Kosthold for leverkreft

Ernæring av pasienter etter leveroperasjoner

Den foreløpig anbefalte varigheten av en komplett balansert (for proteiner, fett, karbohydrater) parenteral ernæring avhenger av volumet og kompleksiteten av operasjonen i leveren og er i gjennomsnitt 3-5 dager. Overgangen til naturlig ernæring skal gå gjennom fasen av kombinert (parenteral-enteral) ernæring som varer minst 4-5 dager. Dette skyldes det faktum at det som et resultat av en operasjonsskade i leveren, er en betydelig hemming av tarmenes funksjonelle levedyktighet, først og fremst tynntarmen, og restaureringen tar minst 7-10 dager. Forstyrrelser i tarmens sekresjons- og absorpsjonsaktivitet hos pasienter utelukker muligheten for en tidlig overgang til naturlig ernæring, ellers "programmerer" proteinenergi og vitamin-mineralmangel. Testinnføring av elementære næringsblandinger i fordøyelsessystemet i gradvis økende mengder vil sikre pasienter etter leveroperasjoner tilpasning av mage-tarmkanalen til økende ernæringsmessige belastninger. Kombinasjonen av denne metoden for ernæringsstøtte og parenteral ernæring eliminerer metabolsk sult..

Overgangen til et kosthold nr. 0a, kombinert med parenteral ernæring, blir utført tidligst den 7.-10. Dagen fra operasjonstidspunktet. Deretter blir dietter nr. 1a og 1 (16) foreskrevet suksessivt. I disse diettene erstattes kjøttbuljong med slimete supper, egg med dampprotein omeletter. Overgangen til kosthold nr. 5a gjennomføres ikke tidligere enn den 17.-19. Dagen etter operasjonen.

Med små mengder kirurgisk inngrep kan rehabiliteringsperioden reduseres litt, men ikke mer enn 3-4 dager. Med dårlig toleranse for kosthold nr. 5a manifestert ved flatulens, diaré, magesmerter, anbefales det å bruke kosthold nr. 5sc (sparemulighet). Hovedversjonen av standarddiett (kosthold nr. 5) erstatter kosthold nr. 5a (eller kosthold nr. 5sc), som regel den 25-30 dagen etter operasjonen, det vil si allerede i fasen av rehabilitering av pasienter etter sykehus.

Medisinsk ernæring i den første perioden av den post-stasjonære fasen av rehabilitering av pasienter etter leverkirurgi utføres i samsvar med kravene i kosthold nr. 5a. Deretter, med god toleranse for dette kostholdet, kan overgangen til hovedversjonen av standarddiett (diett nr. 5) tillates..

Denne teksten er et faktablad..

Les hele boka

Lignende kapitler fra andre bøker:

Kapittel Ernæring etter operasjoner på fordøyelsesorganene

Kapittel 40 Ernæring etter operasjoner på fordøyelsesorganene Moderne klinisk medisin er utstyrt med kraftige farmakologiske midler for patogenetisk terapi, som er i stand til å blokkere progresjonen til mange patologiske prosesser som danner inflammatoriske og

Ernæring av pasienter etter operasjoner i spiserøret

Ernæring av pasienter etter operasjoner i spiserøret Pasienter som gjennomgikk kirurgisk behandling av sykdommer i spiserøret og gastroduodenal sone blir overført til poliklinisk behandling, som regel senest 11 / 2-2 måneder etter operasjonen. Dette er vanligvis innledet med gjenopprettende

Ernæring av pasienter etter operasjoner i mage og tolvfingertarmen

Ernæring av pasienter etter operasjoner i mage og tolvfingertarmen Før utløpet av 2–4 måneder etter operasjon på poliklinisk basis av rehabiliteringsbehandling, foreskrives en tørket versjon av dietten P, som hjelper til med å redusere betennelse i mage-tarmkanalen

Ernæring av pasienter etter tarmkirurgi

Ernæring av pasienter etter tarmoperasjoner I moderne gastroenterologi har det oppstått en vanskelig situasjon som fører til en reduksjon i effektiviteten av kompleks behandling av pasienter som har gjennomgått tarmreseksjon i forskjellige størrelser. Klinisk implementering

Ernæring av pasienter etter operasjon i galleveiene

Ernæring av pasienter etter operasjon i galleveiene Ernæring av pasienter etter kolecystektomi Operasjoner i gallveiene, spesielt kolecystektomi, i bukoperasjoner tar andreplassen etter appendektomi. Prinsippene for terapeutisk ernæring i en integrert

Ernæring av pasienter etter kirurgi i bukspyttkjertelen

Ernæring av pasienter etter bukspyttkjertelkirurgi Den terapeutiske ernæringen til pasienter som gjennomgår bukspyttkjertelkirurgi, uavhengig av arten av patologien i organet, bør bestå av to stadier: kunstig ernæring (parenteral, sonde, blandet) og

Ernæring av pasienten etter nevrokirurgiske operasjoner

Ernæring av pasienten etter nevrokirurgiske operasjoner I den postoperative perioden trenger pasienten hvile og dehydrering. Etter nevrokirurgiske operasjoner oppstår katabolske prosesser i pasientens kropp med økt proteinnedbrytning og tap av kalium,

Ernæring av pasienten etter operasjoner i mage-tarmkanalen

Ernæring av pasienten etter operasjoner i mage-tarmkanalen Når en del av magen fjernes, forstyrrer pasientens kropp stoffskiftet, motorisk aktivitet i mage-tarmkanalen og fordøyelsesprosessene. Mat fra magen til tynntarmen er ikke nok

Ernæring etter operasjoner i spiserøret, svelget

Ernæring etter operasjoner i spiserøret, svelget Foreskrevet moset gelélignende mat i form av potetmos, homogenisert frukt og grønnsaker.I de første tre dagene etter operasjonen får pasienten intensiv infusjonsbehandling og parenteral ernæring. Mat og vanninntak gjennom

Ernæring etter lungekirurgi

Ernæring etter lungeoperasjoner Medisinsk ernæring for kirurgiske lungesykdommer er en veldig viktig komponent i kompleks behandling og rehabilitering og er rettet mot å stimulere reparative prosesser i pasientens kropp, etterfylle proteintap, øke

Ernæring etter operasjon i magen

Ernæring etter operasjoner i magen Etter fjerning av en svulst i magen, kan det oppstå to typer klager hos pasienter: · alvorlighetsgrad og fylde i magen, kvalme og oppkast assosiert med den såkalte "lille magen"; · mat kommer raskt inn (faller) i tynntarmen

Ernæring etter tarmoperasjon

Ernæring etter tarmkirurgi Etter kirurgiske inngrep i tarmene til pasienter er smerter og oppblåsthet, og avføringsforstyrrelser ofte forstyrrende. Dette gjelder spesielt for de som har en kunstig tarmutgang (stomi) etter fjerning av endetarmen. Slike pasienter

Ernæring etter bukspyttkjertelkirurgi

Ernæring etter bukspyttkjertelkirurgi Bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen) har vanligvis to hovedfunksjoner. For det første utskiller den enzymer (fordøyelsessafter), som, inn i tolvfingertarmen, er involvert i nedbrytning og fordøyelse av komponenter

Ernæring etter operasjoner i munn og svelg

Ernæring etter operasjoner i munn og svelg Etter fjerning av svulsten er langvarige forstyrrelser i tygge- og svelgeprosessen mulig. Bruk av rasjonelt utvalgte produkter og metoder for tilberedning av dem kan hjelpe pasienter. · Unngå røff, hard, smuldring, varm

Ernæring etter rensing av leveren

Ernæring etter rensing av leveren Det er nødvendig å begynne å spise etter rensing når matlysten dukker opp. Drikk ferskpresset gulrot eller eplejuice med rødbeter. Epler er helst syrlig smak, da får du med rødbeter en veldig god blanding.

