En bentumor er en samlebetegnelse som refererer til en gruppe ondartede og godartede formasjoner av bein eller brusk. Når vi snakker om beinsvulster, betyr spesialister ofte primære neoplasmer. De utgjør omtrent 1% av alle kreftformer hos mennesker. Oftere diagnostiseres beinsvulster i den mannlige befolkningen i ung eller middelalder - fra 15 til 40 år. Når det gjelder lokalisering, berøres hovedsakelig rørbenene i lemmene og bekkenbenene.
Noen forskere bruker uttrykket "bein tumor" for å referere til sekundære svulster, det vil si de neoplasmer som oppsto som et resultat av ondartet eksostose, deformerende kondromatoser og andre godartede benpatologier. Sekundære beinsvulster inkluderer også de som har oppstått som et resultat av metastase av ondartede neoplasmer lokalisert i andre organer.
De hyppigst diagnostiserte svulstene som påvirker beinvev er osteosarkomer, kondrosarkomer og fibrosarkomer. I ung alder får pasienter først og fremst diagnosen Ewings sarkom. Moderne vitenskap kjenner til mer enn 30 typer bentumorer.
Utvekster kan dannes fra bein eller brusk, og muligens oppdage gigantiske cellesvulster og benmargsvulster. En mellomliggende type er ondartet osteoblastom.
Årsaker til bein tumor
Årsakene til ondartede beinsvulster er fremdeles uklare.
Forskere antyder at følgende faktorer er i stand til å provosere utviklingen av onkopatologi av beinvev:
Beinskader. Til tross for fraværet av et 100% bevisgrunnlag, er de fleste forfattere enige om at antallet skader spiller en ledende rolle i utviklingen av primære neoplasmer. Det ble funnet at mer enn 50% av alle pasienter med ondartede beinsvulster indikerer at de tidligere fikk blåmerker i bløtvev, lemmer eller ledd;
Genetisk predisposisjon. At arvelig disposisjon for denne onkopatologien ikke bør avvises. Risikoen for å utvikle en sykdom hos pårørende i blodet er høyere hvis det allerede er tilfeller av beinsvulst i familiehistorien;
Pagets sykdom. En annen årsak, som ifølge forskere kan forverre risikoen for en ondartet svulst hos mennesker er inflammatoriske beinsykdommer. Spesielt snakker vi om Pagets sykdom. Personer med lignende diagnose har relativt stor sannsynlighet for å utvikle osteogen sarkom i voksen alder og alderdom;
Metastase av primære svulster og godartet malignitet. Sekundære beinsvulster dannes som et resultat av ondartet degenerasjon av godartede neoplasmer, eller blir et resultat av metastase av primære svulster fra andre organer.
Symptomer på en beinsvulst
De viktigste symptomene på en beinsvulst er representert av den klassiske triaden:
Smerte. I nærvær av en ondartet neoplasma på beinet utvikler en person progressiv smerte av en vedvarende karakter. De har en tendens til å intensivere om natten. Det er veldig vanskelig å stoppe slike smerter med smertestillende. Hvis sensasjonene svekkes, så veldig lite. Det er smerter som fungerer som det tidligste tegnet på beinsvulst, med Ewings sarkom som unntaket. Med denne patologien vises først en svulst, og smertene manifesterer seg noe senere;
Tilstedeværelsen av en svulstlignende utvekst på det berørte beinet. Det klarer å bli følt allerede når neoplasma begynner å øke i størrelse. Svulsten er ofte representert av et tett, smertefritt og bevegelsesløst konglomerat, utsatt for konstant hurtig vekst. Mens godartede beinsvulster vokser mye tregere;
Nedsatt funksjon av leddet ved siden av svulsten.
