Leppekreft: første tegn, stadier, symptomer, behandling

Enhver ondartet svulst er farlig for taushetsplikt. Som regel går det betydelig tid fra begynnelsen av vekst til øyeblikket det ble oppdaget. Svulsten har tid til å spre seg i hele kroppen og påvirke lymfeknuter. I motsetning til de fleste onkologiske sykdommer, blir leppekreft ofte diagnostisert i begynnelsen. Takket være denne ordningen kan den lett oppdages og behandlingen kan startes på rett tid..

Det skal bemerkes at hos 98% påvirker svulsten underleppen. Utviklingen av kreft på overleppen er casuistry - i verden er det bare noen få dusin tilfeller. Gitt dette punktet, er det i de fleste tilfeller mulig å utelukke tilstedeværelsen av en onkologisk prosess, med skade på overleppen.

Hva er leppekreft?

Til tross for den utbredte bruken av begrepet "kreft", forstår ikke alle pasienter dens essens. Hvordan er han? Normalt består hele kroppen av celler og bindevevsfibre. En gruppe identiske celler skaper vev (muskel, epitel, kjertel, etc.) som danner organet (hud, nyre, lever, etc.).

Overflaten på leppen består av flere lag med identiske flate celler, anordnet i en viss sekvens. Med utviklingen av kreftprosessen endres noen av dem - de skaffer seg en annen form, endrer metabolisme og motstand mot forskjellige fysiske faktorer (varme, kulde, stråling). Den viktigste forandringen skjer imidlertid i genetikken til disse cellene - de begynner å dele seg ukontrollert.

Leppekreft (plateepitelkarsinom) er en kronisk sykdom der det er en endring i den normale strukturen til celler og deres overdreven reproduksjon

Hvorfor er det skadelig for kroppen

I kreftceller endres metabolismen, på grunn av hvilken de produserer stoffer som forgifter en person. Etter å ha blitt multiplisert tilstrekkelig, kan de spre seg over hele kroppen, sile ut kreftceller til viktige organer: hjerte, lunger, nyrer, lever og andre. Pasienter med kreft i trinn 4 dør oftest ikke fra tilstedeværelsen av overdrevent multipliserte celler, men av mangel på funksjon av organene ovenfor..

I tillegg påvirker den ondartede prosessen de menneskelige lymfeknuter og forstyrrer immunforsvaret. På grunn av dette er leppekreftpasienter mer utsatt for virus- og bakterieinfeksjoner..

Årsaker til leppekreft

Hvorfor leppekreft vises er ikke hittil klart. I de fleste tilfeller forekommer ofte svulstens begynnelse av en slags kronisk inflammatorisk prosess. Følgende faktorer kan forårsake det:

• Kroniske / regelmessig forekommende infeksjoner i underleppen (bakteriell eller viral cheilitis);
• Permanent mekanisk skade på leppene - tilstedeværelsen av en feil bite, den spisse kanten av en kariøs tann, feil gjengitte proteser osv.;
• Vanlig kjemisk / termisk skade på leppens hud - det er ikke kjent med sikkerhet om leppekreft kan oppstå fra røyking, drikke alkohol eller varm mat. Imidlertid kan alle disse faktorene bidra til utviklingen av den onkologiske prosessen;
• Yrkesmessige farer - regelmessig kontakt med huden med forskjellige forbindelser av tungmetaller (vismut, kvikksølv, antimon, etc.), arsen, alkali / sure røyk;
• Visse klimatiske forhold - konstant overoppheting / hypotermi i ansiktshuden, en endring i isolasjonsregimet (soling under aggressive solforhold) med risikofaktorer for leppekreft.

En viktig rolle hører også til menneskets arvelighet. Hvis nære pårørende har hatt noen kreftprosess (ondartet og godartet) eller mistenkt for det, anses dette som en viktig risikofaktor for kreft.

Forkankerøse leppesykdommer

I løpet av mange kliniske studier fant leger ut - det er sykdommer som alltid blir leppekreft. De kalles obligatoriske (synonym - obligatoriske) forstadier. Denne prosessen kan bremses ned og til og med fullstendig stoppes, men bare hvis pasienten har fått forskrevet adekvat behandling og han tar den regelmessig.

Det er også sykdommer som med stor sannsynlighet vil føre til plateepitelkarsinom i leppene, uten riktig behandling. De kalles en valgfri (synonym - mulig) forløper.

Forplikt til forløper

Det er bare tre sykdommer som tilhører denne gruppen. De avviker betydelig i utseende og behandlingstaktikker, men de har en ting til felles - før eller siden vil hver gå til det innledende stadiet med leppekreft. Nedenfor beskrives en kort beskrivelse av obligatoriske forstadier og deres karakteristiske symptomer:

Stadig erosjon på overflaten av leppene, rød eller blekrosa. Disse feilene vedvarer i flere måneder, hvoretter de leges på egenhånd. Magesår blør ikke, det er ingen rødhet eller sårhet rundt leppene.

Tilbakefall oppstår etter 1-3 måneder.

Hver av disse sykdommene er ganske lett å oppdage, takket være de karakteristiske ytre tegn. Ved den minste mistanke om en obligatorisk forløper for leppen, bør du umiddelbart oppsøke lege.

Valgfri forløper

Dette er en større gruppe, som er representert av følgende sykdommer:

• Kronisk cheilitis er en betennelse i slimhinner og leppeskinn som varer lenger enn to måneder. Årsakene kan være forskjellige: allergier, bakteriell eller viral forurensning, soppinfeksjon osv.;
• Strålingsstomatitt er den alvorligste formen for betennelse i munnslimhinnen (spesielt de alveolære prosessene). Oftest forekommer det etter strålebehandling eller arbeid med radioaktive isotoper;
• Leukoplakia - keratinisering av alle slimhinner i munnhulen, som er ledsaget av inflammatoriske symptomer (smerter under tygging, rødhet i slimhinnene, hevelse, blødning i tannkjøttet er mulig);
• Papilloma er en godartet svulst i leppens hudceller. Utad ser det ut som en avrundet formasjon, noe som stikker anterior ut. Fargen skiller seg ikke fra det omkringliggende vevet;
• Keratoacanthoma er en annen hevelse i leppen, rund eller oval i formen med en svak sagging / sår i sentrum. Den forsvinner på egenhånd i løpet av noen måneder (opptil 6).

Disse sykdommene fører ikke alltid til kreft i underleppen, men deres tilstedeværelse er et ugunstig prognostisk tegn. Rettidig behandling hjelper til med å forhindre utvikling av en ondartet prosess som er mye vanskeligere å kurere enn forkreft.

Symptomer på leppekreft

Første tegn på kreft

Som regel vises ytre endringer på leppen noe senere enn tegn på svulstmisbruk. Pasienter kan klage på konstant svakhet, som vedvarer hele dagen. Det er en nedgang i appetitt og et lite tap i kroppsvekt (innen 2-3 kg). Pasienten blir ofte forstyrret av hodepine og lett feber i tilstrekkelig lang tid (opp til 37,8 ° C).

