Moderne behandling av HEMANGIOM I BARN

Hemangiomas hos barn er de vanligste godartede vaskulære svulster, som utgjør mer enn 50% av alle svulster i barndommen [1, 4, 5, 9, 10, 11, 16]. Angående den morfologiske tilknytningen til disse neoplasmer

Hemangiomas hos barn er de vanligste godartede vaskulære svulster som utgjør mer enn 50% av alle svulster i barndommen [1, 4, 5, 9, 10, 11, 16].

Når det gjelder den morfologiske tilknytningen til disse neoplasmer, kan det trygt konkluderes at hemangiomene er tumorøse og ikke dysplastiske [6, 13, 15].

Figur 1. Et barn med angiom før behandling

Mange forfattere har etablert høy mitotisk aktivitet i tumorceller, samtidig har man observert muligheten for spontan regresjon av hemangiomer, noe som helt tilsvarer tumorens natur av sykdommen [6, 10, 14, 17].

Til tross for deres gode kvalitet, er hemangiomas preget av rask progressiv vekst. Når de vokser, ødelegger de det omkringliggende vevet og forårsaker betydelig kosmetisk skade på barnet. Dette knytter seg først og fremst til hemangiomas i ansiktet og hodet. Når hemangiomas er lokalisert på øyelokkene, aurikkel, nese og også på munnslimhinnen, i tillegg til kosmetiske problemer, kan rent fysiologiske problemer oppstå i form av nedsatte funksjoner av noen viktige organer (syn, hørsel, pusting). Derfor kan det sies at noen funksjoner i et klinisk ondartet forløp er iboende i hemangiomer..

Et trekk ved hemangiomas er uforutsigbarheten av deres "oppførsel"; noen ganger kan en liten, punktert hemangioma i kinnet i løpet av 2-3 uker bli til en omfattende og dyp angioma med kompleks anatomisk lokalisering (for eksempel hemangioma i parotidregionen, uten noen tendens til stunting). Beregningen av spontan regresjon i disse tilfellene er uberettiget, og tapet av tid er tydeligvis ikke til fordel for pasienten.

I tillegg kan vaskulære svulster magesår, forårsake blødning og bli smittet. Et karakteristisk trekk ved magesår og suppurerende hemangiomer er det langvarige forløpet av sykdommen og fraværet av en tendens til rask heling av ulcerøse overflater.

En egen diskusjon fortjener den spontane regresjonen av hemangiomer. I følge dataene våre gjennomgår spontan regresjon omtrent 7-8% av enkle hemangiomer som ligger i "lukkede" deler av kroppen og bare hos barn på heltid som er eldre enn ett år. Kavernøse og kombinerte hemangiomer regres praktisk talt ikke.

Å håpe på en spontan regresjon av en stor og dyp angioma i ansiktet hos en liten for tidlig baby under seks måneder ville være en feil!

Prosessen med hemangiomas er ganske komplisert og krever konstant oppmerksomhet, og jo mindre barnet er, desto mer nøye må du overvåke hemangiomas tilstand. Spesielt rask vekst av angiomas blir observert i den første halvdelen av barnets liv, hvoretter veksten avtar, bortsett fra hemangiomer med kompleks anatomisk lokalisering.

Siden prognosen er ganske komplisert i den tidlige alderen, bør behandling av hemangiomer, etter vår mening, startes så tidlig som mulig, og til og med prematuriteten til barnet er ikke en kontraindikasjon for tidlig behandling.

Sannsynligvis er det ingen og kan ikke være en universell metode for å behandle hemangiomer hos barn. Selv om de morfologiske dataene tydelig indikerer tumorens art av angiomas, fører bruken av enkle og effektive kirurgiske og parasurgiske behandlingsmetoder til et positivt resultat..

Figur 2. Etter mikrobølgeovn kryogen behandling

Klinikken for pediatrisk kirurgi ved det russiske statsmedisinske universitetet i 20 år har fått erfaring med å behandle 300 tusen barn med hemangiomer av forskjellig lokalisering og type.

Men når vi behandlet problemet med å behandle hemangiomer, kom vi over en gruppe pasienter med omfattende og dype hemangiomer med kompleks anatomisk lokalisering: ansikt, parotidregion og nakke.

Disse hemangiomas utmerker seg ved en viss særegenhet: rask tumorvekst, klinisk malignitet i kurset, preget av forskjellige nivåer av ødeleggelse av omgivende vev, sårdannelser, arteriell blødning. Behandlingen av slike hemangiomer gir betydelige vanskeligheter for kirurgen, siden tradisjonelle metoder ofte er ineffektive.

Derfor bestemte vi oss for å dele disse pasientene inn i en egen gruppe (se tabell.).

Fordeling av barn med hemangiomas etter type og antall sistnevnte
Type angiomas	Antall pasienter	%
Enkel	215500	71.8
cavernous	19 500	6.6
kombinert	53000	17.7
blandet	10500	3,5
Hemangiomas av kompleks anatomisk lokalisering	1500	0.5
Total	300000	100

Når du analyserer innhentede data, blir tilnærmingen til behandling av barn med hemangiomas ganske åpenbar. Enkle hemangiomer utgjør det minste problemet, hemangiomer med kompleks anatomisk lokalisering utgjør det største problemet, selv om førstnevnte i den kvantitative forstand klart råder over sistnevnte..

Av de eksisterende metodene er den mest vellykkede for behandling av enkle hemangiomer lokal kryodestruksjon med et apparat der flytende nitrogen (med en temperatur på –1960 C) brukes som kjølevæske [3, 8].

Kryogen behandling av hemangiomas utføres på poliklinisk basis. Spesiell forberedelse av barnet for behandling er ikke nødvendig. Metoden er enkel, økonomisk, krever ikke bedøvelse, er absolutt blodløs. Under prosedyren og etter den observeres ikke brudd på den generelle tilstanden til barnet, feber og patologiske reaksjoner.

Den optimale kryoterapitiden er 20-30 s for hemangiomas lokalisert på huden, og 7-15 s for hemangiomas lokalisert på slimhinnene.

I tilfelle flere hemangiomer, spesielt hvis de var små og mellomstore, utførte vi kryodestruksjon av to eller tre angiomer samtidig, men slik at det totale arealet av kryoskader ikke oversteg 10 cm2.

Når hemangiomas er lokalisert på steder som er mest utsatt for skade, spesielt i perineum og rumpe, bør området til en enkelt kryoterapi ikke overstige 5 cm2.

For store og omfattende hemangiomer, bør behandlingen utføres i flere trinn med intervaller mellom 10-14-21 dager. I løpet av denne tiden avtar den lokale responsen innen kryoterapi, og behandlingen kan gjentas.

For å forhindre spredning av tumorprosessen og for å begrense veksten av hemangiomer, anbefales det å starte behandlingen fra periferien.

Det mest uttalte perifokale ødemet observeres etter kryoterapi på hemangiomas i ansiktet, øyelokkene, fleksjonsflatene, samt slimhinnen i leppene og kjønnsorganene. Dannelsen av en tørr skorpe observeres på tredje eller fjerde dag, epitelisering går under skorperen i 2-4 uker.

Suksess i kryogen behandling kan oppnås i 100% av tilfellene. Et veldig viktig aspekt ved behandlingen er å oppnå gode kosmetiske og estetiske resultater (99,7%) på grunn av trekk ved hudregenerering etter kryogene intervensjoner (organotypisk regenerering). Komplikasjoner med kryogen behandling av hemangiomer er ekstremt sjeldne, i 0,2% av tilfellene.

Blant de generelt aksepterte behandlingsmetodene er kirurgisk eksisjon av en svulst med eller uten hudtransplantasjon mest populær..

Figur 3. Barn med bilateral angioma før behandling

I 95% av tilfellene forlot klinikken de tradisjonelle kirurgiske metodene for å behandle hemangiomer, og foretrakk effektive konservative metoder. I løpet av 20 år har frekvensen av kirurgiske inngrep dessuten redusert med 50 ganger.

