Melanom

Symptomer på melanom (foto), behandling og prognose

Melanom regnes som en av de mest snikende ondartede svulstene hos en person, hvor hyppigheten og dødeligheten øker jevnlig fra år til år. De snakker om henne på TV, skriver i magasiner og på Internett. Innbyggernes interesse skyldes det faktum at svulsten i økende grad har blitt påvist hos innbyggere i forskjellige land, og antallet dødsfall er fortsatt høyt, selv til tross for intensiv behandling.

Når det gjelder utbredelsen av melanom, henger det betydelig bak hudepiteltumorer (plateepitelkarsinom, basalcellekarsinom, etc.), ifølge forskjellige kilder, fra 1,5 til 3% av tilfellene, men det er mye farligere. I løpet av 50 år av forrige århundre har forekomsten økt med 600%. Dette tallet er nok til å alvorlig frykte sykdommen og se etter årsaker og metoder for behandling.

Hva det er?

Melanom er en ondartet svulst som utvikler seg fra melanocytter - pigmentceller som produserer melaniner. Sammen med plateepitel og basalcelle refererer hudkreft til ondartede hudsvulster. Oftest lokalisert i huden, sjeldnere - netthinnen, slimhinnene (munnhulen, skjeden, endetarmen).

En av de farligste ondartede menneskelige svulstene, ofte tilbakevendende og metastaserende ved lymfogene og hematogene veier til nesten alle organer. Det særegne er en svak respons av kroppen eller dens fravær, på grunn av hvilket melanom ofte raskt utvikler seg.

Årsaker

Vi vil håndtere de viktigste årsakene til utvikling av melanom:

1. Langvarig og hyppig eksponering for ultrafiolett stråling på huden. Spesielt farlig er solen på sitt topp. Dette inkluderer også eksponering for kunstige kilder til ultrafiolett stråling (solsenger, bakteriedrepende lamper og andre).
2. Traumatiske lesjoner av aldersflekker, nevuses, spesielt på de stedene hvor de er i konstant kontakt med klær og andre miljøfaktorer.
3. Traumatiske lesjoner av føflekker.

Av føflekker eller nevi utvikler melanom seg i 60% av tilfellene. Dette er ganske mye. De viktigste stedene som melanomer utvikler seg er kroppsdeler som: hode; nakke; hender; ben, tilbake; bryst; palmer; soles; pungen.

Personer som har flere av følgende risikofaktorer er mest utsatt for melanom:

1. En historie med solbrenthet.
2. Tilstedeværelsen i familien av hudsykdommer, hudkreft, melanom.
3. Genetisk bestemt rød hårfarge, tilstedeværelsen av fregner og også lys hud.
4. Lys, nesten hvit hud, på grunn av genetiske egenskaper, lavt melaninpigmentinnhold i huden.
5. Tilstedeværelsen på kroppen av aldersflekker, nevuses. Men hvis hår vokser på nevus, kan ikke dette området av huden utarte til en ondartet form.
6. Tilstedeværelsen av et stort antall føflekker på kroppen. Det antas at hvis det er mer enn 50 mol, kan dette allerede være farlig.
7. Alderdom, men nylig er melanom mer vanlig hos unge mennesker.
8. Tilstedeværelsen av hudsykdommer som kan utløse utvikling av melanom. Dette er sykdommer som dubrey melanosis, xeroderma pigmentosa og noen andre.

Hvis en person tilhører en gruppe fra listen ovenfor, bør han allerede være veldig forsiktig i solen og være oppmerksom på helsen sin, siden han har en ganske stor sannsynlighet for å utvikle melanom.

Statistikk

I følge WHO ble det i 2000 diagnostisert mer enn 200 000 tilfeller av melanom over hele verden, og 65 000 melanomrelaterte dødsfall skjedde..

I perioden fra 1998 til 2008 utgjorde økningen i forekomsten av melanom i Russland 38,17%, og den standardiserte forekomsten økte fra 4,04 til 5,46 per 100 000 innbyggere. I 2008 utgjorde antall nye tilfeller av hudmelanom i Russland 7744 personer. Dødeligheten fra melanom i Den russiske føderasjonen i 2008 var 3.159 mennesker, og den standardiserte dødeligheten var 2.23 personer per 100.000 innbyggere. Gjennomsnittsalderen for pasienter med melanom med sin første diagnostiserte diagnose i Russland i 2008 var 58,7 år [3]. Den høyeste forekomsten ble observert i en alder av 75-84 år.

I 2005 registrerte USA 59 580 nye tilfeller av melanom og 7 700 dødsfall på grunn av denne svulsten. SEER-programmet (Overvåkning, epidemiologi og sluttresultater) bemerker at forekomsten av melanom har økt med 600% fra 1950 til 2000..

Kliniske typer

Faktisk er det en betydelig mengde melanomer, inkludert blodmelanom, spikermelanom, lungemelanom, koroidmelanom, pigmentfritt melanom og andre, som utvikler seg over tid i forskjellige deler av menneskekroppen på grunn av sykdomsforløpet og metastase, men følgende skiller seg ut innen medisin, hovedtyper av melanomer:

1. Overfladisk, eller overfladisk melanom. Dette er en mer vanlig type svulst (70%). Forløpet av sykdommen er preget av en lang relativt godartet vekst i det ytre laget av huden. Med denne typen melanom vises et sted med ujevne kanter, hvis farge kan endre seg: bli brun, som en solbrun, rød, svart, blå eller til og med hvit.
2. Nodulært (nodulært) melanom ligger på andreplass i antall diagnostiserte pasienter (15-30% av tilfellene). Hyppigst hos personer over 50 år. Det kan dannes på hvilken som helst del av kroppen. Men som regel forekommer slike svulster hos kvinner - på nedre ekstremiteter, hos menn - på kroppen. Ofte dannes nodulært melanom mot en bakgrunn av nevus. Det er preget av vertikal vekst og aggressiv utvikling. Utvikler på 6-18 måneder. Denne typen svulster har en rund eller oval form. Pasienter går ofte til legen når melanomet allerede har tatt form av en plakett i svart eller svart og blått, som har klare grenser og hevede kanter. I noen tilfeller vokser nodulært melanom til store størrelser, eller har form av en polypp, som har magesår og er preget av hyperaktivitet.
3. Lentiginous melanom. Denne formen for sykdommen er også kjent som ondartet lentigo eller Hutchinsons fregne. Oftest dannes det fra en aldersrelatert pigmentflekk, fødselsmerke, sjeldnere fra en vanlig føflekk. Denne typen svulster er utsatt for å dannes på de deler av kroppen som er mest utsatt for ultrafiolett solstråling, for eksempel ansikt, ører, nakke, hender. Dette melanomet utvikles veldig sakte hos de fleste syke mennesker, noen ganger kan det ta opptil 30 år til det siste stadiet av utviklingen. Metastase er sjelden, og det er bevis på resorpsjon av denne formasjonen, så lentiginous melanom anses som det mest gunstige med tanke på prognose for hudkreft.
4. Ondartet lentigo ligner overflatisk melanom. Utviklingen er lang, i de øvre lagene i huden. I dette tilfellet er det berørte området av huden flat eller svakt forhøyet, ujevnt farget. Fargen på et lignende sted er mønstret med brune og mørkebrune komponenter. Slik melanom finnes ofte hos eldre mennesker på grunn av konstant eksponering for sollys. Foci vises i ansiktet, ørene, armene og overkroppen.