Symptomene på alle ondartede beinsvulster bør vurderes separat:
Symptomer på Ewings sarkom. En økning i kroppstemperatur, som er notert av opptil 50% av pasientene, er karakteristisk. Noen ganger stiger det til veldig imponerende merker ved 39 ° C. Det vaskulære mønsteret på huden blir mer uttalt, når du prøver å føle det berørte området, har en person smerter. Lemmen øker i volum. Symptomene øker ofte raskt, noen ganger noteres det et fullstendig forløp av sykdommen, selv om perioder med remisjon og forverring ikke er utelukket;
Symptomer på osteogen sarkom. Statistikk indikerer at denne svulsten er den vanligste og utgjør omtrent 60% av alle ondartede neoplasmer i beinvev. Det manifesterer seg i progressive smerter. Oftest påvirker det de lange rørformede benene over og under kneleddet. En økning i vaskulært mønster, en lokal økning i kroppstemperatur er karakteristisk. Muskler som ligger under nivået av den patologiske prosessen er utsatt for atrofi. Leddene som er i nærheten har ofte begrenset mobilitet. Pasienter med lignende neoplasma er preget av patologiske brudd;
Symptomer på kondrosarkom. Chondrosarcoma, som regel, utvikler seg sakte og utvikler seg over 10 år eller mer. Symptomer på sykdommen smøres. Oftest er dette smerter og utseendet til en svulstlignende utvekst lokalisert på beinet. Smerter har en tendens til å intensivere med økende intensitet. Huden over det berørte området av beinet er preget av en høyere temperatur, de saphene venene utvides. Denne svulsten er ofte diagnostisert hos eldre menn;
Symptomer på fibrosarkom. Med fibrosarkom intensiveres smerte om natten, utvikler seg sakte, og over tid er ikke så intens at en person søker medisinsk hjelp. Oftest, fra manifestasjonen av onkopatologi til det første besøket hos en lege, går mer enn seks måneder. Denne perioden for ondartede neoplasmer av beinvev er ganske lang. Når det gjelder selve utveksten, provoserer det ofte en endring i konturen til skjøten som ligger ved siden av. Fibrosarkom er alltid bevegelsesfri i forhold til beinet;
Symptomer på histiocytomer. Ondartet fibrøst histiocytom, som er veldig sjelden, er preget av sterke smerter og tilstedeværelsen av en tumorlignende subkutan neoplasma som sitter tett på beinet.
Sekundære ondartede neoplasmer av bein eller brusk dannes oftest på bakgrunn av svulster i prostata, bryst og skjoldbruskkjertel, samt nyrer, lunger og livmor. Karakterisert ved ovennevnte triad av symptomer.
Godartede beinsvulster
Godartede beinsvulster inkluderer osteomer, osteoid osteomer, osteoblastomer, osteochondroma, chondroma. Oftest utvikler godartede svulster asymptomatisk og i lang tid manifesterer seg ikke. Smerter, hvis det oppstår, er preget av lav intensitet (med unntak av osteoblastom).
Diagnostisering av en beinsvulst
Diagnostisering av en beinsvulst begynner nesten alltid med en røntgenundersøkelse utført i to anslag. Det er også mulig å utnevne tilleggsprosedyrer, for eksempel angiografi, tomografi, CT.
Beinscintigrafi er en veldig sensitiv metode som ikke bare oppdager den primære svulsten, men også gir informasjon om utbredelsen av den onkologiske prosessen..
For å velge en behandlingsmetode for pasienter med ondartede bensvulster, utføres en aspirasjonsbiopsi, åpen biopsi eller trepanobiopsy. Denne typen studier er avgjørende når det gjelder diagnose..
Beinsvulstbehandling
Behandlingen av en beinsvulst er basert på kirurgi. Hvis sykdommen ble oppdaget på et tidlig stadium av utviklingen, foretrekkes organbevarende operasjoner. Når størrelsen på neoplasma er imponerende, indikeres amputasjon eller eksartikulering av beinet. Ofte er denne metoden den eneste måten å redde et menneskes liv..
I tillegg til kirurgi, er pasienter vanligvis forskrevet cellegift og strålebehandling. Når han bestemmer seg for valget av en bestemt behandlingsmetode, tar legen hensyn til følsomheten til den påviste typen svulst for forskjellige typer eksponering. Så, brusk svulster kan bare fjernes med kirurgi. Ewings sarkom reagerer godt på stråling og cellegift, og kirurgi er i dette tilfellet en ekstra behandlingsmetode, som ikke er mulig å bruke i alle tilfeller.
Kirurgiske inngrep kan være radikale og bevarende. Den første typen inkluderer amputasjon og exartikulering, og den andre reseksjonen. I alle fall bør imidlertid svulsten fjernes sammen med den muskulære-fasciale skjeden, og lemmen skal krysses over stedet der det er et skadet segment.
En handlingsplan er utarbeidet avhengig av type bein tumor:
Behandling av osteogen sarkom. Svulsten fjernes omgående. Hvis amputasjon ble brukt tidligere år, tyr de i økende grad til organbevarende kirurgi med påfølgende cellegift, som utføres før operasjonen. Det kuttede beinfragmentet erstattes med et metall- eller plastimplantat. Prognosen er oftest gunstig og fem års overlevelse for pasienter er omtrent 70% (mer: osteogen sarkom);
Behandling av kondrosarkom. Tilnærmingen til denne typen svulster er overveiende sammensatt. Cellegift brukes i kombinasjon med en radiokirurgisk teknikk for å fjerne neoplasma. Prognosen etter en radikal operasjon er oftest gunstig, bruk av bare strålebehandling gir en midlertidig effekt, reduserer smerte og lar deg forlenge pasientens levetid;
Behandling av Ewings sarkom innebærer multikomponent cellegift etterfulgt av strålebehandling. Hvis det er en slik mulighet, må selve beinet og det myke vevet som fjernes, fjernes. Nekter radikale inngrep bare hvis det er kontraindikasjoner for gjennomføringen. Strålebehandling og cellegift gjennomføres både før og etter operasjonen. Når det gjelder prognosen, overstiger ikke den fem år lange overlevelsesraten 50% (mer: Ewings sarkom).
