Invasiv brystkreft - hva er det, årsaker, typer, behandling

Carcinoma

Forekomsten varierer fra 3,5 til 21 per 100 000 kvinnelige innbyggere. Hyppigheten av denne typen kreft i en rekke utviklede land har en tendens til å avta. I strukturen for forekomsten av kjønnscancer er livmorhalskreft tredje etter livmorkreft og eggstokkreft..

Etiologi. Årsaken til kreft i livmorhalsen er assosiert med HPV-infeksjon med høy onkogen risiko (type 16, 18, 45, 56).

Risikofaktorer. Tidlig begynnelse av seksuell aktivitet, hyppig endring av seksuelle partnere (inkludert en mannlig partner), et stort antall fødsler og aborter, livmorhalsskader, inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene, inkludert seksuelt overførbare sykdommer, lav sosial status, røyking, langvarig bruk p-piller, skadelige arbeidsforhold (i tobakk, gruvedrift, oljeraffineringsindustri).

Patologisk anatomi. Den patologiske prosessen kan lokaliseres på den vaginale delen av livmorhalsen eller i livmorhalskanalen. Følgende former for tumorvekst skilles: endofytisk (52%), eksofytisk (32%), blandet (16%).

Livmorhalskreft oppstår fra et lagdelt plateepitel eller sylindrisk epitel i kjertlene i livmorhalskanalen. Histologiske svulsttyper: plateepiteløs keratiniserende og ikke-keratiniserende kreft (60-93%), adenokarsinom (3-25%), lavgradig kreft (5-10%), andre epitelumorer..

Den patologiske prosessen sprer seg langs og gjennom lymfogen metastase. Den tidlige forekomsten av metastaser i de regionale iliac-lymfeknuter er karakteristisk; deres frekvens i livmorhalskreft i stadium I er 10-25%, II - 25-45%, stadium III - 30-65%. Hematogen metastase finnes i de sene stadiene av utviklingen av tumorprosessen (i bein, lever, tarm, hjerne, skjede).

Klassifisering. FIGO-stadier er avhengige av klinisk iscenesettelse; TNM-kategorier er avhengige av kliniske eller patologiske (pTNM) data.

TNM FIGO scenekategorier

T - primær tumor
Tx - utilstrekkelig data for å evaluere den primære svulsten,
T0 - den primære svulsten er ikke bestemt,
Det er 0 pre-invasiv karsinom (karsinom in situ),
T1 I kreft i livmorhalsen begrenset av livmorhalsen (spredning til livmorens kropp er ikke tatt i betraktning):
T1a IA invasiv svulst er kun diagnostisert mikroskopisk. Alle makroskopisk bestemte lesjoner (selv med overfladisk invasjon) er betegnet som T1b / IB:
T1a1 IA1 stromal invasjon opp til 3 mm (inkludert) i dybden og opp til 7 mm (inkludert) for horisontal distribusjon
T1a2 IA2 stromal invasjon på mer enn 3 mm og opp til 5 mm (inkludert) i dybden og opp til 7 mm (inkludert) i horisontal distribusjon,
T1b IB er en klinisk bestemt lesjon begrenset til livmorhalsen, eller en mikroskopisk bestemt lesjon større enn T1a2 / 1A2:
T1b1 IB1 klinisk bestemt lesjon opp til 4 cm (inkludert) i den største dimensjonen,
T1b2 IB2 klinisk definert lesjon større enn 4 cm i den største dimensjonen,
T2 II livmorhalssvulst med spredning utenfor livmoren, men uten spiring av bekkenveggen eller nedre tredjedel av skjeden:
T2a IIA uten parameterinvasjon,
T2b IIB med parameterinvasjon,
TK III livmorhalskreft med spredning til bekkenveggen og / eller lesjon i nedre tredjedel av skjeden, og / eller forårsaker hydronefrose og en ikke-fungerende nyre,
TK IIIA-svulst påvirker den nedre tredjedelen av skjeden, men strekker seg ikke til bekkenveggen,
TKb IIB-tumor sprer seg til bekkenveggen og / eller fører til hydronefrose og en ikke-fungerende nyre,
T4 IVA-svulst sprer seg til slimhinnene i blæren eller endetarmen og / eller strekker seg utover det lille bekkenet. Tilstedeværelsen av bulloøst ødem er ikke nok til å klassifisere svulsten som T4.

N - regionale lymfeknuter. Regionale lymfeknuter er: paracervical, parametric, obstruktiv, hypogastric (intern iliac), ytre iliac, vanlig iliac, presacral, lateral sacral.
Nx - utilstrekkelige data for å vurdere status for regionale lymfeknuter, N0 - ingen tegn til metastatisk lesjon av de regionale lymfeknuter, N1 III er det et nederlag av de regionale lymfeknuter med metastaser.

M - fjerne metastaser:
Mx - utilstrekkelig data for å bestemme fjerne metastaser,
M0 - ingen tegn til fjerne metastaser,
M1 IVB er det fjerne metastaser.

pTNM - histopatologisk klassifisering

Kravene for å bestemme kategoriene av pT og pN tilsvarer kravene for å bestemme kategoriene av T og N. pN0 - histologisk undersøkelse av bekkenlymfeknuter inkluderer vanligvis 10 eller flere noder.

Klinikk. De viktigste symptomene på livmorhalskreft er leukoré, blødning og smerter, som hovedsakelig vises i en vanlig prosess. Blødning er av varierende intensitet - fra kontakt til rikelig. Smertene er lokalisert i nedre del av magen, i lumbosacral regionen, kan stråle til nedre ekstremiteter, forstyrre i ro. Involvering av urinsystemorganene i den patologiske prosessen er karakteristisk, noe som forårsaker dysuri og, mindre ofte, uremi. Mulig hevelse i nedre ekstremiteter og forekomst av en ikke-fungerende nyre.

I det første utviklingsstadiet er svulsten visuelt representert ved små sårområder i slimhinnen, papillærvekster eller cyanose og en fortetting av livmorhalsen. Når svulsten vokser, bestemmes eksofytiske vekster med fenomenene nekrose eller kraterlignende magesår på stedet for den ødelagte livmorhalsen; med endocervikal kreftvekst er "stein" orgeltetthet og dannelsen av en "fatformet" livmorhals karakteristisk. Mobiliteten til sistnevnte avtar.

Diagnostikk. Anerkjennelse av invasiv kreft i livmorhalsen er basert på sykehistorie, undersøkelse av livmorhalsen ved hjelp av et skjeformet speil og heis, rektovaginal gynekologisk undersøkelse, sondering av livmorhulen, colposcopy, hysterocervicoscopy, hysterocervicography, cytologisk og histologisk undersøkelse av materialet fra livmorhalskanalen. I nærvær av en stor svulst tas biopsimaterialet med en conchotome, i andre tilfeller med en skalpell. Det er obligatorisk å utføre separat diagnostisk curettasje av livmoren.

Tilstanden til det regionale lymfatiske apparatet blir vurdert ved bruk av lavere direkte radiopaque lymfografi og magnetisk resonansavbildning. Den diagnostiske verdien av computertomografi og ultralyd i dette aspektet er tvilsomt, men de kan etablere tilstanden til paraaortiske lymfeknuter med en viss nøyaktighet..

