Hvordan bestemme kreft ved analyse? Generelle analyser innen onkologi, instrumentale diagnostiske metoder

I moderne onkologi spiller en tidlig diagnose av tumorprosessen en enorm rolle. Den videre overlevelsen og livskvaliteten til pasienter avhenger av dette. Onkologisk årvåkenhet er veldig viktig, siden kreft kan manifestere seg i de siste stadiene eller maskere symptomene på andre sykdommer.

Risikogrupper for ondartede neoplasmer

Det er mange teorier for utvikling av kreft, men ingen av dem gir et detaljert svar, hvorfor oppstår det likevel. Leger kan bare anta at en eller annen faktor akselererer karsinogenese (tumorcellevekst).

Kreftrisikofaktorer:

• Rase- og etnisk predisposisjon - Tyske forskere har etablert en trend: hos hvittkledde mennesker forekommer melanom 5 ganger oftere enn hos svarte.
• Brudd på kostholdet - menneskets kosthold må være balansert, enhver endring i forholdet mellom proteiner, fett og karbohydrater kan føre til metabolske forstyrrelser, og som et resultat til forekomst av ondartede neoplasmer. For eksempel har forskere vist at for høyt forbruk av mat som hever kolesterol fører til lungekreft, og overinntak av lett fordøyelige karbohydrater øker risikoen for å utvikle brystkreft. Også en overflod av kjemiske tilsetningsstoffer i mat (smaksforsterkere, konserveringsmidler, nitrat, etc.), genmodifiserte matvarer øker risikoen for onkologi..
• Overvekt - I følge amerikanske studier øker overvekt risikoen for kreft med 55% hos kvinner og 45% hos menn.
• Røyking - WHO leger har vist at det er en direkte årsakssammenheng mellom røyking og kreft (lepper, tunge, oropharynx, bronkier, lunger). I Storbritannia ble det utført en studie som viste at personer som røyker 1,5-2 pakker sigaretter per dag er utsatt for å utvikle lungekreft 25 ganger høyere enn ikke-røykere.
• Arvelighet - det er visse typer kreft som er arvelig i en autosomal resessiv og autosomal dominerende type, for eksempel eggstokkreft eller familiær tarmpolypose..
• Eksponering for ioniserende stråling og ultrafiolette stråler - ioniserende stråling av naturlig og industriell opprinnelse medfører aktivering av kreft i skjoldbruskkjertelkreft, og langvarig eksponering for ultrafiolette stråler under insolasjon (soling) bidrar til utvikling av ondartet melanom i huden..
• Immunforstyrrelser - en reduksjon i immunsystemets aktivitet (primær og sekundær immunsvikt, iatrogen immunsuppresjon) fører til utvikling av tumorceller.
• Profesjonell aktivitet - personer som kommer i kontakt med kjemiske karsinogener (harpiks, fargestoffer, sot, tungmetaller, aromatiske karbohydrater, asbest, sand) og elektromagnetisk stråling faller inn under denne kategorien.
• Funksjoner ved reproduktiv alder hos kvinner - tidlig første menstruasjon (yngre enn 14 år) og sen overgangsalder (eldre enn 55 år) øker risikoen for bryst- og eggstokkreft med 5 ganger. I dette tilfellet reduserer graviditet og fødsel tendensen til utseende av neoplasmer i reproduktive organer

Symptomer som kan være tegn på onkologi

• Lange helende sår, fistler
• Utskillelse av blod i urin, blod i avføring, kronisk forstoppelse, båndformet avføring. Blære- og tarmsvikt.
• Deformasjon av melkekjertlene, utseendet til hevelse i andre deler av kroppen.
• Dramatisk vekttap, nedsatt appetitt, svelgevansker.
• Endre farge og form på føflekker eller fødselsmerker
• Hyppig livmorblødning eller uvanlig utflod hos kvinner.
• Langvarig tørr hoste, ikke mottagelig for terapi, heshet.

Generelle prinsipper for diagnose av ondartede neoplasmer

Etter å ha gått til legen, bør pasienten få fullstendig informasjon om hvilke tester som indikerer kreft. Det er umulig å bestemme onkologi ved en blodprøve, den er uspesifikk i forhold til neoplasmer. Kliniske og biokjemiske studier er primært rettet mot å bestemme tilstanden til pasienten med svulstmisbruk og studere arbeidet med organer og systemer..
En generell blodprøve for onkologi avslører:

• leukopeni eller leukocytose (forhøyede eller reduserte hvite blodlegemer)
• leukocytt skift til venstre
• anemi (lavt hemoglobin)
• trombocytopeni (lave blodplater)
• økning i ESR (konstant høy ESR på mer enn 30 i fravær av alvorlige klager - årsak til alarm)

Generell analyse av urin i onkologi er ganske informativ, for eksempel med myelom i urinen oppdages et spesifikt Bens-Jones-protein. En biokjemisk blodprøve lar deg bedømme tilstanden i urinsystemet, lever- og proteinmetabolismen.

Endringer i biokjemisk analyse for forskjellige neoplasmer:

En blodprøve for onkologi inkluderer også en studie av det hemostatiske systemet. På grunn av frigjøring av tumorceller og fragmenter derav i blodet, er det mulig å øke blodkoagulasjon (hyperkoagulering) og mikrotrombose, som hindrer bevegelse av blod langs det vaskulære sjiktet.

I tillegg til tester for å bestemme kreft, er det en rekke instrumentelle studier som hjelper til med å diagnostisere ondartede neoplasmer:

• Kartlegg radiografi i en direkte og lateral projeksjon
• Kontrastradiografi (irrigografi, hysterosalpingografi)
• Computertomografi (med og uten kontrast)
• Magnetisk resonansavbildning (med og uten kontrast)
• Radionuklide metode
• Doppler-ultralyd
• Endoskopisk undersøkelse (fibrogastroskopi, koloskopi, bronkoskopi).

Magekreft

Magekreft er den nest hyppigste svulsten i befolkningen (etter lungekreft).

