Kreft i lymfesystemet

Carcinoma

Kreft i lymfesystemet er en kreftsykdom der lymfocytter (en type hvite blodlegemer) begynner å degenerere. Tumoren utvikler seg i lymfeknuter, noe som fører til degenerasjon av immunceller mot kreft. I stedet for beskyttende handlinger skader forandrede celler vevene i kroppen. Immunsystemets funksjon er nedsatt. Den viktigste forskjellen mellom kreft og andre former for kreft er at lymfomer (dannelsen av lymfoid vev) spres aktivt til de indre organene og systemene til en person.

Sykdommen kan vises som en primær formasjon, eller oppstå som et resultat av metastase av nabolande organer. Ondartet utvikling observeres i armhulen og lyskeområdet, som påvirker en node eller flere samtidig. De er delt inn i to typer: Hodgkin og ikke-Hodgkin lymfomer.

Årsaker til forekomst, karakteristiske manifestasjoner

Følgende faktorer påvirker utseendet til kreftceller i lymfeknuter:

  • langsiktig interaksjon med teknologiske eller husholdningskarsinogener;
  • langvarig eksponering for solen;
  • medisiner;
  • virusinfeksjoner - HIV, Epstein-Barr-virus;
  • kroniske sykdommer som svekker immunforsvaret;
  • infeksjonen overføres til barn fra en syk mor, med blod eller med morsmelk;
  • forstyrrelser i strukturen til DNA-molekylet - hovedårsaken til utseendet av lymfom.

Følgende kategorier av mennesker er tilordnet risikogruppen:

  • Hos kvinner gikk graviditeten over fødselen over 37 år. Endringer i lymfatiske vevsstrukturer kan observeres..
  • Reorganisering av immunforsvaret hos unge og gamle mennesker.
  • Rassedisposisjon - Kaukasisk rase, lys hud.
  • Arvelighet.

Tilstedeværelsen av andre typer onkologi fører til lymfom. Sykdommen sprer seg gjennom lymfesystemet og forstyrrer hovedfunksjonen - å beskytte kroppen mot kreftceller..

Symptomer på sykdommen er delt inn i flere typer manifestasjoner, spesifikke og ikke-spesifikke. Vanlige tegn på et onkologisk forløp i en tidlig fase ligner forkjølelse:

  • nattesvette, langvarig temperatur;
  • lymfeknuter er forstørret;
  • smertefullt ubehag;
  • nedsatt appetitt, noe som fører til vekttap, anemi, svakhet, fordøyelses- og pusteproblemer.

Symptomer på Hodgkins lymfom

Hodgkin-varianten eller lymfogranulomatose kombinerer 30% av lymfomer. De karakteristiske manifestasjonene av onkologi inkluderer:

  1. Lymfeknuter vokser i volum i området av krageben og nakken. Noen ganger påvirke lysken eller armhulen. Opprinnelig blir ikke smerter observert. Med videre utvikling er det en komprimering av noder som kan vokse sammen. Fargen på huden på nettstedet endres.
  2. I området av brystet begynner lymfeknuter å vokse. I det innledende stadiet oppstår smertefullt ubehag i brystet. Smerte kjennes i nakken, skulderbladene og skuldrene. Brudd på utstrømningen av blod fra venene fører til kortpustethet, hodepine, utvidelse av livmorhalsen, hevelse i ansiktet og brystet, alvorlighetsgrad og støy i hodet, presset stiger. Onkologiske svulster i mediastinum er preget av leddsmerter, svakhet, arytmi, vekttap, skade på det serøse vevet i lungene.
  3. Lymfeknuter øker i nærheten av aorta. Et karakteristisk trekk er utseendet om natten av smertefulle spasmer i korsryggen.
  4. Tegn på kreft i lymfesystemet, som fanger opp nakken, inguinal, aksillær regionen, er: overdreven svette og kløende hud, arteriell hypertensjon, redusert blodsukker, løs avføring, hypertyreose og en kraftig endring i høy temperatur.

Tegn på ikke-Hodgkin lymfom

Denne typen onkologisk utvikling av lymfesystemet inkluderer 70% av kreft oppdaget. Det er mulig å bestemme arten med en histologisk studie av vevsdannelsesmaterialer. De første symptomene på ondartet utvikling er:

  1. Lymfeknuter som er involvert i lymfefiltrering øker.
  2. Det er en følelse av organtrykk, klemming av blodkarets system som ligger ved siden av tetningen.
  3. Lymfeknuter, økt i størrelse, fører ikke til smertefull følsomhet. Konsolidering observeres i lang tid, vokser ikke sammen med tilstøtende hudintegumenter og vev.

På grunn av det faktum at blodsirkulasjonen fra overkroppen er forstyrret, oppstår dysfunksjon i funksjonen til den overordnede vena cava. Tegn:

  • venenettverket vokser, det er en økning i venøse kar i nakken;
  • hevelse i fronten av nakken, armene, brystet;
  • hoste med blodig eller purulent sputum;
  • dyspné;
  • vanskelig å svelge;
  • uskarp bevissthet, døsighet, svimmelhet;
  • blødning og indre hevelse i nesen;
  • ansiktshuden blir blå.

Nederlaget til bare lymfeknuter påvirker ikke andre organer. Det videre sykdomsforløpet fører til dannelse av metastaser i nærliggende og avsidesliggende områder av kroppen.

Symptomer på onkologi i forskjellige organer er preget av følgende fenomener:

  • Fordøyelsessystemet. Sårhet nær navlestrømsonen, epigastrium, løs avføring, raping.
  • Nyreskader manifesteres av alvorlige smertefulle spasmer i korsryggen.
  • På huden er det avrundede flekker med en mørkerød farge på armer, ben, rygg. Denne manifestasjonen er karakteristisk for spiring av en svulstknute i et patologisk forløp..
  • Milten øker kraftig i volum.
  • Skader på luftveiene fører til en følelse av luftmangel, hoste, sårhet i brystet.
  • Nervesystemet. Forstyrrelser i muskel-skjelettsystemet, migrene, smerter i foten.
  • Utvikling i beinvev fører til skarpe smertespasmer i brystbenet og korsryggen.
  • Nederlaget til lymfesystemet fører til nederlaget for visse kategorier av lymfeknuter. De inkluderer livmorhalsregionen, mediastinum, bukhulen. Noen ganger spredte lymfomer seg i området nær den underordnede vena cava.

