13 typiske og atypiske symptomer på leverhemangioma, samt 6 metoder for kirurgisk behandling av svulsten

Melanom

Leverhemangioma er en vanlig patologi hos voksne, men ikke mange vet om det. Hvor farlig er det, hvilke tegn tyder på tilstedeværelsen av en lidelse, det viktigste er hvordan man kurere sykdommen slik at den ikke kommer tilbake? Leveren er et viktig organ. Det er en kjertel, fordi den utskiller kjemiske elementer som brukes av andre deler av kroppen..

Hva er leverens funksjon??

Leveren har flere funksjoner. Den produserer mange kjemikalier som kroppen krever for normal funksjon. Det ødelegger og avruser stoffer, og fungerer også som en lagringsenhet.

Hepatocytter (leverceller) er ansvarlige for å lage mange proteiner (proteinsyntese) i kroppen som er nødvendige for forskjellige funksjoner. Leveren er også ansvarlig for produksjonen av kolesterol og triglyserider. Karbohydrater produseres også i denne kjertelen, og kroppen er ansvarlig for konvertering av glukose til glykogen, som er lagret i leveren og muskelcellene. Det produserer også galle, som hjelper fordøyelsen..

Denne kroppen lagrer vitaminer og kjemikalier som kroppen trenger som byggesteiner:

  • vitamin B12,
  • folsyre,
  • jern som trengs for produksjon av røde blodlegemer,
  • A-vitamin for syn,
  • D-vitamin for kalsiumabsorpsjon
  • vitamin K for å hjelpe blodproppene ordentlig.

Mange sykdommer kan påvirke leveren direkte eller som et resultat av en lidelse som begynner i et annet organ..

Hva er lever hemangioma?

Hemangioma er et intrikat nettverk av blodkar i leveren eller på overflaten. Denne svulsten er godartet og gir vanligvis ikke symptomer. Faktisk er de fleste ikke klar over denne patologien. Ofte oppdages det under undersøkelsen for en ikke-tilknyttet tilstand. Selv om unormalt bekreftes, er det vanligvis ingen behandling som kreves..

Med en større svulst er det oftere manifestasjoner, som kvalme og magesmerter. Gravide og kvinner som tar østrogenholdige medikamenter er mer sannsynlig å oppleve store hemangiomer. Dette skyldes det faktum at østrogen fremmer veksten av denne typen svulster i leveren..

Hemangioma i leveren vanligvis hos voksne fører ikke til komplikasjoner, men det er farligere når det utvikler seg hos spedbarn. Vanligvis er det diagnostisert hos et barn opptil seks måneder. I spedbarn forekommer sjelden denne sykdommen. Selv om svulsten ikke er ondartet, er den assosiert med høyere hastighet på hjertesvikt..

Hemangioma i leveren, årsaker

Etiologien for utseendet til hemangioma er fremdeles uklar, men det er noen faktorer som øker sannsynligheten for at det oppstår:

  • hunn;
  • bruk av visse medikamenter i svangerskapsperioden - østrogensteroider, korionisk gonadotropin, klomifen;
  • svangerskap;
  • medfødte misdannelser når hemangioma i leveren er en del av andre syndromer.

Den sanne etiologien for dannelsen av hemangiom og dens vekst er ikke blitt identifisert, og det er heller ikke identifisert genet som bærer ansvaret for det. Imidlertid er det bevis for en familie av italiensk opprinnelse der 3 kvinner i tre påfølgende generasjoner hadde store leverhemangiomer med symptomer.

I sin struktur skjer hemangioma:

Oftest utvikler det kavernøse hemangiom i leveren, som inneholder mange store vaskulære hulrom fylt med blod. En slik neoplasma er vanligvis enslig, når gigantiske proporsjoner og forårsaker symptomer på nedsatt leverfunksjon og blodstrøm..

Leverkapillær hemangioma er veldig sjelden. Den består av kapillærer, vokser sakte, kan nå en stor størrelse. Noen eksperter er av den oppfatning at denne formen er en abnormalitet av vaskulær utvikling.

Kliniske manifestasjoner

Hemangiomas er et diagnostisk problem fordi de kan forveksles med hypervaskulære ondartede svulster i leveren og kan sameksistere med (og noen ganger etterligne) andre godartede og ondartede lesjoner i leveren, inkludert nodulær hyperplasi, leveradenom, levercyster, hemangioendoteliom (ondartet svulst) og lever angiosarkom, levermetastaser og primært hepatocellulært karsinom.

Lever hemangiomas er vanligvis små og asymptomatiske. De blir ofte funnet når leveren blir visualisert av en annen grunn, eller når vi undersøker leveren under laparotomi. Store og flere lesjoner kan forårsake symptomer som krever kirurgi. Det ble bemerket at symptomer er observert hos 40% av pasienter med hemangioma med en diameter på 4 cm og hos 90% av pasientene med hemangiomer med en diameter på ti centimeter.

Ikke-spesifikke klager fra mage-tarmkanalen, som kan etterligne andre sykdommer:

  • nedsatt appetitt
  • kvalme;
  • en følelse av full mage, selv om en liten porsjon mat spises;
  • oppkast
  • oppblåsthet etter å ha spist;
  • annet ubehag i magen.

Hepatiske hemangiomas kjennes sjelden når legen palperer eller undersøker magen. Avhengig av størrelsen og plasseringen av svulsten inkluderer mer alvorlige symptomer:

Andre atypiske manifestasjoner inkluderer følgende:

  • hjertesvikt fra massiv arteriovenøs shunting (unormal forbindelse mellom arterie og blodåre);
  • gulsott fra komprimering av gallegangene;
  • gastrointestinal blødning på grunn av hemobilia (utflod av blod med galle gjennom intra- og ekstrahepatiske gallegang).

komplikasjoner

Hemangiomas har ingen tendens til å transformere til ondartede svulster, men de kan føre til farlige konsekvenser for pasienten.

