Hvordan diagnostisere hjernekreft

Diagnose av hjernekreft gjennomgår de følgende stadier:

1. Innledende undersøkelse, en historie med liv og sykdom.
2. Objektiv undersøkelse av nevrolog.
3. Instrumental diagnostikk og generelle kliniske metoder.
4. Ytterligere, avklarende diagnostikk.

Innledende undersøkelse, en historie med liv og sykdom

Pasienten kommer til legen og klager på verkende hodepine, søvnforstyrrelse, irritabilitet og konstant kvalme. Legen vurderer personens tilstand: bevissthet, hudfarge, som han sier, hvilken stilling han tar. Dette er en innledende undersøkelse, som lar deg fastslå den generelle tilstanden - tilfredsstillende, moderat eller alvorlig. Det er viktig å forstå at legen ikke vet noe om pasienten på det første møtet.

En livshistorisk samling er en belysning av pasientens biografi: passdata, når og hvor ble født, hvor studerte han, hvor jobber han, foreldre, hvor mange brødre og søstre, om det er barn, er det noen nærmeste pårørende til kroniske sykdommer eller kreft.

En anamnese av en sykdom er en samling av informasjon om symptomer: når den startet, alvorlighetsgraden av hodepine, vondt eller trykk, blir lettet av smertestillende, er oppkast relatert til matinntak, er det hallusinasjoner, stemmer i hodet (hørsel), ser pasienten hva de ikke ser andre mennesker (visuelle), om han, i henhold til pasientens standarder, skjer rare ting med ham (derealisering), føler han kroppen hans (depersonalisering), hadde han epileptiske anfall (dette bør være kjent for pårørende, fordi på angrepstidspunktet mister pasienten bevisstheten og ingenting husker ikke).

Objektiv inspeksjon

På dette stadiet studerer nevrologen fysiologiske og patologiske fenomener. Måler blodtrykk, puls, respirasjonsfrekvens. Fortsetter deretter til spesifikke metoder ved å bruke stumpe nåler og en nevrologisk hammer.

Ved hjelp av en hammer studeres refleksaktiviteten i nervesystemet. En reduksjon i reflekser (hyporeflexia), deres fravær (areflexion) eller økning (hyperreflexia) kan indikere tilstedeværelsen av patologi i hjernestammen.

Legen sjekker styrken på musklene. For å gjøre dette ber han pasienten om å legge press på legens hender, håndhilse eller motstå mens legen prøver å fjerne hendene i albueleddet. Det samme skjer med beina. Dette avslører lammelse eller parese på den ene siden av kroppen, den ene eller begge lemmer..

Følsomheten sjekkes med en stump nål eller bomullspinne, som påføres forskjellige deler av kroppen. Dette gir informasjon om følsomhet overfor utsiden - oppfatningen av smerte, følbare følelser og temperatur..

Ikke bare en nevrolog er involvert i diagnosen. Han får hjelp av en øyelege. Hjernesvulster manifesteres klinisk ikke bare ved brudd på høyere nervøs og mental aktivitet, men også av endringer i fundus. Diagnostiske resultater er forskjellige: i den ene synker nøyaktigheten av synet, i den andre er det ensidig blindhet, i den tredje er det tegn på angiopati og innsnevring av arteriolene i fundus.

I svære tilfeller, når svulsten komprimerer hjernen og øker det intrakranielle trykket, observeres angiopati og skade på netthinnearteriene hos pasienter med øyne. Hos pasienter med hjerneødem på bakgrunn av svulsten er det en utvidelse av små årer i bunnen av øyet.

Øyelegen utfører perimetri. Hos pasienter med hjernekreft er perifere grenser redusert, synet blir innsnevret i henhold til den bitemporale typen, eller scotomer er til stede i henhold til den paracentrale typen.

Instrumental diagnostikk og generelle kliniske metoder

Magnetisk resonansavbildning og computertomografi er de mest informative forskningsmetodene. MR av hjernen avslører et tumorfokus eller perifokalt ødem som en respons på tumorvekst. MR er en sikker metode for pasienten, siden kroppen ikke blir bestrålet under skanningen. Magnetisk tomografi har en ulempe: et bilde av hjernekreft skiller ikke mellom godartede og ondartede svulster. Hjernekreft på MR ser ut som et fokus begrenset mørkt fokus omgitt av en inflammatorisk skaft.

Variasjoner av MR, slik som SWI / SWAN, tractografia eller MRS, tillater forskjellig diagnose mellom ondartede og godartede svulster. De er også i stand til å bestemme graden av malignitet og evaluere effektiviteten av behandlingen..

For å tydeliggjøre og detaljere blodstrømmen, brukes kontrast i angiografi-modus. Computertomografi gjør det mulig å vurdere graden av skade på blod-hjerne-barrieren. Angiografi brukes alltid hvis det er mistanke om en svulst..

Laboratoriemetoder - bestemmelse av kreftsvulstmarkører. Onmarkarker - et protein dannet etter døden av en tumorlignende celle eller som et produkt av dens vitale aktivitet. Svulstmarkører for hjernekreft er en tidlig diagnostisk metode som kan diagnostisere onkologi i de tidlige stadiene av utviklingen. Typer svulstmarkører for hjernesvulster:

• S-100 protein. Det vises i blodet når en svulst fra astrocytt- eller glia-celler vokser i hjernen. Mengden protein kan forutsi svulstenes dynamikk og graden av hjerneskade..
• Tumor M2-pyruvatkinase. Denne tumormarkøren vises i blodet når normale celler skifter til endeløs delingsmodus, som et resultat av at en stor mengde pyruvatkinase frigjøres - et enzym som bryter ned glukose, som er nødvendig for veksten av svulsten.
• Neuron spesifikk enolase (NSE). Proteinnivået øker med nevroektodermale svulster, spesielt med nevroblastom. Ikke veldig spesifikt, da nivået stiger i lungekreft.
• Kromogranin A. Økninger i blodet med nevroendokrine svulster, hovedsakelig med hormonelt aktive neoplasmer (somatostanom).

Ytterligere diagnostikk

Det utføres for å avklare diagnosen eller histologisk struktur av svulsten. Hovedmetoden er en hjernebiopsi. Det består i det faktum at en nål settes inn i svulstfokuset under kontroll av radiografi i sanntid, som tar en del av vevet og går til laboratoriet for å bestemme den histologiske karakteren av svulsten.

De første tegn og symptomer, stadier og behandling av hjernekreft

Hjernekreft er en farlig sykdom som er vanskelig å behandle og kan føre til pasientens død. Den største trusselen ligger i dens asymptomatiske forløp - fjerde trinn i hjernekreft, der pasienten har alvorlige symptomer på sykdommen, er vanskelig å behandle, og prognosen for slike pasienter er skuffende.

I dette tilfellet kan symptomene som pasienten kan oppsøke lege lett forveksles med manifestasjoner av andre sykdommer. Så hodepine, oppkast og svimmelhet i kombinasjon med synshemming er karakteristisk for migrene, en hypertensiv krise. Smerter i hodet kan også utløses av osteokondrose. Derfor, i behandling av hjernekreft, avhenger mye av kvalifikasjonene til legen som blir konsultert for diagnostikk - vil han være i stand til å oppdage farlige tegn i tide og utføre den nødvendige undersøkelsen, noe som vil bidra til å identifisere den onkologiske prosessen.

Svulster er klassifisert i henhold til vevene der veksten deres begynte. Så, svulster som utvikler seg fra slimhinnen i hjernen, kalles menangiomer. Svulster som forekommer i hjernevevet er gangliomer eller astrocytomer, det vanlige navnet er neuroepiteliale svulster. Neurinom - en ondartet neoplasma som påvirker membranen i kraniale nerver.