Behandling. Kirurgiske, kombinert, kombinert stråling, komplekse og medikamentelle metoder brukes. Den mest brukte kombinasjonsbehandlingen og kombinert strålebehandling, hvis effektivitet ikke er forskjellig i livmorhalskreft i livmoren i I- og II-stadiene; Imidlertid er det klare indikasjoner for bruken av hver av dem.

Kirurgi. Indikasjoner for denne type behandling: kombinasjon av livmorhalskreft med myoma, inflammatoriske prosesser og svulster i vedhengene, graviditet; strålingsresistens av en tumor oppdaget under strålebehandling; “Tønneformet” livmorhals, leukopeni og avvik i utviklingen av reproduksjonsapparatet, noe som hindrer implementeringen av intracavitær gammabehandling.

Den uavhengige kirurgiske metoden brukes tradisjonelt for livmorhalskreft i stadium I.

Radikal bukhysterektomi. Det er ingen eneste definisjon av begrepet “radikalisme” av hysterektomi (GE). Det avhenger av den anatomiske situasjonen og forekomsten av prosessen. Betinget utvidede ekstirpasjoner fra livmoren klassifiseres i 3-5 typer avhengig av volumet av vev som er fjernet (peritoneal og paravaginal, så vel som skjeden og bekkenlymfeknuter). Metodisk er forskjellige typer operasjoner forskjellig i funksjonene til å jobbe med urinlederne, blære og kardinalbånd. Så med type I HE (enkel GE) skiller ikke urinlederne seg ut, kardinalbånd skjærer seg nær nær livmoren, vaginal mansjetten fjernes innen 1-2 cm. Denne intervensjonen brukes til dysplasi i stadium III, preinvasiv og mikroinvasiv livmorhalskreft i fravær av tegn på vaskulær invasjon i medisiner tatt ved konisering.

Type II GE involverer delvis mediell utskillelse av urinlederne, fjerning av den mediale halvdelen av kardinalbåndene og den øvre tredjedelen av skjeden. Anbefales for mikroinvasiv kreft, preget av tegn på invasjon av vaskulære strukturer, etterfulgt av LAE.

I type III HE (Meigs, Wertheim-Meigs, Wertheim-operasjon) skilles urinlederne i siden fra trakt-ligamentøst leddbånd til blæren, noe som muliggjør mobilisering av kardinalbånd ved bekkenveggen, og fjerner det meste av bukvevet og den øvre halvdelen av skjeden. Denne operasjonen inkluderer også bekken LAE. Det er indikert for livmorhalskreft i stadier IB og IIA, IIB.

Type III HE ledsages av en mye større hyppighet av komplikasjoner fra urinorganene enn konvensjonelle intervensjoner. Når du gjennomfører kombinert behandling (kirurgi og ekstern strålebehandling) hos pasienter med livmorhalskreft i stadier IB og IIA, når graden av involvering av bekkenlymfeknuter i den patologiske prosessen er relativt liten, kan den laterale tredjedelen av kardinalbåndene ikke resiseres. I tilfeller av bruk av preoperativ gamma-terapi i kaviteten som gir bestråling av den primære lesjonen og den øvre delen av skjeden, anses fjerning av bare den øvre tredelen av skjeden som tilstrekkelig..

Teknikken for transabdominal total ekstrudering av livmoren med og uten fjerning av vedhengene.

Wertheims utvidede radikale transabdominale livmorutstråling inkluderer fjerning av livmoren med vedheng, parametrisk vev og lymfeknuter langs de vanlige og ytre iliac-karene, obturatornerven og fjerning av den øvre halvdelen eller tredelen av skjeden. Preferansen for transabdominal tilgang skyldes viktigheten av en grundig revisjon av mageorganene.

Pasienten blir plassert på operasjonsbordet i stillingen til Trendelenburg. Blæren er pre-kateterisert. Bruk den nedre median laparotomien, ved å omgå navlen til venstre og opp med 2-3 cm. Livmoren er festet med klemmer. Mobiliser runde og traktbånd. Dissere det fremre arket til det brede leddbåndet i bukhinnen mellom stammene i disse leddbåndene, så vel som den vesikoureterale folden av bukhinnen i tverretningen. Bukhinnen, sammen med en del av blæren, skilles fra kroppen og livmorhalsen til fremre vaginal fornix. Et bredt speil settes inn i det parametriske rommet langs iliac-karene, og avleder urinlederen medialt. I dette tilfellet blir stammen av den vanlige iliacarterien, lymfeknuter og fibrene i sideveggen i bekkenet utsatt.

Lymfadenektomi utføres i en viss sekvens mens stoffet er integritet opprettholdt. De øvre og nedre iliac, hindrende og hypogastriske lymfeknuter fjernes i trinn langs hovedbeholderne i bekkenet. All utskåret fiber kuttes ut fra livmorens sidevegg. Den inneholder fra 8 til 23 lymfeknuter på hver side.

Etter lymfadenektomi overvåkes urinlederens gang, livmorkarene mobiliseres. Blæren skilles ut til nivået av den øvre eller midtre tredjedel av skjeden.

Deretter blir bukhinnen i endetarmen-livmor foldet, endetarmen dissekert, separert fra livmorhalsen og skjeden, de sacro-uterine leddbåndene spaltes, dissekert og ligert på nivået av den laterale tredjedelen. Etter bortføring av urinlederne mobiliseres kardinalbånd lateralt ved bekkenveggen. Klemmer påføres paracolpies, vev dissekeres og ligeres. Legemidlet fjernes og gir en rørfri drenering av operasjonsområdet gjennom sideveggene i skjeden som ikke er festet til peritoniseringsarret.

Kombinert behandling inkluderer kirurgisk og stråling, utført i forskjellige sekvenser.
Tradisjonelt brukes den kombinerte metoden for livmorhalskreft i stadium I. Hos pasienter med livmorhalskreft i livmoren IIA og IIB (sjelden) stadier, er det foreskrevet om det er kontraindikasjoner for kombinert strålebehandling.

Den vanligste versjonen av denne metoden innebærer å utføre en driftshåndbok på første trinn..

Et postoperativt strålebehandlingsforløp er foreskrevet for å påvirke de gjenværende tumorcellene i området kirurgisk inngrep eller for å forhindre utvikling av lokale-regionale tilbakefall hvis det blir påvist prognostiske ugunstige tegn som forekomst av en svulst i kanten av et fjernet organ og okolomatochny vev. Fjernstrålebehandling utføres på lineære akseleratorer eller betatroner med en total dose på 45-50 Gy, dosen per fraksjon er 1,8-2 Gy; 5 økter per uke blir utført. Ved bestemmelse av en svulst i kanten av skjeden av skjeden, foreskrives ytterligere intracavitær gammabehandling med en vaginal endostat (ved bruk av laterale ovoider eller et sylindrisk rør) 3 Gy 2-3 ganger i uken til en total dose 21-27 Gy (på en dybde på 0,5 cm) til overflaten slimete toppen av skjeden.

