Hva er metastaser?

På grunn av forfall, spredning og aktivering av ondartede celler vises kreftmetastaser. Slike foci gjør det vanskelig å behandle hovedkilden til tumorprosessen og er ekstremt helsefarlig. I kroppen spredte de seg gjennom blodårene og lymfeknuter. Plasseringen av den primære svulsten bestemmer plasseringen av metastaser. Tegn på metastase avhenger av typen onkologi. Pasienter behandles av en onkolog. Behandlingen av metastaser inkluderer medisinske metoder og kirurgisk inngrep..

Metastaser: et trekk ved utvikling

Metastase er prosessen med forekomst av sekundære foci av sykdommen som påvirker vevene til nabolande organer.

Med utvikling av kreft, i tillegg til den primære svulsten, dannes også sekundære kilder til onkologi. Fokiene til sykdommen er ikke et isolert tilfelle, antallet i kroppen øker gradvis med utviklingen av den onkologiske prosessen, flere metastaser oppstår. I de tidlige stadiene av kreft påvirker neoplasmer organer i nærheten (regional infeksjon). I de siste stadiene kan spredning av tumorceller oppdages på perifert vev (fjernt). Størrelsen på lesjonen varierer fra 2 mm til 20 cm. Metastaser har samme struktur som mors svulst. Kreftceller infiserer ofte lymfeknuter, lever og lunger. Ikke så ofte - nyrer, bein, nervesystem. Deres distribusjon kompliserer helbredelse av pasienter. Ofte oppdages metastaser tidligere enn selve svulsten. Dette er en vanlig forekomst for disse kreftformene:

Typer foci

Separasjonen og spredningen av ondartede celler skjer på 4 måter. I onkologi er det slike måter å metastase på:

hematogenous;
lymphogenous;
implantasjon;
mixed.

Hematogene traseer for penetrering i vevene i organer er karakteristiske for forskjellige typer sarkomer. Ondartede celler kommer inn i blodårene og går videre med blodet. Karsinomceller spres etter lymfogen metode. Under utviklingen av onkologi mister lymfe sin naturlige barriere mot skadelige bakterier og virus. Under påvirkning av kreft endrer cellene i lymfen seg og kan ikke motstå metastasen som sprer seg i hele kroppen. Implantasjonsveien er mulig når det berørte organvevet kommer i kontakt med sunt vev. Så onkologi i bukhulen kan påvirke leveren.

Tabellen viser de viktigste variantene eller alternativene for metastase:

metastaser	Den viktigste plasseringen
Kruckenberg	Spredt i eggstokkene
Virkhovsky	Utvikle med onkologi i magen og vises nær nakken
Schnitzler	Kreft med metastaser nær endetarmen
Ensom	Store ansamlinger i lungene og hjernen
osteoblastisk	Vises i beinvev og provoser utseendet til osteoblaster
osteolytic	Påvirker bein og aktiverer utseendet til osteoklaster

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Patologifaser

Kreftmetastaser vises på forskjellige stadier. For eksempel indikerer hematogene celler 4 grader av onkologisk utvikling. I utgangspunktet begynner unormale celler å spre seg på 3-4-stadiet av sykdommen. En person kan leve lenge uten å vite diagnosen. Noen ganger, bare ved å identifisere sekundære kilder til sykdommen, finner de kilden. Det er utviklingen av sekundære foci som bestemmer kreftstadiet, og ikke omvendt. Det omtrentlige tidspunktet for utbruddet av metastaser kan ikke bestemmes. Det er sovende focier som kan utvide seg raskt..

Årsaker til utvikling

Hovedårsaken til metastase anses å være et utviklet nettverk av fartøyer og kapillærer nær kildene til onkologi. Et slikt system gir gunstige muligheter for utvikling og ernæring av metastaser fra hovedsvulsten. Leger bemerker at sekundære foci vises raskere hos yngre mennesker. Dette skyldes rask metabolisme. I tillegg er selve svulsten ofte lokalisert på et sted som fremmer spredning av unormale celler. Det ble også bemerket at metastaser i kreft av den infiltrative typen vises og vokser raskere enn hos andre typer.

Hvordan dannes?

Prosessen med separasjon og spredning av ondartede celler foregår i fire trinn:

Dannelse av metastatiske celler.
Institutt for primær onkologi.
Spredt.
Tumorfeste og utvikling.

Distribusjonshastigheten til atypiske celler avhenger av tilstanden til pasientens immunsystem og hans alder.

Ondsinnede celler kommer inn i andre organer gjennom lymfe, blod og direkte kontakt av vevene i det ene organet med et annet. Når de inntas gjennom kroppsvæsker i andre vev, begynner metastatiske celler å dele seg og utvikle seg. Det er aktive og forsinkede typer metastaser. Hastigheten på lesjonen avhenger av pasientens immunitet og alder, blodtilførselen til det berørte organet og nivået av malignitet i prosessen.

lokalisering

Ulike typer onkologi danner sekundære foci på forskjellige organer. Hematogene veier sprer kreftceller over hele kroppen over lange avstander. Hvis de beveger seg langs lymfene, kan de først påvirke det ene organet, og deretter fortsette å spre seg videre. Avhengig av det primære fokuset på kreft, er det mulig å etablere stedet for akkumulering av metastaser. Tabellen viser avhengighet av primærsvulst og sekundære lesjoner:

Oncology	Sekundære foci
Bryst-, prostata-, skjoldbrusk- og nyrekreft	Lunger, bein, lever
Kreft i magen, eggstokkene, leveren, tykktarmen, livmoren, bukspyttkjertelen	Lever, bukhule, lunger
Rektal kreft	Lever, lunger, binyrene
melanom	Hud, muskler

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Tegn på sykdom

Symptomer på metastaser avhenger av lokasjonen til fociene.