Symptomer på melanom

I det første stadiet av utvikling av en ondartet svulst på sunn hud, og spesielt på bakgrunn av nevus, er det få åpenbare visuelle forskjeller mellom dem. Godartede fødselsmerker er karakteristiske:

• Symmetrisk form.
• Jevn, jevn konturer.
• Ensartet pigmentering, noe som gir dannelse av farge fra gul til brun og til og med noen ganger svart.
• En flat overflate som er i overflate med overflaten på huden rundt eller litt jevnt over den.
• Ingen økning i størrelse eller liten økning over tid.

De viktigste symptomene på melanom er som følger:

• Hårtap fra overflaten av nevus skyldes degenerasjon av melanocytter i tumorceller og ødeleggelsen av hårsekkene.
• Kløe, svie og prikking i området med pigmentdannelse på grunn av økt celledeling inni den.
• Utseendet til magesår og / eller sprekker, blødning eller fuktighet skyldes at svulsten ødelegger normale hudceller. Derfor sprekker det øvre laget, slik at de nedre lagene i huden blir utsatt. Som et resultat, med det minste traume, "eksploderer" svulsten, og innholdet blir strømmet ut. I dette tilfellet kommer kreftceller inn i sunn hud og invaderer den..
• Økningen i størrelse indikerer forbedret celledeling inne i pigmentformasjonen.
• Grovhet i kantene og fortetting av føflekken er et tegn på forbedret deling av tumorceller, så vel som deres spiring i sunn hud.
• Utseendet til "datter" føflekker eller "satellitter" nær den viktigste pigmentformasjonen er et tegn på lokal tumorcellemetastase.
• Utseendet til rødhet i form av en koroll rundt den pigmenterte formasjonen er betennelse, noe som indikerer at immunsystemet anerkjente tumorcellene. Derfor sendte hun spesielle stoffer (interleukiner, interferoner og andre) til tumorstedet, som er designet for å bekjempe kreftceller.
• Forsvinning av hudmønsteret er forårsaket av at svulsten ødelegger de normale hudcellene som danner hudmønsteret..
• Tegn på øyeskade: det er mørke flekker på iris i øyet, synshemming og tegn på betennelse (rødhet), det er smerter i det berørte øyet.
• Fargeendring:

1) Forsterkningen eller utseendet til mørkere områder på den pigmenterte formasjonen skyldes det faktum at melanocytten, som degenererer i en tumorcelle, mister prosessene. Derfor akkumuleres pigmentet, som ikke klarer å gå ut av cellen.

2) Opplysning skyldes at pigmentcellen mister evnen til å produsere melanin.

Hvert fødselsmerke går gjennom følgende stadier av utvikling:

• Border nevus, som er en flekket formasjon, reirene til celler som er lokalisert i epidermalaget.
• Blandet nevus - celle rede vandrer til dermis over hele området av stedet; klinisk sett er et slikt element en papulær masse.
• Intradermal nevus - dannelsesceller forsvinner helt fra epidermalaget og forblir bare i dermis; utdanning mister gradvis pigmentering og gjennomgår omvendt utvikling (involvering).

Stages

Melanomforløpet bestemmes av det spesifikke stadiet, som tilsvarer pasientens tilstand i et bestemt øyeblikk, det er fem av dem: trinn null, trinn I, II, III og IV. Nullstadiet gjør det mulig å bestemme tumorceller utelukkende i det ytre cellelaget; de spirer ikke til dyptliggende vev på dette stadiet.

1. Melanom i begynnelsen. Behandlingen består av lokalt sårende svulst i normale, sunne vev. Den totale mengden sunn hud som skal fjernes, avhenger av sykdomsdypet. Fjerning av lymfeknuter i nærheten av melanom øker ikke overlevelsen for syke mennesker med stadium I melanom;
2. 2 etappe. I tillegg til å skjære ut dannelsen, utføres en biopsi av de regionale lymfeknuter. Hvis en ondartet prosess blir bekreftet under analysen av prøven, fjernes hele gruppen av lymfeknuter i dette området. I tillegg, for å forebygge, kan alfa-interferoner foreskrives.
3. 3 etappe. I tillegg til svulsten blir alle lymfeknuter som er lokalisert i nærheten skåret ut. I nærvær av flere melanomer - alle av dem kan fjernes. I området med lesjonen utføres strålebehandling, immunoterapi og cellegift er også foreskrevet. Som vi allerede har bemerket, er tilbakefall av sykdommen ikke utelukket selv med korrekt definert og utført behandling. Den patologiske prosessen kan gå tilbake til området som tidligere ble påvirket, eller danne en del av kroppen som ikke var relatert til forrige forløp..
4. 4 etappe. På dette stadiet kan pasienter med melanom ikke helbredes fullstendig. Kirurgiske operasjoner fjerner store svulster som gir ekstremt ubehagelige symptomer. Det er ekstremt sjelden at metastaser fra organer fjernes, men dette avhenger direkte av deres beliggenhet og symptomer. Ofte i dette tilfellet cellegift, immunterapi. Forutsigelser på dette stadiet av sykdommen er ekstremt skuffende og i gjennomsnitt opptil seks måneders levetid for mennesker som har melanom og har nådd dette stadiet. I sjeldne tilfeller har personer med stadium 4 melanom levd i flere år..

Den viktigste komplikasjonen av melanom er spredningen av den patologiske prosessen ved bruk av metastaser.

Blant de postoperative komplikasjonene kan man skille utseendet på tegn på infeksjon, en endring i det postoperative snittet (ødem, blødning, utflod) og smerter. En ny føflekk kan utvikle seg på stedet for det fjernede melanom eller på sunn hud, eller misfarging av helheten kan forekomme..

metastaser

Ondartet melanom er utsatt for tilstrekkelig uttalt metastase, ikke bare på lymfogene ruter, men også hematogent. Som vi allerede har nevnt, påvirkes hjernen, leveren, lungene og hjertet. I tillegg skjer ofte spredning (spredning) av svulstknuter langs huden på bagasjerommet eller lemmen.

