Lederen - sjefekspert på ITU fra den føderale statsinstitusjonen “GB ITU i Stavropol-territoriet” fra Arbeidsdepartementet i Russland V. Nesterov svarer:
-Palliativ omsorg er et sett med tiltak, inkludert medisinske inngrep, psykologiske tiltak og omsorg, som er utført for å forbedre livskvaliteten til dødssyke. Det tar sikte på å lindre smerter, andre alvorlige manifestasjoner av sykdommen..
Palliativ omsorg ytes på poliklinisk basis, inkludert hjemme, på et dagsykehus og innlagte pasienter. Slik hjelp er nødvendig for voksne med uhelbredelige progressive sykdommer eller tilstander, så vel som sykdommer eller tilstander i det stadiet når mulighetene for etiopatogenetisk behandling er oppbrukt, under følgende forhold:
- forskjellige former for ondartede neoplasmer;
- organsvikt i dekompensasjonsstadiet, hvis det er umulig å oppnå remisjon av sykdommen eller stabilisering av pasientens tilstand;
- kroniske progressive sykdommer i det endelige stadiet av utviklingen;
- alvorlige irreversible konsekvenser av cerebrovaskulær ulykke, behovet for symptomatisk behandling og pleie når du yter medisinsk behandling;
- alvorlige irreversible konsekvenser av skader, behovet for symptomatisk behandling og pleie når du yter medisinsk behandling;
- degenerative sykdommer i nervesystemet i de sene stadiene av sykdomsutviklingen;
- forskjellige former for demens, inkludert med Alzheimers sykdom, i det endelige stadiet av sykdommen;
- sosialt betydningsfulle smittsomme sykdommer i det endelige utviklingsstadiet, behovet for symptomatisk behandling og omsorg når man yter medisinsk behandling.
Palliativ medisinsk behandling ytes også til barn med uhelbredelige sykdommer eller tilstander som truer livet eller forkorter dets varighet, på det stadiet når mulighetene for etiopatogenetisk behandling er fraværende eller utmattet, av medisinske årsaker, under hensyntagen til alvorlighetsgraden, funksjonell tilstand og prognosen for den underliggende sykdommen, inkludert:
- vanlige og metastatiske former for ondartede neoplasmer, når det er umulig å oppnå klinisk og laboratoriefemisjon;
- skade på nervesystemet med medfødt eller ervervet art (inkludert nevrodegenerative og nevromuskulære sykdommer, medfødte misdannelser, alvorlige hypoksisk-traumatiske lesjoner i nervesystemet);
- inoperable medfødte misdannelser;
- sene stadier av uhelbredelige kroniske, progressive somatiske sykdommer, i fasen av subkompensering og dekompensering av vitale systemer, som krever symptomatisk behandling og omsorg;
- konsekvenser av skader og sosialt signifikante sykdommer, ledsaget av en reduksjon (begrensning) i funksjonen til organer og systemer, med en ugunstig prognose.
Medisinsk og sosial undersøkelse for personer med nedsatt funksjonsevne som trenger lindrende behandling utføres av spesialister i byrået for medisinsk og sosial undersøkelse på deres bosted (opphold) innen tre dager etter mottak av henvisning for medisinsk og sosial undersøkelse fra den medisinske organisasjonen som leverer lindrende legetjenester ved ITU Bureau hjelp.
Palliativ omsorg
Palliativ omsorg (fra Fr. palliatif fra Lat. Pallium - sengeteppe, kappe) er en tilnærming som forbedrer livskvaliteten til pasienter (barn og voksne) og deres familier som blir møtt med problemer forbundet med en livstruende sykdom ved å forhindre og lindre lidelse for gjennom tidlig påvisning, nøye vurdering og behandling av smerter og andre fysiske symptomer, samt å gi psykososial og åndelig støtte [1].
Begrepet "palliativ" kommer fra palliativ (pallium, sengeteppe, gresk kappe, overkjole) - en ikke-uttømmende, midlertidig løsning, halvt tiltak som dekker selve problemet som en "kappe" - som gjenspeiler prinsippet om palliativ pleie: skape beskyttelse mot smertefulle manifestasjoner av sykdommen, men ikke behandling sykdommen i seg selv.
Innhold
Mål og målsettinger
- lindrer smerter og andre plagsomme symptomer;
- bekrefter livet og behandler døende som en naturlig prosess;
- søker verken å akselerere eller utsette dødens begynnelse;
- inkluderer de psykologiske og åndelige aspektene ved pasientbehandling;
- tilbyr pasienter et støtteapparat slik at de kan leve så aktivt som mulig frem til deres død;
- tilbyr et støttesystem for pårørende til pasienten under sykdommen, så vel som i en periode med alvorlig tap;
- bruker en tverrfaglig teamtilnærming for å imøtekomme behovene til pasienter og deres pårørende, inkludert i en periode med sorg, om nødvendig;
- forbedrer livskvaliteten og kan også påvirke sykdomsforløpet positivt;
- anvendelig i de tidlige stadier av sykdommen i kombinasjon med andre behandlingsmetoder som tar sikte på å forlenge levetiden, for eksempel med cellegift, strålebehandling, HAART.
- inkluderer forskning for bedre å forstå og behandle angstrelaterte kliniske symptomer og komplikasjoner [2].
Mål og mål for lindrende behandling:
- Tilstrekkelig smertelindring og lindring av andre smertefulle symptomer.
- Psykologisk støtte av pasienten og pårørende som tar seg av ham.
- Å utvikle et forhold til døden som et vanlig stadium på en persons vei.
- Å tilfredsstille de åndelige behovene til pasienten og hans familie.
- Løsningen av sosiale og juridiske, etiske spørsmål som oppstår i forbindelse med en alvorlig sykdom og en person som nærmer seg død [3].
Palliativ medisin
Palliativ omsorg er en del av lindrende behandling. Dette er en gren av medisin som har til oppgave å bruke metodene og prestasjonene i moderne medisinsk vitenskap for å utføre medisinske prosedyrer og manipulasjoner designet for å lindre pasientens tilstand når mulighetene for radikal behandling allerede er uttømt (palliativ kirurgi for inoperabel kreft, bedøvelse, lindring av smertefulle symptomer).
Russian Association of Palliative Medicine
For tiden opererer den russiske foreningen for palliativ medisin i Russland. Historien til denne foreningen går tilbake til 1995, da en av landets første frivillige ikke-statlige offentlige organisasjoner, Palliativ medisin og rehabilitering av pasienter, ble organisert. I 2006 etablerte stiftelsen den all-russiske offentlige bevegelsen “medisin for livskvalitet”. Siden oppstarten har bevegelsen ledet All-Russian Medical Forum, som diskuterer de viktigste problemene innen husholdningsmedisin og helsehjelp, inkludert lindrende behandling. 2011 var øyeblikket for opprettelsen av den russiske foreningen for palliativ medisin. Fondet ble opprettet etter initiativ fra medisinske arbeidere fra 44 regioner i landet..
Den russiske foreningen for palliativ medisin kaller hovedmålene:
- konsolidering av det medisinske samfunnet for å løse helseproblemer,
- profesjonell støtte til spesialister innen palliativ omsorg;
- Fremme utvikling og implementering i helsehjelp av optimal, designet for å forbedre livskvaliteten til pasienter:
- organisatoriske og metodiske former,
- fremgangsmåter,
- ny teknologi.
Foreningen følger nøye med på opprettelsen av nye regionale filialer i de russiske føderasjons enhetene, og er også åpen for individuelt medlemskap..
For tiden har styret i Russian Association of Palliative Medicine 30 medlemmer. Blant dem er Aram Adverikovich Danielyan, overlege ved OPECA Social Geriatric Center i St. Petersburg [4] [5].
Hospice
Hospice er en palliativ medisinsk institusjon for permanent og daglig opphold for pasienter med en terminal fase av sykdommen mellom liv og død, oftest i løpet av de siste 6 månedene av livet.
Hva er definisjon av lindrende behandling?
Wikimedia Foundation. 2010.
