Bivirkninger etter cellegift mot lungekreft

Sarkom

I behandlingen av kreftbeskyttelse jobber forskjellige spesialister ofte sammen på forskjellige områder, og lager en samlet behandlingsplan for pasienten. Kreftbehandlingsteamet inkluderer medisinske assistenter, onkologer, sosionomer, farmasøyter, konsulenter, ernæringsfysiologer og andre. Pasientene skal være klar over at legene deres har en avtalt pleieplan og samarbeide effektivt..

Det er fem hovedmåter å behandle lungekreft:

  • kirurgi;
  • strålebehandling;
  • kjemoterapi;
  • målrettet terapi;
  • immunterapi.

Typer cellegift mot lungekreft

De kjemikaliene som oftest brukes til å behandle lungekreft i forskjellige stadier inkluderer:

  • cisplatin
  • karboplatin;
  • Paclitaxel (Taxol);
  • Nab-paclitaxel, Abraxan;
  • Docetaxel (Taxotere);
  • Gemcitabin (Gemzar);
  • vinorelbin;
  • Irinotecan (Kemptosar);
  • Etoposide (VP-16);
  • vinblastin;
  • pemetrexed.

Oftest brukes en kombinasjon av to cellegiftmedisiner for å behandle lungekreft. Studier har vist at å legge et tredje cellegiftmedisin ikke er veldig gunstig og kan forårsake bivirkninger. Enkeltmedisinsk terapi brukes noen ganger for personer som kanskje ikke tåler kombinasjonsbehandling..

Hvordan er behandlingsforløpet?

Legene administrerer cellegift syklisk, med en behandlingsperiode (vanligvis 1 til 3 dager), etterfulgt av en hvileperiode for å gi kroppen tid til å komme seg. Noen cellegiftmedisiner gis hver dag. Kjemiske sykluser varer vanligvis 3 til 4 uker..

For vanlige kreftformer innebærer innledende cellegift 4 til 6 sykluser. For øyeblikket anbefaler noen leger behandling med et enkelt kjemoterapeutisk eller målrettet legemiddel. Noen studier har vist at denne pågående behandlingen, kjent som vedlikeholdsbehandling, kan bidra til å kontrollere kreft og hjelpe noen pasienter til å leve lenger..

Cellegift for tilbakefall av lungekreft

Gjentakende ikke-småcellet lungekreft betyr at det kommer tilbake til kreft etter behandling. Følgende er behandlingsalternativer for tilbakevendende ikke-småcellet lungekreft. Legen eller det medisinske teamet vil tilby behandling i henhold til de individuelle egenskapene til pasienten..

Behandlingsvedtak er basert på:

  • lokalisering av tilbakefall av kreft;
  • fakta - hvilke prosedyrer som allerede er fullført;
  • Har kreften visse genforandringer?
  • pasientens generelle helse.

Kjemoterapi kan tilbys for tilbakevendende ikke-småcellet lungekreft hos personer som er friske nok til å gjennomgå denne behandlingen..

Hvis cellegift ikke tidligere har blitt brukt som en behandling for lungekreft som ikke er små celler, kan du bruke kombinasjon av cellegift:

  • cisplatin og etoposid (Vepesid, VP-16);
  • cisplatin og vinorelbin;
  • cisplatin og gemcitabin;
  • cisplatin og docetaxel;
  • karboplatin og paklitaxel (taxol);
  • cisplatin og pemetrexed - ikke egnet i alle tilfeller.

Bivirkninger av cellegift mot lungekreft

Bivirkninger av cellegift avhenger av typen og dosen medisiner som tas og hvor lang tid de tas. Noen vanlige bivirkninger inkluderer følgende symptomer og tilstander:

  • hårtap
  • magesår på slimhinnene;
  • tap av Appetit;
  • kvalme og oppkast;
  • diaré eller forstoppelse;
  • økt sannsynlighet for infeksjon (på grunn av for få hvite blodlegemer);
  • lett blåmerker eller blødning (på grunn av for få blodplater)
  • konstant utmattethet (på grunn av for få røde blodlegemer).

Kreftforskere har funnet noen forskjeller i kreftceller som lar dem trives. Målrettet terapi refererer til medisiner som er utviklet for å "målrette" disse forskjellene i cellen. I motsetning til cellegift, endrer medisiner for målrettet terapi den indre funksjonen til cellen, og konsentrerer seg om den delen av kreftcellen som skiller den fra en normal sunn. Fordi de lar sunne celler være i fred, er bivirkningene av målrettet terapi forskjellige fra standard cellegift..

Immunterapi mot lungekreft

Immunterapi som en metode for behandling av kreft, + bruker kroppens immunforsvar for å bekjempe kreftceller ved å stimulere immunforsvaret. Immunterapi innebærer behandling som fungerer med immunforsvaret på forskjellige måter og fungerer bedre for noen typer kreft enn for andre. Immunterapi kan brukes på egen hånd eller sammen med andre typer behandling. De viktigste typene immunterapi som brukes til å behandle kreft inkluderer:

Cellegift og kosttilskudd, urtemedisin

Kreftceller danner nye celler raskere enn normale celler. Cellegiftmedisiner påvirker celler i visse stadier av syklusen, men de skiller ikke mellom kreftceller og sunne celler. Mange sunne celler har også en rask utviklingssyklus, for eksempel i mage-tarmkanalen og hårsekkene, og er dermed mer følsomme for effekten av terapi. Dette fører til kvalme og hårtap under behandlingen. Det er mange kjemoterapeutiske midler som kan brukes alene eller i kombinasjon, så vel som med andre kreftbehandlinger. Cellegift kan fungere som hovedbehandling eller som en tilleggsmetode for kirurgi eller strålebehandling..

I en ny studie kalt “Velbalansert synanthropisk mikroflora bidrar til kreftresponsen i en musemodell av lungekreft,” fant de at probiotika (mikroorganismer i tarmen som er bra for helsen) bidrar til antitumorimmonsrespons og forbedrer effekten av cellegiftmedisiner. Studien ble publisert i tidsskriftet Genetics and Molecular Research.

Det er bemerkelsesverdig at det i økende grad blir anerkjent hvordan tarmmikrofloraen (et fellesskap av arter av mikroorganismer som lever i fordøyelseskanalen) påvirker immunresponser og kan spille en rolle i noen typer kreftprogresjon. Følgelig er det rapportert at prebiotika (mat til probiotika) og probiotika, som hovedsakelig er representert av Lactobacillus og Bifidobacterium), har antitumoregenskaper.

I alle fall hjelper probiotiske kosttilskudd tatt med tillatelse fra legen til å forbedre den generelle tilstanden og eliminere forstoppelse, diaré og andre tarmeffekter av cellegift.

Cellegift mot lungekreft

Cytostatisk cellegift mot lungekreft er den viktigste eksponeringsmetoden, sammen med kirurgi og stråling. Bruken av disse medisinene har en negativ effekt på patologiske celler, noe som reduserer deres evne til å dele seg og utvikle seg, noe som fører til en reduksjon i tumorstørrelse og forhindrer progresjon av kreft.

indikasjoner

Behandling av venstre kreft med cellegift brukes til slike formål:

  • reduksjon av tumorstørrelse før operasjonen;
  • terapi i den postoperative perioden;
  • monoterapi i de tidlige stadiene av neoplasma eller i inoperable tilfeller;
  • ineffektivitet av andre metoder;
  • palliativ behandling for neoplasmer i trinn 4 med metastaser.

Tidsskriftet “Modern Oncology” publiserte informasjon om det positive resultatet av tidlig behandling av lungeneoplasi med cellegift uten kirurgi.

Hvilke medisiner brukes?

