Onkologi ascites

Ascites er en tilstand i kroppen der en stor mengde overflødig væske (ekssudat eller transudat) samler seg i bukhulen. Selve patologien forekommer ikke, men blir en konsekvens av alvorlige sykdommer. Magesekk i onkologi er et resultat av kreft i pasientens kropp, forekommer hos 10% av pasienter med kreft i forskjellige organer og kompliserer behandlingen av den underliggende sykdommen betydelig. Den økende væsken presser på nærliggende organer og fortrenger dem. Venene i spiserøret, underbenet og endetarmen ekspanderer, trykket stiger. Ascites kalles også magesekk..

Onkologi av hvilke organer er ledsaget av ascites

Ascites utvikler seg med kreft i ethvert organ i nærheten av bukhulen. De vanligste kreftformene som forårsaker søvnig:

• tykktarm og endetarm;
• eggstokkene hos kvinner - 50% av tilfellene av ascites;
• melkekjertler;
• lever - ascites manifesterer seg i 70% av tilfellene;
• bukspyttkjertel;
• magen;
• organer i bekkenet.

Alvorlighetsgraden av ascites avhenger av scenen og av om kreften er metastatisk. Alvorlig ascites fører til hjertesvikt og lungesvikt, noe som reduserer pasientens livskvalitet betydelig og provoserer død. Manifestasjoner av ascites er de samme for kvinner og menn. Hos kvinner øker sannsynligheten for kreft i eggstokkene, der patologi dannes i 50% av tilfellene, og forårsaker ofte døden til pasienter.

Mekanismen for væskeansamling i ascites

Bukhulen består av to ark - parietal på den indre overflaten og visceral som omslutter de nærmeste organene. Begge produserer den lille volumvæsken som er nødvendig for å forhindre friksjon mellom organer. Denne væsken blir periodisk oppdatert, siden epitelet kontinuerlig blir absorbert. Når det dannes ascites i bukhulen på grunn av alvorlige patologier, forstyrres balansen i det normale væskevolumet.

Med akkumulering av overflødig væske i bukhulen øker trykket i venene og lymfekarene. Manifestasjonen av leverccites fører til et fall i det onkotiske trykket i blodet, det er et brudd på hjerteaktiviteten. I tillegg provoserer veksten av ondartede celler betennelse i epitelet, dets hyperfunksjon, pleurisy er mulig. Med spredning av kreftceller til arkene i bukhinnen, utvikles karsinomatose.

Lymfom i bukhulen provoserer nedsatt patency av lymfekanalene, væske kommer inn i bukhulen. Blod og lymfekar lar ondartede celler spre seg raskere og fange sunt vev.

Med en svulst som komprimerer leveren, stiger venetrykket, overskytende vann fra blodet ledes ut i bukhulen. En økt mengde giftstoffer medfører mangel på oksygen. Nyresvikt oppstår, noe som fører til en forsinkelse i hypofysen hormon natrium og vann i kroppen.

Ascites i onkologi av eggstokkene og livmoren

Med avanserte stadier av kreft i livmoren og eggstokkene, såing av ondartede celler i hele overflaten av organet er mulig, manifesterer ascites seg som en komplikasjon av patologien og kan føre til død, som ender i halvparten av tilfellene. Leveren komprimeres av en voksende svulst, metastaser utvikler seg, noe som øker venetrykket, noe som forårsaker utslipp av væske fra blodet.

Trykket fra svulsten på eggstokkene provoserer deres brudd og fjerning av ekssudat i bukhulen. Et karakteristisk symptom er ødem i nedre del av magen, kjønnsorganer og ben. Cysten i eggstokkene forårsaker også utvikling av dråpetyge, det samme gjør cystom.

Noen ganger tas alvorlige magesmerter for blindtarmbetennelse, øyeblikkelig legehjelp er nødvendig. Det er ment å fjerne overflødig væske fra bukhulen, noe som bidrar til behandling av den underliggende sykdommen og forlenger pasientens liv.

Årsaker til ascites i onkologi

Årsakene til ascites i onkologi er forskjellige, grunnlaget er den forstyrrede vann-saltbalansen i kroppen. De viktigste årsakene til kreft i ascites:

• skade på lymfatiske og blodkar, deres blokkering, som provoserer stagnasjon av venøst ​​blod, lymfe kommer inn i bukhulen;
• høy permeabilitet i det vaskulære systemet i bukhinnen på grunn av utvikling av metastaser;
• med en leversvulst, synker nivået av albumin i blodet, utvikler hepatomegaly;
• utskillelse av ekssudat av ondartede svulster;
• involvering av nyrer og binyrene i prosessen, som regulerer vann-saltbalansen i kroppen;
• venetrombose, som forstyrrer blodsirkulasjonen;
• skjoldbrusk funksjon er nedsatt;
• mangel på næringsstoffer provosert av sult;
• inflammatoriske prosesser i magen av en ikke-smittsom art.

Risikoen for å utvikle dropsy er økt i nærvær av faktorer som alkoholisme, alle typer hepatitt, feil blodoverføring, medikamentbruk, høyt blodkolesterol og type 2-diabetes.

Symptomer på patologi

Forløpet av ascites forårsaket av kreftsvulster utvikler seg i lang tid, prosessen varer i uker og måneder. I dette tilfellet blir de første tegnene på økende karakter observert, assosiert med trykket av mellomgulvet på de øvre organer og nedsatt tarmfunksjon:

• tyngde i magen, flatulens;
• raping etter å ha spist;
• verkende magesmerter;
• pustebesvær, selv når du ligger;
• halsbrann, kvalme, oppkast;
• hjertearytmi.

Hovedsymptomet anses å være et sakte og uforholdsmessig økende volum av magen, i stående stilling, er det hengende, fremspring av navlen merkbart. En mann kan ikke bøye seg, binde snørene på støvlene.

Hvis ascites forårsaket leverkreft, vil pasientens mage trekke et nettverk av årer i navlen, kjent som "manethodet".

Med cyster og eggstokkreft hos kvinner stopper menstruasjonen. På bakgrunn av langsom vekst av magen tar mange betingelsen for graviditet, noe som fører til en sen diagnose av sykdommen. Onkologi er diagnostisert etter ascites..

