Ovariumteratom: typer av hva som er farlig, symptomer, behandling, komplikasjoner

Sarkom

Teratoma er en godartet svulst som dannes selv i stadiet av menneskelig embryonal utvikling. Det antas at det oppstår under multippel graviditet hvis utviklingen av et av embryoene blir avbrutt. Partikler av vev som det skulle formes, finnes i kroppen til et sterkere foster i form av en svulst. Hos kvinner er det lokalisert hovedsakelig i eggstokken. Teratoma kan eksistere lenge i sin spede begynnelse, og begynner deretter å utvikle seg. Det skjer i alle aldre. På grunn av risikoen for komplikasjoner, fjernes den..

Hva er et teratom?

Teratom er en genetisk abnormalitet i utviklingen av et embryo. Det er en kapsel med et sterkt skall som ligger på kroppen av eggstokken. Innvendig er partikler av forskjellige kroppsvev. Påvist hår, elementer i talgkjertlene, muskel- og nervefibre, fragmenter av bein, brusk og tenner.

Det er 2 typer teratomer: modne og umodne (teratoblastomer).

Moden teratom

Dette er en godartet svulst der partikler i individuelle vev (bein, tenner, hår) er tydelig synlige. Som regel begynner det å vokse etter begynnelsen av seksuell utvikling, når eggstokkene øker i størrelse, øker produksjonen av kjønnshormoner dramatisk. Teratom finnes ofte hos kvinner i alderen 14-40 år. Det særegne er at det er umulig å forutsi når tumorvekst vil begynne. Etter at den vokser til en viss størrelse (modnes), stopper veksten. En svulst finnes i høyre eller venstre eggstokk, kan bestå av 1 eller 2 kamre. I tillegg til vevspartikler, finnes små kapsler som inneholder slim..

Det er to typer slike neoplasmer:

  1. Moden teratom "solid struktur." Har en kupert overflate. Seksjonen viser et tett gråaktig vev med heterogen sammensetning, der det er deler av brusk, bein, små hulrom med slim.
  2. Moden teratom "cystisk struktur." Det kalles en dermoid cyste. Det er et kammer eller to-kammer hulrom fylt med et grumsete væske eller vellignende fett, der fragmenter av organisk vev er lokalisert.

Umodent ovariumteratom (cystom)

Som regel degenererer det til en ondartet svulst. Det skiller seg ut ved at det er en blanding av elementer av forskjellige vev i kapselen som ikke kan skilles fra hverandre. I sammenhengen er innholdet en broket brun masse med mange cyster. En slik svulst vokser raskt i størrelse, cellene vokser gjennom veggene i kapselen inn i bukhulen, og danner metastaser i lymfeknuter, lunger og andre organer. Størrelsen på svulsten kan være 5-40 cm.

Video: Hva er ovariumteratom. Hvordan oppdages det

Mulige komplikasjoner og symptomer

Symptomer oppstår når svulsten når en størrelse på 3 cm eller mer. Tegnesmerter vises i den delen av magen der den ligger. Et voksende teratom presser på blæren og tarmen, forstyrrer deres normale funksjon. Dette fører til nedsatt og smertefull vannlating, forekomst av diaré, forstoppelse, oppblåsthet. Hos tynne kvinner kan en økning i magen merkes. Menstruasjonsuregelmessigheter forekommer ikke.

Hva er faren for modent teratom

Det vokser ikke inn i andre organer, men en farlig komplikasjon er vridningen av et tynt langt ben, som svulsten er festet til kroppen av eggstokken. I dette tilfellet stopper blodtilførselen til svulsten, vev dør. Konsekvensen kan være forekomsten av peritonitt og blodforgiftning. Noen ganger brister en cyste, mens innholdet kommer inn i bukhulen, noe som også fører til peritonitt.

Hvis kapselen til ovariumteratom er skadet, oppstår alvorlig indre blødning. Det vises tegn til anemi (svimmelhet, svakhet, kvalme, hodepine). Med slike komplikasjoner har en kvinne sterke magesmerter, feber, tap av bevissthet. Disse komplikasjonene er livstruende, det kreves akutt legehjelp..

Komplikasjoner av graviditet

Hvis teratom er lite (ikke mer enn 5 cm), forstyrrer det ikke begynnelsen av graviditet, dets forløp og utvikling av fosteret. Men på grunn av en økning i størrelsen på livmoren, forekommer ofte forskyvning av nærliggende organer og vridning av beina på svulsten. Dette kan forårsake spontanabort eller for tidlig fødsel. Når du planlegger en graviditet, anbefaler leger en undersøkelse på forhånd, hvis det oppdages et teratom, og fjern det deretter.

Hvis ovariumteratom blir oppdaget under graviditet, og dens diameter ikke er mer enn 3 cm, overvåkes utviklingen kontinuerlig. Under påvirkning av skarpe hormonelle forandringer som er karakteristiske for denne perioden, kan den øke raskt. I dette tilfellet fjernes det ved omtrent 17 ukers svangerskap..

Hvis den ikke øker, elimineres den under fødsel, som utføres ved hjelp av keisersnitt. Når det gjelder fødsel på en naturlig måte, fjernes teratomet 2-3 måneder etter dem, når kvinnens kropp blir sterkere.

Symptomer og komplikasjoner ved umoden teratom

Hovedfaren er at teratoblastom praktisk talt ikke skiller seg fra en dermoid cyste med små størrelser. Symptomer på ondartet degenerasjon vises allerede på et senere stadium av tumorutviklingen. I tillegg til svakhet, tretthet, anemi, trekkplager i underlivet, oppstår smertefulle manifestasjoner i andre organer (lever, lunger, hjerne) påvirket av metastaser.

Det er derfor det er viktig når de første symptomene på neoplasmer vises i eggstokkene å gjennomgå en grundig undersøkelse for å fastslå arten av ovariumteratom på en rettidig måte.

Teratom av høyre og venstre eggstokk

Bilateralt teratom er sjeldent, i rundt 7-10 av 100 tilfeller. En slik svulst finnes oftere på høyre eggstokk, siden forskjellige prosesser forekommer i den mer aktivt på grunn av fordelene med blodtilførselen (blod kommer inn fra et større kar). Noen ganger er veksten av høyresidig teratom provosert av betennelse i vedlegget.

Merk: Symptomer som oppstår ved å vri på svulstens ben ligner tegn på akutt blindtarmbetennelse, derfor kan det gjøres en feilaktig diagnose..

Den venstre eggstokken fungerer mindre aktivt, derfor opptrer neoplasmer sjeldnere i den.

diagnostikk

Legen kan diagnostisere tilstedeværelsen av en neoplasma i eggstokken ved ekstern palpasjon. Under undersøkelsen brukes følgende metoder:

  1. Røntgenundersøkelse av bukhulen. Det lar deg oppdage en svulst ved tilstedeværelse av beinvev i eggstokken..
  2. ultralyd Det tillater ikke bare å etablere tilstedeværelsen av en svulst på siden av livmoren eller foran den, men også å bestemme dens indre struktur, graden av heterogenitet i innholdet, og å oppdage et brudd på utviklingen av det vaskulære nettverket. Av patologiens natur er det mulig å etablere type teratom. Størrelsene på neoplasma bestemmes.
  3. CT, MR av organer lokalisert i bekkenet. Det utføres hvis det er nødvendig å avklare svulstens struktur, dens beliggenhet i forhold til andre organer, for å oppdage metastaser.
  4. Diagnostisk laparoskopi. Det utføres når det er mistanke om ondartet degenerasjon. I dette tilfellet utføres en biopsi - valg av innholdet i ovarieteratom for celleforskning.

En blodprøve for tumormarkører er obligatorisk. Det er nødvendig å bekrefte svulstens natur..

Video: Symptomer og behandling av cyster i eggstokkene dermoid

Behandling

Gitt muligheten for komplikasjoner og ondartet degenerasjon av svulsten, fjernes den kirurgisk. Teknikken og omfanget av intervensjonen avhenger av størrelsen på neoplasma, graden av risiko for komplikasjoner. Dette tar hensyn til pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidig sykdommer.

Kirurgisk inngrep

Følgende arbeidsmetoder brukes:

  1. Laparoskopisk enukleation - fjerning av en liten svulst uten fange av sunt omkringliggende vev. Denne operasjonen er den minst traumatiske, utført ved små punkteringer. Manipulering kontrolleres av ultralyd. Rask sårheling og restitusjon.
  2. Delvis reseksjon av eggstokken er en operasjon der en svulst og det nærmeste laget med upåvirket vev blir skåret ut. En slik intervensjon utføres, teratomekoden finnes hos jenter og unge kvinner, og svulsten er liten, den har en åpenbart godartet karakter. Dette gjør at pasienten kan opprettholde fruktbarhet.
  3. Fjerning av eggstokkene (ovariektomi).
  4. Amputasjon av eggstokken med en del av livmoren. Adnexectomy fjerner eggstokkene og egglederne. I noen tilfeller utføres amputasjon av hele livmoren bortsett fra livmorhalsen (subtotal hysterektomi). Slike operasjoner utføres vanligvis for kvinner i overgangsalderen..
  5. Fullstendig fjerning av eggstokkene sammen med hele livmoren, så vel som omentum (et element i bukhinnen som beskytter de indre organene mot utilsiktet skade).

Ovariumteratom blir fjernet gjennom et snitt i magen. Operasjonen utføres under generell anestesi. Før du gjennomfører en blodprøve for koagulerbarhet, sammensetning, sukkerinnhold, tilstedeværelse av hepatitt, HIV, seksuelle infeksjoner. Blodtypen og Rh-faktoren er etablert.

Det tas et elektrokardiogram, en analyse av utstryningen fra skjeden blir gjort for å bestemme sammensetningen av bakteriell mikroflora.

kjemoterapi

Etter fjerning av et umodent teratom (cystom) er det foreskrevet 6 kurs cellegift for å forhindre dannelse av metastaser. Brukte medisiner basert på platinsalter (karboplatin, cisplatin) eller andre antitumormidler (Erbitux, Nexavar og andre).

