Benmetastaser

Forekommer på bakgrunn av det sekundære fokuset for ondartet svulstdannelse i beinvev.

Tumorceller spredte seg fra de primære fokusene til neoplasma fra andre organer.

Sykdommen manifesteres av smerter, nivået av kalsium i blodplasmaet stiger, beinene blir sprø. I de fleste situasjoner, når diagnoser en sykdom, finner leger en tett neoplasma.

Svulsten presser på karene i store størrelser, mens de ligger tett inntil hverandre, og som et resultat av dette forstyrres blodsirkulasjonen. Hvis svulsten komprimerer nervestammene, observeres nevrologiske symptomer. Diagnosen er basert på sykehistorie, ekstern undersøkelse, laboratorie- og instrumentelle studier.

Benvev påvirkes først på grunn av den raske distribusjonen av kreftceller gjennom sirkulasjonssystemet og lymfeknuter. Som regel er tilstedeværelsen av metastaser det siste stadiet i utviklingen av en ondartet neoplasma. 85% metastase - et tegn på brystsvulst i stadium 4 og prostatakreft.

Vises som et resultat av en ondartet neoplasma i skjoldbruskkjertelen, nyrene, sarkom, lymfogranulomatose. En sjelden gang diagnostiseres benmetastase med svulster i eggstokkene, livmorhalsen, bløtvevet og mage-tarmkanalen.

Onkologer og en ortopedisk traumatolog behandles hos pasienter med diagnose av benmetastaser..

Benmetastaser og deres typer

Ondartet neoplasma lanserer metastaser i to former, og det er av dem at passende behandling bestemmes.

1. Osteolytisk form. Tumorceller i en celle skader beinet og dets vev, og over tid blir det fullstendig ødelagt. Osteoklaster, celler som fullstendig ødelegger beinstrukturen, blir stimulert..
2. Osteoplastisk form. Tumorceller stimulerer osteoblaster. De fører til rask beinvekst. På grunn av dette blir vevet ødelagt, og selve beinet begynner å skifte til siden (bule).

etiologi

Benmetastase begynner som et resultat av kreft i lungene, nyrene, brystet, prostata, samt en ondartet svulst i eggstokken, mage-tarmkanalen, lymfeknuter og sarkom.

Andre onkologiske sykdommer forårsaker metastaser i fjerde trinn, men dette er mindre vanlig.

Når en person er helt frisk og ingen forstyrrelser blir oppdaget i kroppen, blir benvevet periodisk oppdatert.

Benvev har sine egne egenskaper og prosesser:

• løser seg som et resultat av eksponering for osteoklaster;
• etter ødeleggelse av beinvev, dannes bein for å holde skjelettet i balanse;
• beindannelse.

Disse prosessene utføres ved cellulær aktivitet, der osteoblaster og osteoklaster deltar. Det er de som er ansvarlige for hvordan benvev dannes, tas opp og ødelegges.

Et bein begynner å fungere feil hvis gale celler trenger inn i strukturen, mens de fortrenger sunne celler. På grunn av dette slutter osteoblaster og osteoklaster å samhandle med hverandre.

symptomatologi

Som alle onkologiske sykdommer har benmetastaser sine egne symptomer:

• Beina gjør vondt. Dette er et av de vanligste og formidable symptomene. Den mest akutte smerten begynner når prosessen med benskade begynner, noen ganger blir den uutholdelig smertefull. Det hender at smertestillende ikke hjelper. Smertesyndromet øker i naturen. blir sterkere om natten og etter anstrengelse. Det var tider at pasienten ikke kunne takle smertene og la hender på seg selv.
• Komprimering. Beinneoplasma har en tett struktur, og når den begynner å øke i størrelse, oppstår da kompresjon av blodkar og nervestammer. Forverrende situasjon - klemme ryggmargen eller ryggmargen. Da har pasienten dysfunksjon i nervesystemet, noen ganger oppstår tverrgående lammelse.
• Lokale endringer. På de berørte områdene vises seler av en tett lesjon.
• Patologisk brudd. Hvis beinet er lett lastet, begynner det å kollapse. Når du nyser, kan ribben gå i stykker. Symptom på slike brudd manifesteres på grunn av 60% erosjon i de øvre lagene. Ofte lider ryggraden, sjeldnere lårbenet. Et ryggbrudd oppstår som et resultat av brudd på integriteten til noen deler av ryggraden. Mest berørte deler av brystbenet og korsryggen. Komprimering av nerveroten og ryggmargen sees også. Resultatet av slike brudd kan være de minste personskadene (sjokk eller skarp sving).
• Økt blodkalsium. Hyperkalsemi oppstår på grunn av ødeleggelse av beinvev. Denne komplikasjonen regnes som den farligste og fører i noen tilfeller til døden. Forhøyede kalsiumnivåer kan forårsake hjertesvikt, dehydrering og nyresvikt..
• Rus. Appetitt avtar, svakhet, kvalme vises, pasienten mister vekt, noe som videre fører til anoreksi.

På grunn av disse fenomenene hos pasienter med metastase bemerkes dysfunksjon av organer og systemer:

• Nervesystemet - pasienten blir hemmet, opprørt psyko-emosjonell tilstand, nedsatt bevissthet;
• Hjerte-kar-system - lavt blodtrykk, senker hjerterytmen, noe som kan føre til fullstendig hjertestans;
• Nyrer - salt og kalsium blir avsatt i vevene i nyrene, urinvolumet øker;
• Mage-tarmkanal - regelmessig forstoppelse, kvalme, ledsaget av oppkast reflekser, regelmessig forstoppelse, nedsatt appetitt, tarmobstruksjon, bukspyttkjertelen blir betent.

Metoder for diagnose av benmetastaser

• For å diagnostisere metastaser i beinvev utfører spesialister:
• Radiografi. Dette er en enkel type diagnose. Ved hjelp av røntgenstråler kan diagnosen bare bestemmes nøyaktig i tredje og fjerde trinn i utviklingen av onkologi, siden kreften i de første stadiene ikke tillater metastaser.
• Computertomografi. De oppnådde røntgenresultatene blir behandlet ved hjelp av digitale enheter. Etter behandling vil legen se graden av ødeleggelse av vev og korrosjonens grenser.
• Magnetisk resonansavbildning. Denne metoden utføres ved bestråling. For bestråling brukes en radiologisk bølge. Tomografi bestemmer volumet av de berørte områdene i beinvevet.
• Scintigrafi. Bestem hvor mye den radioaktive isotopen er fylt med tumorceller. Scintigraphy lar deg bestemme plasseringen av metastaser nøyaktig.
• Biopsi. Denne forskningsteknikken stiller mest nøyaktig en diagnose, da den bestemmer tilknytningen av beinvev til visse typer. For å ta materialet for biopsi, får pasienten lokalbedøvelse. Materialet blir sendt for å studere funksjonaliteten til celler og vevets struktur..
• Blodprøve for biokjemi. Analysen vil bestemme overflødig kalsium i sirkulasjonssystemet..

Hvordan behandle benmetastaser?

Etter diagnosen beinmetastaser er startet, begynner behandlingen umiddelbart. Med denne diagnosen dør pasienten i perioden 4 til 10 måneder.

Men dette betyr ikke at det ikke er behov for å behandle sykdommen.

1. Behandling ved operasjon. Denne typen terapi brukes for å sikre at pasienten lever litt mer normalt liv. Patologiske brudd behandles, tynne bein blir fikset og mer.
2. Strålebehandling. Hvis fokuset på en ondartet svulst blir bestrålet, vil pasienten kunne leve lenger. Denne behandlingsmetoden er effektiv fordi tumorcellen har en høyere følsomhet for stråling enn beinvev..
3. Kjemoterapi. Antineoplastiske medisiner administreres intravenøst ​​og ødelegger tumorceller. Cytostatika har høy toksisitet, på grunn av dette er det mange bivirkninger..

Alle disse behandlingsmetodene brukes i kombinasjon..

Samtidig behandling

• eliminere smerter i benmetastaser. Dette er hovedmålet med terapi. Leger mener medisiner som bedøver, lindrer feber og betennelse, og også foreskrevet morfin. Noen land tillater bruk av marihuana i det siste stadiet av utvikling av kreft. Som kjent, slapper det av pasienten og lindrer smerter.

