Blødning i livmorhalskreft

Carcinoma

Livmorhalskreft er en vanlig type sykdom blant stort sett middelaldrende kvinner. I avanserte og unge år er onkologi av denne lokaliseringen sjelden. Statistikk etablerer en direkte sammenheng mellom den hyppige endringen av seksuelle partnere og sykdommen i reproduktive organer. Det er utflod i livmorhalskreft, som det kan bestemmes, for i de tidlige stadiene er det ikke noe symptom. Spesifikk utskrivning bør være en alarm og en avtale for å avtale en gynekolog.

Karakteristiske symptomer

En kvinne finner ofte ut om en livmorhalssvulst ved en tilfeldighet ved legetime for andre klager. Det tidlige stadiet er preget av fravær av symptomer, og dette er lumskheten av denne sykdommen. Av denne grunn er det viktig å holde regelmessige besøk hos gynekologen..

Ved patologiske forandringer i reproduktive organer, merker en kvinne følgende alarmerende tegn:

  • Vaginal utflod får en spesifikk farge og lukt.
  • Blodpropp som ikke er assosiert med menstruasjonssyklusen blir observert.
  • Rikelige blodige utstikker oppstår etter samleie, løftet tung belastning eller annen fysisk anstrengelse.
  • Uregelmessig menstruasjonssyklus, mangel på regelmessighet.
  • Spotting etter overgangsalderen. Det spesifiserte fenomenet er et signal for dannelse av en ondartet svulst.
  • Plutselige, kraftige blødninger uten tilknytning til menstruasjonssyklusen.
  • Smerter i underlivet, akutte smerter gjennomsyrer den nedre delen.
  • Isolering av slimete konsistens, med en spesifikk lukt og en del av blodet.
  • Hvitt gelélignende eller skummende, vannaktig slim som ser ut som gelé vises i det innledende stadiet av onkologi hos kvinner. Dette skyldes utvikling av nekrose og betente lymfeknuter i underlivet..

Etter å ha lagt merke til uvanlig, spesifikk utflod, bør en kvinne kontakte det onkologiske senteret. Uregelmessighet eller forstyrret funksjonsfeil i menstruasjonssyklusen indikerer også et brudd på kroppens prosesser. For rik og smertefull menstruasjon er et av symptomene på utviklingen av en ondartet svulst.

Tilknyttede symptomer

I tillegg til utflod fra skjeden, er livmorhalskreft ledsaget av andre symptomer. De viktigste tegnene på onkologi er listet nedenfor:

  • Smerter i nedre del av magen og korsryggen. Seksuell omgang øker smerte.
  • Overdreven blødning ledsages av akutte smerter i bekkenområdet, kvalme, fordøyelsesbesvær, svimmelhet og muskelsvakhet. Også merkbar økning i kroppstemperatur og blekhet i huden.
  • Nedsatt ytelse, muskelsvakhet, tretthet.
  • Mangel på matlyst og markert vekttap.
  • Med spredning av metastaser i kroppen observeres hevelse i lemmene og indre organer. Dette skyldes nedsatt sirkulasjon og væskesirkulasjon i vevene..
  • Dannelse av fistler i perineum, vagina og blære. Fistler kan også vises i de indre organene, noe som skaper hindringer for livsprosesser i kroppen.
  • Utseendet til kløe i skjeden og purulente formasjoner. Mulige seksuelt overførbare sykdommer.
  • Urinretensjon, hevelse i blæren.
  • Nedsatt nyrefunksjon, utvikling av nyresvikt.

De listede symptomene indikerer sannsynligheten for å utvikle cervikal onkologi. Hvis disse tegnene er ledsaget av spesifikk utflod fra skjeden, bør du umiddelbart oppsøke lege og gjennomgå en kvalitetsundersøkelse. Utsettelse og forsømmelse av symptomer kan være livstruende. Jo tidligere en sykdom oppdages, jo lettere er det å behandle.

Diagnostiske metoder

Etter å ha besøkt en gynekolog, i nærvær av alarmerende symptomer, blir en kvinne foreskrevet en serie prosedyrer for å oppdage en ondartet neoplasma. Først bør pasienten fortelle legen i detalj om symptomene og arten av smertene, samt om detaljene i utslippet, lesjonens beliggenhet. Legen skal informeres om varigheten av spesifikke fenomener, stabiliteten i menstruasjonssyklusen og regelmessigheten av samleie..

Ytterligere undersøkelse blir utført i følgende sekvens:

  1. Livmorhalsen er beiset med en spesiell markør, som bare vises i områder med patologi, som er karakteristisk å utvikle. Prosedyren for livmorhalsbåren utføres for å forhindre dysplasi.
  2. Det utføres en livmorhalsbiopsi, som utføres ved å ta en prøve fra veggene, for videre laboratorie, klinisk forskning. Dermed blir kreftceller og ondartede neoplasmer påvist..
  3. Spesielle slag lar deg studere dybden og graden av vevsskader ved hjelp av en detaljert studie..
  4. En blodprøve, computertomografi og MR lar deg se et helhetlig bilde av sykdommen for å etablere riktig diagnose..

Den behandlende legen foreskriver en undersøkelsesmetode basert på arten av symptomene, strukturen og overflod av vaginal utflod, samt på pasientens helse.

Når du skal oppsøke lege

I det innledende stadiet av onkologi føler en kvinne uvanlig ubehag, som har en tendens til å okkupere og forstyrre. Utslippet fra skjeden har en spesifikk farge og konsistens. Svakhet og impotens i kroppen forklares med interne prosesser, ødeleggelse av indre organer.

Legg merke til de første tegnene på sykdommen eller spesifikke manifestasjoner, du kan ikke ignorere dem eller selvmedisinere! Utsettelse kan være livstruende. Det er viktig å umiddelbart avtale en gynekolog. Jo tidligere sykdommen oppdages, jo større er sjansene for en kur. Rettidig diagnose vil bidra til å utnevne en effektiv behandlingsmetode.

Årsaker til sykdommen

Følgende handlinger fører til utvikling av en ondartet svulst i de kvinnelige organene:

  • Tidlig begynnelse av seksuell aktivitet.
  • Ubetinget bytte av partnere, seksuelt overførbare sykdommer.
  • Dårlige vaner: røyking og overdreven drikke.
  • Bruk av hormonelle prevensjonsmidler.
  • Inflammatoriske prosesser som påvirker kjønnsorganet, som har en kronisk form.
  • Utilstrekkelig renslighet og personlig hygiene hos en av partnerne.
  • Nedsatt immunitet.
  • Tilstedeværelsen av godartede neoplasmer som uten riktig tilsyn kan utvikle seg til en ondartet svulst.
  • Genetisk disposisjon, hvis det er pasienter med onkologi av en gitt lokalisering i fødselsgrensen.
  • Konsekvensen av abort eller skade.
  • Overvekt, overvekt, nedsatt funksjon i skjoldbruskkjertelen.