Den kirurgiske metoden er best egnet for lokalisering av hemangiomer i "lukkede" områder av kroppen, mens eksisjon av svulster i ansiktet og nakken er et kosmetisk problem..

Det anbefales også å bruke den kirurgiske behandlingsmetoden for modne former for hemangiomer som har fullført sin differensiering. Operasjonen som en korrigerende metode kan brukes i nærvær av overflødig hud i stedet for et stort tuberøst hemangioma i tilfelle det fullstendig spontan forsvinner.

For behandling av små kavernøse hemangiomer i ansiktet og nesen, er scleroterapi vellykket brukt. Det er basert på prinsippet om aseptisk betennelse eller trombose i blodkar som oppstår i hemangioma som et resultat av introduksjonen av skleroserende stoffer.

Figur 4. Det samme barnet etter behandling (lokal hypertermi)

Hos alle pasienter ble 70% alkohol brukt til injeksjon, ødem på injeksjonsstedet forsvant på egenhånd på dag 5-6.

Ulempen med injeksjonsmetoden for behandlingen er smerte og behandlingsvarighet, 76% av pasientene trengte flere gjentatte injeksjoner av alkohol.

Diathermoelectrocoagulation brukes mye sjeldnere, bare med små punkt angiomas, i tilfeller hvor svulsten er lokalisert i områder der andre behandlingsmetoder ikke kan brukes.

Effektiv, spesielt i første halvdel av barns liv, hormonerstatningsterapi for hemangiomas. Denne behandlingsmetoden ble brukt av oss i 630 pasienter..

Når vi valgte pasienter for kortikosteroidbehandling ble vi guidet av følgende kriterier: kompleksitet, det vil si kritikken til anatomisk lokalisering; omfanget av lesjonen; rask vekst av hemangiomas og tumorskader til forskjellige anatomiske områder.

Vi tror at de mest omfattende og mest komplekse hemangiomene hos barn er underlagt hormonbehandling..

Hormonbehandling ble utført med prednison ved 4-6-8 mg per 1 kg av barnets vekt. Den daglige dosen av prednison i tabletter ble delt i to doser: klokka 18.00 fikk barnet 2/3 doser, klokka 9.00 1/3 av dosen. Legemidlet ble tatt annenhver dag uten å redusere doseringen. Varigheten av behandlingen var 28 dager.

Etter den andre eller tredje administrasjonen av prednisolon, viste de fleste pasienter tegn til regresjon av angiomas, blanchering og noe flating av svulsten. Og mot slutten av prednisonterapi ble alle hemangiomer redusert i volum, veksten deres stoppet opp og hvitaktige holmer med sunne hudområder dukket opp på tumoroverflaten, som delte angiomen i mindre og mindre områder. Etter en pause på 1-2 måneder ble om nødvendig gjentatte kurs med hormonbehandling utført etter samme metode.

Vi observerte ingen komplikasjoner under behandlingen med prednisolon og etter det ble tatt ut.

Hormonbehandling er en ganske effektiv metode for å behandle angiomas, men med sin høye effektivitet (98%) er det ønskede kosmetiske resultatet nesten umulig å oppnå. Bare 2% av barna klarte å kurere angiomas fullstendig ved hjelp av hormonbehandling, ved å behandle hemangiomer med andre metoder kan bare løse kosmetiske problemer.

Røntgenbehandling av hemangiomas refererer til svært effektive metoder. Det er veldig effektivt hvis behandlingen blir utført hos barn fra 3 til 8 måneder, siden i denne alderen er følsomheten til angiomvev for ioniserende stråling veldig høy, noe som sikrer kur av hemangiomer med fullstendig gjenoppretting av normal hud.

Strålebehandling med nær fokus brukes til å behandle hemangiomer i områder der andre metoder ikke kan brukes, for eksempel bane, retrobulbar plass eller enkle hemangiomer i stort område..

Enkelte fokale doser varierte fra 0,8 til 1,6 Gy, avhengig av barnets alder. Indikasjoner for avslutning av strålebehandling for angiomas var veksthemming og blanchering av hemangiom, det vil si at behandlingen ble utført før symptomer på regresjon, lignende naturlig, hvoretter strålingen ble stoppet [7].

Med strålebehandling i doser som ikke forårsaker en lokal reaksjon, utvikler det seg ikke endringer i hud og bløtvev. Det må huskes at denne behandlingsmetoden fremdeles er relativt komplisert, og det tar ganske lang tid før effekten av strålebehandling kommer til å manifestere seg..

Ved behandling av kavernøse og kombinerte hemangiomer med en uttalt subkutan del, ofte med kompleks anatomisk lokalisering, bør kryo-forsterkning utføres på grunn av destabiliseringen av "bundet vann" ved foreløpig eksponering for mikrobølgeovn til frysearealet. Bestråling av mikrobølgeovn utføres i fysioterapeutisk modus i 3-5 minutter, etterfølgende kryodestruksjon utføres i de ovennevnte modusene.

Etter vår mening er prematuritet ikke en kontraindikasjon for å utføre mikrobølge kryodestruksjon. I noen tilfeller er det tilrådelig å gjennomføre mikrobølge-kryogen behandling i henhold til individuelle indikasjoner, for eksempel hos nyfødte eller i tilfelle av et relativt stort tumorvolum.

Metoden for mikrobølge kryodestruksjon lar deg helt eller delvis forlate kirurgisk behandling og oppnå et godt resultat (98%).

Klinikken har utviklet en tilnærming til diagnose av omfattende og dype hemangiomer med kompleks anatomisk lokalisering, bestående av obligatorisk angiografi. Som et resultat ble visse mønstre identifisert som forklarer, etter vår mening, årsaken til ineffektiviteten i behandlingen av slike svulster. Det viste seg at en kraftig arteriell bagasjerom som mater den passerer gjennom hemangiom, ofte av en unormal karakter, noe som skaper forutsetninger for aktiv vekst av en vaskulær svulst.

Etter obligatorisk angiografi og tumorembolisering utføres behandling. Under hensyntagen til den dominerende plasseringen av svulster i projeksjonen av ansiktsnerven, var det mest tilrådelig å bruke mikrobølgeovnen kryogen intervensjon, siden denne metoden garanterte sikkerheten i ansiktsnerven, ansiktsmusklene og ansiktskonturene til barnet.

Intervensjonen var ikke ledsaget av blødning og var ikke vanskelig for pasienten. I løpet av 5-6 måneder forsvant hemangioma, etterlot seg områder med atrofisert hud og atrofiske arr..

Ulempene med denne teknikken er utviklingen av massivt ansiktsødem, som varte i opptil 5-7 dager, og deretter forsvant på egen hånd, så vel som et relativt, men fortsatt kirurgisk inngrep.

Klassifiseringen av hemangiomas foreslått av S. D. Ternovsky (1959), er etter vår mening den mest rasjonelle og har ikke mistet sin betydning [2, 9]

Enkel hemangioma er på overflaten av huden. Cavernous ligger under huden Kombinert har subkutane og huddeler Blandet består av forskjellige vev (hemlyphangioma, angiokeratoma, etc.)

I fig. 1, 2 presenterer et barn med parotis angioma før og etter behandling (ved bruk av mikrobølge kryodestruksjon).

I de senere år har teknikken for lokal mikrobølgehypertermi av omfattende og dype angiomas i parotidregionen blitt studert og ikke uten suksess. Denne teknikken ble implementert hos 180 pasienter. Metoden består i å øke temperaturen i svulsten, registrert ved innføring av en sensor i form av en nål under svulsten. Temperaturen bringes til 43-440C og holdes på dette nivået i 5-6 minutter.

Blant de viktigste fordelene med teknikken, er den viktigste avvisning av kirurgisk inngrep, fravær av ødem og evnen til å raskt utskrive et barn hjemme. Kosmetiske inngrep, hvis et barn trenger dem, kan utføres i en eldre alder.

