Utvendig benmargspunksjon. Benmargsstikk for et barn

Carcinoma

Benmargen presenteres i form av et svampaktig mykt stoff. Når en person utvikler seg og blir voksen, erstattes det røde stoffet med gult. Det er representert av fettvev. Rød benmarg vedvarer hele livet i brystbenet, ribbeina og pinealkjertlene. Det er også til stede i rørformede, kraniale og bekkenelementer. En benmargsundersøkelse er av stor diagnostisk verdi. Det lar deg få et mest mulig komplett bilde av det hematopoietiske systemet. For å vurdere tilstanden blir benmargsstikk og trepanobiopsy utført. Materialet er tatt med forskjellige metoder. Deretter bør du vurdere hva som er en benmargsstikk.

Fra hvilket område er materialet tatt?

En benmargsstikk fra brystbenet utføres, som regel. I prosessen med manipulasjon bør pasienten være i en liggende stilling. Benmargspunksjon for et barn, spesielt en nyfødt, gjøres i hælregionen eller i den øvre tredjedelen av tibial skjelett. Det er også mulighet for å ta materiale fra iliac-regionen, så vel som de spinøse prosessene i ryggvirvlene og ribbenene. Hos barn er brystbenet forskjellige i tykkelse og lav tetthet. Derfor kan manipulasjoner på dette området være farlige..

Metode for å utføre prosedyren: generell informasjon

Ekstern benmargsstikk ved bruk av Arinkin-metoden utføres ved hjelp av en Kassirsky-nål. Det er trygt og praktisk fordi det har et sikkerhetsskjerm. Det kan installeres med den nødvendige penetrasjonsdybden i samsvar med tykkelsen på underhuden og hud. Vaktene forhindrer punktering av bakplaten i brystbenet. Materialet tas med en sprøyte. Kapasiteten er i området 10-20 ml. Tidligere sørger en spesialist for at sprøyten ikke passerer luft, bare på denne måten vil det nødvendige vakuumet bli gitt.

Beskrivelse av prosedyre

Mange pasienter er interessert i hvordan benmargsstikk utføres, gjør det vondt? Punkteringen utføres i området av kroppen eller hilt av brystbenet. Manipulering utføres på nivået av den tredje eller fjerde ribben i midtlinjen. Veggen på brystbenet, foran, har en mindre tykkelse, og overflaten er jevn eller noe konkav, og derfor er det det mest praktiske stedet for punktering. Blant annet i denne sonen er det en stor ansamling av celler. Hos barn utføres benmargspunksjon i tibial skjelett segmentet fra innsiden av den distale pinealkjertelen. Materiale tas fra iliac-elementet 1-2 cm bakover til den overordnede (fremre) ryggraden på kamskjell. Når det gjelder ribbene og spinøse prosessene i ryggvirvlene, blir benmargstesting i disse tilfellene utført på nivået med 3-4 ryggvirvel segment. Ved innsamling av materiale skal pasienten sitte og lene seg fremover. Området hvor punkteringen skal utføres, desinfiseres med jod-skjær og alkohol. Deretter infiltreres periosteum, subkutant vev og hud med en tynn nål med to ml av en 1-2% løsning av novokain. Kloretyl kan brukes som lokalbedøvelse for integumentet. Når benmargspunksjon utføres, er ikke alle pasienter skadet. Noen føler bare et lite ubehag i punkteringsområdet. Noen pasienter tolererer ikke prosedyren.

Punktering

Stikknålen og sprøyten steriliseres ved tørr metode eller koking. Etter det tørkes de grundig med eter eller alkohol. Rett før injeksjonen, med en skruegjeng, installeres sikringsbegrenseren til ønsket dybde. Nålen går til brystbenet vinkelrett på midtlinjen. Subkutant vev og hud punkteres med en rask bevegelse, deretter passerer nålen inn i den ytre platen. På dette tidspunktet reduseres motstanden. Nålen, som faller gjennom, kommer inn i hulrommet og installeres ubevegelig og vertikalt. Hvis den er bevegelig, flyttes sikringen litt høyere uten å ta den ut. Deretter føres nålen igjen inn i hulrommet. Det må huskes at i nærvær av myelom, kreft, osteomyelitt og andre osteolytiske prosesser, hvis nålen kommer inn i lesjonen, møtes den med mindre motstand og er ikke godt fikset.

Å ta materiale

Når nålen kommer inn i hulrommet, fjernes mandrin og en sprøyte settes tett inn. Etter det blir stempelet trukket tilbake, og pumpet benmargen i et volum på ikke mer enn 0,5-1 ml. Når du tar mer, kan mye perifert blod være til stede i det. I tilfelle det er vanskelig å ta materialet, uten å fjerne nålen, fjerner du sprøyten, setter inn mandrin igjen. Nålen (uten å fjerne) overføres til en annen stilling - til sidene, lavere eller høyere. Sett deretter på sprøyten igjen og pump punkteringen.

Fullførelse av prosedyren

Etter å ha tatt materialet, blir sprøyten med nålen trukket ut fra brystbenet. Stikkstedet er lukket med et sterilt klistremerke. Det resulterende punktatet overføres til urglasset. Benmarg er valgt fra den og tynne slag blir forberedt. Hvis det er blodforurensning, fjernes den ved hjelp av en Pasteur-pipette eller filtrert papir. Hvis benmargen er for flytende, og bruk metoden for leukokonsentrasjon, utfør separasjonen av celler fra plasma. I dette tilfellet er smears laget av sediment..

Viktig poeng

Av spesiell betydning er den kompetente tilberedningen av utstryk og punktert vev. Hvis dette stadiet ikke blir utført riktig, vil perifere blodforurensninger ikke tillate en nøyaktig idé om sammensetningen av materialet. I preparatet, forberedt godt, er anordningen av celler tett, men samtidig er elementene separate, og strukturen deres er tydelig synlig. Det anbefales at smør utføres så mye som mulig ved bruk av alt oppnådd materiale. Tilberedning må gjøres raskt, fordi koagulasjonshastigheten i benmargen er høy (høyere enn perifert blod). I dette tilfellet oppstår betydelig skade på cellene, som det er umulig å differensiere.

Dess

På bakgrunn av aplastiske og hypoplastiske forhold, er et lite volum celler til stede i utstrykene (eller de er i det hele tatt fraværende). Det er mulig å identifisere om dette er resultatet av en patologisk prosess eller resultatet av en feil punktering, bare med en gjentatt prosedyre. Utstryking av materialet er fikset og farget på samme måte som utstryking av perifert blod.

Koagulasjonsavbremsing

I samsvar med anbefalingen fra V.I. Karo bruker de en spesiell teknikk. Et tynt lag pulverisert natriumcitrat helles på det parafinbelagte ureglasset før punkteringen. Materialet blir umiddelbart plassert på toppen av det. Natriumcitrat løses opp i den flytende komponenten av punktat, og bremser koagulasjonen. De minste partiklene av stoffet forstyrrer ikke fremstillingen av utstryk og deformerer ikke cellene.

Trepanobiopsy

Det brukes når det ikke er mulig å få tak i den nødvendige mengden materiale i punkteringsprosessen. Den histologiske metoden har spesiell diagnostisk verdi i patologier som osteomyelosklerose, erytremi, leukemi og andre. Svampete vev (trepanate) er rik på benmarg. På bakgrunn av aplastiske prosesser med alvorlig forløp er den gul. Dette skyldes det nesten fullstendige fraværet av benmargskomponenter. På bakgrunn av alle former for myelofibrosis og osteomyelosklerose ser det resulterende vevfragmentet ofte "tørt". En veldig liten mengde benmarg for utstryk kan trekkes ut av slikt materiale..

