Endometrial polypp

Carcinoma

Kvinner i perioden før eller etter menopause møter ofte patologiske forandringer i det indre livmorvevet og utseendet på godartede neoplasmer. Endometrial polypp er et vanlig problem som ofte blir diagnostisert ved et uhell under en ultralydsskanning. Sykdommen rammer kvinner over 40 år, men utseendet hos jenter i fertil alder er ikke utelukket. Patologien er alvorlig, siden ignorering av manifestasjonene fører til utvikling av komplikasjoner, spesielt infertilitet og kreft.

Hva er endometrial polypper

Godartet hyperplasi av livmorslimhinnen (spredning av slimhinnen) kalles en endometrial polyp. Dette er en avrundet utvekst med en tynn stilk eller en bred base (sjelden). I diameter når de 5–15 mm, men store finnes også (opptil 10 cm). Formasjoner fra endometrieceller er enkle og multiple. Det andre signaliserer endometrial polypose med re-formasjonen etter reseksjon.

Økningen i formasjoner er ofte langsom. Vekstraten avhenger av helsetilstanden til kvinnen. Patologiens lumskhet og fare ligger ikke i diameteren på formasjonene, men i tendensen til tilbakefall og degenerasjon til kreft.

Typer enheter

Tumorer utmerker seg med struktur. Det er flere typer endometrielle polypper: kjertel, fibrøs, morkake, desidual, adenomatøs. Hver type har separate årsaker til utvikling. Symptomene varierer også..

kjertel

Polypper dannes fra det funksjonelle laget mot bakgrunnen av ufullstendig rengjøring under menstruasjonen. Et kjennetegn ved vekstene er kjertelstrukturen. Dette er små formasjoner som ikke har en tendens til å vokse raskt. Forhold til relativt sikre patologier. Diagnostisert hos kvinner 30–40 år gamle.

Polypper av denne typen er hormonelt inaktive og reagerer ikke på stimulering med progesteron. De skiller seg fra de omkringliggende vevene i strukturen. Dette er spesielt tydelig i den andre fasen av syklusen. Det er glandular polypper sekretorisk, proliferativ, hyperplastisk.

fibrøs

Grunnlaget for formasjonene er fibrene i bindevevet. Kan bestå av kollagenfibre og bare enkeltkjertler foret med ikke-funksjonelt epitel. De utvikler seg på bakgrunn av betennelse eller skader. Diagnostisert i overgangsalderen.

Kjertelfibrøs

Patologi oppdages oftere i postmenopausal periode. Jenter i reproduktiv alder møter praktisk talt ikke slike neoplasmer. Vekstene består av kjertler i forskjellige lengder og uregelmessige former. Funksjonelt aktivt epitel uttrykkes ikke, tyknes. I de øvre lagene av polyppen inneholder basen mange celler, og i benet, nærmere stroma, er strukturen tettere og ofte består den av fibrøst vev. I slike svulster forekommer betennelse og sirkulasjonsforstyrrelser oftere enn hos andre.

morkake

Det hender at etter fødsel, abort forblir partikler av etterfødselen i livmoren. Polypper dannes fra dem. Chorioniske vekster dannet fra chorionic villi er også inkludert her. Utviklingen av patologi er ofte forårsaket av abort i de innledende stadiene.

deciduale

En spesiell type endometrial polypper som jenter møter når de bærer et foster. En svulst vises fra mellomhinnen mellom livmoren og fosterblæren. Dette er bare overdreven vevshyperplasi. Patologi er ikke farlig, under fødsel vil formasjonen komme ut med babyen.

adenomatøs

Slike polypper er sammensatt av kjertelvev. De er preget av heterogenitet, et brudd på forholdet mellom cytoplasma av celler og kjernen. Vaskulære floker er lokalisert i svulstens ben. Polypper er små (ca. 30 mm). Hyperplasi bestemmes under histologi. Det hender at sykdommen fortsetter med adenomyose. Adenomatøse formasjoner har en tendens til å degenerere til kreft.

Årsaker til utseendet på polypper på overflaten av endometrium

Utviklingen av endometrial polypper skyldes:

  • Skader under fødsel, abort, og også i prosessen med diagnostiske manipulasjoner og operasjoner. Vevsskader provoserer utvikling av betennelse, dannelse av en svulst.
  • Hormonelle lidelser under svangerskap, overgangsalder, patologier i det endokrine systemet. Utseendet til endometrielle vekster skyldes en enda høyere produksjon av østrogen og en nedgang i konsentrasjonen av progesteron.
  • Betennelse i forplantningssystemets organer. Svulsten vises på grunn av penetrering i livmorhulen, en appendage av patogen mikroflora eller en seksuelt overført infeksjon..