Neoplasmer i beinene skader ikke, men beinene blir skjøre og bryter fra lette skader. Lungekreft er preget av brystsmerter med hoste og kortpustethet. Sekundære foci av leverkreft er preget av kvalme, en kraftig nedgang i vekt og en nedgang i matlyst. Med utvikling av svulster i hjernen oppstår svimmelhet og migrene. Metastaser i hudkreft er synlige, de kan sees eller merkes på overflaten av kroppen. De ser ut som hevelse. Tegn på livmorkreft - alvorlig krampe, smerter i nedre del av magen, flekker.

Diagnostiske metoder

MTS eller metastaser kan oppdages ved hjelp av ultralyd. Med sin hjelp til å bestemme graden av utvikling og ondartet onkologi. Veksten, forfallet av kreftkilden kan sees på computertomografi (CT). Kreftceller blir også ofte sett ved hjelp av positron emission tomography (PET), magnetisk resonans imaging (MRI), radiografi og radioisotopdiagnostikk.

Levetid

Etter å ha oppdaget tilstedeværelsen av metastaser, ønsker mange pasienter å vite hvor mye de skal leve. Spådommer og forventet levealder avhenger av kreftformen. Hvis du identifiserer sykdommen i de tidlige stadiene, er sjansene for utvinning mye høyere. Hvis kreft ble oppdaget i bukhulen, er muligheten for død 5%. Adrenal kreft er preget av et høyt antall sekundære foci. Når metastaser i leveren startet, gir legene omtrent 1-1,5 års levetid. Hvis metastaser ble avslørt i tid med mediastinumkreft, er legenes prognoser positive. I de senere stadier er det vanskeligere å kvitte seg med denne typen onkologi.

Sykdomsbehandling

For å eliminere metastase brukes kirurgi. Når metastaser spres over hele kroppen, under operasjonen, fjernes først den primære svulsten, deretter blir datterfociene skåret ut. Legen fjerner lymfeknuter som forbindelsen mellom svulsten og metastaser passerte gjennom. Sunt organvev blir ofte fjernet, da de kan inneholde ondartede celler. Å fjerne det intakte vevet i det berørte organet vil bidra til å stoppe den videre utviklingen av sykdommen. Etter en slik operasjon lever pasienter uten tilbakefall..

Metastaser kan behandles med radiofrekvensablasjon. Dette er en metode for temperatureksponering for svulsten. Elektrodene ødelegger fokiene til sykdommen, og sunne vev vokser sammen og danner arr. For å stoppe veksten av svulsten og metastaser, brukes medisiner. Kjemoterapi, immunterapi og hormonbehandling er med på å kurere og bekjempe problemet. Praksis viser at onkologi i tillegg blir behandlet med folkemessige midler. Ta et avkok av calendula, berberisrot, pioner eller burdock.

Metastaser: hele sannheten, eller er det en sjanse for å overleve?

Et av stadiene i utviklingen av kreft er spredning av kreftsvulster til andre deler av kroppen. De fleste typer kreft bidrar til utseendet av unormale foci i lymfeknuter, ryggraden og indre organer. Moderne medisin kan ikke forklare hvorfor metastaser forekommer i kreft. Noen ganger vises de umiddelbart etter utseendet til den primære ondartede neoplasma, i andre tilfeller oppdages de to år etter diagnosen. Det hender også at metastaser dannes mange år etter operasjon og fjerning av primærsvulsten.

Kreftmetastaser. Hva det er?

Metastaser er sekundære kreftsvulster som dannes etter dannelsen av en primær ondartet neoplasma. Celler som bryter vekk fra svulsten, og dette skjer alltid, først inn i blodet eller lymfekar, blir overført med strømmen av blod eller lymfe, og bosetter seg på et nytt sted. Disse unormale cellene skiller ut stoffer som bidrar til vekst og utseende av kapillærnettverk rundt dem. Dette fører til muligheten for å skaffe alle nødvendige næringsstoffer for utvikling på grunn av sunt vev. Hvor lang tid denne prosessen foregår avhenger av type kreft og tilstanden til menneskets immunitet. Utviklingshyppigheten avhenger ikke av type behandling, biopsi, fjerning av en del av neoplasma.

Merk! Kreftmetastaser er veldig farlige, siden de ofte dannes på et tidspunkt når kroppens reserver er utmattet, så ofte har pasienten et dødelig utfall.

Hvordan ser kreftmetastaser ut?

Metastaser er kreftceller som bryter vekk fra en primær tumor. De kan ha et annet utseende avhengig av deres beliggenhet:

Lungene. I dette orgelet har metastaser en vanlig rund form, tett struktur og en delikat rosa fargetone. Et trekk ved disse kreftformene er et klart lungemønster som beholder sin naturlige form. Når de er i kroppen gjennom lymfekjertlene inn i lungene, fanger de hele overflaten av organet på kort tid. Størrelsen på kreften kan variere fra en til seks centimeter.
Lever. Her kan metastaser ha en enkel eller kompleks struktur. I det første tilfellet har fokusene jevne konturer. Noen ganger har metastaser en mørk rand. Med en kompleks struktur vil formasjonen være tett inni med en heterogen struktur.
Lymfeknuter. I dette tilfellet ser svulstene ut som flere store knollformede knollforseglinger som kan sees med det blotte øye, siden de stikker ut over overflaten på huden.

Merk! Lunge, lever og lymfeknuter er de vanligste organene der metastase spres ved forskjellige onkologiske sykdommer..

Merk! Blødende væske som har en ubehagelig lukt kan frigjøres på huden..

Måter å spre metastaser på

I onkologi er det vanlig å skille flere måter å distribuere dem på:

Hematogene - kreftceller sprer seg gjennom blodårene, som påvirker indre organer og vev. Hematogene metastaser utvikler seg med sarkomer, hypernefrom og andre sykdommer.
Lymfogene - kreftceller sprer seg gjennom lymfekarene. Dette skjer i nærvær av et stort antall patologiske celler. Lymfogene metastaser dannes med onkologiske sykdommer i nakke, mage, tykktarm, strupehode, livmor og eggstokker..
Implantasjon - unormale celler sprer seg langs den serøse membranen. Spirer i veggene i organene, de kommer inn i bukhinnen eller brystet.

