Hemangiom

Hemangioma er en svulst, hvis dannelse er forårsaket av atypiske blodkarceller. Arten av sykdommen er godartet. En neoplasma kan utvikle seg i ethvert organ med nærvær av et omfattende nettverk av kapillærer og blodkar. Hemangiomas er preget av aktiv spredning. Etter fjerningskirurgi diagnostiseres ofte et tilbakefall. Neoplasma har ingen klare former, fargen finnes fra rød til cyanotisk. Leger med forskjellige spesialiteter er involvert i behandlingen av sykdommen - kirurg, onkolog, terapeut og hudlege..

Patologi karakteristisk

Hemangioma refererer til patologien til blodkar. Utdanning kan forekomme i hvilken som helst del av kroppen. Svulsten tar forskjellige former og størrelser - fra et lite sted til en stor formasjon. Patologi kan påvirke vevet i indre organer - dette regnes som en ekstremt farlig art. Stedet eller organet som forsyner forgreningsnettet av blodkar blir lokaliseringsstedet for hemangiom. I medisinsk praksis diagnostiseres oftere hemangiomas i vevene i nyre, lever, ryggrad og hud. Kanskje utviklingen av neoplasmer på det øvre laget av dermis og i de subkutane strukturer.

Hemangioma er en godartet svulst dannet på grunn av aktiv vekst av skadede blodkarceller. Den raske veksten av atypiske kapillærer fører til dannelse av en node og et brudd på blodtilførselen til stedet. Knutepunktet kan ikke gå i en ondartet form, men under den raske veksten av atypiske celler blir de nærmeste vevene og organene ødelagt, noe som forårsaker forstyrrelser i funksjonen til skadde områder i kroppen. Skader på en viktig del av kroppen fører til uførhet eller død.

Sykdommen er farlig med mulig blødning og dannelse av magesår i det berørte området. Hemangioma kan forsvinne på egen hånd på et tidspunkt og etterlater ingen spor. Derfor foretrekker leger ofte ikke å behandle svulsten, men å observere vekstprosessen. Plassering i området indre organer eller i nærheten av vitale organer krever akutt behandling av patologi - dette vil forhindre utvikling av farlige symptomer. Den terapeutiske metoden avhenger av plasseringen, graden av skade på kroppen og pasientens alder.

ICD-10-koden for sykdommen D18.0 er “Hemangioma av enhver lokalisering”. Det er en neoplasma hos barn og voksne. Kvinner har ofte en patologi i vevet i livmorhalsen. Kanskje plasseringen av knuter på leppen, kinnet, foran hodeskallen, i brystet. Navlesonen påvirkes, den finnes på hånden, skulderen, underekstremitetene osv..

Hemangioma hos barn

Patologi er diagnostisert hovedsakelig hos nyfødte i det første leveåret. Jenter lider oftere av sykdommen enn gutter. Risikoen er for tidlige babyer og undervektige. Sykdommen anses som medfødt på grunn av fosterutvikling. En neoplasma manifesteres i babyen i perioden 1-4 måneder etter fødselen.

I det innledende stadiet av dannelsen ligner knuten på en riper eller et lite blåmerke som stadig øker og får en rødlig eller blåaktig fargetone. Neoplasma vokser opp til 10 måneder av barnets liv, deretter stopper veksten. Det registreres en langsom prosess med tumorreduksjon i volum for å fullstendig forsvinne, perioden varer opptil 10 år.

Hos et barn dannes hemangiomas i små størrelser. Store formasjoner er sjeldne. Lokaliseringsområdet er ofte området i hodebunnen og nakken. Ryggen, perineum, slimhinner og indre organer påvirkes i isolerte tilfeller. I nærvær av mer enn 5 knuter indikerer tilstedeværelsen av hemangiomer i det indre organet.

I barndommen dannes overfladiske, blandede og dype knuter på huden. Overfladisk hemangioma ligner utover flere klynger av bobler av mettet lys farge. En dyp svulst stikker litt over overflaten av dermis med en myk konsistens - fargen kan være blå eller rød. Nodler forsvinner ofte helt fra overflaten av huden ved 10-årsalderen. Et tegn på reduksjon vil være en endring i fargen på nodulen og tettheten.

Hos barn observeres sykdommen vanligvis helt til involveringsøyeblikket. Hastig behandling er nødvendig når den befinner seg i området til et livsviktig organ med nedsatt aktivitet i det skadede området og nærliggende vev. Etter utryddelse er det ofte ingen spor igjen. I noen tilfeller kan det være et arr eller pigmentering av hudområdet til den iste skyggen..

Årsaker til utvikling av patologi

Legene vet ikke den eksakte årsaken til sykdommen. Patologi anses som medfødt på grunn av det faktum at det ofte blir diagnostisert hos nyfødte barn i de første månedene av fødselen. Årsakene til vekst av hemangiomer er assosiert med virkningen av uheldige faktorer av ekstern og intern art på en kvinne i løpet av fødselsperioden.

Disse faktorene kan omfatte:

• Smittsom sykdom led av en kvinne i første trimester av svangerskapet;
• Effekten av medisiner på fosterutviklingen;
• Mekaniske skader i kroppsområdet som patologien blir oppdaget på;
• Interaksjon med kjemiske og kreftfremkallende stoffer;
• Arvelig disposisjon;
• Bor i et miljø som er vanskeligstilt.

Noen av faktorene som er oppført over kan provosere sykdommen, så du bør regelmessig gjennomgå undersøkelser på klinikken. Dette vil tillate deg å identifisere sykdommen i de tidlige stadiene, noe som vil gjøre det mulig å starte behandlingen i tide.

Typer sykdommer

Sykdommen er klassifisert etter flere kriterier. Avhengig av beliggenhet skilles følgende patologityper:

• Det dannes en hudsvulst i de øvre lagene i dermis. Denne arten anses som trygg, fordi godtar i utgangspunktet ikke store volumer og er utsatt for uavhengig involvering. Behandling er nødvendig når det dannes i øyelokk, aurikkel, ansikt og perineum.
• Neoplasmer av parenkymale organer - lever, binyrene med nyrer, bukspyttkjertel, etc. I medisinsk praksis anses den farligste typen - haster med fjerning er nødvendig. Det er høy risiko for indre blødninger og patologisk organskade..
• Dannelsen av muskel-skjelettsystemet - området i leddet, ryggraden og andre områder. Disse patologiene krever ikke øyeblikkelig fjerning. Med små tumorstørrelser foretrekker leger å observere den patologiske prosessen under vekstprosessen. Tilstedeværelsen av skjelettdeformitet assosiert med sykdommen krever øyeblikkelig behandling..

En slik klassifisering refererer til den teoretiske delen av studien av sykdommen. Det er vanskelig å karakterisere pasientens generelle velvære og tilstand når man bruker denne separasjonen. Derfor bruker leger klassifiseringen i praksis i henhold til sykdommens morfologiske struktur. Følgende typer skilles:

• Den kapillære eller enkle formen påvirker de øvre lagene i huden med skjelettens knutepunktområde på stedet for akkumulering av atypiske kapillærer. Det er to typer svulster - arteriell og venøs. Utsikten er representert av en flat flekk med rød farge, i vekstprosessen blir fargen mørkere og mer mett. Med aktiv vekst begynner det å stikke ut over dermis, og skaffe seg en knollstruktur. En neoplasma på parietal og frontal bein i hodet forsvinner etter 1-3 år, og etterlater ingen spor. Faren for plassering på øyelokket ligger i utviklingen av glaukom med mulighet for tap av synet.
• Kavernøs svulst er lokalisert i vevene i nyrene, leveren og hjernen. Subkutant vev er involvert i dannelsen, derfor ser det på det øvre laget av dermis ut som en konveks knutepunkt av en blåaktig fargetone. En svulst består av mange blodkar fylt med blod. De dannede hulrommene er sammenkoblet av anastomoser - vaskulære broer. I vekstprosessen trenger ikke noden lenger enn det subkutane laget. Det er enkelt- og flere formasjoner i forskjellige former og størrelser. Arten er delt inn i begrensede og diffuse former. Begrenset hemangioma utvikler seg i det berørte området uten å spre seg til tilstøtende vev og organer. Diffuse neoplasmer okkuperer store områder og viser ikke klare grenser og volumer med former.
• Den kombinerte formen er representert av kapillære og kavernøse former. Det påvirker både overflate og indre vev, uten penetrering i de dypere lagene. Diagnostisert hovedsakelig hos voksne pasienter.
• Racemous hemangioma regnes som en sjelden art. Det påvirker håret på hodet og lemmene. En neoplasma er en veving av utvidede blodkar med nærvær av fistler fylt med blod. Ofte referert til som en kavernøs type patologi.
• Den blandede formen er en vaskulær svulst som består av lymfoide og bindevev. Disse inkluderer angioneuromer, lymfomer og andre formasjoner. Tegn på sykdommen vises avhengig av hvilken type vev som er involvert i dannelsen av svulsten. Noen arter kan utarte til kreft, så det haster med en undersøkelse og et terapiforløp. Leger tilskriver ofte denne formen til en egen type patologi på grunn av den komplekse strukturen og manifestasjonen.

En nod kan ta på seg forskjellige former og former. Størrelsene varierer fra noen få millimeter til titalls centimeter i volum.

Tegn på sykdommen

Symptomer på sykdommen avhenger av nodenes type og beliggenhet. Pasientens alder, størrelse og grad av organskade påvirker også symptomene. I de første stadiene utvikler svulsten asymptomatisk, det er bare en mistenkelig komprimering, en flekk på huden eller i det berørte organets område.

Hemangioma i huden

Neoplasma forekommer på forskjellige hudområder i kroppen - på hodet, arm, ben, mage, perineum, rumpe, etc. Tegn på sykdommen vises de samme uansett beliggenhet. En hevelse vises på stedet for lesjonen, som skiller seg i farge fra vanlig hudfarge. Tonen for dannelse bestemmes av blodkaret som råder i strukturen. Et høyt antall arterier gir en rik rød farge, overvekt av vener flekker i mørkere nyanser. Lokalisering i det subkutane fiberlaget kan ikke vise til ytre farging, men utvikles med en naturlig hudfarge. Nodulfarging forekommer under et rush av blod til det berørte området. Dette symptomet uttales hos barn når det ligger i ansiktet mens de gråter..

• ulcerative lesjoner på et sårt sted;
• økt svette;
• sprekker i området for tumordannelse;
• spotting fra neoplasmahulen;
• sårhet i det berørte området;
• en elastisk formasjon med en annen tetthet merkes - en tett konsistens indikerer en gunstig prognose for utvikling, myk komprimering er farlig ved rask vekst;
• nedsatt følsomhet på utviklingsstedet for noden.

Mer alvorlige symptomer er tilstede med dyp skade på vevet i organet eller store volum. Spiring i de dype lagene av beinet ledsages av utviklingen av osteoporose. Lokalisering i øyet eller aurikkel, i lungeområdet kan forårsake problemer i synsfunksjon, puste og svelge..

Hemangioma i kroppen

Symptomene er delvis lik en hudsvulst. Det er en neoplasma på steder med konstant mekanisk skade under bevegelse - på fingeren eller håndflaten, en skråning av sphenoidbenet eller ischium, i calcaneus, underben eller lår, i armhulen, etc..