Ernæring etter rensing og forebygging av lever

Ernæring etter leverrensing og forebygging Ernæring etter leverrensing er allerede blitt sagt. Vi gjentar: det er bare utseendet på appetitt. Drikk ferskpresset gulrot eller eplejuice med rødbeter. Epler er helst syrlig smak, blandes deretter med rødbeter

Leverkirurgi

Leveren er et av de mest uvanlige og multifunksjonelle organene i menneskekroppen - antall funksjoner den utfører nærmer seg fem hundre. Så hun er involvert i:

rensing av kroppen for giftstoffer - blod som inneholder forråtnelsesprodukter som er giftige for kroppen, blir samlet fra organene i vena cava, passerer gjennom leveren parenkym, renset av cellene og sendt til hjertet
transformasjonen av karbohydrater og fett som er nødvendig for et fullstendig menneskeliv;
produksjon av enzymer, proteiner og immunforsvar;
hematopoiesis.

Og selvfølgelig er en funksjonsfeil i denne kroppen fylt med alvorlige problemer, som i noen tilfeller bare kan løses ved kirurgisk inngrep. Vurder hva som er og hvordan leveroperasjoner blir utført.

indikasjoner

Indikasjoner for leverkirurgi er situasjoner som truer pasientens liv:

leverkreft;
cavernøs hemangioma i leveren;
levermetastaser;
skrumplever i leveren;
steiner i leveren;
cyster;
kroniske sykdommer.

Variasjoner i operasjoner

Til dags dato er det et stort antall metoder for kirurgisk behandling av leversykdommer.

Vurder hvilke operasjoner som blir utført på leveren, hvilke konsekvenser de har, hvordan blir de forberedt og hvordan blir de gjenopprettet etter dem.

reseksjon

Leverreseksjon (fjerning av en liten eller betydelig del av dette organet) er en leveroperasjon foreskrevet i behandling av cyster, kroniske abscesser, metastatisk og hepatocellulær leverkreft, godartede formasjoner.
Avhengig av operasjonsmetode, er leverreseksjon delt inn i:

typisk (anatomisk);
atypisk (kileformet, marginal og tverrgående), utført hvis det er nødvendig med inngrep i organets marginale områder.

Avhengig av kvantitativt volum av vevet som skal fjernes, er reseksjonen delt inn i:

segmentektomi, som innebærer fjerning av et enkelt organsegment;
seksjonsektomi, som innebærer fjerning av en seksjon av et organ;
Mesohepatektomi, som er en sentral reseksjon;
hemihepatektomi, som involverer fjerning av en organlove;
utvidet hemihepatektomi, som innebærer fjerning av leddet i leddet, samt deler av organet.

I tillegg er det verdt å nevne en kombinert reseksjon - et inngrep, som er en reseksjon av leveren, utført i forbindelse med fjerning av et av organene som ligger i bukhulen eller en del av den (for eksempel sammen med Whipple-operasjonen). I de aller fleste tilfeller utføres slike operasjoner i nærvær av metastatisk kreft og utføres sammen med fjerning av den underliggende formasjonen..

laparoskopi

Laporoskopi er en kirurgisk prosedyre som tar sikte på å fjerne cyster og behandle organ-abscesser og utføres gjennom forhåndslagde snitt på to eller tre centimeter i bukhulen.
Som regel fjernes steiner i leveren på denne måten (en stein er en formasjon bestående av gallekomponenter).

Punktering drenering

Punkteringsdrenering er en kirurgisk handling foreskrevet i behandling av abscesser og cyster. Manipulasjoner utføres under tilsyn av en ultralydmaskin og utføres som følger. En nål settes inn i neoplasma, som i første tilfelle gjør det mulig å fjerne hulrommet i det purulente innholdet og drenere, og i det andre - pumpe ut væske fra cysten og erstatte det med et sclerosant medikament.

Andre operasjoner

Med leverkreft utføres i noen tilfeller spesifikke kirurgiske inngrep. Så pasienter kan tildeles:

radiofrekvensablasjon - en operasjon som består i fjerning av en neoplasma ved radiofrekvensstråling;
cellegift - en operasjon som består i administrering av en spesifikk medisinering i karet som er ansvarlig for blodtilførselen til området med svulsten;
alkoholisering - en operasjon som består i introduksjon av etylen i neoplasma.

I tillegg, for sykdommer i den vanlige gallegangen, kan følgende produseres:

fjerning av cyster med anastomose mellom tynntarmen og organet;
åpen steinfjerning i leveren;
plast som lar deg kvitte deg med innsnevringene som dannes som et resultat av arrdannelse i vev;
utvidede reseksjoner brukt i behandling av ondartede neoplasmer;
stentoverlegg.

Mange lurer på hvor farlig fjerning av levervev er. Så fjerning av levervev er helt trygt for kroppen - nesten umiddelbart etter operasjonen er orgelet fullstendig gjenopprettet.

Dette forklares med det faktum at organet parenkym har sterk evne til å regenerere, og det gjenoppretter ikke bare sin primære størrelse, men også volumet av utførte funksjoner.

Til og med en tredjedel av organet som er igjen etter reseksjonen, er i stand til å gjenopprette det fullstendig i løpet av noen uker.

Levertransplantasjon

Levertransplantasjon er en radikal levertransplantasjonsoperasjon som er mye brukt i behandling av pasienter som lider av:

sykdommer i dette organet i de siste stadiene;
leverkreft;
fulminant hepatitt;
akutt leversvikt;
skrumplever.

Dessuten er skrumplever i leveren en av de viktigste indikasjonene for dens transplantasjon..

I dette tilfellet kan organdonorer være:

personer som av en eller annen grunn har fått en hjerneskade med skriftlig samtykke fra sine nære slektninger;
blod pårørende med deres skriftlige samtykke (i dette tilfellet brukes en del av organet som ble tatt i løpet av giverens levetid).

En variant av organtransplantasjon er heteroskopisk transplantasjon av en ekstra lever, noe som innebærer transplantasjon av vev fra et donororgan uten å fjerne sitt eget og er foreskrevet med store sjanser for regenerering av sistnevnte (i tilfelle av levercirrhose, er en slik operasjon ikke foreskrevet).

Forberedende aktiviteter

Leveroperasjoner er alvorlige mageinngrep som krever nøye forberedelser av pasienten. Videre er planen for dette preparatet utviklet basert på den generelle tilstanden til pasienten, arten av hans sykdom, dens tilhørende forhold og risikoen for komplikasjoner. Så i tilfelle av leverkreft, er cellegift foreskrevet før operasjonen, noe som gjør det mulig å redusere størrelsen på orgelet.

En uke før transplantasjon kanselleres resepsjonen:

medisiner som påvirker blodkoagulasjon;
ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner.

Rehabilitering

Restitusjon etter operasjon inkluderer to perioder:

legevakt (behandling på sykehus);
sent (behandling etter utskrivning).

Varigheten av den stasjonære perioden varierer fra tre til fire dager (for laparoskopiske operasjoner) til to uker (for tradisjonelle operasjoner). I løpet av denne perioden forskrives pasienten:

medisiner rettet mot å forhindre komplikasjoner;
rehabiliteringstiltak;
kosthold.

Etter utskrivning fra sykehuset er hovedmålet med rehabilitering å normalisere den nedsatte leverfunksjonen. For dette formålet tilordnes den opererte personen:

spesifikk ernæring;
overholdelse av regimet for motorisk aktivitet;
aktiviteter rettet mot å styrke immunitet og forbedre den generelle trivselen;
organregenereringsakselererende midler.

Postoperativ diett

Kosthold etter leverkirurgi innebærer et brøkmåltid i små porsjoner. Mat blir tatt fem til seks ganger om dagen i en fjerdedel av den vanlige serveringen - dette unngår overbelastning av kroppen. Samtidig er følgende ekskludert fra kostholdet:

alkoholholdige drinker;
krydret, krydret og fet mat;
søtsaker.

Forbrukt mat bør være rik på proteiner, vitaminer, karbohydrater og fiber..

Overholdelse av motorisk aktivitet

Inntil fullstendig utvinning og retur av leverfunksjonen er utelukket:

løfte tunge gjenstander;
overdreven fysisk aktivitet;
hopping
løpe.

Dette forklares med det faktum at disse handlingene øker presset i bukhulen og forstyrrer næringen til voksende vev.

Men pusteøvelser, dosert gange med en gradvis økning i belastningen og generelle hygienøvelser kan øke hastigheten på bedring.