Disse handlingene blir årsaken til utviklingen av onkologi, malignitet i livmorhalsen.

Slik stopper du valg

Blodig flekker og sekreter er resultatet av å åpne blødningen. Det kan legges til rette ved fysisk anstrengelse, løfte tunge gjenstander, samleie, samt forstoppelse. Blødning oppstår på grunn av dårlig blodkoagulasjon, på grunn av mangel på blodplater og ødeleggelse av karveggene. Ofte stoppes blødning i avanserte kreftstadier ved operasjon, fjerning av svulsten. Med blødning som åpnes er det en risiko for pasientens liv, så det må stoppes. Ved kraftig blodtap oppstår død.

Følgende metoder brukes hvis blødning kommer til å oppdage:

  • Hemostatisk vaginal vattpinner.
  • Blodsubstitusjonsbehandling.
  • Bruk av vaginale stikkpiller.

Hvis det oppstår blødning, må du umiddelbart ringe en ambulanse. Utsettelse er livstruende. Når du har lagt merke til spesifikk utflod fra skjeden, må du også kontakte en gynekolog for å utelukke patologi eller foreskrive nødvendig terapi. Hvite, gelélignende og skummende stoffer fra skjeden er et alarmerende tegn, som ofte indikerer nekrose og åpning av lymfeknuter.

Varigheten av utslippet avhenger av utviklingsstadiet av onkologi og utviklingen av sykdommer. Ved 4 grader av utvikling av livmorhalskreft åpnes kraftig blødning, som bare stoppes ved radikale intervensjonsmetoder. Dessuten vises utflod fra skjeden under tilbakefall etter behandling og terapi, etter strålebehandling. For å redusere overflod av sekreter vil hjelpe lokale produkter i form av tamponger, impregnert med medisiner hver dag sanitærputer.

Sykdomsforebygging

For å forhindre utvikling av livmorhalskreft er det viktig å se et gynekologisk senter regelmessig. Tidlig påvisning av sykdommen bidrar til vellykket behandling. En vanlig seksuell partner og trygg sex vil også bidra til å unngå seksuelt overførbare og onkologiske sykdommer. Hvis det er godartede svulster, er det viktig å overvåke dem regelmessig for å forhindre at de blir ondartede. Overholdelse av forebyggende anbefalinger vil bidra til å opprettholde kvinners helse.

Kvinner med kjønnsartede maligniteter lider ofte av komplikasjoner assosiert med sykdommen eller med antitumorbehandling. I tillegg er det mange pasienter med kreft, eldre eller har samtidig sykdommer som krever passende behandling, noe som bør tas i betraktning når du velger en behandlingsmetode for kreft. En erfaren utøver som er klar over potensielle komplikasjoner, kan redusere risikoen ved forebyggende tiltak..

Vanligvis blir komplikasjoner først identifisert, som er ledsaget av pasientklager og forskjellige symptomer, og senere oppdages en ondartet neoplasma. De vanligste manifestasjonene av sykdommen er blødning (med livmorhalskreft og ER), hindring eller fistel i urinveiene (livmorhalskreft) eller tarmobstruksjon (OC).

Til tross for noen av komplikasjonene diskutert ovenfor, må et eget kapittel vies komplikasjoner forårsaket av sykdomsforløpet og terapien. Siden det er umulig å beskrive alle komplikasjonene i detalj, kan leseren referere til kilder (lenker som er gitt i teksten), i større grad å vurdere dette problemet.
Symptomer forårsaket av en ondartet neoplasma, som blødning, hindring eller fistel i urinveiene, tarmobstruksjon, må behandles samtidig med den ondartede neoplasma..

Blødning på grunn av livmorhalskreft (livmorhalskreft) eller livmorhalskreft (RE) er et vanlig symptom. Selv om blødning sjelden er rikelig, må den stoppes før du starter antitumorbehandling. Først skal hemodynamisk resistens hos en pasient med blødning vurderes. Noen ganger er blødning så alvorlig at hypovolemisk sjokk er mulig.

Akuttbehandling bør omfatte installasjon av et venekateter, erstatning av det tapte blodvolumet og vedlikeholdsbehandling. Etter stabilisering må pasienten undersøkes og bestemme årsaken til blødning. Den vanligste årsaken til massiv blødning er eksofytisk livmorhalskreft (livmorhalskreft), som vokser til en liten livmorhals- eller vaginal arterie.

Pasient etter vaginal hysterektomi med kraftig blødning, som krever flere blodoverføringer.
Pasienten lider også av von Willebrand sykdom:
A - blødning fra høyre indre kjønnsarterie;
B - etter embolisering observeres ikke blødning fra den indre kjønnsarterien.
Takket være flekker kan plasseringen av blæren og venstre urinleder visualiseres

Mindre, men langvarig vaginal blødning hos en pasient med endometrial kreft (ER) kan forårsake kronisk anemi. Imidlertid tilpasser pasienten seg ofte til anemi med slike blødninger og kan være hemodynamisk stabil. For å beskrive patologien nøyaktig og gi en klinisk vurdering av sykdomsstadiet, bør en biopsi utføres og pasienten undersøkes.

For å stoppe kraftig blødning utføres en vaginal tamponade (en tampong settes inn i skjeden og bringes til livmorhalsen). Du kan bruke basisk jernsulfat på den delen av vattpinnen som ligger ved svulsten. Du bør ikke suge inn hele vattpinnen med denne løsningen, fordi det vil føre til tørrhet i skjeden slimhinnen, noe som vil komplisere fjerning av vattpinnen og etterfølgende undersøkelse av bekkenorganene. Påføring av aceton på den delen av vattpinnen som ligger ved svulsten kan også være vellykket, selv om det i dag er vanskelig å få tak i aceton til medisinsk bruk. På grunn av trykket som vattpinnen utøver, blir urinrøret tilstoppet, så et Foley-kateter bør installeres i blæren.