Faser av utvikling og klassifisering

Onkologisk utvikling av sykdommen går gjennom fire stadier. De er forskjellige i spredning av sykdommen og skader på fjerne organer..

  • På det første trinnet oppstår kreftcelleskader i et enkelt område i lymfesystemet. En karakteristisk manifestasjon - lymfeknuter i nakken, aksillær, mediastinum, inguinal region, bukhulen øker smertefritt.
  • Det onkologiske stedet vokser raskt. De første tegnene på sykdommen blir observert.
  • Fase 2 er preget av skade på to eller flere lymfeknuter i området av brystets mellomgulv. Det er vekst i et nærliggende organ eller system. Lymfeknuter øker betydelig i volum.
  • Fase 3 begynner med spredning i mellomgulvet i bukhulen og brysthulen. Svulsten fanger andre organer, systemer, milten påvirkes. Tilstanden til pasienten avhenger av tilstedeværelsen av infeksjoner og virus.
  • Fase 4 er preget av dannelse av svulstknutepunkter i leveren, lungene, beinvevet, bukspyttkjertelen, noen ganger i hjernen. Den aktive utviklingen av den ondartede prosessen fører til manglende evne til å kurere kreft i bein. Dannede kreftformer utgjør en trussel for pasientens liv.

Klassifiseringen i den internasjonale listen over sykdommer (ICD-10) kreft i lymfesystemet inkluderer kodene C81 til C96.

Non-Hodgkin-lymfomer er delt inn i aggressive og svake former. En langsomt utviklende kreftsvulst blir ondartet. Disse inkluderer:

  • follikulære lymfomer - trinn 1, 2, 3a;
  • hårcelleleukemi, kronisk lymfocytisk leukemi;
  • Waldenstrøm sykdom;
  • multippelt myelom eller plasmacytom;
  • slimhinne-lymfomer eller hud.

De aggressive artene er:

  • follikulære lymfomer i grad 3b;
  • mantelcelle, lymfoblastisk lymfom;
  • diffuse storcelle- og systemiske lymfomer;
  • Burkitt lymfom.

Kreftforekomsten øker. Hvis en person observerer et lignende symptom eller mer, bør ikke et besøk hos en spesialist utsettes.

Diagnose og behandling

En leges undersøkelse begynner med en vurdering av volum, smerte, mobilitet og tetthet av lymfeknuter. Området med milten og leveren er også palpert. Når han identifiserer lignende symptomer, foreskriver legen laboratorietester og diagnostiske tester, som inkluderer:

  • Blodprøve - anemi vises, lymfocytter avtar, leukocytter øker, erytrocytsedimentasjon.
  • Biokjemisk analyse.
  • Ultralyd - gjør det mulig å bestemme den nøyaktige plasseringen av kreftfokuset, å studere dype lymfeknuter.
  • MR - pasientens kropp studeres i lag. Metoden hjelper til med å visuelt reprodusere svulsten, undersøke tilstøtende vev, bestemme grensene. Ved hjelp av undersøkelsen kan du fange begynnelsen av metastaseprosessen.
  • Røntgen av brystet.
  • Biopsi. Biologisk materiale tas fra den berørte lymfeknute, deretter utføres en histologistudie. Resultatet regnes som hovedindikatoren for onkologi..

Behandlingen av den onkologiske prosessen i lymfesystemet skjer på følgende måter: kirurgi, strålebehandling, cellegift med antistoffer og cytokiner. Benmargstransplantasjon brukes sjelden. Formålet med kurset avhenger av sykdomsstadiet, pasientens tilstand for å oppnå remisjon. Det kan være fullstendig - etter behandling vises kliniske symptomer ikke, delvis - en reduksjon i utviklingen av den ondartede prosessen.

Hvis sykdommen utvikler seg sakte, asymptomatisk, foreskrives ingen terapi. Legen overvåker pasientens tilstand, foreskriver regelmessige blodprøver, overvåker veksten av svulsten.

Kirurgi

Den brukes til store volumer av noden, som provoserer press på de nærmeste organene og forstyrrer deres aktivitet. Det regnes som en ineffektiv metode for Hodgkins lymfom..

Bruk av medisiner

Det passerer med bruk av medisiner med høy antitumoreffekt. Intravenøst ​​kurs med bruk av flere medisiner. Kjemoterapi øker effektiviteten av andre behandlingsmetoder, hjelper til med å forhindre forekomst av gjentatte foci. Bruk før og etter operasjonen. Ulempene inkluderer en stor liste over bivirkninger, samt økt risiko for leukemi.

Strålebehandling

Overfladiske neoplasmer bestråles, i korte kurs. Brukes i de siste stadiene av kreft. Bivirkninger er mulig. Kan provosere forekomsten av ondartede svulster i hud, bryst, lunger.

Det beste resultatet av behandling av kreft i lymfesystemet ble vist ved bruk av cellegift og kirurgisk inngrep i de tidlige stadiene av sykdommen..

Overlevelse

Forventet levealder avhenger av tidspunktet for bestemmelse av onkologi. Behandling av lymfesystemet i det første trinnet av kreft fører til en fullstendig kur for pasienten. Uten behandling er overlevelsesraten: hos barn - 89-90%, hos voksne - 82-85%. Disse indikatorene lagres i andre trinn, i en femårsperiode etter operasjonen.

Etter behandling i tredje trinn overlever 63% av pasientene. Fra det fjerde utviklingsstadiet bor fra 10 til 50% av de herdede. Prognosen for forventet levealder avhenger av kroppens styrke..

Faktorer som påvirker overlevelse er som følger:

  • alder;
  • nivået av laktatdehydrogenase (et enzym som finnes i alle celler i kroppen);
  • pasientens helsetilstand;
  • graden av utvikling av kreft;
  • volum av sekundære fokale svulster, i tillegg til lymfesystemet.

Den individuelle oppfatningen av cellegift, dets bivirkninger, avhenger også.

Kreft i lymfesystemet regnes som en alvorlig sykdom, med dårlig prognose for livet i de siste utviklingsstadiene. Rettidig behandling startet øker sjansene for fullstendig kur og bedring.

