Immunterapi

Dannelse av ondartede neoplasmer forekommer i nesten hver tredje person. Onkologi er et av de første stedene i verden innen diagnostikk. Forskere er fortsatt på jakt etter en bedre metode i behandlingen av kreft i menneskelige organer. Immunterapi er en metode for å behandle kreft med antistoffer. Dette er en ny metode utviklet i fellesskap av forskere og medisinere. Immunterapi har kvalitativt endret tilnærmingen til prognosen for patologi hos visse grupper av pasienter, noe som gir en stor sjanse for full bedring og tilbake til et tidligere liv.

Metodebeskrivelse

Immunitet reagerer kraftig på tilstedeværelsen av en fremmed celle - kroppen begynner å produsere antistoffer som ødelegger patogener. Det menneskelige immunforsvaret er designet for å kunne bekjempe de nåværende atypiske patogenene. En kreftsvulst dannes når en celle med endrede DNA-kromosomer begynner å dele seg raskt. På det innledende stadiet produserer den syke patogenen et minimum av giftstoff, noe som reduserer resultatet av immunsystemets anerkjennelse av farlige svulster. I de senere stadier av sykdommen klarer ikke systemet å takle, noe som fører til massiv spredning av metastaser i hele kroppen..

Det er kjent onkologiske formasjoner som produserer stoffer som påvirker immunforsvaret negativt. Slike svulster hemmer kroppens beskyttende funksjoner, noe som fører til en kraftig forverring av pasientens velvære. I slike tilfeller er immunsystemets hjelp nødvendig for at kroppen skal bekjempe sykdommen..

Immunterapi er en behandling som involverer kunstig påvirkning av immunforsvaret med medisiner. Prinsippene for metoden er å stimulere beskyttelsesfunksjoner eller undertrykke uspesifikke funksjoner. Når man aktiverer kroppens naturlige forsvar, brukes medisiner som stimulerer skjulte reserver til å bekjempe sykdommen. I utvalgte tilfeller er immunologi nødvendig for å undertrykke beskyttende aktivitet, som kroppen ødelegger sunne celler.

Immunodiagnosis er en moderne behandlingsmetode som tar sikte på å stimulere kroppen til uavhengig å bekjempe sykdommer av en annen karakter. Tradisjonell terapi er rettet mot å eliminere konsekvensene av patologi. Med immunterapi påvirker retningen for terapeutisk handling årsaken til sykdommen, noe som øker effektiviteten av behandlingen.

Ved bruk av denne behandlingen er bivirkninger praktisk talt fraværende, noe som øker fordelen i forhold til andre. Immunmetoden brukes lett i onkologi, i behandling av smittsomme patologier, allergiske reaksjoner, endometriose og andre. Kliniske studier av pasienter viser en kvalitativ resonans av terapeutiske tiltak, som har en positiv effekt på forventet levealder.

Terapier brukt i onkologi

Onkologisk immunterapi hjelper med å utløse kroppens naturlige forsvar. Dette er en ny metode utviklet av forskere. En rekke terapeutiske metoder er kjent som ofte brukes av medisinske sentre:

• Spesifikk immunoprofylakse bruker medisiner som inneholder kreftantigener. Dette er en effektiv metode i behandlingen av onkologi. Brukes i kombinert behandling av kreft. Allergen spesifikk immunterapi (ASIT) lanserer naturreservater for å bekjempe kreft. Antigenspesifikk terapi bruker medisiner som inneholder dendritiske celler. Foreskriving av slike medisiner øker kroppens motstand mot dannelse av en ny svulst. I det første stadiet av lungekreft lar metoden pasienten leve i mer enn 5 år i 25% av alle tilfeller. Med ovarial onkologi i det tredje trinnet er det mulig å forlenge pasientens levetid til 5 år på 35%.
• Ikke-spesifikke immunterapimetoder brukes til å behandle sykdommer av en smittsom art - tyfusfeber, dysenteri og andre. Mot kreft brukes slike metoder sjelden. Ikke-spesifikk immunterapi mot kreft brukes bare i de første stadiene av dannelsen. En av disse metodene var blodoverføring - opptil 100-200 ml per dag. Men samtidig er det fare for å få hepatitt, HIV-infeksjon eller andre alvorlige patologier. Det må være et sterkt argument for transfusjon. Noen ganger i stedet for blod brukes et naturlig plasma beriket med proteiner og immunoglobuliner - dette stopper virkningen av onkologiske patogener og hemmer tumorvekst.

Kreft med metastaser i fjerne deler av kroppen er vanskelig å behandle og ledsages av formidable symptomer. Derfor haster det å stoppe den videre spredningen av sykdommen.

Fordeler og ulemper ved immunterapi

Kreftimmunoterapi er en relativt ny metode, kliniske studier som har bevist dens effektivitet i kampen mot en farlig sykdom. Antitumorbehandling krever en integrert tilnærming ved bruk av flere typer medisiner. En person kan leve mer enn 5 år i nærvær av et alvorlig stadium av svulsten ved å bruke den spesifiserte metoden.

Leger fremhever fordelene ved immunterapi:

• De beskyttende funksjonene i kroppen lanseres i kampen mot kreft.
• Kreftantigener som stimulerer de aktive punktene i immunforsvaret brukes..
• Immuniteten øker, noe som stimulerer gjenkjennelsen av kreftpatogener.
• Metoden er preget av smertefrihet og er ofte foreskrevet til personer som ikke bør bruke cellegift med gammastråler..

Til tross for effektiviteten av terapien, har metoden ulemper som må vurderes før bruk:

• Mulig manifestasjon av bivirkninger, uttrykt ved inflammatoriske prosesser i nyrens vev.
• Noen ganger noteres høye urinproteinnivåer..
• Tegn på nefrotisk syndrom.
• Feber.
• Forstyrrelse i sentralnervesystemet, som er ledsaget av irritasjon og spenning.
• Generell utmattethet manifesterer seg uten åpenbar grunn.
• Utviklingen av hjertesvikt på bakgrunn av stoffet.

I nærvær av slike symptomer erstattes stoffet med et annet med en lignende effekt, eller en annen type terapi er valgt. Behandling utføres under streng medisinsk tilsyn for å utelukke mulige negative konsekvenser..