• medisiner som reduserer risikoen for patologiske brudd og ikke tillater fullstendig benkorrosjon. Pasientene spør seg selv: "hvordan kan benmetastaser behandles med alternative metoder?". Svaret er kategorisk - behandling med folkemedisiner er strengt forbudt. Ingen av folkemidlene vil hjelpe deg å bli kvitt en ondartet svulst, men vil bare forverre situasjonen. Behandlingen utføres eksklusivt av onkologen..

Målet med behandlingen

Kompleks terapi har fire hovedmål:

1. Reduser smerte.
2. ødelegge tumorceller og forhindre reproduksjon av dem.
3. Mist kroppen av giftige stoffer.
4. Kurer samtidig sykdommer.

Behandling av metastaser inkluderer nødvendigvis et sett med tiltak for å fjerne de primære fokusene til en ondartet svulst.

Prognose for benmetastaser

Prognosen avhenger direkte av hvor det primære fokuset for den ondartede svulsten ligger..

1. Hvis benmetastaser er et resultat av en lungetumor, får pasienten en prognose på ikke mer enn seks måneder.
2. Resultatet av prostatakreft, vil pasienten kunne leve opptil tre år.
3. Når benmetastaser er et resultat av brystkreft, er prognosen 2 år..
4. En pasient med nyretumormetastaser vil leve i ett år.
5. Melanom med metastaser i beinvevet gir pasienten et liv på seks måneder.
6. Metastaser i skjoldbruskkjertelen i beinvevet, det mest sparsomme. Pasientene lever fire år.

Behandling og forebygging av beinmetastaser er en lang og vanskelig prosess. Hvis det er diagnostisert i tide, er det mulig å gi pasienten en sjanse for livet.

Benmetastaser: behandling

Enhver kreft kan være ledsaget av komplikasjoner i form av metastaser, det vil si spredning av ondartede celler til andre organer og systemer i pasientens kropp.

Sykehuset Yusupov utfører diagnosen og behandlingen av kreft. Rettidig diagnose av en hvilken som helst sykdom er nøkkelen til effektiv behandling. Høykvalifiserte leger gjennomfører effektiv behandling av sykdommer i alle faser av deres utvikling. Ved å bruke moderne metoder vil pasienten kunne gå tilbake til et normalt liv.

Benmetastaser: årsaker

I de fleste tilfeller forekommer benmetastaser med onkologiske sykdommer som:

• lungekreft;
• myelom
• nyrekreft
• eggstokkreft
• bryst-, prostata- og skjoldbruskkreft.

Med utvikling av ondartede neoplasmer i livmorhalsen, mage-tarmkanalen eller eggstokkene, er benmetastaser ekstremt sjeldne..

I de fleste tilfeller påvirker metastaser ryggraden, men metastaser kan forekomme i frontalben, humerus og femur, samt i ribbeina.

Benmetastaser: diagnose

Jo tidligere terapi er fullført, jo større er sjansene for å bli frisk. Hvis pasienten avslørte en svulst under undersøkelsen, skal han hele tiden være under tilsyn av en lege. Flere benmetastaser kan bare forhindres ved kvalifisert behandling under konstant tilsyn av en spesialist.

På Yusupov-sykehuset diagnostiserer leger scintigrafi. Denne metoden lar deg oppdage metastaser i beinet til hele skjelettet i de tidlige stadiene av deres utvikling, når metabolske forstyrrelser bare begynner å utvikle seg..

Laboratoriestudier tillater også diagnose av benmetastaser. Blodteller for nærvær av alkali og kalsium avslører metabolske forstyrrelser.

Røntgendiagnose av benmetastaser er ikke i stand til å oppdage metastaser i de tidlige utviklingsstadiene. Denne teknikken er ineffektiv. Med sin hjelp kan metastaser oppdages i de senere stadier, når benvev allerede er halvparten ødelagt.

Benmetastaser: symptomer, behandling

De vanligste symptomene på benmetastaser er begrenset mobilitet og smerter i bein og ryggrad..

Hvis man observerer kompresjon av ryggmargen, har pasienten følgende symptomer:

• plutselig vekttap uten åpenbar grunn;
• konstant følelse av tretthet;
• tegn på kvalme;
• tap av Appetit;
• konstant følelse av tørst;
• nummenhet i lemmene;
• vanskeligheter med å urinere.

Med utvikling av metastaser kan benvev enten tynne eller tykne..

I det første tilfellet snakker vi om osteolytiske foci, der tumorceller ødelegger beinvev, dens densitet endres og risikoen for brudd øker.

Ved en tykning av beinet opplever ikke pasienten sterke smerter, og patologiske brudd er usannsynlige.

Som regel, med onkologiske sykdommer, utvikler begge typer benmetastaser samtidig hos en pasient.

Hvordan behandle benmetastaser? Behandling innebærer følgende aktiviteter:

• bisfosfonatbehandling
• strålebehandling;
• radiokirurgisk behandling.

Med rettidig diagnose av sykdommen og rettidig behandling øker sjansene for bedring hos pasienter betydelig. Rettidig terapi forhindrer utvikling av nye foci av metastaser. I tillegg er det mulig å forbedre pasientens livskvalitet, det vil si at behandling unngår tynning av bein og patologiske brudd, reduserer smerter og ryggmargs kompresjon.

Medisinering innebærer antitumorbehandling, så vel som vedlikeholdsbehandling. Antitumorbehandling utføres ved hjelp av hormonbehandling, immunterapi og cytostatika. Med vedlikeholdsbehandling forskrives pasienten som tar forskjellige typer medisiner, inkludert smertestillende medisiner. Strålebehandling for benmetastaser er rettet mot å stoppe videre deling av ondartede celler.

Under behandlingen må det huskes at benmetastaser kan føre til komplikasjoner gjennom året. Derfor bør pasienten konstant overvåkes av en lege. Dette vil fungere som den beste forebyggingen av videreutvikling av foci av metastaser..

Sykehuset Yusupov bruker de mest innovative metodene for å bekjempe patologi.

Når du snakker om en konsultasjon med legene ved Yusupov sykehus, vil du motta omfattende informasjon om mulige metoder for behandling av kreft. Leger vil lage et individuelt behandlingsprogram ved å bruke de minst traumatiske og mest effektive behandlingene..

Til spørsmålet "Kan benmetastaser kureres?" Du kan svare bekreftende. I dag er moderne medisinmetoder i stand til å takle forskjellige onkologiske sykdommer som pleide å være en setning for en pasient. Det viktigste er å umiddelbart søke medisinsk hjelp på Yusupov sykehus, følge alle legens instruksjoner og tro på bedring. Ring eller avtal en avtale gjennom påmeldingsskjemaet på nettstedet. Den koordinerende legen vil svare på alle spørsmålene dine..

Er det en sjanse for å overleve med benmetastaser

Kreft er en av de verste og farligste sykdommene som truer menneskeheten. Onkologiske patologier er mange, de utvikler seg plutselig, noen ganger uten tidligere tegn. Det er også viktig å huske at kreft i visse stadier er i stand til å spre seg gjennom kroppen, på denne måten vises benmetastaser.

I slike situasjoner må vi ikke glemme at skjelettsystemet spiller en avgjørende rolle i menneskekroppen. Ben er ikke bare ansvarlige for muskel-skjelettsfunksjoner, de er i fokus for akkumulering av mineraler, etc. Metastase til beinstrukturer er en av de alvorligste kreftformene, for å motstå patologi, må du vite så mye som mulig om det.

Hva det er?

For å få et svar på dette spørsmålet, må du forstå nyansene i hva prosessen med selve metastasen er..

Så, termen metastase i medisin refererer til en sekundær svulst som stammer fra det primære fokuset for en ondartet svulst. Metastaser kan spre seg gjennom kroppen, og påvirke nærliggende eller fjerne organer, så vel som hele systemer, inkludert beinstrukturer.

Det er viktig å forstå at benmetastaser nettopp er en svulst av den sekundære typen, siden den primære svulsten er den som opprinnelig dukket opp og vokste i beinet. Metastaser kommer inn i beinstrukturene og påvirker dem på grunn av spredning av ondartede blodceller i hele kroppen som sirkulerer gjennom lymfatiske eller blodomløp (lymfe og blodstrøm).

Prosessen med metastase forekommer hovedsakelig i det siste og mest alvorlige, det vil si fjerde kreftstadium. I følge statistikk skyldes om lag 80% av alle tilfeller av benmetastase kreft i bryst, prostata, lunge, etc..

Det er med andre ord disse typene onkologiske patologier som i de fleste tilfeller gir metastaser, som deretter påvirker skjelettet og fører til beinkreft.