Alle pasienter som gjennomgikk behandling av ondartede bensvulster er registrert hos en onkolog. De blir observert aktivt av legen de første fem årene etter operasjonen. I de påfølgende årene er det obligatorisk at det utføres en undersøkelse med radiografi utført en gang på 365 dager.
Artikkelforfatter: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg
Utdanning: ble uteksaminert fra bosted ved “Russisk vitenskapelig onkologisk senter oppkalt etter N. N. Blokhin "og fikk vitnemål i spesialiteten" Onkolog "
Beinsvulster. Typer og behandling av beinsvulster.
1. Beinsvulster og godartede beinsvulster
En beinsvulst utvikler seg når beinceller begynner å dele seg ukontrollert, og danner en masse vev. De fleste beinsvulster er godartede, dvs. det er ikke kreft og svulsten sprer seg ikke. Selv godartede svulster kan imidlertid svekke bein og føre til brudd og andre problemer. Beinkreft er enda farligere - det ødelegger normalt beinvev og kan produsere metastaser, d.v.s. spres til andre deler av kroppen.
Godartede beinsvulster
Godartede beinsvulster er mer vanlig enn ondartede bensvulster. Her er noen av de vanligste typene av godartede beinsvulster:
- Osteochondroma - denne beinsvulsten er vanligst, vanligvis hos personer under 20 år.
- En gigantisk celletumor er en godartet svulst som vanligvis påvirker beina på beina. Ondartet type av denne svulsten er sjelden..
- Osteoid osteom er en svulst som ofte begynner i skjelettets lange bein, vanligvis hos unge i alderen 20 år..
- Osteoblastoma - en svulst som ligger i ryggraden og lange bein, hovedsakelig hos unge mennesker.
- En brusksvulst vises vanligvis i beinene på armer og ben. Ofte gir ikke denne typen svulster noen karakteristiske symptomer..
2. Metastatisk kreft og primær bein-sarkom
Metastatisk kreft
Hvis en person har beinkreft, er dette en konsekvens av metastase av kreftceller fra andre deler av kroppen. Men selv om en person får påvist beinkreft, er denne sykdommen ikke definert som uavhengig, fordi sonen for lokal kreftlokalisering var annerledes. For eksempel diagnostiseres en person med lungekreft som har metastasert til beinet med lungekreft med metastaser i beinet, og ikke to sykdommer hver for seg - lungekreft og beinkreft.
Det er tre hovedtyper av kreft som vanligvis kan spre seg til bein:
- Brystkreft;
- Prostatakreft
- Lungekreft.
Primær sarkom i benet
Primær bein-sarkom er en svulst som opprinnelig dannet seg i beinene. En slik sykdom er mindre vanlig enn metastatisk kreft. Årsakene til beinsarkom er ikke akkurat kjent, men i dette tilfellet kan en arvelig faktor spille en stor rolle. Høye doser strålebehandling eller legemidler mot kreft kan øke risikoen for å utvikle denne kreftformen. Her er noen av de vanligste typene av beinkreft:
- Osteosarkom begynner i benceller og er ofte lokalisert rundt kneet eller skulderen. I de fleste tilfeller er det diagnostisert i ungdomstiden eller hos unge mennesker. Hos voksne forekommer osteosarkom vanligvis hos de pasientene som tidligere har hatt en beinsykdom kjent som Pagets sykdom..
- Ewings sarkom er også mer vanlig hos personer i alderen 50 til 20 år. Lesjoner er oftest ribbeina, beina i bekkenet, bena og skulderen. Noen ganger kan denne typen beinkreft begynne i det myke vevet rundt beinet..
- Chondrosarcoma påvirker hovedsakelig personer i alderen 40 til 70 år. Soner av lårbenene, bekkenet, bena, armene og skulderen er de vanligste områdene for utvikling av kondrosarkom, starter i bruskceller.
- Multippelt myelom, selv om det nesten alltid påvirker beinet, men ikke hører til gruppen av sykdommer i primær beinkreft. Myelom er en kreft i benmargen, bløtvev i beinene..