Lymfom - typer, årsaker, symptomer og stadier

Nettstedet gir referanseinformasjon bare til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. Spesialkonsultasjon kreves!

Hva er lymfom??

Strukturen og funksjonene til lymfesystemet

Lymfesystemet består av kar som danner et enkelt nettverk som gjennomsyrer alle indre organer. En fargeløs væske kalt lymfe strømmer gjennom dette nettverket. En av hovedkomponentene i lymfe er lymfocytter - celler som immunsystemet produserer. En annen kobling i lymfesystemet er lymfeknuter (lymfeknuter), som er sammensatt av lymfoid vev. Det er i lymfeknuter som lymfocytter dannes. Alle lenkene i lymfesystemet - lymfeknuter, blodkar, lymfe utfører en rekke viktige funksjoner som er nødvendige for menneskelivet.

Lymfesystemet utfører følgende funksjoner:

  • Barriere. I lymfe kan i tillegg til lymfocytter være forskjellige patogene bakterier, døde celler og elementer som er fremmed for kroppen. Lymfeknuten spiller rollen som et depot som renser lymfene og fanger opp alle patogene partikler.
  • Transportere. Lymfe leverer næringsstoffer fra tarmen til vev og organer. I tillegg transporterer denne lymfen intercellulær væske fra vevene, på grunn av hvilket vev dreneres..
  • Immun Lymfocytter, som produserer lymfeknuter, er det viktigste "verktøyet" i immunforsvaret i kampen mot virus og bakterier. De angriper eventuelle skadelige celler som de oppdager. Det skyldes det faktum at patogene mikroorganismer hoper seg opp i lymfeknuter, de øker med mange sykdommer.

Hva skjer med lymfesystemet ved lymfom??

Lymfom er kreft eller ikke?

Lymfom er en ondartet neoplasma som er populært referert til som "kreft." Imidlertid er lymfomer veldig forskjellige seg imellom, og først av alt, i henhold til graden av malignitet.

Årsaker til lymfom

Til dags dato har ikke en spesifikk faktor blitt identifisert, som kan sies å være årsaken til lymfom. Men i anamnese (sykehistorie) til pasienter med denne patologien er det ofte lignende omstendigheter. Dette lar oss konkludere med at det er en rekke disponerende forhold som ikke er den sanne årsaken til lymfom, men skaper et gunstig miljø for utvikling og progresjon av denne sykdommen..

Følgende faktorer som disponerer for lymfom skilles ut:

  • alder, kjønn;
  • virussykdommer;
  • bakterielle infeksjoner;
  • kjemisk faktor;
  • tar immunsuppressants.

Alder og kjønn

Virussykdommer

Ulike virale og bakterielle midler fungerer ofte som en samtidig lymfomfaktor. Så hos mange pasienter med skade på lymfesystemet blir Epstein-Barr-viruset påvist. Ved å trenge inn i kroppen med luftbårne dråper (for eksempel med kyss) eller kontakte husholdningen (ved å berøre, bruke ting fra en infisert person), forårsaker dette viruset forskjellige sykdommer. I tillegg til lymfom, kan Epstein-Barr-viruset provosere mononukleose (en sykdom hos organer som produserer slim), hepatitt (betennelse i leveren) og multippel sklerose (en sykdom i hjernen).

Sykdommen manifesterer seg med symptomer som er like for mange infeksjoner, nemlig generell ubehag, utmattelse, feber. Etter 5 til 7 dager etter infeksjon øker pasientens lymfeknuter (i nakken, underkjeven, lysken) og det oppstår et utslett, som kan være i form av prikker, vesikler, små blødninger. Andre virussykdommer som fører til forekomst av lymfom er immunsviktvirus (HIV), noen typer herpesvirus, hepatitt C-virus.

Bakterielle infeksjoner

Kjemisk faktor

Mottak av immunsuppressiva

Symptomer på lymfom

Symptomer på lymfom er:

  • forstørrede lymfeknuter;
  • feber;
  • økt svette;
  • vekttap;
  • svakhet;
  • kløe
  • smerte
  • andre tegn.
Tre viktige symptomer i enhver form for lymfom er feber, overdreven svette og vekttap. Hvis alle de listede symptomene er til stede i historien, er svulsten angitt med bokstaven B. I tilfelle det ikke er noen symptomer, er lymfom merket med bokstaven A.

Forstørrede lymfeknuter med lymfom

Forstørrede lymfeknuter er det viktigste symptomet på denne sykdommen, som vises i de tidlige stadiene. Dette skjer på grunn av det faktum at ukontrollert celledeling begynner i lymfeknuter, det vil si at det dannes en svulst. Forstørrede lymfeknuter forekommer hos 90 prosent av pasienter med lymfom.

Lokalisering av forstørrede lymfeknuter
Oftere enn andre med lymfekreft øker lymfeknuter som ligger i nakken og på baksiden av hodet. Hevelse i lymfeknuter noteres ofte i aksillarsonen, ved siden av kragebenene, i lysken. Med Hodgkins lymfom forekommer hevelse i livmorhalsen eller subclavian lymfeknuter hos omtrent 75 prosent av pasientene. Forstørrede lymfeknuter kan forekomme i ett bestemt område (for eksempel bare på nakken) eller samtidig flere steder (i lysken og på baksiden av hodet).

Utseendet til forstørrede lymfeknuter
Med lymfom endres lymfeknuter i en slik grad at hvis de ikke er dekket av klær, slår de. Ved palpasjon bemerkes en mer tett konsistens av de berørte lymfeknuter. De er mobile og er som regel ikke smeltet sammen med huden og de omkringliggende vevene. Med progresjonen av sykdommen er de forstørrede nodene i nærheten koblet sammen, og danner store formasjoner.

Har vondt i lymfeknuter med lymfom?
Både forstørrede og andre lymfeknuter med denne sykdommen skader ikke, selv med moderat trykk. Noen pasienter har sårhet i de berørte lymfeknuter etter å ha drukket. Noen ganger tror pasienter i de innledende stadiene at lymfeknuter øker på grunn av den inflammatoriske prosessen og begynner å ta antibiotika og andre smittevernmidler. Slike handlinger gir ikke resultater, siden tumorlignende formasjoner av denne typen ikke reagerer på betennelsesdempende medisiner.