Cytostatisk terapi for ondartede neoplasmer i luftveiene har ikke spesifikke medisiner. Bruk kombinasjoner av følgende medisiner:

Medisineringsregimer

Kjemoterapimedisiner mot lungekreft velges separat for hver pasient. Valg av medisiner avhenger av graden av utvikling av neoplasma, mangfoldet av atypiske celler og følsomhet for forskjellige farmakologiske grupper. På klinikken er behandlingsregimer indikert med forkortelser:

  • CAV - Syklofosfamid, Doxorubicin, Vincristine. En slik kombinasjon er ofte foreskrevet for trinn 1-3 av plateepitelkreft..
  • ACE - den samme ordningen som den forrige, med det siste stoffet endret til "Etoposide".
  • VMP - inkluderer Vinblastine, Cisplatin og Mitomycin C. Det har den høyeste effektiviteten som cellegift mot lungemetastaser.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Forberedelse og gjennomføring

Før forskrivning av et cellegiftregime gjennomgår pasienten mange studier for å bestemme den spesifikke kreftgenotypen, graden av celle malignitet og følsomhet for cytostatika. Gjør en biopsi av svulsten og en spesifikk immunhistokjemisk undersøkelse. Dette er nødvendig for å velge den ideelle kombinasjonen av medikamenter i hvert tilfelle..

Cellegift tar kurs på 14, 21 eller 28 dager med 3 ukers intervall. Antallet avhenger av effektiviteten av behandlingen og reaktiviteten til patologisk vev til cytostatika. I trinn 1-2 hjelper behandlingen etter det første løpet av medikamentadministrasjon, 3-4 ganger - medisinen brukes 5-8 ganger. Intervallene mellom kursene er nødvendige for at immunsystemet og rød benmarg skal komme seg for å bekjempe kreft ytterligere. Medisiner administreres ved intravenøs drypp.

Kjemoterapeutiske midler er også tilgjengelig i tabletter, men ikke alle medisiner er i denne formen..

begrensninger

Med kreft i luftveiene er kjemi forbudt i slike tilfeller:

Bruk av cellegift har flere kontraindikasjoner, blant dem akutt nyresvikt.

  • akutt infeksjon;
  • feber;
  • alvorlig leverpatologi;
  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
  • diabetes mellitus i dekompensasjonsstadiet;
  • dyp anemi;
  • antall hvite blodlegemer og blodplater;
  • svangerskapsperiode og amming;
  • akutt nyresvikt.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Negative konsekvenser

Kjemoterapi hjelper til med å bekjempe kreftceller, men påvirker samtidig sunt vev, som manifesteres av mange bivirkninger. Vanlige reaksjoner inkluderer generell svakhet, ubehag, nedsatt muskelstyrke, nedsatt hukommelse og mental aktivitet, en endring i normal søvn- og våkenhetsregime og skallethet.

På immunsystemets side oppstår de farligste komplikasjonene. Cellegift fører til tømming av den røde benmargen, reduksjon av blodlegemer. Dette manifesteres av en reduksjon i motstand mot immunitet mot smittestoffer, negative faktorer i det indre og ytre miljø. Som et resultat av dette blir sekundær infeksjon sammen med utviklingen av langvarige inflammatoriske prosesser som er vanskelige å behandle.

Konsekvensene av prosedyren er tarmsykdommer, ledsaget av kvalme og tap av matlyst.

Andre effekter av cellegift mot lungekreft inkluderer:

  • Forstyrrelser i mage-tarmkanalen:
    • kvalme;
    • oppkast
    • halsbrann;
    • ubehag i magen;
    • aversjon mot kjøttmat;
    • mangel på matlyst;
    • avføring skifte.
  • Depresjon.
  • apati.
  • En kraftig nedgang i kroppsvekten.
  • Nedsatt nyrefunksjon.
  • hypovitaminosis.
  • Hodepine.
  • Muskel svakhet.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Rehabilitering

Hva slags ernæring?

Kosthold er viktig for bedring etter cellegift og normal helse under administrering av medisiner. Kalorier bør observeres i samsvar med pasientens alder og vekt. Du må spise magert kjøtt, sjømat, frokostblandinger, friske grønnsaker og frukt, naturlig juice, urter. Du kan ikke se bort fra kostholdsanbefalinger selv med et alvorlig dyspeptisk syndrom, siden et balansert kosthold reflekteres positivt i pasientens velvære og økt immunitet.

Rehabiliteringsperioden inkluderer ikke bare et kosthold, men også et drikkeopplegg.

Drikkeopplegg er også underlagt kontroll. Pasienten bør drikke minst 2 liter vann per dag for å normalisere fordøyelseskanalen, leveren og nyrene. Væske bidrar til å eliminere giftige produkter og stoffskifte. Det anbefales å drikke 1 glass mineralvann i romtemperatur før hvert måltid for å forberede fordøyelseskanalen for en funksjonell belastning..

Samtidig behandling

Parallelt med cellegift er symptomatisk behandling foreskrevet. Det inkluderer immunmodulatorer, enzymer, antiemetika og andre medisiner i samsvar med størrelsen på manifestasjonene av bivirkninger. For å stimulere immunforsvaret foreskrives også multivitaminkomplekser for lange kurs, transfusjon av blodkomponenter.

Cellegift mot lungekreft

Onkologi i lungene anses å være en alvorlig sykdom, og er den ledende dødsårsaken over hele verden. Den patologiske prosessen med dannelse av en ondartet svulst i epitelcellene har visse symptomer, dette er:

  • vedvarende våt hoste med flekker;
  • dyspné;
  • pleuralsmerter.

Tegn på forstyrrelse i den normale aktiviteten til andre indre organer og systemer kan være koblet til dem. Denne forferdelige sykdommen blir ofte behandlet omfattende. Og en av de effektive metodene er cellegift..

Hva er en kjemoterapeutisk behandling?

Kjemoterapi mot lungekreft er en behandling som bruker kreftlegemidler som helt eller delvis kan ødelegge kreftceller. Det er tilfeller når det brukes som en uavhengig behandling, men dette er ekstremt sjelden, fordi maksimal effektivitet bare kan oppnås under betingelse av leddkirurgisk og strålingseksponering. Det hele avhenger av strukturen til kreftsvulsten, som kan være småceller og ikke småceller.

Gjennom cellegift mot lungekreft dekker alle nødvendige medisiner når de kommer inn i blodomløpet blodforsyningssystemet.

I dette tilfellet ødelegges ondartede celler både ute og inne. Noen ganger, for å oppnå en effekt på 100%, for eksempel i behandlingen av cellegiftkreft med lungekreft med tre stadier, blir noen medisiner kombinert med hverandre. Spesifikke medisiner tas både i behandlingsprosessen og i rehabiliteringsperioden. Alle er valgt individuelt, den optimale varigheten av løpet av behandlingen er 3 uker..

Kjemoterapimedisiner mot lungekreft injiseres i kroppen på en av to måter:

Moderne medisiner med kjemisk virkning er delt inn i følgende grupper:

  • alkylerende cytostatika;
  • antimetabolitter;
  • antibiotika
  • urtepreparater, etc..

I medisin er det utviklet cellegiftregimer for lungesvulster. De består i det faktum at det bestemmes hvilke medisiner som er foreskrevet først, samt hvilke doseringer som er tillatt og som de kan kombineres med.

De vanligste er kombinasjoner:

Cavdette inkluderer doksorubicin, cyklofosfamid, ivincristin
ESSde to første komponentene er supplert med etoposid
VMPbrukt vinblastin, cisplatin, mitomycin

Hvis det i ett kurs ikke var mulig å oppnå den ønskede effekten, så ville 2 linjer med cellegift i tilstander med lungekreft.

Kompleksiteten ved å behandle svulster med kjemikalier er at ondartede celler ikke er fremmed for kroppen, fordi de en gang i tid var helt normale. I lys av dette er det umulig å lage en unik medisin som ikke ville påvirke sunne celler negativt, men som samtidig ødelegger elementene i svulsten..

Funksjoner ved behandling av lungekreft

Kjemoterapi er effektiv i forholdene til plateepitelkarsinom i lungen, fordi det gjennom spesielle preparater påvirker de ondartede cellene, som anses som slike på grunn av deres ukontrollerte deling. De påvirker de enkleste enhetene i strukturen i det øyeblikket de formerer seg. Følgelig, jo oftere oppdelingen skjer, jo mer virker medisinen. Når kreft i det indre organet er i det siste stadiet av utviklingen, er cellegift mer støttende i sin natur, dvs. letter pasientens tilstand og påvirker livskvaliteten positivt.