Følgende symptomer noteres:

• Hevelse på stedet for lesjonen;
• Smerter på stedet for knuten;
• Under hyppig skade observeres blodutslipp fra neoplasma;
• Sprekker og sårdannelser i det berørte området;
• Brudd i prosessen med å puste;
• Ubehag når du beveger deg på stedet for lokalisering av noden;
• Problemer i aktiviteten til mageorganene.

Dyp spiring i vevet forårsaker alvorlige komplikasjoner i funksjonen til de berørte organene. Trengende behandling kreves.

Tumor på hodet, ansiktet og leppen

Hemangioma i over- og underleppen, på baksiden av hodet, på frontalben, kinn, i nese og tunge, etc. Det diagnostiseres ganske ofte, spesielt hos barn. Henviser til farlige typer patologi på grunn av dens nærhet til vitale organer.

Det er preget av følgende funksjoner:

• smerte symptom i området for lokalisering av noden;
• uttalt hevelse på stedet for dannelsen av en mistenkelig forsegling;
• rød farge på svulsten;
• deformasjon i ansiktet med en betydelig økning i hemangioma.

Leger behandler disse sykdommene med spesiell omhu og oppmerksomhet for ikke å gå glipp av den farlige spredningen av celler. Vevspressing fører til forstyrrelse av organet, som er ledsaget av ubehagelige symptomer. I fare er et barn under 10 år - alle patologiske prosesser fortsetter raskt. Derfor er det nødvendig med akutt behandling.

Patologi i leveren og milten

Hemangioma i vevene i leveren og milten i det innledende stadiet utvikler seg i det skjulte - det er ingen karakteristiske tegn på ubehag. Det er mulig å oppdage sykdommen i de tidlige stadiene ved en tilfeldighet under en undersøkelse av et annet organ. En voksen lider vanligvis av denne typen patologi..

Det er preget av merkbare symptomer:

• smerter på venstre eller høyre bukvegg;
• tretthet på bakgrunn av minimal fysisk anstrengelse;
• kroppstemperatur stiger til 39 grader;
• gass ​​i tynntarmen forekommer konstant;
• anfall av diaré;
• tegn på pankreatitt.

Et gigantisk hemangioma i levervevet fører til kompresjon av blodstrømmen og påfølgende komplikasjoner i organets funksjon. Derfor gjennomfører leger en akuttoperasjon for å fjerne svulsten.

Hemangioma i ryggraden

Neoplasmaet utvikler seg i hulrommet i en enkelt ryggvirvel eller fanger samtidig et antall strukturer. Symptomer avhenger av plasseringen av patologien. Pasienter klager vanligvis over tilstedeværelsen av slike ubehagelige symptomer:

• Forblir konstant smerte i ryggen, som ikke kan stoppes ved bruk av medisiner og salver med bedøvelseseffekt;
• Ubehag når du beveger deg og vipper;
• Inflammatoriske prosesser i vevet i den berørte ryggraden.

Tilstedeværelsen av patologi forveksles ofte med et brokk i den intervertebrale koblingen eller med osteokondrose. Symptom manifestasjon av sykdommen ligner på disse sykdommene. Derfor, for å avklare diagnosen, må pasienten gjennomgå en undersøkelse av kroppen ved hjelp av det nyeste utstyret. Behandling velges i henhold til skadegraden og pasientens velvære. Tilstedeværelsen av alvorlige komplikasjoner krever hurtig fjerning av svulsten. Sykdommen som forløper på bakgrunn av en liten ubehag eller med fravær av symptomer observeres i dynamikken.

Hemangioma i nyren

En svulst i nyrene er sjelden og tilhører medfødte patologier. Det oppdages i de senere stadier av utviklingen. Ofte diagnostisert hos barn. Økende i størrelse trykker noden på sunne celler og vev, noe som forårsaker dysfunksjon i organet.

Sykdommen er ledsaget av de listede symptomene:

• høyt blodtrykk;
• smerter i korsryggen, som lett går inn i lyskesonen;
• kroppstemperatur holdes konstant på 39-40 grader;
• kolikk er til stede i orgelet;
• urinsekresjoner inneholder blod;
• konstant tretthet uten åpenbar grunn.

Årsaken til symptomdebut er en rask økning i volumet av neoplasma, noe som forstyrrer organets og vevets nærliggende funksjon. I utgangspunktet utvikler sykdommen seg uten tilstedeværelse av karakteristiske tegn.

Diagnostisering av sykdommen

En foreløpig diagnose stilles under en ekstern undersøkelse av pasienten og en verbal historie av de aktuelle symptomene på sykdommen. For å avklare pasienten foreskrives ytterligere prosedyrer:

• blod gis for en generell analyse for å oppdage avvik i strukturen til hovedelementene;
• ultralydundersøkelse viser plasseringen, formen og volumet til noden;
• databehandling og magnetisk resonansavbildning gir detaljert informasjon om svulstens strukturelle sammensetning.

På CT og MR undersøkes neoplasmer av indre organer og skjelettben. Undersøkelsen fastslår det nøyaktige volumet og graden av spiring i dybden av noden, og vil også bidra til å bestemme den fysiske tilstanden til pasienten. Basert på de oppnådde diagnostiske resultatene tas en beslutning om behandlingsforløpet - akutt behandling er nødvendig eller det er nok kontroll over tumorveksten.

Patologibehandling

Tiltak for behandling eller observasjon av patologi avhenger ikke av pasientens alder. Valg av metode er basert på sykdommens struktur og patologiske prosess. Et særtrekk ved sykdommen er en uavhengig regresjon. Derfor blir hemangiomas ofte ikke behandlet, men inntar en vent-og-se-stilling. Pasienten får forskrevet en jevnlig undersøkelse av en hudlege med en terapeut og diagnostiske prosedyrer om nødvendig.

Hvis det i prosessen med å overvåke veksten av hemangioma noteres en rask økning i volumene, foreskrives et presserende behandlingsforløp. Indikasjoner for behandling av patologi er:

• svulsten er farlig nær øyet;
• det er en sammenheng mellom nedsatt syn og tilstedeværelsen av hemangiomer;
• beliggenhet i nærheten av luftveiene;
• ansiktspatologi ledsages av synlig deformasjon;
• det berørte området er i øre- og spyttkjertlene;
• overflaten av formasjonen begynte å magesår.

Du kan kurere sykdommen på flere måter:

• kirurgisk eksisjon med kryodestruksjon, laser, skleroterapi, røntgenbehandling med nær fokus, elektrokoagulering og en skalpell;
• medikamentell terapi.

Når du velger en behandlingsmetode, tar legen hensyn til mange faktorer - størrelse, beliggenhet, dybde av spiring av patologien. Avgjørelsen påvirkes også av pasientens alder og fysiske tilstand.

Kirurgisk terapi

Kirurgi regnes som den mest effektive måten å behandle hemangiomer. Det er flere måter å fjerne en svulst på:

• Eksisjon med en kirurgisk skalpel utføres ved bruk av generell anestesi. I prosessen fjernes hele noden med fangst av sunt vevssnitt opp til 20 mm. Mageoperasjoner er ganske traumatisk for pasienten og har en høy andel av tilbakefall. De siste 20 årene gjelder bare patologier i indre organer.
• Laserødeleggelse brukes til å behandle kapillærform. Det er umulig å behandle kavernøse og kombinerte hemangiomer med en laser - dette fører til dype traumer til syke områder av kroppen og dannelse av arr. Det er tillatt å gjennomføre i stadium av aktiv vekst..
• Elektrokoagulering består i å eksponere det berørte vevet for en høyfrekvent strøm som ødelegger svulsten. Etter en viss tid vises sunn hud på eksisjonstedet. Den brukes til alle typer patologi. Når du fjerner den kavernøse formen, forblir et dypt arr..

• Kryodestruksjon er prosessen med ødeleggelse av en node ved eksponering for flytende nitrogen. Leger bruker ofte for å behandle kapillærpatologi. Det er mulig å fjerne atypiske celler fullstendig på 1-3 kurs. Restaurering av huden skjer i løpet av kort tid. Når du behandler andre former for sykdommen, forblir stygge arr, så leger foretrekker andre metoder.
• Skleroserende terapi består i å introdusere en spesiell løsning i hemangiomhulen som forårsaker død av atypiske patogener. I ferd med ødeleggelse blir det syke området omgjort til en tilkoblingsledning. En liten sel forsvinner helt. Store noder reduserer ofte bare i volum og slutter å vokse. Blandingen er en blanding av steril alkohol og Novocaine, som lindrer smerter. Metoden er egnet for hver type sykdom..
• Røntgenbehandling med kort fokus består i å utsette svulsten for radioaktive gammastråler. Metoden anses som effektiv og sikker. Gjelder alle former for sykdommen..

Legen velger metode for eksisjon individuelt for hver pasient. Den tar hensyn til alle parametere for sykdommen og pasientens fysiske tilstand med en beregning av mulige komplikasjoner.

Legemiddelbehandling

Legemiddeleksponering for patologi anses som en sikker og effektiv metode. Det er 3 behandlingsmetoder:

• Kompresjonsterapi består i å påføre en tett kompresjonsdressing på et sårt område av kroppen. Det oppstår vanskeligheter ved å bruke metoden når noden er plassert på et vanskelig tilgjengelig sted for påkledning. Kurset varer 1-2 måneder. Svulsten i prosessen med å kle seg avtar først i størrelse, og forsvinner deretter.
• Behandling av hemangiomas med kortikosteroider brukes individuelt. Emnet beregnes med den nøyaktige doseringen og tidspunktet for innleggelse. Bruken av prednisolon og diprospan har en rekke bivirkninger - en reduksjon i kroppens naturlige beskyttende funksjoner, en økning i blodtrykk, problemer med vekstprosessen hos barn, etc. I gjennomsnitt beregnes dosen i en andel av 2-3 mg per kilo kroppsvekt. På grunn av det økte antall bivirkninger, er medisiner foreskrevet i forbindelse med andre kirurgiske metoder. Vincristine tas om morgenen eller om kvelden med en individuelt beregnet dose på opptil 10 dager. En alvorlig bivirkning er effekten på sentralnervesystemets funksjon.

• Bruken av propranolol eller timolol anses som en effektiv sikkerhetsbehandling for patologi. Metoden brukes aktivt i Europa og USA. I Russland og OSS-landene brukes ikke medisiner. Medisinske studier har vist effektiviteten av hemangiometerapi med disse medisinene. Propranolol tas to ganger om dagen - legen beregner dosen separat i forholdet 0,5 mg per kg kroppsvekt. Kurset varer 7 dager. Deretter gjennomføres en studie av blodsukkernivåer, blodtrykk og hjerterytme ved hjelp av en elektrokardiogramprosedyre. Tilstedeværelsen av uønskede avvik krever en hurtig avslutning av midlene. I nærvær av normale indikatorer for analyse økes doseringen til 1 mg og tas også i løpet av 7 dager. Deretter gjentas diagnoseprosedyren. Med en norm i testresultatene øker den daglige normen til 2 mg. Opptakets løpetid varer 1 måned. Etter dette anses behandlingen som fullført. Terapi gjentas om nødvendig etter en måned. Timolol-baserte øyedråper eller gel brukes 2 ganger om dagen i 1-3 måneder. Terapi utføres under streng medisinsk tilsyn..