Feber med lymfom

Forhøyet kroppstemperatur uten tilsynelatende ytre årsaker (forkjølelse, rus) er en hyppig "følgesvenn" av nesten alle former for lymfom. I de første stadiene av sykdommen merker pasientene en svak økning i denne indikatoren (vanligvis ikke høyere enn 38 grader). Denne tilstanden kalles subfebril tilstand eller subfebril temperatur. Subfebril tilstand vedvarer i lang tid (måneder) og forsvinner ikke etter å ha tatt medisiner designet for å senke temperaturen.

I de senere stadier av sykdommen kan temperaturen øke til 39 grader, når mange indre organer er involvert i svulstprosessen. På grunn av svulster begynner kroppssystemene å fungere dårligere, noe som fører til betennelsesprosesser, som et resultat av at kroppstemperaturen stiger.

Økt svette med lymfom

Vekttap

Smerter i lymfom

Smerter er noen ganger funnet blant pasienter, men er ikke et symptomkarakteristisk for sykdommen. Med andre ord, noen pasienter kan oppleve smerter i en eller flere deler av kroppen, mens andre kanskje ikke. Arten og lokaliseringen av smerter kan være forskjellig. Tilstedeværelsen av smerte eller deres fravær, deres type og lokalisering - alle disse faktorene avhenger av organet som svulsten ligger i.

Med lymfom er smerter oftest lokalisert i følgende organer:

  • Hode. - Hodepine er karakteristisk for pasienter der lymfom påvirker ryggen eller hjernen. Årsaken til smertene er en forstyrret blodtilførsel til disse organene, da lymfom komprimerer blodkarene, og forstyrrer den normale blodsirkulasjonen.
  • Tilbake. Pasienter med hjerne som er rammet av rygg klager over ryggsmerter. Som regel er ubehag i ryggen ledsaget av hodepine..
  • Bryst. Smerter i denne delen av kroppen er til stede i tilfeller der organer i brystet påvirkes. Økende i størrelse begynner lymfom å legge press på nabolandet organer, noe som forårsaker smerte.
  • Mage: Pasienter med magelymfom opplever magesmerter..

Lymfekreft

Kløe i huden er et symptom som er mer karakteristisk for Hodgkins lymfom (funnet hos omtrent en tredjedel av pasientene). Hos noen pasienter vedvarer dette symptomet, selv etter å ha oppnådd vedvarende remisjon (fall av symptomer). Kløe kan være lokal (i en del av kroppen) eller generalisert (i hele kroppen). I de første stadiene av sykdommen er pasientene bekymret for lokal kløe i nedre overkropp, nemlig på hoftene og leggene. Deretter strømmer lokal kløe inn i en generell form.
Intensiteten til dette symptomet kan være forskjellig. Noen pasienter rapporterer om mild kløe, andre pasienter klager over en uutholdelig brennende følelse som de kammer huden, noen ganger til blodet. Kløe med lymfom avtar på dagtid og intensiveres om natten.

Det å føle kløe med denne sykdommen er et kjennetegn, men ikke et konstant symptom. Det vil si at den kan forsvinne eller bli ikke så sterk, og deretter dukke opp eller intensivere. Hos noen pasienter kan kløtdemping være et resultat av en positiv reaksjon fra kroppen til terapien, mens hos andre pasienter skjer dette uten åpenbar grunn..

Lymfom svakhet

Spesifikke tegn på lymfom

Denne gruppen inkluderer symptomene som bare er karakteristiske for visse typer lymfom. Disse symptomene vises senere enn generelle symptomer (temperatur, forstørrede lymfeknuter), og deres forekomst er assosiert med en negativ effekt av svulsten på nærliggende organer eller vev..

Følgende spesifikke symptomer på lymfom er:

  • Hoste. Dette symptomet vises hos pasienter med lymfom lokalisert i brystet. Hoste i seg selv kan beskrives som tørr og ødeleggende. Konvensjonelle medisiner mot hoste gir ikke pasienter noen betydelig forbedring. Ledsaget av hoste, pustebesvær og smerter i brystet.
  • Opphovning. Hevelse er resultatet av nedsatt blodsirkulasjon, som oppstår når lymfom øker i størrelse og begynner å legge press på blodårene. Svelle organene som ligger ved svulsten. For eksempel med lymfom, svulmer ett eller begge bena i lysken.
  • Fordøyelsesopprøret. Med skade på lymfevevet som ligger i bukhulen, er pasientene bekymret for magesmerter, diaré eller forstoppelse, en følelse av kvalme. Mange har dårlig matlyst og rask falsk metthet..

Typer lymfom hos mennesker

Hodgkins lymfom

Hodgkins lymfom (det andre navnet er lymfogranulomatose) er en ondartet svulst som påvirker lymfesystemet.
For denne typen lymfom er dannelsen av spesifikke granulomer karakteristisk, hvorfra navnet på sykdommen følger. Hovedforskjellen mellom denne svulsten og ikke-Hodgkin-lymfom er tilstedeværelsen av spesielle patologiske celler i lymfevevet, som kalles Reed-Sternberg-celler. Disse cellene er den viktigste morfologiske egenskapen til Hodgkins lymfom. Dette er store celler (opptil 20 mikron) som inneholder flere kjerner. Tilstedeværelsen av slike celler i punktatet (innhold ekstrahert med punktering) i lymfeknuten er hovedbeviset for diagnosen. På grunn av tilstedeværelsen av disse cellene er behandlingen av Hodgkins lymfom vesentlig forskjellig fra behandlingen som er indikert for pasienter med lymfosarkom. Hodgkins lymfom er ikke så vanlig som ikke-Hodgkins lymfom, og utgjør omtrent 5–7 prosent i strukturen til alle onkologiske sykdommer og 35–40 prosent i strukturen til ondartede lymfomer. Oftest er denne patologien diagnostisert hos pasienter i alderen 20 til 30 år..

Opphavet til Hodgkins lymfomceller er fremdeles uklart, men det har blitt fastslått at de utvikler seg fra B-lymfocytter. Det er mange varianter av lymfom basert på den histologiske strukturen, men klinisk er de ikke veldig forskjellige fra hverandre. Som allerede nevnt, heldigvis er ikke Hodgkins lymfom så vanlig. Oftest rammer det menn. Det er to topper av forekomst - den første ved 25 - 30 år, den andre ved 50 - 55 år. Hos små barn er lymfom veldig sjelden. Det er en genetisk disposisjon for lymfom. Så hos tvillinger er hyppigheten av forekomst 5 ganger høyere enn blant resten av befolkningen.

