Sentral lungekreft

Carcinoma

Forskjeller mellom sentral lungekreft og andre lungepatologier (inkludert perifer kreft) er: dens beliggenhet og strukturelle forandringer. Sentral lungekreft er en svulst med intra- eller peribronkial vekst som stammer fra lobar, segmental og viktigste bronkier.

Hva er sentral lungekreft

Denne typen lungekreft (kode MKb10-C34) er den vanligste kliniske og radiologiske formen for sykdommen, som utgjør opptil 70% av tilfellene av lungekreft. Forskjellen mellom de sentrale og perifere kreftformene er i metodene for påvisning: perifer kreft oppdages vanligvis ved forebyggende fluorografi, forhindrer symptomdebut, og sentralt - oftere i forbindelse med klagene.

Ledende klinikker i Israel

En tredjedel av pasienter med sentral lungekreft som selv har oppsøkt lege har allerede en inoperabel svulst.

Hos menn er det mer sannsynlig at denne sykdommen forekommer 8 ganger enn hos kvinner.

Sentral lungekreft er en formasjon som utvikler seg i store og mellomstore bronkier (proksimale deler av bronkiene) og fanger individuelle store segmenter. Vanligvis er dette sentrum av lungen og områdene i nærheten av dets medianplan. Det skiller seg fra andre typer kreft i sine strukturelle forandringer, spesielt i området til roten av lungen. Denne kreftformen er plateepitel og utvikler seg fra epitellaget i bronkieslimhinnen.

Samtidig er luftveiene funksjonsfeil - deres tålmodighet og gassutvekslingsfunksjon blir forstyrret, tegn på hypoventilering vises. Med kreft forekommer ofte atelektase (kompresjon, innsynkning av en del av lungen).

Når pasienten har atelektase, kan dette føre til en fullstendig blokkering av luft i de berørte områdene.

Prosessen med tumordannelse kan deles inn i stadier:

Fase 1 - igangsetting. På dette stadiet kommer det giftige middelet inn i lungene og dets påfølgende aktivering. Det giftige stoffet samhandler med DNA fra epitelceller. I prosessen fødes latente tumorceller som ikke blir oppdaget under undersøkelsen..

Fase 2 - opprykk. Det er en prosess med genmutasjon, som fører til dannelse av kreftgener. Unormale celler begynner å formere seg intensivt, og danne raskt en svulst.

Fase 3 - tumorprogresjon. De underliggende tegnene på kreftprosessen vokser. Celler blir uregelmessige i strukturen, unormale morfologiske former (i forskjellige størrelser) oppstår. Tumorceller kommer inn i mykt vev og ødelegger dem..

På et sent stadium av transformeringen av sunne celler til atypiske, vises sekundære kreftfoci (metastase).

Årsaker til sentral lungekreft

Faktorer som kan påvirke utviklingen av sentral lungekreft kan deles inn i genetisk og modifiserende.

Genetiske risikofaktorer er 3 eller flere tilfeller av lungekreft i familien, pasientens tilstedeværelse i sykehistorien til syndromet polyneoplasi - primær multippel ondartet neoplasi.

Modifiserende faktorer kan deles inn i eksogene og endogene. Den største faren er vanen med å røyke. Daglig bruk av en eller flere pakker sigaretter øker risikoen for denne typen lungekreft med 25 ganger. En annen eksogen faktor er virkningen på bronkialepitel i forskjellige miljøkarsinogener (harpiks, gasser, polyaromatiske hydrokarboner) og produksjonsforurensninger (syre og alkalisk røyk, krom, kadmium, gjødsel). Den systemiske effekten på kroppen har ioniserende stråling, noe som øker risikoen for ondartede neoplasmer.

  • KOLS (kronisk ikke-spesifikke lungesykdommer) - kronisk lungebetennelse, pneumofibrose, kronisk bronkitt og andre;
  • lungetuberkulose.

Ofte utvikler sentral lungekreft seg mot dysplasi i bronkieslimhinnen, siden blant pasienter over 80% er røykere med erfaring, og 50% har kronisk bronkitt..

Klassifisering

I henhold til særegenhetene ved lokaliteten av neoplasi i forhold til lumen i bronkiene, kan to grunnleggende former for sentral lungekreft skilles ut:

  • endobronchial - forekommer i bronkiene og er delt inn i eksofytiske og endofytiske former;
  • peribronchial - dannes utenfor bronchus, i lumen. Denne formen er delt inn i nodulær og forgrenet.

Disse to formene har forskjeller i patologiens tegn og forløp. Kreft i høyre lunge er mer vanlig enn onkologi i venstre lunge..

En paravasal form kan også tilsettes disse formene når neoplasi dannes under epitelfôret i nedre luftveier..

Ved histomorfologiske strukturelle trekk er det mulig å skille småcellet, storcellet (ikke-småcellet) kreft, plateepitel (epidermal), adenokarsinom og andre sjelden diagnostiserte former. I 80% av tilfellene dannes sentral lungekreft som plateepitel.

Ikke kast bort tiden din på å lete etter en unøyaktig pris for kreftbehandling.

* Bare hvis data om pasientens sykdom er innhentet, vil representanten for klinikken kunne beregne den nøyaktige prisen for behandlingen.

4 stadier av den onkologiske prosessen bestemmes:

  • Fase 1 er preget av tilstedeværelsen av en svulst opp til 3 cm, dens beliggenhet er på nivå med segmental bronkus, det er ingen symptomer på metastase;
  • Fase 2 har neoplasia opp til 6 cm i størrelse, det er på nivået med lobar bronkus, det er enkeltmetastaser;
  • Trinn 3 - en svulst med en diameter på mer enn 6 cm, det er en overgang til hoved eller annen lobar bronkus, metastaser i bifurcation, tracheobronchial, paratracheal lymfeknuter;
  • trinn 4 er preget av tumorinvasjon utenfor grensene til lungen med en overgang til luftrøret, mellomgulvet, brystveggen, perikardium, ryggvirvler, spiserør, store kar. Diagnostiser flere fjerne og regionale metastaser, kreft pleurisy.

Symptomer på sykdommen

De kliniske tegnene på sentral lungekreft er preget av tre grupper av symptomer: lokale, eller primære, sekundære og generelle.

Tidlige kliniske symptomer er lokale, som er forårsaket av en svulst som infiltrerer veggene i bronkiene og nedsatt tålmodighet. Oftest er den første en irriterende tørr hoste, som blir mer intens om natten.

Over tid forårsaker hindring av bronkiene sputum av slimete eller slimhinneaktig art. Noen pasienter har hemoptyse, mindre sannsynlig lungeblødning. Intensiteten av dyspné avhenger av volumet av det berørte bronkus. Typiske symptomer inkluderer smerter i den berørte siden av brystet og motsatt.