Pasienten har også ødemer i føttene, bena og kjønnsorganene som et resultat av metastase i venesystemet, dets blokkering og ikke inntreden av blod i hjertet. Alle symptomene som er beskrevet er sekundære. Den primære patologien gis ved onkologi, mens dropsy også krever behandling for å forhindre alvorlige komplikasjoner..

Stages

Ascites har tre stadier som bestemmer alvorlighetsgraden av kurset:

• Fase 1 - forbigående ascites - akkumulering av ekssudat eller transudat i bukhulen på et lite volum, ikke mer enn 400 ml, er nesten usynlig eksternt, bestemt av ultralyd (ultralyd);
• Fase 2 - moderat ascites - væsken når et volum på opptil 5 liter, individuelle milde symptomer bestemmes;
• Fase 3 - intens ascites - akkumulert væske i bukhulen på mer enn 20 liter, medikamentell behandling er ikke mulig. Pasienten lider av hjerte- og lungesvikt. Krever manipulasjon for å pumpe ut overflødig væske, fordi tilstanden truer pasientens liv.

Diagnostisering av sykdommen

De viktigste metodene for diagnostisering av ascites:

• palpasjon og perkusjon av magen for å vurdere det totale volumet av væske, ikke informativt ved forbigående ascites;
• periodisk vekting av kroppsvekt vil eliminere eller mistenke latent ødem;
• Ultralyddiagnose - lar deg oppdage overflødig væske i bukhulen, samt sjekke organenes tilstand og deres funksjon;
• diagnostisk laparocentese - lar deg gjennomføre en biopsi av ekssudatet, pumpe ut overskuddet. Det regnes som den mest informative metoden som er mulig, fordi lar deg finne ut sammensetningen av ekssudatet og bestemme mikrofloraen i bukhulen;
• Røntgen og tomografi avslører væske med endring i kroppsposisjon.

Behandling

Ascites må behandles ved å stoppe veksten av kreftceller. Deretter må du sikre et normalt nivå av ekssudat i bukhulen. Dette kan oppnås ved å bruke en spesiell diett med lavt saltinnhold. Det er nødvendig å ekskludere fet og stekt mat fra menyen, spise mer proteinmat og kalium.

Den første fasen av ascites krever ikke spesiell medisinering. Overholdelse av et spesielt kosthold er ofte nok til å stoppe utviklingen av ascites og direkte innsats for å behandle den underliggende sykdommen.

Det andre stadiet, i tillegg til det saltfrie kostholdet, krever tilsetninger i form av terapi - vanndrivende midler, som kan redusere kroppsvekten betydelig i løpet av en kort periode. Optimal vekttap på 2 kg per uke.

Noen ganger brukes anti-hormonelle medisiner som reduserer produksjonen av hormonet aldosteron, noe som provoserer vevsødem og akkumulering av natrium. Denne metoden brukes vanligvis mot hyperkalemi, når et overskudd av kalium blir observert i kroppen, noe som er farlig ved hjertestans og utvikling av nyrepatologier..

Det tredje trinnet er ikke tilgjengelig for medisinsk behandling, paracentese er nødvendig - væsketilbaketrekning for å lindre pasientens tilstand.

Cellegiftbehandling

Med cellegift reduseres svulsten, noe som reduserer komplikasjonene av ascites, men ikke med alle typer kreft oppnås resultatet. Med onkologiske lesjoner i tykktarmenes områder gir det et positivt resultat, men har lav effektivitet i kreft i mage, bryst og eggstokker. Tilbakefall etter cellegift er hyppig i den første linjen (Taxans and Platinum) og utgjør 75-80% av kreft i eggstokkene. Den andre linjen med systemisk cellegift (Gemzar, Doxorubicin, Topotecan) er mer designet for lindrende behandling enn for kur..

Metoder som intraperitoneal ascites cellegift, peritoneal bypass kirurgi, biologisk terapi og hypertermisk cellegift brukes nesten ikke i medisinsk praksis på grunn av høye bivirkninger og mangel på resultater i behandlingen av ascites, samt etter strålebehandling..

Vanndrivende behandling

Leger anbefaler å drikke mer væske for å forhindre ruspåvirkning av kroppen, dette gjelder også onkologi, som å fjerne store mengder vann fra kroppen utløser forfall av kreftceller. Optimal vekttap når du tar diuretika (diuretika) ikke mer enn 500 g per dag.

Legene foretrekker kombinasjoner av medisiner: Furosemide, Veroshpiron og Diacarb. Spesielt effektiv for levermetastaser med en begrensning av innleggelsens varighet på 2-3 dager med avbrudd.

Furosemid eller Lasix blokkerer omvendt absorpsjon av natrium og klor i tubuli og sløyfen av Henle i nyrene, mens de bidrar til tilbaketrekking av kalium. Det er viktig å opprettholde balansen mellom elektrolytter og forhindre arytmier, derfor blir kaliumpreparater samtidig foreskrevet.

Veroshpiron beskytter kalium ved hjelp av binyrehormonet, fjerner væske fra bukhulen uten tap av element.

Diakarb er foreskrevet for hjerneødem, da vanndrivende middel ikke er veldig effektivt, det blokkerer karbonanhydrasenzymet i vevene i hjernen og nyrene..

Under behandlingen er det viktig å kontrollere det daglige volumet av urin som skilles ut - for å utføre diurese.

Kirurgisk behandling

Kirurgiske metoder inkluderer prosedyren for laparocentese, som gjør det mulig å pumpe ut overflødig væske fra bukhulen, brukes i tredje fase av ascites. Operasjonen krever økt sterilitet for å forhindre infeksjon i bukhulen.

Pasienten blir behandlet med jod rundt magen, deretter blir mageveggen punktert under lokalbedøvelse. Etter punkteringen kobles et spesialrør og væsken pumpes ut. Fjern eventuelt opptil 10 liter væske for å forhindre kollaps. Noen ganger, etter fjerning av væske, kreves gjentatt laparocentese, 2-3 tilnærminger utføres periodisk.

Laparocentese er kontraindisert i tilfeller av klebesykdom i bukhulen, under flatulens og i restitusjonsperioden etter kirurgi relatert til brokkfjerning.

