Analyse av tumormarkører, typer og kostnader

Melanom

I dag regnes en av de beste prestasjonene i den tidlige diagnosen kreft som en biokjemisk analyse for tumormarkører..

Oncomarkers er spesifikke proteiner produsert av ondartede celler som skiller seg fra sunne celler på mange måter. Med den raske multiplikasjonen av ondsinnede celler i kroppen og deres raske spredning, øker mengden av disse proteinene. Det er denne tilstanden som blir observert under immunokjemisk analyse for tumormarkører. Demonter og analyser disse indikatorene kan bare en onkolog. Med denne oncotesten indikerer en økning i antall spesifikke celler ikke bare tilstedeværelsen av en sykdom, men gjør det også mulig å forstå nøyaktig hvor svulsten ligger i kroppen.

Litt om fakta

Nåværende statistikk over kreftforekomst er skuffende. Med utviklingen av livskvalitet, infrastruktur, øker antall pasienter med forskjellige typer kreft.

Så hvert år diagnostiseres omtrent 10 millioner pasienter med kreft i verden, og hvert år vokser dette tallet og utgjør 15% av økningen årlig. I Russland er prognosene for livet i dag bare 40%, i Europa rundt 60%.

Slike skremmende antall skyldes i stor grad at folk ofte henvender seg til spesialister sent når sykdommen allerede er for avansert. Påvisning av patologi i de tidlige stadiene av sykdommen gir store spådommer for kur. Det er testene for tumormarkører som ble gjort helt i begynnelsen av sykdommen som gir en sjanse for riktig og betimelig valg av terapi og den påfølgende kur mot kreft.

Ledende klinikker i Israel

Litt historie

For første gang i motsetning til andre celler - spesifikke proteiner, oppdaget i løpet av forskningen en ung lege Ben-Jones, som jobbet på St. George's Hospital, som ligger i hovedstaden i England. Det skjedde i 1845. Fra det øyeblikket begynte aktiv forskning innen tumormarkører og deres funksjoner..

I Russland oppdaget kreftmarkører da de studerte funksjonene ved leverkreft, og avslørte senere at en økning i mengden av denne typen proteiner også indikerer tilstedeværelse av kreft i eggstokkene. På dette stadiet innen onkologi blir disse markørene brukt i diagnosen begge kreftformene..

Mer om analyse

Vi fant ut at tumormarkører er en spesiell type celle, som blir større hvis antallet ondartede celler i kroppen begynner å øke. Denne analysen er i stand til å gjenkjenne på hvilket stadium sykdommen er og hvor den er lokalisert. Hver type kreft har sitt eget sett med tumormarkører. Så i dag er det mer enn to hundre varer.

Verdens helseorganisasjon anbefaler 11 tumormarkører for kreftdiagnose og behandling.

Noen ganger spør folk leger om det er mulig å senke analyseraten. Det er nødvendig å forstå at dette spesifikke proteinet ikke påvirker kroppens funksjonalitet på noen måte, men bare er en indikasjon på visse patologier..

Rollen til onkologiprøver i onkologi er utvilsomt stor. Et stort antall kreftformer kan kureres takket være den påviselige forhøyede frekvensen av kreftmarkører. En oncotest gjøres på ethvert trinn, enten det er begynnelsen av terapi eller slutten. Hvis antallet markører synker jevnt, fører dette til konklusjonen om riktig terapi og man kan håpe på gode prognoser. Men det er andre situasjoner.

Hvis du for eksempel velger så populære terapier i behandling av kreft som strålebehandling eller cellegift, i løpet av behandlingsprosessen, vokser antallet svulstmarkører raskt, noe som det ser ut til ikke bør observeres. Men innen medisin er denne tilstanden et godt tegn. Dette betyr at kreftceller begynner å gå i oppløsning, og disse spesifikke proteintypene frigjøres i kroppen, noe som avsløres av onkologitestere..

Ved å bruke den raske testen for tumormarkører, kan du finne ut hvilken type celler, deres malignitet eller godartethet, bestemme om metastaseprosessen har begynt eller ikke, hvor dypt den er, evaluere effektiviteten av behandlingen, samt tilstedeværelsen av tilbakefall. Den viktigste og uvurderlige fordelen med denne typen analyser er at den onkologiske prosessen kan oppdages lenge før andre diagnostiske metoder som ultralyd, CT, MR kan avsløre den.

Men i analysen av tumormarkører er det noen nyanser der en erfaren onkolog er godt bevandret og bare han defiferer dem. For eksempel kan den samme tumormarkøren indikere tilstedeværelsen av formasjoner i flere lokaliseringer. Det hender også at en liten økning i antall tumormerker ikke alltid indikerer tilstedeværelsen av kreftceller. Derfor stiller onkologer ikke en diagnose bare i henhold til oncotest, men bruker andre diagnostiske metoder. Først etter en omfattende undersøkelse stilles en endelig diagnose og velges en behandlingsmetode.

For testing blir blod vanligvis gitt fra en blodåre eller urin. Om nødvendig brukes væske fra pleura, fosterblære, ascitic væske (væske i bukhulen), prostata juice, smøre, veldig sjelden avføring.

Hvordan blir analyse gitt??

For å forberede deg til testen, må du vurdere noen anbefalinger og kontraindikasjoner:

  1. Leger anbefaler ikke å gi blod under menstruasjon og med eksisterende betennelsesprosesser. Årsaken til dette er sannsynligheten for forvrengning av testresultatene;
  2. Drikk aldri alkohol tre dager før testen;
  3. Det gis en analyse på tom mage;
  4. Noen dager før testen anbefaler leger å ta hensyn til kostholdet ditt. Overfloden av proteiner i kostholdet kan forvrenge resultatene. Det er også bedre å ikke misbruke fet mat;
  5. Sterk fysisk aktivitet provoserer frigjøring av visse stoffer i kroppen, noe som også er uønsket i analysen av tumormarkører. Du bør avstå fra sport, kondisjon og all annen fysisk aktivitet noen dager før testen;
  6. Hvis en person blir tvunget til å ta visse medikamenter, bør legen informeres om dette. Eksperter anbefaler å ta gjentatte tester i bare ett laboratorium, siden reagensene i forskjellige laboratorier kan variere, og legen vil ikke kunne rasjonelt evaluere resultatene av testene;
  7. Hvis testen må bestås til barnet, anbefaler leger å drikke vann i en halv time før inngrepet. Volumet av drikkevann skal være omtrent 200 ml.

