Cyber-kniv - en innovativ metode for behandling av kreft

1. Historikk og grunnlag for metoden 2. Omfang 3. Hovedtekniske punkter 4. Funksjoner ved anvendelse 5. Begrensninger og komplikasjoner

Historikk og grunnlag for metoden

Selve den radiokirurgiske metoden er basert på bruk av høyeffekt ioniserende stråling konsentrert i en rettet stråle. Eksponeringsdosen bør være tilstrekkelig for å oppnå ønsket resultat med engangsbruk. Som en grensevitenskap mellom kirurgi og radiologi, er radiokirurgi et innovativt område innen moderne medisin, som kombinerer nøyaktighet og radikal innflytelse. Derfor kan det brukes hos alvorlige pasienter med ondartede neoplasmer, inkludert kreft, i de siste stadiene av sykdommen, med store svulster.

Grunnleggeren av stereotaktisk radiokirurgi regnes som Lars Lexell, som utviklet grunnlaget på begynnelsen av 50-tallet av forrige århundre. Den første radiokirurgiske operasjonen skjedde imidlertid nesten 20 år senere. Seriell produksjon av apparater for radiokirurgi ("Gamma Knife") begynte enda senere. Etter det ble lineære akseleratorer utviklet der radioaktive stoffer ikke ble brukt som bestrålingskilde. Den siste generasjonen av slike installasjoner regnes som CyberKnife (Cyber-kniv). Det ble opprettet i USA under ledelse av John Adler..

Den første installasjonen av Cyber-kniven begynte å bli brukt i praksis ved Medical Center of Stanford University i 1994 innen onkologi. For tiden brukes nettkniver over hele verden, inkludert i Russland.

Bruksområde

Radiosurgery, som et nytt medisinområde, ble opprinnelig utviklet for bruk i intrakraniell onkologi og ble brukt i forskjellige hjerneformasjoner. Imidlertid er Cyber-kniven for tiden mye brukt i ryggmargsprosesser, for tumorsykdommer andre steder, så vel som for en rekke ikke-tumorprosesser (cerebrovaskulære sykdommer, idiopatisk trigeminal neuralgi). Anvendelse er mulig å fjerne neoplasmer i ulik grad av atypi (inkludert godartet vevshypertrofi og kreft) og størrelse, samt metastatiske lesjoner. Cyber-kniv gir mulighet for eksponering for svulster og metastaser:

• bukspyttkjertel;
• lever
• prostata;
• ryggraden;
• hals
• hjerne og ryggmarg.

Siden begynnelsen av 2000-tallet har antall pasienter som får behandling med CyberKnife-systemet økt mer enn seks ganger.

Tekniske høydepunkter

Koordineringen av Cyber-Knife-installasjonen utføres ved hjelp av et datastyrt navigasjonssystem som fanger opp minimale endringer i pasientens stilling. Under slike forhold eliminerer metoden behovet for å fikse pasienten eller bruke anestesi. En radiokirurgisk behandling kan gjennomføres på poliklinisk basis, ikke-invasiv og opprettholder pasientens vanlige livsrytme, noe som fremgår av deres anmeldelser. Varigheten av prosedyren er ikke mer enn 30-90 minutter. Cyber-kniv teknologi kan brukes i alle aldre, inkludert barn.

Den minste motoriske aktiviteten til pasienten under økten blir fanget opp av det datastyrte navigasjonssystemet, og installasjonen korrigerer retningsstrålen.

For å gjøre dette inkluderer Cyber-knivsystemet:

• lineær akselerator, slik at manøvrering av strålingsretningen;
• et videobildeserveringssystem som eliminerer behovet for en fikseringsramme;
• et bildefikringssystem som lar deg justere strålens retning når du endrer pasientens stilling under behandlingen;
• Fleksibel robotarmsdesign for presis innvirkning på uregelmessig formede mål.

Slikt utstyr i systemet gjør det mulig å påvirke utilgjengelige svulster, neoplasmer med store størrelser eller uregelmessige former.

Søknadsfunksjoner

Omdirigering av strålen under en radiokirurgisk økt gjør det nødvendig å fange opp enhver motorisk aktivitet hos pasienten, inkludert ufrivillige bevegelser. Opprinnelig ble dette oppnådd ved bruk av spesielle markører - gullimplantater, som fungerer som koordinater for strålingsstrålen (den såkalte "gyldne frø" -metoden). De plasseres direkte i eller i nærheten av svulsten. Markører er lokalisert noen dager før bestrålingsøkten så nært det patologiske fokuset som mulig ved kirurgi. Etter en viss tid tar markørene en konstant stilling, som bestemmes ved bruk av en serie bilder etter datatomografi. Skanningsresultatene ble registrert i et datasystem. En endring i plasseringen av markørene under en radiokirurgisk behandlingsøkt blir registrert ved hjelp av røntgenvideoovervåkning, og et datasystem omdirigerer den ioniserende strålen. Dette sikrer maksimal nøyaktighet..

Bruken av markører skaper imidlertid visse ulemper:

• slikt preparat er en invasiv prosedyre;
• varigheten av forberedelsen øker;
• bruk av markører i neoplasmer i hjernen og ryggmargen anses som upassende.

I denne forbindelse er røntgenvurdering av plasseringen av visse beinstrukturer (skallen og ryggvirvlene) for tiden mye brukt, og bruker denne informasjonen til å omdirigere strålen.

Et trekk ved nevroadiokirurgi er behovet for å ta hensyn til radiosensitiviteten til nervevev. Det er tillatte stråledoser som ryggmargen og hjernen kan motta en gang uten risiko for akutte og fjerne komplikasjoner. Hvis den ioniserende dosen er utilstrekkelig, er fortsatt tumorvekst mulig. Hvis denne parameteren overskrider det tillatte, er det sannsynlig å utvikle toksisk skade på hjernen og ryggmargen (post-tradisjonell encefalo- eller myelopati) etter en rekke prosedyrer. I dette tilfellet utføres radiokirurgisk behandling i flere trinn (vanligvis foreskrives fra 2 til 5 fraksjoner).

