Lever lipoma - overdreven dannelse av fettvev som erstatter sunne celler
Hva er lipoma?
Hos vanlige mennesker kalles det også en wen. Og dette er den mest nøyaktige definisjonen av en sykdom. Lipoma er en godartet masse i områdene med fete lag, lik en elastisk knute. Det forårsaker ikke mye ubehag, selv om det øker i størrelse..
Imidlertid er det tilfeller når en patogen flora begynner å utvikle seg i lipoma, noe som fører til mer alvorlige sykdommer. Derfor bør ikke behandlingen av denne lidelsen bli forsinket. I tillegg har utdanning et ikke-estetisk utseende og ødelegger ofte utseendet til en person.
En slik wen kan vises absolutt hvor som helst - på rygg, bryst, skuldre, ansikt og brystkjertel. Den har klare kanter, og formen endrer seg ikke når den trykkes.
Lipoma forekommer noen ganger på indre organer, og forstyrrer deres normale funksjon. Dette fenomenet er farligere enn hudlesjoner..
I følge den interne sammensetningen er lipomer delt inn i:
- Myolipomas - sammensatt av muskelceller.
- Angiolipomas - inneholder blodkar.
- Fibrolipomas - dannet fra bindevev.
- Myxolipomas - inneholder slim.
Korrekt diagnostisere sykdommen kan bare en lege. Derfor må du ikke utsette et besøk til ham. Tross alt er en enkel ufarlig segl kanskje ikke en wen, men en ondartet svulst.
Sykdomsbeskrivelse
Leverlipom består av fettvev. Det dannes sjelden muskelfibre i den. Tilstanden er klassifisert etter antall neoplasmer:
- enkelt;
- multippel (lever lipomatose).
Normalt er fettvev til stede i kroppen, men i en liten mengde. Hvis lipomatose utvikles, overskrider antallet normen. Legen snakker om fedmeorgan. Ofte kan denne tilstanden utvikle seg hos personer som er på et strengt kosthold eller holder seg til vegetarianisme..
I henhold til graden av leverutarming er neoplasmen delt inn i to kategorier:
- bevegelig, hvis du trykker på den og fjerner hånden din, vil lipomaen bevege seg og gå tilbake til sin plass;
- ubevegelig, det vil si sterkt smeltet sammen med parenkymet i organet, denne tilstanden er sjelden, forstyrrer funksjonen til hepatocytter.
Størrelsen på lipoma kan være forskjellig. Det skjer fra noen få millimeter til flere centimeter. Formasjonen er lokalisert på parenkymet, men vokser ikke sammen med nabolande organer og vev..
Utdanning er godartet. Den vokser til en viss størrelse, så stopper økningen. Hepatocytter beholder strukturen. Lipomania sprer seg til nærliggende organer, kan ikke komme inn i blodomløpet.
Lipoma: årsaker til sykdommen
Det er vanskelig å si nøyaktig hvorfor wen dukker opp. Mest sannsynlig - på grunn av nedsatt metabolisme i fettlagene. Som et resultat akkumuleres fettcellene og vokser videre..
Hvis du ignorerer sykdommen, vil snart slike formasjoner bli enorme, og dette vil ikke bare være et kosmetisk problem.
Zhirovki (lipomer) årsaker kan ha følgende:
- Hormonelle forstyrrelser i kroppen.
- Nedsatt metabolisme.
- Usunn og usunn næring.
- Sykdommer i leveren, nyre.
- Genetisk arv.
- Feil i bukspyttkjertelen, skjoldbruskkjertelen og galleblæren.
- Alkoholmisbruk.
- diabetes.
- Brystforstørrelseskirurgi.
Årsaken til dannelse av lipoma kan også skjules ved lav fysisk aktivitet, en stillesittende livsstil..
Fettsyrer finnes like ofte hos voksne og hos barn. Rettidig diagnose og behandling vil redde en person fra mulige komplikasjoner.
Det er flere typer fettsvulster, avhengig av hvor de befinner seg. Subkutant fettvev forekommer oftest på kroppen og utgjør nesten 95–97% av alle oppdagede tilfeller..
Følgende typer wen skilles:
- myolipoma - i området med muskelfett;
- perineural - nær store nervestammer;
- angiolipom - rundt den vaskulære pleksusen;
- leddgikt (treaktig) - i periartikulære regioner.
Hvis en wen under huden inneholder aktive kjertelceller, kalles det et adenolipom.
Over tid kan kalsium deponeres inne i fettansamlingen eller det kan danne seg beinvev (forsteinede og ossifiserte lipomer).
Oftere er hud på huden singel. Lipomatose observeres bare i 5-7% av tilfellene av sykdommen. Finnes vanligvis hos kvinner på bakgrunn av hormonelle forandringer og i nevrofibromatose.
Overfladisk, tilgjengelig for inspeksjon og palpasjon av wen på kroppen kan være på hvilken som helst del av huden. Den interne fettstoffer er ofte et funn under mageoperasjoner eller organundersøkelser..
Vanligvis er den patologiske ansamlingen av fettvev begrenset til kapsel. Men det er alternativer uten det. I dette tilfellet vokser svulsten raskt inn i det omkringliggende vevet, noe som er farlig med tanke på malignitet.
Symptomer på sykdom
Oftest vises wen på steder hvor det er en ansamling av fett. Til å begynne med ligner de en liten myk tetning, som du kan føle deg selv. Komprimering vokser sakte, men når den blir ignorert, når den til og med betydelig større enn størrelsen på et eple!
Synlige seler på huden er ikke ledsaget av smerter, i motsetning til wen på de indre organene. Hovedproblemet med kutane lipomer er et estetisk utseende..
Hvis det dannes en lipoma på de indre organene, forstyrrer det arbeidet deres. Som et resultat har pasienten kvalme, oppkast, hodepine, økt trykk, manglende matlyst, vekttap, ubehag på stedene hvor selene dukker opp. I dette tilfellet vil symptomene direkte avhenge av det berørte organet..
Årsakene til utseendet på lipomer, selv om de ikke er helt forstått, bør være alarmerende. En person må umiddelbart svare på tetninger og neoplasmer på kroppen for å forhindre kreftutvikling.