Ovarian Teratoma

Ovariumteratom er en kjønnscelle svulst. Patologiprosessen er preget av en godartet karakter. Behandlingen skal utføres på rett tid og velges individuelt. For å forhindre avanserte stadier, må du tydelig følge anbefalingene fra den behandlende legen.

Hva er ovariumteratom

Sykdommen er klassifisert som en ganske kompleks tumorprosess. Ett, to eller tre heterogene kimblader har blitt derivater av vevene som utgjør teratom. Vev svarer kanskje ikke til de anatomiske sonene og organene som neoplasmen har utviklet seg i.

Teratom er en genetisk abnormitet i prosessen med utvikling av embryo. En kapsel med et sterkt skall ligger på innerveggen i eggstokken. Innvendig finnes partikler av vev, hår og elementer i talgkjertlene. Fragmenter av bein, tenner og brusk er også festet i dem..

Årsaker til ovarianteratom

Blant de viktigste årsakene til utviklingen av patologi kan identifiseres:

  • Hormonelle funksjonsfeil på grunn av ukontrollert bruk av et stort antall medisiner og antibiotika.
  • Menstruasjonsendringer. Patologi er karakteristisk for utbruddet av menstruasjon og for overgangsalderen.
  • Langvarig bruk av prevensjon.
  • Kjønnskirurgi for kvinner.

En av de påståtte grunnene anses som et brudd på embryogenese på grunn av kromosomavvik. En annen provoserende faktor er utviklingen av identiske tvillinger i livmoren.

Tegn, symptomer og manifestasjoner

Små svulster gjør seg ikke gjeldende, og pasienten er kanskje ikke klar over begynnelsen av sykdomsutviklingen. Etter å ha økt størrelsen på neoplasma til 7 - 10 centimeter, oppstår trykk på nærliggende organer og vev, noe som kommer til uttrykk i følgende symptomer:

  • Ubehag, tyngde i nedre del av magen, periodiske smerter.
  • Brudd på vannlatingsprosessen, forsinket tilførselsstrøm eller en kraftig økning i den. Under forsøk kan smerter og ubehag forekomme..
  • Avføring er forstyrret. Pasienten har regelmessig forstoppelse, eller omvendt blir diaré hyppigere.
  • Magen øker i størrelse.
  • Hvis benet er vridd, kjenner pasienten skarpe smerter som stråler ut til endetarmen eller bena.
  • Det er en uttalt klinikk av pelvioperitonitt.
  • Store svulster fører til nedsatt blodsirkulasjon og forårsaker anemi.
  • Mistet appetitt. En person blir svak og går raskt ned i vekt.
  • Det er grunnløs nervøsitet og irritabilitet. Pasienten inngår i konfliktsituasjoner uten åpenbar grunn.
  • Med en dermoid cyste, utsatt for betennelse, suppuration og komplikasjoner - temperatur, svakhet, smerteanfall.

Stadier av ovarianteratom

  • Moden "solid struktur." Deres utseende har et tett gråaktig stoff med heterogen sammensetning. Stykker brusk, bein og små hulrom med slim er synlige i det..
  • Moden "cystisk struktur." Det er et kammer eller to-kammer hulrom, fullstendig fylt med en grumsete væske eller vellignende fett. Den inneholder fragmenter av organisk vev.

Det er et ensidig og bilateralt teratom. På to sider utvikler sykdommen ekstremt sjelden. Oftest skjer utvikling i høyre eller venstre eggstokk. Teratom i venstre eggstokk forekommer sjeldnere.

Jo mindre belastning på eggstokken, jo lavere er risikoen for å utvikle patologi. De kliniske manifestasjonene av venstresidig og høyresidig teratom er like. Tegn kan oppstå med merkbare symptomer med store svulster og med betennelse. I dette tilfellet forekommer ofte suppuration og vridning av dermoid cyste. Alt dette indikerer utviklingen av den onkologiske prosessen og mulig metastase..

Behandling av eggstokkenteratom

For å foreskrive riktig behandling, er det nødvendig å utføre en omfattende diagnose. Diagnose består av flere stadier:

  • bimanuell undersøkelse av skjedehulen;
  • undersøkelse av en gynekolog ved hjelp av speil;
  • Ultralyd av skjedehulen og deres screening;
  • fluoroskopi av det viktigste lokaliserte organet og nærliggende vev som metastaser kan trenge inn i;
  • Dopplerografi, CT, som en forfining etter en ultralyd og røntgen;
  • punktering under kontroll av ultralyd;
  • biopsi;
  • histologi;
  • blod tumor markører.

Individuell behandling er foreskrevet avhengig av den morfologiske komponenten og stadiet av sykdommen..

I de tidlige stadiene anbefales det å utføre kirurgisk behandling av sykdommen. Operasjonen utføres på følgende måter:

  • Enukleation ved laparoskopi. Svulsten fjernes fullstendig til de tilstøtende berørte veggene..
  • Reseksjon av den berørte eggstokken. Det utføres delvis for å opprettholde fruktbarhet hos jenter og kvinner..
  • Fjerning av livmoren på en radikal måte. I dette tilfellet kan vedlegg og epiplooner fjernes hvis sykdommen kommer i overgangsalderen.

Laparoskopi utføres i 90% av tilfellene. For å gjennomføre dissekeres bukhinnen og utviklingen av svulsten nøytraliseres. Samtidig blir funksjonen til unnfangelse og formering bevart..

Han utfører cellegift og stråling ved hjelp av slike medisiner som Cisplatin, Platinum og Platidiam. Bestråling utføres bare i 2-3 stadier av ovariumteratom.

Teratomeforebygging

For å forebygge sykdom må følgende prinsipper følges:

  • overvåke personlig kjønnshygiene;
  • kur rettidig infeksjonssykdommer i kjønnsorganene for å unngå utvikling av patologi;
  • ekskluder alkoholholdige drikker fra kostholdet og ikke røyker;
  • det er nødvendig å beskytte mot kjønnsykdommer ved bruk av prevensjon.

Faren for ovariell teratom sykdom er dens asymptomatiske manifestasjon i begynnelsen. Hos kvinner er det lokalisert hovedsakelig i eggstokken. Teratoma kan eksistere lenge i sin spede begynnelse, og begynner deretter å utvikle seg. Det skjer i alle aldre. På grunn av risikoen for komplikasjoner, fjernes den..

Symptomer og behandling av ovariumteratom

Hva er ovariumteratom

Teratoma er en svulst som utvikler seg fra primære kjønnsceller. Den vanligste lokaliseringen av svulsten er eggstokkene, der den vises i barndom, ungdom eller reproduktiv alder, men tilfeller av deteksjon i eldre alder er ikke uvanlig.

Svulsten i seg selv kan være en del av vevet, for eksempel muskel, nervøs, epitel, bein eller rudimentene til organer med atypisk lokalisering: hår, tenner, øyeeple, en del av bagasjerommet eller lemmen.

1. Moden eller umoden.

2. Godartet eller ondartet.

Moden teratom er en dermoid cyste i eggstokkene, sjelden ondartet, preget av et godartet forløp. Representerer sterkt differensierte celler fra 3 embryonale blader og deres derivater. Svulsten er omgitt av en tykk kapsel av eggstokkvev, så det er en cyste med internt innhold.

Umoden teratom - teratoblastom, på sin side, har alle tegn på en ondartet svulst, kan vokse raskt, forstyrre organfunksjon, vokse inn i nærliggende vev og metastasere. Men denne typen svulst er mye mindre vanlig enn moden.

Teratomer er vanligere i barndommen.

Opptil 28% av alle svulster i eggstokkene er dermoid cyster, 8% er umodne svulster. I overgangsalderen er risikoen for ondartede neoplasmer spesielt høy, og frekvensen av diagnose av teratoblastom er 45%. I reproduksjonsperioden blir kvinner oftest diagnostisert med modne former.

Årsaker til sykdommen

Det er en rekke teorier som forklarer forekomsten av teratom i eggstokken, men ingen av dem har foreløpig nøyaktig bekreftelse. Det antas at under embryogenese oppstår en funksjonsfeil under påvirkning av teratogene faktorer, noe som fører til omorganiseringer i genomet. Utviklingen av primære kjønnsceller følger ikke standardveien, og blir videre til oocytter og egg, men forvandles til en svulst.

I følge en annen teori, som kalles "embryo i embryoet", er årsaken til utseendet av fremmed vev i eggstokken en parasittisk tvilling. I den programmerte utviklingen av tvillingcellene oppstår forstyrrelser, og i stedet for å utvikle seg som et fullverdig foster, blir det "innebygd" i et nærliggende embryo og dets videre uavhengige eksistens blir umulig.

symptomer

Mange svulster er preget av et asymptomatisk forløp, og ovariumteratom er ikke noe unntak. I slike tilfeller vil en kvinne kanskje ikke vite om svulsten på mange år. Funnet vil være helt tilfeldig, for eksempel med en planlagt bekken-ultralyd.

Ved modne teratomer er ikke kvinnens generelle tilstand forstyrret, bare noen ganger registrerer pasienter smerter og tyngde i magen. Forstyrrelser i diurese i form av hyppige trang eller problemer med vannlating er også mulig. Ofte er den første manifestasjonen av symptomer på en svulst assosiert med endringer i hormonell bakgrunn, for eksempel under graviditet eller i overgangsalderen..

Siden modent teratom har høy bevegelighet, er utvikling av torsjon i beina på svulsten mulig. Denne tilstanden tilsvarer klinikken til "akutt mage": intens magesmerter som kan spre seg til hele overflaten, spenninger i musklene i den fremre bukveggen, feber, blekhet i huden og slimhinner. I denne situasjonen er det nødvendig med akutt kirurgisk inngrep, siden det i fremtiden er mulig å utvikle nekrotiske forandringer og peritonitt.