Merk! Metastaseveksten er mye raskere enn økningen i primærsvulsten.

Årsaker

Årsakene til spredningen er komplikasjoner av kreft i de sene stadiene av utviklingen. De vises når det dannes et stort antall patologiske celler i svulsten..

Utvikling kan stoppes av den gode immuniteten til en syk person og høy vevsresistens. Plasseringen avhenger av kreftstedet, og spredningsfrekvensen avhenger av svulstens struktur og vekst, pasientens alder.

Merk! Metastaser er farligere enn primær malignitet.

Ved å svare på spørsmålet om på hvilket stadium metastaser vises, bør det bemerkes at de ofte vises på tredje og fjerde trinn i kreftutviklingen. Noen ganger kan de vises i de tidlige stadiene, men i dette tilfellet vil de være mikroskopiske i størrelse og lokalisert i lymfeknuter..

Merk! Enhver undersøkelse fra en onkolog begynner med en undersøkelse av lymfeknutenes tilstand, siden det er her metastaseprosessen oftest begynner.

Et stort antall unormale celler som dannes under metastase blir eliminert av det menneskelige immunsystemet. Noen av dem blir liggende i kapillærene og blir gjengrodd av vev, slik at immunforsvaret ikke takler dem ordentlig..

Stadier av metastase

Den primære kreftsvulsten bidrar til utseendet på metastaser i de sene stadiene av utviklingen. Denne prosessen er faset og ganske aktiv. Først bryter kreftcellen seg bort fra svulsten, deretter beveger den seg til veggen på karene, trenger inn i lumen og flytter seg med blod eller lymfe videre til nærliggende organer, og fester seg der også i veggen på karet. Videre trenger den inn i vevet og begynner å vokse aktivt, og danner en knute. I forskjellige anatomiske områder skjer prosessen med metastase annerledes..

Symptomer og tegn på forekomst

Symptomer avhenger av hvilket organ som påvirkes av metastaser. Onkologi i bukhinnen bidrar til utseendet på ascites, bein og ryggraden - smerter i hele kroppen, hyppige brudd. Hvis det dukker opp metastaser i hjernen, fører dette til hodepine, nedsatt bevissthet, utvikling av anfall. Sekundære svulster i lungene manifesteres av slike tegn og symptomer som hoste med blodutskillelser, kortpustethet. Hvis neoplasmene har spredd seg til leveren, har pasienten en utvidelse av organet, gulsot utvikler seg. I lymfeknuter som er plassert på nakken, vises metastaser i form av heshet, stemmeendringer.

diagnostikk

Kreft med metastaser krever øyeblikkelig behandling. Men først utføres en studie av alle kroppsdeler, plasseringen av metastaser bestemmes. For dette stilles en diagnose av lymfeknuter, lever og lunger, som er hovedorganene, der sekundære svulster oftest blir observert. Deretter følger legen den mulige lokaliseringen av metastaser, som avhenger av type kreft.

I nærvær av karsinom (kreft), som gir metastaser, radiografi og ultralyd, samt radioisotopdiagnose, brukes CT og MR, PET for å oppdage dem. Hvis metastaser har spredd seg til andre organer, vil legen bestemme hvilket stadium av kreften som tilsvarer dette..

Merk! Det ble teoretisk fastslått at hos mennesker som fikk effektiv behandling i det første kreftstadiet, unormale celler ikke trengte gjennom blodet eller lymfene, derfor forekommer ikke metastase.

Sekundær tumorbehandling

Hvis det har skjedd metastase, er det mulig å kurere det, bestemmer den behandlende legen. Effektiviteten av behandlingen avhenger av volumet av de berørte områdene, nøyaktigheten av diagnosen, siden det i dette tilfellet ikke alltid er mulig å oppdage alle sekundære svulster. Kirurgi i dette tilfellet vil ikke gi et positivt resultat. Hvis metastaser påvirket hele organets område, er fullstendig fjerning mulig. For eksempel kan en reseksjon operasjon av en kolon eller blære. De gjør dette hvis det berørte organet ikke utfører sine funksjoner, og det ikke er noen måte å fjerne metastaser på en annen måte. I hyppige tilfeller brukes strålebehandling..

Merk! Behandlingen av patologi hos alvorlig syke pasienter i noen sentre gjennomføres ved hjelp av moderne metoder, for eksempel cyber-knivmetoden (strålekirurgi), som hjelper til med å ødelegge kreftsvulster uten å skade sunt vev.

Den beste overlevelsen for kreftpasienter blir observert når du bruker kombinasjonsbehandlinger. I dette tilfellet brukes stråling og cellegift, noe som bidrar til å forhindre videre spredning og spredning av metastaser. Leger bruker ofte systemisk terapi for å lindre symptomer og forlenge pasientens liv..

Prognose

Tradisjonelt avhenger prognosen for overlevelse av plasseringen av sekundære svulster, deres volum og størrelse, samt typen primær tumor, alder og tilstand til pasienten..

Tumormetastaser - symptomer og behandling

Hva er tumormetastaser? Årsakene, diagnosen og behandlingsmetodene vil bli diskutert i artikkelen av Dr. Pylev A. L., en onkolog med 20 års erfaring.

Definisjon av sykdommen. Årsaker til sykdommen

Tumormetastaser er kreftceller som har spredt seg i hele kroppen og har blitt fikset i ett eller flere indre organer. I 90% av tilfellene er det metastaser som forårsaker en kreftpasient død [1] [2]. Eventuelle ondartede svulster kan metastasere, dette er en av egenskapene som skiller dem fra godartede svulster..