Forsterkende hendelser

Pasienter som har gjennomgått kirurgi i leveren blir vanligvis foreskrevet:

vitamin-mineralkomplekser som inneholder biotin og gunstige effekter på leveren;
immunostimulanter av planteopprinnelse;
antioksidanter;
beroligende og normaliserende søvn.

Merk følgende! Medisiner foreskrives utelukkende av lege. Selvmedisinering i den postoperative perioden er uakseptabel.

Legemidler som fremskynder regenerering av leveren

I de aller fleste tilfeller av ovennevnte tiltak er det nok for en rask og fullstendig restaurering av leveren. Noen ganger bremser imidlertid organregenerasjonen (for eksempel hos eldre eller i behandling av leverkreft gjennom cellegift).

I dette tilfellet er pasienter foreskrevet hepatoprotectors av planteopprinnelse - Heptral, LIV-52, Essential, Karsil, Folic acid, Galsten.

Riktig utførte operasjoner i leveren kan øke pasientens levetid betydelig og redusere dødeligheten fra mange leversykdommer, inkludert steiner i leveren og skrumplever..

Doktor i høyeste kategori / doktorgrad
Aktivitetsfelt: Diagnostisering og behandling av sykdommer
organer i mage-tarmkanalen, medlem av Scientific Society of Gastroenterologer i Russland
Profil i G+

Sitter i leveren. Hvorfor fjerning av leversvulster er en indikator på kirurgens overlegne ferdigheter

Som en del av materialene til behandling av kreft, har vi foreløpig ikke berørt et så viktig område som kirurgi i bloggen vår. Selv om det er kirurgisk fjerning av svulsten som er den eneste radikale behandlingsmetoden som finnes i onkologi.

Den radikale metoden er den som eliminerer hovedproblemet og årsaken til alle de andre alvorlige symptomene: ondartet neoplasma.

"Medisin 24/7", for det første, er et kirurgisk sykehus med en alvorlig belastning: blant private klinikker i Moskva er vår i første rekke forbruket av blod og blodkomponenter som er nødvendige under operasjoner..

Kirurgi på leveren er ikke det viktigste og mest populære området på klinikken. At de på sykehuset vårt i prinsippet utfører slike manipulasjoner og ikke sender pasienter andre steder, er en markør og en indikator på den høyeste kvalifiseringen til kirurgteamet..

Kirurgi i leveren tilsvarer kirurgi i hjernen og åpent hjerte. Som regel er dette den syvende kategorien av kompleksitet av 7 mulige.

Samtidig lar vellykket kirurgisk behandling av ondartede neoplasmer i leveren regne med å forlenge pasientens liv: fem års overlevelse på 40-50% med primær leverkreft eller enkeltmetastaser er et godt resultat.

Vi får ofte pasienter som ikke ble operert i andre klinikker av en eller annen offisiell grunn. Men folk vil ha en ny sjanse, og vi gir dem dem..

I denne artikkelen vil vi prøve å forklare hvorfor det er leveren som så ofte krever oppmerksomhet i behandlingen av kreft, hvorfor ikke enhver kirurg risikerer å operere den, og er det noen alternativer til skalpell.

Sted: hvorfor kreft påvirker leveren så ofte

Leveren er et utrolig fleroppgaveorgan. Arbeidet hennes kan deles inn i 3 områder.

1. Innskudd. Kroppen lagrer mange nødvendige ting i leveren: energireserver i form av glykogen; noen vitaminer (A, D, B12, K, PP); sporstoffer (det viktigste er jern).

Dessuten er det alltid en veldig betydelig mengde blod. Hvis det dannes en åpning som ikke er forsynt av naturen i kroppen som et resultat av traumer, vil denne blodreserven raskt bli kastet ut i hovedblodstrømmen og vil en stund kompensere for blodtap.

2. Syntese. Denne kroppen er en "fabrikk" av viktige hormoner, enzymer. Her dannes mange plasmaproteiner, inkludert de som skyldes at blod koagulerer når det er nødvendig, men som ikke fester seg sammen i blodpropp i vanlig liv. Men det viktigste er at leveren produserer galle, en komponent i sunn fordøyelse..

3. Detox. Leveren er unik ved at den kan nøytralisere giftstoffer, giftstoffer, allergener og andre farlige stoffer som kommer inn i kroppen utenfra, samt oppstår som et produkt av stoffskiftet vårt.

Alle disse viktige funksjonene i leveren leveres av det spesielle blodforsyningssystemet..
Cirka 1,5 liter blod passerer gjennom leveren per minutt. Omtrent en fjerdedel av dette volumet kommer inn i leverarterien, de resterende 75% - gjennom portvenen fra tarmen.

Inne i leveren er det sinusoider - spesielle kapillærer der arteriell blod blandes med venøs, og denne blandingen er allerede "filtrert" av hepatocytter (celler i levervevet): nyttige og næringsstoffer lagres, giftstoffer nøytraliseres som et resultat av komplekse kjemiske reaksjoner. Så kommer blodet som har gått gjennom alle stadier av "behandlingen" i levervenen og kommer tilbake til hjertet.

Blodsirkulasjon i leveren

Men dette samme fantastiske systemet, som gjør at leveren kan filtrere 2000 liter blod per dag, bidrar også til spredning av kreftceller. De blir ført gjennom kroppen gjennom blodomløpet, og leveren, som passerer og beholder alt unødvendig i seg selv, blir dermed et mål for metastaser.

Lever svulster: vanskelig å finne, lett å starte, noen ganger umulig å kutte

I følge statistikk er den primære levertumoren - hepatocellulær kreft - mindre vanlig enn metastaser i dette organet fra andre ondartede neoplasmer. Det totale antallet pasienter med levermetastaser i Russland er mer enn 100 000 - mange ganger mer enn pasienter med primære svulster i leveren og intrahepatiske galleveier (det er mindre enn 15 000).

Men nesten alle ondartede neoplasmer metastaserer nøyaktig til leveren. Tykktarmskreft (tykktarmskreft) gjør dette i 50% av tilfellene. I 30% av tilfellene forekommer metastatiske lesjoner med melanom og brystkreft.

Vår ledende onkologkirurg i dette området, Anton Aleksandrovich Ivanov, gir et av de mest interessante eksemplene i sin praksis.

”En pasient med leverkreftmetastaser i leveren. Vanligvis aksepteres ikke slike saker i det hele tatt. Men under undersøkelsen fant vi ut at leveren er det eneste organet som bukket under for metastase. Dette var en sjelden suksess, og kirurgene tok en kollegial beslutning: å operere.

Og da det ble utført en biopsi av metastaser, som forberedelse til operasjonen, viste det seg at kreftcellene i leveren muterte, og den innledende HER2-negative tumorstatusen endret seg, ble HER2-positiv, 3+. Dette betyr at sykdommen er følsom for Herceptin, et effektivt middel mot denne kreftformen. Pasienten hadde fjernet metastaser, halvparten av leveren ble reseksjonert. Mer enn ti år har gått, hun mottar stoffet og lever fortsatt. Når hun kommer til undersøkelser, klager hun ikke så mye om trivsel, men om barnebarnss hooligans ”.

Dessverre blir både leverkreft og metastaser i den ofte diagnostisert i en allerede forsømt tilstand..

Sitter stille: hvorfor svulster i leveren oppdager for sent

Årsakene til denne situasjonen er baksiden av "supermaktene" i kroppen. Leveren har en enorm sikkerhetsmargin: for å takle sine plikter, er det nok for den 15-20% av et sunt parenkym (levervev).

“Svulster i seg selv skader ikke, men bruker bare ressursen til sunt vev. Så det viser seg at en lever som er rammet av en svulst muligens ikke gir signaler før sykdommen rammer mer enn halvparten av organet - og dette er trinn III-IV: 58% av primære leversvulster oppdages i Russland i en tilstand av en løpende prosess, ”forklarer Anton Alexandrovich.

I dette tilfellet kan ultralyd og til og med CT savne en node i leveren, hvis den fremdeles er veldig liten, og ikke i 100% av tilfellene, gjør slike studier det mulig å forstå den nøyaktige størrelsen, formen og arten av fokuset.