Symptomer på Hodgkins lymfom
Den viktigste manifestasjonen av lymfom er lymfadenopati - forstørrede lymfeknuter. Dette symptomet forekommer i 75 til 80 prosent av tilfellene. Samtidig øker både perifere lymfeknuter og intrathoracic noder. Med denne sykdommen er lymfeknuter tette, smertefrie ved palpering og ikke smeltet sammen. Som regel danner de konglomerater i forskjellige størrelser (pakker).

Gruppene av lymfeknuter som oftest øker med Hodgkins lymfom inkluderer:

  • cervical-supraclavicularis;
  • aksillær;
  • lyske;
  • femoral
  • mediastinale noder;
  • intrathoracic noder.
Et integrert tegn på Hodgkins lymfom er russyndrom. Det er preget av nattesvette, vekttap, langvarig feber innen 38 grader.

Det kliniske bildet av Hodgkins lymfom varierer avhengig av plasseringen av de forstørrede lymfeknuter. Så, plassert inne i brystet, komprimerer lymfeknuter organer og blodkar. For eksempel, med en økning i de mediastinale lymfeknuter, blir ofte vena cava komprimert. Konsekvensen av dette er utviklingen av det overordnede vena cava-syndromet, som manifesteres av puffiness i ansiktet og nakken, samt kortpustethet og hoste. Deler av lunge, luftrør og rygg kan også klemmes, med videre utvikling av lammelse.

Med Hodgkins lymfom påvirkes skjelettsystemet og indre organer ofte. Så forekommer benskader hos en tredjedel av pasientene. I halvparten av tilfellene er det ryggraden, i andre tilfeller er det bekkenbenene, ribbeina, brystbenet. I dette tilfellet er hovedsymptomet smerter. Smertens intensitet er veldig uttalt, men smertene kan også øke med trykk på de berørte beinene (for eksempel med trykk på ryggraden). Ofte (i 30 - 40 prosent av tilfellene) påvirkes leveren, og det dannes mange granulomer i den. Symptomer på leverskade er halsbrann, kvalme, oppkast, en følelse av bitterhet i munnen.

Non-Hodgkins lymfom

Non-Hodgkin-lymfomer er ondartede formasjoner, det vil si kreftsvulster. Også denne typen lymfom kalles lymfosarkom. Mer enn halvparten av alle tilfeller av en slik svulst er diagnostisert hos pasienter over 60 år. Denne typen lymfom er klassifisert etter forskjellige egenskaper, blant hvilke naturen (utviklingsdynamikk) og tumorlokalisering er av største betydning..

Typer ikke-Hodgkin-lymfomer er:

  • Burkitt's lymfom;
  • diffus storcellelymfom;
  • aplastisk lymfom;
  • marginal lymfom.
Dynamikken i utviklingen av lymfosarkom
Et av hovedkriteriene er dynamikken i utviklingen av svulsten, det vil si dens natur, som kan være aggressiv eller indolent. Aggressive lymfomer øker raskt i størrelse og metastaserer (spirer) til andre organer. Indolente formasjoner er preget av en langsom utvikling og et tregt forløp, hvor tilbakefall oppstår (gjentatte forverringer av sykdommen). Et interessant faktum er at aggressive lymfomer helbredes best, og indolente svulster er utsatt for et uforutsigbart forløp.

Lokalisering av ikke-Hodgkin-lymfomer
Avhengig av beliggenhet, kan lymfosarkom være nodal eller ekstranodal. I det første tilfellet er svulsten bare lokalisert i lymfeknuten, uten å påvirke nabovevet. Slike neoplasmer er karakteristiske for de første stadiene av sykdommen. De reagerer positivt på terapi, og i de fleste tilfeller fører behandlingen til langvarig remisjon (symptomene avtar).

Burkitt's lymfom

Burkitt's lymfom er en veldig høy grad av lymfom. Det er preget av en tendens til å spre seg utover lymfesystemet i blodet, benmargen og indre organer. Kreftcellene i Burkitt's lymfom kommer fra B-lymfocytter. I motsetning til andre lymfomer, har denne arten sitt eget distribusjonsområde, dette er landene i Sentral-Afrika, Oceania og USA.

Etiologien (opprinnelsen) til Burkitt's lymfom, som andre lymfomer, er ennå ikke avklart. En stor rolle i opprinnelsen spilles av stråling, Epstein-Barr-viruset og ugunstige miljøforhold. Det er to former for Burkitt lymfom - endemisk og sporadisk. Den endemiske formen for lymfom finnes i land i Sentralafrikanske land, og det er derfor det ofte kalles afrikansk. Forskjellen fra sporadisk form er tilstedeværelsen av Epstein-Barr-virusgenomet.

Det kliniske bildet avhenger av lokaliseringen av det patologiske fokuset. Til å begynne med er kreftceller lokalisert i lymfeknuter, og passerer deretter til organet som de omgir. Resultatet av tumorvekst er et brudd på organfunksjonen. Hvis lymfeknuter, økende, danner konglomerater seg imellom, blir ofte karene og nervene komprimert som et resultat.

Utbruddet av sykdommen kan være plutselig eller gradvis, avhengig av svulstens beliggenhet. De første symptomene er som alltid uspesifikke og kan etterligne (likne) en forkjølelse. I tillegg til dette blir et vanlig symptom på lymfom - feber - med. Feber er ofte kombinert med nattesvette og vekttap. Disse symptomene er en manifestasjon av generelt russyndrom. Et konstant symptom på Burkitt's lymfom er også regional lymfadenopati (hovne lymfeknuter). Hvis lymfom er lokalisert på nivået av mage-tarmkanalen, blir det kliniske bildet av lymfom supplert av tarmobstruksjon, og i alvorlige tilfeller, tarmblødning. Med lokalisering av lymfom på nivået av kjønnsorganene, er hovedsymptomet nyresvikt. Tegnene er hevelse, nedsatt daglig urinproduksjon (total urin), elektrolyttubalanse i kroppen. Når sykdommen utvikler seg, går pasientene ned i vekt betydelig, hver måned kan de gå ned i opptil 10 kg.