Den peritoneovenøse bypass-prosedyren, som lar deg koble magerøret til den overordnede vena cava, er mye mindre brukt. Væsken pumpes inn i den venøse kanalen under pasientens pust, gjennom den venøse blodomløpet blir gradvis fjernet fra kroppen.

Operasjonsdeperitoniseringen lar deg fjerne ekssudat også gjennom ytterligere snitt i bukhinnen.

Omentohepatophrenopexy utføres når omentum forstyrrer laparocentese, deretter kuttes den fra den fremre bukveggen og sutureres til mellomgulvet eller leveren.

Tradisjonell medisin

Innen folkemedisinen er tinkturer fra urter populære som reduserer symptomene på drittete i onkologien. Offisiell medisin anerkjenner ikke de nevnte metodene, det er uakseptabelt å bruke folkemedisiner i stedet for hovedbehandlingen. Men mange leger bemerker en positiv vanndrivende effekt fra å samle urter av melketistel, sitronmelisse, salvie, timian, johannesurt, oregano, mynte, munnwort, samt linden og kalendulablomster og bjørkeknopper..

Å redusere væske i underlivet og forhindre videre akkumulering av den hjelper anti-ascites balsam, bestående av alkoholholdige ekstrakter av røttene til atractylodes lanceolate, fløyel, amurian maakia, gulning sophora, dimorphant, platicodon, aske, smilax, melkeaktig blomsterpion, bluejack laks, lynomonosan ferrules av asafoetida, japansk dioscorea, norichnica nodosa, astragalus membranøs, plantainrør, frankincense, Daurian moonseed, samt urter av euonymus, Western thuja, hvit misteltein, hemlock, høy kaprifolium, purpurea digitalis, løvetann, kylling ingefærbrød, kyllinglever, arisema av trebladene, gulhet av venstrehendte, to år gamle lissits, propolis, moskus, etc. Det er 37 komponenter i balsam. Dessuten er det ment å bruke produktet eksternt, for å lage en bandasje på hele magen i 3-7 timer. Tidligere må huden på magen smøres med bjørn- eller gåsefett for å forhindre forbrenning fra balsam, det er mulig å bruke vegetabilsk eller linolje.

En annen oppskrift på avkoket består av like store deler av urter - prinsen av Sibir, gul bedstraw, europeisk hovemelk, gorfargestoff og bjørkeknopper. Blandingen i mengden av to ss helles med 1,5 liter kokende vann, insisterte på vannbad i 30 minutter. Deretter må du sil samlingen og ta den varm i 2-3 slurker med en frekvens på 2 timer.

Den tredje buljongen forstyrres fra like deler av røttene til calamus, angelica, stalnik og sabel. Hell halvannen liter kaldt vann 2 ss samlingen, kok opp på svak varme i 15 minutter, filtrer, drikk et tredjedel av et glass opptil fem ganger om dagen før måltider.

Det er umulig å komme seg helt fra ascites og spesielt fra kreft med urter, men for mange pasienter kan daglig bruk av urtetekturer forbedre den generelle trivselen og midlertidig bli kvitt symptomene på sykdommen..

Påfør utvendig til området av magen og lymfeknuter i bandasjen med vann pepperrotinfusjon. Det er tillatt å drikke en teskje 3 ganger om dagen før måltider, bare drikke 10 dager. Utvendig brukes også svinefett med kamferolje og saltdressinger om natten..

Mulige komplikasjoner

Ascites forverrer den viktigste onkologiske sykdommen, i tillegg gir den ytterligere komplikasjoner:

• peritonitt - når en infeksjon kommer inn i bukhulen, er prosessen akutt og krever øyeblikkelig legehjelp;
• tarmobstruksjon;
• utvikling av inguinal eller navlebrokk;
• hjerte- og lungesvikt;
• tarmblødning.

Overlevelse og prognose

Ascites oppstår ikke bare på bakgrunn av onkologiske sykdommer, men er også forbundet med andre patologier, og kan oppstå med en godartet svulst. Videre er prognosen for liv sjelden gunstig selv med den underliggende sykdommens ikke-onkologiske natur. Fasen av kreft er veldig viktig, fordi med tidlig diagnose er overlevelsen høyere. Dropsy er ikke en uavhengig sykdom, det er bare en konsekvens av en alvorlig patologi i pasientens kropp. Suksessen med behandling av ascites avhenger direkte av behandlingen av den underliggende kreften.

På det innledende stadiet er ascites gitt godt til konservativ behandling, med en økning i stresstilstand, medisiner er ubrukelige, situasjonen avhenger av muligheten for kirurgisk korreksjon. I et progressivt stadium er utviklingen av patologier i hjertet og lungene ugunstig for pasientens liv.

De aller fleste onkologer vil leve ikke mer enn tre år etter sykdomsforløpet, dette er nesten halvparten av pasientene. Andre klarer å leve lenger, men det er en lav livskvalitet, mennesker er sosialt begrensede.

Den høyeste forventede levealderen i trinn 1 og 2 av kreft, når behandlingen gis, gir god effekt. I trinn 3 og 4 startes kreftprosessen, metastase i kroppen oppstår, hvis dråpe er koblet til den beskrevne tilstand, reduseres overlevelsen til null. Det er ekstremt vanskelig å diagnostisere hva akkurat disse syke menneskene dør av - fra hovedpatologien eller ascites.

Onkologisk forebygging av ascites

Ascites er ikke en uavhengig patologi, derfor bør de viktigste forebyggende tiltakene rettes mot forebygging av den underliggende sykdommen. Årsakene til utvikling av onkologi er ennå ikke studert, det eneste forebyggende tiltaket er normalisering av organer og metabolisme. Det anbefales å overvåke helsen til bukspyttkjertelen, leveren, milten og nyrene, som er ansvarlig for fjerning av giftstoffer fra kroppen..

Standard metoder for forebygging:

• årlig fluorografisk undersøkelse;
• regelmessige gynekologiske undersøkelser for kvinner;
• sunn, aktiv livsstil, turer i frisk luft;
• balansert kosthold;
• regelmessig medisinsk undersøkelse;
• avvisning av dårlige vaner.