Disse tegnene på leppekreft kan være de eneste manifestasjonene av sykdommen. Som regel begynner de ytre tegnene på svulsten å vises noen uker eller til og med måneder etter utviklingen av rus.

Hvordan ser leppekreft ut??

I området med underleppen dannes et lite område, dekket med en gråaktig skorpe. Som regel stiger den noe over huden rundt. I de første stadiene av sykdommen er den smertefri når man palperes og mye tettere enn uendret leppevev.

Hvis du fjerner jordskorpen, kan du under den finne røde knoller i forskjellige størrelser, godt smeltet sammen med den underliggende huden.

Utvikling av leppekreft

Hvis de første tegnene på leppekreft ble oppdaget, ikke ble behandlingen startet, vil svulsten fortsette å utvikle seg. Det vil øke betydelig i størrelse, vil ha form av en stor node og vil påvirke det omkringliggende vevet. Pasienten vil ha nye symptomer, for eksempel:

• Smerter i underleppen - kan være av varierende intensitet, fra lett ubehag til uutholdelig smerteirritasjon. Som regel forsterket ved palpasjon;
• Kløe i leppens hud;
• Vanskeligheter med å spise - på grunn av smerter, skåner pasienten underleppen.

Hos noen pasienter kan en del av tumorvevet nekrotisk på egen hånd (død). Hvordan vil leppekreft se ut i dette tilfellet? Han vil ta form av et magesår. I sentrum vil en fordypning bli definert med ujevne kanter som er smertefri når du palperes. Betydelig stramming av huden vises på kantene, som kan strekke seg til haken eller kinnene..

Med et langvarig forløp av prosessen begynner leppekreft å påvirke de omkringliggende lymfeknuter (hake, occipital, cervical etc.) og spre metastaser - deler av tumorceller. Når de er i forskjellige organer, fortsetter de å formere seg, noe som fører til brudd på vitale funksjoner.

Stadier av leppekreft

Pasientens diagnose må indikere stadium av leppekreft, for eksempel trinn III plateepitelkarsinom i underleppen (T₂N₁M₀) Hva betyr disse TNM-bokstavene, tallene og scenen knyttet til dem? Alle tegn indikert i diagnosen er nødvendige for ett formål - for å bestemme forekomsten av kreft i hele kroppen..

TNM-klassifiseringen er en forkortelse av tre ord som kjennetegner en ondartet svulst:

• Tumorstørrelse (Tumor) - kan ta verdier fra 1 til 4. Hvis kreften er tildelt en verdi av T₁-T₃, Dette betyr at bare leppevevet påvirkes. T₄ dette er som regel inoperable svulster som spirte ut i de omkringliggende organene (kjeve, tunge, svelget, etc.);
• Nederlaget til lymfeknuter (Nodus)
  • N₀ - ingen skader på lymfeknuter.
  • N₁ - en liten økning i en nærliggende lymfeknute (opptil 3 cm);
  • N₂ - hvis det i en lymfeknute er et stort fokus på kreftvekst (en node på mer enn 6 cm) eller i flere noder små foci (opptil 6 cm);
  • N₃ - flere lymfeknuter er betydelig forstørret (mer enn 6 cm).
• Tilstedeværelsen av metastaser (Metastase) - fraværet av metastaser er indikert av M₀. Tilgjengelighet - M

Gitt disse tre punktene, utsettes kreftstadiet:

Hvorfor trenger jeg å vite stadium av leppekreft? Legernes taktikk, valg av behandlingsmetode og prognose for pasienten vil avhenge av dette. Dette spørsmålet bør benyttes veldig nøye, og alle nødvendige diagnostiske metoder bør brukes for å bestemme forekomsten av svulsten..

Diagnostisering av leppekreft

Det er mulig å oppdage en svulst på underleppen med det blotte øye, men for at diagnosen skal bli pålitelig, må den bekreftes ved laboratoriemetoder. Det er mulig å studere spredningen av svulsten, tilstedeværelsen av metastaser og lesjoner i lymfeknuter ved hjelp av instrumentell diagnostikk.

Laboratoriediagnostikk

Cytologisk undersøkelse

Til dags dato er denne metoden "gullstandard" i diagnosen kreft. Prinsippet er enkelt - du må ta en prøve av celler fra et mistenkelig område, beise og se på dem under et mikroskop. Hvis de avviker fra normal eller overdreven divisjon observeres, er dette en pålitelig bekreftelse av sykdommens kreftformede natur.

Det er flere metoder for å samle celler: skraping, punktering (punktering og aspirasjon), en tynn seksjon med en skalpell eller conchotome, etc. Den foretrukne metoden bestemmes individuelt av onkologen.

Biomarkørforskning

Kreftceller utskiller spesielle kjemikalier som kan bli funnet i pasientens blod. Denne metoden brukes mye sjeldnere enn cytologisk, siden den er dyr og ikke nøyaktig nok (sannsynligheten for feil er 15-24%). Som regel blir biomarkører undersøkt om det er umulig å se på cellene under et mikroskop, eller legen er i tvil om diagnosens korrekthet..

Markørene P53 og KI-67 er spesifikke for leppekreft..

Instrumental diagnostikk

Røntgen av underkjeven

Den rimeligste metoden som lar deg vurdere nærvær / fravær av kreft som spirer ut i beinet. Nøyaktigheten er mye lavere enn på CT, men på grunn av den lave prisen har den blitt utbredt. På T₄ i siktebildet kan du se fokuset på dimming, uregelmessig formet. Som regel avviker den vifteformet i forskjellige retninger - dette er et karakteristisk tegn på kreftvekst.

CT, MR av ansikt og nakke

Disse forskningsmetodene kan nøyaktig vurdere spredningen av kreft i dette området. Ved bruk av MR vurderes skade på bløtvev (tunge, svelget, lymfeknuter, etc.). Beregnede tomogrammer viser bedre endringer i bein..

Fluorescensdiagnostikk

En moderne måte å vurdere tumorvekst på. Ved hjelp av en spesiell enhet som avgir bølger med en viss frekvens, studeres mistenkelige vev. Metoden er helt sikker, menneskelig eksponering forekommer ikke. I nøyaktighet er det korrelert med MR eller CT. Ulempen er en liten utbredelse i Russland.

Behandling

Hva er leppekreftbehandling basert på? Tumorceller er mindre motstandsdyktige mot forskjellige eksterne faktorer, som for eksempel kulde, stråling, ultrafiolett lys, etc. Alle dem ødelegger forandret vev, og etterlater sunt nesten intakt..

Behandlingsmetoden velges avhengig av stadium av spredning av kreft i underleppen i hele kroppen. Lokale metoder anbefales hvis:

• hvis han begrenset seg til underleppen og de underliggende vevene;
• ikke falt ut til lymfeknuter;
• ingen metastaser i andre organer.

De brukes med andre ord til T-svulster._1-4N₀M₀. I andre tilfeller, med nederlag i lymfeknuter eller utseendet til metastaser, brukes cellegift..

