Magekreft: symptomer, behandling, kirurgi, årsaker, diagnose

Magekreft er en utbredt ondartet neoplasma preget av et veldig aggressivt forløp (5-års overlevelsesrate på mindre enn 10%). Med hvert år som går, øker forekomsten jevnlig: I dag i verden har over 4 millioner tilfeller av denne sykdommen blitt diagnostisert. Hvert år dør mer enn 800 tusen mennesker av magekreft, men takket være bruken av moderne behandlingsmetoder, synker dette tallet gradvis..

Til tross for slik skuffende statistikk, garanterer påvisning av gastrisk kreft på et tidlig stadium en stabil langvarig remisjon og til og med fullstendig utvinning. I denne artikkelen vil vi snakke om årsakene til gastrisk kreft, dets kliniske tegn, moderne metoder for diagnose og behandling.

4 viktigste årsakene til magekreft

Svulsten utvikler seg fra epitelcellene i mageslimhinnen. Under påvirkning av forskjellige eksterne og interne faktorer blir cellesyklusreguleringsmekanismene forstyrret, noe som fører til overdreven vekst av atypiske celler. Det er fire hovedgrupper av slike risikofaktorer:

• Bakterielle og virale infeksjoner, hvorav i utgangspunktet er kjent Helicobacterpylori. Denne bakterien kan overleve i et aggressivt surt miljø av magesaft, dødelig for 90% av alle mikroorganismer. Helicobacter provoserer kronisk betennelse i mageslimhinnen (kronisk gastritt), som er ledsaget av en konstant, til tider ukontrollert fornyelse av epitel og utvikling av magesår. Denne prosessen er ledsaget av en høy risiko for genetisk skade og utvikling av kreft. I dag er det kjent at magekreft i tillegg til H. pylori kan provosere Epstein-Barr-viruset, ansvarlig for utviklingen av smittsom mononukleose.

Helicobacter pylori er påvist hos 70-75% av pasientene med magekreft

• Røyking øker risikoen for magekreft betydelig med 40-80%, og denne sannsynligheten øker når antallet røykt sigaretter per dag øker..
• Ernæringsfunksjoner påvirker også forekomsten av ondartede svulster i magen. Selv om det ikke er noen direkte forbindelse mellom disse to fenomenene, er det kjent at røkt kjøtt, salt mat og rødt kjøtt letter genetiske mutasjoner i magescellene og dermed bidrar til onkogenese.
• Arvelig disposisjon spiller en enorm rolle i utviklingen av denne sykdommen. En av ti pasienter med gastrisk kreft bemerker at hans nærmeste familie også hadde denne sykdommen..

Andre risikofaktorer inkluderer diabetes mellitus, jernmangel og B12-mangelanemi, Menetriesykdom og tarmmetaplasia i mageslimhinnen..

Det kliniske bildet og symptomene

Det lumske ved kreft i magen er at det i måneder og til og med ikke kan manifestere seg på noen måte. Heldigvis rapporterer mange pasienter allerede i de tidlige stadier om uvanlige symptomer fra øvre mage-tarmkanal, noe som blir årsaken til en grundig diagnose.

Onkopatologi i magen kan skjule seg under dekke av magesår. I dette tilfellet er det smerter i øvre del av magen under og etter å ha spist, kronisk kvalme, kan være halsbrann.

Blødning fra en råtnende svulst kan manifesteres ved å kaste opp fargen på kaffegrut eller melena - en flytende, kittlignende, fetit svart avføring. På grunn av blodtap og tumortoksisitet rapporterer pasienter svakhet og svimmelhet..

I de senere stadier, spesielt når fjerne metastaser opptrer, blir kraftig vekttap (kakeksi), matlyst (anoreksi) og en rekke paraneoplastiske syndromer med. Dette er en gruppe sykdommer som vanligvis utvikler seg på bakgrunn av ondartede svulster..

Med magekreft, trombose i de dype venene i underbenet, forskjellige forandringer i hud og slimhinner, en reduksjon i nivået av blodplater i blodet, og andre endringer er ofte funnet.

diagnostikk

Skjebnens ironi er at det ikke er vanskelig å oppdage magekreft - dette kan gjøres i enhver klinikk der gastroskopi kan gjøres. Problemet er å mistenke at noe er galt og henvise pasienten for endoskopisk undersøkelse..

"Gullstandarden" for diagnostisering av denne patologien er gastroskopi med en biopsi i magen. Under studien undersøker legen tilstanden til slimhinnen i organet og tar små vevsfragmenter for histologisk undersøkelse. Hvis kreftceller blir funnet i biopsien, vil diagnosen gastrisk kreft bli bekreftet..

Andre eksamensmetoder inkluderer:

• Ultralyd av bukhulen;
• CT og MR av magen;
• PET-CT for å oppdage regionale og fjerne metastaser;
• komplekse blodprøver, inkludert bestemmelse og overvåking av serumtumormarkører (CA 72-4, CA 242, CEA).

Basert på en omfattende studie blir stadiet for gastrisk kreft utsatt. Det avhenger av størrelsen på neoplasma, dybden av dens spiring i veggen av organet, tilstedeværelsen av metastaser i regionale lymfeknuter og andre organer. Nøkkelinformasjon om stadiene presenteres i tabellen:

De viktigste behandlingsmetodene

Magekreft er fullstendig helbredelig på null stadiet, men dessverre er det på dette stadiet nesten umulig å identifisere den. I de senere stadier brukes forskjellige behandlinger, inkludert kirurgi, cellegift og strålebehandling.

• Kirurgi. Det er fortsatt den "gullstandarden" for behandling av avansert magekreft. På det første stadiet, når svulsten er lokalisert i slimhinnen, utføres en endoskopisk submukosal reseksjon, utviklet av japanske kirurger. Med avansert kreft utføres subtotal reseksjon av magen (fjerning av en del av organet) eller gastrektomi med påføring av spiserørstarmanastomoser..