Gliomas utgjør 80% av ondartede neoplasmer i hjernen, meningiomas er også vanlige svulster, forekommer i 35% av tilfellene med primær hjernekreft..

Årsaker til hjernekreft

Årsakene til hjernesvulster er ikke godt forstått - hos 5-10% provoseres kreft av arvelige patologier av gener, sekundære svulster oppstår når metastaser spres med kreft i andre organer.

Følgende årsaker til hjernekreft kan skilles ut:

Genetiske sykdommer som Gorlin syndrom, Bourneville sykdom, Li-Fraumeni syndrom, tuberkuløs sklerose og APC genforstyrrelser kan forårsake hjernekreft.

Den svekkede immuniteten som kan observeres etter transplantasjon av organer med AIDS øker sannsynligheten for kreftsvulster i hjernen og andre organer.

Hjernekreft er mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Et unntak er meningiomer - neoplasmer av hjernens arachnoidmembran. Rase spiller også en viktig rolle - hvite hudkledde mennesker lider mer av sykdommen enn andre raser..

Eksponering for stråling og kreftfremkallende stoffer har også en onkogen fare og er en risikofaktor for utvikling av hjernekreft. Risikogruppen inkluderer personer som er involvert i farlige næringer, for eksempel innen industriell produksjon av plast.

Hjernekreft er mer vanlig hos voksne, med alderen øker risikoen for ondartede neoplasmer, og sykdommen er vanskeligere å behandle. Barn har også en risiko for å utvikle kreft, men de typiske stedene for svulstene er forskjellige: for eksempel hos voksne påvirker kreft oftest slimhinnen i hjernen, mens hos yngre pasienter lider hjernen eller hjernestammen. I 10% av tilfeller av hjernekreft hos voksne påvirker svulsten pinealkjertelen og hypofysen.

Sekundære svulster er et resultat av andre onkologiske prosesser i kroppen - metastaser kommer inn i hodeskallen gjennom sirkulasjonssystemet og gir opphav til ondartede neoplasmer i hjernen. Slike svulster er vanlige i brystkreft og andre kreftformer..

De første tegnene på hjernekreft

Med tumorformasjoner i hjernen er det to typer symptomer: fokal og cerebral. Hjernehjerner er karakteristiske for alle tilfeller av hjernekreft, mens fokale hjerner avhenger av plasseringen av svulsten..

Fokale symptomer kan være veldig forskjellige, deres type og alvorlighetsgrad avhenger av den delen av hjernen som påvirket sykdommen og funksjonene den er ansvarlig for - hukommelse, muntlig, skriftlig tale, score osv..

Blant de sentrale symptomene på hjernekreft skilles:

Delvis eller fullstendig brudd på bevegeligheten til noen deler av kroppen, brudd på følsomheten i lemmene, forvrengt oppfatning av temperatur og andre eksterne faktorer;

Forandringer i personlighet - pasientens karakter endres, en person kan bli lynne og irritabel, eller tvert imot for rolig og likegyldig til alt som bekymret ham før. Slapphet, apati, svimmelhet ved å ta viktige beslutninger som påvirker livet, impulsive handlinger - alt dette kan være et tegn på psykiske lidelser som oppstår med hjernekreft.

Tap av blærefunksjonskontroll, problemer med vannlating.

Alle hjernesvulster er preget av vanlige symptomer assosiert med økt intrakranielt trykk, samt den mekaniske effekten av neoplasma på forskjellige sentre i hjernen:

Svimmelhet, tap av balanse, følelsen av at jorden beveger seg fra føttene dine - oppstår spontant, er et viktig symptom som krever diagnostisk undersøkelse;

Smerter i hodet er ofte kjedelig og sprengende, men kan være av en annen karakter; forekommer vanligvis om morgenen før det første måltidet, så vel som om kvelden eller etter psyko-emosjonell stress, forsterket av fysisk anstrengelse;

Oppkast - vises om morgenen eller oppstår ukontrollert med en skarp endring i hodets plassering. Kan vises uten kvalme, ikke assosiert med måltider. Ved intens oppkast er det fare for dehydrering, på grunn av hvilken pasienten blir tvunget til å ta medisiner som blokkerer stimuleringen av de tilsvarende reseptorene..

Andre symptomer på hjernekreft

Symptomer på hjernekreft som vises i senere stadier:

Delvis eller fullstendig tap av synet, "flyr" foran øynene - et symptom provosert av svulstens trykk på synsnerven, som i mangel av rettidig behandling kan føre til dens død. Det vil være umulig å gjenopprette synet.

Tumorpressing av hørselsnerven forårsaker nedsatt hørsel hos pasienten.

Epileptiske anfall som plutselig oppstår hos unge mennesker er et farlig tegn på at du umiddelbart bør oppsøke lege. Karakteristisk for andre og senere stadier av hjernekreft.

Hormonelle lidelser blir ofte observert med adenomatøse neoplasmer fra kjertelvevet, som er i stand til å produsere hormoner. Symptomer i dette tilfellet kan være veldig forskjellige, som med andre sykdommer forbundet med hormonell ubalanse..

Lesjoner i hjernestammen er preget av nedsatt pust, svelging, forvrengt luktesans, smak, syn. Til tross for alvorlighetsgraden av symptomene, som kan redusere livskvaliteten betydelig og gjøre en person inaktiv og ikke-selvforsynt, kan hjerneskade være mindre og godartet. Men selv små svulster i dette området kan føre til alvorlige konsekvenser, forskyvning av hjernestrukturer, noe som krever kirurgisk inngrep.

Svulster i hjernens temporale sone manifesterer seg som visuelle og auditive hallusinasjoner, neoplasmer i occipital regionen er preget av nedsatt fargeoppfatning.

Diagnostisering av hjernekreft

Typene diagnoser av hjernekreft inkluderer:

Personlig undersøkelse av lege. Under den innledende undersøkelsen ber legen pasienten om å utføre en rekke oppgaver som lar deg identifisere nedsatt koordinasjon, taktile og motoriske funksjoner: ta på nesen med lukkede øyne, ta noen få trinn rett etter å ha rotert rundt deg. Nevrolog sjekker senrefleks.

MR med kontrast er foreskrevet hvis det er avvik fra normen, som lar deg oppdage hjernekreft på et tidlig stadium, bestemme plasseringen av svulsten og utvikle en optimal behandlingsplan.

Punktering av hjernevev lar deg bestemme tilstedeværelsen av unormale celler, graden av vevsendring, bestemme stadiet av den onkologiske prosessen. Imidlertid er en vevsbiopsi ikke alltid mulig på grunn av den utilgjengelige plasseringen av svulsten, så denne analysen blir ofte utført når du fjerner en ondartet neoplasma..

Radiografi - lar deg bestemme tilstedeværelsen og lokaliseringen av en svulst av blodkarene som vises på bildet, som kontrastmidlet tidligere er gitt til pasienten for. Kraniografi lar deg bestemme endringer i beinstrukturen i skallen, unormale kalsiumavsetninger, provosert av den onkologiske prosessen.

Etter en diagnostisk undersøkelse utarbeider legen et individuelt behandlingsregime.

Stadier av hjernekreft

På grunn av det nesten asymptomatiske sykdomsforløpet, er det vanskelig å bestemme kreftstadiet nøyaktig, spesielt siden overgangen fra et stadium til et annet skjer raskt og uventet. Spesielt for kreft i hjernestammen. Stadiet av sykdommen bestemmes nøyaktig først etter en obduksjon etter mortem, derfor bør de minste manifestasjonene av patologien behandles nøye fra de første dagene - i de siste stadiene er kreften ikke mottatt kirurgisk behandling, reagerer svakt på medisiner og andre typer terapi.