I fig. 3, 4 presenterer et barn med bilateral angioma med kompleks lokalisering før og etter behandling (lokal hypertermi-metode).

Dermed lar den moderne behandlingen av hemangiomer hos barn og bruken av hele arsenal av verktøy som er i tjeneste i pediatrisk kirurgi oss oppnå en fullstendig kur for svulsten med et godt kosmetisk resultat. Og få derfor ikke bare et sunt, men også et vakkert barn!

Litteratur
1. Bairov G. A. Kirurgi av misdannelser hos barn. L., 1968, side. 561-577.
2. Isakov Yu. F. Kirurgiske sykdommer hos barn. M., 1993, side. 519-562.
3. Kandel E. I. Kryokirurgi. M., 1974, side. 303.
4. Kondrashin N. I. Klinikk og behandling av hemangiomer hos barn. M., 1963, side. 103.
5. Krakowski N. I., Taranovich V. A. Hemangiomas. M., 1974, side. 168.
6. Lebkova N. P., Kodryan A. A. Om hystegenese og regresjonsmekanismen for medfødte hudhemangiomer hos barn // Patol Archive, 1997, nr. 3. s 44-50.
7. Svistunova T. M. Lavspent strålebehandling for hemangiomer hos barn. L. 1974, s. 142.
8. Sitkovsky N. B., Geraskin V. I., Shafranov V. V., Novak M. M. Behandling av hemangiomas hos barn med flytende nitrogen. Kiev, 1968, side. 120.
9. Ternovsky S. D. Kirurgi i barndommen. M., 1959, s. Ca. 179-200.
10. Fedoreev G. A. Hemangiomas. L. 1974, s. 192.
11. Demuth R. J., Miller S. H., Keller F. Komplikasjoner av emboliseringsbehandling for problemer med kavernøse hemangiomer // Ann. Plast. Surg. 1984. V. 13. Nr. 2. s. 135-144.
12. Edgerton M. T. Steroidbehandling av hemangiomer // Symposium om vaskulære misdannelser og melonotiske lesjoner. Ed. Av Williams H. G. St. Louis, C. V. Mosby. 1983. S. 74-83.
13. Enjolras O., Herbretean F. Et al., Hemangiomes et Malformations vasculares superficielles: klassifisering // J. Des Maladies Vasculaires. Paris 1992. V. 17. nr. 1. s. 2-19.
14. Fingerhut A. Angiomas of the Smallintestine, Diagnostic and therapeutic problems // Gastroenterol. Clin. Biol. 1978. V. 2. nr. 12. s. 103-104.
15. Pasyk K. Klassifisering og kliniske og histopatologiske trekk ved hemangiomas og andre vaskulære misdannelser // Vascular Birthmarks. 1987. S. 1-54.
16. Peck J. E. Behandlingen av hemangiomas // British Med. J. 1974. V. 2. s. 198-200.
17. Traub E. F. Involution of Haemangiomas // Arch. Pediat. 1933. V. 50. s. 272-278.

Hva er hudhemangioma hos barn?

Hemangioma hos barn - en formasjon på huden i form av en rød flekk, lokalisert på hvilken som helst del av kroppen (vanligvis i hårregionen på hodet og i ansiktet). En svulst på huden er en samling kar og endotelceller. I fusjonsprosessen danner karene et uttalt sted med rød rød farge. Hemangioma er en medfødt patologi, men den kan også vises i løpet av det første året av barnets liv. Neoplasmen har evnen til spontant å vises, vokse og forsvinne.

Hemangioma kan observeres hos hver 100. nyfødt. I følge statistikk oppdages sykdommen i 97% av tilfellene hos nyfødte eller vises i løpet av de første 3 månedene. Jenter er mer utsatt for sykdommen (7 gutter per 1 gutt).

• Kode for den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10) for hemangiomer og lymfangiomer hvor som helst: D18

Hemangioma regnes som den vanligste typen svulst av godartet art. Hemangioma i huden til et barn opp til ett år er klassifisert i: kapillær (overfladisk); kavernøs (hule); blandet eller kombinert.

capillary

Den vanligste og enkleste typen svulst er kapillær hemangioma, som forekommer i 96% av tilfellene hos nyfødte og barn opp til et år. Svulsten har klare grenser og en uttalt rød farge, noen ganger med en blåaktig skjær, ligger i flukt med huden. Det er flere varianter av kapillær hudsvulster. Dannes ofte i ansiktet i øyet, øyelokk, leppe, tunge, panne og hodebunn på baksiden av hodet.

Overflaten av neoplasma er flat med små blodkar med en lobet struktur i form av kapillærer. Når du trykker på den, blekner området.

cavernous

Den kavernøse svulsten ser ut som en blodig konveks utvekst av en rund form. En flekk dannes som et resultat av løst plasserte kar. Hulrommene mellom dem er fylt med blod og huler. Kavernøs hemangioma i huden kan ha forskjellige størrelser og er ofte plassert i ansiktet (leppe, øyelokk, etc.). Kavernøst hemangioma, som ligger i øyelokket, påvirker øynene til babyen negativt.

blandet

Med blandede typer hemangiomer involverer utviklingen av sykdommen ikke bare kar med kapillærer, men også andre kroppsvev (binde, lymfe, nervøs). Lesjonsområdet sprer seg langs den øvre delen av overhuden og i de subkutane lagene. Utseendet til slike formasjoner avhenger av vevet som er involvert i sykdomsprosessen. Flekker kan ha en annen form for formasjoner, avhengig av størrelse og antall berørte hudområder.

Årsaker

Årsakene til en svulst i ansiktet og nakken er ofte en medfødt patologi. Basert på observasjoner fra spesialister identifiseres en rekke faktorer som kan påvirke dannelsen av hemangiomer, selv om det ikke er identifisert objektive grunner. Siden sykdommen er medfødt, anses brudd på sirkulasjonssystemet i embryonperioden som en sannsynlig årsak. Sykdommen befinner seg bare i perioden det første året av babyen.

Det er flere faktorer som kan føre til brudd på spedbarnets vaskulære system:

• for tidlig fødsel;
• ugunstige miljøforhold;
• å ta medisiner under graviditet;
• overførte mors akutte luftveisinfeksjoner under dannelsen av det vaskulære systemet til embryoet;
• hormonelle lidelser hos et barn.

Ifølge eksperter er årsakene til hemangiomer hos nyfødte intrauterine forstyrrelser i fosterets vaskulære system. Derfor har oftest et barn medfødt hemangioma. Hvis babyen har en hemangioma etter fødselen, betyr ikke det at eksterne faktorer ble årsaken.

symptomer

Symptomer på et hemangioma hos et barn er rent ytre visuelle tegn. Flekkene forårsaker ikke smerter, men kan øke etter hvert som barnet vokser. Den mest intense flekkveksten skjer til babyen er 6 måneder gammel. Neoplasmaet er vanligvis lokalisert på samme nivå med huden, i sjeldne tilfeller virker det. Hvis skadene kan flekkene bli magesår og blø. Spesielt ofte oppstår skader når svulsten er plassert på baksiden av hodet..

Ofte vises crimson flekker hos barn i hodebunnen, på baksiden av hodet eller på hvilken som helst del av ansiktet (øyelokk, leppe, panne, kinn, aurikkel, nesebro, nesespiss, tunge, etc.). Mer sjelden er hemangioma lokalisert på ryggen, armen eller nakken til en nyfødt. Det er tilfeller når sykdommen påvirker munnhulen eller kjønnsorganene.

I 75% av tilfellene forsvinner svulsten på egen hånd, men leger anbefaler ikke å ignorere denne sykdommen. En godartet svulst på overflaten av huden kan vokse inne i huden over tid.

Spiringsprosessen kan forstyrre ytelsen til vitale organer. Spesielt hvis hemangioma hos nyfødte er i hodeområdet. Konsekvensen av utviklingen av svulsten kan være blindhet, hørselstap og andre irreversible prosesser..