Se hva Palliativ Care er i andre ordbøker:
Palliativ omsorg - 3.4 Palliativ omsorg: En retning hvis mål er å forbedre livskvaliteten til pasienter og deres familier som står overfor en uhelbredelig (livstruende) sykdom, som oppnås ved å lindre lidelse gjennom tidlig...... Ordliste med teknisk og forskriftsmessig dokumentasjon
Palliativ medisin er et felt innen helseomsorg designet for å forbedre livskvaliteten til pasienter med forskjellige nosologiske former for kroniske sykdommer, hovedsakelig i det terminale utviklingsstadiet, i en situasjon hvor muligheten for spesialisert behandling...... Encyclopedia of newsmakers
Palliativ omsorg - 1. Palliativ omsorg er et sett medisinske inngrep som tar sikte på å lindre smerter og lindre andre alvorlige manifestasjoner av sykdommen, for å forbedre livskvaliteten til dødsyke....... Offisiell terminologi
Barnehospitater i Russland og verden - Hospice er den grunnleggende strukturen i palliativ medisin for å hjelpe alvorlig syke mennesker i en terminal tilstand (når organskader er irreversible), som har flere dager og måneder å leve enn år å leve. Palliativ...... Newsmaker Encyclopedia
World Hospice and Palliative Care Day - avholdt andre lørdag i oktober. I 2013 faller denne dagen 12. oktober. Arrangøren er The Worldwide Palliative Care Alliance (WPCA). Alliansen inkluderer nasjonale og regionale...... Newsmaker Encyclopedia
P: MED - For nybegynnere · Fellesskap · Portaler · Utmerkelser · Prosjekter · Forespørsler · Vurderingsgeografi · Historie · Samfunn · Personer · Religion · Sport · Teknologi · Vitenskap · Kunst · Filosofi... Wikipedia
ICD-10: Klasse XXI - Internasjonal klassifisering av sykdommer i 10. revisjon (ICD 10) Klasse I Noen smittsomme og parasittiske sykdommer Klasse II Neoplasmer Klasse III Sykdommer i blodet, bloddannende organer og individuelle lidelser... Wikipedia
ICD-10: Kode Z - Internasjonal klassifisering av sykdommer i 10. revisjon (ICD 10) Klasse I Noen infeksjonssykdommer og parasittiske sykdommer Klasse II Neoplasmer Klasse III Sykdommer i blodet, bloddannende organer og visse lidelser som involverer immunmekanismen Klasse... Wikipedia
Portal: Medisin - For nybegynnere · Fellesskap · Portaler · Utmerkelser · Prosjekter · Forespørsler · Vurderingsgeografi · Historie · Samfunn · Personer · Religion · Sport · Teknologi · Vitenskap · Kunst · Filosofi... Wikipedia
SP 146.13330.2012: Gerontologiske sentre, sykehjem, sykehus. Design regler - Terminology SP 146.13330.2012: Gerontologiske sentre, sykehjem, sykehus. Designregler: 3.1 Gerontologisk senter (heretter kalt Statens regionale senter): En sosialmedisinsk institusjon beregnet på permanent, midlertidig (opp til... Ordboksordbok for termer av normativ og teknisk dokumentasjon
Hva er palliativ omsorg for alvorlig syke mennesker
Dette skyldes identifisering, nøye vurdering og behandling av smerter og andre fysiske symptomer, samt at det er gitt åndelig og psykososial støtte. Hvordan fungerer lindrende behandling??
Hva er lindrende behandling?
Konseptet kom fra ordet "palliativ" (sengeteppe, paly, toppkjole, gresk kappe). Dette er en midlertidig løsning og et halvt mål, som om en kapp som dekker problemet - dette er palliativ omsorg. Sykdommen går ikke tilbake, men pasienten blir kvitt sin alvorlige manifestasjon.
Palliativ pleie og omsorg
Palliativ medisin involverer et kompleks av intervensjoner som lindrer smerter og lindrer alvorlige manifestasjoner av sykdommen, noe som hjelper til med å forbedre livet til en terminisk syk pasient. Ofte er palliativ medisin indikert for personer som opplever smerter fra en betydelig begrensning av mentale og fysiske evner, og som har behov for psykososial omsorg, symptomatisk terapi, omsorg.
Palliativ medisin er ansvarlig for å stoppe smerter og andre symptomer for å oppnå en bedre livskvalitet for pasienter og deres kjære. Det antas at selv når alle midlene til intensiv behandling er oppbrukt og sjansene for utvinning er illusive, skal ingen sitte igjen uten deltakelse.
Palliativ medisin hjelper mennesker med forskjellige former for avansert sykdom. Først av alt inkluderer de eierne av forskjellige stadier av ondartede plager. WHOs data sier at hvert år rapporteres rundt 10 millioner tilfeller av kreft over hele verden (uten å ta hensyn til tilbakefall). Slike pasienter føler seg lettere med palliativ medisin.
Palliativ avdeling
Hovedmålet med palliativ avdeling er å gi medisinsk støtte til eldre og andre pasienter som er mangelfull i forsvarlig pleie og lider av patologi som krever medisinsk tilsyn. Avdelingens oppgaver inkluderer implementering av et komplett spekter av prosedyrer for å gi kvalifisert assistanse. Moderne behandlingsmetoder og pleieteknologier brukes..
I noen palliative enheter er det kontraindikasjoner for sykehusinnleggelse:
- aktive former for tuberkulose;
- akutte smittsomme sykdommer;
- seksuelt overførbare sykdommer.
Alle disse individuelle detaljene må avklares direkte på avdelingen. Noen laboratorie- og instrumentelle undersøkelser vil også være nødvendig: en generell blodprøve, en generell urinalyse, en blodprøve for RW, en fekal analyse for helminth egg, røntgen eller fluorografi i brystet, elektrokardiografi, en biokjemisk blodprøve, en blodsukkertest og et koagulogram. Listen er spesifisert på stedet..
For sykehusinnleggelse på avdelingen blir vanligvis nære pårørende eller juridiske representanter bedt om å bringe dokumenter til utvalgskomiteen på grunnlag av hvilken det vil bli tatt en beslutning om muligheten for å bli i avdelingen. Dokumenter må ikke inneholde kontraindikasjoner.
Mål og mål for palliativ medisin
Hver andre lørdag i oktober er verdens palliativ omsorgsdag, som vekker oppmerksomheten rundt dette fenomenet. Mange lærer da for første gang om hvordan slik deltakelse er nyttig. Problemet kan angå alle, det er ingen forsikrede mennesker.
Palliativ omsorg er ikke bare håp, men en garanti for riktig pleie og nødvendig støtte. Denne tilnærmingen forbedrer livskvaliteten til den syke og pårørende. Det gis parallelt med grunnleggende behandling med deltakelse av sosiale tjenester, leger, psykologer og andre.
Palliativ omsorg er gitt på en av tre måter..
Stasjonær form
I henhold til gjeldende ordre fra Russlands helsedepartement, får borgere med onkologi palliativ behandling under stasjonære forhold. Spesialutdannede medisinske arbeidere jobber sammen med dem, gjennomfører prosedyrer som tar sikte på å bli kvitt smerter, inkludert bruk av narkotiske stoffer, og lindre andre manifestasjoner av sykdommen. Denne hjelpen gis også på onkologiklinikken og i organisasjoner som har palliativ avdeling i retning av en familielege, en lokal fastlege, en onkolog..
Ambulerende form
I henhold til paragraf 19 i Russlands helsedepartement, kan medisinsk behandling ytes på poliklinisk basis i smerterapirom. Det medisinske personalet på et slikt kontor tar imot pasienter, gir nødvendig konsultasjon, gjennomfører behandling på et dagsykehus. Hvis det ikke er noe dagsykehus, i sykehus som ikke er kjerner, tildeles onkologiske senger til smerteskapet. Spesialistene på kontoret gir medisinsk, moralsk og psykologisk støtte til pasienten og hans pårørende.
Palliativ omsorg hjemme
Hvis kontoret for smerteterapi har sin egen transport, er legene i stand til å utføre de nødvendige prosedyrene hjemme. Utilstrekkelig antall sykehus og spesialavdelinger tvinger personalet til å utskrive pasienter på et visst trinn. Organiseringen av lindrende pleie hjemme er et av de viktigste arbeidsområdene i smerterapirom. Grunnlaget er konstant medisinsk tilsyn. Behandling innebærer sosialhjelp, støttende omsorg, psykologisk deltakelse.
Tjenestetilbydere
Det ytes bistand overalt i spesialiserte og ikke-spesialiserte institusjoner. På grunn av mangelen på sykehus med smal profil, utføres funksjonene deres av vanlige klinikker.
Ikke-spesialiserte institusjoner inkluderer: sykehjem, polikliniske sykepleietjenester, generelle sykehusavdelinger og distriktssykepleietjenester. Instituttets ansatte har ikke alltid spesialopplæring, og de trenger alltid å kunne rådføre seg med spesialister. Tjenester skal fungere for at den uhelbredelige pasienten skal få hjelp ut av sving, om nødvendig.