Trinn 1 Hjernekreft

I det første trinnet av kreft påvirkes et lite antall celler, og kirurgisk behandling er oftest vellykket med minimal sannsynlighet for tilbakefall. Imidlertid er det veldig vanskelig å oppdage kreftdannelse på dette stadiet - symptomene er karakteristiske for en rekke andre sykdommer, derfor kan kreft bare oppdages med spesiell diagnostikk. Det første kreftstadiet er preget av svakhet og døsighet, periodiske smerter i hodet og svimmelhet. Slike symptomer blir sjelden konsultert av en lege, da disse attributtene tilskrives et svekket immunforsvar på grunn av klimaendringer eller kroniske sykdommer..

Trinn 2 hjernekreft

Overgangen til kreftprosessen til det andre trinnet ledsages av veksten av en svulst, som fanger nærliggende vev og begynner å komprimere hjernesentrene. Farlige symptomer er kramper og anfall. I tillegg kan pasienten oppleve fordøyelsessykdommer - problemer med avføring og periodisk oppkast. På dette stadiet er svulsten fremdeles operabel, men sjansene for en fullstendig kur er redusert.

Trinn 3 Hjernekreft

Det tredje trinnet i hjernekreft er preget av rask tumorvekst; ondartet celledegenerasjon påvirker sunt vev, noe som gjør kirurgisk fjerning av svulsten praktisk talt umulig. Kirurgisk behandling kan imidlertid gi gode resultater hvis svulsten er lokalisert i den temporale loben..

Symptomer på tredje trinn i hjernekreft - symptomene på andre trinn øker, hørsels-, syns- og taleforstyrrelser blir mer utpreget, pasienten har problemer med å velge, "huske" ord, det er vanskelig for ham å konsentrere seg, oppmerksomheten hans er spredt og hukommelsen hans er svekket. Lemmer er følelsesløse, kriblende kjennes i dem, bevegeligheten i armer og ben er nedsatt. I stående stilling og når du går, blir det nesten umulig å opprettholde balanse på grunn av nedsatt funksjon av det vestibulære apparatet. Et karakteristisk symptom for tredje trinn - horisontal nystagmus - pasienten har løpende elever, selv om hodet forblir ubevegelig, merker ikke pasienten selv.

Fase 4 Hjernekreft

I det fjerde kreftstadiet utføres ikke kirurgisk behandling, siden svulsten påvirker de vitale delene av hjernen. Palliative metoder, strålebehandling og medisiner brukes for å redusere pasientens lidelse ved hjelp av sterke smertestillende. Prognosen er skuffende, men mye avhenger av tilstanden til pasientens immunsystem og hans emosjonelle humør. Symptomer på kreft i hjernen på dette stadiet er assosiert med tap av grunnleggende vitale funksjoner under spredningen av den ondartede prosessen til de tilsvarende områdene i hjernen. Med lav behandlingseffektivitet faller pasienten i koma, hvorfra han ikke lenger forlater.

Hvor mange som lever med hjernekreft?

For å forutsi utviklingen av sykdommen og vurdere helsetilstanden til pasienter med hjernekreft, brukes begrepet "fem års overlevelse". Personer som har fått diagnosen sykdommen blir evaluert uavhengig av behandlingsforløpet de tar. Etter vellykket terapi lever noen pasienter lenger enn fem år, mens andre blir tvunget til å gjennomgå behandlingsprosedyrer konstant..

Gjennomsnittlig overlevelsesrate for pasienter med neoplasmer i hjernen er 35%. For ondartede hjernesvulster, hvorav de fleste er gliomer, er overlevelsen omtrent 5%.

Hjernekreftbehandling

Behandlingen av hjernekreft krever interaksjon fra spesialister med forskjellige profiler - en onkolog, terapeut, nevrolog, nevrokirurg, radiolog og rehabilitolog. Diagnostisering av sykdommen begynner vanligvis med et besøk hos en allmennlege eller nevrolog, hvorfra pasienten henvises til andre spesialister for ytterligere undersøkelse..

Den videre behandlingsplanen avhenger av pasientens alder (behandlingen av kreftsvulster i yngre aldersgruppe 0-19 år, mellom og eldre er forskjellig). I tillegg, når man utarbeider et behandlingsforløp, tas det hensyn til pasientens generelle helsetilstand, typen av svulst og dens beliggenhet.

I behandling av onkogene neoplasmer i hjernen brukes strålebehandling, strålebehandling og kirurgisk inngrep. Den mest pålitelige metoden er operasjonen for å fjerne svulsten, men gjennomføringen av den er ikke alltid mulig på grunn av den utilgjengelige plasseringen av kreftdannelse. Kirurgisk inngrep utføres sjelden i tredje og fjerde kreftstadium, siden dette medfører store risikoer og ikke gir ønsket resultat - på dette stadiet av sykdomsutviklingen påvirker svulsten de vitale delene av hjernen, er dypt innebygd i sunt vev og fullstendig fjerning er umulig.

Kirurgi

Kirurgisk fjerning av neoplasma er en effektiv metode for å behandle hjernekreft i de tidlige stadiene, spesielt når det gjelder godartede svulster. Kirurgi er i dette tilfellet forskjellig fra abdominal kirurgi, der kirurgen kan fange en del av de nærliggende vevene for å forhindre spredning av den onkologiske prosessen..

Under hjernekirurgi må maksimal nøyaktighet observeres - en ekstra millimeter vev som er skadet under kirurgiske inngrep, kan koste en person en viktig funksjon. Derfor er kirurgisk behandling i de terminale stadiene av kreft ineffektiv - det er helt umulig å fjerne svulsten, den patologiske prosessen sprer seg ytterligere. Palliative teknikker kan redusere trykket som svulsten utøver på nærliggende områder, og medikamentell behandling, radio og cellegift reduserer veksten av svulsten.

I den første og andre fasen av kreft, når en godartet svulst fjernes, blir symptomene på sykdommen fullstendig eliminert. Derfor, med rettidig diagnose, er prognosen for pasienten gunstig. Med en vanskelig tilgjengelig lokalisering av svulsten, krever kirurgisk inngrep ytterligere studier for nøyaktig å bestemme plasseringen av svulsten. For å klassifisere en svulst og bestemme kreftstadiet, gjør legen en vevsbiopsi..

For å redusere vevsskader som kan oppstå under operasjonen, brukes moderne teknikker - stereostatisk radiokirurgi. Dette er en kirurgisk operasjon, der det tilveiebringes en høypresisjonslevering av gammastråling eller røntgenstråling i store doser for å ødelegge svulsten. Samtidig påvirkes sunt vev minimalt eller forblir intakt. Muligheten for å anvende teknikken avhenger av plasseringen og størrelsen på svulsten. Slik behandling er den minst traumatiske for pasienten, forkorter rehabiliteringsperioden og minimerer risikoen for komplikasjoner etter operasjonen.

Konservativ eller medikamentell terapi utføres før operasjonen og inkluderer:

Antikonvulsiva - reduserer symptomene på andre og senere stadier av kreft, reduserer sannsynligheten for et epileptisk anfall;

Steroide antiinflammatoriske medisiner i denne gruppen lindrer hevelse i tumorvevet, noe som reduserer mekanisk trykk på sunne områder; et vanlig middel er deksametason;

For å redusere intrakranielt trykk kan en shuntoperasjon være nødvendig, hvis formål er å fjerne overflødig cerebrospinalvæske, hvis fjerning er vanskelig på grunn av kompresjonen av brennevinet av svulsten. Væsken fjernes gjennom et kateter under ventriculoperitoneal shunting - gjennom plastrøret er sideventrikkelen koblet til bukhulen.

