Postmenopausal endometrial atrofi

Postmenopausal atrofisk vaginitt eller vaginal atrofi er en tynning av veggene i skjeden forårsaket av et redusert nivå av østrogen. Oftest forekommer etter overgangsalderen.

Overgangsalder er en periode i en kvinnes liv som vanligvis begynner i en alder av 45–55 år, når eggstokkene ikke lenger produserer hormoner. Kvinnen slutter å menstruere.

Kvinner med vaginal atrofi har større sjanse for kroniske vaginale infeksjoner og problemer med vannlating. Det kan også gjøre sexlivet ubehagelig. I følge American Association of Family Physicians, opp til 40% av kvinnene lider av postmenopausal endometrial atrofi.

Årsaker

Årsaken til atrofisk vaginitt er en reduksjon i østrogen. Uten dette hormonet blir vaginalvevet tynnere, mindre elastisk og lett skadet. En nedgang i østrogen ved utvikling av endometrial atrofi kan forekomme i følgende tilfeller:

- ammer;
- fjerning av eggstokkene (kirurgisk overgangsalder);
- cellegift for behandling av kreft utviklet som et resultat av hormonerstatningsterapi;
- strålebehandling;
- hormonbehandling mot brystkreft.

Regelmessig seksuell aktivitet hjelper med å opprettholde vaginal vevshelse. Det forbedrer også hjertets helse, gjenoppretter blodsirkulasjonen. Men ettersom postmenopausal sex blir mer sjelden, blir tynning av vevet raskere.

Noen kvinner er mer sannsynlig enn andre å få atrofisk vaginitt. Damer som aldri har født barn, er mer utsatt for denne patologiske tilstanden..

Kvinner med nedsatt blodsirkulasjon, som ikke leverer oksygen til skjeden og annet kroppsvev, har økt risiko for sykdommen. Dessuten påvirkes utviklingen av den patologiske tilstanden av røyking og alkoholholdige drikker. Som et resultat av slike faktorer blir slimhinnen tynnere og atrofi av endometrium.

symptomer

Symptomer på vaginal atrofi kan variere, og en kvinne vil ikke nødvendigvis oppleve dem alle på samme tid. De inkluderer:

smerter under samleie eller dyspareunia;
blekhet av kjønnsleppene;
hyppigere infeksjoner i kjønnsorganene;
tørrhet og kløe i skjeden;
blødning etter samleie;
tap av libido;
blod i urinen;
inkontinens;
økt vannlatingfrekvens;
vaginal forkortelse.

Mange kvinner er flau over vaginal atrofi. Imidlertid er dette en veldig vanlig tilstand som responderer godt på behandlingen. En lege bør konsulteres hvis symptomene blir veldig uttalt og forstyrrer hverdagen..

I følge leger opplever nesten halvparten av postmenopausale kvinner symptomer på atrofisk vaginitt. Ta en avtale med en lege hvis en kvinne opplever smertefullt samleie, som er tillatt med vaginal fuktighetskrem eller vannbaserte smøremidler.

komplikasjoner

Atrofisk vaginitt øker risikoen for at kvinner blir smittet med infeksjoner.Den patologiske tilstanden forårsaker endringer i det sure miljøet i skjeden, noe som letter utviklingen av infeksjoner, gjær og andre skadelige organismer..

Sykdommen øker også risikoen for å utvikle atrofi i urinsystemet. Som et resultat er det en brennende følelse under vannlating og sårhet, noen kvinner opplever inkontinens.

diagnostikk

Søk øyeblikkelig lege dersom samleie er smertefullt, selv med smøring. Du bør også besøke lege hvis du opplever uvanlig blødning, utflod, svie eller sårhet i skjeden..

Legen vil gjennomføre en undersøkelse, spørre om sykehistorien. Du bør informere legen din om bruk av tabletter eller kosmetiske produkter som kan forårsake eller forverre symptomene på atrofisk vaginitt..

En kvinne må ta tester for å studere surhetsgraden i skjeden. Legen kan også foreskrive en ultralyd i tilfeller av blødning av ukjent opprinnelse og en diabetes-test for å utelukke denne sykdommen..

Bekkenorganer undersøkes for smittsomme patologier, som candidiasis, endometritis og bakteriell vaginose. Endometrial atrofi i postmenopausal periode gjør skjeden mer utsatt for infeksjon av forskjellige sopp, virus og infeksjoner.

Gynekologen må gjennomføre en fysisk undersøkelse. Under diagnosen palperer legen bekkenorganene og undersøker skjeden og livmorhalsen for å oppdage skadede områder. Legen undersøker de ytre kjønnsorganene for å oppdage fysiske tegn på atrofi, nemlig:

blek, glatt, skinnende skjedefôr;
tap av elastisitet;
mangel på kjønnshår;
tynne eksterne kjønnsorganer;
uterus vev distensjon;
prolaps av bekkenorganene (bule i veggene i skjeden).

Legen kan bestille en mer detaljert undersøkelse for å bekrefte eller utelukke sykdommer. En skjedeutstryk er en mikroskopisk undersøkelse av et vev som er tatt av biopsi fra veggene i skjeden. Med hjelp av en utstryk kan legen finne visse typer celler og bakterier som er vanlige med atrofi..

En indikatorstrimmel med papir settes inn i skjeden for å kontrollere surhet. Legen din kan også samle vaginal utflod for denne testen..

Behandling

Hormonerstatningsterapi er et av behandlingsalternativene for atrofisk vaginitt. Piller, gel eller salver hjelper til med å fylle på kroppen med østrogen, som mangler såpass etter kvinner etter menopausen. Bivirkninger og risiko bør diskuteres med helsepersonell før du kjøper medisiner..

Vaginaltabletter, kremer og ringer kan settes inn i skjeden for å levere østrogen raskere til ønsket område. Regelmessig trening er også viktig for å forbedre sirkulasjonen i bekkenet. Å lindre symptomene på vaginal atrofi vil hjelpe livsstilsendringer:

For å gi opp røyking. Røyking reduserer østrogennivåene og øker risikoen for å utvikle vaginal atrofi, samt andre tilstander som osteoporose.
Økt seksuell aktivitet. Regelmessig samleie øker blodstrømmen til kjønnsorganene, noe som bidrar til å opprettholde god helse..
Ikke bruk husholdningskjemikalier med parfymer. Aromaer som pulver, såper og deodoranter bør kasseres. Det er også viktig å merke seg at noen smøremidler og spermicider kan irritere skjeden og forårsake tørrhet..