Overvekt, hypertensjon, genetisk disponering - alt dette kan øke risikoen for å utvikle patologi. Polypper provoseres av slike faktorer:

  • langvarig bruk av den intrauterine enheten;
  • intervensjon på vedhengene, livmoren;
  • aborter
  • ufullstendig fjerning av morkaken;
  • senke kroppens beskyttende egenskaper;
  • stress, depresjon;
  • bruk av glukokortikoider;
  • patologier preget av nedsatt eliminering av overflødig østrogen;
  • adenomyose, fibromyomer;
  • ektopiske hormonproduserende neoplasmer;
  • polycystisk ovariesyndrom.

Klinikk av endometrial polypper

Kompleksiteten i patologien er at vekstene gir symptomer når de når en diameter på 10 mm. Inntil da forekommer ikke manifestasjoner. Faren for sykdommen er at selv i mangel av symptomer, fortsetter endometriale polypper å vokse, og noen arter kan til og med bli til kreft.

Patologi er ledsaget av slike manifestasjoner:

  • blødning under undersøkelser eller på intimitetstidspunktet;
  • en økning i mengden leukocé;
  • flekker i overgangsalderen;
  • tunge smertefulle perioder;
  • ubehag under samleie;
  • infertilitet.

Symptomer kan forekomme: blanchering av huden, en svak temperaturøkning, ubehag, besvimelse. Hvis det oppdages tegn på livmor polypper, bør du gå til sykehuset. Jo tidligere behandling begynner, jo lavere er risikoen for komplikasjoner..

Hva er faren for polypose i endometrium

Ubehandlede, uoppdagede polypper fører ikke til alvorlige konsekvenser. Patologi, hvis den ikke blir oppdaget i tide og medisinske tiltak ikke er iverksatt, er full av:

  • Anemi, svimmelhet, besvimelse på grunn av blødning.
  • Utviklingen av den smittsomme prosessen.
  • Reinkarnasjon av kreft.
  • Inntreden av adenomyose, endometriose.
  • Å redusere sjansene for å bli gravid og føde en baby.
  • Polypnekrose med iskemiske forandringer.

Noen vekster har høy risiko for tilbakefall, selv etter kirurgisk fjerning..

Patologidiagnostikk

I tilfelle alarmerende manifestasjoner, må du avtale en lege. I tillegg til å samle klager, sykehistorie, gynekologisk undersøkelse, foreskrives følgende:

  • Bekken ultralyd. Ved hjelp av ekkotegn kan du bestemme tilstedeværelsen av utdanning, dens beliggenhet og diameter. Hvis svulsten er liten, indikerer i avslutningen av ultralyd veksten av endometrium. I noen tilfeller er intravaginal ultralyd nødvendig.
  • Metrography-gjennomlysning. Det består i å introdusere et spesielt stoff i livmorhulen og ta bilder. Polypper i forskjellige størrelser finnes på bildet..
  • Hysteroskopi. Det utføres ved hjelp av en optisk enhet. Lar deg bestemme antall, diameter, struktur på svulster.
  • Histologisk undersøkelse av skraping fra livmorhulen (for å identifisere strukturen).

Hvordan bli kvitt polypper i livmoren

Metoden for terapi bestemmes av legen, etter en grundig diagnose og tatt hensyn til pasientens alder, størrelse og type neoplasma. Den eneste effektive måten å behandle endometrielle polypper regnes som radikal. Men selv etter fjerning, kan noen typer vekster dannes igjen. Jenter med en patologi som planlegger en graviditet får forskrevet konservativ terapi. Behandling av endometrial polyp i livmoren med medisiner med observasjon fra en gynekolog er indisert for små vekster.

Behandling uten kirurgi

Med svulster i endometrium på omtrent 5 mm i størrelse, som ikke øker og ikke provoserer utseendet til smertefulle symptomer, får jenta forskrevet medisiner og sporer dynamikken til svulsten. I svulster i endometrium er bruk av progestogener, kombinerte p-piller antydet. Konservativ terapi hemmer veksten av polyppen (den kan eliminere polyppen), og minimerer også risikoen for komplikasjoner. Kvinner er ofte foreskrevet:

  • Dufaston. Medisinen tilhører gruppen av gestagener. Den aktive komponenten av stoffet er progesteron. Verktøyet normaliserer syklusen og funksjonene til det endokrine systemet. Du må ta lang tid, minst 3 måneder.
  • Zhanina (fra gruppen av kombinerte p-piller). Gjenoppretter hormonelle nivåer, øker progesteronproduksjonen.
  • Nafarelin. Stoffet tilhører gruppen agonister. Det er en analog frigjøring av gonadotropin, som stimulerer frigjøring av hypofysehormoner. Minimerer østrogenkonsentrasjonen.

For raskt å bli kvitt endometrial polypper og forbedre trivsel, kan du bruke plantemedisiner sammen med medisiner. Bare metoden brukes som hjelpemiddel og etter samråd med lege. Oppskrifter på gunstige medisiner:

  • Brennesle er blandet i like proporsjoner med rosa hofter og moste solbærfrukter. En blanding av (50) g ​​ble brygget i 500 ml kokende vann og fikk stå i varme i en time. Forbruk 200 ml filtrert drikke to ganger om dagen. Kursens varighet - 4 uker.
  • I en måned anbefales det å bruke 30 g viburnum frukt hver dag. Bær spises av stykket og tygger godt.
  • Kamille blandes i like proporsjoner med eikebark, knuteweed, brennesle. Råvarer, i en mengde på 30 g, blir brygget i en liter vann. Produktet kokes, deretter blir timen insistert. Bruk filtrert sprøytevæske. Prosedyren utføres to ganger om dagen..