Tampongen må fjernes forsiktig etter 24-48 timer og overvåke pasienten nøye. For å øke sikkerheten er det bedre å fjerne tampongen under narkose hvis øyeblikkelig elektrokoagulering eller gjentatt administrering av tampongen er nødvendig. Under anestesi kan cyto- eller rektoskopi også utføres hvis indikert. Ved livmorhalskreft (livmorhalskreft) er det sjelden mulig å sutur blødningskilder, siden suturmateriale vil passere gjennom svulsten.

Med lokalt avansert livmorhalskreft (livmorhalskreft) og alvorlig blødning, bør strålebehandling (RT) av bekkenorganene startes så snart som mulig. Hvis en ondartet neoplasma virker operabel, bør alternativt operasjon utføres omgående.

Hvis blødning ikke kan stoppes med tamponade, bør du vurdere andre mulige tiltak. Det er nødvendig å konsultere en spesialist i invasiv strålebehandling (RT) for å løse problemet med arteriografisk embolisering av de hypogastriske og livmorarteriene. Arteriografisk vurdering avdekker vanligvis blødende kar, og selektiv embolisering kan utføres. Arterial tilgang er via lårarterien; et kateter settes inn før aortafordeling.

For å bestemme blødningsstedet nøyaktig, kan du undersøke arteriell blodtilførsel til bekkenet ved å bruke et kontrastmedium i arterien. Intravaskulær kontrast kan være nefrotoksisk og bør derfor brukes forsiktig til pasienter med nyresvikt eller diabetes. Det er mulig å stoppe blødning ved langvarig infusjon av vasopressin, ved embolisering, ved bruk av syntetiske materialer, ved å innføre et ballongkateter. Embolisering anses som førstevalgsprosedyren, som infusjon av vasopressin, og et ballongkateter er nødvendig for at arterien skal kateteriseres i lang tid.

Med blødning forårsaket av primær kreft i kjønnsorganene, brukes sjelden ligatur i den hypogastriske (indre iliac) arterien; oftest utføres denne prosedyren for å kontrollere intraoperativ blødning. I en egen artikkel på nettstedet vil vi vurdere ligering av den hypogastriske arterien mer detaljert (vi anbefaler å bruke søkeskjemaet på hovedsiden av nettstedet).

Livmorhalskreft er den vanligste ondartede prosessen, og utgjør 60-80% av alle former for kjønnskreft. Oftere observert hos kvinner i reproduktiv alder, i mangfoldig, i tidlig seksuelt aktive.

Etiologi og patogenese.

Det er flere teorier om forekomst av livmorhalskreft - hormonell, viral, traumatisk. Hos 92% av pasientene utvikler svulsten seg fra det lagdelte plateepitel i livmorhalsen, hos 8% - fra det sylindriske epitel. Avhengig av den morfologiske strukturen er det: plateepitelkarsinom med keratinisering og uten keratinisering, kjertel fast kreft og mesodermal kreft.

Fra anatomiske former for tumorvekst skilles endofytiske, eksofytiske og blandede svulster. Spredning av kreft skjer langs lengden eller metastatisk rute (lymfogen, hematogen eller blandet - lymfogenetisk). For livmorhalskreft er tidlig metastase naturlig.

Klinikk. I de tidlige stadiene av sykdommen er patognomoniske symptomer fraværende. Pasienter kan oppleve vannhvite, syklisk flekker og kontaktblødning fra skjeden. I vanlige former for livmorhalskreft kan blødning være betydelig og kan kreve akuttomsorg..

Diagnostikk. Anamnestiske data er viktige for diagnosen livmorhalskreft: et stort antall fødsler, aborter, livmorhalsskader, tilstedeværelse av bakgrunn og kreft i sykdommer. Når man ser i speilene på livmorhalsen, kan man finne magesår, papillærvekster som blør ved berøring. Noen ganger blir det oppdaget et tett vevsområde som har mistet elastisitet.

De mest informative diagnostiske metodene er cytologiske, histologiske og kolposkopiske..

Behandling. Valg av behandlingsmetode avhenger av trinn i tumorprosessen, det kliniske alternativet (spredning, lokalisering, form for tumorvekst), pasientens alder, den tekniske gjennomførbarheten av behandlingsmetoden. Følgende behandlingsmetoder brukes:

- kirurgisk (kjegleformet elektroekseksjon av livmorhalsen, hysterektomi med vedheng i følge Wertheim);

- kombinert (kirurgi og strålebehandling);

- stråling (kombinert strålebehandling, ekstern gammabehandling, intracavitær gammabehandling).

Behandling av livmorhalskreft utføres i en onkologisk medisinsk institusjon.

I gynekologisk praksis må du noen ganger takle blødning forårsaket av kreft i livmorhalsen. Akuttomsorg for slike pasienter reduseres hovedsakelig til vaginal tamponade ved bruk av hemostatiske midler (hemostatisk svamp,? -minokapronsyre, trombin, gelatin). På et skjeformet speil etter nøye behandling av skjeden med en antiseptisk løsning, påføres hvilket som helst av de nevnte hemostatiske midlene på blødningsflaten på livmorhalsen og begynner å tette tamponaden i skjeden med en steril vattpinne. Pasienter med avanserte stadier av livmorhalskreft er anemisk, deres tilstand krever bruk av blodutskiftende og antianemisk terapi. Etter å ha stoppet blødning, blir pasienter overført til en spesialisert medisinsk institusjon.

Pasient N., 35 år gammel, ble levert på båre til den gynekologiske avdelingen på sykehuset med klager på kraftig blødning fra skjeden. Fra anamnese er det kjent at om morgenen på dagen for sykehusinnleggelse i fødselsklinikken ble det utført elektroeksisjon av livmorhalserosjon.

Ved innleggelse er pasientens tilstand moderat, huden er blek, pulsen er 100 slag / min, blodtrykket er 90/60 mm RT. Kunst. Hjertelyder er klare, rytmiske, vesikulære pust, ren, tørr tunge. Magen er myk, smertefri ved palpasjon. Fysiologisk administrering er normal. Vaginal blødning rikelig.

1. Diagnosen. Hos denne pasienten er det ikke vanskelig å etablere en diagnose basert på historie og symptomer..

Diagnostikk: blødning i livmorhalsen etter elektroekseksjon av livmorhalserosjon, anemi.

2. Sekvensen av terapeutiske tiltak. Gitt kraftig blødning, tegn på anemi hos pasienten, er det nødvendig å fortsette for å stoppe blødningen.

