Lungemetastaser

I medisinsk terminologi kalles sekundære vekstfokuser (screeninger) av ondartede svulster metastaser. Levedyktige kreftceller, som bryter vekk fra den "mors" neoplasma og kommer inn i lumen i et blod eller lymfekar, beveger seg og bosetter seg på et nytt sted. Så begynner de å dele seg aktivt og danne et metastatisk fokus. Lungene, som er et av de hyppigste stedene med tumormetastase, anses å være det mest omfattende indre blodforsyningsområdet. I tillegg har forskjellige typer svulster en tropisme (sug) for utvikling av metastaser i visse organer, oftere, i tillegg til lungene, fungerer hjernen, leveren, beinene som slike organer.

Metastatiske svulster

Moderne onkologi har informasjon om mange primære ondartede neoplasmer som kan spre seg, og danne metastaser i lungene og andre organer. Denne listen inkluderer:

• nyrekreft (16%);
• brystkreft (8,2%);
• tykktarmskreft (endetarm og tykktarm) (14,3%);
• lungekreft (7,4%);
• bein sarkom (24,1%).

I noen tilfeller forblir den primære svulsten som utløste eliminering av ondartede celler ukjent. Ofte gjør prosessen med metastase i lang tid seg ikke gjeldende og oppdages bare under en diagnostisk undersøkelse eller på det siste stadiet av sykdommen.

Symptomer på metastatisk lungesykdom

En av de mest karakteristiske symptomene på lungemetastaser er hoste. Først kan den lekke under masken av langvarig bronkitt, deretter blir den permanent, tørr, vond og smertefull. Blodige streker finnes ofte i sputum..

Med nederlaget til en stor del av lungevevet, klemming eller blokkering av bronkiallumumen, oppstår en ansamling av ondartet pleural effusjon (metastatisk pleurisy). Pasienten utvikler pustebesvær, hvis intensitet avhenger av mengden patologisk væske.

Noen ganger stiger kroppstemperaturen til subfebrile merker (37-38 ° C) og varer som dette i lang tid.

Patomorfologi av metastatiske noder

De metastatiske nodene som dannes i lungene, i deres tetthet, er nesten en fullstendig refleksjon av den primære ondartede neoplasma. Kreftceller som leveres til lungevevet med blod eller lymfevæske, danner metastaser av forskjellige former..

Ved lokalisering er metastatiske noder enkle og bilaterale, og i antall - ensomme (enkelt perifere neoplasmer), enkle (2-3 noder) og flere (mer enn 3 lesjoner).

Avhengig av effektiviteten av den terapeutiske effekten i behandlingen av primær kreft, deles lungemetastaser inn i:

• følsom for stråling og cellegift (screening av choriocarcinoma, osteosarkom, eggstokkreft, testis);
• delvis mottagelig for konservativ terapi (sekundære foci av ikke-småcellet lunge- og brystkreft);
• motstandsdyktig mot stråling og cellegift (screening av melanom, livmorhalskreft, endometrium, tykktarm, nyrekreft).

Diagnostisering av lungemetastaser

På grunn av det faktum at metastatiske noder ofte er lokalisert i de perifere delene av lungene, er identifikasjonen av dem en ganske vanskelig oppgave. Omfattende diagnose av lungemetastaser inkluderer følgende metoder:

• Panoramisk radiografi av lungene i direkte og lateral projeksjon. Det blir utført for å tydeliggjøre plasseringen og omfanget av svulsten, dens interaksjon med roten til lunge og organer som ligger i mediastinum.
• Computertomografi av brystet med intravenøs kontrast. Teknikken gjør det mulig å bestemme tilstanden til lungeroten, tydeliggjøre arten av den metastatiske prosessen, oppdage små foci med en diameter på opptil 10 mm og påvirket intrathoracic lymfeknuter.
• MR Med magnetisk resonansavbildning kan du få deler av lunge-parenkymet for å oppdage strukturelle forandringer og den eksakte plasseringen av svulsten. Men denne metoden er ikke veldig informativ for lungeskader..
• PET-CT (positron emission tomography). Brukes til å måle den metabolske aktiviteten til lungevev. Det gjør det mulig å oppdage aktive metastatiske svulster i lungene og andre organer. Det er den mest informative metoden for å vurdere metastatisk spredning..
• Fibrobronchoscopy. Denne endoskopiske teknikken gir en mulighet til å vurdere tilstanden til den indre overflaten av bronkiene og ta en biopsiprøve av svulsten for å stille den mest nøyaktige diagnosen..
• Fin nålaspirasjonsbiopsi. Det er foreskrevet for mistanke om svulstdannelse i de perifere delene av lungen. Det utføres under kontroll av røntgenutstyr.
• Thoracocentesis (pleural punktering). Det utføres i nærvær av pleural effusjon (hvis en ondartet svulst påvirker pleura).

Metastasebehandling

For ikke så lenge siden, når det ble oppdaget en metastatisk prosess i lungene, ble det bare utført symptomatisk terapi, designet for å lindre pasientens tilstand. Imidlertid har onkologer med introduksjon av nyskapende utstyr og nye, mer effektive diagnostiske og behandlingsmetoder flere muligheter for radikal ødeleggelse av sekundære svulster..

Behandling av metastaser i lungene er foreskrevet under hensyntagen til den histologiske typen neoplasma, pasientens alder og generelle tilstand, samt tilstedeværelsen av samtidig sykdommer. For å forbedre effektiviteten av behandlingen og redusere risikoen for komplikasjoner, anbefales røykere å slutte å røyke..

For tiden, i klinisk praksis, brukes følgende metoder for å bekjempe lungemetastaser.

Klassisk kirurgisk behandling av metastaser i lungene utføres først etter reseksjon av primærsvulsten (eller hvis det er mulig å fjerne den fullstendig). Operasjonen utføres med et begrenset antall lokaliserte noder, deres tilgjengelighet for kirurgen, fraværet av kreftcelleundersøkelser i andre organer, og absolutt tillit til at pasienten vil gjennomgå den planlagte behandlingen.

Den type behandling som oftest brukes til rekanalisering (gjenoppretting av tålmodighet) av bronkiene med et lumen blokkert av en svulst.

Dette er hovedbehandlingen for flere metastaser i lungene. Når du utvikler et cellegiftregime, tas arten og utbredelsen av den primære svulsten i betraktning.

Det er foreskrevet både for enkeltfocier og for flere (i sjeldne tilfeller). Muligheten for bruk bestemmes av den morfologiske typen av den primære svulsten, dens følsomhet for stråleeksponering, lokalisering og fokusets størrelse.

Bruken av hormonelle medisiner er passende for metastatisk spredning av hormonpositiv kreft. Hensikten med denne teknikken er å påvirke nivået av hormoner som kan stimulere veksten av ondartede svulster..