Fjerning av polypper

Kirurgisk inngrep er indikert for kvinner etter 40 år som lider av kraftig blødning, med en svulst på 10 mm eller mer. Populære metoder for å fjerne endometrial polypp inkluderer:

  • Skraping. Det utføres med ineffektiviteten til konservativ terapi, så vel som med store eller flere formasjoner. Det utføres ved bruk av generell anestesi. Fordelen med denne teknikken er et raskt resultat, minus er en høy risiko for tilbakefall.
  • Hysteroreseksjon (hysteroskopi). En av de vanligste metodene for excising av en endometrial polypp. En spiss med et kammer og et hulrom settes gjennom urinrøret (instrumentering leveres gjennom den). Veksten fjernes under visuell kontroll. Vev i nærheten påvirkes ikke. Lokalbedøvelse brukes under operasjonen..
  • Laser ablasjon Metoden anses som den minst traumatiske, svært effektiv. Det består i å kutte en neoplasma av endometrium ved hjelp av en laser.

Postoperativ terapi

Operasjon er det første stadiet i behandlingen av patologi. Det neste er forebygging av sekundær infeksjon og hormonell korreksjon. Administrering av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (Diclofenac, Nimesulide), så vel som antibiotika - Cefalosporin, Metronidazol er foreskrevet. For å minimere spasmer vises Drotaverinum, No-shpy.

Med en kjertel eller blandet type polypper i endometrium, foreskrives bruk av gestagener - Dufaston, Utrozhestan, Norkolut og p-piller - Yarina, Regulon, Zhanin.

Etter en periode med restitusjon og terapi, vil legen utarbeide en plan for de neste undersøkelsene og diagnostisk hysteroskopi (om nødvendig).

funn

Livmor polypp refererer til godartede svulster som ikke er livstruende. Imidlertid, hvis du ignorerer manifestasjonene av patologi, nekter behandling, er dette full av alvorlige komplikasjoner - manglende evne til å bli gravid og føde et barn, degenerasjon til kreft. En systematisk gjennomgang av forebyggende undersøkelser og en oppmerksom holdning til helsen din er med på å identifisere veksten i tide..

5 faktorer som provoserer utviklingen av endometrial polypp

Endometrial polypp - et godartet livmorhulrom som stammer fra endometrium - slimhinnen som fører livmoren fra innsiden. Vanligvis forekommer polypper i reproduktiv og premenopausal periode og kan forårsake kvinnelig infertilitet. Sykdommen tilhører gruppen godartede hyperplastiske prosesser med lav risiko for malignitet (malignitet), til tross for dette, den krever observasjon og behandling, uansett størrelse på utdanning og alder på kvinnen.

Hva er en endometrial polypp?

En endometrial polypp er ikke annet enn en lokal spredning av slimhinnen som dekker innsiden av livmorveggen. Dimensjoner spenner fra et par millimeter (størrelsen på en hirsekorn) til store størrelser når neoplasmen opptar hele livmorhulen. Polyppen er plassert både på en bred base og på en smal stilk - i form av en sopp, og veksten går inn i lumen i orgelet.

En endometrial polypp kan bli representert som en enkelt formasjon, så flere. En tilstand der flere lokale vekster samtidig oppdages i livmoren kalles polyposis. Et karakteristisk trekk ved polyppen er en glatt overflate med klare grenser og en homogen struktur representert av celleelementer uten atypi.

Typer endometrial polypper

Endometrium fra innsiden dekker veggene i livmoren og består av endometriumkjertler, bindevev og er utstyrt med et tett sirkulasjonsnettverk. Histologisk er slimhinnen delt i to lag: basal, dypere, noe som gir opphav til alle celleelementer, og funksjonell, som avvises under menstruasjon.

Endometrium er et hormonavhengig vev. Dette betyr at strukturen varierer avhengig av fasen av menstruasjonssyklusen. Etter endt menstruasjon gjenopprettes det funksjonelle laget på grunn av vekst og spredning av kjertler, samt spredning av blodkar.

Klassifiseringen av livmor polypper er basert på deres histologiske struktur.