Lokale behandlingsmetoder

Kryokirurgisk metode

Denne nye teknologien kan forbedre prognosen til pasienten etter behandling og redusere risikoen for tilbakefall av sykdommen. Prinsippet med metoden er som følger: først behandles leppekreft og området rundt med forkjølelse, hvoretter det berørte vevet blir skåret ut med en skalpell eller koagulert (argon-plasma, elektrisk eller annen modifisering av skalpellen). Kulde ødelegger kreftceller og skaper en avgrensende sjakt, som lar kirurgen utføre operasjonen med høy nøyaktighet.

Stråling + kirurgisk metode

Kombinasjonen av kirurgisk fjerning av leppekreft og bestråling av det berørte området er utbredt i Russland. Etter eksisjon av svulsten er det en sjanse for at noen av de patologiske cellene overlever. Bruk målrettet stråling for å ødelegge disse restene permanent, mens du opprettholder sunt vev.

Fotodynamisk terapi

Den mest moderne metoden som har bevist sin høye effektivitet og sikkerhet. For implementering er det nødvendig med tre komponenter:

• Fotosensibilisator - et medikament som øker følsomheten til kreftceller for ultrafiolett lys;
• UV-lyskilde;
• Tilgang av oksygen til det berørte området.

En spesiell fotosensibilisator administreres til pasienten, hvoretter de leder leppekreft med ultrafiolett lys. Med fotodynamisk terapi er det praktisk talt ingen bivirkninger, og det er et lite antall tilbakefall. Dessverre i Russland er denne metoden svært begrenset på grunn av høye kostnader.

Prinsipper for cellegift

Hvis svulsten allerede har spredt seg i kroppen, er det nesten ineffektivt å handle på underleppen. Dette vil ikke stoppe progresjonen av kreft, men i noen tilfeller kan det forbedre pasientens tilstand. I nærvær av metastaser til organer og lymfeknuter er cellegift den foretrukne behandlingen..

For tiden er det et stort antall medisiner som hemmer kreftvekst og ødelegger forandrede celler. Bare en onkolog kan velge den optimale kombinasjonen av medisiner og avtale en tilstrekkelig avtale.

Prognose

Med rettidig behandling av de tidlige stadiene av leppekreft (opp til den tredje), er prognosen gunstig. Bruk av moderne metoder gjorde det mulig å sikre en 5-års overlevelsesrate på nesten 90% av pasientene. Tilbakefall av svulster forekommer i 30-34% av tilfellene.

Hvis leppekreft oppdages i trinn 4, er det ofte umulig å kurere sykdommen. Siden det er ekstremt vanskelig å eliminere alle fociene for tumorvekst (metastaser, lesjoner i lymfeknuter, hodevev). Remisjon kan oppnås hos 20-30% av pasientene. I andre tilfeller brukes lindrende behandlinger for å lindre symptomene på sykdommen..

ofte stilte spørsmål

Det avhenger av det berørte organet. Hvis det blir funnet metastaser i lungene, kan det være pustebesvær, tørr hoste, brystsmerter. Skader på nyrene kan manifesteres ved brudd på funksjonen deres (forsinkede forfallsprodukter i blodet, hyppig vannlating), smerter i korsryggen. Hjertemetastaser kan provosere utvikling av brystsmerter, hevelse i bena, kortpustethet.

Mest sannsynlig er dette reaksjoner etter stråling. På grunn av eksponering for stråling kan nerveender bli skadet og symptomene ovenfor kan forekomme..

I dette tilfellet er det nødvendig å bedøve pasienten tilstrekkelig og gi kvalitetspleie: fôring (muligens gjennom en sonde), skifte av undertøy og sengetøy, minimal fysisk aktivitet. Som regel er Tramadol den første linjen medikament for smertelindring. Med sin ineffektivitet foreskriver legen narkotiske smertestillende midler..

For tiden er det metoder for poding av hud som kan lukke mangelen etter operasjonen. De brukes hovedsakelig bare av spesialiserte plastklinikker..

Helt forbudt. Enhver fysioterapi stimulerer veksten av kreftkar, noe som vil føre til progresjon av sykdommen.

Leppekreft

Det er en ondartet neoplasma dannet fra et lagdelt plateepitel som ligger i området til den røde kanten av leppene. Plateepitelkarsinom er keratinisert (fig. 1) og keratinisert (fig. 2). I det første tilfellet vokser svulsten sakte, utover (eksofytisk), i sjeldne tilfeller sprer den seg til andre organer, vev langs lymfesystemet. Det vil si at det sjelden gir metastaser. Ikke-keratinisert plateepitelkarsinom er mer aggressiv. Det er preget av: metastase i spesielle tilfeller, rask vekst, tidlig magesår, infiltrativ vekst (endofytisk), lokal vevsinfiltrasjon.

Statistikk

I forhold til alle onkologiske sykdommer, inntar leppekreft i Russland 15. plass i utbredelse blant menn (1,5%) og den 20. blant kvinner (0,53%). I følge data for 2014-året ble 1958 nye tilfeller av denne sykdommen avslørt i Russland. I de aller fleste tilfeller (85-90%) påvirker kreft underleppen.

I 2015 døde 398 personer (2,99%) av kreft i munnhulen, leppene og svelget i St. Petersburg.

Generelt antyder statistikk for St. Petersburg at forekomsten av leppekreft er synkende: I 1980 ble 811 tilfeller registrert, og i 2009 - 416.

Årsaker til sykdommen

Risikofaktorer for leppekreft inkluderer:

• sterkt alkoholinntak;
• tobakkbruk i hvilken som helst form - sigaretter, rør, sigarer, tyggetobakk;
• overdreven eksponering for sollys;
• humant papillomavirus (HPV).

Forebygging

Medisin vet ikke en måte å forhindre leppekreft helt på. Du kan imidlertid redusere risikoen for utvikling av den hvis du følger enkle regler:

• Slutt å røyke eller reduser tobakksbruken betydelig. Enhver form for tobakk (røyking eller tygging) inneholder farlige kjemikalier som utløser kreft.
• Nekter alkohol eller drikk bare veldig moderat.
• Beskytt huden din mot solen, gå om mulig i skyggen. Ekskludering av overdreven eksponering for ultrafiolett stråling er et viktig aspekt ved forebygging av ikke bare leppekreft, og melanom (hudkreft). Bruk solkrem, bruk en hatt med bred rygg som skygger ansiktet ditt.
• Hvis du har en knute, forsegling eller magesår på leppen som ikke går bort i mer enn 2 uker, må du kontakte onkologen din. En neoplasma kan blø, skorpe, verke og puste ut en ubehagelig lukt. Lymfeknuter på nakken, supraklavikulær og haken kan samtidig komprimeres, forstørres og smertefrie..

Leppekreftfoto

Diagnostiske metoder

For å oppdage en slik patologi, gjør du en røntgen av underkjeven, brystorganene. Hvis det er mistanke om at svulsten har vokst til et bein, utføres en CT-skanning av beinene i ansiktsskjelettet..

Røntgenteknikken er basert på det faktum at røntgenstråler blir dempet på forskjellige måter og passerer gjennom forskjellige vev i menneskekroppen. Resultatet er et summasjonsbilde. CT gir et lagdelt bilde av interne strukturer, slik at forekomsten av tumorprosessen kan analyseres mer nøyaktig.