Årsaker og typer

Som nevnt ovenfor, ligger den viktigste årsaken til metastase og sekundær beinkreft i onkologien til noen organer. I de fleste tilfeller skjer utviklingen av patologi med kreft av følgende lokalisering:

• med brystkreft;
• skjoldbruskkjertelen;
• lunger;
• nyre
• med økt sannsynlighet for benmetastaser i prostatakreft;
• organer i mage-tarmkanalen, hovedsakelig magen;
• eggstokkene osv.

Disse krefttypene oftere enn andre gir benmetastaser, men dette betyr ikke at andre typer onkologi ikke er i stand til å forårsake beinkreft..

I tillegg hevder noen forskere at ikke alle bein er påvirket av metastaser. Dannelse av neoplasmer forekommer hovedsakelig i store beinstrukturer og hule bein. Generelt kan en komparativ karakteristikk gis ved å sammenligne tumordannelse og sannsynligheten for metastase. Denne egenskapen er som følger:

• Med brystkreft, det vil si melkekjertlene, forekommer metastase til beinstrukturene i ryggraden oftere.
• Metastaser i ribbeina, hender, føtter, og også i hodene på hodeskallen vises hovedsakelig med globale onkologiske lesjoner i de sene stadiene av den onkologiske prosessen..
• Et annet "favoritt" sted for nederlag av metastaser er knoklene til esset og hoftene. Dette forklares med at beinstrukturene i disse delene av skjelettet er veldig massive.

Hvis vi snakker om årsakene og typene til benmetastase, kan vi ikke annet enn å nevne inndelingen av benmetastaser i to hovedtyper:

1. Osteoblastiske metastaser - deres karakteristiske trekk er faktum av dannelse av sel direkte på overflaten av beinstrukturer.
2. Osteolytiske metastaser - dette tilfellet er vesentlig forskjellig fra det forrige, siden beinvev og selve beinet blir ødelagt, oppstår den patologiske prosessen fra innsiden.

Når man tar hensyn til de beskrevne to typer metastaser, kan man skille ytterligere en grunn til benkreft. For å gjøre dette, må du vite at i kroppen til en sunn person blir beinvev kontinuerlig oppdatert, prosesser med resorpsjon, beindannelse, ombygging foregår. Funksjonen av fornyelsesprosesser avhenger av aktiviteten til visse celleenheter - osteoklaster og osteoblaster.

Hos pasienter med metastaser trenger patologiske celler inn i cellens struktur av bein, arbeidet med osteoblaster og osteoklaster blir forstyrret. Som et resultat blir den regulære reguleringen av prosessene for dannelse, absorpsjon og ødeleggelse av beinvev forstyrret, sunne celler erstattes av sykdomsfremkallende. En spesielt alvorlig patologisk prosess blir diagnostisert når metastaser kommer inn i benmargen..

En egen grunn til utviklingen av onkologi, som er viktig å nevne, er beinbrudd. De fleste leger er i teorien enige om at bruddsteder, selv etter tiår, er mer sannsynlig å bli lokaliseringsstedene for kreftsvulster. I følge denne teorien er sjansen for benskade ved metastaser større på stedet der bruddet en gang var lokalisert..

I tillegg, i tillegg til den økte sannsynligheten for metastase av store bein, faller også benstrukturer med rikelig blodtilførsel i denne kategorien..

Symptomer og karakteristiske tegn

Prosessen med dannelse av benmetastaser har forskjellige symptomer, i noen tilfeller avhenger det kliniske bildet av hvor svulsten befinner seg og vokser. Poenget er at i noen tilfeller vises atypiske kliniske tegn som er karakteristiske for manifestasjonen av kreft i visse deler av skjelettet i den generelle symptomatologien..

Men før du går videre til slike funksjoner og spesielle tilfeller, er det verdt å vurdere det generelle kliniske bildet hos pasienter med metastaser. Til å begynne med er det verdt å si at de første stadiene i utviklingen av benmetastaser er helt asymptomatiske. Det eneste symptomet, som heller ikke vises i det hele tatt, er økt tretthet og generell ubehag. Når patologien utvikler seg og svulsten vokser, vises følgende symptomer:

• Smerter med benmetastaser er det viktigste og mest slående symptomet som er til stede i 98% av tilfellene. Smertesyndromet er lokalisert hovedsakelig på stedet der den ondartede neoplasma ble lokalisert. I henhold til smertenes art og spesifisitet er de konstante, de har egenskapene til å intensivere under fysisk anstrengelse, i bevegelse, og også under nattesøvn med muskelavslapping.
• Med utviklingen av tumorprosessen vises ødem. Hevelse har også en klar lokalisering, den omgir svulsten. Dette betyr at hvis vi snakker om en hoftesvulst i hofteleddet, vil ødem være rundt dette området. Et unntak er lesjoner av dype beinstrukturer, da kan ødemet være skjult.
• Forvrengning eller deformasjon av det berørte området. I dette tilfellet vokser svulsten og stikker ut, og danner en slags haug eller kjegle. Dimensjonene til det deformerte området avhenger av størrelsen på selve neoplasmaet.

Det generelle kliniske bildet inneholder også tegn på årsaksløst vekttap, konstant lavgradig feber, slapphet, døsighet, tap av styrke, tap av matlyst og overdreven svette. Alle disse kliniske tegnene er alltid til stede i stadier av metastase, fordi vi i dette tilfellet må snakke om den alvorlige utviklingen av onkologi.
I tillegg er metastase av beinstrukturer ledsaget av atypiske symptomer, brudd av følgende art oppstår:

• Patologiske brudd - et klinisk tegn trer i kraft på det stadiet av den onkologiske prosessen når mer enn 50% av det kortikale laget av benstrukturer blir ødelagt hos en pasient. I slike tilfeller blir beinene sprø, leddene er sprø. Mest rammet er ryggraden, bekkenbenene og sentrale rørformede bein. Et brudd kan oppstå fra et mindre slag eller til og med med et mislykket trekk;
• Komprimering av ryggmargen - hovedsakelig manifestasjoner av kompresjon påvirker thorax ryggraden. Mindre vanlig er dette lumbosacralregionen, og i bare 10% av tilfellene er det livmorhalsregionen. I tillegg til smertefulle sensasjoner, er kompresjon ledsaget av et gradvis tap av muskel- og skjelettfunksjoner, lammelse av lemmene og kroppsdelene som styres av nerver i den tilsvarende ryggraden. Det er et brudd på blodsirkulasjonen, så vel som nervesystemets funksjon;
• Hyperkalsemi - utvikler seg på grunn av overdreven aktivitet av osteoklaster, på grunn av hvilken kalsium blir "vasket ut" av blod fra skadede bein, noe som påvirker nyrefunksjonen negativt. Som et resultat utvikler pasienten polyuri, da en av komplikasjonene begynner alvorlige lidelser i forskjellige kroppsfunksjoner. Som et resultat av dette oppstår forstyrrelser i nervesystemet, hjerte- og karsystemer, nyrer og organer i mage-tarmkanalen..

Hvordan bestemme?

Hvis passende symptomer og mistanker om dannelse av benmetastaser vises, er det nødvendig å konsultere en onkolog. For å bekrefte diagnosen, må spesialisten foreskrive en rekke diagnostiske tiltak til pasienten..

Som en del av den diagnostiske undersøkelsen er følgende påkrevd:

• Radiografi i traumatologi er den første og mest grunnleggende prosedyren, preget av tilgjengelighet og enkelhet. Men røntgenbilder har en betydelig ulempe - små svulster er ikke synlige i bildet, det vil si i de tidlige stadiene er denne metoden ineffektiv;
• MR eller magnetisk resonansavbildning - få et generelt bilde av sykdommen, inkludert evnen til å bestemme omfanget av skade på benvev ved metastaser;
• En blodprøve for biokjemi - utføres hovedsakelig for å oppdage store mengder kalsium i blodet, noe som indikerer hyperkalsemi;
• Tumorbiopsi - ta vevsprøver av svulsten med sikte på videre cytologisk og histologisk undersøkelse. Denne undersøkelsen er nødvendig for å bestemme hvilken type svulst, etablere en diagnose og deretter planlegge behandling.

Hvordan behandle?

Benmetastaser er en skuffende diagnose, men det er ikke en grunn til å nekte behandling. Selv om behandling ikke garanterer utvinning, lindrer adekvat behandling av benmetastaser symptomene betydelig, øker pasientens livskvalitet og øker også forventet levealder.

