Rektal kreft

Sykdommer i endetarmen oppdages ofte allerede i sene stadier. Denne situasjonen skyldes utidig tilgang til lege, symptomene tvinger pasienten til å dra til sykehuset. Ved kreft er den dødelig. Året 2012 ble preget av rekordmange dødsfall fra ondartede svulster - omtrent 8 millioner mennesker, ifølge WHOs statistikk. 450 tusen pasienter døde av skade på endetarmen. 70-80% av dødsfallene kunne vært forhindret hvis de ble diagnostisert tidlig.

At det ble utført, "onkologisk våkenhet", skulle ikke bare ha leger, men også pasienter. Hvis du oppdager de første symptomene på tykktarmskreft og tilstedeværelsen av disponerende faktorer, bør du kontakte en medisinsk institusjon for rådgivende og diagnostisk hjelp.

Predisponerende faktorer

Utseendet til en ondartet svulst i endetarmen lettes av flere grupper av faktorer. Disse inkluderer belastet arvelighet, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i den endelige delen av tarmen, visse feil i ernæringen, og så videre. Den mest komplette listen over disponerende faktorer er presentert i tabellen:

Hemoroider forårsaker ikke kreft. Blant befolkningen er det en oppfatning at hemoroider er en risikofaktor for tykktarmskreft. Det er en villfarelse. Siden hemoroider ikke er en del av slimhinnen, kan de ikke påvirke tarmepitelet direkte. Imidlertid, med langvarig fravær av behandling, fører hemoroider til utseendet av kronisk proktitt, som er en risikofaktor.

Kolorektal kreft utvikler seg ikke alltid hos en pasient med en av faktorene ovenfor (med unntak av adenomatøs familiær polypose og rektal polypper). For å mistenke det på en rettidig måte, må man ta hensyn til de karakteristiske symptomene som følger med en ondartet neoplasma.

Klassifisering

Behandlingstaktikk og symptomer bestemmes av størrelsen og plasseringen av svulsten, graden av dens differensiering (hvor mye kreftcellene ser ut som normalt), spredningen til lymfeknuter og andre organer.

En rektal neoplasma kan være lokalisert:

1. anorektalt - rett over anus (i området med lukkemuskelen). Det forekommer i 6% av tilfellene. Det er preget av et tidlig symptom i form av vedvarende smerter av piercing som ikke kan fjernes av NSAIDs (Analgin, Ketorol, Citramon, og så videre). På grunn av dette blir pasienten tvunget til å sitte bare på halve baken ("symptom på en avføring");
2. ampulle - i den midtre delen av tarmen. Den hyppigste lokaliseringen (84%). Det første symptomet på kreft med en slik lokalisering er vanligvis blødning;
3. nadampularly - i den øverste delen av endetarmen (11% av tilfellene). I lang tid flyter det asymptomatisk. Ofte søker pasienter medisinsk hjelp på grunn av akutt tarmhindring. Deretter oppdages kreften ved en tilfeldighet under en instrumentell undersøkelse.

For å evaluere veksten av svulsten og dens spredning i kroppen, identifiserte klinikere stadier av tykktarmskreft. I 2014 skiller de nasjonale anbefalingene fra onkologer 13 stadier. Denne klassifiseringen lar deg mest nøyaktig beskrive kreften og bestemme behandlingsmetoden for pasienten.

Strukturen på veggen i endetarmen

For å forstå hvordan kreft spirer, bør du kjenne den lagdelte strukturen til dette organet. Lag er ordnet slik fra innsiden og utover:

1. slimete;
2. Submucosal lag;
3. Muskellag;
4. Det ytre laget (serøs membran).

Som en tilpasset klassifisering foreslås bare seks trinn (grader):

Hva er metastase? Dette er en svulstcelle / flere celler som sprer seg til andre vev gjennom strømmen av blod eller lymfe fra en primær kreft. Når det kommer inn i organet, begynner de å vokse raskt, noen ganger større enn størrelsen svulsten de dannet seg fra.

I tillegg til kriteriene ovenfor, er graden av differensiering av kreft av stor betydning - hvor mye tumorcellen ligner en normal organcelle. For øyeblikket er det fire hovedgrupper av neoplasmer:

1. Sterkt differensiert (adenocarcinoma) - mer enn 90% av cellene har en normal struktur;
2. Medialt differensiert - 50% av cellene er “atypiske” (ikke som noen normal kroppscelle);
3. Lavdifferensierte (store, små og plateepitelkarsinomer) - 90% av “atypiske” celler;
4. Uifferensiert - mer enn 95% av cellene er “atypiske”.

Jo mindre differensiert kreften, jo raskere vokser den, sprer seg og reagerer verre på terapi.