På en gurney blir pasienten ført til et undersøkelsesrom. Begynn umiddelbart å etterfylle BCC (gelatin, polyglucin, plasma, med alvorlig anemi - blodoverføring). Når det sees i speilene, fjernes blodpropp fra skjeden. På livmorhalsen er det en diffus blødende sårflate. Etter bearbeiding av livmorhalsen med 3% hydrogenperoksydoppløsning og 5% kaliumpermanganatoppløsning, utføres vaginal tamponade med en hemostatisk svamp. Under dynamisk observasjon forble den syke enden av vattpinnen tørr. Dagen etter ble en vattpinne fuktet med blod fjernet fra skjeden. Skjeden ble behandlet med furatsilinoppløsning, livmorhals uteri med 5% kaliumpermanganatløsning. Betadine vaginal suppositorium er foreskrevet. Pasienten hadde ikke gjentatte blødninger.

Etter antianemisk terapi ble pasienten utskrevet hjemme i tilfredsstillende tilstand..

Livmorhalskreft

Etiologi for livmorhalskreft

[Fig. 1] Normal livmorhals

[Fig. 2] Histologi om livmorhalskreft.

Histologisk er det to hovedformer av kreft:

  • squamous, det vil si å utvikle seg fra celler i plateepitel, som fôr, som regel, den vaginale delen av livmorhalsen;
  • kjertel (adenokarsinom), dvs. kreft som utvikler seg fra et sylindrisk epitel som fôrer livmorhalskanalen.
Avhengig av strukturen (tilstanden) til livmorhalsepitel, kan livmorhalskreft i livmorhalsen (keratinøse celler) og ikke-keratinisering av livmorhalsen skilles (flate celler er ikke utsatt for keratinisering).
Avhengig av overvekt av epitelkomponenter eller bindevevstroma i svulsten, skiller man kreft i hjernen og scirr.
Det er tre grader av livmorhalskreft: moden form (differensiert kreft); kreft med middels modenhet (kreft i lav grad) og umoden kreft i livmorhalsen (udifferensiert kreft).

Jo mer differensierte flate eller sylindriske celler, jo større er modenhetsgraden av kreften, og jo mer moden svulstform, jo ​​mindre ondartet og omvendt.

Den histologiske strukturen til svulsten er ikke alltid et prognostisk tegn. Malignitet og dens følsomhet for radioutslipp avhenger av mange individuelle endogene og eksogene faktorer.

Kliniske former for livmorhalskreft

Klinisk skille mellom kreft i vaginal del og kreft i livmorhalskanalen. Som regel utvikler kreft i den vaginale delen av livmorhalsen seg fra det lagdelte plateepitel som fôrer det, og kreft i kanalen fra det sylindriske epitel. Imidlertid skjer det og omvendt (i sjeldne tilfeller) når kreften utvikler seg fra et ektopisk (kim) sylindrisk epitel i den vaginale delen av livmorhalsen og fra et ektopisk plateepitel i kanalområdet.
Det er tre former for livmorhalskreft: eksofytisk (oftere), endofytisk og blandet (som et unntak). En eksofytisk kreftform er vanligvis synlig i de tidlige stadiene av utviklingen. Det er noen ganger vanskelig å diagnostisere den endofytiske kreftformen som utvikler seg i livmorhalskanalen i de tidlige stadier av utviklingen. Derfor blir kreft i livmorhalskanalen ofte diagnostisert i de sene (noen ganger forsømte) utviklingsstadiene.

Utseendet til svulsten er mangfoldig. I noen tilfeller er en typisk kreftsvulst synlig på nakken, i andre er magesår synlig som et resultat av forfallet (magesår) av svulsten. Mellomformen er kreftinfiltrering av livmorhalsen uten magesår og vekster på slimhinnen i skjeden, som i disse tilfeller har et nesten normalt utseende, og svulstens malignitet bestemmes bare av tettheten og blødningen av livmorhalsen karakteristisk for kreft.

Eksofytisk kreft har utseendet som "blomkål" eller forskjellige knollvekster. En svulst fyller noen ganger hele lumen i skjeden, har en tendens til perifer vekst, og kan spre seg til vaginalbuer. Den tuberøse formen for livmorhalskreft er klinisk mer ondartet enn kreft i form av "blomkål".

Den endofytiske kreftformen begynner som regel å vokse fra siden av livmorhalsen, svulsten sprer seg til parametrium mot rektal livmorhulen og blæren. Infiltrerer, desintegrerer og magesår, kan perforere inn i bukhulen, rektalt livmorhulen og blæren.

Med en ulcerøs form for kreft blir livmorhalsen delvis eller fullstendig ødelagt, og det ser ut som en traktformet depresjon som strekker seg inn i kanalens dybde og med den brede basen vendt mot lumen i skjeden. Ofte, sammen med livmorhalsen, blir en av buene i skjeden ødelagt. Sårets kanter er i slike tilfeller tette, undergravede, magesåret har en fin tuberøs overflate, ofte dekket med et grått belegg.

Måter å spre livmorhalskreft

[Fig. 3] Livmorhalskreft

Livmorhalskreft sprer seg til omkringliggende vev og skjeden; blære, urinledere og endetarm; livmor vedheng; til fjerne organer og vev. Tumor sprer seg til omkringliggende vev og skjeden. Oftest infiltrerer en kreftsvulst buene og den øvre tredelen av skjeden. Dette skyldes den tette forbindelsen mellom skjeden og livmorhalsen. Veiene for spredning av svulsten fra livmorhalsen til veggene i skjeden er som følger: per kontinuitatem - spiring av skjedeveggen på kontaktpunktet med svulsten; langs lymfebanene til forskjellige deler av skjeden; ved kontaktimplantasjon på kontaktstedene for svulsten med skjedeveggen; retrograderte metastaser fra kreft i blodpropp i venene.