Som alternative metoder for behandling av vaginal atrofi, er flere tips foreslått om kosthold og tilskudd. Utelukkelse av visse matvarer vil bidra til å kvitte seg med vaginal atrofi raskere..

Å oppnå og opprettholde en sunn vekt og kroppsmasseindeks kan også hjelpe med endometrial atrofi. Produkter som inneholder planteøstrogener eller fytoøstrogener, for eksempel soyabønner, linfrø eller soyaprodukter, bør tilsettes dietten..

En fersk studie viser at en reduksjon i tørrhet i skjeden oppstår med fytoøstrogener. Du bør også drikke mye vann, begrense koffein og alkohol..

Folk

Vaginal atrofi responderer vanligvis bra på relativt enkle prosedyrer. Flere naturmidler eller hjemmemedisiner er tilgjengelige for å hjelpe deg med å føle deg bedre..

Spesialister har studert havtornolje som et mulig alternativ til tradisjonell østrogenbehandling. Denne oljen er rik på essensielle fettsyrer. Deltakere som tok dette stoffet bemerket en forbedring i elastisiteten i vaginal vev og restaurering av skadede områder.

Mot slutten av studien bemerket noen deltakere en økning i smerter i ledd og mage. Det er fremdeles ukjent om dette skyldes havtornolje eller er et resultat av andre faktorer..

Vitamin E, vitamin A, beta-karoten, B-vitaminer og omega-3 fettsyrer er nyttige i overgangsalderen, spesielt for endometrial atrofi.

Tradisjonell

I tillegg til naturlige medisiner og livsstilsendringer, er det flere medisiner for å behandle vaginal atrofi. Her er noen av dem:

Glyserinfrie vannoljer bidrar til å redusere ubehag under sex.
Vaginal fuktighetskrem kan påføres hver 2-3 dag. Effekten deres varer lenger enn fett..
Aktuell østrogenkrem som påføres direkte på skjeden, lindrer symptomene raskere enn hvis de tas oralt.
Probiotika er bakterier som er nødvendige for menneskekroppen. Studier viser at disse medisinene hjelper med å lindre symptomer på vaginal atrofi. Noen kvinner er plaget av vannlatingsproblemer, og probiotika gjør dette symptomet enklere..
Systemisk østrogenbehandling er veldig populær. Bruk hudplaster, implantater, tabletter eller geler som påføres direkte på huden.

Imidlertid har systemisk østrogenbehandling noen potensielle bivirkninger. Disse inkluderer:

ømhet i brystet;
hodepine;
kvalme;
dyspepsi;
vaginal blødning;
magesmerter.

Det kan også være en økt risiko for å utvikle blodpropp og brystkreft ved denne typen behandling. Fordelene oppveier imidlertid vanligvis risikoen..

Forebygging

En kvinne kan kontrollere endometrial atrofi hjemme, og gjøre enkle endringer i livsstilen. Sykdommen kan behandles. Prognosen er god hvis endometrial atrofi behandles omgående og nye tilbakefall forhindres..

Regelmessig seksuell aktivitet er et av de beste tiltakene for å beskytte mot vaginal atrofi. Sex øker blodstrømmen og holder vevet sunt.

Du kan også prøve å bruke fuktighetskrem. Hvis du bruker dem før samleie, kan du eliminere tørrhet og svie. I tillegg påvirker slike medikamenter slimhinnen perfekt, provoserer kroppen til å produsere mer naturlig smøring..

Endometrial atrofi - normen i overgangsalderen, patologi som krever behandling, i reproduktiv alder

Endometrial atrofi er kroppens respons på en hypoestrogen tilstand. Det manifesteres ved tynning av det indre laget av livmoren og opphør av dets sykliske vekst og avvisning. Dette skjer vanligvis etter opphør av regelmessig menstruasjonsblødning, dvs. i overgangsalderen.

Hvordan skjer dette?

Normalt reguleres de sykliske prosessene i livmorslimhinnen (en økning i kjertelaget, forberedelse til eggimplantasjon, og deretter avvisning av det funksjonelle laget og begynnelsen av menstruasjonen) av eggstokkhormoner - østrogen og progesteron. Disse regelmessige syklusene av gonadene forekommer også under påvirkning av hormonelle signaler som kommer fra hypofysen gjennom gonadotropinhormonet. Produksjonen blir på sin side regulert av den gonadotropinfrigjørende faktoren, som produseres i en annen del av hjernen - hypofysen.

I overgangsalderen blekner gradvis evnen til å føde barn. Som et resultat av en reduksjon i nivået av hormonstimulering, opphører den månedlige veksten av kjertelaget. Dette er en av grunnene til at det er umulig å bli gravid etter overgangsalderen..

Det indre laget av livmoren, uten den stimulerende effekten av hormoner, vil gradvis tynne ut. Atrofi av endometriumkjertlene oppstår. Elementer av bindevev begynner å seire. Det er ikke ledsaget av noen ubehagelige sensasjoner..

I noen tilfeller, med medisinsk eller kirurgisk effekt på hormonsystemet eller med sykdommer i kjønnsorganene, oppstår henholdsvis kunstig eller tidlig overgangsalder. Da utvikler endometrial atrofi i reproduktiv alder. Det kan være midlertidig eller irreversibelt og ledsages av infertilitet.

Normalt begynner den beskrevne prosessen i en alder av 45-47 år og fortsetter i omtrent 10 år etter avsluttet menstruasjon. Godt definerte atrofiske hendelser er karakteristiske for eldre kvinner.

Utvikling av aldersrelatert atrofi av endometrium

I intervallet fra begynnelsen av de første symptomene på overgangsalderen til fullførelsen av 2 år etter den siste menstruasjonen (det vil si i perimenopause), mister det indre laget av livmoren gradvis sine funksjonelle egenskaper.