Diffuse storcellelymfom

Diffuse storcellelymfomer refererer til lymfomer med høy grad av aggressivitet. Levealder for denne typen kreft varierer i løpet av noen måneder. Det primære underlaget for kreftceller i dette tilfellet er B-lymfocytter. Oftest blir folk i middel- og eldre alder syke. I dette tilfellet kan det primære fokuset lokaliseres både i lymfeknuter og ekstranodalt, det vil si utenfor lymfeknuten. I det andre tilfellet er svulsten oftest lokalisert på nivået av mage-tarmkanalen og kjønnsorganene..

En egen variant av storcellelymfom er primært B-storcellelymfom i mediastinum. Det antas at denne svulsten opprinnelig utvikler seg fra thymuskjertelen (thymus), som deretter vokser til mediastinum. Til tross for at denne typen lymfom kan intensivt spire i nærliggende organer, metastaserer det nesten aldri. De fleste unge kvinner lider av storcellelymfom..

Diffuse storcellelymfom er preget av flere utviklingsalternativer. I det første tilfellet er det en samtidig økning i flere lymfeknuter (utviklingen av lymfadenopati). Dette symptomet vil være det viktigste i det kliniske bildet av svulsten. Det er også mulig at svulsten ligger utenfor noden, i et eller annet organ. I dette tilfellet vil de spesifikke symptomene på organskader seire. For eksempel med lokalisering i nervesystemet - dette vil være nevrologiske symptomer, med lokalisering i magen - magesymptomer. Det er også mulig at russyndrom kommer først med manifestasjoner i form av feber, svette, en kraftig reduksjon i kroppsvekt.

Klassifisering av lymfomer etter grad av aggressivitet

National Cancer Institute i USA har foreslått en klassifisering av lymfomer basert på gjennomsnittlig levealder for pasienter. I følge denne klassifiseringen er lymfomer delt inn i indolent, aggressiv og svært aggressiv.

Typer lymfomer når det gjelder aggressivitet er:

  • Indolent (sløv) - den gjennomsnittlige levealderen varierer i løpet av få år. Disse inkluderer lymfocytisk og follikulær lymfom..
  • Aggressiv - den gjennomsnittlige levealderen beregnes i uker. Disse inkluderer diffus storcellelymfom, diffus blandet lymfom.
  • Svært aggressiv - gjennomsnittlig varighet beregnes i uker. Disse inkluderer Burkitt's lymfom, T-celle leukemi.

Lymfoblastiske lymfomer (T og B)

Lymfoblastiske lymfomer kan utvikle seg både fra T-lymfocytter og fra lymfocytter B. Morfologisk og klinisk lymfoblastisk lymfom ligner veldig på lymfoid leukemi. Denne typen lymfom er utsatt for dannelse av massive svulster, som ofte er lokalisert i mediastinum. Lymfom er preget av skade på sentralnervesystemet med utvikling av enkelt- og flere lesjoner av nerver. I tillegg er det en transformasjon av benmargen etter typen akutt leukemi, som betyr dannelse av eksplosjonsceller i kreftmargen.

Som alle andre lymfomer som ikke er Hodgkin, er lymfoblastisk lymfom ondartet. T-celle lymfomer utgjør omtrent 80 prosent, og B-celle lymfomer - 20 prosent. Med progresjonen av sykdommen, skade på leveren, nyrene, milten.

Marginal og anaplastisk lymfom

Marginal og anaplastisk lymfom er varianter av ikke-Hodgkin-lymfomer som er preget av en høy grad av malignitet. Marginal lymfom er en variant av lymfom som utvikler seg fra grensesonen (marginal) til celler i milten. Margesonen er grensen mellom den hvite og røde massen, som inneholder et stort antall lymfocytter og makrofager. Denne typen lymfom refererer til svake svulster.

Anaplastisk lymfom stammer fra T-celler. Med denne kreftformen mister cellene sine egenskaper helt, og får utseendet til "unge" celler. Dette uttrykket kalles aplasi, hvorfra navnet på sykdommen.

Lymfomer hos barn

Dessverre finnes lymfomer med ulik grad av aggressivitet også hos barn. I denne kategorien mennesker utgjør lymfomer omtrent 10 prosent av alle ondartede svulster. Ofte diagnostisert hos barn fra 5 til 10 år, ekstremt sjeldne hos barn under ett år.

Hos barn er lymfomer preget av økt aggressivitet, rask metastase og spiring i andre organer. Det er grunnen til at barn som regel går til sykehuset allerede i sene stadier (svulsten vokser og vokser raskt).
Det kliniske bildet av lymfom er preget av skade på benmargen, sentralnervesystemet og indre organer.

Som regel finnes ikke-Hodgkins lymfomer, mens Hodgkins lymfom er relativt sjelden. I det første tilfellet påvirkes ofte de indre organene, nemlig tarmen og bukhulen. Symptomer på magelymfom er i dette tilfellet magesmerter, nedsatt tarmhindring (manifestert som forstoppelse) og en påtagelig svulst under undersøkelsen. Behandlingen er polykjemoterapi. Hodgkins lymfom manifesteres av smertefrie lymfeknuter, oftest livmorhalsen. Lymfadenopati (forstørrede lymfeknuter) er kombinert med økt svette, feber, vekttap.

Det er viktig å huske at det er vanskelig å samle anamnese på grunn av deres alder og begrensede ordforråd. De sier sjelden hva som plager dem, de kan ikke indikere den eksakte lokaliseringen av smerte. Derfor er det viktig å ta hensyn til indirekte tegn på sykdommen - økt tretthet, svakhet, svette, irritabilitet. Små barn er ofte slemme, sover dårlig, blir sløv og sløv.

Fase lymfom

Første stadium av lymfom

Det første, innledende stadiet er preget av nederlaget til en lymfeknute eller flere lymfeknuter som er i samme sone (for eksempel cervikale lymfeknuter). Lymfom, lokalisert i ett organ, uten samtidig skade på lymfeknuter, regnes også som en svulst i det første trinnet. Alle lymfomer i første trinn er lokale svulster, det vil si at de ikke har metastaser i andre organer, vev.

