Lungekreft

Lungekreft er en av de vanligste onkologiske sykdommene, og ifølge internasjonal statistikk fører det i 60% av tilfellene til død. Mer vanlig blant menn - de er syke omtrent tre ganger oftere enn kvinner [1]. Tobakk regnes som hovedfaktoren som fører til lunge-onkologi, og stråling kan også provosere utvikling av svulster, forurenset luft og en rekke virus.

Klassifisering

Avhengig av hvor den primære neoplasmaen er, snakker de om sentralisert eller perifer lungekreft. Den første føles syk nok raskt, den andre kan være nesten asymptomatisk.

Etter hvilken type vev som svulsten utviklet seg, er kreft delt inn i:

• squamous (epidermoid);
• stor celle;
• liten celle;
• kjertel (adenokarsinom).

Forløpet av sykdommen er forskjellig også i gruppen. Mindre differensierte svulster (med uklare grenser) vokser raskere og gir metastaser.

I henhold til TNM-klassifiseringen blir stadiene av lungekreft bestemt av 3 parametere: tumorens størrelse og beliggenhet, involvering av lymfeknuter, metastase. I en forenklet form er det:

• I - opptil 3 cm i diameter, som ligger i ett segment;
• II - opptil 6 cm, det er enkeltmetastaser i lymfeknuter;
• III - mer enn 6 cm med overgangen til nabobunnen eller spiring i bronkiene;
• IV - svulsten sprer seg til nærliggende organer, metastaserer aktivt.

Tegn på lungekreft

Uoppmerksom holdning til egen helse, når en person er tilbøyelig til å undervurdere de første manifestasjonene av sykdommen, er en av grunnene til at lungekreft sjelden blir diagnostisert i de tidlige stadiene, fordi mange symptomer ser ut til å ikke behøve behandling: pustebesvær, heshet, brystsmerter, vedvarende hoste med sputum, hodepine. De skal ikke undervurderes, spesielt i kombinasjon med hemoptyse, lett feber, som varer i lang tid, svakhet og økt tretthet, synsforstyrrelser. Når neoplasmen utvikler seg, avhengig av lokalisering, kan kreft lungebetennelse, pleurisy, bronkialobstruksjon, lungeblødninger oppstå.

Diagnostisering av lungekreft

For å stoppe sykdommen på en rettidig måte, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse ved det første tegnet. Fluorografi regnes som den første, grunnleggende måten å identifisere eventuelle problemer, inkludert lungekreft. Imidlertid har denne metoden en veldig lav følsomhet. For øyeblikket er standard screening for denne sykdommen lavdosert tomografi (CT). I tillegg til henne brukes generelle kliniske og biokjemiske studier av blod og urin:

• cytologiske studier av sputum og bronkialt innhold, punktering;
• radiografi (2 anslag);
• Ultralyd, computertomografi;
• lymfeknute biopsi;
• bronkoskopi;
• analyse av tumormarkører;
• PET-CT;
• Immunohistokjemisk studie;
• Molekylær genetisk analyse.

Som et resultat bestemmes ikke bare tilstedeværelsen av sykdommen, men også dens variasjon og grad, terapi.

Behandling av lungekreft

For å bekjempe sykdommen brukes kirurgiske, strålende og kjemoterapeutiske metoder i kombinasjon eller hver for seg. Det mest effektive er fjerning av hele tumorkomplekset - ikke bare det primære fokuset, men også nærliggende lymfeknuter og fiber med metastaseveier. Hvis svulsten har spredd seg til nærliggende organer og vev, er det fjerne metastaser, hjerte- og luftveiene vil ikke takle belastningene, radikal kirurgi er umulig eller upassende. I noen tilfeller er det bare mulig palliativ behandling som gjør det mulig å forbedre tilstanden og forlenge pasientens liv, men ikke å beseire sykdommen.

Moderne stereotaktisk radiokirurgi er et alternativ til tradisjonell kirurgisk intervensjon for godartede og ondartede svulster i lungene og andre organer. CyberKnife-enheten tillater ultra-presis bestråling av neoplasmer i lungen uten å skade sunt vev, derfor, med lungekreft, spesielt i de tidlige stadiene, takler den effektivt sykdommen. Teknikken er smertefri og ikke-invasiv, krever ikke bedøvelse og en lang restitusjonsperiode.

Prosedyrene blir utført ved OncoStop stråleterapisenter. For å avtale tid med å konsultere med spesialister, ring: +7 (495) 215-00-49 eller 8 (800) 5-000-983

Den nøyaktige kostnaden for behandling bestemmes først etter å ha konsultert lege

LUNGEKREFT

Du har fått påvist lungekreft?

Sikkert du lurer på: hva nå skal du gjøre?

En slik diagnose deler alltid livet i "før" og "etter". Alle de emosjonelle ressursene til pasienten og hans familie kastes i følelser og frykt. Men nettopp i dette øyeblikket er det nødvendig å endre vektoren "for hva" til vektoren "hva som kan gjøres".

Svært ofte føler pasienter seg uendelig ensomme i begynnelsen av banen. Men du må forstå - du er ikke alene. Vi vil hjelpe deg med å takle sykdommen og vil gå hånd i hånd med deg gjennom alle faser av behandlingen..

Årlig diagnostiseres mer enn 62 tusen mennesker i Russland med nye tilfeller av lungekreft, hvorav 49 000 er menn. Dødelighetsstatistikk over lungekreft er enda mer deprimerende: 50180.

Grener og avdelinger der lungekreft behandles

MNII dem. P.A. Herzen - en gren av Federal State Budgetary Institution Scientific Research Center for Radiology av Russlands helsedepartement.

På avdeling Thoracoabdominal onkologisk kirurgi

Instituttleder - MD A.B. Ryabov

Ved avdeling for thoraxkirurgi

Sjef for lege i medisin O.V. pikin

Kontakter: (495) 150 11 22

MRRC dem. A.F. Tsyba - gren av det sentrale forskningssenteret for radiologisk institutt for radiologi ved Russlands helsedepartement.

Ved avdeling for stråling og kirurgisk behandling av thoraxsykdommer

Leder for Institutt for Thoracoabdominal onkologi - MD V.Yu. SKOROPAD

Kontakter: (484) 399-30-08

Vi tilbyr deg en kort, men veldig detaljert oversikt over lungekreft.

Det ble utarbeidet av høyt kvalifiserte spesialister fra Thoracoabdominal Department of P.A. Herzen og avdelingen for stråling og kirurgisk behandling av sykdommer i thoraxregionen - Grener av det føderale statsbudsjettets vitenskapelige forskningssenter for radiologi.

Introduksjon

Lungekreft er den vanligste ondartede formasjonen i verden, så vel som den vanligste dødsårsaken blant onkologiske patologier, preget av et ganske latent forløp og tidlig utbrudd av metastaser. Det internasjonale byrået for kreftsaker siterer data som indikerer at det rapporteres om en million tilfeller av lungekreft hvert år på planeten. Dessuten er statistikken over denne spesielle sykdommen beklagelig: seks av ti pasienter dør på grunn av denne patologien. Forekomsten av lungekreft avhenger av bostedsområdet, graden av industrialisering, klimatiske og industrielle forhold, kjønn, alder, genetisk disposisjon og andre faktorer..

Definisjon Hva er lungekreft??

Lungekreft er en ondartet neoplasma som utvikler seg fra kjertlene og slimhinnen i lungevevet og bronkiene. I den moderne verden opptar lungekreft blant alle onkologiske sykdommer topplinjen. I følge statistikk påvirker denne onkologien menn åtte ganger oftere enn kvinner, og det ble bemerket at jo eldre alderen er, desto mye høyere er forekomsten.

Utviklingen av lungekreft er ikke den samme for svulster i forskjellige histologiske strukturer. Differensiert plateepitelkarsinom er preget av et sakte forløp, udifferensiert kreft utvikler seg raskt og gir flere metastaser.

Litencellet lungekreft har det mest ondartede forløpet:

• utvikler seg stealthily og raskt,
• metastaserer tidlig,
• har en dårlig prognose.

Oftere forekommer svulsten i høyre lunge - i 52%, i venstre lunge - i 48% av tilfellene.