Plassens forsvinning skjer spontant og uforutsigbart. Regresjon kan begynne i det første leveåret. Det er ikke nødvendig å behandle hemangiomer, vanligvis forsvinner svulsten i en alder av 7 år. Forsvinningen begynner med utseendet på lyspunkter i den sentrale delen som gradvis sprer seg til hele det berørte området. Regresjon skjer noen ganger raskt, men kan dra på i flere år..

Behandling

Det er nødvendig å behandle hemangiomas i de tilfellene når svulsten forstyrrer full livaktivitet eller ødelegger det estetiske utseendet i ansiktet. Behandling og fjerning av hemangiomas er individuell.

Før behandling av en svulst, bør det etableres nøye og regelmessig overvåking av utviklingen av svulsten (øker, forsvinner, endrer farge, etc.).

Moderne medisin har ikke-traumatiske og effektive behandlinger. Og likevel kan fjerning gjennom kirurgi føre til stress for et barn under ett år. Derfor anbefaler leger å ta radikale tiltak i ekstreme tilfeller og først etter bekreftelse av aktiv tumorvekst.

Behandling anbefales i følgende tilfeller:

• Utdanning er på øyelokket og kan skade synet eller forårsake lat øye syndrom;
• Svulsten er lokalisert i luftveiene og kan forårsake kvelning;
• En neoplasma på leppen gir en risiko for personskader under fôring;
• En svulst i aurikkelen kan forstyrre den normale oppfatningen av lyd;
• Hemangioma i pannen bør fjernes på grunn av muligheten for skade på hodeplagget;
• Formasjoner på kroppen på steder med konstant friksjon på klær fjernes raskt (på beinet, håndleddet, nakken, etc.).

Kavernøst hemangioma på hodet eller i ansiktet er farlig og må behandles. Hvis flekkvekst kan skade babyen, er fjerning av kavernøs hemangioma obligatorisk.

I tilfeller der den kavernøse svulsten er lokalisert på ryggen, magen og andre steder som ikke er utsatt for mekanisk belastning, kan behandling være medisiner. I slike tilfeller bør man ikke ty til mekanisk inngrep, det er bedre å begrense seg til regelmessig overvåking.

Operasjon

Hos et barn kan ethvert kirurgisk inngrep etterlate en mer uttalt feil på huden enn svulsten selv. I 70% av tilfellene forsvinner sykdommen sporløst uten å kreve fjerning. Hvis det ikke er kritiske indikasjoner for fjerning av flekker, bør kirurgi erstattes med en mer skånsom behandling.

sklerose

For skleroterapiprosedyren brukes 70% alkohol eller andre medisiner foreskrevet av den behandlende legen. Sklerose brukes til dype vaskulære svulster av liten størrelse med vanskelig lokalisering. Skleroterapibehandling er indikert på områder i ansiktet (på leppen, nesen, etc.).

Cryodestruction

Cryodestruction innebærer cauterisering av det berørte området av huden. Fjerning av flytende nitrogen gjelder små formasjoner. Kauterisering kan utføres av den nyfødte, prosedyren er smertefri og danner ikke blødning. Kryodestruksjon etterlater en blære i stedet for svulsten, noe som krever riktig pleie. Med riktig behandling leges såret raskt og etterlater ingen spor.

Laserkoagulering

Koagulasjonsprosedyren utføres av en laser og har en utmerket effekt. Laserkoagulering er trygg, hurtigvirkende, minimerer risikoen og mulige tilbakefall under operasjonen. Etter laserterapi forsvinner den kavernøse svulsten fullstendig, og etterlater ingen spor. Lasereksponering er den beste måten å behandle hudhemangioma på en smertefri måte.

Legemiddelbehandling

Det er mulig å behandle et barn med medisiner bare etter å ha konsultert en barnelege og en hudlege. Barnet kan få foreskrevet kortikosteroid medikamenter (salver eller flytende medisiner). Noen ganger blir injeksjoner brukt på de berørte områdene i kroppen av hormonelle medikamenter. Med medisiner brukes propranol, noe som bidrar til å redusere og fremskynde helbredelsen av svulsten..

Ranger denne artikkelen: 68 Vennligst ranger denne artikkelen

Det er for øyeblikket 68 anmeldelser igjen for artikkelen, gjennomsnittlig rangering: 4.16 av 5

Hvordan ser et hemangioma ut hos et barn, dets årsaker og behandling

Forskjellig i manifestasjoner hos mennesker i moden alder, forsvinner ofte hemangioma hos barn uten ekstern påvirkning. Når en svulst ikke utvikler seg og ikke påvirker helsen negativt, reduseres terapien til et observasjonsregime. Til tross for den godartede naturen er en vaskulær svulst fylt med alvorlige komplikasjoner.

Derfor, hvis et barn har en flekk, en knoll med rød, burgunder, cyanotisk nyanse, må du umiddelbart kontakte lege.

Årsaker til hemangiomas hos barn

Faktorer som forårsaker hemangioma i barndommen gjenstår å studere. Tallrike antagelser om dannelse av en knute fra sammenflettede blodkar finner ikke entydig bekreftelse. Onkodermatologer mener at en godartet svulst oppstår på grunn av en genetisk disponering og forstyrrelser som oppsto i sirkulasjonssystemet i fødselsperioden av livet.

En neoplasma som vises hos et barn som er to år eller eldre, indikerer noen ganger skjulte sykdommer.

Hemangioma i ansiktet hos et barn og på nakken er en konsekvens av patologier i hjerte- og luftveiene. Det hender at denne lokaliseringen indikerer abnormiteter i hjernen. Å henvende seg til spesialister - barnelege og pediatrisk onkolog - vil bidra til å diagnostisere utdanning og forhindre uheldige effekter.

Lokalisering og klassifisering av hemangiomer hos barn. Bilde

Jenter er mer utsatt for hemangioma enn gutter. Som regel er en vaskulær svulst lokalisert i ansiktet. Det finnes på kinnet, nesen og haken. Pannen og hodebunnen er intet unntak. I tillegg kan en godartet formasjon forekomme:

• på arm og ben;
• på kjønnsorganene;
• i perineum, etc..

Hudhemiomie hos barn forårsaker mindre bekymring enn dets indre manifestasjoner. Neoplasmer i leveren, nyrene og andre organer er et alvorlig problem for både små pasienter og leger. Imidlertid er dette fenomenet sjeldent..

Hvis formasjonen er lokalisert på tungen, er tale, spising og til og med pust vanskelig. Hemangioma i øyet hos barn provoserer ikke bare synshemming. Vaskulær svulstlesjon i banesonen truer blindhet og krever kirurgisk inngrep.

Pediatrisk hemangioma er klassifisert i henhold til en rekke tegn. Avhengig av manifestasjonsperioden, kan det være medfødt og ervervet..

I følge morfologi er en vaskulær svulst:

1. Enkelt (95%). Dannet av sammenflettede kapillærer. Den ligger på toppen av huden og skiller seg tydelig ut mot bakgrunnen. Den er flat, knollknollformet og knollflatt. Den har en rød eller purpur-cyanotisk nyanse;
   
2. Cavernous. Gjemt under huden. Det er representert ved en tuberøs nodulær formasjon, inkludert flere hulrom som inneholder blod. Knuten på huden kan være litt blå. Med trykk synker den, og med muskelspenning øker den i størrelse;
   
3. Kombinert. Kombinerer tegnene som en enkel og kavernøs svulst bestemmes ved;
   
4. Blandet. I tillegg til den vaskulære strukturen inneholder den andre vev, avhengig av hvilken det kalles angiofibrom, angioneuroma, hemlimphangioma.
   

Hemangioma hos et barn kan være representert i en enkelt kopi eller i flere formasjoner. Den er liten, stor og omfattende. I tillegg klassifiseres svulsten i henhold til dynamikken i utviklingen.