Strålebehandling

Strålebehandling av kreftsvulster brukes i to tilfeller: hvis pasienten er kontraindisert på grunn av helsemessige årsaker, eller etter at svulsten er fjernet for å forhindre tilbakefall. Kirurgisk fjerning av neoplasma er ineffektiv i de sene stadiene av hjernekreft, deretter brukes strålebehandling som hovedbehandlingsmetode. Tilstedeværelsen av samtidig kroniske sykdommer, patologier i det kardiovaskulære systemet kan være en kontraindikasjon for kirurgisk inngrep. I andre tilfeller kan strålebehandling brukes til å ødelegge unormale celler som kan utløse en onkologisk prosess etter at neoplasma er fjernet kirurgisk..

Spesialisten foreskriver stråledosen hver for seg, effekten utføres lokalt for å minimere skader på vev ved siden av svulsten. For strålebehandling er det viktig å ta hensyn til typen svulst, dens beliggenhet og størrelsen på neoplasma. To metoder for strålebehandling brukes:

Brachytherapy - utført under døgnbehandling; et radioaktivt stoff blir introdusert i vevet i svulstdannelsen, som ødelegger det fra innsiden. Dosen injisert korn beregnes slik at svulsten blir ødelagt, men sunt vev forblir intakt.

Ekstern strålebehandling utføres i løpet av flere uker, hvor pasienten blir utsatt for høye doser stråling i flere minutter. Økter gjennomføres fem dager i uken, du kan besøke sykehuset bare til det bestemte tidspunktet, så går pasienten hjem.

kjemoterapi

Kjemoterapi brukes ikke som hovedmetode for behandling av kreft på grunn av det faktum at effekten ikke bare påvirker tumorvevet, men også påvirker kroppen som helhet. Behandlingsopplegget er en lege, inkludert medisiner fra en viss gruppe - antimetabolitter, medisiner i den alkylerende gruppen, syntetiske antibiotika, etc. Behandling utføres av et kurs i flere sykluser, mellom hvilke det er nødvendig å pause mellom. Legemidlene tas oralt eller injiseres eller gjennom en brennevin shunt. Etter tre eller fire sykluser, ta en pause for å evaluere effektiviteten av terapien.

Faren for cellegift ligger i dens negative virkning på bloddannende organer og epitel i fordøyelseskanalen.

Endoskopisk behandling

Endoskopisk kirurgi er mindre traumatisk enn tradisjonelle metoder for nevrokirurgi, da den utføres ved hjelp av spesialutstyr uten brede snitt. Under en normal hjerneoperasjon er tilgangen via trepanasjon, der kraniet åpnes, som i tillegg skader pasienten, og forlenger rehabiliteringsperioden. Endoskopiske metoder minimerer skader på nerver og de minste blodkarene, noe som er spesielt viktig når du arbeider med hjernevev. Så endoskopisk kirurgi brukes til å behandle hydrocephalus hos barn forårsaket av stagnasjon av væske i ventriklene i hjernen, en slik operasjon kalles ventruloskopi. Hypofysenadenom kan også fjernes ved endoskopiske metoder, ved å innføre endoskopiske instrumenter gjennom nesen - transnasal endoskopi.

Endoskopisk kirurgi brukes også mot traumatiske hjerneskader, fjerning av cyster og hematomer..

Kan hjernekreft kureres??

Hjernen onkologi er den vanskeligste å behandle, siden kvaliteten på behandlingen av innkommende og utgående informasjon fra en person avhenger av nervecellene i hjernehalvdelene og forbindelsene mellom dem. Enkelt sagt, å prøve å ødelegge kreftceller gjør det enkelt å skade friske celler, og når de er lokalisert i hjernen, betyr dette en stor risiko for tap av hukommelse, intelligens og kommunikasjon mellom forskjellige organer og muskler.

I denne forbindelse er nevrokirurger sofistikerte ved å utvikle nye metoder for mikroskopisk intervensjon for å redusere denne risikoen, og i mellomtiden har japanske forskere funnet et alternativt middel for å bekjempe kreft og andre sykdommer. I Japan er kvalitetskontrollen av medisinsk behandling på et veldig høyt nivå, så alle behandlingsmåter testes grundig..

Alternativ medisin i Japan er ikke en måte å skaffe penger til naive og godtroende pasienter i en håpløs situasjon, men et forsøk på å bevise i praksis at alt genialt er enkelt, og til og med komplekse sykdommer kan overvinnes ved å bruke ressursene til menneskekroppen selv.

Allerede for 10 år siden begynte Japan å teste virkningene av atomært hydrogen på mennesker for å lage et universelt medisinsk utstyr. I 2011 begynte eksperimenter ved Osaka Cancer Research Institute i Osaka, som bekreftet den høye effektiviteten av den terapeutiske effekten av hydrogen ved forskjellige sykdommer, inkludert hjernekreft og til og med metastase..

Naturligvis er hastigheten på behandling med atomhydrogen ikke sammenlignbar med kirurgi, men som et resultat av eksperimenter fant forskere at svulsten i hjernen på 5 måneder med regelmessige prosedyrer kan avta til ubetydelige størrelser og fjerne den helt i fremtiden, noe som fremgår av tydelig demonstrerte røntgen- og magnetiske resonansbilder..

Teknologien som brukes for behandlingen er basert på den sovjetiske eksperimentelle metoden for å behandle virale og bakterielle sykdommer ved å varme kroppen opp til en temperatur på 41-42 grader for å isolere et spesielt varmesjokkprotein (Eng. Heat Shock Protein), som hjelper T-mordere lymfocytter med å finne en kreftsvulst og andre endringer i kroppen. En betydelig ulempe med denne metoden, fordi alt arbeidet ble stoppet, er den høye risikoen for denaturering av viktige proteiner. Japanerne bruker ikke bare varmt vann, men også atomisk hydrogen, som frigjøres under elektrolysen av vann.

Ved å kombinere det såkalte “aktive hydrogenet” med kunstig hypertermi, er det mulig å varme pasientens kropp til 41,5-41,9 ° C uten helsemessige konsekvenser. I tillegg kan en slik prosedyre utføres med en eldre pasient, i motsetning til det sovjetiske oppvarmingsbadet. Dette er veldig viktig, siden flertallet av pasienter med onkologi nettopp er mennesker i alderen år.

Enheten produsert for denne prosedyren i Japan er en komfortabel lenestol innelukket i et høyt bad. Pasienten sitter i en stol, vann med en ORP på -560 mV blir samlet i badekaret. Vann varmes gradvis opp. Avhengig av alvorlighetsgraden av svulsten, alder og andre parametere, tildeles pasienten en tid brukt i et slikt kammer (opptil 20 minutter).

En slik type avslapning er fremdeles bare tilgjengelig for japanere i en spesialisert klinikk, så det er verdt å nevne spesielle spa-kapsler som aktiverer vann opp til -150-200 mV og lar deg helbrede kroppen din hjemme.