Resultatene fra tester for tumormarkører blir vanligvis utstedt et par dager etter blodprøvetaking. Hvor ofte du trenger å ta tester vil bli indikert av legen. Det er generelle retningslinjer gitt av WHO som indikerer omtrentlige datoer for prøvetaking. Under behandlingsterapi anbefaler eksperter å gjennomføre kontrolltester hver måned for å observere sykdommens dynamikk. Deretter reduseres analysefrekvensen hvert år. Men bare på det femte året etter behandlingsterapi, har legene lov til å ta en analyse en gang i året, og noen ganger til og med to ganger i året.

Leger trekker ikke konklusjoner bare på grunnlag av en enkelt analyse. Hvis det finnes dårlige indikatorer, bør du ta en ny test etter noen dager, og helst etter to uker. Bare hvis dynamikken i testresultatene er innenfor normale grenser, utelukker eksperter all patologi.

Vanlige typer tumormarkører

Det er umulig å si at en type tumormarkør tilsvarer bare en type neoplasma. Ofte er identifiseringen av en økning i antallet av en av typene svulstmarkører en innblanding av flere tumorlokasjoner.

Vi vil prøve å klassifisere dem og vurdere hva som viser og hva denne eller den svulstmarkøren i tabellen betyr:

Navn på tumormarkørKreftlokaliseringsstedNormal ytelseMerk
PSAprostatamenn:
40-49 år gammel - 2,5 ng / ml;
50-59 år - 3,5 ng / ml;
60-69 år - 4,5 ng / ml;
Over 70 år gammel - 6,5 ng / ml
med prostatakreft, prostataadenom, observeres også en økning i PSA
HCG (humant korionisk gonadotropin)Testikkel- og eggstokkreftHos ikke-gravide kvinner mindre enn 5,3 mIU / ml, hos menn under 2,5 mIU / mlDet høye innholdet av hCG i analysene viser også tilstedeværelsen av kreft i livmoren, tarmen, magen, leveren, ovariumteratom..
ACE (alfa-fetoprotein)Leverkreftmindre enn 15 IE / ml. indikatorene skiller seg under graviditetACE er høyt i kreft i testikkel-, mage-tarm-, bukspyttkjertel-, lunge-, bronkial-, bryst- og embryonale kreft.
CA-125Eggstokkreft0-30 IE / mlCA -125 er også forhøyet i kreft i eggstokkene, livmoren, bryst, mage, bukspyttkjertel og lever. Kan indikere tilstedeværelse av godartede formasjoner, for eksempel endometriose, ovariecyst, peritonitt, pleurisy.
CA 15-3Brystkreftmindre enn 31 enheter / mlI tillegg til CA 15-3-markøren, kan tilstedeværelsen av brystkreft indikeres av TPS-markøren og MSA. CA 15-3 er også forhøyet i kreft i lungene, eggstokkene, endometrium, blære.
CA 19-9Kreft i bukspyttkjertelenMindre enn 37 enheter / mlKanskje tilstedeværelsen av kreft i tykktarm og endetarm, lever, mage, galleblære, galleveier, spiserør. Kan også indikere godartede lesjoner, for eksempel en miltcyste
CEA (CEA)TykktarmskreftNorm for ikke-røykere. Se også: Oncomarker S 100: transkripsjon av resultater

Denne listen er ikke endelig. Mange av de tumorassosierte antigenene er studert i dynamikk allerede med direkte påvisning av tumorens utviklingssted. Som det fremgår av tabellen, er det bare en analyse av tumormarkører som ikke er informativ. Årsaken er at den samme indikatoren kan indikere en annen type kreft, og noen ganger til og med ikke-kreft.

Betennelse av forskjellige slag, infeksjoner, virus, godartede formasjoner kan også forårsake tilstedeværelse av indikatorer over normen. Det er grunnen til at leger bruker denne typen diagnoser i forbindelse med andre diagnostiske metoder, samt for å vurdere effektiviteten av den valgte behandlingen..

Men en ting er tydelig: hvis indikatorene til onkologiske markører blir kraftig overvurdert, har dannelsen av ondartede celler sannsynligvis begynt. Hvis indikatorene overskrider normalen flere titalls ganger, er det mistanke om tumormetastase.

Ikke alle tumormerker blir påvist for kreftdeteksjon. For eksempel kan markøren ß2MG (Beta 2 mikroglobulin) anbefales for levering for å oppdage patologiske forandringer i det humane lymfesystemet, for eksempel lymfom av forskjellig opprinnelse eller med nedsatt nyrefunksjon, samt med virusinfeksjoner. Og noen tester som ikke anses som diagnostiske verktøy for kreft er veiledende og til og med referert til som svulstmarkører..

For eksempel anses tester for LDH-enzymet (laktatdehydrogenase) som informativ for tumorformasjoner, siden i nærvær av et stort antall kreftceller økes LDH-verdiene. LDH er et glukosemetabolismenzym. Kreftceller bruker mye glukose, og det er grunnen til at høye LDH-nivåer er et indirekte tegn på kreft..

Ikke kast bort tiden din på å lete etter en unøyaktig pris for kreftbehandling.

* Bare hvis data om pasientens sykdom er innhentet, vil representanten for klinikken kunne beregne den nøyaktige prisen for behandlingen.

Hvilke typer svulstmarkører kan tas for å forhindre kreft?

Blant eksperter er oppfatningen om analysen for tumormarkører tvetydig. Så, den velkjente i media, Dr. Alexander Myasnikov i et intervju indikerer at det er umulig å entydig diagnostisere kreft bare ved resultatene av oncotests. For å bestemme diagnosen brukes komplekse diagnostiske metoder. Til dags dato gir slike diagnostiske studier - mammografi, koloskopi, vevsbiopsi og andre kjente metoder for å bestemme ondartede svulster, nesten hundre prosent svar på spørsmålet om det er en onkologisk formasjon eller ikke, hvor utbredt og farlig det er..

Mange mennesker som finner "dårlige" data i onkologiprøven panikk, de utvikler en tilstand av kreft frykt, bruker mye penger på å løpe rundt til leger og viser resultatene av testene sine, og er sikre på at de har kreft. Derfor tror mange leger ikke at det er tilrådelig å bestå tester for tumormarkører med det formål å forebygge. Myasnikov sier at denne typen analyser bare kan brukes i behandlingsprosessen for å overvåke resultatene..