• Kjemoterapi brukes som tilleggsbehandling. Det blir utført både før operasjonen for å redusere størrelsen på svulsten, og etter den for å ødelegge de gjenværende kreftcellene. I tillegg til tradisjonelle kjemoterapeutiske midler innen onkologi, brukes også moderne målrettede medisiner (for eksempel HER2-hemmere), noe som påvirker svulstceller, uten å påvirke sunt vev..
• Strålebehandling som en uavhengig medisinsk teknikk brukes ikke. Det utføres bare for å redusere volumet på onkologistedet før operasjonen.

På grunn av det lave og asymptomatiske forløp og alder på sykdomsutbruddet (vanligvis 65-75 år), er allerede fjernmetastaser påvist ved diagnosetidspunktet for gastrisk kreft, noe som tilsvarer sykdom i stadium 4.

Svar på ofte stilte spørsmål

Hva er symptomene på magekreft hos kvinner?

De kliniske manifestasjonene av sykdommen avhenger ikke av pasientens kjønn. Symptomer på onkopatologi i magen hos kvinner er de samme som hos menn.

Hvor mye lever med stadium 4 kreft i magen?

Forventet levealder påvirkes av over 200 forskjellige faktorer, inkludert tilgjengeligheten av kompetent terapi, livsstil, levekår og mange andre. Hver 20. pasient i det siste stadiet av gastrisk kreft lever omtrent 5 år fra diagnosetidspunktet.

Hva er infiltrativ kreft i magen?

Et karsinom med en infiltrativ vekst, eller plastisk lynitt, er en variant av magekreft der svulsten ikke vokser i organets lumen, men langs veggene og i dybden. Det særegne ved denne patologien er at det ofte er vanskelig å oppdage ved endoskopi..

Hva er ernæringen for magekreft??

Før operasjonen indikeres sparsom ernæring med unntak av fet, sur, krydret og overkokt mat. Etter reseksjon mottar pasienten en påminnelse med detaljerte anbefalinger om kostholdet. Generelle prinsipper er som følger: ernæring bør være i små porsjoner, fraksjonelle, i 6-8 mottakelser; du bør begrense inntaket av karbohydrater og matvarer som inneholder sukker; kosthold bør være rik på protein og sunt fett.

Diagnostikk av gastrisk kreft: grunnleggende metoder

Alt iLive-innhold blir undersøkt av medisinske eksperter for å sikre best mulig nøyaktighet og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg av informasjonskilder, og vi henviser kun til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitutter og om mulig bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier..

Hvis du tror at noe av materialet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsom, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Mer enn 12 millioner mennesker får diagnosen en fantastisk kreftdiagnose hvert år, og onkologien dreper omtrent 7 millioner mennesker. Ukraina er blant de ti beste landene når det gjelder forekomsten av kreft: mer enn 160 000 nye tilfeller per år.

Blant alle onkologiske sykdommer er magekreft på fjerdeplass når det gjelder utbredelse - etter kreft i lungene, brystet og tykktarmen.

Diagnostisering av gastrisk kreft kan ikke være basert på etiologien til denne sykdommen, fordi de pålitelige, vitenskapelig underbyggede årsakene til utseendet til gastrisk kreft hos mennesker i dag, ikke kunne medisinere. Men det er mange faktorer som kan gi drivkraft til transformasjonen av cellene i mageslimhinnen til et brohode i en ondartet neoplasma..

Dette er særegenhetene ved menneskelig ernæring, der fet, stekt og krydret mat dominerer. Og alkoholmisbruk kombinert med røyking. Og slike kroniske patologier i magen som et magesår, gastritt (erosiv eller atrofisk), polypper, så vel som det kirurgiske inngrepet som fant sted. Ofte er årsaken til kreft, inkludert magen, assosiert med arvelighet, en alvorlig metabolsk lidelse eller problemer med immunforsvaret.

Tidlig diagnose av magekreft

Jo tidligere onkologiske problemer i magen identifiseres, jo flere muligheter til å takle sykdommen med hell. Tross alt, med påvisning av magekreft helt i begynnelsen, overlever åtte av ti pasienter. Men dessverre kan den tidlige kreftformen diagnostiseres i ikke mer enn ti tilfeller av hundre. Og i mer enn 70% av tilfellene av besøk på medisinske institusjoner oppdages sene stadier av magekreft.

I følge legens enstemmige oppfatning er tidlig diagnose av magekreft (adenokarsinom, tallerkenlignende kreft, stromalsvulster, infiltrativ-ulcerøs, diffus kreft) en kompleks prosess, siden i de fleste tilfeller denne snikende sykdommen ikke manifesterer seg i det hele tatt: det er verken smerte eller eventuell funksjonsnedsettelse.

Onkologer definerer begynnelsestrinnet med kreft som den primære svulsten i slimhinnene og submukøse lagene i magen ikke større enn 2 cm. Og vanligvis oppdages det under røntgen- eller endoskopisk undersøkelse av pasienter for andre sykdommer: kronisk atrofisk gastritt, kronisk hypertrofisk polyadenomatøs gastritt (Menetrie sykdom), kronisk magesår mage, adenomatøse polypper eller pernicious anemi (Addison-Birmer sykdom).

Så hos et betydelig antall pasienter med pernicious anemi (forårsaket av mangel på vitamin B12 og fører til atrofi i mageslimhinnen), som et resultat, diagnostiserer leger magekreft. Og degenerasjonen av polypper og kroniske magesår til kreft når 20%.

Årsaker til å bestemme diagnosen gastrisk kreft

Blant de aller første symptomene, ifølge hvilke eksperter mistenker kreft i magen, er det en tilstand av svakhet, uforklarlig feber, tap av matlyst og vekttap, blekhet eller jordnær hudtone. Pasientene plages av halsbrann, forstoppelse og diaré. Imidlertid er slike manifestasjoner iboende i et ganske bredt spekter av mage-tarm-sykdommer.

Men det er mer uttalte symptomer på ondartede svulster i magen, når pasienter klager over langvarige verkende eller trekkende smerter i venstre hypokondrium, som begynner etter å ha spist. Hvis svulsten har påvirket området der magen passerer inn i tolvfingertarmen (den såkalte pyloriske delen av magen), er dyspepsi (en følelse av tyngde og fylde i magen), kvalme og oppkast (spist dagen før) uunngåelig. Alt dette er så alvorlig at du raskt må oppsøke lege.