  1. På grunn av ruptur av hemangioma oppstår kraftige blødninger. Årsaken kan være skader, blåmerker, etc..
  2. Kazabah-Merrit syndrom er en alvorlig komplikasjon som fører til død hos 30% av pasientene. Tilstanden er preget av trombocytopeni og et gigantisk hemangioma med stagnasjon av blod inni seg, noe som fører til brudd på blodkoagulasjon.
  3. Tumortrombus, som er ledsaget av purulent-septiske prosesser og keratinisering av vev;
  4. Leversvikt, utvikling på grunn av dannelse av flere neoplasmer eller spredning av hemangiomer.

diagnostikk

Ofte oppdages hepatisk hemangioma ved en tilfeldighet under en undersøkelse for en annen lidelse. Under ultralyd finnes en avrundet formasjon i parenkymet med klare konturer, innholdet er heterogent. MR og CT vil gi den samme informasjonen, men mer raffinert.

Bekreft det faktum at den påviste svulsten er et hemangioma, tillater cøliakiografi (røntgenundersøkelse av arteriene) og statisk lever-scintigrafi.

Biokjemiske leverprøver i fravær av en annen samtidig lidelse (skrumplever, hepatitt) forblir normal. Det er ingen endringer i kliniske analyser..

Hemangioma bør differensieres fra andre godartede og ondartede svulster i leveren.

Godartede svulster inkluderer:

  • cyster;
  • adenomer;
  • regenererende noder;
  • fokal hyperplasi;
  • abscesser.

Ondartede svulster i leveren inkluderer hepatocellulært karsinom, angiosarkom og levermetastaser.

Behandling av leverhemangioma

Vanligvis er leverhemangioma liten og asymptomatisk under diagnosen, og det vil sannsynligvis forbli det. I en studie ble det observert en økning i størrelsen på den vaskulære formasjonen hos bare 1 av 47 individer som ble undersøkt 1 til 6 år etter den første diagnosen. I tillegg er ondartet transformasjon ikke rapportert. Av disse grunner kan i de fleste tilfeller hemangioma bli ubehandlet..

Pasienter gjennomgår vanligvis en ultralydsskanning 6 og 12 måneder etter den første diagnosen. Forutsatt at det ikke har skjedd noen endring i hemangiomastørrelse, er det ikke nødvendig med langsiktige bildebehandlingsstudier..

Det er imidlertid en rekke viktige unntak. Selvfølgelig fortjener pasienter med et nytt angrep av magesmerter en oppfølgingsundersøkelse. Dette gjelder også kvinner som blir behandlet med østrogen eller blir gravide. Til slutt bør pasienter med store hemangiomer (dvs.> 10 cm) undersøkes regelmessig på grunn av den økte risikoen for mulige komplikasjoner..

Inntil nylig var det ingen data om medisinsk terapi, noe som førte til en reduksjon i mengden hemangiomas i leveren. En saksrapport fra 2008 viste en reduksjon i tumorstørrelse hos en pasient som ble behandlet for tykktarmskreft. Antitumormidler Bevacizumab, et monoklonalt antistoff (celler syntetisert på laboratoriet brukt i onkologi) ble brukt.

Et annet kreftmiddel Sorafenib ble brukt til behandling av en 76 år gammel mann med gigantisk kavernøs hemangioma, mer enn 20 cm i diameter. Volumet av vaskulær dannelse etter 78 dagers behandling falt fra 1492 ml til 665 ml.

Kirurgi

Kirurgisk behandling kan være passende i tilfeller av raskt voksende svulster. Kirurgi kan også rettferdiggjøres i tilfeller der hepatisk hemangioma ikke kan skilles fra en ondartet svulst i synsundersøkelser..

Tradisjonelt er reseksjon (fjerning av en del av et organ) og enukleation (fjerning av en svulst uten å skade tilstøtende strukturer) metodene du velger.

Minimalt invasive hemangiombehandlinger inkluderer:

  • arteriell embolisering (blokkering av blodkar ved injisert emboli);
  • radiofrekvensablasjon (ødeleggelse av tumorceller ved bruk av høyfrekvente radiobølger);
  • strålebehandling.

De klassiske indikasjonene for kirurgi eller minimalt invasiv terapi er symptomlindring fra hemangiomas eller behandling for spontant sprengte hemangiomer. Den siste hendelsen er potensielt livstruende. Reseksjon av ødelagte hemangiomer er imidlertid assosiert med høy dødelighet..

Hovedprioriteten for en pasient med sprukket hemangioma er stabilisering av hemodynamikk (blodstrøm gjennom karene). Noen eksperter har anbefalt ligering (ligering) av leverarterien som neste trinn. Andre er embolisering. Når pasienten har stabilisert seg, kan en hemangiomreseksjon utføres..

Kosthold og aktivitet

Pasienter med leverhemangioma trenger ikke holde seg til et spesielt kosthold, og for dem er det ingen begrensninger i fysisk aktivitet.

Konklusjon

Selv om det ikke er noen klar måte å forhindre vekst av lever hemangiomas, anbefaler eksperter å gjøre noen endringer i livsstil, for eksempel moderat daglig trening, gi opp alkohol og tobakkprodukter, og observere et riktig kosthold.

Vi gjorde mye for at du kan lese denne artikkelen, og vi vil være glad for tilbakemeldingene dine i form av en vurdering. Forfatteren vil være glad for å se at du var interessert i dette materialet. takke!

Lever hemangioma - behandling, fjerning og årsaker

Hva er lever hemangioma

Svulsten er lokalisert i en eller begge lobes i leveren, hovedsakelig i høyre side, og overskrider ikke 5 cm, mens kliniske tegn kan være fraværende og personen ikke en gang gjetter på dens tilstedeværelse og den første manifestasjonen av sykdommen kan blø med et mulig dødelig utfall. Leverhemangioma oppdages hos 7% av befolkningen og er på 2. plass blant alle leverkreftologiske patologier..

Gjennomsnittsalderen for pasienter er 30-50 år, kvinner er omtrent 5 ganger mer enn menn, noe som er assosiert med den stimulerende effekten av østrogen på tumorvekst. Hos 5-10% av barna blir leverhemangioma funnet i det første leveåret, men forsvinner vanligvis innen 3-4 år.

Den første diagnosen leverhemangioma er vanligvis tilfeldig og oppstår med en ultralyd av de indre organene. Diagnosen blir avklart ved hjelp av metoden for statisk lever-scintigrafi, som gjør det mulig å bestemme den godartede naturen til svulsten..

Hvordan dannes leverhemangioma?