Leger kan bare anbefale å overføre oncotest til personer som har en arvelig disposisjon. Den årlige onkotesten anbefales for menn som har krysset førtiårsmerket for å unngå prostatakreft (PSA-markør). I gynekologi anbefales det at kvinner gjennomgår en kreftprøve (CA-125) for å forhindre kreft i eggstokkene. Eksperter kan også anbefale å ta en test for å bestemme nivået av hCG og ACE.

Testkostnad

I Den russiske føderasjonen tilbys gratis onkotest for en medisinsk politikk i klinikker på bostedsstedet.

Du kan også ta in vitro-tester i private klinikker som tilbyr denne tjenesten. Gjennomsnittsprisen for analysen er omtrent 3000 rubler. Noen laboratorier tilbyr referanse omfattende mannlige og kvinnelige analyser, som sammenligner flere typer tumormarkører.

Video: Kreftundersøkelser

anmeldelser

Alyona, Krasnoyarsk. Det var kreftpasienter i familien, så jeg ville sjekke meg selv. På Internett leste jeg om tumormarkører. Jeg dro til klinikken med dette spørsmålet. På klinikken forklarte legen at en slik test blir gjort hvis det allerede er en bestemt kreft og behandlingen har begynt. Det er umulig å passere og få et klart svar om det er kreft eller ikke..

Tatyana, Volgograd. Da mamma først testet for tumormarkøren, ble CA-125 økt. Vi var alle i panikk. Tenkte eggstokkreft. Etter et par måneder ble diagnosen tilbakevist. Det viste seg i mammas eggstokkstopp forårsaket av hjertesykdom. Derav konklusjonen - en enkelt analyse betyr ikke noe.

Nikita, Jekaterinburg. Broren min mistenkte magekreft. Onmarkører er blitt oppdratt. I tre uker sov hele familien praktisk talt ikke. Som et resultat viste en biopsi at formasjonen er godartet.

Oncomarkers - normen, er det mulig å ikke være redd for kreft?

Siste oppdatering - 10. juli 2017 kl 20:24

Lesetid: 7 min.

Tumormarkører er en moderne diagnostisk metode som brukes i diagnosen kreft.

Det er et antall kreftspesifikke proteiner, antigener og stoffer (f.eks. AFP-tumormarkør) som kan være assosiert med ondartede svulster. I dette tilfellet kan det være en situasjon hvor svulstmarkører er i området med normale verdier, men sykdommen vil bli oppdaget som et resultat.

Med andre ord, i de tidlige stadiene av kreft kan bare noen av de kreftspesifikke indikatorene ha forhøyede verdier, og en rekke andre årsaker fører ofte til at de øker..

Hva du skal se etter når du består kreftprøver

Diagnostiske tumormerker brukes bare i forbindelse med andre kliniske data og for det meste for foreløpig screening av en sykdom eller overvåking av behandling.

En økning i indikatoren kan være forårsaket av en viss fysiologisk tilstand. Det som for eksempel er karakteristisk for spesifikke proteiner fra ondartede lesjoner i eggstokkene og brystkjertelen, øker i løpet av kritiske dager.

Når du forbereder deg på analysen av tumormarkører er det veldig viktig å følge alle de nødvendige anbefalingene som er publisert på nettstedene til laboratorier som tilbyr tjenester. Implementering av anbefalinger vil bidra til å oppnå et trygt resultat..

Hvis du vil vite detaljert profesjonell informasjon om emnet "tumormarkører og kreftspesifikke stoffer - hva er det?", Kan du se beskrivelsen av kreftspesifikke proteiner i et hvilket som helst internasjonalt laboratorium i byen din. Analysepris-delen inneholder navn, forberedelsesfunksjoner for analysen og en nøyaktig medisinsk beskrivelse som lar deg gjøre en nøyaktig idé om den tildelte testen.

Konseptet med tumormarkør og dens funksjoner

Indikatorene for de fleste tumormerker brukes i moderne medisin for diagnostisering av kreft.

I de fleste tilfeller representerer de en viss proteinstruktur, stoff eller antigen, deres økte innhold i pasientens testprøve kan indikere tilstedeværelsen av en ondartet prosess. I mellomtiden er dette ikke alltid tilfelle..

For eksempel kan en markør for kreftembryonisk protein (CEA), ofte brukt i undersøkelser, også øke med godartede celleforandringer..

Onkormarker sa - 125, som brukes til å evaluere en svulst i eggstokkene, stiger i løpet av kritiske dager og med noen reproduktive patologier. Benfosfatase brukes ofte som en tumormarkør for metastaser, og denne analysen gjør bare et begrenset antall laboratorier, og en økning i alkalisk fosfatase kan være forårsaket både av skade på fordøyelseskanalen, og for eksempel graviditet.

Som regel er høyt forhøyede tumormarkører i menneskelig blod karakteristiske for alvorlige kreftstadier. I første og andre trinn observeres ofte forskriftsdata.

I noen tilfeller er det ikke sikkert at markørene stiger, for å vurdere risikoen for kreft under undersøkelsen brukes flere spesifikke proteiner og stoffer, hvis analyse av innholdet i pasientens prøve vil gi et mer nøyaktig bilde og risikovurdering.

Tumormarkører som relative indikatorer for kreftrisiko

Med andre ord er tumormarkører relative indikatorer for å vurdere sannsynligheten for kreft.

Den endelige diagnosen kan stilles etter CT, MR, biopsi eller histologi fra en vevsprøve..

Vær oppmerksom på at nøyaktig diagnose av sykdommen er veldig viktig for å planlegge riktig kirurgisk inngrep. Både de forhøyede og normale resultatene når du donerer blod til tumormarkører vil ikke gi et nøyaktig svar om tilstedeværelsen av onkologi. Videre brukes spesifikke proteiner ofte for å spore dynamikken i antitumorbehandlingen..

Hvor du skal passere svulstemarkører og finne ut data om normen?

Normene til mange svulstmarkører avhenger av metoden og testsystemet som brukes i laboratoriet du ønsker. Informasjon om utvalget av tumormarkører vil bli inneholdt i resultatene av analysen, som vil bli gitt til pasienten på laboratoriet. Vanligvis er verdiområder indikert i en tilstøtende kolonne, ved siden av pasientresultatet..

Med overvurderte indikatorer fremheves grafen i tillegg med et spesialmerke.

Hvis du bruker verdien av utvalgte tumormarkører som estimater for din egen helsetilstand, er det for nøyaktighet bedre å ta tester med de samme metodene og testsystemene.