Utseendet til skjeden med kreftinfiltrasjon er forskjellig:
på slimhinnen i skjeden kan det være individuelle papillære vekster, noen ganger er de mer kompakte og grove;
med en endofytisk form, er tette noder lokalisert i submucosal basis uten spiring av slimhinnen.
Ofte sprer en svulst seg til livmoren. Ved kreft i livmorhalsen påvirkes alltid peritonealvevet og regionale lymfeknuter..
Spredningen av svulsten til blæren, urinlederne og endetarmen er vanligvis ved kontakt. Blæreinfiltrering observeres vanligvis når svulsten er lokalisert på livmorhalsen på forkanten, endetarmen på baksiden.
Ved cystoskopi i slimhinnene i blæren noteres hyperemi (trykk, noen ganger vekslende med dype riller, og blodåreombose), i mer avanserte tilfeller - puteformet ødem. Bullous ødem i slimhinnen blir observert med alvorlig skade på blæren. Når en svulst invaderer en slimhinne i blæren, blir knuter eller papillærvekster notert. Samtidig er dysuriske fenomener karakteristiske.
Urinlederen, til og med å være "murt opp" i et kreftinfiltrat, vokser som regel ikke til en svulst. Ofte er det en kompresjon av det kreftformede parametriske infiltratet, som forhindrer utstrømming av urin. Først over kompresjonsstedet utvides urinlederen, deretter utvikler hydro- eller pyelonefrose. I slike tilfeller dør pasienter av urosepsis eller uremi.
Med massiv tumorinfiltrasjon av det bakre parametrium, forlenger prosessen den lave endetarmen. Slimhinnene i endetarmen spirer ikke ut en svulst på lenge. Skader på slimhinnen i endetarmen fører til dannelse av en rektovaginal fistel eller til utvikling av relativ hindring.
Spredningen av svulsten til livmorvedhengene er ekstremt sjelden. Livmorsvedheng påvirkes vanligvis av livmorkreft..

Metastaser til fjerne organer og vev

Klinisk og anatomisk klassifisering av livmorhalskreft

Cervical Cancer Clinic

Livmorhalskreft

Blødning i livmorhalskreft

Smerter ved livmorhalskreft

Arten og plasseringen av smertene er også forskjellig. Oftest noteres smerter i korsryggen, i sakrum, i nedre del av magen, i endetarmen. For avanserte tilfeller er smerter i låret (vanligvis i venstre) karakteristiske, forårsaket av infiltrater ved bekkenveggen (oftere på venstre side). Det må huskes at smerter er et sent tegn som indikerer involvering i prosessen med lymfeknuter og fiber i bekkenet med dannelse av infiltrater, komprimering av nervestammene og nervepleksene i bekkenet.
Utseendet til patologiske fenomener fra blære og rektum indikerer også et langt avansert stadium av kreft. I dette tilfellet noteres hyppig vannlating. Ufullstendig tømming av blæren (gjenværende urin) bidrar til utvikling av blærekatarr, og spiring av veggen i blæren ved infiltrasjon fører til dannelse av en cervikal-vaginal-vaginal fistel. Ureterisk trykk fører til urinretensjon, utvikling av hydro-, pyonefrose og uremi. I avanserte tilfeller observeres også dyspeptiske symptomer..
Spire av en kreftsvulst i endetarmen forårsaker tarmblødning og dannelse av rekto-vaginale fistler. Krefteksyki er ikke karakteristisk for slike tilfeller. Hvis kakeksi oppstår, på et sent stadium av svulstutviklingen, på grunn av forskjellige komplikasjoner (sepsis, uremi, lungebetennelse, oppkast, blødning og anemi).

Den umiddelbare dødsårsaken i avanserte tilfeller er som regel:

  • alvorlig lokal infeksjon, over i sepsis og peritonitt;
  • urinveisinfeksjon (pyeloneftitt, uremi);
  • trombose av blodkar (lunger, mesenteri i tarmen);
  • akutt anemi som et resultat av kraftig blødning; metastatisk lungebetennelse.
Krefteksyki er dødsårsaken hos bare 1/3 av pasientene. Forventet levealder for ubehandlede pasienter med livmorhalskreft (fra øyeblikket de første symptomene blir oppdaget til døden), ifølge forskjellige forfattere, er fra 10 (under 50 år) til 22 måneder (etter 50 år).

Diagnostikk av livmorhalskreft

Bimanual vaginal undersøkelse

Med en vaginal undersøkelse bestemmes livmorhalsens overflate, konsistens og mobilitet (i de senere stadier bestemmes den karakteristiske tettheten og tapet av elastisitet i vevet i livmorhalsen), svulstens form, dens størrelse og art (eksofytiske, endofytiske og blandede former).

  • Med en eksofytisk kreftform (frekvens 30-35%), blir det funnet tette grove eller små knollformasjoner som opptar deler av eller hele livmorhalsen.
  • Med den endofytiske formen (frekvens 50-55%) ser livmorhalsen ut til å være hovent, tett, uelastisk, overflaten er glatt (hvis slimhinnen ikke er magesår). Cervikal mobilitet er begrenset på grunn av infiltrasjon av vaginalhvelvet.
  • I en blandet form, når den sammen med eksofytisk vekst av svulsten observeres infiltrasjon i livmorhalsens dybde (frekvens 15%), sistnevnte blir fullstendig ødelagt med dannelse av et kraterlignende magesår på sin plass, omgitt av tette sprø kanter, passerer kreftinfiltratet til de vaginale hvelvene. Denne formen for svulst er karakteristisk for avansert kreft..
Som et resultat av tap av livmorhalselastisitet under bimanuell undersøkelse, vises blod vanligvis (vaskulær skjørhet) - et tegn på Syredea.
Tegnet på Syredea er av stor diagnostisk verdi. Vaginal undersøkelse ender med palpasjon av veggene i skjeden, bestemmelse av livmorens mobilitet, tilstanden til vedhengene, perinatal vev og regionen til nærliggende organer (blære og endetarm).

Undersøkelse ved bruk av vaginale prøver bør utføres før en bimanuell undersøkelse (vanligvis etter en bimanuell undersøkelse som et resultat av blødning, er bildet i livmorhalsområdet smurt og etterfølgende undersøkelse ved hjelp av speil er vanskelig). For dette formålet er det best å bruke et skjeformet speil og en vaginal heis. I dette tilfellet er kreftformen mangfoldig. Den eksofytiske kreftformen ser ut som grove eller fine knollvekster (typen "blomkål"). Med forfallet av svulsten er det sårdannelse med kratre. Når en berøres av en sonde, en pinsett, virker noen ganger en bomullskule blødende. Med den endofytiske formen av kreft blir livmorhalsen oppblåst (fatformet), tett, slimhinnen i en mørk lilla farge. Ofte, på overflaten av slimhinnen, er et nettverk av små blodkar som blør når de berøres tydelig synlig. Med svulstens forfall ødelegges livmorhalsen delvis eller fullstendig med dannelse av et dypt magesår med ujevn grovkant og en knollbunn. Bunnen av magesåret er dekket med et skittent grått belegg. Avtakbare magesår - grumsete serøs (noen ganger blandet med blod) væske. Den minste skaden på et magesår forårsaker blødning.