I dag er en av de mest progressive metodene for ikke-invasiv eksponering for enkelt lungemetastaser stereotaktisk radiokirurgi. Under behandlingen brukes Cyber-Knife radiokirurgisk kompleks, som utsetter svulsten for høy presisjon, høy intensitet stråling.

Systemet som bruker sofistikert programvare består av en spesialisert lineær akselerator montert på en robotarm. Den er i stand til å bevege seg i seks retninger, noe som gir eksepsjonell fleksibilitet, manøvrerbarhet og nøyaktighet. Målrettet bruk av CyberKnife fotonstrålingsstråler kan redde en pasient fra et metastatisk fokus uten langvarig eksponering og kirurgi.

Diagnostikk og behandling hos PET Technology

Det føderale nettverket av kjernemedisinske sentre PET-Technology har lang erfaring med å utføre PET-CT-skanninger og strålekirurgi ved bruk av Cyber-Knife-systemet. Vi kan gå gjennom en tidlig diagnose av kreft og et spesialisert behandlingsforløp for mange primære svulster og metastaser. For å bekrefte eller tilbakevise den tvilsomme diagnosen, tilbyr PET Technology sine pasienter å bruke Second Opinion-tjenesten og få en ekspertuttalelse fra onkologene våre.

PET-teknologisentre opererer i flere regioner i Russland. For å motta en online konsultasjon og avtale kan du kontakte vår operatør på kontaktnummeret, bruke skjemaet på nettstedet eller bestille et tilbakering.

Hvordan lungemetastaser vises, deres behandling og forventet levealder

Metastatisk lungeskade er en av de hyppigste kliniske manifestasjonene av ondartede neoplasmer. Tilstedeværelsen av metastaser i lungene indikerer stadium IV onkopatologi.

Metastase til lungene består i det faktum at kreftceller fra en primær svulst, som er lokalisert i et annet organ, med en blodstrøm (hematogent) eller lymfe (lymfogent) spredt til lungevevet, bosetter seg der og begynner å dele seg aktivt, noe som fører til dannelse og vekst av metastase og følgelig forverring av pasienten.

Lungemetastaser kan påvises i enhver ondartet svulst, men de vanligste årsakene kan være:

• Svulster i mage-tarmkanalen (kreft i spiserøret, mage, tykktarmskreft);
• Brystkreft;
• Svulster i det kvinnelige reproduktive systemet (kreft i eggstokkene, livmorkreft)
• Kreft i nyre og blære;
• melanom.

Typer av lungemetastaser

Lungemetastaser kan være:

• etter utbredelse: enkelt og bilateralt;
• etter mengde: enkelt (opptil tre) og flere. Flere lungemetastaser når de vokser kan fusjonere med hverandre og danne dreneringsfoci, noe som kan føre til komplikasjoner som forfall, infeksjon og blødning. Ofte, med metastaser i lungene, får pasienter diagnosen tumor pleuritt, noe som også fører til en kraftig forverring av trivsel, livskvalitet og prognose.

Lungemetastaser: symptomer

Symptomer på metastatisk lungeskade er varierende avhengig av antall foci, deres beliggenhet, kommunikasjon med bronkier, blodkar, pleurisy.

Spesifikke symptomer på metastatisk lungesykdom:

• Hoste * (det vanligste symptomet), hemoptyse;
• dyspné;
• Brystsmerter;

• Svakhet, økt tretthet;
• Progressiv vekttap;
• Feber;
• Nedsatt eller manglende matlyst.

* Hoste med metastaser i lungene i begynnelsen av utviklingen kan være tørr og sjelden, ettersom metastaser øker og lumen i bronkene blir smal, hosten blir smertefull og irriterende, det plager ofte om natten. Deretter blir det vått med vanskelig å skille mucopurulent sputum, der det kan forekomme blodstrikker. I fremtiden blir sputum purulent, muligens med en skarp ubehagelig lukt. Med en langt fremskreden svulst i lungene (med spiring av metastaser i blodkarene) blir pasienten forstyrret av hemoptyse med episoder med blødning, som krever øyeblikkelig legehjelp.

Diagnostisering av lungemetastaser

For å oppdage og tydeliggjøre arten av metastatisk lungeskade i all onkopatologi, bruk:

• Røntgenundersøkelse av lungene i to fremspring;
• Computertomografi (CT) er en av de mest informative metodene for lag-for-lag-undersøkelse av ethvert område av kroppen for å få et tredimensjonalt bilde av det organet som undersøkes. Fra dette bildet kan du bestemme størrelsen på orgelet, dets struktur og alle patologiske forandringer, inkludert metastaser i lungene;
• Imaging av magnetisk resonans (MR) - i henhold til indikasjoner;
• Positron emission tomography (PET) og PET kombinert med CT (PET-CT) - i henhold til indikasjoner;
• Bronkoskopi med mulig tumorbiopsi for morfologisk verifikasjon av diagnosen. Metoden for direkte undersøkelse og vurdering av tilstanden til slimhinnene i tracheobronchial treet: luftrør og bronkier ved hjelp av en spesiell enhet - et bronkoskop (det er flere typer instrumenter);
• Tumorbiopsi (for eksempel under CT-kontroll) for cytologisk, histologisk verifisering av diagnosen, molekylær genetisk analyse av biomaterialet (i henhold til indikasjoner);
• Pleural punktering med samtidig pleurisy med cytologisk undersøkelse av pleuravæske. Pleural punktering - en punktering eller punktering av pleuralhulen, som er plassert mellom parietal og visceral pleura, ved hjelp av en kanyle eller trocar. Manipulering utføres under lokalbedøvelse for å oppnå diagnostisk materiale, så vel som for medisinske formål, mens pasienten etter evakuering av væske fra pleuralhulen føler lettelse av symptomer, reduksjon av pustebesvær, alvorlighetsgrad og smerter i brystet;
• Sputumcytologi;
• CT-angiografi - ifølge indikasjoner. Denne forskningsmetoden kombinerer to metoder: CT og angiografi. Det brukes til å visualisere vaskulær sengen i studieområdet, for å bestemme patologien til vaskulærbedet (trombose, vaskulær aterosklerose, blødning, stenose, etc.). CT-angiografi hjelper til med å visualisere graden av tumorvekst i store kar, for å vurdere risikoen for blødning under kirurgiske inngrep.
• Thorakoskopi - ifølge indikasjoner. Thorakoskopi brukes til diagnostiske formål i slike kliniske situasjoner når det er umulig å få tak i materiale til morfologiske studier ved bruk av andre metoder. I tillegg brukes thorakoskopi aktivt til terapeutiske formål for å fjerne lungemetastaser..

Radiologiske tegn på en ondartet svulst i lungen er uklar, strålende konturer, infiltrativ tumorvekst, vei til roten. Røntgenundersøkelse avslører dannelsen av minst 5 mm i diameter.