Begrensninger og komplikasjoner

Til tross for det unike med teknologien, er det en rekke begrensninger som hindrer gjennomføringen av radiokirurgiske økter. Kontraindikasjoner for behandlingen med Cyber-kniv er:

• psykiske lidelser, på grunn av hvilken pasienten ikke er i stand til å ligge stille i 30-60 minutter;
• sykdommer i bronkopulmonært system med alvorlig hoste;
• spinal ustabilitet.

Radiosurgiske teknologier blir i økende grad introdusert i praktisk medisin. Det unike med teknologiene som brukes, muligheten for å bruke Cyberknife-systemet hos pasienter med forskjellige svulster og metastaser, inkludert inoperable pasienter, fraværet av behovet for å bruke en stereotaktisk ramme som gjør at installasjonen kan brukes i et bredt spekter av individer. Cyberknivbehandling overgår ofte resultatene av tradisjonell fjerning av svulster gjennom kirurgiske operasjoner i effektiviteten. Gitt påvirkningen som ikke er invasiv, er det lettere å gjenopprette pasienter i rehabiliteringsperioden. Kostnadene for å utføre slike prosedyrer er 20-45% lavere enn kostnadene for invasiv kirurgi.

En kompetent vurdering av indikasjoner og kontraindikasjoner for strålekirurgi, tilstrekkeligheten til den valgte stråledosen, nøyaktigheten av de angitte markørene for tumorprosessen og riktigheten av innstillingene for installasjonen kan minimere uønskede konsekvenser og bivirkninger hos de opererte pasientene og oppnå de nødvendige behandlingsresultater.

Strålebehandling - CyberKnife

De nyeste teknikkene for behandling av svulster av enhver lokalisering

Poliklinisk eller poliklinisk behandling

Ingen punkteringer og kutt

Leder for avdeling for strålebehandling, lege radiolog, MD, professor, sjef radiolog i Russlands helsedepartement, Evgeny Vitalyevich Khmelevsky

Still en lege et spørsmål

Legg igjen en forespørsel og få råd fra vår spesialist

Strålebehandling er en av de mest effektive og populære behandlingsmetodene innen onkologi. Det er nødvendig for minst 60 prosent av kreftpasienter i forskjellige behandlingsstadier. Moderne strålebehandling ved Federal State Budgetary Institution Scientific Research Center for Radiology og dens grener utmerker seg ved bruk av de nyeste prestasjoner og behandlingsmetoder..

Når strålebehandling brukes?

Strålebehandling innen onkologi spiller en viktig rolle. Sammen med kirurgiske og medisinske behandlingsmetoder tillater strålebehandling fullstendig kur mot visse sykdommer, for eksempel for lymfogranulomatose, hudkreft, prostatakreft, livmorhalskreft og noen hode- og nakkesvulster. Det er mulig både bruk av strålebehandling etter operasjon for å fjerne svulsten, og stråling før operasjonen. Mye avhenger av plasseringen og typen av neoplasma. Ved en rekke sykdommer kompletterer strålebehandling og cellegift kirurgisk behandling. For eksempel med ondartede svulster i lungen, kreft i blæren og mange andre sykdommer. Strålebehandling for bryst- og endetarmskreft er også en viktig komponent i kombinert eller kompleks behandling..

Med en rekke sykdommer, avlaster strålebehandling pasienten for de smertefulle symptomene på sykdommen. For eksempel med lungekreft lar strålebehandling bli kvitt smerter, hemoptyse, kortpustethet. Strålingsmetoden brukes også til behandling av mange ikke-kreftsykdommer. I dag brukes denne typen behandling ofte til å behandle kalkanesporer, noen inflammatoriske sykdommer der tradisjonelle behandlinger er ineffektive..

Metoder, typer, utstyr

Eksisterende metoder for bestråling av pasient kan deles inn i to hovedgrupper: fjern og kontakt.

Om Cyberknife-systemet

Hva er det?

"CyberKnife" er det siste radioterapeutiske akselerasjonskomplekset, som lar deg påvirke patologiske formasjoner (ondartede svulster og deres metastaser, godartede svulster, anatomiske defekter i det vaskulære systemet, dvs. arteriovenøse misdannelser, etc.). Enheten styres av et kraftig datasystem, som lar deg fokusere strålingsstrålen med all mikroskopisk presisjon i enhver del av menneskekroppen. Takket være moderne programvare lar systemet deg bringe den nødvendige stråledosen til det patologiske fokuset, uten å skade de omkringliggende sunne vevene og vitale organene, selv i en avstand på 1 mm fra målet..

Hva kurerer Cyberknife?

Denne prosedyren er anvendelig for godartede og ondartede svulster av enhver lokalisering. I noen tilfeller er samtidig bestråling av flere patologiske lesjoner mulig.
Sykdommer som kan behandles med strålingsterapi og syklus:

• primære og tilbakevendende hjernesvulster;
• hjernemetastaser av forskjellig opprinnelse;
• primære svulster i ryggmargen;
• ryggmargsmetastaser;
• arteriovenøse misdannelser;
• trigeminal nevralgi;
• hørselsnervenom;
• primære og tilbakevendende svulster i nasopharynx, munnhulen, paranasale bihuler;
• svulster i bane;
• laryngeal svulster;
• carotis sinus svulster;
• lokaliserte lungesvulster;
• lungemetastaser;
• levermetastaser av forskjellig opprinnelse;
• svulster i bukspyttkjertelen;
• lokal prostatakreft;
• lokal nyrekreft;
• svulster i det retroperitoneale rommet;
• kvinnelige kjønnsvulster.

Hovedfordeler

• Ingen reaksjoner på hud og slimhinner
• Smertefri fjerning av svulst
• Ingen behov for rehabilitering
• Pasienten puster fritt
  og ligger komfortabelt i løpet av
  behandling
• Komfortabelt hold
  hode og kropp
• Gjentatte behandlingsforløp etter strålebehandling er mulig.
• Ingen behov for kirurgi og anestesi
• Behandling av svulster av en hvilken som helst lokalisering

Forberedelse og behandlingsprosess

Forberedelse til behandling

Strålebehandling begynner alltid med planlegging. For dette utføres en rekke studier (radiografi, ultralyd, computertomografi, magnetisk resonansavbildning, etc.), der den nøyaktige plasseringen av neoplasma bestemmes. Før oppstart av strålebehandling undersøker radiologen nøye historien til sykdommen, resultatene av undersøkelsen og undersøker pasienten. Basert på tilgjengelige data bestemmer legen metoden for å behandle pasienten og forteller nødvendigvis pasienten om den planlagte behandlingen, risikoen for bivirkninger og tiltak for å forhindre dem. Ioniserende stråling er utrygt for sunt vev. Derfor gjennomføres bestråling i flere økter. Antall økter blir bestemt av en radiolog.