Legen bestemmer seg for behandlingsmetoden i henhold til medisinske indikasjoner. Den tar hensyn til risikoen for komplikasjoner under terapi og de fysiske egenskapene til pasienten.

Konsekvenser av sykdommen

Konsekvensene av sykdomsutviklingen varierer. Det hele avhenger av aktualiteten i løpet av terapiforløpet og effektiviteten. Graden av organskade påvirker utvinning.

Mulige komplikasjoner av hemangioma:

• spiring av atypisk vev i de nærmeste organene;
• alvorlig ødeleggelse av muskel- og beinvev, ryggrad;
• lammelse på grunn av kompresjon av ryggmargen;
• død av visse deler av indre organer - lever, milt osv.;
• sårdannelse av overflaten av noden med sekundær infeksjon;
• transformasjon til en ondartet type patologi;
• utvikling av kronisk anemi med trombocytopeni;
• ansiktsdeformitet hvis ubehandlet eller dyp arr.

Alvorlige konsekvenser kan forhindres ved rettidig kontakt til legeklinikken.

Prognosen for sykdommen påvirkes av plasseringen, knutepunktens veksthastighet og tidspunktet for start av terapi, så vel som behandlingsmetoden. En betimelig diagnose sikrer et positivt resultat med minimale konsekvenser..

Hemangioma i hud, kropp, lever, ryggrad, nyre hos nyfødte, barn og voksne - årsaker, symptomer, komplikasjoner, metoder for diagnose og behandling, foto

Nettstedet gir referanseinformasjon bare til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. Spesialkonsultasjon kreves!

Hemangioma er en godartet vaskulær svulst som utvikler seg på grunn av en medfødt abnormalitet i blodkar. En hemangioma kan dannes i ethvert organ eller vev som har et forgrenet og bredt nettverk av blodkar, for eksempel i hud, lever, nyrer, ryggrad, etc..

Denne svulsten har en rekke karakteristiske trekk som skiller den fra andre typer godartede neoplasmer. For det første er hemangiomer nesten aldri ondartede, det vil si at de ikke degenererer til kreft. For det andre kan disse svulstene raskt vokse i størrelse og gjenta seg etter kirurgisk fjerning. Veksten av hemangiomas kan provosere atrofi av omgivende vev, skade på organer med deres dysfunksjon, så vel som dødelig blødning. Til tross for det tilsynelatende gunstige forløpet av hemangiomer, er denne svulsten ikke enkel, og representerer derfor et veldig presserende problem for klinisk praksis av leger med flere spesialiteter samtidig - kirurger, onkologer, hudleger og terapeuter..

Hemangioma, lokalisert på huden, har utseende som en rød, lilla eller cyanotisk flekk med uregelmessig form og i forskjellige størrelser. Med trykk på svulsten kan den avta i størrelse, men etter stopp av trykket, innen noen få sekunder gjenoppretter den de tidligere volumene.

Hemangioma - et generelt kjennetegn på en svulst

Ulike sykdommer og unormaliteter i blodkar er utbredt, veldig mangfoldig og kan derfor representere både små i størrelse og volum av lesjoner i form av flekker på huden, og store formasjoner lokalisert i noen del av menneskekroppen, inkludert i de indre organene som ikke er ganske enkelt farlig, men utgjør en livstruende tilstand.

Hemangiomas kan lokaliseres i alle vev eller organer der det er et utviklet nettverk av blodkar. Oftest dannes disse svulstene i organer som det er større blodstrøm til sammenlignet med andre vev og organstrukturer, for eksempel leveren, nyrene, ryggraden og huden. I praksis er hemangiomas lokalisert i huden eller underhuden vevs vanligst..

Hemangioma er den vanligste godartede svulsten som dannes av blodkar. Denne svulsten utvikler seg på grunn av den ukontrollerte veksten av underordnede blodkar, som er tilfeldig lokalisert, og utfører ikke funksjonen til blodinnstrømning og utstrømning fra vev og organer, men danner en neoplasma.

Hemangiomas er nesten aldri ondartede, det vil si at de ikke blir kreft. Imidlertid, med langvarig eller rask, eksplosiv vekst, kan hemangiom ødelegge omkringliggende vev og organer, noe som til syvende og sist kan provosere alvorlige komplikasjoner, opp til død eller funksjonshemming og tap av funksjon hvis svulsten skader vitale strukturer. I tillegg har hemangiomas en annen potensiell fare - dette er sannsynligheten for blødning og sårdannelse på overflaten..

Et karakteristisk trekk ved ethvert hemangioma er dens evne til spontant å regressere, det vil si at en svulst kan passere på egen hånd uten å etterlate spor. Det er på grunn av denne funksjonen at hemangiomer ikke alltid blir behandlet, og venter på regresjonen noen ganger i flere år. Imidlertid er en slik vent-og-se-taktikk mulig bare i tilfeller der svulsten ikke er skadet, ikke blør, ikke øker i størrelse veldig raskt, og den er heller ikke lokalisert i viktige organer, for eksempel lever, nyrer, øyne, ører, ansikt, kjønnsorganer, rumpe, skritt osv. I situasjoner der hemangiom vokser raskt, blir skadet eller ligger ved siden av vitale organer, hvis funksjon det kan forstyrre, tas en beslutning om å starte behandlingen. Valget av behandlingstaktikk utføres av legen basert på plasseringen av svulsten, hastigheten på progresjon, den generelle tilstanden til personen og en rekke andre faktorer..

Hemangioma hos barn og spedbarn - et generelt kjennetegn

Disse svulstene blir påvist hos omtrent 10% av nyfødte, og jenter er 4 ganger mer sannsynlige enn gutter. I tillegg er hemangiomas mer vanlig hos premature barn sammenlignet med de som er født i tide, og risikoen for svulst er omvendt proporsjonal med kroppsvekten til barnet. Det vil si at jo større kroppsvekten til det nyfødte er, jo lavere er risikoen for hemangioma.

Oftest er hemangiomas medfødt eller vises hos et spedbarn like etter fødselen (innen 1 til 4 måneder). I de første ukene etter fødselen kan hemangiomet være subtilt, som ligner en riper eller blåmerke. Sjeldnere har svulsten utseendet som et knallrødt hulrom eller den såkalte "vinflekken" (et hudområde malt mørkerødt). Imidlertid, etter kort tid, kan hemangiom begynne å øke veldig raskt i størrelse, som et resultat av det vil bli merkbar. Vanligvis forekommer perioden med aktiv vekst av hemangioma i 1-10 måneder av spedbarnets liv, og varer vanligvis i 6-10 måneder, hvoretter svulsten slutter å vokse i størrelse og går inn i involveringsfasen. Det vil si at det begynner å gradvis avta i størrelse. Denne perioden med langsom spontan involvering varer fra 2 til 10 år.

De fleste hemangiomas er små, med maksimalt noen få centimeter i diameter. Mer omfattende svulster er ganske sjeldne. Oftest, hos barn og nyfødte, er hemangiomer lokalisert i hodebunnen og nakken, og mye sjeldnere på baken, perineum, slimhinner eller på de indre organene. Hvis barnets hud har 6 eller flere hemangiomer, har han mest sannsynlig hemangiomer av de indre organene.

Hemangioma i huden kan være overfladisk, dyp eller blandet. En overfladisk svulst ser ut som en klynge med knallrøde blemmer, knuter og flekker på huden, en dypt en - som et utstikkende og mykt berørt kjøtt malt i rødblå.

Hemangiomas som vises spontant, uten behandling, forsvinner i løpet av et år hos 10% av barna. Omtrent halvparten av alle hemangiomer involverer og forsvinner spontant i en alder av 5, 70% med 7 år og 90% etter 9 år. Tegn på begynnelsen av involvering av hemangioma er en fargeendring fra knallrød til mørkerød eller grå, samt mykgjøring og tykning av formasjonen. Svulsten blir kaldere ved berøring.

Siden nesten alle hemangiomer forsvinner i en alder av 9 - 10 år, så hvis svulsten ikke forstyrrer funksjonen til viktige organer og systemer, ikke magesår og ikke blør, behandles den ikke før barnet er 10 år, men bare observert. Imidlertid, hvis et hemangioma forstyrrer funksjonen til organer og systemer (for eksempel lukker det øyet, er lokalisert i parotidregionen, nedsatt hørsel, etc.), begynner legene behandlingen hos et barn i alle aldre for å forhindre alvorlige komplikasjoner assosiert med irreversibel skade på organets struktur av svulsten.

Etter involvering av hemangioma kan helt normal normal hud forbli på stedet for dens lokalisering, noe som ikke skiller seg fra det i noe annet område. Imidlertid kan det i noen tilfeller dannes arr, områder med atrofi, samt tynning av huden og fargestoffer i en gulaktig farge på stedet for det utviklede hemangiomet. Dessverre kan de samme kosmetiske endringene i huden i området med hemangioma også oppstå etter behandling med forskjellige kirurgiske teknikker (cauterisering med en laser, flytende nitrogen, fjerning med en skalpell, elektrisk strøm, etc.).

Foto hemangiomas hos voksne, barn og nyfødte

Hemangiomas i forskjellige størrelser og strukturer, lokalisert på huden.

Lever hemangioma (snittfoto av leveren, et mørkt sted til venstre er hemangioma).

Årsaker til hemangioma

For øyeblikket er de eksakte årsakene til utviklingen av hemangiomer ikke blitt identifisert, leger og forskere har bare teorier som forklarer ett eller annet aspekt ved svulstens begynnelse og dannelse. Ingen spesifikke mutasjoner i det humane genomet ble identifisert som kunne forårsake utvikling av hemangiomer.

Imidlertid er den mest sannsynlige årsaken til dannelse av hemangiomer akutte virusinfeksjoner som er påført av en kvinne i første trimester av svangerskapet (inntil den 12. svangerskapsuke, inkludert). Faktum er at det er i løpet av denne svangerskapsperioden at blodkarets system dannes og legges i fosteret, og virale partikler og deres giftstoffer er i stand til å endre egenskapene til den vaskulære veggen. På grunn av denne effekten av virus hos et nyfødt eller relativt voksent barn, kan det dannes hemangiomas på huden eller i de indre organene..

Hemangiomaklassifisering

Kapillær hemangioma

Kavernøst hemangioma

Kombinert hemangioma

Kombinert hemangioma består av to deler - kapillær og cavernøs, og er derfor lokalisert samtidig i huden og underhuden. Det vil si at den kapillære delen av det kombinerte hemangiomet er på huden, og den cavernøse delen er i det subkutane vevet.

Denne typen hemangioma er alltid lokalisert ikke i tykkelsen på vevene til noe organ, men på kanten, i umiddelbar nærhet av grensen. På grunn av denne funksjonen ved lokalisering, kan kombinerte hemangiomer bli funnet på huden, i beinene og på overflaten av indre organer. Dette hemangiomet er mest vanlig hos voksne..