Ytterligere strålebehandling ved hjelp av ekstern strålebehandling (total dose på 40 Gy) er også indisert for pasienter med fullstendig fjernede metastatiske knutepunkter, når lymfatiske rom er involvert i tumorprosessen, med udifferensiert eller småcellekreft, og også med en primær tumor større enn 4 cm i diameter eller tumorinvasjon i det underliggende vevet mer enn 1/3 av livmorhalsens tykkelse.

Tumorlesjon av iliac-lymfeknuter er grunnlaget for ytterligere bestråling av en gruppe paraaortiske lymfeknuter (SOD 40-50 Gy) fra de øvre grensene til iliac-feltet (nedre kant av IV lumbale ryggvirvel) til nivå IX av thorax vertebra.

Alternativet med kombinasjonsmetode, inkludert preoperativ intracavitær gameterapi i regimet med stor dosefraksjonering hos pasienter med livmorhalskreft i stadium I, har fått en sterk posisjon (EE Vishnevskaya, 1988). Ved bruk av høye doserate radionuklidkilder på enheter av AGAT-typen implementeres følgende fraksjonsmetoder: 10 Gy en gang i uken (total dose på 20 Gy) eller 1 fraksjon med en absorbert dose på 13 Gy (VDF er 61-74 enheter). Svulstens primære fokus bestråles, noe som fører til ablasticitet i den påfølgende operasjonen og forebygging av utviklingen av lokale tilbakefall. Wertheims utvidede uteru-ekstrudering utføres dagen for gamma-terapitimen eller etter 24-48 timer. Bruken av en enkelt fraksjonering med en dose på 13 Gy gjør det mulig å overvinne slike kontraindikasjoner for implementering av preoperativ intracavitær gammabehandling, så som fibroider, graviditet og inflammatoriske prosesser i kjønnsorganene..

14 dager etter operasjonen anbefales fjernstrålebehandling på gamma-ray terapienheter eller enheter som genererer i megavoltområdet, på en statisk eller roterende måte fra to eller fire motsatte felt (suprapubisk-sakral eller iliac-sacral) i en fraksjonsmodus på 2 Gy per dag, 10 Gy per uke, opp til en total dose på 30-50 Gy. Dosen til midten av bekkenet reduseres ved bruk av blokker.

I noen tilfeller, hvis operasjonen ikke er teknisk gjennomførbar, gjennomfører pasienter med livmorhalskreft i trinn IIB, IIIA, IIIB (tumorstørrelser større enn 4 cm), på grunn av åpenbare kontraindikasjoner til hele løpet av kombinert strålebehandling, fjernstrålebehandling for hele den anatomiske vekstsonen i det første behandlingsstadiet svulster med to motsatte felt i vanlig fraksjonsmodus 5 ganger i uken til en total absorbert dose på 30-50 Gy. Radikal kirurgi utføres etter 2-3 uker.

Kombinert strålebehandling (CLT) brukes til alle stadier av livmorhalskreft, oftest for kreft IIB og spesielt trinn III.

Kontraindikasjoner: inflammatoriske prosesser i form av osumkovannaya pyosalpinx, endometritis, parametritis; fjerne tumormetastaser, spiring av slimhinner i organer og bekkenben ved siden av livmoren; akutt nefritis, pyelitt, kroniske sykdommer i blæren og endetarmen med hyppige forverringer; anomalier i utviklingen av reproduksjonsapparatet, som ikke tillater intracavitær gamma-terapi, svulster i eggstokkene; livmor fibroids eller graviditet.

Den mest akseptable er CLT-metoden i henhold til prinsippet om vekslende avstand og intracavitær gamma-terapi. I det første stadiet utføres fjernstrålebehandling fra to statiske motsatte felt som måler (15-16) x (18-20) cm. Den nedre grensen til feltene er lokalisert midt i skamleddet eller nedre, under hensyntagen til spredningen av svulsten til skjeden. Den øvre grensen er vanligvis lokalisert på nivået med den nedre kanten av IV korsryggen. En enkelt fokaldose er 2 Gy, ukentlig - 10, totalt - 8-14 Gy (stadium I - 8 Gy, II - 10, III - 14 Gy).

Deretter er intrakavitær gammabehandling på gamma terapeutiske enheter til slangen festet. Det foretrekkes å fraksjonere 5 Gy 2 ganger i uken til en total dose på 40-50 Gy (trinn I - 40 Gy, II - 45, III - 50 Gy). Følgende alternativer for utvidet fraksjonering er mulige for unge kvinner uten samtidig sykdommer med lav risiko for strålingskomplikasjoner, spesielt når de bruker radionuklider med lav doseringshastighet: 7 Gy 1 gang per uke med antall fraksjoner 7 eller 10 Gy 1 gang per uke med antall brøk 5.

På dager som er fri for intracavitær gamma-terapitime, fortsettes fjernstrålebehandling på de parametriske seksjonene av bekkenfiberen med 2 Gy per dag til en total absorbert dose på 30-50 Gy (stadium I - 30 Gy, II - 40-45, III - 50 Gy). I nærvær av metastaser i regionale lymfeknuter økes dosen til dem til 55-60 Gy ved å bruke reduserte sentrerte felt.

I tilfeller av bestemmelse av metastaser i paraaortiske lymfeknuter eller en høy risiko for deres tilstedeværelse, er det fornuftig å bestråle denne sonen i en total dose på 40-50 Gy (2 Gy daglig, 5 ganger i uken; med komplisert toleranse brukes en delt rate).

I USA og europeiske land er en metode for sekvensiell implementering av eksterne og i-båndkomponenter av CLT mye brukt. Behandlingsregimet og totale doser er de samme for kreft i livmorhalskreft i stadium I, II og III. På trinn I gjennomfører lineære akseleratorer eller betatroner fjernstrålebehandling for hele den anatomiske sonen for tumorvekst i en total dose på 40 Gy (1,8 Gy 5 ganger i uken). To motsatte felt brukes eller "BOX" -metoden (to motsatte anteroposterior og to laterale felt). Deretter gjennomføres to 48-timers økter med intracavitær gameterapi med lav dosehastighet radionuklider med en to ukers pause.

Ytterligere reduserte felt påføres tydelig metastatiske regionale lymfeknuter, noe som gir en ekstra dose på omtrent 10 Gy til dem.

Hvis det på grunn av de anatomiske eller biologiske trekk ved tumorvekst eller en generell svekket tilstand i kroppen, er det umulig å gjennomføre et kontinuerlig forløp av CLT (livmorhalskreft i II-IV stadiene), er det fornuftig å individualisere taktikken for strålebehandling basert på et delt kurs. En eller flere planlagte pauser som varer fra 2 til 3 uker blir introdusert i det generelle eksponeringsforløpet, og metoden for dosejustering til det patologiske fokuset varierer avhengig av detaljene i en typisk klinisk situasjon.

Cellegift som et uavhengig behandlingsalternativ brukes hos pasienter med livmorhalskreft i trinn IV eller i tilbakefall av sykdommen. Hvis det er tegn på høy biologisk aggressivitet i tumorprosessen, er den inkludert i behandlingen av kombinert stråling, kirurgisk og kombinert behandling.