Referansedata for tumormarkører kan fås i laboratoriet direkte eller på den offisielle hjemmesiden.

Regulerende og økte verdier av tumormarkører

Vår gjennomgang gir de normative resultatene fra noen svulstmarkører, så vel som testsystemer som ofte brukes til vurdering. Vi peker igjen på det faktum at både normative og forhøyede indikatorer ikke tillater oss å trekke nøyaktige konklusjoner om tilstedeværelse eller fravær av kreft.

Enkeltpersoner for å bestemme typen svulster, og hva er det bedre å forstå med eksempler. Hvilke indikatorer som skal bestemmes i hvert enkelt tilfelle, må du finne ut av legen din.

Onmarkarker av kreft i eggstokkene i HE4 (ARCHITECT Test System)

  1. premenopause: mindre enn 70 pmol / l, mindre enn 7,4%;
  2. postmenopause: mindre enn 140 pmol / l, mindre enn 7,4%.

Svulstmarkøren brukes til å tydeliggjøre arten av neoplasmer i livmoren før operasjonen.

HE4 brukes bare for å vurdere sannsynligheten, men ikke den nøyaktige diagnosen. Dessuten kan et normalt nivå av HE4 også være karakteristisk for kvinner med kreftsykdommer i epitel, på grunn av det faktum at noen typer kreftformede eggstokkene sjelden utsondrer dette proteinet, men de forekommer i germinogene og mucoide svulster..

Det er også bevis på en økning i dette proteinet hos ikke-syke kvinner, så vel som hos pasienter med andre typer svulster (mage-tarmkanalen, bryst, endometrium, etc.).

Karbohydratantigen CA 72-4: for å vurdere sannsynligheten for kreft i fordøyelseskanalen og andre svulster

Reguleringsverdier:

Reguleringsverdier: Prostataspesifikt antigen: Risikovurdering av prostata


Normative verdier (for menn):

  • opptil 40 år: opptil 1,4;
  • 40-50 år: opptil 2,0;
  • 50-60 år: opptil 3,1;
  • 60-70 år: opp til 4,1;
  • over 70 år: opptil 4,4.

Antigenet brukes til å vurdere statusen til prostata, øker med alle typer lesjoner - inflammatorisk og godartet, vokser spesielt med en ondartet onkologisk prosess.

Mikroglobulin i urin Beta 2

Standardverdier: fra 0 til 300 ng.

Mikroglobulin i urin Beta 2 i klinisk praksis vurderes bare med økning. I noen tilfeller kan det observeres med tumorskader på nyrene. Tester for mikroglobulin Beta 2 blir ofte utført under behandlingen. Økningen er karakteristisk for noen ikke-tumorøse sykdommer i nyrene og med avvisning av nyren implantat..

Alfa-fetoprotein: lever tumor tumor markør

Standardverdier: 0,90 - 6,67 enheter / ml (menn og ikke-gravide).

AFP-tumormarkør brukes som en testverdi som evaluerer nivået av serumembryonprotein som produseres i løpet av den embryonale perioden..

Hos voksne og ikke-gravide er verdien konstant og betydelig mindre enn hos spedbarn og gravide.

Veksten av alfa-fetoprotein kan observeres i ondartede svulster og observeres i leverkreft. Dessuten kan økningen skje med godartede neoplasmer..

Kreft-embryonalt antigen

Reguleringsverdier: Konklusjon

Vær oppmerksom på at for å bestemme sykdommen online, kan dekryptering bare gjøres av en kvalifisert terapeut eller onkolog..

For diagnosen brukes en rekke relative og absolutte indikatorer, samt metoder for kvalitativ vurdering av neoplasmer, for eksempel CT og MR. For en første vurdering av risikoen for sykdommen, kan du bruke en vanlig generell og avansert blodprøve.

Den ondartede prosessen bidrar som regel til en betydelig økning i fibrinogen og ESR. En økning i alkalisk fosfatase i nærvær av en tumorprosess kan indikere metastaser, mens denne indikatoren er relativ, siden stoffet spiller en beskyttende rolle for fordøyelseskanalen og øker med en rekke somatiske sykdommer.

For en omfattende vurdering av kreftrisiko brukes sett med tumormarkører, presentert i form av kreftpaneler. Omfattende vurderingsmetoder finner du på nettstedet til det valgte laboratoriet..

Husk at listen over kreftspesifikke tester er mye bredere. Separate laboratorier tilbyr sending av analyser til Japan eller Tyskland. Russland har også flere høyteknologiske laboratorier som kan gjøre et nøyaktig estimat av sannsynligheten for en sykdom..

Nøyaktigheten av analysen bestemmes av testsystemet som er brukt, levert av de største medisinske produsentene. For å oppnå et nøyaktig resultat av overvåkning av tumormarkøren, er det nødvendig med en matchende evalueringsmetode.

Diagnostisering av kreft i spørsmål og svar

Hvordan er diagnosen?

1. Eksperter anbefaler: først og fremst må du lytte til kroppen din. Asymptomatisk onkologi skjer ikke. Årsaken til å oppsøke lege er: systematiske smerter i magen, årsaksløs hoste, ubehag og følbare seler i brystet eller annet organ, feber som er vanskelig å slå ned med antibiotika.

2. Bekymringer - gå gjennom en medisinsk undersøkelse. I distriktsklinikken kan du alltid registrere deg for røntgen, ultralyd, datatomografi, fibroskopi, gastroskopi og donere blod for analyse. Allerede på disse stadiene kan du forstå - er det noen grunn til en mer detaljert undersøkelse. Legen vil foreskrive en tidsplan for observasjoner, bestemme den arvelige disposisjonen for sykdommen, tiltrekke seg spesialiserte spesialister om nødvendig, foreskrive 'href =' https: //aif.ru/health/life/obyazatelnyy_osmotr_kakie_analizy_pomogut_vovremya_obnaruzhit_rak '> biokjemisk analyse.

3. Frykten spredte seg ikke - i retning av legen, gå til laboratoriet og doner blod til den såkalte. svulstmarkører. For å gjøre dette, vil du ta blod fra en blodåre. Dette gjøres hovedsakelig om morgenen, på tom mage. Noen ganger, i stedet for blod, kan de ta urin for analyse.