Utseendet, egenskapene og responsen på behandlingen avhenger av hvilken spesiell komponent (kapillær eller kavernøs) kombinert hemangiomas som er dominerende..

Racemous hemangioma

Blandet hemangioma

Størrelser på en vaskulær svulst

symptomer

Hemangioma i huden

Hudhemiomie kan lokaliseres på hvilken som helst del av huden - på hodet, på lemmene, på bagasjerommet, på baken, på de ytre kjønnsorganene, etc. Uavhengig av den nøyaktige plasseringen, utviser alle hæmangiomer i huden de samme kliniske symptomene.

I det området av huden som hemangiomen er lokalisert, er hevelse alltid tydelig synlig, og det kan være en uvanlig farge i forskjellige nyanser av rød (rødrosa, burgunder, kirsebær, rød bringebær, rødblå, etc.). Jo flere arterier som er i hemangiom, jo ​​mer lyserød er den. Følgelig, jo flere årer, de mørkere røde, for eksempel kirsebær, burgunder, etc. Hvis hemangioma er lokalisert i underhuden, kan fargen på huden over det være normal. Ved fysisk stress eller med økt blodstrøm til området der hemangiomet befinner seg, får svulsten en stund en lysere farge enn vanlig. Dette merkes spesielt med hemangiomer i ansiktet hos barn, som bokstavelig talt øyeblikkelig blir veldig lyse på bakgrunn av gråt.

Jo sterkere svulsten invaderer huden, jo mer sannsynlig er det å utvikle lidelser forbundet med utilstrekkelig næring av vev, for eksempel magesår, hypertrikose (overdreven hårvekst), hyperhidrose (svette), sprekker, etc. Alle disse bruddene på hudens integritet er komplikasjoner av hemangiomer og kan føre til hyppige og alvorlige blødninger..

De mest karakteristiske kliniske symptomene på huden hemangioma er smerter og hevelse i området for dens lokalisering. Når du trykkes med en finger på et hovent flekket område av huden, faller det av. Imidlertid tar hemangioma raskt etter sin opphør av trykk sin vanlige form. Hevelsen kan kjennes med en tett-elastisk eller myk-elastisk konsistens. Hvis konsistensen av svulsten er tett, er dette et gunstig tegn, fordi det betyr at hemangiom ikke er utsatt for vekst i fremtiden. Hvis konsistensen av hemangioma er myk elastisk, betyr dette at svulsten er utsatt for aktiv vekst i nær fremtid.

Smertene ved begynnelsen av hemangioma er svake, forekommer med jevne mellomrom og forstyrrer en voksen eller et barn i korte perioder. I fasen av tumorvekst, når det spirer muskelvev og nerver, kan smertene være ganske sterke og permanente. I perioden hvor svulsten ikke vokser, kan smerter også være tilstede konstant, på grunn av kompresjon av vevene. I dette tilfellet er smerter kombinert med nedsatt muskelfunksjon og utvikling i kontrakturene deres. I tillegg er områder med parestesi mulig i hudområdet rundt svulsten (sensoriske forstyrrelser, som gåsehud osv.).

Hemangiomas lokalisert i huden i vekstperioden øker svakt i området. En økning i størrelsen på en svulst oppstår vanligvis på grunn av dens spiring i dypt liggende vev. Hvis hemangioma raskt øker i størrelse, kan det vokse muskler og til og med bein, noe som forstyrrer den normale funksjonen til muskel- og skjelettsystemet betydelig. Påvirker bein, provoserer hemangioma alvorlig osteoporose.

Hvis hemangioma i huden er lokalisert i nærheten av øynene, ørene, luftrøret eller bronkiene, og klemmer vevene i disse organene, kan det provosere syns-, hørsels-, puste- og svelgesykdommer..

Hemangioma i kroppen

Hemangiomet i kroppen manifesteres av de samme kliniske symptomene som en svulst lokalisert på huden. Det vil si at kroppens hemangioma er preget av hevelse, smerte og hudfarge i forskjellige røde nyanser i området for dens lokalisering.

Svulster som befinner seg på kroppen er farlige fordi de kan være plassert på steder som er underlagt konstant bevegelse og kompresjon (for eksempel armhuler, skuldre, etc.), som et resultat av at hemangiomas blir komplisert av blødning, magesår og sprekker. Den raske veksten av kroppssvulster kan føre til at de vokser inn i ribbeina eller magemusklene, og forstyrrer funksjonen til disse kroppsstrukturene. Og dette vil igjen påvirke respirasjonsfunksjonen, gående gang, normal funksjon av mageorganene osv..

Hemangioma i ansiktet, på hodet og på leppen

Lever hemangioma

Hemangioma i ryggraden

Hemangioma i nyren

Hemangiomekomplikasjoner

Komplikasjoner av hemangiomas er blødning, magesår i overflaten, dannelse av sprekker og trofiske magesår på huden i umiddelbar nærhet av svulsten. I tillegg, med lokaliseringen av hemangiomer i nærheten av viktige organer, inkluderer komplikasjonene nedsatt funksjon av disse anatomiske strukturer som følge av vevskompresjon. Så med lokaliseringen av hemangiomer i ansiktet eller nakken, kan det komprimere luftrøret og forårsake pustevansker. Vanligvis når hemangiomet i luftrøret komprimeres, utvikler barnet en smertefull hoste, cyanose og heshet.

Med lokaliseringen av hemangiomas i regionen av øyet eller øret, er forstyrrelse av arbeidet med disse organene mulig opp til et fullstendig og irreversibelt tap av syn og hørsel. På grunn av den høye risikoen for tap av syn og hørsel, begynner hemangiomas i øye- eller øreområdet å bli behandlet uten å vente på at de forsvinner.

Med lokaliseringen av hemangiomer i det sakrale området er skade på ryggmargen mulig, noe som er fulle av en rekke dysfunksjoner i bekkenorganene og tarmen. Symptomer på ryggmargs hemangioma er følgende manifestasjoner:

• Atrofi av musklene i bena;
• Fekal og urininkontinens;
• Magesår på fotsålene;
• Parese av musklene i bena.

Hemangiomas lokalisert i de indre organene kan kompliseres av alvorlig blødning, som utmatter personen, provoserer anemi, tap av styrke, etc..

diagnostikk

Hemangioma - behandling hos barn og voksne

Generelle prinsipper for behandling

Prinsippene for tumorterapi avhenger ikke av personens alder, men bestemmes utelukkende av dens egenskaper og lokalisering. Derfor blir behandlingen av hemangiomer hos barn og voksne utført på nøyaktig samme måte ved bruk av de samme metodene.

For det første, på grunn av den høye sannsynligheten for spontan forsvinning av hemangiomer i løpet av noen få år, pleier ikke svulster som ikke har høy risiko for komplikasjoner å behandle, men bare overvåke forløpet. Hemangiomas behandles bare hvis svulsten kan forårsake alvorlige komplikasjoner (for eksempel er den lokalisert på øyelokket eller i bane av øyet, i aurikkel, på huden på kjønnsorganene, etc.) eller dens tilstedeværelse forstyrrer normal funksjon av organet eller vevet. Indikasjoner for behandling er lokalisering av hemangiomer i følgende hudområder:

• Hemangiomas lokaliserte rundt øynene;
• Hemangiomas som forstyrrer normalt syn;
• Hemangiomas lokalisert nær luftveiene (for eksempel på nakken, på slimhinnen i oropharynx, etc.);
• Hemangiomas lokalisert i luftveiene;
• Hemangiomas i ansiktet, hvis det er fare for kosmetiske defekter på huden i fremtiden;
• Hemangiomas lokalisert i øret eller parotis spyttkjertler;
• Magesår hemangiomas.

Hvis hemangioma ganske enkelt ble observert, og på et eller annet tidspunkt begynte svulsten å bli mer komplisert, erstattes i dette tilfellet den passive taktikken med aktive, og sykdommen begynner å bli behandlet. Med andre ord kan hemangioma behandles når som helst hvis det er høy risiko for komplikasjoner..

Behandlingen av hemangioma er å redusere størrelsen eller fjerne svulsten fullstendig, noe som oppnås ved hjelp av kirurgiske eller terapeutiske metoder, for eksempel:
1. Kirurgiske metoder for å fjerne svulsten:

• Kryodestruksjon (cauterisering av en svulst med flytende nitrogen);
• Laserbestråling;
• Skleroserende terapi (introduserer svulstløsninger som provoserer døden til karene som danner den);
• Røntgenbehandling med kort fokus (tumorbestråling);
• Elektrokoagulasjon (fjerning av hemangiomer ved bruk av elektroder);
• Kirurgisk fjerning av en svulst med en skalpell.

2. Terapeutiske behandlinger mot hemangiomas:

• Tar medisiner som inneholder propranolol (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranobene, Propranolol) eller timolol (Okumol, Arutimol, Timadern, Timol, Niolol, etc.) som virkestoffet;
• Tar medisiner fra gruppen av kortikosteroidhormoner (prednison, diprospan, etc.);
• Aksept av medikamenter fra gruppen cytostatika (Vincristine, Cyclofophamid);
• Kompresjonsterapi (påføring av trykkforbindelser på svulsten).

La oss vurdere nærmere alle terapeutiske og kirurgiske metoder for behandling av hemangiomer.

Fjerning av hemangiomas (kirurgi)

Laserfjerning (laser ødeleggelse)

Kauterisering (elektrokoagulering)

Fjerning av hemangiomas med flytende nitrogen (kryodestruksjon)

Dette er for tiden den mest brukte metoden for å fjerne hemilliomas i kapillærhuden. Cryodestruction kan brukes når som helst, uavhengig av hvilken fase hemangiomet er i. Det vil si at forbrenning med flytende nitrogen også kan utføres i løpet av perioden med aktiv tumorvekst.

Essensen av kryodestruksjon er påvirkningen på hemangiomregionen av flytende nitrogen, som ødelegger strukturen til svulsten. Fullstendig fjerning av svulsten skjer i 1-3 økter, hvoretter helingsprosessen begynner på stedet der hemangiomet var, hvor huden er fullstendig gjenopprettet.

Kryodestruksjon kan imidlertid bare brukes til å behandle overfladiske kapillære hemangiomer. Hvis kavernøse eller kombinerte hemangiomer behandles med flytende nitrogen, kan dette føre til dannelse av stygge arr på huden på grunn av for dyp ødeleggelse av vev, som derfor ikke kan gjenopprettes.

sclerotherapy

Lukk Fokus strålebehandling

Terapeutiske behandlinger mot hemangiomas

Kompresjonsterapi er den sikreste og mest effektive nok til å bruke den på noen form for hemangioma, inkludert komplisert, hvis den er lokalisert i et slikt område hvor en trykkforbindelse kan brukes. Behandlingen består i å påføre kompresjonsbandasjer på hemangiomer som er igjen i en viss periode. Etter 1 - 2 måneder synker hemangiomen betydelig i størrelse eller forsvinner helt.