Hovedgruppen av tilfeller er langtidsrøykende menn i alderen 50 til 80 år, denne kategorien utgjør 60-70% av alle tilfeller av lungekreft, og dødelighet - 70-90%.

Ifølge noen forskere er strukturen i forekomsten av forskjellige former for denne patologien avhengig av alder som følger:

• opptil 45 år - 10% av alle tilfeller;
• fra 46 til 60 år gammel - 52% av tilfellene;
• fra 61 til 75 år –38% av tilfellene.

Inntil nylig ble lungekreft ansett som en overveiende mannlig sykdom. For øyeblikket er det en økning i forekomsten av kvinner og en reduksjon i alderen for primær påvisning av sykdommen.

Typer lungekreft

Klinisk og anatomisk klassifisering.

Avhengig av plasseringen av den primære svulsten, er det:

• Sentral kreft. Det ligger i hoved- og lobar-bronkiene.
• Perifer. Denne svulsten utvikler seg fra små bronkier og bronkioler..

Histologisk klassifisering av lungekreft:

1. Kreft i små celler (mindre vanlig) er en veldig aggressiv neoplasma, siden den kan spre seg veldig raskt gjennom kroppen ved å metastasere til andre organer. Som regel forekommer småcellekreft hos røykere, og på diagnosetidspunktet har 60% av pasientene utbredt metastase.
2. Ikke-småcellekreft (80–85% av tilfellene) - har en gunstigere prognose sammenlignet med småceller, men generelt negativ, og kombinerer flere former for morfologisk like kreftformer med en lignende cellestruktur: plateepitel, adenokarsinom, nevroendokrin.

Utviklingen av neoplasmen går gjennom tre stadier:

• Biologisk - perioden mellom utseendet på neoplasma og manifestasjonen av de første symptomene.
• Asymptomatisk - ytre tegn på den patologiske prosessen vises ikke i det hele tatt, de blir bare merkbare på røntgenbildet.
• Klinisk - en periode hvor merkbare symptomer vises i kreft, noe som blir et incitament for et rush til legen.

Årsaker til lungekreft, risikofaktorer

De viktigste årsakene til lungekreft:

• røyking, inkludert passiv røyking (omtrent 90% av alle tilfeller);
• kontakt med kreftfremkallende stoffer;
• inhalering av radon- og asbestfibre;
• arvelig disposisjon;
• alderskategori over 50 år;
• påvirkning fra skadelige produksjonsfaktorer;
• stråleeksponering;
• tilstedeværelsen av kroniske luftveissykdommer og endokrine patologier;
• cicatricial endringer i lungene;
• virusinfeksjoner;
• luftforurensing.

Sykdommen utvikler seg i lang tid skjult. En svulst begynner å dannes i kjertlene og slimhinnene, men metastaser sprer seg veldig raskt i hele kroppen. Risikofaktorer for ondartede neoplasmer er:

• luftforurensing;
• røyking;
• virusinfeksjoner;
• arvelige årsaker;
• skadelige produksjonsforhold.

Merk: kreftceller som infiserer lungene, deler seg veldig raskt, sprer svulsten i hele kroppen og ødelegger andre organer. Derfor er et viktig poeng den rettidige diagnosen av sykdommen. Jo tidligere lungekreft blir oppdaget og behandlingen startet, jo større er sjansen for å forlenge pasientens liv.

De første tegnene på lungekreft

De første symptomene på lungekreft har ofte ikke et direkte forhold til luftveiene. Pasienter henvender seg i lang tid til forskjellige spesialister med en annen profil, blir undersøkt i lang tid og får følgelig feil behandling.

• subfebril temperatur (37 - 38 ° C), som ikke går av medikamenter og ekstremt tømmer pasienten (i løpet av denne perioden gjennomgår kroppen intern rus);
• svakhet og tretthet om morgenen;
• kløende hud med utvikling av dermatitt, og muligens utseendet av vekster på huden;
• muskelsvakhet og økt hevelse;
• forstyrrelser i sentralnervesystemet, spesielt svimmelhet (opp til besvimelse), nedsatt koordinering av bevegelser eller tap av følsomhet.

Hvis disse tegnene vises, må du kontakte en pulmonolog for å få en diagnose og avklare diagnosen..

Stages

Overfor lungekreft, er det mange som ikke vet hvordan de skal bestemme stadiet av sykdommen. I onkologi klassifiseres 4 stadier av sykdommen ved vurdering av arten og graden av lungekreftsykdom.

Imidlertid er varigheten av et hvilket som helst stadium strengt individuell for hver pasient. Det avhenger av størrelsen på neoplasma og tilstedeværelsen av metastaser, så vel som av sykdommens hastighet.

• Fase I - svulsten er mindre enn 3 cm. Den ligger innenfor grensene for et segment av lungen eller en bronkus. Det er ingen metastaser. Symptomer er vanskelige å se eller ikke i det hele tatt..
• II - en svulst opp til 6 cm, som ligger innenfor grensene for et segment av lunge eller bronkus. Enkeltmetastaser i individuelle lymfeknuter (begrenset til brystet på den berørte siden). Symptomene er mer uttalt, hemoptyse vises, smerter, svakhet, tap av matlyst.
• III - svulsten overstiger 6 cm, trenger inn i andre deler av lungen eller nærliggende bronkier. Metastaser kan påvirke mediastinale lymfeknuter, inkludert fra motsatt side. Symptomene tilsettes blod i slimhinnesputum, kortpustethet.

· Fase IV lungekreft. På dette stadiet av lungekreft metastaserer svulsten til andre organer. Fem års overlevelse er 1% for småcellekarsinom og 2 til 15% for ikke-småcellekarsinom

Pasienten har følgende symptomer:

• Konstante pustesmerter som det er vanskelig å leve med.
• Brystsmerter
• Vekttap og matlyst
• Blod koagulerer sakte, brudd forekommer ofte (benmetastaser).
• Utseendet til angrep med alvorlig hoste, ofte med frigjøring av sputum, noen ganger med blod og pus.
• Utseendet til sterke smerter i brystet, noe som direkte indikerer skade på vev i nærheten, siden det ikke er smertereseptorer i lungene selv.
• Kreftsymptomer inkluderer pusting og pustebesvær, hvis livmorhalsens lymfeknuter er berørt, problemer med å snakke.

For småcellet lungekreft, som utvikler seg raskt, og på kort tid påvirker kroppen, er det bare to utviklingsstadier:

• begrenset stadium, når kreftceller er lokalisert i en lunge og vev som ligger i umiddelbar nærhet.
• omfattende eller omfattende stadium, når svulsten metastaserer til området utenfor lungen og til fjerne organer.

Lungekreft symptomer

De kliniske manifestasjonene av lungekreft er avhengig av den primære plasseringen av neoplasma. På det innledende stadiet er sykdommen oftest asymptomatisk. I senere stadier kan generelle og spesifikke tegn på kreft vises..

De tidlige, første symptomene på lungekreft er ikke spesifikke, og forårsaker vanligvis ikke angst, disse inkluderer:

• umotivert tretthet
• nedsatt appetitt
• lett vekttap kan observeres
• hoste
• spesifikke symptomer hoster med "rusten" sputum, kortpustethet, hemoptyse blir med i senere stadier
• smerte indikerer inkludering av nærliggende organer og vev

Spesifikke symptomer på lungekreft:

• Hoste - årsaksløs, paroksysmal, svekkende, men ikke avhengig av fysisk aktivitet, noen ganger med grønnaktig sputum, noe som kan indikere svulstenes sentrale beliggenhet.
• Åndenød. Mangel på luft og kortpustethet vises først i tilfelle spenning, og med utviklingen av en svulst blir pasienten forstyrret selv når han ligger.
• Smerter i brystet. Når svulstprosessen påvirker pleura (slimhinnen i lungen), der nervefibrene og endene er lokalisert, utvikler pasienten ulidelige smerter i brystet. De er skarpe og verkende, forstyrrer kontinuerlig eller er avhengige av pust og fysisk stress, men oftest er de lokalisert på siden av den berørte lungen.
• Hemoptyse. Typisk oppstår et møte mellom lege og pasient etter at blod begynner å strømme ut av munnen og nesen med sputum. Dette symptomet antyder at svulsten begynte å påvirke karene.