Hvis legen mistenker at det er metastaser i beinene, gir han en henvisning til osteosintigrafi. For forskning administreres et radiofarmasøytisk stoff til pasienten og deretter, med hjelp av et gammakamera, registreres dets distribusjon og akkumulering i bein.

For å diagnostisere lymfeknuter utføres en ultralyd av det myke vevet i nakken. Denne trygge og rimelige metoden lar deg få tverrgående bilder ved hjelp av høyfrekvente lydbølger produsert av sensoren. Når lydbølgen kommer tilbake til sensoren, tar den en digital form og vises på skjermen som prikker eller ekko.

Bilder kan fås i hvilket som helst plan, under studien de vises i sanntid..
For å bekrefte diagnosen tas det et smøreinntrykk eller skraping fra et svulstsår, som sendes for en cytologisk undersøkelse til laboratoriet. Også biomateriale punktert fra metastatiske lymfeknuter blir sendt til cytologi. For forskning blir materialet tilberedt på en spesiell måte og beiset, hvoretter det blir undersøkt under et mikroskop. Dermed kan patologen bestemme typen svulst.

For å klargjøre kroppens funksjonelle status, kan det foreskrives en tilleggsundersøkelse, fordi kirurgisk inngrep alltid er en risiko for pasienten..

Klassifisering

For å klassifisere sykdommen brukes det internasjonale TNM-systemet, der:

• T (tumor) betyr en svulst;
• N (nodulus) er lymfeknuter som er påvirket av en svulst;
• M (metastase) - metastaser utenfor lymfeknuter.

Gradering av symbolet T:

• Tx - det er ingen data for å evaluere den primære neoplasma;
• Tis - preinvasivt karsinom (invasjon av lamina propria eller intraepiteliale invasjon);
• T1 - i den største dimensjonen, tumorstørrelse opp til 2 cm;
• T2 - i den største dimensjonen er tumorstørrelsen 2-4 cm;
• T3 - i den største dimensjonen er neoplasma mer enn 4 cm;
• T4a - neoplasmen strekker seg til nærliggende vev og organer (nedre alveolar nerve, hud i nesen eller haken, bunnen av munnhulen, etc.);
• T4b - neoplasma påvirker ptergoide prosesser, tyggesone, hodebunnen til skallen, så vel som halspulsåren.

Graderingen av symbolet N, som indikerer metastaser (eller deres fravær) i regionale lymfeknuter (l / y):

• NХ - det er ingen data for vurdering av regional l / å;
• N0 - regionale lymfeknuter påvirkes ikke;
• N1– i en lymfeknute på den berørte siden er det metastaser opp til 3 cm i størrelse i den største dimensjonen;
• N2 - i en l / å på den berørte siden er det metastaser på 3-6 cm i den største dimensjonen; i flere lymfeknuter på den berørte siden i den største dimensjonen er det metastaser opp til 6 cm; kontralateral eller bilateral lesjon av lymfeknuter med metastaser opp til 6 cm i den største dimensjonen;
• N2a - i en l / å på siden av lesjonen er det metastaser på 3-6 cm i den største dimensjonen;
• N2b - på lesjonssiden er det metastaser i flere l / å opp til 6 cm i den største dimensjonen;
• N2c - kontralateral eller bilateral lesjon av l / i metastaser opp til 6 cm i den største dimensjonen;
• N3 - metastaser over 6 cm i den største dimensjonen er til stede i lymfeknuter.

Gradering av symbolet M (fjerne metastaser):

• M0 - ingen fjernmetastase;
• M1 - fjerne metastaser er til stede.

Scene i henhold til TNM-klassifisering

Behandlingsmetoder

Behandlingsmetoden velges av legen, avhengig av kreftstadiet og pasientens generelle tilstand. Følgende metoder kan brukes:

• Kirurgisk inngrep;
• kjemoterapi;
• strålebehandling.

Oftest brukes disse metodene i kombinasjon med hverandre..

Kirurgi er en leppe reseksjon kombinert med en plastisk defekt. Hvis lymfeknuter blir påvirket, fjernes de (crailoperasjon, fascial skjær eksisjon av nakkevevet).

Bare stråling av svulsten og metastaser kan utføres. Strålebehandling anbefales:

• for primær neoplasma og regionale metastaser - 66-70 Gy (2 Gy per fraksjon) i 6-7 uker hver dag fra mandag til fredag;
• for endrede lymfeknuter - 44-60 Gy (2 Gy per fraksjon).

Polychemoterapi utføres ved bruk av docetaxel og platina preparater for behandling av fjerne metastaser - hver for seg eller i forbindelse med stråling.

Kjemoterapimedisiner administreres kontinuerlig, intravenøst.

Uansett hvilken behandlingsmetode som er valgt, er det nødvendig å desinfisere munnhulen. Med strålebehandling anbefales det å fjerne proteser. Dette for å forhindre komplikasjoner..

Leppekreft: symptomer, første tegn og behandling

En så alvorlig patologi som leppekreft, hvis symptomer og første tegn ikke alltid er gjenkjennelig, er ikke vanlig. Men for en mulig behandling av sykdommen er det viktig å oppdage den på de aller første stadiene - bare i dette tilfellet er det en sjanse for et gunstig resultat. Denne sykdommen er en visuell manifestasjon av visse forhold som stimulerer utseendet til kreft på leppens overflate..

Former og typer sykdom

Denne patologien er sjelden, men ganske aggressiv, uttrykt som transformasjonen av leppeceller i området der den passerer inn i slimhinnen..

Kreftdegenerasjon av celler skjer vanligvis på underleppen. Svulst i overleppen diagnostiseres svært sjelden..

Oftest rammer denne sykdommen menn, og aldersgruppen av pasienter er 60-70 år. Leppekreft er referert til som kreft i nakken og hodet, og metastase kan også forekomme i lungevev og tilstøtende lymfeknuter..

Denne kreftformen er plateepitel. Klassifisering av patologi skjer etter type, disse kreftformene skilles ut:

• ikke-keratiniserende - denne arten vokser ganske raskt, og ofte dukker det allerede opp metastaser på begynnelsen;
• keratinisert - veksthastigheten av denne typen er relativt langsom, ulcerater og metastaserer sjelden.

I sine former er patologi delt på denne måten:

Av natur utseendet til neoplasma, er de delt inn i ondartet og godartet.

Ondartede formasjoner er preget av celledegenerasjon, spiring i organer i nærheten, rask vekst. Selv etter operasjonen fortsetter neoplasma uten nødvendig behandling å metastasere og øke..

• leukemi - en blodsykdom som forårsaker dannelse av magesår på slimhinner, mellomliggende og hudoverflater;
• sarkom - ondartede celler ødelegger integumentets epitel, fett, muskler, brusk;
• melanom er en ondartet formasjon som skader slimhinnen, huden og stadig utvikler seg..