Foredrag gitt av Yuri Andreyevich Frolov: ufrolov.blog

Artikkelforfatter: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Utdanning: ble uteksaminert fra bosted ved “Russisk vitenskapelig onkologisk senter oppkalt etter N. N. Blokhin "og fikk vitnemål i spesialiteten" Onkolog "

Hjernesvulst: symptomer, tegn, årsaker, behandling, diagnose, prognose

En hjernesvulst er den resulterende økte inndelingen av cellene som utgjør selve hjernen, kjertlene (hypofysen og pinealkjertelen), dens membraner, blodkar eller nerver som stammer fra den. Onkopatologi kalles også betegnelsen når en svulst som dannes fra celler i beinene i hodeskallen vokser i hjernen eller når tumorceller fra andre organer (vanligvis lungene, organene i fordøyelsessystemet og reproduktive systemer) blir brakt hit av en blodstrøm..

Sykdommen forekommer hos 15 av 1000 pasienter med kreftpatologier. Det kan være godartet eller ondartet. Forskjellen mellom en type og en annen er i veksthastigheten (ondartede svulster vokser raskere) og evnen til å sende "datter" svulster (metastaser) til andre organer (dette er typisk bare for ondartede neoplasmer). Begge kan spire inn i det omkringliggende vevet og presse viktige hjernestrukturer..

Navnet på en hjernesvulst kommer fra navnet på celler som begynte å dele seg ukontrollert. I følge 2007-klassifiseringen skilles mer enn 100 av deres typer, som kombineres til 12 "store" grupper. Symptomer avhenger av plasseringen av svulsten (hver del av hjernen har sin egen funksjon), dens størrelse og type. Hovedbehandlingen for patologien er kirurgisk, men det er ikke alltid mulig på grunn av de uskarpe grensene mellom det patologiske og normale vevet. Men vitenskapen står ikke stille, og andre terapimetoder er utviklet for slike tilfeller: målrettet stråling, strålekirurgi, cellegift og dens ”unge” underarter - biologisk målrettet behandling.

Årsaker til svulster

Hos barn er den viktigste årsaken til svulster brudd på strukturen i genene som er ansvarlige for riktig dannelse av nervesystemet, eller utseendet til en eller flere patologiske onkogener som er ansvarlige for å kontrollere livssyklusen til celler i strukturen til normalt DNA. Slike anomalier kan være medfødt, kan også vises i den umodne hjernen (et barn er født med et ennå ikke fullstendig dannet, "klart" nervesystem).

Medfødte forandringer forekommer i disse genene:

• NF1 eller NF2. Dette forårsaker Recklingausen syndrom, som i ½ tilfeller er komplisert av utviklingen av pilocytisk astrocytom;
• ARS. Hans mutasjon fører til Turco syndrom, og han fører til medulloblastoma og glioblastoma - ondartede svulster;
• RTSN, hvis endring fører til Gorlins sykdom, og den er komplisert av nevromer;
• P53, assosiert med Li-Fraumeni syndrom, som er preget av utseendet på forskjellige sarkomer - ondartede ikke-epiteliale svulster, inkludert i hjernen;
• noen andre gener.

De viktigste endringene påvirker slike proteinmolekyler:

1. hemoglobin - et protein som fører oksygen til celler;
2. sykliner - aktivatorproteiner fra syklinavhengige proteinkinaser;
3. syklelinjeavhengige proteinkinaser - intracellulære enzymer som regulerer cellens livssyklus fra fødsel til død;
4. E2F - proteiner som er ansvarlige for kontrollen av cellesyklusen og arbeidet til de proteinene som skal undertrykke svulster. De bør også sørge for at virus som inneholder DNA ikke endrer humant DNA;
5. vekstfaktorer - proteiner som gir signal om å vokse et bestemt vev;
6. proteiner som "oversetter" språket til det innkommende signalet til et språk som er forståelig for organellene i cellen.

Det er bevist at de cellene som aktivt deler seg først og fremst påvirkes av endringer. Og barn har mye mer enn voksne. Derfor kan en hjernesvulst aktiveres selv i en nyfødt baby. Og hvis en celle akkumulerer mange forandringer i sitt eget genom, er det umulig å gjette med hvilken hastighet den vil dele seg og hva dens etterkommere vil vises. Så godartede svulster (for eksempel glioma - den vanligste hjernedannelsen) kan, med ukontrollerte mutasjoner av deres sammensatte cellestrukturer, degenerere til ondartet (glioma - til glioblastom).

Utløsere for hjernesvulster

Når hjernen er disponert for utseendet til en svulst, eller det er en reduksjon i hastigheten på skadeutvinning, kan de provosere (og hos voksne, opprinnelig forårsake) utseendet til en svulst:

• ioniserende stråling;
• elektromagnetiske bølger (inkludert fra rikelig kommunikasjon);
• infrarød stråling;
• eksponering for vinylkloridgass, som er nødvendig i fremstillingen av plastmaterialer;
• plantevernmidler;
• GMO i mat;
• humane papillomatosisvirus av type 16 og 18 (de kan diagnostiseres av PCR-blod, og behandlingen av dem er å opprettholde immunitet på et godt nivå, noe som ikke bare hjelper medisiner, men også ved å herde og flyktige planter og grønnsaker i kostholdet).

Tumor risikofaktorer

Mer sannsynlig å "få" formasjonen i kranialhulen i:

• menn
• personer under 8 år eller 65-79 år;
• Tsjernobyl-likvidatorer;
• de som hele tiden bærer en mobiltelefon i nærheten av hodet eller snakker om den (til og med gjennom en håndfri enhet);
• arbeider i et giftig anlegg når det oppstår kontakt med kvikksølv, raffinerte produkter, bly, arsen, plantevernmidler;
• hvis organtransplantasjon ble utført;
• HIV-smittet
• mottar cellegift for en svulst hvor som helst.

Det vil si å være klar over risikofaktorene, hvis du tror at du eller barnet ditt har nok av dem, kan du snakke med en nevropatolog og få en henvisning fra ham til magnetisk resonans (MR) eller positron emission tomography (PET) i hjernen.

Tumor klassifisering

Av opprinnelse er hjernesvulster:

1. Primær: de som utvikler seg fra strukturer som er i kranialhulen, enten det er bein, hvit eller grå substans i hjernen, kar som mater alle disse strukturene, nerver som kommer ut fra hjernen og hjernehinner..
2. Sekundær: de er modifiserte celler fra ethvert annet organ. Dette er metastaser..

Mange typer hjernesvulster kan skilles ut avhengig av cellulære og molekylære (på samme type celler forskjellige reseptormolekyler) strukturer. Her er de viktigste, mest vanlige:

• Utvikler seg fra hjernevev - nevroner og epitel. Dette er godartede ependymomer, gliomer, astrocytomer.
• Avledet fra hjernehinnene: meningiomer.
• Vokser fra kraniale nerver - nevromer.
• Hennes opprinnelse er hypofysecellene. Dette er hypofysenadenom.
• Dysembryogenetiske svulster som oppstår i prenatal perioden når normal vevsdifferensiering forstyrres. I dette tilfellet kan en ball av hår, rudiment av tenner eller annet vev som er uegnet for et gitt sted, bli funnet i hjernen.
• Metastaser fra organer utenfor kranialhulen. De kommer inn i hjernen med blodstrøm, sjeldnere - lymfe.

Det er også en klassifisering som tar hensyn til differensiering av tumorceller. Her må det sies at jo mer differensiert svulsten (det vil si at cellene ligner mer på normalt), jo saktere vokser den og metastaserer.

Klassifiseringen av primære svulster antyder at de er delt inn i 2 store grupper: gliomer og ikke-gliomer.

hjernesvulst

Dette er det vanlige navnet på svulster som stammer fra cellene som omgir nervevevet - ryggraden i hjernen. De gir nevroner et "mikroklima" og betingelser for normal funksjon. Gliomas utgjør 4/5 av alle ondartede hjerneformasjoner.