3. Symptomer på en beinsvulst
Det hender ofte at en beinsvulst ikke vises i det hele tatt. Og legen diagnostiserer det under røntgen under behandling av andre årsaker. For eksempel på grunn av forstuing. Men et tegn på en beinsvulst kan være smerter som kjennes i området til svulsten. Ofte blir det beskrevet som kjedelig smerte, som intensiveres under en slags aktivt arbeid eller om natten.
Skader er ikke årsaken til beinsvulster. Men på grunn av traumer kan et beinbrudd svekket av en svulst oppstå. Og det forårsaker allerede sterke smerter.
Andre symptomer på en beinsvulst kan være feber, økt svette om natten, hevelse rundt beinet, halthet.
Hvis du har noen grunn til å mistenke en beinsvulst, må du ta kontakt med en god lege. En fysisk undersøkelse, en blodprøve, røntgenundersøkelser vil bidra til å identifisere sykdommen. For å bekrefte diagnosen, kan legen utføre en biopsi - ta en liten prøve av vev ved hjelp av en spesiell nål eller gjennom et snitt. Og deretter en undersøkelse av prøven under et mikroskop for tegn på kreft.
4. Behandling av beinsvulster
Behandlingen av en beinsvulst avhenger av om den er godartet eller ondartet. Naturligvis krever onkologi mer seriøs behandling..
Godartede beinsvulster behandles med medisiner eller går ganske enkelt bort på egenhånd. Hvis det er fare for at en svulst utvikler seg til en ondartet en, kan legen fjerne den kirurgisk. Noen ganger vises en godartet svulst igjen selv etter vellykket behandling.
Ondartede beinsvulster er vanskeligere å behandle. Kreftbehandling velges individuelt for hver pasient og avhenger av sykdomsstadiet. Kreftceller som befinner seg i området av bein tumor svir mot et lokalt stadium av kreft. Beinkreft som sprer seg til andre deler av kroppen er et metastatisk stadium. Denne sykdommen er mer alvorlig og vanskeligere å behandle. Benkreft fjernes ofte kirurgisk..
Vanlige metoder for behandling av beinkreft inkluderer:
- Kirurgisk operasjon av det berørte lemmet, hvor en del av beinet med kreftceller fjernes. De nærmeste musklene, senene og annet vev påvirkes ikke. Den delen av beinet som er fjernet erstattes med et metallimplantat (protese).
- Amputasjon kan være nødvendig hvis svulsten er for stor eller den sprer seg til nervene og blodkarene. Lammeprotetikk - en metode for å gjenopprette funksjoner etter operasjonen.
- Strålebehandling dreper kreftceller og komprimerer svulsten med en stor dose røntgenstråler. Denne benkreftbehandlingen brukes ofte før eller etter operasjonen..
- Systemisk cellegift med medisiner hjelper med å drepe kreftceller som har spredt seg gjennom blodomløpet. Kjemoterapi kan også gis før eller etter operasjonen..
Behandling av kreft
Begrepet "beinkreft" refererer til ondartede svulster i beinvev. Faktisk er dette ikke helt riktig begrep. Strengt tatt er ordet "kreft" bare aktuelt for svulster som kommer fra epitelvev - huden og slimhinnene. Benvev er en av variantene av bindevev. Ondartede svulster som utvikler seg fra det, kalles sarkomer..
Valg av behandlingstaktikk og prognose bestemmes av typen benkreft som er diagnostisert hos pasienten og noen andre faktorer..
Typer beinkreft
Metastatisk kreft er den vanligste ondartede kreftsvulsten. Benmetastaser finnes i forskjellige onkologiske sykdommer, spesielt i kreft i bryst, prostata, lunge, mage. Slike svulster blir betegnet med navnet på det organet der det primære fokuset er lokalisert, for eksempel "brystkreft med metastaser". Under mikroskopet har tumorcellene utseendet som er karakteristisk for det primære fokuset. Benmetastaser behandles med medisiner som primærsvulsten reagerer på..
Osteosarkom er den vanligste typen primær beinkreft. Oftest funnet i en alder av 10-30 år, forekommer vanligvis i beinene i armer og ben, bekken. Menn blir syke oftere enn kvinner. Mindre enn 10% av tilfellene av osteosarkom forekommer hos personer over 60 år.
Chondrosarcomas kommer fra brusk, den nest vanligste typen primær beinkreft. Ungdommer under 20 år er svært sjelden syke. Fra 20 til 75 år gammel øker risikoen for kondrosarkom gradvis, menn og kvinner blir syke omtrent like ofte. Chondrosarcomas kan forekomme i beinene på armer og ben, bekken, skallen og scapula. De kan begynne å vokse i de indre organene der brusk er til stede, for eksempel i strupehodet, luftrøret.