Det er nå kjent at metastase er en kompleks, dynamisk prosess. Det spiller rollen som den mutasjonsmessige belastningen til svulsten (antall mutasjoner i den genetiske koden til kreftceller), samspillet mellom kreft og normale celler, signalmolekylene som er i det intercellulære stoffet (de interagerer med cellene og kontrollerer deres vekst og reproduksjon).

Hvis metastase av kreftceller oppstår, blir det veldig vanskelig å bekjempe en ondartet svulst, dette er det siste stadiet i utviklingen av kreft. Fra dette tidspunktet er behandlingen palliativ i sin natur: den hjelper til med å bremse progresjonen av kreft, forlenge livet og forbedre tilstanden, men ikke kurere pasienten [3].

Oftest metastaserer ondartede svulster til bein, lunger, lever og hjerne. I noen typer kreft spredte tumorceller seg langs overflaten av bukhinnen..

En kompleks hendelseskjede, som et resultat av at en ondartet celle løsner fra en mors svulst, migrerer i kroppen og danner et sekundært fokus i et annet organ, har ikke blitt studert fullt ut, og arbeidet i denne retningen fortsetter [1]. Noen teorier prøver å forklare årsakene til metastase..

En av dem sier at på grunn av de akkumulerte mutasjonene oppstår en epitelial-mesenkymal overgang: tumorcellene begynner å ligne de som befinner seg i kroppen til embryoet og er involvert i sårheling. De har en uregelmessig form, holder ikke på et bestemt sted og kan vandre i kroppen.

I følge en annen teori kommer metastaser fra stamceller, som normalt bør erstatte celler som døde som følge av skade eller naturlig. Denne teorien støttes av det faktum at tumor og stamceller har en rekke fellestrekk i strukturen og biokjemiske prosesser..

Det antas at en ondartet svulst hjelper til med å spre metastaser makrofager ("celle-spisere"), som normalt bør eliminere fremmede partikler. I kreft støtter de betennelse og angiogenese (prosessen med å danne nye blodkar). Det fremmer migrasjonen av tumorceller.

Hos kreftpasienter kommer millioner av kreftceller inn i blodomløpet daglig. Men bare noen få av dem kan gi opphav til metastaser. Det avhenger av den histologiske typen svulst (fra hvilket vev den oppsto), graden av tumoragressivitet (kreftstadium), differensiering av cellene (hvor mye de mistet sine normale funksjoner).

Symptomer på tumormetastaser

Tilstedeværelsen av metastaser antyder tilstedeværelsen av en primær tumor. Følgelig legges symptomene på metastaser nøyaktig på symptomene på den primære svulsten. Imidlertid er kreftmetastaser langt fra alltid forårsaker symptomer i og for seg selv. Det avhenger av størrelse, antall og plassering av tumorfoci.

Hjernemetastaser manifesteres i form av hodepine, kvalme og oppkast, døsighet, bevissthetsdepresjon, dobbeltsyn, nevrologiske symptomer: nedsatt syn, nedsatt bevegelse, tale. Vanligvis øker disse symptomene gradvis over flere uker. Hvis blødning forekommer i metastase og blodsirkulasjonen i hjernen forstyrres, opptrer manifestasjonene raskt og ligner et slag. I den gjenværende varianten (når forverringer veksler med remisjon), endres symptomene i bølger, med perioder med forverring og bedring [5] [6].

Ved benmetastaser oppstår symptomer nesten alltid. Mer enn to tredjedeler av pasientene klager over alvorlige ubehagelige smerter. En ondartet svulst ødelegger beinvev, noe som resulterer i patologiske brudd som oppstår fra små belastninger. Funksjonen til de berørte lemmene er nedsatt, pasientens aktivitet er begrenset. Smerter oppstår på grunn av brudd på strukturen i beinvev (mikrokrakker), tumorceller produserer biologisk aktive stoffer (prostaglandiner, nervevekstfaktor, endotelin og bradykinin), som påvirker nerveenderne. Forekomst og styrke av smerte er ikke avhengig av antall, størrelse og beliggenhet for benmetastaser, av typen primær kreft [7]. Benmetastaser er ofte lokalisert i ryggraden. Vanligvis er urovekkende konstante smerter som trekker eller brenner, de intensiveres om natten, spres til ekstremitetene [8].

Metastaser i leveren gir ofte ikke symptomer på lenge - organet er ganske stort og kan fungere i noen tid, til tross for svulsten. Tidspunktet for begynnelsen og alvorlighetsgraden av symptomer avhenger av antall, beliggenhet og størrelse på svulstfokiene. Det er tap av matlyst og vekttap, kvalme, tretthet, svakhet, ubehag og magesmerter. Hvis det er et brudd på utstrømningen av galle, utvikler det seg hindrende gulsott. Ascites oppstår - en tilstand der væske hoper seg opp i bukhulen. [9]

Patogenese av tumormetastaser

Metastase er en kompleks prosess. Fem hovedetapper skilles i den..

I trinn I forekommer invasiv vekst. Dette er et vanlig trekk ved alle ondartede svulster - de kan vokse inn i omkringliggende vev og spre seg til nabolandet organer [1] [10]

På trinn II oppstår intravasjon - penetrering av en tumorcelle i et blod- eller lymfekar. Dette er en kompleks prosess, det involverer forskjellige signalmolekyler, proteiner, reseptorer, enzymer. Antallet blodkar i området med den ondartede svulsten, deres diameter, spiller en rolle. I tillegg manipulerer tumorceller sunt vev, som et resultat av dette de hjelper dem med å metastasere [1] [11].

Videre, i trinn III, migrerer tumorcellene i kroppen med en strøm av lymfe (lymfogent) eller blod (hematogent). De fleste kreftceller dør i prosessen. De kan distribueres hver for seg, men reiser ofte i grupper - klynger [1].