Hos pasienter med teratoblastomer er det kliniske bildet mer levende:

  • magesmerter av konstant art;
  • en tilstand av generell svakhet;
  • utmattelse;
  • vekttap;
  • uregelmessigheter i menstruasjonen;
  • flatulens;
  • dysuriske fenomener.

Hvis svulsten utvikler seg raskt og vokser inn i nabolandet organer, utvikler generell rus av kroppen med nedsatt organfunksjon.

Diagnostikk: metoder og tolkning av resultatene

Diagnostikk av svulster i eggstokkene inkluderer:

  • Medisinsk historie.
  • Bimanual gynekologisk undersøkelse, der legen kan bestemme størrelsen og plasseringen av cysten, dens mobilitet, konsistens.
  • Røntgen fra buken, som lar deg se et modent teratom.
  • Ultralyd med Doppler-fargekartlegging, som gjør det mulig å bestemme konturene av svulsten, dens indre innhold, tilstedeværelsen eller fraværet av blodkar i neoplasma.
  • CT er en tilleggsmetode hvis ultralyd ikke kunne visualisere svulsten nøyaktig..
  • Diagnostisk laparoskopi lar deg evaluere utseendet til formasjonen, samt utføre en punktering hvis du mistenker den ondartede naturen til svulsten.
  • En blodprøve for modne teratomer endres ikke, og med teratoblastomas blir anemi påvist.

Modent teratom er vanligvis lokalisert foran livmoren, har tydelige konturer, avrundet form, har et ben, en tett konsistens, er smertefri ved palpasjon. Den er mobil, det indre innholdet i cysten er tydelig visualisert, og det er ingen kar i svulsten. Størrelsen varierer fra 5 til 15 cm.

En umoden svulst er lokalisert på siden av livmoren, har ingen klare konturer, uregelmessig form med en tuberøs overflate, smertefull på palpasjon, ubevegelig. Det indre innholdet har ikke en klar plassering, det er kaotisk, og som alle ondartede svulster, inneholder teratoblastom blodkar.

Bestemmelse av tumormarkører er en av de tilleggsmetodene for diagnose av umoden teratoblastom.

Men siden deres nivå bare stiger med en patologisk prosess på lang sikt og ikke er spesifikk for denne sykdommen, blir en slik analyse vanligvis ikke brukt i rammen av den første diagnosen.

Behandling

Når du bekrefter diagnosen, er den viktigste og eneste behandlingen kirurgi. Operasjonstypen avhenger av svulsttypen, samt pasientens alder.

I den reproduktive og premenopausale perioden fjernes modne teratomer ved hjelp av endoskopisk tilgang. Hos kvinner 18–44 år er de begrenset til fjerning av en cyste (cystektomi) eller delvis fjerning av eggstokken med en svulst. I premenopause utføres bilateral fjerning av eggstokkene med vedheng og eggleder. Under menopause og postmenopause foretrekkes oftere laparotomisk tilgang med fjerning av eggstokkene, vedheng og eggleder på begge sider, samt supravaginal amputasjon av livmoren.

Ved ondartede teratomer utføres supravaginal amputasjon av livmoren, fjerning av eggstokkene med vedheng og rør, samt omentumreseksjon..

Separat bør det tas hensyn til behandling av gravide pasienter med terapeut i eggstokkene. I 90% av tilfellene regres cyster spontant i andre trimester. Frekvensen av teratomkomplikasjoner under graviditet overstiger ikke 2%. Hvis likevel fjerning av cyste er nødvendig, utføres operasjonen som planlagt ved laparoskopisk eller laparotomi tilgang med konstant overvåking av fosterets hjerterytme. En cyste eller eggstokk med en cyste fjernes.

komplikasjoner

Hovedbetingelsene som kompliserer forløpet av ovariumteratom inkluderer:

  • torsjon av bena på svulsten;
  • peritonitt;
  • cyste brudd;
  • suppuration av svulsten;
  • blødning i formasjonens hulrom;
  • malignitet.

Alle disse komplikasjonene krever øyeblikkelig legehjelp og omgående kirurgisk inngrep..

Prognose

Modne cyster har en gunstig prognose. Etter fjerning av svulsten mens bevaring av eggstokken, er ikke reproduksjonsfunksjonen nedsatt. Under operasjonen har den gravide lav risiko for komplikasjoner ved graviditet, noe som gjør planlagt kirurgi mer å foretrekke enn akutt. Men leger anbefaler å fjerne teratomer før unnfangelse.

Ved umodne teratomer er prognosen dårlig. Kombinert terapi og kontinuerlig overvåking av en onkolog er nødvendig..

Dermoid cyste, terapeut i eggstokkene: symptomer, tegn under graviditet, behandling

Ulike typer cystiske formasjoner er en av de vanligste patologiene i det kvinnelige reproduktive systemet. Godartede cyster kan avvike i struktur, årsaker, type utvikling. Dermoid ovariecyst er en kompleks form for patologi som ligger ved fjerning.

  • Dermoid cyste - hva er det
  • symptomer
  • diagnostikk
  • Behandling uten kirurgi
  • Kirurgisk behandling
  • Dermoid ovariecyst og graviditet
  • Finn ut om du kan bli gravid med en cyste i eggstokkene
  • Cystur i eggstokkene: symptomer og behandling
  • Paraovarial cyster i eggstokkene - symptomer og behandling
  • Endometrioid cyste i eggstokkene - symptomer og behandling
  • Behandling eller fjerning av cyster i eggstokkene

Dermoid cyste - hva er det

Moden teratom, dermoid, dermoid cyste - en neoplasma av en godartet natur i vevene i eggstokken, diagnostiseres hos hver femte kvinne med cyster. Svulsten ser ut som en rund eller oval forsegling, har en glatt overflate, kan nå en diameter på 12-15 cm. Inne i neoplasma er det flere lag av epitelet, en masse gelélignende konsistens, det er forskjellige hudderivater (derav navnet på cysten): hår, underhudsfett, tenner, andre stoffer.

Viktig! Sannsynligheten for degenerasjon av denne neoplasma til en ondartet svulst er liten og er omtrent 2%.

Årsakene til en slik cyste er ikke helt forstått, men det legges i prosessen med fosterdannelse. På bakgrunn av stress, hormonell svikt, betennelse og traumer i magen, utvikler patologiske forandringer i vev under fødselen av et barn, som blir årsaken til neoplasmer.

ICD-kode 10 - D27

symptomer

I de innledende stadier vises sykdommen ikke på noen måte, ingen tegn og patologiske forandringer er observert. Svulsten oppdages oftest ved en tilfeldighet under en ultralydsskanning eller undersøkelse av en gynekolog. Helseforringelse observeres når svulsten når en betydelig størrelse og forårsaker symptomer fra organer i nærheten, som komprimeres av neoplasma..

  • trekksmerter i nedre del av magen;
  • en konstant tyngde kjennes i magen, en følelse av fylde oppstår, den kan blåse opp, øke i volum;
  • hyppig urinering;
  • opprørt avføring gir vei for forstoppelse.

Viktig! Tilstedeværelsen av teratom påvirker ikke den hormonelle bakgrunnen og kvinnesyklusen.

Med en dermoid cyste kan sykdommen fortsette i en akutt form - temperaturen stiger kraftig, magesmerter blir akutte, alvorlig svakhet vises. Når bena på neoplasma er vridd, oppstår syndromet "akutt underliv", høy feber, sterke smerter som gir benet.

diagnostikk

Svulsten kjennes lett under undersøkelse på en gynekologisk stol - legen bestemmer tilstedeværelsen av en avrundet mobilformasjon som ikke forårsaker smerte.

For større informasjon og bekreftelse av diagnosen, er det nødvendig å gjøre en ultralyd av det lille bekkenet. Studien hjelper til med å bestemme størrelsen på svulsten, tykkelsen på teratomkapselen, tettheten av det indre innholdet. Som tilleggsmetoder brukes MR og datamaskindiagnostikk. Hvis sykdommen forekommer i en akutt form, oppstår symptomer på "akutt underliv", foreskrives en akutt diagnostisk laparoskopi.

Tegn på en dermoid cyste kan ligne en ektopisk graviditet, så du må gjøre en graviditetstest. For å utelukke tilstedeværelsen av ondartede neoplasmer, i tilfelle modent teratom, undersøkes tumormarkører.

Behandling uten kirurgi

En dermoid cyste løses ikke opp på egen hånd, siden den ikke bare inneholder væske, men også forskjellige faste elementer. Derfor er medikamentell terapi og behandling med folkemedisiner ineffektive, slike metoder brukes i sjeldne tilfeller.

Når leger utsetter operasjonen:

  • alder opp til 12 år - hvis svulsten ikke forstyrrer utviklingen og helsen til jenta, hennes størrelse endres ikke, så velger legene en vent-og-se-taktikk, som innebærer regelmessige besøk hos gynekologen og en ultralydskanning;
  • svangerskap;
  • tilstedeværelsen av smittsomme sykdommer, inflammatoriske prosesser i organene i forplantningssystemet - først utfører de medikamentell behandling av den tilsvarende patologien, deretter utfører de en operasjon;
  • andre kontraindikasjoner for kirurgi.

Som en støttende terapi kan Duphaston, p-piller (Janine, Logest) foreskrives. Det er viktig å ta vitaminkomplekser, betennelsesdempende og antimikrobielle medikamenter.

For å forhindre tumorvekst, kan du forberede en urtesamling - bland 10 g viburnumbark, linfrø, blomsterblomsterstander i calendula, tilsett 20 g bjørkeblader. Brygg 220 ml kokende vann 6 g av blandingen, la det småkoke i 10 minutter i vannbad. Filtrer medisinen, del opp i 5-6 like store deler, drikk i løpet av dagen. Fortsett behandlingen i 3 uker, ta en pause i 10 dager.

Kirurgisk behandling

Operasjonen for å fjerne dermoid ovariecyster regnes som den mest effektive metoden for å behandle sykdommen. Type kirurgisk inngrep velges basert på kvinnenes alder, graden av utvikling av patologi.