Symptomer på tykktarmskreft

En ondartet prosess utvikles gradvis. Det første tegnet bestemmes av plasseringen av kreft i endetarmen:

1. Med anorektal lokalisering er dette en smerte av en gjennomtrengende karakter, som intensiveres i sittende stilling. Det er preget av et "avføringssymptom" (pasienten kan sitte på halve rumpa) og en svak respons på betennelsesdempende behandling.
2. Når det er plassert i ampullar / nadampulære divisjoner, er tilstedeværelsen av en liten mengde blod og slim i avføringen. Det er karakteristiske forskjeller som vil skille tegn på tykktarmskreft fra andre sykdommer. Blod dekker ikke avføring (typisk for hemoroider), men blandes med den og danner i den "streker" av rød farge. Som regel er blodutskillelse ikke ledsaget av utseendet eller intensiveringen av vedvarende smerte (typisk for UC), men skjer fullstendig smertefritt.

Hvor kommer blodet fra? Hos 92% av pasientene ledsages tykktarmskreft på et hvilket som helst stadium av frigjøring av blod under avføring. Dette skyldes veksten av tumorblodkar, som er skadet under passering av avføring og "blod". Pasienten føler ikke smerter, siden kreften ikke har noen nerveseptorer.

Symptomer i de tidlige stadiene (0-I) kan suppleres av forskjellige tarmsykdommer:

• forstoppelse / diaré;
• flatulens og oppblåsthet;
• fekal / gassinkontinens - karakteristisk for anorektal kreft;
• tenesmus - uproduktiv trang til avføring. Pasienten blir "trukket på toalettet", ikke-lokaliserte smerter forekommer i magen, som avtar etter å ha tatt krampeløsninger (Drotaverina, No-Shpy). Denne tilstanden kan oppstå opptil 15 ganger om dagen..

Hvis kreften hovedsakelig vokser i tarmhulen, som er ekstremt sjelden, kan det oppstå akutt tarmhindring (OKN) - svulsten lukker passasjen i den siste delen av tarmen, på grunn av hvilken avføringen ikke skilles ut. Kan føre til brudd på tarmen og utvikling av fekal peritonitt.

Hvordan bestemme OKN? For å diagnostisere denne tilstanden, er det nok å estimere antall avføring på 3 dager. Hvis avføring og tarmgasser ikke skilles ut, opplever pasienten trange periodiske smerter langs hele bukveggen, oppblåsthet observeres - tilstedeværelse av OKN bør mistenkes. Et pålitelig symptom er oppkast av fekal mat spist for mer enn 2 dager siden.

I trinn II vises smerte som regel med ampullar eller nadampulær kreft, på grunn av dens spiring i de omkringliggende organene / fibrene. Verksomme smerter som vedvarer kontinuerlig og ikke forverres etter inntak av NSAIDs og krampeløsende midler. Generelle symptomer utvikler seg på grunn av "svulst rus": svakhet; lavgradig feber (opptil 37,5 ° C), vedvarer i flere måneder; økt svette, redusert oppmerksomhet.

Fase III er preget av alvorlig "svulst rus." Pasienten kan raskt gå ned i vekt mens han opprettholder det forrige regime med fysisk aktivitet og ernæring. Svakhet følger kontinuerlig med pasienten, funksjonshemming reduseres betydelig, feber vedvarer.

Ved stadium IV tykktarmskreft lider hele kroppen. Spredningen av metastaser ledsages av utilstrekkelighet av organet der den nye svulstveksten begynte. Med nederlaget til vitale organer (hjerte, lunger, hjerne og så videre) utvikles multiple organsvikt syndrom, som er den viktigste dødsårsaken for kreftpasienter.

diagnostikk

I tillegg til å samle klager og søke etter en historie med disponerende faktorer, er det nødvendig å undersøke endetarmen og perianalregionen. For denne pasienten blir de bedt om å ta en kne-albue stilling og slappe av så mye som mulig, slik at det blir optimal visuell tilgang. Å oppdage en svulst ved bruk av denne prosedyren er bare mulig med dens lave beliggenhet (anorektal).

Takket være en digital undersøkelse er det mulig å pålitelig bestemme tilstedeværelsen av en neoplasma i tarmhulen og omtrentlige størrelser, med sin beliggenhet i ampullar / anorektale seksjoner. Det er ikke nødvendig å forberede pasienten. Pasienten blir bedt om å ta en kne-albue stilling eller "på siden" med bena nede, hvoretter legen, etter å ha smurt fingeren med flytende parafin, injiserer den inn i endetarmen. Studien tar ikke mer enn 10 minutter.

Instrumentale metoder kommer i høysetet når det gjelder diagnostisering av tykktarmskreft, takket være hvilken man kan finne en neoplasma og bekrefte dens ondartede natur. Foreløpig er følgende undersøkelsesstandarder godkjent av den russiske foreningen for onkologer.