Metoder for diagnose av gastrisk kreft

Basert på data fra laboratorieblodprøver - generelle og biokjemiske analyser, er det mulig å identifisere anemi hos pasienten (en reduksjon i hemoglobinnivå) eller et brudd på proteinmetabolismen (som de sier, "lavt protein"). I tillegg bestemmes erytrocytsedimentasjonsraten (ESR), som vil bli økt under onkologi. Men bare på dataene fra blodprøver er diagnose av gastrisk kreft umulig, og pasienten blir sendt til å ta en blodprøve for et kreftantigen, det vil si for tilstedeværelse i blodsammensetningen av proteiner (tumormarkører) som bare skilles ut av kreftceller..

Når du analyserer sammensetningen av magesaft, kan du bestemme innholdet av saltsyre i den: dens produksjon i magen under kreftsykdommer i organet er redusert til nesten null - på grunn av atrofi i mageslimhinnen.

Uten andre metoder for diagnostisering av gastrisk kreft kan derfor ikke riktig diagnose stilles. De viktigste diagnostiske teknologiene inkluderer:

• fluoroskopi av magen,
• endogastroskopi (endoskopi) med biopsi i magevevet,
• ultralydundersøkelse (ultralyd),
• computertomografi (CT),
• magnetisk resonansavbildning (MR).

Den allment aksepterte tradisjonelle røntgenundersøkelsen av magen er effektiv for ulcerøs infiltrativ form for kreft (siden resultatene av en biopsi ofte er negative i dette tilfellet). Ved hjelp av røntgenbilder er det også mulig å oppdage tilbakefall av en kreftsvulst etter dens kirurgiske behandling.

Diagnostisering av gastrisk kreft ved endogastroskopi (endoskopi) lar deg undersøke slimhinnen i magen, finne ut tilstanden og, viktigst, gjennomføre en biopsi av de delene av slimhinnen som forårsaker mistanke om kreft. Det er en biopsi som er den mest pålitelige metoden for å studere den cellulære sammensetningen av vev, og en biopsi er nødvendig for å bekrefte den onkologiske diagnosen.

Etter en omfattende endoskopisk røntgenundersøkelse utføres ultralyddiagnostikk (ultralyd), i tillegg til strålediagnostikk av magekreft (CT). Disse diagnostiske metodene for gastrisk kreft kan oppdage svulster som ikke er standard, bestemme deres beliggenhet, størrelse og til og med struktur.

Den vanligste metoden for å undersøke mageorganene er ultralyd (ultralyd). Med sin hjelp identifiserer eksperter indirekte tegn på gastrisk kreft (ved endringer i formen av organets omriss), tumorfangst av organer i nærheten og tilstedeværelse eller fravær av metastaser (i leveren, lymfeknuter eller bukhulen). Ultralyd er effektiv i den tidlige diagnosen gastrisk kreft som påvirker veggene i organet.

Moderne strålingsdiagnose av gastrisk kreft - computertomografi (CT) - er hovedsakelig rettet mot å klargjøre ultralyddata angående tilstedeværelsen av metastaser av indre organer lokalisert i bukhulen. Takket være bildet av magen og dens vev fra forskjellige vinkler, hjelper CT onkologer mer nøyaktig å etablere stadium av mage kreft.

Metoden for magnetisk resonansavbildning (MRI) for å få et bilde, bruker ikke røntgenstråler, men et trygt magnetfelt. MR-diagnostikk gir et tydelig "bilde" av nesten alle vev og organer. Diagnostiske leger anser MR som den mest effektive metoden for å diagnostisere magekreft og andre neoplasmer i menneskekroppen.

Diagnose av gastrisk kreft utføres også ved endosonografi. Spesialister lag for lag "ser gjennom" mageveggene og bestemmer kreftstadiet. Denne metoden hjelper til med å oppdage metastaser av gastrisk kreft i lymfeknuter i nærheten. I spesielt problematiske diagnosetilfeller gjøres laparoskopi: et laparoskop (en type endoskop) settes inn gjennom en liten punktering i bukhulen, og med det undersøker legen organene. Det særegne ved denne metoden for å diagnostisere gastrisk kreft er at samtidig en biopsi kan.

Differensialdiagnose av gastrisk kreft

Differensialdiagnose er mye brukt i medisinsk praksis, spesielt i tilfeller der "buketten" av symptomene på sykdommen er så omfattende at det ser ut til at pasienten har flere sykdommer samtidig. Prinsippet som den differensielle diagnosen gastrisk kreft bygger på (imidlertid, som alle andre patologier), er å etablere den eneste mulige sykdommen i hvert tilfelle ved å eliminere symptomene som er upassende for denne sykdommen..

Onkologer legger ikke skjul på at det vanskeligste er å skille magesårformer fra magekreft fra et vanlig magesår. Saken er at i de kliniske manifestasjonene av begge patologiene er utrolig mange lignende symptomer, og den eneste forskjellen er hyppigheten og intensiteten av deres manifestasjoner. Samtidig eksisterer ganske enkelt ikke "listen", som tydelig vil indikere kriteriene for å klassifisere sykdommen som onkologi..

For eksempel, med både infiltrativ og ulcerøs kreft og med magesår, klager ofte pasienter over smerter etter å ha spist som er lokalisert i den epigastriske regionen (det vil si i området for projeksjon av magen på den fremre bukveggen). En enkel analyse av magesaft for surhet hjelper lite, og bare pasientens påvisning av en vedvarende form for histaminresistent achlorhydria - en reduksjon i magesekretorisk funksjon - gir grunnlag for å bestemme ondartet magesår i mageslimhinnen..

Resultatene fra røntgen- og endoskopisk undersøkelse av pasienter med mistenkt gastrisk kreft og pasienter med magesår er veldig like. Og i dette tilfellet konkluderer legene bare på bakgrunn av histologisk undersøkelse av cellene i magevevet tatt under biopsien. For å utelukke en feil, blir en biopsi dessuten gjort 2-3 ganger.

Differensialdiagnose av gastrisk kreft hjelper leger til å forstå saken om en godartet polypp i magen og en kreft som har oppstått på stedet for denne polyppen. Endogastroskopi (EGD) med en biopsi av magevevet kommer til unnsetning her, som røntgenundersøkelse, som praksis viser, i en god halvdel av tilfellene ikke avslører engang vanlige polypper i magen.