Med utvikling av en svulst i livmorhalskanalen kan utseendet til livmorhalsen være normalt. Innføring av en sonde eller cervikoskop i kanalen fører imidlertid til blødning fra det berørte området. Det oppstår store vanskeligheter ved diagnosen første kreftformer. Det må huskes at jo oftere legen tenker på muligheten for kreft, jo mindre vil han savne de første tilfellene (A. I. Serebrov). I alle tvilsomme tilfeller er en biopsi nødvendig. Vaginal undersøkelse og undersøkelse av livmorhalsen bør utføres med forsiktighet, fordi ethvert traume for den bidrar til spredning av kreftprosessen.

kolposkopi

Ved hjelp av et konvensjonelt colposcope kan du vurdere det berørte området av livmorhalsen med en økning på opptil 40 ganger. Overflaten på livmorhalsen undersøkes når den blir belyst gjennom et optisk linsesystem. I vårt land, de vanligste kikkertkolposkoper Ginzelman. Diaphanoskopi har bredere diagnostiske evner, ettersom den tillater bruk av metoden for fluorescensanalyse, som består i å observere den sekundære glød av vev under ultrafiolett stråling. Kolposkopisk undersøkelse lar deg identifisere de innledende stadiene av den ondartede prosessen, som når du undersøkes med det blotte øye ikke oppdages.

Kolposkopisk påvisning av vaskulær atypi er av største viktighet ved diagnosen tidlige former for livmorhalskreft. I området med det patologiske fokuset mot bakgrunnen av et hvitt, noen ganger amorft vev, tilfeldig plassert, som stiger over slimhinnen, oppdages dessuten ikke-anastomoserende kar med en bisarr form. De er sterkt krympede (korketrekker eller hårnålformet), smalner ikke under påvirkning av en 3% løsning av eddiksyre og andre vasokonstriktormidler, blir lett skadet og blør.

Kolposkopi viser at fokusene til vanlig kreft stiger over den omkringliggende slimhinnen, har sapede eller rulleformede kanter, en ujevn tuberøs overflate.

Colpomicroscopy

Ved hjelp av et colpomicroscope kan du øke det undersøkte området med 250-300 ganger. I dette tilfellet utføres intravital farging av cervikale epitelceller med hematoxylin-eosin. Et rør som er satt inn i skjeden og festet til vevene i livmorhalsen (optisk system - linse) lar deg vurdere det integumentære epitel i den vaginale delen av livmorhalsen opp til kjellermembranen.

Ved kreft degenerasjon av epitelet er atypiske celler med mange atypisk spaltekjerner, så vel som deres polymorfisme, synlige. Celler er multinucleated, kjerner i forskjellige former og størrelser. Kreftmitose og anisocytose er synlige. Denne metoden er spesielt verdifull i diagnosen intraepitelkreft. Når det gjelder invasiv kreft, stilles den endelige diagnosen basert på resultatene av en biopsi av materialet oppnådd fra livmorhalsen. Kolpomikroskopiske studier tillater ikke svar på spørsmålet om kjellermembranen har grodd med kreftceller, og derfor å gi et svar på spørsmålet - invasiv kreft eller intraepitel.

Cytologisk metode

Biopsi

En biopsi (tar levende vev og histologisk undersøkelse av det) er en avgjørende metode for å diagnostisere livmorhalskreft. For dette formålet, etter kolposkopi, tas et stykke vev fra et mistenkelig område av livmorhalsen ved hjelp av en skalpell eller konkotom, slik at sunt vev i livmorhalsen kommer inn i biopsiestykket. En biopsi blir utført hos alle pasienter med mistanke om livmorhalskreft eller som kreft allerede har blitt etablert makroskopisk. Ikke biopsi under menstruasjon eller noen dager før det, eller ta vev fra nekrotiske områder av svulsten. Pasienter som er klinisk mistenkt for å ha livmorhalskreft og ikke har blitt funnet å ha kreftvev eller celler i det histologiske preparatet, til tross for en negativ histologisk respons, blir behandlet som om de var kreft. Dermed blir det endelige valget av behandlingstaktikker overlatt til klinikeren. Bare en biopsi som gir et positivt svar har en absolutt verdi; Et negativt svar indikerer at et stykke sunt vev ble undersøkt (det endrede vevet kom ikke inn i biopsiestykket). Det negative svaret som er mottatt fra patologen gir foreløpig ikke klinikeren rett til å si at denne livmorhalsen ikke er påvirket av kreft.

I tillegg til den vanlige biopsien, bruker noen leger en biopsi med en svamp laget av gelatin eller cellulose. Ved hjelp av en svamp kan du fange og holde de minste vevstykkene og en gruppe celler i den. Svampen tas med en pinsett eller en tang og gnides lett, forsiktig mot overflaten av det mistenkelige vevet. Eksfolierende celler setter seg fast i porene på svampen. Etter dette fikseres svampen i en 10% formalinløsning, helles deretter med parafin og kuttes på et mikrotom for mikroskopisk undersøkelse.

Radiofosfordiagnostikk

Schillers test

Hrobak prøve

Rektal-abdominal veggstudie

[Fig. 4] Livmorhalskreft (figur)

Behandling av livmorhalskreft

Behandling mot kreft i livmorhalsen i de tidlige stadiene (hovedsakelig I, sjelden II-stadiet) utføres ved en kombinert metode. Den kombinerte metoden inkluderer utvidet livmorhemming i henhold til Wertheim-metoden og strålebehandling. Strålebehandling utføres vanligvis i etter- (8.-10. Dag etter operasjonen) eller i den preoperative perioden. Livmorhalskreft i II-III-stadiet er gjenstand for kombinert strålebehandling (en kombinasjon av fjernstråling med intrakavitær strålebehandling). For kreft i trinn IV er palliativ kirurgi og symptomatisk behandling indikert..

Wertheims avanserte hysterektomi er et av de største kirurgiske inngrepene i bukoperasjoner. Essensen av lønn er å fjerne livmoren med vedheng og den øvre tredjedelen av skjeden. I dette tilfellet fjernes fibrene som omgir livmoren, skjeden, endetarmen og blæren, fiberen der lymfekjertlene (kreftcelleoppsamlerne) er plassert langs de ytre og indre iliac-arteriene, i forgreningsområdet til den vanlige iliac-arterien, samt fiber fra bekkenveggene. i området med låsehullene; fiberseparasjon blir utført ned til veggene i den ischiorectale foramen.