Før begynnelsen av overgangsalder kan en histologisk undersøkelse av endometrivev inkludere følgende symptomer:

en kombinasjon av ikke-fungerende endometrium med svakt uttrykt kjertelhyperplasi, som utvikler seg under påvirkning av en liten mengde østrogen;
fordelingen av kjertlene er ujevn, noen av dem er avrundede formasjoner - cystiske forstørrelser;
epitelkjerner i noen kjertler er lokalisert i en rad, i noen - i flere;
i forskjellige områder bestemmes ujevn tetthet av hovedvevet - stroma.

Disse endringene er normale hos perimenopausale kvinner..

Etter fullført menstruasjon bestemmes først overgangsepitel og deretter atrofisk.

Karakteristisk for atrofisk epitel:

eksternt kan det nesten ikke skilles fra basalaget, det vil si at det ikke gjennomgår sykliske forandringer;
stromaen er tett, skrumpet, rik på bindevevsfibre og kollagen;
den inneholder en liten mengde kjertler, de er foret på rad med et lavt sylindrisk epitel;
kjertlene ser ut som smal-lumen kanaler.

Utviklingen av den atrofiske prosessen avhenger av tilstanden til endometrium før begynnelsen av overgangsalderen:

Hvis det i løpet av den siste syklusen ble observert utilstrekkelig uttrykte faser av spredning (1. halvdel) eller sekresjon (2. halvdel av syklusen), utvikles enkel endometrial atrofi. På mikroskopisk nivå bestemmes dessuten sjeldne, langstrakte kjertler foret med tynt epitel og lokalisert i en tett, fibrøs base i vevet.
Cystisk atrofi av endometrium utvikler seg dersom det var uregelmessige proliferative prosesser eller glandular-cystisk hyperplasi, det vil si patologiske prosesser i det indre laget av livmoren, før østrogennivået sank, det vil si før overgangsalderen. Samtidig er utvidede kjertler med tynne vegger foret med lavt epitel.
Hos noen pasienter bestemmes tegn på aldersrelatert degenerasjon: cystisk ekspansjon av kjertlene, kjernene i epitelet er ordnet i flere rader, de er krøllete, de har ikke delingsprosesser. Fibrøse (fibrøse) forandringer kommer til uttrykk i brystvev.

Den sistnevnte typen forandring er noen ganger forvekslet med tegn på kjertelhyperplasi som oppstår hos postmenopausale pasienter.

Hvis menstruasjonen har stoppet i lang tid og flekken har dukket opp igjen, under studien, i stedet for et atrofert slimlag, kan du finne et epitel med tegn på østrogenpåvirkning på det. Denne tilstanden oppstår med utvikling av svulster i eggstokkene eller binyrene..

etiologi

Atrofi av livmoren endometrium oppstår av fysiologiske (naturlige) grunner og av forskjellige sykdommer i det kvinnelige reproduktive systemet.

Naturlige årsaker inkluderer aldersrelaterte endringer som fører til overgangsalder.

Atrofiske prosesser i livmorslimhinnen er nært forbundet med et slikt tegn som fravær av menstruasjon. Derfor inkluderer årsakene og risikofaktorene:

underutvikling av sexkjertlene;
svulster i hypofysen og hypothalamus, noe som fører til utilstrekkelig stimulering av utviklingen av livmoren hos jenter og jenter;
underernæring, underernæring;
alvorlig stress, for intens fysisk aktivitet, stort proteintap;
utmattet eggstokksyndrom, hypoestrogenism;
fjerning av eggstokkene med deres ondartede svulster eller undertrykkelse av medisinenes funksjon;
kronisk endometritis på bakgrunn av gjentatte aborter, curettasje av livmorhulen.

Medisinsk endometrial atrofi

Med noen sykdommer ledsaget av intens blødning, forårsaker leger denne tilstanden kunstig. Det kan bli:

alvorlig endometriose;
fibromyoma;
brystkreft
planlagt livmoroperasjon.

Gynekologer foreskriver medisiner som undertrykker østrogeneffekten på det indre laget av livmoren på forskjellige nivåer. Samtidig utvikler atrofiske prosesser seg i det en stund. Hovedgruppene medisiner som forårsaker midlertidig kunstig overgangsalder:

analoger av gonadotropinfrigjørende hormon (Zoladex, Buserelin Depot, Diferelin, Lucrin Depot, Eligard);
gonadotropinhormonhemmere (Danol);
progestogener (Byzanne).

Legemidler som undertrykker østrogenpåvirkning på livmorens indre lag

Vanligvis, etter fullført behandling hos kvinner i reproduktiv alder, blir livmorslimhinnen gjenopprettet uavhengig eller under påvirkning av tilleggsforeskrevne hormonelle midler..

Effekten av det antestrogeniske medikamentet Tamoxifen, som er foreskrevet for eldre kvinner med brystkreft, samt med eggstokkreft, er interessant. Med bruken øker veldig ofte tykkelsen på endometrium paradoksalt, til tross for fraværet av en stimulerende østrogeneffekt. På dette tidspunktet avslører mikroskopisk undersøkelse cystisk atrofi av det øvre funksjonelle laget og en økning i tykkelsen på det dype laget, det vil si stromal hyperplasi. Det er viktig at i dette tilfellet, til tross for en økning i M-Echo, er ikke curettage indikert for slike pasienter, siden det fremdeles er en atrofisk prosess av endometrium, og ikke dens hyperplasi..

Kliniske manifestasjoner

Symptomer på endometrial atrofi i postmenopause er de samme uansett årsak - naturlig eller kunstig:

forkorte varigheten og reduksjonen i intensiteten av menstruasjonsblødning, opp til smøring, men regelmessig utflod eller mangel på disse;
infertilitet eller vanlig spontanabort;
med samtidig atrofi av slimhinnene i livmorhalsen, skjeden, smerter under samleie og flekker under skader er mulig.

Smerter for denne tilstanden er ukarakteristiske. Dette er en ikke-inflammatorisk prosess som ikke er tumor, det er ingen mikrobiell forurensning eller overdreven blodforsyning.

Smerter kan oppstå ved dannelse av intrauterine vedheft (synechia) som et resultat av et langvarig forløp med atrofisk kronisk endometritis.