Denne diagnostiske kompleksiteten kan overvinnes: bruk hepatotropiske (dvs. virker på leveren) kontrastmidler for MR. Det er tre av dem, i Russland siden 2007 er en tillatt og anbefalt for bruk: Primovist. Den er i stand til å samle seg nøyaktig i hepatocytter, men ondartede svulster "absorberer" den ikke, på grunn av dette blir de tydeligst synlige på bildene..

Et eksempel på arbeidet til kontrastmedisinet Primovist

I dag er dette stoffet gullstandarden for MR-diagnostikk av leversvulster, hepatologer i "Medicine 24/7", bruker det nødvendigvis, noe som sikrer riktig nøyaktighetsnivå.

Men dessverre, i mange regioner er situasjonen mer komplisert: å finne klinikker som kjenner og bruker Primovist er det fremdeles vanskelig, som for 10 år siden.

Hvorfor ikke alle kirurger kan operere i leveren

Selv om det finnes et svulststed i leveren, kan ikke enhver lege fjerne det: det er vanskeligere for en kirurg å jobbe i hepatopancreatobiliary zone enn å lese ordet “hepatopancreatobiliary” høyt første gang..

Denne sonen inkluderer leveren (gresk hepar), bukspyttkjertelen (lat. Bukspyttkjertelen), galleblæren (lat. Vesica biliaris) og gallegangene. Alle disse organene er nært beslektet anatomisk og funksjonelt..

De fleste inngrep i andre kirurgiske områder utføres på et lite spesifikt sted, og hvis vi snakker om reseksjon (fjerning av en del) av leveren, er arbeidsmengden stor, selv når du berører et eller to segmenter.

For det første er det rent teknisk sett.

Leveren er på høyre side, bukspyttkjertelen er på venstre side, alle kanalene deres kombineres til en og går ut i tolvfingertarmen

Leveren er veldig sammensatt, den består av segmenter og lobber, mellom dem er leddbånd, alle av dem er bokstavelig talt innfiltret og gjennomboret av årer, arterier og galleveier.

Forholdet mellom segmentene i leveren, gallegangene og blodkarene

Det er en risiko for at en stor vaskulær bunt er lokalisert i dette området, alt skjer veldig nær den underordnede vena cava, leverarterien: dette er store hovedkar. Leveren selv blør kraftig. Følgelig er det fare for alvorlig blodtap, operasjonen skal være så rask og ekstremt nøyaktig som mulig..

Et slikt inngrep bør utføres av en person med lang erfaring med å utføre disse operasjonene, og utgiftene til slike spesialister går til enheter. Vi har to på en gang i “Medisin 24/7”, og pasienter kommer ofte til dem fra kolleger fra andre (høyt respekterte) medisinske institusjoner, der det likevel ikke er noen spesialister med tilstrekkelig kompetanse.

Slik går operasjonen: risikokontroll og online beslutninger

Både legen og pasienten forbereder seg nøye på leveroperasjoner, slik at alt går så forutsigbart som mulig. Anton Alexandrovich Ivanov forklarte i detalj hvordan en onkologkirurg og teamet hans forbereder seg på leverkirurgi, og at de prøver å forutse alt.

”For å bestemme omfanget og metoden for intervensjon nøyaktig, blir alle nødvendige studier utført. Operasjonsområdet blir visualisert med maksimal nøyaktighet. Det tas hensyn til resultatene fra mange analyser. For eksempel, med visse smittsomme sykdommer eller en reduksjon i antall blodplater i blodet, vil legen først velge en terapi for å gjenopprette normale verdier, og bare deretter foreskrive en operasjon.

Umiddelbart på tidspunktet for intervensjonen på operasjonssalen, i tillegg til legen, er det et helt team av spesialister som overvåker pasientens vitale aktivitet: anestesileger, resuscitatorer, transfusiologer og en operasjonssøster. I dag fjerner selvfølgelig legen ikke tannen alene, men det største teamet på operasjonsstuen samler leveroperasjoner.

Det er garantert en tilførsel av blodkomponenter - røde blodlegemer, plasma - slik at du når som helst med stort blodtap kan kompensere for dem. I vår praksis bruker vi en spesiell enhet, Cell Saver, som fra blodet som mistes av pasienten umiddelbart skiller (skiller) de røde blodcellene og returnerer dem tilbake til blodomløpet. "Eget" er alltid gunstigere enn "hermetiske" donorrøde blodlegemer, selv egnet for blodtype ".

Pasientens blod kommer inn i Cell Saver og returnerer røde blodlegemer til pasienten.

Ganske regelmessig er operasjoner samtidig (samtidig): en leverreseksjon finner sted samtidig med andre inngrep. Den primære lesjonen, for eksempel i tykktarmen, og metastase i leveren blir også fjernet..

Selv med maksimal forutsigbarhet og fullstendig kontroll over prosessen, avviker imidlertid kirurger fra den planlagte planen.

Under en operasjon for en primær svulst i magen kan det for eksempel oppstå et tilfeldig funn: en liten enkelt metastase i leveren. I dette tilfellet kan kirurger invitere kolleger, spesialister i leveroperasjoner, slik at de gjennomfører et stadium: fjerning av en del av leveren.

Fellesoperasjoner er gode fordi pasienten er bedøvet og vanskene med utvinningsperioden bare en gang.

Med tiden tar operasjonen fra 1,5 time (med reseksjon av en enkelt metastase) til 10-12. "I min praksis varte den lengste operasjonen med samtidig fjerning av den primære lesjonen i tarmen og levermetastaser 15 timer," husker Dr. Ivanov, "men dette er snarere et eksepsjonelt tilfelle.".

Ikke alle svulster er like operable.

Størrelse er viktig. Hvis svulsten er stor, klart å "spise" for mye sunt vev, kan det være meningsløst å fjerne den. For å sikre at pasienten er garantert å gjennomgå en operasjon, bør minst 30% være igjen fra leveren etter fjerning av delen. Ved fibrose, fetthepatose eller skrumplever (og de følger ofte med eller går foran leverkreft) øker denne indikatoren til 35-40%, ellers vil den gjenværende leveren med disse patologiene ikke være i stand til å fungere tilstrekkelig.

Lokalisering av foci og antall. Hvis metastaser er flere og "spredt" over flere segmenter, er det upassende å fjerne dem: statistikk viser at overlevelsesraten under slike operasjoner ikke forbedres.

Utbredelsen av svulstlesjoner gjør noen ganger kirurgisk behandling umulig.

Kontra Dette er pasientens helsetilstander som gjør suksessen med den tiltenkte operasjonen statistisk minimal..

1. Peritoneal karsinomatose (karsinomatose er mindre vanlig ved øre, men medisinsk mer nøyaktig betegnelse). Kreftceller fra den primære lesjonen med blod og lymfestrømning: spres gjennom bukhulen og "spirer" i flere organer samtidig.

2. Ikke-stoppende ascites er akkumulering av en stor mengde væske i bukhulen. I tillegg til at det skaper vansker under operasjonen, fungerer ascites som en faktor som provoserer spredning av metastaser. Hvis det ikke kan kontrolleres, er det høyst sannsynlig at metastaser kommer raskt tilbake.

3. Mekanisk gulsott. Et tumorsted, som komprimerer gallegangene, forstyrrer utstrømningen av galle og provoserer strømmen av bilirubin (nedbrytningsproduktet av hemoglobin) i blodet. Akkumulerende flekker det sklera (hvite øyne), huden og slimhinnene til pasienten i gult. Dette er farlig: bilirubin er giftig og forverrer pasientens tilstand..

Selv for slike pasienter som ikke er tilgjengelige for kirurgiske inngrep, finnes det imidlertid behandlingsmetoder..

Alternativer til skalpell

I tilfeller der pasienten ikke var i stand til å fjerne neoplasma i leveren på klassisk kirurgisk måte, er det intervensjonell onkologi og endovaskulær ("intravaskulær") kirurgi.

Hepatologer på 24/7 medisin bruker dem aktivt for å øke overlevelsesraten. I likhet med klassiske operasjoner, har disse metodene også begrensninger, men takket være dem fikk mange av våre pasienter med uomsettelige leversvulster en ny sjanse til å forlenge livet.