Typer kirurgisk inngrep:

  1. Fjerning av en neoplasma uten eksisjon av intakte vev (cystektomi) - mens eggstokken ikke påvirkes, beholder den hele strukturen og funksjonaliteten. Denne behandlingsmetoden er effektiv for små svulster, når cysten ikke har spredd seg dypt inn i vevet. Etter 5-7 måneder er arret fra operasjonen nesten umerkelig, en kvinne kan planlegge en graviditet.
  2. Kileseksjon - fjerning av neoplasma skjer sammen med skadet vev. Operasjonen utføres for å fjerne cyster, hvis størrelse er i området 5-7 cm, når basen av svulsten er torsjon. I løpet av 12 måneder gjenoppretter den skadede eggstokken sin arbeidsevne..
  3. Fjerning av en eller begge eggstokkene (ovariektomi) - den kirurgiske metoden er indikert for kvinner som ikke planlegger å få barn i fremtiden, i overgangsalderen, med svulst i svulsten, nekrose i eggstokkvevet, vridning av benet, akkumulering av pus i svulstens hulrom.
  4. Subvaginal hysterektomi - fjerning av livmoren med rør og eggstokker.

Oftest blir operasjonen utført ved hjelp av laparoskopi - legen gjør flere små snitt som videokameraet og instrumentene settes inn i. Operasjonens varighet er innen en time, etter 4-6 dager kan kvinnen bli utskrevet fra sykehuset, videre behandling vil bli utført på poliklinisk basis. Utskårne vev sendes nødvendigvis for histologisk undersøkelse.

Behandling etter operasjon inkluderer hormonbehandling, det tar 6-12 måneder for kroppen å komme seg helt. Negative konsekvenser etter operasjonen er sjeldne, de mest typiske er endometriose, forstyrrelser i hormonsystemet og infertilitet. Tilbakefall oppstår ved ufullstendig fjerning av neoplasma.

Viktig! Etter fjerning av dermoid neoplasma, blir fødsel, menstruasjons- og seksuell funksjon sjelden forstyrret..

Dermoid ovariecyst og graviditet

Hormonelle forandringer under graviditet kan forårsake intens teratomvekst. Fjerner en dermoid ovariecyst? Hvis utdanning ikke forverrer arbeidet med organer i nærheten, blir behandlingen utsatt til postpartum perioden. Når en diagnose har en dermoid ovariecyst, vil en kvinne være under spesiell kontroll av en gynekolog gjennom hele svangerskapet.

Teratomet i seg selv påvirker ikke utviklingen av fosteret, kvinnens velvære forverres ikke. Men den voksende livmoren fortrenger de indre organene, noe som kan forårsake en cysteintredelse - svulstebeinet vil vri seg, en neoplasma-brudd kan oppstå. Derfor anbefaler leger noen ganger at vordende mødre fjerner svulsten med en laparoskopisk metode etter 4 måneders graviditet.

Viktig! Etter fjerning av svulsten, kan graviditet planlegges ikke tidligere enn seks måneder senere..

Dermoid ovariecyst er en neoplasma av godartet art, som dannes selv i stadiet av intrauterin utvikling. En effektiv behandling er å fjerne svulsten. Ellers kan det oppstå komplikasjoner i form av å vri bena, suppurasjon av innholdet, i veldig sjeldne tilfeller kan cysten degenerere til en ondartet svulst.

Dermoid cyste: generell informasjon

Neoplasmer på eggstokkene er en ganske vanlig patologi innen gynekologi. Det er flere typer cyster på eggstokkene hos kvinner, men det vil være et spørsmål om en dermoid cyste. Dermoid variasjon refererer til godartede tumorformasjoner. Det er en dermoid cyste som hvert år diagnostiseres hos 20-25% av kvinnene. Som regel dannes det i jentens barndom, og manifesterer seg i forskjellige perioder med en hormonell bølge (pubertet, graviditet, overgangsalder).

Dermoid dannes på vevene i eggstokken. Svulsten har oftest en sfærisk form med tykke vegger og er festet til vevene i eggstokken ved hjelp av et langt ben. Fra innholdet står håret på baksiden av hodet: slim, fettvev, hår, tenner. Oftest dannes en dermoid på en av eggstokkene. I følge statistikk er den høyre eggstokken oftest utsatt for cystiske formasjoner. I diameter kan en godartet formasjon være mer enn 15 centimeter! Men heldigvis vokser en dermoid cyste ganske sakte, noe som gjør at den kan diagnostiseres på en riktig måte, for dette er det nødvendig å besøke en gynekolog minst 2 ganger i året. Det er tilfeller når dermoidformasjonen ble kreft i eggstokkene.

Årsaker til teratom i vedhengene

Til dags dato er årsakene til dannelsen av dermoid cyster ikke helt forstått. Den vanligste versjonen som cyster - en bivirkning av hormonsvikt - er feil. Det er kjent at hormonelle forandringer bare påvirker størrelsen på svulsten. Men etter en mening har leger lignende meninger: dannelse av cystiske celler skjer selv på stadium av embryogenese. På grunn av brudd på prosessene med embryogenese, er det sannsynlig at kornpartikler vil forbli i vevene i eggstokken. Det er fra dem at det deretter dannes en dermoid cyste. Germinalvev er delt inn i tre typer:

  • Ectoderm (hud, nerveender);
  • Mesoderm (danner bein og brusk);
  • endoderm.

Herfra gikk navnet på cysten - dermoid. Årsaken til avviket fra prosessene med embryogenese i livmoren kan være forskjellig:

  • Hypotermi av den gravide kvinnen;
  • Dårlig økologi;
  • infeksjoner
  • Bruk av giftige medisiner;
  • Forgiftning av mat og husholdningsgift;
  • narkotika
  • Kromosomale forstyrrelser.

Som nevnt tidligere kan det hende at en cyste ikke blir diagnostisert med det første på grunn av den lille størrelsen. Men i perioder med barn, overgangsalder, pubertet, oppdages det. Heldigvis påvirker ikke cystiske formasjoner kvinnens menstruasjonssyklus og reproduksjonsfunksjon.

De første signalene som indikerer tilstedeværelsen av en cystisk masse

I de innledende stadiene manifesterer ikke dermoid cysten seg. På grunn av den langsomme veksten kan cysten ikke oppdages umiddelbart, og tilstedeværelsen av utdanning kan diagnostiseres med en gynekologisk undersøkelse eller ultralyddiagnose. Utseendet til de første ubehagelige symptomene kan indikere en økning i størrelsen på dermoid cyste (fra 15 cm eller mer) eller begynnelsen av den inflammatoriske prosessen. Et forstørret teratom kan forårsake dysfunksjon i tarmene og hyppig vannlating. De første symptomene tilskrives vanligvis:

  1. Tyngde i nedre del av magen;
  2. Tegnesmerter;
  3. Rask vannlating;
  4. Smerter og svie under vannlating;
  5. Tarmlidelse;
  6. Mindre vanlig er en økning i bukhinnen, som er synlig visuelt.

Som nevnt tidligere påvirker ikke tilstedeværelsen av en cyste den hormonelle bakgrunnen til en kvinne og bryter ikke menstruasjonssyklusen. Men det er fare for komplikasjoner. Følgende symptomer kan indikere begynnelsen av den inflammatoriske prosessen:

  1. Betydelig økt kroppstemperatur;
  2. Generell svakhet i kroppen;
  3. Alvorlige magesmerter som stråler ut til bena og korsryggen.

Det er hyppige tilfeller når en dermoid ovariecyst blir diagnostisert under graviditet. En slik pasient er under spesiell tilsyn av en gynekolog. Hvis dermoiden er liten og ikke forårsaker dysfunksjon i nabolandet organer, blir kvinnen ganske enkelt observert. I denne situasjonen anbefales behandling av en dermoid cyste etter levering.

Dermoid under graviditet

Med en bekreftet diagnose bryr seg enhver kvinne seg om spørsmålet: hvordan teratom påvirker graviditet nøyaktig. Heldigvis påvirker en dermoid cyste på ingen måte utviklingen av fosteret. Men graviditet i seg selv kan forårsake komplikasjoner. Faktum er at livmoren under graviditet øker betydelig, og dermed fortrenger organer i nærheten, inkludert cystisk dannelse. Dette kan føre til nedsatt blodsirkulasjon, vevsnekrose eller brudd på cysten. Derfor anbefales det å fjerne dermoiden før 16 ukers graviditet, med forbehold om rask vekst av cystevev. Spesielt farlig er situasjonen med naturlig fødsel med cystisk dannelse. Sammentrekninger og muskelavbøyning av den fremre bukveggen kan provosere en dermoid-brudd. Og dette er en situasjon som truer en kvinnes liv, som krever øyeblikkelig kirurgisk inngrep.

Hvis cysteformasjonen gjennom svangerskapet er liten og ikke blir betent, bestemmer gynekologen å forlate den som den er til fødselen, og etter fødselen av babyen, foreskriv passende behandling.

Du bør kjenne til noen symptomer på brudd på en cyste:

  • Akutte smerter i magen;
  • En plutselig økning i kroppstemperatur. Antipyretiske medisiner er maktesløse;
  • Rikelig vaginal utflod;
  • Stor svakhet ved hele organismen;
  • Kvalme;
  • Svimmelhet, bevissthetstap.

Hvis du har disse symptomene, bør du umiddelbart kontakte en ambulanse!