Forebygging av lipomatose i leveren
Hjemme kan du bruke en enkel sorbentoppskrift for å rense tarmene. Du må ta knuste tørre blader av plantain, bland dem i like proporsjoner med flytende honning og ta en teskje tre ganger om dagen. Neste trinn er overgangen til galleblæren, som er i nært forhold til leveren. For disse formålene, ta olje fra gresskarfrø eller linfrø. For å normalisere arbeidet med disse organene er et profylaktisk forløp på 2-3 måneder nok. Og først etter en slik forebyggende terapi kan et lipom fjernes.
Men i fremtiden bør pasienten gjennomgå kostholdet sitt, ekskludere all fet og krydret mat fra det, forlate dårlige vaner og ty til fysisk aktivitet, som en måte å kontrollere overvekt på. Det er bedre å foretrekke frukt, grønnsaker og surmelkeprodukter, men du bør glemme stekte og syltede retter generelt.
I utgangspunktet er Zhirovik bevis på brudd på organenes funksjoner, noe som betyr at de ikke lenger takler belastningen med fjerning av slagg. Hvis formasjonen vises i det subkutane laget, blir det sett på som en kosmetisk defekt, men veksten av sel i regionen av hjertesekken, på veggene i de indre organene, under buen til skallen er en alvorlig patologi. Hvis du ikke justerer arbeidet med utskillingssystemet, vil alle metoder for å bekjempe lipomer ganske enkelt være meningsløse.
diagnostikk
Gitt alle symptomene ovenfor, er det ikke så vanskelig å diagnostisere en lipoma. Hvis det blir funnet en tetning under huden som har grenser, er dette en wen. For å fjerne enhver tvil, bør du imidlertid besøke lege. Slike sel kan også indikere betennelse i lymfeknuter eller dannelse av ondartede svulster..
Spesialisten, i tillegg til visuell inspeksjon, vil foreskrive ytterligere tester - ultralyd, computertomografi, røntgen. I noen tilfeller kan en biopsi og cytologi av lipomer utføres. Hvis en wen dannet i brystkjertelen, er en obligatorisk analyse mammografi. Tross alt er brystkjertelen veldig utsatt for alle slags godartede og ondartede seler..
Lipomas kan ha forskjellige årsaker, men behandlingsmetoden er alltid den samme - operasjonell. Selv om den ikke er livstruende, krever Zhirovki øyeblikkelig kirurgisk fjerning, spesielt internt.
Symptomer og diagnose av en patologisk tilstand
LP i de tidlige stadiene er ganske vanskelig å identifisere, dette skyldes det faktum at patologien har et skjult forløp, i tillegg kan de primære symptomene på patologien være lik andre sykdommer.
For undersøkelse og diagnose brukes ultralyd, computertomografi og CT med kontrast. Om absolutt nødvendig utføres en biopsi. Denne prosedyren er smertefull, derfor brukes den i tilfeller der andre diagnostiske metoder ikke gir et fullstendig bilde av utviklingen av patologi.
I tillegg må pasienten bestå laboratorietester:
- Generell blodanalyse.
- Generell urinanalyse.
- Blodbiokjemi.
En biokjemisk blodprøve kan oppdage HIV, syfilis, hepatitt og andre patologier der kirurgi er forbudt.
Diffuse endringer i leveren blir ofte oppdaget hos pasienter i aldersgruppen over 30 år. I det innledende stadiet observeres et latent forløp av sykdommen. De første tegnene på patologi vises når fettvevet sprer seg til nærliggende vev og forbindelser av nerveceller.
I prosessen med lipomvekst blir følgende tegn på sykdommen observert:
- smerter under palpasjon av høyre hypokondrium;
- økt tretthet, stress og økt irritabilitet som oppstår som et resultat av feil i hormonell bakgrunn;
- nedsatt appetitt og vekttap;
- utseendet på mini-lipomer på huden;
- fordøyelsessystem lidelse;
- palpasjon avdekket en økning i leveren og utseendet på ruhet.
Med LP vokser miltceller, og innholdet av lipider i blodplasmaet øker også. Denne situasjonen oppstår med plasmaformen av lipomatose.
Lipoma behandlingsmetoder
Det er flere måter å fjerne wen:
- Kirurgisk. Den viktigste radikale metoden. Enkel å bruke - et snitt er laget over wen, hvoretter det fjernes. Fordelene med denne metoden er fraværet av tilbakefall av sykdommen. Ulemper - et arr forblir "for minne". Derfor brukes denne metoden sjelden for å fjerne lipomer i ansiktet, nakken.
- laser Fjerning av lipomer med laser under lokalbedøvelse. Arret etter slik manipulering er nesten usynlig.
- Minimalt inngripende Ligner på den kirurgiske metoden. Den eneste forskjellen er at snittene er laget i minimale størrelser. Som et resultat er arr nesten usynlige..
- fettsuging Mykner og “suger” en wen med en spesiell nål. Arr og arr forblir ikke. Imidlertid er det sjanser for re-dannelse av lipomer.
En sykdom som "lipoma" kan ha veldig forskjellige årsaker, og viktigst av alt, ikke forstås helt av medisin. Men som enhver sykdom er utseendet til wen bedre å forhindre enn å behandle.
Lipoma fjerning hjemme
Hvordan handle for å fjerne lipoma selv:
- Forbered et antiseptisk middel, en steril nål, bomullspinner, en antibakteriell salve og en lapp.
- Å vaske hender.
- Tørk neoplasmen og området rundt med en antiseptisk løsning.
- Strekk huden slik at wen tydelig vises på overflaten.
- Stikk huden en gang med en vinkelrett nål. Hvis punkteringsbredden ikke er nok, setter du nålen inn igjen i en vinkel på 45 grader.
- Klem wenen gjennom hullet, trykk på huden under den, i stedet for å presse formasjonen.
- For å behandle den fordypningen som er igjen fra lipoma med en antibakteriell salve for å strekke den gjenværende væsken - Levomethyl, Levomekol, liniment of synthomycin og Vishnevsky, tetracyklin, Miramistin er egnede.
- Dekk såret med et båndhjelpemiddel.
I løpet av to dager er det nødvendig å redusere påvirkningen på det opererte stedet - ikke bruk tettsittende klær, beskytt mot friksjon mot beltet eller stroppene i ryggsekken, vesken. Om morgenen og kvelden må du skylle punkteringen og behandle salven igjen. De mest effektive antiseptika er ichthyol og Vishnevsky salve. Behandle før legning.
Forholdsregler
Når du fjerner en wen hjemme:
- bruk bare en steril nål;
- ikke press med negler;
- ikke åpne lipoma igjen.