• Fibroesophagastroduodenoscopy - er en gullmetode for diagnostisering av gastrisk kreft, er nødvendigvis ledsaget av et stort antall biopsier i forskjellige områder av neoplasma og uendret mageslimhinne..
• Røntgen av magen ved bruk av oral kontrast (bariumblanding) - metoden var ganske populær før introduksjon av endoskop i praksis, den lar deg se på røntgenbildet en fyllingsfeil i magen.
• Ultralydundersøkelse av mageorganer, CT, MR - brukes til å søke etter metastaser i lymfeknuter og andre organer i fordøyelsessystemet (lever, milt).
• Immunologisk blodprøve - viser gastrisk kreft i de tidlige stadier når selve svulsten ennå ikke er synlig for det menneskelige øyet (CA 72-4, CEA og andre)

Diagnostisering av tykktarmskreft

• Fingerundersøkelse av endetarmen - bestemmer kreft i en avstand på 9-11 cm fra anus, lar deg vurdere svulstens mobilitet, dens elastisitet, tilstanden til nabovevene;
• Kolonoskopi - innføring av et videoendoskop i endetarmen - visualiserer kreft som infiltrerer opp til bauginiumklaffen, og tillater en biopsi av mistenkelige områder i tarmen;
• Irrigoskopi - radiologi av tykktarmen ved bruk av dobbel kontrast (kontrastluft);
• Ultralyd av bekkenorganene, CT, MR, virtuell koloskopi - visualiserer spiring av tykktarmskreft og tilstanden til tilstøtende organer;
• Bestemmelse av tumormarkører - CEA, C 19-9, Sialosyl - TN

• en gang i året digital rektal undersøkelse
• Fekal okkult blodimmunoanalyse en gang hvert 2. år
• koloskopi en gang hvert tredje år
• sigmoidoskopi en gang hvert tredje år

• over 50 år gammel
• tykktarm adenom
• diffus familiær polypose
• ulcerøs kolitt
• Crohns sykdom
• tidligere bryst- eller kvinnelig kjønnscancer
• tykktarmskreft hos blod pårørende

• familiær polypose
• ulcerøs kolitt
• kronisk spastisk kolitt
• polypper
• forstoppelse med dolichosigma

Brystkreft

Denne ondartede svulsten tar en ledende plass blant kvinnelige neoplasmer. Slik skuffende statistikk skyldes til en viss grad den lave kvalifiseringen til leger som uprofesjonelt undersøker melkekjertlene..

• Palpasjon av kjertelen - lar deg bestemme tuberositet og hevelse i tykkelsen av organet og mistenker tumorprosessen.
• Røntgen av bryst (mammografi) er en av de viktigste metodene for å oppdage ikke-palpable svulster. For større informasjonsinnhold brukes kunstig kontrast:
  • pneumocystografi (fjerning av væske fra svulsten og innføring av luft i den) - lar deg identifisere parietalformasjoner;
  • duktografi - metoden er basert på introduksjon av et kontrastmedium i de melkeaktige kanalene; visualiserer strukturen og konturene til kanalene, og unormale formasjoner i dem.
• Brystsonografi og dopplerografi - resultatene fra kliniske studier har vist den høye effektiviteten til denne metoden for påvisning av mikroskopisk intraductal kreft og rikelig blodforsyningssvulster.
• Datamaskin- og magnetisk resonansavbildning - lar deg evaluere spiring av brystkreft i organer i nærheten, tilstedeværelsen av metastaser og skade på de regionale lymfeknuter.
• Immunologiske tester for brystkreft (tumormarkører) - CA-15-3, kreftembryonalt antigen (CEA), CA-72-4, prolaktin, østradiol, TPS.

Lungekreft

Lungekreft er ledende blant ondartede neoplasmer hos menn og er femte blant kvinner i verden..

• Røntgen av brystet
• CT skann
• MR- og MR-angiografi
• Transesofageal ultralyd
• Bronkoskopi med en biopsi - metoden lar deg se med egne øyne strupehodet, luftrøret, bronkiene og skaffe materiale for undersøkelse ved bruk av utstryking, biopsi eller flush.
• Sputumcytologi - prosentandelen av påvisning av kreft i det prekliniske stadiet ved bruk av denne metoden er 75-80%
• Perkutan tumorpunksjon - indikert for perifer kreft.
• Kontrastundersøkelse av spiserøret for å vurdere status for bifurkasjonslymfeknuter.
• Diagnostisk video thoracoscopy og thoracotomy med biopsi av regionale lymfeknuter.
• Immunologisk blodprøve for lungekreft
  • Kreft i små celler - NSE, REA, Tu M2-RK
  • Storcellekreft - SCC, CYFRA 21-1, CEA
  • Plateepitelkarsinom - SCC, CYFRA 21-1, CEA
  • Adenokarsinom - REA, Tu M2-RK, CA-72-4

Livmorhalskreft

Livmorhalskreft oppdages hos omtrent 400 000 kvinner per år over hele verden. Diagnostiseres ofte i veldig avanserte stadier. De siste årene har det vært en tendens til å forynge sykdommen - forekommer oftere hos kvinner under 45 år (det vil si før overgangsalderen). Diagnostikk av livmorhalskreft:

• Gynekologisk undersøkelse i speilene - avslører bare synlige kreftformer i et avansert stadium.
• Kolposkopisk undersøkelse - undersøkelse av tumorvevet under et mikroskop, utføres ved bruk av kjemikalier (eddiksyre, jodløsning), som gjør det mulig å bestemme plasseringen og grensene for svulsten. Manipulering er nødvendigvis ledsaget av en biopsi av kreft og sunt vev i livmorhalsen og cytologisk undersøkelse.
• CT, MR, ultralyd av bekkenorganene - brukes til å oppdage spiring av kreft i nærliggende organer og graden av dens utbredelse.
• Cystoskopi - brukt for invasjon av livmorhalskreft i blæren, lar deg se slimhinnen.
• Immunologisk analyse for livmorhalskreft - SCC, CG, alfa-fetoprotein; studie av tumormarkører i dynamikk anbefales