Diagnostikk av cystisk dannelse

En erfaren gynekolog er allerede ved undersøkelsen i stand til å oppdage tilstedeværelsen av en svulst på vedhengene. Men for å bekrefte diagnosen og bestemme svulstens art, foreskriver han ytterligere prosedyrer:

  1. Ultralydprosedyre. Undersøkelsen blir utført ved hjelp av en transvaginal sonde, som settes direkte inn i skjeden og undersøkes gjennom bukhulen. Denne prosedyren er i stand til å gi informasjon om størrelsen og plasseringen av cysten. Bekreft også diagnosen, og utelukk tilstedeværelsen av malignitet.
  2. Røntgen Som nevnt tidligere, kan faste partikler (tenner, bein) være i den cyste massen. I dette tilfellet vil bildet vise deres tilstedeværelse eller fravær. Svevestøv antyder modent teratom.
  3. En vanlig graviditetstest kan utelukke en ektopisk graviditet.
  4. Magnetisk resonansavbildning. Denne prosedyren brukes til i tvilsomme situasjoner. Tomografi vil bidra til å mer nøyaktig bestemme utdanningens natur.
  5. Bloddonasjon for tumormarkører. Ekskluder eller bekreft tilstedeværelsen av en ondartet svulst.
  6. Laparoskopiprosedyren er den mest pålitelige og informative metoden, som lar deg få nesten all informasjonen om cystisk utdanning.

Moderne diagnosemetoder med absolutt sannsynlighet anerkjenner cysten, dens størrelse og innhold, som deretter vil bestemme behandlingsregime for kvinner.

Den eneste pålitelige og effektive metoden for behandling av en dermoid er kirurgi. Behandling av denne typen cyster er ineffektiv med medisiner og fysioterapi. Og alt fordi, i motsetning til andre varianter av cyster, absorberer dermoiden ikke på grunn av innholdet.

Muligheten for kirurgi avhenger av følgende faktorer:

  • Kvinnens alder;
  • Størrelsen på den cyste massen;
  • Lokalisering av dermoiden;
  • Tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess;
  • Twisted ben av cyste;
  • Arten av cystisk utdanning.

For kvinner i fertil alder foreskrives en cystektomi eller reseksjon av eggstokkene på stedet for lokalisering av den cystiske formasjonen. Kvinner som har nådd overgangsalderen anbefales å fjerne eggstokken, som er påvirket av vevet i cyste. I tillegg er det mulig å fjerne den berørte eggstokken sammen med egglederen. En nødoperasjon er foreskrevet for en vridd cyste, uavhengig av kvinnenes alder.

Som regel utføres kirurgi ved laparoskopi eller laparotomi, avhengig av pasientens helsetilstand.

Behandling av dermoid cyster i eggstokkene hos gravide er forskjellig fra standarden. Det inkluderer:

  • Det anbefales å fjerne en aktivt voksende cyste, men dette bør gjøres senest 16 ukers graviditet.
  • Etter levering er det nødvendig å fjerne alle dermoider. Dette gjøres for å unngå gjengroing av cysten til en ondartet svulst..
  • Tvinnet bein fjernes uten å mislykkes, uavhengig av svangerskapsalder.
  • Liten cystisk dannelse observeres ganske enkelt under graviditet.

Konsekvenser av fjerning av cystisk masse

Å fjerne en dermoid cyste er den samme operasjonen som alle andre. Derfor er konsekvensene av kirurgi forskjellige. Men det er verdt å merke seg at operasjonen er påkrevd. Det vil redusere risikoen for kreft i dermoid cyste..

Jenter i reproduktiv alder er forgjeves redd for denne operasjonen. Fakta er at fjerning av en ikke-betent dermoid cyste ikke vil svekke fruktbarheten. Bokstavelig talt i løpet av et år er alle funksjoner fullstendig gjenopprettet, og det er fullt mulig å bli gravid, føde og ha en trygg fødsel, selv om en av eggstokkene er fjernet. Selvfølgelig vil unnfangelse ikke være mulig når to eggstokker fjernes..

Mulige, men usannsynlige, konsekvenser av fjerning av cyste:

  • Fornyelse av cyste, med forbehold om delvis fjerning av dermoidvevet;
  • ufruktbarhet;
  • endometriose;
  • Hormonell ubalanse.

Det er verdt å merke seg at reproduktiv funksjon direkte avhenger av mengden sunt eggstokkvev. Hvis det meste blir reddet, kan du bli gravid etter seks måneder eller et år. Bare 10% av kvinnene mister sin reproduktive funksjon permanent etter kirurgisk behandling av dermoid cyster.

Postoperativ periode og forebygging

Etter fjerning av cysten ved laparotomi, får kvinnen stå opp etter omtrent et døgn. Hele denne tiden er hun under tilsyn av leger. Ved laparoskopi får pasienten flytte etter 6 timer, og ble løslatt hjem den femte dagen. Etter en laparotomi er utflod bare mulig i 7-10 dager, basert på kvinnenes tilstand. Postoperative anbefalinger inkluderer medikamentell behandling, som inkluderer:

  1. antibiotika;
  2. Antiinflammatoriske medisiner;
  3. Immunstimulanter;
  4. Vitaminkomplekser.

Kombinert muntlig prevensjon er foreskrevet for unge jenter som planlegger en graviditet. De vil eliminere uønsket graviditet i løpet av det første halvåret og gjenopprette funksjonen til kjønnsorganene..

Dessverre er det umulig å forhindre forekomst av en dermoid cyste, siden arten av dens forekomst ikke er kjent med sikkerhet. Men det er veldig viktig å oppdage denne plagen så tidlig som mulig. For å gjøre dette, trenger du bare å følge følgende regler:

  1. Delta på en fødselsklinikk minst to ganger i året;
  2. Før unnfangelse må du gjennomgå en fullstendig fysisk undersøkelse;
  3. Overvåke helsen din;
  4. Å nekte fra dårlige vaner;
  5. Spis godt.

Ved å følge disse reglene vil du redusere hovedrisikoen - kreft.

Jenter og kvinner som har blitt diagnostisert med "dermoid ovariecyst", må ta kvinnenes helse så alvorlig som mulig. Det er ingen grunn til uro! Moderne medisin er i stand til å redde en jente fra en sykdom, samt bevare hovedfunksjonen til en kvinne - reproduktiv. Det viktigste er ikke å nøle med å oppsøke lege når de første symptomene oppstår.

Reseksjon av en dermoid cyste hos en gravid kvinne:

Har du lagt merke til en feil? Velg det og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.

Les for Helsen hundre prosent:

Utbruddet av graviditet etter en cyste

Forsinket menstruasjon og cyste: forhold og konsekvenser

Endometrioid ovariecyst: symptomer, årsaker og behandlingsmetoder

Cyster på eggstokken på beinet: årsaker, terapi og prognose

Hva er cystiske plekser i hjernen hos mennesker

Multifollikulære eggstokker og graviditet: er de kompatible

Ovarian Teratoma

Alt iLive-innhold blir undersøkt av medisinske eksperter for å sikre best mulig nøyaktighet og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg av informasjonskilder, og vi henviser kun til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitutter og om mulig bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier..

Hvis du tror at noe av materialet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsom, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Ovariumteratom er en type germinogen svulst som har synonymer - embryom, tridermom, parasittfoster, kompleks celletumor, blandet teratogen dannelse, monodermoma. Bedømme etter forskjellige navn, har ikke teratom som en eggstokkumor blitt studert fullt ut, men stedet har blitt fikset siden 1961 i den internasjonale Stockholm-klassifiseringen, som fremdeles brukes av moderne gynekologiske kirurger.

I MKOY (internasjonal klassifisering av svulster i eggstokkene) er teratogene neoplasmer beskrevet i den andre delen, betegnet som lipid-celle svulster, der det er avsnitt IV - kimcelle svulster:

  • Umoden teratom.
  • Moden teratom.
  • Fast teratom.
  • Cystisk teratom (dermoid cyste, inkludert dermoid cyste med malignitet).

Teratoma er en neoplasma som består av forskjellige embryonale vev - modne eller udifferensierte derivatceller fra kimlag. Svulsten er lokalisert i området der tilstedeværelsen av slike vev er atypisk sett fra den anatomiske normen. Teratogene formasjoner er overveiende godartede, men deres fare ligger i asymptomatisk utvikling og følgelig ved sen diagnose, noe som kan føre til et ugunstig resultat av utviklingen av svulsten og dens behandling.

Årsaker til ovarianteratom

Etiologien, årsakene til terapeut i eggstokkene blir fortsatt studert, det er flere teoretiske hypoteser om opphavet til embryonale neoplasmer, men ingen av dem er grunnleggende og bevist klinisk og statistisk.

Minst av all kritikk og spørsmål er versjonen av unormal embryogenese der kromosomfeil oppstår. Som et resultat dannes forskjellige germinogene neoplasmer, inkludert teratomer, fra pluripotent epitel.

Teratom kan utvikle seg i områdene med "gjelle" -sprekker og fusjon av fosterriller, men er ofte lokalisert i eggstokkene og testiklene, siden den primære kilden er høyspesialiserte gonadceller (gonader).

Svulsten er dannet fra primære embryonale kimceller (gonocytter) og består av vev som ikke er karakteristisk for plasseringen av teratom. Strukturelt kan neoplasmen bestå av hudflak, tarmepitel, hår, elementer av bein, muskel og nervevev, det vil si fra celler i ett eller alle tre kimlag.

Det er også en mer eksotisk teori som heter Fetus in fetu, det vil si et embryo i et embryo. Faktisk, i utøvelsen av kirurger, er det tilfeller der for eksempel kimdelte deler av kroppen finnes i en hjernesvulst. Dette sjeldne teratom kalles - fetiform teratom eller en parasittisk svulst, som dannes på grunn av unormal koordinering av stamceller og omgivende vev. Det er åpenbart at det er en patologisk "nisje" i et bestemt stadium av embryogenese, hvor et brudd på induksjonen av to embryoer utvikler seg. Den ene er svakere og absorbert av vevene i den andre, genetisk mer aktiv. I rettferdighet skal det bemerkes at årsakene til teratom i eggstokkene neppe vil forholde seg til fosteravvik, snarere ligger de i tidligere kromosomavvik - 4-5 uker etter unnfangelse.