Sekundære symptomer er en refleksjon av komplikasjonene som følger med denne typen kreft - spiring av tilstøtende organer eller kompresjon, hindrende lungebetennelse, metastaser i regionale og fjerne lymfeknuter. Med absolutt hindring av lumen i bronkien utvikler svulsten lungebetennelse, som er abscess i naturen. I dette tilfellet er hosten allerede våt, sputum - rik og purulent. Temperaturen stiger, frysninger oppstår, tegn på rus er forverret, pustebesvær, reaktiv pleuritt kan utvikle.

Med spiring av intrathoracic strukturer øker smerter i brystet, syndromer i overlegen vena cava og mediastinal kompresjon. Med utbredelsen av lungekreft er mulig: hevelse i nakke og ansikt, svimmelhet, dysfagi, heshet, hevelse i livmorhalsen. Med fjerne metastaser i beinvevet oppstår smerter i ryggraden og bein, patologiske brudd. Med utseendet til metastaser i hjernen, dukker det opp intens hodepine, motoriske og psykiske lidelser.

Den generelle symptomatologien avhenger av kreft rus og de tilhørende inflammatoriske endringene som oppstår i de vanlige stadiene. De består av generell ubehag, tretthet, tap av matlyst og kroppsvekt, subfebril tilstand og andre. Hos et lite antall pasienter kan paraneoplastiske syndromer bestemmes: leddgikt, trekkende tromboflebitt, koagulopati, hypertrofisk osteoarthropathy og andre..

Patologi manifesterer seg på forskjellige måter. Det avhenger av sykdomsstadiet og kroppens individuelle egenskaper..

For lungekreft er det fullstendige fraværet av tegn i de første stadiene av tumorutviklingen. Pasienten opplever ingen symptomer, ubehag, smerter, og denne tilstanden kan vare flere år. Dette er en av de underliggende årsakene til den høye dødeligheten, ettersom pasienten ikke søker medisinsk hjelp på en riktig måte, og svulsten erkjennes bare i avanserte stadier..

Det er tre perioder med symptomer..

1 - biologisk. Dette er perioden fra begynnelsen av dannelse av neoplasi til begynnelsen av tegn som kan sees under røntgenundersøkelse.

2 periode - preklinisk eller asymptomatisk. Kreft kan bare bestemmes ved røntgen.

På disse stadiene har pasienter absolutt ingen symptomer på sykdommen. I den andre fasen av spredningen av sykdommen oppstår noen symptomer noen ganger, men de snakker ikke direkte om patologi. Disse inkluderer:

  • utmattelse;
  • kronisk utmattelse;
  • nedsatt ytelse og fysisk aktivitet;
  • konstant apati;
  • tap av interesse for livet generelt og hos mennesker rundt.

Senere utvikler pasienten symptomer som ligner virusinfeksjoner i luftveiene. Ofte er det betennelse i slimhinnene i luftveiene. Symptomer på lungebetennelse, bronkitt og influensa kan av og til gjentas. Disse manifestasjonene er allerede påvist i de tre stadiene av kreftprosessen. Det er en gjentatt temperaturøkning og dens nedgang og tap av styrke.

Når en stor bronkus er involvert i kreftprosessen, oppstår en tørr hoste, som ikke gir lettelse. Dette er et av de viktigste symptomene på kreft. Gradvis blir hosten til en vedvarende og hoste.

Med sentral kreft i høyre lunge i 3. trinn, utvikler pasienter sputum med streker av blod. Hemoptyse er en konsekvens av spredning av neoplasi i veggene i bronkiene, nedsatt vevsintegritet. Ødeleggelse av vaskulært endotel fører til mindre blødninger.

Relatert video:

Venstresidig lungekreft er mer alvorlig. Dette skyldes det faktum at organer i nærheten trekkes inn i kreftprosessen - store nerver og blodkar, hjerte, pleura, mellomgulv. Pasienten har smerter i brystbenet, noe som kan forveksles med interkostal neuralgi..

Smertene er av varierende intensitet. Når en svulst involverer ribbe, pleura og intrathoracic leddbånd i prosessen, som provoserer deres ødeleggelse, begynner pasienten å oppleve uutholdelige smerter. Smerteopplevelser er stabile, ikke stopp med smertestillende midler. De mest alvorlige smertene kjennes når den øvre lapen av lungen er skadet, når nerven brachial pleksus som ligger der er skadet.

Symptomer på hjerte- og luftveissvikt med sykdommen:

  • cardiopalmus;
  • grunne pust;
  • en reduksjon i mengden blod som sirkulerer i lungesirkulasjonen;
  • dyspné;
  • forstyrrelser i hjerterytmen;
  • stenger ut av lungene fra pusteprosessen.

Disse tegnene er iboende i 4 kreftstadier..

Med skade på spiserøret er det brudd på tålmodigheten til mat i magen. Metastaser i lymfeknuter i luftrøret fører til lukking av blodstrøm i den overordnede vena cava. Konsekvensene av dette er sirkulasjonsforstyrrelser i hjertet, blodstase i nakke, ansikt, øvre halvdel av kroppen.

Med spredning av kreftceller ved bruk av blodomløpet forekommer metastaser i leveren, hjernen, nyrene og beinene. Gradvis begynner et brudd på deres funksjon..

Diagnostikk av sentral lungekreft

For å diagnostisere sentral lungekreft utføres komplekser av røntgen, cytomorfologiske, bronkologiske studier. Under en generell undersøkelse tar de hensyn til tilstanden til de perifere lymfeknuter, auskultatoriske og perkusjonstegn på nedsatt ventilasjon.

Sørg for å foreskrive en radiografi med dobbelt projeksjon av lungene. På roentgenogrammet er sykdommen representert av en sfærisk knutepunkt i lungeroten og utvidelsen av dens skygge, hindrende emfysem, utvidelse av lungemønsteret i rotregionen, atelektase. Radiodiagnosis regnes som en av de viktigste og moderne metodene for å undersøke pasienter. En røntgenstråle hjelper deg med å bestemme tilstedeværelsen av en svulst, dens funksjoner, art, størrelse, grad av utbredelse, og lar deg også studere tilstanden til lymfeknuter. De innhentede dataene antyder utnevnelse av tilleggsforskning i form av angiografi, tomografi, bronkografi.

Lineær tomografi av lungeroten hjelper til med å bestemme størrelsen og plasseringen av svulsten. CT av lungene lar deg vurdere forholdet mellom svulsten og strukturene i mediastinum og lungekar.

Bronkoskopi utføres for å visuelt identifisere svulsten, bestemme dens grenser og ta vevsneoplasmer (biopsier). En cytologisk analyse av utvaskingen fra bronkiene blir utført, samt sputumanalyse for tilstedeværelse av atypiske celler. En generell urinalyse, en generell og biokjemisk blodprøve blir utført.