Tilstedeværelsen av ett eller flere symptomer som er karakteristiske for en enkelt kategori sykdommer i luftveiene, bør føre til en øyeblikkelig appell til en spesialist.

En person som noterer ovennevnte symptomer, bør informere legen om dem eller supplere informasjonen han samler inn med følgende informasjon:

• holdning til røyking med lungesymptomer;
• tilstedeværelsen av kreft i blod pårørende;
• gradvis styrking av et av de ovennevnte symptomene (er et verdifullt tilskudd, da det indikerer den langsomme utviklingen av sykdommen, karakteristisk for onkologi);
• akutt forsterkning av symptomer på bakgrunn av kronisk tidligere sykdom, generell svakhet, nedsatt appetitt og kroppsvekt - dette er også en variant av karsinogenese.

Stadier av lungekreft

• tørrhoste;
• svakhet;
• tap av Appetit;
• sykdomsfølelse;
• temperaturøkning;
• hodepine.

• hemoptyse;
• tungpustethet under pusten;
• vekttap;
• feber;
• økt hoste;
• bryst smerter;
• svakhet.

Tegn på kreft vises:

• økt våt hoste;
• blod, pus i sputum;
• pustevansker
• dyspné;
• problemer med å svelge;
• hemoptyse;
• kraftig vekttap;
• epilepsi, nedsatt tale, med form av små celler;
• intens smerte.

Symptomene forverres, hovedsakelig assosiert med manifestasjoner og lokalisering av metastaser.

diagnostikk

Hvordan bestemmes lungekreft? Opptil 60% av lesjonene i lungekreft oppdages under profylaktisk fluorografi i forskjellige utviklingsstadier.

• I trinn 1 er bare 5-15% av pasientene med lungekreft registrert
• 2 - 20-35%
• Ved 3 trinn -50-75%
• 4 - mer enn 10%

Diagnose for mistenkt lungekreft inkluderer:

• CT av brystet;
• bronkoskopi (fibrobronchoscopy);
• Ultralyd av supraklavikulære områder, mageorganer, retroperitonealt rom
• generelle kliniske blod- og urintester;
• biokjemisk blodprøve;
• cytologiske studier av sputum, spyling fra bronkiene, pleural eksudat;
• funksjonell datavurdering;
• pleural punktering (i nærvær av effusjon);
• Transthoracic punkteringsbiopsi.

Denne metoden brukes bare når lungekreft ikke kan diagnostiseres på andre måter. Transthorakisk punktering av svulsten utføres under røntgen- eller CT-kontroll. Denne undersøkelsen er ofte foreskrevet hvis perifert karsinom utvikles. Materialet oppnådd under biopsien undersøkes cytologisk..

• Vurdering av mutasjonsstatus for epidermal vekstfaktorreseptor (EGFR)

Molekylær genetisk diagnose utføres for å oppdage reseptor mutasjoner. Ved ikke-småcellet lungekreft uten dannelse av metastaser med identifiserte mutasjoner øker effektiviteten av cellegift basert på EGFR-hemmere. Det er grunnen til at denne studien er utført før utnevnelsen av medisiner.

Positronemisjonstomografi kombinert med datatomografi er den mest avanserte kreftdiagnostiske teknikken. Det brukes til å bestemme graden av spredning av lungekreft, på grunnlag av hvilken leger velger et videre behandlingsregime, samt for etterfølgende overvåking av "reaksjonen" av sykdommen på terapien..

Tidlig diagnose gir håp om en kur. Den mest pålitelige måten i dette tilfellet er en CT-skanning av brystet. Avklare diagnosen ved hjelp av fibrobronchoscopy. Med dens hjelp kan du bestemme størrelsen og plasseringen av svulsten. I tillegg er en cytologisk undersøkelse obligatorisk - en biopsi.

Behandling av lungekreft

Behandlingen utføres bare av lege! Ingen selvmedisiner! Dette er et veldig viktig poeng. Jo før du søker hjelp fra en spesialist, jo større er sjansene for et gunstig resultat av sykdommen.

Valget av en spesifikk behandlingstaktikk avhenger av mange faktorer:

• Fase av sykdommen;
• Den histologiske strukturen til karsinom;
• Tilstedeværelsen av samtidig patologier;
• Kombinasjonen av alle ovennevnte faktorer.

Det finnes flere komplementære behandlinger for lungekreft:

• Kirurgisk inngrep;
• Strålebehandling;
• kjemoterapi.

Kirurgi

Kirurgi er den mest effektive metoden, som bare vises i trinn 1 og 2. Disse typene er delt:

• Radikal - det primære svulstfokuset og regionale lymfeknuter er underlagt fjerning;
• Palliativ - rettet mot å opprettholde pasientens tilstand.

Cellegift mot lungekreft

Kjemoterapitaktikker bestemmes av sykdommens form og kreftfremkallingsstadiet..

Vanlige cytostatika er farmakologiske medisiner med evnen til å hemme veksten av kreftceller: Cisplatin, Etoposide, Cyclofophamid, Doxorubicin, Vincristine, Nimustine, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotecan, Gemcitabin. Disse medisinene brukes før operasjonen for å redusere størrelsen på svulsten. I noen tilfeller har metoden en god terapeutisk effekt. Bivirkninger etter bruk av cytostatika er reversible.

Kjemoterapi er av følgende typer:

• terapeutisk - for å ødelegge eller redusere svulsten, stopper prosessen med deling av tumorceller;
• adjuvans - brukes til profylaktiske formål for å forhindre tilbakefall;
• neoadjuvant - rett før operasjon for å redusere svulsten. Det hjelper også med å identifisere sensitiviteten til celler for medikamentell behandling, og å fastslå dens effektivitet.

Relativt nylig introdusert i praktisk bruk:

· Hormonelle behandlingsmetoder;

· Immunologiske (cytokinetiske) metoder for å bekjempe lungekreft.

Deres begrensede bruk er assosiert med kompleksiteten av hormonell korreksjon av visse former for kreft. Immunterapi og målrettet terapi lar deg ikke effektivt bekjempe kreft i kroppen med en ødelagt immunitet.

Målrettet lungekreftterapi

En slags medikamentell antitumorbehandling. Det brukes i nærvær av mutasjoner i EGFR- og ALK-genene som finnes i tumorvev, oftere med adenokarsinom. Oftest presentert i tablettform, men har også, som cellegift, en rekke bivirkninger.

Strålebehandling

En annen behandlingsmetode er strålebehandling: den brukes til uoppdagelige lungesvulster i det 3. trinn, det gjør det mulig å oppnå gode resultater ved småcellekreft, spesielt i kombinasjon med cellegift. Standard dosering for strålebehandling er 60-70 grå.

Bruk av strålebehandling for lungekreft anses som en egen måte, hvis pasienten nektet cellegift, og reseksjon er umulig.

Prognose

Sannsynligvis vil ingen erfaren lege påta seg å lage nøyaktige spådommer for lungekreft. Denne sykdommen kan oppføre seg uforutsigbart, noe som i stor grad skyldes forskjellige histologiske varianter av svulstens struktur..

Imidlertid er kur for pasienten fortsatt mulig. Som regel fører bruken av en kombinasjon av kirurgi og strålebehandling til et vellykket resultat..

• I mangel av behandling lever nesten 90% av pasientene etter oppdagelsen av sykdommen ikke mer enn 2 - 5 år;
• med kirurgisk behandling har 30% av pasientene en sjanse til å leve mer enn 5 år;
• med en kombinasjon av kirurgisk behandling, stråling og cellegift, har ytterligere 40% av pasientene en sjanse til å leve mer enn 5 år.

Ikke glem forebygging, dette inkluderer:

• sunn livsstil: riktig ernæring og fysisk aktivitet
• å gi opp dårlige vaner, spesielt røyking

Forebygging av lungekreft

Forebygging av lungekreft inkluderer følgende anbefalinger:

• Slutte med dårlige vaner, først og fremst røyking;
• Overholdelse av en sunn livsstil: riktig ernæring rik på vitaminer og daglig fysisk aktivitet, turer i frisk luft.
• Behold rettidig bronkiesykdommer slik at det ikke blir noen overgang til en kronisk form.
• Lufting av rommet, daglig våtrengjøring av leiligheten;
• Kontakt med skadelige kjemikalier og tungmetaller bør reduseres til et minimum. Under drift er det viktig å bruke verneutstyr: åndedrettsvern, masker.