Komplett koloskopi med biopsi

Dette er en endoskopisk undersøkelse av hele tykktarmen. Det utføres med spesialverktøy som er i form av et elastisk rør. På slutten er det en lyskilde med et videokamera, som lar deg undersøke veggen i detalj og oppdage patologiske formasjoner. Under koloskopien tar legen ved hjelp av endoskopiske tang materialet - tarmslimhinnen, for undersøkelse under mikroskop og påvisning av “atypiske celler”.

Et falskt negativt resultat kan være med en dyp plassering av svulsten (i submucosal laget). I dette tilfellet utføres en dyp biopsi - legen tar materialet for undersøkelse fra to lag (slim og submucous).

For å redusere sannsynligheten for feil, er moderne modifikasjoner av koloskopi utviklet:

Hvis det ikke er mulig å gjennomføre en fullstendig undersøkelse av endetarmen, kan en sigmoidoskopi utføres - dette er en lignende prosedyre som lar deg studere bare den endelige delen av tarmen (30-35 cm). I dette tilfellet vil dataene være ufullstendige, siden tilstanden til sigmoiden og tykktarmen er ukjent..

Forberedelsen av pasienten med disse prosedyrene er lik. Det utføres i henhold til ordningen:

• 3 dager før konoskopi / sigmoidoskopi, anbefales det å følge en diett som ekskluderer mat med høyt fiberinnhold. Dette er rugbrød, noen frokostblandinger (mais, perlekorn, hirse og så videre), frukt, grønnsaker og juice;
• Hvis studien blir utført om morgenen, kan du om kvelden på kvelden spise en lett middag som ikke inneholder de ovennevnte produktene;
• Etter 30-50 minutter etter middagen får pasienten flere klyster for å få "rent" vaskevann. Som regel er 2 nok;
• Før undersøkelsen spiser ikke pasienten frokost for å utelukke dannelse av avføring som hindrer undersøkelsen;
• Re-setting klyster. Under forutsetning av ovennevnte forhold er en nok;
• Rett før introduksjonen av endoskopet utfører legen en digital undersøkelse for å redusere risikoen for traumer i analringen og endetarmen.

Hvis det ikke ble utført en koloskopi før behandlingen, anbefales det å utføre den 3 måneder etter behandlingsstart.

Bekken MR

"Gullstandarden" for å studere svulsten. Ved hjelp av den, størrelsene på neoplasma, graden av dens spiring gjennom veggen og inn i det omkringliggende vevet, bestemmes tilstedeværelsen av metastaser i lymfeknuter. Uten denne studien anbefales det ikke å foreskrive noen behandling. Ingen spesiell pasientforberedelse kreves for MR-skanninger.

Ultralyd / CT-skanning av magen

Prosedyren er nødvendig for å vurdere tilstedeværelsen av metastaser i organene og vevene i bukhulen. Selvfølgelig er ultralyddiagnostikk mye billigere og rimeligere enn CT. Imidlertid er informasjonsinnholdet i ultralyd noe mindre, siden metoden ikke tillater å pålitelig bekrefte den ondartede formen til formasjonene og graden av deres vekst. Tomografi krever heller ikke forberedelse fra pasienten. For å oppnå pålitelige resultater av ultralyd, kreves et 3-dagers kosthold med en minimumsmengde fiber.

En ytterligere røntgen- / CT-skanning av brystet blir utført for å søke etter metastase i lungene, hjertet og andre organer og lymfeknuter i mediastinum. Fra laboratoriemetoder brukes en blodprøve for tumormarkører (tegn på en ondartet prosess): kreft-embryonalt antigen (forkortet CEA) og CA 19.9. Dette er en slags test for tykktarmskreft, som brukes til tidlig diagnose..

Når du vurderer alle disse indikatorene i kombinasjon, kan du sette et stadium av kreft og bestemme behandlingstaktikker.

Behandling

Etter moderne standarder for medisinsk behandling inkluderer behandling av tykktarmskreft 3 stadier:

1. preoperativ stråling / cellegiftterapi;
2. Kirurgisk inngrep;
3. postoperativ stråling / cellegift.

Unntaket er pasienter som kirurgisk behandling ikke anbefales. Dette er pasienter med kreft i stadium IV, alvorlige samtidig sykdommer eller i alderdom. I dette tilfellet vil operasjonen ikke ha noen betydelig innvirkning på prosessen, men kan bare forverre pasientens generelle tilstand..

Preoperativ terapi

På grunn av dette stadiet reduseres sannsynligheten for tumorprogresjon, veksten avtar og prognosen for pasienten blir betydelig forbedret. Det blir utført til pasienter med et hvilket som helst stadium av en endetarmssvulst. Størrelsen på dosen og behovet for kjemoterapeutiske medisiner bestemmes av onkologen, avhengig av kreftgraden.

Bare strålebehandling brukes som regel med en svulstvekst (1 eller 2 grader). Ved 3 og 4 grader må ethvert cellegiftmedisin (Fluorouracil, Leukovarin) kombineres med bestråling av pasient.