Anvendelse av metoden i behandlingen av forskjellige typer onkologi

Antigenspesifikk terapi brukes aktivt av leger i kreftopplæring i leveren, hjernebarken, spiserøret og glioblastom. Det brukes til svulster i vevene i blæren, bukspyttkjertelen eller prostata, i halsen på livmoren, brystet, magen, etc. Leger velger individuelt et terapiforløp. Pasientens fysiske tilstand, medisinske indikasjoner, type og stadium av patologien påvirker valget av medisiner..

Lungekreft

Onkologi i lungevev er et av de første stedene i diagnosen. Menn lider oftere av sykdommen enn kvinner. Sykdommen er preget av høy dødelighet blant pasienter.

Kroppen har en liten mengde kreftantigener som kan påvirkes av immunforberedelser. Det brukes effektivt i behandlingen av sykdommen. Spesielt denne metoden viser høy effektivitet under diagnosen ikke-småcelle-onkologi, med lungecancer i små celler, prosentandelen av utvinning er lavere.

I terapeutiske tiltak brukes følgende typer:

• Bruk av monoklonale antistoffer for å bekjempe ondartede neoplasmer;
• Bruk av hemmere som undertrykker de beskyttende reaksjonene i kroppen;
• Foreskrive antitumormedisiner;
• Cellulær stimulering av immunitet, som er ledsaget av terapeutisk bevegelse av T-lymfocytter.

I medisinsk praksis er det eksempler på forekomst av bivirkninger, så terapien foregår på et sykehus under tilsyn av en lege.

Brystkreft

Brystkreft rangerer først blant kvinnelige sykdommer av ondartet natur. Diagnostisert i 12% av alle patologier. Med brystkreft økes produksjonen av HER-2-reseptorproteinet - dette fører til rask deling av ondartede patogener. Brystkreft demonstrerer genetisk negative onkologiske egenskaper.

Immunterapi brukes i nærvær av HER-2-protein i neoplasma. Medisinen blir injisert i tumorvevet ved hjelp av en tynn nål - dette gjør at du ikke kan skade sunt vev. Bivirkninger med denne behandlingsmetoden er praktisk talt ikke diagnostisert, derfor kan medisiner brukes sammen med andre i lang tid..

Pasienten har en avmatning i tumorvekst, kreftceller dør gradvis. En kvinne kan leve mer enn 5 år og vende tilbake til sitt tidligere liv.

Andre typer onkologi

Den onkologiske prosessen kan begynne i ethvert organ - det avhenger av mange faktorer. Kreft i prostata, hud, blod osv. En svulst i hjernen påvirker synet, hukommelsen og koordinasjonen negativt. Andre alvorlige symptomer som forverrer trivselen til en person, blir også observert. Det er vanskelig å bestemme sykdommen i de tidlige stadiene på grunn av mangel på uttalte tegn. De første symptomene vises med metastaser til andre organer i kroppen.

Immunterapi brukes til følgende typer onkologi:

• Ved melanom hjelper bruk av antitumorantigener til å redusere kreft toksisitet. Stimulering av funksjonen til beskyttende funksjoner hjelper til med å stoppe spredningen av melanom i kroppen. For terapeutiske formål brukes Keitruda, Opdivo og andre..
• Med en onkologisk formasjon i vevene i magen frem til trinn 3, brukes en kirurgisk behandlingsmetode. Immunterapi er nødvendig på det siste inoperable stadiet for å stoppe spredning av metastase og stoppe de alvorlige symptomene på patologi. Bruk - Trastuzumab, Ramucirumab, etc..
• For nyrekreft, medisiner fra cytokingruppen, kontrollpunkthemmere.

Metoden har vist seg effektiv i behandling av en rekke ondartede sykdommer. Valg av medikament avhenger av typen svulst og pasientens velvære.

Immunterapi i forskjellige stadier av kreft

Metoden kan brukes på et hvilket som helst stadium av kreft. I de to første trinnene er effektiviteten preget av høye priser. Det meste brukes kirurgisk inngrep i terapi, fordi dette reduserer risikoen for tilbakefall. Etter operasjonen tillater bruk av immunostimulanter raskere utvinning.

I de senere stadier av patologi er terapi nyttig for personer som har et negativt resultat av cellegift og strålekurs. Legemidlene utløser kroppens naturreservater i kampen mot sykdommen. Dette bidrar til å redusere ubehag og forbedre pasientens tilstand..

Det er umulig å kurere sykdommen i 4 stadier ved hjelp av immunterapi. Men medisiner forlenger levetiden til en person med flere år og stopper alvorlige symptomer. Dette vil tillate en person å tilbringe de siste årene i mer behagelige forhold..

Grupper av medisiner som brukes i immunterapi

Behandling med immunostimulanter av ondartede neoplasmer brukes i forskjellige stadier. Metoden brukes i kombinasjon med andre terapeutiske metoder for å øke sjansene for utvinning..

Leger bruker lignende legemiddelgrupper:

• Cytokiner utløser en naturlig reaksjon av immunforsvaret i kampen mot ondartede patogener - Interleukin, Interferon.
• Planlagt generell vaksinasjon øker kroppens motstand mot den onkologiske prosessen.
• Inhibitorer hjelper til med å forlenge pasientens levetid til 5 år eller mer - Imatinib, CTLA4-hemmer, etc..
• Proteinholdige reseptorer hjelper til med å bremse immunresponsen mot kreft.
• PDL1-hemmer brukt i behandling av svulster i hjernen, strupehode og blære.

Forskning i retning av å finne den beste medisinen for å stimulere immunforsvaret i forskjellige patologier pågår fremdeles. Leger gjør også observasjoner om bruken av metoden i forbindelse med cellegift, målrettede medisiner og stråling. Du kan ikke bruke stoffene selv, fordi Dette kan provosere overdosesymptomer ved utvikling av komplikasjoner.

Immunterapi i Russland

Den beskrevne metoden er mye brukt i Russland ved ødeleggelse av kreftsvulster. Legen foreskriver et passende medikament som kan utløse naturlige immunreaksjoner. Immunitet identifiserer kreftformige patogener og begynner ødeleggelse av ondartede celler. Men terapi er komplisert av en liten mengde antigener. Derfor er en grundig undersøkelse av pasienten nødvendig før bruk.

Antigener introdusert i tumorvevet er ikke skadelige for mennesker. Men bruk av medisiner i form av tabletter kan provosere rus av sunt vev. Før terapiforløpet gjennomføres detaljert diagnostikk med sikte på å finne riktig og effektiv medisinering.

