasienter har større sjanse for å overleve.

Alt om melanommetastaser: årsaker, symptomer, behandling

En av de mest aggressive typene hudkreft kalles melanom. Det er stort sett farlig, ikke så mye i seg selv, som ved dens evne til raskt å spre infiserte celler til andre systemer og deler av menneskekroppen. Derfor kan melanom forårsake metastaser i lungene, leveren, lymfeknuter og andre organer..

Beskrivelse og funksjoner ved sykdommen

Menneskets hud inneholder melanocytter. Dette er cellene som produserer pigment, som gir farge til håret, øynene og direkte huden. Pigmentet beskytter også en person mot skadelig ultrafiolett eksponering. Fokusene for opphopning av melanocytter på huden kalles føflekker eller, for å bruke vitenskapelig terminologi, nevi. De er i de fleste tilfeller utsatt for gjengroing til svulster som ikke er standard (melanomer).

For å avgjøre om føflekken er ondartet, må du oppsøke lege. Han ser vanligvis på nevusformen, dens kanter, farge og diameter, og spør også pasienten om følelsene i studieområdet (kløe, svie, prikking). Hvis det er bekymring, bør spesialisten overvåke dynamikken: er det endringer med fødselsmerket.

Hvorfor er metastaser av melanom farlige?

Den primære lokaliseringen av sykdommen er ekstremt mangfoldig: hud, strupehode, lunger, fordøyelsessystem, kjønnsorganer, etc. Imidlertid finnes hudmelanom oftest i delene av lemmene og bagasjerommet, og mer spesifikt - ryggen. En stor fare er dens tendens til å metastasere, for eksempel til lungene, og noen ganger er det dette som er det første og eneste tegnet på en persons sykdom.

Hva er metastaser av melanom? Dette er prosessen der kreft for bevegelse av kreftceller fra det primære fokuset til andre organer i menneskekroppen. Det oppstår vanligvis i de senere stadier. Av denne grunn må legen, før han stiller en diagnose, avgjøre om det identifiserte lesjonsfokuset er primært.

Årsaker til utseendet på metastaser av melanom

Uten passende behandling vises noen tumor med metastaser. Noen eksperter mener at infiserte celler av seg selv migrerer til andre organer og danner de såkalte "sovende fociene". Etter en stund blir de mer aktive og spres videre. Årsaken til dette fenomenet er imidlertid vanskelig å bestemme. Vi kan bare liste opp noen faktorer som bidrar til utseendet på metastaser av melanom. Så de inkluderer:

• et stort antall mellomstore fartøyer på stedet for det første fokuset;
• lokalisering og struktur av et organ med en primær svulst;
• forstyrrelser i kroppens immunitet;
• pasientens alder. Så i ung melanom med metastaser sprer seg raskere enn hos mennesker i alderen år.

Kliniske manifestasjoner og diagnose

Manifestasjoner av metastaser er preget av visse tegn og symptomer. Alt dette avhenger av stedet for deres lokalisering, så det er fornuftig å kort vurdere hvert organ individuelt.

Første tegn på sykdommen

I følge statistikk sprer svulsten seg hos de fleste pasienter til luftveiene. Så, lungemetastaser vil antydes, først av alt, med en sterk hoste, som ikke forsvinner på lenge. Også tegn på lungemetastaser er pustebesvær og separasjon av sputum med slim og blod. I tillegg påvirkes bronkopulmonale lymfeknuter.

Hos 39% trenger svulsten inn i beinene til en person, da føler han sterke smerter i dem. Metastase er også ledsaget av muskelsvakhet, forstyrrelser fra flere kroppssystemer (hjerte, fordøyelse). Frakturer oppstår selv med svak skade og eksponering, og en betydelig økning i kalsiumnivåene merkes i en blodprøve.

Med spredningen av sykdommen til leverceller øker organet betydelig, pasienten begynner å føle hyppig kvalme, det vises gulhet på huden. Pasienten føler også magesmerter, svakhet, appetitten minker, og han mister også vekt.

Hvis metastaser i melanom trenger inn i hjernen, lider personen først av alvorlig hodepine, svimmelhet og anfall. Kortsiktig hukommelsestap, synsproblemer og ubalanser kan forekomme. Nåværende statistikk indikerer at av 100 000 pasienter, omtrent 7 pasienter, melanom metastaserte til hjernen. Prognosen i en slik situasjon er ikke veldig gunstig, siden i de aller fleste tilfeller er skade på dette organet uhelbredelig og fører raskt til død..

Hvilke organer som er berørt

Melanommetastaser kan spre seg på to måter:

• hematogen (eller gjennom blod). I dette tilfellet bruker svulsten blodkar for å avansere. Oftest lider lungene, leveren og beinene som et resultat av slik eksponering. Melanom kan imidlertid påvirke andre organer..
• lymphogenous. Som navnet tilsier, påvirkes lymfeknuter i området der det primære fokuset er lokalisert. Når sykdommen er lokalisert i overekstremitetene, vil det være aksillære noder; hvis i nedre inguinal. Når kroppen er skadet, vil livmorhalsen og bronkopulmonale lymfeknuter lide. Den primære svulsten med denne spredningen kan ikke vokse, men selve nodene øker i størrelse.

Metoder for behandling av metastatisk melanom

Ved første mistanke om en svulst, bør du oppsøke en spesialistlege (hudlege eller onkolog). Suksessen til behandlingen av metastaser av melanom avhenger av deres volum og hvor godt og riktig diagnosen er utført. For dette brukes ulike typer studier. Det kan bli:

• histologisk analyse;
• cytologisk analyse;
• Ultralyd av lymfeknuter (med en svulst med metastaser til lymfeknuter) og andre organer;
• scintigraphy, som innebærer introduksjon av en intravenøs løsning med en radioaktiv indikator, hvoretter det ved bruk av et kamera blir registrert steder der strålingen er mer intens;
• MR
• CT skann.

Ved diagnostisering av metastatisk melanom bør bruken av biopsi være begrenset, siden det er uønsket å punktere og ofte skade svulsten. Dette kan utløse videreutvikling av sykdommen..

Melanom kan behandles når det oppdages i de tidlige stadiene, for da påvirker det bare de øvre lagene i huden. Det kuttes ganske enkelt ut ved den kirurgiske metoden, og fanger opp flere centimeter sunt vev, inkludert. Hvis svulsten vokste horisontalt, er sannsynligheten for kurer ekstremt høy. Imidlertid er det problemer med dets vertikale arrangement. Deretter i tillegg immunterapi, cellegift og andre typer eksponering.