Å utføre kirurgiske inngrep er foreskrevet med forskjellige intervaller, avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Eventuelt intervall på 3 dager til 6 uker.

Kirurgisk inngrep

Det er forskjellige metoder for å fjerne neoplasma i endetarmen. Den mest passende velges individuelt for hver pasient, avhengig av utviklingsstadiet og graden av tumordifferensiering. Kirurgen prøver å bevare endetarmen for å forbedre livskvaliteten til pasienten, men dette er ikke alltid mulig - bare med tidlig diagnose av kreft.

Hvis det ikke er mulig å utføre TER, bruk denne typen kirurgiske inngrep.

For tiden blir det også utført ved hjelp av endoskopiske instrumenter, som føres inn i bekkenhulen gjennom små snitt på den fremre bukveggen. Den delen av tarmen i hvilken grensen svulsten befinner seg (+5 cm ned og 15 cm opp) fjernes. Etter dette blir de øvre og nedre ender av tarmen suturert, mens du opprettholder en fungerende endetarm.

Med anorektal kreft fjernes anal-sfinkteren i tillegg..

I trinn IV utføres kirurgisk behandling bare i nærvær av tarmobstruksjon hos pasienten, siden det ikke vil ha noen betydelig effekt på prosessens gang. Kjemoterapi mot kreft i dette sene stadiet er av primær betydning..

Hvordan forberede du meg til operasjonen? Ved innleggelse på kirurgisk sykehus foreskrives pasienten et avføringsmiddel (oftest en 15% løsning av magnesiumsulfat). I 16-20 timer før operasjonen får pasienten 3 liter skylleløsning (for å rense tarmene). Opptaksordning - 200 ml hver halvtime. Renseapparat anbefales foreløpig ikke til bruk hos pasienter med tykktarmskreft. Antibiotika brukes heller ikke til forebygging..

I hvert enkelt tilfelle avgjøres volumet av operasjonen og teknikken for implementering det av onkolog og kirurg..

Postoperativ terapi

Pasienter med kreft i stadium I etter operasjonen får som hovedregel ikke tilleggsbehandling. I trinn II-III er en kombinasjon av stråling og cellegift foreskrevet i 3-6 måneder. Volumet deres kan bare bestemmes av den behandlende onkologen.

I trinn I-III er det som regel mulig å oppnå en stabil remisjon innen 6 måneder. Fase IV tykktarmskreft krever konstant legehjelp for å øke pasientens forventede levealder.

Observasjon etter remisjon

For ikke å gå glipp av gjenutviklingen av sykdommen, bør pasienten regelmessig overvåkes av en onkolog. For øyeblikket anbefales følgende besøk:

• De første 2 årene etter remisjon - minst 1 gang på 6 måneder (anbefalt 1 gang på 3 måneder);
• Etter 3-5 år - 1 gang på 6-12 måneder;
• Etter 5 år - hvert år.

Det må huskes at hvis en pasient har klager, planlegges en undersøkelse av en onkolog uten planlegging på det tidligste tilgjengelige tidspunktet..

Prognose

Hvor mange lever med kreft? Ondartede svulster er en av de alvorligste menneskelige sykdommer. De ødelegger ikke bare vevene rundt dem, men kan også påvirke alle organer og spre metastaser i kroppen. Konstant "svulstforgiftning" tømmer en person i tillegg, noe som gjør ham mottakelig for infeksjoner. Alle disse faktorene og mangelen på en 100% effektiv behandling garanterer ikke pasientens overlevelse etter behandlingen.

Prognosen for tykktarmskreft avhenger av graden av dens vekst og tilstedeværelsen av metastaser. Vi gir gjennomsnittsverdiene for 5-års overlevelse av pasienter etter adekvat behandling:

Det må imidlertid huskes at dette er gjennomsnittsverdier. Hvert tilfelle av kreft er individuelt, og pasientens forventede levealder bestemmes av mange faktorer, blant annet kroppens tilstand og psykologiske holdning.

Kolorektal kreft er en farlig sykdom som kan manifestere seg litt i begynnelsen. Suksessen med behandlingen avhenger hovedsakelig av onkologisk årvåkenhet hos pasienter og tidlig diagnose. Mens svulsten ikke har spredt seg i hele kroppen, er det større sjanse for å bli kvitt den for alltid. I trinn IV, når fokus på tumorvekst observeres i flere organer, er all innsats rettet mot å øke pasientens forventede levealder og forbedre kvaliteten.