Kortikosteroider for behandling av hemangiomer tas i en individuell dosering, beregnet med forholdet 2 til 3 mg per 1 kg kroppsvekt per dag. Imidlertid er det å ta kortikosteroidhormoner (prednison, diprospan) effektivt i et begrenset antall tilfeller (fra 30 til 70%). I tillegg forårsaker hormonbehandling en rekke alvorlige bivirkninger (veksthemning, nedsatt immunitet, økt blodtrykk, etc.), så denne metoden brukes vanligvis ikke uavhengig. Som regel er hormoner kombinert med fjerning av hemangiomer ved hvilken som helst kirurgisk metode..

Vincristin for behandling av hemangiomas tas en gang i uken i en individuell dosering, beregnet med forholdet 0,5 mg per 1 kg kroppsvekt hos barn som veier mer enn 20 kg, og 0,025 mg per 1 kg hos babyer som veier mindre enn 20 kg. Syklofosfamid tas i en dosering på 10 mg per 1 kg kroppsvekt daglig i 10 dager. For øyeblikket brukes sjelden vincristin og cyclofosfamid til å behandle hemangiomas, da de forårsaker et stort antall alvorlige bivirkninger, inkludert fra nervesystemet..

Den mest effektive og sikre terapeutiske metoden for behandling av hemangiomas er bruken av propranolol eller timolol i individuelle doser. Denne metoden er ikke registrert i Russland og OSS-landene, derfor brukes den praktisk talt ikke i det post-sovjetiske rommet. I Europa og USA ble imidlertid propranolol og timololpreparater introdusert i behandlingen av hemangiomer ved en spesiell dekret fra de respektive departementene. Denne avgjørelsen ble tatt på bakgrunn av de positive resultatene fra eksperimentell behandling av barn med hemangiomer med propranolol og timololpreparater. For tiden, blant alle hemangiometerapimetoder (både kirurgisk og terapeutisk), er det propranolol eller timolol som er best med tanke på sikkerhet / effekt.

Propranolol gis til barnet 2 ganger om dagen i en individuell dosering, beregnet med forholdet 0,5 mg per 1 kg vekt. På slutten av den første uken av å ta propranolol, bør du bestemme blodsukkernivået og blodtrykket hos barnet, og lage et EKG. Hvis testene ikke er normale, må du slutte å ta stoffet og bruke en annen metode for å behandle hemangioma. Hvis alle testresultatene er normale, økes doseringen til 1 mg per 1 kg, og barnet får propranolol i en ny dose, to ganger om dagen i en uke. Så donerer de igjen blod for glukose, måler trykket og lager et EKG. Hvis testene er normale, økes doseringen til 2 mg per 1 kg vekt og fortsetter å gis barnet 2 ganger om dagen i 4 uker. På dette regnes behandlingsforløpet som fullført. Imidlertid kan det om nødvendig gjentas med intervaller på en måned til hemangiomet forsvinner fullstendig..

Legemidler som inneholder timolol (øyedråper eller gel) smører overflaten av hemangiomet 2 ganger om dagen i flere måneder.

For tiden er metoden du velger for behandling av hemangiomer hos både barn og voksne, bruk av propranolol eller timolol, siden det er svært effektivt og trygt. Alle andre metoder kan også brukes om nødvendig..

Hvis det under observasjonen av hemangioma magesår eller sprekker vises på overflaten, kan du smøre det med Metronidazol gel, salver med glukokortikoider (for eksempel Dexamethason, Lokoid, etc.) eller bruke en hydrokolloid bandasje (DuoDerm Extra Thin).

Hemangioma hos barn: beskrivelse, årsaker, komplikasjoner, diagnose, behandlingsmetoder, svar på populære spørsmål - video

Hemangioma i leveren og ryggraden - behandling

Lever hemangioma: beskrivelse, komplikasjoner, diagnosemetoder og behandling - video

Hemangioma i ryggraden (ryggvirvel): årsaker, symptomer, diagnose, behandlingsmetoder - video

anmeldelser

Vurderinger om hemangiomas er forskjellige. I noen anmeldelser indikerer folk vellykket fjerning av svulsten med flytende nitrogen, i andre sier de at de ikke behandlet hemangiom, men bare jevnlig observert av legen, i vente på uavhengig forsvinning. Den tredje delen av vurderingene gjelder fjerning av hemangiomer, som viste seg å være mislykket, fordi like etter behandling svulsten dukket opp igjen og begynte å vokse veldig raskt. I denne situasjonen måtte flere operasjoner utsettes, som et resultat av at arr forble på huden.

Den fjerde delen av gjennomgangene gjelder behandling av hemangiomer med propranololpreparater. I disse vurderingene indikerer folk at stoffet er effektivt, svulsten passerer ganske raskt og vises ikke lenger på lang tid. Imidlertid møter folk et problem når de kjøper propranololpreparater, siden de ikke er registrert som medisiner for behandling av hemangiomer, og derfor har ingen lege formelt rett til å skrive resept til ham til et barn. I dette tilfellet må du ty til forskjellige triks.

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedisinsk forskningspesialist.

Hemangiom. Årsaker, symptomer, tegn, diagnose og behandling av patologi

Hemangioma er en godartet godartet svulst som utvikler seg fra celler i det vaskulære vevet, og er en volumetrisk neoplasma, bestående av mange bittesmå kar (kapillærer). En baby er enten født med hemangioma (i 30% av tilfellene), eller den utvikler seg i løpet av de første ukene av livet.

Den mest intensive veksten observeres de første seks månedene av et barns liv, hvoretter vekstprosessene bremser eller stopper fullstendig, og prosessen med omvendt utvikling kan begynne. I mer alvorlige tilfeller kan hemangioma fortsette å vokse i eldre alder, øke i størrelse og spire i organer og vev i nærheten, etterfulgt av ødeleggelse av dem. Dette fører både til en alvorlig kosmetisk defekt og til en dysfunksjon i forskjellige organer og systemer, som kan ha de mest uheldige konsekvensene..

Hemangioma er ganske vanlig og forekommer hos hvert tiende nyfødt. Tre ganger mer sannsynlig å vises hos jenter enn hos gutter. De mest berørte områdene i ansiktet, nakken og hodebunnen (opptil 80% av alle hudhemangiomer).

Interessante fakta

• Antall hemangiomer hos et barn kan variere fra ett - to til flere hundre.
• Det er både små hemangiomer (2 - 3 mm) og store (opptil flere meter i diameter).
• Hemangiomas hos voksne er ekstremt sjeldne og er et resultat av ufullstendig kur i barndommen.
• Små hemangiomas kan forsvinne på egenhånd i en alder av fem..
• Hemangioma er preget av den mest aggressive veksten blant alle godartede svulster..

Årsaker til hemangioma

Fosterkarformasjon

I prosessen med fostervekst i livmoren begynner de første blodkarene å danne seg på slutten av 3 ukers utvikling av embryo fra et spesielt embryonvev - mesenchym. Denne prosessen kalles angiogenese..

Avhengig av mekanismen for vaskulær utvikling, er det:

• primær angiogenese;
• sekundær angiogenese.

Primær angiogenese
Det er preget av dannelse av primære kapillærer (de minste og tynneste blodkarene) direkte fra mesenchymet. Denne typen vaskulære dannelser er karakteristiske bare for en tidlig periode med embryonal utvikling. De primære kapillærene inneholder ikke blod og er ett lag med endotelceller (i den voksne kroppen, endotelceller linjer den indre overflaten av karene).

Sekundær angiogenese
Det er preget av veksten av nye fartøyer fra allerede dannet. Denne prosessen er genetisk bestemt og kontrolleres også av lokale regulatoriske faktorer..

Så med utviklingen av organet og en økning i massen, begynner de dypere delene å mangle oksygen (hypoksi). Dette starter en rekke spesifikke intracellulære prosesser, og resultatet er frigjøring av et spesielt stoff - vaskulær endotelial vekstfaktor (VEGF, vaskulær endotelial vekstfaktor).

Denne faktoren, som virker på endotelet til allerede dannede kar, aktiverer dens vekst og utvikling, som et resultat av hvilke nye kar begynner å danne seg. Dette fører til en økning i oksygen som leveres til vevene, noe som hemmer produksjonen av VEGF. Dermed kontrolleres angiogenese i de senere stadier av fosterutviklingen og etter fødselen.

Det er viktig å merke seg at fostervev har en utpreget evne til å komme seg etter forskjellige skader og skader. Som et resultat av noen, til og med den mest mindre skaden (klemming, brudd på et lite kar og blødning), blir helingsprosesser aktivert, inkludert sekundær angiogenese med mulig etterfølgende utvikling av hemangiomer.

Teorier om hemangioma

I dag er det mer enn et dusin teorier som prøver å forklare mekanismene for utseendet og utviklingen av hemangiomer, men ingen av dem kan uavhengig dekke alle aspekter av denne sykdommen.

De mest plausible og vitenskapelig lyd er:

• omstreifende celle teori;
• fissural (sprekk) teori;
• morkake teori.

Teori om tapte celler
Den mest moderne og vitenskapelig baserte teorien ifølge hvilken hemangioma oppstår som et resultat av et brudd på utviklingen av kapillærer fra mesenchyme. Under embryogenese dannes klynger av umodne blodkar (kapillærer) i organene, som deretter blir vener og arterier. På slutten av organdannelsen kan noe ubrukt umodent vaskulært vev forbli i det og forsvinne over tid..

Under påvirkning av visse faktorer blir denne prosessen forstyrret, som et resultat av at involvering av kapillærer ikke blir observert, men tvert imot, aktivering av deres vekst bemerkes. Dette kan forklare fødselen til barn med hemangioma, eller utseendet i de første ukene av et barns liv. Det blir også tydelig muligheten for dannelse av denne svulsten i nesten ethvert vev i kroppen.

Fissural teori
I de innledende stadiene av utvikling av embryoet i hodeskalleområdet skilles de såkalte embryonale kløftene - stedene for den fremtidige plasseringen av sanseorganene (øyne, øre, nese) og munnåpningen. Den 7. uke vokser blodkar og nerver som tar del i organiseringen i disse hullene..

I følge fissural teori forekommer hemangioma i fosteret som et resultat av nedsatt utvikling av vaskulær primordia i disse områdene. Dette forklarer den hyppigere lokaliseringen av disse neoplasmen i området med de naturlige åpningene i ansiktet (rundt munnen, øynene, nesen, ørene), men mekanismen for utvikling av hemangiomer i andre deler av huden (på bagasjerommet og ekstremiteter) og i de indre organene forblir uforklarlig..

Morkakensteori
Det antas at endotelceller fra morkaken kommer inn i blodstrømmen til fosteret og blir beholdt i dets organer og vev. I løpet av den intrauterine utviklingen lar morlige faktorer for hemming av angiogenese ikke vaskulært vev vokse aktivt, men fødselsfeltet stopper deres virkning og intensiv vekst av hemangioma begynner.

Mekanismen til hemangioma

Til tross for mangfoldet av teorier, er felles for dem tilstedeværelsen av umodent embryonalt vaskulært vev i huden og i andre organer, hvor det ikke skal være normalt. Dette er imidlertid ikke nok for utviklingen av hemangioma. Den viktigste faktoren som utløser prosessen med kapillærvekst og svulstdannelse er vevshypoksi (oksygenmangel).