Som du kan se, i arsenalet til moderne medisin er det mange metoder for å diagnostisere magekreft. Og leger kan identifisere onkologi og foreskrive adekvat behandling. Det viktigste er å være oppmerksom på helsen din, søke om mistanke om kreft i tide og ikke ta denne diagnosen som en setning.

Magekreft

Oversikt

Magekreft er en av de vanligste kreftformene. Symptomene kan inneholde lange fordøyelsesproblemer, vekttap og generell ubehag.

Det er flere forskjellige typer magekreft. I 95% av tilfellene forekommer adenokarsinom - kreft i slimhinnen. Mage-lymfom - en svulst som vokser fra lymfevæv og en mage-tarm-strom-svulst - fra muskel- og bindevev i bukveggen er mindre vanlige..

Ikke alle typer magekreft kan behandles. Men selv i avanserte tilfeller kan du lindre symptomene og forbedre livskvaliteten med cellegift, strålebehandling og kirurgi. De beste resultatene for behandling av gastrisk kreft er kirurgi. Cellegift brukes noen ganger før og etter operasjonen for å redusere størrelsen på svulsten eller for å forhindre utseende av nye ondartede celler..

Prognosen for gastrisk kreft avhenger av alder, den generelle helsetilstanden, omfanget av spredningen av svulsten og andre faktorer. Dessverre er de fleste svulster i magen diagnostisert i de sene stadier, så utsiktene for behandling av denne kreftformen er verre enn ondartede svulster i andre organer. Fem års overlevelse hos personer med magekreft er omtrent 15%. 11% av mennesker har fått diagnosen magekreft i minst 10 år.

Magekreft og konsekvensene av kirurgi reduserer livskvaliteten betraktelig. Imidlertid finnes det ulike typer sosial, psykologisk og økonomisk hjelp for pasienter med ondartede neoplasmer..

Mage

Magen er et hult muskulært sakkulært organ som ligger mellom spiserøret og den innledende delen av tarmen - tolvfingertarmen.

Magenes viktigste funksjon er å tilberede mat for fordøyelse og assimilering i tarmen, og dele fast mat til en semi-flytende tilstand under virkning av magesaft.

Gastrisk kreftsymptomer

De første symptomene på gastrisk kreft er ikke spesifikke, de kan lett forveksles med tegn på fordøyelsesbesvær eller en annen sykdom. Fraværet av karakteristiske tegn fører ofte til sen diagnose av sykdommen. Derfor er det viktig å konsultere en lege på en riktig måte med noen av symptomene oppført nedenfor:

• langvarig halsbrann;
• oppblåsthet og hyppig raping;
• følelse av rask metthet;
• vedvarende magesmerter;
• kvalme;
• svelgevansker (dysfagi);
• oppkast (kan være med spor av blod), selv om det er sjelden i de tidlige stadiene.

I fremtiden dukker det opp mer alarmerende tegn:

• avføring med blod eller svart avføring;
• mangel på matlyst;
• vekttap;
• utmattelse;
• komprimering i magen;
• en økning i størrelsen på magen på grunn av ansamling av væske;
• anemi (et redusert antall røde blodlegemer, som er ledsaget av tretthet og kortpustethet);
• gulsott (gulfarging av hud- og øyeproteiner).

Årsaker til gastrisk kreft

Kreft begynner med en endring i strukturen til DNA (mutasjon), som får celler til å fortsette å vokse og dele seg, i stedet for å stoppe når de skal. Som et resultat multipliserer cellene i magen ukontrollert, og danner tumorvev.

Det er foreløpig ikke klart hva som forårsaker mutasjoner som fører til ondartet degenerasjon av celler hos noen mennesker. Imidlertid antyder forskning at en rekke faktorer kan påvirke disposisjon for gastrisk kreft. De er beskrevet nedenfor..

• Alder. Risikoen for å utvikle magekreft øker med alderen. De fleste tilfeller er diagnostisert hos personer over 55 år, og gjennomsnittsalderen for diagnose er 70 år..
• Gulv. Menn er to ganger mer utsatt for kreft i magen enn kvinner. Hvorfor er ukjent.
• Røyking. Røykere har en to ganger høyere risiko for å utvikle magekreft enn ikke-røykere. Årsaken er at når du røyker, svelger du alltid litt tobakksrøyk som kommer inn i magen. Skadelige stoffer i tobakk kan skade cellene i slimhinnen og forårsake en mutasjon. Jo mer og lenger du røyker, jo høyere er risikoen.
• Helicobacter pylori-infeksjon. Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) er en vanlig type bakterier. De fleste bakterier skader ikke disse bakteriene, men hos noen mennesker kan H. pylori-infeksjon føre til magesår, periodisk fordøyelsesbesvær eller kronisk betennelse i mageslimhinnen (kronisk atrofisk gastritt). Studier har vist at personer med kronisk atrofisk gastritt er mer utsatt for å utvikle magekreft.
• Ernæring. Spiser du mye syltede grønnsaker (for eksempel sylteagurk eller tomater), salt fisk, røkt kjøtt (for eksempel basturma eller røkt storfekjøtt) og salt rikelig med mat, øker risikoen for å utvikle magekreft.
• Arvelig disposisjon. Risikoen for å utvikle magekreft er høyere hvis du har en nær slektning med denne sykdommen, for eksempel en forelder, søsken. Årsakene til den genetiske predisposisjonen for gastrisk kreft kan være relatert til et lignende kostholdsdiett, stor sannsynlighet for infeksjon med Helicobacter pylori-bakterien ved nærkontakt eller med visse gener som er arvet fra foreldre..
• Blodtype arves fra foreldre, dette er en annen faktor som øker den genetiske disponeringen for kreft i magen. Studier har vist at risikoen for magekreft er høyere hos personer med den første blodgruppen..
• Familial adenomatous polyposis er en genetisk sykdom som øker disposisjonen for kreft i magesekken. Med polypose i fordøyelsessystemet dannes det adskillige utvekster av slimhinnen - polypper, noe som øker risikoen for å utvikle kreft i mage og tarm.
• Onkologiske sykdommer. Risikoen for å utvikle magekreft øker hvis du tidligere hadde en annen type kreft, for eksempel kreft i spiserøret eller lymfekreft (kreft som påvirker de hvite blodlegemene i lymfesystemet). Det er andre typer kreft som kan øke predisposisjonen for kreft i magen. For menn er det kreft i prostata, blære, tarmer eller testikler. For kvinner er det kreft i eggstokkene, brystet eller livmorhalsen.
• Pernicious anemi (mangel på vitamin B12) og magesår øker også sannsynligheten for kreft.
• Kirurgi i magen. Noen operasjoner, som reseksjon av magen, sutur av magesår eller fjerning av en vagusnerv (en nerve som gir overføring av impulser mellom hjernen og indre organer), øker risikoen..

