Leverfibrose

Leverfibrose er ikke en uavhengig sykdom - dette er en av et enormt antall komplikasjoner av andre organpatologier.

Leger sammenligner fibrose med en tidsbombe som teller sekundene i livet til en person, som ofte ikke engang mistenker at han er alvorlig syk. Og en gang er det en "eksplosjon"...

Hvordan man ikke kaster bort tid og hva man skal gjøre når en skuffende diagnose stilles?

Hva er leverfibrose

Fibrose er det unormale utseendet, spredningen og arrdannelsen i bindevev der det ikke skal være. Som å bygge en murvegg prøver kroppen således å beskytte vitale organer mot en akutt inflammatorisk prosess..

Når leveren er skadet av virus eller giftige stoffer, begynner bindevevet gradvis å erstatte organceller og arrdannelse..

Leverfibrose utvikler seg og over tid endres leverens struktur fullstendig. Dette fører til alvorlige sykdommer som skrumplever, leversvikt og portalhypertensjon..

Årsaker til leverfibrose

Erstatningen av organceller med bindevev begynner i følgende tilfeller:

• reproduksjon av hepatitt B-, C- og D-virus
• andre virussykdommer (for eksempel herpesvarianter som cyklomegalovirus eller smittsom mononukleose)
• alkoholisk hepatitt. Overforbruk av alkohol i flere år kan føre til ødeleggelse av celler i kroppen av dens fettgenerering.
• autoimmun hepatitt - det menneskelige immunforsvaret programmerer antistoffer for å ødelegge både syke og sunne leverceller. På samme måte kan galdekanaler (galle-skrumplever) påvirkes..
• patologi i galleveiene: dannelse av arr og steiner i dem, samt blokkering
• hepatitt med giftig opprinnelse - skade på leveren med forskjellige giftige og giftige stoffer
• portal hypertensjon
• tar visse medisiner (vitamin A og dets derivater, antirheumatiske og antitumormedisiner)
• venøs overbelastning i leveren
• parasitt smittsomme sykdommer
• noen arvelige patologier
• medfødte former

Typer og skjemaer

Selv om legene ikke kan komme til en enkelt liste over former for fibrose, men en viss gradering fremdeles eksisterer. Det er to typer klassifisering.

I følge det første skjer fibrose:

• hoved
• periportal
• arvelig

Primær fibrose, eller ikke-cirrotisk, oppstår når innsnevring eller blokkering av leverens blodårer. Alternativt kan en tåre eller portåre blokkeres. Kronisk hjertesvikt, echinokokkose eller brucellose er ofte årsaken til primær fibrose..

Periportal fibrose er en reaksjon på parasittiske sykdommer. Noen ganger tar det mer enn 10 år fra det øyeblikket de ble utsatt for farlige helminths til de første symptomene på fibrose.

Arvelig fibrose er forårsaket av forskjellige metabolske forstyrrelser. I vev og organer, spesielt i leveren, akkumuleres giftige stoffer som er helsefarlige. Medfødt leverfibrose hos barn diagnostiseres før fylte 10 år.

Den andre klassifiseringen er basert på lokaliseringen og utbredelsen av bindevev. Fibrose skilles:

• venular og perivenular - skade på leverens lobes
• pericellular - dannelsen av en membran rundt et organ
• septal - vevsnekrose
• periductal - dannelse av arrvev rundt gallegangene
• blandet - preget av flere av de listede funksjonene

Fase og utviklingstakt

Sykdommen kan forekomme i et av fem kjente stadier: F0, F1, F2, F3, F4. Hver av dem varer flere år og er preget av endringsgraden i levervevet..

Hastigheten avhenger av hvor intenst den inflammatoriske prosessen går..

Som regel er vevs arrdannelse i hvert påfølgende trinn raskere enn i det forrige. F4 - dette er skrumplever i leveren.

Faktorer som akselererer prosessen er:

• overvekt og overvekt
• infeksjon i voksen alder
• alkoholmisbruk
• svak immunitet
• diabetes
• fettlever
• forhøyede nivåer av enzymet som er involvert i metabolismen av syrer (alaninaminotransferase)

symptomer

Dessverre manifesterer sykdommen seg ikke i begynnelsen.

Først etter 6 - 8 år kan en person oppleve følgende symptomer på leverfibrose:

• anemi
• manglende evne til å takle stressende situasjoner
• fysisk svakhet
• utmattelse
• blødninger under huden (blåmerker, vaskulære "stjerner")
• utvidelse av venene i spiserøret og påfølgende blødning

Hos barn født med fibrose diagnostiseres anemi, gulsott manifesteres, volumet av magen økes, noen ganger er det blodig oppkast eller melena.

Diagnostikk av fibrose

Komplekset med studier som er nødvendig for å diagnostisere sykdommen består av tre stadier:

• Muntlig avhør og visuell undersøkelse av pasienten. Legen fikser en beskrivelse av symptomer og klager, palperer magen, undersøker øynene i øynene, kontrollerer huden for blåmerker og lemmer for tegn på hevelse. For en anamnese er informasjon om leversykdommer hos nære slektninger viktig. Obligatorisk er spørsmålet om en person som besøker tropiske land.
• Laboratorieforskning:

1. generell analyse av blod og urin
2. blodkjemi
3. sjekk for sykdomsmarkører
4. analyse av avføring for helminthisk invasjon
5. studier for tilstedeværelse av antistoffer

• Instrumenterende metoder:

1. Ultralyd av leveren og nabolandet organer
2. Endoskopi - undersøkelse av venene i spiserøret, magen og tarmen
3. computertomografi av leveren
4. biopsi
5. elastometry

Behandling av leverfibrose

Nylig har det blitt funnet at fibrose er en reversibel prosess. Allerede utviklet antifibrotiske medisiner som kan håndtere årsakene til sykdommen.

Påviste metoder for å bekjempe leverfibrose er:

• hepatitt antiviral terapi
• symptomatisk terapi
• metabolisme optimalisering

Medikamentterapi består i å ta medisiner som:

• hepatoprotectors (beskytte leverceller)
• hormonelle medisiner
• medisiner som forhindrer dannelse av bindevev i kroppen
• koleretiske medikamenter
• sentralstimulerende midler
• betennelsesdempende medisiner
• antioksidanter (for å eliminere effekten av giftige stoffer)
• vitaminkomplekser
• fordøyelsesmedisiner (enzymatiske)

I tillegg til medisiner for å bekjempe leverfibrose, er det folk, men før du prøver effekten av en resept på deg selv, må pasienten konsultere legen din.

I kampen mot sykdommen kan hjelpe:

• malurt (lagt til som en krydder når du koker retter)
• celandine infusjon
• infusjon av bjørkeblader
• peppermynte te
• løvetann juice
• Sibirsk ginseng-tinktur
• gurkemeie
• havre halminfusjon
• melististel-infusjon
• hvitløk

Hvis konservativ behandling er ineffektiv eller pasienten er i kritisk tilstand, blir kirurgisk inngrep nødvendig.

Konsekvenser og komplikasjoner

Siden fibrose er asymptomatisk og ofte diagnostiseres i et av de senere stadier, kan også andre organer og vitale systemer påvirkes..

Mangel på behandling kan føre til konsekvenser som:

• skrumplever i leveren
• ascites og peritonitis
• phlebeurysm
• ondartet svulst i leveren
• nyresvikt
• sykdommer i mage og tarm (gastropati, kolopati)
• leverencefalopati (mental og atferdsforstyrrelse)
• hos kvinner - infertilitet

Forebygging

Ingen er immun mot leverfibrose, fordi det kan vises selv med en tilsynelatende forsiktig holdning til helsen din.