4. For å bekrefte diagnosen (hvis det er et økt antall tumormarkører i blodet), tas det en biopsi - en vevsprøve tas kirurgisk fra det påståtte stedet for tumordannelse og undersøkes under et mikroskop for tilstedeværelse av kreftceller.

5. Hvis diagnosen er positiv (en svulst oppdages), gjennomfører legene ytterligere studier for å avgjøre på hvilket stadium kreften er, om den har spredd seg til andre organer.

Viktig: Hvis du konsulterte en lege, og han ikke bekreftet diagnosen, men samtidig ubehagelige følelser ikke forlater deg, ikke vær for lat til å bli undersøkt av en annen lege (helst en onkolog) slik at han bekrefter eller tilbakeviser diagnosen.

Les mer om tidlig kreftdiagnose her >>>

Hva er tumormarkører?

Dette er spesifikke stoffer av proteinmessig art produsert av kreftceller. En spesifikk svulst produserer et spesifikt sett med tumormarkører. Totalt brukes omtrent 20 såkalte “tags” i medisin. Det er viktig å huske at å øke nivået av markører i blodet ikke alltid betyr kreft, derfor er det nødvendig med ytterligere kliniske studier..

I spesielle laboratorier tas venøst ​​blod for analyse, og kreftceller bestemmes ved å bruke et apparat som opererer etter prinsippet om immunmagnetisk differensiering av humane blodfraksjoner. Hva betyr dette? Hvis minst en patologisk endret celle er til stede i menneskekroppen, gjør tumormarkører den synlig for leger. Etter laboratorietester blir det også klart om metastaser har utviklet seg i kroppen..

referanse
Metastaser er sekundære foci av sykdommen som har spredd seg til andre deler av organene.

Motorkjørere ble oppdaget av russiske forskere Harry Abelov og Leo Zilber. I studiene fant de at gravid protein syntetisert av morkaken (alfa-fetoprotein, AFP) er en markør for leverkreft. Senere viste det seg at dette proteinet også er en "etikett" for ondartede eggstokk sykdommer..

Hva er tumormarkører?

For øyeblikket er følgende tumormarkører oftest diagnostisert:

1. AFP, eller alfa-fetoprotein. En økning i AFP-nivået kan indikere tilstedeværelse av leverkreft og onkologi av kimceller, så vel som levermetastaser av andre kreftformer (for bryst-, lunge-, endetarm- og sigmoid tykktarmskreft).

2. B-2-MG eller beta-2-mikroglobulin. Økningen av den kan utløses av en hvilken som helst inflammatorisk sykdom. Det anbefales å ta en analyse for B-2-MG med mistanke om multippelt myelom, lymfomer og kronisk lymfocytisk leukemi..

3. PSA (prostata spesifikt antigen) og cPSA (gratis prostata antigen). Disse tumormarkørene oppdager prostatakreft..

4. CEA, eller kreftembryonalt antigen. En økning i blodtumormarkøren kan indikere kreft i mage, tykktarm og endetarm, bryst, eggstokker og livmor, prostata og lunge.

5. CA 125, eller tumor tumor markør for eggstokkreft. Overskridelse av normen kan snakke om ondartede svulster i eggstokkene, brystkjertelen, livmoren og bukspyttkjertelen.

6. CA 15-3, eller et mutasjonslignende glykoprotein. Høy konsentrasjon er et tegn på brystkreft.

7. CA 19-9, eller tumormarkør for følgende kreftformer: bukspyttkjertel, mage, tykktarm, rektum og galleblære.

8. CA 242. Elektromotoren CA 19-9 følger med, mens den gjør det mulig å identifisere kreft i bukspyttkjertelen, tykktarmen og endetarmen i de tidlige stadier, samt tilbakefall av kreft i mage-tarmkanalen i løpet av noen måneder.

9. HCG, eller humant korionisk gonadotropin. Dette hormonet stiger vanligvis under en kvinnes graviditet. Hvis verdien øker hos menn og ikke-gravide, indikerer dette ondartede sykdommer.

I tillegg er det også tumormarkører CA 72-4 (en markør for eggstokkreft, gastrointestinale svulster), CEA (en markør for tykktarmskreft), serum gammaglobulin (benmarg onkologi), kromogranin A (en markør for en svulst som stammer fra nervøse og endokrine celler systemer), serum Her-2 / neu (markør for vurdering av brystkreft), NMP22 (markør for blærekreft), NSE (markør for lungekreft), S-10 og TA-90 (markører for hudkreft eller melanom), tyroglobulin (markør skjoldbrusk sykdom), TPA (markør for lungekreft).

Kombinasjoner av tumormarkører brukes vanligvis for å stille en nøyaktig diagnose, siden den samme markøren kan forekomme ved forskjellige sykdommer. For eksempel er testikkelkreft diagnostisert en økning i både AFP og hCG, og i tilfelle av mage kreft, CEA og CA 242.

Hvilke andre diagnostiske metoder finnes?

Å hjelpe med å stille en nøyaktig diagnose vil hjelpe ikke bare en blodprøve for tumormerker, men også slike metoder for forskning som biopsi og endoskopi. De vil ikke kunne erstatte blodprøven med tumormarkører, og blir vanligvis utført etter denne testen..

En biopsi er en samling celler eller vev fra kroppen som skal undersøkes for kreft. Dette lar deg bestemme den nøyaktige cellulære sammensetningen av biomaterialet når du undersøker under et mikroskop..

I sin tur er endoskopi en undersøkelse av indre organer ved hjelp av et endoskop (en rørformet optisk enhet), som settes inn gjennom de naturlige traséene, for eksempel gjennom munnen, gjennom urinrøret eller gjennom punkteringer i menneskekroppen (laparoskopi).

Før han bestemmer seg for kirurgisk inngrep eller etablerer metoder for å behandle en kreftsvulst, forskriver legen således et sett studier som er rettet mot den mest nøyaktige diagnosen.

Hvor ofte må du undersøkes?

Leger anbefaler å sjekke for kreft hvert annet år. Denne regelen bør overholdes for de som ikke tidligere har fått diagnosen en svulst av noe slag. Uplanlagt bør du oppsøke lege hvis du føler at kroppen ikke stemmer, du har spesifikke symptomer eller du merker en tetning under huden.

Markør for brystkreft

Brystkreft er en vanlig sykdom blant kvinner. Ondartede svulster oppdages dårlig helt i begynnelsen av utviklingen, men for tidlig påvisning av patologi, kan du bruke studien til brystsvulstmarkører. Vi tilbyr å vite mer om dem.