Symptomer på patologi

Oftest blir sykdommen oppdaget hos nyfødte eller manifesterer seg i løpet av de første ukene av livet. Intensiteten i utviklingen er karakteristisk for første halvår. Da synker dynamikken, og etter ett års alder utelukkes ikke regresjonens begynnelse.

Hemangioma hos et barn er representert av en flat eller utstående formasjon over huden, som kan være glatt og ujevn, avvikende i former og nyanser. Det dekker et område på 0,1 til 10 cm² eller mer. Svulsten er preget av en høyere temperatur enn den omkringliggende huden.

Svulsten vokser både i område og i dybden. Samtidig legger det press på de indre organene, noe som fører til brudd på funksjonene deres. Barns alder er preget av aktivitet og som et resultat av høye skader, som forårsaker ustoppelig blødning fra hemangiomer. Utdanning kan bli infisert og magesår.

Regresjon som er iboende i hemangiomer i barndommen er delt inn i stadier:

• opp til ett års alder;
• tidlig involvering (1–5 år);
• sen involusjon (slutten av puberteten).

Med selv eliminering av utdanning begynner den å falme fra midten av noden til dens grenser. Fullstendig forsvinning blir observert etter flere år.

Diagnostiske tiltak

Ved mistanke om hemangioma hos barnet, er det nødvendig å vise barnelege, hudlege og kirurg. Tumorlokalisering kan kreve tilkobling av andre snevre spesialiserte pediatriske leger - øyelege, otolaryngolog, gynekolog, urolog eller tannlege.

Ved fysisk undersøkelse blir svulsten undersøkt, palpert, auskultert og målt..

For å utelukke eller bekrefte Kazabah-Merrit syndrom, studeres hemostase ved bruk av et koagulogram.

Inntrengningsdybde, anatomiske og topografiske trekk, samt strukturen til pediatriske hemangiomer bestemmes ved bruk av ultralyd. Angiografi gjør det mulig å finne ut samspillet mellom karene i svulsten og nabovevet.

Det diagnostiske komplekset kan suppleres med radiografi. I tillegg, med tvil om utdanningens art, brukes CT, MR og dermatoskopi..

Behandling av hemangiomas hos barn

Moderne medisin har mange velprøvde metoder for å bekjempe vaskulære svulster, men behandling av hemangiomer hos barn er fortsatt en utfordring. Alderen og utilstrekkelig styrket immunitet er skyld i dette. Når du velger en metode for å eliminere en vaskulær svulst hos et barn, er leger avhengige av diagnostiske data, størrelse, lokalisering og dynamikk i utviklingen av hemangioma.

En onkodermatolog begynner å behandle hemangioma hos et barn som er 2 år bare etter å ha fått samtykke fra babyens foreldre. Utdanning kan behandles med medisiner, men kan også kreve akuttkirurgi.

Hvis et tre år gammelt barn vises på huden med en rødlig svulst, skal det vises til legen, siden svulsten ikke alltid kan være i en godartet form.

Hemangioma hos barn over 2 år fjernes med:

• permanente skader i den vaskulære formasjonen, ledsaget av blødning;
• økende smerter i området påvirket av svulsten;
• aktiv tumorvekst;
• multiplisere antall hudsvulster.

I tillegg er hemangiomas som negativt påvirker organene i hørsel, syn, etc. gjenstand for fjerning..

Kirurgisk og laserbehandling

Kirurgi er den klassiske og rimeligste metoden for å fjerne hemangiomer. Etter det er sunne vev helt unntatt neoplasma. Kirurgi utføres under generell anestesi, noe som eliminerer smerter. Anestesimidler kommer imidlertid ikke barnas kropp til gode. Metodens negative konsekvenser inkluderer:

• vanskelig blødning;
• infeksjon og betennelse i såret;
• postoperative arr.

En operasjon utført uhensiktsmessig truer et tilbakefall av patologien. Arr, spesielt hvis de er på utsatte deler av kroppen, tilfører ikke estetikk. Derfor prøver de å bruke kirurgisk behandling av hemangiomer i en mer moden alder.

Laserbehandling av hemangiomas hos barn eliminerer ovennevnte konsekvenser. Når de blir utsatt for en node, påvirkes ikke sunt vev. Metoden krever ikke generell anestesi, eliminerer merkbare arr og arr, og nøyaktigheten av eksponeringen gjør at du trygt kan fjerne formasjoner på øyelokket og andre sensitive områder.

Den eneste ulempen med laserfjerning av hemangiomer hos barn er effektiviteten bare med små tumorstørrelser (ikke mer enn 5 mm i diameter). I tillegg krever metoden gjentatte prosedyrer til formasjonen forsvinner helt.

Legemiddelbehandling

Ved pediatriske hemangiomas er konservative metoder som bruker veletablerte medisiner hjertelig velkommen av leger..

En av dem er Propranolol, som refererer til antihypertensive betablokkere. Før det gjennomgår behandling, gjennomgår barnet en undersøkelse som garanterer toleransen av stoffet. I dette tilfellet måles blodtrykket, blodet sjekkes for sukker, etc. Hvis et barn ikke finner kontraindikasjoner, gir legen tillatelse til terapeutiske prosedyrer.

Prosessen består i å ta tabletter med en gradvis økning i doseringen - fra 0,5 mg til 2 mg per 1 kg pasientvekt. Stoffet brukes to ganger om dagen i en måned.

Siden propranolol medikamentell behandling innebærer å ta et betydelig antall tabletter, utelukker den fra listen over pasienter under 6–7 år.

fysioterapi

Hemangioma hos barn elimineres også av:

• cryodestruction. Den brukes når svulsten ikke påvirker ansiktshuden og ikke har intensiv blodstrøm;
• sklerose av hemangiomas. Ved å introdusere et spesielt stoff i noden blokkeres hovedkaret som mater hemangiomet;
• electrocoagulation. Svulsten cauteriseres av lavfrekvente strømmer. Metoden er ikke anvendelig for omfattende og flere hemangiomer i ansiktet og utsatte deler av kroppen, ettersom den er ledsaget av arr.

Kombinasjonsbehandling

Hvis hemangioma hos et barn er et sammensatt tilfelle, brukes i praksis en kombinert behandlingsmetode. Terapi innebærer samtidig eller sekvensiell bruk av flere metoder.

Prognose for fremtiden

Det bemerkes at fremdriften for pediatriske hemangiomer fortsetter til ett års alder. Så kommer perioden med regresjon, og etter noen år er det ingen spor etter en godartet formasjon. Slike prosesser blir observert i 6–7% av alle tilfeller av sykdommen..

Hvis hemangioma ikke har løst seg, men ikke vokser og ikke forårsaker fysiske og estetiske forstyrrelser for barnet, velger leger en vent-og-se-holdning. Ellers velges aktiv behandling, som i dag uten problemer kan redde barn fra alle typer patologi.

Vi vil være veldig takknemlige hvis du vurderer det og deler det på sosiale nettverk

Hemangioma hos nyfødte og spedbarn

Babyens helse er alltid et viktig tema, derfor er det ikke overraskende at endringer i babyens utseende eller velvære forårsaker frykt og frykt hos foreldrene. Hver tiende mor til en nyfødt ansikt hemangioma og begynner å bekymre seg for om nødvendig behandling er nødvendig, om slik utdanning er farlig for babyen, og hva de skal gjøre.

Hva er det?

Hemangioma er en godartet neoplasma hvis struktur er representert av vaskulære endotelceller..

Hvordan ser det ut?

Årsaker

Legene har foreløpig ikke bestemt de eksakte årsakene til hemangiomer hos spedbarn. Sikkert er det bare kjent at slike svulster ikke er arvelige. I tillegg fant eksperter at hemangioma forekommer oftere hvis:

• Graviditet multippel.
• Den fremtidige moren hadde eklampsi eller problemer med morkaken.
• Baby født for tidlig.
• Under graviditeten var det en Rhesuskonflikt.
• Under svangerskapet røykte mor, tok medisiner, fikk ARVI eller drakk alkohol.
• Mamma over 35 år.