Under strålebehandlingen opplever ikke pasienten smerter eller andre sensasjoner. Bestråling skjer i et spesielt utstyrt rom. Sykepleieren hjelper pasienten til å innta stillingen som ble valgt under planleggingen (markering). Ved hjelp av spesielle blokker beskytter sunne organer og vev mot stråling. Etter dette begynner en økt, som varer fra ett til flere minutter. Legen og sykepleieren overvåker prosedyren fra kontoret, som ligger ved siden av rommet der bestrålingen utføres..
Som regel varer løpet av fjernstrålebehandling fra 4 til 7 uker (unntatt mulige avbrudd i behandlingen). Intrakavitær (og interstitiell) bestråling tar kortere tid. Det er en teknikk der en stor dose blir gitt i en økt, mens den totale dosen per kurs er mindre (med lik effekt). I slike tilfeller utføres bestråling i løpet av 3-5 dager. Noen ganger kan et strålebehandling gjennomføres på poliklinisk basis uten sykehusinnleggelse og sykehusopphold døgnet rundt.

Onkolog-radioterapeut konsultasjon

CT topometri for valg av eksponeringsmål

Datasimulering av stråling under hensyntagen til det sunne vev og organer

Implementering av eksponeringsøkten (e)

For pasienter

Ofte stilte spørsmål

Neoplasmaet skal som regel ha størrelser opp til 4-5 cm. I nærvær av metastase bør det være kontroll over den primære lesjonen, den primære svulsten, med noen unntak, skal verifiseres histologisk, den generelle tilstanden til pasienten skal la ham ligge stille under bestrålingsøkten, prosessen kreft skal ikke spres.

For raskt å ta en balansert beslutning om muligheten for behandling ved bruk av CyberKnife-systemet, ber vi deg om å gi:
1. Kort informasjon om pasientens nåværende tilstand og hovedplagene.
2. Diagnose, hvis allerede installert.
3. Data fra en tidligere undersøkelse som bekrefter eller antyder tilstedeværelsen av en spesifisert diagnose.
4. Data om tidligere behandling (kirurgi, stråling eller cellegift).
5. Den histologiske konklusjonen, hvis verifikasjonen ble utført.
6. MR- og / eller CT-data i DICOM-format (det foreslås å plassere det på filhotellstedet du velger etter skjønn å gi tilgang til informasjon).
7. Formulere formålet med anken.

Hospitalization er ikke nødvendig for å fullføre behandlingen. Behandlingen blir utført på poliklinisk basis, og dessuten kan pasienten umiddelbart etter behandlingen vende tilbake til oppfyllelsen av sine arbeidsoppgaver og et fullstendig familieliv..

Typisk tar et CyberKnife strålebehandlingskurs fra 1 til 5 økter, som hver varer i gjennomsnitt 30 til 120 minutter.

Kostnaden for behandling er fra 150 tusen rubler. opptil 350 tusen rubler. som hensiktsmessig.

Behandling av en betydelig del av forskjellige sykdommer utsatt for CyberKnife kan utføres i henhold til VMP (kvote).

Bivirkninger

Under og etter strålebehandling kan det oppstå bivirkninger i form av strålereaksjoner og skade på vev som ligger i nærheten av svulsten. Strålereaksjoner kalles midlertidige, vanligvis selvpasserende funksjonelle forandringer i vevene som omgir svulsten. Alvorlighetsgraden av bivirkninger av strålebehandling avhenger av plasseringen av den bestrålte svulsten, dens størrelse, strålingsmetoden, pasientens generelle tilstand (nærvær eller fravær av samtidig sykdommer). Strålingsreaksjoner kan være generelle og lokale. Den generelle strålingsreaksjonen er reaksjonen fra hele pasientens kropp på behandling, manifestert av: forverring av den generelle tilstanden (kortsiktig økning i kroppstemperatur, svakhet, svimmelhet); brudd på funksjonen i mage-tarmkanalen (tap av matlyst, kvalme, oppkast, diaré); brudd på det kardiovaskulære systemet (takykardi, smerter bak brystbenet); hematopoietiske lidelser (leukopeni, nøytropeni, lymfopeni, etc.).
Generelle strålingsreaksjoner oppstår som regel når man bestråler store mengder vev og er reversible (de stopper ved slutten av behandlingen). For eksempel kan strålebehandling mot prostatakreft forårsake betennelse i blære og endetarm.