Ascites - en hyppig gjest i kreft i bukorganene

Ascites (hos vanlige mennesker "dropsy") er en rikelig ansamling av væske i bukhulen, på grunn av hvilken mageveggen er strukket og magen øker med 2-3 ganger. Ikke alltid på grunn av onkologi. Med organkreft i bukhulen kan denne komplikasjonen oppstå..

Oncology

I følge statistikk vises det bare i 10% av tilfellene av onkologi i mageorganene. Mer vanlig når:

1. Tykktarmskreft.
2. Kreft i bukspyttkjertelen.
3. Ovarian neoplasma. Det forekommer ganske ofte i 50% av tilfellene.
4. Brystkreft.
5. Ondartet svulst i leveren.
6. Neoplasma i magen.

En stor mengde væske begynner å presse på hvert organ, mellomgulvet skifter. Påvirker funksjonene til alle organer, klemmer dem. Det blir vanskeligere å puste, hjertet får en enorm belastning, blodtrykket stiger. Hvis du ikke eliminerer utviklingen av patologi, kan du dø helt av den.

Årsaker

Væsken i seg selv er nødvendig slik at organene ikke berører hverandre direkte, og tarmens bretter beveger seg fritt og ikke gnir sammen. I en sunn kropp er det alltid riktig mengde ekssudat, som skilles ut og tas opp etter behov.

Kreft forårsaker en rekke komplikasjoner som et resultat av at barrieren, sekretorisk og resorptiv funksjon av bladene i bukhulen er svekket. Som et resultat, avhengig av brudd på selve væsken, blir den enten veldig mye, eller den kan ganske enkelt ikke kastes.

Når bukhinnen - det viscerale og parietale bukarket blir skadet av kreftceller, slutter lymfesystemet å oppfylle sin funksjon, og det er for mye væske. Hvis svulsten vokser eller metastaserer til bukhulen, utvikles bukekarsinomatose - dette er en veldig ubehagelig komplikasjon.

Hva skjer

1. Det berørte organet er for nær bukhinnen.
2. Med metastaser langs lymfatiske og sirkulasjonssystemet, som før eller senere vil føre til bukhulen.
3. Etter fjerning av svulsten, kan resten av kreftcellene falle inn i denne lokaliseringen..
4. Når en svulst vokser inn i selve bukhinnen.

Det er en annen type ascites, når kreften påvirker leveren, trekkes det venøse systemet sammen og blokkerer utstrømningen til tarmen. I dette tilfellet utvikler komplikasjonen seg raskt, og magen vokser.

symptomer

For mennesker med en massiv mage er det mye vanskeligere å se komplikasjonen, siden de er vant til denne belastningen. Ascites i seg selv utvikler seg lenge nok fra noen uker til 2-3 måneder. Senere vises andre tegn allerede:

1. Ascites i magekreft har konstant kvalme og oppkast.
2. Føler man full mage, virker det som om den nå rives.
3. Huden begynner å strekke seg, og pasienten føler det.
4. Griping med en ubehagelig lukt, alvorlig halsbrann.
5. Vedvarende magesmerter.
6. Ascites i leverkreft er preget av isterisk hud og øynene i øynene, samt en økning i det berørte organet.
7. Det har blitt vanskeligere å puste, hjerterytmen har økt og presset har steget.
8. Navlen stikker ut, selv om dette ikke var før.
9. Blodkar synlig på et distansert mage.
10. Det ble vanskeligere å bøye seg, når man binder sko, er det nesten umulig å puste.
11. Ascites i bukspyttkjertelen har en uttalt prikkende følelse..

MERK! Det største problemet med onkologi av ascites av ascites er at symptomene på det primære fokuset på svulstdannelse avbryter tegnene på ascites, og det er grunnen til at det diagnostiseres selv med en stor ansamling..

Den farligste ascites er en komplikasjon av kreft i eggstokkene, siden dødelighet forekommer i 55% av tilfellene. Når det er mye væske, pumpes det inn i svulsten og øker i størrelse. På grunn av hva, kan neoplasmen sprekke når som helst, og pasienten vil dø. symptomer

1. Kjønnsødem.
2. Akkumulering av væske i magen forårsaker oppblåsthet.
3. Hevelse i nedre ekstremiteter.
4. Alvorlige magesmerter som ved blindtarmbetennelse.

komplikasjoner

1. Hepatorenal syndrom - nedsatt nyrefunksjon, vanligvis på grunn av en svulst i leveren.
2. Bakteriell peritonitt forverrer den generelle ruspåvirkningen i kroppen og betennelse fra kreft.
3. På grunn av væsketrykk faller endetarmen tilbake eller fremover.
4. Trykket går også til lungene, noe som gjør det vanskeligere å puste.
5. Umbilical brokk.
6. Hydrothorax - ansamling av væske i lungene.
7. Hindring av tarmens passasje, på grunn av hvilken avføringen stagnerer, og giftstoffer tas opp og rus øker.

MERK! Ascites er en farlig komplikasjon som kan føre til pasientens død..

diagnostikk

En onkolog vil umiddelbart mistenke ascites selv ved de første manifestasjoner og klager fra pasienten..

• Palpasjon - legen undersøker og palperer magen.
• Ultralydundersøkelse - ascites-regionen blir målt, samt mulig lokalisering av metastase.
• Tomografi - bestemmer mengden akkumulert væske.

Stages

Scene	Beskrivelse
Flyktig	Liten bukforstyrrelse. Væskemengden er ikke mer enn 450 ml.
Moderat	Mengden ekssudat er opptil 4,5 liter. Det vises betydelige kliniske symptomer og komplikasjoner.
Anspent	Alvorlig tilstand hos pasienten. I den resistente fasen når væskemengden i hulrommet 20 liter.

Behandling

Når du diagnostiserer denne komplikasjonen, er det nødvendig å begynne å pumpe ut væsken ved hjelp av laparocentese. Dessuten går pasienten umiddelbart på et bestemt kosthold, og han får diuretika.

MERK! Kjemoterapi er noen ganger effektiv hvis metastaser er lokalisert i bukhulen. Ved hjelp av reagenser kan du prøve å ødelegge små foci. Med kreft i eggstokkene, magen og livmorhalsen er denne metoden ubrukelig.