Ewings sarkom er den tredje vanligste typen benkreft. Det rammer barn, unge, unge mennesker. Etter 30 år er sykdommen ekstremt sjelden. Oftest er svulsten lokalisert i bekkenbenene, under- og overekstremiteter, skulderblad, ribbein.
Ondartet fibrøst histiocytom er vanligvis lokalisert i myke vev, i sjeldne tilfeller i bein. Sykdommen forekommer hovedsakelig i middel- og alderdom. Med beinlokalisering påvirkes bena i benområdet oftest. Ondartet fibrøst histiocytom er utsatt for lokal vekst, men kan noen ganger gi metastaser, for eksempel i lungene.
Fibrosarkom er også mer vanlig i bløtvev. Hos middelaldrende og eldre mennesker kan det påvirke beinene i armer og ben.
Chordoma er en svulst som oftest befinner seg ved bunnen av skallen eller ryggraden. Det diagnostiseres vanligvis etter 30 år, hos menn omtrent dobbelt så ofte som hos kvinner. Chondromas er utsatt for langsom lokal vekst, i sjeldne tilfeller gir metastaser til lymfeknuter, leveren.
Behandling av kreft
Et team av leger kan behandle en pasient med en ondartet svulst i beinvev, som kan omfatte: en onkolog, en kirurg som spesialiserer seg i ortoped, en cellegift, en strålebehandling, en ortoped, en rehabilitolog, en psyko-onkolog.
Kirurgisk behandling av beinkreft
Kirurgi er den viktigste radikale behandlingen for beinkreft. I det siste ty de fleste pasienter til amputasjon - fjerning av hele lemmet eller deler av det påvirket av en svulst. For øyeblikket prøver kirurger å foretrekke organbevarende intervensjoner. Den fjernede delen av beinet erstattes med et beintransplantasjon eller endoprotese laget av metall eller andre materialer. Hvis du må fjerne et fragment av lårbenet eller humerus, kan den underliggende delen av lemmet reddes. Samtidig vil armen eller beinet bli kortere, men vil kunne utføre sine funksjoner i begrenset grad.
Noen ganger, som et alternativ til kirurgisk inngrep, brukes kryodestruksjon (ødeleggelse av tumorvev ved lav temperatur), curettage (curettage med et spesielt instrument), innføring av polymetylmetakrylat-sement i hullet i beinet (når det herder, varmer det og ødelegger tumorcellene).
Strålebehandling for beinkreft
For å ødelegge tumorceller i beinet, er høye doser stråling nødvendig, noe som fører til alvorlige bivirkninger. Derfor er strålebehandling for beinkreft av begrenset bruk:
- Hvis svulsten ikke kan fjernes helt kirurgisk.
- Med en positiv kant på reseksjonen i henhold til biopsien etter operasjonen.
- Som en lindrende behandling for tilbakefall, for å redusere smerter og hevelse.
Strålebehandling er mest brukt i Ewings sarkomer..
Cellegift mot beinkreft
Cellegift brukes ofte til å behandle osteosarkom og Ewings sarkom. Andre typer beinkreft reagerer ikke godt på det. Ulike kjemoterapeutiske midler brukes: cisplatin, doxorubicin, ifosfamid, etoposid, metotrexat, cyclofosfamid, vincristin.
Målrettede medisiner brukes noen ganger - medisiner som blokkerer molekylene som er nødvendige for vekst og overlevelse av ondartede svulster..
Behandling for benkreftmetastaser
I behandlingen av benmetastaser brukes cellegiftmedisiner som er effektive mot primærsvulsten. Bruk strålebehandling. Hvis metastatiske foci fører til betydelig ødeleggelse av beinvev, foreskrives bisfosfonater. Disse medisinene administreres intravenøst hver 3.-4. Uke; de hjelper til med å forhindre patologiske brudd, reduserer smerte og senker kalsiumnivået i blodet..
Kirurgisk behandling er palliativ. I patologiske brudd styrkes bein med skruer, stenger og andre metallkonstruksjoner. Noen ganger tyr de til radiofrekvensablasjon: en nål settes inn i svulsten og en høyfrekvent strøm påføres den, som ødelegger svulstcellene.
Rehabilitering etter beinkreftbehandling
Etter amputasjon av lemmet indikeres protetikk. Med godt planlagte rehabiliteringstiltak kan pasienter som har gjennomgått amputasjon av underekstremiteten vanligvis gå igjen etter 3-6 måneder.
Etter organbevarende operasjoner varer rehabiliteringsperioden lenger. Muligheten til å gå blir gjenopprettet om et år. Hvis du ikke gjennomfører rehabiliteringsbehandling, er det et permanent tap av lemfunksjonen. Ved infeksjon, forskyvning eller ødeleggelse av endoprotesen er det nødvendig med gjentatt kirurgisk inngrep. Noen pasienter må deretter utføre amputasjon.