Et alternativ er ikke utelukket der pasienten søker hjelp fra en spesialist utelukkende på grunnlag av den faktiske økningen i lymfeknuter i et hvilket som helst område. I mellomtiden kan en grundig undersøkelse i dette tilfellet bestemme at for en viss tid siden, for eksempel, fjernet han vorten som en oppnåelse av den tilsvarende kosmetiske effekten. En slik "vorte" viste seg faktisk å være melanom, som senere blir bekreftet av resultatene fra en histologisk undersøkelse av lymfeknuter.

Hvordan ser melanom ut, foto

Bildet under viser hvordan sykdommen manifesterer seg hos mennesker i de innledende og andre stadier..

Melanom kan ha form av en flat pigmentert eller ikke-pigmentert flekk med en liten høyde, rund, polygonal, oval eller uregelmessig form med en diameter i diameter på mer enn 6 mm. Det kan opprettholde en glatt, skinnende overflate i lang tid, hvor mindre sår, uregelmessigheter, blødning med mindre traumer deretter oppstår..

Pigmentering er ofte ujevn, men mer intens i den sentrale delen, noen ganger med en karakteristisk kant av svart farge rundt basen. Fargen på hele neoplasma kan være brun, svart med en blåaktig fargetone, rød, flekkete i form av separate ujevnt fordelt flekker.

diagnostikk

En lege kan mistenke melanom basert på pasientklager og visuell inspeksjon av den endrede huden. For å bekrefte diagnosen:

1. Dermatoskopi - undersøkelse av hudområdet under en spesiell enhet. Denne undersøkelsen hjelper til med å undersøke kantene på stedet, dens spiring i overhuden, indre inneslutninger.
2. Biopsi - å ta en tumorprøve for histologisk undersøkelse.
3. Ultralyd og computertomografi er foreskrevet for å oppdage metastaser og for å bestemme stadium av kreftdannelse..

Om nødvendig, og for å utelukke andre hudsykdommer, kan legen foreskrive en rekke diagnostiske prosedyrer og blodprøver. Nøyaktigheten av eliminasjonen deres avhenger i stor grad av nøyaktigheten av diagnosen melanom..

Hvordan behandle melanom?

I det første stadiet av melanom er en kirurgisk eksisjon av svulsten nødvendig. Det kan være økonomisk, med fjerning av ikke mer enn 2 cm hud fra melanomkanten eller bred, med hudreseksjon opp til 5 cm rundt grensen til neoplasma. Det er ingen standard i kirurgisk behandling av stadium I og II melanom i denne forbindelse. En bred eksisjon av melanom garanterer en mer fullstendig fjerning av svulstfokus, men samtidig kan det føre til at kreft forekommer på stedet for det dannede arr eller transplanterte hudklaff. Type kirurgisk behandling for melanom avhenger av svulstens type og beliggenhet, samt pasientens avgjørelse.

En del av den kombinerte behandlingen av melanom er preoperativ strålebehandling. Det er foreskrevet i nærvær av sårdannelse på svulsten, blødning og betennelse i området med svulsten. Lokal strålebehandling demper den biologiske aktiviteten til ondartede celler og skaper gunstige betingelser for kirurgisk behandling av melanom.

Strålebehandling brukes sjelden som en uavhengig behandling for melanom. Og i den preoperative perioden av behandling av melanom, har bruken blitt vanlig praksis, siden tumoreksisjon kan utføres bokstavelig talt dagen etter avsluttet et strålebehandlingsforløp. Intervallet for utvinning mellom de to typer behandling for symptomer på hudmelanoom opprettholdes vanligvis ikke..

Prognose for livet

Prognosen for melanom avhenger av påvisningstidspunktet og graden av svulstprogresjon. Når de oppdages tidlig, blir de fleste melanomer godt behandlet..

Dypt spiret melanom, eller spredning til lymfeknuter, øker risikoen for ny utvikling etter behandling. Hvis lesjonens dybde overstiger 4 mm eller det er et fokus i lymfeknuten, er det stor sannsynlighet for metastase til andre organer og vev. Når sekundære foci vises (trinn 3 og 4), blir behandling av melanom ineffektiv.

1. Graden av overlevelse ved melanom varierer mye, avhengig av sykdomsstadiet og behandlingen. I den innledende fasen er kuren mest sannsynlig. Dessuten kan kur forekomme i nesten alle tilfeller av melanom i andre trinn. Pasienter som ble behandlet i den første fasen har 95 prosent fem års overlevelse og 88 prosent ti år. For andre trinn er disse indikatorene henholdsvis 79% og 64%.
2. I trinn 3 og 4 sprer kreft seg til fjerne organer, noe som fører til en betydelig reduksjon i overlevelse. Fem års overlevelse av pasienter med trinn 3-melanom er (ifølge forskjellige kilder) fra 29% til 69%. Ti års overlevelse er gitt bare 15 prosent av pasientene. Hvis sykdommen gikk inn i trinn 4, reduseres sjansen for overlevelse i fem år til 7-19%. Ingen 10-års overlevelsesstatistikk for trinn 4-pasienter.

Risikoen for tilbakefall av melanom er økt hos pasienter med en svulst med stor tykkelse, så vel som i nærvær av sår av melanom og nærliggende metastatiske hudlesjoner. Gjentatt melanom kan forekomme både i umiddelbar nærhet til forrige sted, og i betydelig avstand fra det.

Hvordan ser hudmelanom ut - 54 stk..

Hvordan ser melanom ut? Utseendet til en liten flekk på overflaten av huden, en grågul knute eller en skinnende plakett. I de tidlige stadiene har sykdommen ingen subjektive manifestasjoner og forårsaker ikke ubehag. Med en økning i svulsten, kan det begynne å klø, klø, det er en følelse av ubehag, prikking. Videre i midten av neoplasmen kan et lite gråtende magesår vises. Noen ganger begynner det å blø eller skorpe. Midt i denne formasjonen kan leges, men samtidig gjenstår en tendens til perifer vekst. Ved palpasjon av basen til denne neoplasma kan du føle litt tetthet i vevene, selv om det ikke er tegn på betennelse.

Bare en forferdelig og forferdelig sykdom. Hun skal behandles umiddelbart, så snart mistanke om melanom dukker opp. Det er bra at vi har erfarne leger som kan hjelpe og kurere denne skrekken..

Vær så snill, vennligst gi koordinatene til gode leger

Fortell en spesialist i behandling av melanom i St. Petersburg.

Behandling av melanom i slimhinnen

Opprettet dato: 24. oktober 2017

Dato endret: 21. desember 2017

Slimhinnemelanom er en relativt sjelden sykdom og utgjør mindre enn 1% av alle melanomer..