Det skilles mellom 8 typer endometrial polypper, men i praksis skilles 3 hoved, vanligste typer:

kjertel

Kjertelpolypen i sin histologiske struktur er representert av endometriumkjertler med et lavt innhold av fibrøse fibre. Glandular polypper vokser vanligvis på en bred base. Over tid kan den brede basen erstattes av et tynnere ben med rikelig blodforsyning. Overflaten til slike vekster er jevn og glatt, og i seksjonen har polyppen en svampaktig struktur.

fibrøs

Hovedkomponenten i den fibrøse polypen er bindevev. Over tid kan kjertelpolypen gjennomgå endringer - kjertlene erstattes av fibrøst vev. En mellomvariant av en slik transformasjon er den kjertelfibrøse polypen av endometrium. Ekte fibrøse polypper oppdages oftere i premenopause, når det er en fysiologisk nedgang i hormoner, og endometrium gjennomgår atrofiske forandringer.

En fibrøs polypp skiller seg fra en kjertelformet en ved at den har en tettere struktur og nesten alltid ligger på et tynt ben.

Adenomatøse polypper

De består hovedsakelig av kjertler, med en liten stromalkomponent. Imidlertid er et særtrekk ved denne typen polypper den strukturelle transformasjonen av celler. Eksternt skiller disse polyppene seg ikke fra kjertelen. Diagnosen bekreftes først etter mikroskopisk undersøkelse..

Hvor oftest vokser?

En endometrial polypp kan dannes på en av livmorens vegger. Men den mest favorittlokaliseringen av polypper er bunnen av livmoren og munnen på egglederne. Samtidig som den vokser til en stor størrelse, kan polyppen trenge utover den indre svelget, og synke ned i livmorhalskanalen og skjeden. Dette er imidlertid ganske sjelden..

Hvor raskt polypper vokser?

Kanskje med hvilken hastighet polyppene vokser, vil ikke en eneste spesialist kunne svare. Faktum er at mange faktorer påvirker veksthastigheten: den cellulære sammensetningen av polyppen, særegenheten i blodtilførselen, samt samtidig sykdommer hos en kvinne og immuniteten.

Et mønster ble bemerket at kjertelpolypper vokser noe raskere enn fibrøse. Og jo mer intens blodtilførsel til orgelet, desto raskere er formasjonens veksthastighet. Så for eksempel med åreknuter i bekkenet, adenomyose, observeres en raskere økning i størrelsen på polypper. I tillegg kan somatisk patologi og redusert immunitet bidra til den raske veksten av polypper..

Årsaker til endometrial polypper

Endometrium hører til hormonavhengig vev, derfor er hyperplastiske prosesser, inkludert polypper, forårsaket av hormonelle lidelser. Veksten av polypper lettes ved relativ eller absolutt hyperestrogenisme (økt østrogeninnhold).

Risikogrupper

I tillegg til hormonell dysfunksjon av eggstokkene, bidrar visse sykdommer og tilstander til dannelse av polypper..

  • Kronisk betennelse i endometrium. Endometritis (betennelse i endometrium) fører til underernæring av vev og en reduksjon i lokal immunitet, noe som provoserer hyperplastiske prosesser. Betennelse kan være forårsaket av patogen eller betinget patogen flora, samt infeksjon, hovedsakelig overført gjennom seksuell kontakt.
  • Spontan spontanabort, både medisinsk og kirurgisk abort. Avslutning av graviditet er ledsaget av hormonell ubalanse som bryter med de naturlige prosessene for endometrial transformasjon. Restene av kororvevet og blodproppene i livmorhulen er et næringsmedium for patogener og kan forårsake betennelse i endometrium. Kirurgisk abort ledsages av traumatisk skade på endometrium, og forstyrrer de naturlige prosessene med regenerering.
  • Samtidige somatiske sykdommer som diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, overvekt, skjoldbrusk-patologi øker risikoen for livmor polypper.

Provoserende faktorer

Traumatisk skade på basallaget etter intracavitære manipulasjoner provoserer dannelse av polypøse vekster:

  • installasjon og / eller langvarig bruk av en intrauterin enhet;
  • aborter
  • curettage av veggene i livmorhulen for terapeutiske eller diagnostiske formål;
  • manuell undersøkelse av livmorhulen under fødsel;
  • endometrial biopsi.
Foto: https://pixabay.com/photos/baby-snow-abortion-life-light-1915402/

Hvordan kan du mistenke tilstedeværelsen av en endometrial polypp?

De vanligste manifestasjonene

Uavhengig av den histologiske sorten, er et typisk tegn på en endometrial polypp blodig utflod fra kjønnsorganet. De kan være i form av langvarige eller tunge perioder, eller i form av blødninger mellom menstruasjonen. Blødning ledsager sykdommen i postmenopause, etter utryddelse av menstruasjonsfunksjonen. Mengden blodtap varierer fra liten blodstrøm til betydelig blødning som fører til kronisk anemi..

Store neoplasmer er en slags fremmedlegeme i livmoren, hvorfra kroppen søker å kvitte seg. Derfor kan polypper av betydelig størrelse ledsages av verkende eller trange smerter i underlivet, samt ubehag under samleie..

Asymptomatisk kurs

Sykdommen er ikke alltid ledsaget av en uttalt klinikk. Noen ganger er polypper i livmoren asymptomatiske, og formasjonen oppdages ved en tilfeldighet i henhold til resultatene av ultralyd, ved neste forebyggende undersøkelse. Imidlertid diagnostiseres endometrial polyp ved å undersøke par som har søkt om infertilitet.