I noen tilfeller er metastaser lokalisert i mediastinum, i forbindelse med slike pasienter skal forskrives CT, MR og PET-CT i brystet. På CT er metastaser i lungene mest synlige, ved å bruke denne metoden kan du få pålitelig informasjon om deres størrelse, beliggenhet og spiring i det omkringliggende vevet. På en CT-skanning kan du tydelig visualisere røttene i lungen og tydeliggjøre forekomsten av prosessen, bestemme størrelse, type og antall til og med de minste knuter, sammenslåing av metastaser, og du kan visualisere forfallshulen. Lymfogen metastase er preget av utseendet til en vei til roten av lungen, en kjede av lymfeknuter.

Behandling av lungemetastaser

Behandlingen av metastaser i lungene utføres i kombinasjon med behandlingen av primærsvulsten.

Metoder for å behandle metastaser i lungene er forskjellige og er foreskrevet avhengig av type underliggende sykdom, stadiet, graden av lokal spredning av primærsvulsten og metastaser i lungene, pasientens allmenntilstand, hans tilhørende patologi og graden av korreksjon, samt type og effektivitet til den forrige antitumorbehandling, varigheten av den sykdomsfrie perioden og andre faktorer.

1. Kirurgisk behandling innebærer fjerning av både det primære fokuset og fjerning av metastaser i lungene.
2. Anticancer-medikamentell behandling er basert på den systemiske effekten av medisiner på kreftceller i hovedfokus, tumorceller som sirkulerer i karene, samt regionale og fjerne metastaser, inkludert lungemetastaser. Denne metoden inkluderer cellegift, målrettet terapi, hormonbehandling.
3. Strålebehandling er spesielt relevant for radiosensitive svulster. Avhengig av den kliniske situasjonen kan fjernstrålebehandling og stereotaktisk strålebehandling brukes..

Kombinasjonen av to behandlingsmetoder kalles kombinasjonsbehandling, alle tre metodene kalles komplekse.

Strålebehandlingssenteret til OncoStop-prosjektet i Moskva gir diagnostikk og behandling av lungemetastaser i forskjellige onkopatologier ved bruk av moderne teknikker og utstyr.

Prognosen og forventet levealder for pasienten

Prognosen for liv i nærvær av metastaser i lungene er ofte ugunstig, levetiden til slike pasienter varierer betydelig og avhenger av mange faktorer. Først av alt er dette arten av den underliggende sykdommen og behandlingseffektiviteten, samt tilstedeværelsen av forskjellige komplikasjoner og tilhørende patologier som kan forverre livskvaliteten og prognosen. En viktig rolle spilles av antall og størrelse på lungemetastaser. Målet med terapi for slike pasienter er å forlenge livet og samtidig opprettholde kvaliteten. Derfor er det nødvendig å ta hensyn til en omfattende tilnærming til behandling og tidspunktet for gjennomføringen.

Detaljert informasjon kan fås fra spesialistene på OncoStop-senteret på telefon: +7 (495) 215-00-49, 8 (800) 5-000-983.

Metastatisk lungesykdom - tegn, symptomer, behandlingsmetoder og prognoser

Ondartede neoplasmer i vevene i åndedrettsorganene som bæres av blod eller lymfe fra det primære kreftfokuset, er metastaser i lungene. De ligger på andreplass i hyppigheten av skader etter leveren. Årsaken er at en stor mengde blod pumpes gjennom lungene. Utviklingen av metastaser i dem er veldig ofte en konsekvens av kreft i andre organer. Prognosen i dette tilfellet bestemmes av arten av det primære fokuset. Videre vil du lære mer om hvordan lungemetastaser ser ut, deres årsaker og behandlingsmetoder..

Hva er lungemetastaser

Sekundære neoplasmer i lungene som følge av migrasjon av ondartede celler fra et annet organ påvirket av kreft. Så medisin bestemmer metastaser, hvis fokus er i lungevevet. Av sekundærsvulstene er de de vanligste, oftere funnet hos menn over 60 år. Ved multiple metastaser blir radikal behandling for å fjerne lesjoner umulig, derfor er prognosen dårlig. Et alternativ er cellegift, som heller ikke garanterer fremveksten av nye svulster..

symptomer

I de tidlige stadiene manifesteres lungemetastaser ved symptomer på generell rus og ofte tilbakevendende forkjølelse. Så suppleres disse skiltene:

• dyspné;
• smerter og stivhet i brystet;
• hoste med sputum og blod;
• hevelse i overkroppen på grunn av trykk på hovedkarene og nedsatt blodutstrømning.

Disse symptomene kan opprinnelig bare oppstå på bakgrunn av fysisk anstrengelse, og deretter manifestere seg i ro. De samme symptomene er primære for lungekreft. Metastaser vises her umiddelbart, og overføres ikke fra andre organer. Symptomer er ikke forårsaket av selve neoplasmen, men av infeksjoner og betennelser som de ledsages med. På bakgrunn av hoste og smerter observeres ofte feber og vekttap.

Hoste

Tegn på lungemetastaser i de første stadiene er ikke veldig uttalt. Det kan hende at de ikke vises på lenge og begynner etter involvering av pleura i den onkologiske prosessen: dette er allerede 2 eller 3 stadier av kreft. Av denne grunn er fenomenet ofte funnet i en veldig forsømt tilstand. En av de første hosteutviklingen er betydelig forskjellig fra den som er observert ved forkjølelse. Det er preget av følgende funksjoner:

1. I de tidlige stadiene av pasienten lider en vond og tørr hoste, som oftere observeres om natten.
2. Da blir det vått og begynner å bli ledsaget av blodig utflod og purulent-slimete sputum.
3. Gradvis smalner lumen i bronkiene. Dette gjør slimet utsondret av hoste purulent. Noen ganger inkluderer det blodstriper.
4. Når kreft vokser inn i brysthulen, blir hosten uutholdelig og ledsages av smerter på grunn av sterkt trykk på bronkiene.

Årsaker

Metastaser er delt inn i primær med kreft i lungene selv og sekundær, som kan oppdages med skade på andre organer, for eksempel:

• livmor;
• eggstokker;
• nyrer
• mage;
• spiserør;
• thyroid;
• tykktarm eller endetarm;
• melkkjertler;
• prostata.

Årsaker inkluderer perifer lungekreft, hudmelanom og forskjellige sarkomer. Leger mener at nesten alle onkologiske sykdommer fungerer som kilden til denne typen ondartede svulster, bare med noen typer blir de diagnostisert mye oftere. Kreftceller sprer seg gjennom transport med lymfevæske eller blod. Siden lungevevet har et omfattende kapillærnettverk og en løs struktur, påvirker dets metastaser en av de første.