Hvis lymfeknuter ble påvirket, utføres vanligvis deres reseksjon, men sjansene for en kur er helt små. Med den utbredte metastasen av indre organer gir leger en ugunstig prognose. De foreskrevne behandlingstiltakene avhenger av lokaliteten til sekundærsvulsten. På senere stadier blir stråling og cellegift lagt til operasjonen. Det siste kan imidlertid ikke kalles tilstrekkelig, fordi i tilfeller der situasjonen er for neglisjert, kan en slik aggressiv metode svekke pasienten enda mer.

Noen ganger utføres behandlingen av metastatiske foci i beinene med medisiner som inneholder bisfosfonater, slik at det menneskelige muskel- og skjelettsystemet ikke er så skjørt. Metoden for kirurgisk fjerning av skadet bein brukes også: en protese eller transplantat plasseres på sin plass.

Etter operasjon for å fjerne melanom i lungene og andre organer, må du systematisk observeres av en spesialist: omtrent en gang hvert halvår i de første fem årene, deretter hvert år hvis sykdommen ikke har kommet tilbake.

Prognose og rehabilitering

Det er ganske vanskelig å forutsi utvinning fra en slik sykdom, siden alt i utgangspunktet avhenger av rettidig diagnose og behandling. I en situasjon hvor metastaser til lungene allerede har spredd seg, er det imidlertid nesten ikke noe poeng i å snakke om remisjon. Oftest er behandling palliativ for å forlenge livet og lindre smertefulle symptomer. Det samme skjer når sykdommen sprer seg til leveren..

Generelt er situasjonen slik at melanom er bedre å forhindre enn å behandle. Og en person som er spesielt utsatt for utviklingen av denne sykdommen (med et stort antall føflekker eller med lys hud) må stadig ta tiltak for å forhindre den.

Til tross for at melanom ikke er så vanlig som andre typer hudkreft, er det det som er farligst. Denne sykdommen på et bestemt stadium begynner å spre tumorceller til alle organer og systemer. Imidlertid kan melanom med metastaser kureres hvis det oppdages på et tidlig tidspunkt og umiddelbart begynner å bekjempe det.

Behandling av melanom med metastaser i Moskva

Melanom er en farlig, aggressiv ondartet svulst som produserer metastaser tidlig. Fem års overlevelse for stadium 4 melanom er 15–20%. Oftest finnes metastaser med hudmelanom i følgende organer og deler av kroppen:

• lunger;
• Lymfeknuter;
• Lever;
• Hjerne;
• bein.

Symptomer på melanom med metastaser

Manifestasjoner av melanom er karakteristiske: en "føflekk" vises på huden, som har en uregelmessig asymmetrisk form, "korroderte" kanter, ujevn farging og sårdannelse kan forekomme på den.

Ved melanom med metastaser vises ytterligere tegn:

• Hvis svulsten vokser i vevene som ligger under huden, oppstår en kondensasjon på dette stedet.
• Ved metastaser av melanom utvikler gulsott seg i leveren, smerter og ubehag under høyre ribbekymring, kvalme, oppkast, appetitten forverres, pasienten mister vekt. Urin blir mørk, avføring lys, misfarget. Væske kan samle seg i bukhulen - en tilstand som kalles ascites.
• Benmetastaser av melanom viser seg som smerter. Svulsten svekker benvevet, på grunn av dette oppstår patologiske brudd fra små belastninger. Ofte finnes metastaser i melanom i ryggraden, mens vedvarende alvorlige ryggsmerter.
• Hvis de sekundære fociene er i lungene, klager pasienten på vedvarende kronisk hoste, brystsmerter, kortpustethet. Blod kan være til stede i sputum.
• En hjernelesjon med metastaser av melanom i hodet manifesterer seg i form av hodepine, besvimelse, kramper, nedsatte bevegelser i armer og ben og andre nevrologiske symptomer.
• Ved metastaser av melanom i bukspyttkjertelen er smerter i magen og ryggen urovekkende. Matlyst og vekt reduseres. En svulst kan blokkere gallegangene, noe som gjør avføringen lys, og urinen mørk..

“Metastase av melanom i arret” - denne frasen brukes av pasienter for å referere til en tilstand der svulsten kommer tilbake i området til det postoperative arr.

Hvordan etablere riktig diagnose?

I letingen etter sekundære foci hjelper diagnosemetoder som computertomografi, røntgen av bryst, MR og PET. Hvis en node blir funnet, og det er mistanke om at dette er en metastase, kan du biopsi den.

Behandling av metastaser av melanom i Moskva

På stadium 4 er melanom veldig vanskelig å behandle. Som regel handler dette ikke om å kurere pasienten fullstendig, men om å maksimere progresjonen av svulsten, forlenge levetiden.

Kirurgi

Noen ganger kan primærsvulsten og berørte noder fjernes kirurgisk - helt eller delvis. Noen ganger er det mulig å fjerne enkeltmetastaser. I de fleste tilfeller er dette ikke mulig. Metastaser som ikke kan fjernes kirurgisk, men som forårsaker symptomer, behandles med cellegift, stråling, målrettet terapi og immunterapi..

Cellegift og andre behandlinger for metastatisk melanom

De siste årene har det skjedd et betydelig gjennombrudd i behandlingen av avansert melanom. Nye medikamenter har dukket opp som hjelper til med å bremse progresjonen av svulsten i uhelbredelige tilfeller, noe som forlenger pasientenes levetid betydelig.

Behandling for melanom med metastaser til lungene, hjernen og andre organer utføres med følgende medisiner:

• Kontrollpunkthemmere er en moderne gruppe av immunforberedelser, de er monoklonale antistoffer som blokkerer molekyler (kontrollpunkter) som forhindrer immunceller i å gjenkjenne og angripe tumorvev. Preparater fra denne gruppen: pembrolizumab (Kitruda), nivolumab (Opdivo), ipilimumab (Yervoy).
• BRAF- og MEK-hemmere er målrettede medisiner som hjelper til å forlenge pasientens liv hvis tumorcellene har en mutasjon i BRAF-genet. Denne situasjonen oppstår i omtrent halvparten av tilfellene..
• Imatinib og nilotinib er målrettede medisiner som er effektive for mutasjoner i C-KIT-genet.
• Immunterapi med interleukin-2 og interferon - stoffer som forbedrer immunresponsen mot tumorceller - bidrar også til å øke levetiden. De er kjent for å være mest effektive i høye doser, men risikoen for bivirkninger øker også..
• Kjemoterapi brukes vanligvis ikke som førstelinjeterapi. Cellegiftmedisiner virker bare i flere måneder, hvoretter svulsten får motstand (motstand) og begynner å vokse igjen. Legen kan foreskrive temozolomid og dacarbazine - alene eller i kombinasjon med andre behandlingsmetoder, for eksempel med immunforberedelser.