Immunterapi brukes ofte av kreftsentre. Hver klinikk bruker forskjellige typer terapi rettet mot ødeleggelse av ondartede patologier..

Terapiprosess

Onkologeterapi er i stor grad avhengig av immunitetstilstanden. Bruken av kunstige behandlinger viser et midlertidig resultat, som kan fikses av de naturlige responsene i kroppens forsvarssystem. Ved å starte kroppens immunrespons, brukes spesifikke biologiske midler. Legemidler hemmer svulstvekst, og gjenopplever de beskyttende egenskapene i kroppen.

Monoklonale antistoffer brukes som slike medikamenter, som kombineres med interne antigener og innleder en felles kamp mot sykdommen, og cytokiner som stimulerer immunresponsen mot tumordannelse. Antigener blokkerer tilgangen til næringsstoffer til kreft. Dette fører til stopp av videre tumorvekst.

Stoffet fremstilles individuelt ved bruk av tumor biomateriale. Så kommer utarbeidelsen av vaksinen med en grundig sjekk. Terapiforløpet tar flere måneder. Personen er under kontroll av den behandlende legen - dette lar deg overvåke sykdommens tilstand.

Variasjoner i behandlingen

Hvert medikament har en annen effekt på patologisk dannelse. I forbindelse med denne handlingen skilles følgende typer behandling:

• Immunokorreksjon er rettet mot å utløse kroppens naturlige forsvar som ikke er i stand til å utføre sine plikter. Legemidler korrigerer aktiviteten til immunceller som øker immuniteten.
• Immunmodulerende terapi påvirker alle beskyttelsesfunksjoner. Legemidlet kan bremse immunforsvaret eller omvendt aktivere det - det avhenger av type patologi og pasientens tilstand.
• Immunorruksjon involverer transplantasjon av donorstamceller for å stimulere kroppens immunforsvar. Denne typen har blitt brukt effektivt av israelske kreftklinikker i mange år..
• Autoseroterapi er preget av introduksjon av serum fra blod oppvarmet til 56 grader. Biomaterialet brukes av giveren eller pasienten selv. Kurset varer 16-24 dager.
• Autopioterapi skiller seg fra autoseroterapi med serumet som brukes. I form av biomateriale vises pus fra det betente fokuset til personen selv. Kurset varer 1-10 dager.
• Substitusjonsbehandling brukes for å stimulere produksjonen av immunoglobulinprotein. Dette stimulerer kroppens aktive kamp med sykdommen..

Immunoterapiprosedyren utmerker seg ved en privat tilnærming og en lang kursperiode fordi serum tilberedes fra sitt eget biomateriale. Personen forblir under tilsyn av en lege for å identifisere komplikasjoner i de tidlige stadiene.

Immunterapi

Det særegne ved ondartede svulster er at de, faktisk, som et fremmed middel i kroppen, er i stand til å gjemme seg for immuniteten vår. Tumorer skiller ut spesielle stoffer som undertrykker immunforsvaret og induserer immunforsvaret til å oppfatte tumorceller som sunne celler i kroppen vår..

Oppdagelsen av kreftimmunoterapi gjorde det mulig å stimulere immunforsvaret, samt gjenopprette evnen til å gjenkjenne tumorceller og vellykket ødelegge dem..

Kreftbehandling med immunterapi har eksistert i lang tid, men først de siste årene med bruk av nye medisiner nådde den et nytt nivå. Onkologisk immunterapi er en metode som mobiliserer kreftene til immuniteten vår og leder den til å bekjempe svulsten. Dette er dens grunnleggende forskjell fra cellegift og målrettet terapi. Det virker på immunforsvaret, ikke på en ondartet svulst..

Den åpenbare fordelen med immunterapi i behandling av kreft er at det er en effektiv og samtidig skånsom kreftbehandling som ikke har alvorlige bivirkninger sammenlignet med andre metoder for antitumorbehandling..

Kreftimmunoterapimetoder er forskjellige i type medisiner som brukes. Så i behandlingen av kreft bruk monoklonale antistoffer, cytokiner, vaksiner mot kreft.

Kreftimmunoterapi med monoklonale antistoffer PD-1 og PD-L1-hemmere

Monoklonale antistoffer PD-1 / PD-L1-hemmere er proteinpreparater som virker på immuncellene i kroppen vår og lar dem gjenkjenne og ødelegge tumorceller i kroppen.
Immunterapi med medisiner som virker på PD-1 og PD-L1 reseptorene har vist seg relativt nylig. Den første PD-1-hemmeren ble registrert i 2012..

I løpet av de siste årene var det immunterapi som ble et gjennombrudd i behandlingen av aggressive svulster som reagerer dårlig på cellegift og raskt utvikler seg. Spesielt er det melanom og lungekreft.

Viktigheten av oppdagelsen av PD-1 og PD-L1-hemmere bekreftes av beslutningen fra Nobelkomiteen, som i 2018 tildelte Nobelprisen i medisin til forskere for oppdagelsen av immunterapi.

Hvordan fungerer kreftimmunoterapi? Prinsipper for immunterapi

Prinsippet med immunterapi PD-1 og PD-L1-hemmere i behandlingen av kreft er ganske enkelt. Hovedoppgaven til immunforsvaret er ødeleggelse av fremmede eller farlige celler i kroppen.

For å gjenkjenne hvilke celler som er fremmede og som er ”deres egne”, har immunceller (leukocytter, lymfocytter, makrofager) spesifikke proteiner på membranen kalt PD-1 (programmert dødsprotein), og sunne kroppsceller har PD-L1-protein (programmert dødsproteinligand).
Hvis PD-1-proteinet fra en immuncelle ikke oppdager PD-L1-liganden på overflaten av en annen celle, angriper den den, og hvis den gjør det, betyr det at cellen ikke er en trussel. Dette systemet kalles "immun chekpoint".

På sin side har tumorceller lært å omgå dette systemet og produsere flere ganger flere PD-L1-ligander på overflaten av cellene enn normale sunne kroppsceller. Det er grunnen til at immunforsvaret vårt tar tumorceller for sunne og ikke angriper dem. I noen tilfeller begynner immunsystemet vårt å oppfatte kreftceller som et sår som trenger hjelp.

Immunterapi medisiner er designet for å styrke den naturlige evnen til immunsystemet til å bekjempe svulsten.