Benmargspunksjon: indikasjoner, forberedelse til forskning, teknikk

Alt materiale på nettstedet er utarbeidet av spesialister innen kirurgi, anatomi og spesialiserte fagområder.
Alle anbefalingene er veiledende og gjelder ikke uten å konsultere lege..

Averina Olesya Valeryevna, kandidat i medisinsk vitenskap, patolog, lærer ved Institutt for patologisk anatomi og patologisk fysiologi

Blodprøver, uansett hvor detaljerte de er, er ikke alltid i stand til å gi en full mengde informasjon om benmargens tilstand og dens funksjon, fordi allerede modne celler vanligvis er til stede i blodomløpet. Arten av hematopoiesis og morfologiske trekk ved blodceller kan spores ved sternale punktering, gjennom hvilken en spesialist får en benmargsprøve for undersøkelse.

Rød benmarg er kroppens viktigste vev, og sikrer modning av alle blodlegemer, uten unntak. Den inneholder stamelementer og celler i alle modningsstadier, som etter full dannelse kommer inn i perifert blod for å gi immunitet, gassutveksling, trombose, etc..

Hos nyfødte fyller rød benmarg alle bein, men når den vokser, reduseres volumet og ved fem års alder begynner den å bli erstattet av fett (gul) benmarg.

Hos voksne konsentreres hematopoietisk vev i brystbenet, bekkenbenene, ryggvirvler, lange rørformede bein, ribber, der det er tilgjengelig for aspirasjon for å diagnostisere forskjellige patologiske tilstander.

Begrepet "sternalt" innebærer at benmargen blir tatt fra brystbenet, selv om det også kan fås fra ilium eller calcaneus (hos små barn). En brystbevegelse ser ut til å være en ganske enkel og sikker diagnostisk metode, forutsatt at alle forholdsregler og manipulasjonsteknikker blir fulgt.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for sternale punktering

Årsaken til studien av benmargpunktatat oppnådd fra brystbenet er mistanke om hematologiske sykdommer, planlagt benmargstransplantasjon, noen smittsomme prosesser, når andre rutinemessige undersøkelser ikke gir nok informasjon. Ekstern punktering utføres når:

  • Anemi - alvorlig jernmangel, megaloblastic, aplastic.
  • Svulster i hematopoietisk vev - leukemi, paraproteinemisk hemoblastose.
  • Myelodysplastisk syndrom.
  • Leukemoidreaksjoner når bildet av perifert blod ikke tillater å utelukke tumorvekst.
  • Sykdommer i akkumulering av arvelig art, metabolske forstyrrelser (Gaucher sykdom, Nyman-Peak).
  • Visceral leishmaniasis.
  • Mistenkte metastaser av andre ondartede neoplasmer i beinet (for eksempel prostatakreft).
  • Evaluering av effektiviteten av behandling og overvåking av tilstanden hos pasienter med en hematologisk profil.
  • Undersøkelse og høsting av de oppnådde stamcellene for transplantasjon til giveren eller til den mest punkterte pasienten etter cellegift eller bestråling.
  • Intraosseøs administrering av medikamenter.
  • Den etablerte diagnosen kronisk leukemi i det akutte stadiet, så vel som jernmangelanemi diagnostisert ved rutinemessige undersøkelser, tjener som relative indikasjoner for benmargspunksjon, det vil si at i disse tilfellene kan prosedyren forlates fullstendig..
  • Kontraindikasjoner for sternale punktering er også tilgjengelige:
  1. Alvorlige blødningsforstyrrelser.
  2. Eldre i tilfeller der sternale punktering ikke er den eneste mulige diagnostiske metoden.
  3. Akutte inflammatoriske og smittsomme lesjoner på stedet for den påståtte hudpunksjonen.
  4. Pasientnektelse.
  5. Alvorlige samtidig sykdommer i dekompensasjonsstadiet (spørsmålet om hensiktsmessigheten av en punktering avgjøres individuelt).

Forberedelse og teknikk for sternale punktering

Ekstern punktering hører ikke til kategorien komplekse prosedyrer, det er trygt, krever ikke bedøvelse og utføres både på sykehus og poliklinisk. Forberedelse til brystmargsaspirasjon fra brystbenet er ekstremt enkelt:

  • Pasienten gjennomgår en blodkoagulasjonstest og en generell analyse ikke mer enn 5 dager før den planlagte manipulasjonen;
  • To timer før punkteringen er det siste måltidet og vannet mulig;
  • Før inngrepet tømmes blæren og tarmen;
  • Alle medisiner blir kansellert, bortsett fra de som er viktige;
  • Ingen andre prosedyrer er planlagt på dagen for punktering..

Før manipulering, må pasienten informere legen om alle medisinene han tar, spesielt for antikoagulantia og andre blodfortynnende medisiner, som bør avlyses på grunn av den økende risikoen for blødning mens han tar dem.

Spesialisten som skal utføre stern punktering finner ut informasjon om tilstedeværelsen av en allergi mot medisiner, siden det vil være nødvendig å innføre bedøvelsesmidler.

Pasienten blir fortalt i detalj om essensen av punkteringen, dens formål og betydningen av den kommende operasjonen. Legen advarer om en mulig sårhet i punkteringen og påfølgende forholdsregler..

Obligatorisk skriftlig samtykke fra forsøkspersonen (eller foreldrene når barnet blir punktert) tas.

Teknikken til sternale punktering inkluderer flere stadier:

Legger pasienten på ryggen, plasseres en rulle under skulderbladene.

  1. Behandling av punkteringsstedet med oppløsninger av antiseptika (jod, etanol), hos menn, er hårfettet barbert.
  2. For anestesi injiseres lokalbedøvelse (lidokain, novokain) i huden, underhuden og periostealrommet, siden en punktering er en ganske smertefull hendelse, spesielt når nålen passerer gjennom periosteum.
  3. Punktering utføres på festningsnivået til brystbenet på den tredje eller fjerde ribben, langs midtlinjen, ved hjelp av Kassirsky-nålen, som settes inn i beinet med en rask vri-bevegelse. Hvis benmargen kommer inn i beholderen, vil legen føle seg som en svikt, noe som indikerer passering av nålen gjennom overflaten av beinet. I øyeblikket hvor nålen er nedsenket gjennom det kompakte benlaget og aspirasjonen av benmargen, vil pasienten føle smerter på kort sikt.
  4. Når nålen er i benmargskanalen i brystbenet, er en sprøyte koblet til den, gjennom hvilken legen aspirerer 0,3 ml beininnhold.
  5. Etter å ha oppnådd det nødvendige volumet av hematopoietisk vev, fjernes nålen, og et sterilt serviett eller lapp påføres på punkteringsstedet.

Spesielle forholdsregler bør følges når du punkterer brystbenet hos barn. Beinet deres er mykere og mer fleksibelt, så det kan gjennombores gjennom uforsiktige handlinger. Hvis mulig, bør barnet immobiliseres slik at bevegelsene hans ikke forstyrrer prosessen med brystbevegelse.

Funksjoner ved sternumpunksjon hos barn:

  • Ekstern punktering er bare mulig fra to år;
  • Spesielle nåler med mindre diameter enn for voksne brukes;
  • Mulig generell anestesi.