• Ved fjernstrålebehandling forekommer ofte tørr hud, peeling, kløe, rødhet og utseendet til små vesikler i projeksjonen av strålingsfeltet. For å forhindre og behandle en slik reaksjon brukes salver (etter anbefaling fra en radiolog), Panthenol-aerosol, kremer og kremer for å ta vare på barns hud. Etter bestråling mister huden motstand mot mekanisk stress og krever en forsiktig og skånsom holdning..
• Med strålebehandling for hode- og nakkesvulster kan hårtap, hørselstap, en følelse av tyngde i hodet bemerkes.
• Strålebehandling av svulster i ansikt og nakke, som kreft i strupehode, kan forårsake munntørrhet, sår hals, svelgesmerter, heshet, nedsatt appetitt og tap av matlyst. I denne perioden er steamet mat nyttig, så vel som kokt, moset eller malt mat. Ernæring for strålebehandling bør være hyppig, i små porsjoner. Det anbefales å konsumere mer væske (gelé, fruktkompott, rosehip-buljong, ikke-syrlig tranebærjuice). For å redusere tørrhet og svette i halsen, brukes et avkok av kamille, kalendula, mynte. Det anbefales å begrave havtornolje i nesen om natten, og ta flere spiseskjeer vegetabilsk olje på tom mage på ettermiddagen. Tennene bør børstes med en myk tannbørste..
• Bestråling av brystorganer kan forårsake smerter og svelgevansker, tørr hoste, kortpustethet, sårhet i muskler.
• Under brystbestråling, sårhet i muskler, hevelse og ømhet i brystkjertelen, kan betennelsesreaksjon i huden i det bestrålte området bemerkes. Hoste noteres noen ganger inflammatoriske forandringer i halsen. Huden må tas vare på som beskrevet ovenfor..
• Ved bestråling av mageorganer kan tap av matlyst, vekttap, kvalme og oppkast, løs avføring og smerter oppstå. Ved bestråling av bekkenorganene er bivirkninger kvalme, tap av matlyst, løs avføring, vannlatingsforstyrrelser, sårhet i endetarmen, hos kvinner - tørrhet i skjeden og utflod fra den. For rettidig eliminering av disse fenomenene, anbefales kostholdsmat. Mangfoldet av måltider bør økes. Maten skal kokes eller dampes. Krydret, røkt, salt retter anbefales ikke. Med oppblåsthet bør meieriprodukter forlates, moset frokostblandinger, supper, gele, dampfat, hvetebrød anbefales. Sukkerinntaket bør være begrenset. Det anbefales å legge smør i ferdige måltider. Kanskje bruk av medisiner som normaliserer tarmens mikroflora.
• Når du gjennomfører strålebehandling, bør pasienter ha på seg løse klær som ikke begrenser stedet der stråling utføres, og ikke gnir huden. Undertøy skal være laget av lin eller bomull. For utførelse av hygieneprosedyrer, bør varmt vann og ikke-alkalisk såpe (baby) brukes. I de fleste tilfeller er alle de ovennevnte endringene pågående, med tilstrekkelig og rettidig korreksjon er reversible og forårsaker ikke opphør av strålebehandling. Nøye implementering av alle anbefalingene fra radiologen under og etter behandlingen er nødvendig. Husk at det er bedre å forhindre en komplikasjon enn å behandle den..

Federal State Budgetary Institutt Scientific Research Center for Radiology of the Ministry of Health of Russia har alle nødvendige teknologier for stråling, cellegift og kirurgisk behandling, inkludert avanserte og kombinerte operasjoner. Alt dette lar deg utføre de nødvendige stadier av behandlingen innenfor rammen av ett senter, som er ekstremt praktisk for pasienter.

Kontaktinformasjon

Institutt for strålebehandling Herzen - en gren av Federal State Budgetary Institution Scientific Research Center for Radiology av Russlands helsedepartement

Telefon: 495 150 11 22

Leder for avdelingen MD, Chief Freelance Radiologist of the Ministry of Health of Russian Evgeny Vitalievich KHMELEVSKIY

+7 (495) 150-11-22
Unified help desk

125284, Moskva, 2. Botkinsky pr., 3

Resepsjon for konsultasjon: fra 10:00 til 14:00

Åpningstider: fra 08:30 til 17:15 (på hverdager)

Prostatakreft

• Radikal prostatektomi;
• Nervebesparende radikal prostatektomi;
• Radikal prostatektomi med utvidet lymfadenektomi;
• Radikal prostatektomi med perineale tilgang med videoassistert lymfadenektomi;
• Laparoskopisk bekkenlymfadenektomi;
• Prostatabrakyterapi;
• Fotodynamisk terapi (PDT) av prostata.

Nyrekreft

• Nefrektomi med utvidet lymfadenektomi;
• Nefrektomi med reseksjon av nærliggende organer;
• Nefrektomi med trombektomi fra den underordnede vena cava;
• Laparoskopisk nefrektomi
• Laparoskopisk reseksjon av nyren;
• Reseksjon av en enkelt nyre;
• Reseksjon med bilateral nyreskade;
• Termisk ablasjon av radiofrekvens av en nyresvulst;
• Superselektiv nyrearteriær embolisering.

Blærekreft

• Transuretral reseksjon (TUR) i blæren;
• Blæren transuretral reseksjon (TUR) med fotodynamisk diagnose (PDD) og / eller fotodynamisk terapi (PDT);
• Blærereseksjon med fotodynamisk diagnose (PDD) og / eller med fotodynamisk terapi (PDT);
• Radikal cystektomi med plastsegment av tynntarmen eller tykktarmen.

Testikkelkreft

• Orchfuniculectomy når det gjelder å kombinere behandling;
• Nervebesparende retroperitoneal lymfadenektomi;
• Laparoskopisk nervesparende retroperitoneal lymfadenektomi;

Bekken / urinekreft

• Nefrureterektomi med reseksjon av blæren;
• Nefrhreterektomi med reseksjon av blæren med utvidet lymfadenektomi;
• Laparoskopisk nefroteterektomi med reseksjon av blæren;
• Adrenal kreft.

Adrenal kreft

• adrenalektomi
• Adrenalektomi med utvidet lymfadenektomi;
• Adrenalektomi med reseksjon av nærliggende organer;
• Adrenal reseksjon;
• Laparoskopisk adrenalektomi;
• Laparoskopisk binyreseksjon.

Cyberknife (Cyberknife) - en metode for å behandle kreft

Behandling med Cyber-knivsystemet tilhører en av de moderne undertypene av strålebehandling - stereotaktisk kirurgi. Metoden er basert på den høye presisjonsmålrettede effekten av stråling på den unormale sonen, under hvilken svulsten blir ødelagt (eller veksten reduseres) og praktisk talt ingen skader på nærliggende sunt vev..

Hvor kan jeg få betalt behandling på en cyberkniv i Russland?