Følgende cellegiftregimer foreslås:

1,5-fluorouracil - 1 g / m2 intravenøst ​​i 3 timer, cisplatin - 75-100 mg / m2 intravenøst ​​i 1 time; gjenta hver 3. uke.
2. Cisplatin - 50 mg / m2 intravenøst ​​på den første dagen, 5-fluorouracil - 750 mg / m2 i lang tid intravenøst ​​på den femte dagen; gjenta hver 3-4 uke med strålebehandling.
3. Cisplatin - 50 mg / m2 intravenøst ​​den første dagen, ifosfamid (under beskyttelse av rotet!) - 5000 mg / m2 i form av en 24-timers intravenøs infusjon den første dagen; gjenta etter 3 uker til 6 sykluser.
4. Ukentlig administrering av cisplatin (40 mg / m2) i 4 timer under strålebehandling (6 uker).
5. Neoadjuvant intra-arteriell polykjemoterapi (5-fluorouracil - 2 g / m2 i 48 timer og cisplatin - 100 mg / m2 i 24 timer) etterfulgt av strålebehandling.
6. Innføring av cisplatin - 10 mg eller 5-fluorouracil - 250 mg en time før en stråleøkt under strålebehandling.

Prognose. Negative prognostiske faktorer for livmorhalskreft inkluderer: en høy grad av spredning av tumorprosessen (tumorstørrelse er mer enn 4 cm, tosidig nederlag av parametrium i stadiene I og II av sykdommen, tilstedeværelsen av metastaser i de paraaortiske og / eller bekkenlymfeknuter); dyp invasjon av stroma hos pasienter med IB-trinn; vaskulær invasjon i stadier IB og IIA; lavkvalitets- og småcellekreft; alder opp til 40-50 år, livmorvariant av spredning av den patologiske prosessen, tumorhypoksi og anemi under 80 g / l i perifert blod (med strålemetoden for behandling); tilstedeværelsen av en svulst i kanten av eksisjonen (med kirurgiske og kombinerte behandlingsmetoder).

Fem års overlevelsesrate er uavhengig av behandlingsmetoden, og hos pasienter med livmorhalskreft er stadium IA nær 100%, stadium IB - 92-98%, stadium II - 62-84%, stadium III - 30-72%, stadium IV - 0 -elleve%.

Livmorhalskreft - forstadier endringer, behandling av pasienter

Tidlig behandling av ikke-invasiv og mikro-invasiv livmorhalskreft kan forbedre prognosen for fem års overlevelse. Et team av høyt kvalifiserte spesialister jobber ved Yusupov sykehus: onkologer-gynekologer, cellegift, radiologer. Leger behandler ikke-invasiv, pre-invasiv og invasiv kreft i livmorhalsen i samsvar med ASCO og NCCN standarder. Profesjonell pleie utføres av medisinske søstre som kjenner til særegenhetene i løpet av kreftprosessen, er oppmerksomme på ønsker fra pasienter og deres pårørende.

Patologi karakteristisk

Livmorhalskreft er en svulst i dannelsen som et flatt flerlagsepitel er involvert, som fyller vaginal seksjon. Sykdommen er ondartet. Neoplasmen utvikler seg hos kvinner i alle aldre, men er mer vanlig etter 45 år.

Livmorhalsen er et organ i reproduktive systemet. Det er en del av livmoren, og er den nedre delen. Den utfører to viktige funksjoner i en kvinnes kropp:

  • Beskytter livmorhulen mot infeksjon, og er en barriere for patogener.
  • Direkte involvert i unnfangelses- og formeringsprosessen.
  • Strukturelt sett representerer kroppen to hoveddeler:
  • Supravaginal er ikke visualisert - kan bare sees ved hjelp av spesialutstyr.
  • Vaginal godt synlig.

Det meste av nakken er ikke synlig, noe som gjør det vanskelig å identifisere sykdommen under dannelsen i dette området. Vaginalområdet er godt visualisert. Under en rutinemessig undersøkelse undersøker legen vevet for tilstedeværelse av mistenkelige formasjoner av ondartet karakter og inflammatoriske prosesser.

Vaginalområdet er malt lyserosa, og strukturen har en jevn overflate. Denne nyansen gir en flerlagig flat fiber av det indre epitel, hvorav orgelet består.

Hver celle i strukturen opptar flere lag:

  • Basalen er lokalisert ved siden av stroma, og består av muskler, nerve og blodkar. Alle elementer som er dannet på dette laget skilles med en avrundet form og tilstedeværelsen av en enkelt kjerne; dimensjoner er vanligvis små.
  • Mellomproduktet er plassert høyere og cellene blir tettere.
  • Overflatelaget består av modne genomer, som ofte kalles gamle. Elementenes form er flat med en liten kjerne..

Halsen og skjeden er forbundet med livmorhalskanalen, som er plassert inne i organet. Kanalen produserer et spesifikt enzym som beskytter systemet mot patogener. Den smale kanalen og tilstedeværelsen av enzymet gir maksimal beskyttelse for livmorlegemet.

Livmorhalskanalen er representert av sylindriske genomer fra ett lag. Epitelet er preget av en fløyelsaktig struktur og en rødlig skjær på overflaten. Fra oven går kanalen inn i livmorhulen med en indre svelget, i den nedre passerer den inn i skjeden med dannelse av en ekstern svelget.

I den ytre svelget er det en transformasjonssone - en seksjon av forbindelse av to forskjellige fibre. Gynekologer holder transformasjonssonen under spesiell kontroll på grunn av dette områdets høye følsomhet for forskjellige patologier som kan forårsake en onkologisk prosess.

Invasiv livmorhalskreft er resultatet av komplekse prosesser som oppstår på overflaten av livmorhalsen. Patologien som dannes i vevet i livmorhalsen er resultatet av en forstadier. Onkologi kan provosere overflateprosesser i orgelet.

Lungekreft in situ

Den morfologiske klassifiseringen av lungesvulster involverer en gruppe pre-invasive neoplasmer, inkludert nemcinos eller slimete adenocarcinoma og plateepitelkarsinom in situ.

I klinisk praksis er det svært sjelden å identifisere en prosess på dette stadiet, siden den ikke viser noen symptomer, og for histologisk analyse er det nødvendig å utføre en bronkoskopi med en biopsi..

Mest sannsynlig kan den innledende ondartede prosessen oppdages under regelmessig observasjon av ondsinnede røykere med kroniske sykdommer i bronkietreet, komplisert av utviklingen av metaplasia av lagdelt plateepitel. Mikroskopiske fokus på kreft på dette stadiet blir lett oppdaget ved fluorescensendoskopi..

I det virkelige livet, av ti nylig diagnostiserte lungekreftpasienter, er det bare en eller to som kan opereres, fordi hoveddelen har en inoperabel prosess.

Fase av forstadier

Invasiv kreft i livmorhalsen oppstår som et resultat av en precancerøs dysplastisk prosess, som er ledsaget av strukturell forstyrrelse av genomene i flatfiber. Dysplasi er preget av flere alvorlighetsgrader, som bestemmer risikoen for patologi og aktiviteten til spiring i dybden av epitelet. Det påvirker også behandlingsforløpet som brukes for å bekjempe sykdommen..

Under påvirkning av visse faktorer endres cellestrukturen - den flate formen forvandles til en rund form, antall kjerner vokser, den betingede separasjonen av lag forsvinner gradvis. Atypiske cellers evne til å spire i vev i nærheten forårsaker transformasjon av den dysplastiske prosessen til mikroinvasiv, deretter til invasiv.