Laparocentesis

Behandlingen av ascites i de siste stadiene skjer bare ved denne metoden. Det lages en liten punktering i nedre del av magen, og vann pumpes ut. Under laparocentese blir en del av ekssudatet tatt som en analyse for studiet av atypiske celler, mikroflora, etc..

1. For å fjerne ascites skjer prosedyren i sittende stilling..
2. Legen behandler stikkstedet med alkohol.
3. Lokalbedøvelse administreres..
4. Det gjøres et snitt på innrykket fra navlen 2-3 cm.
5. En trocar stikker gjennom veggene i bukhulen.
6. Væsken vil renne sakte slik at trykket ikke faller kraftig, da dette i stor grad kan påvirke de indre organene til pasienten.
7. Press jevnlig med magen med et håndkle eller laken slik at trykkreduksjonshastigheten blir enda lavere.
8. Albumin eller andre medisiner gis til pasienten for å redusere risikoen for nyresvikt. Diuretika er også foreskrevet..

Umiddelbart kan du pumpe ut opptil 10 liter. For å forbedre pasientens trivsel plasseres et kateter i magen slik at væsken tappes enda saktere. Riktig nok kan blodtrykket falle dramatisk. Med normal helse hos pasienten etter inngrepet, blir de sendt hjem.

Kontra

Laparocentese er ikke gjort med:

1. Etter ventral brokkoperasjon.
2. Når en kommissær vevshefting dannes mellom mageorganene.
3. Sterk flatulens.

Vanndrivende medisiner

1. furosemid
2. Veroshpiron
3. Diacarb

Sammen med medisiner drikker pasienten kalium for ikke å forstyrre vann-elektrolyttmetabolismen i kroppen. Selve effekten blir ikke umiddelbart, så det vil være nødvendig å vente.

MERK! Legemidlene i seg selv kan bare brukes med tillatelse fra lege.

Ernæring

Ernæring og et riktig kosthold vil bidra til å redusere den akkumulerte væsken i ascites. La oss se på noen regler:

1. Forbruk mindre væske.
2. Gi opp salt helt.
3. Havre gryn.
4. Spinat.
5. Asparges.
6. Gulrot.
7. Grapefrukt.
8. svisker.
9. Potet.
10. Rosiner.
11. Ferske erter.
12. Tørkede aprikoser.

Prøv også å følge dietten til den underliggende sykdommen. Spis plantemat som er rik på vitaminer, mineraler og sporstoffer.

Prognose

Onkologi ascites forverrer behandlingsforløpet sterkt og prognosen for overlevelse. Fakta er at metastaser ikke går noe sted, og metoder for å behandle ascites er ikke effektive for ondartet sykdom. Pluss, nyresvikt, hydrotoraks og kreftmisbruk tilsettes komplikasjonene..

Hvis pasienten er eldre og har samtidig sykdommer forbundet med hjerte- og blodsystemet, er prognosen ikke trøstende. I følge statistikk lever opptil 50% av pasientene i løpet av de neste 2 årene med komplikasjoner av ascites. Med en gunstig operasjon for å fjerne metastaser, lever pasienten mye lenger.

Tradisjonell medisin

MERK! Alle midler må bare brukes med tillatelse fra onkologen.

Birkeblader

1. Lag et bad med moderat varmt vann.
2. 50 g tørre blader hell kokende vann og la stå i 15 minutter.
3. Når buljongen er tilført, hell den i et varmt bad og legg deg i det i 30 minutter.

Birkeknopper

1. 15 gram tørt materiale hell 200 ml kokende vann.
2. Dekk til med lokk eller noe og la stå i 2 timer.
3. Vi filtrerer og drikker 60 g 3 ganger om dagen før måltider.

Brokk

1. 10 g bjørnebær og like mye brokk - hakk fint.
2. Hell 200 ml vann.
3. Sett på svak varme i 20 minutter.
4. Vi drikker hele buljongen om morgenen før frokost.

Hvorfor oppstår ascites i gastrisk kreft? Spådommer for pasienten

Ascites er et symptom på mange typer kreft. I tillegg kan det også være forårsaket av noen andre patologier, for eksempel alvorlig leverskade og hjertesvikt. I omtrent 10% av tilfellene oppdages ascites i gastrisk kreft, ofte følger den med de terminale stadiene av kreft i bryst, lunge, tykktarm, bukspyttkjertel, eggstokk, livmor (endometrium) og bukhule..

Ascites i gastrisk kreft: hva er årsakene?

Inne i bukhulen er det en tynn membran (eller film) som kalles bukhinnen. Den har to lag. Det ene laget danner sammen med muskler og annet vev fremre veggen i magen, og det andre laget dekker organer i bukhulen. Bukhinnen produserer en væske som fungerer som et smøremiddel og lar organene gli jevnt i forhold til hverandre under menneskelige bevegelser. Noen ganger kan det bygges for mye væske mellom de to lagene i bukhinnen, og dette kalles ascites. Ofte oppstår en slik komplikasjon ved onkologisk patologi, som for eksempel ascites i gastrisk kreft. I følge studier utført av forskere ved Tokai Central Hospital (Japan), er ondartet, vedvarende ascites karakteristisk for 10% av pasientene med gastriske lesjoner, og ofte er denne komplikasjonen dårlig eliminert ved behandling, inkludert hormonell.

Hvordan oppstår ascites i kreft?

Hvis kreftceller har spredd seg til området i bukhinnen selv, kan de irritere det og føre til at væske hoper seg opp. Hvis kreftceller metastaserer til leveren, kan det blokkere blodsirkulasjonen i organet, noe som fører til ansamling av væske i magen. Hvis leveren er skadet, kan den produsere mindre plasmaproteiner, noe som opprører væskebalansen i kroppen, noe som fører til væskeansamling i kroppens vev, inkludert bukhulen.

Kreftceller kan blokkere lymfesystemet. Dette er et nettverk av små kapillærer som går gjennom hele kroppen. Lymfesystemet fjerner overflødig væske fra vevene. Hvis noen av lymfekanalene er blokkert, kan væske bygge seg opp..