Noen doktriner anser leverhemangioma for å være en svulst, andre hevder at dette bare er en mangel ved legging av kar i den venøse sengen, men de fleste er tilbøyelige til den medfødte opprinnelsen til denne neoplasma..

Leverhemangioma vises under fosterutvikling, i første trimester av svangerskapet, når fosterets blodkar dannes under ugunstige miljøforhold som har en patologisk effekt på den gravide kvinnens kropp.

Årsaker til leverhemangioma

Årsakene til leverhemangioma, i tillegg til nedsatt utvikling av blodkar, er ikke pålitelig kjent, derfor inkluderer de ugunstige faktorer som provoserer en funksjonsfeil i prosessen med dannelse av leverblodkar:

  • dårlige vaner;
  • radioaktiv stråling;
  • medfødte misdannelser;
  • familie tilfeller av lever hemangioma er beskrevet.

I tillegg tar noen medisiner under graviditet:

  • steroider;
  • østrogen;
  • clomiphene;
  • korionisk gonadotropin.

Typer hemangioma i leveren

Konseptet "hemangioma i leveren" er vanlig for godartede vaskulære neoplasmer i leveren:

  • godartet hemangioendoteliom;
  • kavernøs angioma;
  • klynget angioma;
  • venøs angioma;
  • kapillærangiom.

Karakterisering av formasjoner Formene og tilstanden til lever hemangiomas er forskjellige og avhenger av:

  • bygninger;
  • størrelser;
  • vaskulære huleforhold;
  • graden av blodfylling;
  • tilstedeværelsen av trombose;
  • arten av utviklingen av mesenkymalt vev (binde).

De vanligste er kapillære og kavernøse typer svulstformasjoner i leveren. Kavernøst hemangioma består av store hulrom som kombineres til ett, og kapillært hemangioma består av flere små hulrom.

Kapillær hemangioma er ekstremt sjelden og vokser saktere enn kavernøs, og når sjelden store størrelser. I tillegg kan svulsten være en eller flere. Ved flere svulster er risikoen for komplikasjoner høyere, og behandlingen er veldig vanskelig.

Hemangiomekomplikasjoner

Ubehandlet leverhemangioma kan føre til forskjellige farlige komplikasjoner:

  • brudd og blødning;
  • blødning i tarmen fra galleveiene;
  • skrumplever i leveren;
  • leversvikt;
  • gulsott;
  • ascites;
  • magesekk;
  • hjertefeil;
  • kompresjon og forskyvning av indre organer;
  • hepatitt;
  • ondartet leverdannelse;
  • trombose;
  • inflammatorisk prosess.

Symptomer på lever hemangioma

I 70% av tilfellene overstiger ikke hemangioma i leveren 5 cm i størrelse og er asymptomatisk, og oppdages ved et uhell av ultralyd av de indre organer eller laparoskopi, som ble forårsaket av andre årsaker. Hvis svulsten blir større, kan pasienter ha klager, som imidlertid må behandles med forsiktighet, da de kan være forbundet med andre sykdommer.

De vanligste primære symptomene på lever hemangiomas assosiert med kompresjon av store kar og nabolande organer er:

  • verkende smerte og en følelse av tyngde i riktig hypokondrium;
  • kvalme;
  • en følelse av fylde i magen;
  • oppkast
  • gulsott.

Noen ganger kan den første manifestasjonen av leverhemangioma være indre blødninger under ruptur av blodkar i hemangiom, noe som kan forårsake:

  • plutselige bevegelser;
  • mageskader;
  • fysisk trening.

Blødning kan være så alvorlig at det kan føre til død, derfor, hvis alvorlige magesmerter eller traumer i bukhulen oppstår, bør pasienter med leverhemangioma øyeblikkelig oppsøke lege. Med leverhemangiomas som har nådd farlige størrelser, utelukkes ikke utvikling av hypertensjon og hjertesvikt.

Følgende symptomer kan indikere utvikling av komplikasjoner:

  • skarpe smerter i høyre hypokondrium;
  • trykkreduksjon;
  • opphovning
  • mørk avføring;
  • urinrød;
  • rus og oppkast;
  • anemi,
  • generell forverring.

Diagnostikk av hemangioma i leveren

Det er vanskelig å mistenke leverhemangioma for de primære symptomene, fordi andre sykdommer i de indre organene manifesteres på denne måten. Ved undersøkelse av en pasient oppdages ingen tegn på en svulst, men i tilfelle av et stort hemangioma, kan legen føle det.

Deretter vil pasienten bli sendt til laboratoriet for følgende undersøkelser:

  • generell blodanalyse;
  • analyse av aktiviteten til leverenzymer (Alt, AcT);
  • bilirubinnivå og andre indikatorer.

Imidlertid viser blodprøver ikke spesifikke tegn på en svulst:

dette kan være tegn på trombocytopeni;
en reduksjon i fibrinogen er mulig ved store svulster med en stor mengde blod;
en økning i bilirubin oppstår ved komprimering av gallegangene;
med nederlag av et stort volum av leverparenkym - en økning i nivået av leverenzymer.

Hvis svulsten er veldig stor, kan en økning i ESR påvises i en blodprøve. Derfor kommer instrumentell undersøkelse foran i diagnosen leverhæmangioma.

Den mest tilgjengelige og informative metoden for diagnose av leverhemangioma er ultralyd, som kan suppleres med Doppler og kontrast, noe som øker effektiviteten og følsomheten til denne metoden betydelig. Med en ultralyd av leveren og galleblæren, kan legen bare anta tilstedeværelsen av hemangioma ved å oppdage en avrundet formasjon i leverparenkymet med klare konturer.

For å avklare diagnosen gjennomgår pasienten magnetisk resonansavbildning og computertomografi med kontrasterende blodkar i leveren. Den mest informative metoden er MR, som også kan gjøres med introduksjon av kontrast. Denne diagnostiske metoden lar deg bestemme den eksakte størrelsen og plasseringen av svulsten, for å vurdere dens struktur og til og med væskenivåer i vaskulære hulrom.

Hvis CT eller MR ikke er nok, utføres pasienten:

  • radioisotop forskning;
  • celiacography;
  • statisk lever-scintigrafi.

Hepatosintigrafi brukes til å differensiere ondartede og godartede neoplasmer. En leverbiopsi brukes ikke til å diagnostisere leverhemangiomas, da det kan føre til livstruende blødninger og risikoen for alvorlige komplikasjoner..