Vedheft i livmoren er en av de viktigste komplikasjonene som følger av atrofiske prosesser i slimhinnen. Det kan hende at de ikke manifesteres klinisk. Imidlertid utgjør disse vedheftinger en viss fare, hvis prosessene var kunstig forårsaket, under behandlingen av en rekke gynekologiske sykdommer. Etter restaurering av menstruasjonssyklusen forsvinner de ikke og kan forårsake vanskeligheter med unnfangelsen. I dette tilfellet dissekeres de under en hysteroskopisk undersøkelse.

diagnostikk

Hovedsymptomet er en reduksjon i ultralydsignalet "M-ekko", som reflekterer tykkelsen, mindre enn 5 mm. Hvis en kvinne er i passende alder, er dette ikke farlig og kan ikke behandles. Observasjoner krever bare en kombinasjon av endometrial atrofi med et serosometer - akkumulering av væske i livmorhulen. En slik tilstand kan være det første tegnet på ytterligere patologi i det indre livmorsjiktet.

Hvis atrofiske endringer bestemmes hos kvinner i reproduktiv alder og ikke har noen åpenbar grunn, er en ytterligere undersøkelse nødvendig:

gynekologisk undersøkelse med en vurdering av livmorhalsens tilstand, PAP-utstrykning;
blodprøver for nivået av gonadotropin og kjønnshormoner;
om nødvendig - hysteroskopi.

Behandling

Behandling av endometrial atrofi utføres hos kvinner i reproduktiv alder. I andre tilfeller er denne tilstanden ikke skadelig for pasientens helse..

De viktigste terapeutiske områdene:

etablering av et beskyttelsesregime, riktig ernæring, eliminering av tunge belastninger;
vitaminterapi, gjenopprettende midler;
fysioterapi, spa-behandling, gjørme- og radonbad i spesialiserte gynekologiske sanatorier;
hormonbehandling: kombinerte østrogen-gestagenmidler brukes som gjenoppretter sykliske hormonelle prosesser og derved stimulerer dannelsen av endometrialkjertler;
hysteroskopisk disseksjon av synechiae (vedheft) som hindrer det normale svangerskapsforløpet.

Kurshormonterapi varer vanligvis 3-4 sykluser, etter at prosessene i livmoren er gjenopprettet, og en kvinne kan bli gravid.

Forebygging

For å forhindre utvikling av endometrial atrofi i ung alder, er det nødvendig:

Spis godt, ikke uttømm deg med fysisk trening eller sult.
Unngå abort og kjønnsinfeksjoner.
Regelmessig dispensary observasjon av en gynekolog.
Rettidig konsultasjon med en lege når man endrer menstruasjonssyklusen.

Atrofisk endometrium - hva som ligger til grunn for sykdommen

Atrofi av livmorhalsen, hva er det? Livmorsatrofi er diagnosen som oftest stilles til kvinner som har nådd femtiårsmarkeringen. I denne alderen begynner en gradvis fysiologisk overgang fra kvinnelig modenhet til fasen av fysiologisk avslapning.

I denne alderen blekner funksjonene assosiert med fødsel. Ikke omgå endringene og livmoren, siden denne kroppen er direkte involvert i å bære babyen. På dette tidspunktet er ikke dette organet involvert, og funksjonene som er tildelt det er ikke etterspurt..

På bakgrunn av endringer i ovarial aktivitet, oppstår en gradvis visning av livmoren. Hun kommer tilbake til omtrent samme nivå som hun hadde før puberteten. De første tegnene på livmoratrofi kan bli merkbare i en alder av førtiåtte år. I sjeldne tilfeller kan denne prosessen også observeres hos yngre kvinner. I sjeldne tilfeller begynner aldersrelaterte endringer i livmoren i en senere alder..

Hele perioden med utryddelse av fruktbar funksjon er delt inn i flere stadier. Nemlig premenopause, overgangsalder, postmenopause. Og hvis endringene i begynnelsen av begynnelsen bare begynner og ikke merkes veldig, så får de i overgangsalderen en mer global karakter.

Det er umiddelbart verdt å merke seg at alle endringer i kvinnens kropp er irreversible. Jo lavere østrogennivå i blodet, desto raskere slukker kvinnens reproduktive organer. Og til slutt kommer det en tid hvor unnfangelse og fødsel av et barn blir umulig.

I tillegg gjennomgår andre organer og systemer av kvinner store endringer. Selve prosessen kan forekomme nesten umerkelig, eller omvendt, ledsaget av en hel haug med ubehagelige sensasjoner. Mange endringer kan starte uventet for en kvinne og skape mange problemer..

Definisjon

Endometrial atrofi er en naturlig tilstand for kvinner i en viss alder. Hva det er? Dette er en tilstand i slimhinnen i livmorhulen når det blir tynnere og avtar i volum med livmoren. Dette er den normale tilstanden til slimhinnen for kvinner etter overgangsalderen, deres endometrium er veldig tynn og oppdateres ikke. Dette skjer gradvis, under påvirkning av hormonell ubalanse, når nivået av østrogen, som er ansvarlig for å oppdatere og bygge opp endometrium, synker. Prosessen begynner i en alder av 45-50 år og slutter innen 5-10 år etter den siste menstruasjonsperioden.

Noen ganger kan imidlertid denne tilstanden også utvikle seg hos kvinner i reproduktiv alder. I dette tilfellet regnes det som en patologi, som indikerer en betydelig hormonell svikt. Vanligvis er dette også ledsaget av mangel på menstruasjon og fører potensielt til infertilitet, siden embryoet ikke helt kan feste seg til den atrofiserte slimhinnen. Fordi denne tilstanden krever øyeblikkelig behandling.

Vanligvis begynner behandlingen på en riktig måte, siden tilstanden har en ganske uttalt symptomatologi og får pasienter til å oppsøke lege. Prognosen er i de fleste tilfeller gunstig..

Aldersrelatert art av endometrial atrofi

Ved perimenopause, som i gjennomsnitt varer omtrent 2 år fra slutten av den siste menstruasjonen, går funksjonen til endometriellaget helt tapt. Nedsatt produksjon av kjønnshormoner fører til fysiologiske endringer i endometrium, som ikke lenger kan vokse og oppdateres regelmessig, menstruasjonen opphører.

I livmorlagene reduseres blodstrømningsintensiteten, normen for tykkelsen på livmorendometrium med overgangsalder bestemmes på et nivå på ikke mer enn 4-5 mm.