Kjemoembolisering av karene som mater svulsten er den viktigste måten å endovaskulær behandling av leverkreft. Et tynt kateter satt inn gjennom lårarterien beveger seg direkte inn i karet som forsyner tumorvevet og leverer et preparat som inneholder mikrokapsler fra en spesiell medisinsk plast inn i den. De blokkerer mekanisk blodstrømmen, fratar tumorceller næring, og utskiller en medisin mot tumorvekst, og direkte inn i lesjonen og i høy konsentrasjon.

Denne metoden er i stand til å redusere volumet av svulsten i leveren, og derfor, i noen tilfeller, - for å gjøre det mulig et av alternativene for kirurgisk reseksjon.

Ordning for administrering av en embolus (mikrokapsler) gjennom et kateter direkte til svulsten

Radiofrekvensablasjon av svulsten. Gjennom en punktering i huden blir en tynn elektrode påført direkte på svulststedet, ved hvilken en radiofrekvenspuls skaper en høy temperatur. Og kirurgen "brenner ut" svulsten.

Stenting. Å installere en stent (dilator) i en gallegang eller -kar som er klemt av en svulst hjelper til med å overvinne for eksempel hindrende gulsott, for å etablere blodstrøm og utstrømning av galle - d.v.s. fjerne en av de viktigste kontraindikasjonene for kirurgisk inngrep.

Dette er de mest populære metodene i vår klinikk. I andre tilfeller bruker vi kryodestruksjon (ødeleggelse av svulsten ved lave temperaturer), og HIPEC hyperthermisk cellegift (mot peritoneal karsinomatose), og andre egnede metoder.

Problemer og spådommer ved kirurgisk behandling av leversvulster

"Mangelen på kompetente kirurger er den mest åpenbare vanskeligheten som pasienter står overfor," sier Anton Ivanov. - Jeg har jobbet i 19 år i både offentlig og privat medisin, og overalt er det entusiastiske leger som ikke har nok erfaring, som sier: "Vi vil kutte det ut nå!", De tar pasienten til operasjonsbordet, men de utfører ikke operasjonen i den grad som var nødvendig, for eksempel. Dessverre forbedres ikke prognosen for slike pasienter etter operasjonen. ".

Det er leger som ærlig innrømmer at han ikke utfører slike operasjoner, og sender pasienten til store sentre, til hovedstaden. På den ene siden er det tryggere enn en halvkirurg, på den andre siden er det ekstremt vanskelig for en slik pasient å få gratis behandling. Selv i CHI-systemet er ikke leverkirurgi en del av standarden for medisinsk behandling. Dette er en høyteknologisk kvotekirurgi.

I alle fall må pasienten huske, uansett hvor skremmende dommen er, er det nødvendig å få en ny mening: dette gjelder ikke bare i terapi, klinisk onkologi, men også i kirurgi.

Til tross for deres imponerende erfaring, må hver leveroperasjon diskuteres samlet for å ta en mest mulig informert beslutning..

Pris. For de som ikke er heldige som får en kvote for en gratis operasjon, koster kirurgisk behandling av leversvulster alvorlige penger. I rammen av vårt private sykehus, for eksempel, koster selve reseksjonen, pluss å være på klinikken, pre- og postoperative undersøkelser, gjenoppliving - rundt 700 000 r.

I utlandet, til tross for at de samme teknologiene brukes og de samme risikoene er til stede, koster leverkirurgi for metastatiske lesjoner seks ganger mer: fra 60 000 euro.

Vansker med transplantasjon. For hver av pasientene med uomsettelige svulster og tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for andre intervensjoner, bør det ideelt sett alltid være den siste sjansen: en levertransplantasjon. Men i Russland henger fortsatt transplantasjon etter verdenserfaring..

Stort sett på grunn av administrative problemer. Lovgivningen og utstedelsen av lisenser for transplantasjoner av donororgler er ikke fullstendig regulert; en stor venteliste, og listene over behovstransplantasjoner er ikke kombinert etter region. I EU er for eksempel kontrollsystemet for donororganer sentralisert: en passende lever som vises i et av landene, kan raskt bringes til et annet land der det haster.

I tillegg ligger problemet i den offentlige bevisstheten. I Vest-Europa eller USA er samtykke fra nieser til å gi deler av leveren til transplantasjon til onkel et ganske jordisk komplott. I vårt land nekter slektninger å bli givere. Ikke alle mennesker vet hvor vellykket leveren er gjenopprettet, fra hvilken del ble tatt, men ikke alle kirurger er klare til å risikere to liv, ikke en.

Håp om bioingeniør: bedømme etter dagens arbeid i denne retningen, om 20 år vil forskere lære å "dyrke" kunstig lever i riktige mengder. Vi håper inderlig å fange dette øyeblikket.

Og mens de lyse sinnene til forskere kommer på hvordan de kan løse problemet med mangel på donormateriale, får de kirurgiske gylne hendene ny erfaring.

ALPPS-teknikken (Associated Liver Partition and Portal vein ligation for Staged hepatectomy) -teknikk, beskrevet og testet av tyske kirurger i 2012, utvider mulighetene for kirurgisk behandling av leversvulster som tidligere ble ansett som ubehandlingsbare.

Betydningen av denne to-trinnsoperasjonen er ikke å fjerne den delen av leveren som er berørt av svulsten umiddelbart, men å skille den fra sunt vev, å skille blodstrømmen deres og hvordan pasienten kan få to autonome leverer. Etter å ha ventet i 6-8 dager, til det gjenværende "stykket" av sunt vev vokser til en størrelse som er tilstrekkelig til å utføre sine funksjoner, og fjerne metastaser av den berørte delen fullstendig.

I løpet av en uke vokser leverens venstre lap til størrelser som lar den fungere normalt

I Russland er ALPPS ennå ikke mye brukt, men erfaringen som våre hjemlige kolleger allerede har viser like vellykkede resultater som utenlandske kirurger.

Utviklingen av endoskopisk kirurgi. Teknisk utstyr utvikler seg fortsatt raskt. Nå kan vi ved hjelp av tynne fleksible mikroinstrumenter introdusert i to hudpunkter, kurere en person, fjerne et helt organ, etc. Kirurger kan utføre veldig komplekse manipulasjoner som ikke var mulig for 20-30 år siden. Kvaliteten på bildet fra mikroskopiske kameraer under slike operasjoner forbedres hvert år..

Det viktigste er at du trenger nok motivasjon og ønske fra leger om å lære, mestre disse teknologiene. Og selvfølgelig trengs det alvorlige penger for å kjøpe sofistikert utstyr og trene leger. Begge disse faktorene kan sjelden kombineres i en medisinsk institusjon, selv om det er en avansert vitenskapelig institusjon. Og blant private klinikker er vi de eneste som utfører sentral reseksjon i leveren

Hvordan redde leveren

Det åpenbare svaret er: "Ikke misbruk alkohol." Konstant alkoholtoksning fører til hepatose og skrumplever i leveren: hepatocytter dør, og hulrommene i deres sted erstattes av arrvev. Over tid kan dette føre til leversvikt, samt leverkreft..

Cirka 5% av hepatocellulært karsinom er assosiert med aflatoksin, et ekstremt giftig stoff produsert av sopp som parasiterer på peanøtter, sesamfrø, solsikkefrø, mais, ris og andre avlinger. Beboere i siviliserte land møter ham sjelden, men likevel er det veldig farlig hvis du spiser mat smittet med en slik sopp: gift skader leverceller irreversibelt.

Imidlertid er den viktigste risikofaktoren, ifølge statistikk, farligere enn alkohol, virusinfeksjon i dag. For et halvt århundre siden var dette et problem i Asia og Afrika, og i dag fører forekomsten av hepatitt B og C i Europa og spesielt i Russland til en økning i utseendet på primær leverkreft. Dessuten hender det at hepatitt ikke viser symptomer, og at folk kanskje ikke vet på lenge at de er bærere av viruset.
Derfor bør du ikke neglisjere hepatitt B-vaksiner og sjekke for hepatitt C årlig - vaksiner er ennå ikke oppfunnet fra ham.