Hvis lipoma ikke har forsvunnet, men har redusert, rødmet, dukket opp igjen, gjør det vondt, må du se en lege.
Utseendet til en wen er et symptom på forstyrrelsen i metabolske prosesser i kroppen. Å fjerne et symptom eliminerer ikke årsaken til dets forekomst. I tillegg til kirurgen, må du konsultere en endokrinolog.
Folkemåter
Alternative metoder for behandling av lipomer kan brukes som flere. Hovedanbefalingen er å føre en sunn og sunn livsstil. Så hvis det er lipoma på baksiden, bør årsakene søkes under vanskelige arbeidsforhold. Fett på ryggen er oftere hos bevegere som utsetter denne delen av kroppen for konstant stress. Derfor vil hovedløsningen for dem være lettere arbeid..
Et godt middel for behandling av lipomer er tinktur av sitron og hvitløk. Denne balsam renser blodkar og tilstoppede kjertler. Kombucha har en gunstig effekt, som senker kolesterolet og fjerner giftstoffer fra kroppen..
Svært ofte dukker det opp et lipom på armen, hvis årsaker kan være skjult i blokkeringen av talgkjertlene. I tillegg til avkok og tinkturer, fungerer kompresser godt på disse stedene.
- Komprimering av honning og alkohol (2: 1). Den resulterende blandingen gnides inn i tetningen flere ganger om dagen.
- Komprimere fra løk og såpe. Bland bakte løk med en spiseskje vasket såpe revet. Komprimere på wen tre til fire ganger om dagen.
- Og selvfølgelig en kompress fra Kalanchoe. Skjær de avskårne bladskivene til lipoma, fikser kompressen med en bandasje. Bytt bandasje på dagtid.
Ikke glem riktig ernæring. Minimer alkohol- og nikotininntaket, samt konserveringsmidler.
Prognosen for sykdomsforløpet og mulige komplikasjoner
Hvis du opplever de første ubehagelige symptomene, må du søke kvalifisert medisinsk hjelp så raskt som mulig. Lipomas provoserer sjelden utvikling av komplikasjoner, med et langt sykdomsforløp er det mulig:
- brudd på organet, utvikling av kronisk leversvikt;
- store wen kan komprimere parenkym, blodkar, nervestammer;
- med traumer, en reduksjon i immunitet, øker risikoen for fokale inflammatoriske prosesser.
Med riktig betimelig behandling er prognosen for helse gunstig. Hvis legen fjerner lipoma på leveren helt med kapsel, er risikoen for tilbakefall minimert..
Artikkelen ble testet av redaksjonen av nettstedet
Sykdomskomplikasjoner
Lipoma er en fettforekomst under huden, som i seg selv ikke er så skummel. Imidlertid, tatt i betraktning at lipoma kan ha forskjellige årsaker (inkludert metabolske forstyrrelser og hormonell svikt) - så bør behandlingen av dette sår vurderes umiddelbart.
Det er tider hvor en enkel og ufarlig wen vokser til kreft. Dette oppstår når en lipoma er innkapslet, og det utvikler seg en patologisk flora inni den. Utdanning blir ignorert av pasienten og behandles ikke, og som et resultat er diagnosen “liposarkom” - en ondartet svulst som består av celler som kan degenerere fra fete avleiringer.
At fettstoffer er betent, indikeres av:
- Rødhet, smerte.
- Skarp økning i størrelse.
- Lipoma fylling med væske.
I slike tilfeller bør du umiddelbart konsultere en spesialist for videre diagnose og behandling. Husk at rettidig påvisning av kreft er 50% av vellykket behandling! Det er enda lettere å fjerne lipoma radikalt og ikke føre kroppen din til ondartede svulster.
Dannelse av lipomer hos barn
Ganske ofte finnes denne sykdommen hos små barn. Det utgjør ingen fare hvis den ikke øker i størrelse og ikke har noen suppuration. Det viktigste stedet der et lipom vises er på hodet. Årsakene til sykdommen er ikke helt forstått. Derfor må barnet vises til en spesialist og de nødvendige testene gjøres for å utelukke ondartede svulster.
Behandling av sykdommen utføres hovedsakelig ved kirurgi. Ikke selvmedisiner.
Andre komplekse sykdommer ligner symptomer på lipoma:
- lymfadenitt Dette er en betennelse i lymfeknuter. Minner små kjegler, som oftest er plassert bak ørene. Sykdommen utvikler seg på bakgrunn av smittsomme prosesser i kroppen.
- Kusma eller kusma. Sykdommen er preget av feber, frysninger og svakhet. Samt dannelse av humper på grunn av betennelse i spyttkjertlene bak ørene. Kusma er farlig fordi det forårsaker alvorlige helsemessige komplikasjoner. Derfor, med behandling av en sykdom, bør du ikke ha tid.
- Fistel er en patologisk kanal mellom aurikkelen og et annet organ (nakke, svelg). Sykdommen er medfødt i naturen. Det plager ikke barnet, men krever spesiell oppmerksomhet, da det kan forårsake betennelse.
- cyster Det er ledsaget av utseendet til kjegler på nakken og hodet som et resultat av betennelse og suppurasjon i cyster. Disse formasjonene er en intrauterin defekt som forekommer hos fem prosent av barna. Behandlingen bør utføres omgående.
På en eller annen måte bør eventuelle formasjoner på kroppen hos barn undersøkes av lege. Spesialisten vil selv bestemme om de er skumle for barnet eller ikke. Foreskriv behandling hvis nødvendig. Du må ikke i noe tilfelle selvmedisinere deg. Så du kan bare provosere et tilbakefall av sykdommen.
Faren og metodene for behandling av leverlipomatose
Leverlipomatose er en patologisk tilstand, ledsaget av overdreven ansamling av fettceller i kroppen. Det dannes på grunn av metabolske forstyrrelser. Sykdommen forekommer hovedsakelig hos kvinner 25-50 år gamle.
Hva er og trekk ved leverlipomatose
Diffuse endringer i leveren etter type lipomatose fører til brudd på fordøyelsessystemets funksjonelle aktivitet. Funksjoner ved sykdommen:
- Patologi kan manifestere seg som enkeltknuter eller diffuse endringer..
- Godartet svulst består av fett og bindevev..
- Lobular struktur. Lobules dannet av adipocytter, er store en-dråps fettceller med klare grenser. Adipocyttkapsel dannet av bindevev..