Men her står vi overfor et problem, fordi sammen med den patologiske prosessen i kroppen, er det mange andre, helt normale prosesser med celleaktivitet, som også ganske aktivt deler seg og faller under den negative påvirkningen av cellegiftmedisiner som brukes til å behandle kreft. Dette gjelder elementære enheter i strukturen:

  1. beinmarg;
  2. hudintegument;
  3. hårsekkene;
  4. Mage-tarmkanalen.

Som et resultat blir den som blir behandlet tvunget til å lide av virkningene av cellegift mot onkologiske sykdommer i luftveiene i form av forstyrrelser i bloddannelse, håravfall, kvalme og hyppig diaré. Men for mange mennesker er dette bedre enn bare å dø av kreft. Mange er interessert i spørsmålet "Hvor lenge lever de etter cellegift," og uansett hvilke symptomer som følger med lungekreft, kan pasienten etter slik behandling leve i omtrent 5 år.

Riktig næring

Til tross for aggressiviteten til den kjemiske metoden for å påvirke svulsten, er det noen ganger ingen andre sjanser noen ganger, og pasienten er klar til å gjøre hva som helst, bare for å redde livet. Ofte er konsekvensen av denne behandlingen depresjon, kvalme og mange andre lidelser. Du kan takle dette ved hjelp av riktig ernæring under cellegift i tilstander med lungekarsinom. Hovedmålet med kostholdet er å gi kroppen næringsstoffer, sporstoffer i den mengden som vil være nok for det normale livet. Viktig er stimulering av ønsket om å spise mat, som forsvinner nesten etter behandlingsstart, samt eliminering av kvalme.

Så under betingelsene for behandling med kjemiske preparater av plateepitelkarsinom eller dens andre form, vil matprodukter som inneholder proteiner bidra til fornyelse av kroppen på genetisk nivå:

  1. magert kjøtt;
  2. fugl;
  3. Fisk og sjømat;
  4. eggene.

I tillegg bør antioksidanter være til stede i det daglige kostholdet, i form av:

  • melk;
  • meieriprodukter;
  • Falsk krupp;
  • melprodukter.

Ernæring etter cellegift

For å gjenopprette lysten til å spise, bør du spise mat ganske ofte, men i veldig små doser. Dessuten skal det være nok for å gjenopprette energitap. Forsøm ikke smakstilsetninger og ferske krydder, så vel som sure juice, noe som kan øke appetitten. Det vil være mulig å undertrykke kvalme hvis du bruker en stor mengde væske, omtrent 3 liter per dag.

Ernæring etter kjemisk terapi forblir i prinsippet den samme. Som et supplement anbefales pasienter tabell nummer 15 i følge Pevzner. Kilden til protein kan ikke bare være kjøtt, men også melkegrøt, brød, boller. En gang i uken kan du spise kokt pølse, pølser. Noen forskere anbefaler å begrense mengden kalorier som forbrukes. Etter deres mening fremmer moderat ernæring tvert imot intensiv utvinning av kroppen. I alle fall er det bare sunne matvarer som ikke inkluderer stekt, krydret og fet mat som bidrar til utvinning..

Blant onkologiske sykdommer er det mest.

Humant papillomavirus på livmorhalsen -.

I medisin, plasmakreft.

Cellegift mot lungekreft

Cellegift mot lungekreft

I lungekreftbehandlingsregimer fra trinn 1–2 brukes cellegift oftest i kombinasjon med andre metoder: kirurgi, strålebehandling, målrettet terapi og immunterapi..

Litencellet lungekreft er bedre for cellegift enn ikke-småcellet lungekreft.

Et forløp med kjemoterapeutisk behandling kan gå foran:

  • kirurgisk operasjon;
  • ødeleggelse av svulstfokuset på installasjonen av en Cyber-kniv eller TomoTherapy;
  • andre typer strålebehandling.

I dette tilfellet snakker man om neoadjuvant terapi, hvis formål er å redusere størrelsen på svulsten og manifestasjonene av sykdommen for å gjøre det lettere for kirurger eller strålebehandlere..

Etter kirurgisk behandling eller strålebehandling foreskrives cytostatika for å drepe kreftceller som kan forbli i kroppen..

Onkologer velger ofte cellegift som hovedbehandling for trinn 3 og 4 av lungekreft. Behandling i dette tilfellet kan være:

  • radikal - rettet mot å ødelegge svulsten eller hemme dens vekst med pasienten som går inn i en stabil remisjon;
  • palliativ - rettet mot å redusere manifestasjonene av sykdommen og forbedre livskvaliteten til pasienten.

Ordninger og forberedelser

Legemidler mot cellegift mot lungekreft foreskrives under hensyntagen til egenskapene til sykdommen og pasientens helse.

Den største effekten ble notert ved bruk av platinaderivater:

  • (Karboplatin, cisplatin),
  • taxaner (docetaxel, paclitaxel),
  • Etoposide,
  • gemcitabin,
  • irinotecan,
  • Pemetrexeda,
  • vinorelbin.

For å øke effektiviteten av behandlingen og redusere risikoen for vedvarende bivirkninger, er medisiner fra forskjellige grupper vanligvis inkludert i cellegiftregimer.

Medisiner kan gis oralt (i tabletter) eller injiseres direkte i blodet (intravenøst ​​eller intraarterielt). Samtidig spres de over hele kroppen, det vil si at de opptrer på systemnivå. I de sene stadiene av lungekreft tyr de noen ganger lokal cellegift - introduksjon av cytostatiske løsninger i pleuralhulen.

Varigheten og innholdet av terapiforløpet avhenger av sykdomsstadiet, tumorens motstand mot virkningen av cytostatika og andre objektive faktorer. Gjennom behandlingen overvåker legene pasientens tilstand, om nødvendig justeres ordningen.

De ledende spesialiserte onkologisentrene i verden tester stadig nye protokoller og cellegiftregimer for pasienter med lungekreft. Pasientfrivillige kan delta i slike studier hvis diagnose, alder, trivsel og sykdomsforløp oppfyller kriteriene for å rekruttere deltakere. Slike tester, inkludert de som er utført i offentlige og private kreftsentre i Russland.

I løpet av 2019, spesielt innenfor rammen av forskningsprogrammer i vårt land, ble følgende studier utført:

  • sikkerhets- og effektvurdering av nanodispergert kamptotecin (CRLX101) - et 3-linjes legemiddel som brukes til å behandle pasienter med avansert NSCLC - i avdeling for undersøkelse av nye antitumormedisiner Blokhin;
  • analyse av virkningen av Afatinib hos pasienter med lokalt avansert eller metastatisk NSCLC med en mutasjon av EGFR (epidermal vekstfaktorreseptor) - i Russian Oncology Research Center Blokhin;
  • en placebokontrollert fase III-studie for å studere effekten av ARQ 197 pluss erlotinib hos pasienter med lokalt avansert eller metastatisk ikke-plateepiteløs lungekreft som ikke hadde små celler som tidligere hadde fått standard cellegift med platinemedisiner - ved tumorkreft avdeling for kreft i onkologien. N.N. Blokhin;
  • vurdering av effektiviteten og sikkerheten til seritinib i doser på 450 mg og 600 mg når det ble tatt med mat som inneholder en liten mengde fett, sammenlignet med å ta det samme stoffet på tom mage i en dose på 750 mg hos pasienter med metastatisk NSCLC med ALK-positiv status - i St. Petersburg sentrum Palliativ medisin De Vita

Mulige konsekvenser

Konsekvensene av cellegift i behandlingen av lungekreft bestemmes av særegenhetene ved virkningen av de foreskrevne medisinene og andre objektive grunner..

Blant de vanligste bivirkningene er kvalme, noen ganger med oppkast, manglende appetitt, tretthet, forbigående alopecia (skallethet), nedsatt immunitet.

Følgende legenes anbefalinger, som regel, forsvinner disse komplikasjonene på egen hånd. Utseendet til mer alvorlige og / eller vedvarende bivirkninger kan kreve medisinsk korreksjon..