En differensiert diagnose av leverhemangioma utføres med andre godartede og ondartede svulster, parasittiske og ikke-smittsomme etiologiske cyster.

Behandling av leverhemangioma

Lever hemangiomas opp til 5 cm i størrelse krever ikke behandling. Ved den første deteksjonen av et lite hemangioma, anbefales det å gjenta en ultralyd av leveren etter 3 måneder for å bestemme dynamikken i tumorveksten. I fremtiden er det nødvendig å utføre en ultralyd hver 6.-12. Måned for raskt å identifisere indikasjoner for kirurgisk inngrep.

Hvilke leger skal jeg kontakte med leverhemangioma

Medisinering for lever hemangiomas

I noen tilfeller prøver de å behandle leverhemangioma med medisiner (med individuelt utvalg av doser og løpetid), ved å bruke minimalt invasive metoder for å påvirke svulsten.

Konservativ behandling består i å anvende følgende metoder:

  • standard hormonbehandling;
  • Mikrobølgeovnstråling;
  • strålebehandling;
  • laserteknologi;
  • bruk av flytende nitrogen;
  • electrocoagulation.

Kirurgisk behandling av leverhemangioma

Indikasjoner for fjerning av leverens hemangiomas blir kontinuerlig gjennomgått og supplert. Eksperter mener at behovet for kirurgi bør vurderes individuelt under hensyntagen til følgende parametere:

  • svulststørrelse;
  • tumor lokalisering;
  • pasientens generelle tilstand;
  • tilhørende patologier.

Det mest effektive behandlingsalternativet er kirurgisk fjerning. Indikasjoner for kirurgi er:

  • tumorstørrelse mer enn 5 cm;
  • neoplasmen har en overfladisk beliggenhet;
  • rask tumorvekst (50% hvert år);
  • hemangioma utøver trykk på de omkringliggende indre organene;
  • brudd på en neoplasma med blødning;
  • komplikasjoner forårsaket av kompresjon av blodkar eller andre organer;
  • mistenkt ondartet transformasjon.

Kontraindikasjoner for operasjonen:

  • spiring av en svulst i leverkarene;
  • cirrhotisk leverskade;
  • flere hemangiomer;
  • svangerskap;
  • lever hematom;
  • hormonerstatningsterapi.

Når du fjerner hemangiomas i leveren, brukes forskjellige kirurgiske metoder:

  • svulststedes enukleatjon;
  • segmentell reseksjon av leveren;
  • reseksjon av leverlappen;
  • hemihepatectomy;
  • sklerose;
  • embolisering av hemangioma i leveren;
  • levertransplantasjon.

Ved enucleation av hemangiomas, kan leverparenkym bevares maksimalt, noe som anses som en fordel sammenlignet med reseksjon. Operasjonen vil være lengre, og pasienten kan miste mer blod, men generelt tolereres godt av pasienter og gir et minimum av komplikasjoner.

Reseksjon er fjerning av en del av leveren sammen med hemangioma. Denne operasjonen utføres med store hemangiomer og med deres dype beliggenhet. Hvis det er sannsynlighet for en ondartet svulst, indikeres også en reseksjon..

I noen tilfeller er det umulig å gjennomføre en radikal behandling av hemangiomer, og deretter blir embolisering av arteriene som mater svulsten gjort, noe som fører til en reduksjon i størrelsen på neoplasma. Den mest radikale metoden er levertransplantasjon, men på grunn av donasjonens kompleksitet og selve operasjonen, blir den sjelden utført.

Andre behandlinger for lever hemangioma

Nye metoder for behandling av lever hemangiomas er for tiden under utvikling. For svulster som ikke teknisk kan fjernes, kan strålebehandling foreskrives, noe som gir en reduksjon i størrelsen på svulsten og risikoen for alvorlige komplikasjoner. Som et preparat for kirurgi kan hormonbehandling brukes - den lar deg redusere den vaskulære knutepunktet, noe som minimerer risikoen for postoperative komplikasjoner.

En av metodene for eksperimentell terapi er introduksjonen av ferromagnetiske partikler i svulsten, etterfulgt av dannelsen av et høyfrekvent elektromagnetisk felt, som et resultat som temperaturen i det patologiske fokuset stiger og vevsdød oppstår, etterfulgt av deres splitting.

Behandling av lever hemangiomas med folkemessige midler

Tradisjonell medisin i kampen mot hemangioma i leveren bruker følgende midler:

Mal de tørre bladene av bitter malurt, hell 70% alkohol i en mørk flaske (1:10) og insister 3 uker. Filtrer og oppbevar i kjøleskapet. Drikk 45 dager, 12 dråper tre ganger om dagen 20 minutter før måltider. Kurset gjentas etter en måneds pause.
Et glass havrefrø hell 1 liter vann, la stå i 10 timer og koke i 30 minutter. La buljongen stå over natten, filtrer og tilsett 1 liter vann. Drikk 45 dager tre ganger i et halvt glass før måltider. Etter en måned gjentas kurset.
Drikk lindete hver dag. Et slikt kurs bør gjennomføres en gang i året.
Ta 15 g ark med svart rot-, blomster- og ryllikblomster. Legg til dem 30 g gresskattpose, hypericum, celandine, kirsebær, plantain. Ha alle urtene i en bolle og tilsett 45 g coltfoot blader. Ta 3 små oppsamlingsskjeer og tilsett 500 l vann i den. Kok opp, sil, sil buljongen i 4 deler og bruk 4 ganger i løpet av dagen.
Ta 250 g havrefrø og legg i en beholder. Tilsett en liter vann, kok opp, vent 12 timer. Etter at du trenger å filtrere og ta 100 ml 3 ganger om dagen. Slik terapi av hemangiomas i leveren med folkemessige midler varer i 1,5 måneder.

Kosthold for lever hemangioma

Med dette hemangioma i leveren er det nødvendig å ekskludere fra kostholdet:

I tillegg må følgende produkter kasseres:

Spesielt gunstig for leverens helse:

Prediksjon og forebygging av leverhemangioma

Prognosen for små leverhemangiomer er gunstig. Med en stor svulst avhenger prognosen av tilstedeværelsen av komplikasjoner og rettidig oppførsel av det kirurgiske inngrepet.