Men det er visse regler og anbefalinger som følger som vil bidra til å redusere risikoen for infeksjon:

• hepatittforebygging og -behandling
• minimering av effekten på skadelige stoffer på kroppen (både på jobb og hjemme)
• moderat, men regelmessig fysisk aktivitet
• balansert kosthold (diett for leverfibrose ekskluderer alt stekt, saltet, røkt, syltet)
• rettidig eliminering av problemer i mage-tarmkanalen
• avvisning av dårlige vaner
• inntak av vitaminer og mineralkomplekser
• endoskopi en gang i året

Tegn på leverfibrose, dessverre, betyr at mye dyrebar tid har gått tapt for å bekjempe sykdommen. Heldigvis er det allerede i dag medisiner som kan hjelpe med å takle sykdommen..

Men dette faktum avbryter på ingen måte den forsiktige holdningen til helsen din og forebygging av fibrose og hepatitt.

Gradene og behandlingen av leverfibrose

Fibrom eller leverfibrose er av to varianter - medfødt og ervervet. Sykdommen utvikler seg gradvis, det er 4 stadier. På det innledende stadiet er det ingen karakteristiske tegn. Med progresjon observeres degenerative forandringer, hvis ikke rettidig behandling startes, utvikles skrumplever i leveren, som ofte fører til død.

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD 10 tildeles patologi kode K74.0 "Liver fibrosis".

Hvilken sykdom?

Leverfibrose utvikler seg på bakgrunn av kroniske inflammatoriske prosesser i organet, som et resultat av at spesifikke celler, hepatocytter, blir ødelagt. Som et resultat observeres fibrotiske forandringer i organet, der de funksjonelle celler erstattes av en fibrøs struktur, og aktiveringen av fettvev blir også observert. I de første utviklingsstadiene behandles en slik leversykdom med medisiner. Ellers oppstår irreversible komplikasjoner, noe som fører til skrumplever og død av pasienten.

Etiologi og patogenese

Under påvirkning av negative faktorer på menneskekroppen ødelegges det funksjonelle vevet i leveren, som et resultat av at fibrøse strukturer, nemlig den perivaskulære typen, samler seg i organet, og forstyrrer dens normale blodforsyning og arbeid. Sykdommen utvikler seg og forårsaker karakteristiske symptomer hos pasienten som ikke kan ignoreres.

Ervervet fibrose

Det diagnostiseres hos voksne og utvikler seg under påvirkning av slike negative faktorer:

• Virale smittsomme sykdommer som påvirker leverstrukturen. Disse inkluderer hepatitt B, C, D, Epstein-Barr-virus.
• Autoimmune patologier der kroppen produserer antistoffer som angriper og ødelegger sine egne celler.
• Tunge giftstoffer og kjemikalier.
• Progresjon av systemiske sykdommer som diabetes, lupus erythematosus.
• Ukontrollert inntak av hormonelle og steroide medikamenter.
• Amyloidose, der proteinet på grunn av metabolske forstyrrelser ikke blir fullstendig absorbert av kroppen.
• Alkoholisme. Misbruk av alkoholholdige drikker provoserer forskjellige leversykdommer, siden nedbrytningsproduktene av alkohol ødelegger destruktivt hepatocytter.
• Patologier i det kardiovaskulære systemet, under påvirkning av hvilken hjertefibrose i leveren utvikler seg. Hvis hjertesvikt utvikler seg, forstyrres blodsirkulasjonen i de indre organene, på grunn av hvilken hypoksi og acidose utvikler seg, noe som provoserer ødeleggelse av funksjonelle strukturer.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Medfødt fibrose

Utviklingen av denne formen for patologi påvirkes av genetiske faktorer, under påvirkning av dem, selv i perioden med intrauterin utvikling, danner ikke barnet ordentlig og utvikler levervev. Siden babyens fødsel vil alle symptomene på lidelsen vises i form av patologiske forandringer i de indre strukturene, fibrocholangiocystosis. Også utvikles periportal leverfibrose, der det dannes fibrøst vev ved siden av vaskulaturen, og forstyrrer blodsirkulasjonen.

Medfødt fibrose hos barn forekommer under påvirkning av slike faktorer:

Typer patologi

Det er fremdeles ingen klart definerte klassifiseringsordninger for fibroseformene. Men de følgende typene skilles ofte:

Grad av fibrose

For å bestemme på hvilket stadium patologien utvikler seg, utføres en biopsi. Tolkningen av resultatene utføres i henhold til Claudel-indeksen eller på Metavir-skalaen. I henhold til denne teknikken skilles 5 stadier av utviklingen av sykdommen, hvor det tildeles en nullgrad, noe som indikerer fraværet av patologiske forandringer i organet. Karakteristikken for de gjenværende trinnene er som følger:

• Leverfibrose i 1. grad gis til pasienter som under en diagnostisk studie viste minimale skader på hepatocytter, organets funksjon er noe svekket. På dette stadiet av utviklingen kan sykdommen behandles konservativt..
• Leverfibrose i 2. grad bestemmes med vekst av fibrøse strukturer over et stort område. I dette tilfellet forstyrres organets arbeid merkbart, personen forstyrres av de karakteristiske symptomene, tilstanden forverres gradvis. Terapi med medisiner kan ikke gi riktige resultater, prognosen for en fullstendig kur forverres.
• Fokal fibrose i 3. grad er preget av dannelse av patologiske seler i organets struktur. Hvis behandlingen er utilstrekkelig, irreversible prosesser skrider frem, blir sykdommen uhelbredelig.
• I de siste 4 gradene utvikles skrumplever. Med en slik diagnose lever de ikke lenge. Det eneste alternativet med å forlenge pasientens levetid er levertransplantasjon, men en slik operasjon er komplisert, har mange kontraindikasjoner, begrensninger og komplikasjoner.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Karakteristiske symptomer

Helt i begynnelsen av progresjon er det ingen uttalte tegn på leverfibrose, så det er ekstremt sjelden at en sykdom blir diagnostisert på dette stadiet. Ettersom progresjon manifesterer ikke-spesifikke symptomer, for eksempel, slik:

• forverring av generell helse, tretthet, døsighet;
• nedsatt ytelse, stressmotstand.

I de neste stadier noterer pasienten en reduksjon i kroppens beskyttende funksjoner, utvikling av anemi. Og også synlige ytre endringer i form av blåmerker og edderkoppårer på huden. Høy risiko for å utvikle indre blødninger i spiserøret, som oppstår på bakgrunn av nedsatt venøs sirkulasjon i leveren og fordøyelsesorganene..

komplikasjoner

Hvis problemet ikke blir behandlet på en riktig måte, utvikler følgende farlige konsekvenser:

• alvorlig portal hypertensjonssyndrom;
• åreknuter i spiserøret;
• hjerte i magen, tarmer;
• ascites;
• fet degenerasjon;
• skrumplever.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

diagnostikk

Kronisk leversykdom blir behandlet av en hepatolog; det er ham at hvis du mistenker fibrose, må du avtale en avtale. Etter den første undersøkelsen, palpasjon, innsamling av viktige data, får pasienten en henvisning til en rekke diagnostiske prosedyrer, som det vil være mulig å bekrefte eller tilbakevise diagnosen på. Laboratoriediagnostikk av leverfibrose inkluderer slike studier:

• generell analyse av blod, urin, avføring;
• prøver for markører av fibrose;
• biokjemi i blodet vil vise en økning i bilirubin, kolesterol, ALT og AST.