Det er 3 grader av alvorlighetsgrad av den forkreftformede prosessen:

  • Mild dysplasi, eller CIN I, er preget av lesjon av 1/3 av plateepitel av syke patogener. Dette stadiet har lav sannsynlighet for å utvikle invasiv kreft. Etter en tid observeres en regresjon av dysplasi. Risikoen for ondartet dannelse oppstår i nærvær av immunforstyrrelser med hormonell ubalanse etter 5 år.
  • Middels, eller moderat dysplasi grad 2 (CIN II) påvirker 2/3 av epitelet som dekker overflaten av livmorhalsen. Kreft degenererer over 3 år.
  • Alvorlig grad 3 av dysplasi (CIN III), eller preinvasiv kreft, er preget av fravær av ondartede patogener i livmorhalsen. Den har en rask degenerasjon til invasiv kreft - gjennom året.

Den forkreftformede prosessen er lett å behandle med tidlig påvisning. Etter kurs i terapi, er en kvinne i stand til å føde barn.

Øsofageal karsinom in situ

En forstadierprosess i spiserøret anses å være en komplikasjon av kronisk tilbakeløp av magesaft - gastroøsofagus sykdom, den såkalte Barretts spiserør, ledsaget av en delvis erstatning av cellene i spiserørsslimhinnen med gastrisk metaplasi. I følge observasjoner, forekommer oftere adenokarsinom hos pasienter med metaplasia i slimhinnen i nedre spiserør..

I slimhinnen i spiserøret er det til og med en god spesialist ikke lett å bestemme morfologien til den patologiske tilstanden “ved øye”, og derfor klassifiseres de i klassifiseringen “Tis carcinoma in situ / high degree dysplasia”. I en morfologisk studie kan dette vise seg å være dysplasi, og intracellulær kreft, og begge prosesser samtidig.

Onkologer anser vanligvis at intraepitelklynger av ondartede celler er tidlig kreft i spiserøret, for behandling av hvilken endoskopisk reseksjon i slimhinnen eller det submucøse laget er tilstrekkelig..

Variasjoner av invasiv livmorhalskreft

Årsaken til en invasiv form for patologi er ofte ikke-invasiv kreft i livmorhalsen. Det er flere typer sykdommer som kjennetegner veksten av ondartede svulster, behandlingsprosessen og prognosen for overlevelse. Avhengig av konstruksjonssammensetningen, varierer typene:

  • Squamous celletype består av et antall lag med plateepitel.
  • Den kjertelformen finnes i strukturen til fiberen i livmorhalskanalen.

En svulst i livmorhalskanalen kalles adenokarsinom. Det er sjelden - i omtrent 10% av tilfellene. Den skviske formen diagnostiseres oftere..

Prognosen for sykdommen og veksten av neoplasma kjennetegner den differensierte arten som er diagnostisert hos pasienten:

  • Sterkt differensiert kreft utvikler seg sakte og er preget av lav aggressivitet, metastaser er vanligvis fraværende. Det er preget av en gunstig prognose..
  • En moderat differensiert art er ganske vanlig. Metastaser vises i 3-4 stadier av tumorutvikling. Utvinning observeres i nærvær av en preinvasiv, mikroinvasiv form og i et invasivt trinn 1B-2.
  • Kreft i lav kvalitet er preget av aggressiv spredning og tilstedeværelse av metastaser i de innledende stadiene. Overlevelsen med denne patologien er lav, men er sjelden.

I følge invasjonen skilles 3 former for sykdommen:

  • Den pre-invasive formen er grad 3 dysplasi (CIN III), eller kreft in situ. Den onkologiske prosessen foregår uten skade på stroma og invasjon av celler. Symptomer som er karakteristiske for patologi er vanligvis fraværende. Det er mulig å oppdage en svulst ved hjelp av laboratorie- og instrumentelle manipulasjoner. Uten et terapiforløp degenererer det gradvis til mikroinvasiv og invasiv kreft. Rettidig sykdom er lett å behandle og er preget av fullstendig bedring..
  • Mikroinvasiv kreft tilsvarer stadium 1A onkologi. Invasjonsvolumet ligger innenfor 5 mm, størrelsen på neoplasma overstiger ikke 10 mm. Det utvikler seg uten metastatiske bakterier og alvorlige symptomer, noe som kompliserer oppdagelsesprosessen. Det er mulig å oppdage sykdommen utelukkende med regelmessig medisinsk undersøkelse. Godt behandlet - i de tidlige stadiene er en fullstendig utvinning mulig.
  • Invasivt karsinom vokser til cervikalepitel med 5 mm, som er typisk for trinn 1A-4. Dette stadiet er preget av tilstedeværelsen av åpenbare symptomer på sykdommen..


Livmorhalskarsinom
Avhengig av spiringsretningen til atypiske celler, skilles følgende arter:

  • eksofytisk - en svulst ledes inn i livmorhalsen i lumen;
  • endofytisk - atypisk neoplasma vokser dypt i nakken;
  • blandet form er preget av vekst i to retninger.

Eksofytiske svulster er mindre aggressive, oppdages under gynekologisk undersøkelse. Neoplasmen ligner blomkål i form av vekst. Den endofytiske arten er preget av liten størrelse og dannelse av magesår på overflaten, noe som gjør den til den farligste.

En svulst kan utvikle seg med keratinisering av vev og uten det - dette avgjør graden av modning av patologien. Det er to kjente former for sykdommen:

  • Keratiniserte arter er sjeldne. Patologi uttrykkes ved tilstedeværelsen av avrundede elementer med lav modenhet, en kjerne og en smal cytoplasmatisk kant. Fremgang sakte, presentere en moden kreft med en differensiert struktur av patogener.
  • En ikke-keratinisert art er observert hos 60% av pasientene. I diagnosen avslørte polymorfe celleelementer med kjerner av middels modenhet og et stort antall mitoser. Denne formen er preget av aggressiv vekst, prognosen for terapi er lav i effektivitet..

Tykktarmskreft in situ

Forplikt tarmforløper, det vil si veldig ofte fører til utvikling av karsinom i endetarmen eller tverrgående tykktarmen, dette er polypper. Ikke alle polypøse vekster kan bli en ondartet svulst, men ofte i langvarige og “for øye” fullstendig godartede formasjoner av slimhinnen på mer enn 3 centimeter finner man små foci av intraepitelial neoplasi, vanligvis in situ adenocarcinomas. Derfor må slike polypøse vekster oppdages og fjernes, små polypper med en viss cellestruktur kan observeres i lang tid, hvis en biopsi ikke avslører kreftfokus "på plass", men hvis de forstørres, opereres de nødvendigvis, viser det seg at operasjonen ganske enkelt er forsinket.

Stadier av utviklingen av sykdommen

Sykdommen i henhold til den tradisjonelle klassifiseringen utvikler seg i 4 stadier, uttrykt ved spesifikke tegn. Patologi utvikler seg i trinn:

  • Den første fasen er lokalisert i vevene i nakken. A-invasjon overstiger ikke 5 mm i volum, B-spredt over 5 mm.
  • I det andre stadiet strekker svulsten seg utover livmorlegemets grenser, men bekkenveggen og skjeden påvirkes ikke av patologi.
  • Tredje trinn fortsetter med en lesjon på 1/3 av skjeden med bekkenveggen.
  • Det fjerde trinnet er preget av aktiv spredning av unormale celler i de nærmeste og fjernere organer..