I stadium IV forlater tumorceller som fullfører reisen gjennom blodet eller lymfekarene og trenger inn i vevene i organene. Denne prosessen kalles ekstravasasjon. Det er ganske sammensatt, funksjonene i blodstrømmen, forskjellige cellulære og molekylære mekanismer spiller en rolle. Det er bevist at strukturen i vevet er av stor betydning, derfor forekommer metastaser med størst sannsynlighet bare i visse organer [1].

På det siste trinnet V bosetter tumorceller seg på et nytt sted og danner sekundære foci. Etter dette begynner veksten av metastaser. Sannsynligheten for at dette vil skje avhenger av egenskapene til kreftcellene i seg selv og organet de sprer seg i [1].

Klassifisering og stadier av utvikling av tumormetastaser

For nesten alle ondartede svulster bestemmes stadiet i samsvar med det generelt aksepterte internasjonale TNM-systemet. Bokstaven T angir egenskapene til den primære svulsten. Angi tallene fra 1 til 4, de indikerer graden av spiring av den ondartede svulsten dypt inn i kroppen, inn i det omkringliggende vevet. Bokstaven N angir spredning av kreft til de regionale lymfeknuter. Hvis det ikke er foci i lymfeknuter, angir N0, tall 1 og 2 indikerer forskjellige grader av involvering.

Bokstaven M. brukes til å indikere fjerne metastaser. M0 - ingen fjerne metastaser ble funnet, M1 - oppdaget [1].

I samsvar med en annen klassifisering er det fire stadier av spredning av ondartede svulster i kroppen:

"Kreft på plass" - en svulst som ligger i vevene den oppsto i og ikke vokser dypere;
lokalisert kreft - svulsten er innenfor det samme organet;
regional kreft vokser inn i nærliggende organer, sprer seg til de regionale lymfeknuter;
vanlig kreft - hvis det er fjerne metastaser [12].

Disse trinnene følger ikke strengt etter hverandre. Metastase kan forekomme i de meget tidlige stadiene av utviklingen av en ondartet svulst - neoplasma kan være liten, men mikroskopiske metastaser er allerede til stede i den. Faktisk har de fleste pasienter som har blitt diagnostisert med kreft allerede mikroskopiske metastaser som ennå ikke har manifestert seg [1].

Komplikasjoner av tumormetastaser

Det er komplikasjoner som forårsaker døden for de fleste kreftpasienter.

En av de vanligste komplikasjonene av kreft i de senere stadier er ascites, en patologisk ansamling av væske i bukhulen. Oftest forekommer denne tilstanden i ondartede svulster i eggstokkene, bryst, tykktarm, bukspyttkjertel og mage. Til å begynne med er det ingen symptomer på ascites. Når det samler seg nok væske i magen øker det i volum, pasienten går opp i vekt, spiser raskt opp, blir forstyrret av kvalme, og det oppstår hevelse i bena. Halvparten av kreftpasienter som får diagnosen ascites dør innen 1–4 måneder [13].

Obstruktiv gulsott er en komplikasjon som dannes som et resultat av et brudd på utstrømningen av galle. I dette tilfellet blir huden og hvitene i øynene gule, urinen blir mørk, avføringen misfarges, pasienten er bekymret for kløe, generell ubehag. Obstruktiv gulsott forverrer pasientens tilstand, bidrar til nedsatt leverfunksjon, på grunn av hvilken det blir vanskelig å utføre aktiv antitumorbehandling [14].

Hyperkalsemi utvikler seg med benmetastaser. Kalsiumnivået i blodet stiger på grunn av ødeleggelse av beinvev og produksjonen av biologisk aktive stoffer fra tumorvevet. Pasienten er bekymret for tørst, munntørrhet, kvalme og oppkast, forstoppelse, og urinmengden øker. I alvorlige tilfeller utvikler alvorlig nedsatt nyrefunksjon, svimmelhet. Det er en trussel mot pasientens liv..

Ryggmargskompresjon på grunn av ryggmargsmetastaser forekommer hos 5–10% av kreftpasienter. Det første symptomet på denne tilstanden er smerter i ryggraden, armer, ben. Forstyrrede bevegelser, musklene blir svakere, det er en følelse av nummenhet, prikking. Hvis ingenting blir gjort, utvikles lammelse av ben eller armer (avhengig av hvilket nivå ryggmargen er komprimert), slutter pasienten å kontrollere blæren og endetarmen [8].

Ødem, som fører til en økning i intrakranielt trykk, oppstår med metastaser i hjernen. I milde tilfeller oppstår symptomer som hodepine, forverret av endring i kroppsstilling, svimmelhet, kvalme og oppkast. Mer alvorlige manifestasjoner: dobbeltsyn, døsighet, periodisk synshemming, sta hikke, nedsatt bevissthet. Forferdelige tegn - nedsatt hjertefrekvens, respirasjon, økt systolisk blodtrykk. Med en sterk økning i intrakranielt trykk, blir en del av hjernen bokstavelig talt presset ut i hullet som ryggmargen går gjennom. Arbeidet med nervesenteret som er ansvarlig for pust blir forstyrret, og dette fører til død av pasienten [6].

Diagnostisering av tumormetastaser

Diagnostisering av kreft består av flere stadier. I det første stadiet utføres relativt enkle, billige og allment tilgjengelige diagnostiske metoder: de gjør det mulig å oppdage en neoplasma i et bestemt organ. Men det er foreløpig ikke klart om det er en ondartet svulst. Diagnosen må avklares, vanligvis tyr de til en biopsi. Legen mottar et fragment av mistenkelig vev og sender det til laboratoriet for cytologisk og histologisk undersøkelse. Hvis kreftceller oppdages i prøven, diagnostiseres en ondartet svulst..