Generelt, med beinmetastaser, krever behandlingsregimet en integrert tilnærming, som inkluderer:

• Legemiddelterapi - pasienten får forskrevet et kurs for å ta bisfosfonater. Forberedelser av denne gruppen stimulerer restaureringsprosesser i beinvev. De hemmer aktiviteten til osteoklaster og nøytraliserer bentap;
• Kjemoterapi for prostatakreft med benmetastaser og andre typer metastaser er en av de viktigste behandlingsmetodene. I dette tilfellet brukes cytostatika som kan bremse eller til og med stoppe progresjonen av den patologiske prosessen. I noen tilfeller er det til og med en nedgang i tumorvekst;
• Strålebehandling - det er basert på metoden for intensiv eksponering for røntgenstråler, som bidrar til ødeleggelse av svulster. I noen tilfeller er denne metoden veldig effektiv, det er til og med mulig å overføre onkologi til en remisjonstilstand.

Behandling innebærer obligatorisk involvering av en onkolog. Det anbefales ekstremt ikke å ty til folkemessige midler for å bekjempe kreft, siden en slik effekt bare kan forverre pasientens tilstand og provosere progresjonen av sykdommen..

I tillegg anbefales det å justere kostholdet, i denne forbindelse anbefales det også å konsultere legen din.

Hvor mange bor?

Benmetastaser er en skuffende diagnose, fordi vi i dette tilfellet snakker om et vanskelig stadium av onkologisk progresjon. Samtidig er det veldig vanskelig å forutsi forventet levealder, for her er det nødvendig å vurdere mange forskjellige faktorer.

Til tross for dette er de fleste leger enige om at med denne diagnosen lever en person fra 3 måneder til halvannet år. Men selv slike tall bør ikke demoralisere seg, fordi moderne kreftbehandlingsmetoder, forutsatt at de er tidsriktige, ønsket om å leve og en rekke individuelle faktorer kan øke forventet levealder. I tillegg er det alltid et sted for mirakel og begynnelsen av remisjon.

Benmetastaser

Metastaser (fra det greske. "Bevegelse, overføring") er en eller flere fjerne patologiske foci som oppsto da tumorceller beveget seg fra det primære fokuset på sykdommen gjennom vevene i kroppen. Oftest finnes de i lymfeknuter, lever og lunger, noe sjeldnere - i hjertet, bukspyttkjertelen, milten, huden og musklene.

Benmetastaser er mellomliggende i frekvens av forekomst sammen med metastase til nyrene, binyrene og sentralnervesystemet (CNS). De finnes ofte i kreft i bryst, skjoldbruskkjertel og prostata, lunge, etc..

Hva det er

En ondartet svulst utvikler seg gradvis: i begynnelsen multipliserer cellene aktivt, mens strukturen deres er forenklet, og funksjonaliteten reduseres. De intercellulære forbindelsene svekkes, på grunn av at cellene lett kan skilles fra hovedfokuset og spres over hele kroppen. I organer og systemer der forholdene er mest gunstige, forblir de og begynner å bli intensivt klonet.

Utviklingen av dannelse av metastaser fører til skade og ødeleggelse av omkringliggende strukturer med dannelse av et sekundært fokus. Forventet levealder for en person avhenger i stor grad av typen svulst og organene dette fokuset ble funnet i. Benmetastaser har den gunstigste prognosen..

Moderne behandlingsmetoder kan fullstendig kvitte seg med datterneoplasmer med enkeltmetastaser og redusere veksten betydelig i tilfelle flere lesjoner..

Mekanismen for utvikling og distribusjonsveier

Metastase er et kjennemerke for nettopp ondartede svulster, siden godartede neoplasmer av sekundære foci ikke dannes. Etter atskillelse fra primærsvulsten, kan kreftceller spre seg på flere måter:

• hematogen - sammen med blodstrøm;
• lymfogene - gjennom lymfekarene;
• implantasjon - for å trenge gjennom og integrere seg i de serøse membranene som forer menneskets hulrom fra innsiden - buk, pleural, perikardie, kjønnsorganer (vagina og testikler);
• intracanalicular - gå inn i senovens synoviale skjeder;
• perineural - beveg deg langs nervefibrene.

Sekundære patologiske foci i beinene skyldes i de fleste tilfeller den hematogene distribusjonsmåten. Denne prosessen er ganske komplisert og ikke rask..

Det skal bemerkes at ikke alle ondartede celler kan bli en kilde til metastase. Mange av dem dør i en ulik kamp med immunforsvaret, hvis arbeid på sin side avhenger av en rekke omstendigheter. Den beskyttende funksjonen i kroppen synker med overbelastning av nerve, svekkelse av humoral og cellulær immunitet, tar visse cellegiftmedisiner.

Den mest risikable med tanke på metastase er den postoperative perioden, og spesielt den første fasen. Smerter, nervøst stress og aggressiv cellegift og stråling demper immunitet.

Metastatisk kreft utvikler seg i stadier:

1. svulsten vokser raskt på grunn av den aktive delingen av ondartede celler, mens den stimulerer utviklingen av deres egne blodkar;
2. på grunn av svekkelse av intercellulære forbindelser, blir celler separert fra neoplasi, og når de overvinner membranbarrieren, går de til fjerne organer;
3. når de er i den systemiske blodstrømmen, dør en del av de patologisk forandrede cellene "i en kamp" med immunitet, men noen av dem reagerer med blodkoagulerende faktorer og danner mikrotromboembol. Immunsystemet fungerer i dette tilfellet ikke på grunn av det faktum at farlige celler er skjult inne i blodproppen;
4. kreftceller begynner å trenge inn i endotelet i blodkar, og kommer dermed inn i et spesifikt organ.

Ondartede celler trenger et gunstig miljø med en overflod av næringsstoffer og muligheten for videre vekst og utvikling. Og derfor er det i primære svulster veldig spesifikke områder med metastase.

Benvev har alle betingelsene for dannelse av metastaser, siden det er rikt på næringsstoffer og vekstfaktorer. Normal bein fornyes gjennom hele menneskelivet på grunn av aktiviteten til spesielle celler - osteoblaster og osteoklaster.

For det første fjerner osteoklaster benceller ved å løse opp mineralkomponenten og ødelegge kollagen. Deretter er osteoblaster - unge celler som syntetiserer det intercellulære stoffet - matrise - inkludert i arbeidet.

Prosessen med beindannelse skjer kontinuerlig med støtte fra vekstfaktorer, hormonlignende cytokinproteiner og proteiner assosiert med parathyreoideahormon. Alle disse stoffene produseres i overkant av kreftsvulsten. Som et resultat avtar "beinet" raskere enn det dannes et nytt, eller veksten er mye raskere enn ødeleggelse på grunn av økt produksjon av osteoblaster.

steder

Med den hematogene metastase-metoden dannes datterfoci i områder med størst vaskularisering, det vil si der det vaskulære nettverket er mest utviklet. Oftest er dette flate bein som inneholder mye benmarg og små kapillærer - "transitt" -banene som kreftceller kommer inn i.

Sekundære neoplastiske prosesser er mer utsatt for bekkenben, ryggrad, lårben og skallen. Med kreft i prostata og bryst oppdages metastaser ofte i ilium..

Kreft i lungene, bukspyttkjertelen og spiserøret gir metastaser hovedsakelig til ribbeina og ryggvirvlene. Ondartede neoplasmer i skjoldbruskkjertelen kan spre seg til beinene i ryggraden, skallen, krageben og ribbeina.

Relativt sjeldne steder med lokalisering av metastaser er bekkenbenene, underkjeven, hofter og underarmer, og scapula. De lange rørformede benene i lemmene påvirkes bare av og til, med unntak av lårbenet, da det er rikest på blodkar.

Når kreftceller kommer inn i lårområdet blir beinet skjørt, noe som fører til patologiske brudd i lårhalsen. Denne alvorlige skaden reduserer pasientens livskvalitet betydelig..

Som nevnt ovenfor, når kreftceller kommer inn i beinet, ødelegger de det eller forårsaker økt beindannelse. I det første tilfellet kalles metastaser osteolytisk, og i det andre - osteoblastisk. Det er også blandede former..

Osteolytiske eller osteoklastiske sekundære foci oppstår med overdreven ødeleggelse av beinet og ledsages av frigjøring av en betydelig mengde kalsium i blodet. De er karakteristiske for kreft i skjoldbruskkjertelen og brystkjertlene, magen, bronkiene, nyrene og livmoren. Ben blir også alvorlig ødelagt ved ikke-Hodgkin-lymfomer..