Det er mulig å etablere den nøyaktige fasen av kreftutvikling bare med en fullstendig diagnose av kroppen. Det er visuelt vanskelig å bestemme ut fra de tilstedeværende symptomene, så legen vil forskrive prosedyrer med en tumorstudie for å bekrefte diagnosen.

In situ karsinom i magen

Intraepitelkarsinom i magen anses vanligvis som tidlig kreft, og detaljerte kliniske retningslinjer er utviklet for dens kirurgiske behandling..

For komplett herding er endoskopisk reseksjon av den berørte slimhinnen som regel tilstrekkelig uten å åpne de gjenværende lagene i mageveggen..

Til tross for økonomien i forhold til de fjernede vevene, er operasjonen teknisk komplisert, og ikke alle abdominale onkologer eier den; i vår klinikk har tusenvis av endoskopiske kirurgier blitt utført, og hundrevis av ble utført med tanke på tidlig kreft. Prosentandelen av postoperative komplikasjoner er ikke lenger 0, men tideler, slik at spesialisten vår trygt kan stole på liv og helse.

Årsakene til dannelsen av onkologi

Det er kjent en rekke faktorer som kan provosere en sykdom. Hovedårsaken er tilstedeværelsen i kroppen til en kvinne med en stamme av papillomaviruset. Viruset trenger gjennom seksuell kontakt og forblir i vevene i en sovende tilstand. Viruset forårsaker mutasjoner i cellene, som uttrykkes ved dannelse av vorter, papillomer med kondylomer.

Følgende faktorer kan provosere kreft:

  • tidlig inntreden av intimt liv;
  • et stort antall seksualpartnere, som er preget av lisensitet;
  • hyppig fødsel;
  • felles tilstedeværelse av papillomavirus og herpes;
  • en kvinne får diagnosen HIV-infeksjon;
  • misbruk av røyking og alkohol;
  • bor i et ugunstig økologisk område;
  • å være i en stressende situasjon over lengre tid;
  • mangel på intim hygiene;
  • arvelig disposisjon;
  • hyppig abort med kunstige midler.

Noen av faktorene som er til stede eller en kombinasjon av flere kan provosere sykdommen. Dårlige vaner påvirker kroppen negativt, noe som er komplisert av ugunstige miljøforhold.

Kirurgi

Den prioriterte behandlingen for svulsten er kirurgi for eksisjon av den ondartede svulsten..

Før operasjonen må bestråling med radioaktive gammastråler, som påvirker ondartede celler, foreskrives og ødelegge dem. Dette kan føre til en reduksjon i størrelsen på svulsten, samt en reduksjon i graden av aggressivitet..

Før operasjonen må tumorstørrelsen og dens grenser studeres for å få en ide om omfanget av arbeidet fremover og valget av behandlingstaktikker

Avhengig av dette velges en viss type kirurgisk inngrep. I tilfelle det bare er mulig å amputere livmorhalsen, fjernes den ved å bruke en av følgende metoder:

  • laser.
  • radiosurgical.
  • ultralyd.
  • Kniveamputasjon.
  • Cryodestruction.

Hvis svulsten har klart å spre seg til nærliggende organer, er følgende typer operasjoner mulig, avhengig av omfanget av arbeidet fremover:

  • Fjerning av livmorhalsen med etikett, eggstokker og rør.
  • Fjerning av livmorhalsen sammen med etiketten, lymfeknuter og en del av skjeden.

Tegn på sykdommen

Symptomene på patologi, leger er hovedsakelig delt inn i to typer - generelle tegn som er karakteristiske for den generelle tilstanden til pasienten, og spesifikk, som definerer sykdommen. Følgende symptomer er karakteristiske for generelle symptomer:

  • nedsatt ytelse på bakgrunn av rask utmattethet og generell svakhet;
  • kroppstemperatur stiger til 37-38 grader;
  • angrep av svimmelhet av konstant karakter;
  • nedsatt eller fullstendig mangel på matlyst;
  • vekttap.

Spesifikke symptomer skilles ved et direkte forhold til patologi i livmorhalsen. På det første stadiet er det ingen symptomer, noe som kompliserer påvisning av svulsten. De første tegnene kan vises bare i trinn 3-4:

  • kvinnen har utvendig hvit utflod, blod kan være til stede;
  • flekker under samleie eller etter undersøkelse av en gynekolog, i intervallet mellom menstruasjon;
  • en ubehagelig lukt er bemerket i skjedeområdet;
  • perioden med menstruasjonsstrømmen øker;
  • hevelse av bløtvev i regionen av de nedre ekstremiteter observeres i nærvær av unormale celler i området av inguinale lymfeknuter;
  • smerter i bekkenområdet;
  • dysfunksjon av avføring;
  • urinproblemer, ledsaget av smerter.

Symptomer vises i trinn 3-4, når terapiforløpet kompliseres av utviklingen av metastaser i nærliggende vev. Derfor anbefales leger å regelmessig gjennomgå en gynekologisk undersøkelse og bestå de nødvendige testene som vil bidra til å oppdage en ufravikelig tumor-onkologisk karakter..

Ulike typer tomografi

Magnetisk resonansavbildning (MR) av bekkenorganene brukes. Denne metoden gir den mest nøyaktige ideen om svulstens art, dens størrelse, invasjonsgrad, overgang til nærliggende organer. Derfor, når du diagnostiserer sykdommen som denne artikkelen er viet til, foretrekkes implementeringen av den fremfor computertomografi (CT).

I tilfelle deteksjon av sekundære ondartede foci (metastaser) i lymfeknuter, er computertomografi av bukhulen så vel som retroperitoneal plass mulig. I dette tilfellet er nøyaktigheten til resultatene av disse to metodene den samme..

Positronemisjonstomografi (PET eller PT-CT). Det er den nyeste og mest effektive metoden for diagnose av mange ondartede sykdommer. Livmorhalskreft er intet unntak. For eksempel er metoden i stand til å oppdage jevn utdanning på de tidligste stadiene av utviklingen, selv før de første symptomene startet. PET gir også en ide om utviklingen av metastatiske formasjoner og deres grenser med en nøyaktighet på en millimeter.

Diagnostikk av livmorhalskreft

For å bekrefte diagnosen er det nødvendig med en utvidet undersøkelse av kroppen for å utelukke lignende sykdommer. Hvis det oppdages en mistenkelig neoplasma i livmorhalsområdet, vil legen foreskrive en serie prosedyrer som vil bidra til å bestemme graden av svulstmalignitet med størrelsen på lesjonen..