Normale endringer i endometrivev kjennetegnes av følgende symptomer:

ujevn fordeling av kjertler i endometrivev med delvis avrundede cystiske strukturer;
tilstedeværelsen av ikke-funksjonelle endometriale steder og individuelle fragmenter med kjertel-hyperplastiske foci utsatt for en liten mengde østrogen;
heterogenitet i stromal vevstetthet.

Livmorens endometrium forvandles gradvis fra en tilstand av overgangsepitel til atrofisk. Det kjennetegnes ved slike egenskaper:

skiller seg lite fra basallaget, siden det ikke gjennomgår sykliske forandringer;
har en fortettet struktur av fibrøs natur og tilstedeværelsen av bindevevssteder;
inneholder et lite antall rørformede kjertler som består av et sylindrisk epitel.

Atrofi er delt inn i flere typer. Karakteren er påvirket av tilstanden til endometriellaget, som gikk foran begynnelsen av overgangsalderen:

Utviklingen av en enkel form for endometrial atrofi observeres med utilstrekkelig uttrykte proliferative prosesser i 1. halvdel av menstruasjonssyklusen eller sekretoriske fasen. Da er det histologiske bildet preget av tilstedeværelsen i endometrivevet av fibrøse strukturer og et begrenset antall kjertler.
Den cystiske formen for atrofi er mer vanlig i de tilfellene når kvinnen i perioden før begynnelsen av overgangsalderen hadde tegn på kjertel-cystisk dysplastiske forandringer. I det morfologiske bildet merkes utvidelsen av tynnveggede kjertler i form av små cyster.

Med uttalte endringer i den fibrøse naturen, når stromvevet er mettet med fibrøse områder, snakker de om tegn på aldersrelatert degenerativ transformasjon av endometriumvev.

Hvis en kvinne som er overgangsalder har blodig utflod fra kjønnsorganet, bør du absolutt oppsøke en gynekolog. Ofte finnes i slike tilfeller en del av epitelet i endometrium, som reagerer på svak produksjon av østrogen. Dette alternativet er mulig med dannelse av neoplasmer i vedhengene eller binyrene, utvikling av onkopatologi. Å ignorere besøk hos en gynekolog av alderspasienter er uberettiget og kan forvandle seg til en situasjon hvor mye tid vil gå tapt for å utføre passende terapi.

Årsaker

I de aller fleste tilfeller utvikler atrofisk endometritis som et resultat av et kompleks av interne og eksterne faktorer. I tillegg dannes ofte kommisjoner med det, som i seg selv blir en provoserende faktor. Hvis de er til stede, utvikler atrofi seg, jo raskere, jo flere vedheft er tilgjengelige. Årsakene til dette fenomenet ligger således i følgende:

Hyppige aborter (mekanisk eller spontan) og fødsel;
Endometrial curettage, terapeutisk og diagnostisk, hvoretter det er dårlig restaurert;
Hormonell ubalanse, som ikke bare fører til tynning av slimhinnen, men også til å stoppe den sykliske fornyelsen;
Intrauterine enheter (med dårlig produktkvalitet, unøyaktig installasjon, med pasientens disposisjon, etc.);
Eventuelle kirurgiske inngrep i livmoren og egglederne, uavhengig av metode.

Leger identifiserer også flere risikogrupper for denne sykdommen. Representanter for disse gruppene er mer sannsynlig enn alle andre å gjennomgå en slik utvikling av endometrielle endringer etter intervensjoner. Dette er mennesker med endokrine sykdommer, spesielt diabetes mellitus, kvinner med sykelig overvekt, vanlig i det post-sovjetiske rommet, hypertensjon.

Som nevnt ovenfor - den vanligste årsaken til denne tilstanden er utbruddet av overgangsalderen. I dette tilfellet er ikke behandling nødvendig. Og blant kvinner i reproduktiv alder er denne tilstanden ikke for utbredt..

Atrofisk utstrykningstype: parakeratose

En smøring på cytologi er en av de viktigste gynekologiske studiene. For en gynekolog er dette den enkleste og mest pålitelige måten å finne ut hvilken tilstand livmorhalsen er i..
En atrofisk type utstryking er en god og pålitelig måte å finne ut det kvantitative forholdet mellom standard- og parabasale celler. Denne analysen gjør det mulig å få et klart bilde av livmorhalsens tilstand, samt å finne ut mengden hormoner i eggstokkene.

Den atrofiske typen av utstryk (som du kan lese i denne artikkelen) regnes som den mest pålitelige metoden for å bestå gynekologiske tester for cytologi. Denne metoden anses som veldig enkel og rimelig for alle deler av den kvinnelige befolkningen. Med dens hjelp kan du bestemme livmorhalsens tilstand og ta påfølgende terapeutiske eller forebyggende tiltak..

Den atrofiske typen av utstryking for cytologi har hovedmålet - å identifisere unaturlige og fremmede celler i kvinnekroppen. Vanligvis, i en normal, sunn tilstand av en kvinne, er slike celler fraværende. Svært ofte er det slike fremmede celler som er begynnelsen på utseendet på ondartede svulster.

Hvis gynekologen informerer deg om at resultatet av analysen er utilfredsstillende, må du ikke i noe tilfelle utsette behandlingen. Hvis det er avvik av noe slag, må du umiddelbart gjennomføre ytterligere medisinsk forskning for å hjelpe deg med å etablere hele bildet. Oftest hjelper slike undersøkelser med å oppdage kreft i de tidlige stadiene. Jo tidligere du starter behandlingen, jo mer sannsynlig vil det være vellykket.

Diagnostisere denne sykdommen kan bare være en gynekolog etter undersøkelse. For å effektivt behandle denne sykdommen, anbefales det å gjenopprette den hormonelle bakgrunnen. Spesialisten vil velge medisinene basert på analysen din. I dette tilfellet kan hormonet østrogen komme inn i kvinnekroppen ved hjelp av tabletter, stikkpiller, gips eller salver. Det anbefales også å ta vitaminer og øke vaginal tone ved hjelp av spesielle øvelser..