Gitt strukturen i utdanningen og nivået av plasseringen av hemangiom, skjer en slik svulst:

1. Cavernous. En slik formasjon, vanligvis myk å ta på, består av hulrom og utvidede kar, der det er venøst ​​eller arterielt blod. Ofte er denne typen hemangioma lokalisert overfladisk i huden, så den behandles effektivt med lokale eksponeringsmetoder. Slike svulster er også karakteristiske for organer som får mye blod - for milten, leveren, hjernen, lungene, binyrene og nyrene.
2. Capillary. Dette er en enkel svulst dannet fra kar i dermis. Det er representert av sammenvevd kapillærer, kan stikke litt over huden, har ofte en diameter på opptil 1 cm og begynner veldig sjelden å blø. Slik hemangioma er mer vanlig enn andre arter (i omtrent 95% av alle formasjoner).
3. Kombinert. Denne versjonen av svulsten består av to deler - den kapillære delen er synlig fra utsiden, og under den er den kavernøse.
4. Blandet. I en slik svulst, i tillegg til vaskulære celler, er andre vev til stede, for eksempel binde-, fett-, nervøs eller lymfoide.

Er hemangioma farlig?

Hvis hemangioma er stort, kan det dannes blodpropp i en slik svulst. Dette reduserer antall blodplater i blodomløpet og forårsaker en forverring av blodkoagulasjon..

Når et hemangioma er lokalisert i aurikkelen, kan det forårsake hørselsproblemer, en svulst i øyeområdet kan svekke synet, og dannelse i neseslimhinnen eller luftveiene kan føre til respirasjonssvikt..

Kavernøst hemangioma kan bli skadet på grunn av stump traumer med dannelse av knapt stoppet blødning, noe som i verste fall fører til død. Ikke mindre farlig er slike formasjoner i hjernen (med brudd, blødning kan føre til koma eller død) og i milten (på grunn av overflod av blodkar oppstår rikelig blødning med stort blodtap).

Hyppig lokalisering

Oftest (i omtrent 80% av tilfellene) er hemangiomas lokalisert på hodet og ansiktet til det nyfødte, for eksempel på pannen, på baksiden av hodet eller på leppen. Cirka 1% av hemangiomas finnes på øyelokkene. Omtrent 5% av formasjonene oppdages på barnets kropp, for eksempel på rygg, ben, nakke, arm. Opptil 1% av slike vaskulære formasjoner er lokalisert i leveren og andre indre organer.

Lever hemangioma

En slik svulst er sjelden og ofte representert av en kavernøs type. Dens tilstedeværelse i kroppen til barnet forårsaker en stor livsfare på grunn av den høye risikoen for skade på en slik hemangioma på grunn av sløv traumer. I 60-80% av tilfellene med ruptur av cavernøs hemangioma, som er i leveren, dør pasienten.

Vanligvis er svulsten singel og størrelsen ikke overstiger 3-4 cm. I mange tilfeller er verken barnet eller foreldrene klar over en slik patologi hvis den ikke vokser til en diameter på 5-6 cm eller mer. Med en stor størrelse manifesteres et slikt hemangioma av smerter i høyre hypokondrium eller utseende av gulsott.

Ultralyd brukes ofte for å oppdage en slik leversvulst, men tomografi og angiografi er ikke mindre objektivt. Med en liten størrelse berøres ikke formasjonen, men observerer bare tilstanden. Hvis størrelsen på et slikt hemangioma er stort eller svulsten vokser, får barnet forskrevet en operasjon for å fjerne den eller andre metoder for terapi blir brukt.

Stadier av sykdommen

Det er tre stadier av hemangioma hos et barn:

1. Fasen av kraftig vekst, der hemangiomet øker i størrelse.
2. Fase av vekststopp når svulsten ikke endres.
3. Fase av involvering, hvor godartet utdanning avtar.

Når vekst oftest slutter og involvering begynner?

Hos de fleste babyer dannes hemangiomas de første dagene eller ukene av livet. Den mest aktive tumorveksten er notert opp til 6 måneders alder..

Oftest, etter året veksten er fullført, og etter 12 måneder begynner resorpsjon og omvendt utvikling av hemangioma. Hvert sekund hemangioma, manifestert i spedbarnsalder, løser seg helt etter fem års alder. Rundt 70% av hemangiomer forsvinner i en alder av 7 år, og nesten alle av dem invaderer ved 12-årsdagen.

diagnostikk

Oftest blir hemangioma oppdaget under undersøkelsen av barnet. I dette tilfellet må legen skille en slik godartet formasjon fra misdannelser i blodkar, nevi, plateepitelkarsinom og andre patologier.

For differensialdiagnose utføres dermatoskopi, ultralyd, angiografi og computertomografi.

Opinion Komarovsky

En kjent barnelege kaller hemangiomas de vanligste godartede svulstene. Han bekrefter at oftest slike neoplasmer forekommer hos jenter og er lokalisert i ansiktet eller nakken. Komarovsky råder foreldre som er bekymret for utseendet til hemangiomer hos et barn, å konsultere spesialister som blir møtt med en slik patologi daglig (barnekirurger). En populær lege anbefaler ikke å bestemme seg for behandling av hemangiomer med en lege som sjelden ser slike svulster..

I følge Komarovsky forsvinner de fleste hemangiomer sporløst i en alder av 5-10 år, så den populære barnelegen støtter taktikken for aktiv ikke-interferens, og understreker at det tilrådes å ikke berøre hemangiom, men det bør konstant overholdes.

Komarovsky kaller de forstyrrende hemangiomene formasjonen på slimhinnene nær fysiologiske åpninger (munnhulen, regionen av anus eller kjønnsorganer, den ytre hørselskanalen, øyeområdet) og hudhemangiomas som vokser inne. Slike svulster krever ikke observasjon, men behandling. Komarovsky fokuserer også på behovet for å oppsøke lege hvis hemangiomet hele tiden blir skadet, veksten ikke har redusert seg med året eller utdanning har endret seg eksternt (det begynte å blø, vokse aktivt og magesår).

For mer informasjon om dette, se Dr. Komarovskys program.

Moderne behandlinger

Kirurgisk

Under operasjonen, under generell eller lokalbedøvelse, blir svulsten delvis eller fullstendig skåret ut med en skalpell.

Slik behandling utføres ikke i den første levemåneden og foreskrives ofte med en rask økning i hemangioma eller på et ugunstig sted. I dette tilfellet bør operasjonen ikke forstyrre organenes funksjon eller forårsake en alvorlig kosmetisk defekt.

sklerose

Slik behandling hjelper til med å eliminere cavernøs hemangioma. Et stoff blir introdusert inne i svulsten, noe som får den til å dø på grunn av "feste" av karene fra innsiden.

Ulempen med denne behandlingen er sårhet. I tillegg er skleroterapi av store hemangiomer med et stort antall kar en lang prosess (det varer 2-4 uker).

laser

Svulsten blir skåret ut med en laserstråle. Fordelene med denne typen koagulering er smertefrihet og formasjonen forsvinner (ingen arr eller andre spor gjenstår).

Ulempene inkluderer en ganske høy kostnad og behovet i noen tilfeller å gjenta prosedyren.

Stråle

Dette behandlingsalternativet brukes til store flate hemangiomer og kavernøse subkutane formasjoner. Strålebehandling brukes også for å eliminere hemangiomer i hjernen eller i øyeområdet..

Et barn over 6 måneder blir bestrålet flere ganger, og utfører økter med en pause fra to uker til seks måneder.

kryoterapi

En lignende behandling er foreskrevet for små overfladiske hemangiomer som ikke ligger i ansiktet..

Tumorvev blir utsatt for flytende nitrogen eller karbondioksid. Som et resultat er frostskader og ødem forårsaket, hvoretter ny hud begynner å dannes på stedet for hemangiom, først dekket med en skorpe. Noen ganger etterlater kryoterapi et lite arr.