I den sentrale formen for lungekreft utføres differensialdiagnose med fibro-kavernøse og infiltrative typer tuberkulose, lunge-abscess, lungebetennelse, mediastinale cyster, bronkiale adenomer..

Ønsker å få et tilbud på behandling?

* Bare på betingelse av innhenting av data om pasientens sykdom, kan representanten for klinikken beregne det nøyaktige estimatet for behandling.

Behandling

Metoden for behandling av sentral lungekreft avhenger av dens histologiske form, stadium og andre sykdommer. Den mest brukte kirurgiske metoden, stråling og cellegift, samt deres kombinasjon.

Kontraindikasjonene for kirurgisk inngrep kan være den omfattende prevalensen av den onkologiske prosessen (tumoroperabilitet), og det lave aktivitetsnivået til hjerte- og luftveiene. Radikale operasjoner inkluderer reseksjon av lungene i et volum på minst en lobe (bilobektomi, lobektomi), utvidet pneumonektomi.

Ved operasjoner av sentral kreft i luftveiene, brukes sirkulære eller kileformede reseksjoner av bronkiene for å supplere lobektomi. Innblanding av perikardium, spiserør, mellomgulv, kostalvegg, vena cava, aorta i den onkologiske prosessen er grunnlaget for å utføre kombinert pneumonektomi.

Kliniske anbefalinger under operasjonen består av følgende prinsipper:

  • ablasticitet - følge tekniske anbefalinger som hjelper til med å forhindre spredning av kreftceller utenfor det kirurgiske feltet;
  • tar hensyn til sonering av metastaser;
  • under hensyntagen til regionaliteten til metastaser.

Etter operasjonen får pasienter vanligvis et kurs med cellegift- eller strålebehandling. Denne kombinasjonen øker antall opererte pasienter som krysset den 5-årige overlevelsesgrensen med 10%. Med inoperable svulster blir stråling eller medikamentell behandling gjennomført, symptomatisk terapi.

Legemidler som er foreskrevet for malignitet og metastaser:

Konservative behandlinger er ikke så effektive som kirurgi.

Hvor mange som lever med sentral lungekreft

Prognosen for forventet levealder avhenger av stadium av lungekreft og den utførte behandlingen. Pasienter med kreft i trinn 1 etter operasjonen overgår den fem år lange overlevelsesgrensen i mengden 70%, 45% - i trinn 2, 20% - i trinn 3. Uten kirurgi dør pasienter i løpet av de første 2 årene av diagnosen..

Etter operasjonen er prognosen for overlevelse i 5-6 år 30%.

Hvis kreft oppdages i trinn 1-2, er dens fullstendige kur mulig. Når du bare bruker konservativ behandling, overstiger 5-års overlevelse ikke 10-12%.

I det fjerde stadiet av onkologi er det umulig å stoppe utviklingen og oppnå remisjon.

Relatert video:

Sykdomsforebygging

Forebygging av lungekreft er en forebyggende undersøkelse, forebygging av forekomst av bakgrunnssykdommer, utvikling av sunne vaner, unngåelse av kontakt med kreftfremkallende stoffer.

Sentral lungekreft

Diagnostisert med sentral lungekreft oftere hos personer utsatt for kreftfremkallende stoffer. Karakteristiske tegn er brystsmerter, blodspitting, hoste med purulent slimhinne. En svulst kan påvises på røntgenbilder, MR og bronkoskopi. Prognosen for pasientens liv bestemmes av en rekke faktorer: deteksjonsstadiet, behandlingsvolumet, pasientens generelle helsetilstand og alder.

Hos kvinner utvikler lungekreft mye sjeldnere enn hos menn.

Årsaker til utvikling

Følgende faktorer kan provosere bronkialkreft i menneskekroppen:

  • røyking;
  • dårlig økologi;
  • kontakt med kreftfremkallende stoffer;
  • ioniserende stråling;
  • arvelig disposisjon;
  • lungetuberkulose;
  • tidligere kirurgiske inngrep og skader på bronkopulmonaltreet;
  • langvarig fokus på betennelse;
  • kronisk bronkitt eller lungebetennelse.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

varianter

Avhengig av hvilken type vekst av sentral lungekreft, kan man skille slike varianter:

  • Vokser på overflaten av bronkiene:
    • nodal;
    • ramified;
  • Oppstå i bronkiene selv:
    • endophytic;
    • exophytic.

I henhold til særegenhetene ved kurset, skilles kompliserte og ukompliserte former med vevsforfall og metastatisk. I henhold til de karakteristiske histologiske og cytologiske trekk ved atypiske celler skilles følgende typer sentral lungekreft: flat, liten, stor, celle, adenokarsinom og blandet.

Trinnvise funksjoner

På et tidlig stadium er svulsten liten, lokalisert på nivået av segmental bronkus, og vokser ikke i nærliggende vev. I det andre vokser neoplasma til 3 cm eller mer. Det kan spre seg til lobar bronkus, og enkeltmetastaser finnes i nærliggende lymfeknuter. Fase 3 er delt inn i underfaser. 3A er preget av en størrelse på mer enn 3 cm med fangst av atypiske celler i den andre lobar eller hovedbronkus og spredning til de nærliggende lunge, regionale lymfeknuter. 3B er diagnostisert når kreft påvirker hjertemuskelen, spiserøret, ryggraden og metastaser finnes i bronkopulmonale og supraklavikulære lymfeknuter. Fase 4 er preget av spredning av kreftceller utenfor lungen med utseendet til fjerne metastaser.

Symptomer på sentral kreft

Blant tegnene som provoserer onkologi av bronkiene kan skilles uspesifikk (finnes i alle typer kreft) og spesifikk for sentral. De første inkluderer vekttap, feber, hodepine, svakhet, mangel på matlyst og irritabilitet. De første tegnene på bronkopulmonal kreft inkluderer utseendet på en tørr, intens hoste, som øker betydelig om natten, og forstyrrer pasientens søvn. Så er det utseendet til sterk sputum, ofte med en blanding av pus. Noen ganger er de første symptomene på sentral lungekreft hemoptyse, inkludert lungeblødning. Pasienten klager over smerter i brystet og pustebesvær..

Alvorlig sentral kreft i høyre lunge, så vel som venstre, manifesteres:

  • heshet i stemmen;
  • dysfagi;
  • hevelse i ansiktet og nakken;
  • lungebetennelse
  • reaktiv pleurisy;
  • hoste med purulent sputum;
  • svimmelhet
  • migrerende tromboflebitis;
  • patologiske brudd.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

diagnostikk

Den sentrale kreften i venstre lunge eller høyre kan mistenkes ved tilstedeværelsen av pasientens symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen. For å bekrefte diagnosen indikeres en pulmonologundersøkelse og en røntgenundersøkelse. Bronkoskopi og MR anbefales for å hjelpe visualisere svulsten. En endoskopisk metode utfører en biopsi med fjerning av en vevsprøve for påfølgende cytologisk og histologisk diagnose. Det anbefales å ta en sputumtest, samt en blodprøve for generelle, biokjemiske parametere og tumormarkører. Funksjonsforstyrrelser i lungene kan bidra til å oppdage spirometri.