Forebygging av komplikasjoner under behandling og utvinning

For å redusere antallet og intensiteten av komplikasjoner, er det nødvendig å observere behandlingen anbefalt av den behandlende legen. For det første gjelder dette god hvile og kosthold.

Riktig ernæring under cellegift og etter behandling for lungekreft inkluderer avvisning av produkter som kan irritere slimhinnen i mage-tarmkanalen. Du må legge gelé og mousse på menyen, samt rik på vitaminer og proteiner, lett fordøyelig mat. Detaljerte anbefalinger om ernæring, arbeid og hvile før utskrivelse fra sykehuset kan fås fra legen din og sykepleieren.

Hvis du trenger en second opinion for å avklare diagnosen eller behandlingsplanen, send oss ​​en søknad og dokumenter på konsultasjon, eller registrer deg for en konsultasjon på telefon.

Cellegift mot lungekreft

Artikler innen medisinsk ekspert

Cellegift mot lungekreft i dag er en av de mest populære prosedyrene. Faktum er at lungekreft er den ledende dødsårsaken i verden..

Ofte rammer denne sykdommen eldre mennesker. Å diagnostisere et problem tidlig kan bidra til å løse problemet. Riktig bruk av diagnostiske tiltak og effektiv behandling gir gode sjanser for bedring.

Indikasjoner for cellegift mot lungekreft

Indikasjoner for cellegift mot lungekreft avhenger direkte av sykdommen selv og dens stadie. Det er en rekke faktorer som påvirker dette. Først av alt, oppmerksomhet rettes mot tumorstørrelse, utviklingstrinn, veksthastighet, graden av differensiering, uttrykk, grad av metastase og involvering av regionale lymfeknuter, samt hormonell status.

En spesiell rolle spilles av kroppens individuelle egenskaper. Disse inkluderer alder, tilstedeværelse av kroniske sykdommer, lokalisering av ondartet kreft, samt tilstanden til regionale lymfeknuter og generell helse.

Legen evaluerer alltid risikoen og komplikasjonene som behandlingen kan gi. Basert på alle disse faktorene er hovedindikasjonene for cellegift gitt. I utgangspunktet anbefales denne prosedyren for personer med kreft, leukemi, rabdomyosarkom, hemoblastose, korionkarcinomer og andre. Cellegift mot lungekreft er en sjanse for bedring.

Effektiviteten av cellegift mot lungekreft

Effekten av cellegift mot lungekreft er ganske høy. Men for at behandlingen virkelig skal gi et positivt resultat, er det nødvendig å gjennomføre komplekse kombinasjoner. Effektiviteten av moderne behandlingsmetoder er på ingen måte assosiert med alvorlighetsgraden av bivirkninger.

Suksess under behandlingen avhenger av mye. Så stadiet av sykdommen og perioden da den ble diagnostisert spiller en stor rolle. Naturligvis bør man ikke ekskludere kvalifikasjonen til leger, utstyret til onkologisenteret og bevisstheten til personell i å løse slike problemer. Tross alt avhenger effektiviteten av behandlingen ikke bare av medisiner.

Bruken av cellegift spiller en viktig rolle, i valg av medisiner og i forskrivningen av et bestemt behandlingsopplegg spiller den histologiske strukturen til svulsten. Følgende medikamenter viste seg å være spesielt positive: Syklofosfamid, Methotrexat, Vincristin, Fosfamid, Mitomycin, Etoposide, Adriamycin, Cisplatin og

Nitrosometylurea. Naturligvis har de alle bivirkninger, som ble beskrevet i de foregående avsnitt. Cellegift mot lungekreft har vist seg å være effektiv.

Hvem du skal kontakte?

Kjemoterapiforløp for lungekreft

Forløpet av cellegift mot lungekreft er utelukkende utarbeidet på individuell basis. I dette tilfellet blir de frastøtt fra strukturen til svulsten, utviklingsstadiet, lokaliseringen og den forrige behandlingen. Et kurs består vanligvis av flere medisiner. De blir introdusert i sykluser, med visse intervaller på 3-5 uker.

En slik "pusterom" er nødvendig, slik at kroppen og immunforsvaret kan komme seg igjen etter den terapeutiske behandlingen. I løpet av cellegift endres ikke ernæringen til pasienten. Avhengig av personens tilstand foretar naturligvis legen noen justeringer.

For eksempel, hvis en pasient tar platinummedisiner, må han drikke mer væske. Alkoholholdige drikker er forbudt. I ingen tilfeller bør du besøke badstuen, fordi den fjerner overflødig fuktighet fra kroppen.

Det må forstås at cellegiftkurs kan øke risikoen for å utvikle forkjølelse. Derfor blir pasienter anbefalt å foretrekke urteavkok. I løpet av cellegift tar legen regelmessig blodprøver fra pasienten, gjennomfører en ultralydundersøkelse av leveren og nyrene. Hos kvinner er endringer i menstruasjonssyklusen mulig. Pasienter kan lide av søvnløshet, men dette er en normal prosess..

Antall kurs avhenger av pasientens tilstand og av hvordan han blir frisk. Den optimale mengden vurderes fra 4-6 kurs med cellegift. I dette tilfellet forårsaker ikke cellegift mot lungekreft alvorlig skade på kroppen..

Cellegift mot lungemetastaser

Kjemoterapi for metastaser i lungene avhenger av den direkte plasseringen av svulsten i forhold til de omkringliggende organer, vev og lymfeknuter. Faktum er at ondartede metastaser kan dannes i nesten hvilket som helst organ. De stammer fra kreftceller og blir gradvis overført med strømmen av blod eller lymfe i hele kroppen..

Kjemoterapi for metastaser utføres av ett eller et medikamentkompleks. Taxaner (taxol, taxotere eller abraxan), adriamycin eller Herceptin immunterapimiddel brukes hovedsakelig. Behandlingsvarigheten og mulige bivirkninger blir sjekket av legen din.

Blant medisinene som brukes i kombinasjoner brukes også taxaner og adriamycin. Det er visse kjemoterapeutiske behandlingsregimer. Vanligvis brukes de i følgende rekkefølge: CAF, FAC, CEF eller AC. Før du bruker Taxol eller Taxotere, er steroid medisiner foreskrevet for å redusere bivirkningene. Cellegift for lungekreft bør utføres under tilsyn av en erfaren spesialist..

Cellegift mot plateepiteløs lungekreft

Kjemoterapi for plateepitelkreft har sine egne egenskaper. Faktum er at plateepitelkreft i seg selv er en ondartet svulst som oppstår på bakgrunn av en epitelial svulst i huden og slimhinnene, voksende fødselsmerker og papillomer, ser ut som en enkelt knutepunkt eller rødner i form av en plakett som vokser veldig raskt.

Vanligvis dannes en slik sykdom på grunnlag av utviklingen av hudkreft, som bærer en spesiell kompleksitet. Et særtrekk ved denne sykdommen er rask vekst. Risikogruppen inkluderer hovedsakelig menn over 40 år. Hos kvinner er dette fenomenet ikke så vanlig.

I behandling av kreft brukes systemisk terapi. Det inkluderer bruk av medisiner som cisplatin, metotreksat og bleomycin. Behandlingen utføres parallelt med strålebehandling. Medikamentkombinasjonsregime, inkludert Taxol og ekstern gammabehandling, er også mye brukt. Dette lar deg forbedre effektiviteten av behandlingen og fører til og med til en fullstendig kur..

Effektiviteten av behandlingen avhenger helt av sykdomsstadiet. Hvis kreft ble diagnostisert i de tidlige stadiene og effektiv behandling begynte, er sannsynligheten for et positivt resultat høy. Cellegift mot lungekreft gir en person en sjanse til full bedring.

Cellegift mot lungeadenokarsinom

Kjemoterapi mot adenokarsinom i lungene utføres ganske ofte. Faktum er at adenokarsinom er den vanligste formen for ikke-småcellekreft i bronko-lungesystemet. Ofte utvikler det seg fra kjertelepitelceller. På det første stadiet manifesterer ikke sykdommen seg. Det utvikler seg ganske sakte; hematogen metastase er karakteristisk for det..