Hvis du har symptomer som er beskrevet i denne artikkelen, må du huske å se en lege for å få en nøyaktig diagnose..

Lavdosis spiralberegnet tomografi for screening av lungekreft

• overlegen konvensjonell radiografi ved diagnostisering av de tidlige stadiene av sykdommen.

• Hos mer enn 80% av pasientene med lungekreft som ble oppdaget under en populasjonsscreeningstudie ved bruk av LST, hadde lungekreft sykdom i stadium I (til sammenligning: blant pasienter med lungekreft med symptomer på sykdommen er denne verdien ikke mer enn 10%).

• I følge en studie (handlingsprogrammet for tidlig lungekreft) er den 10-årige overlevelsesraten for screenede pasienter med stadium I lungekreft 88%.

Grener og avdelinger i senteret der lungekreft behandles

Federal State Budgetary Institutt Scientific Research Center for Radiology of the Ministry of Health of Russia har alle nødvendige teknologier for stråling, cellegift og kirurgisk behandling, inkludert avanserte og kombinerte operasjoner. Alt dette lar deg utføre de nødvendige stadier av behandlingen innenfor rammen av ett senter, som er ekstremt praktisk for pasienter.

Lungekreft kan behandles:

På avdelingen for Thoracoabdominal onkologisk kirurgi av P.I.A. Herzen - en gren av Federal State Budgetary Institution Scientific Research Center for Radiology av Russlands helsedepartement

Instituttleder - MD A.B. Ryabov

Ved Institutt for thoraxkirurgi av P.A. Herzen

Sjef for lege i medisin O.V. pikin

Kontakter: (495) 150 11 22

Ved avdeling for stråling og kirurgisk behandling av sykdommer i thoraxregionen i A.F. Tsyba - gren av det sentrale forskningssenteret for radiologisk institutt for radiologi ved Russlands helsedepartement

Leder for Institutt for Thoracoabdominal onkologi, A.F. Tsyba - V.Yu. SKOROPAD

Dreper stille og raskt. Hva du trenger å vite om ett symptom på lungekreft

"Fram til epoken med masseproduksjon av sigaretter og deres store tilgjengelighet, var lungekreft kasuistikk," sier Maxim Rudenko, leder for thoraxavdelingen ved Sverdlovsk Regional Oncology Center.

Skjult strøm

Rada Bozhenko, AiF-Ural: Maksim Sergeyevich, er det sant at lungekreft inntar en ledende posisjon innen dødelighet?

Maxim Rudenko: Hvis vi tar alle som døde av kreft, så er blant lungene lungekreft som dødsårsak i utgangspunktet (blant kvinner - brystkreft). Denne typen kreft er vanligvis mer vanlig blant menn, siden det er flere røykere blant dem..

- Det vil si at røyking er en risikofaktor?

- Til å begynne med er lungekreft et kollektivt konsept, det er faktisk mange typer av det. Så forekomsten av plateepitelkreft i lungene som vokser fra bronkiene (dets kjennetegn er at den er den minst utsatte for medikamentell behandling) er forårsaket av røyking. Det vil si at det ikke bare er en risikofaktor, det er årsaken til sykdommen.

Blant alle pasienter med lungekreft overlever bare 50% ett år. Hos mer enn 70% av pasientene oppdages lunge malignitet i tredje og fjerde trinn. Mens den høyeste overlevelsesraten (fra 75 til 90%) er registrert blant personer hvis sykdom ble diagnostisert i første trinn, men andelen av disse pasientene i gjennomsnitt i Russland er bare 11-12%. Pluss 14% er det andre stadiet, der 50% av pasientene gjennomgår en femårs milepæl under behandlingen.

- Trist statistikk. Hva er grunnen til dette? Med det faktum at lungekreft ikke viser seg som åpenbare symptomer på lenge?

- Helt riktig, denne typen kreft er preget av et latent forløp, på et tidlig stadium har sykdommen ikke uttalte kliniske symptomer. I tillegg er dette en ganske aggressiv svulst, som oppdages når det allerede er enten metastaser eller spres til andre organer.

I dag er den mest sensitive metoden for å oppdage lungekreft datatomografi. Men under de eksisterende forholdene, for deteksjon av ondartede neoplasmer i lungen, er det nødvendig å i det minste observere frekvensen av fluorografi. La meg minne om at denne studien anbefales å bli gjort en gang i året..

I tillegg deltar vår klinikk i et pilotprosjekt for screening for ondartede neoplasmer i lungen. Hvem er involvert i visningen? Risikogruppen er for det første røykende menn i alderen 45-50 år eller de som slutter å røyke for 15 år siden.

Men deteksjon ved påvisning, og likevel er det best å starte med forebygging av lungekreft.

Og meningen?

- Definitivt - slutte å røyke! Og ikke bare aktiv, men også passiv.

- Vel, ja, mens du slutter å røyke, vil en person i 15 år fortsatt være i fare. Hva er poenget da?

- Se etter at det har sluttet å røyke i 20 minutter, det er en reduksjon i blodtrykk og hjertefrekvens. Innen 12 timer - en reduksjon i nivået av karbonmonoksid i blodet til en normal verdi. I løpet av 48 timer blir nerveavslutninger, følelser av lukt og smak gjenopprettet. Tre måneder er nok til å forbedre blodsirkulasjonen og lungefunksjonen. Hvis en person varer ett år uten å røyke, er risikoen for koronar hjertesykdom halvert; hvis fem år gammel, reduseres risikoen for hjerneslag til nivået for ikke-røykere, pluss en betydelig reduksjon i risikoen for å utvikle visse kreftformer (munnhule, svelget, blære, livmorhalsen). I ti år er risikoen for død fra lungekreft halvert, det er en betydelig reduksjon i utviklingen av kreft i strupehodet og bukspyttkjertelen. Og for 15 - risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom og hindrende lungesykdom. Som du kan se, er årsakene til å slutte å røyke veldig overbevisende. Og i denne forbindelse begrenser russisk lov oss med rette fra tobakksrøyk mange offentlige steder..

- Å slutte å røyke er det eneste tiltaket for å forhindre lungekreft?

- Hjemme, men ikke den eneste. Andre forebyggende tiltak bør heller ikke overses. La oss si at du bør prøve å unngå eksponering for kreftfremkallende stoffer, spise et balansert kosthold: å spise nok vitaminer, betakaroten, antioksidanter og vitamin E reduserer også risikoen for lungekreft. Men! På bakgrunn av røykeslutt. Jeg bemerker at før epoken med masseproduksjon av sigaretter og deres utbredte tilgjengelighet, var lungekreft casuistry..

- Og vapes, utbredt blant unge mennesker, kan tilskrives risikofaktoren for lungekreft?

- Det er ingen slike studier ennå, jeg tror det vil være mulig å bedømme effekten av vaping på kroppen senere, når folk som har mange års erfaring i en ny hobby, er innen vitenskapsfeltet. Det vil si dagens ungdom. Det er vanskelig å bedømme resultatene av fremtidig forskning i dag, men er det noe poeng i å ta risiko? Gud ga oss ikke mennesker en skorstein, så hvorfor røyker vi?

- Hvilke lungekreftbehandlinger brukes i dag??

- Til dags dato er den mest effektive behandlingen kirurgisk (den brukes i det første stadiet av sykdommen). I tillegg brukes cellegift, strålebehandlinger og deres kombinasjon..

Kirurgisk behandling innebærer fjerning av den berørte delen av lungen eller hele lungen. Det er tydelig at når lungen er fjernet, lider ikke livskvaliteten like mye som når hele organet blir fjernet - i dette tilfellet hender det at folk dør ikke av utvikling av kreft, men av komplikasjoner fra hjerte- og karsystemet, siden det er vanskelig for hjertet å jobbe med en lunge. Men vi i avdelingen for thoraxkirurgi ved Sverdlovsk Regional Oncology Center følger veien for organbevarende operasjoner, vi gjør mer og mer av dem, spesielt siden minimalt invasiv kirurgi aktivt utvikler seg i Russland og i vår klinikk.

- La oss komme tilbake til begynnelsen av samtalen. Jeg forstår riktig at lungekreft på et tidlig tidspunkt hos mennesker vanligvis er et tilfeldig funn?