Etter oppstart av remisjon og avsluttet behandling, bør pasienten være under tilsyn av en lege. Hvis det oppstår symptomer, må du besøke klinikken og gjennomgå en undersøkelse. Dette hjelper i tid med å diagnostisere tilbakefall av kreft i bena, metastaser i andre organer..
Overlevelsesvarsel
Prognosen påvirkes av faktorer som typen og stadiet av beinkreft, svulstens beliggenhet og størrelse og pasientens alder. I gjennomsnitt er fem års overlevelse (prosentandelen av pasienter som forblir i live i 5 år fra diagnosetidspunktet) for alle typer ondartede bensvulster 70%.
Stadier av beinkreft
Det er fire stadier av utvikling av ben tumor:
- Fase 1: svulsten er begrenset til bein, vokser ikke inn i nærliggende vev, sprer seg ikke til lymfeknuter, det er ingen fjerne metastaser. Svulsten er sterkt differensiert og har en lav grad av aggressivitet..
- Fase 2: svulsten er også begrenset av bein, vokser ikke inn i nærliggende vev, men er dårlig differensiert (tumorvevet har nesten mistet funksjonene i normalt vev) og er mer aggressiv.
- Trinn 3: det er 2-3 foci i beinet, de kan være høye eller lave differensierte.
- Fase 4: en svulst som har spredd seg utover beinet til andre organer og vev.
Årsaker og risikofaktorer for beinkreft
De eksakte årsakene til ondartede beinsvulster er ukjent. Noen risikofaktorer øker sannsynligheten for å utvikle en sykdom:
- Osteosarkomer diagnostiseres oftere hos personer som har gjennomgått strålebehandling og / eller cellegift mot andre typer kreft..
- Risikoen for osteosarkom økes ved bruk av metallfikseringsanordninger (stifter, strikkepinner, plater, skruer) for beinbrudd.
- Noen arvelige sykdommer spiller en rolle: arvelig retinoblastom (en sjelden ondartet svulst i øyet), Li-Fraumeni syndrom.
- Hos eldre mennesker kan benkreft gå foran Pagets sykdom - en sykdom der prosessen med naturlig fornyelse av beinvev blir forstyrret, og beina blir skjøre.
Symptomer på ondartede bensvulster
Ofte er den første manifestasjonen av beinkreft smerter. Først forekommer det bare under søvn og fysisk anstrengelse, deretter blir det konstant, smertefullt. Hvis det berørte området av beinet ikke er dekket av massive muskler og ligger i nærheten av huden, kan svulsten sees ved visuell inspeksjon for å undersøke. Hevelse forekommer.
Kreft ødelegger normalt beinvev, svekker bein, som et resultat av patologiske brudd fra en liten innsats. Under et beinbrudd oppstår sterke akutte smerter. Hvis svulsten komprimerer nerven, vises følelsesløshet, prikking, muskelsvakhet (parese, opp til lammelse) i den berørte delen av kroppen.
Lignende symptomer kan forekomme med andre sykdommer, for eksempel med leddgikt, osteomyelitt, etter skader. Beinkreft er sjelden, men hvis det er smerter i beinene uten noen åpenbar grunn, er det bedre å oppsøke lege umiddelbart og få sjekket.
Diagnostiske metoder
Vanligvis blir en pasient som kommer til klinikken som klager på beinssmerter først forskrevet en radiografi. Dette er den raskeste og rimeligste diagnostiske metoden, den lar deg raskt vurdere tilstanden til beinvev og oppdage en patologisk formasjon. Det berørte beinet ser "korrodert" ut på bildene, eller en feil, et "hull" er funnet i det. Du kan se hvordan svulsten sprer seg til nærliggende vev. I følge noen tegn på røntgenbilder er det høyst sannsynlig at en ondartet svulst er til stede, men bare en biopsi gjør det mulig å stille en nøyaktig diagnose..
Computertomografi hjelper til med å avklare størrelse, beliggenhet, antall tumorfoci, graden av spiring i det omkringliggende vevet, for å oppdage metastaser i lymfeknuter og indre organer. I følge indikasjonene er MR foreskrevet: det hjelper til bedre å visualisere svulsten, vurdere tilstanden til bløtvevet, hjernen og ryggmargen.
I jakten på små metastaser hjelper positronemisjonstomografi. Under studien introduseres sukkermolekyler med en radioaktiv etikett i kroppen. Tumorceller absorberer det radiofarmasøytiske og blir synlige i bilder tatt med en spesiell enhet.