Kreft i leppeslimhinnen har følgende stadier:

1. forstadier til kreft;
2. innledende eller første trinn - lymfesystemet er ikke skadet, svulsten når 2 centimeter;
3. den andre - en ondartet neoplasma når 4 centimeter, lymfeknuter er ikke involvert i prosessen;
4. den tredje - svulsten er lik størrelse i forrige trinn, men metastaseprosessen til lymfeknuter begynner;
5. fjerde - neoplasmaen overstiger ikke 4 centimeter, et stort antall metastaser.

Risikofaktorer og årsaker

Når det gjelder livstruende ondartede sykdommer, manifesterer leppekreft nesten aldri - dette er alltid foran en spesifikk grunn, som kan omfatte:

• en skarp og hyppig endring i omgivelsestemperatur;
• regelmessig forvitring av leppens røde kant - denne delen er mest utsatt for ytre påvirkninger;
• sykdommer i mage-tarmkanalen;
• mikroforbrenninger som kan oppstå som et resultat av røyking, samt et resultat av å tygge røyketobakk og bruke et rør;
• mangel på vitaminer i kroppen, spesielt gruppe E, C, B;
• dårlig vane å bite leppene;
• metabolsk lidelse.

I tillegg til de viktigste årsakene som forårsaker denne tilstanden, er det noen faktorer som stimulerer dannelsen av ondartede celler i slimhinnen i slimhinnen..

Disse risikofaktorene kan tilskrives en egen underkategori. I dette tilfellet er de delt inn i obligatoriske risikofaktorer som stimulerer utbruddet av kreft, så vel som valgfrie, det vil si uten transformering av leppesykdom til kreft.

Obligatoriske grunner

Denne type tilstand kan senere forårsake ondartede svulster. Disse inkluderer primært forskjellige typer papillomer og fokale diskeratoser. Også i denne kategorien bør tilskrives keratocanthoma, erythroplakia og diffuse diskeratoser.

Valgfrie faktorer

Disse forholdene kan ikke nødvendigvis forårsake utseendet til en ondartet formasjon, noe som betyr at de ikke alltid fører til utseendet av en kreftsvulst..

Denne gruppen inkluderer:

• hyppig utseende av sprekker på overflaten av leppene;
• cheilitis;
• ofte utseendet på magesår på leppene;
• lav planus.

Ovennevnte forhold opptrer ganske ofte og kan føre til omdanning av dem til en kreftsvulst. Men på grunn av tilstedeværelsen av denne sonen i ansiktet, kan den gjenkjennes veldig raskt, derfor er prognosen for denne patologien ansett som en av de mest positive - den første diagnosen gjør det mulig å starte behandlingen raskere.

Kreft lepper fra røyking

Den vanligste årsaken til kreft er røyking. Disse dataene skyldes det faktum at under røyking (enten det er et røykepipe eller en sigarett) bemerkes hyppige mindre skader på leppens overflate: mikrokrakker, feber, mindre brannskader. Disse effektene aktiverer utseendet til kreftceller på den røde grensen..

Mens man røyker, inhalerer en person som røyker et rør eller sigaretter et stort antall kreftfremkallende skadelige forbindelser, mens disse stoffene også kommer i kontakt med slimhinnen. Denne faktoren, sammen med temperatureffekten av røyking og den regelmessige dannelsen av mikrotrauma i den røde grensen, kan være en vanlig årsak til leppekreft.

Første tegn og symptomer

Siden leppene er i ansiktet, gjør dette det mulig å se endringene som skjer raskt. Det er grunnen til at diagnosen patologi kan stilles raskere, og behandlingen vil bli startet på kort tid..

Du må vite at det første symptomet på kreft kan være dannelsen på leppen til tilsynelatende usynlige sprekker og seler av liten størrelse. Det er viktig å ta hensyn til eventuelle unormale forhold på leppens ytre overflate.

Også på krysset mellom slimhinnen og leppene kan det dukke opp små forseglinger som ikke forårsaker alvorlige smerter ved palpasjon. Sårene, som under trykk utskiller en liten mengde livmor, bør også varsle: dette kan vise seg å være det første stadiet av sykdommen.

Symptomer som kan være årsaken til et legebesøk, bør også omfatte:

• svak sårhet i leppene og slimhinnen i dette området;
• høy spytt;
• sår og sprekker til og med av liten størrelse, som vises uten ekstern irritasjon;
• utseendet på grovhet;
• ubehagelige og uvanlige sensasjoner under måltider;
• svie og kløe i leppene.

De listede symptomene indikerer ikke alltid begynnelsen av den ondartede prosessen. Ofte ligner de på andre typer sykdommer som ikke utgjør en trussel for pasientens liv og ikke er så alvorlige. Men å gå til legen vil hjelpe deg å forstå hva slags patologi.

Symptomer på den innledende fasen

På det første stadiet av patologien kan man notere manifestasjoner som alvorlig eller svak hevelse i kinnet eller leppene, smerter under spising og i ro, og leppen kan øke i størrelse..

Over tid begynner prosessen å forverres og matinntaket blir umulig, høyshet i stemmen vises med en ytterligere reduksjon i kjevenes mobilitet, og en uttalt cyanose dannes på slimhinnen.

Som et resultat av disse symptomene begynner et raskt vekttap av pasienten, forverring i allmenntilstand, økt tretthet.

Funksjoner ved manifestasjonen av sykdommen

Leppekreft med gradvis utdyping kan fange opp en stadig større overflate av slimhinnen ved siden av leppen. Det er en økning i pasientens kroppstemperatur, spontan spytt begynner som et resultat av manglende evne til å lukke munnen tett.

Overgangen fra det første stadiet av kreft til mer alvorlig kan vare ganske lang tid, men i løpet av utviklingen manifesterer sykdommen seg mer og mer aktivt. Det er av denne grunnen at tidlig diagnose gjør det mulig å takle patologien raskere..

Alvorlige stadier av sykdomsutviklingen manifesteres i dannelsen av metastaser som trenger gjennom lymfeknuter i nakken. Lengre metastase er sjelden, men hvis ubehandlet, kan kreftceller til og med trenge gjennom beinene i skallen og ryggraden..

Hvordan identifisere leppekreft

Diagnostisering av sykdommen i de tidlige stadiene gjør det mulig å garantere et fullstendig stopp av patologien og tillater ikke dens utvikling.

Hvilke diagnostiske metoder brukes:

• som en innledende diagnosemetode, brukes en ekstern undersøkelse av den berørte røde konturen til slimhinnen ved å bruke en lupe for å nøyere undersøke overflaten på huden;
• en del av vevet tas for undersøkelse - denne metoden kalles en biopsi;
• palpasjon - gjør det mulig å identifisere graden av smerte og utflod fra eksisterende sår i pus eller ichor;
• Ultralyd av brystet i kroppen og organene i bukhulen til pasienten, noen ganger en røntgen av tennene;
• Røntgenundersøkelse av lymfeknuter i skallen og nakken.

For en grundigere undersøkelse utføres en cytologisk punktering og biopsi av lymfeknuter i nakken..

Etter diagnose og analyse av pasientens generelle tilstand, bestemmes en behandlingsmetode som gjør det mulig å raskt stoppe utviklingen av leppekreft.