Eldre mennesker, pasienter som får langvarige kortikosteroide medikamenter, kan lide av osteoporose, derfor, gjennom piercingforholdsregler, som er mulig på grunn av en reduksjon i bentetthet, gjelder også disse..

Prosedyren for sternale punktering i sjeldne tilfeller utføres uten bedøvelse - hvis du ikke kan klare deg uten det, og pasienten har absolutte kontraindikasjoner for innføring av anestesi. I en slik situasjon blir pasienten advart om smerten ved manipulasjon, det er mulig å bruke beroligende midler før prosedyren og smertestillende midler.

Benmargen oppnådd ved å stikke brystbenet plasseres på en glassglide, deretter lages et cytologisk preparat, som evalueres av en spesialisert cytolog. Ved diagnostisering av hematologisk patologi trekker sistnevnte oppmerksomhet på strukturen til blodceller, deres antall, modenhet, forholdet mellom forskjellige elementer i det totale volumet av punktat.

Benmargen ekstrahert fra brystbenet kan også bli utsatt for cytokjemiske, immunologiske og histologiske studier. Histologisk vurdering av punktat gir flere muligheter til å vurdere forholdet mellom fett og aktiv benmarg, tilstanden til vaskulær komponent og celleelementer med ulik modningsgrad.

Resultatene av sternalt punktering kan oppnås på samme dag hvis det antas cytologisk undersøkelse av en beinmargsutstryk. Med histologisk analyse og andre mer teknisk sammensatte studier, blir diagnosen strukket i en periode på 7-10 dager.

Ovenstående metode for stern punktering ble foreslått i 1927 av M. I. Arinkin og praktiseres fortsatt. Kassirsky-nålen har blitt brukt med suksess av hematologer i mer enn et dusin år. Det er holdbart, bredt, har et avtakbart håndtak, praktisk å sette i, og er også utstyrt med en propp som forhindrer nålen i å bevege seg for dypt.

Komplikasjoner og trekk ved den postoperative perioden

Prosedyren for å ta benmarg varer omtrent 20 minutter, hvoretter pasienten overvåkes i omtrent en time, generell helse, puls og blodtrykk kontrolleres. Samme dag kan du forlate sykehuset, men det er ekstremt uønsket å kjøre, da det er en mulighet for besvimelse.

Stikkstedet krever ingen behandling hjemme, men de tre første dagene anbefales det å utelukke vannprosedyrer for ikke å infisere infeksjon i punkteringshullet. Ekstern punktering innebærer ingen begrensninger i modus og ernæring. Ved sterke smerter på stikkstedet kan pasienten ta en bedøvelse.

Overholdelse av den eksakte teknikken for stern punktering, bruk av en Kassirsky nål med en begrenser og behandling av punkteringsstedet med antiseptika utelukker praktisk talt muligheten for komplikasjoner. I sjeldne tilfeller er bivirkninger mulig i form av:

  1. Gjennom punktering (hos et barn eller pasient med osteoporose);
  2. Blødning fra stikkstedet;
  3. Infeksjon av stikkstedet (ekstremt sjelden);
  4. Besvimelsesforhold hos følelsesmessig labile individer, hypotonikk, med utilstrekkelig grundig psykologisk forberedelse av pasienten til manipulering;
  5. Sjokk i tilfelle alvorlig patologi i hjerte- og karsystemet hos eldre.

Generelt er brystbevegelsesprosedyren enkel og ekstremt sjelden ledsaget av komplikasjoner..

Pasientanmeldelser er stort sett positive, og trivsel og holdning til manipulering avhenger i stor grad av kvaliteten på forberedelsen og kompetent samtale fra legen med pasienten..

Noen notater markerte smerter og på tidspunktet for punktering og å ta materiale fra brystbenet, og i løpet av de neste 2-3 dagene føler andre bare litt ubehag.

Tolkning av sternale punkteringsresultater

Analyse av benmarg oppnådd ved sternalt punktering viser antall celleelementer i den, deres forhold og modningsgrad. Et myelogram kjennetegner de kvalitative og kvantitative indikatorene til en hvit spir av hematopoiesis:

  • Myelocaryocytter (totalt antall blodceller som inneholder kjerner) er 50-250x109 når det gjelder en liter blod;
  • Megakaryocytter (blodplateforløpere) - 0,054-0,074x106 i en liter;
  • Retikulocytter (forløpere av røde blodlegemer) utgjør 20-30% og øker med blodtap og hemolytisk anemi;
  • Sprengningsceller - 0,1-1,1%, myeloblaster - 0,2-1,7%, promyelocytter - 0,5-8,0% av alle elementer i den hvite benmargsveksten, lymfocytter - 1,2-1,5 %, monocytter - 0,25-2,0%, plasmocytter - ikke mer enn 1%.

En reduksjon i antall myelocari og megakaryocytter er mulig med feil i punktering, når benmargen blir fortynnet med flytende blod.

En spesialist som studerer benmargspunkta reflekterer, avslutningsvis, typen hematopoiesis, cellularitet, benmargsindekser, tilstedeværelsen og antall ikke-karakteristiske celler (for eksempel Hodgkins lymfogranulomatose). Hver av bakteriene analyseres separat..

Benmargsindekser

For å vurdere det kvantitative innholdet i hver rekke benmargceller, beregnes forholdet i 500 celler. En viktig indikator er benmargsmodningsindeksen for nøytrofiler, som blir beregnet ved å dele det totale antall hvite spirer av stamceller med det totale antall stikk og segmenterte nøytrofiler. Normalt er indikatoren 0,6-0,8.

Sammen med evaluering av den hvite spiren, er egenskaper og erytropoiesis viktig. Modningsindeksen for erytroidelementer beregnes av innholdet av erytroblaster og normocytter og er 0,8-0,9. Denne indikatoren kjennetegner jernmetabolisme, metningsgraden av røde celler med hemoglobin, økt erytropoiesis ved anemi.

Etter beregning av antall granulocytter og det totale antallet røde spireceller som inneholder kjerner, beregnes forholdet, som normalt er 3-4: 1 - leuko-erytroblastisk forhold.

Benmargsindekser gjør det mulig å objektivere data om det absolutte antall og prosentandel av spesifikke cellepopulasjoner.

En økning i leuko-erytroblastisk indeks er således karakteristisk for hyperplasi av den hvite rosenkålen i blodet, som er observert ved kronisk lymfatiske og myeloblastiske leukemi, smittsomme sykdommer, rus, og det kan også snakke om hypoplastisk anemi med generell uttømming av benmargsvev.

  1. En reduksjon i leuko-erytroblastisk indeks indikerer hemolytisk, postmemoragisk og megaloblastisk anemi (med normal benmargscellularitet), og i tilfelle av uttømming av benmargen indikerer det agranulocytose (en nedgang i antall hvite blodlegemer).
  2. Den normale verdien av dette forholdet kan indikere enten fullstendig helse, eller aplasi og hypoplasia av benmargsvev, når det er en mer eller mindre jevn nedgang i antall celler og hvite og røde spirer, så det er viktig å ikke gjøre isolerte vurderinger av bare myelogram for å unngå diagnostiske feil.
  3. Den neutrofile modningsindeksen med tilstrekkelig punktatcellularitet øker med hematopoietiske vevssvulster (leukemi), medikamentforgiftning, og en reduksjon i den karakteriserer vanligvis benmargutvinning på grunn av feil under punktering.