Oftest er adenokarsinom lokalisert i perifere bronkier, og i mangel av tilstrekkelig behandling øker det omtrent to ganger i løpet av 6 måneder. Denne kreftformen er karakteristisk for kvinner, snarere enn menn. Kompleksiteten til svulsten kan varieres..

Alt fjernes ved hjelp av alvorlige kirurgiske inngrep. Naturligvis er de alle kombinert med cellegift eller strålebehandling. Dette reduserer sannsynligheten for tilbakefall betydelig i fremtiden..

All terapi utføres ved hjelp av nyskapende utstyr som minimerer bivirkningene av behandlingen. For behandling av adenokarsinom brukes ikke bare tradisjonelle cellegiftmedisiner, men også de mest moderne immunmodulatorene. Cellegift mot lungekreft.

Cellegiftregimer for lungekreft

Cellegiftregimer for lungekreft er en behandlingsmetode som velges individuelt. Naturligvis garanterer ikke den valgte ordningen en persons full bedring. Men likevel lar det deg bli kvitt ubehagelige symptomer og reduserer utviklingen av kreftceller betydelig.

Cellegift kan utføres både før og etter operasjonen. Hvis pasienten lider av diabetes mellitus eller andre kroniske sykdommer, velges ordningen med ekstrem forsiktighet. Under denne prosessen blir sykehistorien fullt ut tatt i betraktning..

Et effektivt cellegiftregime må ha visse egenskaper. Disse inkluderer nivået av bivirkninger, ideelt sett bør det være minimalt. Legemidler bør velges med spesiell forsiktighet. Fakta er at under cellegift brukes flere medisiner samtidig. Sammen skal de samhandle normalt og ikke føre til alvorlige bivirkninger..

Ordningen som cellegift mot lungekreft innebærer kan presenteres som en kombinasjon av medisiner. Videre er den totale effektiviteten omtrent 30-65%. Behandling utføres, kanskje med ett medikament, men i dette tilfellet reduseres utseendet til en positiv effekt betydelig.

Cellegift medisiner mot lungekreft

Forberedelser til cellegift mot lungekreft er antitumormidler hvis handling er rettet mot ødeleggelse og fullstendig ødeleggelse av kreftceller. I behandlingen av sykdommen kan to typer cellegift brukes. Det første alternativet er å eliminere kreft med ett medisinering. Den andre typen behandling innebærer bruk av flere midler.

I dag er det mange medisiner som er rettet mot å eliminere kreftsvulsten og dens konsekvenser. Det er flere hovedtyper som er effektive i en viss fase og har en individuell virkningsmekanisme..

Alkyleringsmidler. Dette er medisiner som virker på kreftceller på molekylært nivå. Disse inkluderer Nitrosourea, Cyclophosphamid og Embihin..

Antibiotika. Mange medikamenter i denne klassen har antitumoraktivitet. De er i stand til å ødelegge kreftceller i forskjellige faser av deres utvikling..

Antimetabolitter. Dette er spesielle medisiner som kan blokkere de metabolske prosessene i kreftceller. Som et resultat fører dette til fullstendig ødeleggelse av dem. Noen av de mest effektive av denne typen er: 5-fluorouracil, cytarabin og metotrexat.

Antracykliner. Sammensetningen av hvert medikament fra denne gruppen inkluderer visse aktive stoffer, som påvirker kreftceller. Disse medisinene inkluderer: Rubomycin og Adriblastin..

Vincalcaloids. Dette er kreftmedisiner basert på planter. De er i stand til å ødelegge delingen av kreftceller og ødelegge dem fullstendig. Denne gruppen inkluderer medisiner som vindesine, vinblastine og vincristine..

Platinforberedelser. De inneholder giftige stoffer. I deres virkningsmekanisme ligner de på alkyleringsmidler..

Epipodophyllotoxiner. Dette er vanlige antitumormedisiner, som er en syntetisk analog av virkestoffene i mandrakeekstraktet. De mest populære er Tniposide og Etoposide.

Alle stoffene ovenfor er tatt i henhold til en viss ordning. Dette problemet avgjøres utelukkende av den behandlende legen, avhengig av personens tilstand. Alle medisiner gir bivirkninger i form av allergiske reaksjoner, kvalme og oppkast. Cellegift mot lungekreft er en kompleks prosess som krever at visse regler følges..

Kontraindikasjoner mot cellegift mot lungekreft

Kontraindikasjoner til cellegift mot lungekreft, avhenger faktisk, som indikasjoner, av mange faktorer. Så oppmerksomhet rettes mot sykdomsstadiet, svulstenes plassering og de individuelle egenskapene til pasientens kropp.

Det er en rekke kontraindikasjoner der cellegiftbehandling på ingen måte er mulig. Så dette er ruspåvirkning av kroppen. Med innføringen av et ekstra medikament, kan det oppstå en alvorlig reaksjon som vil gi ekstremt negative konsekvenser for en person. Kjemoterapi kan ikke utføres med levermetastase. Hvis en person har et høyt nivå av bilirubin, er denne prosedyren også forbudt.

Kjemoterapi utføres ikke med metastase til hjernen og i nærvær av kakeksi. Bare en onkolog kan identifisere muligheten for slik behandling etter å ha gjennomført spesielle undersøkelser og studert resultatene. Tross alt kan cellegift mot lungekreft forårsake alvorlig skade på kroppen..

Bivirkninger av cellegift mot lungekreft

Bivirkninger av cellegift mot lungekreft er ikke utelukket. Enda mer finnes de i nesten 99% av tilfellene. Kanskje er dette den viktigste og eneste ulempen med denne typen behandling. Faktum er at sidesymptomer påvirker hele kroppen negativt.

Kjemoterapi påvirker hovedsakelig cellene i det bloddannende systemet og blodet. En sterk effekt utøves på mage-tarmkanalen, nesen, hårsekkene, vedheng, negler, hud og munnslimhinne. Men i motsetning til kreftceller, kan disse lett komme seg. Derfor går negative bivirkninger bort umiddelbart etter kanselleringen av et medikament.

Noen bivirkninger av cellegift forsvinner raskt, mens andre varer i flere år eller manifesterer seg om noen år. Det er flere store bivirkninger. Så i utgangspunktet begynner osteoporose å manifestere seg. Det oppstår på bakgrunn av bruk av medisiner som cyklofosfamid, metotreksat og fluorouracil..

Kvalme, oppkast og diaré er på andreplass. Dette skjer fordi cellegift påvirker alle celler i kroppen. Disse symptomene forsvinner umiddelbart etter kansellering av denne prosedyren..

Hårtap er ganske vanlig. Etter et cellegiftkurs kan hårfestet gå tapt helt eller delvis. Hårvekst gjenopprettes umiddelbart etter avsluttet behandling.

Bivirkninger på hud og negler er ganske vanlige. Negler blir sprø, huden viser vedvarende følsomhet for ekstreme temperaturer.

Tretthet og anemi er en vanlig bivirkning. Dette skyldes en nedgang i røde blodlegemer. Infeksiøse komplikasjoner er ikke utelukket. Fakta er at cellegift påvirker kroppen som helhet negativt og hemmer immunforsvarets funksjon.

Forstyrrelse i blodpropp skyldes kjemoterapeutisk behandling mot blodkreft. Stomatitt, en endring i smak og lukt, døsighet, hyppig hodepine og andre konsekvenser manifesterer seg ofte. Alle disse negative effektene kan være forårsaket av cellegift mot lungekreft..

Konsekvensene av cellegift for lungekreft

Effektene av cellegift mot lungekreft er ikke utelukket. Først av alt lider det menneskelige immunforsvaret. Hun trenger mye tid for en full bedring. Mens det er i en sårbar tilstand, kan forskjellige virus og infeksjoner komme inn i menneskekroppen.

Kjemikalier ødelegger kreftceller eller bremser prosessen med reproduksjon. Men til tross for en så positiv side av denne problemstillingen, har det negative konsekvenser. Så i utgangspunktet manifesterer alt seg i form av negative fenomener. Dette kan være kvalme, oppkast, tarmopprør og alvorlig hårtap. Snarere refererer det til bivirkninger, men det kan trygt tilskrives konsekvensene..