Prinsippet om kreftimmunoterapi på et tilgjengelig og forståelig språk blir forklart av Dan Chen, professor ved Stanford Medical University, i en video:

Det er to grupper av monoklonale antistoffer: konjugert og ukonjugert.

Ukonjugerte monoklonale antistoffer brukes ofte. Når de er i pasientens kropp, festes de til et spesielt protein (antigen) på overflaten av svulstcellene og indikerer derved deres malignitet for immunforsvaret.

Kreftimmunoterapi i Russland

Foreløpig (januar 2019) er det bare registrert 4 kreftimmunoterapimedisiner i Russland - Nivolumab (Opdivo), Pembrolizumab (Keitruda), Atesolizumab (Tecentric) og Ipilimumab (Yervoy). Men mange medisiner er i førregistreringsfasen.

Nivolumab og Pembrolizumab er PD-1-hemmere, Atesolizumab er en PD-L1-hemmer, og Ipilimumab er en CTLA-4-hemmer..

Immunterapi er en kostbar behandling. De høye kostnadene ved kreftimmunoterapi skyldes det faktum at legemiddelfirmaet bruker omtrent en milliard dollar på utvikling og lansering av legemidlet på markedet, og det må returnere disse pengene for å investere dem videre i ny utvikling. Prisen på immunterapi for onkologi avhenger av valgt medikament og dosering, derfor vil det være individuelt for hver enkelt pasient, men generelt starter kostnadene fra 150 000 rubler per kurs.

Med oppdagelsen av PD-1 og PD-L1 kreftimmunoterapi med hemmere, ble det mulig å gjenopprette gjenkjennelsesmekanismen for fremmede og kreftceller av immunsystemet vårt. Denne metoden for kreftbehandling er grunnleggende preget av lav toksisitet og høy effektivitet. For øyeblikket er immunterapi med PD-1 og PD-L1-hemmere vellykket brukt i behandling av melanom, lungekreft, urotelial kreft (blærekreft) og hepatocellulær kreft.

Cytokinkreft immunterapi

Immunforberedelser cytokiner er proteiner som regulerer den intercellulære interaksjonen mellom immunceller, deres overlevelse, stimulerer deres vekst og også sikrer konsistensen av virkningen av immunsystemet.
Innføringen av cytokiner mobiliserer immunforsvaret og frigjør et stort antall celler i immunsystemet i vevet, som begynner å kjempe mot kreftceller mer vellykket..

Cytokinene som brukes i behandling av kreft inkluderer:

1) Gamma-interferoner - ødelegger tumorceller direkte;
2) Interleukiner (interleukin-2) - de overfører informasjon om tilstedeværelsen av kreftceller i kroppen, og aktiverer dermed kroppens immunitet.

Nylig har kreftimmunoterapi med cytokiner blitt brukt mindre og mindre, siden nyere studier har vist den lave effektiviteten til denne metoden på grunn av muligheten for ondartede svulster å skjule seg selv for et stort antall immunceller.

Kreftimmunoterapi med vaksine mot kreft

Utviklingen av vaksine mot kreft har pågått i lang tid, og bare de siste årene har forskere klart å oppnå suksess i denne retningen. Det er for tiden flere typer kreftvaksiner..

Vaksiner mot kreft får man fra svulstens materiale ved bruk av antigenene fra denne svulsten, som når de blir introdusert i kroppen, stimulerer produksjonen av antitumorantistoffer. Materialet for den fremtidige kreftvaksinen kan også tas fra svulstmiljøet, som inneholder immunceller med økt tumor aggressivitet.

Essensen av kreftvaksiner er å trekke ut disse aggressive immuncellene fra kroppen, dyrke dem i et kunstig miljø og deretter introdusere dem i kroppen for å oppnå en antitumoreffekt..

Typer av kreftvaksiner i immunterapi:

TIL-metoden. Bokstavene TIL betyr bokstavelig talt-infiltrerende lymfocytter - lymfocytt tumorinfiltrasjon. Denne metoden er basert på lymfocytter - immunkropper som brukes til celleterapi. De fås i laboratoriebetingelser fra vevet i svulsten som omgir pasienten, deretter dyrkes under kunstige forhold og injiseres i blodet eller svulsten til pasienten. TIL-metode for immunterapi brukes aktivt til å behandle malignt melanom.

T-hjelpere, CTL-terapi. Metoden er basert på T-hjelpere - svært aktive immunforsvar som brukes i immunterapi mot kreft. De isoleres fra svulsten til kreftpasienten, dyrkes deretter i et kunstig miljø og injiseres direkte i pasientens svulst for å oppnå en cytotoksisk effekt. Denne metoden er preget av lav toksisitet..

LAK-metoden. Grunnlaget for LAK-terapi er LAK-celler (lymfokinaktiverte mordere) - antistoffer som er giftige for tumorceller, som er isolert fra pasientens tumor og deretter dyrket i kunstig medium og injisert i pasientens blod for å oppnå en cytotoksisk effekt. Denne metoden kan brukes på svekkede pasienter som er kontraindisert i andre antitumorbehandlinger..

Kreftimmunoterapi - behandlingsalternativer og fordeler

Ved hjelp av medisiner kan du forhindre utseendet til visse typer svulster, redusere risikoen for tilbakefall og forhindre metastase. Kreftimmunoterapi forbedrer rollen til sitt eget antitumorforsvar i kampen mot sykdommen.

Kroppens immunceller kan beseire kreft

Immunitet og kreft

Hovedrollen til antitumorimmunitet er å gjenkjenne fremmed vev eller patogene mikroorganismer, og deretter ødelegge aggressoren. Immunsystemet utfører 3 oppgaver for å opprettholde vitaliteten i kroppen:

1. Beskyttelse mot virusinfeksjoner som kan provosere tumorvekst (virusindusert variant av kreft);
2. Å fjerne mikrober reduserer risikoen for dannelse av et betennelsesfokus i vevet (betennelse hjelper kreftceller til å overleve og formere seg);
3. Blodceller er i stand til å oppdage og drepe kreftceller før ukontrollert kreftvekst begynner (immunovervåkning).