For metoder for behandling av hemangiomas, se videoen.

electrocoagulation

Hemangiomavev ødelegges av elektrisk strøm. Slik behandling er foreskrevet med en tumordiameter på mindre enn 3-5 mm. Elektrokoagulasjon brukes også i situasjoner der hemangiom ikke er blitt fjernet fullstendig ved andre prosedyrer (små deler gjenstår).

medisinering

For behandling av omfattende enkle hemangiomer brukes hormonbehandling ved bruk av prednison..

Injeksjoner injiseres i dannelsesvevet i henhold til et spesielt beregnet skjema, supplert med inntak av hormoner i tabletter. Svulsten blir gradvis blek og avtar, hvoretter den forsvinner i 80% av tilfellene. Propranolol brukes også til medikamentell behandling av hemangiomer..

Råd

• Observer hemangiomet nøye hos barnet og konsulter øyeblikkelig en lege i tilfelle veldig aktiv vekst, for eksempel hvis barnet allerede er et år gammelt og utdanningen fortsetter å øke. Det er også viktig å konsultere en spesialist hvis hemangioma er misfarget og skadet..
• Folket anbefales å fjerne hemangioma med celandine juice, men barneleger er imot slike behandlingsmetoder. De hevder at ingen kremer og avkok er i stand til å eliminere en vaskulær svulst, og celandine juice kan veldig bra føre til at et barn brenner, sårer hemangiomas og fester en sekundær infeksjon.

For mer informasjon om årsakene til hemangioma og metoder for behandling av det, se programmet "Live Healthy".

Alt om hemangiomas hos nyfødte: årsaker, behandlingsmetoder og konsekvenser

Hva er hemangioma? Dette er en godartet neoplasma på huden til en nyfødt, som består av endotelceller som gjør uavhengig spredning og utvikling. Enkelt sagt er dette en ansamling av små kapillærkar. De vanligste stedene for lokalisering av neoplasma er rygg, bryst, ansikt og hode. Den røde flekken vokser aktivt det første året av babyens liv, og deretter bremser veksten av den. Hemangioma går over av seg selv over tid. I tilfeller der utdannelsen når en stor størrelse, forstyrrer synet eller pusten til barnet, tyr leger til medisinsk og kirurgisk terapi.

Hemangiomas kan øke i løpet av det første leveåret

lokalisering

Røde flekker på huden kan være konvekse eller flate. De kan vises på forskjellige steder, men det største antall tilfeller er registrert i følgende områder: ansikt, nakke, lepper, nese, panne, armer, ben, mage, hodebunn, fingre. Som du ser har svulster et veldig bredt distribusjonsområde. Kapillarklynger på toppen er dekket med hud, som har en uendret struktur, og en rødlig farge oppnås ved overføring av røde kar gjennom tynn hud.

Etter å ha åpnet den engelske medisinske referanseboken, ser vi at hemangiomet der kalles et "jordbærfødselsmerke" (jordbærfødselsmerke).

Typer hemangiomas

Enkle hemangiomer

Hemangiomas av denne typen har en kutan beliggenhet. Fargen kan variere fra rød til blå-lilla. Flekken har klare grenser, med vekst, som regel, øker til sidene. Berøringen har formasjonen en glatt overflate, men tilfeller av ujevn og grov hemangiomas er ikke uvanlig. En slik underart av en godartet svulst er trygt for spedbarn og forårsaker ikke ubehag. Du kan beskrive det som en kosmetisk defekt i huden..

Til tross for et noe truende utseende, er hemangioma ofte trygt for et barn.

Cavernoma, kombinert og blandet hemangioma

• Cavernoma. I stedet for enkel hemangioma forekommer cavernomer under påvirkning av eventuelle traumatiske faktorer. Kavernøst hemangioma hos nyfødte er nodulære klynger med hevelse, myk og elastisk. De fleste av disse svulstene er hulrom med blod.
• Kombinert hemangioma. Kombinere, de enkle og kavernøse formene av svulsten danner en kombinert form. En slik svulst påvirker både subkutant vev og underhud. Hvordan neoplasmen vil manifestere seg vil avhenge av hvilken del av den som er sterkere og dominerende.
• Blandet hemangioma. Denne formen for neoplasma fanger ikke bare vaskulært vev, men også fett, nerve, lymfoid og binde.

Årsaker

Antallet nyfødte med medfødt patologi øker hvert år. I følge statistikk har hver 10. baby minst en liten svulst. Hvorfor vises de??

Forskere kan foreløpig ikke gi et klart svar om årsakene til utseendet på neoplasmer. De fleste eksperter er enige om at utdannelsen deres er assosiert med sykdommer av viral-smittsom art, overført i løpet av perioden med intrauterin utvikling. Stor fare for å få en slik svulst er barn med vekttap og premature babyer. 4 ganger flere tilfeller av sykdom hos jenter enn hos gutter.

Ifølge eksperter er hemangiomas en reaksjon fra kroppen på problemer med intrauterin utvikling

Følgende faktorer er blant årsakene:

• bruk av medisiner av moren under graviditet;
• virussykdommer båret av moren i 1. og 2. trimester;
• utvikling av sykdommer i det endokrine systemet eller deres forverring under graviditet;
• dårlig økologi i hjemstedet til moren;
• sykdommer som ikke tillater å føde en baby med full tid;
• multippel graviditet;
• forskjellige patologier (morkake previa, preeklampsi);
• moden alder av kvinner i arbeid (over 35 år).

Hemangioma kan vises i ungdomsårene. Hva er grunnen til dette? I de fleste tilfeller er det brudd på den hormonelle bakgrunnen, så vel som leversykdom, mot bakgrunnen som en svulst deretter utvikler seg.

Utseendet til hemangiomas i ungdomsårene og voksen alder er ofte forbundet med en endring i hormonelle nivåer.

symptomer

De første ukene har det nyfødte en liten rød flekk som stiger litt over huden. I løpet av de første tre månedene øker svulsten betydelig i diameter. Et karakteristisk trekk er at når du klikker på hemangiomet, blir det blekt, men blir igjen rødt. Dette skyldes utstrømning av blod. Hos et gråtende eller hosende barn blir svulsten mer mettet og stor, noe som skyldes den aktive strømmen av blod.

Noen ganger med hemangioma er det en forskjell i temperatur mellom dannelsen og vevene i nærheten, d.v.s. hemangioma er varmere. Omtrent 80% av alle tilfeller hos spedbarn ender trygt. Deres gjengroing til ondartede svulster er ikke funnet, og som oftest regres de uavhengig, dvs. forsvinner sporløst i 3-5 år. Dette utfallet er mest karakteristisk for enkle hemangiomer med liten størrelse..

Forresten av karene i hemangiomet, vil det være forskjeller i utseendet til svulsten. Du kan se bildet av hvordan hvert skjema ser ut på Internett:

• Kapillær hemangioma. I utseende og berøring er det en flat eller knollformasjon. Det er preget av tilstedeværelsen av klare grenser, samt en rødlig eller cyanotisk nyanse. Du kan skille kapillærformen ved å trykke: etter å ha trykket på stedet blir den blek, hvoretter den igjen får den forrige fargen. Det kan være på leppene, på nesen, på baksiden av hodet, på fontanelen, på presten, på skulderen og på andre deler av kroppen (se også: er det dårlig at babyen har en liten fontanel?).
• Kavernøst hemangioma. For berøring har neoplasmen en myk overflate, dekket med en blåaktig fargetone på toppen. Denne formen for svulsten øker i størrelse med gråt, hoste. Når man trykker på den, forsvinner svulsten, og huden blir blek.

Hemangioma og vaksinasjoner

Med relativt rolig neoplastisk oppførsel er barneleger vanligvis ikke imot vaksinasjon. Foreldre bør være klar over at det ikke er uvanlig at svulster begynner mer aktiv vekst etter vaksinering. For å være sikker, er det bedre å kontakte en kirurg som kan undersøke din spesifikke sak i detalj og tillate eller forby innføring av en vaksine..