Blastiske eller osteosklerotiske metastaser er forårsaket av økt kloning av osteoblaster når beinvevet blir tettere og vokser. De finnes hovedsakelig i lunge- og prostatakreft, lymfogranulomatose.

Denne klassifiseringen er ganske vilkårlig, siden ondartede celler alltid ødelegger beinet, inkludert under overproduksjon av osteoblaster. Imidlertid avviker tilnærminger til behandling i ett eller annet tilfelle betydelig.

symptomer

Det er tre viktigste manifestasjoner av metastatisk kreft: hyperkalsemi, patologiske brudd og kompresjon (kompresjon) av ryggmargen. 7 av ti pasienter klager over smerter med ulik intensitet.

Beinsmerter er ikke avhengig av ytre omstendigheter - fysisk aktivitet eller overbelastning. Det er en tendens til å øke smerter om natten. Følsomme reseptorer er fraværende i selve beinene og benmargen, og følgende årsaker kan forårsake smerter:

• spredning av den ondartede prosessen til nerverøttene;
• mekanisk stimulering av bløtvev under tumorvekst på grunn av økt intraosseøst trykk og overstretching av omgivende strukturer;
• betennelsesreaksjon på frigjøring av prostaglandiner - inflammatoriske mediatorer - som følger med prosessen med benresorpsjon (resorpsjon).

Smerter vises eller vokser ofte etter patologiske brudd, som pasienter henvender seg til leger med. Metastaser gjør bein skjøre og svake, slik at de kan gå i stykker fra et forsiktig trykk eller en mislykket sving av kroppen. Symptomene er de samme som ved et vanlig brudd - smerter, hevelse, synlig deformasjon av lemmen og nedsatt funksjon.

Hos 1-5 pasienter av 100 er metastaser funnet i ryggraden. Oftest påvirker de brysthvirvlene (70% av tilfellene), omtrent 20% er i ryggvirvlene i korsryggen og sakrum. Minst av alle sekundære tumorfocier er lokalisert i cervikale ryggvirvler..

Symptomer på vertebrale metastaser kan være både akutte, når det myke vevet i ryggen presses av en skadet ryggvirvel, og gradvis øke med veksten av selve svulsten. I tillegg til sårhet er pasientene bekymret for muskelsvakhet, som i de siste stadiene kan forårsake lammelse og funksjonssvikt i bekkenorganene. Når det omkringliggende vevet komprimeres av et beinfragment, vises smertesyndromet plutselig.

I begge tilfeller er det nødvendig med akutt legehjelp, siden det i løpet av de første timene, og noen ganger dagene, er det mulig å eliminere kompresjon helt eller delvis. Fravær av behandling fører til irreversibilitet av lammelse, og evnen til å bevege seg uavhengig forblir bare hos 10% av pasientene.

En økning i konsentrasjonen av kalsium i blodplasmaet - hyperkalsemi - oppstår på grunn av overdreven aktivitet av osteoklaster. Fra råtnende bein kommer kalsium inn i blodomløpet i en mengde som overskrider nyrens utskillelsesevne. Som et resultat blir prosessen med omvendt absorpsjon av væske og natrium i tubuli i nyrene forstyrret, og urindannelsen øker.

Det dannes en ond sirkel: en økning i urinmengden innebærer dehydrering og en reduksjon i glomerulær filtrering, noe som igjen provoserer en økning i revers absorpsjon av kalsium i nyre tubuli..

Avhengig av alvorlighetsgraden, kan hyperkalsemi være moderat og alvorlig. I det første tilfellet manifesterer det seg som svakhet, slapphet, nedsatt appetitt, en følelse av konstant tørst og forstoppelse.

Alvorlig hyperkalsemi er ledsaget av kvalme, oppkast og obstruksjon i tarmen. Hvis kalsiumnivået i blodet er mer enn 4 mmol / l, blir tilstanden livstruende. Det kliniske bildet inkluderer svært alvorlige symptomer:

• hjerterytmefeil;
• nyresvikt;
• nevrologisk underskudd;
• synshemming;
• gangforstyrrelse;
• psykiske lidelser som oppstår med en bevissthetsendring, opp til koma.

diagnostikk

Den mest nøyaktige og informative metoden for å bestemme metastatisk benskade er computertomografi (CT). Tomogrammet viser tydelig det destruktive fokuset og kalsiumavsetningen.

I de senere kreftstadiene foreskrives røntgen for å oppdage store formasjoner over 1 cm i diameter. Osteosintigrafi er noe mer følsom, gjennom hvilken det er mulig å oppdage en datterlesjon 6-8 måneder tidligere, sammenlignet med røntgen.

Ultralyd brukes til å vurdere forekomsten av prosessen i bløtvev eller før du gjennomfører en målrettet biopsi. Ved bruk av metoden for magnetisk resonansavbildning diagnostiseres til og med veldig små metastatiske lesjoner..

Benprøving for metastaser kan også utføres ved hjelp av angiografi, biopsi, laboratorieblodprøver for tumormarkører og biokjemi..

Behandling

Terapeutiske taktikker avhenger av plasseringen og forekomsten av den ondartede prosessen, samt typen primærsvulst. I moderne onkologi brukes flere teknikker:

• anestesi;
• kjemoterapi;
• hormonell behandling;
• bestråling;
• kryoablasjon er en av de innovative måtene å stoppe utviklingen av kreft ved å avkjøle;
• Kirurgisk inngrep.

Alt det ovennevnte gjelder som regel i komplekset. Behandling i nærvær av metastaser er lang og kan gjentas på kurs flere ganger i året. Med tilstrekkelig terapi og rettidig korrigering av mulige komplikasjoner er sjansen for å leve i 5-10 år lenger veldig. Samtidig opprettholdes livskvaliteten på et anstendig nivå, og en person fører en ganske aktiv livsstil.

anestesi

Valget av smertestillende er av største betydning, siden smerter ikke fungerer normalt og provoserer utviklingen av depressive tilstander og nevrose. Avhengig av alvorlighetsgraden av smertesyndromet og individuell toleranse, kan de foreskrives i form av injeksjoner, tabletter og rektale stikkpiller..

Moderat smerte reagerer godt med ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) - Paracetamol, Aspirin, Diclofenac, Ibuprofen, Ketorolac. Mange pasienter får hjelp av medisiner fra analgin-serien (Baralgin, Pentalgin) og NSAIDs av den siste generasjonen - for eksempel Piroxicam.

De mest effektive smertestillende stoffene for sterke smerter er opiater Tramadol og Codeine. De kan kombineres med Paracetamol og andre NSAIDs. Tramadol og Codeine regnes imidlertid som svake medikamenter som ikke alltid takler smerter, og da brukes Morfin..

For å redusere smerteintensiteten brukes fysioterapi, bruk av ortopediske apparater, strålebehandling og samtaler med en psykoterapeut..

kjemoterapi

Med udifferensierte formasjoner er kombinasjoner av antitumormedisiner foreskrevet:

• Cisplatin + Fluorouracil;
• Methotrexat + cisplatin + bleomycin;
• Cisplatin + Etoposide + Bleomycin;
• Etoposide + Paclitaxel + Carboplatin.

For behandling av differensierte svulster er spesifikke målrettede midler foreskrevet.

Med hyperkalsemi brukes bisfosfonater basert på Clodronic, Pamidronic, Ibandronic og Zoledronic acid.

I noen tilfeller er det lurt å foreskrive hormonelle medisiner, som inkluderer:

• Myocalcium;
• Tamoxifen;
• Femara
• Fazlodex;
• Androkur;
• Androfarm;
• cyproterone;
• Zoladex;
• Diferelin;
• goserelin;
• Alvogen.

Kosthold

Kalsium, fosfor og vitamin D bidrar til restaurering av beinvev. Disse komponentene finnes i store mengder kål, fisk, meieriprodukter, tørket frukt og nøtter. I kostholdet til pasienter med beinmetastaser, bør det være retter med kyllingegg, løk og hvitløk, siden de inneholder svovel.

Med hyperkalsemi er melk og derivat derimot begrenset, som alle produkter med kalsium. Det anbefales å spise mer hvetekli og mørkegrønne grønnsaker som inneholder oksalsyre for å redusere opptaket av kalsium.

Kan benmetastaser kureres?