Hvordan magekreft sprer seg?

Magekreft kan spre seg på tre måter:

• Direkte (implantasjon) - fra magen kan en svulst vokse inn i nærliggende organer: bukspyttkjertelen, tynntarmen, bukhinnen (membranen som dekker de indre organer og veggen i magen fra innsiden).
• I følge lymfesystemet (lymfogent) - cellene i mors svulst av og med strømmen av lymfe spredt gjennom kroppen, og danner datter svulster - metastaser.
• Gjennom blodet (hematogent) kommer tumorceller inn i blodomløpet og sprer seg med det til forskjellige organer, ofte leveren, og danner metastaser.

Diagnostisering av magekreft

Hvis du finner ut at du har symptomer på magekreft, bør du kontakte en spesialist så raskt som mulig. Legen vil utføre en innledende undersøkelse for å finne ut om forutsetningene dine er sanne: han vil lytte til klager og undersøke magen.

Endoskopi og endoskopisk ultralyd

Hvis det er mistanke om en magesvulst, foreskrives vanligvis en endoskopisk undersøkelse av spiserøret, magen og de opprinnelige delene av tolvfingertarmen - fibrogastroduodenoskopi (FGS, FGDS, FEGDS). Dette er en studie av de innledende seksjonene i mage-tarmkanalen med et endoskop, et langt tynt fleksibelt rør med en lyskilde og et kamera i enden.

Før inngrepet skal du ikke spise eller drikke på 4-8 timer, slik at magen og tolvfingertarmen er tomme. Endoskopi i seg selv tar som regel omtrent 15 minutter, men sammen med forberedelsen og biopsien kan studien ta opptil 2 timer..

Under endoskopi vil du være bevisst, men du kan få et beroligende skudd for å slappe av. Slimhinnene i den bakre faryngealveggen behandles med lokalbedøvelse (vanligvis i form av en spray) for å redusere følsomheten.

Et endoskop settes deretter gjennom halsen i magen for å se etter magesår eller tegn på kreft. Hvis legen oppdager mistenkelige lesjoner, tas det en biopsi - biter av vev for analyse. En vevsprøve blir undersøkt på et laboratorium under et mikroskop for å bestemme om cellene er kreftformige (ondartede) eller ikke-kreftformede (godartede). Resultatene fra analysen må vanligvis vente i 10-14 dager.

Hvis legen vurderer at du kan ha kreft i den øvre delen av magen, sammen med endoskopi, kan du gjøre en ultralyd, den såkalte endoskopiske ultralyden. I dette tilfellet vil en ultralydsonde være festet til endoskopets ende. Ultralyd vil bestemme stadium av kreft i overmagen, hvis det oppdages.

Etter endoskopi eller endoskopisk ultralyd på grunn av beroligende midler, vil du ikke kunne kjøre på flere timer. Du kan også ha vondt i halsen, men dette bør forsvinne i løpet av noen dager..

Røntgen med barium

Radiografi med kontrast (røntgen med barium) er en studie av fordøyelsesorganene ved bruk av røntgenstråler.

Vanligvis er organer som magen ikke synlige på røntgenbildet, da de består av vev som ikke er tette nok til å fange røntgenstrålene. Hvis disse organene er fylt med radiopaque barium, kan de sees på den fluoroskopiske skjermen.

Før inngrepet skal du ikke spise eller drikke noe i minst 6 timer slik at magen og tolvfingertarmen (den innledende delen av tarmen) er tomme. Du kan få en injeksjon for å slappe av fordøyelseskanalene.

Umiddelbart før studien må du drikke en hvit pulveraktig væske som inneholder barium. Etter å ha fylt med barium, kan magen sees tydelig på den fluoroskopiske skjermen, eventuelle magesår eller svulster vil være synlige. Under undersøkelsen kan sofaen vippes litt slik at barium blir fordelt jevnt.

En røntgen med barium tar omtrent 15 minutter. Etter dette anbefales det at du drikker mer vann for å vaske bariumet ut av kroppen. Du kan spise som før. Etter inngrepet kan du oppleve svak kvalme, samt forstoppelse. I tillegg kan avføringen i løpet av de neste dagene være hvit til barium er helt ute av kroppen..

Ytterligere forskning

Hvis mistanken om gastrisk kreft bekreftes, vil det være nødvendig med ytterligere studier for å bestemme graden og stadiet av svulsten, det vil si hvor mye kreften har spredt seg i hele kroppen. Det er imidlertid ikke alltid mulig å bestemme fasen av gastrisk kreft før behandling.

• Laparoskopi. For ytterligere undersøkelse for gastrisk kreft kan laparoskopi foreskrives. Denne prosedyren utføres under generell anestesi (du vil sove). Gjennom små, punktsnitt på den fremre bukveggen vil legen sette inn et tynt rør med et kamera på slutten (laparoskop). Ved å bruke den kan du nøye undersøke tilstanden til magen og andre organer i bukhulen, avklare plasseringen og størrelsen på svulsten, samt graden av spredning av kreft.
• Computertomografi (CT) eller positron emission tomography (PET). Under CT og PET tas en serie røntgenbilder. Deretter samler datamaskinen dem sammen, og lager et detaljert bilde av kroppens indre struktur. Disse bildene vil hjelpe legen din med å bestemme fasen av magekreft. Bildet vil vise om kreftcellene har dannet svulster i andre deler av kroppen (metastaser). Det vil også hjelpe legen å bestemme seg for den optimale behandlingsmetoden..
• Ultralydundersøkelse (ultralyd) i leveren. Hvis du mistenker at kreften har spredd seg til leveren, kan du få forskrevet en ultralyd av leveren. Dette er en undersøkelse av indre organer ved bruk av ultralydbølger..