- Langsom flyt.
- Omstrukturering fører til funksjonsfeil i galleblæren og galleveiene.
- Risikogruppe: personer med overflødig kroppsvekt, endokrine sykdommer.
- I 80% av tilfellene oppdages patologi ved en tilfeldighet ved ultralyd.
Årsaker og symptomer på forekomst
Forskere tilskriver utseendet av lipomatose til metabolske forstyrrelser.
Årsakene til metabolsk patologi:
- Økt kolesterol i blodomløpet. Prosessen med lipidavsetning begynner i bukspyttkjertelen, leveren.
- Patologiske transformasjoner utvikler seg med sult, vegetarisme. På bakgrunn av stressende situasjoner begynner kroppen å akkumulere fettceller.
- Problemer med det endokrine systemet - skjoldbruskkjertel, hypofysen, binyrene.
- Alkoholmisbruk. Alkoholforbindelser som forårsaker endringer i parenkymceller passerer gjennom leveren.
- Overvekt oppstår på bakgrunn av akutt, kronisk hepatitt.
- Arvelig faktor.
- Ustabile hormoner i puberteten.
- Akutt eller kronisk ruspåvirkning av kroppen.
I de innledende stadiene er ikke det kliniske bildet uttrykt. Under utviklingen av patologien vises symptomer:
- En følelse av tyngde og kjedelig smerte lokalisert i riktig hypokondrium.
- Svakhet, redusert ytelse.
- Overvekt kombinert med redusert matlyst.
- Depressive forhold, økt irritabilitet.
- kløe.
- Øke.
Stadier av sykdommen
Tre grader lipomatose skilles ut:
- Den første fasen er preget av skade på 1/3 av leveren, spesifikke symptomer er fraværende. Laboratorieundersøkelser viser en svak økning i leverenzymer og kolesterol.
- I løpet av den andre fasen skjer delvis erstatning av normalt fettvev. Hepatocytter erstattes av adipocytter. Det er et brudd på organenes funksjonelle aktivitet, manifestert ved kliniske tegn. Pasientene bemerker det periodiske utseendet på oppblåsthet, kjedelig smerte i hypokondrium, raping, bitterhet i munnen. Tester viser en økning i transaminaser, kolesterol.
- Det tredje trinnet er preget av patologiske forandringer i 50% av vevet. Typiske tegn på skade på det indre organet vises: alvorlighetsgrad, smerter i høyre hypokondrium, kronisk tretthet, kvalme, diaré.
- Hva er myolipom, og hvordan ser det ut
- Oversikt over folkeoppskrifter for behandling av wen uten kirurgi
- Funksjoner ved behandling av dermatom lipomatosis
Lipomatose er klassifisert etter form:
- Diffus manifesterer seg i små formasjoner som sprer seg over hele overflaten av orgelet. Formasjoner forårsaker sjelden klinisk bilde og gjør ingen alvorlige skader..
- Islet (fokal) lipomatose er en stor foci av fettvev. De kan blokkere gallegangene og leverkanalene. Tilstanden kommer til uttrykk ved symptomer på fordøyelsesbesvær.
- En knuten form utvikler seg når det er flere sel som er plassert hver for seg eller i grupper, har en liten diameter.
- Nodular-diffus preget av et stort antall seler, og danner fettfoci. Patologi ledsages av et sakte fremgangskurs..
Metoder for å behandle lever lipomatose
Trenger du råd fra en erfaren lege? Få en legekonsultasjon på nettet. Still spørsmålet ditt nå.
Still et gratis spørsmål
Legene velger behandlingstaktikk avhengig av forskningsresultatene. For å bekrefte diagnosen brukes ultralyddiagnostikk, Fibroscan, en biokjemisk blodprøve. Terapi avhenger av form, skadegrad, stadium. De første og andre faser behandles med kostholdsterapi og medisiner. I alvorlige tilfeller av sykdommen tyr de til kirurgisk inngrep. Effektiviteten av terapeutiske tiltak avhenger av pasientens tilstand, kliniske manifestasjoner, sykdomsprogresjon. Lipomatose i leveren krever kompleks behandling.
Kosthold
Pasienter med lipomatose må følge kostholdet & # 171, nr. 5 & # 187,. Hvis du ikke holder deg til riktig kosthold, vil det å ta piller ikke gi positive resultater..
- Kornsupper, mager borscht.
- Tyrkia, storfekjøtt, kylling.
- Kesam med lite fett, naturlige yoghurt.
- Grøt, poteter.
- Frukt gelé.
- Drikke alkohol.
- Spis sjeldnere 4-5 ganger om dagen.
- Spiser salt, fet mat og røkt kjøtt.
Legemiddelbehandling
Godartede leverformasjoner behandles ved hjelp av medisiner og alternative behandlingsmetoder. Positiv dynamikk i behandlingen av lipomatose blir observert når du tar hepatoprotectors basert på glykylert syre:
- Essential Forte N er en type medikament som gjenoppretter et ødelagt parenkym. Består av fosfolipider av bønner, som ligner endogene fosfolipider i strukturen. Molekyler av stoffet er innebygd i membranen i leveren. Legemidlet forbedrer stoffskiftet - gjør lipider om til transportformer og fjerner fra kroppen. Essentiale er foreskrevet fra fylte 12 år, 1 kapsel 3 r / dag. Kurs: 90 dager.
- Heptral er et middel, hvor det aktive stoffet er Ademethionine. Aminosyre er involvert i metabolismen, øker reparasjonsfunksjonene. Forbedrer avgiftningsevnen. Rensing fra giftstoffer forbedrer giftstoffer sykdomsforløpet. Ta en tablett 3 t / dag.
- Fosfogliv er et lipotropisk medikament med membranstabiliserende, hepatoprotective egenskaper. Består av fosfatidylkolin, glycyrrhizic acid. Den kombinerte hepatoprotector gjenoppretter det ødelagte parenkymet, forbedrer organets funksjon. 2-3 kapsler per dag.
I den komplekse behandlingen av steatose brukes vitaminer fra gruppe B.
Hva er faren for diffuse endringer i leveren etter type lipomatose
Faren for å utvikle fet hepatose er utseendet på konsekvenser:
- Ondartet utdanning skjer med et langvarig forløp av patologi. Liposarkom oppstår på grunn av traumer. En ondartet svulst gir mange metastaser til lungene, nyrene, ryggraden, hjernen.