Parakeratose er en sykdom i livmorhalsen, nemlig keratinisering av slimhinnen. Dette fenomenet er ofte assosiert med traumatiske faktorer. Dette kan omfatte medisinsk intervensjon, samt dannelse av infeksjoner. Humant papillomavirus er ikke utelukket.

For behandling av denne sykdommen skrapes livmorhalsslimhinnen og studeres videre for å bestemme tilstedeværelsen av fremmede celler. Det brukes ofte laser cauterisering av skadede områder. I ingen tilfeller bør du behandle denne sykdommen med alternative metoder.

symptomer

Endometrial atrofi har karakteristiske symptomer, derfor diagnostiseres det vanligvis godt. Typiske tegn på denne tilstanden er:

Ujevnheter i menstruasjonen, vanligvis uttrykt i forlengelse og forkortelse av blødningsperioden, og med tiden kan menstruasjonen forsvinne helt;
Svært knapp utflod under menstruasjon;
Langvarig infertilitet eller veldig lav sannsynlighet for graviditet;
Hyppige spontanaborter på kortest mulig tid (i tilfelle du tross alt blir gravid);
I den klimakteriske perioden kan det tvert imot manifestere seg som mindre blødninger, som normalt ikke bør være i overgangsalderen;
Ubehag under samleie;
Alvorlig smerte i nedre del av magen, noen ganger skarp, assosiert eller ikke relatert til menstruasjonssyklusen.

Den mest karakteristiske manifestasjonen som oppstår med den sterke utviklingen av patologi, er fullstendig opphør av menstruasjon. Oftest er sykdommen diagnostisert på dette stadiet. På den er hun fremdeles mottatt for relativt enkel behandling..

Klassifisering

Intrauterine synechiae er klassifisert etter histologisk struktur.

Film. I dette tilfellet får pasientene diagnosen en mild form for Ashermans syndrom. Legen bestemmer den patologiske endringen ved bruk av hysteroskopi.
Fibromuskulær intrauterin syneki. Etter disseksjon har de en tendens til å blø, fordi de er tett loddet til slimhinnene i slimhinnene.
Bindevev. Pasienter har en alvorlig form for Ashermans syndrom. For å takle en slik patologisk formasjon, anbefaler leger kirurgi.

Vedheft kan dekke forskjellige områder og områder i livmorhulen, så det er stor sannsynlighet for skade på egglederne. I mangel av riktig behandling, utvikles atrofi av slimhinnene i slimhinnene og andre patologiske forandringer.

diagnostikk

Tilstanden diagnostiseres ved hjelp av en rekke verktøy og studier. Følgende tilnærminger brukes vanligvis:

En sykehistorie, hvor legen finner ut symptomene på sykdommen, så vel som hvor lenge de dukket opp, etc., samt reproduktiv status, trekk ved en kvinnes seksualliv, gynekologiske (og ikke bare) sykdommer i fortiden, etc..
Gynekologisk undersøkelse ved hjelp av speil og kolposkopi utføres for å utelukke andre åpenbare årsaker til utvikling av ubehagelige symptomer;
En blodprøve for hormoner for å etablere indirekte årsaker til endringer, noen ganger også en generell og / eller biokjemisk blodprøve;
Ultralyd lar deg direkte vurdere tykkelsen på endometrium;
Hysteroskopi for visuell vurdering etter behov.

Diagnosen stilles på grunnlag av et sett med data oppnådd som et resultat av undersøkelsen. Basert på disse dataene er en behandling foreskrevet som hjelper til med å gjenopprette atrofisk endometrium.

Hvordan ser smøret ut?

Når man ser på smøret med det blotte øye, er det umulig å forstå at noe er galt med ham. Faktisk, utad, vil han ikke på noen måte skille seg fra smørene til en ung frisk kvinne. Derfor kan en cytologisk undersøkelse (atrofisk type utstryking) kun utføres ved hjelp av et moderne mikroskop. Kvinner bør ta hensyn til det faktum at dette bør gjøres hver sjette måned for å opprettholde helse og levetid..

Den atrofiske typen av utstryking (hva dette betyr kan leses i denne artikkelen) har utseendet til parabasale celler, som utgjør hoveddelen av den totale cellemassen. Østrogenmangel fører til at epitelvevet i skjeden ikke går over i andre vevstyper, og dette er hovedproblemet.

Forskere merket også at jo mer progressiv atrofi, jo mer øker kjernen i parabasale celler. De dypeste atrofiske stadiene gjør det mulig å merke at kjernen blir så stor at den kan fortrenge alle andre vitale elementer i cellen. Til tross for at kjernen øker betydelig, forblir selve cellen den samme..

komplikasjoner

For en kvinne i hennes reproduktive alder har en slik sykdom mange farer og komplikasjoner. Det fører til følgende konsekvenser:

En betydelig reduksjon i sannsynligheten for graviditet, og da, totalt, infertilitet. Dette skyldes det faktum at embryoet ikke vil kunne feste seg til en slik modifisert og tynnet endometrium, og selv om det fester seg, vil en spontanabort oppstå på et tidligst mulig tidspunkt, siden det potensielle fosteret ikke vil motta nok næringsstoffer fra endometriet og dens utviklingsprosess vil stoppe;
Adhesjoner dannes med denne sykdommen nesten alltid. Vanligvis er de lokalisert nær egglederne og i bunnen av orgelet. De kan forårsake betydelig ubehag og smerte, enda mer hindre graviditet, etc..

I tillegg vil alvorlige smertesymptomer være til stede, og senere kan det oppstå ubehag under samleie.

etiologi

Atrofi av livmoren endometrium oppstår av fysiologiske (naturlige) grunner og av forskjellige sykdommer i det kvinnelige reproduktive systemet.

Naturlige årsaker inkluderer aldersrelaterte endringer som fører til overgangsalder.

Atrofiske prosesser i livmorslimhinnen er nært forbundet med et slikt tegn som fravær av menstruasjon. Derfor inkluderer årsakene og risikofaktorene:

underutvikling av sexkjertlene;
svulster i hypofysen og hypothalamus, noe som fører til utilstrekkelig stimulering av utviklingen av livmoren hos jenter og jenter;
underernæring, underernæring;
alvorlig stress, for intens fysisk aktivitet, stort proteintap;
utmattet eggstokksyndrom, hypoestrogenism;
fjerning av eggstokkene med deres ondartede svulster eller undertrykkelse av medisinenes funksjon;
kronisk endometritis på bakgrunn av gjentatte aborter, curettasje av livmorhulen.