De beskrevne kriteriene for myelogram gjør det mulig å evaluere hematopoiesis som helhet, men ekspertuttalelsen skal ikke være kategorisk. Det er viktig å korrelere resultatene fra studien av sternalt punktat med funksjonene i det kliniske bildet og dataene fra perifert blod.

Pasienter og deres pårørende bør spesielt varsles mot egenvurdering av resultatene som kan falle i deres hender..

Et slikt initiativ fører vanligvis til feilaktige konklusjoner som bare kan skade pasienten.

Analyse av indikatorer på benmargpunktat er en kompleks prosess som krever ytterste oppmerksomhet utelukkende fra en spesialist på dette feltet, som vil være i stand til å indikere nøyaktig om det er endringer og om å bekymre.

Benmargsstikk: hvorfor trepanobiopsy

Benmargspunksjon er en diagnostisk metode som brukes til å overvåke eller oppdage sykdommer som påvirker blodet og bloddannende system..

Punktering brukes også for å utelukke eller bekrefte anemi, leukemi og andre hematologiske sykdommer. En benmargstest er foreskrevet basert på den fysiske undersøkelsen og pasientens sykehistorie. I artikkelen vil vi analysere hva det er - benmargspunksjon.

Hva er benmargsstikk??

Før du utfører prosedyren, bør blæren og tarmene tømmes, og andre diagnostiske tester eller kirurgiske inngrep anbefales ikke på dagen av punktering

Benmargen består av stamceller, som er store udifferensierte celler. Det er to hovedtyper av stamceller, og dermed består benmargen av to typer cellevev. En type er involvert i produksjonen av blodceller, og den andre i produksjonen av stromalceller..

Benmargen fyller beinets indre hulrom og er ansvarlig for dannelsen av nye blodceller.

Benmargsaspirasjon brukes hovedsakelig til å evaluere morfologi og oppnå et forskjellig antall celler. Materialet oppnådd under aspirasjon kan studeres ved cytogenetiske, molekylære, mikrobiologiske, immunhistokjemiske og cytometriske metoder..

En biopsi og påfølgende histologisk undersøkelse tillater oss å vurdere den totale cellulariteten til benmargen, identifisere fokale lesjoner og bestemme graden av infiltrasjon av forskjellige patologiske mikroorganismer.

Pasientene er interessert i: hvor kommer benmargen fra? Med en punktering fjernes benmargen med en spesiell nål fra bekkenbenet eller brystbenet. Ulike stadier av blodcellemodning kan påvises i laboratoriet. Ved hjelp av et myelogram er det mulig å oppdage sykdommer i blodet eller bloddannende system.

Benmargsprøver kan fås ved aspirasjon eller biopsi. Prøven oppnådd ved aspirasjonsmetoden er semi-væske, den kan derfor undersøkes av en patolog under et lysmikroskop og analyseres ved bruk av flowcytometri, cytogenetisk, kromosomanalyse og polymerasekjedereaksjon (PCR).

Trepanobiopsy er en type punkteringsbiopsi der det tas fast beinmargsvev. Prøven kan brukes til immunhistokjemisk analyse. Trepanobiopsy i benmargen brukes ofte for å avklare hoveddiagnosen..

indikasjoner

Benmargspunksjon gjøres hvis legen har mistanke om en sykdom i blodet og det bloddannende systemet..

  • Diagnostisering eller observasjon av anemi, leukemi, benmargsplasi;
  • Diagnostisering av benmargsmetastaser (spredning av svulster fra andre organer);
  • Innhenting av stamceller for transplantasjon.

Leukemi er den vanligste benmargsykdommen. Begrepet "leukemi" inkluderer forskjellige ondartede sykdommer, som alle er like ved at de er dannet fra forstadiene til lymfocytter..

Disse endrede cellene spredte seg gradvis gjennom den røde benmargen, og påvirker dermed den normale dannelsen av blod. De trenger også inn i blodomløpet, derfra de invaderer lymfeknuter, milt, lever og andre indre organer.

I tillegg forårsaker mangelen på funksjonelle blodceller anemi hos pasienter.

Kontra

Med en dekompensert form for diabetes anbefales ikke benmargspunksjon

Det er flere kontraindikasjoner for benmargsundersøkelse. Den eneste absolutte grunnen til at undersøkelsen ikke kan utføres er tilstedeværelsen av alvorlig blødning, siden det kan oppstå blødning etter inngrepet.

Hvis det utvikler seg en alvorlig infeksjon i hofteleddet, bør et annet sted velges for undersøkelse. Benmargsaspirasjon og biopsi kan gjøres uten risiko, selv med ekstrem trombocytopeni (lavt antall blodplater).

Mulige komplikasjoner

En skarp punktering kan forårsake sterke smerter. Denne korte og skarpe smerten stopper raskt; det kan også reduseres med passende smertestillende. I sjeldne tilfeller kan benmargsstikk føre til følgende komplikasjoner:

  • Blødning og infeksjon på stikkstedet;
  • Traumer og betennelse i tilstøtende organer og vevsstrukturer;
  • Åndedretts- eller hjerte- og karsykdommer ved administrering av beroligende midler eller smertestillende midler.

Ved punktering - som ved andre undersøkelser og behandlingsprosedyrer - kan potensielle uønskede komplikasjoner oppstå. Mange pasienter kan være bekymret for sterke smerter på grunn av punktering. Imidlertid kan konsekvensene av uforklarlige sykdommer være mer alvorlige enn smerten ved inngrepet..

Bivirkninger inkluderer også:

  • Hematomer og abscesser;
  • Sepsis (blodforgiftning);
  • Perforeringer og skader (tilstøtende organer, nerver, blodkar).

En benmargspunksjon kan utføres på poliklinisk eller poliklinisk basis (på avdeling internmedisin, hematologi, onkologi). Avhengig av situasjonen er det nødvendig med konsultasjon eller instruksjon fra den behandlende legen.

Hvis det etter prosedyren er et sterkt og smertefullt hematom, er det nødvendig å informere spesialisten om dette. Med en økning i kroppstemperatur, må du ringe en ambulanse.

Fremgangsmåte

Paracetamol eller andre smertestillende midler kan tas for å lindre smerter i flere dager.

Aspirasjonspunksjon utføres først. En sug nål settes inn gjennom huden manuelt til den når beinet..

Deretter føres nålen gjennom periosteum (hardt ytre lag av bein) inn i hjernehulen. Så snart nålen kommer inn i benmargen aspirerer, tas væske.

Dette krever en viss nøyaktighet i legens bevegelser under inngrepet for å unngå høye blodnivåer i prøven..

Hvis aspirasjonspunksjon ikke er nok, utføres en benmargsbiopsi. Det brukes en stor nål, som plasseres og festes i beinbarken. Deretter settes nålen inn i en roterende bevegelse og roteres for å få et solid stykke benmargsstoff. Den resulterende prøven fjernes fra pasienten sammen med nålen. Varigheten av prosedyren kan være fra 10 til 15 minutter.

Hvis det mistenkes en ondartet endring i benmargen, kan det også utføres en stansebiopsi. På laboratoriet kan fjernet vev kuttes, farges og undersøkes under et mikroskop. Oftest utføres en stansebiopsi hos barn..