Deretter må du avklare kreftstadiet og finne ut om det er sekundære foci i andre organer. For å gjøre dette, bruk:

radiografi av brystet, bein;
computertomografi;
magnetisk resonansavbildning;
Ultralyd av indre organer;
endoskopiske undersøkelser;
osteoscintigraphy - under denne prosedyren blir et radiofarmasøytisk injisert i kroppen, som akkumuleres i beinvevet og "fremhever" metastaser på bildene tatt av et spesielt apparat.
PET-skanning - et radiofarmasøytisk injiseres også i kroppen, som akkumuleres i tumorfoci; s
angiografi - en studie der en stråleoppløsning blir injisert i karene.

Noen ganger oppdages metastaser tidligere enn den primære svulsten. I noen tilfeller er det mulig å identifisere bare sekundære foci, og hvor den primære svulsten er lokalisert er ukjent. Dette er de såkalte metastaser uten identifisert primærfokus [15].

Behandling av tumormetastaser

Kreftbehandling med metastaser er en vanskelig oppgave. I sjeldne tilfeller, når det er enkeltfoci, kan de fjernes, så vel som den primære svulsten. I tillegg til kirurgiske inngrep, brukes noen spesielle behandlingsmetoder. Noen metastaser i hjernen kan for eksempel bli ødelagt ved bruk av stereotaktisk radiokirurgi - gammakniven.

Denne enheten avgir mye gammastråler, som er konsentrert der den ondartede svulsten befinner seg. Hver stråle er individuelt veldig svak og kan ikke skade vevet den passerer gjennom. Men der de fokuserer, dør patologisk endrede vev. Det er en enhet som fungerer etter et lignende prinsipp, men det bruker røntgenstråler - cyberknife [5] [6].

Foci i leveren kan ødelegges ved radiofrekvensablasjon - under denne prosedyren settes en nål inn i organet og høyfrekvente radiobølger føres til den. Også for ødeleggelse av svulstknutene i leveren brukes mikrobølgeblasjon (ødeleggelse ved bruk av mikrobølgestråling), laserablasjon, kryoblasjon (ødeleggelse ved bruk av lave temperaturer) [17].

Dessverre viser det seg i de fleste tilfeller under undersøkelsen at det allerede er mange metastaser, de er i forskjellige organer, og mange av dem er veldig små. I dette tilfellet kan de ikke lenger slettes. Pasienten får forskrevet systemisk terapi:

cellegiftmedisiner er sterke cellegifter som virker raskt på å multiplisere tumorceller og ødelegge dem;
målrettede medisiner sammenlignet med klassiske kjemoterapeutiske midler virker mer presist. Hvert målrettet medikament har et spesifikt mål - et molekyl som hjelper kreftceller til å formere seg raskt og støtte viktige funksjoner;
bruk av immunforberedelser fra gruppen av monoklonale antistoffer er en innovativ retning i behandlingen av kreft, disse medisinene blokkerer molekyler som forstyrrer immunsystemets evne til å gjenkjenne og ødelegge ondartede svulster.

Strålebehandling brukes også. Legen kan kombinere alle disse behandlingsmetodene..

Et stort problem i bruken av kreftlegemidler er utvikling av resistens (resistens) fra en ondartet svulst. Over tid forblir de mest vedvarende kreftcellene, nye mutasjoner forekommer i dem, og medisinene som hjalp tidligere med å slutte å virke, begynner sykdommen å utvikle seg igjen [18]. I slike tilfeller kan legen endre avtalen. Molekylærgenetiske studier hjelper til med å velge personalisert, det vil si optimal for en bestemt pasient, terapi. En tumorprøve blir sendt til laboratoriet hvor det bestemmes hvilke mutasjoner som har skjedd i det, hvilke molekyler i tumorcellene som kan bli mål for eksponering av medikamenter, og hvilke medisiner som vil være mest effektive i dette tilfellet [19].

Mange pasienter med ondartede svulster med metastaser er bekymret for ulidelige smerter og andre symptomer, antitummedisiner kan forårsake alvorlige bivirkninger. Derfor er det viktig å ha symptomatisk, støttende terapi..

Prognose. Forebygging

Oftest brukes indikatorer for overlevelse på fem år for å vurdere prognosen i onkologi. De representerer andelen pasienter som overlevde i fem år etter at de fikk diagnosen kreft. Fem års overlevelsesrate for ulike typer kreft med metastaser er presentert i tabellen [20].

Type kreft	Fem års overlevelse i nærvær av fjerne metastaser
Brystkreft	27%
Tykktarmskreft	14%
Lungekreft	6%
melanom	23%
Magekreft	5%
Rektal kreft	femten%
Livmorkreft	atten%
Eggstokkreft	tretti%
Prostatakreft	tretti%
Nyrekreft	12%
Blærekreft	5%
Kreft i bukspyttkjertelen	3%
Kreft i skjoldbruskkjertelen	78%

Disse gjennomsnittene er basert på statistikk fra pasienter som ble diagnostisert med en ondartet svulst for minst 5 år siden. De gjenspeiler ikke en nøyaktig prognose for en bestemt pasient. Nye medisiner og tilnærminger dukker opp for tiden, og med noen typer kreft øker overlevelsen på fem år.

Kreft med metastaser er ofte uhelbredelig, men riktig terapi hjelper med å forlenge pasientenes liv og lindre smertefulle symptomer. Noen pasienter kan leve ganske lenge uten å oppleve symptomer og føre et aktivt liv, til tross for at det er en ondartet svulst i kroppen deres.

Et viktig tiltak for å forebygge metastatisk kreft er tidlig diagnose av kreft. For dette brukes screeningsstudier. Det er viktig å ta hensyn til uvanlige, langvarige symptomer, og konsultere lege raskt.