Den mest nøyaktige metoden for å diagnostisere kreft er en biopsi. Under studien oppnås et fragment av antagelig tumorvev og sendes til laboratoriet for å studere utseendet til celler, vevets struktur og molekylærgenetiske egenskaper. En biopsi kan gjøres på forskjellige måter:
- For fine nålbiopsier brukes en sprøyte med nål. Hvis beinet er dypt, skjult av muskler, blir prosedyren utført under kontroll av computertomografi.
- Når trepan-biopsier bruker en tykk nål med en diameter på omtrent halvannen millimeter. Det antas at denne metoden er bedre enn en fin nålbiopsi, den lar deg etablere en mer nøyaktig diagnose..
- Noen ganger trengs et stort stykke bein for forskning. I slike tilfeller utføres en eksisjons- eller snittbiopsi: kirurgi utføres, hele eller deler av svulsten fjernes.
Beinskjørhet - trekk ved en godartet svulst
En osteom er en godartet svulst som utvikler seg fra beinvev. Den skiller seg betydelig fra andre formasjoner ved at den har en langsom vekst, ikke degenererer til en ondartet svulst, og er også ledsaget av et gunstig forløp.
I tilfeller manifesteres effekten av osteom på tilstøtende nerve- og vaskulære formasjoner, en viss symptomatologi, som krever kirurgisk inngrep. Med andre manifestasjoner, blir kirurgisk fjerning av osteom vanligvis utført av kosmetiske årsaker.
Utviklingen av sykdommen kan uttrykkes som smerte og uten livlige symptomer, avhengig av type osteom.
Som regel observeres dannelse av osteom hos en ung gruppe mennesker i alderen 5 til 20 år. Oftest lider den mannlige halvparten av befolkningen av osteom, med unntak av tilfeller av osteom i ansiktsbenene, som ofte dannes hos kvinner. Osteom har forskjellige typer avhengig av struktur og beliggenhet..
De vanligste områdene med osteomlokalisering er følgende deler av de ytre overflatene av bein:
- Flatben på skallen;
- Veggene i maxillary, frontal, ethmoid bihuler;
- Brachial bein;
- Femur;
- Tibia.
Osteom klassifisering
Den mest komplette klassifiseringen av osteom kan presenteres i følgende tabell, der det vil være praktisk å se dens viktigste forskjeller:
| Etter strukturelle trekk er osteomer klassifisert i: | |
| Fast | Denne formasjonen inneholder ikke benmargsstoff, som er dannet av et tett stoff med plater plassert på beinoverflaten. |
| Svamp | I dette tilfellet består osteomet av løst svampaktig vev som involverer beinplater. |
| cerebral | I denne typen osteom er hovedkomponenten hjernestoffet med lavt beininnhold. |
| I henhold til klassifiseringen av Vikhrov er det: | |
| Hyperplastisk form | Dannelsen kommer fra beinvev. |
| Heteroplastisk form | Denne formen er karakterisert ved at osteom dannes fra bindevevet i de indre organene.. |
Årsakene til sykdommen
En av de vanligste årsakene til følgende sykdom anses å være en arvelig disposisjon. Under denne tilstanden når muligheten for å overføre sykdommen til barn fra foreldrene 50%.
Det er imidlertid andre like viktige grunner som det er sannsynlighet for et osteom. Vi viser de viktigste:
- Medisinske manipulasjoner og noen skader;
- Fødselsdefekter som er assosiert med intrauterin infeksjon i fosteret;
- Brudd på kalsiummetabolismen og redusert produksjon av D-vitamin;
- Prosesser assosiert med betennelse i beinvev;
- Hyppig manifestasjon av forkjølelse, som er komplisert av bihulebetennelse, frontal bihulebetennelse og annen bihulebetennelse;
- syfilis;
- gikt;
- revmatisme;
- Eksponering for stråling og andre fysiske faktorer.
Symptomer på osteom
Når en svulst oppdages, ser det som regel ut som en stygg plate på den ytre delen av beinet. I de fleste tilfeller er det imidlertid ubevegelig, tett og smertefritt.
I tilfeller hvor det begynner å danne seg et osteom på beinene på innsiden av kraniet, kan det oppstå hodepine, hukommelsesforstyrrelser, anfall av epilepsi, og også symptomer på for høyt intrakranielt trykk..
Hvis denne beinsvulsten oppstår i et område som kalles den "tyrkiske salen," kan det oppstå noe hormonell ubalanse..
Når osteom dannes i området av paranasale bihuler, er det en sjanse for forverring av det visuelle (redusert alvorlighetsgrad, ptose, diplopia, anisocoria) og auditive funksjoner i kroppen. Det er smerter i nesen med luftveisproblemer. Lignende manifestasjoner er observert i maxillary sinus osteoma..