- Fettvev rundt karene fører til kompresjon av vevene, nedsatt blodsirkulasjon, innervasjon av nabogorganer. Patologiske forandringer ledsages av smertefulle opplevelser, mulig lammelse.
- skrumplever.
Overvekt av leveren er en alvorlig risiko når man oppnår store seler. Forebygging av lipomatose: årlig medisinsk undersøkelse, riktig ernæring, eliminering av dårlige vaner.
Forekomst av smerte i høyre hypokondrium krever rettidig diagnose for å forhindre komplikasjoner.
lipomatose
Lipomatose er en tumorlignende spredning av fettvev, som manifesterer seg i form av flere noder på subkutan basis, intramuskulært vev.
Lipomer, eller wen - godartet begrenset vekst av fettvev i form av noder med en gulaktig farge med fett glans, og utvikler seg i det løse, subkutane laget av bindevev. Lipomasubstratet er hvitt fettvev. Strukturen til lipoma er identisk med strukturen til modent fettvev: det har en lobed struktur, hver lobule består av spesialiserte celler med høy cellulær aktivitet - adipocytter, store en-dråps fettceller med klare konturer. I tillegg inneholder lipoma en viss mengde bindevev som danner kapsel. Flere utseende av lipomer er referert til som lipomatosis..
Prognosen for liv med lipomatose er gunstig på grunn av den langsomme utviklingen og godartede løpet av den patologiske prosessen.
Årsaker til Lipomatosis
Etiologien for lipomatose er ikke fastslått. Det antas at sykdommen er assosiert med følgende faktorer:
- arvelig disposisjon;
- hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen og hypofysen;
- endokrin dysfunksjon;
- patologi i leveren, nyrene, bukspyttkjertelen, mage-tarmkanalen;
- nedsatt glukoseopptak;
- brudd på mekanismen for omvendt regulering av fettdannelse;
- rusfaktorer;
- mangel på fysisk aktivitet;
- alkoholisme.
skjemaer
I følge fordelingen er lipomatose klassifisert til generell og lokal (lokal).
Avhengig av prosessens art skilles følgende skjemaer ut:
- diffus lipomatose - karakterisert ved tilstedeværelse av sølt, blottet for klare grenser for vekstene av fettvev i det subkutane vevet, lag med bindevev, parenkym i noen organer;
- knudrete - preget av dannelse av smertefulle, tette, veldefinerte fettknuter fra det omgivende subkutane fettvevet;
- diffus knudrete - blandet form.
Det er også spesielle former for lipomatose, som bestemmes av den karakteristiske overflatelokaliseringen:
- hypertrofisk (pseudo-atletisk) lipomatose - flere lipomer i skulderbeltet;
- Roche syndrom - Leri - lipomer konsentrerer seg om bagasjerommet og lemmene (under nivået av brystvortene og over kneleddene);
- Madelung lipomatosis - multippel symmetrisk lipomatose, lipomer er lokalisert i nakken i form av en klemme;
- Verney lipomatosis - Potena - multiple lipomas i supraklavikulære områder;
- Pasteur lipomatosis - lipomer er lokalisert på sideoverflaten av brystet;
- Derkums sykdom ("smertefull overvekt") - lokalisering av lipomer i bagasjerommet, ekstremiteter, ansikt er karakteristisk;
- palmar lipomatosis.
Symptomer på lipomatose
Symptomatologien er variert og avhenger av form av lipomatose..
Overholdelse av et terapeutisk kosthold rettet mot å normalisere fettmetabolismen vil bidra til å bremse progresjonen av den patologiske prosessen..
Derkums sykdom - utviklingen i underhuden på flere, ofte symmetriske lipomer eller diffust lokaliserte fettformasjoner som viser sårhet.
Symptomer på Derkums sykdom:
- utseendet på patologiske fettavsetninger på kroppen og lemmene, med unntak av hender og føtter;
- smerter i forskjellige deler av kroppen;
- kløende hud;
- adynamia;
- muskelsvakhet, asteni;
- reaktive depressive tilstander, hypokondrier.
Sykdommen er preget av et kronisk forløp med periodiske forverringer. Eldre kvinner er mer sannsynlig å bli syke.
Et av alternativene for Derkums sykdom er Gram-syndrom. Sykdommen er preget av en kombinasjon av overvekt med deformerende artrose i kneleddene og keratoderma.
Madelungs syndrom er preget av overdreven vekst av fettvev i nakken og øvre tredjedel av kroppen. Fettvekster fyller det interskapulære området, sprer seg til de supraklavikulære mellomrommene, og danner et ringformet (diffus) lipoma i nakken. Med en betydelig vekst av fettvev, kan strupehodet, nervestammene, blodkarene og svelget klemmes. Det meste 35–40 år gamle menn.
Symptomer på Madelungs lipomatose:
- flere symmetriske smertefulle lipomatøse noder i regionen av lymfeknuter i nakken;
- misdannelser i skjelettet, dysplasi i den distale radius av radius;
- åndenød
- dysfagi;
- muskel svakhet;
- takykardi;
- angina pectoris;
- dysartri;
- hodepine.
Multippel Roche-Leri lipomatose kjennetegnes ved den dominerende lokaliseringen av lipomer i den nedre tredjedelen av bagasjerommet, på de øvre ekstremiteter, i inguinal, gluteale regioner. I dette tilfellet blir ikke deler av kroppen over nivået på brystvortene og under kneleddene påvirket. Fettvekster er subkutane symmetriske elastiske formasjoner, vanligvis smertefrie. Utseendet til denne patologien er assosiert med en arvelig disposisjon, sykdommen manifesterer seg etter 25-30 år.
Gitt at lipomer i de fleste tilfeller utvikler seg på bakgrunn av nedsatt fettmetabolisme, synes normalisering det å være det viktigste tiltaket for å forebygge lipomatose.
Hvis lipomatose i huden hovedsakelig bare fører til en estetisk defekt, utgjør spredning av fettvev i de indre organer en alvorlig trussel for helsen.