I 2010 begynte salget av nytt utstyr, som er i stand til å erstatte den forrige formen for benmargstesting fullstendig. Tidligere ble nålene trukket ut gjennom beinet manuelt, noe som krevde betydelig innsats fra legen som utførte prosedyren. Enheten utfører denne prosedyren automatisk under tilsyn av en kvalifisert medisinsk fagperson..

Etter at prosedyren er fullført, blir pasienten vanligvis bedt om å legge seg i 5-10 minutter. Etter dette, hvis det ikke er blødning, kan pasienten reise seg og gå tilbake til sine daglige aktiviteter.

Paracetamol eller andre enkle smertestillende midler kan tas av pasienten for å lindre smerter i løpet av 2-3 dager. Enhver forverring i smerter, rødhet, feber, blødning eller hevelse krever medisinsk råd..

Pasienter anbefales ikke å vaske det punkterte området i 24 timer for å unngå infeksjon..

Studieforberedelse

Medisiner som påvirker blodomløpet bør stoppes en uke før inngrepet

Benmargsstikk er en kort poliklinisk prosedyre. Hjertefrekvens, blodtrykk og andre verdier vil bli overvåket av den behandlende legen i løpet av en time.

Hvis pasienten fikk smertestillende eller beroligende middel før inngrepet, er det forbudt å kjøre bil på dagtid. Det er alltid nødvendig å oppsøke lege på forhånd for å unngå mulige konsekvenser av inngrepet..

Legen vil fortelle deg hvilke medisiner eller tiltak som ikke anbefales å bruke før inngrepet. Noen ganger kan det være veldig smertefullt under inngrepet. Normalt bør sterke smerter være fraværende.

Før punkteringen spør legen pasienten om eksisterende sykdommer og medisiner som ble tatt dagen før. Hvis pasienten bruker medisiner som tynner blodet, må du informere legen din. Aspirin og andre medisiner som påvirker blodomløpet, bør stoppes en uke før inngrepet..

resultater

Hva viser en benmargsstikk? En studie av benmargspunkta brukes til å oppdage mange sykdommer, inkludert: leukemi, multippelt myelom, lymfom, anemi og pancytopeni..

Mye informasjon om blod kan fås ved rutinemessig forskning - generelle eller biokjemiske blodprøver. For å kjenne til sykdommens opprinnelse er det imidlertid noen ganger nødvendig å undersøke kilden til blodceller..

Med ambisjon er ikke alle blodlegemer alltid synlige; i noen situasjoner - for eksempel med lymfom - blir cellene agglutinert i trabeculae i beinet, og ikke i sinusoidene, så de blir ikke samlet eller ikke er synlige i analysen av benmargen..

Pris hvor du skal gjøre

Den gjennomsnittlige kostnaden for benmargsstikking i Moskva og Moskva-regionen er 500 russiske rubler. Et myelogram, en studie av benmargpunktat, koster omtrent 2500 rubler. Prisen på mange studier avhenger i stor grad av en bestemt privat klinikk eller kommunalt sykehus. Derfor anbefales det å avklare de endelige kostnadene direkte ved legesenteret.

Bare en kvalifisert spesialist kan tyde resultatene av en benmargstikk. Det er forbudt å drive med selvdiagnose og selvmedisinering, da dette kan føre til alvorlige og livstruende konsekvenser..

Hvordan tas benmargsstikk? Benmargspunksjon: indikasjoner, forberedelse til forskning, teknikk

Beinmarg
- Dette er et mykt svampaktig stoff. Det er plassert inne i bekkenbenene, skallen, ribbenene, brystbenet og rørformede bein. Benmargspunksjon er en prosedyre som utføres for å finne ut årsakene til forekomst, anemi og trombocytose. Det kan også foreskrives for å oppdage benmargsmetastaser..

Hvor gjøres benmargsstikk??

Oftest tas en benmargspunksjon fra brystbenet. Det blir gjort en punktering i den øvre tredjedelen av kroppen hennes omtrent i midtlinjen eller i området av armen. Under denne prosedyren skal en person ligge på ryggen. I noen tilfeller punkterer ryggvirvlene ilium, ribbeina og spinøse prosesser.

Slik lager du en benmargspunksjon?

For å få benmarg fra svampete bein benyttes Arinkin-metoden. Benveggen er gjennomboret med en spesiell nål (lite fett og tørr). Dette verktøyet kalles Kassirsky-nålen. Den har en begrenser installert i ønsket dybde, som beregnes ut fra tykkelsen på huden og underhuden.

Før en benmargsstikking er gjort, desinfiseres stikkstedet grundig, og deretter:

  1. Ved hjelp av en skruegjeng er det installert en sikring som er plassert på nålen i en viss dybde.
  2. Plasser nålen vinkelrett på brystbenet..
  3. De stikker gjennom huden, hele det subkutane laget og bare den ene siden av beinet med én bevegelse.
  4. Stopp nålen når den "faller" i tomrommet, og fest den loddrett.
  5. Fest en sprøyte og sug langsomt ut 0,5-1 ml benmarg.
  6. Ta ut sprøyten (umiddelbart med nålen).
  7. Stikkstedet er forseglet med et sterilt lim.

Konsekvensene av benmargspunksjon

Det kan være komplikasjoner etter endt benmargsting, men de er svært sjeldne. Oftest er de assosiert med infeksjon i hulrommet der instrumentet ble satt inn.

Skader på indre organer kan bare observeres hvis det var grove brudd på prosedyren.

Forekomsten av slike konsekvenser som vaskulær skade under benmargspunksjon er ganske enkelt umulig.

Beinpunksjon i Moskva eller i en annen by i landet er foreskrevet av leger med det formål å fjerne benmargen fra giveren, samt for påfølgende transfusjon av pasientens blodvæske, bloderstatninger, samt for laboratorieundersøkelser av patologier og sykdommer som påvirker skjelettens beinvev.

Hvilken type bein punkteres for?

I forhold til benstyper, utføres en punktering for:

Iliac og calcaneus;

Epifyse av tibia;

Prosedyre for benstikking - indikasjoner og kontraindikasjoner

Punktering av bein i Butovo eller en annen by i landet er en beinpunksjon ved hjelp av kirurgiske instrumenter - dette krever samsvar med alle sanitærstandarder, streng sterilitet og legenes ferdigheter. Når du utfører en beinpunksjon, bruker legen en spesiell nål - Kassirsky-nålen.

Indikasjoner for benpiercing er:

- diagnose av osteosarkom og en svulst som påvirker beinet;

  • Mistanke om kondrosarkom eller kondroma;
  • reticulosarkom;
  • Beintuberkulose og lymfogranulomatose;
  • Beincyste som påvirker skjelettet og osteomyelitt.

Kontraindikasjoner for prosedyren

Som medisinsk prosedyre har punktering av bein i Chertanovo eller i en annen by sine egne begrensninger for å lede. Spesielt er disse:

- betennelse i huden på stedet for den påståtte punkteringen;

  1. Sepsis og en alvorlig form for somatisk patologi, når en skade etter en punktering kan forverres;
  2. Problemer med hjerte, blodkar eller luftveier, et tidligere hjerneslag eller hjerteinfarkt;
  3. Brudd på blodsammensetningen og dens evne til å koagulere;

Forberedelse til prosedyren

En foreløpig forberedelsesprosedyre i dette tilfellet er ikke nødvendig, men hvis det planlegges utført under generell anestesi, spiser de ikke 12 timer før operasjonen, og etter 2 bør du ikke drikke vann. I alle andre henseender gir ikke prosedyren for benpiercing og prøvetaking av biomateriale noen spesielle forberedende tiltak fra pasientens side..