Livmorkreftforskning

• Palpasjon av livmorlegemet og bimanual vaginal undersøkelse - lar deg vurdere størrelsen på livmoren, tilstedeværelsen av ujevnheter og ujevnheter i den, organets avvik fra aksen.
• Diagnostisk curettasje av livmorhulen - metoden er basert på curettage ved hjelp av et spesielt verktøy - en curette - livmorens indre slimhinne (endometrium) og dens påfølgende cytologiske undersøkelse av kreftceller. Studien er ganske informativ, i tvilstilfeller kan den utføres flere ganger i dynamikk.
• CT, MR - utført for alle kvinner med sikte på å sette stadiet og graden av kreftprosessen.
• Ultralyd (transvaginal og transabdominal) - på grunn av dens ikke-invasivitet og enkle utførelse, har teknikken blitt mye brukt for å oppdage kreft i livmoren. En ultralydsskanning identifiserer svulster opp til 1 cm i diameter, og lar deg undersøke blodstrømmen av tumor, og kreft spirer ut i tilstøtende organer.
• Hysteroskopi med målrettet biopsi - er basert på introduksjonen av et spesielt kamera i livmorhulen, som viser bildet på en stor skjerm, mens legen kan se hvert område av livmorslimhinnen og utføre en biopsi av tvilsomme formasjoner.
• Immunologiske tester for livmorkreft - malondialdehyd (MDA), korionisk gonadotropin, alfa-fetoprotein, kreft-embryonalt antigen.

Diagnose av blærekreft

• Palpasjon av organet gjennom den fremre bukveggen eller bimanalt (gjennom endetarmen eller skjeden) - legen kan dermed bestemme bare svulster av tilstrekkelig stor størrelse.
• Ultralyd av bekkenorganene (transuretral, transabdominal, transrektal) - avslører spredning av kreft i blæren utenfor grensene, skade på lymfeknuter i nærområdet, metastase til tilstøtende organer.
• Cystoskopi - en endoskopisk undersøkelse som lar deg undersøke slimhinnen i blæren og biopsi et tumorområde.
• Cystoskopi ved bruk av spektrometri - før undersøkelsen tar pasienten en spesiell reagens (fotosensibiliserende middel), som bidrar til akkumulering av 5-aminolevulinsyre i kreftceller. Under endoskopi avgir derfor neoplasma en spesiell glød (lysstoffrør).
• Urinsedimentcytologi
• CT, MR - metoder bestemmer forholdet mellom blærekreft og metastaser i forhold til nabolande organer.
• Oncomarkers - TPA eller TPS (tissue polypeptide antigen), BTA (Bladder Tumor Antigen).

Kreft i skjoldbruskkjertelen

På grunn av økningen i stråling og eksponering hos mennesker de siste 30 årene, har forekomsten av kreft i skjoldbruskkjertelen økt med 1,5 ganger. De viktigste metodene for å diagnostisere kreft i skjoldbruskkjertelen:

• Ultralyd + dopplerografi av skjoldbruskkjertelen - en ganske informativ metode, ikke invasiv og har ikke stråleeksponering.
• Beregnet og magnetisk resonansavbildning - brukes til å diagnostisere spredningen av svulstprosessen utover skjoldbruskkjertelen og identifisere metastaser i nabolandet organer.
• Positronemisjonstomografi er en tredimensjonal teknikk, hvis bruk er basert på egenskapen til radioisotopen, for å samle seg i vevene i skjoldbruskkjertelen.
• Radioisotop scintigrafi er også en metode basert på evnen til radionuklider (eller rettere sagt jod) å samle seg i kjertelens vev, men i motsetning til tomografi indikerer det forskjellen i akkumulering av radioaktivt jod i sunt og tumorvev. Kreftinfiltrat kan ha form av et "kaldt" (ikke absorberende jod) og "varmt" (i overkant jodabsorberende) fokus.
• Fin-nål aspirasjonsbiopsi - tillater biopsi og påfølgende cytologisk undersøkelse av kreftceller, avslører spesielle genetiske markører for hTERT, EMC1, TMPRSS4 kreft i skjoldbruskkjertelen.
• Bestemmelse av lektinrelatert galektin-3-protein. Dette peptidet deltar i veksten og utviklingen av svulstens kar, dets metastase og undertrykkelse av immunforsvaret (inkludert apoptose). Den diagnostiske nøyaktigheten til denne markøren i ondartede neoplasmer i skjoldbruskkjertelen er 92-95%.
• Tilbakefall av kreft i skjoldbruskkjertelen er preget av en reduksjon i tyroglobulinnivåer og en økning i konsentrasjonen av tumormerker EGFR, HBME-1

Spiserørskarsinom

Kreft påvirker først og fremst den nedre tredjedelen av spiserøret, vanligvis foran med tarmmetaplasia og dysplasi. Gjennomsnittlig forekomst er 3,0% per 10 000 innbyggere..

• Røntgenkontraststudie av spiserøret og magen ved bruk av bariumsulfat - anbefalt for å tydeliggjøre graden av spiserør i spiserøret.
• Fibroesophagogastroduodenoscopy - lar deg se kreft med egne øyne, og en avansert videoskopisk teknikk viser et bilde av spiserørskreft på en stor skjerm. Under studien er en neoplasma-biopsi obligatorisk med påfølgende cytologisk diagnose.
• Beregnet og magnetisk resonansavbildning - visualiser graden av tumorvekst i nærliggende organer, bestem tilstanden til regionale grupper av lymfeknuter.
• Fibrobronchoscopy - må utføres når du klemmer kreft i spiserøret i tracheobronchial treet og lar deg vurdere graden av luftveiene.

Oncomarkers - immunologisk diagnose av neoplasmer

Essensen av immunologisk diagnose er påvisning av spesifikke tumorantigener eller tumormarkører. De er ganske spesifikke for spesifikke kreftformer. En blodprøve for tumormarkører for primær diagnose har ingen praktisk bruk, men lar deg bestemme den tidligere forekomsten av tilbakefall og forhindre spredning av kreft. Det er mer enn 200 typer kreftmarkører i verden, men bare rundt 30 har diagnostisk verdi..