- Det er riktig. Folk går for eksempel for øye- eller hjerteoperasjoner, og de har lungekreft.

"Det er ikke verdt det

- Det er ingen spesifikke symptomer på lungekreft, de ligner alle på symptomene på lungesykdommer. Anta at hemoptyse kan forekomme med tuberkulose, og med lungebetennelse (spesielt viral), og med lungekreft. Pustebesvær, feber kan også være ved banal lungebetennelse. Men det må være onkologisk våkenhet. Det vil si at hvis pasienten er i faresonen, bør disse symptomene adresseres fra onkologisk synspunkt. Men dette er mer for leger. Og folk med langvarig hoste bør gå til legen, som vil lytte og sammenligne klager, sende dem til fluorografi.

- Spesialister i primærpleien, det vil si leger i poliklinikk, er på vakt mot kreft?

- Jeg kan ikke si det for hver spesifikk person. Men vi, for vår del, gjør alt for å øke denne årvåkenheten. Onkologiklinikkspesialister holder jevnlig foredrag for primærhelsetjeneste (det er til og med kliniske anbefalinger for å oppdage lungekreft for primærpleie), de bruker aktivt mulighetene til telemedisin.

- Hvilke individuelle egenskaper påvirker det faktum at noen røykere har lungekreft, mens andre ikke gjør det?

- Det er en arvelig disposisjon for enhver onkologisk sykdom, inkludert lungekreft. Hvis noen i familien har dødd av lungekreft, vil jeg anbefale å slutte å røyke, ikke "leke" med dette.

Vi skjønner ikke at hvis en person røyker, så vil han helt sikkert få lungekreft. Men de som er syke, røyker alle. Jeg tror at mer enn halvparten av pasientene ikke ville vært på avdelingen vår hvis de ikke hadde røkt..

- Vi snakker mer og mer om menn, er det noen kvinner blant pasientene dine??

- Selvfølgelig. Dessuten er det nylig flere og flere kvinner som får diagnosen lungekreft. Et enkelt eksempel. For tjue år siden, da jeg akkurat begynte å jobbe, hadde vi ett kvinnekammer, da ble det nødvendig å åpne et annet, så et annet...

- Hvor gammel var din yngste pasient??

Behandling av lungekreft: hva onkologer tilbyr?

Lungekreft refererer til alle typer ondartede svulster som utvikler seg fra lungeceller eller bronkier. Statistikk sier at oftere høyre lunge hos menn lider av denne alvorlige sykdommen, og kreft påvirker de øvre lobes av det sammenkoblede organet oftere enn den nedre.

Vanligvis utvikler lungesvulster over mange år, er ikke begrenset til dette organet alene, noe som gir metastaser i forskjellige deler av kroppen. Dessverre i det første stadiet av denne sykdommen oppdages det veldig sjelden, og ofte går en person til legen, med ganske tydelige tegn på sykdommen, som vises i de senere stadier.

Spesiell risiko for menn er forekomsten av denne sykdommen blant det sterkere kjønn - de lider av lungekreft omtrent ti ganger oftere enn kvinner. Hva er behandlingen av denne ekstremt farlige sykdommen som moderne medisin tilbyr?

Behandlinger med lungekreft

Behandlingen av lungekreft er en lang prosess, og garanterer dessverre ikke alltid en fullstendig kur..

Oftest gir ikke behandling fullstendig legning bare fordi menn henvender seg til leger for diagnose ganske sent. Ofte oppdages denne sykdommen ved radiografi av lungene for å diagnostisere andre sykdommer.

Etter den endelige diagnosen fortsetter onkologen med behandling av sentral lungekreft (bronkiesvulst) eller perifer (svulst i selve lungevevet). I utgangspunktet tyr leger tre metoder for behandling av lungekreft: kirurgisk, stråling og cellegift.

Kirurgi

Kirurgi er den mest radikale og effektive metoden for å behandle denne alvorlige sykdommen, som imidlertid ikke alltid er mulig å anvende..

Kontraindikasjoner der kirurgi for å fjerne svulsten ikke vil bli utført inkluderer:

• svakhet i hjerte og blodkar, luftveiene;
• alvorlige sykdommer i de indre organene til en mann;
• spredning av den onkologiske prosessen til nærliggende vev og organer;
• metastaser i organer fjernt fra lungene (i strupehodet, i blæren, etc.).

Basert på tilstedeværelsen av disse kontraindikasjonene, konkluderer legene at mannen er operabel - en tilstand som pasienten kan opereres på, og operasjonen vil ha passende positiv effekt.

Vel, på senere stadier gir onkologer sjelden noen garantier. Så behandlingen av lungekreft med metastaser kan ikke fjernes kirurgisk..

Operasjonen for denne sykdommen kan være radikal eller betinget radikal, så vel som palliativ. Hvis radikalt inngrep indikeres, fjernes mannen alle vev ved siden av sykdommens primære fokus: lymfeknuter, fiber.

En slik operasjon kalles betinget radikal hvis pasienten etter det vil få strålebehandling og cellegift. Under palliativ kirurgi kan en mann fjernes en del av en stor svulst, sette et kateter eller annet apparat for å lindre symptomene på sykdommen, men det vil ikke gi en fullstendig kur.

Et eksempel på en palliativ kirurgi er en trakeostomi - en prosedyre der et rør koblet til et kunstig respirasjonsapparat er installert i respirasjonshalsen til en person.

Strålebehandling

Strålebehandling utføres i nærvær av en inoperabel form for kreft, eller hvis mannen selv nekter operasjonen. Den beste effekten av slik terapi observeres i behandlingen av plateepitelkarsinom i lungen eller dens ikke-differensierte form.

Det universelle behandlingsforløpet varer i opptil 7 uker og kan forlenge pasientens levetid i opptil 1 år.

Strålebehandling er påvirkningen på tumorceller ved stråling og utføres etter en allerede utført kirurgisk operasjon på stedet for tumorvekst og på banen til lymfatisk væskestrøm.

Under påvirkning av spredt kvanta eller elektron blir ødelagte tumorceller eller mister deres evne til å dele seg..

De siste årene har stereotaktisk terapi dukket opp, som tilpasser seg posisjonen til kroppen og pusten til en mann, slik at du kan handle nøyaktig på svulsten.

For dette brukes CyberKnife og forskjellige akseleratorer. Til tross for at nøyaktigheten til slike installasjoner når 2-3 mm, noe som gjør det mulig å bare påvirke tumorceller relativt nøyaktig, påvirker også stråling nær den.

kjemoterapi

Kjemoterapi mot lungekreft er foreskrevet for menn hvis svulster i kroppen ikke lenger kan fjernes kirurgisk, og sykdommen forårsaket en økning i metastaser i andre organer. Slik terapi fører sjelden til fullstendig helbredelse, men det kan forlenge levetiden betydelig og forbedre dens kvalitet, redusere lysstyrken på alvorlige symptomer på sykdommen.

Hvis en mann lider av ikke-småcellet lungekreft, får han forskrevet cellegift hvis det er umulig å utføre kirurgi og strålebehandling. For behandling av lungekreft brukes en kombinasjon av følgende medisiner: cisplatin, etoposid, methotrexat, gemcetabin, bleomycin, etc..

Medikamentterapi er foreskrevet i kurs (vanligvis opptil 7 kurs) med hvileintervaller mellom 2-4 uker.

Den mest effektive behandlingen mot småcellet lungekreft anses å være et kompleks av kjemo- og strålebehandling ved bruk av legemidlene ovenfor. Ved behandling av småcellet lungekreft blir pasienten ansett som helt sunn hvis remisjonstilstanden varer mer enn 3 år.

Ak, selv en liten reduksjon i størrelsen på svulster gir ikke cellegift til alle pasienter, og remisjon kan bare oppnås i sjeldne tilfeller. Palliativ medikamentell behandling i behandling av lungekreft i klasse 4 er ikke i stand til å helbrede en mann, men det kan lette sykdomsforløpet og forlenge pasientens liv noe.

Hvis det er mistanke om tumormetastaser i kjønnsorganene, bør du gjøre deg kjent med tegnene på blærekreft..

Hva er konsekvensene og spådommene ved kreft i blæren - all informasjon i ett materiale.