Metoder for å behandle en sykdom

De mest brukte behandlingene inkluderer følgende:

1. Kryogen metode (med flytende nitrogen). Brukes for å stoppe utviklingen og veksten av antall ondartede celler. Flytende nitrogen brukes..
2. Strålebehandling. Det utføres ved bruk av strålingseksponering på det berørte vevet og lymfeknuter i nakken. Effektiviteten av denne metoden er ganske høy, det gjør det mulig å stoppe prosessen med metastase i lymfeknuter.
3. Leppeplastikk. Denne metoden brukes hvis det ble utført en operasjon for å fjerne kreft for å fjerne en del av slimhinnen. Hovedmålet med denne behandlingsmetoden er å gjenopprette det estetiske utseendet på leppene.
4. Kjemoterapi. Basert på bruk av spesielle kjemiske forbindelser for livstruende kreftceller.
5. Fotodynamisk metode. Innføringen av spesielle forbindelser avsatt i cellene i en ondartet neoplasma og videre eksponering for dem med en laserstråle for å ødelegge.

For det første inkluderer forebyggende tiltak å gi kroppen de nødvendige stoffene for normal funksjon, bli kvitt avhengighet som røyking, opprettholdelse av en sunn livsstil. Oppmerksom holdning til leppene, respons på utseendet til magesår og sprekker på overflaten - alt dette vil gjøre det mulig å forhindre utvikling og utseende av ondartede neoplasmer.

Leppekreft

På slutten av forrige århundre ble ondartede svulster i munnhulen ansett som brennernes eiendom på grunn av misbruk av tobakk og alkohol. I dag har det humane papillomaviruset lagt ordentlig inn i årsakene til kreft i denne lokaliseringen, og derfor har hyppigheten av alle svulster i hodet og nakken økt betydelig.

Hode- og nakkekreft tar sjetteplassen i verden blant alle ondartede svulster og prøver å komme seg inn i TOP-5, men i motsetning til “brødrene” i lokalisering øker ikke hyppigheten av leppekreft, men synker jevnlig..

Forekomsten av leppekreft de siste 5 årene har sunket med mer enn 16%. I 2018 avslørte 2.235 russere karsinom, og menn rammes 2,7 ganger oftere.

• Av de 100 tusen menneskene utvikler 29 russere sykdommen i tillegg i en mer moden alder enn for et tiår siden.
• Gjennomsnittsalderen for syke kvinner er 75,5 år og oftere er neoplasma lokalisert på overleppen.
• Hos menn diagnostiseres kreft i gjennomsnitt 8 år tidligere og i de fleste tilfeller på underleppen..
• Hos 87,6% blir prosessen påvist i trinn 1-2, trinn 3 med metastaser til lymfeknuter ble diagnostisert i 8%, og trinn 4 i 4,6%.

Hva som går foran kreft

Lepper er muskler dekket med fiber og hud, som kalles "rød kant". Den indre delen, dekket med en slimhinne, refererer anatomisk til vestibylen i munnhulen, og svulstene som oppstår der, regnes ikke lenger som labiale. En ondartet leppesvulst kan oppstå fra ingenting - praktisk talt fra bunnen av, og siden denne sykdommen ikke er en veldig sosialt velstående befolkning, blir ofte hudkreft i den røde kanten av leppene forut for kreft. Disse patologiske forholdene er referert til som forløpere, selv om ikke alle av dem blir gunstig jord for utvikling av en ondartet prosess..

Forkankerøse prosesser er utad likt, men avviker i cellestruktur. Hyperplasi er karakteristisk for leppeforkreft - en gjengroing av celler, hyppig celledeling, men i et rammeverk som er strengt fastsatt av naturen, og ikke uendelig, som i en ondartet prosess. Uregelmessige celler ser ut og har en tendens til å bli keratiniserte så snart som mulig, noe som manifesteres av hyperkeratose - det skjellete utseendet til tørr hud. Alle leppesykdommer blir seriøst behandlet kirurgisk eller med nært fokus røntgen..

• Tidligere ble Bowens sykdom tilskrevet obligatorisk kreft i kreft, en tilstand med langvarig eksistens som kreft antagelig ville utviklet. I virkeligheten utvikles i stedet for denne "såre" kreft hos omtrent hver sjette pasient. I dag anses sykdommen allerede for kreft in situ - stadium 0 kreft. Ved Bowens sykdom lever en flekk med lange knuter og papiller på leppen i lang tid og vokser, fløyelsaktig eller glatt, noen ganger med overfladiske sår - erosjon.

• Ikke mindre ofte blir årsaken til utviklingen av leppekreft, Keyr erytroplasi - en knallrød segl med klare konturer som stiger over huden. Over tid ulcererer seglingen, det regnes også som kreft i stadium 0..

• Slipende cheilitis Manganotti - oftere i sentrum fremstår som polert erosjon med hevede kanter, skorpete og til og med selvhelende, men absolutt tilbakefall.
• Unge menn på underleppen kan ha et utbulende område med hvite skalaer omgitt av betent vev - dette er begrenset hyperkeratose i den røde kanten av leppene.
• En rekke leukoplakia påvirker også leppen, ofte med små vorter, plaketter og erosjon, som truer hver fjerde pasient med reell leppekreft.
• En halvcirkelformet cyste av fett, dekket med skalaer, med et krater som et vulkankrater i sentrum - et keratoacanthoma påvirker underleppen, som regel, av landlige menn, og hos eldre er den singel, og hos unge har den flere knuter.

Når du skal foreslå en ondartet prosess?

En lang eksisterende prosess på leppens hud uten en tendens til å kurere med aktive terapeutiske tiltak, bør alltid gi mistanke om noe dårlig kvalitet. Hvis "stedet" vedvarer i lokal behandling, og selvmotsigende har en tendens til å øke, bør du ikke bare tenke og anta, men søke en konsultasjon med en onkolog.

Utseendet til sårdannelse og blødning, seler hvor det tidligere var en myk skrell, er alarmerende. Disse symptomene kan være enkle eller i kombinasjon, men hvor mange av dem er helt uviktige, er det viktig at mangelen på et behandlingsresultat i 3 uker er et dårlig tegn som bare kan avklares ved en biopsi av en hudfeil. Og jo raskere det gjøres, jo bedre.

Stadier av leppekreft

Leppekreft omtales som visuell lokalisering, for det er lettere å oppdage. Likevel har nesten en tredjedel av pasientene ingen klager på leppens tilstand, og anser overhode ikke at den kronisk eksisterende sprekken på det er kreft. Legen, som disse pasientene henvendte seg til av en helt annen grunn, likte ikke leppen, og han henviste pasienten til en onkologkonsultasjon. Denne prosessen kalles "aktiv identifikasjon" av statistikk..

I 2014 ble fase I - II stadier av kreft i leppene påvist hos 85,2% av pasientene, mens det første trinnet indikerer en svulst opp til 2 cm, den andre - mer enn 2 cm og mindre enn 4 cm, begge uten metastaser til lymfeknuter og hvor som helst fortsatt. En levertumor metastaserer relativt sjelden til regionale lymfeknuter - ikke mer enn halvannet dusin av hundre pasienter, som regel er dette de submentale og submandibulære lymfeknuter. For sjeldne svulster i overleppen eller omgang - munnvinkelen, tvert imot, skade på lymfeknuter er snarere normen.