En enkeltmarkør er et spesifikt protein som kan påvises i blod, urin og annet kroppsvev i en økt mengde i forskjellige typer kreft. Disse molekylene produseres av selve svulsten eller utskilles av kroppen som svar på en ondartet svulst som utvikler seg. Med deres hjelp kan du diagnostisere forskjellige atypiske vevinvasjoner, inkludert brystkreft.

I kroppen kan ikke en, men en hel gruppe svulstmarkører økes samtidig, avhengig av kreftform. Disse proteinene har ikke bare diagnostisk verdi - de hjelper til med å overvåke dynamikken i behandlingen av patologi, identifisere risikoen for tilbakefall og metastaser av sykdommen. Det er flere svulstmarkører som brukes til å oppdage brystkreft. Hvis legen mistenker kreft, kan han henvise pasienten til studien deres..

Indikasjoner for studien

For å identifisere en ondartet prosess, anbefales det ofte å studere spesifikke proteiner som CEA, CA 15-3, ER / PR..

Når man skal donere blod til brystkreftmarkører etter pasientens første behandling, bestemmer legen. Som regel tar han hensyn til følgende symptomer på mulig utvikling av den onkologiske prosessen:

  • Endring i utseende - brystets volum og form.
  • Peeling og spyling av huden i et av områdene i brystkjertelen.
  • Inntrukket brystvorte.
  • Nodler i vevene i kjertelen, tett loddet til huden og tilstøtende anatomiske strukturer, følte ved palpasjon.
  • Brystsmerter;
  • Den raske utviklingen av godartede neoplasmer i kjertelen.

Indikasjoner for testen kan være:

  • Tidlig diagnose av brystkreft.
  • Definisjon av prognosen for sykdommen.
  • Nivået av følsomhet for kroppen for pågående medikamentell terapi.
  • Helseovervåking etter operasjon.
  • Behovet for endringer i taktikken for den valgte behandlingen.
  • Bekreftelse av effektiviteten av antitumorbehandling.

Tumor kreftmarkører krever nødvendigvis tolkning av en høyt kvalifisert spesialist. Faktum er at med verdier som overskrider normen, er dette ikke nødvendigvis en ondartet prosess - kanskje problemet ligger i den inflammatoriske patologien til brystet, for eksempel mastopati. Avkoding av resultatene fra studien bør derfor ikke gjøres uavhengig av hverandre. I tillegg til tumormarkører vil en onkolog evaluere størrelsen på den påviste neoplasma, faktum om skade på lymfeknuter og histologidata, det vil si at den vil studere situasjonen i komplekset.

Listen over tumormarkører

Flere typer brystmerker brukes:

Myse

Molekyler har en protein-karbohydratstruktur, oppdages utelukkende i menneskelig blod. Diagnose er den bindende reaksjonen med monoklonale antistoffer. Serumsvulstemarkører for brystkreft brukes ganske ofte. Disse inkluderer:

  • slimete eller mucin-glykoproteiner fra MUC-1-gruppen, for eksempel CA 15-3, CA 125, CA 27.29, CA 549, M20 og CMA;
  • CEA - kreft-embryonalt antigen;
  • cytokeratiner - TPS, TPA.

I de fleste tilfeller foreskriver legen en analyse for et av de listede spesifikke proteinene fra MUC-1-gruppen, vanligvis CA 15-3 på grunn av dets høye følsomhet. Informasjonsinnholdet i studien endres ikke hvis flere antigener fra denne klassen samtidig blir evaluert. I tillegg til CA 15-3 studeres ofte en brystsvulstemarkør som CEA..

La oss vurdere nærmere de viktigste gruppene av serummarkører.

Klasse MUC-1. I et sunt bryst skilles stoffer fra denne gruppen ut i kanalene og går over i råmelk eller morsmelk. Den onkologiske prosessen som påvirker vevet i organet fører til unormale forandringer i strukturen, slik at glykoproteiner begynner å bli syntetisert ukontrollert av brystceller og blir funnet i blodet.

Blant de ovennevnte antigenene er det spesifikke proteinet CA 15-3 og CA 125 mest brukt i forskning.

REA. En av de vanligste og studerte tumormarkørene, som hovedsakelig produseres av svulster som adenokarsinomer i tarmen, bukspyttkjertelen og brystkjertelen. I kombinasjon med analyse for CA 15-3, vil CEA-markøren bidra til å diagnostisere brystkreft med stor sannsynlighet.

Cytokeratiner. Onmarkører som TPA, TPS og Cyfra 21.1 tilhører denne klassen. Cytokeratiner er til stede i hver celle i menneskekroppen og består av 20 proteinsteder som er nært knyttet til hverandre. Ved brystkreft blir ofte SC 18/19 og SC 8/18 oppdaget.

Analyse på TPA lar deg bestemme alle tre peptider (8, 18, 19), TPS - 8 og 18, Cyfra 21.1 - 8 og 19.

Vevsvulstmarkører

Spesifikke stoffer som indikerer tilstedeværelse av brystkreft kan oppdages ikke bare i blodet, men også i studiet av organvev. I dette tilfellet brukes biologisk materiale oppnådd ved biopsi på et mistenkelig område av brystet eller etter operasjonen..

Vevstumormarkører hjelper til med valg av behandlingstaktikker og i å lage en prognose for overlevelse. Reseptorene som er følsomme for østrogen (ER) og progesteron (PR), samt HER-2, er gjenstand for forskning. Men disse indikatorene er ikke informative i den tidlige diagnosen kreft, siden de kan være til stede både i en sunn brystkjertel og i atypisk endrede organvev..

Hos individer uten lymfeknuter testes markører som uPA og PAI-1..

Brystkreft er en heterogen sykdom, derfor brukes genetiske studier for å klassifisere den, rettet mot å studere de fire undertypene av patologi. De på sin side er forskjellige i medisinske reiser og prognostiske data. Tenk på dem:

  1. Basal. Mangler ER, PR og HER-2.
  2. Luminal A. ER påvist i små mengder.
  3. Luminal B. ER er diagnostisert i høye konsentrasjoner.
  4. HER-2. positiv.

ER- og PR-reseptorer spiller en viktig rolle i utviklingen av brystkreft. Takket være dem kan kjønnshormoner påvirke brystvevet. På ethvert stadium av sykdommen kan den ondartede prosessen behandles bedre med hormonelle medikamenter hvis det er ER-positive reseptorer hos pasienten. Derfor er slike studier foreskrevet til alle kvinner uten unntak.