Hva annet trenger du å vite om lungekreft?

Lungekreft er en alvorlig, ofte dødelig sykdom, som imidlertid ikke alltid blir en setning. Og for å unngå det, og noen ganger for å kurere det, vil det hjelpe generell bevissthet og kunnskap om kreft.

Som alle andre sykdommer, forårsaker visse faktorer lungekreft, den manifesterer seg med veldig spesifikke symptomer, noe som gjør det mulig å identifisere og behandle den på et tidlig stadium av utviklingen.

Lær alt om årsakene, symptomene på sykdommen og de første skritt som en mann må ta! Husk at helsen din er opp til deg. Ikke utsett besøket til legen!

Årsaker til sykdomsutviklingen og metoder for forebygging av den

Hovedårsaken til utseendet til lungesvulster regnes som røyking - hver åttende pasient av onkologer er en tung røyker. Dessuten fungerer en hyppig stimulans for utseendet til svulster under skadelige forhold, dårlige vaner og langvarige sykdommer.

For å forhindre utvikling av svulster er det nødvendig å føre en sunn livsstil, om mulig bytte til et tryggere arbeid for helsen, og hvis dette ikke er mulig, bruk personlig verneutstyr for åndedrettsvern.

Symptomer på sykdommen

Ofte manifesteres lungekreft ved hoste, kortpustethet, hemoptyse og brystsmerter. Siden det ikke er noen spesifikke og spesifikke tegn på denne sykdommen, kommer menn vanligvis til legen når bare behandling for lungekreft i trinn 4 er mulig.

Indirekte symptomer på denne sykdommen er tap av handlekraft, svakhet, apati, noen ganger langvarig subfebril tilstand.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot hoste med lungekreft for å starte behandlingen i tide: hoste i de innledende stadiene vil være tørr og sjelden, og blir hyppigere etter hvert som sykdommen utvikler seg og blir til en lang våt hoste med sputum..

Oftest forekommer sykdommen i de innledende stadier helt umerkelig for en mann, noe som betyr at den årlige og regelmessige diagnosen er den eneste måten å oppdage den i tide!

Diagnostisering av sykdommen

For å legge merke til sykdommen i tide, må man årlig gjennomgå røntgen eller fluorografi i brystet. Hvis det blir funnet mørkfarging på bildet, vil mannen bli sendt til å gjennomgå ytterligere prosedyrer - bronkoskopi, tomogrammer, punktering og blodprøve.

Hvis diagnosen er bekreftet, trenger du ikke i noe tilfelle å få panikk, begynne å ta tvilsomme medisiner og bli behandlet i henhold til ukjente ordninger. Først av alt trenger vi en konsultasjon med en onkolog: han vil evaluere pasientens tilstand, gi råd om forskjellige virkningsmetoder og foreskrive passende velværeprosedyrer.

Videre kan legen snakke om behandling av lungekreft i Israel eller i Tyskland, der utviklingsnivået for medisin er litt høyere enn i Asia og Øst-Europa. Selvfølgelig vil kostnadene for behandling av lungekreft i utlandet være 2-3 ganger høyere, men resultatet blir mye bedre.

Store israelske og tyske sykehus praktiserer vellykket behandling av lungekreft i trinn 3, mens denne diagnosen ofte blir ansett som en setning på hjemlige sykehus.

Onkologiske sykdommer er farlige sykdommer, ofte dødelige. Men moderne medisin har utviklet effektive måter å behandle lungekreft, rettidig diagnose og til og med forebygging av sykdommen. Lær alt om en forferdelig sykdom og ta vare!

Menn med prostataproblemer anbefales på forhånd å sette seg inn i symptomene på prostatakreft og andre funksjoner ved sykdommen..

Hva er operasjonene for behandling av prostatakreft? Alle detaljene er her..

Petersburg onkolog: Og i behandlingen av lungekreft møter vi mirakler

Les også

Hos menn rangerer strukturen for dødelighet fra onkologiske sykdommer lungekreft først, hos kvinner - tredje. Hans malignitetsindeks er 95-97%. De fleste pasienter med nylig diagnostisert lungekreft dør innen et år etter diagnosen. Hvordan endre denne forferdelige statistikken, lærte "Dr. Peter".

Den høyeste dødeligheten blant alle kreftformer er lungekreft. Hvorfor? Og hva som må gjøres for å oppfylle oppgaven som er satt for helsevesenet for å redusere kreftdødeligheten, spurte lege Peter Dmitry Polezhaev, MD, MD, en onkologkirurg ved thoraxavdelingen i City Clinical Oncology Dispensary, leder for utdanningsenheten, Førsteamanuensis, Institutt for onkologi, fakultet for videreutdanning, St. Petersburg State Medical University I.P. Pavlova.

- Dmitry Alexandrovich, hvorfor nettopp med lungekreft er så høy dødelighet?

- For det første fordi denne kreften er veldig vanskelig å oppdage tidlig - de fleste pasienter går først til onkologen når sykdommen allerede har nådd det tredje trinnet og radikal behandling er umulig. Selv under den medisinske undersøkelsen blir det ofte oppdaget sene stadier av sykdommen. I Russland er det 70-80%.

Dette er fordi den utvikler seg asymptomatisk i lang tid, og dens kompliserte former etterligner - de gjemmer seg bak lungebetennelse, bronkitt, astma, osteokondrose, og pasienten har blitt behandlet i årevis av nevrologer, pulmonologer, terapeuter. Når typiske symptomer vises, er dette allerede en vanlig prosess..

I tillegg er det tradisjonelle portrettet av pasienten vår en mann på 65-80 år gammel, og vi som kjent overlever sjelden uten en slik onkologisk sykdom i denne alderen. Vi registrerer kreftdødsfall, men de dør av andre årsaker..

- Nå på alle nivåer av myndigheter sier de at det er nødvendig med et screeningprogram for lungekreft. I Moskva har den vært i drift i et år, det er kjøpt inn lavdosert computertomografi (CT) skanning. I St. Petersburg er det også planlagt å sette i gang et slikt prosjekt, mens et pilotprosjekt. Selv om de sier at innenfor rammen av den vanlige årlige medisinske undersøkelsen, blir svulster i lungene oppdaget.

- Visninger har vært på plass i mange år i noen land, og eksperter evaluerer effektiviteten deres på forskjellige måter..

For å oppdage lungekreft på et tidlig tidspunkt, krever screeningsprogrammer en stor populasjonsdekning. For eksempel i USSR var dekningen med fluorografi 90%, og med den nåværende medisinske undersøkelsen - 30%, er dette veldig lite. Hvis vi nå kunne dekke 90% av befolkningen per år med studier i to anslag på moderne digitale fluoroskop, ville vi gått langt foran selv uten en lavdosert CT-skanning. Og i kontroversielle tilfeller kan du henvise pasienten til CT. Men det er et annet problem: Når en person får resultatene av studien og finner ut at han har oppdaget forandringer i lungene, går han ikke til legen: "De sa at det er noe, men jeg gikk ikke." Det vil si at han ble informert, men gikk ikke til legen! Og "noe" har vokst til 3. trinn.

- Siden dødeligheten fra lungekreft er høyere enn fra andre onkologiske sykdommer, bør forsøk på å redusere dødeligheten rettes mot dens tidlig oppdagelse og behandling? Så vi trenger fortsatt screening av lungekreft?

- Den eneste effektive screeningsmetoden som ikke er universelt anerkjent, er lavdosert CT. For at det skal være virkelig effektivt, er det nødvendig med massedekning av befolkningen som er i fare - røykere med over 20-30 år, i alderen 40 til 75 år. Men bare å kjøpe en CT-skanning og undersøke alle er ikke nok. Dette er en veldig sensitiv diagnostisk metode, i henhold til resultatene blir det påvist en rekke formasjoner, inkludert ikke-ondartede. Men de krever også oppmerksomhet: tilleggsdiagnose, observasjon og i mer enn ett år. For at screening skal være effektiv, er kompetente radiologer, terapeuter og pulmonologer nødvendig, det vil si at den primære koblingen må være klar til å ta imot slike pasienter og samarbeide med dem. Det er umulig å sende alle til onkologer, de er ikke i stand til å ta imot alle, spesielt gitt at screening de første årene vil avsløre alt på rad, inkludert avanserte kreftformer. Og det er nødvendig ikke bare for å oppdage lungekreft i de tidlige stadiene, men også for å behandle: Onkologiske sykehus bør ha alle mulighetene for dette..