Fase III inkluderer levertumorer på mer enn 4 cm eller kreft i mindre størrelse, men med metastase til lymfeknute. Størrelsen på lymfeknuten skal ikke overstige 3 cm. I 2014 ble stadium III diagnostisert hos 9,7%. En levertumor i alle størrelser, men med en metastase på en eller flere lymfeknuter større enn 3 cm, vil allerede være IY-stadiet. Systemisk metastase til andre organer i leppekreft er en sjeldenhet, bare hos hver syvende pasient fra hele IY-stadiet. Den siste fasen ble etablert i 4%. I løpet av et år etter at diagnosen en ondartet neoplasma er etablert, dør 4,5%, som er 120 personer.

Hvordan behandles det?

Anbefalinger for behandling av leppekreft er ikke avhengige av kliniske studier, slik det er vanlig for de aller fleste ondartede svulster, men på tiår med praktisk erfaring. Det skjedde slik at på grunn av sykdommens tilstrekkelige sjeldenhet, ble det ikke gjennomført noen randomiserte kliniske studier noe sted i verden. Valg av behandling bestemmes av størrelsen på den primære svulsten og selvfølgelig av den påståtte kosmetiske defekten. Selv en liten svulst i leppen endrer livskvaliteten mer enn alle andre kreftformer - svulsten og arret i seg selv er for merkbart etter å ha fjernet det med noen triks..

I behandlingen av kreft er det viktig at det ikke er ondartede celler i det kirurgiske såret, derfor er de sikre på å komme seg vekk fra svulsten i alle retninger. Selve leppen er liten, så selv med en svulst på 5 mm, er det postoperative arr allerede flere centimeter. Bare veldig små og overfladiske svulster kan behandles med mindre defekter, men det er umulig å kurere fullstendig uten en mangel, derfor ledes de av den minste funksjonelle deformasjonen og minimalt uønsket estetisk resultat når du velger en behandlingsmetode..

I denne situasjonen vil avgjørelsen være avgjørende for at pasienten velger behandlingsalternativet for seg selv, noe som vil resultere i de minst alvorlige psykologiske konsekvensene for ham. Kirurgisk behandling er å foretrekke i henhold til resultatene, men strålebehandling vil, hvis mulig, etterlate færre "spor". Med en stor og overfladisk svulst i underleppen er det for eksempel sannsynlig et godt resultat av strålebehandling, noe som ikke er mulig med spiring av kreft i kjevebenet. I denne situasjonen er det nødvendig å utføre en operasjon.

Plokkcellekarsinom i huden reagerer veldig på cellegift, men man kan bare gjette hvordan leppekreft i et bestemt tilfelle reagerer på cytostatika - det har ikke vært noen seriøse og pålitelige studier av effektiviteten av medikamentell terapi. Likevel, med store inoperable svulster og tilbakefall etter eksisjon, utføres cellegradbehandling med en viss effekt. I nærvær av metastaser til de nærmeste lymfeknuter, oppstår spørsmålet om radikal fjerning av regionale lymfekollektorer med underhudsfett.

Behandlingen er rent individuell, fordi de rekonstruktive mulighetene for å gjenopprette det tapte leppevolumet og mikrosurgisk utjevning av den postoperative defekten har en tendens til null. Det er oppmuntrende at pasienten i de fleste tilfeller har enhver sjanse for en kur. For leppekreft er det veldig viktig å komme til en god onkologkirurg..

Leppekreft

Leppekreft er en ondartet neoplasma av epitel opprinnelse, lokalisert i området til den røde kanten av leppene. Det er en forsegling eller sår, vanligvis plassert på underleppen. Med progresjon kan infeksjon bli med. Leppekreft spirer i nærheten av anatomiske formasjoner og gjør det vanskelig å spise. I de senere stadier avdekkes grove kosmetiske defekter på grunn av ødeleggelse av vev og sekundære infeksjoner. Lymfogene metastaser i leppekreft forekommer oftere hematogene. Diagnostikk er basert på symptomer og tilleggsstudier. Behandling - kirurgi, strålebehandling, cellegift.

Generell informasjon

Leppekreft er en ganske vanlig ondartet svulst som stammer fra det lagdelte plateepitel. Gitt utbredelsen, inntar det 10. plass i strukturen av onkologiske lesjoner hos menn og den 20. hos kvinner. Andelen av det totale antall ondartede neoplasmer er henholdsvis 1,4% og 0,4%. Kreft i overleppen oppdages sjeldnere enn svulster i underleppen og utgjør fra 2 til 5% av det totale antall tilfeller av denne patologien. Hos menn diagnostiseres oftere lesjoner i underleppen, hos kvinner - neoplasmer i overleppen. Risikoen for utvikling øker med alderen. I disse dager har det vært en nedgang i forekomsten av leppekreft. Behandlingen utføres av spesialister innen onkologi, dermatologi og maxillofacial kirurgi.

Årsaker til leppekreft

Blant faktorene som øker sannsynligheten for at denne patologien oppstår, er gjentatte mekaniske, kjemiske, temperatur- og meteorologiske påvirkninger. Som karakteristiske mekaniske skader som bidrar til utvikling av kreft i denne lokaliseringen, indikerer forskerne permanent skade på leppene med proteser av dårlig kvalitet eller ujevn kant på skadede tenner. Gjentagende termiske effekter inkluderer røyking, spising for varm mat og drikke.

Kjemiske faktorer som utløser leppekreft inkluderer røyking og yrkeseksponering for visse kreftfremkallende stoffer. Negative meteorologiske påvirkninger er overdreven ultrafiolett stråling, vind, frost og høy luftfuktighet. En negativ rolle i utviklingen av leppekreft spilles av virus (spesielt herpes simplex-virus type 1, som forårsaker utseende av vesikler) og malocclusion: et distalt bitt, der munnen alltid forblir svak, og et mesialt bitt, der underkjeven stikker frem og overleppen ikke er nok dekker bunnen.

Leppekreft er alltid et resultat av transformasjonen av andre patologiske prosesser. Obligatoriske forkankerøse lesjoner inkluderer forkreft fra vorte, begrenset forkreftformet hyperkeratose og Manganotti cheilitis. Valgfrie sykdommer som kan omdannes til leppekreft er leukoplakia og keratoacanthoma i leppene, papilloma, kronisk cheilitis, postradiation stomatitis, ulcerøs og hyperkeratotisk form for SLE og lichen planus.

Lip Cancer Classification

Denne sykdommen er en type plateepitelkarsinom. Gitt de strukturelle trekk skilles to former for leppekreft: keratinisert og ikke-keratinisert. Keratiniserende neoplasmer utgjør 95% av det totale antall tilfeller av onkologiske lesjoner i denne anatomiske sonen. Denne typen leppekreft er preget av et relativt gunstig forløp: langsom eksofytisk vekst, moderat spiring av nærliggende vev, sen magesår og sjelden metastase.