Når denne svulsten oppstår i buen av ryggraden eller dens prosess, vises symptomer på ryggmargskompresjon, deformasjon av ryggraden, noe som også forårsaker betydelig smerte.
Manifestasjonen av denne patologien på lårbenet, sannsynligvis på grunn av følgende lidelser:
- Hevelse i bena;
- Ganglidelser forbundet med gangsmerter;
- Begrenset felles mobilitet
- Økte smerter om natten.
Det er viktig å merke seg at intensiteten av smerter ved en osteom sykdom avhenger av graden av benskade..
Diagnostisering av sykdommen
Diagnostisering av osteom forekommer ved røntgenundersøkelse eller ved bruk av computertomografi.
Ofte er det behov for å differensiere denne svulsten med osteogen sarkom, samt kronisk osteomyelitt, på grunn av likheten i det kliniske bildet av sykdommen. På grunnlag av en røntgenundersøkelse og sykdomsforløpet er det imidlertid ikke vanskelig å etablere en passende diagnose.
Når du gjennomfører en røntgenundersøkelse, vises fraværet av lesjoner i nærheten av beinneoplasma nøyaktig. En røntgenstråle viser osteoidformen, som fremheves i bildet av en lys, avrundet neoplasma, med en diameter på ikke mer enn en centimeter. Det er også et miljø med et tett lag med beinvev. Lokaliseringen av svulsten vises på overflaten, så vel som inni den.
Noen spesialister bruker tomografi for å avklare diagnosen osteomer. På computertomografi ser bildet av denne formasjonen ut som en homogen tett masse uten klare skiller. Ved utførelse av tomografi er utelukkelse av Gardners sykdom (mangfoldet av osteomer) tillatt, og muligheten til å bestemme plasseringen av osteom er også gitt.
I noen tilfeller utføres histologiske studier, hvis formål først og fremst er eliminering av ondartede neoplasmer..
Bein osteombehandling
Beinskjørhet behandles bare ved kirurgi. Spesielt utnevnelse av en operasjon er nødvendig under følgende omstendigheter som er forbundet med slike manifestasjoner:
- Funksjonell krenking av de indre organene;
- Uttalte smerter;
- Bremser veksten og utviklingen av beinvev, noe som fører til nedsatt bevegelighet;
- Estetiske feil som må løses.
Selve operasjonen utføres med fjerning av svulsten og med obligatorisk reseksjon av den underliggende platen med sunt bein.
Hvis forløpet av sykdommen er asymptomatisk og svulsten ikke er stor, vurderes i dette tilfellet hensiktsmessigheten av dynamisk observasjon..
Godartede beinsvulster (pediatri)
RCHR (republikansk senter for helseutvikling i helsedepartementet i republikken Kasakhstan)
Versjon: Kliniske protokoller fra helsedepartementet i Republikken Kasakhstan - 2014
generell informasjon
Kort beskrivelse
Radiologisk godartede svulster har tydelig definerte konturer og grenser med et sunt bein, regelmessig form og strukturelt mønster. Godartede svulster metastaserer ikke og gjentar seg ikke etter radikal kirurgi. [1]
- Profesjonelle medisinske guider. Behandlingsstandarder
- Kommunikasjon med pasienter: spørsmål, anmeldelser, avtaler
Last ned appen for ANDROID
- Profesjonelle medisinske guider
- Kommunikasjon med pasienter: spørsmål, anmeldelser, avtaler
Last ned appen for ANDROID
Klassifisering
diagnostikk
II. DIAGNOSTISKE OG BEHANDLINGSMETODER, TILTAK OG PROSEDYRER
• kontrollere radiografi i to anslag.
Diagnostiske tiltak utført på stadium av akuttambulanse: ikke utført.
Differensialdiagnose
Behandling
vankomycin: 15 mg / kg / dag, ikke mer enn 2 g / dag. ved 4 injeksjoner, intravenøst, bør hver dose administreres i minst 60 minutter.
• Ibuprofen suspensjon 100 mg / 5 ml - 200 ml, til oral administrering, 7-10 mg / kg kroppsvekt, den maksimale daglige dosen er 30 mg / kg. Intervallet mellom dosene av legemidlet skal ikke være mindre enn 6 timer. Behandlingsvarighet ikke mer enn 5 dager som bedøvelse.
10-14 år: enkeltdose 0,3-0,5 ml (3-5 mg), daglig - 1-1,5 ml (10-15 mg).
• trombocytkonsentrat (med en nedgang i blodplatenivået under 50 * 10/9, på bakgrunn av blødning som har skjedd, med ytterligere opprettholdelse av blodplatenivået på 100 * 10/9 - intravenøs transfusjon 1 dose per 10 kg masse) [6].
• 5% dekstrose - 500, 400, 200 ml løsning for intravenøs infusjon;