Fakta er at radikal kirurgisk behandling kanskje ikke er tilgjengelig for alle. Røyking provoserer utviklingen av ikke bare kreft, men også åreforkalkning, KOLS, IHD, hypertensjon og så videre. Samtidige sykdommer blir kontraindikasjoner for radikal behandling. Jeg har nå en pasient med tidlig kreft, som kirurgi er kontraindisert på grunn av en uttalt samtidig patologi. Heldigvis er det også en ikke-kirurgisk behandling av den primære svulsten - stereotaktisk terapi, en cyberkniv, radiofrekvensablasjon av svulsten, termisk eller kryoblasjon kan utføres. I noen land er disse metodene for behandling av lungekreft hos eldre del av behandlingsstandarden sammen med kirurgi. Og vi må utvikle disse metodene i et miljø der diagnostiske evner utvides. Ellers, hvorfor avsløre det, hvis det ikke er noe å behandle?

- Hvorfor effektiviteten av lavdosert CT-screening vurderes tvetydig i land der den blir utført?

- Målet vårt er å redusere dødeligheten, dette er en indikator på effektiviteten av screening. Det er estimert etter 6-8 år fra starten av programmet. Av de eksisterende visningene, den dyreste. Og hvis staten bruker mye penger på det, og resultatene er ubetydelige - for eksempel har dødeligheten gått ned med en halv prosent, anses screening som ineffektiv.

Som erfaringen fra land før vi startet kampen mot lungekreft viser, med hjelp av langvarig screening, kan vi redusere dødeligheten med 0,5-3%, og øke påvisningsgraden av sykdommen på et tidlig tidspunkt, men dette er en ufullstendig løsning på problemet. Merkbare resultater vil føre til at den viktigste risikofaktoren forsvinner - røyking. Teoretiske beregninger antyder at hvis alle slutter å røyke kraftig, etter 15 år kan vi få en forventet reduksjon i dødeligheten fra kreft med 20-30%.

- Hvorfor først etter 15 år?

- 15 år - perioden etter hvilken det vurderes at risikoen som er oppnådd i tidligere år med røyking er jevn. Selvfølgelig vil endringene som har oppstått ikke gå noen vei, men med alle levde uten sigarettår reduseres sannsynligheten for sykdom. Derfor er screeningprogrammer for lungekreft designet for nåværende og tidligere røykere - først etter 15 år er ikke personen som slutter å røyke, utsatt for risiko for å bli screenet: hvis kreft oppstår senere, er ikke røyking ansett som årsaken.

Det er en annen teori der effekten av røyking blir jevnet ut nøyaktig etter så mange år som en person røykte. Si at hvis hans erfaring er 20 år, forsvinner risikoen for å utvikle en sykdom forårsaket av røyking etter 20 år. Hvert år minsker risikoen. Og mens du fortsetter å røyke, øker en person sannsynligheten for å utvikle forskjellige onkologiske sykdommer.

- Det anslås at 90% av kreft i lungene utløses av røyking. Hvorfor, når alle slutter å røyke, er forekomsten så liten - 20-30%?

- Fordi prosessene med karsinogenese og transformasjonen av normale celler til atypiske er uunngåelige: mutasjoner og patologiske mitoser (celleforandringer) akkumuleres med hver celledeling. Selv hos friske mennesker vises det enten kreftceller eller potensielt kreftceller, men de blir ødelagt av immunforsvaret. Hvis den ikke takler, multipliseres cellene, en ondartet neoplasma utvikler seg. Og utenfra provoserer vi bare utseendet tidligere. Det er også mange såkalte arvelige kreftformer..

- Det andre stadiet kalles tidlig, og når det blir oppdaget, er personen lykkelig - sykdommen er lettere å behandle. Men som landets sjef onkolog sier, det er annerledes.

- Det er nødvendig å glede seg over at diagnosen ble stilt riktig: uten å undervurdere eller overdrive scenen. Dette er veldig viktig, for med riktig iscenesettelse, riktig diagnose, er også prognosering mulig. Faktisk kan bare kreft in situ kalles tidlig kreft - enterraepitel (trinn 1 A), der unormale celler er der de oppsto - dette er svulster opp til 1 cm i størrelse uten skade på lymfeknuter. Som regel er dette tilfeldige funn. Alt som er større har allerede en høy risiko for både lymfogen og hematogen metastase, som kan oppstå selv etter år.

1-2th - dette er stadiene der hele spekteret av radikale effekter er mulig, hvis det ikke er noen kontraindikasjoner for den generelle helsetilstanden. Noe som betyr at prognosene er mer optimistiske.

- Hvorfor de sier at lungekreft var annerledes før, og det var praktisk talt ubehandlet?

- Behandlet, selvfølgelig, men til ingen nytte. Da var det mye plateepitelkarsinom og småcellekarsinom (den mest aggressive kreften, selv med små tumorstørrelser metastaser det veldig aktivt), og mest av sentrale former. Det er vanskeligheter med behandlingen deres i dag. Men disse kreftformene er blitt mindre, ikke-småcellekreft er nå rådende.

Det er faktisk ingen god eller dårlig kreft. For eksempel utvikler en type ondartet svulst langsomt og langsomt metastasering, men er dårlig mottagelig for medikamentell terapi. Mer aggressiv kreft er mer følsom for cellegift..

Lungekreft - faktisk ikke en, men en gruppe forskjellige sykdommer, forent av lokalisering - til organet som svulsten dannet seg i. Det kan være småceller og ikke-småceller; blant ikke-småceller er det for eksempel nevroendokrine svulster som dannes fra bronkialkjertler, som kan vokse sakte og sjelden metastasere. Adenokarsinomer, kjertelkreft er veldig ondartet, raskt voksende, småcelle-metastaserende, uten mutasjoner og vanskelig å gjennomgå medikamentell terapi. Og det er sakte voksende adenokarsinomer. Storcellekreft ved malignitet - mellom kjertel og liten celle. Hos eldre mennesker kan kreft vokse i 30 år til den utvikler seg til en klinisk form. Utviklingshastigheten (dobling, metastase) hos unge og eldre er forskjellig. Typisk utvikler en svulst fra 5 til 15 år til trinn 1A, det vil si til den formen vi kan se den i.

Hver type kreft har sine egne egenskaper i terapi. Og nå har vi også molekylær genetisk diagnostikk, som også deler og identifiserer visse grupper av svulster som er følsomme for moderne målrettet og immunterapi..

- Vi sier at de som gjennomgår en radikal operasjon har flere sjanser til å komme seg. Men i løpet av det siste tiåret har store suksesser dukket opp i medikamentell antitumorbehandling av lungekreft - målrettet terapi, immunterapi. Og hver gang med bruk av nye klasser av medikamenter, sier vi at dette er et gjennombrudd i behandlingen. Og så viser det seg at dette bare er et skritt mot et gjennombrudd.

- Thoracic kirurgi har faktisk kommet langt, har blitt organbevarende. Men suksessen med behandlingen er nå ikke så mye forbundet med det som med terapi - hormonbehandling, cellegift, strålebehandling - før og etter operasjonen, så vel som under operasjonen (intraoperativ). I behandlingen av lungekreft er disse metodene fremdeles mindre utviklet sammenlignet med behandlingen av svulster i andre organer. Fordi de begynte å søke sent - før det ble antatt at det generelt var ubrukelig å behandle ham med cellegift. Men nå utvikler disse områdene seg aktivt og gir allerede gode resultater..

Alle metodebehandlingsmetoder er tilgjengelige for våre pasienter: klassisk cellegift, målrettet terapi, immunterapi. Men målrettede medisiner og immunterapimedisiner er ennå ikke utviklet for alle typer kreft. De kan sikkert kalles et gjennombrudd, inkludert i behandlingen av lungekreft.

- Hvor mange pasienter i St. Petersburg får målrettet terapi, og er det mulig å sammenligne effektiviteten med tradisjonell cellegift.