Over tid kan det utvikle tegn på hemming av hematopoiesis. Dette manifesterer seg i form av en reduksjon i antall leukocytter og hemoglobin. Utseendet til nevropati og tilknytningen til en sekundær infeksjon er ikke utelukket. Derfor er perioden etter cellegift en av de vanskeligste. En person trenger å gjenopprette sin egen kropp og samtidig forhindre utvikling av alvorlige konsekvenser. Etter at cellegift mot lungekreft er fullført, vil pasienten begynne å føle seg bedre..

Cellegift mot lungekreft

* Konsekvensfaktor for 2018 i følge RSCI

Tidsskriftet er inkludert i listen over fagfellevurderte vitenskapelige publikasjoner fra Higher Attestation Commission.

Les i den nye utgaven

Russisk kreftforskningssenter oppkalt etter N.N. Blokhina RAMS

Problemet med cellegift mot lungekreft er et av de viktigste i onkologien. Lungekreft rangerer først i forekomst blant alle ondartede svulster hos menn i alle land i verden og har en jevn tendens til en økning i forekomsten hos kvinner, og utgjør henholdsvis 32% og 24% av kreftdødeligheten [13]. I USA registreres det årlig 170 000 nye tilfeller og 160 000 pasienter dør av lungekreft..

Av grunnleggende betydning er inndelingen av lungekreft i henhold til morfologiske egenskaper i 2 kategorier: ikke-småcellekreft (NSCLC) og småcellekreft (SCLC). NSCLC, som kombinerer plateepiteløs, adenokarsinom, storcelle og noen sjeldne former (bronkioloalveolar, etc.), er omtrent 75-80%. Andelen MRL er 20-25%. På diagnosetidspunktet har de fleste pasienter en lokalt avansert (44%) eller metastatisk (32%) prosess.

Tatt i betraktning at de fleste tilfeller er diagnostisert i et inoperabelt eller betinget operativt stadium av tumorprosessen, når det er metastaser til mediastinale lymfeknuter, blir det klart hvor viktig cellegift er å behandle denne kategorien av pasienter. 25 år fram til 1990 tillot oss å forlenge medianoverlevelsen med 0,8-3 måneder med MPD og 0,7-2,7 måneder. - med NSCLC. Analyse av en rekke randomiserte studier for behandling av 5746 pasienter med MRL i 1972-1990. og 8436 pasienter med NSCLC i 1973-1994. B.E. Johnson (2000) [10] konkluderer med at medianoverlevelsen på 2 måneder bare forlenges i separate studier. Imidlertid er det forbundet med en forbedring på 22%; for statistisk bekreftelse av dette, er det behov for store grupper (ca. 840 pasienter), i forbindelse med hvilke nye metoder som foreslås for å vurdere resultatene fra fase I og II i kliniske studier.

Litencellet lungekreft

Litencellet lungekreft (MRL) er en svulst som er svært følsom for CT. Behandlingsregimer har endret seg, og i dag er flere regimer blitt identifisert som de viktigste, og prinsippene for kombinert behandling er blitt bestemt. Samtidig dukker det opp et stort antall nye medisiner, som gradvis blir av største betydning i MRL. MRL har en tendens til rask vekst, progresjon og metastase. Som regel realiseres effektiviteten av medikamentell behandling. Nok 2 CT-kurs for å bestemme følsomheten til svulsten hos en bestemt pasient. Maksimal effekt oppnås vanligvis etter 4 kurs. Totalt gjennomføres 6 kurs med effektiv behandling..

Tallrike litteraturdata om tid og sted for strålebehandling (RT) er motstridende. De fleste forfattere mener at strålebehandling bør være så nær CT som mulig og kan utføres enten i kombinasjon på samme tid, eller etter 2-3 kurs med CT.

I følge metaanalysen øker overlevelsesraten for pasienter med lokal MRL (LSCLC) med tilsetning av strålebehandling til cellegift [16, 23]. Men denne forbedringen er betydelig hvis strålebehandling begynner samtidig med den første syklusen av cellegift. I dette tilfellet øker overlevelsesraten på 2 år med 20% (fra 35% til 55%, p = 0,057), i motsetning til når strålebehandlingen utføres sekvensielt etter fjerde syklus med cellegift [9]. Mye oppmerksomhet rettes mot bestrålingsteknikken: hyperfraksjonering ved bruk av 1,5 Gy to ganger om dagen med 30 fraksjoner (opp til 45 Gy i 3 uker) samtidig med den første syklusen av EP-kombinasjonen (etoposid, cisplatin) tillatt å oppnå 47% 2-års overlevelse og 26% 5-års overlevelse [4, 22].

Pasienter med utsikter til lengre overlevelse, d.v.s. de med PR trenger profylaktisk hjernestråling for å redusere sannsynligheten for metastase til hjernen og forbedre overlevelsen.

Kirurgens deltakelse i behandlingen av MRL har igjen økt. De tidlige stadiene av sykdommen gjennomgår kirurgisk behandling, etterfulgt av adjuvant cellegift. 5-års overlevelse når samtidig 69% i stadium I, 38% i stadium II og 40% på stadium IIIA av sykdommen (etoposid + cisplatin ble brukt adjuvant) [18].

Kombinasjoner anbefales som den første linjen med cellegift:

1) etoposid + cisplatin (eller karboplatin); eller

2) etoposid + cisplatin + taxol,

og i den andre behandlingslinjen, dvs. etter at resistens mot første-linjes medisiner oppstår, kan kombinasjoner inkludert doxorubicin brukes.

Ved behandling av vanlig MPD i studier utført i Russland [1], ble det vist at kombinasjonen av et nytt nitrosoureaderivat av medikamentet Nidran (ACNU) (3 mg / kg på dag 1 for det første behandlingsforløpet og 2 mg / kg for etterfølgende i tilfeller av hematologisk toksisitet), er etoposid (100 mg / m2 på dagene 4, 5, 6) og cisplatin (40 mg / m2 på dagene 2 og 8) med gjentatte kurs hver 6. uke svært effektiv mot den metastatiske prosessen. Følgende følsomhet ble observert: levermetastaser - 72% (hos 8 av 11 pasienter, full effekt (PR) - hos 3 av 11); i hjernen - 73% (11/15 pasienter, PR - 8/15); binyrene - 50% (5/10 pasienter, PR - 1/10); bein - 50% (4/8 pasienter, PR - 1/8). Den samlede objektive effekten var 60% (PR - 5%). Denne kombinasjonen er overlegen i effektivitet enn andre og i langtidsresultater: median overlevelse (MV) var 12,7 måneder sammenlignet med 8,8 måneder ved bruk av kombinasjoner med doxorubicin. I cellegiftavdelingen i det russiske onkologisenteret brukes denne kombinasjonen som den første linjen med cellegift i den vanlige prosessen som den mest effektive.

I en vanlig prosess tilbyr Murray N. (1997) [15] en kombinasjon av SODE (cisplatin + vincristin + doxorubicin + etoposid) i henhold til behandlingsregime 1 gang per uke, noe som forårsaket langvarig remisjon med MV 61 uker og 2-års overlevelse på 30%.

Tidligere, tidligere, brukte pasienter med LSCLC i cellegiftavdelingen i det russiske onkologisenteret kombinasjonen av CAM: cyklofosfamid 1,5 g / m2, doxorubicin 60 mg / m2 og metotrexat 30 mg / m2 intravenøst ​​den første dagen med et intervall på 3 uker mellom kursene. Effektiviteten i kombinasjon med påfølgende strålebehandling var 84% med PR hos 44% av pasientene; MV 16,2 måneder og en 2,5-års overlevelsesrate på 12%.

De siste årene har nye medisiner blitt studert intensivt: taxol, taxotere, gemzar, campto, topotecan, Navelbin og andre. Taxol i doser på 175-250 mg / m2 var effektiv hos 53-58% av pasientene, som en andre linje i 35% av pasientene. Spesielt imponerende resultater ble oppnådd ved bruk av en kombinasjon av taxol med karboplatin - 67-82%, PR - 10-18% og med etoposid og cis- eller karboplatin: virkningsgrad 68-100%, PR opp til 56%.