Instrumental diagnostikk er sikkert tilordnet, som inkluderer slike metoder:

• esophagogastroduodenoscopy;
• Ultralyd av leveren, magen, tarmen, bukspyttkjertelen;
• CT, MR;
• elastometry.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvilken behandling er foreskrevet?

medisinering

Behandling av leverfibrose bør være omfattende. Først av alt er medisiner foreskrevet som vil bidra til å eliminere den viktigste årsaken til utviklingen av patologien - hepatittviruset og andre patogener. I tillegg må pasienten permanent kvitte seg med alkoholavhengighet, dårlige vaner. Behandlingsregimet inkluderer slike grupper av medisiner:

• Hepatobeskyttelse;
• glukokortikoider;
• cytostatika;
• immunmodulerende medikament;
• vitamin og mineralkompleks;
• enzympreparater.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hva skal være ernæringen?

Kostholdet for leverfibrose er spesifikt. Til tross for kostholdsrestriksjoner er det viktig å opprettholde et balansert kosthold slik at en person får alle nødvendige stoffer, vitaminer og elementer sammen med maten. Reglene for kostholdet er som følger:

• Begrens mengden fett i ditt daglige kosthold til 90 g.
• Reduser salt og krydderinntaket.
• Ekskluder matvarer som inneholder oksalsyre.
• Kok oppvasken på en skånsom måte - dampet, i ovnen, kok opp.
• Begrens så mye som mulig mat som provoserer gjæring, gassdannelse, overdreven sekresjon av magesaft.
• Spis fraksjonelt, i små porsjoner 5-6 ganger om dagen.
• Drikk nok rent vann - minst 1,5 liter per dag.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Behandling med folkemessige midler

Ved leverfibrose anbefales det å bruke 1 ss daglig før måltider. l tistelfrø. Å fjerne betennelse og forbedre kroppens funksjon vil hjelpe et avkok som er tilberedt i henhold til denne oppskriften:

1. Kombiner 75 g rose hofter, 200 g svisker, 30 g havtorn.
2. Hell kokende vann over ingrediensene, sett beholderen på et dampbad og la det småkoke under et lukket lokk i 40 minutter.
3. Fjern fra varmen og la den trekke i 1 time.
4. Drikk stoffet før sengetid etter å ha spist 0,5 ss..

Uten tillatelse fra en lege er det kontraindisert å behandle sykdommen med folkemessige midler.

Kirurgi

Operasjonen utføres i tilfelle når fibrose fremprovoserte en markant økning i milten. I en slik situasjon fjernes organet, hvoretter en splenorenal anastomose påføres på dette stedet. Hvis fibrose er ledsaget av utvidelse av blodårene i leveren, utføres en endoskopisk skleroseprosedyre. Sklerose vil bidra til å forhindre utvikling av indre blødninger og komplikasjonene forbundet med det..

Forebygging og prognose

Hvis fibrose diagnostiseres i det innledende stadiet, er prognosene for vellykket utvinning så gunstige som mulig, ellers kan komplikasjoner og problemer ikke unngås. Anskaffet fibrose kan forhindres hvis du forlater dårlige vaner, opprettholder en sunn livsstil, overvåker helsen din. Forebyggende tiltak for å forhindre medfødt leverfibrose eksisterer ikke. Det er viktig for en kvinne som planlegger en graviditet å ekskludere disponerende faktorer fra livet, for å behandle virale smittsomme patologier på en riktig måte.

Leverfibrose - hva er det og hvordan du behandler denne sykdommen

I denne artikkelen vil vi prøve å forklare i detalj hva leverfibrose er og hvordan vi skal behandle den.

Leverfibrose (lat. Fibrose) er en sykdom der normalt parenkymalt levervev erstattes av bindevev. Som et resultat mister leveren sin arbeidsevne og evnen til å fungere normalt.

Med leverfibrose begynner organet å produsere bindevev fullt av kollagen og intercellulært stoff. Levervevet er overgrodd med dette veldig bindevevet, noe som forstyrrer leverens normale funksjon. Siden bindevevet er tettere enn parenkym, begynner det å dannes arr på det.

Det særegne ved leverfibrose er at sykdommen i ganske lang tid kan utvikle seg asymptomatisk, uten å manifestere seg eller gjøre seg gjeldende, noe som i stor grad kompliserer påvisning og behandling av fibrose.

Klassifisering

Sykdommen har mange varianter, avhengig av dens beliggenhet i forskjellige deler av leveren.

Det er 8 typer leverfibrose:

1. Fokal. Denne typen sykdom manifesterer seg i utseendet på arr i individuelle leverknuter. Dette indikerer det innledende stadiet av leverfibrose..

2. Perihepatocellular fibrosis. Endringer skjer i hepatocytter. De viktigste kildene kan være: alkoholforgiftning eller for eksempel syfilis. En rekke alvorlige sykdommer kan også supplere listen..

3. Zonal sentral leverfibrose - preget av utseendet på binde septa i de sentrale venene i leveren.

4. Multilobular fibrose. Her er manifestasjonen av sykdommen mye mer alvorlig: parenkymnekrose forekommer i noen deler av leveren.

5. Brofibrose i leveren. Med denne typen sykdom dannes forbindende septa mellom leverkarene, som kan forbli enten ufullstendige eller fullstendige. Som et resultat av dette kan pseudosegmenter dannes (duplisering av segmenter).

6. Preduktulær nekrose - ledsaget av et syndrom preget av betennelse og innsnevring av det intra- og ekstrahepatiske galleveiene.

7. Perivenular fibrose - denne typen forekommer på grunn av alkoholisk leversykdom, eller på grunn av medisinbruk. Med utviklingen av denne typen fibrose, forlater sykdomsprosessen sin forekomststed og sprer seg ytterligere langs den sentrale vene i leveren, og tykner samtidig veggene.

8. Medfødt fibrose i leveren kan diagnostiseres som en egen type sykdom. Dette er en veldig vanskelig prosess, som i fremtiden ikke bare forårsaker leverproblemer, men også med blodkar og galleveier. Medfødt leverfibrose krever spesiell, nøye oppmerksomhet..

Årsaker til leverfibrose

Leverfibrose oppstår på grunn av traumer eller betennelse i leveren. Leverceller heler konstant sår. Under sårheling skilles proteiner som kollagen, glykoproteiner ut og akkumuleres i leveren. Til slutt, etter mange tilfeller av restaurering, kan menneskelige leverparenkymceller (kjent som hepatocytter) ikke lenger komme seg på grunn av et overskudd av proteiner, noe som resulterer i arrdannelse i levervev eller fibrose..

Det er flere typer sykdommer og faktorer som kan forårsake fibrose. De inkluderer:

• autoimmun hepatitt;
• overdreven absorpsjon av jern;
• gallehindring;
• ikke-alkoholisk steatohepatitt (NASH);
• alkoholfri fettsyresykdom;
• viral hepatitt B og C;
• alkoholisk leversykdom;
• feil næring (hurtigmat, en stor mengde stekt mat);
• alvorlige systemiske sykdommer (diabetes mellitus, gallesteinsykdom, mononukleose, etc.);
• fedme.

Symptomer på leverfibrose

Leger diagnostiserer ikke ofte mild til moderat leverfibrose. Dette er fordi leverfibrose vanligvis ikke gir symptomer før det meste av leveren er skadet..

Når sykdommen utvikler seg, kan en person oppleve følgende symptomer:

• tap av Appetit;
• forvirret tenking;
• væskeansamling i bena eller magen (ascites);
• gulsott (når huden og øynene blir gule);
• kvalme;
• uforklarlig vekttap;
• svakhet;
• økt irritabilitet;
• verkende smerter i høyre hypokondrium (lokalisering av leveren).