Det eneste forebyggende tiltaket: å oppdage en svulst i tide. Når en leverhemangioma blir oppdaget, utføres en ultralydsskanning med jevne mellomrom. Spesielt bemerkelsesverdig er kvinner som får hormonelle medisiner og gravide som kan ha en økning i svulsten. Siden leverhemangioma utvikler seg i utero, er nøye forberedelser til graviditet, en sunn livsstil og et balansert kosthold nødvendig.

Spørsmål og svar om emnet "Hemangioma i leveren"

Spørsmål: Hallo! Takk for den informative artikkelen! Dette er en stor hjelp for alle i nød! De fant ut en 20 mm leverhemangioma, det plager ikke spesielt, bare fordøyelsesproblemer. Og et annet symptom som ingen skriver noe, og legene trekker på skuldrene: røde føflekker begynte å vises i hele kroppen, som aktivt opptar mer og mer av kroppen: fra magen gikk opp til nakken, nedover bena og ned. Si meg, vær så snill, hva skal jeg gjøre med dette? Og har dette noe med hemangioma å gjøre? Takk på forhånd!

Svar: Røde føflekker, eller angiomas, tilhører godartede neoplasmer. Som regel utgjør de ikke noen trussel. Ondartet degenerasjon er relativt sjelden. Arten av angioma er ennå ikke helt forstått. Moderne medisin fremsetter flere hypoteser angående årsakene til disse neoplasmer: hormonelle forandringer i kroppen; mangel på vitamin K og C, noe som fører til tynning av veggene i kapillærer og blodkar; sykdommer i mage-tarmkanalen; dysfunksjon i leveren og bukspyttkjertelen (leversykdommer er preget av utseendet på angiomas av en mettet burgunderrød farge, lokalisert i de øvre regionene av kroppen); forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet; lidelser i lipidmetabolisme; autoimmune sykdommer; misbruk av soling eller overdreven bruk av solarium; arvelig faktor.

Spørsmål: Hallo, si at operasjonen er nødvendig for leverhemangioma 1.4-1.6?

Spørsmål: Kan hemangioma skade eller ikke? Jeg har kjedelige smerter og feber over hele tarmen!

Svar: Et av symptomene: verkende smerter og en følelse av tyngde i høyre hypokondrium (se symptomdelen).

Spørsmål: Kan hemangioma i leveren påvirke blodtellingen for ESR??

Svar: Ja, en økning i ESR kan oppdages i en blodprøve..

Spørsmål: Jeg fikk diagnosen hemangioma, jeg begynte å bli veldig alvorlig siden april 2017, størrelse 62 * 53 * 4 7 mm. Jeg blir sendt til Ufa for en konsultasjon. Jeg tror de vil sende meg hjem og ikke gjøre noe for å hjelpe meg, smertene er forferdelig, den lokale onkologen foreskrev ikke noen smertestillende medisiner til meg. Hva burde jeg gjøre?

Svar: Hallo. Med disse størrelsene, gjennomgår hemangiomas i leveren en operasjon, og det er sannsynligvis derfor du blir sendt på konsultasjon der de kan gjøre det. Du må komme på det så snart som mulig.

Spørsmål: Hallo. Er det mulig å gjøre gastrisk FGS med leverhemangioma 3 cm?

Svar: Hallo. Blant kontraindikasjonene for FGS er det ingen hemangiomer i leveren.

Spørsmål: Hei, jeg har funnet leverhemangioma 11,5 cm. Hva skal jeg gjøre? Er operasjonen verdt å gjøre? Jeg kan ikke lyve normalt, konstant kraftige magesmerter.

Svar: Hallo. Med hemangiomas større enn 5 cm er kirurgi indikert.

Spørsmål: Hallo, vi fant leverhemangioma opp til 12 mm. I følge vitnesbyrdet foreskrevet for å drikke et kurs av Venarus (åreknuter). Er det mulig å ta stoffet i nærvær av hemangiomer? takke.

Svar: Hallo. Det er ingen kontraindikasjoner, men når du forskriver noen behandling, fortell legene dine om hemangioma.

Spørsmål: God dag. Min mann ble funnet å ha en 15 mm hemangioma. Men han hadde fortsatt en operasjon for å fjerne galleblæren. Fortell meg hvilke ytterligere handlinger?

Svar: Hallo. Hemangiomas opp til 50 mm krever ikke behandling. Ultralyd bør gjentas etter 3 måneder for å bestemme veksthastigheten til hemangiom, og deretter gjennomgå en ultralyd hver 6-12 måned for å utføre operasjonen i tide.

Spørsmål: Hallo. Jeg er 50 år gammel. Jeg fant et hemangioma på 12 cm i diameter. Analysene er alle gode. Fortell meg hvordan jeg skal leve videre?

Svar: Hallo. Hvis den behandlende legen anbefaler kirurgi og det ikke er noen kontraindikasjoner, bør kirurgi utføres..

Lever hemangioma

Introduksjon

Leverhemangioma, også kjent som leverangioma, er en godartet svulst i endotelcellene som forer blodårene, i dette tilfellet leveren.

Hepatisk hemangioma, bestående av en spole med kapillærer og små kar, er vanligvis flere centimeter i størrelse og forårsaker ikke noe ubehag. Når størrelsen øker, kan imidlertid massen av svulsten legge press på organer i nærheten eller forårsake andre komplikasjoner; hemangioma kan føre til forskjellige symptomer, inkludert sterke magesmerter.

Årsakene er uklare og fortjener mer detaljert studie. Spesifikk terapi gis bare i tilfelle av symptomatisk leverangiom; i disse tilfellene, hvis situasjonen er spesielt alvorlig, kan en voksen også trenge en levertransplantasjon.

Kort forklaring på hva hemangioma er

Hemangioma er en godartet svulst av endotelceller som linjer innerveggene i blodkar..

Bestående av en tett agglomerering av kapillærer og litt større blodkar, kan hemangioma vises som en flekk (eller svulst), lilla i fargen og lokalisert på huden (kapillær hemangioma); i andre tilfeller ligner hemangiomas knuter, alltid lilla i fargen, og som kan dannes på indre organer som hjernen, og i de dypere lagene i huden (kavernøs hemangioma eller cavernoma).