Klassifisering

Det er flere klassifiseringstegn som metastaser blir delt inn i forskjellige grupper. Etter type kan de være fokale eller infiltrative, og etter diameter - store eller små. Andre klassifiseringer:

• ved lokalisering - ensidig eller tosidig;
• etter mengde - singel (ensom), singel (hvis ikke mer enn tre) og multippel (hvis mer enn 3);
• etter distribusjonsfunksjoner - formidlet og mediastinal.

diagnostikk

For å bekrefte tilstedeværelsen av lungemetastaser studeres pasientens historie under hensyntagen til de eksisterende symptomene og instrumentelle og laboratorieundersøkelser blir brukt. Å vurdere tilstanden til lungevevet hjelper røntgen av brystet. På bildet kan du bestemme art og antall svulster, tilstedeværelsen av effusjon i pleura. Hvis det er mistanke om lungekreft med metastaser, eller ganske enkelt foreskrives tilstedeværelse av neoplasmer i disse organene:

• CT, d.v.s. datatomografi for å bestemme de minste sporene;
• ultralyd, eller ultralyd;
• MR, dvs. magnetisk resonansavbildning for å oppdage sekundære lesjoner opp til 0,3 mm i størrelse;
• cytologisk undersøkelse av sputum og pleural effusjon;
• bronkoskopi for histologisk undersøkelse av en biopsi;
• åpen biopsi.

Hvordan kan metastaser i lungene på røntgen

Ved hjelp av en røntgenstråle oppnås bilder av lungene, der formasjoner er synlige. De kan se ut som separate små foci eller større noder, noe som er mindre vanlig. Ulike typer metastaser reflekteres på en bestemt måte på en røntgen:

1. nodal Enlige eller flere former vises i form av noder med tydelige konturer. De er lokalisert hovedsakelig i de nedre delene av lungene. Utenfor fociene forblir luftvevet intakt..
2. Pleural. Røntgen ligner et bilde av pleurisy. Utstråling og flere knollformede lag er synlige på bildet..
3. Pseudopneumatic. Strengene som ligger nærmere fokuset har vage konturer, og med avstand fra sentrum blir neoplasma-konturene mer nøyaktige.
4. Blandet. Med denne typen metastaser, flere fokus på de ovennevnte.

Kan lungemetastaser kureres

Svaret på dette spørsmålet avhenger av rettidig tilgang til medisinsk behandling. Ved de første symptomene må du gå til en onkolog. Etter å ha bekreftet diagnosen, fjernet hovedsvulsten og ødelagt de sekundære fociene ved hjelp av strålebehandling, cellegift eller kirurgi, kan vi snakke om resultatet. Levealder etter operasjoner avhenger også av rehabiliteringsperioden, men i de aller fleste tilfeller er prognosen for metastaser i lungevevet skuffende.

Metastatiske lungesvulster Tekst til en vitenskapelig artikkel som spesialiserer seg i klinisk medisin

Sammendrag av en vitenskapelig artikkel om klinisk medisin, forfatter av en vitenskapelig artikkel - Drusina I.G..

Denne publikasjonen lar oss analysere funksjonene i metastase av svulster med forskjellige lokaliseringer i lungene, samt identifisere visse mønstre som antyder kilden til metastase under visualisering av prosessen i lungene..

Lignende emner for vitenskapelig arbeid i klinisk medisin, forfatteren av det vitenskapelige arbeidet er Drusina I.G..

METASTATISKE TUMORER AV LUNGS

Denne publikasjonen lar oss analysere kjennetegn ved metastatiske svulster med ulik lokalisering i lungene, samt identifisere visse mønstre som antyder kilden til metastase under gjengivelsesprosessen i lungene.

Teksten til det vitenskapelige arbeidet med emnet "Metastatiske lungetumorer"

1. Dubova E. A., Pavlov K. A., Frank G. A., Schegolev A. I. Inflammatorisk myofibroblastisk tumor i leveren // Archive pathology. - 2009. - Nr. 3. - S. 25-28.

2. Frank G. A. Problemer med morfologisk klassifisering og diagnose av svulstvevssvulster // Praktisk onkologi. - 2004. - Nr. 4. - S. 231-236.

3. Albayrak F., Dursun H., Albayrak Y. et al. Inflammatorisk myofibroblasts svulst i magen hos en voksen kvinne: en sjelden intermitterende årsak til obstruksjon i mageutløpet // Tumori. - 2010. - Nr. 3. - R. 492-495.

4. Arpaci E., Yetisyigit T., Ulas A. et al. Et tilfelle av intraabdominal myofibroblastisk tumor med aggressiv oppførsel // Turkish Journal of Oncology. 2010. - Nr. 1. - R. 28-32.

5. Butrynski J. E., D'Adamo D. R., Hornick J. L. et al. Crizotinib i ALK-omorganisert inflammatorisk myofibroblastisk tumor // N. Engl. J. Med. 2010. - Nr. 18. - R. 1727-1733.

6. Kiste C. M., Hornick J. L., Fletcher C. D. Inflammatorisk myofibroblastisk tumor: sammenligning av klinikkopatologiske, histologiske og immunhistokjemiske trekk inkludert ALK-uttrykk i atypiske og aggressive tilfeller // Am. J. Surg. Pathol. - 2007. - Nr. 4. -R. 509-520.

7. Kiste C. M., Watterson J., Priest J. R., Dehner L. P. Ekstrapulmonal inflammatorisk myofibroblastisk tumor (inflammatorisk pseudotumor). En klinikopatologisk og immunhistokjemisk studie av 84 tilfeller // Am. J. Surg. Pathol. - 1995. - Nr. 8. - R. 859-872.

8. Colakoglu O., Unsal B., Haciyanli M. et al. En vellykket administrert inflammatorisk pseudotumor av leveren uten kirurgi: rapport om en sak // Acta Gastroentero. Belg. - 2005. - Nr. 3. - R. 382-384.

9. Germanidis G., Xanthakis I., Tsitouridis I. et al. Regresjon av inflammatorisk myofibroblastisk svulst i mage-tarmkanalen under infliximab-behandling // Dig. Dis. Sci. - 2005. - Nr. 2. - R. 262-265.

10. Hornick J. L. Gleason B. C., Hornick J. L. Inflammatoriske myofibroblastiske svulster: hvor er vi nå? // J. Clin. Pathol. - 2008. - Nr. 61. -R. 428-437.

11. Hamidah A., Khu S. Y., Thambidorai C. R. et al. Tilbakevendende mageinflammatorisk myofibroblastisk tumor hos en 13 år gammel hann // Pediatr. Surg. Int. - 2007. - Nr. 23. - R. 601-603.

12. Hosler G. A, Steinberg D. M, Sheth S. et al. Inflammatorisk pseudotumor: et diagnostisk dilemma i cytopatologi // Diagnostisk cytopatologi. 2004. - Nr. 4. - R. 267-270.