By telefon	Organisasjon	Gjennomsnittlig kostnad for behandling av en svulst uten tagger
St. Petersburg +7 812 501-83-10	IIBS Radiosurgery Center Det mest utstyrte strålebehandlingssenteret i Russland: Cyber-kniv, Gamma-kniv, TrueBeam, protonterapi.	Hjernen - 285 000 rubler. Kropp - 335 000 rubler.
Moskva +7 499 490-49-91	Oncostop - Center for Radiosurgery ved Blokhin Research Center	Hjernen - 270 000 rubler. Kropp - 295 000 rubler.
Voronezh +7 473 300-34-90	Interregionalt onkologisenter	Hjernen - 250 000 rubler. Kropp - 250 000 rubler.
Ufa +7 347 200-05-69	Senter for kjernemedisin	Hjerne, ryggrad, lunger, bein - 210 000 rubler. Lever, bukspyttkjertel, prostatakjertel - 305 000 rubler.

Stereotaktisk kirurgi anbefales spesielt for pasienter som har kontraindikasjoner for konvensjonell kirurgi og / eller høy risiko for komplikasjoner. Manglende evne til å utføre klassisk kirurgi kan være forårsaket av aldersrelaterte endringer eller andre helseproblemer. Dette kan også skyldes det faktum at neoplasma er lokalisert ved siden av vitale strukturer (for eksempel ved siden av vasomotoriske og respirasjonssentre, talesenteret, etc.). Derfor brukes ofte behandling med en Cyber-kniv i onkologi for å hemme veksten av små svulster i de dype delene av hjernen: det er vanskelig å fjerne dem ved å bruke en standardoperasjon, som krever et vevsnitt.

Oncology

Strålkirurger bruker aktivt CyberKnife for å behandle kreft. I onkologi brukes systemet til ondartede neoplasmer i bryst, nyrer, lever, lunger, bukspyttkjertel og prostatakjertler, en viss form for hudkreft (melanom), inkludert øyemelanom..

I tillegg til metoden er CyberKnife effektiv til behandling av kreft og forskjellige svulster i hjernen og nervesystemet, inkludert:

• kreft som har spredd (metastasert) til hjernen fra en annen del av kroppen;
• sakte voksende nevrom i hørselsnerven;
• svulster i hypofysen;
• ryggmargsvulster;
• meningeomer.

Avhengig av type neoplasma og utbredelsen av prosessen, kan onkologer foretrekke tradisjonell kirurgi, stereotaktisk radiokirurgi eller en kombinasjon av disse metodene. I tilfelle av hodetumorer, i noen tilfeller, kan radiokirurgisk behandling på en enhet med et annet handlingsprinsipp, Gamma Knife, anbefales. Noen spesielle tilfeller er vist i tabellen nedenfor:

Type kreft og dens funksjoner	Hovedbehandlingsmetode
Nyrekreft	En cyberkniv brukes vanligvis ikke i behandling av nyrekreft med mindre det er absolutte kontraindikasjoner for tradisjonell kirurgi
Brystkreft	I det fjerde stadiet av sykdommen med en enkelt metastase til leveren eller lungen, kan kompleks behandling brukes: kirurgisk fjerning av det berørte organet med ytterligere målrettet bestråling av tumorbedet + ødeleggelse av fjernmetastase med en Cyber-kniv.
Kreft i bukspyttkjertelen	En cyberkniv brukes sjelden mot kreft i bukspyttkjertelen. En tradisjonell operasjon blir vanligvis utført..
chordoma	Hvis horodomaet befinner seg ved bunnen av skallen nær fartøyene og nervene, foretrekker du ofte en Gamma-kniv når du velger den radiokirurgiske metoden (hvis mulig). Spinalmasser fjernet med suksess med Cyber ​​Knife.
hemangiopericytoma	Cyberknivbehandling med hemangiopericitt viser gode resultater.
Glomus svulst	Med ekstrakraniell plassering tyr de ofte til strålekirurgi.
Ryggmargs tumor	Cyberkniv med ryggmargssvulst kan være et alternativ til tradisjonell kirurgi.
Retroperitoneal lymfeknute metastaser	Radiosurgisk behandling svært effektiv.
Carotis chemodectoma	De prøver å fjerne disse lokaliserte formasjonene i carotis sinus ved kirurgi; radiokirurgisk behandling er ekstremt sjelden..

nevrokirurgi

I tillegg til kreftbehandling brukes Cyber-kniv også aktivt i nevrokirurgi. Med dette systemet kan du ødelegge:

• atriovenøse misdannelser (smeltede deler av veggene i blodkar - arterier og årer);
• godartede meningiomer;
• foci som forårsaker Parkinsons sykdom, alvorlige skjelvingsformer (tremor), noen former for epilepsi;
• unormale vaskulære formasjoner som forårsaket trigeminal neuralgi (en sykdom ledsaget av sterke smerter i ansiktet på den berørte siden).

En av de viktigste parametrene til enhver radiokirurgisk enhet er den maksimale målstørrelsen. Når du bruker alternative metoder for strålekirurgi (for eksempel en gammakniv), overstiger ikke denne parameteren 3 cm. I noen tilfeller kan bestrålingsområdet utvides til 3,5 cm. I motsetning til Gamma-kniven fungerer Cyber-kniven uten en stereotaktisk ramme, som tillater bruk den for høy presisjon bestråling av uregelmessig formede focier med stor diameter.

Ved hjelp av Cyber-knivsystemet er det mulig å bestråle større svulster. Den maksimale tumorstørrelsen som CyberKnife-behandling kan anbefales er 6 cm. Det er farlig å bestråle et større område, siden kraftig stråling kan skade andre deler av kroppen. I tillegg lar installasjonen deg bestråle focier med uregelmessig form. For disse formål velges vanligvis ikke-isosentrisk planlegging, noe som sikrer jevn dosedistribusjon og en sparsom effekt på organer. Når du velger behandlingstaktikk, vurderer imidlertid legen alltid alle mulige planleggingsalternativer: ikke-isosentrisk, isosentrisk eller en kombinasjon derav. Gamma kniven har en høyere fokuseringsnøyaktighet, derfor kan behandlingen av hjernesvulster med riktig form bli foretrukket til denne metoden.

Forberedelse, strålekirurgi og postoperativ pleie

Foreløpig etappe

skanning.

Cyber-knivbehandling foregår ved å skanne en svulst eller annen patologisk formasjon for å bestemme dens størrelse, form og beliggenhet. Vanligvis begynner skanning med en standard høyoppløselig CT-skanning (CTEC). Andre metoder kan også brukes til å visualisere visse neoplasmer: MR, angiografi eller PET-diagnostikk..