Disse formasjonene har en mye mer aggressiv vekst sammenlignet med hudformer, er utsatt for aktiv metastase til regionale og avsidesliggende områder, ofte gjentar seg, noe som fører til høy dødelighet. Prognosen for slimhinner melanomer er dårlig, med en fem års overlevelsesrate på 10-15%.

Melanomer i slimhinnene i hode- og nakkeområdet utgjør halvparten av alle melanomer i slimhinnene. De fleste er lokalisert i projeksjonen av øvre luftveier, munnhule og svelg. De resterende formene for slimhinner med melanomer tilhører den urogenitale sfære. Fordelingen av svulster etter sted er presentert i tabellen..

I følge forskere, i motsetning til andre dermatologiske kreftformer, er melanom i slimhinnene ikke avhengig av eksponering for ultrafiolett stråling. I tillegg er det ingen åpenbare risikofaktorer for denne typen svulster, inkludert avhengighet av familiehistorie.

Slimhinnemelanom påvirker følgende organer:

• munnhulen og nesen;
• bihuler;
• luftrør og bronkier;
• lepper
• svelg;
• spiserør;
• mage;
• tarmen;
• galleblære;
• anorektal region;
• vulva og vagina;
• urinrøret og blæren;
• konjunktiva i øyet.

For enkelhets skyld er slimhinnemelanomer noen ganger delt inn i tre undergrupper:

• melanomer i mage-tarmslimhinnen;
• luftveiene
• genitourinary melanomas.

Gitt tendensen til tidlig lymfogen og hematogen metastase, er det noen ganger vanskelig å fastslå om svulsten i slimhinnen er primær eller metastatisk. Avhengig av lokaliseringen, vil svulsten ha disse eller disse funksjonene. Så, for eksempel, primære melanomer i munnhulen, nesen, svelget, så vel som anorektale og kjønnsorganene opprinnelig utvikler seg i radiell retning, øker arealet, tar form av et sted; først da får de volum, stiger over overflaten av slimhinnen og begynner å infiltrere den underliggende basen.

Noen slimhinnemelanomer utvikler seg fra melanocyttceller som er til stede i vevsstrukturen til et organ (lepper, nese, munnhule, anorektal region, etc.). Utviklingen av primære melanomer på slimhinnen i organer, der pigmentceller (luftrør, bronkier) opprinnelig er fraværende, kan forklares med nedsatt embryonisk vevsvev.

Symptomer på slimhinne-melanom

Symptomer på slimhinne melanom varierer betydelig. Dette skyldes først og fremst lokaliseringen av den patologiske prosessen.

De vanligste tegnene på pigmenterte svulster i slimhinnene:

• et mistenkelig sted i munnen eller nesegangene;
• uforklarlige slimhinnedefekter eller ulcerøse lesjoner som ikke leges;
• blødning fra endetarmen eller skjeden av ukjent etiologi;
• hemoroider som ikke leges på lenge, til tross for behandling;
• magesmerter under tarmmotilitet.

Hvis noen av disse symptomene oppstår, er spesialist råd nødvendig. Slimhinnemelanomer kan spre seg raskt til nærliggende og fjerne organer..

Favorittlokalisering for metastaser er:

• lunger;
• lever;
• hjerne;
• Lymfeknuter;
• tarmene.

Munnmelanom

Oralt slimhinne-melanom er en sjelden svulst med en frekvens på 0,2 per 1 million. Orale melanomer kommer fra melanocytter, vanligvis til stede i munnhulen. Denne formen er mest vanlig blant eldre mennesker. Det utvikler seg ofte på et nytt sted, og bare i 30% av tilfellene dannes det i stedet for en tidligere eksisterende pigmentert masse. Melanom i munnen er oftest lokalisert på den myke og harde ganen, slimhinnen i overkjeven, sjeldnere tungen, mandlene og tungen. Opprinnelig er svulsten asymptomatisk, som representerer en flat flekk. I ferd med utvikling, ødem, magesår, blødning, tannpine.

Oralt melanom gir metastaser til regionale lymfeknuter hos 25% av pasientene.

Melanom i nesen

Primært luftveismelanom er vanligst i nesehulen, paranasale bihuler og svært sjelden i strupehodet og slimhinnen i tracheobronchial treet. En svulst i neseslimhinnen, i motsetning til melanom i nesehuden, er en sjelden sykdom, dens frekvens er 0,3 per 1 million (for paranasale bihuler - 0,2 per 1 million). Den foretrukne lokaliseringen av melanom på neseslimhinnen er septum og sidevegger, og blant paranasale bihuler er de oftest involvert i prosessen med bihule i overkjeven og etmoid..

Sykdommen er mer vanlig hos eldre mennesker. Vanlige symptomer: ensidig nesetetthet, neseblod. De fleste svulster blir presentert i form av en polypoid, brun eller svart pigmentert masse, ofte finner man magesår, pigmentfrie former..

Melanom lepper

Melanom i leppene utvikler seg ofte fra eksisterende aldersflekker. Svulster som begynner å vokse med uendret slimhinne er mindre vanlige. Opprinnelig er melanom på leppen et pigmentert sted som gradvis øker i volum, blir tett og deretter infiltrerer den underliggende basen.

Urogenital melanom

Selv om det er sjeldent, kan melanom forekomme i nesten hvilken som helst del av urogenitalkanalen, inkludert vulva, skjeden, livmoren, urinrøret og blæren. Pigmenterte svulster i slimhinnene i genitourinary sfære er mer vanlig blant kvinner. Kjønnsorganer utgjør 18% av alle melanomer i slimhinnene, urinveier - 3%. Blant de kvinnelige kjønnsorganene er vulva-svulsten mest utsatt, med en frekvens på 0,1 per 1 million.

Melanom utvikler seg hovedsakelig på labia majora og klitoris. Eldre kvinner blir oftere syke. De vanligste symptomene: blødning, smerter, kløe, irritasjon, unormal utflod.

Diagnostikk av melanom i slimhinnene

Når du diagnostiserer slimhinne-melanom, forekommer ofte feil. På grunn av den skjulte posisjonen og fraværet av merkbare tidlige tegn, blir vanligvis deteksjonen av slimhinne-melanom forsinket..

Når du stiller diagnose av primært melanom, spesielt sjelden lokalisering, er det viktig å utelukke muligheten for metastatisk skade fra primær hud eller okulært melanom..

Hvis det er mistanke om melanom i slimhinnene, blir endoskopiske undersøkelser utført:

• tracheobronchial tre;
• øvre luftveier;
• spiserør og mage;
• tykktarmen;
• rektal segment.

Under diagnoseprosedyren analyserer legen fragmenter av den endrede slimhinnen for analyse. En biopsi av en prøve av mistenkelig vev og påfølgende histopatologisk undersøkelse er hovedpoengene i diagnostiseringen av slimhinner i melanomer..