Terapi

Hovedretningen for terapi med denne diagnosen er å øke endometrium, normalisere tilstanden og hyppigheten av å oppdatere og gjenopprette kvinnens reproduktive funksjon. Men som allerede nevnt ovenfor, må denne tilstanden utelukkende behandles hos kvinner i reproduktiv alder. Følgende metoder brukes for dette:

Hormonbehandling utføres med østrogenpreparater, som er ansvarlig for veksten av endometrium, eller kombinerte p-piller, som har to komponenter - østrogen og progesteron. Legemidlet er foreskrevet basert på data fra en blodprøve for hormoner. Varigheten av terapien er fra to til fire måneder;
Hysteroskopiske eller andre litt invasive operasjoner, der legen skraper det patologiske endometriumet, dissekerer vedheft, cauteriserer ødeleggelsens fokus, hvis de er synlige.

Vanligvis brukes disse to metodene i kombinasjon og gir en ganske god effekt. Dermed er behandlingsforløpet for denne sykdommen ikke mer enn fire måneder.

Menopausal hyperplasi

Mange kvinner i overgangsalderen slutter å besøke en gynekolog for en rutinemessig undersøkelse og bryr seg ikke om helsen deres. Eventuelle plager eller følelse av sykdom tilskrives kroppens hormonelle bakgrunn, slik at de ikke går til legen. Det er i overgangsalderen kvinner ofte utvikler alvorlige sykdommer, patologiske forandringer, godartede eller ondartede svulster.

Av denne grunn anbefaler eksperter regelmessig å besøke en gynekolog for en rutinemessig undersøkelse for å bestemme sykdommer og endometrial atrofi i det første utviklingsstadiet. Oftest, i overgangsalderen, blir pasienter diagnostisert med slimhinnehyperplasi. Dette er en overdreven og spontan spredning av atrofisk endometrium, som er ledsaget av kraftig blødning. Hovedårsaken til denne tilstanden er en hyppig endring i hormonell bakgrunn. Overvekt av kroppsvekt, diabetes mellitus, så vel som hypertensive sykdommer fører til endometrial atrofi i overgangsalderen. Hvis du ikke kommer til gynekologen for en rutinemessig undersøkelse, er det en sjanse for å utvikle kreftsvulster.

Enkel formbehandling

Atrofi av slimhinnene i slimhinnene fører ofte til dannelse av kreftsvulster i livmorhulen, så kvinner må regelmessig gå til en gynekolog for en rutinemessig undersøkelse.

Rettidig behandling vil bidra til å forhindre utvikling av alvorlige patologiske forandringer i kroppen. Hvis endometrial hyperplasi ledsages av kraftig blødning, reduserer legene først blodmengden, foreskriver antiinflammatoriske medisiner og regulerer menstruasjonssyklusen.

Umiddelbar behandling fører til alvorlig atrofi av endometrium. I dette tilfellet kan legen bestemme seg for å legge pasienten inn på sykehus. Med progresjonen av en enkel form for endometrial hyperplasi, dannes polypper på slimhinnen som krever fjerning. Neoplasmer har en tendens til å gjenta seg, så curettasje kan ikke løse et så alvorlig problem helt. Dette skyldes det faktum at polypper har en base i form av et fibrøst ben.

For å bli kvitt problemet fullstendig, blir pasienter vist kirurgisk fjerning av atrofisk endometrium med basallaget. Og også kvinner får forskrevet behandling med hormonelle medisiner som gjenoppretter arbeidet med endometrium og normaliserer syklusen. De mest effektive anses som kombinerte prevensjonsmidler, som bare må tas under strengt tilsyn av en lege. Pasientene bør undersøkes regelmessig i to år. Varigheten av behandlingen avhenger av helsetilstanden og kvinnenes bedring.

Forebyggende tiltak

Det bør erkjennes at endometrial hyperplasi er en bakgrunnspatologi for utvikling av onkologiske prosesser. Og det viktigste forebyggende tiltaket er overholdelse av reglene for rutinemessige undersøkelser, som vil bidra til å identifisere sykdommen i tide og starte behandlingen.

Du kan uavhengig forhindre utvikling av sykdommen, og overholde ikke kompliserte regler:

bruke prevensjonsmetoder for å utelukke medisinsk abort;
gi preferanse til hormonell prevensjon og forlate intrauterin;
normalisere kroppsvekten.

Behandlingsmetoder

Under diagnosen hyperplasi i overgangsalderen foreskriver leger flere behandlingsmetoder til pasientene sine..

Terapi med hormonelle medisiner. Riktig dosering av medikamenter er etablert etter en omfattende undersøkelse av atrofert endometrium og ultralyd. Behandling med hormonelle medisiner vil bidra til å forhindre mulig dannelse av kreftsvulster og neoplasmer..
Kirurgisk inngrep. Etter å ha undersøkt pasienten og vurdert tilstanden, bestemmer gynekologen å utføre curettage av atrofisk endometrium, laser cauterization eller fjerning av livmoren. Enhver av disse behandlingsmetodene utføres bare i henhold til indikasjonene fra legen etter undersøkelse.
Kombinasjonsbehandling Denne behandlingsmetoden kombinerer bruk av hormonelle medikamenter og kirurgisk inngrep. Etter behandling med hormonelle medisiner reduseres volumet av manipulasjoner i livmorhulen betydelig. Leger kan lett fjerne all patologisk vekst og fokus på gjengrodd endometrium.

Placental polypp etter medabort

Medisinsk abort er en metode for abort. Det utføres i en medisinsk institusjon på forespørsel fra pasienten, i henhold til medisinske eller sosiale indikatorer..

Følg de fastsatte datoene for en medisinsk abort strengt. Dette vil unngå komplikasjoner etter abort, spesielt dannelse av en morkake-polypp.

Datoer og typer medaborter:

Medisin eller apotek (se video)
Mini abort eller fosterets eggvakuumaspirasjon.

Den optimale varigheten av operasjonen: opptil 5 ukers graviditet (forsinket menstruasjon bør ikke overstige 21 dager).