Planlegger

Digitale bilder oppnådd under skanning overføres til planleggingssystemet Cyberknife, der den behandlende legen bestemmer den nøyaktige størrelsen, formen og plasseringen av neoplasma. Basert på disse dataene utvikler en kvalifisert kliniker som bruker spesiell programvare en terapiplan. Når du planlegger, beregnes den nødvendige dosen av stråling for å unngå skade på sunt vev som omgir svulsten. På dette stadiet, i nærvær av pasienten, er det ikke behov.

Trening

Dagen før prosedyren:

• hvis hjernesvulster er gjenstand for cyber-kniv terapi, er det nødvendig å forlate bruken av kremer eller hårspray;
• Hvis legen din ikke har gitt deg andre anbefalinger, bør du ikke spise eller drikke etter 24.00.

På dagen for innleggelse på klinikken:

• ta på behagelige klær;
• ta med deg det vanlige settet med medisiner du bruker daglig;
• Ikke bruk smykker, parykk eller hårstykke;
• ikke bruk sminke, neglelakk.

Rett før prosedyren:

• Du vil bli bedt om å fjerne kontaktlinser, briller og proteser;
• du vil bytte til sykehusklær;
• et intravenøst ​​kateter vil bli plassert på armen din for å administrere kontrastmedier, medikamenter og væsker.

Behandling

Under inngrepet er pasienten i en komfortabel stilling på det medisinske bordet, som automatisk plasseres i forhold til konsollen til Cyber-kniven. Bedøvelse (anestesi) er ikke nødvendig, siden operasjonen på Cyber-kniven er smertefri og ikke-invasiv (den krever ikke injeksjoner, snitt eller andre penetrasjoner i kroppen). Standard varighet for en økt (brøk) er fra 30 til 90 minutter. Under bestråling brukes en eller flere fraksjoner, kostnadene for behandling er som regel faste samtidig, og uavhengig av antall.

Etter prosedyren

I mangel av komplikasjoner, vil du få lov til å dra hjem omtrent en time etter avslutningen av radiokirurgisk økt. Arranger derfor på forhånd at noen henter deg fra klinikken. Allerede dagen etter kan du gå tilbake til de vanlige aktivitetene dine. Hvis du opplever komplikasjoner (for eksempel hevelse), kan du bli liggende på sykehuset under medisinsk tilsyn til neste morgen. Inpatient care kan også anbefales for avansert kreftbehandling..

I løpet av flere måneder etter behandling med CyberKnife gjennomføres vanligvis kontrollstudier med en kombinasjon av CT, NMR og / eller PET-skanningsmetoder. Dette er nødvendig for å evaluere svulstens respons på stråling..

Konsekvenser og bivirkninger

Hvilke komplikasjoner og konsekvenser kan oppstå etter en radiokirurgisk økt på en Cyber-kniv?

Komplikasjoner etter denne prosedyren er mye mindre vanlige enn etter bruk av andre typer strålekirurgi eller strålebehandling. Noen pasienter klager over hodepine, kvalme eller tretthet. Disse symptomene er midlertidige, forsvinner raskt og forekommer oftest ikke på grunn av stråling, men på grunn av nervøst stress eller søvnmangel. I sjeldne tilfeller er komplikasjoner som rødhet i huden i form av et vaskulært nettverk eller oppkast mulig. Forsinkede symptomer kan inkludere lokal hevelse i stråleområdet som oppstår etter at du har tatt medisiner foreskrevet av legen din. I isolerte tilfeller (avhengig av diagnose og tilstand hos pasienten) ble komplikasjoner observert, ledsaget av tap av syn eller hørsel.

Faller håret ut og det oppstår brannskader på huden etter behandling med en Cyber-kniv?

Under Cybernogue-kirurgi leveres stråling så presist til målet at hårtap og hudforbrenning er ekstremt lite sannsynlig. Som regel er stråledosen ikke så høy at den fører til irreversibel skade på hud eller hårsekkene. Bare i tilfelle fokusets intrakranielle plassering kan lokalt hårtap oppstå i et lite område. Dette fenomenet er midlertidig: håret vil vokse tilbake.

Både før og etter inngrepet får pasienten detaljerte instruksjoner om sine handlinger i tilfelle mulige komplikasjoner og bivirkninger. Du kan også diskutere med våre spesialister alle andre problemer som angår deg..

Gratis konsultasjon online

For å umiddelbart få detaljerte råd fra ledende onkologer, last ned dokumentene du har: ekstrakter, resultater av PET CT, MR, CT, tumormerker.

Alt du ville vite om Cyber ​​Knife

29. desember 2009

Cyber-kniv er en av de lovende teknologiene innen strålebehandling, som i fremtiden sannsynligvis vil spille en dominerende rolle i behandlingen av kreft.

Hvis du trenger å få behandling med en Cyber-kniv i utlandet, kan du gå hit.

Cyber-kniv - et verktøy for moderne strålebehandling

Moderne strålebehandling går gjennom å redusere mengden stråling på grunn av maksimal mulig ekskludering av normalt vev fra denne prosessen - dette er hva nesten alle de nyeste høyteknologiske løsningene er dedikert til, og gir forberedelse og gjennomføring av strålebehandling.

Den utbredte bruken av diagnostiske metoder i henhold til utbredelsen av den patologiske prosessen, for eksempel spiral CT, MR med kontrast, avansert ultralyd og PET-alternativer, gjør at du mer nøyaktig kan bestemme grensene for neoplasma (godartet eller ondartet).

Bruken av en ny generasjon av lineære akseleratorer for å oppnå røntgen- og ioniserende stråling og utstyr som gjør det mulig å danne en strålestråle - multilobe kollimatorer, så vel som datanavigasjonssystemer - har gitt grunnlag for nye typer fjernstrålebehandling: IMRT (intensitetsmodulert strålebehandling) og IGRT (visualisering eller bildestyret) strålebehandling), samt strålekirurgi.