Amelanotiske former for svulster, som ofte finnes blant lesjoner i slimhinnen, kompliserer diagnosen ytterligere. Immunhistokjemisk farging av materialet for å påvise tumorprotein (S-100, HMB-45, Melan-A, Mart-1) og tyrosinase-enzymet hjelper med å diagnostisere ikke-pigmenterte former av svulsten.

Hvis det er mistanke om utbredelse og metastase av slimhinner med melanomer, skannes kroppen med visualisering: CT, PET CT, MR.

Behandling av melanom i slimhinnen

I dag er kirurgisk behandling det viktigste behandlingsalternativet og kan kombineres med adjuvant strålebehandling. På samme tid er prognosen for melanomer i slimhinnene utilfredsstillende. Lokale tilbakefall oppstår i halvparten av tilfellene. Strålebehandling for melanomer i slimhinner i hode og nakke stabiliserer tilstanden noe, men forbedrer ikke overlevelsen i vanlige former for sykdommen.

På grunn av den komplekse topografien til noen svulster er det ikke alltid mulig å utføre en sentinel lymfeknuterbiopsi..

For urogenitale melanomer er den kirurgiske metoden den mest tilgjengelige. Kombinasjonen av en bred eksisjon av svulsten etter et bestrålingsforløp gir gode resultater bare i de første stadiene av melanom.

Immunterapi og målterapi har gode muligheter for å behandle spredning av melanom i slimhinnene komplisert av metastaser til fjerne organer. Tumorgenotyping, påvisning av BRAF-mutasjoner i melanom gjør det mulig å introdusere en ny generasjon av antitumormedisiner i klinisk praksis.

Legemidler som Ipilimumab og Pembrolizumab blir introdusert i kreftprotokoller, noe som gjør det mulig å forvente en reduksjon i frekvensen av tumorvekst og en økning i forventet levealder for pasienter med slimhinne-melanom..

Prognosen for melanom i slimhinnene

I tillegg til slike egenskaper som det kliniske stadiet og tumortykkelse opp til 5 mm, er det en rekke tilleggsfaktorer som bestemmer prognosen for sykdommen:

• celletype svulst;
• sårdannelse;
• mitotisk hastighet;
• pigmentering;
• nekrose;
• vaskulær invasjon.

Hvordan forebygge slimhinne-melanom?

Til dags dato er det ingen indikasjoner på tilstedeværelse av predisponerende faktorer. Det er ingen pålitelig informasjon om hvordan de slimete melanomene utvikler seg. Siden spesielle tiltak for å forhindre forebygging av denne kreftformen ennå ikke er bestemt, hvis du mistenker at det er noen tumorskader på slimhinnene, bør du øyeblikkelig oppsøke legen din..

melanom

Oversikt

Melanom er en sjelden og alvorlig type kreft som først påvirker huden og deretter kan spre seg til andre organer..

Melanom er relativt sjelden, men gradvis blir tilfeller av sykdommen hyppigere. I gjennomsnitt er forekomsten i vårt land 4,1 tilfeller per 100 000 innbyggere. Dette er en av de vanligste krefttypene blant personer i alderen 15–34 år; mer enn en tredel av tilfellene av melanom oppdages hos personer under 55 år..

Det mest karakteristiske tegnet på melanom er utseendet til en ny føflekk eller en endring i utseendet til den gamle. En føflekk kan vises på hvilken som helst del av kroppen, men som oftest forekommer den på ryggen, bena, armene eller ansiktet. I de fleste tilfeller har melanom en ujevn form og en heterogen farge. Det kan være større enn vanlige føflekker, kløe eller blødning.

Melanom er forårsaket av unormal utvikling av hudceller. Det antas at ultrafiolett stråling fra naturlige og kunstige kilder til dels er skylden. Hvis du merker en endring i utseende på føflekker, bør du kontakte en hudlege. Hvis du mistenker et melanom, vil han henvise deg til en onkolog - en spesialist i ondartede neoplasmer.

Hovedbehandlingen for melanom er kirurgi, selv om det hele avhenger av den spesifikke situasjonen. Hvis du diagnostiserer og behandler melanom på et tidlig tidspunkt, er operasjonen vellykket. Hvis melanom når et sent stadium, vil behandlingen være å bremse spredningen av kreft og lindre symptomer. Dette innebærer vanligvis medisiner, for eksempel cellegift..

Hvis du allerede har blitt behandlet for hudkreft, må du gjennomgå regelmessige undersøkelser for å unngå tilbakefall av svulsten - dens re-dannelse. Du vil også bli lært å undersøke hud og lymfeknuter for å oppdage melanom så snart som mulig hvis det vokser igjen..

Symptomer på melanom

Det antas at mer enn 50% av alle melanomer dannes fra eksisterende føflekker (nevi). Derfor er det viktig å kjenne til hovedtegnene på en "farlig føflekk." Med jevne mellomrom må du undersøke eksisterende nevi, fødselsmerker, fregner og andre hudområder for å legge merke til endringer i tid.

Vanlige føflekker har som regel en rund eller oval form, glatte og klare kanter, ikke overstiger 6 mm i diameter og endrer praktisk talt ikke utseendet. Følgende symptomer anses som mistenkelige for utvikling av melanom:

• en økning i størrelsen på pigmentdannelsen i løpet av noen uker eller måneder;
• en endring i formen på føflekken, utseendet til stråler i kantene, ujevn og uklar kant;
• utdanning nær pigmentflekken til små datter "føflekker";
• misfarging, utseendet på en rød eller rosa rand rundt føflekken;
• blødning av overflaten av føflekken, utseendet på magesår eller skorper;
• kløe eller smerter i området med pigmentering.

Melanomer kan vises på hvilken som helst del av kroppen, men som oftest forekommer det på rygg, ben, armer og ansikt. Noen ganger kan melanom vises under neglen. Sjelden lokalisering er øynene. Tegnene kan være utseendet på et mørkt sted eller uskarpt syn, men oftere diagnostiserer øyelegen melanom i øyet under neste undersøkelse.

Årsaker til melanom

De nøyaktige årsakene til hudkreft er ikke helt kjent. Imidlertid antas det at melanom i de fleste tilfeller fremstår som et resultat av skade på DNA fra hudceller under påvirkning av ultrafiolett stråling. Hovedkilden til ultrafiolett stråling er solen.

Sollys inneholder tre typer ultrafiolett lys:

• ultrafiolett A (UVA);
• ultrafiolett B (UVB);
• ultrafiolett C (UFS).

UVA er forsinket av jordens atmosfære, men UVA og UVB trenger inn i atmosfæren og kan skade huden og øke sannsynligheten for å utvikle hudkreft. UVB regnes som den viktigste årsaken til hudkreft. Kunstige lyskilder som ultrafiolette lamper og et solarium øker også risikoen for å utvikle hudkreft. Gjentatt solbrenthet fra både solen og en kunstig lyskilde øker risikoen for melanom hos mennesker i alle aldre.