- For at en svulst skal vises, må 46 mutasjoner i cellene forekomme, alle av dem dekrypteres og blir et "mål" for en ny klasse kreftlegemidler - målrettet. De retter seg mot et spesifikt mål i svulsten. For å finne det er molekylærgenetiske studier nødvendig, for organisasjonen som legen trenger å gjøre en innsats og bruke mye tid på som pasienten ikke har - behandling må startes når svulsten ikke har begynt å gå videre. Og dette er ikke bare hyggelig for pasienter, men også for leger.

Men når vi taper i tid, vinner vi i behandlingen: hvis vi finner et mål som det er et målrettet medikament for, oversetter vi lungekreft til en kronisk kontrollert sykdom.

Ja, resultatene av behandling med målrettet terapi er bedre enn med cellegift, men de kan ikke sammenlignes. Pasienter som får tradisjonell cellegift og målrettede medisiner er pasienter med forskjellige lungekreft - for å få målrettet terapi, må du ha de nødvendige mutasjonene. Oftest er de hos røykfrie kvinner, og finnes svært sjelden hos mannlige røykere.,

I fremtiden vil vi sannsynligvis få vårt eget medikament for hver type kreft. Men for helsesystemene i alle land, ikke bare vårt, er de ekstremt dyre. Derfor er det på den ene siden i verden en tendens til individualisering (et annet legemiddel er oppfunnet for hver mutasjon), og på den andre, mot deindividualisering, utvikling av multimålmedisiner, en kombinasjon av målrettede og immunterapeutiske medisiner, en kombinasjon av 2-3 målrettede medisiner, en kombinasjon av målrettet med cytostatika ( kjemoterapi). Kombinasjonen i noen studier viser gode resultater, ikke bare for lungekreft, men også for svulster i andre organer. Vi møter "mirakler" når det på fjerde trinn, etter kompleks behandling, oppstår fullstendig remisjon, selv med småcellekreft i årevis. Og disse pasientene i ITU nekter å bekrefte funksjonshemming. Dette er feil, fordi 4. trinn ikke har gått noe sted. Ingen kan forutsi hvor lenge permisjonen vil vare..

- Problemet er at målrettede medisiner viste en "holdbarhetsbegrensning": Etter en tid slutter de å ha en terapeutisk effekt.

- Alt er individuelt her, vi har pasienter som har levd på målrettet terapi i over 5 år uten sykdomsprogresjon. Men, ja, med en viss nedbryting av genet (mutasjon) etter noen måneder eller halvannet år, utvikler de fleste resistens. Svulsten begynner å utvikle seg på en annen måte, den har andre mutasjoner. Det vil si at utvalget av tumorceller finner sted, fordi de ønsker å leve og formere seg, noe som betyr at de motstår effekten av stoffet.

Når resistens mot målrettede medisiner på 1-2 generasjoner utvikler seg, gjentas hele spekteret av molekylær genetisk diagnostikk, og når mål blir funnet, blir 3. generasjons medisiner valgt, kan de kalles flermål.

- Hvorfor er ikke immunterapi indikert for alle? Hva er forskjellen fra andre typer medikamentell terapi?

- Omtrent 10% av alle immunosensitive svulster gir en fullstendig og varig respons på immunterapi. Medisinene hennes inkluderer hennes eget immunsystem for å angripe svulsten..

Forskjellen mellom cellegift og immunterapi er at cytostatika ødelegger celle- eller blokkeringsdelingen på et tidspunkt av livet. Dessuten faller ikke bare tumorceller, men også sunne celler under deres påvirkning.

Forskjellen mellom målrettede medisiner og immunobiologiske er at de førstnevnte virker på en slags skade som bare er i denne svulstcellen, og immunobiologiske legemidler utløser mekanismene til antitumorimmunresponsen, og virker på en spesifikk reseptor i cellen..

Med lungekreft er det immunobiologiske preparater registrert i Russland av 1., 2. og påfølgende linje. Disse er nye, noe som betyr dyre medisiner, så de kjøpes individuelt. Pasientvalg er også viktig for resepten deres. I løpet av studien søker pasienten uttrykk for spesielle markører for følsomhet for det immunterapeutiske medikamentet. Jo høyere den er, desto bedre er effektiviteten: medisiner fungerer bare med uttrykk for mer enn 50. Dette er utvalget - det gir ingen mening å foreskrive det til alle, det vil ikke hjelpe alle.

Ja, immunterapi er et av de mest lovende områdene innen onkologi. Men det er beregnet på vanlige kreftformer, og vi vil gjerne identifisere det i de tidlige stadiene og ikke bringe behovet for bruk.

Generelt er onkologi et medisinfelt der man ikke kan konsentrere seg om en retning. Vi vil vinne den ene, komme oss rundt den andre. Fordi celler deler seg uavhengig av noe, blir vi aldrende, mutasjoner akkumuleres, noen sammenbrudd blir fikset, noen er ikke, med alderen, akkumuleres antall sammenbrudd.

- Vi må vente på utseendet til andre terapimetoder?

- Selvfølgelig. Onkologi går allerede til romteknologi. For eksempel lanseringen av diagnostiske markører i blodomløpet, der roboter, nanopartikler er involvert. Dette er ikke fiksjon, utvikling er i gang, før kliniske studier, men saken har ennå ikke nådd. De begynte i Amerika da de samlet seg i flere tiår for å sende en person ut i verdensrommet. For at mannskapet ikke skal dø av sykdommen, må man forstå om han vil utvikle kreft om noen år. Ideen vokste til en diagnostisk metode kalt theranostics. Dette er en påvisning av sykdommen og behandlingen på samme tid. Anta at introduksjon av nanopartikler for diagnose ved påvisning av tumorceller kan påvirke cellene samtidig og ødelegge dem til kliniske manifestasjoner av svulsten.

- Hvilken behandling av lungekreft er tilgjengelig i dag til St. Petersburg?

- De fleste moderne medisiner og behandlingsregimer er tilgjengelige fra bybudsjettet. Selv om det selvfølgelig er problemer. Budsjettet inkluderer kjøp av en viss mengde, for eksempel, et målrettet legemiddel for eksisterende pasienter med en etablert mutasjon, målet. I løpet av året dukker det opp ytterligere 1 - 2 pasienter med en slik mutasjon, og stoffet er ikke nok. Trenger ekstra kjøp. Og her kan det oppstå forskjellige problemer, siden legemiddelforsyning er planlagt på forhånd - for hele året. Men selv om det er mulig å organisere tilleggskjøp, er dette bortkastet tid..

I tillegg må vi beregne økonomien - stoffet, i motsetning til cellegift, som har et begrenset antall kurs, er foreskrevet for kontinuerlig bruk i årevis. Vil vi kunne gi dem en pasient om to år? Og etter 5? Dette betyr ikke at vi nekter målrettet terapi til pasienter. Men det er visse vanskeligheter.

Vi kommer ut av situasjonen på grunn av tilgangsprogrammene som er utført av legemiddelfirmaer gjennom Helsedepartementet - de gir pasienter med medikamenter som enten er registrert eller ennå ikke er registrert i vårt land, men som har vist gode resultater i kliniske studier. Hvis pasienten oppfyller visse kriterier, går han inn i dette programmet på bekostning av en annen form for finansiering..

- Lungekreft er en sykdom som, selv etter behandling, vil ødelegge en person resten av livet. Hvorfor?

- For selv etter å ha reddet en person fra en ondartet svulst, må vi ikke glemme at risikoen for å utvikle kreft hos denne personen forblir den samme. Anta at vi oppdaget kreft hos en pasient som var i faresonen: svulsten ble fjernet, og det ble utført et cellegiftkurs. Men selv om han sluttet å røyke, forble han i faresonen for kreft til det gikk 15 år. Det at vi kurerte en lungekreft, fjerner den ikke fra risikogruppen for utvikling av en annen kreft. Dette er ikke et trekk ved lungekreft, det er et trekk ved alle onkologiske sykdommer. For eksempel ved brystkreft er risikoen for å utvikle en svulst i en annen kjertel 30%. Generelt, hvis en person har fått en kreft, øker risikoen for å utvikle en annen med 30%, overlevde to kreftformer - ytterligere 30%. Men dette skal ikke fryktes. Det er viktig å huske risikoen, bli undersøkt og behandlet på rett tid. For selv når denne risikoen er realisert, blir folk behandlet og lever i mange år..