Kolorektal kreft: symptomer, stadier, behandling og prognose for livet

Kolorektal kreft er en ondartet neoplasma. Når de blir utsatt for kreftfremkallende faktorer, oppstår vedvarende forandringer i endetarmscellene i endetarmen. Kolonocytter deler seg ukontrollert, mekanismen for apoptose blir forstyrret (cellen dør ikke etter et visst antall divisjoner) og kreft utvikler seg. Siden endetarmen er en del av tykktarmen, blir maligne neoplasmer referert til som kolorektal kreft (tykktarmskreft).

symptomer

Til tross for at det er screeningsmetoder for undersøkelse og endetarmen er tilgjengelig for visuell undersøkelse, blir rektal kreft hos 30% av pasientene påvist i de siste stadiene. Dette skyldes det faktum at pasienter ikke legger vekt på de første signalene om en sykdom under utvikling.

I de første stadiene er sykdommen nesten asymptomatisk, de viktigste tegnene på kreft vises med jevne mellomrom. Når sykdommen utvikler seg, intensiveres de, nye symptomer dukker opp.

Første symptomer

Et karakteristisk tegn på de første stadiene av utseendet til en neoplasma er patologisk utflod. I avføringen finner de:

• Blod. Den vises i form av årer og slim, ofte mørk i fargen, men kan være skarlagen. I de første stadiene vises blod i avføringen med jevne mellomrom (2-3 ukers tarmbevegelse kan være normal, deretter noen dager med blod, og igjen kommer det en periode med synlig velvære). Ved ampullarkreft akkumuleres blod i ampullen i endetarmen og flyter under avføring foran avføring..
• Slime. På grunn av neoplasma utvikles proktitt, noe som bidrar til økt sekresjon av slim. Det finnes sammen med blodig eller purulent utflod. Noen ganger skilles en blanding av slim sammen med avføring i form av små klynger av gjennomskinnelige, hvite flak..

Tidlige tegn på kreft er symptomer på tarmfunksjon:

• Forstoppelse. Kreft er preget av det faktum at avføring etter lang forsinkelse i avføring frigjøres og har en fet lukt. Pasienter klager ofte over en følelse av ufullstendig avføring etter en avføring, noe som fører til falsk trang. Obstruksjon er karakteristisk for svulster lokalisert i rektosigmoidområdet.
• Diaré. Vedvarende diaré, ikke mottagelig for medisinsk behandling, oppstår på grunn av utviklingen av proktitt og er assosiert med overdreven produksjon av tarmslim. "Falsk" diaré oppstår (med hyppige trang, en ubetydelig mengde slim, blodige masser frigjøres).
• Vekslende forstoppelse og diaré. Et slikt symptom oppstår på bakgrunn av delvis tarmobstruksjon. Tarmbevegelsens rytme er ustabil.
• Endre form på fecal kolonne. Ved endetarmskreft er symptomet sjeldent. Fekale masser blir flatet ut, i form av baller, ledninger, tråder. Selv om dette symptomet er mer karakteristisk for spastisk kolitt, med et systematisk utseende av symptomet, er det viktig å sjekke for kreft.

Siden endetarmen er delt inn i 3 anatomisk forskjellige avdelinger, er symptomene på kreft også avhengig av plasseringen av svulsten.

Anorektal kreft er preget av:

• spre seg utover slimhinnen i analkanalen;
• brudd på avføring;
• sekresjon av blod, slim, pus fra et magesår eller fistel som oppstår rundt anus;
• brudd på vannlating (når du er involvert i svulstprosessen i urinrøret).

Med ampullarkreft vises ikke svulsten på lenge. Når det blir betydelig, fekalt traume for det, og da er det:

• blødning under eller etter en avføring;
• hyppige, smertefulle trang.

• hyppig forstoppelse, av og til vekslende med diaré;
• smerter i anus forverret av avføring, gange.

Slike symptomer er også karakteristiske for godartede sykdommer i endetarmen. Pasienter ofte rett og slett ikke ta hensyn til de første signalene om en farlig sykdom, spesielt hvis de tidligere hadde hatt kolitt, proktitt, hemoroider. De begynner å ta medisiner som eliminerer symptomene (dette gjør det vanskelig å diagnostisere kreft tidlig), og bruker anti-hemorroide stikkpiller. Noen ganger er de ganske flau over å oppsøke lege, fordi symptomene vises med jevne mellomrom og lett kan forklares. Og smerter i de tidlige stadiene er ofte fraværende. Svulsten vokser i mellomtiden. Pasientens tilstand forverres.

Videre utvikling av symptomer

Hvis svulsten er eksofytisk (vokser i tarmens lumen), vokser den sjelden inn i tykkelsen på veggen, og plager ikke pasienten i lang tid før mekanisk hindring oppstår eller svulsten "faller ut" av anus. På dette tidspunktet er hun allerede i stand til metastase..

Den endofytiske svulsten vokser raskt gjennom veggen i endetarmen, når bukhinnen, fiber som omslutter ampullar og anorektale deler av endetarmen, går over til nabobekken organer.