Derfor er forskjellige patologiske tilstander som fører til nedsatt oksygenlevering til fosteret eller nyfødt potensielt risikofaktorer for hemangioma. Disse dataene er bekreftet av mange vitenskapelige studier..

Utseendet til hemangioma kan bidra til:

• Flere graviditeter. Med utviklingen av to eller flere fostre i livmoren økes sannsynligheten for å få barn med hemangioma.

• Fetoplacental insuffisiens. Det er preget av utilstrekkelig tilførsel av oksygen (og andre stoffer) til fosteret på grunn av brudd på morkakenes struktur eller funksjon.

• Skade under fødsel. Under passering av babyen gjennom fødselskanalen trekker hodet vev seg ganske kraftig inn, noe som forstyrrer den normale sirkulasjonen av blod i dem. Langvarige (eller omvendt, for raske) fødsler, trange fødselskanaler eller en stor fosterstørrelse kan provosere utviklingen av lokal hypoksi med den påfølgende dannelsen av hemangioma i hodebunnen og ansiktet.

• Forgiftning. Denne tilstanden utvikler seg under graviditet eller fødsel og er preget av en markant økning i mors blodtrykk med mulig tap av bevissthet og kramper, som et resultat av at oksygentilførsel gjennom morkaken til fosteret blir forstyrret.

• Røyking under svangerskapet. Når du røyker, er en del av lungene fylt med tobakksrøyk, som et resultat av at mengden oksygen som kommer inn i kroppen reduseres. Hvis mors kropp er i stand til å tåle en slik tilstand relativt lett, kan hypoksi hos fosteret føre til økt vekst av kapillærvev og utvikling av hemangioma.

• Rus. Eksponering for ulike yrkessfarer, samt alkoholmisbruk under graviditet, øker risikoen for å få en baby med hemangioma..

• Alder på mor. Det er vitenskapelig bevist at fødsel etter 40 år er assosiert med økt risiko for at fosteret får forskjellige utviklingsavvik, inkludert vaskulære neoplasmer..

• Prematuritet. Fra 20-24 uker av svangerskapet produseres et overflateaktivt middel i fosterets lunger, et spesielt stoff uten lungeadmisjon som er umulig. En tilstrekkelig mengde av den akkumuleres bare innen den 36. uken av svangerskapet, så luftveisprosessene hos premature babyer forstyrres, noe som fører til vevshypoksi.

Hemangiom utvikling

Et særtrekk ved disse neoplasmer er den tydelige iscenesettelsen av deres forløp..

I prosessen med å utvikle hemangiomer er det:

• Perioden med intensiv vekst. Det er karakteristisk for de første ukene eller månedene etter begynnelsen av hemangioma, og slutter som regel ved slutten av det første leveåret (unntak er mulig). Eksternt er svulsten lys rød på fargen, stadig økende i diameter, så vel som i høyde og dybde. Veksthastigheten varierer i forskjellige områder - fra ubetydelig til veldig uttalt (flere millimeter per dag). Denne perioden er den farligste med tanke på utvikling av komplikasjoner (sår i svulsten, spiring i nærliggende organer og deres ødeleggelse).

• Perioden med stunting. I de fleste tilfeller opphører veksten av vaskulær neoplasma ved slutten av det første leveåret, og opp til 5-6 års alder øker den litt, tilsvarende barnets vekst.

• Perioden med omvendt utvikling. I omtrent 2% av tilfellene bemerkes en fullstendig spontan forsvinning av hemangioma. Noe etter at veksten stopper (etter måneder eller år), blir overflaten av svulsten mindre lys og kan sårdannelse. Kapillærnettverket forsvinner gradvis, som erstattes enten av normal hud (med små, overfladisk lokaliserte hemangiomer), eller av arrvev (i tilfelle volumformasjoner som vokser inn i de dypere lagene i huden og underhuden).

Typer hemangiomas

Avhengig av arten av veksten, strukturen og plasseringen av hemangiom, velges metoden for dens behandling, derfor er det også nødvendig å bestemme hvilken type svulst man skal etablere når man etablerer en diagnose.

Avhengig av strukturen, skiller de:

• Kapillære (enkle) hemangiomer. De forekommer i 96% av tilfellene og representerer et tett kapillarnettverk med knallrød eller mørk bringebærfarge som stiger over overflaten og vokser inn i de dypere lagene i huden. Denne formen regnes som det første stadiet i utviklingen av sykdommen og er preget av intensiv dannelse av nye kapillærer, utsatt for spiring i den omkringliggende vevsødeleggelsen av sistnevnte.

• Kavernøse hemangiomer. De er resultatet av den videre utviklingen av kapillære hemangiomer. I prosessen med vekst og økning i størrelse, som et resultat av overløp av kapillærer med blod, utvides noen av dem og sprekker, etterfulgt av blødning i hemangiomvevet. Konsekvensen av denne prosessen er dannelsen av små hulrom fylt med blod (hulrom), hvis indre overflate er foret med endotelvev.

• Kombinerte hemangiomas. Kombinert hemangioma tilskrives overgangsfasen fra kapillær til kavernøs form. Det er en svulst der det er en veksling av umodent kapillærvev med hulrom fylt med blod (huler). Økningen i tumorstørrelse skjer hovedsakelig på grunn av dannelse av nye kapillærer, som deretter også gjennomgår transformasjon til huler, opp til fullstendig erstatning av hemangiom..

Avhengig av lokalisering, skiller de:

• Hemangiomas i huden. Fant i 90% av tilfellene. Kan være en eller flere, kapillære eller kavernøse typer.

• Hemangiomas av de indre organene. Nesten alltid ledsager flere hemangiomer i huden. Kan variere avhengig av struktur og form. Det vanligste og farlige er skader på lever, ryggrad, bein og muskler.

Hvordan hemangiomas ser ut på huden?

Hemangiomas kan påvirke ethvert område av huden, men blir ofte observert i ansiktet, nakken og hodebunnen. Utseendet varierer avhengig av strukturen..

Hemangioma på huden	Detaljert beskrivelse	Bilde
Kapillær hemangioma	Det er en smertefri volumetrisk dannelse av elastisk konsistens som stiger flere millimeter over hudoverflaten. Kantene er ujevne, tydelig avgrenset fra sunn hud, som er praktisk talt uendret. Overflaten er humpete, flikete, knallrød eller mørk rød. Når den blir trykket, kan svulsten forsvinne noe og gjenopprette den opprinnelige fargen etter at trykket er avsluttet.
Kavernøst hemangioma i ansiktet	En voluminøs, smertefri formasjon som stikker helt eller delvis utover overflaten på huden (ofte er hemangiomen plassert dypere, og bare en liten del av den reiser seg over huden). Kantene er ujevne, tydelig skilt fra intakt hud. Overflaten er hovent, grov. Når du trykker på den, faller formasjonen og kan forsvinne. Med stopp av trykket bemerkes en gradvis restaurering av den opprinnelige størrelsen og fargen på svulsten.
Kavernøst hemangioma i benet (subkutan form)	Hovedtyngden av svulsten er lokalisert i dypere vev (i underhudsfettet, i musklene) og når betydelige størrelser. Det berørte området er forstørret (sammenlignet med et symmetrisk sunt område av kroppen). Tallrike kapillærer er synlige på overflaten av huden. Når man trykker på den, bestemmes den elastiske, elastiske konsistensen av svulsten.
Kombinert hemangioma i hånden (hudform)	Det er preget av en utbredt volumetrisk dannelse av knallrød farge, ruvende over overflaten på huden. Berørte områder har ikke klare grenser, steder bestemmes overgangen til dypere lag av huden. Overflaten er ujevn, humpete. Noen steder noteres mer utstående tuberkler med en mørk rød rød farge som faller av når de trykkes (huler).

Diagnostisering av hemangioma

Til tross for at hemangioma hører til godartede svulster, kan dens intensive vekst ledsages av en alvorlig kosmetisk defekt (når den ligger i ansiktet, hodet, nakken). I tillegg, når den befinner seg i de indre organene, kan denne neoplasmen føre til ødeleggelse av dem, og utgjøre en fare for menneskers helse og til og med menneskeliv.

En barnekirurg er involvert i diagnostisering og behandling av hemangiomer, som om nødvendig kan tiltrekke seg andre spesialister..

Diagnoseprosessen inkluderer:

• undersøkelse av lege;
• instrumental forskning;
• laboratorieforskning;
• konsultasjoner av andre spesialister.

Legeundersøkelse

Hvis det ved fødselen eller i de første leveukene blir funnet en rød flekk på babyens hud, raskt økende i størrelse, bør du oppsøke lege så snart som mulig, siden hemangiomer ofte er preget av veldig rask, ødeleggende vekst.

Hvilke spørsmål vil kirurgen stille?

• Når gjorde utdannelsen?
• Endrer størrelsen på svulsten (hvor mye og i hvilken periode)?
• Ble noen behandling brukt, og var den effektiv??
• Hadde foreldrene til barnet eller besteforeldrene hemangiomer? I så fall, hva var deres kurs??

Hva slags undersøkelse vil legen gjennomføre ved første besøk??

• Inspiser nøye neoplasmer og omliggende områder.
• Vil studere i detalj strukturen til svulsten under et lupe.
• Det vil bestemme konsistensen av utdanning, arten av endringer med press.
• Vil endre størrelsen på svulsten (for å bestemme veksthastigheten ved påfølgende besøk).
• Undersøk nøye all huden til barnet for å identifisere tidligere uoppdagede hemangiomer.

Instrumentell forskning

Vanligvis er det ingen vanskeligheter med å diagnostisere hemangiomer, og diagnosen stilles på grunnlag av en undersøkelse og nøye undersøkelse. Instrumentale diagnostiske metoder brukes til å identifisere lesjoner av de indre organene, samt når du planlegger kirurgisk fjerning av svulsten.

temperaturmåler
En forskningsmetode som lar deg måle og sammenligne temperaturen i visse områder av huden. For dette formålet brukes en spesiell enhet - et termoelement, som er to elektroder koblet til en elektrisk sensor. En av elektrodene er montert på overflaten av svulsten, den andre - på et symmetrisk, men upåvirket område av huden. Sensoren lar deg stille forskjellen i temperatur med en nøyaktighet på 0,01ºС.

Hemangioma, som representerer et tett nettverk av kapillærer, forsyner blod bedre enn normale hudintegumenter, derfor vil temperaturen i området med denne svulsten være litt høyere. En økning i temperaturen med 0,5 - 1ºС sammenlignet med upåvirket hud indikerer aktiv tumorvekst.

termografi
Sikker, rask og billig forskningsmetode som lar deg identifisere områder av huden med høy temperatur. Prinsippet for metoden er basert på de samme fenomenene som termometri.

Pasienten sitter foran et spesielt infrarødt kamera, som i en viss tid registrerer termisk stråling fra overflaten av huden. Etter digital behandling av den mottatte informasjonen vises et varmekart over det undersøkte området på monitoren, hvor varmere foci vises i rødt og relativt kaldt i blått.

I motsetning til termometri, som lar deg bestemme temperaturen bare på overflaten av svulsten, gir termografi mer nøyaktig informasjon om spredning av hemangiomer og lar deg tydeligere bestemme dens grenser, ofte lokalisert i dypet av bløtvev.