Fase og grad av magekreft

Den vanligste kreftklassifiseringen er basert på identifisering av stadiene og gradene av spredning av svulsten i hele kroppen..

Fase 1A er diagnostisert hvis kreften er i mageslimhinnen, lymfeknuter er ikke påvirket.

• Kreften er fremdeles innenfor magesiden, men en eller to lymfeknuter er allerede involvert i prosessen..
• Dette stadiet inkluderer også kreft, som vokser inn i muskellaget i mageveggen, hvis lymfeknuter ikke er berørt..

• Kreft i mageslimhinnen, men påvirket også 3–6 lymfeknuter.
• Kreften har spredd seg til muskellaget i mageveggen og til 1-2 lymfeknuter.
• Lymfeknuter er ikke berørt, men kreften har spredd seg til det ytre slimhinnen i magen..

• Kreft i slimhinnen i magen, men påvirket også syv eller flere lymfeknuter.
• Kreften har spredd seg til muskellaget i mageveggen og til 3–6 lymfeknuter.
• Kreften har spredd seg til det ytre slimhinnen i magen og til 1 eller 2 lymfeknuter.
• Lymfeknuter påvirkes ikke, men kreft har spredd seg utover magen.

• Kreft har spredd seg til muskellaget i mageveggen og til 7 eller flere lymfeknuter.
• Kreften har spredd seg til det ytre slimhinnen i magen og til 3–6 lymfeknuter.
• Kreft har spredd seg utover magen og i 1 eller 2 lymfeknuter.

• Kreft har spredd seg til det ytre slimhinnen i magen og til 7 eller flere lymfeknuter.
• Kreft har spredd seg utover magen og inn i 3–6 lymfeknuter.
• Kreft har spredd seg utover magen til omkringliggende vev og muligens til en eller to lymfeknuter.

Fase 3C. Kreft har spredt seg utover den ytre slimhinnen i magen til omkringliggende vev og organer og til 3 eller flere lymfeknuter.

Fase 4. Kreft påvirker et annet organ, for eksempel leveren eller lungene..

I de fleste tilfeller er magekreft diagnostisert i tredje eller fjerde trinn, når en fullstendig kur normalt ikke lenger er mulig..

Det er 3 grader av malign kreft i magen:

• lav - svulsten er preget av langsom vekst;
• medium - kreft med høy spredningshastighet;
• høy - aggressiv kreft som vokser veldig raskt.

Behandling av mage kreft

Kirurgi utføres for å behandle ondartede neoplasmer i magen, stråling og cellegift brukes. Avhengig av type kreft, kan bare en av disse metodene eller en kombinasjon av dem brukes..

Hovedmålet med behandlingen er å fjerne kreftceller helt fra kroppen. En slik radikal behandling er vanligvis bare mulig i de tidlige stadiene av sykdommen. Oftest blir de første kreftformene behandlet kirurgisk. I følge statistikk er det mulig å ødelegge kreft fullstendig i 20-30%.

I de senere stadier, når svulsten er veldig stor, og det ikke er mulig å fjerne kreftcellene fullstendig, brukes stråling og cellegift. Disse typer terapi forhindrer videre vekst av kreft og reduserer dens effekt på kroppen. I noen tilfeller brukes et nytt medikament, trastuzumab, for å behandle avansert gastrisk kreft..

Kirurgi for gastrisk kreft

Kirurgisk behandling er mest effektiv i de tidlige stadiene av kreft. Hvis svulsten er lokalisert innenfor slimhinnen i magen og har veldig små størrelser, kan den fjernes under endoskopi. Denne prosedyren utføres uten snitt på den fremre bukveggen ved bruk av instrumenter satt inn i magen gjennom spiserøret. Gitt den sene diagnosen brukes sjelden denne typen behandling. Den vanligste typen kirurgisk behandling for kreft er fjerning av magen eller deler av den..

Magesekseksjon - fjerning av den øvre (distale) eller nedre (proksimale) delen av magen, avhengig av plasseringen av svulsten. Etter operasjonen vil magen bli mindre. Dette er en mer skånsom operasjon enn å fjerne hele magen..

En gastrektomi er fjerning av hele magen. Gastrektomi er en traumatisk operasjon, som nå prøver å ty til bare i ekstreme tilfeller: med store svulster eller de mest aggressive og raskt voksende kreftformene. Etter gastrektomi blir enden av spiserøret suturert til tolvfingertarmen.

For å unngå tilbakefall (gjenopptreden) av kreft, fjernes lymfeknuter (små ovale kjertler som renser kroppen for uønskede bakterier og fremmedlegemer) som ligger i nærheten av magen sammen med svulsten. Kreftceller kunne komme inn i dem. Hvis svulsten har spredd seg til nærliggende organer, må de også fjernes helt eller delvis. For eksempel en del av spiserøret og magesekken med spiserøret, en del av magen og tolvfingertarmen - pancreatoduodenal reseksjon. Noen ganger blir milten også fjernet.

Oftere ty til kirurgisk inngrep med laparotomitilgang - fjerning av svulsten gjennom et bredt snitt på fremre vegg av magen. Minimalt invasive operasjoner med laparoskopisk tilgang - gjennom punktinnsnitt - kommer gradvis i praksis. Men foreløpig er laparoskopi en sjelden type intervensjon for magekreft. Begge typer inngrep utføres under generell anestesi (du vil være bevisstløs).

Enhver operasjon på magen tolereres tungt av kroppen og krever lang utvinning. Etter en gastrektomi eller gastrektomi, vil sykehuset måtte bruke omtrent 2 uker. Etterfølgende restaurering av hjemmet vil ta flere uker til..

Palliativ omsorg

En stor magesvulst kan forstyrre normal fordøyelse, forårsake hindring, som er ledsaget av magesmerter, oppkast og en følelse av fylde etter å ha spist.