Polypper skaper ugunstige forhold for nidasjon (feste) av fosterets egg, på grunn av hvilket utbruddet og svangerskapet blir umulig. Dette får pasienter til å gå til gynekolog.

Bekreftelse av diagnose

Hvis du finner tegn på en endometrial polypp, bør du definitivt avtale en gynekolog. Typisk er diagnosen endometrielle polypper ikke vanskelig. Den vanligste og rimelige diagnostiske metoden er en ultralydundersøkelse av livmoren. Moderne ultralydmaskiner vil gjøre det mulig å evaluere blodstrømmen til en neoplasma ved hjelp av dopplerometri, samt utføre en 3D-studie, noe som øker den diagnostiske betydningen.

hysteroskopi

Hysteroskopi er en prosedyre for undersøkelse av livmorhalskanalen og livmorhulen ved bruk av et endoskopisk apparat med en lysguide og et videokamera. Under intravenøs anestesi eller lokalbedøvelse utvides livmorhalskanalen for å introdusere et hysteroskop i livmorhulen. Bildet fra videokameraet overføres til skjermen.

Dette er den mest pålitelige metoden for å oppdage en polypp, som lar deg bestemme dens beliggenhet og størrelse nøyaktig, samt vurdere tilstanden til slimhinnen i livmorhalskanalen og veggene i livmorhulen, munnen på egglederne og tilstedeværelsen av annen patologi (endometrioide passasjer i adenomyosis, myomatøse noder). Takket være hysteroskopi er målrettet eksisjon av polyppen mulig med en kontrollundersøkelse av hulrommet.

Varigheten av manipulasjonen, sammen med fjerningen av veksten, tar vanligvis ikke mer enn 15-20 minutter. Hysteroskopi utføres på sykehus på dagtid eller døgnet rundt der det er mulig å utføre bedøvelse..

Magnetisk resonansavbildning (MR) lar deg visualisere livmor-polypper, så vel som mange andre sykdommer i bekkenorganene. Imidlertid er dette en for kostbar prosedyre, derfor henvender de seg til en slik diagnostisk metode bare i en tvilsom situasjon, når ultralyddata ikke er nok.

hysterosalpingography

Hysterosalpingografi er vanligvis foreskrevet for å studere egglederens patency, men endometrial polypper kan imidlertid oppdages under inngrepet. Essensen av metoden er å fylle livmorhulen og egglederne med et spesielt radiopaque stoff, etterfulgt av en serie skudd. Enhver dannelse av endometri vil bli oppdaget i bildet som en defekt i fyllingen av hulrommet.

Studien i seg selv er ikke spesifikk og dårligere i forhold til ultralyddiagnostiske metoder og hysteroskopi.

Tilnærminger til behandling av endometrial polypper

Behandling uten kirurgi

I 25% av tilfellene passerer endometrial polypper uavhengig av hverandre, uten behandling. Dette er imidlertid mulig med små størrelser på utdanning (opptil 5-6 mm). Det er verdt å huske: uavhengig av størrelsen på polyppen og pasientens alder, er det nødvendig å observere en spesialist. Gitt at endometrial hyperplastiske prosesser er hormonavhengige sykdommer, er det nødvendig å studere den hormonelle bakgrunnen og korrigere de avslørte lidelsene.

Operasjon

Som en kirurgisk behandling brukes tradisjonelt diagnostisk og curettage curettage (RLDV) av livmorhalskanalen og veggene i livmorhulen. Prosedyren, som hysteroskopi, utføres på sykehus på dagtid eller døgnet rundt ved bruk av anestesi. Den mest foretrukne behandlingen er hysteroskopi med målrettet polypektomi..

Dette bidrar til å fjerne polyppen fullstendig, samt foreta en kontrollundersøkelse av livmorhulen. Denne metoden hjelper til med å redusere frekvensen av tilbakefall. Vev hentet fra livmorhalskanalen og livmorhulen blir sendt til histologi, noe som gjør at vi kan etablere den morfologiske naturen til den utskårne polyppen. Fiberholdige polypper trenger vanligvis ikke ytterligere medisinerstøtte.

Hvis den morfologiske undersøkelsen fant en fibrøs-kjertel- eller kjerteltype av polypp, er det sannsynligvis ytterligere reseptbelagt medisin for å korrigere dishormonelle forhold.

Med bekreftet endometrial hyperplasi, tilbakevendende polypper, er det mulig å installere et intrauterint system med levonorgestrel (Mirena). En litt annen taktikk for å verifisere en adenomatøs polyp av endometrium. Gitt at denne typen vev kan bli ondartet, er det nødvendig med mer radikal behandling..

Folkemetoder. Rett til å eksistere

Vitenskap har ikke bevist effektiviteten av bruken av alternative medisinmetoder som en uavhengig behandling av sykdommen. Noen folkemedisiner kan imidlertid brukes som et tillegg til hovedbehandlingen. Det vanligste av dem er bruk av urteinfusjoner og avkok.