Leger har slike krav til svulstmarkører:

• Må være svært følsom og spesifikk.
• Svulstmarkøren må bare tildeles av ondartede tumorceller, og ikke av kroppens egne celler
• Tumormarkør må peke på en spesifikk svulst
• Blodtellingen for tumormarkører bør øke etter hvert som kreft utvikler seg

Klassifisering av tumormarkører

Alle tumormerker: klikk for å forstørre

Etter biokjemisk struktur:

• Oncofetal og oncoplacental (CEA, CG, alpha-fetoprotein)
• Tumorassosierte glykoproteiner (CA 125, CA 19-9. CA 15-3)
• Keratoproteiner (UBC, SCC, TPA, TPS)
• Enzymatiske proteiner (PSA, nevronspesifikk enolase)
• Hormoner (kalsitonin)
• Annen struktur (ferritin, IL-10)

Etter verdi for diagnoseprosessen:

• Den viktigste - det er iboende i maksimal følsomhet og spesifisitet for en bestemt svulst.
• Mindre - har en liten spesifisitet og følsomhet, brukes i kombinasjon med hovedtumormarkøren.
• Ytterligere - oppdaget med en rekke neoplasmer.

Hva tyder på onkologi

For å diagnostisere kreft er det nødvendig å nærme seg dette problemet omfattende. Denne tilstanden skyldes at kreft ikke har noen spesifikke symptomer som tydelig indikerer en ondartet prosess i kroppen, og den bør skilles fra andre patologier som har lignende manifestasjoner..

I tillegg begynner kreft og fortsetter på cellenivå: selv den bekreftede tilstedeværelsen av en neoplasma i noe organ betyr ikke at den er ondartet. Og for å bestemme opprinnelsen til svulsten, er det nødvendig å studere cellene, som kan være godartede (ikke-kreftformige) eller ondartede. For å etablere en nøyaktig diagnose brukes derfor en integrert tilnærming som tar hensyn til alle aspekter av kreft. Takket være dette ble det mulig å identifisere ondartede prosesser på de tidligste stadiene, vurdere graden av aggressivitet og formulere terapeutiske strategier for hver pasient individuelt. Undersøkelseskomplekset kan omfatte forskjellige prosedyrer og manipulasjoner og deres forskjellige kombinasjoner. Det avhenger av plasseringen av den mistenkte eller allerede oppdagede svulsten, historien og andre omstendigheter. Men de mest informative er følgende forskningsmetoder..

Laboratorieforskning

Studiet av biologiske materialer under mikroskop eller ved bruk av reagenser er en av de mest nøyaktige metodene for å bekrefte eller eliminere kreft.

Generell blodanalyse. En generell blodprøve er veldig viktig, i henhold til hvilken du kan identifisere utviklingen av en ubehagelig sykdom. Hvilke indikatorer bør du ta hensyn til?

• ESR Hvis erytrocytesedimentasjonshastigheten er over det normale, indikerer dette en betennelsesprosess i pasientens kropp. Hvis satsen øker med 30% eller mer, er det en sjanse for å utvikle kreft.
• Øk eller reduser antall hvite blodlegemer. Ved kreft kan begge fenomener observeres..
• En reduksjon i hemoglobin. Hvis parallelt med dette blodplatetallet synker, kan dette også indikere kreft.
• Et stort antall umodne celler. Dette fenomenet blir ofte observert i benmargskreft..
• Et stort antall umodne og kornete leukocytter.
• Økt lymfocyttantal.

Blodkjemi. En biokjemisk blodprøve er en av de mest nøyaktige, den kan vise utviklingen av en svulst. Ved hjelp av denne diagnostiske metoden kan de første symptomene på malign celledannelse oppdages. Følgende indikatorer blir studert:

• Totalt protein, albumin. Ondartede celler bruker protein i store mengder. Av denne grunn vil denne indikatoren i pasientens kropp avta. Samtidig mister pasienten appetitten, vekten, fordi protein regnes som det viktigste byggematerialet.
• Urea. Denne indikatoren overstiger noen ganger normen, noe som kan indikere en forverring av nyrefunksjonen. I tillegg kan en lignende egenskap indikere aktiv nedbrytning av protein..
• Høyt blodsukker. En økning i denne indikatoren indikerer utvikling av diabetes mellitus, sarkom, leverkreft og andre onkologiske plager..
• Bilirubin. Nivået på denne indikatoren øker i tilfelle leverskader. Kreft er intet unntak..
• ALAT. Indikatoren overskrider normen for leverkreft. Et tegn kan også indikere utviklingen av andre plager.
• Overflødig alkalisk fosfatase. Denne indikatoren signaliserer en eksisterende ondartet svulst lokalisert på beinvevet. I tillegg indikerer dette symptomet metastaser. Det er også andre metoder for å diagnostisere kreft, men disse er de enkleste og mest nøyaktige..

Blodprøver for tumormarkører. Dette er en spesifikk forskningsmetode som lar deg identifisere spesifikke proteiner og forskjellige kjemiske forbindelser, hvis nivå øker med kreft. Slike stoffer kan produseres av de ondartede neoplasmer selv, spille rollen som antistoffer mot kreftceller eller utføre andre funksjoner. Men en økning i mengden i blodet indikerer en stor sannsynlighet for å utvikle kreft. I dag blir det gjennomført analyser for å bestemme de forskjellige typene svulstmarkører: hver av dem er karakteristisk for individuelle ondartede prosesser. Hva slags analyse pasienten trenger, bestemmes av resultatene fra andre tester, pasientklager, sykehistorie og andre faktorer.

Urinanalyse Hvis det er mistanke om ondartede prosesser i kroppen, utføres urinanalyse, blant annet. Selv om endringer i urin ikke er atypiske for onkologiske sykdommer, tillater studier oss å rette videre diagnose i riktig retning. En unormal mengde proteiner, kreatinin, urea, fosfatase osv., Som indikerer kreft eller annen skade på indre organer, krever ytterligere forskning.

Fekale tester. Denne analysen, i likhet med urinalyse, brukes som hjelpemetode. Når du kontakter en lege med symptomer som indikerer skade på fordøyelsessystemet, foreskrives en undersøkelse av avføring for okkult blod. Denne indikatoren kan indikere ikke bare blødning i forskjellige deler av mage-tarmkanalen, men også utvikling av kreft. Derfor, når du avslører skjult blod og tilstedeværelsen av symptomer som er karakteristiske for ondartede prosesser, blir ytterligere diagnoser utført i denne retningen.