Hvis minst flere av disse symptomene er til stede, er det verdt å undersøke leveren for nærvær av fibrose eller, enda verre, levercirrhose, men selv i dette tilfellet er undersøkelsen veldig vanskelig, fordi alle de ovennevnte symptomene på fibrose bare vises i 2 stadier eller til og med 3; de første stadiene er nesten asymptomatiske, og det er de første grader av fibrose som pasienter ofte tilskriver stress eller kronisk utmattelse. Med disse sykdommene begynner leverceller å dø aktivt, og selve organet mister evnen til å fungere ordentlig.

Når utviklingen av fibrose går enda lenger, oppstår fibrose på 3 grader, og deretter 4 grader. Gulsott, ascites og andre alvorlige helseproblemer blir med i disse stadiene..

Bilder av pasienter

komplikasjoner

Som allerede nevnt ovenfor, gir de innledende stadier praktisk talt ikke opphav til utseendet til fibrose, spesielt ikke leverfibrose i trinn 1. Under den er det ingen åpenbare tegn og forstyrrelser i leveren. Den første graden er usynlig og ganske vanskelig å oppdage. Oftest tilskriver pasienter alt til kronisk tretthet eller stress, og søker hjelp fra en lege allerede i ganske sene stadier av fibrose.

Når det gjelder fibrose i trinn 2, gir det ingen spesifikke komplikasjoner av fibrose. Med utviklingen av spesifikt 2 stadier har pasienten bare hodepine, kvalme, oppkast, opprørt avføring, som også kan tjene som symptomer på andre sykdommer, siden spesifikke leverdysfunksjoner ikke blir observert.

Et eget sted i utviklingen av leverfibrose er okkupert av trinn 3 og 4, der komplikasjoner synes akkurat det samme.

Den viktigste komplikasjonen av fibrose kan være skrumplever i leveren eller alvorlig arrdannelse, der leverens person er fullstendig skadet. Dette tar vanligvis lang tid, for eksempel i ett eller to tiår..

En person trenger leveren sin for å leve, fordi leveren er ansvarlig for å filtrere skadelige stoffer i blodet og utføre mange andre oppgaver som er viktige for kroppen. Til slutt, hvis en persons fibrose utvikler seg til skrumplever og leversvikt, kan de ha følgende komplikasjoner:

• ascites (alvorlig opphopning av væske i magen);
• hepatisk encefalopati (ansamling av avfall, som et resultat av at hjernen lider);
• hepatorenal syndrom;
• portal hypertensjon;
• åreknuter.

Hver av disse forholdene kan være dødelige for en person med leversykdom..

Hvilke undersøkelser er nødvendige for leverfibrose

For å bekrefte diagnosen undersøker legen først pasienten. Etter en visuell undersøkelse av pasientens tilstand utføres en serie undersøkelser, som avslører sykdommen.

Hvis dette er 1 eller 2 stadier av fibrose, er det veldig vanskelig å identifisere. Hvis stadiet allerede har beveget seg til 3 eller 4, kan de bestemmes takket være normal palpasjon, hvor du kan føle en merkbar økning i leveren eller smerter i høyre hypokondrium til pasienten. Selv med et lett trykk i leverområdet, utvikler pasienten et sterkt smertesyndrom på grunn av det berørte og betente organet. For å forstå leverens tilstand, utfører spesialister følgende diagnostiske tiltak:

Men i tillegg til alle de ovennevnte analysene, er det nødvendig å utpeke den mest grunnleggende, som du pålitelig kan gi dommen "leverfibrose" - dette er en biopsi.

På grunn av undersøkelsen med en tykk trepan-nål (under tilsyn av en ultralydsskanning) tas en liten del av det berørte levervevet for ytterligere detaljert undersøkelse av levercellene, allmenntilstand, for nærvær eller omsetning, fravær av noen elementer.

Det vil også hjelpe i fremtiden å behandle leverfibrose riktig, ved å velge en individuell type terapi basert på leverens tilstand..

For å identifisere et spesifikt stadium av fibrose, er leger avhengige av en viss skala:

• 0 grad - mangel på fibrose;
• 1 grad - nedsatt leverfunksjon. Ved tidlig oppdagelse av de første stadiene av sykdommen, er prognosen gunstig. Det er nødvendig å redusere mengden fysisk aktivitet, følge et spesielt kosthold og bruk av medisiner;
• Grad 2 - betennelse sprer seg gjennom leveren. Med bruk av riktige medisiner er det mulig å helbrede og gjenoppta normal leverfunksjon;
• Grad 3 - gallegangene utvides, leveren blir merkbart forstørret, dekket med tykt bindevev. Medisinene forbedrer ikke pasientens tilstand i stor grad, prognosen er ikke veldig gunstig;
• Grad 4 (skrumplever) - levervevet er fullstendig påvirket av sykdommen, leverens svikt. Det eneste alternativet for å overleve er en levertransplantasjon.

Hvordan behandle leverfibrose

Når denne sykdommen oppdages, oppstår det umiddelbart et logisk spørsmål: "Hvordan behandle leverfibrose?" Denne prosedyren er vanskelig å implementere på grunn av mangelen på et medikament som behandler denne sykdommen. Men det er flere måter å behandle og fortsette å bygge videre på dem:

• innvirkning på årsaken til sykdommen;
• eliminering av betennelse;
• forhindrer videre vekst av betennelse.

For å behandle leverfibrose bare med medisiner - dette fører bare 50% til en lettelse av pasientens tilstand eller hans fulle bedring. Hovedfaktoren er livsstils korreksjon, kosthold, avvisning av visse produkter, ta medisiner, regelmessige undersøkelser.

Behandlingen av leverfibrose tar en viss tid, men med riktig overholdelse av alle råd fra en spesialist, kan sykdommen bli fullstendig beseiret i det innledende stadiet.

For å redusere betennelsesprosessen, bruk:

• hormonelle medisiner;
• hepatoprotectors og antioksidanter;
• cytostatika.

Hvis vi snakker om å undertrykke veksten av bindevev, brukes følgende:

• immunomodulators.
• medisiner som forbedrer mikrosirkulasjonen.
• antiproliferative medisiner.

Behandling av leverfibrose bør omfatte normalisering av kroppsvekten, redusere bruken av hepatotoksiske stoffer, nekte alkohol.

I det daglige kostholdet inkluderer mange grønnsaker, magert kjøtt og fisk for å gjenoppta levervevet i normen, noe som reduserer utviklingen av bindevev og muligheten for normal funksjon av kroppen.

En pasient med leverfibrose trenger regelmessig medisinsk undersøkelse for å unngå progresjonen av sykdommen.

Folkemedisiner

Folkemedisiner vil være effektive bare i det første stadiet av sykdommen, og de avbryter ikke legens resept..

Gurkemeie - gjenoppretter effektivt skadede leverceller, hjelper til med behandling og forebygging av leversykdommer. Stoffet som finnes i denne planten (den såkalte curcumin eller curcuminoid), på grunn av hvilken planten har en gul farge, har et stort arsenal av medisinske egenskaper.

Til tross for det faktum at den viktigste curcuminoid bare har begynt å bli studert i laboratorier, gir det nå store muligheter for behandling av en rekke leverrelaterte patologier, og ikke bare.

2 effektive oppskrifter:

• Første oppskrift: 0,25 ts gurkemeie i et glass vann, tilsett en skje honning, rør, vent 10 minutter, til alt løser seg opp og drikker. Ta en drink i henhold til denne oppskriften tre ganger om dagen i 2 uker.
• Den andre gurkemeie-drikken: ha i en blender 2 ts gurkemeie, 2 ss tørket cashewnøtter og et halvt glass melk. Slip og drikk alt godt. En slik drink bør tas 3 ganger om dagen, om morgenen, til lunsj og om kvelden.