Medisinsk erfaring og statistikk viser at med en hvilken som helst variant av brudd på antitumorbeskyttelse, øker risikoen for onkologi kraftig. Spesielt under organtransplantasjon og bruk av immunsuppressive medikamenter øker hyppigheten av kreftformer på 32 lokaliseringer betydelig hos en pasient. I dette tilfellet kan en ondartet neoplasma ha en effekt på immunforsvaret, endre beskyttelsen og skape gunstige betingelser for sin egen tumorvekst. Immunterapi mot kreft er kunsten å bruke spesielle medisiner: det er viktig å hjelpe pasientens kropp i kampen mot svulsten, og ikke å gi karsinom, ved å endre antitumorforsvaret mot immunsuppresjon..

Kreftimmunoterapi

Effektiv behandling med medisiner med en immunstimulerende effekt brukes alltid i kombinasjon med andre typer behandling (radikal kirurgi, cellegift, stråling). Immunterapi mot kreft involverer bruk av følgende medisingrupper:

1. Aktive typer medisiner (antitumorvaksiner og ikke-spesifikke immunmodulatorer);
2. Passive varianter av kreftdrepende midler (medisiner som øker følsomheten til tumorvev overfor medisiner);
3. Stimulering av immunitet (medisiner med immunmodulerende effekter, vitaminer, adaptogene medikamenter).

Det er viktig å hjelpe pasienten til å takle sykdommen. Kreftimmunoterapi har følgende mål:

• forebygging av ondartet degenerasjon av celler i godartede neoplasmer;
• forbedret gjenkjennelse av fremmed vev av immunblodceller;
• reduksjon i viktigheten av egne biologisk aktive stoffer som bidrar til tumorvekst;
• økning i antall og aktivitet av cellulære strukturer i immunsystemet;
• undertrykkelse av tumorangiogenese;
• forebygging av metastase.

Immunterapi mot kreft fungerer bra ved kompleks behandling, når legen bruker kombinerte behandlingsregimer: øke viktigheten av antitumorimmunitet, bør man ikke glemme radikal kirurgi og medikamentvarianter av effekten på ondartet neoplasma..

Aktiv immunterapi mot kreft

Det er to behandlingsalternativer:

1. Spesifikke effekter (administrering av vaksiner mot onkogene virus);
2. Ikke-spesifikk terapi med bruk av immunmodulatorer av syntetisk eller bakteriell opprinnelse.

Et eksempel på alternativ 1 er vaksinering for å forhindre infeksjon med papillomavirus, som bør brukes hos jenter i alderen 9-16 år. Et eksempel for alternativ 2 er BCG-vaksinen som brukes for å forhindre tuberkulose: i onkologi brukes stoffet for å bekjempe melanom og blærekreft..

Alternativer for passiv terapi

For å endre reaksjonen av karsinom på eksterne terapeutiske effekter, brukes 2 typer terapi. I den ikke-spesifikke metoden brukes medisiner som påvirker den sekundære responsen av kreftceller på ytre påvirkninger (cytokiner, interferon, interleukiner). I spesifikk terapi, monoklonale antistoffer og analoger av naturlige killer-lymfocytter. I begge tilfeller velges immunterapi mot kreft individuelt for hver pasient..

Av forskjellige medikamenter vil legen velge den optimale behandlingen mot kreft

Immunkorreksjonsmedisiner

En svulst påvirker alltid immunforsvaret negativt og undertrykker det naturlige antitumorforsvaret. Det er optimalt å bruke alle mulighetene og alle medisiner som vil ha en støttende effekt for kroppens forsvar. En lege i et kombinert behandlingsregime vil søke:

1. Urtepreparater;
2. Produkter fra animalske råvarer;
3. Syntetiske immunmodulatorer;
4. Mikrobielle baserte medisiner
5. Fysiske faktorer med en immunostimulerende effekt;
6. Vitaminer og mineraler.

Det er omtrent 200 medisiner for å korrigere immunforsvaret. Legen vil fortelle deg hva du kan bruke på et hvilket som helst stadium i kampen mot karsinom.

Positive faktorer ved immunterapi

Behandlingen av en ondartet svulst utføres omfattende med bruk av alle typer terapeutiske effekter. Immunterapi har følgende hovedfordeler:

1. Høy effektivitet i noen typer svulster (vaksinasjon kan være den beste forebygging av livmorhalskreft);
2. Sikkerhet ved bruk (en liten mengde bivirkninger på pasientens kropp);
3. Muligheten for å øke viktigheten av antitumorbeskyttelse i kampen mot neoplasmer av enhver lokalisering;
4. Endring i prognose for livet (en betydelig økning i sjansene for å overleve).

Kreftimmunoterapi er en god hjelp for en onkolog som behandler kreftpasienter: bruk av enkle medikamenter kan ha en effektiv effekt på antitumorimmunitet.

Kreftimmunoterapi

Immunterapi er en behandlingsmetode som stimulerer og modifiserer de naturlige mekanismene for å beskytte kroppen mot skadelige effekter. Kreftimmunoterapi er et kompleks av forskjellige metoder som tar sikte på å sikre at immunforsvaret effektivt kan gjenkjenne ødeleggende atypiske celler.

Metoder for immunterapi av ondartede svulster er passive og aktive. Førstnevnte stimulerer direkte ødeleggelse av atypiske celler, sistnevnte forbedrer identifikasjonen som fremmed.

Immunterapi metoder brukt i onkologi

Noen medisiner eller kreftbehandlingsteknologier fungerer på mer enn en måte og tilhører mer enn en gruppe terapeutiske metoder..

For eksempel blir sjekkpunktinhibitorer beskrevet både som immunterapi med monoklonale antistoffer og som målrettet terapi.

Monoklonale antistoffer - passiv spesifikk immunterapi

Monoklonale antistoffer (Eng. Monoklonal AntiBody - MAB) gjenkjenner og fester seg til spesifikke proteiner på overflaten av kreftceller.

Antistoffer er spesielle molekyler som finnes i blodet vårt som hjelper oss å bekjempe infeksjon. MABs etterligner naturlig forekommende antistoffer, men syntetiseres kunstig i et laboratorium. Monoklonalt antistoff - betyr alle molekyler av nøyaktig samme type.

MAB som et immunterapeutisk legemiddelverk i to scenarier.

1. Stimulere immunforsvaret.
2. Hjelper immunforsvaret med å finne og angripe kreftceller.

I det første tilfellet utløser MAB-er immunforsvaret ved å feste seg til proteiner på kreftceller. Dette gjør det lettere for cellene i immunforsvaret å oppdage og angripe kreftceller. Dette kalles antistoffavhengig cellemediert cytotoksisitet (ADCC).