Tegn og symptomer på ascites

Det viktigste symptomet på ascites er en økning i bukets størrelse. Andre symptomer inkluderer:

• smerter og ubehag i magen;
• kvalme
• nedsatt appetitt;
• urolig mage
• oppblåst følelse;
• utmattelse;
• kortpustethet.

Ascites forhindrer full bevegelse, sitte og ligge.

Ascites i gastrisk kreft: prognose for sykdomsforløpet

Hvis pasienten konstant har ascites i gastrisk kreft, avhenger prognosen i stor grad av en svak respons på behandlingen, og ikke på væskevolumet i bukhulen når den blir diagnostisert. Nøyaktig vurdering av baseline, kreftsymptomer, alvorlig oppstigning og behandlingseffektivitet, valg av passende behandling og rask overgang til andre behandlingsalternativer etter behov er av største betydning for å maksimere pasientens nytte..

Nøyaktig bestemmelse av væskevolum i ascites er et viktig første trinn i den kliniske behandlingen av en pasient med gastrisk malignitet. Ultralyd brukes til å oppdage ascites. Det finnes flere metoder for nøyaktig beregning av væskevolum..

Ascites behandling

Hovedbehandlingen for ascites er å drenere (fjerne) væske ved å innføre et rør i magen. Dette kalles paracentesis. Å fjerne væsken vil lindre symptomer og hjelpe pasienten til å føle seg mer komfortabel..

Væsken kan samle seg igjen, så prosedyren må gjentas. Med den raske ansamlingen av væske kan et kateter settes inn gjennom hvilket det fjernes etter behov..

Vanligvis tapper væsken sakte, ellers kan blodtrykket falle kraftig.

Røret kan bli tilstoppet, og hullet i bukhulen er en potensiell smittekilde. Derfor overvåkes pasientens tilstand nøye.

Fotomaterialer brukt Shutterstock

Du leser mye, og vi setter pris på det!

Legg igjen e-posten din for alltid å motta viktig informasjon og tjenester for å opprettholde helsen din

Ascites er et symptom på lever, bukspyttkjertel og kreft.

Et forstørret mage, spesielt det som ser ut som en gravid mage, kan være et tegn på en veldig alvorlig sykdom. Ascites finnes blant annet med sykdommer i leveren, bukspyttkjertelen og hjertet, det er også et symptom på kreft. Finn ut hva som forårsaker ascites og hvilke signaler som skal utløse en alarm..

Ascites er et symptom, ikke en sykdom. Ascites er resultatet av mange patologier i bukhulen, samt patologier fra andre fjerne organer.

Økningen i volumet av magen skyldes opphopning av væske i bukhulen. Ascites ligner en gravid mage, funnet hos både kvinner og menn. Ascites er vanligvis et tegn på en veldig alvorlig, avansert sykdom..

Bukhinnen, det vil si tynn serosa, som fôrer veggene i bukhulen og bekkenet og dekker organene, produserer en væske som omgir organene, fukter veggene og reduserer friksjonen.

Det er riktig, det er lite peritoneal serøs væske, bare rundt 20 ml. En økning i mengden væske> 150 ml er en patologi, en unormal situasjon. Avhengig av væskemengden og "størrelsen på magen", er oppstigning definert som mild, moderat eller utbredt..

Ascites: årsaker

Patologisk væskeansamling i bukhulen kan være et resultat av:

• fra for høyt trykk i venene som pumper blod fra mageorganene (portaltrykk);
• for lite protein i blodet;
• fra overproduksjon av væske av kreftceller;
• fra nedsatt væskeutstrømning gjennom lymfekarene.
  

Den vanligste årsaken til ascites er leveren og gallegangene. Vann holdes i blodomløpet på grunn av onkotisk trykk, hvis riktige nivå garanteres av albuminet produsert av leveren. Når leveren er syk og ikke kan produsere nok albumin, begynner vann å trenge inn i de omkringliggende vevene, noe som skaper hevelse i bena, bagasjerommet, ryggraden og også i bukhulen, og skaper ascites.

Ascites-relaterte leversykdommer inkluderer:

• skrumplever i leveren;
• viral hepatitt (B og C);
• akutt leversvikt;
• akutt overdose av medisiner eller giftstoffer (f.eks. sopp);
• tumormetastaser som involverer leverparenkym.

Hjerte- og karsykdommer, spesielt kronisk hjertesvikt, er en annen viktig årsak til ascites. Insuffisiens forårsaker stagnasjon av blod i venene, noe som fører til hevelse i ekstremiteter og effusjoner i kroppshulen, inkludert bukhulen.

Også akutte og kroniske sykdommer i bukspyttkjertelen fører til ascites. Ved akutt pankreatitt er penetrering av væske i bukhulen et svar på infeksjon. Kronisk pankreatitt er derimot en prosess som varer i flere år, noe som er assosiert med et fall i proteininntaket i kroppen og fører til en reduksjon i onkotisk blodtrykk og lekkasje av væske i kroppens hulrom.

Ascites er også et symptom på kreft. Dette kan oppstå som et resultat av spredningen av sykdommen eller som et resultat av kreftbehandling. Ascites forekommer oftest som et resultat av metastaser i bryst, lunger, kolorektal region, mage, bukspyttkjertel, eggstokker, livmor (endometrial kreft) og som et symptom på primær bukhinnekreft..

Ascites: symptomer

Det viktigste symptomet på ascites er en økning i omkretsen av magen, som er ledsaget av ubehag i form av smerter og kvalme.

Hvis ascites er et symptom på leversykdom, i tillegg til en "oppblåst" mage, kan gulsott, kløe og gynekomasti forekomme. Ofte blir det observert ødem i nedre ekstremiteter og tegn på koagulasjon ved ascites.

Ascites ved hjertesvikt er vanligvis ledsaget av kortpustethet, hevelse i nedre ekstremiteter, begrenset treningstoleranse og behov for å urinere om natten..

Pasienter med avansert ascites har et stort mage og tynne lemmer..

Ascites: diagnose

Ascites er et synlig symptom, og vanligvis har legen ingen problemer med å diagnostisere det. Årsaken til ascites krever avklaring.

Når en pasient med ascites rapporterer en fysisk undersøkelse, undersøker legen bukhulen manuelt og finner den såkalte sprayen, og banker på underlivet, kan han oppdage væskedemping.