Cytologiske studier. For denne studien er det nødvendig med materialer hentet direkte fra en patologisk eller "tvilsom" lesjon eller et sted. Disse prøvene blir undersøkt under et mikroskop for å vurdere tilstanden til celler. Det er anomalier i strukturen og inndelingen av celler som ofte blir avgjørende for dannelse av kreft. Derfor lar en cytologisk undersøkelse deg bestemme arten av neoplasma eller fokus (godartet eller ondartet) og hjelper til med å identifisere ikke bare kreft som allerede har utviklet seg, men også forstadier..
For cytologisk analyse kan brukes:

• avskrapninger og utstryk-utskrifter hentet fra overflaten av slimhinnen (munnhulen, skjeden, livmorhalsen, etc.);
• sputum fra luftveiene;
• utflod fra melkekjertlene;
• urin;
• prostata sekresjon;
• materialer oppnådd under endoskopisk undersøkelse av magesekken, tarmen, livmorhulen osv.;
• materialer oppnådd under punktering (punktering) av hulrommene - ledd, mage, bryst osv.;
• cerebrospinalvæske og andre.

I de fleste tilfeller forårsaker prøvetaking for cytologisk undersøkelse ikke smerter eller ubehag for pasienten og blir utført under andre diagnostiske prosedyrer (for eksempel gynekologisk eller proktologisk undersøkelse). Men noen ganger er det nødvendig med minimalt kirurgisk inngrep for å få tak i slike materialer.

Maskinvarediagnostikk

Moderne diagnostisk utstyr lar deg oppdage kreft i de tidlige stadiene, når sykdommen ennå ikke har manifestert seg med noen symptomer. For dette formålet brukes følgende metoder for maskinvareforskning:

Radiografi Denne metoden regnes som en av de mest pålitelige når det gjelder å identifisere beinkreft. Studien bruker røntgenmaskiner som genererer stråler som trenger ulikt gjennom forskjellige typer vev. Derfor, på en røntgen, fremstår svulstene som atypiske for et gitt organ eller sted, nedtoning eller neoplasma med klare grenser. For å øke informasjonsinnholdet i studien kan radiografi med kontrast utføres. Stoffer som ikke overfører røntgenstråler blir injisert i blodstrømmen til pasienten og gjør dermed bildet av bløtvev tydeligere og kontrast. Denne metoden brukes også til å oppdage metastaser og vurdere deres spredning i hele kroppen..

ultralyd Ultralydundersøkelse er en av de sikreste metodene som kan brukes selv i diagnosen gravide og barn. Men selv om moderne ultralydutstyr har en høy oppløsning og lar deg tydelig visualisere indre organer og vev, brukes det hovedsakelig på det innledende stadiet av undersøkelsen. Så under en ultralydsskanning, en unormal tetthet, kan strukturen i vevene i ethvert organ etableres, noe som indikerer behovet for ytterligere studier for å fastslå arten av slike endringer.
Kreft kan også indikeres ved en endring i størrelsen på organet, påvisning av komprimerte, løse, heterogene områder på det, påvisning av neoplasmer av ukjent opprinnelse. I alle disse tilfellene bekreftes tilstedeværelsen av en ondartet prosess bare ved laboratoriemetoder..

MR Imaging av magnetisk resonans er en av de mest nøyaktige metodene for diagnostisering av kreft i maskinvare. Denne studien lar deg oppdage en ondartet neoplasma av de minste størrelsene (fra 0,1-0,3 mm) i hjernen, nyrene, leveren, strupehodet og andre organer. Denne metoden anses å være foretrukket, siden den lar deg få nøyaktig og detaljert informasjon om helsetilstanden, og når en ondartet prosess oppdages, fortsett til behandling uten å kaste bort tid.

Alle maskinvaremetoder for å diagnostisere kreft krever en rekke tilleggsstudier, spesielt laboratorium.

I tillegg brukes de ovennevnte metodene ikke bare for å identifisere kreft og vurdere dens stadium, graden av aggressivitet osv., Men også for å kontrollere effektiviteten av behandlingen..

Hvilke tester som skal tas hvis det er mistanke om kreft

Hvilke tester og maskinvareforskning er nødvendig i et bestemt tilfelle, bestemmer legen.

Hans avtaler er basert på følgende data:

• med hvilke klager konsulterte pasienten en lege;
• Har han noen familiehistorie med kreft?
• Hvor lenge har symptomene blitt observert
• hvilket organ som kan betraktes som en kilde til problemer;
• om det allerede er utført noen diagnose og hva den avslørte nøyaktig;
• er det noen risikofaktorer som øker sannsynligheten for å utvikle kreft, og hvilke som (røyking, alkoholmisbruk, å leve i et miljø som er dårligere utsatt, sysselsetting i farlig arbeid, ta medisiner som undertrykker immunforsvaret, etc.).

På vår portal kan du bestille en gratis konsultasjon av en onkolog per telefon. Spesialisten vil svare på spørsmålene dine angående diagnose og behandling av kreft som en del av en foreløpig konsultasjon.

For å få detaljert informasjon som er relevant spesielt for ditt tilfelle, for å gjennomgå undersøkelse og behandling, må du personlig besøke lege.

For å gjøre dette, ring: de ansatte i vårt kundesenter vil hjelpe deg med å velge den mest praktiske tiden og datoen for å besøke en lege som spesialiserer seg på det feltet du trenger (onkogynekologi, oncourology, etc.).

Hvilke indikatorer på en blodprøve viser onkologi (kreft)

Diagnostisering av kreftsvulster - en omfattende undersøkelse ved bruk av spesifikke instrumentelle og laboratoriemetoder. Det utføres i henhold til indikasjoner, blant dem er brudd identifisert ved en standard klinisk blodprøve..

Ondartede neoplasmer vokser veldig intenst, mens forbruk av vitaminer og mineraler, samt frigjøring av produkter fra deres vitale aktivitet i blodet, fører til betydelig ruspåvirkning av kroppen. Næringsstoffer blir hentet fra blodet, produktene fra deres prosessering kommer også dit, noe som påvirker sammensetningen av det. Derfor er det ofte under rutinemessige undersøkelser og laboratorietester at det finnes tegn på en farlig sykdom.