I tillegg til å indikere stadiet, tildeles svulsten en alfabetisk betegnelse, avhengig av hvilket område av kroppen den befinner seg i. Så hvis svulsten er lokalisert i lymfeknute, tymus, milt eller innenfor lymfoid svale ringer (akkumulering av lymfevev i svelget), er lymfom ganske enkelt merket med tallet I, som indikerer scenen. Lymfom i det første trinnet, som for eksempel ligger i magen, tarmen og andre organer, er indikert med tilleggsbokstaven E.

Andre stadium av lymfom

Det andre stadiet av lymfom bestemmes når svulsten påvirker 2 eller flere lymfeknuter som er lokalisert på den ene siden av mellomgulvet (muskelen som er plassert mellom brystet og bukhulen). Lymfomer av denne typen er kun indikert med nummer II.

En svulst som påvirker en lymfeknute og tilstøtende vev eller organ er også rangert i trinn 2. Tumorprosesser av denne typen, i tillegg til tall, er indikert med bokstaven E.

Tredje stadium av lymfom

Lymfom i det tredje trinnet er involvering i den patologiske prosessen med 2 eller flere lymfeknuter lokalisert på forskjellige sider av mellomgulvet. Denne typen svulster er kun indikert med tall. Et lignende stadium blir "tildelt" i situasjoner der lymfeknuter fra forskjellige områder av kroppen og ett organ eller vevsted nær lymfeknuten er involvert i svulstprosessen. I dette tilfellet er svulsten angitt med bokstaven E.

Fase 3 inkluderer også lymfomer som samtidig treffer milten og flere lymfeknuter som ligger på motsatte sider av mellomgulvet. Slike neoplasmer er merket med bokstaven S. Bokstavene E, S indikerer prosessen der flere lymfeknuter, nærliggende organer og milten er involvert.

Fjerde stadium av lymfom

Hvor mange lever med lymfom?

Overlevelsen av lymfom avhenger av sykdomsstadiet, korrektheten av behandlingen, pasientens alder og immunsystemets tilstand. Å oppnå forlenget (minst 5 år) remisjon (innsynkning av symptomer) er mulig i tilfeller der svulsten er diagnostisert i første eller andre trinn, og risikofaktorer er helt fraværende.

Det er følgende risikofaktorer for lymfom i trinn 1 og 2:

  • lymfom er lokalisert i brystet, og størrelsen når 10 centimeter;
  • svulstprosessen, i tillegg til lymfeknuter, spres også til ethvert organ;
  • kreftceller finnes i 3 eller flere lymfeknuter;
  • ved bestått test noteres en høy erytrocyt sedimentasjonsrate;
  • generelle symptomer vedvarer i lang tid (nattesvette, lavgradig feber, vekttap).
Generelt, ifølge statistikk, når vellykkede behandlingsresultater gjennomsnittlig 70 prosent (når en svulst blir oppdaget i trinn 2) til 90 prosent (hvis en sykdom oppdages i trinn 1).

Overlevelse i de senere stadier av sykdommen varierer fra 30 prosent (for trinn 4) til 65 prosent (for trinn 3). På dette stadiet er risikofaktorer alder over 45 år, mannlig kjønn, ved bestått test, høyt nivå av leukocytter, et lavt nivå av albumin, hemoglobin, lymfocytter.

Lymfom hos voksne og dets første symptomer

Lymfom er en ganske vanlig sykdom i det menneskelige lymfesystemet, som har en ondartet karakter. Alle svulster av denne typen i den medisinske klassifiseringen er delt inn i 2 grupper: den første gruppen er Hodgkins lymfom eller lymfogranulomatose, som består av store binuklare B-celler. Den andre gruppen inkluderer alle resten, ikke-Hodgkin, B-celle og T-celle lymfomer.

Deres lokalisering kan være hva som helst: lymfoide svulster påvirker ikke bare lymfeknuter på nakken, i armhulene, bukhulen, lysken, men også indre organer, for eksempel magen, tynntarmen, milten, brystkjertlene, eggstokkene, spyttkjertlene, og også blodkar, bein og sentralnervesystem, nemlig hjernen eller ryggmargen.

Utseendet til lymfom er assosiert med ukontrollert deling av hvite blodlegemer - lymfocytter. I prosessen med denne inndelingen mister de evnen til å oppfylle sitt tiltenkte formål - støtte immunforsvaret, bli atopiske og få tegn på malignitet.

Manifestasjonen av lymfom hos voksne

Symptomer som indikerer muligheten for å utvikle lymfom hos voksne pasienter, kan klassifiseres som spesifikke og ikke-spesifikke. Det skal bemerkes at i de tidlige stadiene fortsetter sykdommen ofte og er fullstendig asymptomatisk. Tydelige tegn vises over tid, og jo eldre pasienten og jo mer kroniske sykdommer i hans historie, desto vanskeligere er det å skille tumorprosessen i lymfesystemet fra andre patologier..

Så til ikke-spesifikke tegn på sykdommen inkluderer:

  • økning i kroppstemperatur til verdier på 37,1-37,4 grader. Noen ganger kan den stige enda høyere og overvinne en terskel på 38 grader;
  • rikelig nattesvette. Mange kvinner som er i perioden før premenopause tar det for symptomene på de såkalte hetetokter, noe som også kompliserer den rettidige diagnosen onkopatologi;
  • i noen tilfeller utslett på huden;
  • plutselige frysninger, hodepine, svimmelhet, kvalme;
  • nedsatt appetitt og tap på mer enn 10% av kroppsvekten;
  • økt mottakelighet for forkjølelse.

Blant de spesifikke symptomene skal fremheves:

  • forstørrede lymfeknuter - en eller flere, eller ikke-lymfatiske organer. Som regel palperes de lett ved palpering, men forblir samtidig smertefrie;
  • med gastrisk lymfom - unormalt rask metning, epigastrisk smerte, retching og faktisk oppkast, sur tilbakeløp ved tilbakeløp av mageinnholdet i spiserøret;
  • med tarmlymfom - forstoppelse, diaré, magesmerter;
  • med lymfom i sentralnervesystemet, manifesterer seg hjerneskade i form av tap av koordinasjon, nedsatt bevissthet, emosjonelle og mentale avvik, forbigående spontan svimmelhet, nummenhet i lemmene, smerter i forskjellige deler av ryggraden og i hodet.