Hvor mange lever med melanom med metastaser i lungene og andre organer?

Prognosen for fem års overlevelse i melanom med metastaser til lungene, fjerne lymfeknuter og andre organer er 15–20%. Dette betyr at 15-20 pasienter av hundre innen fem år fra diagnosetidspunktet forblir i live. For tiden gjennomgår nye kliniske studier, leter forskere etter nye medisiner og tilnærminger for behandling av melanom. Kanskje kan overlevelsesraten forbedres i fremtiden.

Hvor i Moskva kan du få den mest effektive behandlingen for melanom med metastaser?

Det er klinikker i Russland som bruker alle typer medisiner som er oppført i denne artikkelen. Moderne cellegift medisiner, immunterapi medisiner, målrettede medisiner fra de siste generasjoner er tilgjengelige for russiske pasienter. I Moskva er det leger som jobber i henhold til europeiske, amerikanske, israelske protokoller. Vi samarbeider med de beste kreftsentrene i landet og vet hvor vi kan henvende oss for å få hjelp:

Melanommetastaser: symptomer, behandling

Metastatisk melanom er det siste, fjerde stadiet av utviklingen av en ondartet neoplasma. Metastaser er svulstpartikler som med flyt av blod eller lymfe sprer seg til andre organer, hvor de gir opphav til veksten av en annen seksjon av melanoblastoma. Ofte, på grunn av deres mikroskopiske størrelse, går de upåaktet hen under undersøkelsen før fjerning av primærsvulsten - deretter etter en tid oppstår et tilbakefall. For å redusere sannsynligheten for dette, i behandlingen av det primære fokuset, blir operasjonen supplert med andre terapimetoder.

Hva er metastaser, mekanismer for forekomst av dem

Cellene til enhver ondartet svulst er ekstremt svakt sammenkoblet. En gang i blodstrømmen eller lymfestrømmen kan individuelle celler migrere, og danne nye fokus for tumorvekst.

Melanom sprer seg ofte lymfogent, derfor forekommer først og fremst metastaser i lymfeknuter - regionale samlere som samler lymfe fra det berørte området av kroppen. For de øvre ekstremiteter er dette aksillære, subclavian lymfeknuter, for de nedre - inguinal, for hodet - cervical, supra- og subclavian. Fra lymfesystemet kommer melanoblastomceller inn i hjertet, hvorfra de kan komme inn i ethvert organ med en blodstrøm. Vanligvis forekommer metastatisk lesjon i organer med rikelig blodtilførsel: hjerne, lever, lunger. Hyppige og benmetastaser. Men generelt kan absolutt ethvert organ, inkludert penis, gjennomgå et metastatisk angrep.

Et karakteristisk trekk ved melanom er evnen til hudmetastase når flere områder med vekst av en ondartet neoplasma oppstår rundt eller på litt avstand fra hovedfokuset.

Utseendet til metastaser i ethvert organ (bortsett fra de nærmeste lymfeknuter) indikerer at den siste fjerde fasen av sykdommen har kommet, prognosen blir ugunstig. Gjennomsnittlig levealder for pasienter med metastatisk lesjon av ett organ er 7 måneder, 2–4 måneder, ved 3 eller mer - 2 måneder. En relativt gunstig prognose vedvarer med metastase til hud og lymfeknuter.

Noen ganger hender det at pasienten blir behandlet med åpenbare symptomer på metastase, men det primære fokuset kan ikke oppdages. Det kan være flere årsaker til dette. Det vanligste er underundersøkelse. Melanom påvirker ofte huden, men melanocytter (potensielle kilder til ondartede celler) er til stede i mange organer: netthinnen, skjeden og mage-tarmkanalen. En slik svulst kan vokse asymptomatisk i veldig lang tid..

Den andre vanlige årsaken er spontan regresjon (plutselig omvendt utvikling) av det primære fokuset, når neoplasmen blir ødelagt spontant, og dessverre har klart å spre ondartede celler før det. Melanommetastaser uten et primært fokus finnes hos 2–5% av pasientene.

Metastaser ved melanom: kliniske manifestasjoner

Symptomene vil avhenge av det berørte organet..

Hudlesjoner

Fant i 2–18% (ifølge forskjellige forfattere) tilfeller.

• satellittform - nær primærsvulsten eller postoperativ arr, dannes små rikelig med utslett, som minner om blekk eller blekkskvett;

• erysipelas - ødematøse, blårøde, omfattende smertefulle flekker som ligner erysipelas dannes (minner om navnet);
• nodulære - runde eller ovale noder, med en diameter på 0,5 til 4 cm, som ulcererer over tid, bestemmes subkutant eller intradermalt; noder kan være flere og fusjonere med hverandre;
• tromboflebitt er en ekstremt sjelden form; smertefullt hyperemiske (røde) tetninger strekker seg radialt fra primærtumoren, på bakgrunn av hvilke utvidede årer ofte er synlige.

Hjernemetastaser

Manifestasjoner av skade på sentralnervesystemet. Dette er konstant hodepine som ikke er mottagelige for smertestillende, kvalme og oppkast, som ikke er avhengig av matinntak og ikke gir lettelse, svimmelhet, tap av balanse. Krampete anfall, tap av følsomhet, karakterendringer er mulig..

Lungemetastaser

De fremstår som en hoste, opprinnelig tørr, med tiden, med svinn av svulsten, kan purulent sputum eller hemoptyse vises. Hvis svulsten blokkerer lumen i det store bronkiet, er kortpustethet mulig, vises tegn på respirasjonssvikt. Metastatisk melanom, som sprer seg i pleuralhulen, kan forårsake tegn på pleurisy: væskeutstråling, nedsatt lungemobilitet, respirasjonssvikt.

Lever

Symptomer på leverskade er også typiske: et organ øker i størrelse, går utover kostbuen, det vises gulsott, og over tid begynner svette av væsken inn i bukhulen (ascites). Hvis svulsten komprimerer den underordnede vena cavaen, samler blod fra bena og bekkenet, dukker det opp omfattende hevelser i bena, utvider venene på den fremre bukveggen.

Benmetastaser

på roentgenogrammet er foci av osteoporose avrundet med uklare kanter. Blodnivået av kalsium og alkalisk fosfatase øker. Mulige patologiske brudd forårsaket av ikke overdreven stress, men redusert beinstyrke.

Choroid metastase (choroid)

Fant under undersøkelse av fundus, hvor en neoplasma av en annen farge vises.