Hva blodprøver viser onkologi

Kreft kan mistenkes ved resultatene av standardundersøkelser og spesielle studier. Med patologiske prosesser i kroppen gjenspeiles endringer i blodets sammensetning og egenskaper i:

• generell blodprøve;
• biokjemisk forskning;
• svulstmarkører.

Imidlertid er det umulig å påvise kreft pålitelig ved en blodprøve. Avvik på indikatorer kan være forårsaket av sykdommer som ikke er forbundet med onkologi på noen måte. Selv den spesifikke og mest informative analysen av tumormarkører gir ikke 100% garanti for tilstedeværelse eller fravær av en sykdom og trenger bekreftelse.

Kan en generell blodprøve bestemme onkologi (kreft)

Denne typen laboratorietester gir en idé om antall grunnleggende formede elementer som er ansvarlige for blodfunksjonene. En reduksjon eller økning i indikatorene er et signal om problemer, inkludert tilstedeværelsen av neoplasmer. Det tas en fingerprøve (noen ganger fra en blodåre) om morgenen, på tom mage. Tabellen nedenfor viser hovedkategoriene for en generell eller klinisk blodprøve og deres normale verdier.

Når du tolker analysene, er det nødvendig å ta hensyn til at indikatorer, avhengig av kjønn og alder, kan variere, og det er også fysiologiske grunner til å øke eller redusere verdiene.

Nesten alle disse blodtellingene innen onkologi endres i retning av reduksjon eller økning. Hva nøyaktig legger legen merke til når han studerer resultatene fra analysen:

• ESR Erytrocyttplasma sedimentasjonshastigheten er høyere enn normalt. Fysiologisk kan dette forklares med menstruasjon hos kvinner, økt fysisk aktivitet, stress, etc. Imidlertid, hvis overskuddet er betydelig og er ledsaget av symptomer på generell svakhet og lavgradig feber, kan kreft mistenkes..
• Nøytrofile. Deres antall økes. Spesielt farlig er utseendet til nye, umodne celler (myelocytter og metamyelocytter) i perifert blod, karakteristisk for neuroblastomer og andre onkologiske sykdommer..
• lymfocytter Disse onkologiparametrene er høyere enn normalt innen onkologi, siden det er dette blodelementet som er ansvarlig for immunforsvaret og bekjemper kreftceller..
• Hemoglobin. Det avtar hvis det er tumorprosesser av indre organer. Dette forklares med det faktum at avfallsproduktene fra tumorceller skader røde blodlegemer, noe som reduserer antallet.
• Hvite blodceller. Antallet hvite blodlegemer, som vist ved tester med onkologi, reduseres alltid hvis benmargen blir metastasert. Leukocyttformelen skifter deretter til venstre. Neoplasmer av en annen lokalisering fører til en økning.

Det må huskes at reduksjonen i hemoglobin og antall røde blodlegemer er karakteristisk for vanlig anemi forårsaket av mangel på jern. En økning i ESR er observert i inflammatoriske prosesser. Derfor anses slike tegn på onkologi ved blodprøve som indirekte og trenger bekreftelse.

Biokjemisk forskning

Hensikten med denne analysen, gjennomført årlig, er å skaffe informasjon om stoffskifte, arbeidet med forskjellige indre organer, balansen mellom vitaminer og mineraler. En biokjemisk blodprøve for onkologi er også informativ, siden en endring i visse verdier lar deg trekke konklusjoner om tilstedeværelsen av kreftsvulster. Fra tabellen kan du finne ut hvilke indikatorer som skal være normale.

En biokjemisk blodprøve kan mistenke kreft hvis følgende verdier ikke er normale:

• Albumin og totalt protein. De kjennetegner den totale mengden proteiner i blodserumet og innholdet i den viktigste. En utviklende neoplasma bruker aktivt protein, så denne indikatoren er betydelig redusert. Hvis leveren er påvirket, så selv med god næring, observeres en mangel.
• Glukose. Kreft i det reproduktive (spesielt kvinnelige) systemet, leveren, lungene påvirker syntesen av insulin og hemmer det. Som et resultat vises symptomer på diabetes, som gjenspeiler en biokjemisk analyse av blod i kreft (sukkernivået stiger).
• Alkalisk fosfatase. Det øker for det første med beinsvulster eller metastaser i seg. Kan også indikere onkologi i galleblæren, leveren.
• Urea. Dette kriteriet gjør det mulig å evaluere nyrenes funksjon, og hvis det er forhøyet, er det en patologi av organet eller en intens nedbrytning av proteinet i kroppen. Det siste fenomenet er karakteristisk for svulstfarlighet..
• Bilirubin og alaninaminotransferase (AlAT). En økning i antall av disse forbindelsene informerer om leverskader, inkludert kreft.

Hvis det er mistanke om kreft, kan en biokjemisk blodprøve ikke brukes som bekreftelse av diagnosen. Selv om det er en tilfeldighet i alle teller, vil ytterligere laboratorieforsøk være nødvendig. Når det gjelder direkte blodgivning, tas det fra en blodåre om morgenen, og det er umulig å spise og drikke (det er lov å bruke kokt vann) fra foregående kveld.

Grunnleggende analyse

Hvis en biokjemisk og generell blodprøve for onkologi bare gir en generell ide om tilstedeværelsen av en patologisk prosess, lar en studie av tumormarkører til og med deg bestemme plasseringen av en ondartet neoplasma. Dette er navnet på blodprøven for kreft, der spesifikke forbindelser oppdages som produseres av svulsten selv eller av kroppen som respons på dens tilstedeværelse..