Symptomer på ovarianteratom

Symptomer på ovarianteratom forekommer sjelden i det første stadiet av svulstutvikling, og dette er faren. Klinisk manifesterte tegn på teratom kan indikere enten dets store størrelse, når trykk oppstår, forskyvning av nærliggende organer, eller et ondartet forløp for vekst og metastase. Teratoid neoplasmer påvirker ikke det hormonelle systemet og er ikke avhengig av det generelt, selv om de ifølge statistikk oftest begynner å øke i puberteten, under graviditet og med overgangsalder. Imidlertid vokser svulsten i de fleste tilfeller asymptomatisk, det er ikke tilfeldig at den fikk det karakteristiske navnet - den "tause" svulsten. Det antas at teratom manifesterer seg i manifestasjoner i størrelser over 7-10 centimeter.

Mulige manifestasjoner og symptomer på ovariumteratom.

  • Periodisk følelse av tyngde i nedre del av magen.
  • Dysuri - brudd på vannlatingsprosessen.
  • Brudd på avføring, ofte forstoppelse, sjeldnere - diaré.
  • En økning i størrelsen på magen hos kvinner i asthenisk kroppsbygning.
  • Med en stor svulst og torsjon i bena utvikles et typisk bilde av en "akutt underliv".
  • Anemi (sjelden) med en stor mengde modne teratomer.

Blant alle varianter av teratom, er den mest uttalte dermoid cysten, som er utsatt for inflammatoriske prosesser, suppuration og komplikasjoner. En betent dermoid kan gi feber, svakhet og ganske intense smerter i magen. Torsjon av cystebena uttrykkes av en klinikk av bekkenioperitonitt med smerter som stråler nedover (til benet, endetarmen).

Generelt er symptomene på teratom ikke mye forskjellig fra manifestasjonene av andre godartede neoplasmer.

Teratom av høyre eggstokk

Oftest utvikler det seg et teratom på en av eggstokkene, det vil si at den er ensidig. Bilaterale formasjoner er ekstremt sjeldne, bare 7-10% av antall diagnostiserte DOI (godartede svulster i eggstokkene).

Spørsmålet om "symmetri" av svulster er fremdeles gjenstand for pågående diskusjoner blant praktiserende gynekologer og teoretikere. Det er en fullstendig uprøvd versjon som sier at riktig eggstokk i prinsippet er mer utsatt for tumorprosesser og sykdommer. Det rette ovarieteratomet tilhører også dem, som ifølge noen data virkelig bestemmes i 60-65% av alle påviste teratomer. En mulig årsak til denne asymmetriske dannelsen av teratogene formasjoner skyldes mer aktiv blodtilførsel til hele høyre side av mageregionen, siden det er en lever, en aorta som mater ovarialarterien. I tillegg til funksjonene i venøs arkitektonikk, regnes den anatomiske asymmetrien til eggstokkene, når den høyre er større enn venstre fra fødselen, som en faktor som kan provosere en høyresidig tumorprosess. Det er en annen hypotese - den anatomiske nærheten til den vermiforme appendiks av cecum (vedlegg), hvis betennelse kan påvirke veksten av svulsten (cyste).

Faktisk kan symptomene på akutt blindtarmbetennelse være lignende symptomene på torsjon i bena på en dermoid cyste og omvendt, når suppuration av dermoiden provoserer betennelse i appendixet. Ellers er klinikken, som er ledsaget av teratom av høyre eggstokk og neoplasma av samme etiologi i venstre eggstokk, ikke forskjellig fra hverandre, så vel som behandling. Forskjellen er bare i noen vanskeligheter ved differensialdiagnosen av høyresidige neoplasmer.

Venstre Ovarian Teratoma

Teratom i venstre eggstokk, ifølge uspesifisert statistikk, er 1/3 av alle teratogene formasjoner av eggstokkene, det vil si at det er mindre vanlig enn teratom i høyre eggstokk. Versjonen av lateral asymmetri av eggstokkene, i prinsippet, av deres ujevn fordelt funksjonell aktivitet, spesielt eggløsning, er gjenstand for kontinuerlig diskusjon blant spesialister. Noen gynekologer er overbevist om at venstre eggstokk er mye mer "lat" enn høyre. Jeg har eggløsning i den to ganger mindre, og følgelig reduseres belastningen på den. Videre, som en konsekvens, en mindre prosentandel av utviklingen av tumorprosesser og patologier i prinsippet. Faktisk eksisterer hypotesen om at aktivt fungerende organer er mer sårbare i betydningen utvikling av neoplasmer og finner klinisk bekreftelse. Teratom i venstre eggstokk anses imidlertid ikke som et statistisk argument for denne teorien, siden frekvensen av dens utvikling i følge nylige observasjoner er nesten identisk med prosentandelen av svulster i høyre eggstokk. I fem år (fra 2005 til 2010) samlet amerikanske leger informasjon om kjønnscellsvulster og avslørte ikke signifikante forskjeller i betydningen lateral asymmetri.

Symptomer som manifesterer venstresidig ovariumteratom, ligner de kliniske manifestasjonene av en svulst i høyre side. Tegn vises bare i tilfelle en økning i teratom til en stor størrelse, med betennelse, suppuration eller torsjon av bena i en moden formasjon - en dermoid cyste. Også åpenbare symptomer kan indikere et ondartet forløp av prosessen, kanskje at en kvinne allerede er under metastase.

Ovariumteratom og graviditet

Germinalne neoplasmer, som mange andre "tause" godartede svulster, oppdages tilfeldig - veldig sjelden under forebyggende medisinske undersøkelser, ettersom ifølge statistikk bare 40-45% av kvinnene gjennomgår dem. Oftere oppdages ovarie-teratom når det arrangeres på et jevnlig tidspunkt om graviditet eller under forverring, svulstbetennelse, når kliniske symptomer blir tydelige..

Mange kvinner som planlegger en baby, er bekymret for hvordan ovarianteratom og graviditet kombineres. Det er bare ett svar - nesten alle teratogene svulster påvirker ikke utviklingen av fosteret og helsetilstanden til moren under følgende forhold:

  • Teratom er definert som moden (dermoid cyste).
  • Størrelsen på teratomet overstiger ikke 3-5 centimeter.
  • Teratoma er ikke kompatibelt med andre svulster.
  • Utviklingen, tilstanden, teratomets størrelse er under konstant tilsyn og kontroll av en gynekolog.
  • Teratoma er ikke ledsaget av samtidig somatiske patologier av indre organer.

Hvis en kvinne får diagnosen eggstokkeatatom og graviditet på samme tid, betyr dette bare en ting - du må følge alle medisinske anbefalinger og ikke prøve å selvmedisinere. Det antas at germinogene svulster ikke er i stand til å påvirke det hormonelle systemet, snarere kan det aktivere veksten av teratom, inkludert under graviditet. En økning i livmoren medfører entydig en dystopi av de indre organene, henholdsvis kan deres forskyvning provosere enten en klemming av svulsten, men torsjonen av bena på dermoid cyste er ofte oppstått blant mulige komplikasjoner. Faren er iskemisk nekrose i tumorvevet, brudd på cysten. Derfor blir en gravid kvinne noen ganger vist en laparoskopisk operasjon for fjerning av teratom, som regel er en slik handling først mulig etter 16 ukers graviditet. Det er ekstremt sjelden at operasjonen utføres raskt, når komplikasjoner utvikler seg - suppurasjon av dermoid cyste, torsjon av bena.

Laparoskopi av ovariumteratom er helt trygt for både mor og foster..

Hvis teratom er lite og ikke forårsaker funksjonsnedsettelse, blir det observert gjennom hele svangerskapsprosessen, men det må fjernes enten under fødsel under keisersnitt, eller etter normal, naturlig fødsel etter 2-3 måneder. Alle typer teratomer behandles bare ved kirurgi, det er bedre å bli kvitt en slik neoplasma og nøytralisere risikoen for svulst i svulsten..

Cystisk teratom i eggstokkene

Cystisk germinogen neoplasma, cystisk teratom i eggstokken er en dermoid cyste, som oftest diagnostiseres tilfeldig, preget av et godartet forløp og en gunstig prognose i 90% av tilfellene. Malignitet i cystisk svulst er bare mulig med sin kombinasjon med ondartede neoplasmer - seminom, korionepiteliom.

Cystisk teratom er som regel ensidig og forekommer med samme frekvens i både høyre og venstre eggstokk, selv om det foreligger informasjon som indikerer en hyppigere høyresidig lokalisering.

En dermoid cyste (moden cystisk teratom) har en oval rund form, en tett kapselstruktur og forskjellige størrelser - fra den minste til den gigantiske. Oftest er cysten enkeltkammer, den består av embryonalt vev i kimlagene - follikler, hår, deler av nervesystemets vev, muskel, bein, brusk, epitel i dermis, tarmer, fett.

Kliniske trekk ved modent teratom (cystisk teratom):

  • Det vanligste blant alle kjønnsvulster hos jenter.
  • Cystisk teratom fra eggstokkene kan påvises selv hos nyfødte.
  • Lokalisering - på siden, ofte foran livmoren.
  • Ensidig svulst hos 90%.
  • De mest typiske dimensjonene ved et modent teratom er 5 - 7 centimeter: små er dårlig diagnostisert med ultralyd, gigantiske er ekstremt sjeldne.
  • Moden teratom er veldig mobil, manifesterer seg ikke symptomatisk, da den har et langt ben.
  • På grunn av det karakteristiske lange benet, er dermoid cyste i fare for torsjon og iskemisk vevsnekrose.
  • Dermoiden inneholder ofte ektodermvev (tennpartikler, brusk, hår, fett).

Modne cystiske dermoider i eggstokkene behandles bare ved hjelp av kirurgi, når enukleation (fjerning i sunt vev) utføres ved hjelp av en mindre traumatisk, laparoskopisk metode. Prognosen etter behandling er gunstig i 95-98% av tilfellene, malignitet noteres i sjeldne tilfeller - ikke mer enn 2%.