Det er ikke mulig å entydig svare på dette spørsmålet, siden det er umulig å nøyaktig forutsi utfallet av den patologiske prosessen. Men du kan ta med statistikk over hvor mange som bor etter påvisning av benmetastaser.

Den gunstigste prognosen er for hormonavhengig kreft med nærvær av enkeltmetastaser. Den kombinerte innsatsen fra pasienten og legen gir fem års overlevelse. De alvorligste konsekvensene er multiple metastaser i bein og indre organer. I fravær av terapi er det lite sannsynlig at en person lever lenger enn tre måneder.

Gjennomsnittlig levealder for pasienter med benmetastaser er omtrent to år. Prognosen forbedres i fravær av sekundære metastatiske foci i de indre organene..

Folkemetoder

Forsiktig pasienter mot bruk av visse folkemedisiner. Spesielt fra alkalisering av blod ved intravenøs administrering av brus eller inntak av Apilak. Noen ganger anbefaler imidlertid leger selv urtemedisin for å redusere sårhet og styrke immuniteten.

Avkok av selgbark er i stand til å redusere smerter, bjørkesaft inneholder mange nyttige sporstoffer, avkok og infusjoner med valerian, moderwort og sitronmelisse har en beroligende effekt, og te med hovedkorturt har en positiv effekt på hormonavhengige svulster.

Benmetastaser

Alt iLive-innhold blir undersøkt av medisinske eksperter for å sikre best mulig nøyaktighet og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg av informasjonskilder, og vi henviser kun til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitutter og om mulig bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier..

Hvis du tror at noe av materialet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsom, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Benmetastaser - formasjoner som er sekundære til ondartede svulster som: myelom, brystkreft, prostata, lunge, nyre, skjoldbrusk, ikke-Hodgkins lymfom..

Onkologer sier at oftest observeres dannelse av metastaser i beinskjelettet med utvikling av ondartede svulster i mage-tarmkanalen, eggstokkene, livmorhalsen, bløtvevet

Prosessen med metastase er penetrering av ondartede tumorceller og oppnåelse av organer og vev, så vel som beinvev på grunn av deres sirkulasjon i blod og lymfekar..

Når pasienten er i sunn tilstand, oppdateres benvev i kroppen hans. Det er preget av syklisk resorpsjon og beindannelse. Denne prosessen er forårsaket av to typer celler: osteoklaster, som utfører funksjonen til ødeleggelse eller absorpsjon av beinvev, og osteoblaster, som er ansvarlige for dens dannelse.

Det er usannsynlig at noen skal bevise viktigheten og rollen til bein og beinvev i menneskekroppen i lang tid, men flere av hovedformålene deres kan skisseres:

• stillasfunksjon i menneskekroppen;
• lagringsfunksjon av mineraler som er nødvendige for kroppen - kalsium, magnesium, natrium, fosfor;
• ved hjelp av benmarg blir flertallet av blodlegemer (røde blodlegemer, hvite blodlegemer, blodplater) produsert og lagret.

Når penetrering av kreftceller i beinvevet påvirkes beinets funksjon, friske celler blir fortrengt, samspillet mellom slike komponenter som osteoklaster og osteoblaster blir avbrutt, og dermed blir deres arbeid koblet fra. Avhengig av patogenesen, skjer separasjon av benmetastaser som osteolytisk (osteoklaster aktiveres, ingenting skjer med osteoblaster, noe som forårsaker patologisk benresorpsjon) og osteoblastisk (osteoblaster blir aktivert, og patologisk beindannelse skjer). Med blandede metastaser aktiveres både osteoklaster og osteoblaster samtidig.

Symptomer på benkreftmetastaser

De viktigste symptomene på benkreftmetastaser er:

• tilstedeværelsen av smerter i beinene;
• begrenset mobilitet i området berørt av metastaser.

I tillegg forekommer ofte ryggmargskompresjon, noe som gjør at lemmer og mage blir nummen, pasienter klager ofte på problemer med urinrørsfunksjon, tegn på hyperkalsemi øker, noe som får pasienten til å oppleve kvalme, tørst og nedsatt appetitt og økt utmattethet. Patogenesen av benmetastaser kan være helt annerledes, fordi kliniske manifestasjoner i noen tilfeller til og med er fraværende.

benmetastaser i nyrekreft

Når en pasient blir diagnostisert med nyrekreft, manifesterer benmetastaser seg som smerter der det berørte beinet blir projisert. I tillegg til tilstedeværelsen av patologiske beinbrudd, blir ryggmargen komprimert, palpasjon avslører formasjonen.

Benmetastaser i lungekreft

Lungekreft er ofte komplisert av metastaser i beinet, og spesielt i ryggraden. Blodtilførsel til kroppen påvirker i stor grad beinvevet, ettersom blodstrømmen bringer forskjellige mikroelementer til beinet, inkludert tumorceller, som når de kommer inn i beinvevet snart begynner å ødelegge det. Ødeleggelsen av beinvev gjør det sprøtt, derfor er forekomsten av brudd så ofte.

Benmetastaser forekommer vanligvis der det er god blodforsyning: dette er områdene i ribbeina, humerus og costal bein, kranial, bekken og ryggvirvel. Det farligste med dette er at det i begynnelsen ikke er noen symptomer, og når det allerede oppstår smerter, kan det være for sent. Benmetastaser i lungekreft manifesteres hovedsakelig av et symptom på hyperkalsemi, da har pasienten munntørrhet, kvalme, oppkast, overdreven urindannelse, der bevisstheten er svekket.

Brystkreft og benmetastaser

Ved å bruke lymfatiske og blodkar som en bane, metastaserer kreftsvulsten til forskjellige organer, inkludert forskjellige beinseksjoner.

Benvev er stedet der metastaser i brystkreft forekommer ganske ofte, sammen med områder som eggstokkene, lungene, hjernen, leveren, etc..

Prostatakreft og benmetastaser

En av de vanligste lokaliseringene av kreft, på grunn av hvilken metastaser dannes i bein, er prostatakjertelen. Imidlertid er primære benmetastaser fra prostatakreft ekstremt sjeldne. Metastase på grunn av prostatakreft oppstår når et sent stadium av tumorsykdom blir observert..

Metastaser på grunn av en kreft i prostata påvirker vanligvis lårben, lumbale ryggrad, thorax ryggrad, bekkenben osv..

Metastaser i ryggmargen

Hvis det er et nederlag av metastaser i ryggmargen, er all fysisk aktivitet kontraindisert, det er strengt forbudt å løfte tungt, hvile er nødvendig flere ganger om dagen.

Metastaser i hofte og bekken

Når det har dannet metastaser i lårbenet, bekkenbenet, er det nødvendig å forhindre belastningen på benet som har blitt påvirket. Det er bra å bruke stokk eller krykker i denne perioden.

I mange tilfeller er metastaser lokalisert i beina i bekkenet og hofteleddene. Denne sonen tar andreplassen etter ryggraden, der det dannes benmetastaser. Når en pasient får diagnosen en kreftsvulst i prostata, først og fremst, noen ganger til og med før ryggskader, faller bekkenbenene under virkningen av metastaser. Metastase fra slike kreftformer som brystkreft, ondartede skjoldbruskkjertel- og parathyreoidea-kjertler, kreft i prostata, lunger, lever, lymfeknuter, nyrer, livmor og urinorganer faller på denne sonen..

Benmetastaser

Ekstremiteter - den tredje i rangeringssonen, der en kreftsvulst av forskjellige former metastaser. Humeregionene er ofte påvirket av kreft i skjoldbruskkjertelen og brystkreft, lunge-, tykktarm- og endetarmskreft, og kreft i lever og galleveier. Hvis det oppstår et patologisk brudd i skulderen, kan dette være den første "bjellen" av de nevnte plagene. Humerusen kan også metastaseres når pasienten er syk med melanom, kreft i urinsystemet, ondartet kjemodektom (paraganglioma) og lymfogranulomatose..

Radius og ulna påvirkes hovedsakelig når en kreft i bryst, lunger og nyrer er diagnostisert. En børste kan metastaseres når en skjoldbrusk og brystkjertel, tykktarm, nyre, lever, prostata eller blære blir påvirket av en kreftsvulst. I tillegg kan årsaken til slik metastase være melanom, lymfogranulomatose, ondartet cheodectoma, primær periosteal sarkom (som stammer fra kjevene, for å være mer presis, den nedre delen), liposarkom i mykt vev.