Tilsvarende - metastaser av andre lokaliseringer manifesterer seg som tegn på skade på et bestemt system.

diagnostikk

• Ultralyddiagnostikk kan oppdage magemetastaser, retroperitonealt rom, bekkenorganer (blære, endetarm, livmor, vedheng, prostata) og lymfeknuter.
• Lungeskader oppdages ved røntgen fra brystet i en direkte og lateral projeksjon.
• Computertomografi og magnetisk resonansavbildning kan også brukes til diagnose..
• Benmetastaser oppdages ved bruk av radioisotop scintigrafi..
• Den mest nøyaktige deteksjonsmetoden er PET-CT, men denne metoden er ekstremt dyr og er ikke tilgjengelig overalt..
• For pålitelig påvisning av ondartet foci i lymfeknuter under operasjonen for å fjerne melanom, gjøres en biopsi av den såkalte vaktpostlymfeknuten, som mottar hoveddelen av lymfestrømmen fra det berørte organet. Hvis tumorceller blir funnet i den, blir hele gruppen av lymfeknuter fjernet, også utsatt den for histologisk undersøkelse. Antallet lymfeknuter som er involvert i den onkologiske prosessen er viktig for å bygge videre behandlingstaktikker.
• Hvis det er mulig, bør en tumorbiopsi undersøkes for mutasjoner av visse gener (BRAF og CKIT) - dette vil bidra til å mer nøyaktig velge et legemiddel for målrettet terapi..

Behandling

Behandling av metastatisk melanom velges individuelt. Mye avhenger av plasseringen av metastaser, mengden og volumet, histokjemiske egenskaper hos svulsten.

Hvis det er mulig å fjerne metastaser samtidig - utfører de operasjonen. Hud manifestasjoner kan bli utsatt for kryodestruksjon. For å fjerne enkeltskjermer i hjernen kan stereotaktisk kirurgi, cyberkniv og andre moderne metoder brukes. Men hvis diameteren på svulstfokuset overstiger 3 cm, anses åpen kirurgi som mer å foretrekke.

Etter operasjonen, eller hvis det ikke er mulig, foreskrives medikamentell terapi.

Hvis det påvises en mutasjon av BRAF-genet i tumorvevet, anbefales behandling med medisiner som undertrykker aktiviteten. Dette er medisiner som:

For mutasjoner i KIT-genet anbefales imatinib..

Hvis mutasjonen ikke oppdages, foreskrives medisiner som påvirker kontrollpunktene for immunresponsen:

I begge tilfeller velges spesifikke kombinasjoner av medisiner, doser og varighet av terapi av den strengt behandlende legen..

Hvis disse medisinene ikke er tilgjengelige av en eller annen grunn, eller svulstveksten fortsetter på bakgrunn, foreskrives cellegift:

Men cellegiftmedisiner har relativt lav aktivitet i behandlingen av melanom.

Som en ekstra metode kan strålebehandling brukes, spesielt for metastaser i bein og hjerne (for å lindre smerter og nevrologiske symptomer) - men det er mer en palliativ verdi, det vil si at det hjelper med å forlenge livet og redusere symptomer, men ikke fullstendig kurere.

Melanommetastaser

Melanom er en av de mest aggressive formene for hudkreft. Faren ligger i tidlig spredning av metastatiske svulster. Melanommetastaser kan invadere alle organer og systemer i menneskekroppen, for eksempel lungene, hjernen og leveren. Vi tilbyr å lære mer om denne tilstanden..

Hva er metastaser?

Uten passende behandling kan enhver tumor spre metastaser. Metastatisk kreft er en patologisk prosess utløst av migrasjon av ondartede celler gjennom kroppen fra den primære neoplasma til eksterne anatomiske strukturer..
Som regel skjer spredning av kreftceller i de sene stadiene av onkopatologi. Av denne grunn vil legen sikkert bestemme om den påviste svulsten er primær, eller om det er en metastase, før han foretar en diagnose.

Prinsippet om utvikling og spredning av metastaser

Eksperter mener at kreftceller begynner å bryte vekk fra primærsvulsten og vandrer over hele kroppen lenge før det siste kreftstadiet. De hevder at de ondartede elementene, som legger seg i de indre organene og systemene, danner de såkalte "sovende" fokusene, som ikke manifesterer seg før et visst punkt. Disse cellene aktiveres ved en tilfeldighet - det er faktorer som kan provosere spredning av metastaser. Disse inkluderer:

• Tilstedeværelsen av et stort antall lymfe- og blodkar i neoplasma.
• Mors tumor tumor lokalisering.
• immunsvikt.

• Aldersfunksjoner. Det antas at melanom metastaserer hos unge under 35 år, oftere og mer intenst sammenlignet med eldre.

Metastatiske celler kan vandre gjennom kroppen på flere måter:

• Hematogen, eller gjennom den generelle blodomløpet. I en slik situasjon vokser svulsten vanligvis inn i blodårene, og elementene som er kommet av den begynner å bevege seg aktivt med blodet. Med denne metastasemetoden påvirkes oftere viktige organer - lungene, hjernen, leveren og beinene..
• Lymfogene, eller gjennom lymfe. Lymfesystemet påvirkes som regel regionale lymfeknuter lokalisert nær den primære neoplasma. For eksempel, hvis melanom er lokalisert i armer og underarmer, legger kreftceller seg i de aksillære lymfeknuter, hvis det er lokalisert i de nedre ekstremiteter eller på huden på bena - i lyskelydde lymfeknuter, når en tumor oppdages i ansiktet, nakken, hodebunnen og brystet - sekundære foci kan være oppdage i cervikale og bronkopulmonale lymfeknuter.

Hvilke organer og systemer sprer metastaser?

Metastaser i melanom er lokalisert i følgende anatomiske strukturer:

• hud og subkutant fett, lymfeknuter - 53%;
• lungene - 25%;
• lever - 17%;
• bein - 17%;
• hjerne - 16%.

I de andre vitale organene, som nyrer, milt, hjerte og ryggmarg, er den onkologiske prosessen mindre vanlig. Noen ganger utvikler melanom seg selv fra metastaser av en annen ondartet svulst..

symptomer

Prosessen med metastase gjør seg gjeldende av visse kliniske manifestasjoner og tegn. Deres art avhenger av lokalisasjonen av svulstfokuset, derfor foreslår vi å vurdere hvert organ individuelt.