Leverlipomatose - fet lever. Den nøyaktige mekanismen for dannelsen av patologien er ikke blitt belyst, men det er fastslått at avsetningen av fettvev i leveren skjer på grunn av en unormal økning i blodlipider i overvekt, alkoholmisbruk og leversykdommer. Klinisk manifestert av smerter i høyre side, generell ubehag, nedsatt appetitt, forstørret lever.
diagnostikk
For å stille en diagnose blir pasienten undersøkt, en anamnese og klager samlet, samt tilleggsstudier, hovedsakelig for å utelukke andre patologier med lignende symptomer:
- punktering av lipoma med cytologisk undersøkelse av punktat;
- Ultralyd av magen;
- røntgen av brystet;
- CT eller MR.
Behandling
Behandling av lipomatose utføres i tre retninger:
- kirurgisk fjerning;
- farmakologisk behandling;
- livsstils korreksjon.
Metoden velges enkeltvis, under hensyntagen til type sykdom, størrelsen og utbredelsen av lipomer.
Den viktigste metoden for behandling av lipomatose er kirurgisk eksisjon av subkutane formasjoner, selv om den ikke utelukker tilbakefall. Overfladisk beliggende små lipomer fjernes ved en minimalt invasiv metode - gjennom en liten punktering ved hjelp av en laser eller kryodestruksjon. Slik kirurgi utføres på poliklinisk basis under lokalbedøvelse..
Symptomatisk terapi er rettet mot å redusere smerter og bekjempe forstyrrelser i mage-tarmkanalen. Med lipomatose forårsaket av hypofunksjon av de endokrine kjertlene, er hormonerstatningsterapi foreskrevet.
Strukturen til lipoma er identisk med strukturen til modent fettvev: det har en lobed struktur, hver lobule består av spesialiserte celler med høy cellulær aktivitet - adipocytter.
Overholdelse av et terapeutisk kosthold rettet mot å normalisere fettmetabolismen vil bidra til å bremse progresjonen av den patologiske prosessen. Vist fraksjonert kosthold, et kosthold lite i kalorier, spesielt fet og sukkerholdig mat, moderat, men regelmessig fysisk aktivitet.
komplikasjoner
Lipomatose kan føre til følgende komplikasjoner:
- klemme viktige strukturer;
- ruptur av en lipoma i bukhulen eller retroperitoneal plass;
- brudd på blodsirkulasjonen, stagnasjon i vev, utvikling av ødem, venøs insuffisiens.
- brudd på sirkulasjonen av cerebrospinalvæske;
- utvikling av hjertesvikt, arytmier.
Prognose
Prognosen for livet er gunstig på grunn av den langsomme utviklingen og godartede løpet av den patologiske prosessen.
Forebygging
Gitt at lipomer i de fleste tilfeller utvikler seg på bakgrunn av nedsatt fettmetabolisme, synes normalisering det å være det viktigste tiltaket for å forhindre lipomatose. Det anbefales å kontrollere kroppsvekten, hvis du er utsatt for overvekt, eliminerer fet, mel og sukkerholdig mat fra kostholdet, reduser alkoholforbruket.
Video fra YouTube om emnet for artikkelen:
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjonen blir samlet og gitt til informasjonsformål. Kontakt legen din ved det første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig.!
Lever lipoma
Ofte diagnostisert med en sykdom som en wen eller lipom i leveren. Dette er en godartet neoplasma, som er et endret fett- og bindevev. I utgangspunktet er en slik patologi ikke farlig, men hvis den ikke behandles på en riktig måte, kan den forstyrre leverens funksjonalitet og integritets integument. Det er også en risiko for at et godartet lipom utvikler seg til en ondartet.
Fettlever: årsaker og symptomer
Lipoma refererer til godartede formasjoner. I de tidlige stadiene er det nesten umulig å bestemme, siden utviklingen av fettstoffer er asymptomatisk. De nøyaktige årsakene er ikke bestemt, men det er faktorer som kan utløse forekomst av lipom:
- kroniske sykdommer i leveren og organene i mage-tarmsystemet;
- genetisk predisposisjon;
- økt mengde kolesterol i blodet;
- hormonelle forstyrrelser;
- cyste;
- metabolske forstyrrelser;
- rus av kroppen;
- endokrine sykdommer, og spesielt diabetes mellitus;
- kronisk alkoholisme, røyking og stoffbruk;
- hypofysen.
symptomatologi
Lipoma forekommer ekstremt sjelden, hovedsakelig hos menn fra 40 år. Det er dannet av fett og bindevev. Ved å utvikle seg i det subkutane vevet eller i indre organer, kan en wen nå store størrelser, noe som nødvendigvis krever behandling. De tidlige stadiene av patologien er nesten asymptomatiske. Dette kompliserer betimelig diagnose og behandling. Vanligvis blir det funnet en wen når man undersøker andre sykdommer. I de siste stadiene kan følgende symptomer oppstå:
- Det er hovedsakelig asymptomatisk og hos personer med metabolske forstyrrelser.
årsaksløse hematomer på huden i leveren;
Hvis det oppstår symptomer på leverlipom, er det viktig å konsultere en spesialist for å kunne diagnostisere og behandle rettidig.
Diagnostiske metoder
Det er veldig vanskelig å diagnostisere en leverlipom på et tidlig tidspunkt, fordi pasienten ikke vet om patologien og følgelig ikke søker hjelp. Når de første symptomene vises, er det nødvendig å gjennomgå en diagnose, som inkluderer:
- Palpasjon av magen i leveren. Legen kan først fastslå hvor mye organet har vokst.
- Ultralyddiagnostikk (ultralyd). Hjelper med å finne plasseringen av en lipoma, dens struktur, grad av vevsskade.
- Magnetisk resonansavbildning (MR). Lar deg ta nøyaktige bilder av bukhulen, bestemme den faktiske størrelsen på leveren og hvordan den ligger.
- Biokjemiske blodprøver. Tumor malignitet eller godartet.
Ble behandlingen
Lipometerapi innebærer kirurgi. Tradisjonell og tradisjonell medisin i dette tilfellet vil ikke være effektiv og vil ikke kurere en patologisk endring i leveren. Etter en grundig diagnose utføres en operasjon. Det gjennomføres på døgnbehandling under generell anestesi. Hvis neoplasma er liten, bruk radiobølgemetoden. Med hans hjelp er det mulig å ikke skade andre organer i fordøyelseskanalen. I utgangspunktet kommer ikke skalpellen i kontakt med huden og ødelegger ikke fettceller. Hvis det modifiserte fettvevet er stort, brukes direkte kirurgisk inngrep. Vev klipper og skaller svulsten, deretter sutureres. Rehabilitering etter en slik operasjon varer 2-3 måneder. I dette tilfellet må du holde deg til riktig ernæring og regelmessig komme for en undersøkelse.