Skinnbenet er mest påvirket av en kreftsvulst i lungene, fibulaen - når tykktarmen, prostata kjertelen er berørt. Brystkreft kan metastaseres til foten.

Metastaser i hodeskallen

Når metastase oppstår i skallen, påvirkes dens bue og base for det meste, ofte i nærvær av skader på ansiktsbenene. Svært ofte skjer deteksjonen av metastaser selv før den primære ondartede svulsten ble oppdaget. Oftest skjer dette når nyrekreft blir diagnostisert i ettertid..

Metastaser i bein og bue, ved bruk av den hematogene banen, forårsaker vanligvis ondartede svulster i brystkjertlene, kreft i skjoldbruskkjertelen og parathyroidkjertlene, tykktarmen, prostata, lungene, samt tilstedeværelsen av sympatoblastom, retinoblastom hos pasienten.

Når enslig metastase er diagnostisert i kranialbenene, anbefaler eksperter på det sterkeste å undersøke andre organer for å utelukke sannsynligheten for at de ble rammet umiddelbart. Hvis det fremdeles på det tidspunktet var ukjent hvilken lokalitet som var påvirket av den primære ondartede svulsten, mistenkes det først at nyren, brystkreft, skjoldbrusk og lever er påvirket av kreft. Hvis en lignende situasjon skjedde med et barn, er han mistenkt for retinoblastom og medulloblastom.

Når det dannes metastaser i ansiktsdelens bein, påvirkes paranasal bihulene, over- og underkjeve, bane. Metastase av paranasale bihuler oppstår ofte på grunn av nyrekreft.

Kraniale metastaser kan også vises i overkjeven, to kjever samtidig oftest ikke berørt.

Øyekontakten kan bli påvirket av metastaser på grunn av kreft i bryst, nyre, skjoldbruskkjertel, binyrene og melanom. Når røntgenbildet ligner, ligner utseendet på slike metastaser vanligvis en retrobulbar svulst.

Hvor gjør det vondt?

Diagnostisering av benkreftmetastaser

For å diagnostisere kreftmetastaser i beinet, deres utbredelse og nivået av forsømmelse av saken, utføres skjelett-scintigrafi. Takket være henne kan benmetastaser finnes i ethvert hjørne av det menneskelige skjelettet. I tillegg er en slik studie effektiv og på veldig korte sikt, i en tid hvor metabolske forstyrrelser i beinene fremdeles ikke er veldig mange. Derfor kan bisfosfonater foreskrives i tide, eller til og med på forhånd, fordi scintigrafi spiller en ekstremt viktig rolle..

Når det gjelder røntgenundersøkelsen, vil de første stadiene av utseendet til metastaser ikke gi nok informasjon. Å bestemme størrelsen på lesjonen og dens eksakte lokalisering i beinene blir bare mulig når den metastatiske formasjonen er moden, og dette skjer når beinmassen allerede er halvparten ødelagt.

Røntgenundersøkelse av benmetastaser gjør det mulig å differensiere typene metastaser ved diagnose. Tilstedeværelsen av mørke flekker (løsne soner), som har gråhvit beinvev, indikerer tilstedeværelsen av lytiske metastaser. Med hvite flekker på bildene, som i tone er litt lettere enn beinvev (med et tett eller sklerotisk område), kan vi konkludere med at vi har å gjøre med eksplosjonsmetastaser.

Når du gjennomfører en radioisotopstudie av skjelettben (osteoscintigraphy) med et gammakamera, blir overflaten av hele kroppen studert. To timer før dette administreres en spesifikk osteotropisk radiofarmasøytisk Rezoskan 99m Tc. Ved bruk av denne diagnostiske teknologien bestemmes patologiske fokuser for hyperfiksering av dette stoffet i beinene. Det er også mulig å visualisere hvor utbredt eller isolert metastastisk prosess er, og å sikre tilgjengeligheten av dynamisk kontroll over hvor mye behandlingen ved bruk av biofosfonater blir utført.

I tillegg brukes computertomografi for å diagnostisere benkreftmetastaser. CT-biopsi utføres ved hjelp av computertomografi, men bare osteolytiske lesjoner kan bli funnet med den..

For å oppdage benkreftmetastaser praktiseres også magnetisk resonansavbildning..

Ved hjelp av laboratorietesting er det mulig å bestemme markører for benresorpsjon i urinen (hvordan korrelerer det N-terminale telopeptidet i urinen og kreatinin), hvor mengder blodserum inneholder kalsium og alkalisk fotofase.

Hva du trenger å undersøke?

Hvordan kartlegge?

Hvem du skal kontakte?

Behandling av benkreftmetastaser

Hvis benmetastaser behandles på en riktig måte, forekommer nye foci av benmetastase sjeldnere, og det er en økning i pasientens overlevelse. Siden skjelettkomplikasjoner (smerter, patologiske brudd, ryggmargskompresjon, hyperkalsemi) er mindre vanlige, blir det mye lettere for dem å leve, noe som også er en viktig prestasjon.

Gjennomføring av systemisk medikamentell terapi inkluderer antitumorbehandling (bruk av cytostatika, hormonbehandling, immunterapi) og vedlikeholdsbehandling - behandling med biofosfonater og smertestillende midler. Lokalt behandles benmetastaser med strålebehandling, kirurgisk behandling, radiofrekvensablasjon, sementplastikk..

Pasienter som har metastaser i beinene behandles med helt forskjellige metoder, en universal finnes ikke. Hver pasient får forskrevet sin egen behandling, med oppmerksomhet på hvordan sykdommen fortsetter og hvor nøyaktig metastasene er lokalisert..

Bruken av fysioterapeutiske prosedyrer praktiseres ikke. Eksklusivt i tilfeller der legen godkjente det, er øvelsen tillatt.

Bedøvelse for benkreftmetastaser

Når beinvevet i ett eller to områder inneholder benmetastaser, er strålebehandling den mest effektive behandlingsmetoden, som også har effekt av anestesi. Åttifem prosent av tilfellene da strålebehandling ble brukt er preget av effekten av anestesi, som finner sted i ganske lang tid. Når det i tillegg blir funnet metastaser i beinet, er betennelsesdempende og opioidmidler veldig effektive..

Cellegift mot benmetastaser

Kjemoterapi for benmetastaser, hormonbehandling, målrettet terapi - alle disse metodene er også preget av en positiv effekt. Eksperter anbefaler også å kombinere disse metodene, i tillegg bruker eksponering for stråling, som vanligvis innebærer en eller flere metastaser i beinet, preget av å forårsake størst smerte. Strålebehandling kan også utføres i form når radioaktivt strontium-89 administreres intravenøst, i hvilket tilfelle benmetastaser begynner å absorbere det. Bruk av medisiner som Zometa og Aredia bedøver også kreftmetastase i beinet ved å forbedre beinstrukturen. De praktiserer en slik metode som å immobilisere (immobilisere) en syk lem.

Behandling av benmetastaser med biofosfonater

Ved behandling av benmetastaser brukes biofosfonater intravenøst ​​og oralt. Intravenøse medikamenter inkluderer et legemiddel som Zometa (zoledronsyre) og Bondronate (ibandronsyre). Ta Bonefos (klodronsyre) og Bondronat tabletter oralt.

Behandling av benmetastaser med Zometa

Zometa - det mest effektive preparatet av grupper av biofosfonater, er et intravenøst ​​nitrogenholdig biofosfonat av tredje generasjon. Den er aktiv i nærvær av en hvilken som helst av de kjente metastasetypene: i nærvær av lytiske, blastiske, blandede benmetastaser. Zometa har også en effekt hos pasienter som har hyperkalsemi på grunn av utviklingen av en svulst, samt osteoporose

Zometa er preget av selektiv handling, som "føles" av benmetastaser. Zometa er preget av penetrering i beinvev, konsentrasjon nær osteoklaster, induserende apoptose og en reduksjon i sekresjon, som oppstår på grunn av lysosomale enzymer. På grunn av medikamentets virkning svekkes vedheftingen av tumorceller i beinvevet og tumorresorpsjonen i beinet svekkes. En viktig forskjell fra andre biofosfonatutladingsmedisiner er at Zometa hemmer vaskulær neoplasma i tumorceller (tilstedeværelsen av en anti-geogen effekt), og deres apoptose oppstår også.