Med utviklingen av patologien intensiveres de viktigste symptomene:

• Patologisk utflod. I de senere stadier, på grunn av forfallet av svulsten, tiltredelsen av infeksjonen, i tillegg til slim- og blodutskillelsen, finnes pus i avføringen. Ved vanlige betennelser er pus vanligvis hvitaktig, grønnaktig, og i kreft, gulaktig, brun.
• Smerte. Med kreft i ampullar-regionen vises smerte når en svulst invaderer hele tykkelsen på tarmveggen. Smerter er assosiert med spiring av en svulst i nærliggende vev, kompresjon av nervefibrene. Ofte, når dette symptomet vises, er avanserte svulster funnet hos pasienter. Et unntak er ondartede neoplasmer i nedre ampullar og anus. Ved kreft i disse seksjonene vises smertene tidlig, det brenner, pasienter klager over at det ikke intensiveres under avføring, men forstyrrer også sittende.

Kolorektal kreft er preget av at det er vanlig med vanlige symptomer:

• anemi,
• svakhet;
• vekttap;
• irritabilitet;
• jordskygge av huden.

Når svulsten vokser, klager pasientene over smerter i halebeinet, korsryggen, korsbenet. Effektiviteten er betydelig redusert, på grunn av hyppige falske nattønsker, oppstår søvnløshet.

Utriktig fører sen behandling til legen til at svulsten metastaserer. Sekundære foci forekommer i alle organer. Oftest, med tykktarmskreft, påvirker metastaser:

• lever;
• lunger;
• hjerne, ryggmarg;
• binyrene;
• bein.

Hovedfaren for kreft er nettopp at de oppstår med ubetydelige kliniske manifestasjoner, og bare i de siste stadiene får smerter og intensivering av andre ledende tegn pasienten til å søke medisinsk hjelp.

Årsaker og risikofaktorer

Kreft kan ikke behandles godt, ikke bare fordi det ofte oppdages sent. For å kurere sykdommen, må du vite årsaken til dens forekomst. Til tross for den hundre år gamle forskningen på kreft, kan ingen si nøyaktig hvorfor en ondartet formasjon dukket opp. Bare faktorer som bidro til utseendet til atypiske celler, ble identifisert:

• alder (etter 50 år øker risikoen betydelig);
• arvelighet (hos kvinner er kolorektal kreft assosiert med ondartede svulster i livmoren, eggstokkene og brystkjertlene);
• ernæringsfunksjoner;
• samtidig sykdommer (ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, etc.);
• godartede neoplasmer i tarmen (polypper);
• ioniserende stråling;
• forurenset miljø;
• yrkesmessige farer;
• mikroorganismer (virus, parasitter og til og med tarmmikroflora);
• dårlige vaner (røyking og alkoholmisbruk).

Selv om nikotin ikke forårsaker kolorektal kreft (det bidrar til utvikling av kreft i luftveiene, lungene), men med kolorektal kreft øker det betydelig risikoen for tumormetastase.

Kroppen påvirkes av forskjellige kreftfremkallende stoffer, virus og mikroorganismer (og til og med tarmmikroflora) som produserer giftstoffer som forårsaker cellemutasjon. Ved langvarig eksponering for faktorer vises atypiske celler. Normalt, så snart en slik funksjonsfeil oppstår, utløses immunforsvaret, ødelegges atypiske celler. Hvis kroppens forsvar på grunn av eksponering for kreftfremkallende stoffer har blitt svekket, utvikler kreft. For å velge en adekvat behandling og forutsi det videre sykdomsforløpet, er det nødvendig å bestemme stadiet av sykdommen.

Klassifisering og kreftstadier

Ulike kreftklassifiseringssystemer er nå mye brukt. Det viktigste:

Følgende notasjoner er akseptert i TMN-systemet:

• Tis er en ikke-invasiv kreft. Atypiske celler dukket opp på overflaten av epitel.
• T1 - en svulst på mindre enn 1/3 av omkretsen og lengden på endetarmen, ikke påvirker muskellaget i tarmveggen.
• T2 - svulsten i størrelse overstiger ikke 1/2 av omkretsen og lengden på endetarmen, infiltrerer muskellaget, forårsaker ikke en begrensning av endetarmsforskyvningen.
• T3 - en svulst som er større enn halve lengden eller omkretsen av endetarmen, forårsaker forskyvning, men ikke spres til nabolandet organer.
• T4 - svulst påvirker tilstøtende strukturer.
• N0 - regionale lymfeknuter uten endringer;
• N1 - det er metastaser til regionale lymfeknuter. Med tarmkreft bestemmes tilstedeværelsen av metastaser ved lymfografi..
• M0 - det er ingen fjerne metastaser (i andre organer);
• M1 - det er fjerne metastaser.

• A - bare slimhinnen påvirkes av svulsten;
• B - spiring av tarmveggen, regionale lymfeknuter uendret, ingen fjerne metastaser.
• C - svulsten har vokst gjennom alle lag av tarmveggen, det er regionale metastaser;
• D - fjerne metastaser oppdaget.