Ofte er livmor polypper ledsaget av rikelig flekk. Veldig populært som hemostatisk middel er et avkok av nesleblader og infusjon av livmoren. For å oppnå effekten, bør urtepreparater tas i lang tid, minst to uker.

Som en behandling av endometrielle polypper, anbefaler tradisjonell medisin en infusjon av celandine, gresskarfrø og en gylden bart. Med et gjenopprettende formål, anbefales det å ta fruktdrikker og kompotter fra rosa hofter, lingonbær og tyttebær. I tillegg inneholder disse bærene en stor mengde C-vitamin, som har en gunstig effekt på hele kroppen..

Forberedelse til kirurgisk behandling

Forberedelse til kirurgisk behandling bør begynne med et besøk hos fødselslege-gynekolog, som vil foreskrive alle nødvendige undersøkelser. Før operasjonen må du ta blod- og urintester, samt smøre fra skjeden. I nærvær av åpenbare eller skjulte infeksjonstegn, må den planlagte operative utsettes og gjennomgå antiinflammatorisk og antibakteriell behandling.

I tillegg til laboratorietester, vil det være nødvendig med et EKG, samt en konsultasjon med terapeuten og om nødvendig andre spesialister. Dette skyldes det faktum at det brukes anestesi under operasjonen, noe som kan være kontraindisert ved noen ekstragenitale sykdommer.

Hvordan er den postoperative perioden

Rehabilitering etter hysteroskopi og RLDV krever ikke mye tid. Den postoperative perioden hvor medisinsk tilsyn er nødvendig er vanligvis 24-48 timer. Imidlertid kan pasienten, med god helse og fravær av komplikasjoner, bli utskrevet hjem samme dag som den kirurgiske behandlingen..

Utslipp

Etter enhver intrauterin manipulasjon er tilstedeværelse av flekker tillatt. Moderat spotting med et lite antall koagulater, eller uten dem, i løpet av dagen etter operasjonen, så vel som snaut suksessiv utladning opptil 7 dager etter operasjonen, anses som normalt. Det kan ikke være noen utflod i det hele tatt, men blødningens store natur bør være en grunn til å søke hjelp.

Anbefalinger for en rask bedring

Anbefalingen for en rask bedring er universell for alle typer kirurgisk behandling. I løpet av rehabiliteringsperioden bør hypotermi og overoppheting, vektløfting og alvorlige belastninger unngås. Du bør også forlate sitz-badene og -badene. Det er viktig å slutte å drikke alkohol og sigaretter under behandlingen.

Hva vil skje hvis polyppen ikke blir behandlet?

I noen tilfeller kan endometrial polypper passere på egen hånd, uten noen behandling. Men ikke la alt gå av seg selv og unnlate besøk hos legen.

Graviditet og endometrial polypp

Ofte er livmor polypper diagnostisert hos unge pasienter som lider av infertilitet. I følge statistikk oppdages denne patologien hos 35% av pasientene som gjennomgår undersøkelse når det gjelder forberedelse til IVF. Formasjoner i livmorhulen forstyrrer det normale festet av fosterets egg til endometrium. Hvis graviditet har skjedd, er det stor sannsynlighet for spontan spontanabort. Derfor bør pasienter som planlegger en graviditet ta seg av helsen på forhånd.

Ondartet transformasjon

Som allerede nevnt, blir adenomatøse polypper ansett som en forkankerøs tilstand - de er utsatt for degenerasjon til en ondartet svulst. Derfor, med mikroskopisk bekreftelse av adenomatose, er radikal behandling nødvendig, bestående av ekstrudering av livmoren. Etter operasjonen trenger pasienter konstant forebyggende overvåking..

Når det gjelder kjertel- og fibrøse polypper, er risikoen for malignitet ekstremt lav. Til tross for dette kan ubehandlede polypper føre til anemi på grunn av stort blodtap og en reduksjon i livskvaliteten.

Forebygging av tilbakefall

For å redusere risikoen for tilbakefall, er det å foretrekke å bruke en polypektomi under kontroll av hysteroskopi. Målrettet polypektomi og hulromskontroll tillater eksisjon av full vekst uten rester.

Konklusjon

Endometrial polypper er en vanlig gynekologisk patologi. Som enhver sykdom krever de tilsyn av en spesialist og passende behandling, som bare kan foreskrives av en lege, basert på de individuelle egenskapene til en bestemt pasient. Siden sykdommen i noen tilfeller kan være asymptomatisk, bør profylaktiske besøk hos gynekologen ikke overses..