En av de viktigste vanskeligheter med å diagnostisere denne ganske farlige og i noen tilfeller den raskt utviklende sykdommen, er at pasienter, spesielt eldre, ofte forbinder selv spesifikke symptomer på lymfom med fysiologiske aldersrelaterte endringer i kroppen eller med andre kroniske sykdommer..

Årsaker til lymfom

Til dags dato har årsakene til utbruddet og utviklingen av den onkologiske prosessen i lymfesystemet og indre organer hos voksne pasienter ikke blitt identifisert pålitelig. For øyeblikket er det bare kjent at risikoen for å anskaffe en patologi er betydelig forbedret av følgende faktorer og omstendigheter:

  • alder. Med økningen øker følgelig sannsynligheten for lymfom. Dette er mer sant for ikke-Hodgkin arter. Når det gjelder lymfogranulomatose, observeres den også massivt hos pasienter i barndom, ung og middelalder. Men hos eldre har utviklingen av denne neoplasma en mye mer ugunstig prognose;
  • tilstedeværelsen av HIV, hepatitt B eller C, Epstein-Barr-virus, HelicobacterPylori, andre virus og infeksjoner som direkte påvirker immunforsvarets levedyktighet;
  • forhold som undertrykker immunforsvaret. Blant dem er autoimmune sykdommer, kombinert immunsvikt, immunsuppressiv terapi i den postoperative perioden under transplantasjon av donororganer, cellegift i behandling av en eksisterende onkologisk patologi;
  • langvarig regelmessig kontakt med kjemikalier og kreftfremkallende produkter. De kan komme inn i kroppen både direkte, for eksempel når de jobber i farlige næringer, eller indirekte gjennom forurenset mat, vann og luft;
  • regelmessig eksponering for stråling i kroppen i lang tid, igjen, på grunn av arbeidsdetaljene eller i forbindelse med å bo i radioaktivt forurensede områder;
  • feil livsstil med et minimum av fysisk aktivitet, dårlige vaner, ubalansert kosthold og som et resultat overvekt på 2 eller 3 grader, samt metabolsk syndrom;
  • genetisk disposisjon - tilstedeværelsen i familiehistorien til diagnosen lymfom.

Lymfom 2 stadier

Siden det første, innledende stadiet av sykdommen er preget av involvering av en lymfeknute eller organ i den onkologiske prosessen, med rettidig diagnose, er behandlingen ganske lojal, tolereres lett og samtidig effektiv, og prognosen er ganske gunstig. Vanskeligheter begynner i andre trinn, etter hvert som patologien utvikler seg.

Fase 2-lymfom er klassifisert i følgende varianter:

  • substage II: lokaliseringen av ondartede celler strekker seg til to eller flere grupper av lymfeknuter over eller under mellomgulvet;
  • subage II E: kreftceller omfatter en eller flere grupper av lymfeknuter over eller under mellomgulvet, og spres også til nærmeste organ eller del av kroppen.

Diagnostisert på dette stadiet trenger en onkologisk sykdom i lymfesystemet allerede kompleks stråling og cellegift, og den gunstige prognosen er betydelig redusert sammenlignet med første trinn.

Lymfom 3 stadier

I tredje trinn har denne patologien en enda mer kompleks klassifisering, som inkluderer:

  • Substage III, der flere grupper av lymfeknuter er dekket av den onkologiske prosessen både over og under mellomgulvet;
  • Substage III E, når flere grupper av lymfeknuter over og under mellomgulvet, samt nærliggende indre organer, ble utsatt;
  • substage III S, som blir diagnostisert når kreftlymfocytter finnes i flere grupper av lymfeknuter over og under mellomgulvet, så vel som i milten;
  • Substage III ES, der flere grupper av lymfeknuter, ett eller flere ikke-lymfatiske organer eller deler av pasientens kropp og milt er involvert i prosessen.

Den tredje fasen av lymfom hos voksne krever bruk av mer aggressiv cellegift i kombinasjon med strålebehandling. Antall kurs øker, og prognosen blir enda mer ugunstig. I komplekse tilfeller blir slike pasienter vist en benmargstransplantasjon fra en giver.

Det mest kompromissløse fra synspunktet om å forbedre pasientens tilstand er den siste, fjerde fasen av denne kreften. Med en så sen diagnose tillater selv den mest intensive behandlingen ofte ikke å oppnå minst kortsiktige remisjoner.

Prognose for overlevelse av lymfom

Prognosen for lymfom avhenger av type sykdom, alder og tilstand av pasientens helse, riktig terapi og stadiet hvor diagnosen ble stilt og behandlingen startet.

Så prognosen for Hodgkins lymfom hos voksne pasienter i ung og middelalder er ganske gunstig. Med rettidig påvisning og behandling av lymfom kan 8 av 10 personer regne med en stabil langvarig remisjon, som i noen tilfeller sidestilles med en full utvinning.

Å gjennomføre terapi i det første stadiet av lymfogranulomatose gir en fem års overlevelsesrate på 95%. Allerede på tredje trinn er prognosen mye mer beskjeden: medisinsk statistikk indikerer en 65-års overlevelsesrate på fem prosent. Når pasientens alder øker, korrigeres en slik prognose mot en verre.

Når det gjelder ikke-Hodgkins lymfomer, avhenger prognosen her også av svulstenes beliggenhet. For eksempel viser svulster i mage, tarm, spyttkjertler, lunger og bane i øyet som blir oppdaget og utsatt for terapeutiske effekter til tiden en fem års overlevelsesrate på omtrent 60%..

Mindre gunstig er prognosen for lymfomer i eggstokkene, beinvevet og sentralnervesystemet, siden disse formasjonene har en høy grad av malignitet..

I tillegg påvirker morfologien i selve den patologiske prosessen prognosen for overlevelse. Med B-celle neoplasmer i milten og slimhinnene, så vel som med follikulære lymfomer, vil det være mer positivt, omtrent 70% av fem års overlevelse, enn med T-lymfoblastisk og perifert T-celle lymfom - med disse variantene av sykdommen overstiger ikke denne indikatoren 30%.

Generelt kan den gjennomsnittlige prognosen for ikke-Hodgkin-lymfomer påvist i de tidlige stadiene og underlagt rettidig behandling kalles moderat ugunstig.