Det antas at risikoen for å utvikle melanom er økt hos personer med et stort antall føflekker i kroppen, så vel som i nærvær av store aldersflekker og uvanlige former. Selv en føflekk av atypisk form eller veldig stor størrelse øker risikoen for melanom med 60%. Derfor er det viktig å overvåke om føflekken til føflekker endrer seg, og å unngå langvarig eksponering for sollys.

Resultatene fra studiene antyder at hvis to eller flere nære slektninger hadde hudkreft (ikke nødvendigvis melanom), øker risikoen for å utvikle melanom.

Det antas at visse faktorer øker risikoen for å utvikle alle typer hudkreft:

• blek hud som ikke brunfarger;
• rødt eller blondt hår;
• blå øyne;
• eldre alder;
• et stort antall fregner;
• brannsår eller hudskade under strålebehandling;
• en sykdom som påvirker immunforsvaret ditt, for eksempel HIV.
• medisiner som undertrykker immunforsvaret (immunsuppressants) - brukes vanligvis etter organtransplantasjoner;
• eksponering for visse kjemikalier - for eksempel kreosot og arsen;
• hudkreft i fortiden.

Diagnostikk av melanom

Se føflekkene dine og konsulter lege hvis du merker endringer i utseendet. For selvkontroll kan du føre en dagbok over føflekker - registrere deres beliggenhet, antall og fotografere dem. Et slikt "føflekkart" vil hjelpe i diagnosen.

Du kan mistenke melanom selv, samt en lege av hvilken som helst spesialitet under undersøkelsen. Imidlertid er melanom en sjelden sykdom, og mange leger med ikke-kjernespesialiteter møter det bare en gang noen få år. Derfor, hvis du mistenker et melanom, vil legen henvise deg til en spesialist - en onkolog.

Den enkleste måten å bekrefte eller tilbakevise diagnosen melanom er dermatoskopi eller epiluminescens. Dette er en undersøkelse av en mistenkelig pigmentert masse med stor økning. Legen kan bruke en vanlig forstørrelse, men oftere brukes en spesiell enhet - et dermatoskop (epiluminescerende mikroskop). Denne enheten gjør det øvre laget av huden gjennomsiktig, som lar deg studere i detalj strukturen til svulsten.

I tillegg til dermatoskopi, kan andre ikke-kirurgiske metoder for å undersøke svulsten også brukes: bruk av ultralyd, radioisotopdiagnostikk, etc. Hvis det er sår eller sprekker på overflaten av formasjonen, lages det et utstryk avtrykk og deretter søkes tumorceller under mikroskopet. Denne metoden kalles cytologisk. Hvis det som et resultat av alle mulige forskningsmetoder ikke er mulig å entydig bestemme om dannelsen på huden er melanom, er en biopsi mulig - å ta en del av svulsten og undersøke den under et mikroskop (histologisk metode).

Holdningen til biopsien av melanom er tvetydig både blant russiske spesialister og blant utenlandske leger. Fordi selv minimale traumer for svulsten kan føre til den raske veksten og spres over hele kroppen. I kontroversielle tilfeller er imidlertid en eksisjonbiopsi tillatt. I dette tilfellet vil onkologkirurgen helt unnskylde den mistenkelige formasjonen og avvike fra den i alle retninger 2-10 mm. Mens det plasseres masker på såret, undersøker histologen det fjernede vevet raskt under et mikroskop. Dette skjer vanligvis rett i operasjonssalen og tar 10-15 minutter. Hvis, som et resultat av presserende histologi, bekreftes diagnosen melanom, starter kirurgen umiddelbart en andre operasjon, hvis volum vil avhenge av den histologiske diagnosen - stadium av melanom.

I de fleste tilfeller utføres en eksisjonsbiopsi under generell anestesi (anestesi). Dette er forbundet med risikoen for spredning (erosjon) av tumorceller med en anestesiløsning, som blir injisert i vevene rundt svulsten under lokalbedøvelse. I tillegg tillater bedøvelse en mer omfattende operasjon hvis kreftdiagnosen er bekreftet..

For å sjekke om kreften har spredd seg til andre organer, bein eller sirkulasjonssystemet, vil ytterligere undersøkelser bli utført, for eksempel datatomografi (CT), positron emission tomography (PET), magnet resonance imaging (MRI), blodprøver, etc..

Sentinel lymfeknute biopsi

Melanom metastaserer raskt, det vil si danne dattertumorer, som sprer seg med strømmen av blod, lymfe og ved kontakt til andre vev og organer. Imidlertid antas det at de aller første metastaser blir forsinket av nærmeste lymfeknute. En slik lymfeknute kalles en vakthund eller et signal, de kan være flere, avhengig av svulstens anatomiske beliggenhet. Ved hjelp av en sentinel lymfeknuterbiopsi kan de aller første metastaser oppdages når ingen merkbare endringer i strukturen og strukturen til lymfeknuten blir oppdaget.

Ved siden av det fjernede melanomet, injiseres en løsning av blått pigment og et svakt radioaktivt kjemisk stoff i huden. Kontrastløsningen følger de samme lymfekanalene som kreftcellene kunne spre seg langs. Den første lymfeknuten som løsningen når er vakthunden. Kirurgen kan finne og fjerne denne lymfeknuten uten å berøre resten. Deretter undersøkes noden under et mikroskop..

Hvis kreftceller finnes i lymfeknuten, er det en risiko for at tumormetastaser også er i andre lymfeknuter. Hvis ingen ondartede celler blir funnet, vurderes sannsynligheten for metastaser som minimal. Dermed lar en sentinel lymfeknuterbiopsi deg avgrense prognosen til svulsten og bestemme behovet for å fjerne de resterende lymfeknuter i nærheten av melanom - lymfodisseksjon.

Stadier av melanom

For å beskrive hvor dypt melanom trengte inn i huden (tumortykkelse) og om det spredte seg til andre organer, skilles det ut flere stadier av melanom. Taktikken for behandling vil avhenge av hvilket stadium sykdommen har nådd..