Kontrollert regelmessig er det grunnleggende grunnlaget for vellykket forebygging, eller i det minste tidlig diagnose (og derfor effektiv behandling).

"Jo tidligere en tumor oppdages, jo større er sjansene for vellykket radikal behandling, kirurgisk," husker Dr. Ivanov. - Derfor vil hver kirurg i medisin 24/7 fortelle deg: nøkkelen til suksess er en medisinsk undersøkelse. Det kan fortsatt sendes gjennom MLA. Men siden den ikke lenger eksisterer i obligatorisk form, bør du ta vare på helsen din frivillig: foreta en ultralydsskanning, gi onmarkører tilstrekkelig for din alder, finn ut en familiehistorie ”.

Og velg nøtter nøye. For sikkerhets skyld.

Hva kan jeg spise etter operasjon i leveren

Leveren er et viktig organ som renser blodet fra giftige stoffer, regulerer blodsukkernivået og er involvert i fordøyelsen og blodpropp. Ved sykdommer som hepatitt, steatohepatitt, ondartede og godartede svulster, må du følge en diett. Etter kirurgiske inngrep er klinisk ernæring også nødvendig, inkludert leverreparasjonsprodukter..

Hva slags mat skader leveren?

Leveren er en stor kjertel som er involvert i fordøyelsen på grunn av dannelse av galle i den. Denne grønne væsken knuser store dråper fett fra maten til mindre. Slik emulgering akselererer behandlingen av lipider med bukspyttkjertelenzymet.

Med hepatitt, fet degenerasjon, etter fjerning av den delen av leveren som er berørt av svulsten, er det nødvendig å skåne denne fordøyelseskjertelen. Leger forskriver kosthold nummer 5 i følge Pevzner.

De grunnleggende prinsippene for ernæring i leversykdommer:

Mat som er rik på mettet fett, bør unngås, spesielt med fet lever.
Proteiner kreves i den nødvendige mengden (0,8-1,5 gram per kg kroppsvekt), men ikke i overkant.
Mat bør tas opp så lett som mulig..

Overflødig mettet fett er skadelig for leveren og galleblæren, da det må produseres mer galle for å fordøye dem. I tillegg er lipidrik mat kontraindisert hos personer med fet degenerasjon (steatohepatitt). Denne tilstanden kan bli til skrumplever i fravær av behandling og kosthold. Tross alt, celler som renner over av fett, brister, og på deres sted utvikler grov arrvev seg.

Protein er bygningsmaterialet kroppen trenger. Imidlertid, med dets overskudd, oppstår råte i tarmen og giftige stoffer blir absorbert fra den. Indol, skatol, cresol, fenol, kadaverin, putrescine belaster leveren, da den oksiderer disse forbindelsene og binder.

Riktig absorpsjon av mat er viktig for leverens helse, siden spaltning av ufordøyede rester fungerer som mat for dårlig mikroflora. Skadelige mikroorganismer skiller ut giftstoffer som tas opp i blodet. Derfor bør intoleranse overfor produkter vurderes og upassende, noe som forårsaker tarmsykdommer.

Bidra til brudd på funksjonene i leveren av sykdommen i mage-tarmkanalen, for eksempel:

Eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens.
Hypo-sur gastritt.
Sphincter av Oddi spasme, utilstrekkelig produksjon av galle.

Med mangel på enzymer, lipase, amylase, trypsin og chymotrypsin, blir ikke maten fordøyd eller absorbert riktig. Vanligvis pasienter med fet avføring. Å redusere surhetsgraden i magen bidrar til rotting og spaltning av mat, spesielt protein. Derfor vises betainhydroklorid med mat, og med mangel på enzymer, Hermital, Pancreatin, Mezim med hypo-sur gastritt..

Ved dårlig galleutskillelse er de anbefalte legemidlene Ursodeoxycholic acid (Livodex, Urdox, Ursosan, Ursofalk), Allochol. De hemmer putrefaktive prosesser..

Produkter som er skadelige for leveren:

Røkt kjøtt, konservering.
Sjokolade.
Eldre oster.
Fett kjøtt.
Stekt - en kilde til frie radikaler som forbedrer inflammatoriske prosesser.
Mel.

Røkt mat inneholder mye skadelige stoffer. Soltørkede pølser, fisk (spesielt makrell) - en kilde til histamin, en allergimedlemmer, som er typisk for leversykdommer. I tillegg blir mange stoffer som er nødvendige for å forhindre fet infiltrasjon under steatohepatose brukt på å nøytralisere dette stoffet..

Sjokolade forstyrrer aktiviteten i leverenzymet.

Eldre oster - en kilde til histamin, bindende lipotropiske forbindelser som er nødvendige for normal lipidmetabolisme.

Fet mat - en stor belastning.

Fried fremmer prosessen med peroksydasjon, som allerede er forbedret med hepatitt og hepatose, skrumplever. Fri radikal oksidasjon fører til massiv død av hepatocytter, arrdannelse av funksjonelt aktivt vev.

Stivelsesholdig mat og søtsaker er spesielt skadelig for fet hepatose. I tillegg til nedsatt fettmetabolisme, bidrar disse produktene til reproduksjon av skadelig tarmmikroflora.

Produkter som hjelper leveren med å komme seg

Hepatitt, steatose, skrumplever - alvorlige sykdommer som forstyrrer hele kroppens liv, trenger kostholdsterapi. Maten som en person spiser påvirker leveren veldig, og denne forbindelsen er nær.

Matvarer som er bra for leverreparasjon, er de matvarene som er lett fordøyelige og inneholder nødvendige vitaminer og mineraler. Kosthold bør eliminere skadelige elementer..

Hva du trenger å spise for å gjenopprette leveren:

Cottage cheese, acidophilus, meieriprodukter med et fettinnhold på ikke mer enn 5-10%. Inneholder kolin.
Rødbeter - Betaine og fiberkilde.
Gresskar og courgette.
Fersk kål - liponsyre.
Linfrø, oliven, borage olje, gresskarfrø.
Epler, bær - blåbær, tyttebær.
grønnsaker.
Enteral ernæring - Nutrison, Nutridrink, Modulen - kosthold etter leverreseksjon, kirurgi, utmattelse etter kreft.

Kesam er en kilde til komplett protein. Derfor anbefaler leger at pasienter med leversykdom konsumerer rundt 200 gram av dette produktet. Kesam med lite fett inneholder kolin for å gjenopprette celler og bryte ned fett i dem. I tillegg forhindrer melkesyre i ostemassen dannelse av putrefaktive produkter i tarmen og lossing av leveren. Mikroorganismer bidro delvis til å bryte ned proteiner og melkelaktose.

Hvilke matvarer hjelper leveren med å komme seg? Acidophilus inneholder mange melkesyrebakterier som eliminerer råte i tarmen, og lindrer avgiftningssystemet. Disse mikroorganismer har også en fordøyelsesfunksjon..

Rødbeter er en kilde til betain, en nyttig mat for leverreparasjon. Dette lipotropiske stoffet, som kolin, hjelper med å bruke fettceller og forbedre lipidmetabolismen. I tillegg inneholder rødbeter fiber, som binder giftstoffer og fjerner dem fra tarmen..

Gresskar, gresskarfrøolje - produkter som hjelper leveren med å komme seg. Anbefales for pasienter med viral, giftig og alkoholisk hepatitt, fet degenerasjon. Inneholder fiber for å fremskynde eliminering av leverrelaterte hormoner og giftige stoffer.

Kosthold for leverreparasjon bør inneholde fersk kål - en kilde til vitamin U - liposyre. Denne forbindelsen, sammen med kolin og betain, forbedrer fettmetabolismen i celler og hjelper også helbredelse av magesår. Spesielt nyttig for fet degenerasjon (steatose). Med fiberintoleranse er det mulig å bruke bare kåljuice.

Linfrø, olivenolje har en koleretisk effekt, forbedrer fordøyelsen og hemmer putrefaktive prosesser. De inneholder umettede fettsyrer som hjelper til med nedsatt fettmetabolisme. Ernæring for leverreparasjon bør omfatte slike oljer..