Metastaser til huden. I stadium III av sykdommen begynner melanom å spre ondartede celler i overhuden og underhudsfett. Det er flere typer hudmetastaser:

• Nodularform. Eksterne tegn på patologi er subkutane knuter med forskjellige diametre, hvis lokalisering ikke har noen sammenheng med plasseringen av den primære svulsten.
• Den stygge formen. Metastatiske lesjoner er representert ved alvorlig ødem i dermis med en karakteristisk cyanotisk eller fiolett farge.
• Satellitter. De ser ut som flere hudutslett, gradvis fusjonerer med hverandre. Fargen på satellittene tilsvarer alltid melanomens farge, mens de ligger i nærheten av den.
• Tromboflebitt-lignende form. Svulststedet vokser raskt og sprer seg over huden i form av smertefulle seler. På denne bakgrunn bemerkes patologisk ekspansjon av overfladiske årer og hevelse i dermis rundt den primære neoplasma..

Metastaser til lymfesystemet. Som for epidermis, fra trinn III, finnes metastaser av melanom i de nærmeste lymfeknuter. Ved undersøkelse av en pasient kan legen oppdage deres patologiske økning, som bekreftes ved palpasjon.

Ved sondering reagerer de berørte noder ikke med sårhet, forblir ubevegelige, som om de er loddet til omgivende vev. Metastatisk melanom sprer vanligvis ondartede celler til oksipitale og cervikale, lungehjerner og aksillære, supraklavikulære og subclavian lymfeknuter..

Metastaser til lungene. I følge statistikk spredte metastaser seg hos mange pasienter med stadium IV-melanom til luftveiene. Hvis det har dannet seg et sekundært fokus i lungen, vil en person klage på anfall med alvorlig hoste som ikke forsvinner på lenge. Ytterligere symptomer er kortpustethet, utseendet på sputum med spor av blod og en patologisk økning i bronkopulmonale lymfeknuter..

Benmetastaser. Hos 17% av pasientene sprer melanom metastaser i beinet, vanligvis i ryggraden, som er ledsaget av livlige smerter, muskelsvakhet, ytre og funksjonelle endringer i det berørte området av kroppen på grunn av svulstvekst og patologiske brudd.

Melanom som ligger i sonen til de nedre ekstremiteter, i tillegg til ryggraden, kan påvirke bekkenbenene og ribbeina ved en metastatisk prosess. Tilstanden provoserer også patologiske brudd, noe som fører spesialisten til ideen om mulig metastase.

Levermetastaser. Hvis melanom sprer metastaser til leveren, øker organet merkbart i størrelse, vil pasienten klage på stadige anfall av kvalme og periodisk oppkast, symptomer på gulsott. Smerter med metastatisk leverskade er lokalisert i magen, mot deres bakgrunn, mister en person, ofte dør av utmattelse.

Hjernemetastaser. Ved metastase av melanom i hjernen utvikler pasienten alvorlig migrene, svimmelhet og anfall som ligner epilepsi. Sammen med dette kan det oppstå problemer med syn og hørsel, hukommelse og tenkeforstyrrelser og tap av balanse..

I følge statistikk diagnostiseres sjelden metastaser i hjernen med melanom - hos 7 pasienter av 100 000. Men uansett hvor en dattertumor oppstår, vil prognosen alltid være ugunstig, siden det på det siste stadiet er nesten umulig å kurere melanom og dens konsekvenser.

Vanlige symptomer på metastatisk kreft er manifestasjoner som er karakteristiske for enhver lokalisering av den ondartede prosessen. Disse inkluderer:

• utmattelse;
• svakhet, døsighet;
• tap av matlyst, vekttap;
• apati;
• konstant forhøyet kroppstemperatur;
• hyperemi og hevelse i ansiktet.

Hvis den metastatiske prosessen er lokalisert i vitale organer, observeres irreversible endringer i arbeidet deres..

På hvilket trinn dukker de opp?

Utseendet til metastaser i ethvert organ, bortsett fra regionale lymfeknuter og hud, indikerer at det siste eller fjerde stadiet av karsinom eller sarkom har kommet. Dette betyr at prognosen for overlevelse automatisk blir negativ. I gjennomsnitt overstiger ikke forventet levealder ved metastatisk melanom 12 måneder.

Pasienter kan forvente et relativt gunstig utfall hvis den primære svulsten i dem metastaserer til lymfeknuter og hud - med spredning av den ondartede prosessen til disse anatomiske strukturer uten skade på fjerne organer, snakker vi vanligvis om trinn III i den onkologiske prosessen..

Det er tilfeller når pasienter går til legen med åpenbare tegn på metastatisk kreft, men det primære onkologiske fokuset kan ikke oppdages. Hovedårsaken til denne tilstanden er underundersøkelse. Melanom kan vokse asymptomatisk over lang tid, og derfor blir den generelle prognosen for overlevelse betydelig forverret. Dessuten er den lokalisert ikke bare på huden, men også i vevene i andre organer - for eksempel i netthinnen i øyet - koroidmelanom, fordøyelseskanalen og i skjeden hos kvinner, og sprer metastaser. Går det upåaktet hen, for eksempel som et resultat av en sjelden ikke-pigmentert form av sykdommen, den utvikler seg aktivt, og dattersvulster blir de første kliniske symptomene på sykdommen.

Sjeldnere blir den primære svulsten ikke diagnostisert i tide på grunn av spontan regresjon eller omvendt utvikling. Det vil si at selve ødeleggelsen av neoplasma på grunn av visse faktorer, men før det klarer den å gjennomgå en mutasjon og spre ondartede celler. Melastomefrie metastaser oppdages hos bare 2–5% av pasientene.

Forskjellen mellom en metastatisk svulst og en primær

På genetisk nivå kan sekundære neoplasmer være lik melanom, derfor blir det klart når man utfører en histologisk analyse, hvilken onkologisk prosess som provoserte deres utvikling. Bare i noen tilfeller er svulstlesjonene av mors og dattertype forskjellige. Denne tilstanden i onkologi kalles heterogenitet..

Hovedproblemet er at i de aller fleste metastaser er mindre behandlingsmessige, spesielt kjemo- og strålebehandlingsmetoder, og derfor blir prognosen når de oppdages betydelig forverret. Metastatiske foci oppfører seg mer aggressivt sammenlignet med primært melanom, og derfor fokuserer behandlingen på å lindre symptomene på patologi og maksimere pasientens livskvalitet så mye som mulig.

diagnostikk

Når de første tegnene på melanom vises, er det viktig å oppsøke lege så snart som mulig. Suksessen til kampen mot sykdommen, inkludert i stadium av metastatisk kreft, avhenger av hvor godt og riktig den første diagnosen ble utført. For dette formålet er følgende studier foreskrevet for pasienten:

• Histologisk analyse av tumorprøver (mikropreparasjoner).
• Ultralyd av lymfeknuter, bløtvev og indre organer.
• Scintigraphy - en kroppsscanning for å bestemme de mest sannsynlige lokaliseringssonene til dattersvulster.
• Røntgen av brystet.
• MR og CT.