Hemangiomas kan vises hvor som helst, men de anatomiske områdene påvirkes mer enn andre: hodet, kinnene og nakken, når det kommer til kapillær hemangioma; hjerne, øyne, hjerte, milt, luftveier og lever, med kavernøse hemangiomas.

Ordet hemangioma kommer fra foreningen av tre greske ord: haema- (αίμα), blod; angeio (αγγείο), vase; -oma (-ωμα), svulst.

Kavernøse hemangiomas kalles det fordi de har en histologisk struktur (dvs. relativt til vevene), veldig likt de kavernøse kroppene som utgjør erektile organer, for eksempel penis.

Hva er lever hemangioma?

Leverhemangioma, eller leverangiom, er et kavernøst hemangioma og består av kapillærer og små blodkar lokalisert i leveren.

Leverhemangiomas er vanligvis enkelt godartede svulstformasjoner ikke større enn 3-4 centimeter i størrelse (typisk leverangiom), men i noen situasjoner og som et resultat av visse forhold kan de nå betydelige størrelser og / eller bli flere agglomerater (gigantisk leverangiom).

Hva er en godartet svulst??

En godartet svulst er en unormal masse av spredende celler som, i motsetning til ondartede svulster, ikke sprer seg og ikke metastaserer (dvs. ikke danner metastaser).

Er leverhemangioma farlig?

Så langt har det ikke blitt notert et eneste tilfelle av en ondartet svulst i leveren som følge av leverangiom. Dette utelukker imidlertid ikke muligheten for at hemangioma kan være preget av alvorlige symptomer eller være et tegn på veldig alvorlige og samtidig svært sjeldne sykdommer:

  • Klippels syndrom - Trenone - Weber (KTV);
  • Hippels syndrom - Lindau;
  • Randu syndrom - Osler - Weber.

epidemiologi

Den nøyaktige hyppigheten av leverangiom er ukjent, siden det ofte ikke er diagnostisert; det er med andre ord mye mer virkelige transportører enn identifisert.

Leverhemangioma ser ut til å påvirke mennesker i alle aldre, selv om noen estimater viser en høyere forekomst blant voksne mellom 30 og 50 år. Kvinner har større risiko enn menn (en sannsynlig årsak til dette er forklart i neste kapittel).

Årsaker og risikofaktorer

Årsakene som forårsaker dannelse av leverhemangiomer er foreløpig uklare..

Basert på visse vitenskapelige bevis, hevder noen eksperter at anomaliens opprinnelse skyldes en eller flere genetiske mutasjoner i DNAet fra fødselen; Imidlertid vet de fortsatt ikke om problemet er arvelig eller dannes under embryonal utvikling.

Den høye tilstedeværelsen av leverhemangioma blant gravide eller kvinner med barn, så vel som blant kvinner i overgangsalderen som gjennomgår hormonbehandling, førte til at noen forskere konkluderer med at årsakene til sykdommen i det minste kan være på en måte forbundet med en endring i østrogennivåene i blodet (merk: østrogener, sammen med progesteron, er kvinnelige kjønnshormoner).

Alt dette forklarer, i det minste delvis, hvorfor leverangiom er mer vanlig hos kvinner enn hos menn..

Symptomer og komplikasjoner

De fleste leverhemangiomer er asymptomatiske (dvs. fri for åpenbare symptomer) så mye at pasienten ofte ignorerer dem (nettopp fordi de ikke er ukomfortable).

Imidlertid kan symptomene være veldig ubehagelige i tilfeller der leverangiom er symptomatiske. Mulige brudd kan omfatte:

  • smerter i høyre side av magen;
  • føle deg full selv etter å ha spist en liten mengde mat;
  • mangel på matlyst, noe som fører til vekttap;
  • kvalme og oppkast.

Tilstedeværelsen eller fraværet av symptomer og tegn er i stor grad relatert til størrelsen på leverangiom.

Faktisk kjennes en liten tumormasse vanligvis ikke i det hele tatt; mellomstore og store svulstmasser er derimot voluminøse, presser på tilstøtende organer og anatomiske strukturer, og er mer sannsynlig å føre til alvorlige komplikasjoner.

Når du skal oppsøke lege?

Alle som mistenker en leverangioma, bør oppsøke lege så snart et av symptomene ovenfor vises. Dette er, som nevnt flere ganger, at tilstedeværelsen av symptomer betyr at en godartet svulst mest sannsynlig har økt og vil legge press på andre vitale organer..

komplikasjoner

Leverhemangioma kan føre til komplikasjoner i følgende tilfeller:

  • Når den gigantiske typen angioma. I tillegg til smerter, kan gigantisk leverhemangioma føre til blødning, trombose og / eller hjertesvikt. Blødning kan forårsake alvorlig blodtap; trombose kan føre til en tilstand av trombocytopeni eller til fravær av blodplater i blodet og til en reduksjon i evnen til koagulasjon; endelig oppstår hjertesvikt på grunn av dannelsen av en arteriovenøs fistel i leveren, som overbelaster hjertet, noe som gjør at det først blir hypertrofert og deretter forårsaker dekompensasjon (hjertesvikt).
  • Når transportøren er en kvinne og hun er gravid. En økning i østrogen på grunn av graviditet kan bidra til vekst av et eksisterende leverangiom, noe som gjør det til en kjempetype. Denne komplikasjonen forekommer ikke alltid, men det er en sjanse for at en kvinne med lever- og fruktbare angiomer skal kjenne henne..
  • Når bæreren er en kvinne i overgangsalderen som gjennomgår hormonbehandling basert på østrogen. Som i forrige tilfelle, kan å ta østrogen i overgangsalderen påvirke størrelsen på et eksisterende leverangiom og øke faren.

diagnostikk

Studier som er utført under diagnosen:

  • Ultralydprosedyre. Ultralyd brukes, som er helt ufarlig for pasienten..
  • Magnetisk resonansavbildning (MR). Takket være magnetiske felt skapes et nøyaktig bilde av organene og indre anatomiske strukturer i menneskekroppen. Det er helt ufarlig for pasienten..
  • CT (datastyrt aksial tomografi). Den viser veldig nøyaktig organer og indre strukturer i menneskekroppen, men utsetter pasienten for en minimal dose røntgenstråling. Bildene som er vist er flate.
  • Datamaskin enkeltfotonemisjonstomografi (SPECT / SPECT). Det ligner CT, med den eneste forskjellen at bildene presenteres i tredimensjonal (3D) modus og ioniserende gammastråling brukes.