Umodent ovariumteratom

Umodent ovariumteratom blir ofte forvekslet med en virkelig ondartet neoplasma - teratoblastom, selv om det bare er et overgangsfase til det. Strukturen til umodent teratom består av lavdifferensierte celler, og ondartede svulster i eggstokkene, som regel, er sammensatt av absolutt udifferensiert vev i kimlagene. Et umodent teratom anses som i stand til malignitet, men heldigvis er det ekstremt sjeldent - hos bare 3% av alle diagnostiserte teratomer utføres bekreftelsen først etter postoperativ histologi..

Umodent ovariumteratom utvikler seg ofte raskt, består av nerve- og mesenkymlignende celler og er lokalisert i fremre del av livmoren. Raskt økende og metastaserende transformerer en umoden svulst til teratoblastom.

  • Frekvensen av dannelse er 2-3% av alle påviste teratogene svulster.
  • Gjennomsnittsalderen for pasientene er 18-25 år.
  • Svulsten er ofte ensidig..
  • Størrelsene på umodne revne ligger i området fra 5 til 40 centimeter.
  • Overflaten er ofte glatt, elastisk, i seksjonen - faste eller cystiske strukturer.
  • Umodne svulster blir raskt nekrotiske, utsatt for blødning.
  • Sammensetningen av svulsten er spesifikk, i den oftere enn i andre teratomer, finnes deler av nervevevet (hyperkromiske celler), fibrillar inneslutninger. For umodent teratom, inkludering av brusk, epitelvev, ekdodermale elementer er ikke-karakteristisk.
  • En umoden svulst kan være ledsaget av gliomatose (glialtumor) eller bukekromatose, endometriose.

Svulster er preget av rask utvikling, metastase oppstår gjennom den hematogene eller lymfatiske veien, og danner metastaser i nærliggende og fjerne indre organer.

Symptomer på umodent teratom er uspesifikt - svakhet, tretthet, vekttap er mulig. Svulsten påvirker ikke det hormonelle systemet og menstruasjonssyklusen, ledsaget av smerter i et allerede forsømt, ofte terminalt stadium. Diagnosen bør være så forskjellig som mulig, siden umoden teratom i eggstokken ofte ligner en cyste.

Behandling av en umoden svulst antas bare ved hjelp av kirurgi, som utføres uavhengig av pasientens alder. Etter kirurgisk radikal fjerning av livmoren indikeres vedheng, omentum, cellegift, strålebehandling og utnevnelse av kreftmedisiner. Prosessen er rask, prognosen er ekstremt ugunstig på grunn av den raske metastasen av umodent teratom.

Det må huskes at umodne teratomer potensielt er utsatt for malignitet, men med tidlig diagnose er overlevelsesraten til pasienter ganske høy. I tillegg er et tegn på en virkelig ondartet prosess kombinasjonen av en umoden teratogen svulst med seminom, korionepiteliom..

Moden ovarianteratom

En moden teratogen svulst skiller seg fra andre typer teratom av typen kromosomavvik, den består av differensierte, presist definerte derivater av embryonale celler (kimlag). Modent ovariumteratom kan være en cystisk struktur, men det kan være enkelt, hel - fast.

  1. Modent fast teratom er for det meste en godartet svulst i forskjellige størrelser. Strukturen til fast teratom består av brusk, bein, sebaceous elementer og er preget av høy tetthet, men ikke homogen - den inneholder veldig små cystiske vesikler fylt med gjennomsiktig slim
  2. Moden cystisk teratom (dermoid cyste) er en stor svulst som består av en eller flere kavitære neoplasmer. Cysten inneholder grågult slim, celler i sebaceous, svette kjertler, muskelvev, mellom cyster er tettere celler av bein, brusk, rudimentære partikler av tenner og hår. I henhold til den mikroskopiske strukturen skiller ikke modne cystiske svulster seg for mye fra faste teratomer, karakteristiske organoidceller finnes i disse artene. Imidlertid har modent ovariumteratom av cystisk struktur et mer godartet forløp og en gunstig prognose enn en solid teratogen svulst. Dermoider er som regel ikke utsatt for malignitet og metastase, deres eneste fare er torsjon av bena på grunn av dens lengde og den typiske store størrelsen på selve cysten. Behandling av dermoid cyster er bare operativ, det er indikert i alle aldre av pasienter og til og med under graviditet med visse indikasjoner - mer enn 5 centimeter i størrelse, trusselen om cyste brudd, torsjon i bena, betennelse eller suppuration.

Teratomdiagnose

Diagnostisering av teratogene svulster utføres oftere som et resultat av spontane undersøkelser, som regel for en annen sykdom eller under registrering under graviditet. Diagnostisering av teratomer er beskrevet i forskjellige kilder, men mange kilder har en tendens til å gjenta uspesifisert informasjon. Dette skyldes utilstrekkelig undersøkelse av teratom i prinsippet, dets uspesifiserte etiologi. I tillegg er symptomene på teratomer ikke åpenbare, det er ikke tilfeldig at disse neoplasmer kalles "stille svulster".

En typisk årsak til undersøkelsen og omfattende diagnosen kan være en mistanke om en ondartet neoplasma, så tiltakene er rettet mot utelukkelse eller bekreftelse av kreft i eggstokkene. Den klassiske diagnostiske strategien er følgende:

  • Bimanual vaginal undersøkelse - en klassisk diagnostisk metode.
  • Undersøkelse ved bruk av gynekologiske speil.
  • En ultralydundersøkelse av neoplasma og nærliggende ultralydorganer kan utføres som en screening av fosterets intrauterine patologi for tidlig påvisning av neoplasmer. Ultralyd utføres ved hjelp av en vaginal eller magesensor.
  • Røntgen, inkludert organer der metastase er mulig.
  • Dopplerography.
  • Computertomografi (CT) som et avklarende tiltak etter en ultralyd og røntgen.
  • Magepunksjon under ultralydkontroll for cytologi.
  • Biopsi, histologi.
  • Mulig irrigoskopi, sigmoidoskopi.
  • Bestemmelse av tumormarkører i blodet (nærvær av korionisk gonadotropin, alfa-fetoprotein), placenta-antigener.
  • Kromocystoskopi for bestemmelse av stadium av ondartede svulster.

Diagnostikk av ovariumteratom, et sett med tiltak - dette er en hel strategi, som er satt sammen på grunnlag av det innledende kliniske bildet, oftest uspesifikt. Den listede listen over metoler og prosedyrer brukes som regel for alvorlige symptomer som er karakteristiske for teratomer komplisert av betennelse, eller for dets ondartede arter. Diagnose er en histologisk undersøkelse (biopsi).

Behandling av eggstokkenteratom

Valg av metode, behandlingstaktikk, behandling av terapeut i eggstokkene avhenger av svulsttypen, dens morfologiske struktur. Følgende faktorer kan også være faktorer som påvirker terapeutiske tiltak:

  • Fase av svulstprosessen.
  • Teratomastørrelse.
  • Pasientens alder.
  • Samtidige sykdommer og immunstatus.
  • Følsomhet av ondartet teratom for strålebehandling, cellegift.

Behandling av ovariumteratom utføres alltid i kombinasjon med antitumor- eller hormonbehandling, det avhenger av hvilken type svulst som er diagnostisert hos en kvinne.

  1. Modent teratom, som er en av de mest gunstige typene av germinogene svulster med tanke på prognose, behandles en dermoid cyste bare ved kirurgi. Jo tidligere svulsten fjernes, jo lavere er risikoen for potensiell fare for å utvikle seg til en onkologisk prosess. Som regel brukes enukleation ved hjelp av laparoskopi, det vil si at svulsten fjernes innenfor de visuelt definerte grensene for sunt vev. Delvis reseksjon av eggstokken påvirket av svulsten er også mulig, slike operasjoner utføres hos unge kvinner og jenter for å opprettholde reproduktiv funksjon. For kvinner i premenopausal periode eller med overgangsalder, radikal fjerning av livmoren, utføres vedlegg for å redusere risikoen for degenerering av teratom til kreft. De aller fleste operasjoner er vellykkede, prognosen er gunstig. Ytterligere behandling er bare mulig for en raskere gjenoppretting av funksjonen til den opererte eggstokken og som en vedlikeholdsbehandling i forhold til en fungerende, intakt eggstokk. Tilbakefall er ekstremt sjeldne. Imidlertid indikeres radikal kirurgi hvis svulsten kommer tilbake
  2. Ondartede typer teratomer - en umoden svulst, teratoblastom behandles omfattende, både kirurgisk og gjennom cellegift, stråling. Kjemoterapi innebærer passering av minst 6 kurs ved bruk av platinemedisiner (cisplatin, platidiam, platina). Bestråling kan være relativt effektiv i trinn III av kreftprosessen. Det er også mulig å inkludere hormonbehandling i terapeutiske tiltak hvis svulsten inneholder reseptorer som er følsomme for hormonelle medisiner. Behandling av ovariumteratom, definert som ondartet, er uunngåelig komplisert av bivirkninger - kvalme, oppkast, smerter i nyrene, hemmet hematopoiesis (hematopoiesis), alopecia, anemi. Til tross for det faktum at mange gynekologer mener at teratomer ikke er følsomme for cellegift, er allikevel alle metoder som er kjent for medisinering brukt til behandling av potensielt farlige svulster eller ondartede neoplasmer. Klinisk remisjon er mulig hvis teratom oppdages på et tidlig stadium, fullstendig remisjon er ekstremt sjelden, oftere forsvinner symptomene en stund, og svulsten reduseres i størrelse med halvparten. Prognosen for ondartede teratomer er dessverre skuffende. Behandling av ovariumteratom som er diagnostisert som teratoblastom gir ikke resultater, og dødeligheten er veldig høy på grunn av rask metastase til vitale organer.

Behandling av teratomesymptomer

Som andre godartede svulster er teratom ikke spesifikt i symptomer, men alle typer germinogene neoplasmer forenes etter hovedbehandlingsmetoden - kirurgisk fjerning av svulsten.