Radiokirurgi, eller rettere sagt stereotaktisk radiokirurgi, er en veldig nøyaktig bestråling av lesjoner, en enkelt reduksjon til hundrevis av stråler (høye doser) av ioniserende stråling, som er relativt liten i størrelse, samlet i en enkelt kraftig bjelke, som etter stereotaksis (dens retning langs forhåndsberegnede koordinater i 3x dimensjonalt koordinatsystem), fokuserer nøyaktig på svulsten.

Denne effekten av strålingsstrålen kan sammenlignes med effekten av en skalpell som fjerner svulsten. Derfor ble metoden kalt radiokirurgisk. Passende navn er også enhetene som slike manipulasjoner utføres med.

For eksempel “Gamma Knife” (GammaKnife), som regnes som “gullstandarden” i behandlingen av hode- og nakkesvulster, og som historiens retning startet. Imidlertid krever Gamma Knife-behandling bruk av en stereotaktisk ramme i form av en hjelm for å feste hodet for å nøyaktig rette strålen til svulsten.

Radiologisk behandling basert på prinsippet om radiokirurgi kan også utføres på akseleratorer LINAC, X-Knife, SynergyS, Trilogy, Novalis, Cyclotron, etc..

Imidlertid var det CyberKnife som gjorde en reell revolusjon innen strålebehandling av tumorsykdommer! CyberKnife, eller "romlig skalpel", regnes som det mest avanserte og innovative systemet for strålekirurgi.

Systemet ble utviklet i 1992 av John Adler, professor ved Stanford University (USA), for å overvinne de eksisterende manglene ved eksisterende radiokirurgiske systemer. Spesielt to revolusjonerende innovasjoner ble implementert i CyberKnife-enheten - et bildekontrollsystem og en robot "arm" med et grunnleggende nytt manøvreringsnivå.

I 1999 startet behandlingen med "cyber-kniv" svulster i hodet og nakken, og siden 2003 har svulster av enhver lokalisering blitt behandlet.


Hvordan fungerer og fungerer Cyber ​​Knife?

"Cyber-kniv" er en lett, lineær akselerator som er plassert på en robotkonsoll med seks frihetsgrader og gir 1200 strålestillinger under bestråling.

Strålingsstrålen fjernes gjennom en bevegelig flerleddet "arm", som lar deg rette den til nesten ethvert "mål" - en svulst i pasientens kropp.

Plasseringen av svulsten overvåkes automatisk i forhold til pasientens sanntids beinstrukturer (benformasjoner tjener som et koordinatsystem) eller røntgenmerke.

Ved hjelp av moderne programvare "Cyber-kniv" under bestrålingsprosessen kontrollerer den lokaliseringen av svulsten, som kan endres på grunn av bevegelse av pasienten under pusten. Og følgelig kan den automatisk justere stråleveiledningen under behandlingen, noe som gir mulighet for nøyaktig strålebehandling uten stiv fiksering av pasienten (uten en stereotaktisk ramme som er festet til hodet hans, for eksempel med Gamma Knife-behandlingen)


Fordelene med behandling av cyberkniv

De terapeutiske mulighetene for denne innovative teknologien overgår langt mange moderne metoder for strålebehandling av tumorformasjoner..

En cyberkniv er:


• høy nøyaktighet av stråleveiledning - en feil på mindre enn 1 mm, som praktisk talt eliminerer bestrålingen av sunt vev;
• oppsummere en stor dose stråling i en økt;
• muligheten for å behandle flere formasjoner i en økt;
• muligheten for isosentrisk og ikke-isosentrisk tilførsel av stråling;
• muligheten for multifraksjonsbehandling på bare 2–5 økter, for eksempel for svulster større enn 3 cm (30–40 økter er nødvendig med konvensjonell strålebehandling);
• muligheten til å bestråle svulster av enhver lokalisering (i hele kroppen), inkludert de som ligger ved siden av kritiske strukturer.

I mange tilfeller er CyberKnife et alternativ til kirurgi, det vil si at den er ikke-invasiv (blodløs), krever ikke bedøvelse, det er ingen risiko for smittsomme komplikasjoner i den postoperative perioden, og ingen rehabiliteringsperiode er nødvendig.

Noen ganger er "Cyber-kniv" det eneste mulige behandlingsalternativet i forskjellige stadier av kreftprosessen, inkludert trinn III - IV, med utvikling av metastaser.

Fordelene med systemet inkluderer også:


• muligheten for å bruke "Cyber-kniven" før og etter operasjonen;
• muligheten for kombinasjon med kjemoterapeutisk behandling (med / før / etter);
• muligheten for bestråling av flere metastaser i tilfelle når kirurgisk inngrep er umulig (fjerning av metastaser ved konvensjonell kirurgi - du kan ikke operere, men du kan "kutte ut" med en Cyber-kniv) eller konvensjonell strålebehandling;
• muligheten for kombinasjon med andre typer strålebehandling.

Hva leges Cyber ​​Knife?

Ved hjelp av en romlig skalpell er det mulig å bestråle godartede og ondartede svulster i enhver del av kroppen - for fullstendig fjerning, reduksjon i størrelse eller avslutning av vekst. Denne metoden er spesielt indikert i tilfeller av svulster lokalisert kritisk nær vitale organer og strukturer..

Indikasjoner for behandling med "Cyber-kniv" er svulster:


• hjerne og ryggmarg;
• ryggraden;
• brystorganer (f.eks. lunger);
• mageorganer (lever, bukspyttkjertel, tarmer);
• nyre, prostatakjertel;
• blodkar, nerver;
• eggstokk, livmor;
• benmetastaser hvor som helst;
• metastaser i leveren, lungene.
Spesielt er det mulig å behandle følgende intrakranielle formasjoner:

• Anaplastisk astrocytom
• Akustisk nevrom
• Arteriovenøs misdannelse (AVM)
• Craniopharyngiomas
• ependymoma
• Epidural hematom
• Gangliocytoma
• Germinoma
• Glioblastoma multiforme
• hjernesvulst
• hemangioblastom
• meningeom
• Neurocytoma
• Neurofibroma
• Nevrofibromatose
• oligodendroglioma
• Hypofysenadenom
• Vestibular schwannoma, så vel som trigeminal neuralgi
Noen ekstrakranielle svulster:

• osteosarkom
• Nasopharyngeal karsinom
• Plateepitelkarsinom i nasopharynx
• Ikke-småcellet lungekreft
• Litencellet lungekreft
• Kreft i bukspyttkjertelen
• Hepatocellulært karsinom
• Prostatakreft
• Nyrekreft
• Tykktarmskreft
• Eggstokkreft
• Livmorkreft
Eksempler på diagnoser som pasienter vellykket gjennomgikk behandling ved hjelp av en Cyber-kniv inkluderer følgende: Meningioma ved siden av det visuelle krysset, Hemangioblastoma i livmorhalsen, tilbakevendende ryggmargs schwannoma på Th7-nivå.