En kvinne må gjennomgå følgende studier:

  • Cytologi studerer biologisk materiale oppnådd fra forskjellige deler av et organ for nærvær av unormale celler og betennelse. Biomaterialet er beiset med et spesielt enzym, og studien blir utført ved hjelp av et mikroskop..
  • Colposcopy er studiet av epitel under et colposcope, som er i stand til å forstørre studieområdet flere ganger. Når du identifiserer et mistenkelig område, brukes en løsning av eddiksyre - de syke områdene blir hvite. Ikke flekk med lugol, forbli uendret. Dette hjelper til med å kartlegge patologisonen..
  • En biopsi er foreskrevet for innsamling av biologisk materiale for histologisk undersøkelse av berørte vev. Anbefales ikke for gravide.
  • Curettasje av livmorhalskanalen anbefales i nærvær av kontroversielle resultater av analyser av flere prosedyrer. Du kan bekrefte diagnosen adenokarsinom eller tilbakevise.
  • Ultralyd kan bestemme plasseringen av svulsten og størrelsen. Du kan studere blodstrømmen ved hjelp av Dopplerography..
  • Beregnet og magnetisk resonansavbildning gir detaljert informasjon om kreft. Du kan undersøke svulsten i lag og bestemme størrelsen og området til lesjonen.
  • Metastatiske bakterier kan påvises ved bruk av røntgenbilder, scintigrafi og computertomografi av mageorganene.
  • Pasienten donerer blod i laboratoriet for tilstedeværelse av SCC-antigen, noe som indikerer tilstedeværelsen av onkologi. Etter et behandlingsforløp blir analysen gjentatt for å bestemme effektiviteten av behandlingen.

In situ hudkreft

I de fleste tilfeller manifesterer invasivt karsinom seg som Bowens sykdom, når en middelaldrende person har mørke mørke plaketter i åpne områder av huden, ofte crusty, skjellende og ofte med magesår. Disse "kakene" på huden vokser og sårer. Under biopsier oppdages det oftest intracellulært plateepitelkarsinom i huden..

Størrelsen på lesjonen kan være imponerende. Formasjoner kan ligne en pigmentert nevus, en betent vorte og til og med melanom. Sannsynligheten for deres transformasjon til plateepitelkarsinom er veldig høy, derfor er fjerning i sunt vev nødvendig: kirurgisk eksisjon, forbrenning med flytende nitrogen eller elektrisk strøm, fotodynamisk terapi og laserødeleggelse gir gode resultater.

Menneskets natur er mangfoldig i sykdommer som selv den mest korrekte medisinske undersøkelsen ikke er i stand til å oppdage. I følge statistikk henvendte hver tredje onkologiske pasient seg til legen med klager initiert av svulsten, men legen fant ikke noe problem. Hvis onkologer deltok i den kliniske undersøkelsen, ville ikke prosentvise forsømmelse være så høy. Bare en onkolog vil se hva terapeuten ikke ser som patologi, komme til oss for en undersøkelse.

Innspilling av en konsultasjon døgnet rundt

Behandling av en farlig sykdom

Trinnet i patologi og graden av spredning av metastatiske spirer påvirker behandlingsforløpet. Behandlingsprosessen utføres av flere leger - onkolog, cellegift, radiolog og smale spesialister, hvis det er samtidig sykdommer.

Kirurgisk inngrep er nødvendig for lesjoner av store områder av organet. Operasjonen kan utføres med fjerning av svulsten sammen med livmorhalsen og selve livmorlegemet, for å utelukke tilbakefall. Noen ganger brukes eksisjon av lymfeknuter. Med spiring av ondartede celler i vevet i endetarmen med blæren, kan kreft resiseres ved fange av berørte organer. Kirurgi utføres vanligvis i forbindelse med andre terapimetoder..

Cellegift består i å eksponere svulsten for medisiner fra gruppen cytostatika. Den kan brukes som en enkel type behandling eller i forbindelse med andre. Medisiner blokkerer den videre veksten av neoplasma, noe som fører til en gradvis reduksjon i volum. Vanligvis brukes hydroksykarbamid, cisplatin, bleomycin eller etoposid. Kjemoterapikurs kan brukes før eller etter operasjon for å få en farlig formasjon..

Strålebehandlingskurs gjennomføres i forbindelse med den kirurgiske metoden. Bestråling av gammastråle er effektiv for å redusere svulsten. Kurs ledsages av utseendet på bivirkninger. Derfor er en restitusjonsperiode etter terapi nødvendig..

Hva er faren for intraepitelkarsinom?

Uten behandling vokser gruppen med ondartede celler jevnt, med intraepitelvekst, celledeling og død er i likevekt i lang tid, men etter en tid forstyrres enhver likevekt. Vanligvis går flere år fra en situasjon til invasiv kreft, for eksempel med bukspyttkjertelkarsinom, nesten 20 år, med livmorhalsskader, omtrent 12 år.

Noen typer intraepiteliale maligne prosesser, som vanlig kreft, har flere graderinger av aggressivitet - fra henholdsvis sterkt differensiert til lav grad av differensiering, og overgangshastigheten fra trinn 0 til trinn 1-2 varierer sterkt.

Det antas at hos noen pasienter med brystkreft i trinn 0, sykdommen aldri kan vokse til en klinisk påvisbar svulst, så å behandle dem bare ødelegger kvinnens liv, men det er helt ukjent hvilken skjebne som venter, derfor behandler de alle.

Det andre problemet med svulsten in situ er å øke sannsynligheten for å utvikle en ondartet prosess i et annet organ eller et annet sted. Ondartet sykdom refererer til systemiske lesjoner, det vil si at karsinom i kjertelen kan være den første manifestasjonen av en kreft, etter at det kan kurere ondartede svulster i tykktarmen, eggstokkene, skjoldbruskkjertelen. Som regel har slike pasienter en familiehistorie med kreft som er rik på kreft; under genetisk testing isolerer de visse gener som lover en ondartet svulst i et bestemt organ, men studien kan ikke fortelle hele sannheten, fordi bare en liten brøkdel av "ondartede" gener er kjent for medisinen for et veldig begrenset antall sykdommer.

I vår klinikk gjennomføres ikke bare en generell genetisk studie som avslører en predisposisjon for sykdommer, men også målrettet bestemmelse av kreftrelaterte gener og til og med følsomheten til kreftceller for medisiner..

Prognosen for terapeutiske tiltak

Invasiv livmorhalskreft regnes som en behandlingsbar sykdom. Full restitusjon forekommer hos 90% av pasientene. Komplikasjoner oppstår med aktiv spredning av metastaser i fjerne deler av kroppen. Cirka 60% av kvinnene klarer å kurere.

I trinn 3 av patologien forekommer utvinning hos 30% av pasientene. På det siste stadiet kan spredningen av sykdommen bare stoppes i 10% av tilfellene. For å gjøre dette, må du følge alle anbefalingene fra legen din.

Behandling i de tidlige stadiene øker sjansen for bedring, det er verdt regelmessig undersøkt av en gynekolog. På det første stadiet utvikler sykdommen seg asymptomatisk. De første tegnene vises i de senere stadier, hvor den helbredende effekten reduseres.

symptomer

Tegn på svulstprogresjon kan være generelle og spesifikke. I det første tilfellet vil alle symptomene være direkte relatert til brudd på kvinnens generelle velvære. Denne perioden av pasienten er beskrevet av følgende forhold:

  1. Ytelsesnivået reduseres;
  2. Generell svakhet bemerkes;
  3. Kroppstemperaturen stiger litt;
  4. Det er en svimmelhetstilstand;
  5. Mangel på matlyst;
  6. Pasientvekten synker raskt.