Forebygging og anbefalinger

Leverfibrose er en sykdom som er lettere å forebygge enn å kurere. For å forhindre forekomst av denne sykdommen, anbefaler vi:

• spise ordentlig;
• ikke i noen tilfeller ikke misbruke alkohol;
• redusere mengden medikamentbruk, og ikke ta noe uten legens resept;
• unngå hyppige belastninger og overarbeid;
• oftere for å gå og være i frisk luft.

For å unngå en mulig aktiv manifestasjon av fibrose, må du også gjennomgå en medisinsk undersøkelse minst en gang i året. Å behandle leverfibrose er mye vanskeligere enn bare å forhindre det. Så du må være oppmerksom på kroppen din og følge alle anbefalingene fra leger.

Prognosen for pasienter (hvor mange mennesker bor)

Hvis det påvises 1-2 stadier av fibrose, er utfallet av sykdommen gunstig. Du trenger bare å ta visse medisiner og identifisere sykdommen i de tidlige stadiene i tide. Da er det en sjanse for nesten fullstendig utvinning av kroppen.

Med deteksjon av leverfibrose i de tidlige stadiene og riktig behandling av fibrose, kan du trygt leve til alderdom.

Hvis fibrose går videre til 3 eller til og med 4 stadier, og går over i skrumplever i leveren, er utfallet av sykdommen ugunstig. I beste tilfelle, med trinn 3, får pasienten omtrent 20 års levetid, og med enda større progresjon av fibrose, blir betingelsene senket til maksimalt 5 år.

Hva leverfibrose er og hvilke utløsende faktorer spiller en nøkkelrolle

Leveren av mennesker fungerer hver dag for vårt beste, og beskytter kroppen mot de mest skadelige stoffene. Og selvfølgelig er hver person forpliktet til å opprettholde sine viktigste funksjoner så lenge som mulig. En alvorlig patologi som leverfibrose refererer også til sykdommer som betydelig forstyrrer prestasjonen til leverceller..

Hva er leverfibrose?

Leverfibrose er en patologisk prosess som er resultatet av en rekke kroniske sykdommer i leverparenkym, karakterisert ved erstatning av levervev med grov cicatricial fibrøs. Sykdommen er preget av et langsomt, progressivt forløp der resultatet er fullstendig funksjonell leversvikt..

De er også kjent med andre navn - perisinusoidale, fibrogene, fete celler eller Ito-celler. Disse strukturene er ansvarlige i normal tilstand for dannelsen av det intercellulære stoffet i leveren. I tillegg danner myofibroblast-lignende celler og endotelformasjoner lokalisert i lever-sinusoidene arrvev. På sin side består fibrøst vev av et betydelig antall bindevevsfibre (hovedsakelig kollagen) og et amorft stoff representert av elementer som glykoproteiner, glykosaminoglykaner og proteoglykaner.

Kort om leverens anatomi

For å forstå prosessene som skjer med denne patologien, må du forstå hva som utgjør et så viktig menneskelig organ som leveren. Det ligger i høyre hypokondrium. Organets masse varierer fra 1,3 til 1,5 kg. Hos en sunn voksen går den ikke utenfor kanten av kostbuen. Begge lobene i leveren (venstre og høyre) er delt inn i særegne segmenter og sektorer, som består av enda mindre formasjoner - lobuler, som er strukturelt funksjonelle enheter i leveren. De er plassert ganske tett til hverandre, som en honningkake. Inne i lobulene passerer sinusformede kar eller sinusoider som ligger mellom hauger av leverceller (hepatocytter), som kalles leverstråler. Rundt bihulene er det perisinusoidale rommet (ifølge forfatteren - Dissa), normalt fylt med filtrerende blodplasma. Det innebærer en metabolisme mellom hepatocytter og blod. I leveren er også normalt bindevev normalt lokalisert, hovedsakelig ved siden av store kar og i perisinusoidområdet.

Hva skjer i leveren med fibrose?

Når en skadelig faktor (alkohol, forskjellige giftstoffer, medikamenter, mikrober, etc.) blir utsatt for levervevet, aktiveres stellatceller. Denne prosessen er ledsaget av økt akkumulering av grovt fibrøst vev i de perisinusoidale rommene til Diss. Dermed blir meldinger mellom leverceller og blod skadet, og en av leverens funksjoner forstyrres. I tillegg, med fibrose, reduseres antallet tilstrekkelig fungerende leverceller sterkt, siden de utsettes for en patogen faktor, dør de og erstattes av ikke-funksjonelt, ubrukelig fibrøst vev. Alle disse endringene gjenspeiles i de viktigste funksjonene i leveren (proteinsyntetisk, avgiftning, galledannende, akkumulerende osv.) Og fører gradvis til fullstendig tap av dem..

Hva er forskjellen mellom fibrøst vev og bindevev?

Hovedforskjellene er i det kvantitative og kvalitative forholdet mellom kollagen og amorft stoff. Den første i fibrøst vev er mer enn så mye som 5 til 10 ganger. Fibre er representert av type I-VI kollagen, som har en helt normal struktur og ikke er patologisk endret. Amorft stoff består av en imponerende mengde proteoglykaner, glykosaminoglykaner (dekorin, fibromodulin, lumikan, aggrecan) og glykoproteiner (osteonektin, fibronektin, tenascin, etc.). Fibrøst vev er alltid representert av en sammensetning, uavhengig av den skadelige faktoren (virus, giftstoffer, bakterier, etc.).

Typer leverfibrose

Fra stedet for utbruddet

Avhengig av plasseringen av fibrøse lesjoner, skiller man følgende varianter av leverfibrose:

• pericellular - lokalisert rundt hepatocytter;
• perivenular - i midten av leverloben, eller rettere sagt området i den der den sentrale vene passerer;
• venular - oppstår når selve vene erstattes av fibrøst vev;
• portal og periportal - i området av traktene der grenene til portvenen, endene av levernervene, lymfekarene og gallegangene er lokalisert;
• septal - i lobuler, på dødsstedet for hepatocytter, dannes bindevev septa - septa - av forskjellige lengder og tykkelser;
• periductal - fibrøst vev dannes langs gallegangene;
• blandet - en kombinasjon av de forskjellige alternativene ovenfor.

Fra prosessfasen

Det er også viktig å skille mellom fibrose avhengig av trinn i prosessen. For dette er forskjellige skalaer utviklet og brukes for tiden aktivt, som en bestemt fase bestemmes på. Metavir skala:

• F0 - ingen fibrose (normal);
• F1 - mindre fibrose, septa er ikke bestemt. Utvidelsen av portalkanalene, de har form av stjerner;
• F2 - moderat fibrose med enkelt bindevev septa, kanaler utvidet;
• F3 - diffus spredning av fibrøst vev med mange septa i levervevet, ingen tegn på skrumplever;
• F4 - skrumplever i leveren - det siste stadiet.

I tillegg kan graden av leverfibrose bestemmes på Ishak- og Knodell-skalaen..

Årsaker til leverfibrose. 10 medisiner som har en skadelig effekt på leveren

Fibrose i leveren oppstår med langvarige skadelige effekter på leverstrukturen. Slike årsaker kan være medfødt eller ervervet i naturen. Blant dem:

• Wilson-Konovalov sykdom. Medfødt metabolsk forstyrrelse av kobber, hvor dette elementet blir avsatt i forskjellige organer, inkludert leveren;

• alkoholisk sykdom. Langvarig bruk av alkoholholdige produkter som inneholder etylalkohol, som metaboliseres til acetaldehyd, har en direkte skadelig effekt på hepatocytter og fører til slutt til fibrose;
• viral hepatitt B, C, D og andre vedvarer i lang tid i levervevet, skader det og fører til fibrotiske forandringer;
• autoimmun hepatitt. Hos dem danner kroppen antistoffer mot sine egne leverstrukturer;
• ikke-alkoholholdig fettstohepatitt - forekommer hos personer med overvekt, diabetes osv.
• giftig hepatitt. Det kan utvikle seg ved bruk av visse medikamenter eller med langvarig eksponering for forskjellige yrkessfarer - lakk, sprøytemidler, maling osv.;
• hemokromatose er en genetisk bestemt sykdom der jern blir avsatt i overkant i kroppen.