For en pasient er bestråling ved bruk av Cyber ​​Knife en behandling:


• uten smerter og uten blod;
• uten sykehusinnleggelses- og rehabiliteringsperiode;
• under komfortable forhold;
• med minimale bivirkninger;
• innen 1–5 dager;
• mens du opprettholder en normal livsstil;
• uten spesiell forberedelse (anestesi, stereotaktisk rammeverk).

Hvordan går Cyber ​​Knife-behandlingen?

Cyber-knivbehandling utføres av et team av spesialister, noe som innebærer en tverrfaglig tilnærming.

Som enhver strålebehandling begynner denne behandlingen med planleggingsprosessen, som du trenger å skanne pasienten for på en datamaskin og MR-skanner. Når hjernen bestråles, tilberedes en maske for pasienten, lik en tyll (nesten ikke føltes i ansiktet). Når svulster på et annet sted bestråles, påføres identifikasjonsstrålte tegn på kroppen..

Deretter går de radiologiske dataene inn i Cyber-Knife-systemet, der de behandles av en datamaskin med to prosessorer.

Legen utarbeider en behandlingsplan ved hjelp av spesiell programvare
under hensyntagen til ønsket stråledose og tumorkonfigurasjon.

Etter å ha utarbeidet en behandlingsplan, ankommer pasienten til senteret for terapi.

Cyber-knivbehandling er en poliklinisk prosedyre (1–5 behandlingsøkter).

Varigheten av hver økt er 30–90 minutter.

Behandlingen foregår i et komfortabelt miljø (pasienten er plassert på et praktisk bord for behandling, rundt seg beveger "armen" til Cyber-Knife robotsystem seg lydløst og smidig.

Hvis det planlegges flere økter, kommer pasienten tilbake med en frekvens på hver 2–5 dager for å fortsette prosedyrene.

Noen pasienter har mindre bivirkninger fra stråling - kvalme, generell ubehag, men de forsvinner en uke eller to etter behandlingen.


Ulemper ved behandling av cyberkniv

Effekten av behandlingen er "strukket" i tid, de første tegn på bedring kan vises etter 2-3 måneder. Noen svulster forsvinner veldig sakte eller bare slutter å vokse (kontroll MR og CT gjøres en gang hvert halvår).

I utgangspunktet brukes "Cyber-kniv" til å behandle relativt godartede svulster i hodet og nakken opp til 3 cm i størrelse, fjerner dem fullstendig (med store størrelser er resultatene dårligere).

Manglende evne til å behandle visse typer ondartede svulster.
Begrensning i størrelsen på svulsten (det maksimale feltet som Cyber-kniven kan bestråle er 6 x 6 cm).

Lav gjennomstrømning av sentre (i gjennomsnitt 2-3 pasienter per dag).

Ganske høye behandlingskostnader (sammenlignet med konvensjonell strålebehandling).

I følge den amerikanske produsenten av CyberKnife accurasy, i verden
Fra juni 2009 ble mer enn 70 000 pasienter behandlet med Cyber ​​Knife. Halvparten av dem ble behandlet for svulster med lokalisering "hode og nakke".

Den største svulsten fjernet ved bruk av Cyber ​​Knife var en 1 L svulst. Den minste er en svulst på 1 cm.

Størrelsene på 80% av svulster som er kurert ved hjelp av "Cyber-kniv" er i området 1–5 cm..

Antallet amerikanske pasienter med lungekreft som fikk radiokirurgisk behandling med Cyber ​​Knife økte med 52%. I verden har slike pasienter økt med 43%.

Totalt opererer 176 CyberKnife-installasjoner i verden


Hvor blir Cyber ​​Knife behandlet og hvor mye koster det

For tiden er Cyber ​​Knife ganske utbredt
(se "Hvor i all verden er Cyber ​​Knife").

Estimerte behandlingskostnader:


• I Tyrkia - 16,5 tusen euro.
• I Tyskland - 20 tusen euro.
• I USA - 35 tusen dollar.
• I Ukraina - 15 tusen dollar.
Det er nødvendig å ta hensyn til det faktum at mange CyberKnife-sentre er spesialiserte, det vil si at de behandler svulster på overveiende ett til tre lokasjoner, for eksempel bare hjernen, ryggmargen og ryggraden, eller bare lungene og leveren, etc..

Noen CyberKnife-sentre behandler ikke barn.

Det stereotaktiske operasjonssystemet CyberKnife har utvidet muligheten til moderne onkologer og radiologer betydelig.

Ved hjelp av denne teknologien blir mange godartede volumformasjoner i ryggmargen og hjernen kurert med suksess, og nervesystemets funksjoner blir gjenopprettet..

"Cyber-kniv" ga nye håp til pasienter med komplekse og inoperable ondartede svulster (med lokalisering utilgjengelig for kirurgi, lokalisert nær kritiske organer og sentre, med flere metastaser).

"Cyber-kniv" forlenger levetiden til mange pasienter samtidig som den opprettholder sin anstendige kvalitet.

Innen verdens onkologi er det nå en tendens til å intensivere vitenskapelig forskning og praktisk bruk av stråling og kjemoradioterapi.

I det 21. århundre, den raske utviklingen av strålebehandlingsteknologier og utstyret av klinikker med moderne strålebehandlingsutstyr.

Tilstedeværelsen av slikt utstyr som Cyber-Knife indikerer et høyt vitenskapelig, teknisk og klinisk potensial for en medisinsk institusjon.