Epler inneholder pektin, som binder giftige stoffer i tarmen. Kosthold etter leverkirurgi kan omfatte bakte epler.

Bær er også en kilde til pektin. Blåbær, tyttebær og andre bær inneholder benzosyre, som har en antiseptisk effekt i tarmen og hemmer putrefaktive prosesser.

Grønnsaker er en kilde til fiber, som binder bilirubin, hormoner som metaboliseres og sulfateres av leveren, og fremskynder deres utskillelse. Med mangel på kostfiber, nedbryter skadelige mikroorganismer forbindelser i en bundet og sikker form. Som et resultat blir disse stoffene igjen absorbert i blodomløpet, går inn i portvenen i leveren, gir det ekstra arbeid og øker rus..

Enteral ernæring - ferdige blandinger i den mest fordøyelige formen, foreskrevet til pasienter i utmattelsestilstand etter cellegift, kirurgi for å fjerne svulster. Kosthold etter kjemoembolisering av leveren, reseksjon og andre operasjoner kan bare baseres på blandinger som Nutrison, Nutridrink, etc. Ideell for vektøkning i tilfelle utmattelse, etter overføring av virusinfeksjoner, og skrumplever..

Produkter som fremmer levergjenoppretting, hjelper betydelig til å lindre tilstanden ved hepatitt, kolangitt, fibrose, skrumplever.

Hva du trenger å spise for å gjenopprette leveren?

Med leversykdommer kan korn bli inkludert i kostholdet, spesielt bokhvete, havregryn. De inneholder verdifull fiber. Semolina, belgfrukter inneholder mye fytinsyre, som binder kalsium, noe som er uønsket for leversykdommer. Faktisk er blodkoagulasjonen allerede under disse forholdene redusert..

Kjøtt med lite fett - kylling, kalkun, magert svinekjøtt og storfekjøtt er tillatt.

Du kan også spise pasta, men korn er å foretrekke, fordi inneholder fiber.

Kosthold for leverreparasjon - meny:

Frokost - cottage cheese med lite fett (10%) rømme.
Lunsj - grønnsak eller borsch suppe.
Snack - gresskarpuré.
Kokt fisk med grønnsaker, vinaigrette eller coleslaw.

Konklusjon

En mer detaljert meny for leverrestaurering vil bli anbefalt av en lege etter en fullstendig undersøkelse. Kosthold kan kurere fet degenerasjon, karakteristisk ikke bare for overvektige. Ernæring er viktig for å opprettholde sunn lever..

Kosthold for leverreparasjon - video

Enteral ernæring er en type ernæring som er foreskrevet hvis en person ikke er i stand til å ta mat på egen hånd av en eller annen grunn (for eksempel etter en større operasjon). Enteral ernæring utføres ved hjelp av en sonde eller ernæringsmessig klyster. Næringshener brukes når det er en svulst eller innsnevring av spiserøret som et resultat av et forbrenning med kjemikalier. Sonden brukes i situasjoner der svelgende reflekser ikke fungerer for pasienten. Sonden plasseres enten direkte i tarmen eller føres gjennom nesen inn i magen.

Mat som brukes til enteral ernæring må være flytende, siden pasienten ikke kan tygge den. Med sondernæring brukes spesielle blandinger. I moderne medisin er det 15 terapeutiske dietter. Foreskriv en diett med nummeret "0" etter operasjonen. Det kreves null diett umiddelbart etter operasjonen, når pasienten er i en bevisstløs tilstand. Pasienten får en liten mengde mat i en gelélignende og flytende tilstand. Et null kosthold bør følges i omtrent 2-3 dager. Hver annen time blir måltider tatt i små porsjoner på 200 gram. Etter 3 dager kan du gradvis begynne å legge til nye produkter. Etter en uke kan du bruke damppuddinger av magert kjøtt, grønnsaksupper, potetmos. I mangel av kontraindikasjoner, kan du legge fermenterte melkeprodukter til kostholdet som leverer gunstige bakterier til kroppen. Etter utskrivning fra sykehuset, bør pasienten fortsette å konsumere disse produktene i flere dager for å mette kroppen med alle nødvendige stoffer. I den andre uken etter operasjonen begynner en gradvis overgang til et balansert kosthold. Pasientens kosthold inkluderer flytende frokostblandinger, kjøttpuddinger med lite fett, søtfortynnet juice, fiskefilet. Det er ikke lov å spise bakverk, brød og kjeks. Den daglige kalorifrekvensen for denne perioden øker til 2100 kcal. I den tredje uken er det lov å inkludere damp- og kjøttboller av fisk og kjøtt, brød, potetmos, grønnsaks- og fruktpuréer, fisk og dampkoteletter på menyen. Grunnlaget for ernæring i den postoperative perioden er maksimal eksklusjon av termiske, kjemiske og mekaniske effekter på fordøyelsesorganene.

Klinisk ernæring er en av de viktigste betingelsene for at en person skal komme seg i visse situasjoner (for eksempel etter operasjon). Det lar deg forbedre effekten av behandlingen, normalisere prosessene som foregår i kroppen, redusere bivirkninger fra medisinene som er tatt, og også gradvis takle sykdommen. Medisinsk ernæring hører selvfølgelig ikke til den eneste muligheten til å bli kvitt sykdommen, men i de fleste tilfeller er det en forutsetning for at pasienten skal komme seg raskt. Takket være bruk av enteral ernæring blir det mulig å målrette korrigere metabolske forstyrrelser i kroppen forårsaket av en sykdom. Valg av komponenter i terapeutisk ernæring utføres under hensyntagen til de negative faktorene som påvirker menneskekroppen. Du kan bruke komponenter som fjerner giftige stoffer helt fra kroppen, eller stoffer som forhindrer absorpsjon i fordøyelseskanalen. Enteral ernæring kan styrke immunforsvaret, i tillegg til å oppveie de høye kostnadene med næringsstoffer som trengs for å gjenopprette kroppen etter operasjonen. Et av de viktige stedene i kostholdet er okkupert av proteiner, som kan være ansvarlige for å løse forskjellige problemer (avhengig av aminosyresammensetning og tilstand). For eksempel er det behov for proteiner med høyt innhold av svovelholdige aminosyrer for binding av giftige stoffer og deres omdannelse til lettoppløselige forbindelser. Fett med flerumettede fettsyrer vil ha en utmerket forebyggende effekt. For å fjerne giftige stoffer fra kroppen er glukononsyre nødvendig, i dannelsen som karbohydrater er involvert. Klinisk ernæring etter operasjon i leveren akselererer helingsprosessen av sår og lar deg styrke immunforsvaret, noe som øker dens motstand mot forskjellige infeksjoner betydelig. I tillegg øker kostholdet vitaliteten i kroppen, normaliserer det metabolske prosesser, og beskytter også fordøyelsessystemet mot for store belastninger. Etter operasjonen bør pasienten følge en diett som består av lett og sunn mat. Hard og grov mat kan på sin side forårsake dårlig helse og smerter. Ernæring skal kun utføres under streng medisinsk tilsyn..

Først må du vaske hendene grundig. Avhengig av den valgte metoden for ernæring, må du ta passende utstyr og næringsløsning. Da må du sitte i stående stilling og sørge for at strømrøret er i riktig posisjon. I sprøytematingmetoden er en sprøyte med en næringsoppløsning festet til røret. Røret åpnes, og sprøyten heves slik at løsningen fritt kan bevege seg nedover. På slutten vaskes røret grundig. I tyngdekraftsmetoden kobles fôringsrør til en spesiell pose med en næringsoppløsning hengt opp på et stativ, gjennom hvilken løsningen vil bli levert. Etter fullføring brukes en sprøyte med vann for å rengjøre den..

Du kan raskt dele, videresende eller lagre det du leser på sosiale nettverk:

Hvert år øker antall mennesker med leversykdommer. Forstyrrelser i arbeidet med dette viktige organet kan være forårsaket av forskjellige faktorer: underernæring, infeksjoner, dårlig arvelighet, medisinsk behandling for andre sykdommer, etc. For denne kategorien av pasienter er det veldig viktig å følge et spesielt kosthold som vil bidra til en rask bedring..