Ikke-keratinisert leppekreft er mer ondartet. Det vokser overveiende endofytisk, påvirker raskt nærliggende vev, sårer tidlig og oftere metastaser. Lymfogene metastaser oppdages hos 5-8% av pasientene, hematogene - hos 2%. Ved lymfogen kreftmetastase påvirkes leppene vanligvis av de submandibulære og submentale lymfeknuter, så vel som noder i vuggen. Med hematogen spredning lider lungene vanligvis. Andre organer er sjelden involvert..

Gitt de kliniske manifestasjonene, skilles tre typer leppekreft: vorty, papillær, ulcerøs og ulcerøs-infiltrativ. Magesår av leppekreft utvikler seg på bakgrunn av erytroplakia, er mer ondartet.

Gitt forekomsten av prosessen skilles følgende stadier av leppekreft:

• Fase 0 - kreft in situ.
• Trinn 1 - tumorens diameter overstiger ikke 2 cm, lymfeknuter er ikke involvert.
• Trinn 2 - diameteren på neoplasmaen overstiger ikke 4 cm, lymfeknuter er intakte.
• Fase 3 - leppekreft overstiger ikke 4 cm i diameter, metastase med en diameter på ikke mer enn 3 cm finnes i en av de regionale lymfeknuter. Leppekreft med en diameter på mer enn 4 cm i fravær av metastaser eller en enkelt lymfogen metastase med en diameter på ikke mer enn 3 cm er også funnet i dette stadiet..
• 4A-trinn - tumordiameter fra 2 til 4 eller flere centimeter, metastaser med en diameter på ikke mer enn 6 cm blir påvist i en eller flere lymfeknuter.
• 4B stadium - leppekreft spirer bunnen av skallen, sidevegg i svelget eller pterygopalatine fossa, en eller flere metastaser med en diameter på ikke mer enn 6 cm i regionale lymfeknuter. I tillegg tilskrives leppekreft av hvilken som helst størrelse med eller uten spiring av nærliggende vev til dette stadiet, forutsatt at metastase med en diameter på mer enn 6 cm bestemmes i en eller flere lymfeknuter.
• 4C-trinn - hematogene metastaser oppdages.

Symptomer på leppekreft

I de innledende stadiene blir det funnet en tetning eller magesår på leppen (vanligvis den nedre). Noen pasienter er kløende. Deretter suppleres bildet av smerter og mykt vevsdefekt i det berørte området. Leppekreftpasienter har vanskeligheter med å spise. Kanskje spyt. Når prosessen skrider frem, blir symptomene mer utpreget. Det er en økning i smerter og en forverring av kosmetiske defekter. Leppekreft sprer seg til munnslimhinnen, tannkjøttet, kinnet og underkjeven.

En ekstern undersøkelse av en pasient med eksofytisk voksende leppekreft avslører en tett, smertefri tumorformasjon dekket med en gråbrun skorpe. Skorpen fjernes med vanskeligheter, humpete blødningsvekster blir funnet under den. Med den videre utviklingen av kreft, vokser leppene i veksten og fester seg sammen, og danner en utstående node som ligner en vorte- eller blomkålblomsterstand. Sprekker og sår vises på overflaten av noden.

Hos pasienter med ulcerøs leppekreft i den røde grensesonen, finnes et magesår med hevede, ujevne, fortette kanter og en gravd bunn. Palpasjon av kantene er smertefri. Over tid spirer endofytisk og eksofytisk voksende leppekreft gradvis vev i nærheten. Det berørte området er tett, smertefullt, overflaten er dekket med sår eller vekster, vekslende med uendret hud eller slimhinne.

Med spiring av beinet er ødeleggelse av underkjeven mulig. Ved lymfogen metastase oppdages en økning og herding av lymfeknuter. Deretter smelter lymfeknuter sammen med nærliggende vev. Infiltrater dannes i sonen av knutepunktene, muligens med magesår. Små enkeltmetastaser av leppekreft til lungene kan være asymptomatiske. Med multippel metastase observeres hoste, kortpustethet, brystsmerter og hemoptyse. Pasienter går ned i vekt. Tap av matlyst, tretthet og feber er observert..

Diagnostisering av leppekreft

Diagnosen stilles under hensyntagen til klager, resultatene av en ekstern undersøkelse og tilleggsstudier. Onkologen undersøker og palperer nøye lepper, tannkjøtt, kinn og regionale lymfeknuter. Når du undersøker den røde kanten på leppene, huden og slimhinnen, bruker en spesialist en lupe. En pasient med mistanke om kreft i leppene blir sendt til ultralyd av leppene og radiografi i underkjeven. I følge indikasjoner er panoramatomografi foreskrevet. En cytologisk undersøkelse av materialet oppnådd ved å ta utstryk fra overflaten av magesåret, eller histologisk undersøkelse av vev oppnådd ved biopsi.

Ved kreft i leppene med lymfogen metastase utføres en lymfeknuterbiopsi. For å utelukke hematogene metastaser, brukes røntgen av brystet, mindre ofte, ultralyd av mageorganene og andre studier (under hensyntagen til de eksisterende symptomene). Leppekreft er differensiert fra harde kreftsykdommer og forkankersykdommer i leppene: begrenset forkankerøs hyperkeratose, leukoplakia, cheilitis Manganotti, papilloma, keratoacanthoma, magesår med lichen planus og SLE.

Behandling og prognose for leppekreft

Terapeutiske taktikker bestemmes under hensyntagen til kreftstadiet. I stadium 1 leppekreft utføres radikal kirurgi eller (mindre ofte) strålebehandling. Med neoplasmer av 2. trinn blir kirurgisk fjerning av noden utført på bakgrunn av preoperativ røntgenbehandling. Med trinn 3 leppekreft er strålebehandling foreskrevet for området med primærsvulsten og de berørte lymfeknuter, restene av neoplasma fjernes operativt. Eksisjon av berørte lymfeknuter er også mulig..

På fjerde kreftstadium gjennomfører leppene preoperativ cellegift- og strålebehandling av svulsten og lymfeknuter. Så utfør en bred eksisjon av neoplasma. På 4C-stadiet foreskrives palliativ cellegift og strålebehandling. Ved metastasering til de submandibulære lymfeknuter utføres en Vanah-operasjon. Ved leppekreft med flere, store, immobile metastaser i supraklavikulære og jugulære lymfeknuter er Crails operasjon indikert (eksisjon av lymfeknuter sammen med de omkringliggende anatomiske formasjoner). Fotodynamisk terapi brukes noen ganger (for små overfladiske foci) og kryokirurgi (for trinn 1-3 svulster og for tilbakefall av neoplasma).

Prognosen for leppekreft bestemmes av formen og stadiet av den onkologiske lesjonen, følsomheten til neoplasma for strålebehandling, graden av differensiering av ondartede celler, pasientens alder og generelle tilstand. De første stadiene av leppekreft anses som prognostisk gunstige. Med svulster i trinn 1-2 forekommer fullstendig utvinning hos 97-100% av pasientene. Med 3 stadier og begrensede tilbakefall observeres en fullstendig kur hos 67-80% av pasientene. Med stadium 4 leppekreft og vanlige tilbakefall, synker dette tallet til 55%.