Hvis det er umulig å fjerne svulsten helt, tyr de til lindrende kirurgi - en behandling som ikke eliminerer kreft, men kan lindre symptomer og forbedre livskvaliteten. Med obstruksjon i magen anbefales følgende operasjoner:

• Stenting - en stent er et plast- eller metallnettrør som settes gjennom spiserøret ved hjelp av et endoskop. Etter installasjonen utvides stenten og forbedrer gastrisk tetthet..
• Palliativ gastrektomi eller gastrektomi - svulsten blir delvis fjernet for å lindre symptomer.
• Omkjøringskirurgi er en operasjon der en del av magen over svulsten kobles til tynntarmen, og slår av den blokkerte delen av magen fra fordøyelsesprosessen. Dermed kommer mat fra magen inn i tarmen, og omgår hindring..

Cellegift mot ondartede svulster i magen

Kjemoterapi er en metode for å behandle ondartede neoplasmer ved hjelp av cytostatika. Dette er kjemikalier som forstyrrer delingen og veksten av kreftceller. En gang i blodet spredte cytostatika seg gjennom kroppen og ødela tumorceller i magen eller metastaser i andre organer, hvis noen.

Kjemoterapi brukes noen ganger som forberedelse til kirurgi. I dette tilfellet er målet med behandlingen å redusere størrelsen på svulsten, som deretter fjernes. Etter et radikalt (kirurgisk) inngrep kan de forskrivne bruken av cytostatika for å ødelegge kreftcellene som forble i kroppen og forhindre at svulsten kommer tilbake (dens gjentatte vekst). Endelig forskrives cellegift for å behandle kreft i de senere stadier når kirurgi ikke er mulig. I dette tilfellet bremser cytostatika utviklingen av sykdommen og forlenger levetiden..

Kjemoterapimedisiner er foreskrevet i form av tabletter eller injeksjoner, slik at medisinen raskt kommer inn i blodomløpet. Noen ganger kombineres begge doseringsformene.

Det første kjemikurset gjennomføres alltid på et sykehus. Etterfølgende, i tilfelle av god toleranse og tilfredsstillende helsetilstand, får noen ganger lov til å ta hjemme. Tabletter bruker vanligvis cytostatika i form av tabletter..

Som regel gjennomføres cellegift i kurs, som hver varer i cirka 3 uker, etterfulgt av en pause for å gjenopprette helse.

Sjeldnere blir cytostatika administrert kontinuerlig, i små doser over flere uker eller måneder, ved bruk av en liten pumpe (pumpe). Denne cellegiftmetoden er egnet for hjemmebruk..

Bivirkninger av cellegift

Cellegift hemmer veksten og delingen av celler, ikke bare kreftceller, men alle andre. Jo raskere en celle kan dele seg, jo mer sårbar er den for cytostatika. Derfor påvirker virkningen av cellegift mer enn andre cellene i hårsekkene, røde blodlegemer og hvite blodlegemer. Cellegift ødelegger disse sunne cellene, som kan forårsake forskjellige bivirkninger:

• utmattelse;
• kvalme eller oppkast
• nerveskade (perifer nevropati);
• hårtap;
• diaré;
• anemi (mangel på røde blodlegemer);
• vekttap;
• hudforandringer - for eksempel prikkende følelse, rødhet og hevelse i håndflatene og / eller føttene.

Bivirkninger avhenger av typen cellegift, samt antall kurs foreskrevet for kreftbehandling. For å kontrollere bivirkninger, blir det første løpet av cellegift, og noen ganger påfølgende, utført på et sykehus under tilsyn av en lege. Hvis kvalme og oppkast oppstår i løpet av et cellegift, foreskrives antiemetika. De administreres oftere intravenøst ​​under en cellegift økt..

Bivirkningene av cellegift forsvinner når du fullfører behandlingen. På slutten av kurset dannes det igjen raske, raskt voksende celler. Fallet hår vokser, selv om det litt kan endre farge og struktur (for eksempel bli mykere eller mer krøllete).

Strålebehandling for gastrisk kreft

Strålebehandling er en metode for å behandle ondartede svulster ved hjelp av strålingsenergi. Det brukes sjelden mot magekreft, da det er fare for at andre organer i nærheten kan bli påvirket under behandlingen. Imidlertid, hvis kreften har nådd et sent stadium og forårsaker blødning eller smerte, kan denne behandlingen rette opp situasjonen..

Strålebehandling sammen med kjemi foreskrives noen ganger etter kirurgisk behandling av gastrisk kreft, for å forhindre tilbakefall. I dette tilfellet begynner bestråling etter omtrent 2-3 måneder, slik at kroppen har tid til å komme seg.

Dette er en smertefri prosedyre. Bestråling utføres ved hjelp av et spesielt apparat som fokuserer de radioaktive strålene på magen. For riktig behandling er pasientens plassering på enheten veldig viktig, som kontrolleres av en radiolog (spesialist i strålebehandling). Det er nødvendig at stråling bare skader kreftceller og påvirker sunt vev så lite som mulig.

Som regel gjennomføres strålebehandling økter 5 dager i uken. Hver økt varer bare noen få minutter. Stråling i kroppen forblir ikke, så det er helt trygt for deg å være i nærheten av andre mennesker mellom øktene.

Kursets varighet avhenger av hvilken metode som brukes. Strålebehandlingens løpetid etter kirurgi for forebygging av kreft varer vanligvis 5 uker. Hvis strålebehandling er foreskrevet for å lindre symptomer på avansert kreft, kan kurset vare bare 1 eller 2 uker..

Bivirkninger av strålebehandling

Når du gjennomgår strålebehandling, kan du oppleve følgende bivirkninger:

• utmattelse;
• kvalme;
• diaré;
• irritasjon eller mørkhet i huden på stedet der strålingen rettes.

Disse bivirkningene forsvinner vanligvis i løpet av noen uker etter avsluttet behandling..

trastuzumab

Trastuzumab er et legemiddel som tidligere bare ble brukt til behandling av brystkreft, men nå brukes det noen ganger for sent stadium gastrisk kreft.