Iscenesettelse av kreft

Hvis du evaluerer kreft etter stadier, så:

• 1 - svulsten eller magesåret er lite, tydelig avgrenset, lokalisert på et lite område av slimhinnen, endringer påvirker ikke muskellaget i tarmveggen.
• 2 - svulsten ikke overstiger størrelsen på halve lengden eller omkretsen av endetarmen, ikke vokser i nærliggende vev, regionale metastaser ikke mer enn 1.
• 3 - svulsten er større enn tarmens halvsirkel, patologiske forandringer påvirker nabolande organer, det er flere metastaser i regionale lymfeknuter.
• 4 - svulsten er omfattende, råtnende eller en svulst i alle størrelser, men det er fjerne metastaser.

En slik faseinndeling er nødvendig for å velge en behandlingsmetode og for å forutsi omtrentlig levealder.

I henhold til kliniske symptomer er det ikke mulig å bestemme hvilket stadium av kreften, selv det faktum at ubehaget forårsaket av denne sykdommen er umulig. Må undersøkes.

diagnostikk

Så snart pasienten går til legen med klager på unormal utflod, forstoppelse, eller ganske enkelt kommer for en årlig forebyggende undersøkelse, er det mulig å mistenke tilstedeværelsen av en ondartet formasjon under en digital undersøkelse av endetarmen. Selv om svulsten er i en høyde på 10-12 cm fra anus, er det mulig å føle en patologisk forandring i veggen, spesielt hvis du ber pasienten anstrenge seg. Kreft i øvre og supraampikulære seksjonen av endetarmen er ikke tilgjengelig for digital forskning. Derfor, når en pasient klager over falske ønsker, blødning, er det nødvendig i tillegg til en digital studie:

Alle pasienter med tykktarmskreft blir sendt til ytterligere undersøkelser for nøyaktig å bestemme sykdomsstadiet. nødvendig:

For tidlig diagnose av tykktarmskreft, blir screeningsstudier utført i risikogrupper (alder over 50 år, tilstedeværelse av blod pårørende med en diagnose av tykktarmskreft). Sørg for å utnevne:

• digital undersøkelse av endetarmen;
• blodkultur test;
• koloskopi (1 gang på 5 år).

Nesten alle sykdommer i endetarmen viser de samme kliniske symptomene. Og med en fingerstudie og en hemokultur er det vanskelig å skille hemoroider fra kreft. Disse sykdommene er preget av flekker. Med en digital studie kan svulsten ta feil av forstørrede hemoroider.

I tillegg må differensialdiagnose utføres med slike patologier:

• inflammatoriske sykdommer i endetarmen;
• dysenteri;
• ulcerøs kolitt;
• andre svulster (polypper, lymfomer, metastatiske svulster);
• hemorroider;
• svulster i bekkenorganene;
• sarkomer.

Sammenlignende egenskaper ved symptomene på kreft og andre, vanligste endetarmssykdommer:

Du kan ikke stille en diagnose basert på symptomer alene. Til slutt, for å bestemme om det er kreft eller en godartet sykdom i endetarmen, er det mulig bare etter histologisk undersøkelse.

Biopsiprøven blir tatt under sigmoidoskopi eller under fibrocolonoscopy. Materiale for histologisk undersøkelse er hentet fra flere av de mest mistenkelige stedene og sendt til undersøkelse (se tarmbiopsi). Eksklusivt under et mikroskop kan tilstedeværelse eller fravær av atypiske celler oppdages. Alle andre metoder er nødvendige for å bestemme tilstedeværelse og plassering av svulster, magesår..

En onkolog foreskriver behandling, etter å ha identifisert ikke bare tykktarmskreft, men også bestemt sykdomsstadiet. Og for tidlig diagnose av sykdommen, bør du søke råd fra en proktolog, gastroenterolog.

Behandling

Enhver kreft behandles grundig. Bruk:

• kirurgisk metode;
• kjemoterapi
• strålebehandling.

Kosthold

Pasienter som viser symptomer på tarmfunksjon er foreskrevet behandlingstabell nr. 4. I tillegg må det huskes at det er mange produkter med kreftfremkallende effekt:

Selv frukt, grønnsaker og frokostblandinger kan ha en kreftfremkallende effekt hvis de inneholder nitrater, muggsopp, patogener. Du bør ikke bruke produkter med utløpt holdbarhet, eller på produkter med planteopprinnelse er det til og med knapt merkbare områder med råte.

Kreftpasienter må begrense forbruket;

• fet mat;
• hermetikk;
• røkt kjøtt;
• salt mat;
• av alkohol.

Det er nødvendig å spise mer mat som har kreftbekjempelse. For det første inkluderer disse grønnsaker og frukt med et høyt innhold av vitaminer i gruppe A, C, E:

Kostholdsfibreholdige matvarer reduserer risikoen for tykktarmskreft. Anbefale:

Spesielle dietter som er anbefalt for kreftpasienter. Før du begynner å holde seg til dem, bør du oppsøke legen din, fordi hver av dem har sine fordeler og ulemper:

Med Herzon-dietten utelukker de:

• salt;
• animalsk proteiner;
• raffinert sukker;
• melprodukter.