Patologibehandling

Valg av behandlingsmetode hvis pasienten har sentral lungekreft, avhenger av stadiet hvor sykdommen ble oppdaget. I de innledende stadiene av neoplasmavekst er implementeringen av kirurgiske inngrep effektiv. Den består i å snuble ut loppen eller hele den berørte lungen. Den blodløse metoden brukes ofte - radiokirurgi.

Ved utbredt lungeskade med metastaser utføres palliativ kirurgi. Det er rettet mot å eliminere de viktigste symptomene og forbedre pasientens generelle velvære, men er ikke i stand til å kvitte ham med kreft. Etter operasjonen er et cellegiftkurs "Methotrexate", "Doxorubicin", "Vincristine", "Bleomycin", som hjelper til å bremse delingen av ondartede celler, indikert. Det må utføres i kombinasjon med strålebehandling. Pasienten trenger symptomatisk behandling ved bruk av kvalme og smertestillende medisiner.

Operasjonen er mulig med operable svulster og med ganske god pasienthelse. Under terapi er det viktig å forlate dårlige vaner og føre en sunn livsstil..

Prognose og forebygging

Du kan forhindre bronkialkreft hvis du gir opp røyking og eksponering for andre kreftfremkallende faktorer. Fem års overlevelse hos pasienter avhenger av på hvilket stadium i utviklingen av svulstprosessen en neoplasma ble påvist. Hvis kreft ikke behandles, vil 90% av pasientene måtte leve ikke mer enn 2 år. Bare 1 trinn er fullstendig behandlet. Operasjonen redder livene til 30%, som lever i omtrent 5 år. Forebyggende kjemi og strålekurs vil øke overlevelsen med ytterligere 40%, og pasienten kan leve ytterligere 8-10 år. Men uten kirurgi er 5-års prognosen redusert til 10-12%.

Alt om perifer lungekreft: hvordan skiller den seg fra normalt?

Perifer lungekreft er en neoplasma i luftveiene som dannes fra epitelceller som ikke er vanskelig å skille fra annen onkologi i bronkiene og lungene. En neoplasma kan utvikle seg fra epitelet i slimhinnene i bronkiene, lungealveolene og bronkiene i kjertlene. Oftest påvirkes små bronkier og bronkioler, derav navnet - perifer kreft.

symptomer

I de første stadiene er denne sykdommen svært vanskelig å bestemme. Senere, når svulsten vokser inn i pleura, inn i de store bronkiene, når den går fra periferien til den sentrale lungekreft, begynner lysere tegn på ondartet neoplasma. Pustebesvær vises, smerter i brystområdet (fra siden hvor svulsten er lokalisert), en sterk hoste med en skvett blod og slim. Ytterligere symptomer og tegn:

  1. Problemer med å svelge.
  2. Husky, hes stemme.
  3. Pancost syndrom. Det vises når svulsten vokser og berører karene i skulderbeltet, karakterisert som svakhet i musklene i hendene, med ytterligere atrofi.
  4. Forhøyet lavgradig feber.
  5. Vaskulær insuffisiens.
  6. Sputum med blod.
  7. Nevrologiske lidelser. Det vises når metastatiske celler kommer inn i hjernen, virker på den mellomgulv, tilbakevendende og andre nerver i brysthulen, forårsaker lammelse.
  8. Utstråling i pleuralhulen. Det er preget av eksudateksudat i brysthulen. Når du fjerner væske, vises ekssudat betydelig raskt.

Årsaker

  1. I utgangspunktet er røyking. Bestanddelene av tobakksrøyk inneholder mange kreftfremkallende kjemikalier som kan forårsake kreft..
  2. "Chronicle" - kronisk lungepatologi. Permanent skade på veggene i lungen av virus og bakterier forårsaker betennelse i dem, noe som øker risikoen for atypiske celler. Også tuberkulose, lungebetennelse kan utvikle seg til onkologi.
  3. Økologi. Det er ingen hemmelighet at i Russland er økologi forløperen for alle sykdommer, forurenset luft, vann av motbydelig kvalitet, røyk, støv fra termiske kraftverk, som slippes ut i det ytre miljø - alt dette etterlater et avtrykk for helse.
  4. En arbeidssykdom manifesterer seg når folk jobber i "skadelige" foretak, konstant innånding av støv forårsaker utvikling av sklerose i vevene i bronkiene og lungene, noe som kan føre til onkologi.
  5. Arvelighet. Forskere har foreløpig ikke bevist det faktum at folk er i stand til å overføre denne sykdommen til sine pårørende, men en slik teori har et sted å være, og statistikk bekrefter dette.
  6. Pneumokoniose (asbestose) - en sykdom forårsaket av asbeststøv.

Noen ganger kan perifer lungekreft være en sekundær sykdom. Dette skjer når en ondartet svulst allerede utvikler seg i kroppen og gir metastaser til lungene og bronkiene, så å si, "settling" på dem. En metastatisk celle kommer inn i blodomløpet, berører lungen, begynner veksten av en ny svulst.

Stadier av sykdommen

Det er anerkjent at det er tre utviklingstrender:

  1. biologisk Fra begynnelsen av tumorutvikling til utseendet til de første synlige symptomene som offisielt vil bli bekreftet ved diagnostiske tester.
  2. Preklinisk. Det er ingen tegn på sykdommen på dette tidspunktet, dette faktum reduserer sannsynligheten for å komme til legen, og derfor diagnostiserer sykdommen i de tidlige stadiene.
  3. Klinisk. Fra begynnelsen av de første symptomene og den første behandlingen til leger.

Dessuten avhenger utviklingshastigheten av selve kreftformen.

Typer perifer lungekreft

Ikke-småcellekreft vokser sakte, hvis pasienten ikke går til legen, vil levetiden være omtrent 5-8 år, de inkluderer:

  • Adenomacarcinoma;
  • Storcellet karsinom;
  • plateepitel.

Småcellekreft utvikler seg aggressivt og uten passende behandling kan pasienten leve opp til omtrent to år. Med denne formen for kreft er det alltid kliniske tegn, og oftest tar en person ikke oppmerksomhet på dem eller forvirrer dem med andre sykdommer..

skjemaer

  1. Hulromsformen er en svulst i den sentrale delen av et organ med et hulrom. I prosessen med å utvikle en ondartet formasjon, brytes den sentrale delen av svulsten opp, da det ikke er nok næringsressurser for videre utvikling. Svulsten når minst 10 cm. De kliniske symptomene på perifer lokalisering er nesten asymptomatiske. Stripeformen av perifer kreft forveksles lett med cyster, tuberkulose og abscesser i lungene, siden de ligner veldig på røntgenstråler. Denne formen er diagnostisert sent, så overlevelsesraten er ikke høy..
  2. Cortico-pleural form er en av formene for plateepitelkarsinom. Svulsten er rund eller oval i form, lokalisert i det subpleurale rommet og trenger inn i brystet, eller rettere inn i tilstøtende ribbeina og inn i brysthvirvlene. Med denne formen for svulsten observeres pleurisy..