Blant spesialiserte institusjoner: stasjonære sykehus, sykehus på dagtid, palliativteam på sykehus, poliklinikker. Tilveiebringelse av profesjonell lindrende behandling krever interaksjon av et team av spesialister med forskjellige profiler. Betalte avdelinger og sykehus åpnes hvert år i forskjellige regioner, og gradvis losses statlige sykehus som ikke er i stand til å ta imot alle.
Til hvem og hvordan ytes denne hjelpen?
Tre tilnærminger er inkludert i lindrende behandling. For å oppnå maksimal terapeutisk effekt, krever hver tilnærming spesiell oppmerksomhet.
Symptomatisk terapi og smertelindring
Symptomatisk terapi er designet for å bekjempe smertefulle og somatiske manifestasjoner. Hovedmålet er å sikre den mest tilfredsstillende kvalitet, til tross for stor sannsynlighet for et negativt utfall. Når legen forstår pasientens undergang, fortsetter legen å gi ham nødvendig hjelp..
Oftest er akutte smerter preget av det siste stadiet av sykdommen. Menneskekroppen mister sin fysiologiske beskyttende funksjon, noe som forverrer den generelle tilstanden betydelig. I de fleste tilfeller er årsaken til smertene selve svulsten. Ubehagelige sensasjoner kan vises periodevis eller være konstant til stede i pasientens liv.
For å stoppe smertene så effektivt som mulig, bør du vurdere dens natur, sørge for regelmessig pleie, arbeide med terapeutiske taktikker. Farmakoterapi regnes som den mest enkle og rimelige måten å lindre smerter. Etter å ha mottatt riktig medisinering og observert riktig dosering, kan denne metoden hjelpe pasienten i 80% av tilfellene.
Psykologisk støtte
En alvorlig syk pasient er nesten konstant i en tilstand av stress. Alvorlig sykdom, endringer i vanlige eksistensbetingelser, komplekse behandlingsmetoder, sykehusinnleggelse, funksjonshemming, tap av arbeidsevne, hjelpeløshet, livstruende trussel - dette har en negativ innvirkning på pasientens psykologiske tilstand. Det er vanskelig for ham å tilpasse seg nye forhold, følelsen av angst, undergang og frykt vokser og har en direkte innvirkning på allmenntilstanden. Effekten av konstant stress kjennes ikke bare på ham, men også på omgivelsene, som et resultat av at han ikke er i stand til å gi den nødvendige psykologiske deltakelsen og de som er i nød..
Tilveiebringelse av palliativ omsorg innebærer interaksjon mellom profesjonelle psykologer med pårørende til den syke og seg selv. Frivillige kan være involvert i arbeidet, og fylle opp pasientens manglende kommunikasjon. De som trenger åndelig deltakelse får besøk av en representant for kirken. På forespørsel fra pasienten blir det også holdt religiøse seremonier..
Sosial støtte
Sosiale vansker forverrer psykiske problemer betydelig, på grunn av behovet for å kjøpe medisiner og betale for forskjellige tjenester. Ofte har de aller fleste av de som arbeider med onkologi i alvorlig form økonomiske vanskeligheter. Noen av dem må stille opp med upassende boligforhold. De fleste pasienter vet ikke om tilgjengeligheten av sosial støtte..
Organiseringen av palliativ omsorg krever nødvendigvis den sosiale komponenten som er nødvendig for den lidende personen og hans familiemedlemmer.
Hvilke funksjoner er vanligvis til stede hos en spesialist i sosialt arbeid:
- diagnose av materielle vansker hos pasienten;
- sosialtiltak, innenlandsk deltakelse;
- felles utvikling av en sosial rehabiliteringsplan med en lege;
- informere pasienten om fordelene og alternativene for mottakelse;
- medisinsk og sosial undersøkelse.
Palliativ omsorg for kreftpasienter
Kreft er et verdensomspennende problem som rammer mange familier. Hvert år i verdenspraksis er det 10 millioner nye tilfeller av kreft. Omtrent 8 millioner mennesker som står overfor en ondartet svulst, kan ikke overvinne sykdommen. OSS-land, som hele verden, lider av denne svøpen og har behov for lindrende behandling.
Halvparten av pasientene som kom til sykehuset med mistanke om kreft, finner ut at sykdommen deres er i et avansert stadium og det er umulig å gi en fullstendig kur. En slik gruppe mennesker i utgangspunktet trenger palliativ omsorg..
Prestasjoner med nåværende onkologi gir en mulighet ikke bare til å forbedre resultatene av behandlingen, men også livskvaliteten til klienten. Dette området er avgjørende for sosial rehabilitering av behandlende kreftpasienter, og for uhelbredelige er dette i det hele tatt grunnlaget. Som for deres familier, venner og andre mennesker.
Leger i deres holdning til slike mennesker blir vanligvis styrt av grunnlaget for etikk, og respekterer deres rett til uavhengighet uten å redusere deres verdighet og rett til privatliv. Avdelingspersonalet prøver å dyktig bruke de gjenværende mentale, fysiske og emosjonelle kreftene til disposisjon for pasienten..
Vanligvis, hvis de siste månedene av livet tilbringes hjemme, og ikke på et sykehus, så er de ganske smertefulle. I disse øyeblikkene har en person behov for forskjellige former for lindrende behandling.
Hovedoppgavene til palliativ omsorg inkluderer å sikre maksimal komfort, sosial støtte og funksjonalitet, i hvert stadium av sykdommen, når spesialbehandling ikke lenger er i stand til å gi ønsket resultat. Det brukes når en person på grunn av kreft mot kreft ikke kan bli kvitt en sykdom radikalt, men trenger å redusere smerter.
Uhelbredelige pasienter er involvert til døden. På denne bakgrunn blir en annen retning i området som diskuteres fremhevet - aktiv deltakelse i den siste fasen av en syk person.
Hvordan er kampen mot kreft
Det er betydelige muligheter for å forbedre livskvaliteten for kreftpasienter.
Ofte løses problemet ved å bruke de samme terapeutiske metodene som brukes i radikal behandling mot svulsten:
- I kirurgi brukes lasere for å forbedre pasientens velvære, selv om radikal behandling ikke hjelper.
- Moderne strålebehandling lar pasienter kvitte seg med behovet for kirurgisk inngrep og bevare det berørte organet.
- Kjemoterapi er vanligvis ledsaget av alvorlige manifestasjoner av kvalme, oppkast, som noen ganger tvinger deg til å forlate denne metoden. Moderne farmakologi gjør det mulig å overvinne disse symptomene, noe som i stor grad letter den generelle tilstanden.
- Hver pasient har rett til å bli kvitt smerter, og samfunnet bør sørge for at en slik rettighet oppnås. Han må varsles tydelig om stadium av behandling, diagnose, mulige fordeler..
For det første i organisering av lindrende behandling er den første oppgaven, i den grad det er mulig, å gi alle typer omsorg hjemme. Tjenesterepresentanter råder pasienter hjemme, og om nødvendig sykehusavdelinger. Støtte gis både pasienten og familien. I sykehusmiljø dannes grunnlaget for effektiviteten av fremtidig omsorg.
Pasienten og hans pårørende skal ikke ha følelsen av at de forlater sykehuset uten å være oppmerksom og skikkelig deltakelse, og først og fremst menes moralsk og psykologisk støtte. Den mentale og emosjonelle tilstanden til en syk person og hans kjære er grunnleggende for det påfølgende arbeidet..
I palliative omsorgssentre blir det ikke bare ikke utelukket, men muligheten for at en uavhengig pasient tar kontakt flere ganger i uken for å få nødvendig råd og støtte oppmuntres også, noe som i stor grad forenkler hans stilling og familiestilling. En slik tjeneste er basert på langsiktig faglig overvåking av en person som trenger behandling og pleie..
Når den høyeste effektiviteten oppnås
Følgende prinsipper bør tas i betraktning for å oppnå ønsket effekt:
- gi pasienten en maksimal følelse av sin egen uavhengighet;
- opprettelse av de mest komfortable og trygge forhold;
- bli kvitt all smerte;
- til tross for trusselen om tap av liv, fortsetter pasienten å leve kreativt og aktivt, så mye som mulig.
Pårørende og venner vil ta en aktiv del i å hjelpe pasienten. Han får muligheten til å dele sine egne følelser og diskutere dem, selv når det gjelder følelser av sorg og sinne. Ikke forhindre manifestasjon av negative følelser. Ta alt med takt, oppmerksomhet, følsomhet og utholdenhet. Når du vet om dødsfallet til en person, rett hovedkreftene ikke på varigheten av livet, men på kvaliteten. Godta beslutninger som nektet å spise eller motvilje mot å se besøkende - gi ham slik frihet. Ikke stopp hovedtrinnene i sykepleien, inkludert forebygging av trykksår og hygiene.