Hvis kreften blir diagnostisert på et tidlig tidspunkt, og det kan elimineres kirurgisk, under operasjonen, må legen fjerne den ondartede svulsten med omgivende vev helt. Det er nødvendig å oppnå den negative kanten av reseksjonen: når det i følge resultatene av en biopsi ikke er noen tumorceller i nærheten av snittet. Med økt risiko for tilbakefall, blir kirurgi supplert med cellegift, strålebehandling.

metastaser

Årsaker, stadier, tegn og symptomer på metastase

Definisjon av metastase

Kreftmetastaser er sekundære svulstknuter som sprer seg til nærliggende og fjerne organer. Deres innvirkning på menneskers helse er mer alvorlig enn den primære svulsten.

Årsaker til metastase

En økning i antall celler i metastase bidrar til vekstfaktorer som stimulerer dannelsen av vaskulære og kapillære nettverk rundt tumorceller. Slike forhold er følgelig gunstige for kreftcellen og gir den alle næringsstoffene, mens resten av kroppsvevet er skadet. De viktigste måtene å metastase skilles på:

Lymfogen - spredt med lymfe gjennom lymfekarene. Selv om lymfeknuter er en barriere for tumorceller, og de fleste av dem er forsinket og ødelagt av makrofager, men hvis det er mange endrede celler, er kampen ikke vellykket.
Hematogen bane - med blod gjennom blodkar, kapillærer og årer.
Implantasjonsveien er gjennom den serøse membranen, som et resultat av at en ondartet svulst kan spire veggene i organet og komme inn i bukhulen eller brysthulen.

For hver gruppe av neoplasmer er dannelsen av en viss type metastase iboende, som suksess i behandlingen i stor grad avhenger av. Veksten av kreftmetastaser er langt foran utviklingen av svulsten. Fremveksten og spredningen av metastaser er mulig umiddelbart etter utseendet til hovednoden, og i noen tilfeller kan det ta flere år, fordi det fremdeles er latente (sovende) metastaser.

Tilstedeværelsen av sovende metastaser oppstår etter delvis behandling av metastaser eller en primær tumor. Lymfogene kreftmetastaser dannes som et resultat av separasjon av kreftceller fra hovedsvulsten. Gjennomtrengende i lymfekaret kommer de med lymfestrøm inn i nærmeste eller fjerne lymfeknuter. Forekomsten av lymfogene metastaser er karakteristisk for kreft i mage, tykktarm, strupehode, livmorhalskreft og melanom, noen ganger sarkom.

Lymfogene metastaser for de fleste kreftformer er godt studert i dag, klyngene deres blir lett oppdaget, og rettidig behandling av pasienter forhindrer penetrering av metastaser i forskjellige deler av kroppen. I nakken er det en stor konsentrasjon av metastase, fordi det er der lymfeknuter er en slags kar som samler lymfe fra hodet, brystet og overekstremitet.

Hematogene metastaser av kreft forekommer med sarkom, hypernefrom, korionepiteliom, når kreftceller som kommer inn i blodkaret, med blodstrøm, blir sendt til fjerne organer - leveren, nyrene, skjelettbenene osv. Små "støvete" metastaser, med utvikling av ascites, oppstår med kreft i bukhulen og bekkenhulen. I tilfelle av kontaktkreftmetastaser spredte tumorceller seg gjennom de tilstøtende serøse membraner..

Ondartede metastaser er en komplikasjon av avansert kreft. Men selv på et tidlig stadium kan det dannes metastaser i mikroskopisk størrelse i de nærmeste eller fjerne lymfeknuter eller organer. Bare generell eller lokal vevsresistens og deres høye immunbeskyttende egenskaper kan stoppe utviklingen av metastaser. Ondartede tumormetastaser er farligere for menneskers liv enn den primære svulsten.

Kliniske studier har vist at frekvensen av metastase avhenger av tumorutviklingsstadiet på tidspunktet for behandlingsstart. Hos kreftpasienter som har gjennomgått kreftbehandling, er det umulig å nøyaktig forutsi om metastase sprer seg ytterligere, derfor anbefales det at etter radikal behandling undersøkes hver tredje måned de to første årene.

Mye avhenger av plasseringen av svulsten. For eksempel kan en kreft i endetarmen provosere utseendet til metastaser i lunge-lymfeknuter og prostatakreft i bekkenbenene, sakrum og ryggraden. Formen på svulstveksten og den histologiske strukturen til svulsten påvirker frekvensen av metastase. Rask metastase og intensiv vekst av metastaser er observert i melanom, mindre aktivt i eksofytiske svulster i mage-tarmkanalen.

Alderen til pasienter påvirker tilbakefall av tilbakefall, hos unge utvikler metastaser raskere, man ser et mer alvorlig forløp av sykdommen enn hos personer i avanserte år. Enhver undersøkelse av en onkolog begynner med en grundig undersøkelse av lymfeknutenes tilstand. Ved ondartede brystsvulster og hudsvulster dannes metastaser i lymfeknuter i aksillaregionen.

Metastaser vises i lunge-lymfeknuter med kreftsvulster i nedre ekstremiteter, sacro-rumpeben og ytre kjønnsorganer. Ved ondartede svulster i magen dekker leveren nyre, rektum, lunge, lymfogene og hematogene metastaser. Mange kreftceller som danner metastaser blir ødelagt av immunforsvaret. Men noen av dem som holder seg i kapillærene, gjengrodd med stofffiber.

Metastaser oppstår bare når det dannes et tilstrekkelig antall ondartede celler i vevet. Spredning av metastaser på grunn av penetrering av tumorceller i pleura, peritoneum eller pericardium, inn i hulrommet mellom de myke og arachnoide hjernehinnene i hjernen og ryggmargen kan observeres hos menn i rektal-cystisk rom og hos kvinner i rektal-livmorom og eggstokker. Hos menn er metastaser uten et primært fokus mer vanlig enn hos kvinner.