I det andre tilfellet fungerer MAB-er som hemmere av reseptorkontrollpunkter på overflaten av lymfocytter, noe som hjelper immunforsvaret til ikke å angripe sunne celler. Kreftceller, som virker på disse kontrollpunktene, sender signalet "EGEN" til immuncellene slik at immunforsvaret ikke angriper dem. Kontrollpunkthemmere blokkerer slike unormale cellesignaler og gir evnen til å oppdage og ødelegge immunforsvaret.

Oftest hemming av slike kontrollpunkter:

CAR-T-terapi - passiv ikke-spesifikk immunterapi

Denne behandlingen modifiserer genene i menneskelige hvite blodlegemer (T-celler) for å hjelpe dem med å gjenkjenne og drepe kreftceller. Å endre T-celler på denne måten kalles T-celle genteknologi..

Det er tilgjengelig som en mulig behandling for barn med leukemi og voksne med lymfom. Personer med andre typer kreft får den som del av en klinisk studie..

Cytokiner - aktiv uspesifikk immunterapi

Cytokiner er en gruppe proteiner i kroppen som spiller en viktig rolle i å styrke immunforsvaret. De fungerer som budbringere for andre celler og forteller dem når og hvor de skal starte immunresponsen..

Interferon og interleukin er de viktigste typene cytokiner som finnes i kroppen. Forskere har utviklet kunstige versjoner av disse medisinene for å behandle visse kreftformer..

Ved behandling av kreft syntetiseres cytokiner i laboratoriet og administreres i høyere doser enn kroppen vanligvis syntetiserer. To vanlige cytokiner brukes i kreftimmunoterapi: Interleukin2 og Interferon α2A.

Kreftvaksiner - Aktiv spesifikk immunterapi

Bacillus Calmette (Guérin) -vaksinen er en levende svekket bakterie som føres inn i blæren. De tiltrekker immunceller for å angripe kreftceller..

Sipuleucel-T-vaksinen (Provenge®) er pasientens egne immunceller dyrket for å gjenkjenne en spesifikk type svulst. Når de blir introdusert igjen i pasientens blod, retter de T-lymfocytter til å ødelegge tumorcellene.

Fordeler og ulemper ved immunterapi

Immunoterapeutisk kreftbehandling har mange fordeler.

• Det kan fungere når andre behandlinger er maktesløse. Noen typer ondartede svulster (f.eks. Melanom) reagerer dårlig på stråling eller cellegift, men gir en veldig god respons på immunterapi...
• Det hjelper andre kreftbehandlinger å fungere bedre. Andre terapier, for eksempel cellegift, kan fungere bedre hvis de brukes i forbindelse med immunterapi..
• Det gir vanligvis færre bivirkninger enn andre behandlinger. Dette er fordi oftest immunologisk behandling bare er rettet mot tumorceller eller en viss type celler i immunsystemet, og ikke på alle celler i kroppen din.
• Det forhindrer hyppig tilbakefall av svulster. Etter immunterapi beholder immunsystemet evnen til å gjenkjenne kreftceller. Og hvis de dukker opp igjen, er hun bedre i stand til å takle dem. Dette kalles immunhukommelse, og det hjelper til med å forlenge remisjon i lengre tid..

Men det er også mange mangler ved immunterapi.

Immunterapi fungerer ikke i alle tilfeller så langt, det gjelder bare svulster som spesifikke immunologiske virkningsmekanismer er definert.

Imidlertid er kostnadene ved immunterapi høye sammenlignet med andre kreftbehandlinger. Noen alternativer, for eksempel CAR-T-terapi eller dendritisk cellebehandling, kan koste mer enn € 100 000 per kurs..

Immunterapi kan være ledsaget av bivirkninger som skiller seg fra de som er assosiert med konvensjonell kreftbehandling. Disse bivirkningene avhenger av den spesifikke immunterapien som brukes. I mange tilfeller er disse bivirkningene tålelige og kan reverseres hvis de elimineres umiddelbart..

Bivirkninger av immunterapi er vanligvis forbundet med stimulering av immunforsvaret og kan oppstå i form av mindre betennelse og influensalignende symptomer, samt alvorlige, potensielt livstruende tilstander som ligner på autoimmune lidelser.

De vanligste bivirkningene er hudreaksjoner, magesår, tretthet, kvalme, vondt i kroppen, hodepine og endringer i blodtrykket.

Hva kreftsykdommer kan bruke immunologiske metoder

Immunkontrollpunkter og cytokininhibitorer

Melanom er en av de vanligste kreftformene som leger behandler med immunterapi..

Immunsystemet ditt produserer proteiner som er designet for å kontrollere kroppens immunrespons. Men disse proteinene kan hindre T-celler i å bekjempe kreftceller. Immune sjekkpunkthemmere er medisiner som blokkerer disse proteinene og frigjør T-celler for å angripe..

Leger bruker også kjemikalier som kalles cytokiner for å behandle melanom. Interleukiner stimulerer veksten av immunceller og akselererer deres deling, mens interferoner beordrer immunceller til å angripe tumorceller.

Kontrollpunktsinhibitorer brukes også mot:

• blærekreft;
• nyrekreft
• kreft i hode og nakke;
• ikke-Hodgkin-lymfom;
• ikke-småcellet lungekreft.

Interleukiner og interferoner brukt mot nyrekreft.

Interferoner er også godkjent for behandling av:

• to typer leukemi (hårcelleleukemi og kronisk myelogen leukemi);
• to typer lymfom (follikulært ikke-Hodgkin-lymfom og kutan T-celle lymfom);
• Kaposis sarkom.

Monoklonale antistoffer

De markerer kreftceller for å angripe immunforsvaret. Onkologer foreskriver dem for følgende sykdommer:

• hjernekreft
• brystkreft;
• kronisk lymfocytisk leukemi;
• tykktarmskreft;
• Hodgkins lymfom og ikke-Hodgkins lymfom;
• lungekreft;
• eggstokkreft;
• prostatakreft;
• magekreft.

CAR-T celleterapi

Med denne typen immunterapi, “programmerer” legene hvite blodlegemer og bruker dem for å oppdage kreft..

Så langt har bare to typer behandling blitt godkjent:

• store B-celle lymfomer;
• akutt lymfoblastisk leukemi.