Siden lever Angiomas i de fleste tilfeller er asymptomatiske, er identifikasjonen av dem ofte tilfeldig, og i mange tilfeller er et resultat av en annen diagnostisk sjekk utført for problemer av en annen karakter..

Behandling av leverangiom

Når hemangioma i leveren er liten og asymptomatisk, er ikke behandling nødvendig. Legenes eneste råd i slike situasjoner er å gjennomgå periodiske undersøkelser for å overvåke størrelsen på en godartet svulst: dette er en forholdsregel fordi vanligvis leverangiommer har en tendens til å vokse i størrelse.

På den annen side, når leverangiom er stort og forårsaker kraftige magesmerter, kvalme og oppkast, er kirurgi vanligvis nødvendig..

Mulige prosedyrer

Leverhemangioma kan behandles, avhengig av hvor den befinner seg og hvilken struktur (en eller flere), på følgende måter:

  • Kirurgisk inngrep er bare begrenset av fjerning av angiom. Hvis de diagnostiske bildene viser at svulstmassen ikke er for dyp, kan du begrense deg til å bare fjerne angiom uten å berøre en stor del av leveren. Kirurgen kan bruke laparoskopi, en minimalt invasiv kirurgisk teknikk som vanligvis krever 2 eller 3 små snitt, eller en laparotomi, en mye mer invasiv kirurgisk teknikk enn den forrige, der pasientens bukhule kuttes og "åpnes". Begge inngrep krever generell anestesi..
  • Kirurgi for å fjerne en del av leveren som er påvirket av hemangioma. Hvis angiomet er i en ubehagelig og dyp stilling, bør også den berørte delen av leveren fjernes. Som i forrige tilfelle kan kirurgen utføre denne operasjonen med laparoskopi eller laparotomi.
  • Kirurgi for å avbryte blodstrømmen, designet for å behandle angiomas. Ved å avbryte blodsirkulasjonen i arteriekarene som forsyner svulstmassen, slutter angiomen å vokse og gjennomgår nekrose (merk: uten å motta blod som inneholder oksygen, dør cellene som utgjør en godartet svulst). Denne operasjonen kan utføres på to måter: enten ved ligering av arteriene, eller ved embolisering. I begge tilfeller er det grunnleggende prinsippet det samme, dvs. blokkerer blodstrømmen rettet mot angioma; den eneste forskjellen er at under ligering "binder" kirurgen arteriekarret, og under embolisering introduserer det koagulanter som stimulerer dannelsen av blodpropp.
  • Levertransplantasjon. Dette er en kirurgisk operasjon for å erstatte en syk lever med en annen sunn, hentet fra en levende eller død donor. Dette inngrepet er beregnet på tilfeller av veldig alvorlig leverangiom, preget av store og flere svulstformasjoner..
  • Strålebehandling. Operatørlegen prøver å redusere størrelsen på svulstmassen ved å utsette den for en viss dose høyeenergisk røntgenstråling. Dette terapeutiske alternativet brukes svært sjelden, ikke minst fordi det ikke er klart hvilke konsekvenser som kan forårsake i det lange løp.

anbefalinger

En person som har mottatt nyheter om at han er bærer av leverhemangioma, kan med rette være bekymret, til tross for at han har blitt klar over svulstenes godartede og nesten alltid asymptomatiske natur. Det er viktig å roe seg ned og overvinne spenningens øyeblikk, spør legen om alt relatert til leverangiom: fra mulige symptomer til hva du skal gjøre hvis det oppstår.

For å unngå skader på leverens helse og tillit til at situasjonen ikke vil forverres, anbefales det: å ikke røyke, begrense (helst fullstendig) alkoholforbruk og følge et sunt kosthold (muligens lite i fett).

Prognose

Mange voksne med leverangiom lever et normalt liv uten forstyrrelser..

Saken til mennesker som har gjennomgått et av de terapeutiske inngrepene som er foreslått ovenfor (dvs. når leverangiom er symptomatisk) er forskjellige: disse menneskene må faktisk gå gjennom en restitusjonsperiode med forskjellige varigheter, avhengig av alvorlighetsgraden av situasjonen. For eksempel inkluderer levertransplantasjon ofte, for resten av pasientens liv, immunsuppressiv medisinering for å unngå avvisning av det implanterte organet.

Forebygging

Når etiologien (dvs. årsaken til forekomsten) av den patologiske tilstanden ikke er klar nok, er forebygging vanskelig, om ikke helt umulig. Leverens hemangioma er ikke noe unntak, men hvis den er til stede, anbefales det å jevnlig undersøke det.

hemangiom

Leverhemangioma hos barn og voksne er en godartet svulst som kan "vokse" fra hvilken som helst vaskulær kobling inne i leveren (arterier, årer, kapillærer). Det forekommer i alle aldersgrupper av befolkningen og tar andreplassen blant leversvulster.

Kvinner er mer utsatt for sykdommen, som er assosiert med effekten av østrogener på det vaskulære systemet (de forbedrer metabolske prosesser, og dermed "nærer" svulsten). I barndommen, når den hormonelle bakgrunnen er svak, kan hemangiom forsvinne på egen hånd (80% av tilfellene).

Tegn på leverhemangioma

En svulst oppdages ved en tilfeldighet under en undersøkelse av mageorganene (ultralyd, CT). Det representerer en lokal gjengroing av et vaskulært sted som ikke måler mer enn 5 cm. Det er oftere funnet i leverens høyre flamme som en enkelt formasjon. I de fleste tilfeller plager ikke pasienten.

Hva er en vaskulær svulstfarlig??

Leveren har rikelig blodtilførsel, blodstrøm per minutt - 1,5 liter. Den endrede delen av fartøyet tåler kanskje ikke et slikt sprekker.

Faktorer som bidrar til brudd på hemangiomer:

  • Økt systemisk blodtrykk (hypertensjon).
  • Økt trykk i portvenesystemet (skrumplever).

Gjennom portvenen kommer hovedvolumet av blod inn i leveren (70-75%), resten - gjennom leverarteriene.

  • Økt buktrykk (med alvorlig fysisk anstrengelse, hoste, med forstoppelse).
  • Stum mageskade.