Den kombinerte metoden inkluderer kirurgisk intervensjon og preoperativ (halv kurs dose) og postoperativ stråling. Den totale fokale dosen under bestråling er opptil 5000 rad på hver side av parametrium ved punkt B (lymfogen metastasesone). Før Gubarev-Wertheim-operasjonen under ablastiske forhold, anbefales det (N. S. Baksheev) å administrere cytostatiske medikamenter intravenøst ​​eller endolymfatisk. Kombinert behandling er nødvendig for pasienter med invasiv kreft i stadium I og livmor stadium II kreft.

Den kombinerte strålingsmetoden inkluderer bruk av eksterne metoder for ekstern eksponering og intracavitær kurterapi. Den transvaginale metoden for bestråling brukes også, der det ikke er lukkede radioaktive medikamenter, samt metoden for strålingskirurgi (bestråling av det kirurgiske feltet under operasjonen).

Den vanligste kombinasjonsmetoden for strålebehandling. Det er en modifisering av "alternasjons" -metoden og består i det faktum at behandlingen begynner med ekstern fjernbestråling, og etter 8-10 dager kobles intracavitær cureterapi og behandlingen fortsetter med alternerende to metoder for bestråling.

De mest brukte strålingsfeltene er: iliac, sakral, rumpe og coccygeal. Før behandling, individuelt for hver pasient, blir det laget en strålingskartlegging.
En enkelt dose på feltet er 200 rad, 2 felt per dag. Den totale eksponeringsdosen for hvert felt 2000-2500 rad.
Intrakavitær kurterapi utføres ved påføring av radioaktive medikamenter (Co00, California 100 °) på livmorhalsen, laterale vaginalbuer og innføring i cervikalkanalen og livmorhulen..
Varigheten av påføringen varierer fra 24 til 48 timer. Den totale mengden radioaktivt stoff er 20-40 mg. Antall søknader er 6-8, slik at dosen i punkt A er 6000-8000 rad, og ved punkt B - 1500-1800 rad.

Ved kombinert strålebehandling bør fokaldosen for kreft i stadium I ved punkt A være 6500-7000 rad, ved punkt B - 4000-4500 rad (kreftfremkallende dose); med kreft i trinn II ved punkt A - 7500-8000 rad, ved punkt B-5000-5800 rad; med kreft i trinn III, ved punktene A-8000-8500 rad, ved punktene B-5800 - 6000 rad.
Intravaginal røntgenbehandling med kort fokus (med eksofytiske former for livmorhalskreft) foreskrives samtidig med ekstern stråling daglig, en enkelt dose på 500-600 rad, total fokalitet - opp til 10 000 rad.
Med plateepitelkarsinom i livmorhalsen brukes cytostatika (cytembena, phentos) i henhold til ordningen. Med kjertelformer av kreft anbefales en 25% løsning av 17-hydroksyprogesteronkapronat i henhold til ordningen.

I den postoperative perioden er pasienten underlagt obligatorisk strålebehandling (røntgen- eller gammabehandling). For tiden brukes røntgenbehandling sjelden. For kreft i de kvinnelige kjønnsorganene brukes radioaktiv kobolt (Co-60) i form av gammastråling ved hjelp av Luch eller ROKUS-enheter (for ekstern bestråling på avstand) og i form av "nåler", "sylindre", "perler", som påføres livmorhalsen eller settes inn i hulrommet (strålebehandling i hulrom). Intervaller mellom søknader 3-4 dager, totale søknader 8-9. Nylig har radioaktivt gull blitt brukt. Når Ai198 radioaktivt gull injiseres i form av en kolloidal oppløsning i perinatal fiber, blir de radioaktive partiklene raskt fagocytosert og overført gjennom lymfekurene til lymfeknuter. Noen forfattere for dette formålet anbefaler bruk av radioaktivt iridium. Mengden energi som absorberes av vevet i bekkenet, avhenger først og fremst av plasseringen av strålekilden. Konvensjonene for områdene (punkt A og B) som dosene er beregnet for er vedtatt. Punkt A er lokalisert 2 cm over lateral vaginal fornix og ligger 2 cm fra hverandre fra aksen som går gjennom livmorens lengdeakse. Den ligger omtrent i skjæringspunktet mellom livmorarterien og urinlederen. Punkt B befinner seg på nivået til punkt A og ligger 5 cm fra livmorens lengdeakse. Punkt B er lokalisert i området som tilsvarer plasseringen av lymfeknuter langs de store karene i bekkenet. Når vi kjenner til dosen som er absorbert av vevene i sonen til de nevnte punktene, kan vi få en ide om den enhetlige fordelingen av strålingsenergi i bekkenet. Om kilder med høy energi stråling og energidosering i behandling av livmorkreft. Samtidig foreskrives generell styrking av behandling (vitaminer, antianemiske medisiner), samt behandling som tar sikte på å øke den immunologiske reaktiviteten til pasientens kropp: blodoverføring, transfusjon av proteinpreparater, administrering av anabole hormoner, milten, ACS (antiretikulært cytotoksisk serum har den spesifikke egenskapen til å styrke beskyttende, trofisk, plastisk og plastisk) barrierefunksjonen til bindevev, samt hemme produksjonen av FSH).

Hvis kombinasjonsbehandlingen ikke er effektiv nok, anbefales det å innføre cytostatika (benzotef, etc.) eller radioaktive stoffer i lymfekarene for å forhindre og behandle metastaser i lymfeknuter..
Hormon og cellegift mot livmorhalskreft har ikke blitt brukt på grunn av deres lave effektivitet.

Livmorhalskreft og graviditet

Graviditet akselererer ikke alltid utviklingen av kreftprosessen i livmorhalsen, men kompliserer behandlingen. Livmorhalskreft i kombinasjon med graviditet er relativt sjelden (0,01-0,1%).

Graviditet kan forekomme med kreft og omvendt. Oftere forekommer kreft hos gravide etter 35 år (muligheten for utvikling av den i yngre alder er ikke utelukket). På grunn av registrering av alle gravide i de tidlige stadiene av svangerskapet (i fødselsklinikken for alle kvinner blir livmorhalsen undersøkt ved hjelp av speil), blir livmorhalskreft hos gravide oppdaget i de tidlige stadiene av dens utvikling.