Generelt, med forbehold for anbefalingene fra en spesialist, er prognosen for endometrial polypp gunstig.

kilder

  1. Sonografi i gynekologi. I.A. Ozerskaya Medica, Moskva - 2005, 280-tallet. - silt.
  2. https://www.aagl.org/wp-content/uploads/2013/03/aagl-Practice-Guidelines-for-the-Diagnosis-and-Management-of-Endometrial-Polyps.pdf
  3. Smetnik V.P. Ikke-operativ gynekologi / V. P. Smetnik, L. G. Tumilovich. - M: MIA, 2005.- 629 s.
  4. CyberLeninka: https://cyberleninka.ru/article/n/polipy-endometriya-diagnostika-klinika-lechenie

Vi gjorde mye for at du kan lese denne artikkelen, og vi vil være glad for tilbakemeldingene dine i form av en vurdering. Forfatteren vil være glad for å se at du var interessert i dette materialet. takke!

Endometrial polypp

Rettidig påvisning av utdanning gjør det mulig å gjennomføre effektiv behandling og unngå utvikling av infertilitet, samt negative konsekvenser og komplikasjoner.

Årsaker

En polypp er en godartet neoplasma som utvikler seg fra celler i basallaget i livmorslimhinnen (endometrium) hos kvinner. En sannsynlig årsak til den patologiske prosessen er aktiveringen av papillomaviruset, som provoserer en økning i den proliferative aktiviteten til celler (celler begynner å dele seg raskere) med dannelse av en svulst. Noen typer virus har evnen til å sette i gang ondartet transformasjon med dannelse av en ondartet svulst (kreft), spesielt med en polypp lokalisert på livmorhalsen..

Provoserende faktorer

Viruset kommer hovedsakelig inn i cellene i livmoren gjennom seksuell kontakt. I dag når papillomavirusinfeksjon hos kvinner og menn 90%, men ikke alle utvikler patologiske prosesser. Det er flere provoserende faktorer som øker sannsynligheten for dannelse av polypper:

  • Medfødt eller ervervet reduksjon i immunsystemets aktivitet, som slutter å undertrykke virusets aktivitet.
  • Langvarig kronisk stress.
  • Hormonelle lidelser, inkludert endringer i skjoldbruskkjertelen aktivitet.
  • Diabetes mellitus, der et brudd på metabolismen av karbohydrater påvirker den funksjonelle aktiviteten til nesten alle organer og systemer.
  • Endring i produksjonen av kjønnshormoner - utvikling av polypper provoserer ofte økt syntese av østrogen og progesteronmangel.
  • Kronisk smittsom, somatisk inflammatorisk patologi (endometritis, betennelse i eggstokkene og vedhengene derav), der det er langvarig irritasjon av slimhinnen i livmoren og dens hals.
  • Metabolske forstyrrelser som påvirker basal metabolisme og fører til overvekt.
  • Traumer i livmorvevet på grunn av den alvorlige løpet av fødsel, abort, behandling og diagnostisk curettage. Jo mer omfangsrike og oftere invasive prosedyrer ble utført, jo større var sannsynligheten for påfølgende dannelse av polypper.
  • Langvarig bruk av den intrauterine enheten, noe som kan føre til ytterligere traumer på slimhinnen.
  • Kronisk ekstagenital somatisk patologi (hypertensjon, hjertekisemi).
  • Kvinners alder - sannsynligheten for å danne polypper øker hos personer eldre enn 35-40 år.

Når du kjenner de provoserende faktorene, kan du utføre aktiviteter som tar sikte på å forhindre utvikling av den patologiske prosessen.

Histologiske former

Avhengig av vevstilknytningen til de dannede godartede neoplasmer, skilles flere histologiske typer polypper:

  • Kjerteltype - neoplasmer dannes fra kjertlene i livmorslimhinnen.
  • Kjertelfibrøs type - kjertelvev og bindevev er samtidig til stede i polyppen.
  • Fiberformig type - en godartet svulst dannet av elementer i bindevev.
  • Adenomatøs type - polyppen er dannet av kjertelceller som får atypiske egenskaper.

Klassifisering av polypper er nødvendig for å utføre rask kvalitativ diagnostikk, samt for å bestemme den mest effektive terapeutiske taktikken.

symptomer

Ofte kan forløpet av den patologiske prosessen ikke manifesteres av kliniske symptomer. Likevel er det viktig å være oppmerksom på flere manifestasjoner som indikerer mulig utvikling av livmor polypper:

  • Smertefull uregelmessig menstruasjon er det vanligste symptomet som krever diagnostiske tiltak.
  • Utseendet til intermenstruell blødning.
  • Hvit utflod med en gul fargetone og en ubehagelig lukt (hvit), som kan være rikelig, spesielt mot bakgrunn av betennelse i den dannede polyppen.
  • Vaginal blødning hos kvinner i overgangsalderen.
  • Tegning, intermitterende smerter i nedre del av magen.
  • Dyspareunia - sårhet under sex.
  • Utviklingen av blødning som kan utløses av samleie, douching.