Hva kan jeg spise med leversykdommer?

For tiden har moderne medisin utvidet listen over produkter som kan konsumeres daglig av mennesker med forskjellige leversykdommer. Til tross for dette er det viktig for slike pasienter å ikke overbelaste dette organet for å unngå mulige komplikasjoner. Mengden fett i løpet av behandlingen bør være veldig begrenset for pasienter..

Kostholdet for leversykdommer må inneholde følgende elementer:

Ved leversykdommer tillates pasienter forskjellige produkter:

Frokostblandinger i form av korn (ikke veldig kokt);

Pasta bør konsumeres i begrensede mengder;

Meieriprodukter og surmelkprodukter (kesam med lite fett, lite fett rømme, gjæret bakt melk, melk, kefir, yoghurt, etc.);

Kjøttfattige varianter (kalvekjøtt, storfekjøtt, kalkun, kylling, kanin, etc.);

Elv og sjøfisk;

Egg, i form av en omelett eller i andre retter (kylling og vaktel);

Grønnsaker og greener (begrens antall belgfrukter og de grønnsakene som inneholder grov fiber);

Frukt (ikke spiser pære);

Honning (er en utmerket erstatning for sukker, men den bør konsumeres i begrensede mengder), etc..

Kokte retter skal krydres med vegetabilske oljer:

Ved forberedelse av første kurs bør pasienter med leversykdom bruke enten rent vann eller grønnsaksbuljong. På samme tid, ikke glem melkesupper, som veldig lett tas opp og over lengre tid holder pasienten følelsen.

Til tross for at pasienter under behandlingen bør begrense mengden sukker, tillater gastroenterologer dem noe søtsaker:

Mousses (tilberedt av bær eller frukt);

Når du gjennomgår et behandlingsforløp, er det viktig for pasienter å opprettholde normal vannbalanse i kroppen.

For leversykdommer bør følgende drikke foretrekkes:

Kompotter fra bær og tørket frukt;

Kysser tilberedt av bær;

Naturlige grønnsaks- og frukt- og bærsaft;

Personer med leversykdom bør lage mat som følger:

Kok til et par;

Stekes i ovnen;

Bruk i gjæret og rå form.

Hva du ikke kan spise med leversykdommer?

For leverproblemer er det strengt forbudt å spise røkt, krydret, fet og stekt mat som kan utløse en forverring av sykdommen.

Gastroenterologer forbyr sine pasienter i løpet av behandlingen å konsumere følgende produkter:

Fett kjøtt (svinekjøtt, lam, etc.);

Noen varianter av fjørfe (det anbefales spesielt ikke å spise kjøtt av vannfugl - ender, gjess, etc.);

Buljonger (sopp og kjøtt);

Oster, spesielt fete varianter;

Smør, smult, margarin og matolje;

Hermetisk mat (fisk, kjøtt, etc.);

Røkt kjøtt (pølser, pølser, pølser, bjelker, lender osv.);

Krydder (pepper, eddik, sennep, etc.);

Noen grønnsaker og urter (reddik, sorrel, reddik, gressløk, hvitløk);

Ferske bakverk, i tillegg til rugbrød;

Søtsaker og sjokolade;

Eventuelt konfekt, som inkluderer fete kremer;

Alkohol og alkoholholdige drikker;

Kaffe og kaffedrikke;

Søt og kullsyreholdige drikker;

Sur fruktjuice;

Brød (for noen sykdommer er det lov å bruke foreldet, eller ovntørket hvitt brød);

Kosthold etter leverkirurgi

For leversykdommer anbefaler gastroenterologer at pasientene deres som gjennomgår kirurgisk behandling overholder et spesielt kosthold. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, tildeles pasienter en tabell nr. 5 eller nr. 6. Takket være kostholdsernæring, vil det ikke bli utøvet noen tilleggseffekter på organene i mage-tarmkanalen. Lette produkter vil på sin side ikke forårsake irritasjon, og får leveren til å fungere i en forbedret rytme.

Under ethvert kirurgisk inngrep blir pasientene kunstig stoppet fra å jobbe tarmene. Etter operasjonen bruker ikke sykedagen noen produkter, men drikker bare rent vann. Med stor forsiktighet bør du kjøre tarmene, kun spise lette buljonger og diett suppe.

Under postoperativ behandling bør pasienter med leverproblemer helt ekskludere bruk av salt, sukker, krydret krydder og krydder. Det samme forbudet pålegges fet, stekt, syltet og røkt mat. Pasienter som har gjennomgått kirurgisk behandling, bør ikke drikke naturlig juice, da de er for konsentrerte og kan forårsake irritasjon av den allerede svekkede mage-tarmkanalen. Den daglige mengden mat skal deles i 5-6 deler og tas på et strengt sett tidspunkt.

Ved rehabilitering, hvis formål er å gjenopprette leveren, bør pasienter begrense mengden karbohydrater i deres daglige kosthold.

Det anbefales å legge inn i menyprodukter som i store mengder inneholder:

For regelmessig og rettidig produksjon av galle er det nødvendig å konsumere vegetabilsk fett og lett fordøyelige proteiner i tilstrekkelige mengder. Daglig bruk av fiber gjør at pasientens tarmer kan fungere fullstendig og frigjøre giftstoffer på en riktig måte.

Mange gastroenterologer anbefaler å konsumere frukt og grønnsaker som ikke har gjennomgått varmebehandling for å gjenopprette leverfunksjonalitet daglig..

For å unngå mulige komplikasjoner i den postoperative perioden, bør pasienter holde seg til et sparsomt kosthold, som inkluderer følgende produkter:

Kli (de må tilsettes forskjellige retter);

Grøt (maisgryn og ris skal ikke brukes);

Rusk (hvitt hvetebrød kan tørkes i ovnen);

Melk og lite fett cottage cheese (det er bedre å ikke konsumere fermenterte melkeprodukter);

Variasjoner med lite fett av kjøtt og fisk (det er bedre å bruke kylling eller kalvekjøtt);

Drikk rikelig med vann (rent vann, mineralvann, urteavkok);

Alle tillatte produkter må tilberedes på følgende måte: koke, damp, bake eller spise rå. Ved rehabilitering etter pasienter bør pasienter konsumere vegetabilsk fett, krydder og sukker i begrensede mengder..

Artikkelforfatter: Kuzmina Vera Valerevna | Ernæringsfysiolog, endokrinolog

Utdanning: Diplom fra Russian State Medical University oppkalt etter N. I. Pirogov, spesialitet "General Medicine" (2004). Residency ved Moskva State Medical and Dental University, vitnemål i "Endokrinologi" (2006).

Effektiv behandling av hypertensjon uten medisiner!

Ordninger for å ta medisinske urter for kvinnelige sykdommer (grunnleggende om urtemedisin)

Menneskekroppen er ordnet på en slik måte at alle organer kan deles inn i vitale og hjelpestoffer. Leveren tilhører definitivt den første gruppen. Dens betydning for å opprettholde levedyktigheten av kroppen kan ikke overvurderes. Det er tross alt et kraftig parenkymorgan som kombinerer fordøyelseskjertelen og et slags biokjemisk laboratorium.

En forstørret lever er ikke en sykdom, men et symptom på et leverproblem. I medisin kalles dette fenomenet hepatomegali og betyr at leveren slutter å oppfylle sine funksjoner. Hepatomegaly, hvis den ikke blir behandlet, kan føre til utvikling av en dødelig sykdom - leversvikt.

Hepatoprotectors er en spesiell gruppe medikamenter som har en stimulerende effekt på leverceller og hjelper til med å gjenopprette deres struktur, normalisere leverens grunnleggende funksjoner og beskytte hepatocytter mot de sykdomsfremkallende effektene av giftige stoffer som medisiner, usunne og mat av dårlig kvalitet.

Leveren er et menneskelig organ, den minste krenkelse av funksjonene er dødelig. For det første skyldes dette allsidigheten. Det nøytraliserer giftstoffer, konserverer vitaminer, syntetiserer hormoner og enzymer, lagrer en reserve av blod, utskiller galle, uten hvilken fordøyelsesprosessen er umulig.