13. Jain A., Kasana S., Ramrakhiani D., Sharma M. Inflammatorisk myofibroblastisk svulst i magen i en voksen kvinnelig rapport om en sjelden sak og gjennomgang av litteraturen // Turk. J. Gastroenterol. - 2012. - Nr. 4. - R. 399-405.

14. Johnson K., Notrica D. M., Carpentieri D. et al. Vellykket behandling av tilbakevendende pediatrisk inflammatorisk myofibroblastisk tumor hos en enkelt pasient med en ny kjemoterapeutisk behandling som inneholder celecoxib // J. Pediatr. Hematol. Oncol. - 2013. - Nr. 5. - R. 414-416.

15. Kim K., Park C., Lee J. et al. Inflammatorisk myofibroblastisk svulst i magesekken med peritoneal spredning hos en ung voksen: avbildningsfunn // Abdom. Imaging. - 2004. - Nr. 29. - S. 9-11.

16. Kim S. J., Kim W. S., Cheon J. E. et al. Inflammatoriske myofibroblastiske svulster i magen som etterlignere av malignitet: avbildningsfunksjoner hos ni barn // Am. J. Roentgenol. - 2009. - Nr. 5. - R. 1419-1424.

17. Leon C. J., Castillo J., Mebold J. et al. Inflammatorisk myofibroblastisk svulst i magen: en uvanlig komplikasjon etter gastrektomi // Gastrointest. Endosc. - 2006. - Nr. 2. - R. 347-349.

18. Lim Y. J., Son H. J., Lee J. S. et al. Klinisk forløp av underepitellesjoner påvist ved øvre gastrointestinal endoskopi // World J. Gastroenterol. - 2010. - Nr. 4. - R. 439-444.

19. Marie-Cardine A., Berrebi D., Orbach D. Retningslinjer for håndtering av lokaliserte inflammatoriske myofibroblastiske svulster hos barn // Bull. Kreft - 2011. - Nr. 2. - R. 209-216.

20. Mirshemirani A., Tabari A. K., Sadeghian N. et al. Abdominal inflammatorisk myofibroblastisk tumor: rapporter om fire tilfeller og gjennomgang av litteratur // Iran J. Pediatr. - 2011. - Nr. 4. - R. 543-548.

21. Pack G. T., Baker H. W. Total høyre hepatisk lobektomi: rapport om en sak // Ann. Surg. - 1953. - Nr. 138. - R. 53-58.

22. Papanikolaou I. S., Triantafyllou K., Kourikou A., R? Sch T. Endoskopisk ultrasonografi for gastriske submukosale lesjoner // World J. Gastrointest. Endosc. - 2011. - Nr. 5. - R. 86-94.

23. Pappo A. S., Janeway K., Laquaglia M., Kim S. Y. Spesielle hensyn ved pediatriske gastrointestinale svulster // J. Surg. Oncol. - 2011. -104. - Nr. 8. - R. 928-932.

24. Park S. H., Kim J. H., Min B. W. et al. Eksofytisk inflammatorisk myofibroblastisk svulst i magen hos en voksen kvinne: en sjelden årsak til hemoperitoneum // World J. Gastroenterol. - 2008. - Nr. 1. - R. 136-139.

25. Patnana M., Sevrukov A., Elsayes K. M. et al. Inflammatorisk pseudotumor: The Great Mimicker // Am. J. Roentgenol. - 2012. - Nr. 198. -R. 217-227.

26. Shah S. M., Sussman D., Jorda M., Ribeiro A. EUS med EMR av en inflammatorisk myofibroblastisk svulst i magen // Gastrointest. Endosc. - 2008. - Nr. 67. - R. 561-563.

27. Shi H., Wei L., Sun L., Guo A. Primær mageinflammatorisk myofibroblastisk tumor: En klinikopatologisk og immunhistokjemisk studie av 5 tilfeller // Pathol. Res. Prakt. - 2010. - Nr. 5. - R. 287-291.

28. Tao Y. L., Wang Z. J., Han J. G., Wei P. Inflammatorisk myofibroblastisk tumor vellykket behandlet med cellegift og ikke-steroider: En sakrapport // World J. Gastroenterol. - 2012. - Nr. 47. - R. 7100-7103.

metastatiske lungesvulster

I. G. Druzina, GBU RO onkologisenter, Rostov ved Don

Sammendrag: Denne publikasjonen lar deg analysere funksjonene i metastase av svulster med forskjellige lokaliseringer i lungene, samt identifisere

visse mønstre som antyder en kilde til metastase når man visualiserer prosessen i lungene.

Nøkkelord: metastase, metastaser, hovne lymfeknuter, karsinomatose, pleurisy, metastatisk lungesykdom, ascites.

metastatiske svulster i lengden

I. G. Druzina, PO GBU Onkologisenter, Rostov ved Don

Merknad: Denne publikasjonen lar oss så vel som å identifisere visse mønstre som nøkkelord: metastase, metastaser, lymfe for å analysere kjennetegn ved metastaser antyder kilden til metastase under knutepunktforstørrelsen, karsinomatose, pleurasvulster med ulik lokalisering i lungene, gjengivelsesprosess i lungene. effusjon, metastatisk lungesykdom, ascites.

Diagnose av tumor- og ikke-tumorlesjoner av lungevevet hos kreftpasienter er et av de alvorlige problemene i moderne onkologi. Endringer i organene i brysthulen er ofte

er det første tegnet på en ondartet svulst av ekstrapulmonal lokalisering. Metastatisk skade på lungevevet oppstår som et resultat av spredningen av sykdommen fra stedet for dens lokale manifestasjon

ved hematogen, lymfogen, bronkogen metastase eller per kontinuitatem.

En metastase er en neoplasma som vises med kreft i deler av kroppen som er fjernt fra den primære svulsten. Metastase er den ledende dødsårsaken hos kreftpasienter. Ondartede svulster i forskjellige organer metastaserer til lungene med en ulik frekvens. Metastatiske lungesvulster oppdages enten under undersøkelsen for en påstått tumorsykdom, eller i forskjellige stadier av behandlingen av ondartet neoplasma.

De radiologiske symptomene på metastatiske lungetumorer avhenger av den primære lokalisasjonen til primærsvulsten og har karakteristiske trekk, noe som gjør det mulig å vurdere lokaliseringen av primærsvulsten ved vurdering av lungeforandringer, spesielt i tilfeller der den er ukjent. Kunnskap om settet med karakteristiske radiologiske tegn tillater et målrettet søk etter det primære tumorfokuset.