Medfødte arter oppstår i en autosomal dominerende arvtype og presenteres i form av tre hovedformer:

• med portalhypertensjon - økt trykk i portvenen;
• Carolis sykdom, manifestert ved ekspansjon i form av cyster i gallegangene, med mulig utvikling av steiner og inflammatoriske prosesser i dem;
• kombinert alternativ.

Fibrose i leveren kan utvikle seg med andre sykdommer..

Av medisinene er de mest hepatotoksiske:

1. Anti-TB-midler - Isoniazid, Ethambutol.
2. Antibiotika - Tetracyklin, Aztreonam, noen representanter for penicilliner.
3. Salisylater - Aspirin.
4. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner - Paracetamol, Celecoxib, Diclofenac, etc..
5. Soppdrepende middel - Amfhotericin B, Itraconazole.
6. Orale prevensjonsmidler.
7. Medisiner med "hjerte" - Enalapril, Amiodarone, Nifedipine.
8. Statiner - indikatorer for spesifikke leverenzymer begynner å øke etter 2 - 4 uker.
9. Anabole medisiner.
10. Vitaminer: A og gruppe B.

Tidlige og sene symptomer på leverfibrose

De første inkluderer bare uspesifikke manifestasjoner:

• generell svakhet;
• redusert ytelse;
• utmattelse;
• nedsatt appetitt.

I de senere stadier er det kliniske bildet mest uttalt og inkluderer tilstedeværelsen av:

• gulsott;
• kløe i huden;
• blødning og ødem av forskjellige lokaliseringer - fra nesen, tannkjøttet, anus osv.;
• alvorlighetsgrad i høyre hypokondrium;
• oppblåsthet;
• ascites;
• mørk urin og lettende avføring;
• økning i størrelsen på leveren og milten;
• xanthoma og xanthelasma - lipidavleiringer i forskjellige deler av kroppen;
• telangiectasia - "edderkopp årer";
• leverpalmer (rødhet fra deres indre side).

diagnostikk

• generell blodanalyse;
• biokjemisk analyse, spesielt leverfunksjonstester;
• markører av fibrotiske forandringer - PGA-indeks;
• Ultralyd av indre organer, spesielt lever- og gallegangene;
• fibrogastroduodenoskopi - for å vurdere tilstanden til venene i spiserøret og magen;
• levervevsbiopsi under ultralydveiledning;
• elastometri er den nyeste metoden for indirekte bestemmelse av fibrose stadium. For dette formålet brukes Fibroscan-enheten for øyeblikket. Prosedyren tar omtrent ti minutter.

Behandling av leverfibrose

Det avhenger av årsaken til denne patologiske tilstanden, og kan omfatte:

• fullstendig avslag på å ta alkohol;
• endring av profesjonell aktivitet;
• antiviral terapi;
• seponering av hepatotoksiske medisiner;
• utnevnelse av glukokortikoider, cytostatika, hepatoprotectors, antioksidanter, vitamin- og mineralkomplekser;
• stabilisering av nivået av kobber, jern i kroppen.

I alvorlige stadier, ty til kirurgisk inngrep - levertransplantasjon.

Konklusjon

Levealder ved en så alvorlig sykdom avhenger av mange faktorer, og hovedsakelig av årsaken som forårsaket den. Så med alkoholisk sykdom overvinner bare 7% av pasientene 10-årsgrensen, hepatitt C - 24%, autoimmun hepatitt - 21%, hepatitt B - 19%, hemokromatose - 22%, medfødt patologi - over 70%.

Vi gjorde mye for at du kan lese denne artikkelen, og vi vil være glad for tilbakemeldingene dine i form av en vurdering. Forfatteren vil være glad for å se at du var interessert i dette materialet. takke!

Hva er leverfibrose og hvordan du behandler en sykdom?

Leverfibrose er en patologisk prosess der det gradvis erstattes organceller med bindevev i arr. Denne tilstanden er assosiert med mange kroniske leversykdommer (hepatitt, alkoholiske og giftige lesjoner). Leverfibrose utvikler seg sakte og er i begynnelsen stadier asymptomatisk, noe som kompliserer diagnosen. I de fleste tilfeller oppdages sykdommen allerede i det stadiet når tegn på alvorlige komplikasjoner vises..

Mekanismen for fibrose

Leveren er den største, uparmerte kjertelen i menneskekroppen, som utfører mange forskjellige funksjoner. Dette organet nøytraliserer giftstoffer, giftstoffer, forfallsprodukter dannet under metabolske prosesser. I leveren foregår syntesen av gallesyrer som er nødvendige for normal fordøyelse, nyttige stoffer akkumuleres - vitaminer, mineraler, karbohydrater, og albumin og globuliner syntetiseres. Dette organet er involvert i bloddannelsesprosesser, regulerer fett, protein og karbohydratmetabolisme. Menneskets helse avhenger i stor grad av leverens normale funksjon og kompensasjonsevnen.

Leveren er det eneste organet med evnen til selvregenerering, det vil si at cellene kan komme seg selv i tilfelle av alvorlige giftige lesjoner. Ved fibrose blir imidlertid den patologiske prosessen ofte irreversibel, siden skadede leverceller gradvis erstattes av fibrøst vev som ikke utfører noen nyttige funksjoner, og mister effektiviteten fullstendig.

Fibrøst vev består av et stort antall bindevevsfibre, representert av kollagen og amorf intercellulær substans. Den patologiske prosessen starter med forskjellige toksiske effekter på leverparenkym. Med delvis skade på celler aktiveres prosessene for dannelse og akkumulering av fibrøst vev. Etter hvert som sunne hepatocytter dør, vokser fibrøst vev, og leveren mister sin funksjon. Det vil si at leverfibrose ikke er en egen sykdom - denne tilstanden observeres med mange kroniske lesjoner av organet, ledsaget av gradvis ødeleggelse av dets strukturer.

Årsaker til fibrose

Leverfibrose utvikler seg som en komplikasjon av mange kroniske patologier, som betinget kan deles inn i arvelig og ervervet. Blant de vanligste årsakene til utvikling av leverfibrose, ringer leger:

• kronisk viral hepatitt (B, C og D);
• giftig hepatitt (medisinsk, alkoholisert);
• forgiftning av giftstoffer, kjemikalier eller giftstoffer;
• autoimmun hepatitt;
• toksoplasmose hepatitt;
• echinococcosis i leveren;
• galle-skrumplever (primær og sekundær);
• hepatose (fet leversykdom);
• ledsagende sykdommer.

De arvelige grunnene som bidrar til dannelsen av fibrøst vev inkluderer:

• hemokromatose - en sykdom assosiert med avsetning av jern i vevene;
• galaktosemi - en medfødt patologi forårsaket av et brudd på metabolismen av galaktose;
• Wilson-Konovalov sykdom - utvikler seg på bakgrunn av feil kobbermetabolisme;
• medfødt fibrose - en arvelig sykdom assosiert med unormal utvikling av levervev.

Medfødt leverfibrose diagnostiseres oftest hos barn i tidlig og førskolealder. Denne arvelige sykdommen overføres på en autosomal resessiv måte. Det vil si at hvis en av foreldrene er syk, er sannsynligheten for å utvikle en patologi hos et barn 50%.