Totalt er rundt 200 tumormarkører kjent, men litt mer enn tjue brukes til diagnose. Noen av dem er spesifikke, det vil si indikere en lesjon av et spesifikt organ, mens andre kan oppdages i forskjellige typer kreft. For eksempel er alfa-fetoprotein en vanlig tumormarkør for onkologi, det finnes hos nesten 70% av pasientene. Det samme gjelder CEA (kreftembryonalt antigen). For å bestemme hvilken type svulst, blir blodet undersøkt ved hjelp av en kombinasjon av generelle og spesifikke svulstmarkører:

• Protein S-100, NSE - hjernen;
• CA-15-3, CA-72-4, CEA - brystkjertelen påvirkes;
• SCC, alfa-fetoprotein - livmorhalsen;
• AFP, CA-125, hCG - eggstokker;
• CYFRA 21–1, CEA, NSE, SCC - lunger;
• AFP, CA 19-9, CA-125 - leveren;
• CA 19-9, CEA, CA 242 - mage og bukspyttkjertel;
• CA-72-4, CEA - tarmer;
• PSA - prostatakjertel;
• HCG, AFP - testikler;
• Protein S-100 - Hud.

Men med all nøyaktighet og informasjonsinnhold, er diagnosen onkologi ved analyse av blod for tumormarkører foreløpig. Tilstedeværelsen av antigener kan være et tegn på betennelsesprosesser og andre sykdommer, og CEA er alltid forhøyet hos røykere. Derfor, uten bekreftelse av instrumentelle studier, stilles ikke diagnosen.

Kan det være en god blodprøve for kreft

Dette spørsmålet er logisk. Hvis dårlige resultater ikke bekrefter onkologi, kan det være omvendt? Ja det er mulig. Resultatet av analysen kan påvirkes av svulstenes lille størrelse eller medisineadministrasjonen (gitt at for hver tumormarkør er det en spesifikk liste over medikamenter som kan føre til falske positive eller falske negative resultater, må den behandlende lege og laboratoriepersonell varsles om legemidlene som er tatt av pasienten).

Selv om blodprøvene er gode og instrumentell diagnostikk ikke ga et resultat, men det er subjektive klager på smerte, kan vi snakke om en ekstraorganisk svulst. For eksempel oppdages dens retroperitoneale variant allerede i 4 stadier, hvor den nesten aldri tillot å vite om seg selv. Aldersfaktoren har også betydning, fordi metabolismen bremser med årene, og antigener kommer for langsomt inn i blodomløpet.

Hva blodverdiene viser onkologi hos kvinner

Risikoen for å få kreft er omtrent den samme for begge kjønn, men den rettferdige halvparten av menneskeheten har en ekstra sårbarhet. Det kvinnelige reproduktive systemet har høy risiko for kreft, spesielt brystkjertlene, som bringer brystkreft til 2. plass i hyppighet av forekomst, blant alle ondartede neoplasmer. Livmorhalsepitelet er også utsatt for ondartet degenerasjon, så kvinner bør være ansvarlige for undersøkelser og ta hensyn til følgende testresultater:

• OAC i onkologi viser en nedgang i nivået av røde blodlegemer og hemoglobin, samt en økning i ESR.
• Biokjemisk analyse - en økning i glukose er en grunn til bekymring her. Slike symptomer på diabetes er spesielt farlige for kvinner, siden de ofte blir sårende for bryst- og livmorkreft.
• Når testet for tumormarkører, indikerer samtidig tilstedeværelse av SCC-antigener og alfa-fetoprotein en risiko for livmorhalsskade. Glycoprotein CA 125 - en trussel om livmorkreft, AFP, CA-125, hCG - eggstokker, og kombinasjonen CA-15-3, CA-72-4, CEA antyder at svulsten kan lokaliseres i brystkjertlene..

Hvis noe er alarmerende i analysene og det er karakteristiske tegn på onkologi i det innledende stadiet, bør et legebesøk ikke utsettes. I tillegg må du besøke en gynekolog minst en gang i året, og inspisere brystet regelmessig. Disse enkle forebyggende tiltakene hjelper ofte til med å oppdage kreft i de tidlige stadiene..

Når tumormarkører er nødvendig?

Undersøkelsen bør utføres med en langvarig forverring av trivsel i form av svakhet, konstant lav temperatur, utmattelse, vekttap, anemi av uklar genese, forstørrede lymfeknuter, utseendet på seler i brystkjertlene, misfarging av føflekkene, endringer i funksjonen i mage-tarmkanalen, ledsaget av utslipp av blod etter avføring, påtrengende hoste uten tegn på infeksjon, etc..

Ytterligere årsaker er:

• alder over 40;
• onkologi i en familiehistorie;
• gå utover normen for indikatorer for biokjemisk analyse og UAC;
• smerter eller langvarig dysfunksjon i organer eller systemer, selv i liten grad.

Analysen tar ikke mye tid, samtidig som den hjelper til med å identifisere en livstruende sykdom i tide og kurere den på de minst traumatiske måtene. I tillegg bør slike undersøkelser bli regelmessige (minst en gang i året) for de som har pårørende med onkologi eller har krysset førtiårs aldersgrense.

Slik forbereder du deg til testen for tumormarkører

Blod for antigenprøving doneres fra en blodåre om morgenen. Resultatene blir gitt ut innen 1-3 dager, og for å bli pålitelige, må du følge visse anbefalinger:

• ikke spise frokost;
• ikke ta medisiner og vitaminer før kvelden;
• tre dager før en diagnose av kreft ved en blodprøve, utelukk alkohol;
• ikke spis fet og stekt mat dagen før;
• et døgn før studien for å utelukke tung fysisk anstrengelse;
• røyk ikke på leveringsdagen om morgenen (røyking øker CEA);
• slik at tredjepartsfaktorer ikke forvrenger indikatorene, må du først kurere alle infeksjoner.

Etter å ha mottatt resultatene, bør man ikke trekke noen uavhengige konklusjoner og stille diagnoser. Denne blodprøven for kreft er ikke 100% pålitelig og krever instrumentell bekreftelse.

Tegn på blodprøve av onkologi

Er det mulig å bestemme onkologi ved en blodprøve?

Kan. Diagnostisering av kreft ved blodprøve er mulig i to tilfeller..

1. Ved gjennomføring av en spesiell onkologisk analyse - tumormarkører, flytende biopsi, etc..
2. Ved gjennomføring av en generell analyse for å oppdage leukemi (blodkreft). I dette tilfellet fungerer en generell blodprøve som en standard biopsi for for eksempel nyrekreft.

I andre tilfeller kan tegn på kreft bare bestemmes indirekte ved en blodprøve..