Abort ved curettage av livmorslimhinnen.

Denne abortmetoden er tillatt i en periode som ikke overstiger 12-13 uker. Den beste tiden for curettage - graviditet 8 uker.

En utidig, uprofesjonelt utført abort skaper en risiko for livmorblødning, ufullstendig fjerning av fosterets egg, forsinkelse i livmoren til kororester og dannelse av en morkake-polypp etter en medisinsk abort. Behandling - curettage av livmorslimhinnen.

Hvis morkaken polypp dannes igjen etter curettage av livmoren, behandles den ved gjentatt curettage.

Hva er endometrial atrofi?

Sykdommer i endometrium - det indre slimhinnen i livmoren, er en av de vanligste diagnosene i gynekologi. Selv om de fleste av disse patologiene er assosiert med vekst og tykning av ordet, finnes andre (om enn mye sjeldnere). Hos dem avtar endometrium, tvert imot, men de er også farlige og kan føre til alvorlige konsekvenser. Om hva endometrial atrofi er, hva en slik patologi truer og hvordan den skal behandles, er beskrevet i dette materialet.

Definisjon

Vanligvis begynner behandlingen på en riktig måte, siden tilstanden har en ganske uttalt symptomatologi og får pasienter til å oppsøke lege. Prognosen er i de fleste tilfeller gunstig..

Årsaker

Hyppige aborter (mekanisk eller spontan) og fødsel;
Endometrial curettage, terapeutisk og diagnostisk, hvoretter det er dårlig restaurert;
Hormonell ubalanse, som ikke bare fører til tynning av slimhinnen, men også til å stoppe den sykliske fornyelsen;
Intrauterine enheter (med dårlig produktkvalitet, unøyaktig installasjon, med pasientens disposisjon, etc.);
Eventuelle kirurgiske inngrep i livmoren og egglederne, uavhengig av metode.

symptomer

Endometrial atrofi har karakteristiske symptomer, derfor diagnostiseres det vanligvis godt. Typiske tegn på denne tilstanden er:

Ujevnheter i menstruasjonen, vanligvis uttrykt i forlengelse og forkortelse av blødningsperioden, og med tiden kan menstruasjonen forsvinne helt;
Svært knapp utflod under menstruasjon;
Langvarig infertilitet eller veldig lav sannsynlighet for graviditet;
Hyppige spontanaborter på kortest mulig tid (i tilfelle du tross alt blir gravid);
I den klimakteriske perioden kan det tvert imot manifestere seg som mindre blødninger, som normalt ikke bør være i overgangsalderen;
Ubehag under samleie;
Alvorlig smerte i nedre del av magen, noen ganger skarp, assosiert eller ikke relatert til menstruasjonssyklusen.

diagnostikk

Tilstanden diagnostiseres ved hjelp av en rekke verktøy og studier. Følgende tilnærminger brukes vanligvis:

En sykehistorie, hvor legen finner ut symptomene på sykdommen, så vel som hvor lenge de dukket opp, etc., samt reproduktiv status, trekk ved en kvinnes seksualliv, gynekologiske (og ikke bare) sykdommer i fortiden, etc..
Gynekologisk undersøkelse ved hjelp av speil og kolposkopi utføres for å utelukke andre åpenbare årsaker til utvikling av ubehagelige symptomer;
En blodprøve for hormoner for å etablere indirekte årsaker til endringer, noen ganger også en generell og / eller biokjemisk blodprøve;
Ultralyd lar deg direkte vurdere tykkelsen på endometrium;
Hysteroskopi for visuell vurdering etter behov.

komplikasjoner

For en kvinne i hennes reproduktive alder har en slik sykdom mange farer og komplikasjoner. Det fører til følgende konsekvenser:

En betydelig reduksjon i sannsynligheten for graviditet, og da, totalt, infertilitet. Dette skyldes det faktum at embryoet ikke vil kunne feste seg til en slik modifisert og tynnet endometrium, og selv om det fester seg, vil en spontanabort oppstå på et tidligst mulig tidspunkt, siden det potensielle fosteret ikke vil motta nok næringsstoffer fra endometriet og dens utviklingsprosess vil stoppe;
Adhesjoner dannes med denne sykdommen nesten alltid. Vanligvis er de lokalisert nær egglederne og i bunnen av orgelet. De kan forårsake betydelig ubehag og smerte, enda mer hindre graviditet, etc..

I tillegg vil alvorlige smertesymptomer være til stede, og senere kan det oppstå ubehag under samleie.

Terapi

Hormonbehandling utføres med østrogenpreparater, som er ansvarlig for veksten av endometrium, eller kombinerte p-piller, som har to komponenter - østrogen og progesteron. Legemidlet er foreskrevet basert på data fra en blodprøve for hormoner. Varigheten av terapien er fra to til fire måneder;
Hysteroskopiske eller andre litt invasive operasjoner, der legen skraper det patologiske endometriumet, dissekerer vedheft, cauteriserer ødeleggelsens fokus, hvis de er synlige.

Vanligvis brukes disse to metodene i kombinasjon og gir en ganske god effekt. Dermed er behandlingsforløpet for denne sykdommen ikke mer enn fire måneder.

Årsaker

symptomer

komplikasjoner

diagnostikk

Behandling

Folk

Tradisjonell

Forebygging

Endometrial atrofi - normen i overgangsalderen, patologi som krever behandling, i reproduktiv alder

Hvordan skjer dette?

Utvikling av aldersrelatert atrofi av endometrium

etiologi

Medisinsk endometrial atrofi

Kliniske manifestasjoner

diagnostikk

Behandling

Forebygging

Atrofisk endometrium - hva som ligger til grunn for sykdommen

Definisjon

Aldersrelatert art av endometrial atrofi

Årsaker

Atrofisk utstrykningstype: parakeratose

symptomer

Klassifisering

diagnostikk

Hvordan ser smøret ut?

komplikasjoner

etiologi

Terapi

Menopausal hyperplasi

Enkel formbehandling

Forebyggende tiltak

Behandlingsmetoder

Placental polypp etter medabort

Hva er endometrial atrofi?

Definisjon

Årsaker

symptomer

diagnostikk

komplikasjoner

Terapi

Publisering Av Lymfom