Det skilles mellom 4 klasser gliomer. Klasse 1 og 2 er de minst ondartede, og vokser sakte. Tredje klasse anses allerede som ondartet, den vokser moderat raskt. Klasse 4 - den mest ondartede av alle primære formasjoner, kjent som glioblastom.

De er delt inn i følgende typer:

astrocytomas

Denne typen utgjør 60% av alle primære formasjoner i hjernen. De består av astrocytter - celler som avgrenser, gir næring og sikrer vekst av nevroner. De utgjør en barriere som avgrenser hjerneceller fra blod..

Oligodendrogliomer

Opprinnelsen til disse svulstene er fra oligodendrocyttceller, som også beskytter nevroner. Dette er en sjelden type neoplasma. De er representert av moderat differensierte og moderat ondartede svulster; funnet hos unge mennesker og middelaldrende mennesker

ependymomas

Ependyma er celler som linjer veggene i ventriklene i hjernen. Det er de som utveksler komponenter med blod, syntetiserer cerebrospinalvæske, som vasker ryggmargen og hjernen.

Ependymale svulster kommer i 4 klasser:

1. Sterkt differensiert: myxopapillary ependymomas og subependymomas. De vokser sakte og metastaserer ikke..
2. Middifferensiert: ependymomer. Vokse raskere, ikke metastaser.
3. Anaplastiske ependymomer. Veksten deres er rask nok, de kan metastasere.

Blandet gliomas

Slike svulster inneholder en blanding av forskjellige celler med forskjellig differensiering. Nesten alltid har de mutert astrocytter og oligodendrocytter.

Ikke-hjernesvulst

Dette er den andre hovedtypen ondartede neoplasmer i hjernen. Den er også sammensatt av flere typer forskjellige svulster..

Hypofyse adenomer

Slike svulster er ofte godartede; mer vanlig hos kvinner. Det tidlige stadiet av disse neoplasmer er preget av symptomer på endokrine lidelser assosiert med en økning (sjeldnere en nedgang) i produksjonen av ett eller flere hormoner. Så i syntesen av en stor mengde veksthormon hos voksne utvikles akromegali - overdreven vekst av visse deler av kroppen, hos barn - gigantisme. Hvis produksjonen av ACTH øker, utvikler overvekt, sårheling bremser, utslett av kviser, økt hårvekst i hormonaktive soner.

CNS-lymfomer

I dette tilfellet dannes ondartede celler i lymfekarene, som er lokalisert i kranialhulen. Årsakene til en slik svulst er ikke helt kjent, men det er tydelig at de utvikler seg i immunsviktstilstander og etter transplantasjonsoperasjoner. Les mer om symptomer, diagnose og behandling av lymfom..

meningeomer

Dette er navnet på svulster som stammer fra modifiserte celler i hjernehinnene. Meningiomer er:

• godartet (klasse 1);
• atypisk (klasse 2) når muterte celler er synlige i strukturen;
• anaplastisk (grad 3): det er en tendens til metastase.

Symptomer på hjernesvulst

Brudd på den normale strukturen i cellen skjer med jevne mellomrom i hvert organ under fornyelsen (når cellene deler seg), men normalt blir slike unormale celler raskt gjenkjent og ødelagt av det "forberedte" immunsystemet for slike hendelser. Hjelpens "problem" er at den er omgitt av en spesiell cellulær barriere som forstyrrer immunforsvaret (det fungerer som en "politimann") for å "undersøke" alle cellene i dette organet. Derfor frem til den tid:

• svulsten vil ikke komprimere tilstøtende vev;
• eller vil ikke spre produktene fra hans vitale aktivitet i blodet,

symptomer vil ikke vises. Noen svulster i hypofysen blir til og med avslørt bare postuum, siden tegnene deres er så ubetydelige at de ikke tiltrekker seg oppmerksomhet. MR av hjernen med intravenøs administrasjon av kontrast, som kan oppdage dem, er ikke inkludert i listen over nødvendige undersøkelser.

De tidlige symptomene på en hjernesvulst er følgende:

1. Hodepine med en hjernesvulst. Det vises om natten eller om morgenen (dette skyldes at membranene svulmer over natten, siden cerebrospinalvæsken på dette tidspunktet blir absorbert verre). Smertene er sprekker eller pulserende i naturen, forverres ved å vri hodet, hoste, anstille pressen, men forsvinner etter en stund etter å ha inntatt en vertikal stilling (når cerebrospinalvæske og blod fra hjerneårene bedre flyter). Syndromet elimineres ikke ved å ta smertestillende. Over tid blir hodepinen konstant..
2. Kvalme og oppkast ikke assosiert med mat. De følger med en hodepine, men når de oppstår på høyden, lindrer ikke personens tilstand. Tilstanden til oppkastet avhenger av hvor lenge en person spiste: hvis dette skjedde nylig, vil det fortsatt være ufordøyd mat, hvis det i lang tid - en blanding av galle. Dette betyr ikke at det var forgiftning med disse produktene..
3. Andre symptomer i de tidlige stadiene er:
   • hukommelse svekkelse;
   • verre viser det seg å analysere informasjon;
   • det viser seg dårlig å konsentrere seg;
   • endring i oppfatningen av hva som skjer.

I noen tilfeller kan de første symptomene være kramper - rykning i lemmer eller strekking av hele kroppen, mens personen mister bevisstheten, i noen tilfeller - i en periode slutter å puste.

Følgende symptomer på en hjernesvulst kan være:

1. Cerebral. Den:
   • Undertrykkelse av bevissthet. Til å begynne med blir en person - midt i en alvorlig hodepine - mer søvnig til han begynner å sove i flere dager, uten å våkne opp for å spise mat (samtidig kan vekking, når en person ikke forstår hvor han er og som omgir ham, oppstå for å gå til toalettet).
   • Hodepine. Hun har en konstant karakter, om morgenen er hun sterkere, når hun tar et vanndrivende middel, smertene reduseres litt (liste over vanndrivende midler).
   • Svimmelhet.
   • lysskyhet.
2. Avhengig av plasseringen av svulsten:
   • Hvis den befinner seg i motorcortex, kan parese (bevegelse er fortsatt mulig) eller lammelse (fullstendig immobilisering) utvikle seg. Paralyserer vanligvis bare halvparten av kroppen.
   • Hallusinasjoner. Hvis svulsten er i den temporale loben, vil hallusinasjoner være auditive. Når det er lokalisert i den visuelle okkipitale cortex, vil hallusinasjoner være visuelle. Når formasjonen påvirker de fremre delene av frontlappen, kan luktende hallusinose vises.
   • Hørselshemming opp til døvhet.
   • Talegjenkjenning eller svekkelse.
   • Visuelle forstyrrelser: tap av synet - helt eller delvis; dobbeltsyn; forvrengning av formen eller størrelsen på objekter.
   • Forringelse av objektgjenkjenning.
   • Manglende evne til å forstå skrevet tekst.
   • Nystagmus (“løpende elev”): en person vil se en vei, men øynene hans “løper”.
   • Forskjellen i diameteren til elevene og deres reaksjon på lys (man kan reagere, den andre - nei).
   • Asymmetri i ansiktet eller dets individuelle deler.
   • Manglende evne til å skrive tekst.
   • Mangel på koordinering: svimlende når du går eller står, overskytter objekter.
   • Vegetative lidelser: svimmelhet, urimelig svette, følelse av varme eller kulde, besvimelse på grunn av lavt trykk.
   • Brudd på intelligens og følelser. En person blir aggressiv, kommer ikke godt overens med andre, forstår verre, det er vanskeligere for ham å koordinere aktivitetene sine.
   • Brudd på smerte, temperatur, vibrasjonsfølsomhet i visse deler av kroppen.
   • Hormonelle lidelser. De forekommer med svulster i hypofysen eller pinealkjertlene..