Metastatisk skade på lungevevet manifesteres ved ensomme og flere avrundede formasjoner eller formidlede prosesser. Hematogen metastatisk skade på lungevevet kan være det første tegnet på en svulst i kreft i kjertel, bukspyttkjertelen og skjoldbruskkjertelen. Disseminert lungevevsskade kan oppstå i forskjellige stadier av antitumorbehandling for kreft i kjertelen (bukspyttkjertelen, skjoldbruskkjertelen, brystet), lungekreft, leverkreft og sjeldnere for svulster andre steder. Med den hematogene inntreden av tumorceller i lungene, i tillegg til formidling, kan fokale formasjoner av forskjellige størrelser med klare konturer og foci fra 1,0 centimeter i diameter som er tilfeldig lokalisert i lungevevet, påvises; de fleste av dem er assosiert med fartøyer. Størrelse, mengde, struktur av metastaser avhenger av primærsvulstens beliggenhet og histologiske struktur. Hematogene metastaser må differensieres fra granulomatøse prosesser med kjent og ukjent etiologi.

metastatisk skade på organene i brysthulen med kroppssvulster,

Livmorhalsen uteri og eggstokkene

Funksjoner ved metastase av livmorsvulster til lungene avhenger først og fremst av den histologiske strukturen til den primære svulsten.

Livmorskorionepiteliom er preget av tilstedeværelsen av enkle avrundede formasjoner med lav intensitet 1-2 cm i størrelse, lokalisert i betydelig avstand fra hverandre, hovedsakelig i de subpleurale seksjoner; lungevev mellom dem er ikke endret. For å identifisere metastaser i de kortikale delene av lungen, bør røntgen av brystet suppleres med en polyposisjonell undersøkelse med målrettede bilder i skrå projeksjoner. Noen ganger med livmor chorionepitel kan hematogene metastaser være flere, tett fordelt, nesten like stor, homogen struktur, med klare konturer.

Svulster i kroppen og livmorhalsen er preget av metastatisk skade på lungevevet i form av ensomme metastaser. Avrundede formasjoner, forskjellige i størrelse, blir påvist i både basale og subpleurale deler av lungen. Strukturen deres er ofte homogen, de ytre konturene er klare. En sjelden gang kan det oppdages et forfallshulrom i svulstnodens tykkelse, de ytre konturene til slike noder er uklar, strålende. Av skiogisk

tegnene på bildet tilsvarer hulromsformen av perifer kreft. Bare tilstedeværelsen i historien til en livmorsvulst muliggjør metastaser av livmorkreft i den diagnostiske serien. Morfologisk avklaring av diagnosen i slike tilfeller utføres ved å studere materialet oppnådd under transthorakisk punktering eller bronkoskopi..

Kreft i eggstokkene er preget av en isolert lesjon av pleura og et manifesterende bilde av bilateral effusjons pleurisy, som ikke har spesifikke radiologiske tegn. Det skal bemerkes at pleurisy ofte kan være den første manifestasjonen av en tumorøs sykdom i eggstokkene, derfor, hvis kvinner har en utstråling i pleurahulene, er det nødvendig å utelukke en eggstokkumor. Væsken som samler seg i pleurahulene er ofte ikke-hemoragisk i naturen, og hastigheten på akkumulering av den under behandlingen er forskjellig. Mengden væske som fjernes under behandlingen når noen ganger 50 liter (et symptom på "uuttømmelig" pleurisy).

trekk ved metastatisk lungeskade i svulster

Osteogene sarkomer er de mest ondartede, raskt progressive og tidlig metastatiske skjelettsvulstene. Basert på røntgenmorfologiske data skilles flere varianter av osteosarkomer:

Med osteolytisk osteosarkom dannes blødninger, nekrose og cyster i tumorvevet. Med osteoplastisk sarkom er tumorvevet tett på grunn av rikelig dannelse av benstrukturer. I den blandede versjonen er prosessene for osteolyse og dannelse av tumorben kombinert i forskjellige versjoner.

Beinsvulster er preget av en hematogen metastasevei, der isolerte skader på lungevevet oftest blir observert i form av ensomme eller flere foci og komprimerende foci i små størrelser - fra 0,5 til 1,5-2,5 centimeter. Tatt i betraktning de patologiske anatomiske variantene av osteosarkomer, ligner metastaser i lungevevet strukturen til den primære svulsten i henhold til deres patologiske egenskaper, derfor er strukturen deres heterogen på grunn av fokale forkalkninger. Det skal bemerkes at den molare metastasen kan nå betydelige størrelser og opprettholde klare konturer.

Tilstedeværelsen i metastaser av foci av patologisk beindannelse er et karakteristisk tegn på osteosarkom. I tillegg kan heterogeniteten til metastaser skyldes forfall av tumorvev. Det resulterende hulrommet er plassert asymmetrisk, har klare, til og med indre konturer.

I noen tilfeller kan lungemetastaser kombineres med pleuralskader, som manifesteres av knutselig tumorvekst eller en ansamling av effusjon i pleuralhulen. Det skal bemerkes at med osteosarkomer er en isolert metastatisk lesjon av pleura også mulig.

metastatisk lungeskade med testikkelvulster

Testikulære svulster er preget av utseendet i lungevevet i flere avrundede formasjoner i forskjellige størrelser - fra 0,5 til 5-6 centimeter i diameter, med klare konturer. Store metastaser noen ganger

ta på en uregelmessig form. Lungevevet mellom svulstknutene endres ikke. Lungemetastaser kan kombineres med skade på mediastinale lymfeknuter, lungerøtter og pleura.

Det skal bemerkes at økningen i lymfeknuter i mediastinum er den første manifestasjonen av en testikkeltumor. Derfor, med utvidelse av den median skyggen på grunn av intrathoracic lymfadenopati, bør ikke bare lymfoproliferative sykdommer, men også testikkel tumormetastaser inkluderes i den diagnostiske serien.

LUNG SKADE I Magesekken og fargekreft

Svulster i mage og tykktarm ledsages sjelden av metastatisk skade på organene i brysthulen..

I gastrisk kreft dominerer den lymfogene banen til metastase, som manifesteres av en økning i lymfeknuter i mediastinum, røttene i lungene og retrograd kreftlymfangitt. Noen ganger er det en isolert metastatisk lesjon av pleura, ledsaget av en ansamling av effusjon i pleuralhulen. Eksudativ pleurisy kan være den første manifestasjonen av en svulstsykdom. Isolerte hematogene metastaser er sjeldne.

En tykktarmssvulst er karakterisert ved hematogen metastase, som er ledsaget av utseendet i lungevevet i ensomme eller enkeltformasjoner med en avrundet form med en fin tuberøs overflate og uklar strålende konturer, størrelser fra 1,5 til 4 centimeter eller mer i diameter; omkringliggende lungevev uendret.

En metastatisk lesjon av lungevevet kan være den første manifestasjonen av en tykktarmssvulst, noe som forårsaker betydelige vanskeligheter med å tolke de avslørte forandringene, som kan være enten primær-multippel synkron lungekreft eller metastaser av tykktarmskreft. I disse tilfellene er røntgen og endoskopisk undersøkelse av tykktarmen nødvendig for å utelukke den primære svulsten i den.

metastatisk skade på brystet med nyrekreft

En metastatisk lungelesjon kan være det første tegn på en manifestasjon av en svulstsykdom, eller det kan oppdages samtidig med diagnosen en nyretumor. Det mest karakteristiske tegnet på lungekreftmetastaser er tilstedeværelsen av enkelt eller flere sfæriske formasjoner med størrelser fra 1 til 5 centimeter eller mer i diameter, med klare konturer, en homogen struktur på bakgrunnen av uendret lungevev.