Med MRL i monoterapi var effektiviteten av taxotere 26%, i kombinasjon med cisplatin - 55%.

Siden 1999 har den kombinerte cellegiftbehandlingen med taxotere 75 mg / m2 og cisplatin 75 mg / m2 blitt studert i cellegiftsenteret i Russian Center for Oncology Research hos 16 pasienter med MR (en vanlig prosess). Effektiviteten av kombinasjonen var 50% med PR hos 2 pasienter; median virkningsvarighet var 14 uker; median forventet levealder - hos pasienter med effekt på 10 måneder, hos pasienter uten effekt - 6 måneder. Det er viktig å merke seg at PR-metastaser ble oppnådd i leveren (33%), binyrene hos 1 av 4 pasienter, retroperitoneale lymfeknuter hos 2 av 5 pasienter, og pleureskader hos 2 av 3 pasienter.

Effektiviteten til Navelbin når 27%. Legemidlet er ganske lovende for bruk i forskjellige medisinske kombinasjoner. Topoisomerase I-hemmeren, campto (irinotecan), ble studert i USA i fase II. Effektiviteten var 35,3% hos pasienter med CT-følsomme svulster og 3,7% med ildfaste svulster. Campto-kombinasjoner er effektive hos 49-77% av pasientene. Effektiviteten av topotekan med MRL er 38%.

I gjennomsnitt er effektiviteten av nye medisiner som den første behandlingslinjen 30-50% (tabell 1), og de fortsetter å bli intensivt studert i kombinerte modus, så muligheten for å endre tilnærminger til å velge den første linjen med cellegift i nær fremtid er ikke utelukket.

Ikke-småcellet lungekreft

I motsetning til MRL, tilhørte ikke-småcellet lungekreft inntil nylig kategorien svulster som ikke er veldig følsomme for CT. Imidlertid er cellegift sterkt forankret i behandlingen av denne sykdommen bokstavelig talt i løpet av de siste 10 årene. Dette skyldtes publiserte arbeider om overlevelsesfordelen hos pasienter som fikk cellegift sammenlignet med pasienter som fikk den beste symptomatiske behandlingen (CF-fordel - 1,7 måneder, 1-års overlevelse - 10%), og på grunn av utseendet til 6 nye effektive kreftmedisiner.

Sammen med forbedringen av behandlingsresultatene med introduksjon av platinaholdige behandlingsregimer, har livskvaliteten til pasienter som får cellegift også blitt bedre [6].

En multisenter, randomisert ECOG-studie i trinn IIIB og IV viste også forbedret overlevelse (MV - 6,8 måneder og 4,8 måneder) og livskvalitet hos 79 pasienter i taxolgruppen + den beste symptombehandlingen sammenlignet med 78 pasienter som bare fikk symptomatisk behandling [nitten].

Som et standardregime for behandling av pasienter med NSCLC, erstattes EP-regimet (etoposid + cisplatin) av en kombinasjon av taxol med cis eller karboplatin og Navelbin med cisplatin.

Effektiviteten av nye antitumormedisiner varierer fra 11 til 36% når de brukes som den første behandlingslinjen og fra 6 til 17% av den andre linjen (tabell. 2).

Hovedoppmerksomheten er for øyeblikket rettet mot studiet av kombinert cellegiftregime med nye medisiner. Tilfeldige studier som sammenlignet et nytt middel (navelbin, paclitaxel eller gemcitabin) i kombinasjon med cisplatin versus cisplatin alene, viste en fordel i overlevelse for kombinasjoner [17, 24]. Tilfeldige studier av nye kombinasjoner og standard (EP) viste en forbedring i overlevelse for en gruppe med paklitaxel og cisplatin hos en av dem [5] og fordelene med livskvalitet hos pasienter behandlet med taxol [2, 8].

Dermed er kombinasjoner av det nye medikamentet med cisplatin eller karboplatin lovende for behandlingen av de vanlige stadiene av NSCLC. En sammenligning av navelbin med cisplatin og paclitaxel med karboplatin viste de samme resultatene (effektivitet 28% og 25%; MV 8 måneder i begge grupper; 1-års overlevelse henholdsvis 36% og 38%).

Mye oppmerksomhet blir viet til studiet av 3-komponentmodus, inkludert Navelbin, Taxol, Gemzar med platinaderivater i forskjellige kombinasjoner. Effektiviteten av disse kombinasjonene er fra 21 til 68%, median overlevelse er fra 7,5 til 14 måneder, 1 års overlevelse er 32-55% [11]. De beste resultatene ble oppnådd fra en kombinasjon av Navelbin 20-25 mg / m2, gemzar 800-1000 mg / m2 på dag 1 og 8 og cisplatin 100 mg / m2 på den første dagen. I denne modusen var nøytropeni den begrensende toksisiteten (III-trinn - 35-50%).

Ikke-platina-kombinasjoner har også vist seg å være ganske effektive - opptil 88% når du bruker docetaxel og Navelbine. 6 studier av denne kombinasjonen viser forskjeller i doseringsregimer (docetaxel 60-100 mg / m2 og Navelbin 15-45 mg / m2) og effekt 20-88%. Hos 4 av dem ble hematopoietiske vekstfaktorer brukt profylaktisk. I følge resultatene fra 2 studier var MV 5 og 9 måneder, 1 års overlevelsesrate var 24% og 35%. De kombinerte resultatene av kombinasjoner av nye medisiner uten platinaderivater ble analysert av K. Kelly (2000) [11] (tabell 2).

Nylig studerte midler for NSCLC inkluderer tirapazamin, en unik forbindelse som skader celler i en tilstand av hypoksi, hvis andel i svulster er 12-35%, og som er vanskelig å behandle med tradisjonelle cytostatika. En studie av tirapazamin ved 390 mg / m2 og cisplatin 75 mg / m2 hver tredje uke hos 132 pasienter viste god toleranse, 25% effektivitet og 1 års overlevelse på 38% [21]. Studien av oksaliplatin alene og i kombinert modus, samt medikamentet UFT (tegafur + uracil) og multibeskadende antifolat (MTA).

Viktigheten av cellegift øker også i de operative stadiene av NSCLC. I de operative stadier, og spesielt i IIIA-IIIB stadier av sykdommen, studeres modusene for neoadjuvans og adjuvant cellegift. Til tross for en nylig metaanalyse av alle randomiserte studier fra 1965-1991, som viste en reduksjon i den absolutte dødsrisikoen med 3% med 2 års oppfølging og med 5% med 5 år for pasienter som fikk postoperativ cisplatinholdig cellegiftkurs, sammenlignet med bare en operasjon, tjente ikke disse dataene som grunnlag for å vurdere denne metodestandarden [20].

En metaanalyse av verdien av postoperativ strålebehandling sammenlignet med bare kirurgi avslørte ingen overlevelsesfordeler [14]. Imidlertid er det en tendens til å analysere forskjellige grupper av pasienter separat. I trinn IIIB har kombinasjonen av cisplatinholdige kurer og RT fordeler i forhold til enkelt RT. Den samtidige kombinasjonen av denne typen behandling er bedre enn konsistent. Gitt de radiosensibiliserende egenskapene til nye antitumormidler, skapes forutsetninger for sikker effektiv kombinasjonsbehandling. Den aktive modusen er Taxol med karboplatin. Effektiviteten var 69% på stadium IIIA [7]. Bruken av den ukentlige behandlingen er lovende: taxol 45-50 mg / m2 og karboplatin 100 mg / m2 eller AUC-2 i kombinasjon med strålebehandling [3]. Nye metoder for strålebehandling utvikles: hyperfraksjon eller fortsatt akselerasjon og hyperfraksjon. For å redusere toksisitet (spesielt spiserør) studeres nye liposomale beskyttelsesfaktorer..

Mer nøye oppmerksomhet blir valgt til valg av pasienter for hver type behandlingstrinn. Dermed ble det vist at bare pasienter med N2 (tilstedeværelsen av morfologisk bekreftede metastaser til de mediastinale lymfeknuter) hadde forbedrede resultater fra postoperativ RT, men for pasienter med N0-1 ble dette ikke bekreftet.