Mulige komplikasjoner
Til tross for at lipoma er en godartet formasjon, er det fare for overgang til onkologi. I tillegg, med en økning i størrelse, er det i stand til å påvirke omkringliggende vev og organer. Dette fører til nekrose, liposarkom eller til brudd på et av organene i mage-tarmkanalen. Tegn på en patologisk tilstand er:
- smerter under palpasjon av mageregionen;
- komprimering i leveren;
- kvalme og oppkast etter å ha spist;
- sy smerter under ribbeina;
- raskt vekttap.
Hvordan kan jeg advare?
For å beskytte deg mot forekomst av lipomer i organene i mage-tarmkanalen, må du først slutte å drikke alkohol. Det er i stand til å ødelegge celler og vev i leveren, dets overdrevne mengde fører til ødeleggelse av nervesystemet. I tillegg må du lage riktig kosthold. Dette vil ikke bare redusere risikoen for lipoma, men også rense kroppen for giftstoffer og forbedre metabolismen. Følgende produkter bør ekskluderes fra menyen:
- Hjelper med å gjenopprette styrke og funksjon i tilfelle avslag på underernæring.
fet og salt mat;
Konklusjon
Hvis det er noen symptomer på utseendet til en fet lever, må du kontakte spesialister for en grundig undersøkelse. Selv om patologien er godartet, kan et lipom når som helst utvikle seg til en kreftsvulst. De faktiske årsakene til sykdommen er ikke fastslått, men legene peker på arvelighet, kroniske sykdommer, diabetes mellitus, kronisk alkoholisme.
Årsaker til lever lipoma og metoder for å håndtere neoplasma
Leverlipom er en tilstand av et organ der fettforekomster dannes i parenkymet. Det refererer til neoplasmer, men har ikke en tendens til malignitet og spredning til andre vev.
Jo større formasjonens størrelse er, jo verre utfører organet sin funksjon. Mulig skade på blodkar, noe som fører til atrofi eller blødning. Det anbefales å konsultere en lege på en riktig måte, fjerne lever lipoma for å unngå komplikasjoner.
Sykdomsbeskrivelse
Leverlipom består av fettvev. Det dannes sjelden muskelfibre i den. Tilstanden er klassifisert etter antall neoplasmer:
- enkelt;
- multippel (lever lipomatose).
Normalt er fettvev til stede i kroppen, men i en liten mengde. Hvis lipomatose utvikles, overskrider antallet normen. Legen snakker om fedmeorgan. Ofte kan denne tilstanden utvikle seg hos personer som er på et strengt kosthold eller holder seg til vegetarianisme..
I henhold til graden av leverutarming er neoplasmen delt inn i to kategorier:
- bevegelig, hvis du trykker på den og fjerner hånden din, vil lipomaen bevege seg og gå tilbake til sin plass;
- ubevegelig, det vil si sterkt smeltet sammen med parenkymet i organet, denne tilstanden er sjelden, forstyrrer funksjonen til hepatocytter.
Størrelsen på lipoma kan være forskjellig. Det skjer fra noen få millimeter til flere centimeter. Formasjonen er lokalisert på parenkymet, men vokser ikke sammen med nabolande organer og vev..
Årsaker
Til nå ble det antatt at overvekt var den eneste årsaken til lipomer i leveren. Men for øyeblikket har leger funnet ut at denne tilstanden ofte manifesterer seg hos personer hvis kroppsvekt er innenfor normale grenser eller under.
Det er flere årsaker til utvikling av svulster fra fettvev:
- arvelighet, det vil si en tendens til dannelse av fettinfiltrat hos foreldre og barn;
- hormonelle lidelser, for eksempel en endring i konsentrasjonen av et stoff som skilles ut av skjoldbruskkjertelen;
- metabolske forstyrrelser, som et resultat av at fettvev blir avsatt i organer og vev;
- diabetes mellitus, og det er derfor ikke bare glukose, men også lipider sirkulerer aktivt i blodet;
- gastrointestinale sykdommer, som et resultat av at ikke alle stoffer skilles ut fra kroppen, men forblir i den og omfordeles til forskjellige vev;
- kroniske inflammatoriske leversykdommer;
- misbruk av alkoholholdige drikker, siden etylalkohol har en giftig effekt på funksjonen til mange organer og vev;
- mekanisk skade eller postoperative komplikasjoner i leveren;
- kroniske inflammatoriske sykdommer i bukspyttkjertelen;
- stråleeksponering, noe som fører til en endring i strukturen til mange celler, metabolske forstyrrelser.
symptomer
Hvis sykdommen er i de tidlige stadiene, er kliniske symptomer fraværende. Dette er farligst for pasienten, siden han ikke går til legen. Fettvev øker gradvis i størrelse og kan forstyrre funksjonen til hepatocytter. Når de når store størrelser, vises følgende kliniske symptomer:
- dyspeptiske symptomer (kvalme, oppkast);
- vekttap;
- generelle tegn på ubehag (slapphet, tretthet, svakhet, døsighet);
- svulmende neoplasma, som er synlig på huden i området til høyre ribbeina;
- smerter i høyre ribbein;
- mørkgjøring av huden i nakken og armhulene;
- i motsetning til inflammatoriske sykdommer, som et resultat av hvilke hepatocytter lider, er dannelsen av lipoma ikke ledsaget av gulfarging av hud og øye sklera;
- leveren øker moderat i størrelse, stikker litt ut fra under høyre ribbeina, smerter dannes ved palpasjon.
Hvis sykdommen blir neglisjert, dannes splenomegali, i tillegg til hepatomegali (utvidelse av leveren i størrelse) (utvidelse av milten i størrelse). Celler av disse organene sammen med fettvev kan skilles ut i blodet. Denne formen for sykdommen kalles plasma.
diagnostikk
Diagnostisering av pasientens tilstand består av flere stadier.
- Historie tar. Dette er data hentet fra ordene til pasienten eller hans nære slektning. Basert på dem kan legen foreslå enhver diagnose, foreskrive en ytterligere undersøkelse.
- Generell inspeksjon. Legen vurderer hudens tilstand, slimhinner, sklera. Ved ytre tegn er det vanskelig å mistenke en leverpatologi. Legen utfører palpasjon (palpasjon) og perkusjon (tapping) av bukhulen. Hvis lipoma er stort, oppdages det lett ved palpasjon. For å bekrefte antakelsen forskriver legen ytterligere undersøkelser.