Ascites bekreftes i visuelle tester som ultralyd eller computertomografi av mage og bekken. Visuelle tester blir også utført for å finne årsaken til ascites og for å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen. I tillegg til avbildningstester blir det også utført tester for magesvæske, glukose, albumin og protein..

Ascites: behandling

Siden ascites bare er et symptom, inkluderer denne behandlingen behandling av den underliggende sykdommen, som forårsaker en økning i volumet på magen..

Derfor avhenger behandlingen av den underliggende sykdommen. Sykdommer i leveren, bukspyttkjertelen og kreft behandles på en annen måte..

Symptomatisk behandling inkluderer bruk av vanndrivende midler. I alvorlige tilfeller utføres abdominal punktering med fjerning av en del av magevæsken (terapeutisk punktering i bukhinnen).

Hvis du finner en feil, vennligst velg et tekststykke og trykk Ctrl + Enter.

HIPEC. Livsår i stedet for måneder med ondartede svulster i bukhulen

Mange ondartede svulster sprer metastaser til bukhinnen - en tynn "membran" som dekker de indre organer og vegger i bukhulen. Dette fenomenet kalles (fra lat. Peritoneum - peritoneum) peritoneal karsinomatose (karsinomatose - ikke universelt anerkjent, men generelt akseptert synonym, som vi også bruker). Prosiform (liten som hirse) metastaser er spredt over hele overflaten av bukhinnen.

Dette skjer i 50% av tilfellene ved magekreft (svulster i mage-tarmkanalen eller reproduktive organer). Husk at tykktarmskreft (tykktarm og endetarm) og magekreft ligger på 2. og 3. plass når det gjelder antall dødsfall blant alle kreftformer.

Gjennomsnittlig levealder for peritoneal karsinomatose uten behandling er fra 1,5 til 6 måneder. Inntil nylig var det ingenting å behandle slike pasienter. Verken kirurgi eller cellegift kunne ikke gjøre det. Pasientene ble anerkjent som uhelbredelige (uhelbredelige). 5-års overlevelsesrate på begynnelsen av 90-tallet var nesten 0.

Men de siste 20 årene har en metode for behandling av peritoneal karsinomatose blitt aktivt utviklet ved bruk av HIPEC (hypertermisk intraperitoneal cellegift) - hypertermisk intraperitoneal (intraperitoneal) cellegift. Metoden gir utmerkede resultater: øker 5-års overlevelse til 40-50%, og gir noen ganger en fullstendig kur.

HIPEC-teknikken kom til Russland veldig sent. I tillegg til vår “medisin 24/7”, brukes den fremdeles i et begrenset antall klinikker selv i Moskva, og i regionene er dette et veldig sjeldent tilfelle. Behandlingen, som har blitt brukt med suksess i verden i mer enn 20 år, er nesten ikke tilgjengelig for pasienter i Russland. Årsaken er de høye kostnadene for forsyninger.

Det verste er at selv mange leger ikke vet at det med karsinomatose er en måte å forlenge livet på. Derfor i dag vil vi snakke om HIPEC i detalj: til hvem det vil hjelpe, hva som gir resultatene og hvor mye det koster.

Hva er HIPEC?

Essensen av HIPEC-teknikken er at pasienten umiddelbart etter cytoreduktiv (det vil si rettet mot å fjerne tumorceller) kirurgi på bukhulen og organene i bukhulen, perfunderes i 60-90 minutter - bukhulen "vaskes" med en konsentrert løsning av et cellegift, oppvarmet opp til 42-43 ° C.

Målet er å ødelegge det maksimale av tumorceller som uunngåelig vil forbli selv etter den mest grundige kirurgiske fjerningen av fociene og provosere et tilbakefall.

Vi vil forklare egenskapene som gjør HIPEC til en virkelig unik teknikk nedenfor, og først bestemme hvilke diagnoser det kan hjelpe og hvorfor det noen ganger viser seg å være den eneste måten å forlenge en persons liv i de siste kreftstadiene..
Hvilke svulster forårsaker peritoneal karsinomatose, og hvorfor er det så farlig

Mange av de vanligste krefttypene sprer seg til bukhulen..

• eggstokkreft - i 60-70% av tilfellene fører til karsinomatose;
• magekreft - karsinomatose i 40-50% av tilfellene;
• kreft i bukspyttkjertelen - i 30-40% av tilfellene;
• kreft i tykktarmen og endetarmen (tykktarmskreft) - i 10-15% av tilfellene;
• leverkreft;
• livmorhalskreft;
• kreft i vedlegget (vedlegg);
• sjeldne primære svulster i bukhinnen (mesothelioma og pseudomyxoma).

Alle disse ondartede neoplasmer sprer kreftceller enten når den primære svulsten fysisk vokser inn i bukhulen, eller sammen med strømmen av blod og lymfe - noen ganger skjer dette under kirurgiske operasjoner for primære svulster.

Utviklingen av karsinomatose i tykktarmskreft: fra endetarmen til bukhulen

Når kreftceller kommer inn i hulrommet avgrenset av bukhinnen, vil de sannsynligvis føre til sekundære svulster, metastaser. Bukvev er en rik kilde til vekstfaktorer og et behagelig miljø for deres utvikling. Mikroskopiske metastaser spredt langs overflaten av bukhinnen, påvirker de indre organene.

Metastaser forstyrrer blodstrømmen og lymfestrømmen, fratar de indre organene næring og rom, forårsaker ofte hindring (for eksempel tarm, eller klem urinlederne). I tillegg provoserer det ascites - effusjon og væskeansamling i bukhulen - det vanligste symptomet ved karsinomatose.

Ascites - ansamling av væske i bukhulen

Stagnasjon av blod og lymfe, rus, kompresjon av de indre organer med metastaser og / eller akkumulert væske med ascites er årsakene til at pasienter med karsinomatose ikke lever uten behandling i et år.

Andre behandlinger i slike tilfeller fungerer ikke.

I nesten hele historien om onkologi ble det antatt at peritoneal karsinomatose og peritoneale svulster ikke responderte på noen av de eksisterende behandlingene..