Vaksiner

Terapeutiske vaksiner mot kreft brukt i behandling av prostata og blærekreft

Hva kan oppnås i forskjellige kreftstadier

Immunoterapimetoder kan være nyttige i ethvert stadium av tumorutviklingen..

I de første stadiene hjelper immunterapi med å oppnå vedvarende delvis og noen ganger fullstendig remisjon..

I avanserte stadier kan du bruke den til å:

• stoppe eller senke utviklingen av svulsten, forlenge pasientens levetid;
• hemme utseendet til nye metastaser, som ikke bare forlenger levetiden, men også opprettholder sin normale kvalitet;
• redusere størrelsen på svulsten, som returnerer kroppens funksjonalitet eller reduserer smerte.

Eksempler på immunterapeutiske medisiner

Immunstyringspunktinhibitorer

Ipilimumab, det første medikamentet som er godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) for behandling av progressivt melanom, blokkerer aktiviteten til kontrollpunktet CTLA4, som kommer til uttrykk på overflaten av T-lymfocytter..

Nivolumab - Godkjent av FDA for behandling av noen pasienter med avansert melanom eller avansert lungekreft. Det retter seg mot PDL-1 referansepunktprotein på aktiverte PD-1 T-celler.

Monoklonale målantistoffer

Rituximab - er målrettet mot CD20 B-lymfocyttreseptorprotein. Brukes alene eller sammen med andre medisiner for å behandle: B-celle ikke-Hodgkin-lymfom og kronisk lymfocytisk leukemi (CLL).

Cetuximab - er foreskrevet i kombinasjon med strålebehandling for initial behandling av lokal eller regional kreft i hodebunnen og nakken. Og også som det eneste middelet for pasienter med denne sykdommen der tidligere platinabasert terapi mislyktes. I tillegg er palliativ behandling av forhåndsbehandlet metastatisk EGFR-positiv kolorektal kreft mulig..

Kreftvaksiner

Kreft mot immunterapi - cytokiner

Aldesleukin - IL-2 er et biosyntetisk interleukin som er godkjent for behandling av metastatisk nyrekreft og metastatisk melanom.

Immunoterapi medisiner for behandling av en rekke onkologiske sykdommer er for tiden under studie og kliniske studier. Og hvert år blir flere og flere av disse medisinene godkjent for utbredt klinisk bruk..

Immunterapi i Belgia

Immunologisk behandling av ondartede svulster brukes veldig mye i kreftsentre i Belgia. Dette er allerede etablerte behandlingsordninger og teknologier, godkjent av ESMO og nyskapende vitenskapelig utvikling, hvorav de fleste er unike.

Funksjoner og fordeler ved immunterapi i Belgia.

• Takket være statlig støtte og høykvalitets biosimilars av europeisk produksjon, er prisene på mange populære immunterapikurs i Belgia lavere enn i nabolandet Tyskland, Frankrike og Sveits.
• Nye medisiner og behandlingsprotokoller introduseres veldig raskt på nasjonalt nivå. Belgiske onkologisentre er klinikker i verdensklasse. Innovativ behandling hos dem blir tilgjengelig umiddelbart etter at du har fått tillatelse fra EMA (European Medicines Agency).
• Tilstedeværelsen av deres egen unike utvikling tilgjengelig innen rammen av kliniske studier, for eksempel immunologisk behandling av avanserte glioblastomer, direkte administrering av en immunforberedelse til hjernen, eller kompleks immunterapi av basalcellekarsinom.

Hvordan gis immunterapi?

Immunterapi kan utføres med ferdige medisiner, og da er behandlingen praktisk talt ikke forskjellig fra konvensjonell cellegift. Under tilsyn av en lege tar pasienten piller eller mottar medisinen i injiserbar form. Noen medisiner må administreres daglig, noen sjeldnere - en gang i uken eller en måned.

Behandlingen med CAR-T-terapi er helt annerledes. I dette tilfellet blir pasienten først tatt blod. Deretter isoleres den nødvendige celletypen fra dette blodet - T-mordere, T-hjelpere, NK-celler, etc. De blir utsatt for målrettet genmodifisering og dyrket deretter i laboratoriet for å oppnå ønsket antall allerede aktiverte celler. Etter dette utføres en omvendt blodinfusjon (reinfusjon) med en høy konsentrasjon av CAR-T-celler. En eller flere av disse infusjonene kan være nødvendig under behandlingen..

Som andre behandlingsmetoder, kan immunterapi utføres syklisk - behandlingsperioden erstattes av en hvileperiode, etterfulgt av behandlingsperioden igjen.

Alternativer for behandling

Immunterapi kan gis på mange måter, inkludert:

• oralt, i form av tabletter, kapsler eller dråper;
• intravenøst ​​eller intraarterielt;
• topisk, som en krem ​​for å gni inn i huden;
• intraorganisk når et immunologisk preparat injiseres direkte i det berørte organet - blæren eller hjernen.

Immunterapi kan utføres på et sykehus, på poliklinisk basis eller hjemme, når pasienten selv tar tablettene.

Effektiviteten av immunologisk kreftterapi

Effektiviteten av å bruke immunterapi mot ondartede neoplasmer avhenger av typen tumor og sykdomsstadiet.

I de innledende stadiene av plateepitelkreft kan effektiviteten av immunterapi nå 90%.

Det gjennomsnittlige effektivitetsnivået for melanomterapi i I-III-stadiet er 40-50%. I tillegg til å forlenge livet med denne sykdommen, snakker vi om 5-10 års levetid, og ikke om flere måneder som med tradisjonell terapi. Med stadium IV glioblastoma er forlengelse av livet med halvannet år mulig.

Effektiviteten av immunterapi for visse svulster er en rent individuell parameter.

Og selv om et høyt responsnivå er mulig, kan for eksempel med gastrisk kreft oppnås bare for 20-25% av pasientene. Ved mikrosatellitter av metastatisk tykktarmskreft får 40-50% av pasientene god effekt. Men denne effekten er ustabil, og alvorlighetsgraden avtar med hvert påfølgende kurs..

I tillegg er det ikke alltid mulig å identifisere pasienter som kreftbehandling med immunterapi vil være effektiv for..

I fremtiden vil onkologer, takket være pågående forskning, kunne oppdage tilstedeværelsen av visse molekylære markører (som allerede skjer i dag med ustabiliteten til mikrosatellitter) og selektivt velge behandlingstaktikker for å oppnå resultatet.