Resultatet av langvarig tilstedeværelse av polypper er utvikling av anemi (anemi) på grunn av blødning. Kvinnelig infertilitet (manglende evne til å bli gravid i løpet av året, underlagt systematisk ubeskyttet sex med en seksuell partner) er en vanlig og eneste manifestasjon av endometrial polypp.

diagnostikk

Utviklingen av det kliniske bildet tillater bare å mistenke dannelsen av en polypp. For pålitelig å bestemme tilstedeværelsen av en godartet neoplasma, dens lokalisering og vevsstruktur, er en ytterligere diagnostisk studie foreskrevet, inkludert flere grunnleggende metoder:

  • Gynekologisk undersøkelse i speilene eller ved bruk av et optisk apparat (hysteroskop, colposkop). Med hjelp av et hysteroskop undersøker legen hulrom og slimhinner i livmoren.
  • Røntgen av livmoren, inkludert introduksjon av et kontrastmedium i hulrommet (metografi, hysterosalpingografi).
  • Ultralydprosedyre.
  • Pap-utstryk etterfulgt av deteksjon av atypiske celler under et mikroskop.
  • En biopsi er en intravital fangst av et vevssted i en godartet neoplasma for påfølgende studier av vevsstrukturen under et mikroskop. Et hysteroskop brukes til å fange et lite område av livmor polypvev..

Basert på alle resultatene fra studien bestemmer gynekologen ytterligere terapeutisk taktikk.

Reproduktiv innvirkning

En av de hyppige komplikasjonene og primære manifestasjonene av livmor polypper er et brudd på reproduktiv funksjon hos kvinner med infertilitet. Sannsynligheten for å utvikle en funksjonsforstyrrelse avhenger av flere faktorer, som inkluderer:

  • Alder - dannelsen av en polypp hos en kvinne over 40 år fører nesten alltid til ufruktbarhet.
  • Varigheten av den patologiske prosessen - jo senere polypen ble oppdaget og behandlingen startet, jo større er sannsynligheten for reproduktiv dysfunksjon.
  • Tilstedeværelsen av en samtidig inflammatorisk patologi av organene i forplantningssystemet forverrer prognosen betydelig om muligheten for å bli gravid.
  • Hormonelle lidelser i form av en endring i funksjonell tilstand i skjoldbruskkjertelen, binyrene og eggstokkene kan forårsake samtidig dannelse av en polypp og utviklingen av infertilitet.
  • Størrelse, antall polypper, så vel som deres histologiske struktur.
  • Utviklingen av samtidig somatisk patologi som påvirker det nervøse, kardiovaskulære systemet, kan ikke bare føre til infertilitet, men også forverre forløpet..

Alle faktorer må tas i betraktning under diagnosen funksjonsforstyrrelser i organene i forplantningssystemet, noe som gjør det mulig å velge den optimale behandlingen.

Andre komplikasjoner

Dannelsen av polypper på slimhinnen i livmoren til en kvinne er årsaken til utviklingen av forskjellige komplikasjoner, inkludert et brudd på funksjonell tilstand i reproduktive system, disse inkluderer:

  • Tilbakefall - re-dannelse av en godartet neoplasma, inkludert etter radikal fjerning av polyppen.
  • Ondartet degenerasjon - dannelsen av en kreftsvulst, som ofte er lokalisert i nakken.
  • Nedsatt seksuell kvalitet på grunn av utviklingen av dyspareunia.
  • Utviklingen av anemi (anemi) på grunn av hyppig og rikelig blødning av livmoren.

Med riktig og betimelig behandling kan utvikling av de fleste komplikasjoner unngås..

Polypbehandling

Med en diagnose av endometrial polypp foreskrives kompleks behandling. Valg av terapeutiske tiltak avhenger av den histologiske strukturen og plasseringen av den avslørte godartede neoplasma. Polypfjerning er vanligvis indikert ved bruk av mindre traumatiske teknikker, som inkluderer:

  • Cryodestruction - ødeleggelse av forkjølelse (for dette brukes spesielle tips fylt med flytende nitrogen).
  • Elektrokoagulering - eksponering for elektrisk støt, noe som fører til lokal ødeleggelse av polyppvev.
  • Curettasje av livmorens fundus med store polypper.

Ved mistanke eller etablert ondartet transformasjon, foreskrives kirurgisk inngrep.

For å forhindre tilbakefall i fremtiden, kan flere områder med konservativ hormonerstatningsterapi foreskrives:

  • Langvarig bruk av orale kombinerte prevensjonsmidler (Regulon), som inneholder østrogen og progesteron. Behandlingsregimet er vist for unge kvinner med livmor polypp.
  • Bruk av medisiner som inneholder hormonet progesteron (Utrozhestan) er vanligvis indisert for kvinner over 40 år.

Etter fjerning av polyppen, blir det også iverksatt tiltak som tar sikte på å eliminere eller begrense den videre innvirkningen av provoserende faktorer. Vanligvis, etter kompleks behandling, er det mulig å normalisere den funksjonelle tilstanden til reproduksjonssystemet hos kvinner. På bakgrunn av den korrekte funksjonen av organene i det endokrine og reproduktive systemet, kan en kvinne med hell bli gravid og føde et barn.