Hvis du føler behov for lindrende behandling, kan du finne en passende gren i hjembyen - de er både betalte og gratis. Rådfør deg med leger, koordiner ytterligere taktikker. Aktiviteten din kan forbedre livet til en syk kjær.
Helse ikke bare smertelindring: Hva er lindrende behandling
Hva var lovendringene
PÅ DAGER godkjente de endringene i den føderale loven "On the Basics of Protection Citizens 'Health in the Russian Federation", som ble vedtatt tilbake i 2011. Innovasjoner forholder seg til avsnitt som forklarer vilkårene for levering av lindrende behandling. Vi forteller deg hva det vil si og hva som vil endre seg når endringene trer i kraft..
Tekst: Kirill Soskov
Hva er lindrende behandling?
Selve uttrykket "palliativ" kommer fra det latinske ordet "pallium", som betyr "kappe" eller "kledning". Så filosofien om lindrende behandling er å jevne ut, avbøte manifestasjonene av sykdommen. WHO forklarer bedre enn andre: denne tilnærmingen forbedrer livskvaliteten til pasienter (voksne og barn) og deres familier som møter problemer forbundet med livstruende sykdommer. Palliativ omsorg forhindrer og lindrer lidelse gjennom diagnose, vurdering og behandling av smerte og løsning av andre problemer - fysiske, psykososiale eller åndelige. Palliativ omsorg kan gis på hvilket som helst stadium av sykdommen; når forsøk på å kurere sykdommen blir upassende, er palliativ behandling den eneste støtten for pasienten - i dette tilfellet kalles det hospice.
Betydningen av lindrende behandling er vanskelig å overvurdere. For eksempel opplever pasienter med avanserte kreftstadier ofte smerter døgnet rundt. Det hender at de ikke uavhengig kan bevege seg rundt eller ta seg av hygiene, det vil si at de er avhengige av hjelp utenfra. Palliativ medisin er i dette tilfellet den eneste måten å opprettholde livskvaliteten på et akseptabelt nivå og lette situasjonen til kjære som noen ganger må gi opp arbeid og en aktiv livsstil for å ta vare på en dødssyke pårørende.
I følge en WHO-studie fra 2014 er om lag en tredel av personer som trenger palliativ behandling, kreftpasienter. Resten er mennesker med avanserte sykdommer i hjerte, lunger, lever, nyrer, hjerne eller med livstruende kroniske sykdommer som AIDS og medikamentresistent tuberkulose. Mer enn tjue millioner pasienter hvert år trenger lindrende behandling ved slutten av livet, omtrent 6% av dem er barn. WHO bemerker at hvis du vurderer personer som kan bruke palliativ behandling i de tidligere stadiene av sykdommen, vil antallet øke med ytterligere førti millioner.
Hvilke endringer har gjort i den russiske loven
Det er viktig å forstå at loven om palliativ omsorg ikke eksisterer i Russland. Det handler bare om de vedtatte endringene av den føderale loven "On the Basics of Protectioning the Health of Citizens in the Russian Federation". Hvis vi er avhengige av den første utgaven, okkuperte den 36. artikkelen som ble viet til lindrende behandling nøyaktig to avsnitt. I den første av dem ble det gitt en definisjon av slik hjelp, og i den andre sies det hvem som kan gi den. I motsetning til WHOs definisjon, behandlet loven utelukkende den medisinske siden av problemstillingen, og det sosiopsykologiske aspektet ble ikke tatt opp.
I den nye versjonen av loven, som er tilgjengelig på den offisielle hjemmesiden til statsdumaen, ble definisjonen supplert. Nå er palliativ omsorg i Russland et kompleks av tiltak, inkludert medisinske inngrep, psykologisk arbeid og omsorg, som skal forbedre livskvaliteten til mennesker, inkludert lindrende smerter og andre alvorlige manifestasjoner av sykdommen. I tillegg sier loven at det vil være mulig å ta vare på slike pasienter ikke bare på sykehuset, men også hjemme. Videre er de garantert utstyrt med alt som er nødvendig for å opprettholde arbeidet med organer og systemer i kroppen.
Det er spesifisert at medisinske organisasjoner som yter lindrende behandling også vil måtte samhandle med pasientens pårørende, frivillige (frivillige), sosiale tjenester og religiøse organisasjoner. En annen veldig viktig endring, som bringer loven nærmere WHOs standarder, er å tilby medisinsk intervensjon relatert til smertelindring ved hjelp av narkotiske og psykotropiske medikamenter..
Til slutt kan palliativ pleie ytes selv om "hvis innbyggerens tilstand ikke tillater ham å uttrykke sin vilje og det ikke er noen juridisk representant" - det vil si at pasientens samtykke til å lindre tilstanden hans ikke er nødvendig. Avgjørelsen om dette vil bli tatt av medisinsk kommisjon, konsultasjon av leger, og hvis det er umulig å sette sammen en kommisjon eller konsultasjon - så av den behandlende eller til og med vakthavende lege.
Hvorfor er disse endringene mulig?
I følge leger ble statistiske beregninger og noen høyprofilerte katalysatorer for endringer i lovgivningen. Onkologkirurg Pavel Gorobets bemerker at eksperter gjentatte ganger rapporterte til varamedlemmer og ministre om deprimerende kreftstatistikk - og mange mennesker med ondartede svulster blir palliative pasienter. Det er problemer med smertelindring og omsorg, for ikke å nevne psykologisk hjelp, selv i store byer: det er ikke nok informasjon og steder på sykehus.
Legen mener at noen episoder av det forferdelige bildet nådde tjenestemennene når en person dør under forferdelige forhold og alene: ”En kollega fra Jekaterinburg sa at den lokale stedfortrederen gjorde et uplanlagt besøk i nødhuset. Jeg gikk rundt i leilighetene og fant ut at det er tre pasienter med dødelig sykdom, hvis pårørende har søkt smertelindring for sine kjære i flere måneder nå. Fire dager senere ble problemet løst. Til dels var det delvis en demonstrasjon av den såkalte manuelle kontrollen, men jeg er sikker på at andelen empati også var ganske høy. ”.
Hvordan reagerte ekspertene på loven?
En av de første som ga uttrykk for sin mening var direktøren for Moskva flerfaglige palliative omsorgssenter og grunnleggeren av Vera Hospice Assistance Fund, Nyuta Federmesser - det var hun og hennes team som aktivt fremmet de nødvendige endringene. Hun kalte loven “begynnelsen på en ny epoke i palliativ omsorg” og anerkjente at den ville gjøre livet lettere ikke bare for pasienter, men også for deres pårørende. Sistnevnte vil ikke bare motta rett til hjelp for sine kjære i sin helhet og hjemme, men også "retten til sorg".
"I tilfelle barnets død hjemme var foreldrene under utrolig politi-press og begynte etterforskningsaksjoner mot dem, de kunne bli beskyldt for å ha forårsaket død ved uaktsomhet, for å nekte å hjelpe - og i stedet for å ha begravelsesordninger, ville de uendelig ringe etterforskeren... De er alle de blir tvunget til å gjenoppleve det igjen og igjen, og samtidig i hodet tanken på at de trenger å kjøpe klær, beklager, i en kiste må de tenke hvordan de skal ordne alt. Dette er utrolig ydmykelse og nedbygging, ”sa Federmesser på Veras blogg..
Hun bemerker imidlertid også at loven bare er det øverste nivået på arbeidet. For eksempel er det umulig å gi tilstrekkelig smertelindring så lenge leger er redd for straffansvar - og det er gitt for eventuelle feil mens du arbeider med opioide smertestillende midler, det vil si når de blir foreskrevet, lagret, utlevert og avskrevet. Enhver feil, selv om det ikke medfører helseskader eller omlegging av medikamenter til ulovlig sirkulasjon, truer med straff, noe som betyr at leger vil være redd for å gi palliativ omsorg til mennesker med kroniske smerter. En annen vanskelighetsgrad er at folk trenger å bli informert om at smerte er viktig, det kan ikke tolereres, det kan behandles, og retten til anestesi er nå stavet ut i lov.
For å spore hvordan palliativ behandling utvikler seg, må det registreres et antall indikatorer - nå er dette antall senger som er okkupert og mengden opioide smertestillende midler som er brukt opp. Siden palliativ pleie i henhold til den nye loven hovedsakelig skal ytes hjemme og ikke begrenses til anestesi, slutter disse parametrene å være tilstrekkelige. I følge Federmesser skal effektiviteten måles ved tilfredshet fra pårørende som ble igjen etter en kjæres død - og dette er mer enn femten millioner mennesker årlig.