• Fase 0 - melanom bare på overflaten av huden.
• Fase 1A - melanomtykkelse mindre enn 1 mm.
• Fase 1B - tykkelsen på melanom er 1-2 mm, eller mindre enn 1 mm, men overflaten på huden er skadet (sår dannet) eller cellene deler seg raskere enn vanlig (mitotisk aktivitet).
• Fase 2A - tykkelsen på melanom er 2–4 mm, eller 1-2 mm, men det har dannet seg magesår på overflaten av huden.
• Fase 2B - tykkelsen på melanom er mer enn 4 mm, eller 2-4 mm, og det har dannet seg magesår på overflaten av huden.
• Fase 2C - tykkelsen på melanom er mer enn 4 mm og magesår har dannet seg på overflaten av huden.
• Fase 3A - melanom penetrerte 1-3 nærmeste lymfeknuter, men de er ikke forstørret, det er ingen magesår på melanom og det spredte seg ikke lenger.
• Fase 3B - magesår dannet på melanomet, det trengte inn i 1-3 nærmeste lymfeknuter, men de er ikke forstørret; eller det er ingen magesår på melanomet, det trengte inn i 1-3 nærmeste lymfeknuter, og de er ikke forstørret; eller melanom har spredd seg til et lite område av huden eller lymfekanalene, men ikke til de nærmeste lymfeknuter.
• Fase 3C - sår dannet på melanomet, det trengte inn i 1-3 nærmeste lymfeknuter, de er ikke forstørret; eller melanom har spredd seg til 4 eller flere lymfeknuter i nærheten.
• Fase 4 - melanomceller sprer seg til andre organer, for eksempel lungene, hjernen eller andre områder av huden.

Melanombehandling

Behandling av melanom i det første (0 og 1) stadiet består i kirurgisk fjerning av pigmentering og et lite område med sunn hud rundt den. Mengden innrykk fra svulsten avhenger av kroppsdelen og melanomets tykkelse, i gjennomsnitt ca. 1 cm.

Hvis det fjernede vevet er stort, og sårets kanter ikke kan sys etter operasjonen, lukkes feilen ved å transplantere et stykke hud fra en annen del av kroppen. For eksempel fra baksiden, der arret ikke vil bli lagt merke til. Etter fjerning av melanom i begynnelsestrinnet, er risikoen for at den dukker opp igjen liten, derfor er det som regel ikke nødvendig med ytterligere behandling. Du må kanskje gå gjennom flere tilleggsundersøkelser før du blir utskrevet..

Behandling av trinn 2 og 3 melanom utføres, som i første tilfelle, ved kirurgisk fjerning av svulsten. Operasjonen ender også med suturering av såret eller plastisk kirurgi i huden. Imidlertid metastaserer disse stadiene av melanom ofte, derfor kan kirurger under operasjonen gjøre en biopsi av sentinelymfeknuter.

Med et positivt testresultat blir det nødvendig å fjerne alle lymfeknuter i nærheten for å redusere risikoen for tumorspredning i hele kroppen. Dette stadiet av operasjonen kalles fullstendig lymfeknuter disseksjon. Dessverre kan en komplikasjon av en slik intervensjon være et brudd på utstrømningen av lymfevæske fra de underliggende delene av kroppen, som er ledsaget av lymfødem - lymfødem.

Etter å ha fjernet melanomet, må du periodisk gjennomgå gjentatte undersøkelser av en onkolog, slik at legen kan overvåke utvinningsprosessen og sørge for at svulsten ikke vises igjen. Noen ganger etter operasjon foreskrives tilleggsbehandling - adjuvant terapi. Dette er bruken av forskjellige medisiner som reduserer sannsynligheten for tilbakefall (gjenopptreden) av svulsten og veksten av metastaser.

For øyeblikket er det ingen ensartede standarder for adjuvant terapi i behandlingen av melanom fra trinn 2 og 3, og kliniske studier pågår. I noen tilfeller er det mulig å oppnå gode resultater ved bruk av interferonpreparater i høye doser. Legen din kan foreslå at du deltar i slike studier..

Med trinn 4 melanom kan det være vanskelig å bli kvitt svulsten helt. Dette skjer hvis:

• Diagnosen stilles på siste trinn;
• kreften har spredd seg til andre organer (metastaser dukket opp);
• melanom dukket opp igjen etter behandling (kreftopplevelse).

Selv i disse situasjonene kan man imidlertid ikke miste håpet. Det er forskjellige måter å bremse utviklingen av kreft, lindre symptomer og maksimere livet ditt. Du kan ha kirurgi for å fjerne melanom som har dannet seg på et nytt sted, samt tilby strålebehandling eller medikamentell behandling. De siste årene har det blitt gjort betydelige fremskritt i behandlingen av melanom. Medisiner for å behandle melanom endres, nye medisinformler blir introdusert på sykehus. Et av områdene for behandling av melanom er medisiner som virker på gennivå, for eksempel vemurafenib. Slike medisiner er imidlertid ikke egnet for alle. Behandlingsspørsmål avgjøres individuelt med legen. Mulig deltakelse i kliniske studier.

Strålebehandling for avansert melanom

Strålebehandling kan foreskrives etter operasjon for å fjerne lymfeknuter, samt for å lindre symptomene på melanom i de sene stadier. Denne typen kreftbehandling er bruk av stråling for å drepe tumorceller som ikke kan fjernes kirurgisk..

Strålebehandling gjennomføres daglig, økter varer 10-15 minutter med pause i helgen. Mulige bivirkninger av strålebehandling:

Mange bivirkninger kan unngås eller lindres med medisiner som er foreskrevet av legen, så husk å fortelle ham dine klager. Som regel forsvinner bivirkningene av strålebehandling etter behandlingen.

Cellegift mot melanom

Cellegift innebærer bruk av antitumor (cytotoksiske) medisiner for å drepe kreftceller. Kjemoterapi er vanligvis foreskrevet for metastaser av melanom eller for å lindre symptomer ved avansert hudkreft. Oftest brukes dacarbazin og temozolomid til å behandle melanom, men andre stoffer kan også brukes. Decarbrazin administreres via en dropper, og temozolomid tas i pilleform..

Vanligvis holdes cellegift økter hver 3.-4. Uke, slike pauser er nødvendige for å gi kroppen din og blodet tid til å komme seg. Det første kjemikurset utføres vanligvis på et sykehus under tilsyn av medisinsk personell. Hvis behandlingstoleransen er god, kan påfølgende sykluser med cellegift utføres hjemme..

De viktigste bivirkningene av cellegift er forbundet med dens virkning på kroppen i prosessen. Denne trettheten, økt risiko for infeksjoner, kvalme og oppkast, magesår. Mange bivirkninger kan unngås eller lindres med medisiner som er foreskrevet av legen din..

Hudkreft Immunterapi

Immunterapi består i bruk av medisiner (ofte derivater som er naturlig produsert i kroppen) som stimulerer kroppens immunitet mot melanom. To slike medisiner er ofte brukt til å behandle melanom. Dette er interferon alfa og interleukin-2. Begge medisinene blir injisert i en blodåre, under huden eller i svulstområdet. Bivirkninger inkluderer influensalignende symptomer, som frysninger, feber, leddsmerter og tretthet..