Perifer kreft i venstre lunge

Svulsten er lokalisert i øvre og nedre lobes..

  1. Perifer kreft i øvre del av høyre lunge. Kreften i den øvre loben i venstre lunge ved røntgenstråledifferensiering av svulstens neoplasma er tydelig uttrykt, svulsten i seg selv har en variert form og heterogen struktur. De vaskulære stammene til røttene i lungene utvides. Lymfeknuter innenfor den fysiologiske normen.
  2. Perifer kreft i den nedre lobar lunge - svulsten er også tydelig uttrykt, men i dette tilfellet øker supraklavikulære, intrathoraciske og prekliniske lymfeknuter.

Perifer kreft i høyre lunger

Den samme lokaliseringen som i venstre lunge. Det forekommer en størrelsesorden oftere enn kreft i venstre lunge. Karakteristikken er nøyaktig det samme som i venstre lunge.

  1. Nodulær form - i begynnelsen av dannelsen er lokaliseringsstedet terminale bronkioler. Symptomer oppstår når en svulst kommer inn i lungene og det myke vevet selv. En røntgenstråle viser en neoplasma med klar differensiering med en knollflate. Hvis en fordypning er synlig på røntgenbildet, indikerer dette spiring av karet inn i svulsten.
  2. Pneumonilignende perifert kreft (kjertelkreft) - en neoplasma stammer fra bronkiene og sprer seg over hele loppen. De primære symptomene er subtile: en tørr hoste, sputum skilles, men ikke i store mengder, da blir det flytende, rikelig og skummende. Når bakterier eller virus kommer inn i lungene, er symptomene karakteristiske for tilbakevendende lungebetennelse. For en nøyaktig diagnose, bør sputum tas for å undersøke ekssudatet..
  3. Pancost syndrom - lokalisert i toppen av lungen, med denne formen påvirker en kreftsvulst nerver og blodkar.
  4. Horners syndrom er en triade av symptomer, oftest observert sammen med Pancosts syndrom, preget av å droppe eller falle i øvre øyelokk, tilbaketrekning av øyeeplet og atypisk innsnevring av eleven..

Stages

Først av alt, det legen trenger å finne ut er kreftstadiet, for spesifikt å bestemme behandlingen av pasienten. Jo tidligere kreft er diagnostisert, jo gunstigere er prognosen i terapi.

Trinn 1

  • 1A - dannelse av ikke mer enn 30 mm i diameter.
  • 1B - kreft når ikke mer enn 50 mm.

På dette stadiet metastaserer ikke maligniteten og påvirker ikke lymfesystemet. Det første trinnet er gunstigere, siden det er mulig å fjerne neoplasma og det er sjanser for full utvinning. Kliniske tegn har ennå ikke manifestert seg, noe som betyr at pasienten sannsynligvis ikke vil konsultere en spesialist, og sjansene for utvinning er redusert. Symptomer kan være sår hals, mild hoste..

2 etappe

  • 2A - størrelsen er omtrent 50 mm, neoplasma nærmer seg lymfeknuter, men uten å påvirke dem.
  • 2B - Kreft når 70 mm, lymfeknuter påvirkes ikke. Metastaser er mulig i nærliggende vev..

Kliniske symptomer er allerede manifestert som feber, hoste med sputum, smerter, raskt vekttap. Overlevelse i andre trinn er mindre, men det er mulig å fjerne formasjonen kirurgisk. Med riktig behandling kan pasientens liv forlenges til fem år..

3 etappe

  • 3A - Størrelse over 70 mm. Ondartet formasjon påvirker de regionale lymfeknuter. Metastaser påvirker organene i brystet, kar som går til hjertet.
  • 3B - Størrelsen er også mer enn 70 mm. Kreft begynner allerede å trenge gjennom lunge-parenkymet og påvirker lymfesystemet som helhet. Metastaser når hjertet.

I tredje fase hjelper behandling nesten ikke. Kliniske tegn er uttalt: sputum med blod, sterke smerter i brystområdet, kontinuerlig hoste. Leger foreskriver narkotiske stoffer for å lindre pasientens lidelse. Overlevelse kritisk lavt - omtrent 9%.

4. trinn

Kreft kan ikke behandles. Gjennom metastaser i blodet nådde alle organer og vev, vises allerede samtidig onkologiske prosesser i andre deler av kroppen. Eksudat pumpes stadig ut, men det dukker raskt opp igjen. Levealder reduseres til null, ingen vet hvor mange mennesker med lungekreft som vil overleve i trinn 4, alt avhenger av organismenes resistens og selvfølgelig av behandlingsmetodikken.

Behandling

Behandlingsmetoden avhenger av sykdommens type, form og stadium..

Moderne behandlingsmetoder:

  1. Strålebehandling. På første og andre trinn gir den positive resultater, den brukes også i kombinasjon med cellegift, i trinn 3 og 4 og oppnår de beste resultatene..
  2. Kjemoterapi. Når du bruker denne behandlingsmetoden, er fullstendig resorpsjon sjelden. Bruk 5-7 cellegiftkurer med et intervall på 1 måned, etter en pulmonologs skjønn. Intervallet kan variere.
  3. Kirurgisk fjerning - oftest utføres operasjonen i trinn 1 og 2, når en neoplasma kan fjernes fullstendig med en prognose for fullstendig bedring. I trinn 3 og 4 med metastase er fjerning av svulsten ubrukelig og livstruende for pasienten..
  4. Radiosurgery er en ganske nylig metode, som også kalles Cyber ​​Knife. Uten snitt forbrennes svulsten av stråling.

Det kan være komplikasjoner etter enhver behandling: brudd på svelging, svulstvekst videre inn i nærliggende organer, blødning, trakeal stenose.

Prognose

Hvis en svulst er funnet i:

  • Den første fasen - overlevelsesraten på 50%.
  • I den andre fasen - 20-30%.
  • I det tredje - omtrent 5-10% lever opp til 5 år.
  • I det fjerde - 1-4%.

Perifer lungekreft

Perifer kreft i venstre og høyre lunger er en av typene ondartede svulster, også ellers kalt bronkogen kreft eller på annen måte bronkogen karsinom. De aller fleste oppstår på grunn av røyking, men en kreftfremkallende effekt er mulig i en rekke andre tilfeller..