Kreft utvikler seg som et resultat av en kompleks prosess, inkludert genetiske mutasjoner, onkogenese og patobiologi. Denne prosessen forårsaker ikke bare biologiske og patologiske forandringer som er spesifikke for kreften, men forårsaker også generelle biokjemiske forandringer enten i den systemiske responsen på kreften selv eller mot kreftbehandlingen. Disse endringene gjenspeiles i de unormale resultatene fra rutinemessige laboratorietester..

Indikatorer for en generell klinisk blodprøve for onkologi

Tegn på onkologi ved en generell blodprøve bestemmes vanligvis ikke i forhold til noen indikator, men i henhold til en kombinasjon av flere parametere. Videre antas det at hvis mer enn 4 analyseparametere endres på en karakteristisk måte (for en spesifikk sykdom), er det en høy risiko for å få en svulst.

Vanskeligheten ligger i det faktum at mange indikatorer for den generelle blodprøven for forskjellige typer kreft varierer i forskjellige retninger. Med noen onkologiske sykdommer kan de øke, med andre kan de redusere. Å si at kreft i henhold til en blodprøve (generelt) bestemmes pålitelig er derfor ikke mulig..

hemoglobin

Blodhemoglobin i kreft reduseres. Dette skyldes først og fremst rus med forråtnelsesproduktene til tumorceller og en generell uttømming av energiressursene..

hvite blodceller

En sterk økning i umodne former for hvite blodlegemer er karakteristisk for leukemi. Samtidig, når du utfører cellegift mot svulster, kan antall leukocytter reduseres kraftig.

Erythrocyte sedimentation rate (ESR)

Denne indikatoren øker alltid med kreft med 5-10 ganger. Selv med alvorlig kronisk betennelse er økningen i ESR vanligvis mindre.

Blodplater

Antallet blodplater kan øke med noen faste svulster og avta med leukemi.

Detaljerte blodverdier som antyder mistanke om kreft

Kreft endrer retning

CRP (C-Reactive Protein)

Menn opp til 50 år gamle

Menn etter 50 år

Kvinner under 50 år

Kvinner etter 50 år

70 år og eldre

Menn Kvinner under 50 år Kvinner over 50 år

Kan det være gode indikatorer på en generell eller biokjemisk blodprøve for kreft?

Selvfølgelig kan de det. Spesielt når det gjelder de første kreftstadiene. I de innledende stadiene av alvorlige endringer i de kliniske eller biokjemiske parametere av blod oppdages ikke.

Denne tilstanden kan vare i flere år. Og inntil svulsten begynner å utvise biokjemisk eller endokrin aktivitet, eller til dens størrelse når nivået når den begynner å trekke kroppens energiressurser på seg selv, vil laboratorietestparametere forbli normale.

Kreft og andre kreftprøver

I tillegg til generelle, eller som de også kalles rutinemessige, analyser, er det en rekke spesifikke blodprøver brukt spesifikt for påvisning av onkologi. Slike tester er mye mer nøyaktige og gir legen mer informasjon..

Spesielle blodprøver kan brukes til å:

• screening for pasienter med høy risiko for kreft;
• avklaring av stadium av kreft;
• definisjoner av behandlingsalternativer;
• vurdere om kreft responderer på behandlingen.

Lab-tester kan også brukes til å bestemme om en pasient har en kreftforekomst..

CTC blodprøve - flytende biopsi

Circular Tumor Cell Test (CTC) Cellsearch ™ kan brukes til å overvåke metastatisk brystkreft, tykktarmskreft og prostatakreft. Denne diagnostiske testen hjelper til med å samle, identifisere og telle sirkulerende tumorceller i en blodprøve. CTC er kreftceller som skiller seg fra solide svulster og kommer inn i blodomløpet. En CTC-test kan utføres før behandlingsstart eller i løpet av behandlingen.

Flowcytometri

Denne testen brukes til å diagnostisere og klassifisere visse typer kreft, for eksempel leukemi og lymfom, og for å vurdere risikoen for tilbakefall. Flowcytometri kan også brukes som en del av stamcelletransplantasjonsprosessen..

Flowcytometri måler egenskapene til celler i en blod- eller benmargsprøve. Prøven behandles først og plasseres under en laserstråle. Når antistoffer fester seg til celler, avgir celler lys..

Flowcytometri kan også brukes til å måle mengden DNA i kreftceller. I dette tilfellet blir cellene behandlet med spesielle lysfølsomme fargestoffer som reagerer med DNA. For pasienter med kreft i bryst, prostata eller blære kan en unormal mengde DNA indikere et tilbakefall.

Hva er tumormarkører?

Tumormarkører er stoffer i kroppen som produseres i mye større mengder i nærvær av kreft eller visse godartede forhold. Stoffer kan finnes i blod, urin, avføring eller tumorvev. De fleste av disse stoffene er proteiner, men noen ganger brukes også genekspresjonsmønstre og DNA-endringer som tumormerker..

Siden en forhøyet tumormarkør ikke nødvendigvis indikerer kreft, kan ikke kreftmarkører brukes alene for å diagnostisere kreft. Typisk blir tumormarkørmålinger brukt i forbindelse med andre tester, for eksempel en biopsi..

Lær mer om de nye diagnostiske alternativene for tidlig kreftdiagnostikk ved å bruke laboratorietester for tumormarkører og tumor-DNA. Send oss ​​en e-post eller ring tilbake.

Artikkelen ble utarbeidet på grunnlag av materialer:

1. Qing H. Meng, MD, PhD, DABCC “Tolking av unormale rutinelabsresultater hos kreftpasienter”

2. Oscar Bodansky, M.D., emeritus-styreleder, Institutt for biokjemi, Memorial Hospital for Cancer and Allied Diseases, New York, N.Y. "BiochemicalTestsforCancer"

3. Roxanne Nelson, RN, BSN “Blodprøve kan oppdage flere krefttyper: studie”

4. Angharad Kolator Baldwin "Blodprøver: bruker blod for å oppdage kreft tidlig"

5. Levin, Mark, MD; LoCicero, Richard, MD; Sather, Rita, RN "Lab Tests for Cancer"