Prosedyre for benbiopsi

En benbiopsi kan være åpen eller lukket..

I forhold til den lukkede typen biopsi, skjer det som følger: Aspirasjon - de punkterer med en tynn, spesiell nål som settes inn i beinet, dens indre innhold suges.

Det er minus - metoden tillater ikke å evaluere strukturen i beinet fullt ut, siden leger får en liten mengde materiale for studien.

Trepan-biopsi - en punktering og prøvetaking av biomateriale utføres ved hjelp av en spesiell skravling - en nål. I dette tilfellet er det mulig å oppnå en tilstrekkelig mengde biomateriale der det er mulig å studere strukturen i beinet, dets vev og patologiske abnormiteter..

Drillbiopsi - en punktering og prøvetaking av biomateriale utføres ved å bruke et hul i hulrommet, et bor. Denne metoden gjør det mulig å oppnå en tilstrekkelig mengde biologisk materiale for etterfølgende forskning..

En åpen form for benbiopsi innebærer et gjerde for etterfølgende undersøkelse av biomaterialet for studien parallelt med en åpen operasjon på det. Om nødvendig kan legen utføre prøvetaking av biomateriale ved å praktisere teknikken for benpunksjon.

Mulige komplikasjoner

Den vanligste komplikasjonen i følge legenes statistikk etter en benbiopsi er blødning.

Slike blødninger er ofte kortvarige, og du kan stoppe dem med en enkel tett bandasje. Ved kraftig blødning - anbefales å besøke lege.

Noe mindre vanlig er infeksjon og infeksjon etter en biopsi - de oppstår som et resultat av manglende overholdelse av sanitærregler.

Hos voksne punkteres oftest brystbenet eller iliumet i bekkenbenet; hos barn, inkludert spedbarn, er tibiaen.

Funksjoner av en benmargsbiopsi

Ved hjelp av en biopsi kan leger finne årsaken til følgende forhold:

  • anemi, leukopeni, trombocytopeni, der blodet reduserer antall røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater;
  • splenomegaly (utvidelse av milten);
  • jernmangel.

I tillegg er en benmargsbiopsi den eneste måten å diagnostisere og vurdere utviklingsgraden av så formidable patologier som lymfom, leukemi og andre onkologiske sykdommer i blodet. En biopsi blir også utført når en benmarg tas fra en giver..

Behovet for en punktering er forårsaket av det faktum at den røde benmargen, som kan gi en ide om tilstanden til kroppens hematopoietiske system, bare blir bevart i noen bein i skjelettet gjennom en persons liv. Til å begynne med å fylle alle rørformede bein, erstattes det gradvis av fettvev kalt gul marg. Det er litt mer hjerne i de tykke beinene, og mindre i de tynne.

Benhulrom er et ideelt sted for å lokalisere unormale celler som følge av utvikling av en sykdom eller forårsake den. Derfor er en biopsi en av de viktigste måtene å etablere en diagnose og foreskrive behandling..

Som med alle inngrep i kroppen, bør benmargsundersøkelse overholde tre grunnleggende prinsipper: maksimal fordel, fullstendig smertefrihet og sikkerhet.

De pasientene som får forskrevet hjernebiopsi, bør sørge for å overholde disse prinsippene..

Det skal bemerkes at studien har blitt utført i mange tiår, derfor er punkteringsmetodene godt studert og gjennomarbeidet..

I dag blir det ofte utført to typer analyser:

  • aspirasjonsbiopsi;
  • marg trepanobiopsy.

Poenget med begge disse prosedyrene er å ta en liten mengde rød benmarg. En grundig studie av stoffet lar oss bestemme tilstedeværelsen av skadelige celler og deres natur. Som regel påvirker ikke beinmarg på noen måte pasientens helsetilstand: Stoffet gjenopprettes veldig raskt, og kroppen mangler ikke det.

Metoder for å utføre en aspirasjonsbiopsi og trepanobiopsy

Det første trinnet i en aspirasjonsbiopsi er å velge stedet hvor punkteringen skal utføres. Hvis stoffet vil bli tatt fra brystbenet, er fremgangsmåten som følger:

  • gni alkohol på huden i den øvre tredjedelen av brystbenet;
  • bedøve bløtvev;
  • ta 0,5 ml av stoffet med en spesiell nål og sprøyte.

Når det utføres en biopsi fra bekkenbenet, ligger pasienten på magen. Området som ligger 10 cm fra ryggraden mellom korsryggen og rumpa behandles med alkohol og bedøves. Ta deretter benmargen. Hele prosedyren tar omtrent 60 sekunder..

Trepanobiopsy av beinmarg er en sjelden prosedyre, men prosedyrene har blitt studert så vel som benmargsprøvetaking med en aspirasjonsbiopsi..

Ilium blir vanligvis punktert. I dette tilfellet kan pasienten være både i liggende stilling og sittende stilling.

Huden i punkteringsområdet desinfiseres med alkohol, det myke vevet bedøves, deretter setter legen inn en tynn nål og tar den mengden benvev som er nødvendig for studien. Som regel overstiger den ikke 1-2 cm i hulrommet i en tynn nål. Prosedyren tar omtrent 3 minutter.

Mulige komplikasjoner og metoder for å ta vare på stikkstedet

Enhver kirurgisk prosedyre, selv utført over mange år, kan ikke garantere fraværet av komplikasjoner fullt ut. Det hele avhenger av pasientens helsetilstand og noen tilknyttede faktorer. De viktigste komplikasjonene som kan oppstå etter å ha tatt benmarg eller beinvev er:

Risikofaktorer som kompliserer den postoperative perioden er:

  • brudd på funksjonaliteten til det kardiovaskulære systemet;
  • infeksjon av biopsiområdet;
  • blodinfeksjoner
  • gjennomføre strålebehandling på punkteringsstedet;
  • høy grad av osteoporose.

For å redusere risikoen for blødning, anbefales det at pasienter som tar blodfortynnende, tar blodet en stund.

Rett etter biopsien kan pasienter delta i dagligdagse aktiviteter, men det anbefales å overvåke tilstanden nøye. Så øyeblikkelig legehjelp kreves av situasjoner som:

  • utseendet på frysninger eller feber, symptomer på infeksjon;
  • hevelse, økt sårhet, rødhet i huden, blødning eller frigjøring av væske fra stikkstedet;
  • kvalme og oppkast;
  • utslett, leddsmerter, tretthet, osv.;
  • pustebesvær, hoste og smerter i brystet.

Sannsynligheten for komplikasjoner er ekstremt liten, siden under punkteringen ikke blir berørt av store kar eller vitale organer. Etter 1-2 dager går alle konsekvensene av prosedyren, som forårsaker angst, bort, og en person kan gå tilbake til sin vanlige livsstil.

Alle rettigheter forbeholdt. Bruk av materialer på nettstedet er kun tillatt med forbehold om avtalen om bruk av nettstedet og med skriftlig tillatelse fra administrasjonen.

Benmargsanalyse: hvordan gjøres punktering, indikasjoner og anmeldelser. Benmargsstikk: indikasjoner og trekk ved prosedyren Iliac-analyse

Før du utfører prosedyren, bør blæren og tarmene tømmes, og andre diagnostiske tester eller kirurgiske inngrep anbefales ikke på dagen av punktering

Benmargen består av stamceller, som er store udifferensierte celler. Det er to hovedtyper av stamceller, og dermed består benmargen av to typer cellevev. En type er involvert i produksjonen av blodceller, og den andre i produksjonen av stromalceller..