Perifer lungekreft forårsaker ugunstige levekår, inkludert ulike typer forurensning. Denne onkologien manifesteres også på grunn av dårlig arvelighet eller på grunn av hardt arbeid innen de relevante aktivitetsfeltene, som inkluderer:

  • arbeid relatert til steder som konsentrerer en stor mengde støv;
  • yrker som involverer alvorlige stressende situasjoner som gjentar seg med høy frekvens;
  • arbeid ved kjemiske anlegg eller andre farlige anlegg.

I motsetning til den sentrale plasseringen av sykdomsfokuset, manifesterer seg perifer kreft senere. I dette tilfellet når ikke svulsten selv lumen i bronkien, og sprer seg veldig sakte inne i den berørte delen av kroppen og viser ofte at den eksisterer i et stadium nær kritisk. Smertefulle avslutninger er fraværende i lungevevet og gir derfor ikke kroppen tidsvarsler. På grunn av den hyppige manifestasjonen av ytre symptomer, er en slik skjult onkologi mye farligere enn en mer åpenbar sentral.

Perifer kreft i øvre høyre lob

I følge statistikk er det mer sannsynlig at en ondartet svulst spirer i høyre lunge enn i venstre. Dette skyldes visse trekk ved det anatomiske stedet for et bestemt organ. Utseendet og utviklingen av perifer kreft i loben i høyre lunge kan forekomme i øvre del eller i nedre del, der den onkologiske prosessen ved å øke lymfeknuter i det intrathoraciske, supraklavikulære eller før-parietale området, kan manifestere seg tydeligere.

Perifer kreft i øvre del:

  • skiller seg ut i heterogen strukturell struktur;
  • har en uregelmessig form;
  • som virker på lungerøttene, utvider dem ved hjelp av vaskulære bagasjerom.

I motsetning til sykdommen som manifesteres i nedre lap, samvirker onkologien som er lokalisert ovenfor med lymfeknuter uten å føre til økning.

Perifer kreft i den øvre loben i venstre lunge

Selv om høyre lunge har større risiko for perifer kreft, er den onkologiske prosessen til venstre mer kompleks og utvikler seg mye mer aggressivt. Når nederlaget til denne delen av kroppen reduseres, er sjansene for et gunstig resultat kraftig redusert, og med utidig oppdagelse av den onkologiske prosessen og sene besøk på sykehuset blir sykdommen praktisk talt ubrukelig..

Fra basaldeler får neoplasmen sin utvikling i sjeldne tilfeller, ofte påvirker de primært perifere. Som regel kan forstørrede lymfeknuter være det første symptomet på en ondartet utvikling i kroppen, og av denne grunn går ikke skade på den øvre loben - som, i tilfelle med den identiske loben til høyre lunge, inn på lymfesentrene i det skjulte - i lang tid..

Perifer kreft: røntgen

Blant andre diagnostiske metoder som brukes i tilfelle mistanke om perifer kreft (for eksempel stråleeksponering), er en røntgen av eksperter anerkjent av en av de beste. Ved hjelp av denne metoden skjer den mest sikre deteksjonen av en ondartet svulst med minimal belastning på pasientens kropp. I tillegg gir en røntgen av bronkogen karsinom i perifer kreft plasseringen av størst antall symptomer på en mulig eksisterende tumor.

På grunn av røntgendiagnostikk identifiserer onkologer nekrose i kreftsvulst eller tegn på ødeleggelse av øvre ribbein og ryggvirvlene.

Perifer kreft: prognose

Denne typen onkologi er en av de vanskeligste å behandle ondartede svulster. Selv i de tidlige stadiene er perifer kreft vanskelig å behandle, blant annet på grunn av den lave følsomheten til infisert lungevev for cellegiftmedisiner. I tilfelle rettidig inngrep i den pågående sykdomsprosessen, er sjansene for overlevelse tilstede med en begrenset kreftprosess.

Hvis det oppstår rund mørkgjøring på bildene, som har opplysning i sentrum, eller hvis det oppdages en ujevn kamskjell av hulrommet på et røntgenbilde, er behandlingen av perifer kreft vanskelig, fordi disse tegnene indikerer overgangen til sykdommen til et farlig tredje trinn.

Perifer lungekreft ICD-kode 10

For 10 mcb er perifer lungekreft nummerert C34.9. Den generelle koden for ondartede svulster er oppført under nummeret C34.0 og er delt inn i følgende grupper:

  • C34.1 - overlegen lunge i lungene
  • C34.2 - gjennomsnittlig lunge i lungene
  • C34.3 - nedre del av lungene
  • C34.8 - nederlag på flere steder

Stadier av lungekreft

Symptomer og tegn

De tidlige symptomene på lungekreft i de første 1-2 stadiene kan være en liten hoste eller kortpustethet. En redusert matlyst og en svak generell tretthet kan også observeres. Men vanligvis i disse tidlige stadiene, manifesterer ikke sykdommen seg på noen måte.

Tidlige tegn på lungekreft

De fleste tilfeller av lungekreft gir ikke symptomer før sykdommen utvikler seg, blant annet fordi det er få nerveender i lungene..

Tegn på lungekreft begynner å vises i trinn 3, de kan variere fra person til person, men inkluderer vanligvis:

  • vedvarende eller forverrende hoste;
  • modifisering av en eksisterende kronisk hoste;
  • hoste opp blod;
  • bryst-, rygg- eller skuldersmerter som intensiveres under hoste, latter eller dyp pusting;
  • pustebesvær som plutselig oppstår under daglige aktiviteter;
  • uforklarlig vekttap;
  • konstant følelse av tretthet eller svakhet;
  • lungeinfeksjoner som bronkitt eller lungebetennelse som ikke går bort;
  • tungpustethet.

Mindre vanlige symptomer på lungekreft kan være:

  • hevelse i ansiktet eller nakken;
  • svelgevansker eller smerter ved svelging.

Selv om de fleste av disse symptomene oftest er forårsaket av noe annet enn lungekreft, er det viktig å se en lege. Tidlig påvisning av lungekreft kan bety flere tilgjengelige behandlingsalternativer..

Avanserte symptomer på lungekreft

Symptomer på lungekreft i trinn 4, i tillegg til de første tegnene, er ofte preget av spredning av kreft til fjerne deler av kroppen:

  • bein smerter
  • hevelse i ansiktet, hendene eller nakken;
  • hodepine, svimmelhet eller svakhet eller nummenhet i lemmene;
  • gulsott;
  • blodpropp i nakken eller krageben.

Stages

Det er to alternativer for å bestemme stadium av kreft - anatomisk og klinisk. De er ofte forvirrede.

Anatomisk internasjonal klassifisering av TNM evaluerer kreft på tre måter.

  1. T - størrelse og utbredelse av den primære svulsten.
  2. N - tilstedeværelsen av nære metastaser til regionale lymfeknuter.
  3. M - fjerne metastaser.