HER-2-reseptoren er den mest sensitive svulstmarkøren for brystkreft. Det oppdages i 15-30% av tilfellene. Når det oppdages, forventes den aggressive utviklingen av den ondartede prosessen og den minst gunstige prognosen for overlevelse. Herceptinimmunoterapi er foreskrevet til pasienter med HER-2, mens de har en svak kroppsrespons på cellegift.

Urokinase vevstumormarkører uPA og PAI-1 kan forutsi utfallet av en patologi i tilfelle brystskader. Den første er involvert i vekst og invasjon av neoplasma, prosessen med lymfogen og fjern metastase, den andre er involvert i progresjonen av den onkologiske prosessen. Gjentatte kliniske studier ble utført som var i stand til å bekrefte at med et lavt nivå av uPA og PAI-1 reduseres sannsynligheten for metastase og utviklingen av tilbakefallspatologi..

Det er andre vevsmarkører med diagnostisk verdi, for eksempel Ki-67.

Markører for genetiske svulster

En studie på mutasjonene av BRCA1 og BRCA2 gener gjør det mulig å vurdere tilstedeværelsen av en kvinnes disposisjon for utvikling av brystkreft. Henvisning til denne analysen er relevant for personer der familiens tilfeller av sykdommen allerede har oppstått. Disse genene er ansvarlige for kromosomers integritet og hemmer mutasjonsendringer i cellulære strukturer. Med patologien til BRCA1 og BRCA2 øker sannsynligheten for å få bryst- og eggstokkreft betydelig.

En studie på genetiske mutasjoner BRCA1 og BRCA2 gir også den informasjonen som er nødvendig for tidlig diagnose av en brystsvulst.

Finnes det brystkreftmarkører hos menn?

Brystkreft blant den mannlige halvparten av befolkningen er sjelden - bare 1–1,5% av alle onkopatologier av denne typen. Sykdommen rammer hovedsakelig eldre.

I et sett med diagnostiske tiltak blir menn tildelt en studie på tumormerker CA 15-3, CEA og BRCA. Omtrent 90% av svulstene hos mannlige pasienter er følsomme for østrogen og / eller progesteron, derfor analyseres vev, reseptorer ER, PR og HER-2 i tillegg..

norm

Vurder i tabellen nedenfor hastighetene til normale svulstmarkører i brystet.

Navn på tumormarkørNorm IU / ml (U / ml)
CA 15-30-22
REAOpptil 3 ng / ml for røykere, opptil 5 ng / ml for røykere.
CA 125Opptil 35 - for kvinner, opptil 10 - for menn.
BR 27,29 (glykoprotein MUC1)Opp til 40
Her-2Det brukes til å overvåke terapi, med indikatorer over 450 ng / ml, er det mulig å bedømme om ineffektiv antitumorbehandling og en ugunstig prognose for overlevelse.
TRAOpp til 75

dekryptering

Vurder hvordan avkodingen av de viktigste tumormarkørene ser ut:

  • CA 15-3 overskrider normalt ikke verdien 0-22 IE / ml, karakteristisk for denne brystsvulstemarkøren. Med en hastighet på 25-60 IE / ml, snakker vi om inflammatoriske prosesser i brystkjertelen eller godartede neoplasmer. Hvis CA-titer på 15-3 er høyere enn 60 IE / ml, er brystkreft høyst sannsynlig.
  • CA 125 ved normale hastigheter - opptil 35 IE / ml hos kvinner og 10 IE / ml hos menn - utgjør ingen fare for mennesker. Denne markøren overskrider litt normen - opptil 100 IE / ml - for det kjære kjønn under menstruasjon og graviditet, samt med skrumplever, endometriose, cyster i eggstokkene, pleurisy og noen andre sykdommer. Med indikatorer over 100 IE / ml antas en onkologisk prosess i kroppen.
  • TPA skal normalt ikke overstige 75 IE / ml. En svak økning i svulstmarkørnivået observeres i inflammatoriske patologier i leveren og nyrene, urogenitalkanalen, lungene osv. Verdier som betydelig overstiger denne indikatoren, kan indikere ikke bare ondartede lesjoner i brystkjertelen, men også svulster i lungene, blæren, mage-tarmkanalen, hodet og nakken..
  • CEA skal normalt ikke overstige 5 ng / ml, selv en liten økning i titeret til dette antigenet kan indikere en ondartet prosess i brystet, organene i forplantningssystemet og andre anatomiske strukturer.
  • BR 27.29 ved hastigheter over 40 IE / ml kan indikere tilstedeværelse av en svulst i brystkjertelen, et tidlig tilbakefall av onkopatologi eller ineffektiviteten til antitumorbehandlingen..

Studien av tumormarkører

Vi trekker frem flere punkter som vedrører de obligatoriske punktene i studien av brystsvulstemarkører:

  • Innsamling av informasjon om tilstedeværelse / fravær av ondartede prosesser i kroppen i tillegg til andre diagnostiske metoder.
  • Gjennomføring av kontrolltester før og etter behandlingen for å vurdere effektiviteten til den valgte terapien.
  • Tidlig påvisning av metastaser og tilbakefall av onkopatologi, det vil si dynamisk overvåking av pasientens tilstand etter terapi (tester for CEA og CA 15-3 brukes vanligvis).
  • Bestemmelse av ER- og PR-reseptorer for hormonbehandling.
  • Bestemmelse av HER-2 for Herceptin-terapi.
  • Genetesting for tumormarkører BRCA1 og BRCA2 i tilfelle av "familie" brystkreft for å oppdage en predisposisjon for sykdommen.

Pålitelighet av forskningsdata

Påliteligheten av resultatene fra studien om en hvilken som helst tumormarkør for brystkreft eller mistanke om det, avhenger av pasientens overholdelse av reglene for forberedelse til analyse og den kompetente laboratorieassistenten som utfører alle manipulasjoner for å samle biologisk materiale. Enhver krenkelse er full av utseendet i blodet til titeren av ytterligere spesifikke proteiner som ikke har noe med den forferdelige diagnosen å gjøre.

Av denne grunn er det viktig å på en ansvarlig måte nærme seg studien til både kvinnen og det utøvende medisinske personalet. I dette tilfellet trenger du ikke å ta testen to ganger eller dobbeltsjekke den i andre laboratorier.