Onkologen, lederen av Onkologisenteret for kombinert terapi og vinneren av "Headliner of the Year" -prisen, Andrei Pavlenko, bemerker at det er mye arbeid som skal gjøres, men gradvis vil antall steder der palliativ omsorg ytes på et høyt nivå øke. Ifølge ham er det i dag i halve distriktene i St. Petersburg generelt ingen vilkår for å gi palliativ omsorg.
Anna Sonkina-Dorman, barnelege, spesialist i palliativ medisin, grunnleggeren av skolen for profesjonell medisinsk kommunikasjonsevne "Kommunikasjon", bemerket at de vedtatte endringene er "ikke feil vei." For det første kontrollerer staten tett sirkulasjonen av narkotiske stoffer, og å forplikte leger, klinikker eller apotek for å sikre tilgjengeligheten av det staten tett kontrollerer er et farlig selskap. For det andre inneholder ikke loven en klausul som legen kan bestemme uten konsekvenser for å stoppe behandlingen av en døende person.
Hvordan er ting i verden
I januar 2014 introduserte WHO, sammen med World Palliative Care Alliance (WAPP), den første World Palliative Care Atlas. I 2018 skulle den andre utgaven komme ut, men foreløpig er den ikke i det offentlige. Dokumentet inneholder en klassifisering av land i henhold til utviklingsnivået for lindrende behandling - og Russland falt i gruppe 3A. Det er preget av tilstedeværelsen av spredte initiativer og palliative omsorgssentre som ikke får tilstrekkelig støtte; ofte er slike sentre veldig avhengige av økonomisk støtte fra givere; tilgangen til opioidmedisiner er begrenset; det er få palliative omsorgssentre, ofte blir hjelpen gitt hjemme, og ressursene er utilstrekkelige i forhold til befolkningen. Sammen med Russland dukket syttifire land opp på denne listen, inkludert Vietnam, Venezuela, Guyana, Gambia, Ghana, Botswana, Paraguay, Filippinene, Sri Lanka, Etiopia, Ecuador og andre..
I nabogruppe 3B, der land med en "mer systematisk organisering av palliativ omsorg" er samlet, er det bare sytten stater, inkludert Hviterussland og Swaziland. Samtidig er gruppe 3A, som inkluderer Russland, den nest største. Ett land mer (syttifem) bare i den aller første gruppen - dette er land der lindrende behandling ikke ble funnet. Ting er bedre i grupper på tjuetre land hvor ressurser til lindrende behandling samles, tjuefem land der det er forhåndsintegrert i helsevesenet, og tjue ledende land der hospice og lindrende behandling er godt integrert.
Palliativ omsorg: essensen, typene, metodene for organisering
Palliativ omsorg kommer til unnsetning når moderne medisin er maktesløs til å kurere en person. I dette tilfellet kommer behovet for å lindre hans lidelse, for å gi medisinsk og sosial omsorg for syke.
Innhold
1. Essensen av palliativ omsorg
Verdens helseorganisasjon (WHO) gir denne definisjonen:
Palliativ omsorg er en tilnærming som tar sikte på å forbedre livskvaliteten til en pasient og hans familiemedlemmer som møter en livstruende sykdom.
Forbundslov av 6. mars 2019 N 18-ФЗ “Om endring av føderal lov” På det grunnleggende om å beskytte borgernes helse i den russiske føderasjonen ”om spørsmål om palliativ omsorg” sier litt annerledes:
Palliativ medisinsk behandling - et sett med tiltak som inkluderer medisinske inngrep, psykologiske tiltak og omsorg som er utført for å forbedre livskvaliteten til terminalt syke borgere og rettet mot å lindre smerter og andre alvorlige manifestasjoner av sykdommen.
Palliativ omsorg består av to komponenter:
- Å lindre pasientens lidelse gjennom hele sykdomsperioden (sammen med radikal behandling);
- medisinsk behandling de siste månedene, dagene og timene av livet.
Palliativ omsorg er å sikre best mulig livskvalitet for pasienten. Det er ikke begrenset til en liste over spesifikke diagnoser. I tillegg er en viktig del av hjelpen arbeidet med pasientens pårørende under hans sykdom og deres psykologiske støtte.
2. Typer og metoder for organisering av lindrende behandling
Det er tre typer lindrende behandling:
- hospice, hvor hovedhensikten er omfattende omsorg for pasienten;
Eksempel på sykehusavdeling
Hospitatet løser alle problemene til en uhelbredelig pasient, inkludert å tilby et sted å bo i de siste dagene av livet og stoppe smerteangrep. Ansatte i Hospice gir også alle de andre behovene til pasienten: fysisk, åndelig, emosjonell og sosial. Du kan komme til hospicet i retning av lege. Årsakene til dette er en uhelbredelig sykdom i et alvorlig stadium, et smertesyndrom som ikke kan stoppes hjemme, manglende evne til å forlate familiemedlemmer, etc..
- terminal - dette er en omfattende lindrende behandling for pasienten de siste dagene av sitt liv;
Hjelp ved slutten av livet kan forstås som palliativ omsorg de siste to eller tre dagene før døden, samt hjelp til pasienter som dør i ikke-spesialiserte klinikker. I noen land inkluderer dette konseptet også den nyeste medisinske pleien for pasienter som ikke trenger palliativ behandling.
- Hjelp til helgen gis på dagene som er tildelt dette, slik at pårørende som hele tiden er opptatt med å ta vare på pasienten kan hvile.
Dette gjøres av spesialister på dagsykehus, avdelinger på sykehus eller besøk av patronage-tjenester hjemme hos pasienten.
Palliativ omsorg er delt inn i:
- lindrende primæromsorg:
- palliativ spesialisert medisinsk behandling.
Palliativ omsorg for pasienter kan organiseres på tre måter:
- hjemme;
Palliativ omsorg hjemme kan organiseres bare hvis pasienten har sin egen transport på kontoret for smerteterapi. Hjemmesykepleie inkluderer smertestillende, omsorg, sosial, psykologisk støtte. Siden det er få sykehus og omsorgsavdelinger i landet vårt, blir mange pasienter tvunget til å forlate hjemmet etter behandling, hvor bare pårørende tar seg av dem. Derfor, i tillegg til statlige organisasjoner, drar noen ganger frivillige og private sykehus hjem. Denne metoden innebærer ikke å finne en spesialist i nærheten av pasienten døgnet rundt. De fleste av bekymringene faller fortsatt på pårørende som noen ganger må forlate jobb for å ta seg av de syke.
- under forholdene til et dagsykehus;
Det medisinske personalet tar pasienter, behandler dem på et dagsykehus, gir nødvendig råd. Hvis det ikke er noe dagsykehus, er det mulig å sikre flere senger på et vanlig sykehus for et smertestillende rom. Dette skjemaet er bare akseptabelt for pasienter som av helsemessige årsaker selv kan besøke kontoret for smerteterapi, men i alvorlige tilfeller er dette ikke mulig.
Palliativ omsorg tilbys også på sykehusmiljø - i spesialiserte avdelinger og sykepleienheter på sykehus, på sykehus og sykehjem. Døgnomsorg tilbys døgnet rundt av spesialisert medisinsk personell. Det inkluderer medisinske inngrep for lindring av smerter, sykehusopphold, ernæring, psykologisk støtte for pasienten og hans familie, etc. Palliativ omsorg til pasienter anbefales i de fleste tilfeller, men mange pasienter foretrekker å tilbringe de siste dagene hjemme i et kjent miljø.
3. Palliativ tilnærming
Palliativ omsorg kombinerer tre tilnærminger:
- Lindring av smerter og smerter.
For dette gjennomføres symptomatisk terapi, som lindrer smerteangrep forårsaket av sykdommen. Målet er å gi den mest tilfredsstillende livskvalitet med en minst mulig gunstig prognose..
For effektiv lindring av smerter er det nødvendig å vurdere deres natur nøyaktig, lage kamp taktikk og sikre riktig pasientbehandling. For eksempel med daglig alvorlig hodepine forårsaket av migrene, kan selvadministrering av smertestillende bare provosere nye angrep. En spesialist i palliativ medisin, spesielt en nevrolog, vil foreskrive riktig behandling til pasienten, gi råd om en rekke tiltak for fysisk rehabilitering og utarbeide riktig daglig behandling. Den rimeligste og enkleste måten å stoppe smerter er farmakoterapi.
Alvorlig sykdom, sykehusinnleggelse, kirurgi, livsstilsendringer, mulig funksjonshemning og trusselen om død påvirker pasientens psykologiske tilstand negativt. Pasienten er ikke i stand til å tilpasse seg nye eksistensbetingelser, han opplever stadig en følelse av frykt, undergang, som påvirker den generelle tilstanden.