Ultralydundersøkelse (ultralyd)
Ultralydundersøkelse er en sikker metode som ikke har noen kontraindikasjoner, noe som gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av volumformasjoner i de indre organene, samt å oppdage tilstedeværelsen av huler i hud og subkutane hemangiomer. Moderne ultralydmaskiner er ganske kompakte og enkle å bruke, som lar deg utføre en diagnostisk prosedyre rett på legekontoret.

Metoden er basert på prinsippet om ekkogenitet - forskjellige kroppsvevs evne til å reflektere lydbølger, mens refleksjonsgraden vil være forskjellig avhengig av vevets tetthet og sammensetning. Reflekterte bølger blir registrert av spesielle sensorer, og etter databehandling blir det dannet et bilde av det organ som er undersøkt på monitoren, noe som gjenspeiler tettheten og sammensetningen av dets forskjellige strukturer.

Indikasjoner for ultralyd er:

• bestemmelse av strukturen til hemangiomer (kavernøs eller kapillær);
• bestemmelse av dybden av hemangioma;
• mistenkte hemangiomas av indre organer (lever, nyre, milt og annen lokalisering).
• foredling av tumorstørrelse når du planlegger en kirurgisk operasjon.

Ved hjelp av ultralyd kan oppdages:

• Kapillærkomponent av hemangioma. Det representerer små områder med middels eller økt ekkogenisitet (et tett nettverk av kapillærer reflekterer lydbølger i større grad enn omgivende vev), med en inhomogen struktur og uklare konturer.

• Kavernøs komponent. Hulen er et hulrom fylt med blod. Blodtettheten, og derfor dens evne til å reflektere lydbølger, er mindre enn for et tett kapillærnettverk, derfor er ultralydhulrom definert som områder med redusert ekkogenisitet (mot bakgrunnen til et hyperekoisk kapillært nettverk), rund eller oval i størrelse fra 0,1 til 8 - 10 millimeter.

Basert på ultralyddataene er det mulig å anta tilstedeværelsen av hemangioma i det indre organet, men ytterligere studier er nødvendige for å etablere en endelig diagnose..

Computertomografi (CT)
En moderne metode med høy presisjon som gjør det mulig å identifisere svulster i indre organer med størrelser fra noen få millimeter.

Essensen av metoden er vevets evne til å absorbere røntgenstråler som passerer gjennom dem. For å utføre studien, ligger pasienten på et spesielt uttrekkbart bord i en datamaskin-tomograf og plasseres inne i apparatet. En spesiell enhet avgir røntgenstråler rundt den, som når den passerer gjennom kroppens vev, delvis blir absorbert av den. Graden av absorpsjon avhenger av vevstypen (maksimal evne til å absorbere røntgenbilder observeres i benvev, mens de passerer gjennom luftrom og hulrom nesten fullstendig).

Strålene som passerer gjennom kroppen blir registrert av en spesiell enhet, og etter datamaskinbehandling vises et detaljert og tydelig bilde av alle organer og vev i det undersøkte området på monitoren.

Det må huskes at computertomografi er kombinert med en viss dose stråling, og derfor bør formålet med denne studien være strengt begrunnet.

Indikasjoner for CT er:

• mistenkt hemangioma i leveren og andre organer;
• unøyaktige ultralyddata;
• planlegging for kirurgisk fjerning av hemangiomer (for å avklare størrelsen på svulsten og involvering av nabolande organer).

Ved hjelp av CT kan du bestemme:

• Leverens hemangioma (og andre indre organer). Representerer dannelsen av lav tetthet, rund eller oval i form med ujevne kanter og en heterogen struktur.

• Hemangioma av bein. Siden beinvev absorberer røntgenstråler så mye som mulig, vil dets normale bilde under CT være det mest tette (hvitt). Med spiring av hemangiomas blir beinvev ødelagt og erstattet av kapillærnettet, som et resultat av at bentettheten avtar, blir mørkere områder som tilsvarer utbredelsen av svulsten notert i deres projeksjon. Frakturer som følge av ødeleggelse av ben kan registreres..

Kontraindikasjoner for CT er:

• tidlig barndom (på grunn av høy eksponering for stråling);
• klaustrofobi (frykt for begrensede områder);
• tilstedeværelsen av tumorsykdommer (muligens en negativ effekt av CT på deres kurs);
• tilstedeværelsen av metallstrukturer (proteser, implantater) innen forskningsfeltet.

Magnetisk resonansavbildning av ryggraden (MR)
En moderne diagnostisk metode med høy presisjon som lar deg undersøke detaljert strukturen i ryggraden og ryggmargen. MR er helt sikker og ufarlig, den eneste kontraindikasjonen er tilstedeværelsen av metalldeler i menneskekroppen (implantater, proteser).

Prinsippet for magnetisk resonansavbildning er det samme som for CT, men i stedet for røntgenstråler brukes det kjernefysiske resonansfenomenet, som manifesterer seg når en persons kropp er plassert i et sterkt elektromagnetisk felt. Som et resultat frigjør atomkjernene en viss type energi, som registreres av spesielle sensorer, og etter digital prosessering vises på monitoren som et bilde av kroppens indre strukturer..

De viktigste fordelene ved MR fremfor CT er fraværet av stråling og et tydeligere bilde av det myke vevet i kroppen (nerver, muskler, leddbånd, blodkar).

Indikasjoner for MR av ryggraden er:

• Mistanke om kompresjon av ryggmargen av en svulst. Slike mistanker kan være forårsaket av tilstedeværelsen av flere hemangiomer i huden i kombinasjon med gradvis å utvikle kliniske symptomer på skade på ryggmargen (nedsatt følsomhet og motoriske funksjoner i armer, ben og andre deler av kroppen).
• Tumor kirurgi planlegging.
• Unøyaktige data fra andre forskningsmetoder.

MR av ryggraden avslører:

• Spire av hemangiomas i ryggvirvel. Videre er deres benstruktur ødelagt, delvis eller fullstendig erstattet av kapillærvev.
• Graden av kompresjon av ryggmargen av en svulst. En vaskulær formasjon er definert som stikker ut i lumen i ryggmargen og klemmer ryggmargen, eller vokser inn i den (i dette tilfellet er vevet i ryggmargen ikke bestemt på lesjonsnivået).
• Graden av tumorvekst i det ligamentøse apparatet i ryggraden.

angiografi
Denne metoden lar deg mest nøyaktig bestemme strukturen og størrelsen på hemangiomer, for å vurdere involvering av nabolande organer og vev.

Essensen av metoden er introduksjonen av et spesielt kontrastmiddel i en blodåre eller en arterie, fra hvilken svulsten forsynes med blod. Denne prosedyren utføres under kontroll av CT eller MR, som lar oss vurdere hastigheten og intensiteten av spredningen av kontrastmedium i det kapillære nettverket av hemangioma..

Angiografi er en ganske farlig diagnostisk metode, derfor foreskrives den bare i ekstreme tilfeller når det er nødvendig å bestemme størrelsen på svulsten så nøyaktig som mulig (når du planlegger kirurgiske operasjoner i ansiktet, hodet, nakken).

Absolutte kontraindikasjoner for angiografi er:

• allergi mot kontrastmedium;
• nyresvikt og / eller leversvikt.

Biopsi
Denne studien inkluderer intravital prøvetaking av kroppsvev med det formål å etterfølge etter mikroskopet av deres struktur og cellesammensetning.

En biopsi er assosiert med visse risikoer, den farligste av dem er blødning. I tillegg kan du bekrefte diagnosen uten denne studien, så den eneste rimelige indikasjonen for en biopsi er mistanken om en ondartet hemangioma..

Tidlige tegn på malignitet i hemangiom kan omfatte:

• Endring i overflaten av svulsten - et brudd på den vanlige strukturen, intensiv vekst i høyden og i dybden, magesår eller peeling.
• Konsistensendring - strukturen blir heterogen, tettere områder vises.
• Misfarging - mørkere områder av brun eller svart vises.
• Endring i nærliggende hudområder - tegn på betennelse vises (rødhet, hevelse, sårhet, lokal temperaturøkning).

Avhengig av teknikken for å ta materialet, er det:

• Incisjonell biopsi. Hyppigst brukt til prøvetaking av hudhemangiomer. Under sterile forhold, etter behandling av svulsten og omgivende vev med etylalkohol, blir lokalbedøvelse av området hvor det planlegges å ta materiale utført. Et visst område av huden er skåret ut med en skalpell, som må inkludere tumorvevet og den intakte huden ved siden av..

• Punkteringsbiopsi. Det brukes oftest til å ta materiale fra indre organer (lever, milt, muskler og bein). Under kontroll av ultralyd settes et spesielt hul spill med skarpe kanter direkte inn i tumorvevet, mens både perifere og sentrale seksjoner av neoplasma kommer inn i nålen.

Histologisk undersøkelse
Materialet oppnådd ved biopsi (biopsi) blir plassert i et sterilt rør og sendt til laboratoriet, hvor det etter spesiell prosessering og farging utføres en mikroskopisk undersøkelse av svulstens struktur og cellesammensetning, samt en sammenligning med intakte hudområder.

Alle hemangiomer som fjernes kirurgisk, bør også sendes for histologisk undersøkelse uten å mislykkes.

Laboratorieforskning

Laboratorieforskningsmetoder er uinformative i prosessen med å diagnostisere hemangiomer og brukes oftere for å identifisere komplikasjoner av sykdommen, samt for å overvåke pasientens tilstand under behandlingen.

Den mest informative er en generell blodprøve (OAC), selv om endringene er uspesifikke og kan forekomme ved andre sykdommer.

Blod tas om morgenen på tom mage. Etter forbehandling med alkohol blir ringfingeren huden gjennomboret med en spesiell nål til en dybde på 2 - 4 mm, hvoretter flere milliliter blod trekkes inn i pipetten.

Typiske endringer i KLA er:

• Trombocytopeni. En tilstand preget av en reduksjon i antall blodplater i blodet på grunn av deres økte ødeleggelse i hemangiomvevet, noe som er klinisk manifestert av økt blødning av huden og slimhinnene..

• Anemi. En reduksjon i mengden hemoglobin og røde blodlegemer. Anemi er en konsekvens av blødning og blødning på grunn av trombocytopeni.

Konsultasjoner av andre spesialister

En barnekirurg kan være nødvendig å konsultere spesialister fra andre medisinfelt for å hjelpe til med å etablere en diagnose, så vel som i tilfelle ulike komplikasjoner av hemangioma..

Diagnoseprosessen kan omfatte:

• Onkolog - med mistanke om ondartet degenerasjon av svulsten.
• Dermatolog - med sår i hemangiomer eller i nærvær av samtidig hudlesjoner.
• Infeksjonist - med utviklingen av den smittsomme prosessen innen hemangioma.
• Hematolog - med utvikling av komplikasjoner fra blodsystemet (alvorlig trombocytopeni og / eller anemi).

Hemangiom Behandling

Tidligere ble vent-og-se-taktikk anbefalt for hemangiomer hos barn, men data fra nyere studier antyder det motsatte - jo tidligere behandlingen av sykdommen begynner, jo færre komplikasjoner og resteffekter kan utvikle seg.