Onkologi immunterapi

Immunterapi er et nytt ord i behandlingen av kreft. Det er basert på en mer detaljert forståelse av samspillet mellom kroppen og svulsten.

I løpet av de siste årene har det skjedd en revolusjon i behandlingen av onkologi, hvor mer fokusert og effektiv behandling kommer til hjelp ved tradisjonell cellegift.

Følg kort utviklingen av medikamentell terapi for ondartede svulster, cellegift er effekten av spesielle cytostatika på tumorceller. Disse medisinene påvirker først og fremst celler som deler seg raskt. Derav den direkte konsekvensen at ikke bare svulst, men også sunt vev blir påvirket. Men cellegift er universell og kan foreskrives for nesten enhver svulst i alle behandlingsstadier. Det neste viktige trinnet var bruk av målrettet terapi, som selektivt påvirker signalveiene for intercellulære interaksjoner. Målrettet terapi treffer et spesifikt mål, men tumorceller får etter hvert muligheten til å finne nye veier for deres utvikling. Mulighetene for å bruke målrettet terapi er begrenset av tilstedeværelsen av disse målene, som i de fleste tilfeller kan avklares under immunhistokjemiske studier. Et eksempel på målrettet terapi er tilsetningen av trastuzumab til pasienter med Her-positiv brystkreft..

Kreftbehandling med immunterapi

Relativt nylig (det første medikamentet kom inn i bred klinisk praksis i 2013) dukket det opp en prinsipiell behandlingstype. Faktum er at i kroppen til enhver person er det en konstant kamp av immunsystemet med tumorceller, og på mange måter er utseendet til en ondartet svulst assosiert med en defekt i immunsystemet. Ved hjelp av spesielle mekanismer for intern kontroll, tilegner tumorceller muligheten til å "flykte" fra immunforsvaret.

Immunsystemets respons på en svulst er en reaksjonskjede der en defekt i en kobling blokkerer hele syklusen. Generelt kan denne syklusen beskrives som følger:

• tumorceller uttrykker antigener som skiller svulsten fra normalt vev i ulik grad
• disse antigenene blir fanget og behandlet av antigenpresenterende celler, så som dendritiske celler
• Videre blir antigenet presentert for cellene i immunsystemet, inkludert T- og B-lymfocytter
• immunsystemet gjenkjenner og reagerer på disse antigenene, spesielt gjennom utvikling av cytotoksiske T-celle antigen-spesifikke responser og utvikling av immunologisk hukommelse
• cytotoksisk effektor T-celler beveger seg til svulsten og angriper celler som uttrykker antigen

Mange tumorceller blir ødelagt før de kliniske tegnene på kreft vises, og noen svulster er i likevekt med immunforsvaret til en hendelse endrer balansen i en eller annen retning. Imidlertid tilpasser tumorceller seg og endres gjennom sin naturlige utvikling for å unnslippe immunresponsen..

I dag kan vi handle på minst 2 lenker, og begynne denne syklusen på nytt:

1. Anti-CTLA4 (Ipilimumab) blokkerer reseptoren på membranen til T-lymfocytter, som slår av aktiveringen av immunitet. Alt er balansert i kroppen vår, og hvis immunforsvaret er "for aktivt", vil det begynne å angripe normale kroppsceller - det er slik autoimmune sykdommer oppstår. Dette stoffet blokkerer mekanismen for å "blokkere" immunforsvaret, slik at det kan "løsne" antitumorimmunitet og øke antallet T-lymfocytter som vil angripe svulsten.
2. Kontrollpunkthemmere. Dette er et monoklonalt antistoff som blokkerer PD1 celledødreseptorer (pembrolizumab, nivolumab) og deres PD-L1 ligander (atesolizumab, durvalumab). Aktivering av PD1-reseptorer med en spesiell ligand, som er plassert på overflaten av tumorceller, utløser mekanismen for celledød av celler i immunsystemet. Denne mekanismen er fastsatt i normen for å opprettholde balansen mellom immunitet, men brukes av tumorceller for å "flykte". Legemidler i denne gruppen blokkerer denne mekanismen, slik at immunforsvaret kan se og angripe tumorceller igjen..

Denne terapien studeres for tiden aktivt og brukes i behandling av metastatisk melanom, ikke-småcellet lungekreft, blærekreft, tykktarmskreft, Hodgkin-lymfom, Merkel karsinom, hode- og nakkekreft, lever og noen andre svulster under visse omstendigheter..

Men dessverre, mens det bare fungerer i et begrenset antall tilfeller - 10-30%.

Immunterapi er effektiv når det foreligger en antitumorimmunrespons, men er blokkert..

Men i de fleste tilfeller (mer enn 70%) realiseres ikke immunresponsen av en eller annen grunn. Mange studier pågår for tiden for å modellere immunresponsen..

Et av kjennetegnene er at hvis det er et svar på immunterapi, så kan det ofte være veldig langt.

På bakgrunn av immunterapi forekommer også toksisitet, inkludert alvorlig. Hun har en annen profil enn med vanlig cellegift. Disse bivirkningene er assosiert med autoimmune reaksjoner på bakgrunn av "hyperaktiv" immunitet. Blant dem er:

• hudutslett og vitiligo
• enterokolitt
• hepatitt
• tyreoiditt
• lungebetennelse
• hypofysen
• uveitt
• binyreinsuffisiens
• nefritt
• leddgikt og dermatomyositis
• pankreatitt, autoimmun diabetes

Det er veldig viktig at denne behandlingen blir utført av onkologer som har erfaring både med å utføre denne behandlingen og i å identifisere og behandle disse komplikasjonene på et tidlig tidspunkt. Tidlig gjenkjennelse av komplikasjoner tillater effektiv behandling med et kort forløp av glukokortikosteroider, men en rekke bivirkninger kan vare kontinuerlig og kreve erstatningsterapi (for eksempel med autoimmun skjoldbruskskader).

Hva får du av immunterapi på Dawn Clinic

På Dawn Clinic blir alle typer kreftbehandling utført, inkludert immuno-onkologiske medisiner. Tilstedeværelsen av leger av nesten alle spesialiteter lar oss tiltrekke dem for å løse komplekse tilfeller og sammen gi bedre kontroll over bivirkninger.