Den kliniske klassifiseringen etter stadier bestemmer tilnærminger til behandling og prognose. De kliniske stadiene avhenger muligens ikke av størrelsen på svulsten, heller ikke av tilstedeværelsen av symptomer. Det kliniske stadiet av sykdommen bestemmes av et spesifikt sett av anatomiske egenskaper ved TNM.

Anatomiske stadier av lungekreft

Primær tumor (T)

T0 - Ingen tegn til primær tumor.

Tis - In situ karsinom eller plateepitelkarsinom in situ (SCIS) - En liten gruppe atypiske celler uten invasjon gjennom kjellermembranen.

T1 - Tumor ≤ 3 cm i den største dimensjonen, omgitt av lunger eller visceral pleura, uten bronkoskopiske tegn på invasjon, mer proksimalt enn lobar bronkus (dvs. ikke i hovedbronkiene).

T1mi - Minimalt invasivt adenokarsinom: adenokarsinom (≤ 3 cm i den største dimensjonen) med et overveiende lepid mønster og invasjon ≤ 5 mm i den største dimensjonen.

T1a - Tumor ≤ 1 cm i den største dimensjonen. Overfladisk spredningssvulst i alle størrelser, hvis invasive komponent er begrenset til bronkialveggen.

T1b - Tumor> 1 cm, men ≤ 2 cm i den største dimensjonen.

T1c - Tumor> 2 cm, men ≤ 3 cm i den største dimensjonen.

T2 - Tumor> 3 cm, men ≤ 5 cm eller har noen av følgende funksjoner:

  • hovedbronkusen er involvert uavhengig av avstanden til kjølen, men uten å involvere kjølen;
  • tumorinvasjon inn i den viscerale pleura (PL1 eller PL2);
  • samtidig atelektase eller hindrende lungebetennelse som påvirker deler av eller hele lungen.

T2a - Tumor> 3 cm, men ≤ 4 cm i den største dimensjonen.

T2b - Tumor> 4 cm, men ≤ 5 cm i den største dimensjonen.

T3 - Tumor> 5 cm, men ≤ 7 cm i den største dimensjonen eller direkte påvirker noe av følgende: parietal pleural (PL3), brystvegg (inkludert svulster i overlegen sulcus), frrenne nerve, parietal pericardium; eller individuelle tumor noder i samme forhold som den primære.

T4 - En svulst> 7 cm eller en svulst i hvilken som helst størrelse som påvirker et eller flere av følgende organer: mellomgulv, mediastinum, hjerte, store kar, luftrør, tilbakevendende laryngeal nerve, spiserør, ryggvirvel eller kjøl; eller individuelle tumorknuter i den ipsilaterale lob som er forskjellige fra den primære.

Regionale lymfeknuter (H)

N0 - mangel på metastaser i regionale noder.

N1 - metastase til peribronchial og / eller intrathoracic lymfeknuter.

N2 - metastase til de ipsilaterale og / eller subkarinale lymfeknuter.

N3 - metastase i mediastinum eller supraklavikulær lymfeknute.

Fjernmetastaser (M)

M0 - Ingen fjerne metastaser.

M1 - Fjernmetastaser.

M1a - Enkel tumorknodul i svulsten i den kontralaterale loben; svulst med pleurale eller perikardielle metastaser.

M1b - Enkeltruskorastisk metastase i ett organ og lesjon av en ikke-regional node.

M1c - Flere ekstratorakale metastaser i ett eller flere organer.

Kliniske stadier av lungekreft

Fase I tilsvarer svulster med følgende anatomiske parametere:

  • trinn Ia - T1aN0M0;
  • trinn Ib - T1bN0M0, T2aN0M0.

Fase II refererer til svulster med følgende kriterier:

  • trinn IIa - T2bN0M0;
  • trinn IIb - T1aN1M0, T1bN1M0, T1bN1M0, T2aN1M0, T2bN1M0, T3N1M0.

Fase IIIA - T1aN2M0, T1bN2M0, T2aN2M0, T3N1M0, T3N2M0, T4N1M0 svulster.

Fase IIIB - T1aN3M0, T1bN3M0, T2aN3M0, T2bN3M0, T3N3M0, T4N2M0, T4N3M0.

Fase IV - hvilken som helst T, hvilken som helst N, M1a; hvilken som helst T, hvilken som helst N, M1 (a / b / c).

Metastaser og stadier av sykdommen

Det kliniske tredje trinn av kreft er ikke nødvendigvis en stor svulst, men det er alltid en metastase til regionale lymfeknuter.

Og det fjerde kliniske stadiet betyr faktisk identifisering av fjerne metastaser på ethvert utviklingsnivå av primærsvulsten.

Funksjoner ved behandling på forskjellige stadier

Trinn 1

Kirurgisk behandling er den foretrukne behandlingen for trinn 1a-1b ikke-småcellet lungekreft (NSCLC). En nøye vurdering av den resterende lungereserven bør utføres som ledd i kirurgisk planlegging. Lobektomi betraktes ofte som den optimale prosedyren, men pasienter med begrenset lungereserve kan vurderes for et mer begrenset inngrep med segmental eller kileformet reseksjon. I lang tid ble det antatt at risikoen for lokal tilbakefall var høyere ved begrenset reseksjon, men i en randomisert studie utført av den europeiske gruppen for undersøkelse av lungekreft, var det ingen negativ effekt på den totale overlevelsen.

Thoracoscopic video operation (VATS) er mye brukt i Belgia i de tidlige stadiene - det reduserer postoperativ utvinningstid og reduserer postoperativ sykelighet.

Pasienter med utilstrekkelig lungereserve for reseksjon kan bare behandles med strålebehandling med medisinske intensjoner. Retrospektive data indikerer en 5-års overlevelsesrate på 10-25% bare ved strålebehandling i denne innstillingen. Utvalgte pasienter kan være kandidater for enten stereotaktisk strålebehandling av kroppen eller radiofrekvensablasjon for isolerte lesjoner..

Adjuvant cellegift med tandemkarboplatin-paklitaxel gir forbedret totaloverlevelse etter 4 år (71% mot 59%), men lengre oppfølging etter 74 måneder viste ingen endringer i total overlevelse, bortsett fra pasienter med en tumorstørrelse på mer enn 4 cm.

Fase 2

Kirurgisk reseksjon er den valgte metoden for dette stadiet, med unntak av de pasienter som ikke er kandidater for kirurgisk inngrep på grunn av samtidige forhold eller dårlig lungereserve..

Hos pasienter som kun får strålebehandling, er overlevelse på lang sikt 10-25%. I slike tilfeller bør imidlertid strålebehandlingsdosen være omtrent 60 Gy, med nøye planlegging for å bestemme tumorvolum og unngå kritiske strukturer.

Pasienter med stadisert II reseksert sykdom er kandidater for platinabasert adjuvanskjemoterapi og bør tilbys fire sykluser platinumbasert adjuvanskjemoterapi..