Denne uttalelsen skyldes den uforutsigbare og ofte raske veksten av svulsten, som på relativt kort tid kan vokse flere ganger og vokse inn i nærliggende organer og vev. Statistiske studier viser at bare 2% av hudhemangiomer gjennomgår fullstendig uavhengig revers utvikling til fordel for en tidlig behandlingsstart, og i mer enn 50% av tilfellene forblir synlige kosmetiske defekter på huden (arr).

Ved behandling av hemangiomas gjelder:

• fysiske fjerningsmetoder;
• kirurgisk fjerningsmetode;
• medikamentell terapi.

Fysiske metoder for å fjerne hemangiomas

Denne gruppen inkluderer metoder for fysisk påvirkning på hemangiomvev, som et resultat av at det blir ødelagt og deretter fjernet.

Fysiske metoder inkluderer:

• cryodestruction;
• laserbestråling;
• sclerotherapy
• electrocoagulation;
• nærfokus røntgenterapi.

Cryodestruction
Det brukes til å fjerne overfladiske eller overfladisk beliggende hemangiomer i huden, hvis dimensjoner ikke overstiger 2 cm i diameter. Essensen av metoden er å eksponere svulsten for flytende nitrogen, hvis temperatur er -196 ° C. I dette tilfellet er tumorvevet frosset, dets død og avvisning, etterfulgt av erstatning med normalt vev. Å fjerne store svulster kan føre til dannelse av omfattende arr, som representerer en alvorlig kosmetisk defekt..

De viktigste fordelene med denne metoden er:

• ødeleggelse av tumorvev med høy presisjon;
• minimal skade på sunt vev;
• relativ smertefrihet;
• minimal risiko for blødning;
• rask gjenoppretting etter inngrepet.

Selve kryodestruksjonsprosedyren er trygg, nesten smertefri og kan utføres på legekontoret. Pasienten setter seg i en stol, hvoretter en spesiell mugg påføres helt på hemangiomområdet, som helt omgir svulstenes grenser. Flytende nitrogen helles i denne formen, og pasienten kan oppleve en svak brennende følelse de første sekundene..

Hele prosedyren tar flere minutter, hvoretter hemangiomområdet behandles med en løsning av kaliumpermanganat, og pasienten kan reise hjem. Vanligvis kreves 2 til 3 økter med kryoterapi ved avbrudd på 3 til 5 dager. Etter behandlingen bør området der hemangioma pleide å bli behandlet med strålende grønt i 7-10 dager til det dannes en tett skorpe. Fullstendig helbredelse skjer innen en måned.

Laserbestråling
En moderne metode for å fjerne overflate- og dypere hudhemangiomer med en diameter på opptil 2 cm ved hjelp av en laser.

Hovedeffekten av laserstråling er:

• termisk ødeleggelse av bestrålte vev (karbonisering og fordamping);
• blodkoagulasjon i kar utsatt for en laser (forhindrer blødning);
• stimulering av den normale vevreparasjonsprosessen;
• arrdannelse.

Teknikken for prosedyren er ganske enkel, men samtidig bør den utføres av en erfaren spesialist, siden den innebærer visse risikoer (mulig skade på sunt vev). Etter lokalbedøvelse påføres en laserstråle på hemangiomområdet i flere minutter, hvis diameter velges avhengig av størrelsen på svulsten (strålen skal ikke falle på intakt hud).

Det dannes en tett skorpe på eksponeringsstedet, som avvises på egen hånd etter 2 til 3 uker. Et lite arr kan dannes under det (med store størrelser av det fjernede hemangiomet).

sclerotherapy
Denne metoden kan brukes til å fjerne større hemangiomas lokalisert på huden eller i de indre organene. Prinsippet for metoden er basert på kauteriserings- og koaguleringsevnen til visse kjemikalier som føres inn i hemangiomvevet, noe som forårsaker ødeleggelse av blodkar og huler, etterfulgt av erstatning med arrvev.

For tiden brukes 70% alkohol til å sklerosere hemangiomer. Prosedyren skal utføres av en erfaren kirurg under sterile forhold. Hudområdet rundt hemangiomet blir hakket av med en løsning av novokain (for smertelindring), hvoretter 1 til 10 ml alkohol blir injisert i svulstvevet med en sprøyte (avhengig av størrelsen på neoplasma).

Etter 2 til 3 timer vises betennelse og hevelse i vevet på injeksjonsstedet, og etter 2 til 3 dager blir hemangiomregionen tettere og blir smertefull. Prosedyren gjentas flere ganger med en pause på 7 til 10 dager. Den fullstendige forsvinningen av hemangiomer blir observert i perioden fra 3 måneder til 2 år fra slutten av behandlingen.

electrocoagulation
Metoden for ødeleggelse av tumorvev ved eksponering for høyfrekvent pulserende elektrisk strøm. Under påvirkning av strøm på levende vev øker temperaturen raskt til flere hundre grader, etterfulgt av ødeleggelse, karbonisering og avvisning av døde masser.

Den viktigste fordelen med denne metoden er den minimale risikoen for blødning, siden høye temperaturer fører til blodkoagulering i karene som tilfører hemangioma og sklerose (arrdannelse) i lumen..

Ved hjelp av en elektrisk kniv kan overflate- og intradermale hemangiomer fjernes, og elektrokoagulering kan brukes som en hjelpemetode for kirurgisk fjerning av en svulst..

Lukk Fokus strålebehandling
Det består i lokal eksponering for røntgenstråler på hemangiomvevet, noe som fører til ødeleggelse av kapillærene i svulsten. Røntgenbehandling brukes sjelden som en uavhengig metode for behandling av hemangiomer og brukes oftere i den preoperative perioden for å redusere størrelsen på neoplasma, noe som vil redusere operasjonsvolumet.

Effekten av røntgenstråling på kroppen, spesielt for barn, er assosiert med en rekke bivirkninger, hvor den farligste er muligheten for å utvikle en ondartet neoplasma. I denne forbindelse brukes nærfokusradiografi i ekstremt sjeldne tilfeller med ineffektiviteten til andre behandlingsmetoder..

Kirurgisk fjerning av hemangiomas

Som en uavhengig behandlingsmetode brukes den til små overflatiske hudformasjoner lokalisert i områder av kroppen hvor det postoperative arr er mindre kosmetisk (for menn i rygg og ben).

Under operasjon, under generell anestesi, fjernes hele svulsten og 1-2 mm av den omliggende sunne huden. Når hemangiomas er lokalisert i dypere vev og i indre organer, bestemmes operasjonsvolumet av størrelsen på svulsten og graden av spiring i det berørte organet.

Ofte, i den preoperative perioden, brukes konservative behandlingsmetoder (medikamentell terapi, strålebehandling), noe som resulterer i en reduksjon i størrelsen på svulsten, noe som gjør det mulig å redusere operasjonsvolumet og i mindre grad skader organer i nærheten (muskler, bein).

Medisinering for hemangiomas

Inntil nylig ble medisineterapi praktisk talt ikke brukt i behandlingen av hemangiomer. Imidlertid har vitenskapelige studier de siste årene vist at noen medikamenter har en gunstig effekt på sykdomsforløpet, bremser vekstprosessen og reduserer størrelsen på svulsten.

Imidlertid observeres fullstendig forsvinning av hemangiomer som et resultat av medikamentell terapi bare i 1-2% av tilfellene, derfor brukes denne behandlingsmetoden oftere som et forberedende stadium før kirurgisk eller fysisk fjerning av svulsten.

Navn på medisiner	Virkningsmekanismen	Dosering og administrasjon
Propranolol	Legemidlet blokkerer visse vaskulære reseptorer (B2-adrenerge reseptorer), som påvirker hemangioma. Handlingen av propranolol skyldes: vasokonstriksjon av hemangiomas (som et resultat av å blokkere virkningen av vasodilaterende faktorer); en reduksjon i dannelsen av vaskulær endotelisk vekstfaktor (VEGF); stimulering av prosessen med ødeleggelse av hemangioma kapillærer og deres erstatning med arrvev.	Det tas muntlig. Startdosen er 1 mg per kilo kroppsvekt per dag, fordelt på to doser (morgen og kveld). I mangel av effekt (manifesteres i å bremse veksten av hemangioma og redusere størrelsen), kan dosen økes til 3 mg / kg / dag. Behandlingsforløpet er fra 6 måneder. Under behandlingen er det nødvendig å overvåke ytelsen til det kardiovaskulære systemet ukentlig (måle blodtrykk, hjerterytme, gjennomføre et elektrokardiogram).
prednison	Et steroidhormonelt medikament, hvis virkning skyldes aktiveringen av dannelsen av arrvev i hemangiomregionen. Som et resultat blir kapillærene komprimert, blodstrømmen gjennom dem stopper, de løper og kollapser, erstattet av arrvev. Effektene av prednison er: veksthemming av hemangiomer; reduksjon av hemangiomastørrelse.	Det tas oralt etter et måltid med et glass vann. De første 6 ukene - en dose på 5 mg per kilo kroppsvekt, 1 gang per dag. De neste 6 ukene - en dose på 2 mg per kilo kroppsvekt, 1 gang i banking. De neste 6 ukene - en dose på 4 mg per kilo kroppsvekt, annenhver dag. Legemidlet bør seponeres sakte, gradvis redusere dosen, for å unngå bivirkninger og tilbakefall (re-manifestasjon) av hemangioma.
vinkristin	Et antitumormiddel, hvis virkning skyldes blokkering av celledelingsprosesser, som et resultat av at veksten av hemangioma bremser og stopper. Legemidlet har mange bivirkninger, i forbindelse med at det kun er foreskrevet med ineffektiviteten til andre medisiner.	Det administreres intravenøst, 1 gang per uke, i en dose på 0,05 - 1 mg per kvadratmeter kroppsoverflate. I løpet av behandlingen er det nødvendig å regelmessig overvåke sammensetningen av perifert blod (gjennomføre en generell blodprøve minst 2 ganger i måneden).

Konsekvensene av hemangiomas

Med feil og utidig behandling av hemangiomer kan det utvikle seg en rekke komplikasjoner som utgjør en trussel for menneskers helse og liv.

De mest formidable komplikasjonene av hemangiomer er:

• spiring og ødeleggelse av organer i nærheten;
• ødeleggelse av muskler, bein, ryggrad;
• kompresjon og / eller ødeleggelse av ryggmargen (med utvikling av lammelse);
• ødeleggelse av indre organer (lever, nyrer, milt og andre);
• sår i hemangioma og infeksjon;
• malignitet;
• trombocytopeni og anemi;
• kosmetisk defekt (ubehandlet hemangiomas og arrene deres kan vedvare hele livet).

Prognosen for hemangioma bestemmes av:

• den opprinnelige plasseringen av svulsten;
• hastigheten og arten av veksten;
• starttidspunkt for behandling;
• tilstrekkelighet av behandlingstiltak.

Med en betimelig diagnose, rettidig og korrekt medisinsk taktikk, er prognosen gunstig - en fullstendig forsvinning av hemangioma uten synlige hudfeil noteres.