Jo større svulstens størrelse er, jo høyere er risikoen for brudd og blødninger i løpet av magen. Mulig død i 75% av tilfellene.

Hemangioma kan trombose, noe som kan føre til:

  • sklerose;
  • betennelse
  • suppuration av svulsten (lever abscess).

Klassifisering av lever hemangiomas

  • I henhold til svulstens struktur:

Det er to vanlige former:

a) Kapillær - representerer tilfeldig lokaliserte floker av leverens kapillærer, mellom løkkene som finmaskede rom dannes. Mikroskopisk har disse områdene den vanlige strukturen i kapillæret i levervevet, bare karets forløp blir endret. Ultralyd er definert som en utdanning som har en avrundet form. Denne typen hemangioma kan være multippel. Overgår sjelden 3 cm.

b) Kavernøs - en svulst i leveren, hvis celler er større. Det har en pastaaktig konsistens, dannelsen av ujevn konturer er synlig ved hjelp av ultralyd, i midten av slike hemangiomas dannes det ofte en cyste, fylt med flytende innhold. Risikoen for kreftgenerasjon og brudd i slike svulster er høyere.

c) Lymfangiomer - vokser fra lymfekar.

b) Det er kliniske manifestasjoner, men ingen komplikasjoner.

c) Komplisert skjema.

d) Atypisk sykdomsforløp, på bakgrunn av samtidig patologi.

Årsaker til leverhemangioma

  • Det er en medfødt patologi ifølge mange forskere. Assosiert med nedsatt embryonal utvikling av vaskulærbedet.
  • Hormonal teori.

Økte østrogennivåer utløser tumorutvikling.

  • Mekanisk påvirkning - skader.

Symptomer på lever hemangioma

Kliniske manifestasjoner avhenger av:

  • svulststørrelse;
  • lokalisering
  • utviklingsstadier;
  • grad av ødeleggelse av levervevet;
  • komplikasjoner.

I 70% av tilfellene fortsetter sykdommen i en latent (asymptomatisk) form. Når størrelsen på svulsten øker, kan den legge press på de tilstøtende organene, forårsake en rekke symptomer:

  • en følelse av tyngde, ubehag og smerter i riktig hypokondrium;
  • kvalme og oppkast;
  • forstørret lever;
  • flatulens;
  • forstyrrelse i matlyst, avføring og søvn;
  • misfarging av huden - gulhet (observert med komprimering av gallegangene);
  • feber i den inflammatoriske prosessen i leveren.

Med et brudd på hemangioma kommer tegn på intra-abdominal blødning i forgrunnen:

  • skarpe magesmerter;
  • nedsatt blodtrykk, rask puls;
  • blekhet i huden;
  • svakhet.

Forekomsten av slike symptomer krever akutt sykehusinnleggelse av en person på et sykehus med en kirurgisk profil.

Diagnostikk av hemangioma i leveren

Diagnosen bekreftes av instrumentelle studier:

Undersøkelsen viser avrundede formasjoner med heterogent innhold..

Gjør det mulig å oppdage selv små hemangiomer. Ofte utført ved bruk av kontrasterende kar i leveren. Det bestemmer svulstens struktur veldig godt, den nøyaktige plasseringen.

Isotoper administreres intravenøst ​​og et todimensjonalt bilde av leveren oppnås ved å bestemme strålingen som sendes ut av dem..

  • Angiografi over fartøyene i cøliaki bagasjerommet (cøliaki)

Kontrastmateriale blir injisert gjennom lårarterien, den når aorta, går deretter inn i cøliaki-bagasjerommet og begynner å fylle hovedarteriene i organer, inkludert leveren, gjennom grenene.

Takket være denne metoden er det mulig å finne ut om det er en vaskulær svulst eller parenkymal, ondartet eller godartet (farmasøytiske preparater som virker på blodkar introduseres i tillegg).

Behandling av leverhemangioma

Tumorlesjoner på mindre enn 5 cm med asymptomatisk forløp trenger ikke behandling. Men hver tredje måned utføres en ultralyd av mageorganene for å spore vekstdynamikken til hemangiom.

Det er tre typer behandling for lever hemangiomas:

OG) Konservativ behandling (kosthold, medisiner, urtemedisiner).

B) Parasurgiske metoder

B) Kirurgiske metoder

Kosthold for lever hemangioma

Et spesifikt ernæringssystem er ikke utviklet, derfor brukes prinsippene for kosthold for sykdommer i leveren og galleveiene.

  1. Fraksjonær ernæring 5-6 ganger om dagen i små porsjoner
  2. Ekskluder alkohol, brus, kaffe
  3. Begrens fet, røkt mat.
  4. Minimer salt og varme krydder
  5. Drikk mer vann (30 ml / kg kroppsvekt)
  6. Spis mer fiber i form av frukt og grønnsaker
  7. Foretrekker melkeprodukter med lite fett
  8. Fra produkter av animalsk opprinnelse er det bedre å velge fettfattig fisk, hvitt fjærkre, kyllinglever.

Legemiddelbehandling

Det er et forberedende stadium for parasurgiske og kirurgiske behandlinger. Påfør hormonelle medisiner, dosen og varigheten av bruken beregnes individuelt av legen. På grunn av dette avtar svulsten i størrelse og stopper veksten.

Plantevern

  • Et avkok av havrefrø

Hell frø med 1 liter kokende vann og la stå i 10 timer. Kok opp i 30 minutter, filtrer, tilsett 1 liter kokende vann. Behandlingsforløpet er 45 dager. Et halvt glass 3 ganger om dagen 15 minutter før måltider.

Det anbefales å drikke hver dag..

Selges på apoteket. Ta 12 dråper 3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 2 måneder. Det kreves 3 kurs per år.

Spis 50 g daglig 30 minutter før måltider.

Parasurgiske metoder

1) Lasereksponering for svulsten.

Innføring av ferromagnetiske partikler skaper et lokalt elektromagnetisk felt i svulstfokuset, det varmer opp og dets forfall og påfølgende heling finner sted.

Kirurgiske metoder

1) Reseksjon av et segment eller en lob i leveren med svulstlesjon.

2) Redusere blodstrømmen til svulsten ved å introdusere en kunstig embolus eller skleroterapi i det adduktive kar.