De listede metodene er vanligvis tilstrekkelig for diagnose av metastatisk melanom. En biopsi bør være ryddig og strengt begrenset, siden overdreven traumer for svulstfokus er svært uønsket med tanke på stimulering av metastaseprosessen..

Behandling

I de tidlige stadiene av utvikling av melanom er sjansene for å kurere patologien ganske høye, siden svulstfokuseringen ikke påvirker de tilstøtende nedre lagene i huden. Neoplasmaet blir ganske enkelt rengjort på en operativ måte, og gir i tillegg noen centimeter sunn hud. Med den horisontale spredningen av melanom forblir prognosen for bedring etter radikal kirurgisk behandling tilfredsstillende.

Men dessverre forventer ikke alle pasienter så positive resultater - med et sent besøk hos en lege og en avansert svulst bemerkes dens vertikale vekst og utvikling av metastatisk kreft. I slike tilfeller brukes metoder for immunterapi og cellegift, stråling, volumetrisk kirurgi og strålekirurgi..

Hvis lymfeknuter er berørt, blir de fjernet, men denne tilnærmingen påvirker ikke nevneverdig sjansene for å kurere kreft. Hvis metastaser er utbredt i hele kroppen, vil prognosen være ekstremt negativ. Behandlingen taktikk foreskrevet av legen vil avhenge av datteren svulstenes plassering.

Hvis melanom og dens sekundære foci er operative, blir de reseksjonert, fulgt av cellegift og strålebehandling. Ved forsømmelse av den onkologiske prosessen og flere metastaser, kan leger utelukke dette behandlingsalternativet, siden en svekket organisme i det siste stadiet av sykdommen ikke alltid tåler slike aggressive metoder for eksponering.

Når man lokaliserer metastatiske foci i beinvevet, foreskrives ofte behandling med biofosfonater - medisiner som forhindrer den patologiske skjørheten til bein. Berørte strukturer i muskel- og skjelettsystemet kan fjernes delvis eller fullstendig, i det første tilfellet med et palliativt formål, og på deres sted er en protese eller implantat installert hvis det ikke er noen kontraindikasjoner..

Etter kirurgisk behandling av melanom og lungemetastaser provosert av det, foreskrives cellegift, som er basert på medisinene Dakarbazin og Temozolomide. De reduserer aggressiviteten til den ondartede prosessen, men påvirker ikke prognosen for overlevelse i vesentlig grad..

Ved hjerneskade brukes stereotaktisk strålebehandling. Det er basert på virkningen av stråler med høy energi, som ødelegger kreftceller på tumorstedet. Hvis den metastatiske prosessen i hjernens anatomiske strukturer er utbredt, foreskrives et kurs med glukokortikosteroider. Med nederlag av et stort antall lymfeknuter på samme tid, anses onkologi som irreversibelt, og leger gjør alt for å lette pasientens velvære.

Immunterapi med Interleukin-2 og Interferon kan også foreskrives. Når de brukes i kombinasjon med disse medisinene, viser de gode resultater, spesielt med skade på lymfesystemet..

Psykologisk hjelp

Hjelpen fra en psykolog innen onkologi kan ikke overvurderes. Når han lærer en diagnose som kreft eller sarkom, spesielt på et uhelbredelig stadium, faller en person ufrivillig i fortvilelse og vet ikke hvordan han skal takle de negative følelsene som har oppstått. Kronisk stress og apati fører til dyp depresjon, som ofte er ledsaget av selvmordstendenser. Støtten fra pårørende og pårørende er delvis med på å trekke seg sammen og akseptere situasjonen, men vanligvis er det ikke nok, så psykoterapi er indikert for alle pasienter med kreft.

Psykologen i arbeidet med pasienten prøver å oppnå følgende mål:

• forbedre den emosjonelle bakgrunnen;
• kampen mot økt angst, isolasjon og urimelig frykt;
• dannelse av motivasjon for behandling;
• overvinne vanskeligheter i kontakt med andre.

Hvis pasienten klarer å takle følelser og akseptere dagens situasjon som den er, vil det være lettere for ham å bli vant til selv en ugunstig prognose for fremtiden. Fraværet av frykt lar deg ta en ny titt på dine evner, revidere interesser og verdier, inkludert åndelige, som påvirker sykdomsforløpet og personens velvære positivt..

Forløpet og behandlingen av sykdommen hos barn, gravide og ammende, eldre

Barn. Metastaser ved diagnostisert melanom hos et barn påvirker forløpet og prognosen for onkopatologi negativt. Identifisering av regionale og fjerne dattersvulster krever akutt behandling av en liten pasient på et sykehus.

Det kliniske bildet av sykdommen vil avhenge av hvor de metastatiske fociene er lokalisert, og graden av skade på de indre organene. Prinsippene for behandling forblir de samme som for voksne. Prioritert kirurgisk eksisjon av ondartede neoplasmer med påfølgende sykluser av cellegift og stråling, valg av immunpreparater og palliativ kreftomsorg. Ved stadium av IV-melanom er prognosen vanligvis dårlig.

Gravid Metastatiske svulster med melanom hos en fremtidig mor kan forårsake forskjellige komplikasjoner, inkludert den transplacentale spredningen av kreftceller direkte inn i livmoren og fosteret og nedsatt embryonal utvikling. Metastase under graviditet blir ofte omfattende når det gjelder progressiv grad III og IV melanom. Dette skyldes den naturlige svekkelsen av immunforsvaret og hormonelle forandringer i kroppen..

Når du behandler metastatisk melanom i trinn III og IV, anbefaler spesialister en abort hvis det handler om første halvdel av svangerskapet. Selv om fosteret er bevart, er risikoen for å utvikle anomalier uforenlig med livet fortsatt stor. På et senere tidspunkt er svangerskapsavbrudd ikke nødvendig, en kvinne er foreskrevet kirurgisk kreftomsorg under generell anestesi. Etter at babyen er født, fortsetter terapien.

Sykepleie Amming er uforenlig med den komplekse behandlingen av melanom i alle faser av dens utvikling. Kreftceller kan ikke komme inn i babyens kropp med morsmelk, men det er ubeskyttet mot forråtnelsesprodukter av medikamenter og radioaktive elementer som skilles ut av kvinnens kropp sammen med biologiske medier, inkludert ved amming.

Av denne grunn anbefales en kvinne å avbryte ammingen og velge en god kunstig ernæring til babyen. Etter dette er det nødvendig å begynne omfattende behandling av melanom og metastatiske svulster, hvis de finnes i kroppen. Behandlingstaktikk og prognose vil ikke ha spesifikke forskjeller fra andre grupper av pasienter.