Spesifikke tegn på at mikroinvasiv livmorhalskreft utvikler seg vil være assosiert med organskader. Imidlertid forekommer de i avanserte stadier, og til å begynne med fortsetter sykdommen uten karakteristiske symptomer.

Gynekologi hevder at kreft i livmorhalsen anses som en snikende sykdom som utvikler seg sakte og har evnen til å gå videre eller redusere.

Viktig! Cirka 20% av tilfellene av den første graden av sykdommen, som andre typer livmorhalskreft, oppstår uten kliniske symptomer.

De primordiale stadiene av klinisk signifikante forstadier kan utvikle seg mer enn 10 år. I løpet av denne perioden opplever ikke pasienten noen negative symptomer, forverring i allmenntilstand og lever et fullstendig liv, planlegger fremtiden, beregner alder.

Det antas at forkreftstilstanden, så vel som stadium I og II, effektivt kan kureres og fullstendig utryddes fra en kvinnes kropp. Men samtidig bør det utføres regelmessige diagnostiske kontroller for å søke kvalifisert hjelp i tide.

Spesielt er det nødvendig å ta hensyn til alderen til kvinner som har krysset 25-årsgrensen, samt pasienter som inngikk et intimt forhold for omtrent tre år siden, spesielt hvis det er en klinisk historie med HPV-vogn.

  • I korsryggen;
  • I abdominal begroing nedenfra;
  • I sakralregionen;
  • I rektalområdet.

Siden neoplasmer skader skjøre kar, kan blødning oppstå. Tildelinger kjennetegnes ved en serøs eller blodig fargetone, har en ubehagelig, karakteristisk lukt.

Når en kreft i trinn III begynner å bevege seg inn i blærens område, kan en kvinne føle økt trang til å urinere eller urininkontinens. Hvis neoplasma fanger endetarmen, kan det være en endring i avføring med blodige og slimete spor. Vaginal-rektal fistler dannes.

Som med all annen kreft, kan en kvinne i de første stadiene føle seg helt sunn. Noen ganger er det imidlertid symptomer som:

  • svakhet,
  • nedsatt appetitt,
  • feber uten tegn på forkjølelse.

symptomatologi

Livmorhalskreft i en preinvasiv og mikroinvasiv form har ikke et klinisk bilde. Sykdommen ligger latent. Hvis det ikke oppdages en farlig patologi i de tidlige stadiene, blir den invasiv.

I begynnelsen av sykdommen kan en kvinne ta hensyn til følgende symptomer:

  • vannaktig hvite;
  • fremheve fargen på kjøttheller med en ubehagelig lukt;
  • acyklisk blødning;
  • kontaktutladning og ubehag under samleie;
  • blodig utflod hos kvinner etter overgangsalder.

Når den onkologiske prosessen utvikler seg, øker symptomene. Symptomer på avanserte stadier inkluderer:

  • intens smerte konsentrert i nedre del av magen, korsryggen, endetarmen;
  • forstoppelse
  • hyppig smertefull vannlating;
  • en blanding av blod i urin og avføring;
  • rus, manifestert av vekttap, manglende matlyst, lavgradig feber, anemi, svakhet;
  • ødem.

Noen symptomer på invasiv kreft som utvikler seg i livmorhalsen, ligner tegn på andre sykdommer. Du kan finne ut årsaken til ubehag bare etter bestått eksamen.

kolposkopi

En diagnostisk metode der legen undersøker veggene i skjeden og livmorhalsen ved hjelp av en spesiell enhet - et colposcope. Det er en kikkert som er i stand til å forstørre et bilde opptil 20 ganger, og en lyskilde.

Under inngrepet studerer spesialisten fargen, utseendet, forekomsten av lesjoner, deres art, størrelse og eventuelle formasjonsgrenser.

Alt dette lar deg:

  • Vurdere den generelle tilstanden til de kvinnelige kjønnsorganene og vaginal mikroflora
  • Bestem formens natur (godartet eller ondartet).
  • Ta smør og biopsi for å studere celledannelse videre.

Strålebehandling

I tillegg til tillegg til kirurgisk inngrep, kan denne metoden brukes som den viktigste kreftbehandlingen.

Strålebehandling er spesielt effektiv i de to første stadiene. Med invasiv kreft i livmorhalsen, i tillegg til den, tyver de også til cellegift.

Kombinasjonen av disse to metodene er spesielt relevant for pasienter med en inoperabel form for kreft, samt for opererte kvinner for å forhindre tilbakefall..

Det kan brukes i alle stadier av sykdommen, så vel som før operasjonen. Kjemikalier har kreftaktivitet og kan redusere størrelsen på svulsten, forhindre eller stoppe prosessen med metastase.

Det er også den viktigste behandlingsmetoden for kvinner med invasiv livmorhalskreft, så vel som for pasienter med fjerde trinn, når den ondartede formasjonen ikke er operabel og det er mange metastaser.

Oftest, med livmorhalskreft, brukes medisiner som Cisplatin, Fluorouracil, Vincristine, Ifosfamid og andre. Spesielt deres bruk ved invasiv livmorhalskreft.

Kombinert terapi basert på kirurgisk behandling

For behandling av invasiv livmorhalskreft er kompleks terapi foreskrevet, d.v.s. koble sammen flere mulige metoder. Hovedmåten er kirurgi.

Hvilket område som vil bli fjernet - bare livmorhalsen, en del av livmoren eller hele organet, regionale lymfeknuter - avhenger av svulstens omfang.

Den neste metoden som brukes i behandling av pre-invasiv livmorhalskreft er strålebehandling (eksponering for en svulst med radioaktive stråler).

Cellegift brukes ofte for å supplere disse behandlingsalternativene (effekter på muterte celler med spesielle medisiner, hvis absorpsjon forårsaker deres død).

Typen av behandling velges avhengig av forekomsten av svulsten, dens type (for eksempel invasiv, skivepreget ikke-keratinisert livmorhalskreft), pasientens alder, kroppens generelle tilstand.

Definisjon

Kreftprosessen i livmorhalsen begynner med et ikke-invasivt stadium. På dette stadiet behandles sykdommen effektivt. Patologiske celler vokser sakte og går ikke utover livmorhalsen i livmorhalsen. Noen ganger kalles det ikke-invasive stadiet null.

Prosessen med overgang til det invasive stadiet kan vare i flere tiår, men dette betyr ikke at kroppens tilstand kan opprettholdes og ikke tas radikale tiltak. Det er bare ett resultat: før eller senere vil cellene begynne å dele seg mer aktivt, metastaser vil begynne å dannes, som vil trenge inn i andre systemer og organer.

Den første diagnosen utføres under undersøkelse ved kolposkopi. Optikk lar deg forstørre bildet med 30 ganger. Spesialisten vil se at cellene har mistet sin faste form, kjernen i cellene er forskjellige i størrelse og form, det er ingen synlig skille mellom lagene.

Dysplasi, som har fått karakteren ikke-invasiv kreft, dekker hele området i livmorslimhinnen. Patologi gjelder ikke bare hovedmembranen. Når unormale celler har påvirket den basale eller primære membranen, har kreften flyttet til neste trinn.