Alle disse symptomene ligner på hjerneslag. Forskjellen er at de ikke utvikler seg umiddelbart, men det er en viss iscenesettelse.

Stadiene i en hjernesvulst er som følger:

1. Svulsten er overfladisk. Dets bestanddelceller er ikke-aggressive, de er bare engasjert i å opprettholde de vitale funksjonene, det vil si at de praktisk talt ikke sprer seg dypt og bredt. Deteksjon av neoplasmer på dette stadiet er vanskelig.
2. Cellevekst og mutasjon utvikler seg, de trenger inn i dypere lag, lodder nabokonstruksjoner seg imellom, påvirker blod og lymfekar.
3. På dette stadiet vises symptomer: hodepine, svimmelhet, avmagring, feber. Ubalanse i koordinasjon, synsforstyrrelser, kvalme og oppkast kan utvikle seg, hvoretter det ikke blir lettere (i motsetning til forgiftning).
4. På dette stadiet spirer svulsten ut alle hjernehinnene, og det er derfor det ikke lenger er mulig å fjerne det, og metastaserer også til andre organer: lunger, lever, mageorganer og forårsaker symptomer på skade. Bevisstheten er forstyrret, epileptiske anfall, hallusinasjoner vises. Hodepinen er så betydelig at kampen med den tar alle tanker og tid.

Symptomer som bør være grunnen til å besøke en nevrolog:

• hodepine dukket først opp etter 50 år;
• hodepine dukket opp før 6 år gammel;
• hodepine + kvalme + oppkast;
• oppkast tidlig på morgenen, uten hodepine;
• endringer i atferd;
• tretthet setter raskt inn;
• fokale symptomer dukket opp: asymmetri i ansiktet, parese eller lammelse.

diagnostikk

Bare en nevrolog kan foreskrive en undersøkelse for mistanke om hjernesvulst. Først vil han undersøke pasienten, sjekke refleksene, vestibulære funksjonene. Deretter vil han bli henvist for undersøkelse til relaterte spesialister: en øyelege (han vil undersøke fundus), en ØNH-lege som vil evaluere hørsel og lukt. Elektroencefalografi vil bli undersøkt for å bestemme fokus for krampaktig beredskap og aktivitetsgraden. Samtidig med vurdering av skade, må det stilles en diagnose som avslører svulstens beliggenhet og volum. Følgende metoder vil hjelpe:

• Magnetisk resonansavbildning er en metode som kan brukes på mennesker uten metaldeler i kroppen (pacemaker, leddgeplastikk, fragmenter av eksplosjonsanordninger).
• CT skann. I diagnosen en hjernesvulst er den ikke så effektiv som en MR-skanning, men kan utføres hvis den første metoden ikke kan utføres..
• Positronemisjonstomografi - hjelper til med å tydeliggjøre størrelsen på neoplasma.
• Magnetisk resonansangiografi er en metode som lar deg undersøke karene som mater svulsten. Dette krever innføring i blodstrømmen til et kontrastmiddel som også vil farge neoplasma-kapillærene..

Alle disse metodene kan bare "be om" ideen om den histologiske strukturen til svulsten, men nøyaktig bestemme den for å planlegge behandlingen av hjernesvulsten og prognosen, det er bare mulig ved hjelp av en biopsi. Det blir utført etter å ha konstruert en 3D-modell av hjernen og svulsten i den for å sette sonden strengt inn i det patologiske stedet (stereotaktisk biopsi).

Parallelt med diagnosen utføres også andre forskningsmetoder for å etablere svulststadiet: instrumentell diagnostikk av mageorganene som hjernens neoplasma kan metastasere i..

Tumorbehandling

Hovedbehandlingen for patologien er kirurgi for å fjerne svulsten. Det er bare mulig hvis det er grenser mellom neoplasma og intakte vev. Hvis svulsten har vokst til hjernehinnene, kan den ikke utføres. Men hvis den komprimerer en viktig del av hjernen, utføres noen ganger en nødoperasjon, der ikke alle neoplasmer fjernes, men bare en del av den.

Før operasjonen utføres preparering: midler blir introdusert (dette er den osmotiske vanndrivende "Mannitol" og de hormonelle preparatene "Dexamethason" eller "Prednisolone"), som reduserer hjerneødem. Krampestillende og smertestillende medisiner er også foreskrevet..

Strålebehandling kan utføres for å redusere volumet av svulsten og tydeligere skille den fra sunne områder i den preoperative perioden. I dette tilfellet kan strålekilden lokaliseres både eksternt og kan føres inn i hjernen (for dette trenger du også en tredimensjonal modell og utstyr som kan implantere en kapsel med et radioaktivt stoff ved gitte koordinater - en stereotaktisk teknikk).

Hvis svulsten blokkerer den frie strømmen av cerebrospinalvæske, eller hindrer bevegelse av blod gjennom karene, så som et preoperativt preparat, kan shunting utføres - systemet med fleksible rør, som vil spille rollen som kunstig cerebrospinalvæske, kan utføres. En lignende operasjon utføres under kontroll av MR..

Direkte fjerning av en hjernesvulst kan utføres:

• med en skalpell;
• laser: den vil fordampe de muterte cellene ved bruk av høy temperatur;
• ultralyd: svulsten brytes i små biter med en høyfrekvent lyd, hvoretter hver av dem fjernes fra kranialhulen ved sug ved undertrykk. Kun mulig på bekreftede godartede svulster;
• radiokniv: i tillegg til fordampning av tumorvevet, som umiddelbart stopper blødning av vev, blir de nærliggende hjerneområdene bestrålet med gammastråler.

Etter fjerning av svulsten - hvis det er bevis - kan det utføres strålebehandling av fjern karakter (det vil si en strålingskilde utenfor kroppen). Det er spesielt nødvendig hvis formasjonen ikke ble fullstendig fjernet eller det er metastaser.

Strålebehandling begynner 2-3 uker etter operasjonen. Gjennomført 10-30 økter, 0,8-3 Gy hver. Slik behandling, på grunn av sin alvorlige toleranse, krever medisinsk støtte: antiemetikum, smertestillende midler, sovepiller. Kan kombineres med cellegift.

Oppgaven med både cellegift og strålebehandling er å stoppe aktiviteten til tumorceller (og dette påvirker også sunt vev), som kan være igjen etter operasjonen.

Driftsalternativ

Hvis svulsten ikke kan fjernes ved metodene ovenfor, prøver leger å maksimere menneskelivets kvalitet ved å bruke en eller en kombinasjon av flere av følgende metoder.

strålebehandling

Dette andre navnet har strålebehandling. Hvis det er umulig å fjerne hjernesvulsten, utføres stereotaktisk bestråling av svulsten og dens metastaser, når gammastråler sendes til patologiske områder fra flere punkter. En slik intervensjon er planlagt ved bruk av en tredimensjonal modell av hjernen til en bestemt pasient, og slik at strålene får et tydelig fokus, blir hodet festet i en spesiell plexiglasmaske.

Strålebehandling kan også utføres som brachyterapi, når strålekilden plasseres - igjen ved hjelp av stereotakse - direkte i fokus. Kanskje en kombinasjon av fjernstråling og brachyterapi.

Hvis hjernesvulsten er sekundær, er fjernstråling av hele hodet nødvendig, men i lavere doser enn i ovennevnte tilfelle. Håret etter dette faller ut, men noen uker etter avsluttet strålebehandling vokser det tilbake.

kjemoterapi

Denne metoden innebærer introduksjon i kroppen (oftest - intravenøst) av medisiner som selektivt vil påvirke tumorceller (de skiller seg fra cellene i en sunn kropp). For dette er det viktig å verifisere svulsten nøye ved å bestemme dens immunhistotype (for å identifisere spesifikke proteiner som bare er i tumorvevet).

Kemoterapiforløpet er 1-3 uker. Intervallene mellom introduksjon av medisiner - 1-3 dager. Ytterligere medisinsk støtte er nødvendig for å lette toleransen av cellegiftmedisiner og akselerere utvinningen av normale vevsceller etter dem (benmargen - den mest aktivt delende strukturen som bidrar til fornyelse av menneskelig blod - påvirkes nesten alltid av cellegift).

Bivirkninger av cellegift: oppkast, hodepine, håravfall, anemi, økt blødning, svakhet.

Målterapi

Dette er en subtype av cellegift som ble oppfunnet nylig. I dette tilfellet blir medisiner som ikke undertrykker deling introdusert i kroppen, men de som bare vil blokkere reaksjonene forbundet med vekst av nettopp tumorceller, på grunn av hvilken toksisiteten vil være mye lavere.

For målrettet terapi av en hjernesvulst brukes følgende medisiner:

• selektiv blokkering av veksten av blodkar som mater svulsten;
• selektivt inhiberende proteiner som styrer veksten av tumorceller;
• hemmere av tyrosinkinase-enzymet, som i tumorceller må regulere signaloverføring, deres inndeling og programmert død.

Den kombinerte bruken av stråling og cellegift

Hvis du i fellesskap utfører fjernbestråling med gammastråler og introduserer medisiner som hemmer delingen av tumorceller, blir prognosen betydelig forbedret. I behandlingen av svulster med lav kvalitet med kombinasjonsbehandling øker således den tre år lange overlevelsesraten fra 54% til 73%.

cryosurgery

Dette er metoden som kalles når svulstfokus blir utsatt for ekstremt lave temperaturer, mens det omkringliggende vevet ikke er skadet. Denne typen terapi kan brukes som en uavhengig behandling - for uoperable svulster som vokser inn i nabovevet; det blir også utført under operasjonen - for en tydeligere syn på svulstens grenser.

Tumorvev kan fryses ved hjelp av en kryoapplikator, som er lagt på det patologiske fokuset ovenfra. En kryoprobe satt dypt inn i fokuset kan også brukes..

Indikasjoner for kryokirurgi er:

• svulsten ligger dypt i viktige områder i hjernen;
• flere svulster (metastaser), lokalisert dypt;
• tradisjonelle kirurgiske metoder kan ikke brukes;
• etter operasjonen forble fragmenter av svulsten “limt” på membranene i hjernen;
• svulster er lokalisert i hypofysen;
• neoplasma funnet hos en eldre person.

Hva er konsekvensene av en hjernesvulst

De viktigste konsekvensene av hjernesvulster inkluderer:

1. Kramper - rykninger i lemmene eller strekker seg med en skarp utretting av hele kroppen, ledsaget av bevissthetstap. I dette tilfellet kan det vises skum fra munnen, tungen kan bli bitt, og kramper er ofte ledsaget av åndedrettsstans en stund. Denne tilstanden behandles med krampestillende midler..
2. Brudd på den normale strømmen av cerebrospinalvæske, på grunn av hvilken hydrocephalus utvikler seg. Symptomer på denne komplikasjonen er alvorlig hodepine, oppkast, kramper, døsighet, kvalme, tåkesyn og svimmelhet. En lignende komplikasjon behandles med en shuntoperasjon, når rør er installert i kranialhulen som utstrømningen av cerebrospinalvæske vil skje gjennom. Mer om Hydrocephalus symptomer.
3. Depresjon er en deprimert stemning, når det ikke er noe ønske om å delta i noen aktivitet, blir talen tregere og reaksjonene blir hemmet. I slike tilfeller brukes psykoterapeutiske behandlingsmetoder, og antidepressiva er også foreskrevet (en liste over reseptfrie antidepressiva).

Rehabiliteringsperiode

Gjenoppretting av en person etter kirurgisk eller alternativ behandling av en hjernesvulst avhenger av de funksjonene som er blitt hemmet. I tilfelle av nedsatt motorisk funksjon, er massasje i lemmer, fysioterapi, treningsterapi nødvendig. Hvis det har skjedd brudd med hørsel, gjennomføres klasser med en audiolog, medisiner foreskrives for å forbedre kommunikasjonen mellom hjerneneuroner.

Dispensary regnskap

Etter utskrivning fra sykehuset er pasienten registrert hos nevrolog. Hensikten med et slikt regnskap er å gjennomføre rehabiliteringstiltak, samt å oppdage et tilbakefall i tid. Du må besøke en nevrolog (med mindre legen sier det annerledes) tre måneder på rad, deretter seks måneder senere, deretter seks måneder senere, og deretter, hvis det ikke er noen endringer, en gang i året.

Prognose

Det er ikke noe enkelt svar på spørsmålet hvor mange som lever med en hjernesvulst. Her er dataene forskjellige og avhenger av flere parametere. Når det kombineres med en gunstig histologisk type med tidlig behandling, når sjansen til å leve i 5 år 80%. Hvis den histologiske varianten informerer svulsten om høy malignitet, samt om personen snudde for sent, reduseres sjansen for å leve i 5 år til 30%.

Fem års overlevelse ifølge WHO for 2012 ser slik ut:

Svulster hos barn

Hjernesvulster kan utvikle seg hos barn i alle aldre. Inntil 3 år registreres oftere astrocytomer, medulloblastomer og ependymomer. Meningioma og craniopharyngioma forekommer nesten aldri.

Oftest vokser hjernesvulster fra strukturer som ligger i midtlinjen av hjernen, og når de kommer inn i hjernehalvdelene, spres de til 2-3 tilstøtende lobes. Ofte i barns hjernesvulster finnes mange små cyster - hulrom fylt med væske.

De første tegnene på en svulst hos barn er:

• hodepine;
• kvalme;
• oppkast
• utseendet på en hvit stripe av sclera mellom iris og øvre øyelokk;
• kramper.

Hos barn i skolealderen vises det en hodepine om morgenen, etter oppkast letter det lett og går over dagen. Det er tretthet, nedsatt akademisk ytelse; barnet kommer fra skolen og prøver å legge seg.

Senere dukker fokale symptomer opp: asymmetri i ansiktet, gangarter, nedsatt oppførsel, tap av synsfelt, hallusinose, utviklingsforsinkelse, svelgforstyrrelse, anoreksi, øresus.

Diagnostikk består i å måle hodets omkrets, en serie undersøkelsesradiografer, EEG, ultralyd av hjernen, MR, carotis angiografi.

Hovedbehandlingen for hjernesvulster hos barn er kirurgisk. Det er fullstendig mulig å fjerne meningioma, papilloma, astrocytoma, ependymoma, neuroma, noen hypofyse adenomer. De gjenværende svulstene er delvis reseksjonert, hvoretter enten cellegift eller (mindre vanlig) strålebehandling kan utføres. Oftest bestråles ondartede gliomer, medulloblastomer, metastaser. Ependymomer og nevromer for røntgenstråler er ufølsomme.

For cellegift brukes medisiner som cyklofosfamid, fluorofur, metotreksat, vinblastin, bleomycin.