Metastatisk skade på brystorganene manifesteres noen ganger av en isolert lesjon av pleura i form av effusjon pleurisy eller tumorvekster på pleuralarkene. Forstørrede lymfeknuter i mediastinum kan isoleres eller kombineres med skade på lungevev og pleura.

Dermed avhenger de radiologiske manifestasjonene av metastatisk skade på organene i brysthulen

fra stedet for sedimentasjon av tumorceller og fra komplikasjonen assosiert med veksten av tumorelementer.

metastatisk lungesykdom

Med melanom

Røntgen manifestasjoner av metastaser av melanom i lungene er preget av utseendet på enkelt eller flere formasjoner av en avrundet form med middels intensitet, med klare konturer, størrelser fra 0,5 til 2,5 centimeter i diameter. Lungevev i tilgrensende områder uendret.

Ofte er lungemetastaser kombinert med en økning i intrathoraciske lymfeknuter. Noen ganger kan en isolert lesjon av lymfeknuter i mediastinum eller pleura noteres. Pleural metastase manifesteres ved prosovidnoy tumorspredning på parietal og visceral ark med akkumulering av effusjon i pleuralhulen.

metastatisk lungesykdom

I FARGE Kreft

Metastase i tykktarmskreft har sine egne egenskaper.

Lymfogen måte. Det er fire stadier av metastase til regionale lymfeknuter:

• I stadium - epikoliske lymfeknuter (lokalisert direkte ved tarmveggen);

• Fase II - parakoliske lymfeknuter (lokalisert langs det marginale fartøyet som mater dette segmentet);

• Fase III - mellomliggende eller faktisk mesenteriske lymfeknuter (langs stammene til store forsyningsarterier);

• Fase IV - basale eller viktigste lymfeknuter (ved munningen av store forsyningsarterier).

Videre samles lymfene opp i en lymfesistern lokalisert i I-II-regionen i korsryggen. Fra sisternen flyter lymfen gjennom den thoraxale lymfekanalen inn i det venøse systemet i regionen av den venstre venevinkelen - stedet for sammenløpet av subclavian og indre jugular vener. Supraklavikulære metastaser bestemmes også der..

Den hematogene banen til metastase er assosiert med spiring av en svulst i den venøse vaskulaturen med påfølgende spredning gjennom blodstrømmen, spesielt til leveren og lungene.

Implantasjon, eller kontakt, metastasevei er assosiert med spiring av alle lag i tarmveggen av svulsten, separasjon av kreftceller fra hoveddelen av svulsten og implantasjon av dem langs bukhinnen. Disse kreftcellene gir opphav til et lite knollutslett kalt peritoneal karsinomatose. Sistnevnte er vanligvis ledsaget av kreft i ascites. En manifestasjon av kreft er metastaser i navlen og langs bukhinnen i bekkenet. Disse metastaser kan bestemmes under den første undersøkelsen av pasienten ved bruk av digital rektal undersøkelse. Oppdagelsen deres indikerer en kjørende prosess..

1. Tyurin I. E. Computertomografi av brysthulen. - St. Petersburg: Albi, 2008.-- 225 s.

2. Prokop M. Spiral og flerlags computertomografi. - M.: MEDpress-inform, 2006. - T. 2. - 626 s.

3. Hofer M. Computertomografi. - M.: Medisinsk litteratur, 2008. - 230 s.

4. Rosenstrauh L. S., Winner M. G. Differensiell røntgendiagnose av sykdommer i luftveiene og mediastinum. - M.: Medisin, 1991.-- 384 s..

Diagnostisering av lungemetastaser: CT og radiografi

Computertomografi er en av de mest følsomme og vanlige metodene for å diagnostisere lungemetastaser. Denne studien avslører tumorfocier med mindre enn 1 mm i diameter. Bare PET / CT er den mer følsomme og spesifikke metoden, men den er mindre vanlig, dyrere og vanskeligere å bruke. For å oppdage små foci er det bedre å bruke spiral computertomografi. For å bestemme lungemetastaser er kontrastforbedring ikke nødvendig, men kan være nyttig for å differensiere lungekar og lymfeknuter med deres sekundære lesjon..

LYSMETASTASER: KLASSIFIKASJON

Sekundære lungeknuter kan klassifiseres etter følgende kriterier:

Distribusjonsmetode

Tildele hematogene metastaser, og lymfogene metastaser, symptomer og prognoser som vanligvis er verre enn ved hematogene. I det første tilfellet kommer tumorceller inn i organvevet med en blodstrøm, i det andre tilfellet med lymfestrømning, for eksempel med brystkreft.

Tildel også kontaktmetastaser, som oppstår fra direkte vekst av kreft i spiserøret, strupehodet, luftrøret og andre organer i lungevevet. Ekstremt sjeldent sugemetastaser, Svulster i strupehodet, svelget, tungen, nesehulen eller munnen som oppstår ved innånding.

Gjør en bryst-CT-scan i St. Petersburg

Kilde til metastase

Oftest metastaserer lungekreft kreft i nyre, skjelett, bryst; metastaser av sarkom, seminomer er også funnet. Det er ingen pålitelige CT-tegn som pålitelig kan skille screening av en type kreft fra en annen - for eksempel en sekundær node i sarkom fra brystkreft. Unntaket er kanskje de sjeldne liposarkommetastaser som har en "fett" tetthet på computertomogrammer - innen -50... -100 Hounsfield-enheter.

Frekvensen av metastase av svulster med forskjellige lokaliseringer i lungen (ifølge Rosenstrastra R.V.)

Metastaser i lungene - røntgenfoto. Avrundede skygger er metastaser av spiserørskreft. En stor avrundet knute er godt synlig nær det fremre segmentet av 2. ribben. På bildet til høyre - en sirkulær innsnevring av spiserøret på grunn av tykkelse av tumor i slimhinnen.

Hvordan ser lungemetastaser ut på en røntgen? Venstre knuter hos en pasient med testikkelkreft. Til høyre - hematogen ovariecancer metastaser med uttalt tumorlymfangiitt (vær oppmerksom på det deformerte nettet, den lineære karakteren av lungemønsteret).

LUNG METASTASER: KLINISKE symptomer og tegn

I de aller fleste tilfeller er sekundære svulster asymptomatiske, i det minste til de vokser inn i lumen i bronkelen, pleura, mediastinum, perikardium eller blodkar, metastase til de mediastinale lymfeknuter. Pasienter klager over symptomer på kreft rus, som imidlertid også kan skyldes tilstedeværelsen av en primær svulst.