Noen gastriske kreftformer utvikles under påvirkning av reseptoren til den humane epidermale vekstfaktor type 2 (HER2). Trastuzumab blokkerer virkningen av dette proteinet. Bruken av trastuzimab fører ikke til en fullstendig kur, men det bremser svulstenes vekst og forlenger levetiden..

Hvis du har blitt diagnostisert med magekreft og tester har vist at det er mye HER2-protein i kreftcellene dine, kan legen din anbefale en kombinasjonsbehandling: cellegift og trastuzumab. Dette stoffet administreres intravenøst ​​i form av en dropper, behandlingen utføres på sykehuset, vanligvis 1 gang per uke. Hver økt varer opptil en time..

Trastuzumab er kontraindisert hos personer med angina pectoris, hypertensjon, hjertefeil. Under behandlingen er det nødvendig å overvåke funksjonen av det kardiovaskulære systemet for å sikre at medisinen ikke forårsaker forstyrrelser.

Andre bivirkninger av trastuzumab inkluderer:

• en allergisk reaksjon på stoffet, som kan forårsake kvalme, tungpustethet, frysninger og feber;
• diaré;
• utmattelse;
• forskjellige smerter.

Livet med magekreft

Det tar tid å komme tilbake til normalt liv etter operasjonen. Det er viktig å ikke forhaste deg og gi deg tid til å komme deg. Du må ikke løfte vekter (for eksempel barn eller tunge vesker) og gjøre husarbeid i forbindelse med høy fysisk aktivitet. Kanskje du bør avstå fra å kjøre bil..

For perioden med diagnose, behandling og bedring utstedes et sykemeldingsbevis (lit. midlertidig uførhet) for en periode på 2-3 til 6-10 måneder. I noen tilfeller kan uførhet utstedes, noe som gjør at du kan motta en månedlig kontantgodtgjørelse og medisinske fordeler.

Etter avsluttet behandling av kreft er det nødvendig å regelmessig gjennomgå en medisinsk undersøkelse og visse undersøkelser, som regel, hver tredje måned i løpet av det første året. Dette er nødvendig for å sjekke hvordan du reagerer på behandlingen..

Ernæring etter operasjon

Etter operasjonen for å fjerne en del av magen (reseksjon), må du spise ofte og i små porsjoner: kroppen vil ta tid å bli vant til det nye volumet i magen. Etter hvert vil du kunne øke porsjonene etter hvert som mageveggene utvides.

Etter fjerning av hele magen (gastrektomi) tar det mer tid å tilpasse seg. Du må spise ofte og litt etter litt, i tillegg til å endre kostholdet. Legen din vil gi deg råd om kosthold. Etter gastrektomi forskrives vanligvis injeksjoner av vitamin B12, som vanligvis absorberes fra mat bare i magen og er nødvendig for normal bloddannelse og nervesystemets funksjon.

Psykologisk hjelp

Det er ikke lett å snakke om kreft for deg og din familie og venner. Du vil kanskje legge merke til at noen mennesker vil være flaue for å kommunisere med deg, eller de vil unngå deg. Det kan være lettere for familie og venner hvis du snakker åpent og ærlig om følelsene dine og hvordan de kan hjelpe. Fortell dem gjerne at du vil være alene med deg selv hvis du vil..

For alle spørsmål, inkludert spørsmål relatert til psykologisk og sosial tilpasning, kreftbehandling, økonomisk og juridisk assistanse, kan du kontakte avgiftsfritt nummer gratisnummer:

• 8-800-100-01-91 - Helt russisk gratis hotline for kreftpasienter og deres pårørende.
• 8-800-200-2-200 - "Lik rett til liv" - konsultasjoner av onkologer, advokater, informasjonsstøtte for kreftpasienter.

Omsorg for en person med magekreft

Å ta vare på en syk person er ikke lett. Hvis du hele tiden er engasjert i å tilfredsstille en annens behov, tar det mye tid og gjør deg for useriøs når det gjelder din egen helse og mentale tilstand.

Studier av helsen til mennesker som pleier pasienter, har vist at mange ikke klarer pliktene til en sykepleier. Hvis du prøver å kombinere pasientbehandling med arbeids- eller familieansvar, kan det føre til enda mer stress. Du kan ikke sette andre menneskers interesser over dine egne på lenge. Hvis du har omsorg for en syk person, ikke glem å ta vare på deg selv. Dette vil være til nytte for både deg og personen du har omsorg for..

Spis regelmessig, spis sunn mat. Det kan hende du ofte må ha en matbit mens du er på farten, men du bør spise et fullt måltid minst en gang om dagen. I stedet for å kjøpe chips eller smørbrød, spis noe sunt som frukt.

Se på din emosjonelle tilstand. Noen ganger vil du være sint, og deretter klandre deg selv for det. Du kan være utslitt, føle deg ensom og bekymre deg mye for personen du pleier. Slike opplevelser forekommer hos mange mennesker som bryr seg om alvorlig syke.

Når du skal oppsøke lege

Som regel er behandling av gastrisk kreft mer effektiv på et tidlig tidspunkt, så hvis du merker noen av symptomene ovenfor, bør du kontakte legen din så snart som mulig. Ved klager på fordøyelsesbesvær og mistanke om kreft er det bedre å først oppsøke en gastroenterolog eller terapeut, siden bekymringene for en ondartet neoplasma i de fleste tilfeller er grunnløse. Begge disse spesialistene vil kunne foreta en innledende undersøkelse og stille en formodende diagnose..

Hvis mistankene dine blir bekreftet, vil en gastroenterolog eller terapeut henvise til en onkolog - en lege som er involvert i diagnosen og behandlingen av ondartede svulster. Men selv i dette tilfellet må du ikke få panikk for tidlig. Etter en grundig diagnose kan onkologen utelukke magekreft og finne en annen årsak til ubehag..

Du bør kontakte onkologen din med en gang hvis du tidligere har blitt behandlet for magekreft og symptomene returnerte.

Inngående undersøkelse og behandling av gastrisk kreft foregår vanligvis ved onkologiske dispensarer eller sykehus. Onkologiske medisinske fasiliteter du finner her.

Ved å bruke NaPravka-tjenesten kan du også velge: