Blærekreft

Blærekreft er nummer to blant onkologiske sykdommer i kjønnsorganene, og når 6,2% av det totale antallet onkologiske sykdommer..

Årlig oppdages rundt 275 000 mennesker som lider av denne sykdommen i verden, hvorav omtrent 108 000 mennesker dør. Sykdommen er mer vanlig hos menn i forholdet 3: 1 sammenlignet med kvinner. Gjennomsnittsalderen for nylig diagnostisert blærekreft er 68 år, frekvensen for påvisning av sykdommen øker med alderen.

Overfladisk blærekreft utgjør opptil 75% av alle tilfeller.

Årsaker til utvikling

Nederlaget av det viktigste urinorganet ved onkologi er ofte karakteristisk for det sterkere kjønn. Dette skyldes særegenhetene ved den anatomiske strukturen i urinveiene. Men utviklingen av en slik patologi er ikke utelukket i den rettferdige halvparten av menneskeheten, og de siste årene har denne diagnosen blitt stilt oftere i det svakere kjønn.

De viktigste årsakene til kreft i blæren, ifølge eksperter, er som følger:

Langvarig eksponering for menneskelige legemer av skadelige stoffer og giftstoffer. Personer som arbeider i kjemisk industri, gass, gummi og tekstilindustrien er utsatt;
Nikotinavhengighet. Blant pasienter som har fått diagnosen utvikling i det viktigste urinorganet for kreft, er nesten 90% tunge røykere;
Tilstedeværelsen i historien til kronisk blærekatarr. Personer med en slik inflammatorisk patologi er også inkludert i hovedrisikogruppen for utvikling av denne plagen;
schistosom invasjon. Denne parasitten, som bor i afrikanske reservoarer, gjør egglegging i veggen av blæren, noe som provoserer utviklingen av prosessen med atypia i deres cellulære strukturer.

I tillegg studerer spesialister også en så hypotetisk faktor som den direkte effekten på forekomsten av kreft i blære i humant papillomavirus. Det provoserer utviklingen av urteutvekster på veggene i urinorganet, som fra et medisinsk synspunkt er en forkreft, og hvis slike neoplasmer oppdages, bør de fjernes umiddelbart.

Klassifisering

Blærekreft varierer i histologisk type, graden av differensiering av celler, vekstens art, en tendens til metastase. Det er ekstremt viktig å ta hensyn til disse egenskapene når du planlegger behandlingstaktikker. I henhold til morfologiske egenskaper er overgangsceller (80-90%) og plateepitelede svulster (3%), adenokarsinom (3%), papillom (1%), sarkom (3%). Graden av anaplasi av celleelementer skiller mellom lav-, moderat- og sterkt differensiert neoplasi.

Graden av involvering av forskjellige lag av organveggen i svulstprosessen er av praktisk betydning, i forbindelse med at de snakker om overflatisk kreft i en lavstadium eller invasiv kreft i høyt stadium. En neoplasma kan ha papillær, infiltrativ, flat, nodulær, intraepitel, blandet vekst. I følge det internasjonale TNM-systemet skilles følgende stadier av neoplasi:

T1 - tumorinvasjon påvirker submucosa
T2 - kreft sprer seg til det overfladiske muskellaget
T3 - det dype muskellaget i blæreveggen er involvert i prosessen
T4 - invasjon påvirker bekkenvevet og / eller tilstøtende organer (skjede, prostata, bukvegg)
N1-3 - metastase til regionale eller tilstøtende lymfeknuter blir påvist
M1 - metastase til fjerne organer oppdages

De første symptomene på blærekreft

Hos 96% av menn og kvinner er de tidlige symptomene på blærekreft begrenset til:

Ved tilstedeværelse av blod i urinen (“makrohematuri”), som oser av en voksende svulst. Urinfargen blir fargen på "kjøttheller" - gjennomsiktig, med en skitten rosa eller rød fargetone. En person opplever ikke smerter / ubehag under vannlating - dette er et kjennetegn på urolithiasis;
Ulike vannlidelsesforstyrrelser ("dysuri"). Dette symptomet på blærekreft kan manifestere seg på mange måter. Det vanligste alternativet er å øke tømming av blæren opp til 10-15 ganger om dagen, urinmengden er ubetydelig (50-150 ml). Ofte dominerer urinproduksjonen om natten ("nocturia") hos pasienter. Dette symptomet er mer vanlig i kreft i blæren hos menn..

I flere år, med kreften som utvikler seg sakte, kan symptomene ovenfor forbli de eneste. De kan suppleres med akutt urinretensjon og forekomst av nyrekolikk, på grunn av tilstopping av urinrøret med koagulert blod. Imidlertid oppstår sjelden denne situasjonen..

Symptomer på nyrekolikk. Dette er en akutt tilstand som krever akutt sykehusinnleggelse. En person opplever intense smerter i korsryggen, som intensiveres når du tapper under ribbeina og går. Smertene stråler til perineum og foran på låret. Som regel forekommer alle symptomer på den ene siden. Det reduseres etter å ha tatt antispasmodika (Drotaverin, No-shpa) og kombinert medisinering (Spazmalgon, Baralgin).

Lokale symptomer som følge av skade på blæren kompletteres med tegn på "svulstmisbruk":

svakhet som vedvarer i uker og måneder;
søvnforstyrrelse;
en lett feber (37,1-37,6) over tid (måneder);
gradvis vektreduksjon - med 1-2 kg per måned, samtidig som du holder samme kosthold og fysisk aktivitet.

De vises på forskjellige stadier, men følger nødvendigvis III-IV.

Symptomer på kreft i trinn 4

Dette stadiet er preget av en rekke tilleggssymptomer, i tillegg til det ovennevnte. På grunn av nederlaget i lymfeknuter som er lokalisert i bekkenhulen, vises alvorlig hevelse på bena og perineum (spesielt pungen / labia majora).

Hvordan identifisere ødem? Algoritmen er som følger: trykk med to fingre på huden, vent 3-5 sekunder, slipp deretter raskt og observer de lokale endringene. Hvis det har dannet seg en "hulen" i stedet for presset, som gradvis retter seg ut - er dette et pålitelig tegn på ødem.
Spiring av kreft i fettvev og organer i nærheten fører til utvikling av kroniske smerter i det suprapubiske området, av kjedelig art, med middels eller lav intensitet, forverret av vannlating, anstrengelse og fysisk anstrengelse.

Metastaser til fjerne organer fører til en reduksjon i deres funksjon og multippel organsvikt. Kan forekomme: respirasjonssvikt, uregelmessig / økt hjerterytme, nedsatt immunitet og så videre. Denne tilstanden er den viktigste dødsårsaken for kreftpasienter..

Stages

Avhengig av det spesifikke stadiet for utvikling av blærekreft, skilles følgende stadier:

0 etappe. I dette tilfellet snakker vi imidlertid om påvisning av kreftceller i blæren, uten at de sprer seg til veggene i dette organet. Denne fasen er på sin side delt inn i trinn 0a, så vel som trinn 0is. Tilstrekkelig behandling av scenen som helhet kan føre til 100% eliminering av sykdommen. La oss dvele ved de angitte alternativene 0a og 0is:

0a - stadium presenteres som ikke-invasiv papillær karsinom. Det bestemmer utviklingen av det stadiet hvor veksten av svulstdannelsen oppstår til lumen i blæren, men uten dens spiring til veggene i dette organet og uten å spre seg til lymfeknuter..
Dette er stadiet av karsinom. Indikerer at en ondartet formasjon ikke vokser i lumen i blæren, og heller ikke vokser utenfor veggen. Spredningen av svulsten til lymfeknuter på dette stadiet forekommer heller ikke..

Jeg iscenesetter. Dette stadiet er ledsaget av spredning av svulsten til de dypere lag av veggene i det berørte organet, men uten å nå muskellaget. I dette tilfellet kan også adekvat behandling føre til 100% eliminering av sykdommen..

II etappe. På dette stadiet skjer spredningen av tumorprosessen til muskellaget i det berørte organet, men uten full spiring inn i det. Forplantning til nærliggende områder med fettvev forekommer ikke. Med rettidig tilstrekkelig behandling er sjansene for en kur omtrent 63-83% på dette stadiet.

III etappe. Dette kreftstadiet indikerer at svulsten har vokst gjennom veggen i det berørte organet, og nådd fettvevet som omgir blæren. I dette tilfellet blir spredningen av tumorprosessen mulig til sædblærene og til prostata (hos menn) eller til skjeden og livmoren (hos kvinner). Spredningen av prosessen gjelder ikke lymfeknuter. På dette kreftstadiet er naturligvis sannsynligheten for å kurere det 17-53% hvis effektiv behandling er foreskrevet.

IV trinn. Spredningen av tumorprosessen skjer på dette stadiet allerede til lymfeknuter, inkludert mulig involvering av andre organer gjennom metastaser til lungene, leveren, etc. Sannsynligheten for fullstendig kur på dette stadiet er ekstremt liten, i tillegg er pasientens levetid i minst fem år mindre enn 20%.

diagnostikk

Det kreves en omfattende undersøkelse for å stille en diagnose. Noen ganger kan denne typen neoplasma palperes under gynekologisk undersøkelse (hos kvinner) og endetarm (hos menn).

Standardmetodene som er foreskrevet for mistanke om blærekreft er som følger:

Urinalyse (det bestemmer tilstedeværelsen av hematuri);
Cytologisk undersøkelse av sedimentet (for å oppdage atypiske celler);
Ryggsåing av urin (for å utelukke infeksjon);
BTA antigen test.

En blodprøve brukes også til å oppdage anemi, som indikerer blødning.

Det skal utføres en transabdominal ultralyd av blæren, som kan oppdage svulster større enn 0,5 cm, lokalisert i områdene av de laterale vesikale veggene. MR-studier utføres for å undersøke blære- og bekkenorganer. For å oppdage kreft, som er lokalisert i livmorhalsområdet, brukes transrektal skanning. Noen ganger brukes transuretral endoluminal ultralydavbildning..

Obligatoriske studier i onkologi av blæren er cystoskopi (for å avklare tumorens størrelse, beliggenhet og utseende) og en biopsi.

Fra strålediagnostikk utføres cystografi og utskillelsesurografi, som gjør det mulig å bedømme svulstens natur. Hvis det er en sjanse for involvering i svulstprosessen i bekkenårene og lymfeknuter, gjøres bekkenveneografi og lymfangioadenografi..

Behandling av blærekreft avhengig av stadium

Fase 0 (papillarkreft, kreft på plass). Behandling for menn og kvinner kan omfatte:

transuretral reseksjon;
transuretral reseksjon etterfulgt av intravesikal biologisk terapi eller cellegift;
segmentert cystektomi;
radikal cystektomi;
fotodynamisk terapi.

Fase I. Behandling i trinn I kan omfatte følgende:

transuretral reseksjon;
transuretral reseksjon med følgende prosedyrer - intravesikal biologisk terapi eller cellegift;
segmentert cystektomi eller radikal cystektomi;
stråleimplantater med eller uten ekstern strålebehandling;
cellegiftbehandling etter behandling for å forhindre at kreft kommer tilbake (kommer tilbake).

Fase II. Trinn II-behandling kan omfatte følgende:

radikal cystektomi med eller uten kirurgi for å fjerne bekkenlymfeknuter;
en kombinasjon av cellegift etterfulgt av radikal cystektomi;
ekstern strålebehandling i kombinasjon med cellegift;
stråleimplantater før eller etter ekstern strålebehandling;
transuretral reseksjon;
segmentert cystektomi.

Fase III. Trinn III-behandling kan omfatte følgende:

radikal cystektomi med eller uten kirurgi for å fjerne bekkenlymfeknuter;
en kombinasjon av cellegift etterfulgt av radikal cystektomi;
ekstern strålebehandling i kombinasjon med cellegift;
ekstern strålebehandling med stråling av implantater;
segmentert cystektomi.

Fase IV. Fase IV-behandling kan omfatte følgende:

radikal cystektomi med kirurgi for å fjerne bekkenlymfeknuter;
ekstern strålebehandling (kanskje palliativ behandling, ikke bli kvitt kreft, men behandling bare for å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten);
lindrende behandlinger for å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten;
cystektomi som palliativ terapi for å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten;
cellegift eller påfølgende aktuell behandling, kirurgi eller strålebehandling.

Cellegift - hva er det??

Dette er en kreftbehandling som bruker medisiner som kan stoppe veksten av kreftceller, enten ved å drepe cellene eller forhindre videre deling og multiplikasjon av dem. Med cellegift kommer medisiner som tas oralt eller injiseres i en blodåre eller en muskel inn i blodomløpet og kan nå kreftceller i hele kroppen (systemisk cellegift).

Når det gjelder blærekreft under cellegift, injiseres medikamenter hovedsakelig på kreftceller direkte i cerebrospinalvæsken eller til organer eller hulrom i kroppen slik som magen (regional cellegift). Blærekreft kan behandles med intravesikal cellegift (medisiner injiseres i blæren gjennom et rør satt inn i urinrøret).

Metoden for cellegift avhenger av typen og stadiet av den ondartede prosessen..

Radikal cystektomi - hva er det?

Denne typen behandling er foreskrevet når kreften har invadert de dypere lagene i blæreveggen. Dette er en operasjon for å fjerne blæren, eventuelle lymfeknuter og organer i nærheten som inneholder kreft. Kirurgi kan gjøres når blærekreft kommer inn i musklene i veggen i blæren, eller når overfladisk kreft inkluderer det meste av blæren. Hos menn involverer radikal cystektomi vanligvis fjerning av prostatakjertelen (prostata) og sædblær. Hos kvinner - fjerning av livmoren, eggstokkene og en del av skjeden.

Noen ganger, når kreften har spredd seg utenfor blæren og ikke kan fjernes fullstendig, er det bare kirurgi for å fjerne blæren som kan være passende og kan foreskrives for å redusere urinsymptomene forårsaket av kreften. Når blæren fjernes, skaper kirurgen en annen måte for urin å forlate kroppen..

Cystektomi har en risiko for infeksjon og blødning. Hos menn kan fjerning av prostata og sædblærer føre til ereksjonssvikt. Men i mange tilfeller kan kirurgen prøve å skåne nervene som trengs for en ereksjon. Hos kvinner er spaying årsaken til infertilitet og for tidlig overgangsalder. Selv om legen fjerner all kreft som kan sees under operasjonen, kan cellegift bli indikert til noen pasienter etter operasjonen for å drepe alle de gjenværende kreftcellene. Etter operativ behandling for å redusere risikoen for kreftsykdom kalles "adjuvant terapi.".

Forebygging

I en ti år lang studie med nesten 49 000 mennesker, ble det funnet at de som drakk minst halvannen liter vann (6-8 glass) per dag, hadde betydelig redusert krefttilfeller sammenlignet med de som drakk mindre. Det ble også funnet at risikoen for kreft i blæren ble redusert med 7% for hver 240 ml væske som ble tilsatt..

Forebygging av kreft i blæren består av tiltak for å eliminere farer for yrkesmessig kjemisk produksjon: For det første utelukkes direkte kontakt med arbeidere med kjemikalier, samt streng medisinsk undersøkelse. Alle godartede blæren papillomer er gjenstand for radikal elektrokoagulasjonsbehandling eller kirurgisk fjerning. Rettidig behandling av inflammatoriske sykdommer er også nødvendig..

Nyere studier har vist en direkte sammenheng mellom blærekreft og røyking, så å gi opp sistnevnte blir ofte sett på som et nødvendig forebyggende tiltak for å forhindre forskjellige onkologiske sykdommer, inkludert blærekreft..

Prognose for livet

Med ikke-invasiv kreft er den 5-årige overlevelsesraten omtrent 85%. Prognosen for invasivt voksende og tilbakevendende svulster, samt blærekreft som gir fjerne metastaser, er mye mindre gunstig..

Urinering og urin i prostatakreft

Hvordan prostata-onkologi påvirker blæren
1. Urinhindring
2. Hyppig urinering
3. Blod i urin med prostatakreft
4. Effekten av prostatakreft på urinfargen
5. Lukt av urin og onkologi av prostata
Kan prostatakreft vokse i blæren

Med utvikling av prostatakreft observeres hindring av blæren og kompresjon av urinrøret. Når patologiske forandringer utvikler seg, spirer metastaser i de nærmeste organene, noe som påvirker arbeidet med kjønnsorganene.

Urin i prostatakreft er en viktig diagnostisk faktor. Obstruksjon, frivillig lekkasje, hematuri - alle disse manifestasjonene tas i betraktning under den differensielle diagnosen av sykdommen.

Hvordan prostata-onkologi påvirker blæren

Prostatakreft utvikler seg i lang tid nesten asymptomatisk. Ofte er problemer med vannlating i noen manifestasjon den første alarmen som ikke kan ignoreres.

Svulstprosessen med kreft manifesteres av følgende symptomer:

Krampe og svie under vannlating.
Hyppig nattlig vannlating og en følelse av ufullstendig tømming av blæren.
Misfarging og lukt.
Utseendet til urenheter i form av flak og små blodpropper.

Utseendet til noen av de listede symptomene, et alarmerende signal fra kroppen, som indikerer både onkologi og andre patologiske forandringer.

Først etter en fullstendig undersøkelse av kroppen, vil legen ordinere et behandlingsforløp for å lette vannlating og redusere smerter. Selvbehandling er uakseptabelt.

Konsekvensene av urinretensjon: nedsatt nyrefunksjon, utvikling av inflammatoriske prosesser i kjønnsorganet.

Den største faren er forårsaket av situasjonen når de første urinasjonsforstyrrelsene rett og slett blir ignorert. Pasienten tar smertestillende og antispasmodika for å lindre smerter, noe som fører til en kortsiktig bedring av trivsel. Når symptomene kommer tilbake og oppsøker lege, diagnostiseres pasienten vanligvis med avansert kreft som er vanskelig å behandle.

Urinering kan være ledsaget av smerter og med en godartet neoplasma. En nøyaktig diagnose vil bli stilt av den behandlende legen etter en serie tester og studier..

For å bestemme katalysatoren for lidelser, er det nødvendig å bestå kliniske tester for PSA, urinkultur for en smittsom faktor. Resultatene vil bidra til å skille kreft fra godartet hyperplasi og kronisk prostatitt..

Urinhindring

Kurset tar sikte på å redusere symptomene er som følger:

Stenting av blæren - reduserer belastningen på prostata og gir tid til å gjenopprette kjertelen. Gjennom drenering, om nødvendig, vaskes boblen med desinfiserende og antibakterielle oppløsninger. Utvidelsen av urinrøret skjer gradvis, ettersom de smittsomme og mekaniske faktorene elimineres. Cystoma fjernes.
Fysioterapiøvelser - øvelser ble utviklet av Kegel - en amerikansk gynekolog. Den høye effektiviteten til fysioterapiøvelser har ført til bruken av et kompleks for behandling av menn.
Legemiddelterapi - et kurs med antibiotika og midler som gjenoppretter den normale utstrømningen av væske fra kroppen er foreskrevet. Medisiner foreskrives med ekstrem forsiktighet, utelukkende i henhold til indikasjoner.

Hyppig urinering

Et annet vanlig problem med prostatakreft er hyppig vannlating hos menn. Manifestasjonen av brudd er som følger:

Hyppige nattlige toalettanrop.
Nattinkontinens.
Ufrivillig lekkasje i urin forårsaket av mekaniske faktorer: hoste, nysing, plutselig bevegelse.

Symptomene øker med vekst av kreft og infiltrasjon av ondartede celler i muskelvev. Hvis en manns urininkontinens i prostatakreft oppstår på bakgrunn av en prostatektomi eller andre kirurgiske inngrep, forsvinner de negative manifestasjonene på egen hånd, etter 1-2 måneder.

Blod i urin med prostatakreft

Blodpropp i urinen vises også etter en prostatektomi. I dette tilfellet er symptomene midlertidige og gir ikke bekymring..

Ved kronisk prostatitt, ofte medfølgende kreft, kan en misfarging forårsake pus i urinen - en konsekvens av den inflammatoriske prosessen. Uansett er utseendet på urenheter en anledning til å bestå kliniske tester og konsultere en urolog for råd.

Prøvetakingen for forskning viser følgende:

Røde blodlegemer i urinen - normale verdier overstiger ikke 1-2 enheter, og kan ikke oppdages i det hele tatt under studien. Et forhøyet nivå av røde blodlegemer indikerer flere lidelser, inkludert mononukleose - en tumorprosess i nyrene.
En økning i hvite blodlegemer - indikerer inflammatoriske prosesser, inkludert ødeleggelse av vev på grunn av vekst av kreftceller.

Effekten av prostatakreft på urinfargen

Med prostatakreft er en endring i farge og struktur i urin et annet karakteristisk symptom. En stor mengde utenlandske impregneringer kommer i væsken som forlater kroppen, noe som påvirker utseendet på ukarakteristiske nyanser:

Grumsete urin er et karakteristisk tegn på onkologi, ledsaget av diabetes mellitus og betennelse i kjønnsorganene. Væsken inneholder flak, flekker. Symptom på høyt protein i urin.
En grumsete konsistens med synlige inneslutninger indikerer utvikling av tumorprosesser utenfor prostata - nyrene og urinrøret.
Mørk og skarlagensrik urin - indikerer hematuri. Ødeleggelsen av vevene i blæren, sædkanaler, urinrørskanalen fører til frigjøring av blod inne i kroppen, blodpropp prolaps i urinen.
Skummende konsistens.

Med hyperplasi og onkologi av prostata kommer bitene av slimhinner periodisk ut under vannlating, noe som påvirker sammensetningen og konsistensen av de utgående væskene. Differensialdiagnostikk er nødvendig for å bestemme nøyaktig hva som er drivkraftendring..

Etter operasjonen anses en liten mengde blod i urinen som normal. Fra de avvikende koagulatene og inneslutningene er kateteret tilstoppet. På et medisinsk anlegg er sykehuspersonell involvert i utskifting av drenering. Hjemme må du installere et nytt kateter selv.

Lukt av urin og onkologi av prostata

Under normale forhold har urin en lukt uten noen nyanser. Utseendet til patologiske forandringer påvirker umiddelbart strukturen i væsken.

Med onkologi vises en skarp lukt av urin, karakteristisk for følgende forhold:

“Farmasøytisk” lukt - hvis urin lukter som medikamenter når man tisser, er dette en direkte indikasjon på utvikling av inflammatoriske sykdommer: pyelonefritt, nyresvikt. Det oppstår på grunn av en økning i surheten i urinen..
"Fisk" lukt - følger med en økning i konsentrasjonen av binyrehormoner i blodet. Indikerer utviklingen av en ondartet og godartet svulst. Den sterke lukten av urin, et av de karakteristiske symptomene på utvikling av kreft i prostata og veksten av metastase.

Den ubehagelige lukten av ammoniakk hos pasienter med akutt urinretensjon begynner å komme fra kroppen og observeres selv med god personlig hygiene.

Kan prostatakreft vokse i blæren

Prostatakreft og blærekreft kan være begge deler. Tilstanden utvikles etter utbruddet av metastase av onkologi til nærliggende vev.

I nærheten av prostata er sædblær, rektum, lymfeknuter og blære, nyrer. Nederlaget til metastaser begynner først og fremst med de nærmeste organene.

Synkron kreft i blæren og prostata observeres i 30-45% av tilfellene og anses som ganske vanlig. En samtidig lesjon er påvist av en kombinasjon av følgende analyser:

Urinproteinavlesninger.
Vedvarende hematuri.
Endring i sammensetningen og konsentrasjonen av avløpet: tetthet, farge, utseendet til en ubehagelig lukt.
Høyt urinsukker assosiert med glukosuri, nedsatt nyrefunksjon.

Ikke alltid listede symptomer beviser tilstedeværelse av kreft. I noen tilfeller er slike kliniske manifestasjoner karakteristiske for:

Sukkersyke.
Betennelse i nyrene og urinrøret.
Godartet hyperplasi.

Noen symptomer er midlertidige og forsvinner på egen hånd, for eksempel etter kirurgisk fjerning av kreften. Det kreves en onkolog for å diagnostisere riktig. For å gjøre dette foreskrives en rekke instrumentelle studier. I følge resultatene av differensialdiagnose er palliativ behandling foreskrevet.

Blæresvulst hos kvinner - hva som forårsaker, manifestasjoner, behandling

Blærekreft er en ondartet neoplasma som fører til funksjonshemming og død hvis denne patologien ikke er diagnostisert i tide..

Sykdommen rammer både menn og kvinner. Stadig oftere møter kvinner blærekreft: antall pasienter har økt med 14% de siste 10 årene.

Hvordan klassifiseres sykdommen??

Etter opprinnelse er det delt inn i primær, når en ondartet prosess skjedde i blæren og sekundær - metastatisk organskade.

Avhengig av den histologiske strukturen er det:

overgangscelle;
plateepitel;
adenokarsinom.

Bestemmelse av den cellulære sammensetningen av neoplasma er et viktig stadium i diagnosen, ettersom sykdomsforløpet er forutsagt av oppnådde resultater, og behandlingstaktikker.

Fra dybden av tumorvekst inn i organveggen:

overflateform;
inngripende form.

Overfladisk lokalisert kreft er lokalisert i slimhinnen. Med invasjon menes spiring i det dypere laget (muskel, serøs).

I henhold til differensiering (modenhet) av tumorceller er kreft delt inn i:

sterkt differensiert;
middels differensiert;
lav karakter;
udifferensiert.

Modenhetsgraden gjenspeiler forskjellene mellom kreftceller og normal. I følge studier er neoplasmer med en lav-differensiert cellesammensetning mer aggressive.

Transkript av internasjonal TNM-klassifisering

Hvert brev gir kort informasjon om en ondartet neoplasma:

T - karakteristisk for den primære svulsten (størrelse, invasjonsgrad);
N - metastaser i lymfeknuter i nærheten;
M - fjerne metastaser.

Hva forårsaker sykdommen hos kvinner?

Hos kvinner er de vanligste årsakene til kreft i blæren:

Røyking av tobakk, da noen forråtnelsesprodukter av nikotin og harpiks skilles ut gjennom nyrene. Med langvarig røykerfaring svekkes lokale immunitetsfaktorer, og karsinogenesen (dannelsen av patologiske celler) starter. Røyking firedobler risikoen for kreft.
Skadelige produksjonsfaktorer. Effekten av anilinfargestoffer på de onkologiske sykdommer i kjønnsorganene er bevist.
Arvelig disposisjon.
Et kosthold dominert av fet, stekt, krydret mat.
Effekten av strålingseksponering på grunn av mutasjon av sunne celler.

Klinisk bilde

I de tidlige stadiene manifesterer seg ikke blærekreft. Sykdommen kan oppdages ved et uhell under undersøkelsen. Når en svulst vokser, har en kvinne følgende symptomer på blærekreft:

hematuri (utseendet av blod i urinen);
urininkontinens;
dysuriske lidelser (brudd på vannlating);
smertesyndrom.

Dysuritiske lidelser inkluderer smerter under vannlating, urininkontinens, en følelse av ufullstendig tømming av blæren.

En voksende svulst komprimerer urinrøret og forårsaker irritasjon av nerveenderne. Som et resultat brytes kontrollen med urinretensjon, falsk hyppig trang til å urinere, smerter.

Smertene er lokalisert i kjønnshårregionen, deretter med en økning i svulst i størrelse i perineum og vagina.

Utseendet til en ubehagelig lukt oppstår med forfallet av en ondartet neoplasma. I analysen kan atypiske (kreftformede) celler, pusliknende utflod (septisk betennelse blir sammen) oppdages.

Diagnostiske metoder

Diagnose om blærekreft er basert på kliniske, laboratorie- og instrumentelle og histologiske metoder..

Ved klinisk diagnose blir oppmerksomhet rettet mot klager, begrensningen av deres forekomst, tilstedeværelsen av skadelige produksjonsfaktorer, en arvelig disposisjon og dårlige vaner.

Laboratoriemetoder inkluderer generelle og biokjemiske analyser av urin. De lar deg mistenke en ondartet neoplasma (tilstedeværelsen av røde blodlegemer, atypiske celler).

Instrumenterte metoder inkluderer:

gjennomføre ultralyddiagnostikk;
cystoskopi med inntak av materiale fra mistenkelige steder for histologisk undersøkelse;
cystografi;
CT, MR.

Ultralydprosedyre

Denne diagnostiske metoden har ingen kontraindikasjoner. Ultralyd gir informasjon om lokaliteten, størrelsen, strukturen og egenskapene til blodtilførselen til svulsten, samt graden av involvering av nabogorganer.

Ultralyddiagnostikk er med på å bestemme tilstedeværelsen av metastaser (dattersvulster) i fjerne organer og lymfeknuter.

cystoskopi

Det er en endoskopisk forskningsmetode som legen visualiserer blærehulen. Når du utfører cystoskopi, vurderes tilstanden til slimhinnen. Fra de mest mistenkelige stedene tas materiale for histologisk undersøkelse.

Prosedyren er minimalt invasiv og svært informativ, den er "gullstandarden" for mistanke om blærekreft.

Med overfladiske svulster kan cystoskopi fra en diagnose bli til en cyste.

Biopsi

En biopsi kalles intravital undersøkelse av kroppsvev. Det er obligatorisk for diagnose av ondartede neoplasmer..

Biopsimateriale tas under cystoskopi. En biopsi gir nøyaktige svar på spørsmål om svulstens histologiske struktur og graden av dens differensiering. Ovennevnte data er nødvendige for å bestemme pasientens behandlingstaktikk og prognose for sykdommen.

cystografi

Henviser til røntgendiagnostisk metode, der et bilde av blæren er fylt med kontrast.

Kontrast kan komme inn i blæren fra nyrene når den gis intravenøst eller gjennom urinrøret..

I nærvær av en svulst er det en mangel ved fylling av organet, manifestert av opplysningsområdet.

CT skann

Tilhører røntgenundersøkelse, som et resultat av hvilke lagdelte bilder av bekkenorganene blir analysert. CT utføres når du planlegger et kirurgisk inngrep, søker etter metastatiske lesjoner..

Magnetisk resonansavbildning

Det har større følsomhet enn CT. Oppdager mikroskopiske metastaser.

Effektive behandlinger

Taktikken for å bekjempe sykdommen velges under hensyntagen til den histologiske strukturen til svulsten, graden av dens invasjon, tilstedeværelsen av metastaser i lymfeknuter og fjerne organer. En individuell tilnærming til hver pasient er nødvendig, siden noen behandlingsmetoder er ganske aggressive.

Moderne kreftbehandlinger inkluderer:

konservativ terapi (cellegift, strålebehandling, immunterapi);
kirurgisk fjerning av neoplasma.

kjemoterapi

Farmakologiske midler (cytostatika) brukes, som har en skadelig effekt på aktivt delende celler. Disse cellene er kreftsyke. Som et resultat av tilstrekkelig utvalgte medisiner er det mulig å oppnå betydelig regresjon av svulsten eller stoppe veksten av den.

Cellegift påvirker imidlertid også sunne celler i kroppen. De mest berørte er blodelementer, fordøyelseskanalen, hud og hår. Bivirkninger av cellegift inkluderer:

skallethet;
anemisk syndrom (reduksjon i røde blodlegemer);
nedsatt immunitet;
tendens til blødning (reduksjon i blodplater);
kvalme og oppkast;
diaré / forstoppelse (dårlig fordøyelse);
stomatitt.

Innføring av cytostatika for kreft i blæren er mulig ved intravenøse, orale, intravesikale ruter.

Cellegift er vanligvis foreskrevet i kombinasjon med andre behandlinger..

Strålebehandling

Det utføres ved bruk av høye doser røntgenstråling. Flere økter blir tildelt, deretter evalueres resultatet. Metoden er relevant i behandlingen av invasiv kreft hos kvinner.

Immunterapi

Hovedpoenget er å stimulere kroppens egne krefter til å bekjempe kreftceller. BCG-vaksine brukes til å behandle blærekreft.

Legemidlet blir introdusert i kroppen ved hjelp av et kateter, deretter aktiveres immunforsvaret, som ødelegger patologisk endrede celler. Det utføres som en forebygging av tilbakefall (reduserer risikoen for gjenopptreden av kreft med halvparten) etter transuretral reseksjon av svulsten.

Kirurgi

Utviklet operasjoner ved bruk av endoskopiske teknikker og åpne (med kutt).

Fordelene med minimalt invasivt inngrep inkluderer en rask utvinningsperiode og lav risiko for smittsomme komplikasjoner.

Åpen inkluderer blærereseksjon og cystektomi. Reseksjon innebærer fjerning av en del av et organ, indikasjonen for implementering er tilstedeværelsen av en enkelt overfladisk svulst eller en enkelt invasjon av liten størrelse.

En cystektomi er en operasjon for å fjerne blæren, den er indikert for en vanlig invasiv prosess. Vev som er tett plassert i det anatomiske forholdet (livmor med eggleder, eggstokker, øvre del av skjeden og urinrøret) må også fjernes..

Overfladisk kreft taktikk

Denne kreftformen er lokalisert i slimhinnen, noe som gjør det mulig å fjerne svulsten på en minimalt invasiv måte og bevare organet.

Fjerning av neoplasmer ved bruk av endoskopiske teknikker kalles transuretral elektroreseksjon (TUR). TUR brukes til diagnostiske og terapeutiske formål..

For å forhindre tilbakefall, vises pasienten immunterapi, der BCG-vaksinen blir injisert i blæren.

Invasiv kreftterapi

I tilfelle av invasjon av svulsten, strekker den patologiske prosessen seg til organets muskelmembran. I dette tilfellet utføres fjerning av blæren med regionale lymfeknuter (cystektomi med lymfadenektomi). En påfølgende kvinne får foreskrevet et kurs med cellegift.

Etter cystektomi utfører legen neste trinn i operasjonen. Hensikten er å erstatte funksjonen til et eksternt organ (opprette et nytt reservoar for urin).

Følgende metoder er tilgjengelige:

Dannelse av måter utstrømning av urin fra en del av tynntarmen. I dette tilfellet er urinlederne og urinrøret koblet til tynntarmen. Operasjonen ble kalt ileocystoplasty..
Hvis det er umulig å utføre ileocystoplastikk, bruk Bricker-operasjonen. Essensen ligger i påføringen av en stomi på den fremre bukveggen. En stomi er et kunstig opprettet hull som kommuniserer med et ytre miljø. I dette tilfellet spiller blærens rolle også tynntarmen. Den ene enden kobles imidlertid til urinlederen, og den andre bringes ut. I dette tilfellet blir urin samlet i urinaler, som har en spesiell flat form.
Ureterocutaneostomy. Deler av urinlederne vises på huden på magen, til hvilket et rørsystem er festet, som tjener til å drenere urin i urinal.

Avgjørelsen om banen til urinutstrømning etter fjerning av blæren blir bestemt på individuell basis. Ulempene med disse operasjonene inkluderer å skape forhold for den inflammatoriske prosessen i urinrøret og nyrene, og pasientens ubehag når du bruker urinal. I noen tilfeller kan rørene bevege seg og falle ut, noe som krever besøk hos urologen.

I nærvær av fjerne metastaser er pasienten ikke indikert for operasjon. Behandlingen utføres ved stråling og cellegift.

Hvordan behandle en generalisert form for sykdommen?

Med generalisering av svulster i blæren hos kvinner avsløres tilstedeværelsen av metastaser i fjerne organer. Oftest i lungene, beinene og leveren. Aggressiv cellegift foreskrevet til kvinne.

Palliative (lindrende, men ikke helbredende) kirurgiske prosedyrer utføres.

Folkemedisiner

I tillegg til å behandle kreft hos kvinner, brukes tradisjonelle medisinmetoder for å forbedre den generelle trivselen. Før du bruker medisinplanter, er spesialist råd nødvendig.

Å overvinne konsekvensene av behandlingen vil hjelpe:

Juniper-infusjon med hvitvin, som tilberedes i et forhold på 100 g per to liter. Løsningen skal tilføres i to uker. Mottaksregime 50 gram tre ganger om dagen.
Enhver form for hvitløk forhindrer spredning av ondartede celler.

Sykdomsforebygging

Å redusere risikoen for patologi vil hjelpe:

røykeslutt;
overholdelse av sikkerhetstiltak under arbeidet med skadelige stoffer;
balansert kosthold;
regelmessige medisinske undersøkelser.

Prognose

Når man identifiserer og behandler kvinner med blærekreft i de tidlige stadiene, er prognosen for liv, helse og profesjonell aktivitet gunstig.

Med en invasiv form for kreft er prognosen for helse tvilsom, og funksjonshemming er mulig. I nærvær av en rekke fjerne metastaser, stor sannsynlighet for død.

Hvilken lege du skal kontakte?

Onkologen er involvert i behandlingen og diagnosen. I noen tilfeller er det ikke alltid mulig å kontakte denne spesialisten direkte, da kan du få en henvisning for undersøkelse og konsultasjon fra en familie lege eller kirurg.

Mangel på blære, klassifisering, stadier

Avhengig av hvilken type celler som svulsten kommer fra, isoleres forskjellige typer blærekreft. Det vanligste uroteliumkreft eller overgangscellekarsinom. Det forekommer i 90–95% av tilfellene. Mer sjelden er en svulst adenokarsinom, plateepitelkarsinom, litencellekarsinom, sarkom (en ondartet svulst fra bindevev).

Blærekreft:

I - svulsten er lokalisert i urotelium (slimhinne) og vokser ikke dypere.
II - svulsten har vokst dypere inn i veggen i blæren, men vokser fremdeles ikke utover den.
III - svulsten har vokst utenfor blæren og spredt seg til det omkringliggende vevet.
IV - blærekreft med metastaser.

Årsaker til blærekreft, risikofaktorer

Det er kjent at det er faktorer som øker risikoen for kreft i blæren. Noen av dem kan bli påvirket, mens andre (som arvelighet og alder) ikke kan:

Den viktigste risikofaktoren er røyking. Hos røykere forekommer sykdommen tre ganger oftere enn hos ikke-røykere. Det anslås at omtrent halvparten av tilfellene av blærekreft hos menn og kvinner er assosiert med røyking. Tobakksrøyk inneholder giftige stoffer som kommer inn i blodomløpet og skilles ut i urinen. De somler seg i blæren og forårsaker ondartet degenerasjon av slimhinneceller..
Noen yrker involverer kontakt med skadelige stoffer, som øker sannsynligheten for ondartede svulster i blæren. I høyrisikogruppen er ansatte i bedrifter som produserer fargestoffer (eksponering for benzidin og beta-naftylamin), gummi, lær, tekstil, maling, malere, sjåfører, frisører (eksponering for stoffer som utgjør hårfargestoffer), lastebilsjåfører ( eksponering for forbrenningsprodukter for diesel).
Det har blitt lagt merke til at blærekreft er mindre sannsynlig å påvirke mennesker som drikker mye væske. Sannsynligvis er årsaken at blæren deres blir rengjort regelmessig.
Oftest diagnostiseres sykdommen i en eldre alder. Over 90% av pasientene med blærekreft er personer over 55 år.
Menn har høyere risiko enn kvinner.

Hvordan unngå blærekreft? Hva du skal se etter?

Det evige råd fra alle leger - røyk ikke. Røyker ikke i det hele tatt.
Privat råd fra en onkolog: pass på at du ikke bruker benzidinfargestoffer i arbeidet ditt.
Ikke hold urin, det er bedre å besøke toalettet hver 2-3 time enn å tisse en gang om dagen.
Og hvis det plutselig dukket opp blod i urinen, til og med en dråpe, så haster, på samme dag - til urologen.

Spesielt farlig er utseendet på blod i urinen uten smerter, svie og hyppig vannlating. Oftere enn ikke betyr dette at blødning kommer fra en blæresvulst. Også viktig er den årlige medisinske undersøkelsen av en urolog: ultralyd av nyrene og blæren, spesielt for de hvis pårørende hadde blærekreft.

Hva du skal gjøre hvis en kjær har en blæresvulst?

På avtalen med en oncourologist. Så fort som mulig. En onkolog vil utføre en rekke diagnostiske prosedyrer og tilby ett eller annet behandlingsalternativ. Det er viktig å forstå at metodene for behandling av blærekreft i forskjellige stadier har kardinalforskjeller. Og jo tidligere svulsten oppdages, jo mer sannsynlig er det at behandlingen vil være radikal. Ikke vær likegyldig til utseendet til og med en svak rød farge i urinen, dette kan få de mest triste konsekvensene.

Symptomer på ondartede svulster i blæren

Oftest er tegnene på ondartede svulster i blæren uspesifikke, i de fleste tilfeller er de forårsaket av andre sykdommer. En nøyaktig diagnose kan bare stilles etter en undersøkelse..

Vanligvis er det første tegn på blærekreft blodforurensninger i urinen. De kan beise urin i oransje, rosa, mørkerød. Blod kan vises en gang, og da ser urinen normal ut igjen i flere uker eller måneder.

Andre mulige symptomer:

Hyppig urinering.
Smerter under vannlating.
Vanskelig vannlating, svak urinstrøm.

Med avansert malign blæredannelse, symptomer som korsryggsmerter, manglende evne til å urinere, konstant svakhet og tretthet, tap av matlyst og vekttap, smerter i bena, hevelse i bena.

Mange av symptomene nevnt ovenfor forekommer med prostataadenom hos menn, urolithiasis, hevelse i slimhinnen i blæren med blærekatarr og andre sykdommer.

Funksjoner og symptomer på blærekreft hos kvinner

Til tross for forskjellene i strukturen i det kvinnelige og det mannlige kjønnsorganene, er ikke tegnene på blærekreft hos kvinner og menn forskjellige. Det er bare en liten nyanse: kvinner ignorerer ofte blod i urinen, spesielt hvis det dukket opp kort før eller under menstruasjon. På grunn av dette drar de senere til legen.

Kvinner lider av ondartede svulster i blæren sjeldnere enn menn.
Sjansene for det gjennomsnittlige rettferdige kjønn for å få denne kreftsykdommen - 1:88.
Hos kvinner diagnostiseres sykdommen vanligvis i en senere alder enn hos menn..
Kvinner har vanligvis mindre aggressive og mindre invasive svulster..
Men hvis avansert invasiv kreft oppdages, er sjansene for overlevelse hos en kvinne lavere enn hos en mann.

Funksjoner ved blærekreft hos menn

Mannlig kjønn er en risikofaktor for blærekreft. Hos menn er sykdommen mer vanlig enn hos kvinner.
Sjansen for en mann til å få denne kreftpatologien i løpet av livet - 1:26.
Hos menn diagnostiseres vanligvis blærekreft i en tidligere alder enn hos kvinner, svulsten er vanligvis mer aggressiv og invasiv.
Hos menn kan en svulst etterligne symptomene på prostataadenom.

Hva er viktig i diagnosen blærekreft?

Den første og absolutt nødvendige studien er cystoskopi. Mange mennesker vet om gastroskopi - prosedyren for å undersøke magen. På nesten samme måte kan cystoskopi bestemmes - undersøkelse av blæreens indre overflate.

European Oncology Clinic bruker moderne Karl Storz og Olympus cystoskop, prosedyren utføres med anestesi.

Naturligvis er slike studier som datatomografi, røntgen av brystet, ultralyd av bukhulen viktig. CT gjør det mulig å vurdere nærvær og størrelse av metastaser, finne de berørte lymfeknuter, å forstå om svulsten har klart å gå utover blæren og påvirke endetarmen, livmoren og prostata. Røntgen av brystet gjør det mulig å ekskludere metastaser til lungene, og ultralyd til leveren.

Behandling av blærekreft

Et spesielt tilfelle er tilstedeværelsen av en svulst i blæren, som "sitter" rett på ureterens munn. En slik svulst kan blokkere utstrømningen av urin fra nyren. For å gjenopprette nyrefunksjonen utføres punkteringsnefrostomi - å installere et spesielt rør i nyren for å gjenopprette urinutstrømningen.

Dessverre er fjerning av en svulst i munnen på urinlederen assosiert med obligatorisk skade på dette organet. I European Oncology Clinic foreslår vi fjerning av en slik svulst ved bruk av transuretral reseksjon med bevaring av urinlederen. For å gjøre dette, transplanterer vi urinlederen i den øvre delen av blæren på laparoskopisk måte, noe som gjør at vi kan redde pasienten fra nefrotomi.

Hvis vi ser at det er mange svulster, at det er metastaser til de lokale lymfeknuter, at svulsten for dypt påvirker veggen i blæren, er det nødvendig å løse problemet med å fjerne blæren og utføre stråling eller systemisk cellegift.

Det må forstås at fjerning av blæren - cystektomi - er en av de vanskeligste operasjonene innen urologi. For å sikre sikkerheten til pasienter som får vist cystektomi, er det opprettet en kirurgisk enhet ved European Oncology Clinic som oppfyller israelske sikkerhetsstandarder. Dette er en kraftig bedøvelses- og gjenopplivningstjeneste, et operasjonsrom utstyrt med det mest moderne utstyret for å minimere blodtapet. I intensivavdelingen er det medisinsk observasjon døgnet rundt av postoperative pasienter, funksjonene til vitale organer blir kontinuerlig overvåket.

Hvordan leve uten blære, hvis onkologen anbefaler fjerning av den?

Det mest ubehagelige alternativet er å fjerne blæren, og urinlederne brakt til huden. Pasienten har ikke et reservoar for akkumulering av urin, den går over i plast urinaler festet til kroppen. Livskvaliteten til disse menneskene overlater mye å være ønsket: det er en konstant lukt av urin, vanskeligheter med hygieniske prosedyrer, en kraftig økt risiko for nyreinfeksjon, ofte manglende evne til å bare gå utenfor. I mellomtiden er det flere måter å lage en ny blære, den såkalte neocystoplasty. En del av tarmen isoleres, urinlederne blir transplantert der, det opprettes en anastomose (forbindelse) med urinrøret. Dette gjør at pasienten kan urinere som vanlig..

Det er viktig å vite og forstå at ikke bare kirurgi er viktig i behandlingen av blærekreft. En integrert tilnærming, den felles innsatsen fra en kirurg-onkolog, kjemoterapeut, radiolog, hjelper ofte ikke bare til å redde pasientens liv, men også til å opprettholde livskvaliteten. I den europeiske kreftklinikken kreves en konsultasjon av disse spesialistene for hver pasient med blærekreft, som gjør det mulig å oppnå gode resultater. I vanskelige tvetydige tilfeller prøver vi å få en "second opinion" av våre kolleger fra ledende universitetsklinikker i Østerrike, Tyskland og Israel.

Hvorfor ved påvisning av en liten svulst, anbefaler onkologen en utvidet undersøkelse av bein, lever, lunger?

I onkologi er det ikke noe begrep om en "liten svulst." Det er et konsept av "scene". I et ganske stort antall tilfeller overstiger primærsvulsten ikke en halv centimeter, men den har allerede klart å "støpe metastaser" på fjerne organer. Hvis du bare fjerner svulsten, til og med fjerner den radikalt, sammen med blæren, blir personen drept av metastase, som ikke ble oppdaget i tide.

Immunterapi mot kreft i blæren

Immunterapi er et moderne, aktivt utviklende område for behandling av kreft, som mange leger og forskere har store forhåpninger om. Det brukes også til ondartede svulster i blæren..

Den intravesikale administrasjonen av BCG-vaksine har vært praktisert i mer enn 30 år. Svake tuberkelbaciller injiseres i blæren, ofte etter transuretral reseksjon av svulsten på et tidlig stadium. De kan ikke forårsake tuberkulose, men de aktiverer immunsystemets celler som begynner å "merke" og angripe svulsten.

En mer moderne retning i immunterapien mot ondartede blæresvulster er bruken av kontrollpunkthemmere. Kontrollpunkter er molekyler som immunsystemet bruker for å forhindre angrep på sunt vev. Disse molekylene bruker noen ganger tumorceller for å undertrykke immunresponsen. Kontrollpunkthemmere er med på å fjerne denne blokken:

PD-L1-blokkering: atesolizumab (Tecentric), avelumab (Bavencio), durvalumab (Imfinzi).
PD-1-blokkering: nivolumab (Opdivo), pembrolizumab (Keitruda).