Farer og konsekvenser

I de fleste tilfeller er hemangiomas trygge hvis de ikke er plassert ved siden av viktige organer, ikke forstyrrer synet, puster og ikke har for rask veksthastighet..

Tumorvekst er ikke bare farlig på grunn av komprimering av organer og vev i nærheten, men det er også en høy risiko for blødning hvis flekken til og med er skadet. Magesår kan dannes på tynn hud, og ikke langt fra infeksjon der. Etter forsvinningen eller kuren av svulsten kan arr forbli på dette stedet, som ikke bare er stygge, men også kan hindre bevegelse hvis de for eksempel var lokalisert på leddstedet.

Hemangioma hos nyfødte, som er stort, er spesielt alvorlig hvis det ligger i leverområdet. For nøyaktig diagnose, må du ty til metoden for ultralyd, magnetisk resonans eller computertomografi.

Hemangiomas av årer eller store arterier er ekstremt sjeldne, men med denne forekomsten er ekstremt farlige. Aktiv tumorvekst blokkerer karet, noe som fører til nedsatt blodstrøm, og dette kan være utrygt for livet.

Spesiell oppmerksomhet er nødvendig for hemangiomas av de indre organene.

diagnostikk

Diagnose og beslutning om diagnosen stilles av tre spesialister: barnelege, hudlege og kirurg. Terapi med hudneoplasma er virksomheten til en hudlege. I nærvær av dype lesjoner er det mulig å velge en spesialist med smal profil, for eksempel en nevrokirurg eller en øyelege..

Hvordan gjenkjenne naturen til neoplasma? Følgende data er nødvendige for studien:

1. inspeksjonsresultater;
2. dermatoskopi - undersøkelse av en svulst ved hjelp av et apparat med mulighet for ekstern analyse;
3. Ultralyd av svulsten;
4. angiografi - en røntgen av det berørte området ved bruk av kontrastmidler for toning i nærheten fartøyer;
5. dype svulster undersøkes ved hjelp av ultralyd, røntgen eller datatomografi av det skadede området (hodeskalle, øyehull, ryggrad) (se også: i hvilket tilfelle har nyfødte røntgen?).

Du kan finne ut om diagnosen, utseendet til hemangioma der bare er en konsekvens, ved å bestå en blodprøve for koagulering. En viktig indikator på antall tilgjengelige blodplater.

Ultralyddiagnostikk er med på å bestemme svulstens natur.

Hemangiom Behandling

Bare store svulster som vokser med en enorm hastighet eller de flekker som forstyrrer de vitale prosessene til det nyfødte, skal behandles. Dette gjelder spesielt deler i ansiktet: på pannen, i nakken, på øyelokkene, i munnen eller på kjønnsorganene..

Når det er blødning fra en neoplasma, forekomst av magesår eller skader av en annen art, i de fleste tilfeller krever slike hemangiomas obligatorisk behandling. Hemangiomas av en enkel form, liten i størrelse, med en kutan beliggenhet og ikke forstyrrer arbeidet med vitale organer, krever ikke behandling. De går uavhengig nærmere 5-6 år.

Terapeutiske prosedyrer utføres på to av de mest effektive måtene:

Legemiddelbehandling

Med medikamentell terapi er betablokkere, som Propranolol og Timolol, nødvendig. Oppgaven deres inkluderer vasokonstriksjon, noe som fører til at neoplasmaet forsvinner. Lignende terapeutiske prosedyrer blir utført på sykehus..

Det er viktig for foreldre å vite (som legen også bør informere dem) om at å ta disse betablokkene (Propranolol, Anaprilin og Timolol) er ledsaget av en rekke bivirkninger. Før bruk, sjekk listen over kontraindikasjoner for bruk.

Bruken av betablokkere lar deg stoppe veksten av svulsten, og i fremtiden - å bli kvitt den helt

Det er også mulig å behandle med medisinske metoder ved bruk av hormonbehandling. Hemangioma hos nyfødte får en betydelig reduksjon i vekst på grunn av virkningene av hormonbaserte steroide midler.

Kirurgiske metoder

Det er flere måter å kurere en svulst på en operativ måte. Metoden for å fjerne svulsten vil avhenge av dens beliggenhet og form. Nyfødte gjennomgår ikke en slik operasjon, situasjonen er lik for barn i alvorlig tilstand.

Når det er nødvendig å iverksette presserende tiltak for å fjerne hemangiomer:

1. med lokalisering av svulsten i ansiktet, leppene, hodet, kjønnsorganene eller i nærheten av anus;
2. med lokalisering av svulsten i munnen, tungen eller øyet;
3. svulsten vokser ekstremt raskt, uavhengig av dannelsesstedet;
4. alvorlig svulst.

Metoder for kirurgisk inngrep

Kroniske hemangiomer kan fjernes hvis en person opplever ulemper og psykiske problemer fra dem, så vel som hvis flekker stadig blir skadet av klær eller tilbehør. For å slette bruker du:

• strålebehandling: brukes på vanskelig tilgjengelige steder;

Strålebehandling er en kompleks metode som bare brukes i ekstreme tilfeller.

• laserkoagulering av blodkar;
• ditermoelektrokoagulasjon - punkt cauterization;
• kryodestruksjon - frysing ved hjelp av flytende nitrogen;
• sklerodestruksjon - innføring av et skleroserende medikament;
• kirurgisk fjerning - for behandling av neoplasmer av parenkymale organer.

En slik overflod av mulige metoder for å fjerne hemangiomas er bare særegne for landet vårt. Europeiske eksperter bruker som regel bare en teknikk - punkt laserkoagulering. Hun har etablert seg som den mest effektive og sikreste måten å bli kvitt en svulst. Det er aldersbegrensninger for laserprosedyren: operasjonen utføres ikke på nyfødte. Minimumsalder er 3 år. Du kan se en video om denne prosedyren på Internett.

Ofte forskriver leger etter kirurgisk fjerning (med laser eller annen metode) av komplekse eller store hemangiomas antibiotika. De kan foreskrives både i tablettformat og i form av intravenøse og intramuskulære injeksjoner. Etter operasjonen blir det opererte stedet daglig behandlet med antiseptiske medisiner. Andre medisiner er vanligvis ikke nødvendig. Spesiell massasje- eller fysioterapiøvelse er ikke foreskrevet.

Etter fjerning av svulsten kan antibiotika foreskrives.

Behandling med folkemessige midler

Det finnes mange metoder for alternativ behandling av hemangiomer hjemme, men man kan ikke snakke med tillit om deres effektivitet:

• kombucha komprimerer;
• komprimerer fra friskt kålblad i 30 minutter;
• plukk løvetann (100 g), ha i kaldt vann med salt i 30 minutter, hakk fint, tilsett løk, dill eller persille, smak til med vegetabilsk olje og spis;
• drikk lindete 1 kopp per dag i to måneder.

Nok en gang forsvinner de fleste av alle neoplasmer på egen hånd. Verken behandling eller andre former for intervensjon er nødvendig. Noen år - og alt vil gå. Hvis du vil kurere, ikke se etter uprøvde bestemors metoder, husk at det bare er to effektive behandlingsmetoder. Hos spedbarn bør bare omfattende, raskt voksende svulster fjernes..

Mening av Dr. Komarovsky

I følge legen er det lurt å ikke skynde seg, ikke å få panikk og nøye overvåke utviklingen av svulsten. Du kan ta bilder av stedet annenhver uke for å ha en ide om dynamikken i utviklingen. For råd, ta kontakt med en smal spesialist.

Dr. Komarovsky hevder at svulster som er alene i 5-7 år, går av seg selv og uten spor. Akkurat nå er det viktig å være inaktiv - dette vil være den beste hjelpen.

Selvfølgelig krever hemangiomas i øynene og på andre farlige steder kirurgisk inngrep. Vi legger også til at de fleste operasjoner utføres fra et kosmetisk synspunkt, og ikke på grunn av faren.