Fase 3A

En stor randomisert studie av European Organization for the Study and Treatment of Cancer (EORTC) sammenlignet kirurgi og stråling etter cellegift med neoadjuvant og avslørte ikke signifikante forskjeller mellom de to tilnærmingene i fase 3A N2-sykdom. Imidlertid kan neoadjuvant cellegift etterfulgt av kirurgi vurderes for yngre pasienter med stadium 3A-sykdom som har god ytelse.

Pasienter med trinn 3 (T3-4, N1) sykdommer i øvre sulkus blir vanligvis behandlet med neoadjuvant cellegift etterfulgt av kirurgisk reseksjon. To års overlevelse i denne gruppen er 50-70%.

I Belgia blir pasienter med trinn 3A (T3, N1) sykdom i økende grad målrettet og immunterapi som førstelinjebehandling. Kjemoterapiregimer og -regimer som bruker strålebehandling blir relatert til bakgrunnen på grunn av lavere effekt.

Fase 3B

Pasienter med stadium 3B-sykdom kan som hovedregel ikke være kandidater for kirurgisk reseksjon, og de behandles best med målrettet eller immunterapi (noen ganger i kombinasjon med kjemoradioterapi).

I en åpen fase III-studie med pasienter med trinn 3B NSCLC oppnådde cetuximab kombinert med cellegift (taxan / karboplatin) en statistisk signifikant forbedring i den totale responsraten.

En metaanalyse av 10 randomiserte studier av kombinert kjemoradioterapi avdekket 10% reduksjon i dødsrisikoen med kombinert modal terapi sammenlignet med stråling alene. Det ser ut til at cellegift som utføres samtidig med stråling, for de respektive kandidatene (med god jobb), fører til en høyere overlevelsesrate sammenlignet med cellegift etterfulgt av strålebehandling..

Pasienter med trinn 3B NSCLC og dårlig status er ikke vist cellegift eller en kombinasjonsmetode. Disse pasientene kan bare ha fordel av strålebehandling for å lindre symptomer på kortpustethet, hoste og hemoptyse..

Pasienter med invasiv luftveisobstruksjon kan være kandidater for palliativ endobronchial curettage eller stenting for å lindre obstruktiv atelektase og dyspné.

Fase 4

Pasienter med avansert NSCLC bør screenes for fjerne metastaser. Pasienter med lesjoner i en enkelt hjerne kan ha nytte av kirurgisk reseksjon eller stereotaktisk radiokirurgi hvis deres underliggende sykdom er godt kontrollert..

I en liten studie hadde pasienter med isolerte binyremetastaser som fikk kirurgisk reseksjon av binyrene en betydelig bedre 5-års overlevelse sammenlignet med ikke-kirurgisk behandling - 34% mot 0%.

Pasienter med nonquamous histologi, mangel på skallemetastaser og mangel på hemoptyse kan være kandidater til behandling med bevacizumab, som ble studert i kombinasjon med karboplatin-paclitaxel og cisplatin-gemcitabin.

EGFR-tyrosinkinaseinhibitorer med lav molekylvekt, så som gefitinib og erlotinib, kan være nyttige for ikke-røykere med adenokarsinomer, spesielt bronkoalveolært karsinom. Hos slike pasienter kan det være nyttig å evaluere EGFR-mutasjoner og bruke disse førstelinjemedisinene..

Tilsvarende kan pasienter med EGFR-ekspresjon og mangel på KRAS-mutasjoner anses å legge cetuximab til førstelinjegjemoterapi.

European Clinical Oncology Society (ESMO) anbefalinger for cellegift i trinn 4

Førstelinjeterapi

  • Platindublettbehandling (bevacizumab kan tilsettes karboplatin pluss paklitaksel hvis det ikke er kontraindikasjoner).
  • Afatinib, erlotinib eller gefitinib for pasienter med EGFR-mutasjoner.
  • Crizotinib for pasienter med ALK eller ROS1 genombygging.
  • Andre anbefalte førstelinjeregimer eller platina pluss etoposid for pasienter med storcelle nevroendokrin karsinom.
  • Fortsatt bruk av pemetrexed hos pasienter med en stabil sykdom eller reaksjon på doser som inneholder førstelinje pemetrexed.
  • Alternativ cellegift.
  • Cellegiftbrudd.

Andrelinjeterapi

  • Docetaxel, erlotinib, gefitinib eller pemetrexed for pasienter med ikke-plateepitelkarsinom.
  • Docetaxel, erlotinib eller gefitinib for pasienter med plateepitelkarsinom.
  • Cellegift eller ceritinib for pasienter med ALA-gruppering som utvikler seg etter krizotinib.

Tredjelinjeterapi

  • Erlotinib-behandling for pasienter som ikke har fått erlotinib eller gefitinib.

Pasienter med nevroendokrin karsinom med stor celle bør få platina pluss etoposid eller samme behandling som andre pasienter med ikke-plateepitelkarsinom..

Sceneprognose

Generelt (tatt hensyn til alle typer og stadier av lungekreft) overlever 18% av mennesker med lungekreft i minst 5 år.

Dette er veldig lavt sammenlignet med 65% av 5-års overlevelse for tykktarmskreft, 91% for brystkreft og over 99% for prostatakreft..

  • Personer som har et tidlig stadium (stadium 1-1b) av NSCLC og som gjennomgår kirurgisk inngrep, har en sjanse på 60 til 70% for å overleve 5 år.
  • Hos personer med omfattende inoperabel lungekreft, er forventet levealder 9 måneder eller mindre..
  • Kemoterapibegrensede pasienter med liten cellekarsinom har en 2-års overlevelsesrate på 20% til 30% og en 5-års overlevelsesrate på 10% til 15%..
  • Mindre enn 5% av mennesker med omfattende stadium av småcellekarsinom forblir i live etter 2 år med en gjennomsnittlig overlevelse på åtte til 13 måneder.

Med inoperabel NSCLC trinn 1-2 uten metastase, er 5-års overlevelse fra 10% til 25%.

I sent stadium NSCLC 3B og 4, i ikke-operative tilfeller, kan palliativ strålebehandling og biologisk terapi forbedre symptomene betydelig og forlenge levetiden..

Artikkelen er utarbeidet av materialer:

1. "Ikke-småcellet lungekreftfaser"

2. "Småcellet lungekreftstadier"

3. Forfatter: Winston W Tan, MD, FACP; Sjefredaktør: Nagla Abdel Karim, MD, PhD "Ikke-småcellet lungekreft (NSCLC)"

4. Forfatter: Marvaretta M Stevenson, MD; Sjefredaktør: Nagla Abdel Karim, MD, Ph "Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC) Staging"

5. Marvaretta M Stevenson, MD; Sjefredaktør: Nagla Abdel Karim, MD, PhD "Small Cell Lung Cancer Staging"