Behandling og symptomer på teratom er et emne for detaljert studie av genetikere, gynekologer, kirurger. Til dags dato er den eneste metoden for å nøytralisere teratomer kirurgi som den mest effektive metoden som minimerer risikoen for malignitet i svulsten. Som regel begynner behandlingen etter en utilsiktet påvisning av en neoplasma, sjeldnere ifølge presserende indikasjoner, når teratom blir betent, suppurates, vises det klassiske bildet av en "akutt mage" når benene på dermoid cyste er vridd. En ondartet teratogen svulst blir også operert, mens behandling og symptomer på teratom kan være samtidig, noe som er typisk for terminalen i den onkologiske prosessen..

Vi viser de vanligste typene teratomer og metoder for behandling av disse:

  • Dermoid cyste eller modent teratom (cystisk modent teratom). Dermoider utvikler seg i prinsippet asymptomatisk, de er ikke manifestert av smerte og forårsaker sjelden funksjonsforstyrrelser. Imidlertid kan store cyster bli krenket på grunn av nærheten til tilstøtende indre organer, i tillegg er de utsatt for betennelse, cystebenet kan vri seg og provosere nekrose i dermoidvevet. Symptomer på kompliserte dermoid cyster inkluderer forbigående dysuri (nedsatt vannlating), forstoppelse og periodiske smerter i nedre del av magen. Benforstyrrelse er typisk for bildet av et "akutt underliv". I så fall behandlingen og symptomene på teratom forekommer samtidig, blir operasjonen utført på akuttbasis. Dermoider hos gravide skal også fjernes, små cyster blir liggende til fødselen, hvoretter teratomet må fjernes etter 2-4 måneder. Godartet teratom, som blir betent under svangerskapet, opereres i henhold til indikasjoner, men oftest på en planlagt måte etter den 16. uken. Prognosen for behandlingen er gunstig i 95% av alle tilfeller, tilbakefall oppstår praktisk talt ikke
  • Umodne teratomer, utsatt for rask transformasjon til en annen art - teratoblastomer, er preget av symptomene som er karakteristiske for mange ondartede prosesser. Spesielt tydelig signaliserer et slikt teratom seg med vanlige metastaser, vanligvis i terminalstadiet. Diagnose utføres allerede under operasjonen og etter inngrepet, når materialet blir utsatt for cytologisk undersøkelse. Symptomer på ondartede teratomer - økt tretthet, smerte, rus i kroppen. Det hender at tegnene på kollaps og metastase av teratom er lik andre akutte somatiske patologier, derfor gjennomgår de utilstrekkelig terapi, som ikke gir lettelse og ikke gir et resultat. Akkurat som et godartet modent teratom, opereres en umoden svulst, hele livmoren og vedhengene amputeres, fjernes omentum. Da blir den ondartede prosessen utsatt for strålebehandling, cellegift. Prognosen for behandling av ondartede teratomer er ugunstig på grunn av den raske utviklingen av svulsten, men mer med sin sene diagnose og forsømmelse av prosessen.

Fjerning av ovarianteratom

Fjerning av godartede neoplasmer anses som en måte å bidra til å minimere risikoen for malignitet hos slike svulster. Fjerning av kirurgisk intervensjon i eggstokkene kan utføres i forskjellige volumer og tilnærminger, avhengig av størrelsen på svulsten, samtidig kjønnsykdommer, i pasientens alder, på nærvær eller fravær av ekstragenital patologi.

Hvis mulig får kvinner i fertil alder en delvis reseksjon (cystektomi), og bevarer eggstokkvevet så mye som mulig. Operasjonen utføres ved hjelp av den laparoskopiske metoden ved bruk av en spesiell enhet - en evakuerende sekk. Kvinner i perimenopausal alder (overgangsalder) blir vist supra-vaginal fjerning av livmoren, både vedheng og omentum, en slik omfangsrik operasjon løser problemet med forebygging og reduserer risikoen for malatitet i teratom. Prognosen etter fjerning av en godartet neoplasma er ofte gunstig, tilbakefall er ekstremt sjeldne og snakker enten om unøyaktige artsdiagnoser av den germinogene formasjonen, eller om ufullstendig fjerning av svulsten.

Umodne teratomer fjernes også, men oftere ved hjelp av laparotomi, når både svulsten og det berørte vevet i nærheten (lymfeknuter) må fjernes, muligens synlig under metastase-prosedyren.

Generelt anses fjerning av ovariumteratom ved endoskopisk metode som gullstandarden innen gynekologi og kirurgi. Tidligere, når det ble oppdaget DOIA (godartede svulster i eggstokkene), ble operasjoner bare utført som en laparotomi, mens eggstokken ble skadet, noe som ofte mistet funksjonaliteten, og den ble ofte fjernet sammen med teratom. Bruk av høyfrekvente endoskopiske instrumenter gjør det mulig for en kvinne å opprettholde en reproduktiv funksjon, siden kirurgi utføres på den mest skånsomme måten.

Hvordan fjernes terapi i eggstokkene??

  1. Etter de forberedende prosedyrene blir det gjort et lite snitt i magen..
  2. Under operasjonen gjennomfører legen en tilsyn, undersøkelse av bukhulen for mulig ondartet svulstutvikling eller bilateral utvikling av teratom (funnet hos 2025% av pasientene med teratomer).
  3. Under fjerning av svulsten tas materiale for histologisk undersøkelse..
  4. Etter å ha fjernet teratom, skyller kirurgen (desinfiserer) innsiden av bukhinnen.
  5. En intradermal sutur påføres trokar-snittet ved bruk av absorberbare suturer.
  6. Et døgn etter fjerning av teratom, kan pasienten komme ut av sengen, gå uavhengig.
  7. Suturer fjernes på den 3-5te dagen, før utslipp.

Operasjonen for å fjerne teratomet varer ikke mer enn en time, utføres under generell anestesi. Etter operasjonen er det nødvendig å observere et forsiktig regime, men ikke sengeleie, seksuelle forhold anbefales ikke tidligere enn en måned etter fjerning av teratom.

Laparoskopi av ovariumteratom

Laparoskopi som en metode for kirurgisk intervensjon regnes som en av de mest populære, mer enn 90% av alle operasjoner i verden for gynekologiske patologier utføres ved hjelp av laparoskopi. Laparoskopisk kirurgi er en manipulasjon utført uten disseksjon av bukhinnen, denne prosedyren kalles ofte "blodløs". Under laparoskopisk kirurgi er store åpne sår, mange postoperative komplikasjoner iboende i laparotomioperasjoner utelukket.

Laparoskopi kan være en diagnostisk eller rent terapeutisk prosedyre utført på bukhulen og i bekkenorganene. Kirurgisk inngrep skjer gjennom små trokar punkteringer som et optisk instrument passeres gjennom - et laparoskop.

Laparoskopi av terapi i eggstokkene regnes også som "gullstandarden" i kirurgi, siden det lar deg bevare pasientens reproduktive funksjon og samtidig nøytralisere tumorformasjoner effektivt.

Endoskopisk kirurgi av ovariumteratom vil bli utført ved bruk av samme teknologi som laparoskopi av andre gynekologiske patologier. Selv om fjerning av en stor teratogen cyste kan åpne (perforere) kapselen og helle innholdet ut i hulrommet, forårsaker dette ikke alvorlige komplikasjoner i form av kraftig blødning. Ovariell integritet gjenopprettes etter avskalling av teratom, vanligvis ved bruk av bipolar koagulasjon ("sveising") uten ytterligere suturer. Suturer på eggstokken brukes kun som et rammeverk for store svulster (mer enn 12-15 centimeter).

Laparoskopi av ovariumteratom kan også være ganske omfangsrikt når det som et resultat av en operasjonsrevisjon blir funnet at teratomer spres flere eller det ikke er noe sunt vev rundt svulsten. I dette tilfellet blir til og med unge kvinner vist ovariektomi (fjerning av eggstokken) eller adnexektomi (fjerning av eggstokk og eggleder).

Hvilke tester bør gjøres før teratom-laparoskopi?

  • KLA - generell blodprøve.
  • Blodkjemi.
  • Blodkoagulasjonstest (koagulogram).
  • Bestemmelse av Rhesus-faktoren, blodtype.
  • Analyse for hepatitt, HIV, seksuelt overførbare sykdommer.
  • Generell vaginal vattpinne.
  • Elektro.
  • Anbefalinger fra relaterte spesialister i nærvær av samtidig teratom av patologier.

Hva slags bedøvelse antas under laparoskopisk kirurgi?

Med laparoskopi brukes endotrakeal analgesi, anestesi, som regnes som en av de mest effektive og sikre. I tillegg er det rett og slett umulig å bruke en annen type anestesi med laparoskopi, siden prosedyren innebærer innføring av en spesiell gass i bukhulen, som forhindrer lungene fra å puste uavhengig av full styrke. Endotrakeal anestesi gir kompenserende pust under hele operasjonen.

Laparoskopi av ovariumteratom, fordeler:

  • Mangel på postoperative smerter som er typiske for store volum av bukoperasjoner, og det er derfor ikke nødvendig å bruke sterke smertestillende midler.
  • Mangel på rikelig blodtap.
  • Lavt traume for bløtvev, fascia, muskler og så videre.
  • Mulighet for ytterligere avklarende diagnostikk under en optisk undersøkelse av hulrommet (inkludert samtidig patologi).
  • Evnen til å operere samtidig avslørt under prosedyren kombinert patologi.
  • Å redusere risikoen for heft, siden kontakt med tarmen er minimal, henholdsvis nøytraliseres risikoen for å utvikle infertilitet mot bakgrunn av heft..
  • Det er ingen kosmetisk defekt, ettersom trokar-punkteringer leges raskt og er praktisk talt usynlige.
  • Det er ikke behov for et langt sykehusopphold.
  • På den andre dagen etter laparoskopisk kirurgi kan pasienter stå opp og bevege seg uavhengig.
  • Rask gjenoppretting av generell normal helse og tilbake til jobb.