Former for fibrose

Tatt i betraktning årsakene og lokaliseringen av den patologiske prosessen, er leverfibrose delt inn i flere former:

Portal eller periportal leverfibrose - vanligvis assosiert med forskjellige typer kronisk hepatitt (alkohol, giftig, viral). Med denne formen for sykdommen, dannes fibrøst vev i regionen av portalkanalene (akkumuleres for eksempel i de intrahepatiske kanalene, i grenene til portalsonen og lymfekar). Denne typen fibrose kan utvikle seg med forgiftning ved giftstoffer eller på bakgrunn av infeksjon med parasitter (trematoder).

Pericellular fibrosis - i dette tilfellet er fibrotiske formasjoner lokalisert rundt levercellene (hepatocytter). Patologi utvikler seg på bakgrunn av alkoholmisbruk eller kronisk viral hepatitt.

Perivenular (venular) fibrose - bindevev dannes i midten av leverloberne og i regionen av den sentrale vene. Denne formen for fibrose følger med alkoholskader i leveren eller utvikler seg i nærvær av kronisk hjertesvikt.

Periodisk fibrose - karakteristiske forandringer oppstår på grunn av brudd på den normale utstrømningen av galle fra leveren. Den underliggende årsaken til den patologiske prosessen er assosierte sykdommer - galle-skrumplever (primær), defekter i utviklingen av gallegangene, betennelse i gallegangene (kolangitt).

Septal (bro) fibrose - med denne formen for sykdommen vises septa (septa fra bindevev) i forskjellige tykkelser og størrelser på nettstedene for massedød av hepatocytter. De kan koble sammen tilstøtende portalkanaler, eller trenge gjennom hele tykkelsen på lever lobulene, noe som fører til en endring i leverens normale struktur. Patologi utvikler seg på bakgrunn av kronisk hepatitt.

Blandet fibrose - med denne formen for sykdommen kan forskjellige kombinasjoner av alle typer fibrose finnes i vevene i leveren. Den blandede formen regnes som den vanligste og utvikler seg i forskjellige leverpatologier..

Stadier av sykdommen

Stadiene i fibrose evalueres av leger på forskjellige skalaer - Ishak, Knodell, METAVIR. De viktigste evalueringskriteriene er: tilstedeværelsen av portalfibrose, antall septa, graden av utvidelse av portalkanalene. Beskrivelsen av trinnene i alle de presenterte skalaene har mye til felles. Derfor gir vi en vurdering av stadiene av fibrose i Metavir-skalaen:

F0 - det er ingen manifestasjoner av fibrose;

F1 - intercellulær metabolisme forstyrres, noe som fører til funksjonsfeil i leveren;

F2 - den patologiske prosessen utvikler seg, lesjonsområdet øker, flere og flere hepatocytter erstattes av bindevev;

F3 - sel dannes i leverparenkym, irreversible forandringer utvikler seg, fibrose passerer inn i terminalt stadium;

F4 - skrumplever utvikler seg, leveren mister sine funksjoner.

I det siste stadiet av sykdommen er organtransplantasjon den eneste måten å unngå død på. Korrekt bestemmelse av stadiet med fibrose gjør det mulig for legen å velge det mest effektive behandlingsregimet som kan stoppe eller bremse den videre utviklingen av den patologiske prosessen.

Tegn på leverfibrose

Hovedfaren for fibrose er at den ikke har spesifikke symptomer. Alle de karakteristiske plagene som pasienten klager over, kan være tegn på andre leversykdommer (hepatitt, leversvikt, hepatose, etc.). Ved slike manifestasjoner som kvalme, smerter i høyre hypokondrium eller kløe i huden, er det umulig å avgjøre om det er fibrotiske forandringer i leveren.

Derfor er det så viktig, når noen alarmerende tegn vises, å gjennomgå en fullstendig undersøkelse med bruk av laboratorie- og instrumentelle metoder for å i tide kunne bestemme arten og alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen. Leverfibrose i de innledende stadiene er asymptomatisk, og bare noen få år senere erklærer seg subjektive og objektive tegn.

Subjektive symptomer:

• svakhet, ubehag, økt tretthet;
• mangel på matlyst, kvalme, noen ganger er det angrep av oppkast;
• hodepine;
• oppblåsthet, en følelse av tyngde;
• periodisk oppståtte smerter med ulik intensitet i høyre hypokondrium;
• langvarig økning i temperatur til underfebrile verdier;
• kløende hud;
• blødende tannkjøtt;
• neseblod.

Utseendet til slike symptomer er assosiert med en gradvis forverring av leveren, akkumulering av nevrotoksiske stoffer, utvikling av den inflammatoriske prosessen, nedsatt produksjon av galle, opprørt fordøyelses- og hematopoietiske funksjoner, en økning i konsentrasjonen av gallesyrer i blodet.

Objektive tegn:

Ved undersøkelse av pasienten oppdager legen en rekke objektive tegn som direkte indikerer en patologisk prosess i leveren:

Leverforstørrelse

Det bestemmes av palpasjon og perkusjon under undersøkelsen av pasienten. Med en betydelig økning i organet, høyresidig asymmetri av magen, observeres hevelse i kanten av leveren under kystbuen. Hvis det på bakgrunn av fibrose er vanskeligheter i utstrømningen av venøst ​​blod, bemerkes en økning i milten.

Ekspansjon av venene på bukveggen

Dette er et vanlig symptom som oppstår i de endelige stadiene av fibrose. Samtidig vises et venøst ​​mønster gjennom huden gjennom huden. Veneutvidelse er forårsaket av portalhypertensjon (en økning i portalvenetrykk).

Vaskulære stjerner - de ser ut som rødfiolette vaskulære bunter som vises i ansiktet, nakken, brystet, magen. De dannes på grunn av utvidelse av små subkutane kar (kapillærer).

gulsott

Gulhet i huden og sklera observeres i de sene stadiene av fibrose. Årsaken til den karakteristiske fargen er ansamlingen i blodet til et gult pigment - bilirubin, som under normale forhold blir helt nedbrutt av leveren. Når den patologiske prosessen utvikler seg, mister leveren sine funksjoner og mister evnen til å skille ut giftig bilirubin, som gradvis samler seg i vev og slimhinner.

Opphovning

Med leverskade er ødem lokalisert i regionen på bena og føttene, sjeldnere i hoftene og hendene. Alvorlighetsgraden av dette symptomet øker vanligvis om kvelden, spesielt i tilfeller der pasienten blir tvunget til å holde seg i en statisk stilling i lang tid.

Misfarging av urin

Ved fibrose noteres en mørkgjøring av urinen, den får fargen på øl, som er assosiert med en økning i konsentrasjonen av bilirubin og et av mellomproduktene i dets metabolisme - urobilinogen.

Utseendet til xantelasm og xanthoma

Dette er myke subkutane formasjoner, små i størrelse, som stikker over overflaten på huden. Små ovale eller avrundede knuter er vanligvis lokalisert i øyelokkene, sålene eller håndflatene, men kan også vises i andre deler av kroppen. Lignende formasjoner oppstår på bakgrunn av forstyrrelser i lipidmetabolismen, økte nivåer av fettsyrer og kolesterol i blodet og avsetning i dermis.

ascites

En patologisk tilstand ledsaget av ansamling av væske i bukhulen. Årsaken til ascites er portalhypertensjon og en reduksjon i nivået av albumin i blodplasma. På grunn av ansamling av væske øker magen og kan nå betydelige størrelser.