Eldre. En metastatisk form for melanom oppdages ofte hos eldre pasienter. I følge statistikk diagnostiseres onkopatologi hos omtrent en tredjedel av pasientene i de sene utviklingsstadiene, når det gjelder regional og fjern metastase.

Behandlingen utføres i henhold til de samme prinsippene som i de resterende pasientgruppene, med hensyn til kontraindikasjoner og trekk ved melanom.

Prosessen med utvinning etter behandling

Etter behandlingen, uavhengig av volumet, etableres en dynamisk observasjon ovenfor pasienten, som lar deg oppdage mulige komplikasjoner og tilbakefall av metastatisk kreft i tide. Når de oppstår, gis øyeblikkelig nødvendig symptomatisk og radikal hjelp.

I absolutt flertall av tilfellene er det praktisk talt ikke snakk om rehabilitering med kliniske tegn på melanom med fjerne metastaser, siden prognosen forblir tvilsom eller ugunstig, vil mange pasienter utvikle tilbakefall av sykdommen de kommende månedene. Som en lindrende behandling foreskrives små kirurgiske inngrep rettet mot delvis fjerning av tumorfoci for å lindre ruspåvirkning av kroppen. Det er også valgt smertestillende og krampestillende midler, dekongestantia, kroppsavgiftning og psykoterapi..

Kosthold

Uavhengig av stadium av melanom, er det nødvendig å følge en diett, som bør være en obligatorisk komponent i behandlingen. Et balansert kosthold med inkludering av alle mikroelementer er nødvendig for pasienten før og etter operasjonen, på bakgrunn av cellegift og strålebehandling.

Kjemoterapi for melanom med metastaser utføres i intensive kurs, noe som kan forårsake mange bivirkninger, som nedsatt lukt og smak, kvalme og oppkast, og generelle plager. Mange pasienter føler ikke lenger behovet for mat, da de er utslitte av uønskede reaksjoner fra mage-tarmkanalen. Men å spise bør være obligatorisk, da utmattelse truer enda verre komplikasjoner - akselererer progresjonen av sykdommen og tidlige tilbakefall av melanom.

Så, hvilke kostholdsprinsipper er viktige å observere med metastatisk melanom:

• reduksjon i inntak av animalsk protein og transfett;
• økning i kostfiber;
• matlaging utelukkende med ovn, langsom komfyr og dobbel kjele;
• nektet å hoppe over mat og tvangssult;
• utnevnelse av ytterligere vitaminkomplekser;
• minst 5 måltider om dagen med like tidsintervaller på ikke mer enn 3 timer;
• volumet på en porsjon bør ikke overstige 250 g;
• streng utelukkelse av alkohol og andre avhengighet.

Liste over tillatte produkter:

• eventuelle greener, inkludert blad;
• tang;
• grønn te;
• frokostblandinger;
• sjøfisk;
• frukt, juice, smoothies;
• grønnsaker er spesielt nyttige i gult, oransje og rødt;
• nøtter, honning;
• meieriprodukter.

Med melanom, svinekjøtt og lam, kjøtt av vannfugl, halvfabrikata, er hermetikk, kaker og mye mer forbudt. Det er viktig å ta hensyn til drikkingsregimet, drikke minst 8 glass renset vann per dag. Nyttige kompoter og gelé.

Behandling av melanom med metastaser i Russland, Israel og Tyskland

Vi tilbyr å finne ut hvordan kampen mot melanommetastaser gjennomføres i forskjellige land.

Behandling i Russland

Medisinske sentre i landet utvikler og implementerer aktivt metoder for diagnostisering, behandling og forebygging av ondartede hudlesjoner. Hjemmespesialister har den nødvendige teoretiske og praktiske basen, som gir dem muligheten til å sette i bruk internasjonale standarder for behandling av melanom.

På et tidlig tidspunkt låner sykdommen seg til radikal terapi, men hvis vi snakker om regional og fjern metastase, bør omfanget av kreftomsorgen utvide seg betydelig. For å bekjempe metastaser i de siste stadiene av melanom, i tillegg til kirurgisk inngrep, bruker russiske leger følgende metoder:

• kjemoterapi;
• målrettet terapi;
• biochemotherapy.

Kostnaden for behandling vil avhenge av plasseringen og stadiet av den ondartede prosessen, statusen til den valgte klinikken.

Hvilke medisinske fasiliteter kan jeg kontakte?

• Onkologisenter Sofia, Moskva. Sertifisert klinikk som opererer i henhold til protokollene fra Israel, Tyskland og USA. Senteret har nødvendig innovativt utstyr, høyt kvalifiserte personalarbeid og komfortable forhold for pasienter blir opprettet..
• GBUZ "St. Petersburg klinisk vitenskapelig og praktisk senter for spesialiserte typer medisinsk behandling", St. Petersburg. Dette er et moderne medisinsk anlegg som gir diagnostisk, kirurgisk, radiologisk og annen type kreftomsorg av høy kvalitet i forhold til melanom og andre onkologiske sykdommer..

Vurder vurderingene av disse klinikkene.

Behandling i Tyskland

Taktikken for å behandle metastatisk melanom i tyske klinikker er avhengig av faktorer som stadiet i den onkologiske prosessen og pasientens generelle tilstand, tilstedeværelsen av samtidig patologier og pasientens umiddelbare ønske.

I kampen mot den ondartede prosessen kan følgende metoder brukes:

• Kirurgisk inngrep;
• immunterapi;
• målrettet terapi;
• kjemoterapi;
• strålebehandling;
• vaksineterapi;
• viral terapi;
• lindrende behandling.

Med avanserte tilfeller av onkologi, når de fleste av metodene listet ovenfor ikke gir den forventede effekten, kan tyske leger anbefale å delta i kliniske studier av grunnleggende nyutviklede medisiner som ennå ikke er masseprodusert. Dette kan være sjansen for en håpløst syk person. I klinikker i Tyskland er det en spesialisert avdeling, der slike pasienter blir valgt og midler og metoder er foreskrevet som er involvert i eksperimentelle studier i behandlingen av melanom..

Kostnaden for behandling avhenger av mange faktorer, og den kan endres direkte under terapi, for eksempel hvis en pasient har visse bivirkninger på medisinen som brukes eller svulstfokus ikke gir en positiv reaksjon på tiltakene som er gjort. I slike tilfeller reviderer legene ordningen og velger andre metoder.

Vurder de omtrentlige behandlingsprisene i tabellen nedenfor..

Hvilke klinikker kan jeg kontakte?