Benmargen fyller beinets indre hulrom og er ansvarlig for dannelsen av nye blodceller.

Benmargsaspirasjon brukes hovedsakelig til å evaluere morfologi og oppnå et forskjellig antall celler. Materialet oppnådd under aspirasjon kan studeres ved cytogenetiske, molekylære, mikrobiologiske, immunhistokjemiske og cytometriske metoder..

En biopsi og påfølgende histologisk undersøkelse tillater oss å vurdere den totale cellulariteten til benmargen, identifisere fokale lesjoner og bestemme graden av infiltrasjon av forskjellige patologiske mikroorganismer.

Pasientene er interessert i: hvor kommer benmargen fra? Med en punktering fjernes benmargen med en spesiell nål fra bekkenbenet eller brystbenet. Ulike stadier av blodcellemodning kan påvises i laboratoriet. Ved hjelp av et myelogram er det mulig å oppdage sykdommer i blodet eller bloddannende system.

Benmargsprøver kan fås ved aspirasjon eller biopsi. Prøven oppnådd ved aspirasjonsmetoden er semi-væske, den kan derfor undersøkes av en patolog under et lysmikroskop og analyseres ved bruk av flowcytometri, cytogenetisk, kromosomanalyse og polymerasekjedereaksjon (PCR).

Trepanobiopsy er en type punkteringsbiopsi der det tas fast beinmargsvev. Prøven kan brukes til immunhistokjemisk analyse. Trepanobiopsy i benmargen brukes ofte for å avklare hoveddiagnosen..

indikasjoner

Benmargspunksjon gjøres hvis legen har mistanke om en sykdom i blodet og det bloddannende systemet..

  • Diagnostisering eller observasjon av anemi, leukemi, benmargsplasi;
  • Diagnostisering av benmargsmetastaser (spredning av svulster fra andre organer);
  • Innhenting av stamceller for transplantasjon.

Leukemi er den vanligste benmargsykdommen. Begrepet "leukemi" inkluderer forskjellige ondartede sykdommer, som alle er like ved at de er dannet fra forstadiene til lymfocytter. Disse endrede cellene spredte seg gradvis gjennom den røde benmargen, og påvirker dermed normal bloddannelse..

Kontra

Med en dekompensert form for diabetes anbefales ikke benmargspunksjon

Det er flere kontraindikasjoner for benmargsundersøkelse. Den eneste absolutte grunnen til at undersøkelsen ikke kan utføres er tilstedeværelsen av alvorlig blødning, siden det kan oppstå blødning etter inngrepet.

Hvis det utvikler seg en alvorlig infeksjon i hofteleddet, bør et annet sted velges for undersøkelse. Benmargsaspirasjon og biopsi kan gjøres uten risiko, selv med ekstrem trombocytopeni (lavt antall blodplater).

Typer benmargsundersøkelse

Som allerede nevnt ovenfor, etter at materialet er tatt fra beinet, blir det sendt til laboratoriet for videre forskning. Det er to analysemetoder under mikroskopet: cytologisk og histologisk.

Resultatene fra cytologisk analyse er klare dagen etter. Fra dem lærer legen om hvilken type celler som er i pasientens benmarg, deres antall, funksjoner i form og struktur.

Histologisk analyse tar lengre tid (opptil 10 dager), men er mer informativ. Med sin hjelp kan du ikke bare lære om cellens struktur, men også om deres miljø (kollagenfibre, kar, intercellulær væske).

Etter punkteringen vil legen gjenkjenne følgende parametere for benmargsanalyse:

  • strukturelle trekk ved hematopoietiske vevsceller;
  • antall av disse cellene, deres prosentandel;
  • tilstedeværelse eller fravær av patologi;
  • antallet eksplosjonsceller, det vil si de som videre bør bli til modne blodceller.

Den siste indikatoren er spesielt viktig i diagnosen akutt leukemi. Med denne patologien er en kraftig økning i antallet deres karakteristisk.

Mulige komplikasjoner

Hvis laboratoriediagnostikk ikke er nok til å oppdage utviklingen av forskjellige typer ondartede hemoblastoser (blodsystemsvulster), kan pasienten få forskrevet en benmargsstikk fra ilium.

Trepanobiopsy gir mer informative og pålitelige resultater enn sternale punktering. Under det, ved hjelp av et spesialverktøy, fjernes et stykke vev fra iliac crest.

En histologisk undersøkelse av slikt materiale lar deg diagnostisere patologi og differensiere forskjellige sykdommer i blodsystemet.

Strukturen av iliac crest etter fjerning beholder sine egenskaper i lang tid, så når du utfører histologi er det mulig å få de mest nøyaktige og pålitelige svarene på spørsmålene som diagnostikeren formulerer før prosedyren. Dette er ikke den eneste fordelen med trepanobiopsy..

Fra hullet som fragmentet av iliac-kammen ble fjernet gjennom, kan du få et benmargsaspirat - væske fra cellene. Under en operasjon har legene således muligheten til å motta to materialer til studien. Dette bidrar til å utvide diagnosepotensialet..

Hvis operasjonen ble utført riktig, er risikoen for komplikasjoner av trepanobiopsy av ilium ekstremt lav. Prosedyren er enkel å utføre, tilgjengelig for alle uten unntak. Utvalget av kontraindikasjoner er minimalt.

Men dette betyr ikke at noen lege er i stand til å oppfylle det. Manipulering av en del av iliumet krever kunnskap og erfaring fra en kirurg.

Med unøyaktig ytelse er biopsien uegnet for diagnostisk testing..

Det er viktig å nevne prosedyrens høye sykelighet. Pasienten opplever akutte smerter under hele operasjonen, til tross for den utførte anestesien. Du må være forberedt på dette. Trepanobiopsy er en stor belastning for kroppen, så den blir utført med forsiktighet av eldre.

Trepanobiopsies brukes i ekstreme tilfeller når andre metoder er ineffektive eller unøyaktige. Det brukes ofte for å bekrefte anemi av ukjent opprinnelse, leukemi, osteomyelofibrosis, beinsvulster. En lignende prosedyre lar deg finne ut årsaken til en langvarig økning i kroppstemperatur, en økning i lymfeknuter. Det må brukes:

  • å bestemme de kvalitative egenskapene til benmargen før transplantasjon;
  • for å oppdage metastaser av ondartede neoplasmer;
  • å evaluere effektiviteten av cellegift mot lymfom og nevroblastom.

En annen indikasjon er diagnosen akkumulasjonssykdommer, patologier i makrofagesystemet.

Gitt trepanobiopsyes vitale betydning, er det ingen kontraindikasjoner for det. Kanskje vil de foretrekke å erstatte operasjonen med andre diagnostiske metoder hvis pasienten viser seg å ha hemoragisk syndrom, siden det er fare for kraftig blødning. Prosedyren vil ikke bli utført i følgende tilfeller:

  • i stedet for en potensiell punktering på huden, utvikler en inflammatorisk prosess;
  • pasienten har en historie med alvorlige samtidig sykdommer: hjertesvikt, diabetes mellitus;
  • det er ingen måte å legge pasienten på magen på grunn av overvekt eller ryggskader.

Pasienten kan skriftlig nekte å utføre en smertefull diagnostisk prosedyre. Hans pårørende kan gjøre dette hvis pasienten er ute av stand.