Pårørende kan vanligvis ikke støtte pasienten psykologisk, fordi de selv opplever stress. Palliativ omsorg involverer psykologarbeid både med pasienten og pårørende. Noen ganger deltar frivillige i dette arbeidet. På forespørsel fra pasienten kan det utføres religiøse seremonier..
Palliativ omsorg inkluderer sosial støtte til pasientens familie og seg selv. Tross alt blir psykiske problemer forverret av bevisstheten om sosiale vansker forårsaket av kostnadene ved pleie og behandling. Mange pasienter har materielle problemer, noen trenger en forbedring av levekårene, men svært få er klar over de sosiale fordelene som er tilgjengelige.
Spesialister i sosialtjenesten er forpliktet til å gjennomføre en studie av pasientens sosiale problemer, utvikle en sosial rehabiliteringsplan med legene, informere pasienten om hans rettigheter og mulige fordeler og hjelpe dem med å få.
Hvem er kvalifisert for lindrende behandling og hvordan få det til?
Palliativ omsorg er en omfattende tilnærming som forbedrer livskvaliteten for pasienter som har en livstruende sykdom og deres familier. I følge Vera-stiftelsen trenger 1,3 millioner mennesker denne typen hjelp i Russland årlig.
I juli trådte forskriften om organisering av tilbudet av lindrende behandling i kraft. “Slike forhold” har funnet ut om pasientenes problemer vil bli løst takket være de nye dokumentene.
Vera Foundation Volunteers Play foran Rostokino Hospice-pasienter Foto: Vladimir Gerdo / TASS
Hvem trenger lindrende behandling?
Personer med uhelbredelige progressive sykdommer eller tilstander som fører til for tidlig død, krever palliativ omsorg. Hjelp er også nødvendig for mennesker med sykdommer i et stadium hvor mulighetene for radikal behandling allerede er oppbrukt..
Vedlegg nr. 1 til dokumentet inneholder medisinske indikasjoner for lindrende behandling av voksne. Som eksperten fra Vera Foundation Lyudmila Kochetkova bemerket, spesifiserte søknaden indikasjonene av grupper av sykdommer eller tilstander, men listen er ikke uttømmende. Hun mener at innovasjoner vil bidra til å raskt ta en beslutning om levering av lindrende behandling til pasienten, ikke bare til spesialiserte spesialister, men også til legekommisjonen.
Natalya Savva, direktør for det metodologiske arbeidet til barnehospitalet House with a Lighthouse, forklarer at palliativ omsorg er nødvendig ikke bare i de terminale stadiene av uhelbredelige sykdommer, men også under forhold som begrenser livet helt fra diagnosen, inkludert fra fødselen. "En stor gruppe pasienter som har livsbegrensende sykdommer, vil sannsynligvis ikke leve opp til 18 år, men med god lindrende behandling og god ledsagende behandling kan de leve i måneder og år," understreker eksperten.
Den nye stillingen deler palliativ omsorg i førstehjelp, primær og spesialisert. De to første omsorgstypene antyder at helsearbeideren identifiserer om pasienten trenger palliativ omsorg, forteller pasienten om tilstanden hans og lærer omsorgen for seg selv og sine pårørende, og også sender ham til den aktuelle organisasjonen for spesialisert pleie.
Spesialisert lindrende behandling kan nå gis på et dagsykehus eller på et respirasjonssenter der det er utstyr for kunstig ventilasjon av lungene - en ny stilling har gitt disse mulighetene for pasienter. I tillegg er poliklinisk pleie også tilgjengelig for pasienter, inkludert hjemme, for dette skal det være besøk av patronage-tjenester eller lindrende omsorgsrom i regionen. Hjelp ytes også på et sykehus: i en palliativ omsorgsenhet, på en avdeling eller sykehus for sykepleie (for voksne), eller på et hospice.
Hvordan få lindrende behandling?
I statlige institusjoner er palliativ omsorg gratis, sier Anna Povaliikhina, advokat for Vera Hospice Assistance Fund. Men, som all annen medisinsk behandling, kan den bare mottas i retning. For dette må pasienten få en konklusjon om at han trenger slik hjelp. Voksne voksne får utstedt en rapport av enten medisinsk styre i den medisinske organisasjonen som overvåker pasienten, eller medisinsk konsultasjon, sier Povaliikhina. Voksne med ondartede neoplasmer kan også motta en mening fra en onkolog, men bare hvis diagnosen deres er bekreftet. Barn får bare en mening fra medisinsk styre.
Sykehuset der rapporten ble gitt, leder pasienten til en medisinsk og sosial undersøkelse for å avgjøre om han har en funksjonsnedsettelse, og til en medisinsk organisasjon som gir spesialisert palliativ behandling i ambulante omgivelser, som poliklinisk eller hjemme. Advokaten presiserer at en person med offisiell legeerklæring som bekrefter at han blir vist lindrende behandling, kan søke om:
- for gratis lindrende behandling;
- på medisinsk utstyr designet for å opprettholde funksjonene til organer og systemer i menneskekroppen, som staten utsteder for bruk hjemme. Deres liste ble godkjent av Order of Health Ministry of the Russian Federation og trådte i kraft 11. juli;
- på tekniske rehabiliteringsmidler (bleier, bleier, anti-decubitus madrasser og annen TCP inkludert i den føderale listen) i samsvar med det individuelle rehabiliteringsprogrammet. Leveringsperioden for pasienter med behov for lindrende behandling er redusert (med kontrakt) til syv dager;
- for sosiale tjenester hjemme;
- psykologisk støtte for pasienten og familien.
Hvor mange mennesker trenger palliativ omsorg?
I følge rapporten fra Vera-stiftelsen fra et møte i forstanderskapet på sosialområdet under Russlands føderasjon, trenger 1,3 millioner mennesker årlig palliativ omsorg i Russland. På samme tid, i 2018, ifølge helsedepartementet i den russiske føderasjonen, var det bare 358 000 mennesker som fikk det.
Eksperten fra Vera Foundation Lyudmila Kochetkova forklarer at det er et problem både med å beregne behovet for lindrende behandling og ta hensyn til de som søkte om det. Den offisielle statistikken til helsedepartementet kan “telle” en og samme person flere ganger, siden han ofte får hjelp på forskjellige avdelinger: for eksempel i palliativ omsorgsrom og hospice, i avdeling for poliklinisk lindrende behandling og avdeling for sykepleie, og så videre. Dette skyldes mangelen på et enhetlig pasientregnskapssystem. "Så snart et enkelt informasjonssystem er bygget, vil statistikken være mer objektiv," sier eksperten.
Et annet problem er at palliative senger ofte blir okkupert av pasienter som ikke har kjernen. I følge ekspertene fra ONF “Region of Care” -prosjektet, som er under tilsyn av Nyuta Federmesser, er opptil 85% av sengene i de palliative og sykepleieavdelingene okkupert ikke bare av en rekke medisinske problemer, men også sosiale. Av disse er opptil 20% personer som trenger behandling og rehabilitering, opptil 10% er enslige personer med nedsatt funksjonsevne som ikke har noen å pleie, og omtrent 8% av stedene i en rekke palliative avdelinger er okkupert av asosiale borgere og hjemløse..
En studie fra 2015 av Children's Palliative Foundation sier at i Russland mer enn 180 000 barn under 18 år trenger palliativ omsorg. Natalya Savva sier at av disse trengende dør omtrent 9,5 tusen barn hvert år - alle resten lever i årevis og trenger hjelp. "Kanskje hvis du teller barna ved hodet, vil det være flere av dem," legger eksperten til. - Men dette er det minimum som skal være i landet. Du kan bygge videre på disse tallene hvis du planlegger ressurser. ".
"I Moskva bør minimum være rundt 3.500 barn," fortsetter Savva. - Rundt halvparten av pasientene er registrert nå.
De sitter hjemme, som regel, selv sjelden henvender seg til poliklinikker og blir stadig og rolig forverret. Ingen tror de trenger lindrende behandling. Og de trenger henne allerede fra diagnosetidspunktet ”.
Direktøren for Roizman Foundation i Jekaterinburg, Stepan Chigantsev legger til at ofte de som er "dødelig syke" for palliativ omsorg, er de som er dødelig syke, men ikke dør: "Et stort antall mennesker er hjemme (hjerteinfarkt, hjerneslag, immobilisert, konsekvenser av ulykker, medfødte sykdommer), de gjør ikke til og med sykepleie blir gitt. ” Ifølge Olga Osetrova, overlege ved Samara Hospice ANO, forblir palliative pasienter bak barer eller på psyko-neurologiske internatskoler “skjult” - “de som ikke kan kalle seg, men det er ganske vanskelig å identifisere at de er i denne tilstanden”.