Vaksiner mot hudkreft (melanom)

Forsøk på å utvikle en vaksine mot melanom stopper ikke opp. Dette middelet skal antas å brukes enten til behandling av avansert hudkreft eller for å forhindre tilbakefall av melanom hos pasienter med høy risiko. Vaksinen skal hjelpe immunforsvaret raskt til å gjenkjenne og angripe melanom. Vaksinen injiseres vanligvis under huden noen få uker, ofte over flere måneder..

Så langt er det ikke nok data om effektiviteten av melanomvaksinen, derfor kan legen kun tilby dette behandlingsalternativet som en del av kliniske studier.

Monoklonale antistoffer for behandling av melanom

Immuniteten vår produserer stadig antistoffer, vanligvis for å bekjempe smittsomme sykdommer. Antistoffer eller immunoglobuliner gjenkjenner fremmede celler i kroppen og ødelegger dem. Antistoffer kunstig opprettet i laboratoriet kan programmeres for å bekjempe melanomceller eller få dem til å ødelegge enhver svulst i en spesifikk del av kroppen. Som regel kalles antistoffer som er opprettet i laboratoriet monoklonale..

Ipilimumab er et monoklonalt antistoff. Det fremskynder immunforsvaret, slik at kroppen kan bekjempe forskjellige sykdommer, inkludert kreft. Selv om dette stoffet ikke er registrert i Russland, forskes det imidlertid..

Signalinhibitorer mot melanom

Signalhemmer er medisiner som avbryter meldinger (signaler) som får kreftceller til å dele seg ukontrollert. Det er hundrevis av slike signaler, og det er ikke lett å forstå hvilke som må avbrytes. De fleste av disse signalene overføres fra cellemembranen til kjernen ved hjelp av en proteinkjede, og virker som du kan avbryte signalet og stoppe celledelingen.

Nå studerer leger og forskere mest aktivt signalhemmere som kan blokkere proteiner kalt BRAF og MEK. Allerede er det medisiner som kan avbryte disse signalene, men foreløpig er de fleste bare tilgjengelige i kliniske studier.

Kliniske studier av medisiner

En klinisk studie lar forskere og leger i praksis teste hvor effektiv medisinen er til behandling av melanom, samt å spore mulige bivirkninger. Noen ganger er medisiner som allerede er brukt i medisin, men for behandling av andre sykdommer, involvert i forsøk. Selv om det nye testmedisinet ikke er bedre enn det eksisterende, er informasjonen som er innhentet under studien ekstremt verdifull for fremtidige pasienter..

For kreftpasienter kan deltakelse i kliniske studier være en reell sjanse til å få gratis eksperimentell behandling, som på vanlig basis vil koste fantastiske penger. I tillegg er effektiviteten av behandlingen blant deltakere i kliniske studier høyere enn for de som gjennomgår standardbehandling, selv om de får samme medisin. Alle kliniske studier er under nøye tilsyn av leger og forskere. Og alle de eksisterende medisinene har en gang bestått kliniske studier. Du må få skriftlig samtykke for å delta i slike studier, men du kan alltid avbryte behandlingen hvis du ønsker det.

Melanomforebygging

Den beste måten å unngå hudkreft er å beskytte huden mot langvarig eksponering for ultrafiolett stråling og solbrenthet. Hvis du har solbrent minst en gang i livet ditt, kan det påvirke helsen hennes selv mange år senere. Hver gang huden blir utsatt for overdreven solstråling, øker dette sannsynligheten for melanom. Enkle tiltak for å beskytte huden din mot solen er beskrevet nedenfor..

Unngå solen i rushtiden. Topp solaktivitet skjer mellom 11:00 og 15:00, men andre ganger kan solen også være varm og potensielt skadelig. Ikke vær lenge i solen om dagen. Hold deg i skyggen og bruk solkrem.

Velg klær som beskytter mot solen hvis du må tilbringe mye tid utendørs om våren og sommeren. Bruk en lue som dekker ansiktet og hodet, og briller for øyebeskyttelse. Kjøp briller merket med UV 400 eller gi 100% UV-beskyttelse.

Bruk en solkrem. Når du kjøper solkrem, må du sørge for at den passer til din hudtype og beskytter mot ultrafiolett A (UVA) og ultrafiolett B (UVB). Det anbefales en solbeskyttelsesfaktor (SPF) på minst 15. Solkrem skal påføres omtrent 15 minutter før soleksponering og fornyes hver 2. time. Hvis du skal svømme, bruk en vanntett solkrem. Vær spesielt oppmerksom på beskyttelsen av spedbarn og barn. Huden deres er mye mer følsom enn hos voksne, og regelmessig eksponering for solen kan føre til utvikling av kreft i fremtiden. Forsikre deg om at barna er ordentlig kledd, hodet er dekket og en solkrem med høy SPF påføres før du går ut..

Sol deg moderat. Hvis du har tenkt å sole deg, gjør det gradvis, vær i solen i en begrenset tid hver dag og bruk solkrem. Begynn å sole deg, bruk ikke mer enn 30 minutter i solen, gradvis forleng denne tiden med fem til ti minutter om dagen.

UV-lamper og et solarium. For noen mennesker kan de være farligere enn naturlig sollys, ettersom de er en kilde til konsentrert UV-stråling, i tillegg forårsaker de for tidlig aldring av huden. Ultraviolett solingsutstyr anbefales ikke til bruk i følgende tilfeller:

• du har lysfølsom hud som lett brenner og svir dårlig;
• du hadde solbrenthet, spesielt som barn;
• du har mye fregner og rødt hår;
• du har mange føflekker;
• du tar medisiner eller bruker kremer som øker hudens følsomhet for sollys;
• du har en sykdom som forverres av sollys;
• du eller din pårørende hadde hudkreft;
• huden din er allerede hardt skadet av solen.

Hvis soling i en solseng ikke er kontraindisert for deg, må du følge sikkerhetsreglene. Ikke overskrid prosedyrenes tid og hyppighet under den "kunstige solen".

Hvilken lege skal jeg kontakte for melanom?

Hvis en føflekker plager deg eller du har skadet den, for eksempel når du barberer, må du ta kontakt med en hudlege som kan bli funnet her. En hudlege vil kunne vurdere utseendet til et pigmentflekk, til å gjennomføre enkle studier, for eksempel dermatoskopi. Melanom er svært sjelden, og i de fleste tilfeller er tvilen forgjeves. Hvis føflekken ikke er farlig, men det plager deg for eksempel å gni på klær, kan du fjerne den.

Hvis en hudlege mistenker kreft, vil han henvise deg til en onkolog for en nærmere undersøkelse. Denne legen vil behandle en mer kompleks diagnose av utdanning og, hvis diagnosen er bekreftet, behandling av melanom. Ved å bruke NaPravka-tjenesten kan du selv velge onkolog.