Før operasjonen blir pasienten bedt om å ta en generell blodprøve og en blodkoagulasjonstest. Så intervjuet for allergier mot medisiner, tilstedeværelsen av osteoporose. Legen som skal utføre trepanobiopsy, bør finne ut om det var kirurgi eller beinbrudd i ryggraden eller bekkenet..

Om morgenen på operasjonsdagen får pasienten en lett frokost.

Operasjonen begynner med å legge pasienten på magen. Kirurgen desinfiserer stikkstedet grundig, og utfører deretter lokalbedøvelse ved å bruke novokaininjeksjoner. Bedøvelsesløsningen blir injisert først i huden, deretter i det subkutane fettet og i periosteum. Pasienten er bevisst under operasjonen.

Trepanobiopsy utføres med en spesiell trokarsnål som ser ut som en korketrekker: den har et bredt håndtak og en spiralspiss. Han kjeder lett et porøst bein.

Først punkterer kirurgen huden, som er plassert rett over kanten i kamskjell. Deretter skyver han med rotasjonsbevegelser trokarnålen og setter den inn i beinvevet.

Med en skarp bevegelse fjernes verktøyet, et fragment som er egnet for histologisk undersøkelse forblir i hulrommet.

Materialet er nedsenket i en formalinløsning og sendt til laboratoriet. Stikkstedet desinfiseres igjen og lukkes med en steril bandasje. Punktering tar ikke mer enn tretti minutter.

Materiell analyse

Laboratorieassistenter som bruker mikroskop evaluerer graden av utvikling av celleelementer i blodet, teller dem, flekker med spesielle reagenser. Nyutdannet gjennomgår cytologisk undersøkelse.

En del av benmargen blir plassert i prøverør og sendt for histokjemisk analyse, ved hjelp av hvilken enzymaktivitet, glykogeninnhold bestemmes, immunofenotyping utføres - diagnose av immunitetsforstyrrelser.

Med riktig prosedyre er komplikasjoner ekstremt sjeldne. Noen pasienter utvikler lokal blødning etter operasjonen. Med utilstrekkelig pleie for stikkstedet er infeksjon i såret mulig.

I tilfelle skade på pasientens nerve, er smertene på stikkstedet lenge bekymret. I sjeldne situasjoner dannes en generell reaksjon fra det autonome systemet: svimmelhet, blodtrykksfall, hjertefrekvens, bevissthetstap. Dette skjer i isolerte tilfeller og blir sett på som kroppens respons på driftsbelastningen..

Pasienten kan reise hjem en time etter fullføring av punkteringen. Han har ikke lov til å kjøre bil, så han trenger å komme til sykehuset sammen med slektninger eller nære venner.

I løpet av de tre første dagene kan du ikke ta et bad eller dusj. Det er viktig de to første til tre dagene om morgenen og kvelden å endre den sterile bandasjen og desinfisere såroverflaten. Riktig implementering av anbefalingene fra legen din vil bidra til å forhindre utvikling av uønskede konsekvenser.

Enhver kirurgisk prosedyre, selv utført over mange år, kan ikke garantere fraværet av komplikasjoner fullt ut. Det hele avhenger av pasientens helsetilstand og noen tilknyttede faktorer. De viktigste komplikasjonene som kan oppstå etter å ha tatt benmarg eller beinvev er:

  • blør
  • smittsom infeksjon.

Risikofaktorer som kompliserer den postoperative perioden er:

  • brudd på funksjonaliteten til det kardiovaskulære systemet;
  • infeksjon av biopsiområdet;
  • blodinfeksjoner
  • gjennomføre strålebehandling på punkteringsstedet;
  • høy grad av osteoporose.

For å redusere risikoen for blødning, anbefales det at pasienter som tar blodfortynnende, tar blodet en stund.

Rett etter biopsien kan pasienter delta i dagligdagse aktiviteter, men det anbefales å overvåke tilstanden nøye. Så øyeblikkelig legehjelp kreves av situasjoner som:

  • utseendet på frysninger eller feber, symptomer på infeksjon;
  • hevelse, økt sårhet, rødhet i huden, blødning eller frigjøring av væske fra stikkstedet;
  • kvalme og oppkast;
  • utslett, leddsmerter, tretthet, osv.;
  • pustebesvær, hoste og smerter i brystet.

Sannsynligheten for komplikasjoner er ekstremt liten, siden under punkteringen ikke blir berørt av store kar eller vitale organer. Etter 1-2 dager går alle konsekvensene av prosedyren, som forårsaker angst, bort, og en person kan gå tilbake til sin vanlige livsstil.

Punktering er den eneste informative metoden, om nødvendig, for å finne ut tilstanden til stamceller. samtidig i flere deler av kroppen - skallen, ribbeina, beina i bekkenet og i brystbenet. Utad ligner det et porøst svampaktig stoff. Faktisk er benmargen en veldig kompleks struktur..

Punkteringen består i innføring av en hul nål gjennom huden og fungerer som en diagnostisk prosedyre for anerkjennelse av blodkreft. Etter punkteringen tas en vevsprøve for undersøkelse (biopsi) for å identifisere årsakene til anemi, leukemi, leukemi, trombocytose.

Normalt er punkteringen hentet fra den midtre myke delen av brystbenet. Legene avfetter først kanylen. Det skal ikke være spor av fuktighet på det, siden prosedyren trenger en tørr og ren nål. Stikkstedet blir desinfisert.

En sikring er festet til nålen for å spore dybden av penetrering i kroppen.

Kassirskys nål må settes vinkelrett på kroppen i en bevegelse, slik at den passerer det subkutane laget og faller i det tomme rommet. Legen fester en sprøyte til nålen og suger ut ca 1 ml benmarg. Prosedyren er nesten ferdig, det gjenstår å fjerne verktøyet forsiktig og legge en lapp på stikkstedet.

Når du utfører en operasjon, bruker leger bedøvelsesmidler.

Benmargsstikk kan ha følgende konsekvenser:

  • vevsinfeksjon;
  • en punktering av brystbenet med skade på organer som ligger bak den;
  • blør.

Disse komplikasjonene forekommer sjelden. Hvis prosedyren utføres av en erfaren spesialist, skal det ikke være noen problemer. Det eneste som kan vises selv med riktig teknikk for å utføre alle manipulasjoner, er en lokal allergisk reaksjon på påførte anestesimidler og antiseptika..

En skarp punktering kan forårsake sterke smerter. Denne korte og skarpe smerten stopper raskt; det kan også reduseres med passende smertestillende. I sjeldne tilfeller kan benmargsstikk føre til følgende komplikasjoner:

  • Blødning og infeksjon på stikkstedet;
  • Traumer og betennelse i tilstøtende organer og vevsstrukturer;
  • Åndedretts- eller hjerte- og karsykdommer ved administrering av beroligende midler eller smertestillende midler.

Ved punktering - som ved andre undersøkelser og behandlingsprosedyrer - kan potensielle uønskede komplikasjoner oppstå. Mange pasienter kan være bekymret for sterke smerter på grunn av punktering. Imidlertid kan konsekvensene av uforklarlige sykdommer være mer alvorlige enn smerten ved inngrepet..

Bivirkninger inkluderer også:

  • Hematomer og abscesser;
  • Sepsis (blodforgiftning);
  • Perforeringer og skader (tilstøtende organer, nerver, blodkar).

Publisering Av Lymfom