Før du "setter deg ned" på slike dietter, må du vurdere at i kreft trenger kroppen essensielle aminosyrer, og kilden deres er kjøtt, eggehvite. Et sunt kosthold er vanskelig for selv sunne mennesker å tåle, og kreftpasienter, spesielt hvis sykdommen er ledsaget av vekttap, vil sultne dager skade.

Kosthold er ikke en erstatning for kirurgi. Kirurgi for tykktarmskreft kreves.

Kirurgi

Hovedbehandlingen for tykktarmskreft er kirurgisk. Operasjonen må gjøres når en neoplasma oppdages på et hvilket som helst stadium av sykdommen. I de innledende stadiene vil den radikale metoden forhindre progresjon av sykdommen, på det siste stadiet er kirurgisk inngrep palliativ (reduserer symptomdebut, hjelper til med å forbedre livskvaliteten). Avhengig av plasseringen av svulsten og dens størrelse, bruk:

• reseksjon foran;
• abdominal anal reseksjon;
• abdominal perineal ekstraksjon.

Abdominal perineale ekstrudering brukes kun ved lavtliggende svulster, eller med overdreven svulstvekst i nærliggende vev, når andre operasjoner er umulige. Under denne operasjonen dannes en unaturlig anus. Selv om det er smertefullt for pasienter, er det ingen andre måter å redde liv på..

Hartmanns operasjon er også tvunget.

Økonomiske operasjoner (eksisjon, elektrokoagulering og andre operasjoner utført under lokalbedøvelse) brukes når:

• ondartede polypper;
• moderat eller sterkt differensierte svulster;
• hvis neoplasma er mindre enn 4 cm og ikke har vokst inn i muskellaget.

Slike operasjoner kompletterer nødvendigvis stråling og cellegift..

kjemoterapi

Cellegift uten kirurgi brukes hvis det er umulig å gjennomføre kirurgisk og strålebehandling. Tildele:

Oftere brukes cellegift i kombinasjon med strålingsmetoden..

Strålebehandling

Som hovedbehandlingsmetode, bør strålebehandling brukes til å behandle analkreft i trinn 1-2. I andre tilfeller foreskrives det som et tillegg til operasjonen..

Prognose for livet

Kreft er en sykdom der graden av effektivitet av behandlingen ikke vurderes av det faktum at pasienten har kommet seg helt, men av sannsynligheten for at han vil leve i minst 5 år. Først etter behandling for kreft i stadium 1–2, hvis tilbakefall ikke oppstår etter 8–10 år, kan vi snakke om restitusjon.

Hvis endetarmskreft kan oppdages i de første stadiene, er sannsynligheten for at pasienten vil leve mer enn 10 år, han ikke ha tilbakefall, metastaser - omtrent 74%. I trinn 4, spesielt ledsaget av mange metastaser, er prognosen dårlig. De fleste pasienter dør i løpet av et år, men fremdeles lever 5 av 100 mennesker 5-10 år. Det avhenger av antall metastaser, størrelsen på svulsten og pasienten (hans psykologiske humør, ønske om utvinning, overholdelse av medisinske anbefalinger).

Tidlig påvisning av kreft krever medisinsk undersøkelse, som er relatert til forebyggende tiltak for spredning og påvisning av tykktarmskreft..

Forebygging

For forebygging av kreft er det nødvendig:

• balansert ernæring (fettbegrensning, økt mat rik på fiber, vitaminer);
• normalisering av tarmfunksjon (avføring bør være regelmessig);
• tidlig påvisning og behandling av kreftfremmende sykdommer.

Siden det er umulig å utelukke alle effektene av kreftfremkallende faktorer, er den viktigste forebyggingen tidlig påvisning av kreft.

Pasienter med risiko gjennomgår forebyggende undersøkelser. Tildele:

• studier av avføring for okkult blod (1 gang per år);
• fleksibel sigmoskopi (1 gang på 5 år);
• koloskopi (1 gang på 10 år);
• irrigoskopi (1 gang på 5 år).

Når du gjennomfører en undersøkelse av avføring for okkult blod, utføres tester i flere dager på rad. Dette er nødvendig, siden i de første stadiene av kreft, opptrer spotting periodisk.

For ikke å få et falsk-positivt resultat av en blodkulturprøve før den bør utelukkes fra kostholdet:

Høye doser askorbinsyre bidrar til en falsk negativ test.

Den grunnleggende regelen for forebygging av kolorektal kreft er å oppsøke legehjelp når symptomer på tarmsykdommer dukker opp. Følg alle legens anbefalinger om ikke bare medisiner, men også kosthold, livsstil.