Slike ondartede neoplasmer kan finnes i forskjellige områder av menneskekroppen. Mikroskopisk undersøkelse avdekker vanligvis adenokarsinom (hos eldre med mange metastaser i leveren, lungene eller beinene), plateepitel, kreft i lav grad (manifestert ved fjerne metastaser, påvirker lymfeknuter i nakken) eller udifferensiert kreft.

Mest av alt er skjulte onkologiske prosesser til stede i lungene, leveren og bukspyttkjertelen. En biopsi, lokalisering og vekst av metastaser kan nøyaktig etablere diagnosen. Noen ganger er det mulig å gjenkjenne den primære svulsten, hvis viktigste beliggenhet kan være bukspyttkjertelen, lungene, tykktarmen.

Scenemetastase

Stadier av metastase er en aktiv og faset prosess. Den består i å flytte en svulstcelle eller en gruppe celler fra svulstknutepunktet til den vaskulære veggen, og trenge inn i deres lumen, så er det celleemboli (ansikt-av) og festing til karveggen i et naboeorgan med påfølgende invasjon i perivaskulært vev. Slik utvikler en metastatisk node seg.

Stadier av utvikling av metastaser i forskjellige anatomiske områder avviker i deres effekt på kroppen og faren for pasientens liv. Det må huskes at sen diagnose fører til en dårligere prognose, siden du må takle behovet for å behandle vanlige metastaser.

Tegn og symptomer på metastase

Det er ingen vanlige symptomer og tegn på kreft, det avhenger av hvilket organ som er påvirket av denne alvorlige plagen. Så, for eksempel, fører til skade på bukhinnen, at man får ascites, pleura - til utvikling av ekssudativ pleurisy. Metastaser i rørformede bein i skjelettet og ryggraden forårsaker uutholdelig smerte i kroppen, hyppige brudd oppstår, og mobiliteten er begrenset.

I tillegg kan det være tegn på ryggmargskompresjon, problemer med vannlating, nummenhet i lemmer og mage, så vel som tretthet, manglende matlyst, tørst og kvalme. Symptomer på hjernemetastaser inkluderer endringer i emosjonell tilstand, hodepine, kramper, endret bevissthet.

Under svulstcellens død forårsaker frigitte giftstoffer rus i kroppen. Tilstedeværelsen av metastaser i lungene viser ikke spesielle symptomer og påvirker ikke trivsel. Bare når en hoste dukker opp, spotting i sputum, en liten økning i kroppstemperatur, vekttap og kortpustethet, blir det klart at prosessen allerede kjører.

Diagnostisering av metastase

Før behandling starter, krever metastase en undersøkelse av alle kroppsdeler, identifisering av lokalisering av svulster, derfor er en cytologisk undersøkelse foreskrevet. Undersøkelse av svulsten, dens beliggenhet, prioriteres. Plasseringen av slektningen til kapillærnettet som dannes fra karene som blodet infisert med kreft strømmer, bestemmes.

De viktigste stedene for primær metastase er alltid lymfeknuter, lever og lunger. Sjeldnere omfatter metastaser skjelettmuskulatur, hjertemuskulatur, hud, milt og bukspyttkjertel. Gjennomsnittlige indikatorer for lokalisering av metastaser i sentralnervesystemet, beinsystemet, nyrene, binyrene. Metastaser i bein, lunger og binyrene blir påvist i diagnosen prostata, bryst- og skjoldbruskkjertlene, lungene og nyrene.

Overflateformene av ondartede svulster som vokser fôret på overflaten (eksofytisk vekst), for eksempel med hudkreft, er mindre sannsynlig å produsere metastaser enn svulster som vokser inn i tykkelsen på veggen eller vevet i kroppen. Eksofytiske ondartede svulster i magen er gunstigere enn svulster i den infiltrative formen, som øker tykkelsen på mageveggen..

For diagnose av kreft og gjenkjennelse av metastaser brukes panoramisk radiografi og en tradisjonell ultralydundersøkelse. Mer moderne metoder, som radioisotopundersøkelse, computertomografi, magnetisk resonansavbildning, positronemisjonstomografi, onkologer er i stand til å bestemme størrelsen, utbredelsen og arten av veksten av metastaser nøyaktig. For å identifisere prosessen med forfall, suppuration og spiring i nærliggende organer og vev, for å overvåke effektiviteten av behandlingen i henhold til nivået av regresjonsmetastase.

Metastasebehandling

Suksessen med behandling av kreftmetastaser avhenger av hvor mye de opptar og av hvor kvalifisert diagnosen er, fordi mikrometastaser og sirkulerende tumorceller ofte er vanskelige å oppdage med tilgjengelige metoder. Det antas at kirurgisk fjerning av den identifiserte svulsten ikke gir et spesielt resultat og et positivt resultat av sykdommen. Noen ganger fører fjerning av den primære svulsten til akselerert vekst av metastaser på grunn av den kjente hemningseffekten.

I kreftsentre, takket være moderne diagnostisk utstyr, nye kirurgiske apparater og instrumenter, behandles kreftmetastaser veldig effektivt. De bruker Cyber Knife-metoden, protonstrålebehandling og kliniske testprogrammer er laget for alvorlig syke pasienter med kreft i trinn 4. Tidlig påvisning og kontroll av prosessen for mulig forekomst av metastase eller tilbakefall av tumor er hovedoppgaven i kampen for forventet levealder for pasienter som lider av kreft.

Som regel observeres bedre overlevelse ved bruk av kombinasjonsbehandlinger. Gjennom aktiv cellegift og strålebehandling kan kirurgisk behandling av enkeltmetastaser forhindre videre vekst på det tidligst mulig stadiet av sykdommen. Behandling av kreftmetastase er en kompleks prosess, de er mer motstandsdyktige mot cellegift sammenlignet med cellene i mors svulst.

I noen tilfeller brukes derfor systemisk terapi, inkludert cellegift, hormonbehandling, målrettet terapi, kirurgi, strålebehandling for å lindre symptomer, og i avanserte stadier for å forlenge livet.