Hva som skjer i regionene?
European Palliative Care Association har avledet en formel: av 100% av avdøde personer, 40 til 60% trengte palliativ omsorg. I følge denne formelen beregnet Natalya Karpetchenko, direktør for Omsk Embracing Heaven-fondet antall mennesker i nød i Omsk på fem måneder - minst fire tusen mennesker viste seg. I følge Karpetchenko med henvisning til det medisinske og sosiale byrået, var det i samme periode bare 37 personer offisielt registrert.
Olga Osetrova, overlege i Samara Hospice Autonomous Non-Profit Organization, sier at mer enn tusen pasienter i Samara får palliativ behandling i året. ”Men de trenger fortsatt mer hjelp,” understreker hun..
Sofia Lagutinskaya, direktør for Believe in a Miracle veldedighetssenter i Kaliningrad, sier at i følge formelen til European Association trenger litt mer enn tusen barn i regionen palliativ omsorg. Ifølge helsedepartementet er det bare 76 barn som trenger regionen, legger Lagutinskaya til.
Elena Shimanskaya, nestleder i Irkutsk regionale hospice, sier at rundt 1600 mennesker blir servert på avdelingen deres per år. I følge formelen til European Association, behov for hjelp bare i Irkutsk mer enn tre tusen.
Hva hindrer mennesker i å motta lindrende behandling og hvordan den nye situasjonen fungerer?
For det første er det ikke nok spesialister og steder på sykehus. Ifølge Vera Foundation, i det sentrale føderale distriktet, er det bare 31% av dem som trenger palliativ behandling, hvis det er nødvendig. I Nord-Vest-distriktet er tilgjengeligheten til palliativ omsorg størst - 36%, i Fjernøsten er det bare 7%, i Kaukasus - 4%.
Det er også slike situasjoner: direktøren for Roizman Foundation Stepan Chigantsev sier at barnas palliativ avdeling i Jekaterinburg fungerer som gjenoppliving. I Gornozavodovsky-distriktet i Sverdlovsk-regionen, hvis befolkning er rundt 700 tusen, er de eneste palliative sengene i en fjern landsby. I Novosibirsk, med en befolkning på over 1,5 millioner, er det bare 30-50 senger for voksne, sier Yevgenia Goloyadova, president for Protect Life Foundation..
I den nye bestemmelsen er det anbefalinger om bemanningsnormer for forskjellige enheter av lindrende behandling: hvor mange leger og utstyr per befolkningsenhet skal være. Men territorielle palliative omsorgsprogrammer er finansiert fra regionale budsjetter, og ikke alle regioner kan oppfylle disse standardene. "Omsk-regionens regionale budsjett vil ikke tiltrekke seg lindrende behandling av høy kvalitet, som for eksempel i Moskva," sier Natalya Karpetchenko. - Hvis sykehuset ikke har nok penger til en dyr enhet som kan redde mennesker, vil helsevesenet heller bruke penger på denne enheten, snarere enn på en palliativ. Dette er den rette tilnærmingen, men palliativ omsorg må finansieres jevnlig. ”.
Eksperter fra forskjellige regioner er enige om at mekanismen for interagency-samarbeid ikke alltid er etablert. På grunn av dette kan ensomme mennesker og de som befinner seg i vanskelige livssituasjoner forbli på gaten etter lindrende behandling på sykehus. Vedlegg 38 til forskriften beskriver fremgangsmåten for samhandling av medisinske, sosiale, offentlige organisasjoner. Ideelt sett bør en medisinsk organisasjon "føre" pasienten til andre omsorgsorganisasjoner, men ifølge Lyudmila Kochetkova vil regionene trenge tid til å tilpasse seg innovasjonen. "Bare på regionalt nivå kan vi effektivt rute pasienter til både medisinske organisasjoner og sosiale tjenester," sa Vera Foundation-eksperten.
I tillegg forhindrer manglende bevissthet hos leger og pasienter palliativ omsorg. I følge Levada Center landsomfattende undersøkelse i 2018, hørte ikke 69% av de spurte noe om lindrende behandling av pasienter, og 96% av legene som ble intervjuet kunne ikke ringe hotline for lindrende behandling. "Det hender at foreldre nekter lindrende behandling fordi leger ikke kan forklare hvorfor det er behov for det," sier Natalya Savva.
Natalya Savva understreker at nyutdannede fra et medisinsk universitet, høyskole, psykososialt universitet "ikke kan forstå hvem disse menneskene er som trenger palliativ omsorg," siden det grunnleggende om denne typen omsorg ikke er inkludert i utdanningsprogrammer. Den nye bestemmelsen foreskriver involvering av medisinstudenter og forskere i organisasjoner som gir lindrende behandling, men disse arbeidsområdene har ennå ikke fått en mer detaljert utvikling.
På et møte i forstanderskapet i den sosiale sfæren under regjeringen i Den russiske føderasjonen ble også problemet med tilgjengeligheten av smertestillende medisiner diskutert. Det er fremdeles ingen former for opiater som er egnet for barn for å lindre alvorlige smerter og kramper, og legene er redde for sterke smertestillende medisiner, fordi de har straffskyld, selv om de for eksempel ved en tilfeldighet bryter en ampulle. Den nye forskriften regulerer ikke disse spørsmålene, men refererer bare til lovgivningen om arbeid med narkotiske stoffer.
- Vera Hospice Assistance Fund (i Vera Foundation's Help for Children-prosjektet rådgiver advokater foreldre om palliativ omsorg og søker myndigheters etterlevelse)
- Barnas hospits "Hus med fyr" i Moskva
- Roizman Foundation i Jekaterinburg
- Protect Life Foundation i Novosibirsk
- Veldedighetssenteret “Believe in a Miracle” i Kaliningrad
- Angela Vavilova Foundation i Kazan
- Veldedige hjemmebaserte hospits "House Fruppolo" i Kaliningrad
- Barnehospital i St. Petersburg
- Samara hospice
- Omsk Palliative Care Foundation "Hugging the Sky"
- Barnehospice "House of Rainbow Childhood" i Omsk-regionen
I tillegg kan du få informasjonsstøtte:
- på hotline for å hjelpe de syke syke fra Vera Foundation (jobber i Moskva og regionene døgnet rundt og gratis) - 8 800 700 84 36
- ved Barnas palliativt fond
- på et interaktivt kart over kontakter med palliative tjenester i hele Russland
- på utdanningsportalen til Pro Palliative Foundation
- i Association of Palliative Medicine
Hver dag skriver vi om de viktigste sakene i landet vårt. Vi er sikre på at de bare kan overvinnes ved å snakke om hva som virkelig skjer. Derfor sender vi korrespondenter på forretningsreiser, publiserer rapporter og intervjuer, fotohistorier og ekspertuttalelser. Vi samler inn penger for mange fond - og vi interesserer dem ikke for arbeidet vårt.
Men "Slike saker" eksisterer selv takket være donasjoner. Og vi ber deg gjøre en månedlig donasjon til støtte for prosjektet. All hjelp, spesielt hvis det er regelmessig, hjelper oss å jobbe. Femti, hundre, fem hundre rubler - dette er vår mulighet til å planlegge arbeid.
Abonner på enhver donasjon til fordel for oss. takke.
Det er sendt en melding til innboksen din med en lenke for å bekrefte riktig adresse. Følg lenken for å fullføre abonnementet..
Hvis meldingen ikke kom innen 15 minutter, sjekk søppelmappen. Hvis brevet plutselig falt i denne mappen, åpner du brevet, klikker på "Ikke spam" -knappen og klikker på bekreftelseslenken. Hvis meldingen ikke er i spam-mappen, kan du prøve å abonnere på nytt. Du kan ha gjort en feil da du skrev inn adressen.
Eksklusive rettigheter til foto og annet materiale hører til forfatterne. Eventuell plassering av materiale på tredjepartsressurser må avtales med rettighetshaverne.
For alle spørsmål, kontakt [email protected]
Fant du en skrivefeil? Velg et ord og trykk Ctrl + Enter
- I kontakt med
- Telegram
- Youtube
- Zen
Fant du en skrivefeil? Velg et ord og trykk Ctrl + Enter
(Protokoll nr. 1 datert 01.20.2020)
- Verdien av dette offentlige tilbudet
- Dette offentlige tilbudet ("Tilbud") er et tilbud fra veldedighetsfondet for bistand til sosialt ubeskyttede personer "Trenger hjelp" ("fond"), hvis detaljer er spesifisert i seksjon 6 i tilbudet, i personen til direktør Aleshkovsky Dmitry Petrovich som opptrer under charteret, for å avslutte med ethvert personen som vil svare på tilbudet (“giver”), en donasjonsavtale (“avtale”), under betingelsene gitt av tilbudet.