Forbereder seg til testen

For å oppnå de mest nøyaktige resultatene av studien, er det viktig å følge følgende anbefalinger:

  1. 48 timer før du tar blod, anbefales det ikke å drikke alkohol og tillate betydelig fysisk anstrengelse.
  2. Innen 8 timer før du tar testen, bør du avstå fra å spise.
  3. 3 timer før studien skal ikke røyke.
  4. Du må besøke laboratoriet om morgenen, senest 11 timer.

Hvis en person blir tvunget til å ta medisiner hele tiden, må han informere legen før studien. Det er også en mening at blod ikke bør gis til en kreftmarkør for brystkreft noen dager før og under menstruasjon, men ikke alle spesialister er enige i denne uttalelsen, så du må oppsøke lege.

Hvis en brystvevstudie er planlagt basert på invasiv biopsi og organ punkteringsteknikker, er det viktig for pasienten å overholde anbefalingene ovenfor.

Hvordan er testene?

For studien tas venøst ​​blod om morgenen strengt på tom mage. Før innsamling av biologisk materiale anbefales ikke pasienten å være nervøs, ideelt sett 15 minutter før han besøker kontoret, anbefales det å sitte i et rolig miljø. Etter å ha tatt blodet, signerer teknikeren røret i nærvær av pasienten for å unngå forvirring.

Studien må utføres i det samme laboratoriet som legen anbefaler. Dette skyldes det faktum at hver klinikk har forskjellig teknisk utstyr og smale referanseverdier for tumormerker, som kan variere avhengig av testsystemet som er brukt.

Forhold som påvirker blodmarkørnivået

Følgende faktorer kan påvirke nivået av tumormerker i menneskelig blod:

  • graviditet, amming;
  • menstruasjon;
  • inflammatoriske sykdommer i brystet, eggstokkene, livmoren, bukspyttkjertelen, magen og tarmen;
  • cystiske eller godartede neoplasmer i kvinnens bryst og reproduktive system;
  • tar visse medisiner;
  • drikking foran studien eller eksisterende alkoholavhengighet;
  • virusinfeksjoner.

Hvis resultatene av analysen avdekker et overskudd fra normen til de studerte tumormarkørene, er det viktig å besøke for en konsultasjon og grundig undersøkelse av spesialister - en gynekolog, mammolog eller onkolog, siden det ikke alltid er et spørsmål om en ondartet prosess i brystet. Dechiffrere kvantitative forandringer av antigener i blodet skal være en erfaren lege som vil ta hensyn til faktorene som er forbundet med testen.

Funksjoner ved å gi analyse til barn, gravide og ammende, eldre

BARN. Oncomarkers hos barn, som hos voksne, gir en mulighet til å gjennomføre en tidlig undersøkelse for å utelukke kreftpatologier. Forberedelsene til studien skal være i samsvar med anbefalingene som er rettferdige for voksne, det vil si at blod fra en blodåre skal doneres til tom mage, utelukkende om morgenen og ikke mens du tar medisiner..

Å dechiffrere resultatene av analysen kan bare utføres av en lege som har foreskrevet en henvisning til tumormarkører. Siden en slik studie ikke er vanlig i pediatri, anbefales det ikke å engasjere seg i selvdiagnose og tolke dataene hjemme..

PREGNANT OG sykepleie. Økte frekvenser av markører for brystsvulster er observert under graviditet, spesielt i det siste trimester, og under amming. For eksempel øker antigen CA 15-3 til 50 IE / ml. Derfor, med mistanke om ondartet prosess i brystkjertelen hos vordende og ammende mødre, er bruk av instrumentelle diagnostiske metoder relevant. Uansett vil den behandlende legens mening være prioritert, selvdiagnostikk er uakseptabelt.

ELDRE. Risikoen for å utvikle kreft øker med alderen, så kvinner i alle aldre, inkludert eldre kvinner, blir testet for brystkreftmarkører. I deres tilfelle øker sannsynligheten for å oppnå falsk-positive resultater, derfor anbefales det ofte å bestå analysen to ganger på bakgrunn av andre diagnostiske metoder.

Hvor kan jeg gjøre tester??

Analyse av tumormarkører kan tas for et gebyr i uavhengige laboratorier, som Invitro, Gemotest, etc., statlige medisinske institusjoner og private medisinske sentre. Hver institusjon har sine fordeler og ulemper, men alternativet med uavhengige laboratorier er fortsatt det beste, der i tillegg til høyteknologisk utstyr og fravær av køer, er analyseresultatene klare på kortest mulig tid..

Vurder hvilke diagnostiske institusjoner du kan kontakte i Russland:

Senter for molekylær diagnostikk "CMD", Moskva, ul. Novogireevskaya, 3a.

  • CA 15-3 - 780 gni.;
  • REA - 780 rubler.;
  • CA 125 - 740 gni.

Varigheten av studien av disse tumormarkørene er 1 dag, og analysen kan utføres raskt - i løpet av 3-5 timer. I dette tilfellet dobler mengden for hvert antigen..

Klinisk diagnostisk laboratorium "LabStory", St. Petersburg, ul. Mebelnaya, d. 35/2.

  • CA 15-3 - 824 rub.;
  • CA 125 - 824 gnidd;
  • REA - 840 rubler.

I regionene i Russland er Invitro-nettverket av uavhengige diagnostiske laboratorier utbredt. Tenk på hvor du kan utføre en studie på tumormarkører på eksemplet til enkeltbyer:

  • Jekaterinburg, st. Azina, d. 39;
  • Voronezh, Leninsky Prospekt, 124B;
  • Samara, St. Moskva motorvei, 12.

Kostnadene for forskning i regionene i landet skiller seg litt ut, ettersom de utføres innenfor rammen av ett Invitro-laboratorium. Analysepriser vil være som følger:

  • CA 15-3 - 845 rubler.;
  • CA 125 - 735 gnidning;
  • REA - 825 rubler.

Hvor lenge å vente på resultatet?

Hvor lenge analysen for tumormarkører vil være klar, avhenger av laboratoriet eller klinikken der studien er utført. I de fleste tilfeller tar det 1 dag..

Blodgivning til tumormarkører som brukes til å søke etter brystsvulster utføres ikke bare hos kvinner, men også hos menn. Takket være denne studien er det mulig å diagnostisere en ondartet prosess på opprinnelsesstadiet, noe som vil øke sjansene for utvinning betydelig.

Takk for at du tok deg tid til å fullføre undersøkelsen. Mening fra alle er viktig for oss..