Neoadjuvant cellegift med taxol (225 mg / m2) og karboplatin AUC-6 på dag 1 og 22 etterfulgt av kirurgi hos pasienter med IB-II og T3N1 NSCLC forårsaket en objektiv effekt hos 59% med en 1-års overlevelse på 85%.

Ulike varigheter av postoperative regimer blir studert. Neoadjuvant cellegift med cisplatin 50 mg / m2 + ifosfamid 3 g / m2 + mitomycin 6 mg / m2 hver 3. uke - 3 sykluser sammenlignet med kirurgi hos 60 pasienter med stadium IIIA, hvorav 44 hadde en lesjon av mediastinale lymfeknuter, viste en betydelig fordel i overlevelse i en gruppe pasienter med cellegift (henholdsvis MV - 26 måneder og 8 måneder). Begge gruppene fikk postoperativ strålebehandling..

Kombinasjonen av cyklofosfamid 500 mg / m2 den første dagen med etoposid 100 mg / m2 den første, andre, tredje dagen og cisplatin 100 mg / m2 den første dagen hver fjerde uke - 3 sykluser før operasjonen viste seg å være bedre enn bare operasjonen ( MV henholdsvis 64 måneder og 11 måneder). Pasienter med effekten fikk 3 tilleggskurs etter operasjonen [14].

Parallelt og uavhengig studerer de molekylære mekanismer for resistens, tubulin og genmutasjoner, avhengig av følsomhet for cellegift, tilbakefall og overlevelse.

Fremskritt innen bioteknologi har ført til dannelse av midler som virker på nivået med spesifikke celleforandringer og kontrollerer cellevekst og spredning. For tiden under utredning: ZD 1839, som blokkerer signaloverføring gjennom epidermale vekstfaktorreseptorer; monoklonale antistoffer - trastuzumab (herceptin), som hemmer tumorvekst ved å påvirke produktet av HER 2 / neu-genet, som er overuttrykk av 20-25% av pasientene med lungekreft, blokkering av epidermoidvekstfaktorer og tyrosinkinaseaktivitet, etc. [12]. Alt dette inspirerer håp om et forestående fremtidig gjennombrudd i behandlingen av lungekreft..

Liste over litteratur finner du på nettstedet http://www.rmj.ru

1. Eagle N.F. Muligheter for å forbedre den konservative behandlingen av småcellet lungekreft. Sammendrag av en doktorgradsavhandling. Moskva. 1997.

2. Belani C., Natale R., Lee J., et al. Randomisert fase III-studie som sammenliknet cisplatin / etoposid versus karboplatin / paclitaxel på forhånd og metastatisk ikke-småcellet lungekreft (NSCLC). Proc. ASCO, 1998, 455a (abstr. 1751).

3. Belani Ch.P. Integrering av taxol med strålebehandling i ledelsen av lokalt fremskredent NSCLC. Fjerde felleseuropeiske kreft-symposium - en ny epoke i håndteringen av lungekreft.. Cannes. Frankrike 2000. Abstrakt bok. 21-22.

4. Bonner J. A., Sloan J. A., Shanahan T. G., et al. Fase III-sammenligning av bestråling av delt kurs med to ganger daglig versus bestråling en gang daglig for pasienter med begrenset stadium småcellet lungekarsinom. J. Clin. Oncol., 1999, 17: 2681-2691.

5. Bonomi P., Kim K., Chang A., et al. Fase III-studie som sammenligner etoposid, cisplatin versus taxol med cisplatin - G-CSF versus taxol - cisplatin i avansert ikke-småcellet lungekreft: En Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) studie. Proc. ASCO, 1996, 15: 382 (abstr. 1145).

6. Cullen M.H., Billingham L.J., Woodroffe C. M., et al. Mitomycin, ifosfamid og cisplatin ved uomsettelig lungekreft som ikke er småceller: Effekter på overlevelse og livskvalitet. J. Clin. Oncol., 1999, 17: 3188-3194.

7. Giaccone G. Neoadjuvant cellegift i lokalt avansert NSCLC. Fjerde felleseuropeiske kreft-symposium - En ny epoke i håndteringen av lungekreft. Cannes Frankrike 2000. Abstrakt bok. 19-20.

8. Giaccone G., Postmus P., Debruyne C., et al. Sluttresultater fra en EORTC fase III-studie av paklitaxel vs teniposid, i kombinasjon med cisplatin i avansert NSCLC. Proc. ASCO, 1997, 16; 460a (abstr. 1653).

9. Goto K., Nishiwaski Y., Takada M., et al. Sluttresultater fra en fase III-studie av samtidig versus sekvensiell thorakal strålebehandling i kombinasjon med cisplatin og etoposid for begrenset småcellet lungekreft. Japan Clinical Oncology Group Study. Proc. ASCO, 1999, 18: 468a (abstr. 1805).

10. Johnson B.E. Integrering av nye agenter i behandlingen av avansert ikke-småcellet lungekreft. ASCO 2000. Pedagogisk bok, 354-356.

11. Kelly K. Future Veiledning for nye cytotoksiske midler i behandlingen av avansert stadium ikke-småcellet lungekreft. ASCO 2000. Pedagogisk bok. 357-367.

12. Kris M.G., Laurie S.A., Miller V.A. Integrere nye agenter og tilnærminger i cellegiftregimer for ikke-småcellet lungekreft. ASCO 2000. Pedagogisk bok, 368-374.

13. Landis S.H., Murray T., Bolden S., et al. Kreftstatistikk, 1998, Cancer J. Clin. 1998, 48: 6-29.

14. Le Chevalier Th. Induksjonsbehandling i operativ NSCLC. Fjerde felleseuropeiske kreft-symposium - En ny epoke i håndteringen av lungekreft. Cannes Frankrike 2000. Abstrakt bok. 15-16.

15. Murray N. Behandling av SCLC: studiet av kunsten. Lungekreft, 1997, 17, 75-89.

16. Pignon J.P., Arrigada R., Ihde D.C., et al. En metaanalyse av thoraxstrålebehandling for småcellet lungekreft. N. Engl. J. Med., 1992, 327: 1618-1624.

17. Sandler A., ​​Nemunaitis J., Deham C., et al. Fase III-studie av cisplatin med eller uten gemcitabin hos pasienter med avansert ikke-småcellet lungekreft (NSCLC). Proc. ASCO, 1998, 14: 454a (abstr. 1747).

18. Suzuki R., Tsuchiya Y., Ichinose Y., et al. Fase II-studie av postoperativ adjuvans cisplatin / etoposid (PE) hos pasienter med fullstendig reseksert stadium I-IIIA litencellet lungekreft (SCLC): Japan Clinical Oncology Lung cancer Study Group Trial (JCOG9101). Proc. ASCO, 2000, vol. 19, 492a (abstr1925).

19. Thatcher N., Ranson M., Burt P., et al. Fase III utprøving av taxol pluss best støttende pleie kontra beste støttebehandling alene i inoperabel NSCLC. Fjerde felleseuropeiske kreft-symposium - En ny epoke i håndteringen av lungekreft. Cannes Frankrike 2000. Abstrakt bok. 9-10.

20. Tonato M. postoperativ behandling i resected NSCLC. Fjerde felleseuropeiske kreft-symposium - en ny epoke i håndteringen av lungekreft.. Cannes. Frankrike 2000. Abstrakt bok. 11-12.

21. Behandl J., Rodriguez G., Miller R., et al. En integrert fase I / II-analyse av Tirazone (tirapazamin) + cisplatin: sikkerhet og effekt hos avanserte pasienter som ikke er småcellet lungekreft (NSCLC). Proc. ASCO, 1998, 17: 472a (abstr. 1815).

22. Turrisi A.T., Kynugmann K., Blum R., et al. To ganger daglig sammenlignet med thoraxstrålebehandling en gang daglig i begrenset småcellet lungekreft behandlet samtidig med cisplatin og etoposid. N. Engl. J. Med., 1999, 340: 265-271.

23. Warde P., Payne D. Forbedrer thoraxbestråling overlevelse og lokal kontroll ved begrenset trinn småcellekarsinom i lungen? En metaanalyse. J. Clin. Oncol., 1992, 10, 890-895.