- Laboratorieforskning. Den obligatoriske listen inkluderer en generell analyse av blod og urin, blodbiokjemi, koprogram. En økning i hvite blodlegemer og ESR indikerer betennelse i kroppens indre strukturer, som med lever lipoma kan utvikle seg i de senere stadier. Fete inneslutninger kan oppdages i blodet. I tillegg foreskriver leger en lipidprofil for å bestemme forholdet mellom fett. Det vil ikke være noen endringer i koprogrammet og biokjemi i blodet hvis hepatitt ikke har dannet seg.
- Røntgen Ved hjelp av denne studien kan det bare påvises forekomst av avleiringer i leveren, men deres struktur og størrelse kan ikke bestemmes.
- ultralyd Ved hjelp av studien bestemmes strukturen og størrelsen på fettinneslutninger. Evaluer tilstanden til blodkar og parenkym.
- Biopsi og påfølgende histologi. Et lite stykke parenchyma og lipoma blir fjernet. Legen evaluerer cellesammensetningen, avslører tilstedeværelsen av normale hepatocytter og fettinneslutninger. Det er ingen ondartethet i dette tilfellet..
- MR-skanning Ved hjelp av studien ser legen leverlagene på skjermen. Vurderer kvaliteten på nervefibre og blodkar. Du kan identifisere hvor dypt neoplasmene er lokalisert..
- MR og CT er ikke alltid foreskrevet. Oftest er en ultralyd nok. Etter å ha stilt en nøyaktig diagnose, foreskriver legen behandling. I prosessen med implementeringen og etter avsluttet behandling anbefales det å utføre diagnostiske metoder. Dette lar oss estimere hastigheten for eliminering av patologiske fettinneslutninger. Hvis teknikken ikke fungerer, vil den erstattes av en annen.
Behandling
For å eliminere utviklingen av fete svulster, anbefales det å utføre kompleks terapi, bestående av flere metoder:
- Kosthold. Fet, krydret, salt, røkt, stekt mat blir fjernet helt fra kostholdet. En person kan spise frokostblandinger, supper med lite fett, kokt kjøtt, fisk, meieriprodukter, grønnsaker, frukt. Det er nødvendig å spise 5-6 ganger om dagen. Hvis maten er delt inn i små porsjoner, vil dette forenkle fordøyelsesprosessen, som ofte forverres når den er metabolsk.
- Inntak av vitaminer. For at alle organer og systemer skal fungere ordentlig, må vitaminer, aminosyrer, mineraler og sporstoffer komme inn i menneskekroppen. For de første og mellomste stadiene av sykdommen kan de brukes i form av tabletter. Hvis menneskekroppen er kraftig utarmet og fordøyelsesprosessen blir forstyrret, er det mulig å administrere medisiner gjennom en dropper.
- Hepatobeskyttelse. Dette er stoffer som eliminerer muligheten for skade på hepatocytter. Dette utføres ved bruk av fosfolipidkomplekser som er innebygd i membranen deres. Det blir holdbart, ugjennomtrengelig for giftige stoffer..
- Antioksidanter. Dette er medisiner som hjelper til med å eliminere celleødeleggelse når de utsettes for frie radikaler og oksygenkomplekser..
- Melketistelpreparater, som er foreskrevet i form av oljer, tabletter. Dette urtemedisinen beskytter hepatocytter mot skade, stimulerer prosessen med regenerering av nye celler.
- Eliminering av grunnårsaken. Dette inkluderer omfattende behandling av overvekt, metabolske forstyrrelser, hormonelle forandringer. Det anbefales at en person forlater bruken av alkohol helt. Hvis han hadde en avhengighet, kan du henvende deg til en medisinbehandlingsklinikk.
- Når fordøyelsen er nedsatt, foreskrives enzymer.
Hvis fettsvulsten er stor nok, råder legen å bruke den kirurgiske metoden. For dette kan laparoskopi brukes, det vil si ekstraksjon av lipom med et lite snitt i magen. Etter operasjonen trenger en person lite tid for å komme seg. Fettet i leveren blir ekstrahert fullstendig sammen med kapsel.
Hvis det utføres en kirurgisk teknikk, men rotårsaken ikke elimineres, vil lipoma og lipomatosis dannes igjen. Selvmedisinering er ekskludert. Det kan føre til uopprettelige komplikasjoner, forverring av pasienten.
komplikasjoner
Hvis en person har leverlipom, er det ingen behandling, dette kan føre til uopprettelige komplikasjoner for kroppen. Neoplasma vil gradvis øke i størrelse, forårsake følgende patologier:
- skade og nekrose av sunne hepatocytter;
- klemming av blodkar, noe som fører til forstyrrelse i blodstrømmen og atrofi av parenkymet;
- komprimering av nerveenderne, og danner en akutt smerte;
- vaskulær skade, dannelse av liten og stor blødning;
- betennelse i levervevet som kan forårsake hepatitt;
- malignitet av celler (lipomosarkom), spredning av metastaser i nabovev og organer;
- brokkdannelse.
For ikke å forårsake komplikasjonene ovenfor, anbefales det å begynne behandlingen umiddelbart etter diagnosen.
Prognose
Jo tidligere pasienten går til legen, desto gunstigere blir utfallet av sykdommen. Med rettidig behandling er det positivt. Hvis det oppstår komplikasjoner, danner blødning, kompresjon av nervevev, kan dette føre til en persons død.
Forebygging
For å forhindre utvikling av lipoma og lever lipomatosis, anbefales det:
- riktig ernæring med bruk av alle produkter som inneholder næringsstoffer, vitaminer, aminosyrer, mineraler;
- rettidig behandling av alle systemiske sykdommer;
- periodisk undersøkelse av en terapeut, bestått alle laboratorietester for å identifisere forskjellige tilstander og alvorlige sykdommer;
- Personer med metabolsk eller hormonell ubalanse anbefales å besøke lege minst en gang hver 6. måned.
Lever lipoma er en tilstand som krever rettidig behandling for å forhindre komplikasjoner. Det anbefales ikke å gjennomføre uavhengig terapi, det kan føre til en forverring av pasientens tilstand. Hvis fett i leveren er fjernet i tide, vil dette garantere et gunstig utfall..