Zometa blir vanligvis presentert som et konsentrat for infusjon. En flaske inneholder vanligvis fire milligram av det aktive stoffet (zolendronsyre). Dette er nøyaktig dosen som administreres om gangen. Før du introduserer pasienten, øv deg på fortynningen av konsentratet i hundre ml saltvann. Intravenøs infusjon skjer innen femten minutter. Hvis løsningen ble fremstilt på forhånd, men ikke brukt, kan den i 24 timer lagres ved en temperatur på +4 - + 8 ° C. Hyppigheten og alvorlighetsgraden av bivirkninger av Zometa er lik andre intravenøse biofosfonater, det vil si at hele medikamentgruppen er preget av lignende uønskede effekter. Når du bruker Zometa i sjeldne tilfeller kan temperaturen stige, muskler og rygg kan skade. Tilstedeværelsen av influensalignende syndrom noteres i løpet av de første to dagene etter at infusjonen av Zometha ble gjort. Men det kan lett stoppes hvis du tar uspesifikke betennelsesdempende medisiner. Mage-tarmkanalen kan reagere på Zometa, forårsake kvalme og oppkast. Rødhet og hevelse på stedet der Zometa ble gitt intravenøst ​​ble observert i veldig sjeldne tilfeller, symptomene forsvant i løpet av en til to dager.

Benmetastaser er diagnosen der et medikament som Zometa er et av de mest brukte. Det gir gode resultater ikke bare når lytiske og blandede metastaser observeres, men også hvis vi har å gjøre med eksplosjonslesjoner..

Zometa foreskrives umiddelbart etter at beinmetastaser er blitt oppdaget. Dette stoffet har vært brukt i lang tid, og kombinerer det vanligvis med andre metoder for behandling av benmetastaser - cellegift, hormonbehandling, strålebehandling.

Behandlingsforløpet anbefalt av American Society of Clinical Oncologists anbefalt av Zometa er:

• to år når det er prostatakreft med et beinsted;
• ett år for brystkreft med beinmetastase, så vel som om multippelt myelomatose er observert;
• ni måneder hvis benmetastaser er forårsaket av forskjellige andre signifikante svulster.

Intravenøse infusjoner Zometa i mengden 4 mg utføres med intervaller hver tredje til fjerde uke.

Effekter som blir observert på grunn av bruken av stoffet Zometa:

• anestesi;
• en økning i tiden som går før den første benkomplikasjonen vises;
• en reduksjon i hyppigheten av komplikasjoner i beinvev og sannsynligheten for at de vil oppstå;
• forlenge intervallet mellom hvordan etter den første komplikasjonen den andre skjer;
• de antiresorptive egenskapene til Zometa og dens evne til å forbedre effekten som antitumormedisiner utøver, øker varigheten og forbedrer livskvaliteten til pasienter som blir utsatt for beinmetastase.

Bondronatbehandling av benmetastaser

Bondronate (ibandronic acid) - et medikament som tilhører kategorien biofosfonater, ved hjelp av hvilke pasienter med problemet med lokalisering i beinvevet på grunn av utvikling av ondartede svulster blir behandlet. Sammen med Zometa og Bonefos er det et av de mest brukte medisinene som brukes i denne diagnosen. En viktig fordel med Bondronate i forhold til andre biofosfonater er muligheten til å bruke det både intravenøst ​​og oralt.

Bondronate foreskrives når en pasient har metastatisk benskade for å redusere risikoen for at hyperkalsemi, patologiske brudd vil oppstå; også for å redusere smerter, redusere behovet for strålebehandling, hvis det er smerter og risikoen for brudd; tilstedeværelsen av hyperkalsemi i ondartede svulster.

Bondronate finnes i to former - det administreres intravenøst ​​og tas oralt. Med intravenøs administrering praktiseres dryppinfusjoner på sykehus. Bondronate fortynnes for å oppnå en spesiell løsning. For å tilberede den trenger du 500 ml 0,9% natriumkloridløsning eller 5% dekstroseløsning, der Bondronata konsentrat blir fortynnet. Infusjonen utføres en time eller to etter tilberedning av oppløsningen.

Hvis vi har å gjøre med Bondronat tabletter, tas de en halv time før måltider eller drikke, samt andre medisiner. Tablettene må svelges hele, vaskes med et glass vann, og det er nødvendig at pasienten forblir i "sittende" eller "stående" stilling, og deretter en time etter det ikke tar en horisontal stilling. Tygging og resorpsjon av tabletter er kontraindisert, da det kan dannes orofaryngeal sårdannelse. Du kan heller ikke drikke disse tablettene med mineralvann, som inneholder store mengder kalsium.

Hvis Bondronate brukes mot metastatisk benskade under brystkreft, brukes dette stoffet oftest i form av infusjoner, og injiserer 6 mg intravenøst ​​i femten minutter hver tredje til fire uke. Konsentratet for fremstilling av en infusjonsvæske fortynnes i 100 ml 0,9% natriumkloridløsning eller 5% dekstroseløsning..

For behandling av hyperkalsemi i kreftsvulster, blir intravenøse infusjoner utført i en to timer. Bondronatbehandling begynner etter adekvat hydrering med 0,9% natriumkloridløsning. Alvorlighetsgraden av hypercalcemia bestemmer dosen: med sin alvorlige form administreres 4 mg Bondronate, moderat hypercalcemia krever - 2 mg. På det meste kan 6 mg av medisinen gis til pasienten om gangen, men å øke dosen øker ikke effekten..

Den viktigste forskjellen fra Zometa og en viktig fordel i forhold til dette stoffet ligger i fravær av en negativ effekt av Bondronate på nyrene.

Behandling av benmetastaser med Bonefos

Bonefos er en hemmer av benresorpsjon. Det muliggjør hemming av beinresorpsjon under tumorprosessen og benmetastase. Hjelper med å undertrykke osteoklastaktivitet, reduserer serumkalsium. Hos pasienter med benmetastaser reduseres alvorlighetsgraden av smertesyndromet, progresjonen av metastaseprosessen blir forsinket, nye benmetastaser utvikler seg ikke. Årsaken til å bruke Bonefos kan være osteolyse på grunn av ondartede neoplasmer: myelom (tilstedeværelse av multippelt myelom), kreftmetastaser i beinet (brystkreft, prostatakreft, skjoldbruskkjertelkreft), hyperkalsemi i kreft.

Bonefos er et kraftig verktøy for behandling av metastase i brystkreft. Bonefos hjelper til med å redusere smerter i bein; redusere sannsynligheten for at alvorlig hyperkalsemi vil utvikle seg. Bonefos er preget av god gastrointestinal toleranse og mangel på nefrotoksisitet.

Ved hyperkalsemi på grunn av tumorprosesser administreres Bonefos intravenøst ​​med infusjon i en mengde på 300 mg gjennom dagen. For å gjøre dette, tilbered en spesiell løsning fra innholdet i ampullen og 500 ml 0,9% natriumkloridoppløsning eller 5% glukoseoppløsning. Infusjonen utføres daglig i to timer i fem dager, men ikke mer enn en uke.

Etter at kalsiumnivået i serum er normalisert, tas Bonefos oralt til 1600 mg per dag.

Når hyperkalsemi behandles med tabletter eller Bonefos-kapsler, starter behandlingen vanligvis med store doser i størrelsesorden 2400-3200 mg per dag, og gradvis reduserer legen den daglige dosen til 1600 mg.

Med osteolytiske beinendringer på grunn av forekomst av ondartede svulster uten hyperkalsemi, velger spesialisten doseringen av Bonefos individuelt. Begynn vanligvis med 1600 mg gjennom munnen, noen ganger økes dosen gradvis, men beregnes slik at den ikke overskrider 3600 mg per dag.

Bonefos 400 mg kapsler og tabletter svelges uten å tygge. 800 mg tabletter kan deles i to deler for å gjøre det lettere å svelge, men det anbefales ikke å knuse og løse dem opp. 1600 mg Bonefos tas om morgenen på tom mage, tabletter skal vaskes med et glass vann. I to timer etter at du har tatt stoffet, bør du avstå fra å spise og drikke, samt å ta andre medisiner. Når det gjelder en dose som overstiger 1600 mg, blir den delt inn i et to-gangs inntak. Den andre dosen bør tas mellom måltidene slik at det går to timer etter et måltid eller en time før det. Melk, så vel som mat som inneholder kalsium eller andre toverdige kationer som forstyrrer absorpsjonen av klodronsyre - hovedstoffet i stoffet - er strengt forbudt. Hvis pasienten lider av nyresvikt, bør den daglige orale dosen av Bonefos ikke overstige 1600 mg.