Psykiske lidelser

I strid med avgiftningsfunksjonene i leveren, kommer nevrotoksiske forfallsprodukter inn i blodomløpet, noe som negativt påvirker funksjonene i hjernen, nervesystemet og mental helse hos pasienten. Ved leverfibrose, en reduksjon i humør, en følelse av depresjon, et pessimistisk humør, økt angst og tretthet, vises utseendet på urimelig frykt. Pasienter klager over en svak konsentrasjon av oppmerksomhet, slapphet, søvnløshet, i alvorlige tilfeller, en tendens til selvmord.

diagnostikk

Hvis det er mistanke om fibrotiske endringer i leveren, vil pasienten måtte gjennomgå mange diagnostiske prosedyrer. I tillegg til synsundersøkelse og sykehistorie, må legen evaluere pasientens mentale tilstand for å bestemme tegnene på leverencefalopati som følge av skade på hjerneceller av akkumulerte giftstoffer.

Laboratorietester inkluderer:

• klinisk og biokjemisk blodanalyse;
• urinprøve;
• immunologiske blodprøver.

En generell blodprøve for fibrose vil vise en økning i ESR, leukocytose og en reduksjon i hemoglobinnivå (anemi). En biokjemisk studie bestemmer en økning i nivået av bilirubin, kolesterol, gallesyrer, en økning i AST og ALT, alkalisk fosfatase. En immunologisk blodprøve lar deg finne ut årsakene til fibrose (for eksempel å oppdage parasittisk invasjon) og vurdere immunstatus i kroppen.

Instrumentale metoder for leverforskning inkluderer ultralyd, CT eller MR, som det er mulig å diagnostisere et bredt spekter av patologier. I tillegg, for å bestemme graden av fibrose, kan legen foreskrive følgende studier:

• leverbiopsi;
• fibroscan er en type ultralyd som bestemmer elastisiteten til leverparenkymet;
• fibrotest, fibrospect, fibromax, fibrometer - varianter av biokjemisk analyse av blod, som lar bedømme graden av fibrotiske lesjoner i leveren.

Formen av leverfibrose kan etableres pålitelig bare ved undersøkelse under mikroskop av vev oppnådd ved biopsi.

Behandling av leverfibrose

Fibrosebehandling er en kompleks og ansvarlig oppgave. Et enkelt medisin som effektivt kan undertrykke fibrotiske forandringer er ikke opprettet. Derfor inkluderer behandlingen av sykdommen et sett med terapeutiske tiltak som tar sikte på å eliminere rotårsaken til patologien og bruken av forskjellige medisiner som stopper betennelsesreaksjoner og hemmer dannelsen av fibrøst vev.

For å bekjempe årsakene som bidrar til utvikling av den patologiske prosessen, er følgende grupper medikamenter foreskrevet:

• med viral hepatitt brukes antivirale midler (Sofosbuvir, Ribavirin, Daclatasvir, etc.);
• med lesjoner assosiert med parasittiske angrep og toksoplasmose, foreskrives anthelmintiske og antiprotozoale medisiner, samt antibiotika (Azithromycin, Spiromycin);
• for hjertesykdommer som fører til hjertefibrose, er antikoagulantia og trombolytika foreskrevet for å forhindre dannelse av blodpropp i blodkar;
• medisiner med avgiftende effekt bidrar til å fjerne forfallsprodukter som samler seg i blodet;
• koleretiske medikamenter eliminerer stagnasjon av galle, forbedrer utskillelsen fra leveren og hjelper til med å forbedre tilstanden til kolecystitt, kolangitt og andre samtidig sykdommer;
• enzymer (Mezim, Creon, Festal) forbedrer fordøyelsesprosessen.

For å eliminere betennelsesreaksjonene som oppstår i leveren, brukes følgende medisiner:

• glukokortikoider (prednison, dexametason), som er foreskrevet for mange leverpatologier, har en kraftig betennelsesdempende effekt;
• hepatoprotectors (Carsil, Essential Forte, Hepabene, Silymarin) beskytter leverceller og bidrar til restaurering av dem i de tidlige stadiene av fibrose;
• antioksidanter er mest effektive i kombinasjon med hepatoprotectors, aktivt blokkerer den giftige effekten av frie radikaler;
• cytostatika - foreskrevet for autoimmune og tumorprosesser, de stopper veksten og reproduksjonen av tumorceller;
• immunsuppressiva - hemmer immunforsvarets aktivitet i autoimmune leverpatologier, og reduserer dermed alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen.

For å undertrykke aktiviteten til stellatceller som bidrar til dannelse av fibrøst vev, brukes forskjellige typer antagonister, antiproliferative midler, antioksidanter, ACE-hemmere og interferoner..

I de sene stadier av den patologiske prosessen som ikke er mulig for medisinsk behandling, må man ty til kirurgisk inngrep - organtransplantasjon.

Kosthold for leverfibrose

Diettjustering er en viktig del av en omfattende behandling. Ved leverfibrose anbefales pasienten fraksjonell ernæring, for å forhindre stagnasjon av galle, må du spise ofte, i små porsjoner. Bruken av salt er begrenset, oppvasken skal dampes, kokes eller stues.

Stekte, bakte retter, marinader, sylteagurk, røkt kjøtt er ekskludert fra kostholdet, passivering blir ikke tilsatt supper. Ildfast animalsk fett er forbudt å bruke; det bør legges vekt på vegetabilske oljer. Nyttige er grønnsaks-, korn- og melkesupper, salater og sideretter fra grønnsaker, tyktflytende korn, meieriprodukter, kjøtt- og fiskesorter med lite fett.

Når leverfibrose er ekskludert fra kostholdet:

• sukkervarer, bakervarer;
• kaffe, kakao;
• sjokolade;
• iskrem;
• sopp;
• hermetikk;
• halvfabrikata.

Kullsyreholdige drikker og alkohol er helt forbudt..

Livsprognose for leverfibrose

Med denne patologien er prognosen ikke for gunstig. Hvis fibrotiske forandringer oppdages på et tidlig tidspunkt, og med rettidig behandling, går rundt 70% av pasientene tilbake til normalt liv. I avanserte tilfeller, i de siste stadiene av fibrose, er risikoen for død veldig høy.

Hvor mange lever med leverfibrose? Svaret på dette spørsmålet avhenger av mange faktorer - årsaken til sykdommen, pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidig sykdommer og komplikasjoner. Det siste stadiet av fibrose (skrumplever) anses som irreversibelt, men med vedlikeholdsbehandling lever pasienten fra 3 til 7 år.

Hvis sykdommen blir diagnostisert på en rettidig måte og behandlet riktig, kan fibrose gjennomgå omvendt utvikling, noe som betyr at pasienten kan leve i mange år etter medisinske anbefalinger.

anmeldelser

Mannen hennes fikk diagnosen kolecystitt, kolangitt og den første graden av leverfibrose. Han hadde klaget på smerter på høyresiden min i lang tid, men jeg gikk til undersøkelsen først nå. Samtidig nekter han ikke øl, stekte retter, forskjellige delikatesser, røkt kjøtt. Da klager han på forverring av helsen. Legen foreskrev mange medisiner, sa at hvis prosessen startes, er skrumplever uunngåelig. Og du må følge et strengt kosthold. Hvordan mannen min vil gi fra seg alle gleder i dette livet, vet jeg ikke engang. Men mens det er litt innstilt på seriøs behandling.

Jeg har genotype 1 hepatitt C, som regnes som den mest alvorlige. Og nå har de diagnostisert leverfibrose i andre trinn (F2). Det er en lang og kostbar behandling basert på interferon og ribaverin, medisiner + nivå + alfa. Legen håper at medikamentell terapi vil bidra til å beseire hepatittviruset og bremse degenerasjonen av leverceller.