- Tilbudet er et offentlig tilbud i samsvar med paragraf 2 i artikkel 437 i Civil Code of the Russian Federation.
- Tilbudet trer i kraft dagen etter dagen det blir lagt ut på fondets nettsted på Internett på: nuzhnapomosh.ru.
- Tilbudet er gyldig på ubestemt tid. Fondet har rett til å kansellere tilbudet når som helst uten forklaring.
- Tilbudet kan endres og suppleres, som trer i kraft dagen etter dagen for deres utleggelse på fondets nettsted.
- Ugyldigheten av en eller flere betingelser i Tilbudet medfører ikke ugyldigheten av alle andre betingelser i Tilbudet.
- Plasseringen av tilbudet anses å være byen Moskva, Russland.
- Viktige vilkår for avtalen
- I henhold til denne avtalen overfører giveren sine egne midler som en frivillig donasjon på noen av måtene som er spesifisert i pkt. 3.2, og fondet aksepterer donasjonen og bruker det i samsvar med chartermålene til fondet.
- Overføring av midler til fondet i henhold til dette tilbudet er en donasjon i samsvar med artikkel 582 i den russiske føderalsk lov. Det at donasjonen er overført, indikerer at giveren godtar vilkårene i Tilbudet.
- Etter mottak av en donasjon til en organisasjon som deltar i veldedighetsprogrammet eller prosjektet Help Help.ru, vil fondet sende en 100% donasjon til denne organisasjonen. Fondet holder ikke tilbake en prosentandel av mottatte midler..
- Formålet med donasjonen: en veldedig donasjon overføres til gjennomføringen av fondets autoriserte virksomhet.
- Prosedyren for å inngå en kontrakt
- Kontrakten er inngått ved å akseptere tilbudet av giveren.
- Tilbudet kan aksepteres av giveren ved å overføre midler med hvilken som helst betalingsmetode som er angitt på nettstedene, nemlig:
- ved å overføre midler fra giveren til fordel for fondet ved en betalingsordre i detaljene spesifisert i pkt. 6 i tilbudet, som indikerer "donasjon for lovpålagte aktiviteter" eller "donasjon for gjennomføring av veldedighetsprogrammet" Trenger hjelp. Ru ", i linjen:" formål med betaling ";
- ved hjelp av betalingsterminaler, plastkort, elektroniske betalingssystemer og andre midler og systemer presentert på nettstedene https://nuzhnapomosh.ru/, https://takiedela.ru/, https://sluchaem.ru/, https: // tochno.st/ - tillate giveren å overføre midler til fondet;
- ved å plassere kontanter (sedler eller mynter) i esker (esker) for å samle inn donasjoner opprettet av fondet eller av tredjepart på vegne av og i fondets interesse på offentlige og andre steder.
- Giverens ytelse av noen av handlingene som er gitt i pkt. 3.2 i tilbudet, anses som en aksept av tilbudet i samsvar med paragraf 3 i artikkel 438 i den russiske sivile fødselsloven.
- Datoen for aksept av tilbudet og følgelig datoen for inngåelsen av avtalen er datoen for mottak av midler fra giveren til fondets konto, og i tilfelle donasjon av midler gjennom bokser (bokser), datoen for uttak av midler fra boksen (boksen) av autoriserte representanter for fondet for å samle inn donasjoner.
- Donor setter ikke frister for bruken av frivillig donasjon fra fondet.
- Partenes rettigheter og plikter
- Fondet forplikter seg til å bruke midlene mottatt fra giveren i henhold til denne avtalen strengt i samsvar med gjeldende lovgivning i Den russiske føderasjon og innenfor rammen av lovpålagte aktiviteter og veldedige programmer "Trenger hjelp. Ru" og "For å være nøyaktig".
- Donor har rett til etter eget skjønn å velge gjenstand for bistand, og angi passende betalingsformål ved overføring av donasjoner. En oppdatert liste over prosjekter og stiftelser som deltar i veldedighetsprogrammet Need Help.ru, er publisert på nettstedet, i sosiale nettverk og i media. Midlene som mottas fra giveren som donasjoner som ikke ble brukt av fondet helt eller delvis på grunn av at behovet ble lukket i henhold til formålet med donasjoner, blir ikke returnert, men tildelt av fondet uavhengig til andre relevante lovbestemte formål.
- Ved mottak av en adresseløs donasjon til den nåværende konto med kravene, skal fondet uavhengig spesifisere bruken, gå videre fra budsjettposter som er godkjent av fondets råd, som er en integrert del av fondets virksomhet eller lede dem til fondets utgifter til administrative behov i samsvar med føderal lov nr. 135 av 08/11/1995. "Om veldedighetsorganisasjoner og veldedige organisasjoner").
- Giveren har rett til å motta informasjon om bruken av donasjonen. For å utøve denne retten, plasserer fondet på nettstedet:
- informasjon om mengden donasjoner som er mottatt av fondet, inkludert mengden donasjoner som er mottatt for å hjelpe fondet for hvert enkelt prosjekt;
- en rapport om den tiltenkte bruken av mottatte donasjoner, inkludert for at fondet skal hjelpe hvert enkelt prosjekt;
- rapportere om bruken av donasjoner i tilfelle en endring i formålene donasjonen er rettet til. En giver som ikke er enig i en endring i formålet med finansiering har rett til å kreve skriftlig refusjon innen 14 kalenderdager etter publiseringen av denne informasjonen.
- Fondet har ikke andre forpliktelser overfor giveren, bortsett fra forpliktelsene som er spesifisert i denne avtalen.
- Andre forhold
- Gjennomføring av handlingene som er gitt i dette tilbudet, bekrefter giveren at han er kjent med betingelsene og teksten til dette tilbudet, fondets mål og forskriftene om veldedighetsprogrammet “Trenger hjelp.ru” og “For å være nøyaktig”, han forstår betydningen av sine handlinger, har all rett til dem provisjon og godtar vilkårene i dette tilbudet fullt ut
- Dette tilbudet styres av og tolkes i samsvar med lovene i Russland.
- Fondsdetaljer
Veldedighetsfond for bistand til sosialt ubeskyttede borgere "trenger hjelp"
Adresse: 119270, Moskva, Luzhnetskaya voll, 2/4, s. 16, rom 405
TIN: 9710001171
Girkasse: 770401001
PSRN: 1157700014053
Mottakers kontonummer: 40703810238000002575
Korrespondentnummer betalingsmottakers bankkonto: 30101810400000000225
Navn på mottakerens bank: PJSC SBERBANK AV RUSSLAND Moskva
BIC: 044525225Ved å registrere deg på nettstedet til veldedighetsfondet "Trenger hjelp", som inneholder seksjoner "Journal" (takiedela.ru), "Fund" (nuzhnapomosh.ru), "Events" (sluchaem.ru), "For å være presis" (tochno.st), ("nettstedet") og / eller aksepterer vilkårene for det offentlige tilbudet som er lagt ut på nettstedet, samtykker du til veldedighetsfondet for hjelp til sosialt ubeskyttede borgere "Trenger hjelp" ("fond") for å behandle dine personlige data: navn, etternavn, mellomnavn, telefonnummer, e-postadresse, fødselsdato eller sted, bilder, lenker til et personlig nettsted, kontoer på sosiale nettverk, etc. (“Personopplysninger”) på følgende betingelser.
Personopplysninger behandles av fondet med det formål å oppfylle donasjonsavtalen som er inngått mellom deg og fondet, med det formål å sende deg informasjonsmeldinger i form av e-post, SMS-meldinger. Inkludert (men ikke begrenset til) fondet kan sende deg varsler om donasjoner, nyheter og rapporter om fondets arbeid. Personopplysninger kan også behandles for å fungere korrekt brukerens personlige konto på adressen my.nuzhnapomosh.ru.
Personopplysninger vil bli behandlet av fondet ved å samle inn personopplysninger, registrere, organisere, akkumulere, lagre, oppdatere (oppdatere, endre), trekke ut, bruke, slette og ødelegge (både ved hjelp av automatiseringsverktøy og uten å bruke dem).
Overføring av personopplysninger til tredjepart kan bare utføres på grunnlag av den russiske føderasjons lovgivning.
Personopplysninger vil bli behandlet av fondet til behandlingsmålet som er spesifisert ovenfor, og deretter blir det anonymisert eller ødelagt, slik det kreves av den gjeldende lovgivningen i Den russiske føderasjon.