Et av de første symptomene er hoste, kortpustethet, brystsmerter. Tilstedeværelsen av blod i sputum er et ugunstig tegn, som indikerer spiring av bronchus av en svulst.

Det er en klar sammenheng mellom de kliniske manifestasjonene og organtilhørigheten til metastaser. I følge N. I. Rybakova ble det derfor pustebesvær i 13% av tilfellene, mens de fleste pasienter hadde en brystsvulst.

Brystsmerter kan være et tidlig tegn på subpleural lokalisering av sekundære foci..

Brystkreft metastaserer lymfogent til lymfeknuter i mediastinum, noe som øker, forstyrrer blodsirkulasjonen. I tillegg med brystkreft forekommer ofte svulst i lungene. Sammen provoserer disse faktorene utviklingen av alvorlig kortpustethet.

SLIK FORSTÅR ​​DU VIRKELIG GJENNOM I LETTE METASTASER?

Noen ganger er den differensielle diagnosen sekundære lungelesjoner veldig kompleks og krever inngående kunnskap om røntgen fra brystet. Dette gjøres mest profesjonelt i spesialiserte lungeinstitusjoner, for eksempel ved St. Petersburg Research Institute of Phthisiopulmonology. Derfor, i tilfelle tvil i diagnosen, anbefaler leger å innhente en annen mening - en andre beskrivelse av CT-skanning, MR eller radiografi for å bekrefte eller tilbakevise diagnosen, samt en mer nøyaktig og detaljert vurdering av endringene. Slike råd kan fås gjennom konsultasjonstjenesten NTRC, som samler kjente diagnostiske leger fra spesialiserte sentre i Russland.

Nedenfor blir detaljert vurdert strålingstegnene på lungemetastaser.

CT-tegn på lungemetastaser

Metastaser er oftest representert av nodulære formasjoner i lungevevet uten streng forbindelse med lungearteriene eller venene. De er preget av følgende CT-tegn:

Sekundære hematogene noder har ofte glatte kanter, klare konturer og en homogen struktur. Mulige endringer i strukturen til svulsten på grunn av blødning i parenchyma, forkalkninger, nekrose i den sentrale delen av noden, samt arr. Kanten på noden kan bli uklar, vag hvis svulsten provoserer lunge parenchymaødem, eller "strålende" hvis tumor lymfangiitt oppstår.

Prognose i venstre tilfelle med lungemetastaser, prognosen i dette tilfellet er ugunstig på grunn av metastaserende pleuritt og respirasjonssvikt. Foci er identifisert på begge sider. Rett - liten og middels fokal spredning i leverkreft.

Flere hematogene sekundære noder ved nyrekreft, computertomografi (CT).

Lymfogene metastaser på røntgen og CT ser ut som flere små foci med spredt distribusjon, lokalisert i interlobular septa, i pleuralark. Rundt deg kan du se et karakteristisk bilde av kreftlymfangiitt. I tillegg oppdages nesten patologisk forandrede og forstørrede lymfeknuter i mediastinum. Lymfogen metastase må differensieres med miliær tuberkulose, sarkoidose. Noen ganger krever dette en annen mening.

CT: lungemetastaser i brystkreft. På bildet til høyre indikerer en rød stjerne en svulstknute i brystkjertelen, og røde piler indikerer området med tumorvekst inn i brystveggen. Blå stjerner indikerer kreftfremkallende pleurisy - akkumulering av væske i pleuralhulen. Den sekundære noden er merket med en pil til venstre.

Kontaktmetastaser er representert ved volumetrisk dannelse av bløtvev, som spirer fra det tilstøtende organet. Det kan være spiserøret, luftrøret, strupehodet, sjeldnere kommer svulsten fra pleura (mesothelioma), mellomgulv, ribbein, ryggvirvler.

Et eksempel på kontaktspredning av en svulst: pleural mesothelioma, som spirer ut i den øvre lungeloben og brystveggen. Spiral Computert Tomography (MSCT).

Oftest ser metastaser ut som flere lesjoner. Enkelt sekundære noder er ekstremt sjeldne og forekommer i mindre enn 5% av tilfellene. Jo flere noder er identifisert, jo større er sannsynligheten for deres metastatiske natur. Enkeltmetastase må skilles fra primær kreft, for dette krever vanligvis vevsundersøkelse etter operasjon eller biopsi.

Hematogene metastaser lokaliseres oftest i de perifere delene av lungene, vekk fra store vaskulære-bronkiale bunter, i nærheten av pleuramembranen. Med flere hematogene lesjoner er det en tendens til å øke antall foci i retning av "top-down". Oftere er hematogene metastaser lokalisert tilfeldig, uten en klar sammenheng med bronkiene og synlige lungekar. I praksis hender det ikke at de hematogene sekundærknutene bare er plassert på den ene siden, eller bare opptar en lobe eller et segment. Hvis det er en slik fordeling, må du først tenke på tuberkulose (øvre lobes), flere abscesser, etc..

Lymfogene metastaser manifesteres ved en økning i lymfeknuter i mediastinum i kombinasjon med liten fokalformidling med foci opp til 2-3 mm i diameter nær pleura og i den interlobulære septa, samt langs bronkiene og vaskulære buntene.

Hematogene metastaser av sarkom i bløtvev i låret på CT (høyre) og røntgenfoto (venstre).

Kontaktmetastaser er vanligvis enkle og befinner seg på grensen til andre organer, sjeldnere fra mellomgulvet.

Separat blir metastaser av primær lungekreft vurdert - hematogene og lymfogene i naturen. Hematogen kan være lokalisert på den berørte siden eller på begge sider. Lymfogene - i lymfeknuter i roten på siden av lesjonen, så vel som på motsatt side. Jo lenger metastaser er lokalisert fra hovedsvulsten, desto dårligere er prognosen.

Vær oppmerksom på økningen og brudd på strukturen til roten til høyre lunge. Dette er sentral kreft. I tillegg ble fokale skygger påvist i begge lungefeltene (hematogen spredning), så vel som "stråler" som strekker seg radialt fra rottumoren (lymfogen spredning).

Hvordan skille lungemetastaser fra sarkoidose eller tuberkulose?

Det er ekstremt viktig å kunne skille på lunge-CT-metastaser og følgende fokale formasjoner:

Primære ondartede svulster

• primær perifer kreft
• bronkioalveolar kreft
• lymfom, Kaposis sarkom

Godartede svulster

• hamartoma, fibrom, chondroma

granulomatose

• tuberkulose, sarkoidose, histoplasmose

Inflammatoriske sykdommer

• septisk fokal lungebetennelse og flere abscesser

Vaskulære avvik

Normale anatomiske formasjoner

• intrapulmonale lymfeknuter

Særskilte tegn på hematogene metastaser i computertomografi (CT)