• Akademisk klinikk Solingen. Inkludert i Topp 10 av de beste kreftsentrene i Tyskland. Ved utarbeidelse av vurderingen ble klinisk teknisk utstyr, kvalifiseringsnivået til det medisinske personalet og tjenesten som ble tilbudt, tatt i betraktning og pasientvurderinger.
• Klinikk "Nordwest", Frankfurt. Spesialistene i senteret tilbyr diagnostikk, behandling, rehabilitering og pasientbehandling av høy kvalitet i alle faser av den onkologiske prosessen.

Vurder vurderingene av disse klinikkene.

Behandling av melanom med metastaser i Israel

Overlevelse med metastatisk melanom overstiger sjelden 12-14 måneder. Forskere fra hele verden leter etter effektive metoder for å bekjempe denne patologien, og israelske onkologer er intet unntak. Behandlingsprogrammet for melanom med metastaser avhenger av forekomsten av den onkologiske prosessen - kirurgisk eller radikal intervensjon kan bare indikeres hvis enslige datter svulster oppdages.

Etter kirurgisk fjerning av svulsten foreskrives cellegiftkurs for å ødelegge de gjenværende kreftcellene i kroppen. Hvis operasjonen ikke ble utført hvis pasienten har kontraindikasjoner, noe som ofte skjer i stadium IV av den onkologiske prosessen, blir utnevnelsen av cytostatika en uavhengig type kreftomsorg. Legemidlene administreres intravenøst ​​eller gjennom isolert hypertermisk perfusjon - for melanom bruker israelske onkologer DTIC i kombinasjon med Taxol, Temodal og Cisplatin. Vanligvis viser denne ordningen gode terapeutiske resultater..

I tillegg til cellegift brukes immunterapi aktivt, som gradvis fortrenger cytostatika. Israelske klinikker bruker den innovative TILL-teknologien, basert på den naturlige aktiviteten til sine egne T-lymfocytter. Tidligere blir de hentet fra pasientens kropp - melanom og dets metastatiske foci, multipliserer under kunstige forhold og deretter tilbake til pasientens blodbane.

Strålebehandling i Israel brukes praktisk talt ikke. Indikasjoner for dens oppførsel blir påvist metastaser i beinvev. Bestråling utføres både ved eksterne og interne metoder, valg av metode vil avhenge av lesjonens stadium og beliggenhet.

Gjennomsnittlig kostnad for behandling av melanom med metastaser i israelske klinikker er omtrent 35 tusen dollar. Vurder de omtrentlige prisene i tabellen nedenfor.

Hvilke klinikker kan jeg kontakte?

• Hadassah Medical Center, Tel Aviv. Det er utstyrt med det nyeste utstyret, og høyt kvalifiserte spesialister med lisens til å utøve arbeid i veggene, takket være hvilken onkologisk pleie i klinikken som ytes på høyeste nivå.
• Assuta Clinic, Tel Aviv. En privat medisinsk institusjon sertifisert av den prestisjetunge internasjonale akkreditering JCI, som ethvert medisinsk senter kan være stolt av. Klinikken leverer tjenester for levering av diagnostisk og medisinsk behandling av høy kvalitet i forhold til kreft.

Vurder vurderingene av disse klinikkene.

komplikasjoner

Fase IV melanom med metastaser er farlig for forstyrrelse av vitale anatomiske strukturer. Dette betyr at fra dannelsen av sekundære svulster i kroppen, kan det oppstå funksjonsfeil i hjertets og blodkarets arbeid. Det er forstyrrelser i vevets innervasjon og smertene som er provosert av dette, problemer med fordøyelseskanalen - oftest tarmobstruksjon og blødning, forstyrrelser i motorisk aktivitet og mye mer. Alt dette innebærer pasientens uunngåelige død..

Dødelig utfall oppstår som regel på IV-stadiet av kreft, og melanom er intet unntak. For å lette de siste ukene og månedene av pasientens liv, får han forskrevet en grundig smertestillende terapi og symptomatisk behandling med kontroll over tilstanden hans.

Prognose

Å forutsi sannsynligheten for utvinning med metastatisk melanom er ganske vanskelig, siden vi i den sekundære tumorprosessen ikke snakker om tidlig oppdagelse og behandling av kreft. For eksempel, hvis datterfoci blir diagnostisert i lungene og hjernen, er det meningsløst å snakke om remisjon. Det samme skjer med metastaser av melanom i leveren, når tilstedeværelsen av en sekundær lesjon i orgelet bekreftes av beskrivelsen av makrolegemidlet. I slike tilfeller er palliativ behandling indikert, designet for å forlenge en persons levetid og lindre ham fra smertefulle symptomer.

Med lymfommetastaser bare til lymfeknuter og hud, uten å påvirke fjerne organer, er den 5-årige overlevelsesraten blant pasienter opp til 20%.

Uførhet

Personer med bekreftet melanom tildeles funksjonshemming på I-, II- og III-graden av ITU-kommisjonen (medisinsk og sosial undersøkelse) på bostedsstedet. Gruppen bestemmes avhengig av funksjonene i hudlesjoner, tilstedeværelsen av komplikasjoner og metastaser, inkludert i de indre organene, samt behandlingen og avslutningen av en spesialist..

Ved metastatisk melanom er sannsynligheten for tilbakefall av patologien og forverring av pasientens generelle tilstand høyest de første 12 månedene etter diagnosen, og derfor er prognosen for overlevelse for slike pasienter tvilsom. I denne forbindelse tildeles funksjonshemming i lang tid, vanligvis på ubestemt tid, foretrekkes gruppene I og II. Pasienten får rett til månedlige pensjonsutbetalinger og sosiale ytelser.

Forebygging

For å oppdage utviklingen av melanom i tide og forhindre hematogen og lymfogen spredning av tumorceller, må du nøye overvåke hudens tilstand. Hvis fødselsmerker eller aldersflekker virker av unormal form og farge, bør du konsultere en onkolog. Du kan ikke utsette et besøk hos en spesialist, siden melanom er farlig fordi det selv med mindre ytre endringer aktivt kan spre metastaser inne i kroppen, for eksempel å påvirke lymfeknuter og lunger.

Etter behandling av melanom er det viktig å følge forebyggende tiltak nøye for å forhindre gjentakelse av sykdommen, avtalt med legen. For det første inkluderer de forbud mot soling og å holde seg i direkte sollys, organisere et balansert kosthold, opprettholde en sunn livsstil og eliminere dårlige vaner.

Til tross for at melanom regnes som en relativt sjelden sykdom, er det ekstremt farlig. For å unngå tumormetastaser, er det nødvendig å diagnostisere og bekjempe det i tide i de tidlige stadier av utviklingen. Ellers er prognosen ugunstig.

Takk for at du tok deg tid til å fullføre undersøkelsen. Mening fra alle er viktig for oss..