Med operabel livmorhalskreft tidlig i svangerskapet (opptil 12 uker), utføres vanligvis en utvidet uterpasjon av livmoren i henhold til Wertheim (uten foreløpig kunstig fjerning av fosterets egg), etterfulgt av strålebehandling. Sen graviditet indikeres et keisersnitt (hvis fosteret er levedyktig), etterfulgt av utvidet uterp uterin etter Wertheim-metoden og gammabehandling. I stadium II av sykdommen og i sen graviditet utføres et keisersnitt og utvidet uterpasjon av livmoren, deretter foreskrives kombinert strålebehandling.

Kreftblødning: tegn på hvordan du kan stoppe

Kreftblødning er en av de mest komplekse og livstruende komplikasjoner forårsaket av onkologi. Denne typen indre blødninger i kreft kan forekomme med onkologi i magen, kreft i livmorhalsen og livmoren, så vel som med diagnosene “tykktarmskreft” og “lungekreft”..

Alt av ovennevnte blødning som oppstår med onkologi, avhengig av svulstens beliggenhet og spredning av kreftvev, utgjør en direkte trussel for kreftpasientens liv, siden de kan oppstå når som helst og til og med føre til død.

Basert på dette må hver person, både friske og kreftpasienter, vite og forstå hvordan blødning oppstår i kreft (avhengig av type onkologi) for å kunne gjenkjenne trusselen i tide, søke medisinsk hjelp og forhindre mulige konsekvenser.

Blødning i livmorkreft

Blødning med kreft i kroppen / livmorhalsen kan forårsake alvorlig blodtap og irreversible konsekvenser for en kvinnes liv, da det kan oppstå spontant. En slik patologi blir ofte observert hos representanter for eldre alderskategori (over 40 år), selv om livmorkreft også kan ramme unge kvinner. I tillegg har trenden mot diagnostisering av ondartede neoplasmer og lesjoner i livmorvev blant unge jenter nylig økt betydelig..

Blødning med livmorskreft kan være enten skarp, forekomme når som helst og preget av rikelig overflod, og kan være "tøyning", det vil si at blodutflod kan observeres med det minste traume (etter samleie, avføring, urinering, etter trening eller den minste stress, stress, etc.). Oftest er de sistnevnte "smøreende" i naturen og varer i en lang periode.

Med progresjonen av veksten av kreftvev og en økning i størrelsen på ondartede neoplasmer, får blødning i livmorkreft en konstant tendens, siden i prosessen med ondartet deling av kreftceller og tumorvekst blir blodkarets vegger ødelagt, noe som snart kan føre til rikelig, spontan intrauterin blødning.

Symptomer på nærmer blødning i livmorkreft:

  • tegnesmerter i nedre del av magen i lang tid;
  • utseendet på plutselige kuttsmerter i nedre del av magen;
  • blekhet;
  • diaré;
  • kvalme;
  • svimmelhet;
  • observasjon av flekker over en lang periode;
  • økning i kroppstemperatur;
  • feber;
  • foreløpig tilstedeværelse av rikelig utslipp av purulent konsistens med en karakteristisk spesifikk ubehagelig lukt.

Hva må vi gjøre :

Kvinner med kreft i kroppen eller livmorhalsen, hvis de oppdager minst ett av symptomene ovenfor, anbefales det at du umiddelbart informerer onkologen om det og gjennomgår passende undersøkelser og behandling foreskrevet av legen.

Blødning i gastrisk kreft

Blødning i gastrisk kreft kan utløses av den irriterende effekten av magesaft på tumorvev. I tillegg observeres det ikke sjelden blødninger i gastrisk kreft ved forfall av en kreftsvulst (denne forfallsprosessen aktiveres oftest med betydelige områder med kreftsykdommer i magevevet).

Symptomer og tegn på forestående blødning i gastrisk kreft:

  • alvorlig kvalme;
  • blodig oppkast (muligens med blodpropp, den såkalte "kaffegrut oppkast");
  • diaré;
  • stolen får en svart fargetone og pålitelig tekstur.

Hva må vi gjøre :

Når symptomene ovenfor vises, må du snarest ringe en ambulanse. Før legene ankommer, er det bedre for pasienten å legge seg, og du kan også bruke en kald varmepute på magen (til epigastrisk region). Hvis blødning med gastrisk kreft bekreftes, legges kreftpasienten inn på kirurgisk avdeling for øyeblikkelig kirurgisk behandling.

Blødning i tykktarmen

Blødning er et av de vanligste tegnene på en person som har tykktarmskreft. Så forekommer blødning med tykktarmskreft hos nesten 90% av pasientene med denne typen onkologi. I de fleste tilfeller oppstår blødning etter avføring.

Årsaker til blødning i tykktarmskreft:

  1. En økning i størrelsen på svulsten og irritasjon i vevet med avføring.
  2. Tumorsår på grunn av ødeleggelse av veggene i neoplasma og veggene på karene.

Tegn på blødning med tykktarmskreft:

  • grøft i avføring;
  • svimmelhet;
  • med labilitet;
  • tonn kvalme;
  • r vota.

Hva må vi gjøre :

Hvis du mistenker blødning med onkologi i endetarmen, må du umiddelbart kontakte klinikken! Hvis en kreftpasient har opplevd kraftig blødning fra endetarmen, bør en ambulanse ringes først! Behandling av blødning i rektal onkologi utføres kirurgisk, og eliminerer den viktigste årsaken til blødning - en svulst.

Hva du skal gjøre mens ambulansebilen rir:

  1. Legg deg på sengen og ro deg ned.
  2. Spis aldri mat..
  3. Påfør en kompress med is eller en varmepute med kaldt vann på perineum eller bekken. Dette vil bidra til å delvis redusere intensiteten av blodtap..

Blødning fra lungekreft

Lungekreft regnes som en av de vanligste kreftformene. Blødning i lungekreft er blødning i lumen i lungen på grunn av skader på veggene i karene som mater kreftsvulsten. I tillegg kan blødning i lungekreft oppstå som et resultat av forfall av tumorceller..

  • med en alvorlig hostepasning;
  • å ashel med blod;
  • hemoptyse;
  • om et lite pust;
  • med labilitet;
  • n økning i kroppstemperatur;
  • r vota.

Hva må vi gjøre :

Hvis et eller flere av de ovennevnte symptomene oppstår, bør pasienten for lungekreft umiddelbart ringe et ambulanseteam. Før leger ankommer brystområdet, anbefales det å bruke en kald varmepute og være i ro.

Publisering Av Lymfom