Strålebehandling brukes ikke i behandling av karsinomatose, siden høye doser av stråling til et så stort område av magen er farlig for pasienten med enda mer alvorlige komplikasjoner..
Kirurgisk behandling er ineffektiv, fordi metastaser på overflaten av bukhinnen kan være mikroskopiske i størrelse, eller lokalisert på utilgjengelige steder, og legen ser dem ikke under operasjonen. Og for den raske tilbakefall av karsinomatose, er nok en kreftcelle som er igjen i bukhulen, nok.

Systemisk cellegift har nesten ikke en sensitiv effekt på peritoneale svulster - tumorfoci opptil 3 mm i størrelse (de fleste av dem med karsinomatose) utvikler praktisk talt ikke et system av egne blodkar - og er derfor dårlig tilgjengelig for systemisk intravenøs cellegift.

Det er umulig å administrere høyere doser cellegift for å øke konsentrasjonen av medikamenter i bukhinnen. det kan irreversibelt skade andre organer og vev, som når den overmettede cellegiftblodstrømmen.

Derfor trodde man i lang tid at pasienter med peritoneal karsinomatose er uhelbredelige. Og fortsatt har mange leger - forresten, i forskjellige land - samme mening. Blant våre pasienter er det ofte de som ble "utskrevet" fra sykehuset, fordi "karsinomatose ikke har noe å behandle." Når de kommer til oss og finner ut om muligheten for behandling med HIPEC, viser det seg at de hører om denne teknikken for første gang.

I andre halvdel av 1900-tallet dukket de første verkene opp og fortalte om mulighetene for bruk av intraperitoneal cellegift. I løpet av de siste 20 årene har denne retningen utviklet seg aktivt, og den ble opprettet på 80-tallet av XX-tallet av den amerikanske onkologkirurgen Paul Shugabaker - han var den første som kom med en kombinasjon av cytoreduktiv kirurgi med varm cellegift injisert direkte i bukhulen. Og det ga resultatet

HIPEC - hemmeligheten bak effektiviteten

5 parametere som bestemmer effektiviteten til HIPEC

Begge adjektivene er viktige i navnet "hypertermisk intraperitoneal cellegift".

Hypertermi er en økning i temperaturen.

• Høy temperatur i seg selv kan forårsake skade og død av tumorceller. I tillegg gjør dem mer sårbare for cellegift: forbedrer permeabiliteten til cellemembraner.
• Dessuten øker følsomheten selektivt - tumorceller begynner å dø ved en temperatur på 40 ° C, og sunne celler forblir opp til 44 ° C. I forhold til hypertermi blir funksjonene i tumorvev (annen blodforsyning, oksygengrad og funksjoner ved DNA-reparasjon) ikke en fordel, men et svakt punkt.
• I tillegg forårsaker en økning i temperatur vanligvis et immunrespons: en økning i antall lymfocytter - immunceller som kan ødelegge tumorceller. I blodplasma øker nivået av interleukiner, interferoner, tumor nekrose faktorer, etc. Alle av dem har sin egen antitumoraktivitet, og er i tillegg i stand til å øke effekten av visse cellegiftmedisiner..
• Et annet viktig pluss av hypertermi - det bidrar til en mer aktiv penetrering av medikamentet i vevene - til en dybde på 3 mm - dette er nok til å dekke de fleste mikrometastaser som gjenstår etter operasjonen.

Inne i bukhinnen - cellegift fungerer bedre. Standard cellegiftmedisiner brukes til HIPEC, men deres lokale bruk i peritoneal karsinomatose er mye mer effektiv..

• For det første er cellegift i direkte kontakt med svulstfoci. Lokal direkte eksponering - sterkere enn gjennom blodomløpet med intravenøs cellegift.
• For det andre, gjennom bukhinnen, "medisiner" praktisk talt ikke medisiner i den generelle blodomløpet.

Dette tillater bruk av cellegiftkonsentrater med HIPEC i 20, 50, og noen ganger 100 ganger mer enn ved systemisk cellegift - kreftceller inne i bukhulen får dødelige doser, og hele kroppen lider praktisk talt ikke av bivirkninger..

Hvordan går det

HIPEC-prosedyren er strengt tatt andre halvdel av en hel rekke aktiviteter. Uten cytoreduktiv kirurgi kan HIPEC utføres i et begrenset antall tilfeller i henhold til spesielle indikasjoner. Typisk er prosedyren en fortsettelse av operasjonen, noe som gir en betydelig forbedring i overlevelsesprognosen.

Sammen med fjerning av tumorfoci tar hele intervensjonen fra 6 til 18 timer. Prosessen kan deles inn i 4 stadier.

1) Tilsyn med bukhulen. Det blir utført for å forstå om HIPEC-behandling er indisert for denne pasienten, om den vil gi en økning i forventet levealder og en forbedring av kvaliteten. Under tilsynet undersøker kirurgen nøye bukhulen og bestemmer peritoneal kreftindeks (PCI).

For å beregne det er bukhulen og tynntarmen betinget delt inn i 13 kvadrantregioner, i hvert av dem blir det største tumorfokuset evaluert på en skala fra 0 til 3:

• ingen foci ble funnet - 0 poeng;
• lesjoner mindre enn 0,5 cm i størrelse - 1 poeng;
• foci mindre enn 0,5-5 cm i størrelse - 2 poeng;
• en lesjon på mer enn 5 cm eller flere mindre noder - 3 poeng.

Oppdeling av bukhulen i seksjoner for bestemmelse av PCI

Poeng summeres på tvers av alle kvadranter - dette er PCI-verdien. Jo flere poeng - jo dårligere er prognosen. Hvis PCI er høyere enn kritisk (under hensyntagen til svulsttypen og tilstanden til pasienten), kan både operasjonen og HIPEC-prosedyren anses som upassende.

En intraoperativ tilsyn blir utført - dvs. rett før hovedoperasjonen. I noen tilfeller kan det utføres som en separat diagnostisk laparoskopisk operasjon - mindre traumatisk, gjennom små punkteringer i bukveggen.

2) Cytoreduktiv kirurgi. Hvis PCI, i henhold til resultatene av revisjonen, blir vurdert som tilfredsstillende, fortsetter kirurgen med å fjerne alle synlige og påtagelige (de som føles ved berøring) tumorknuter.

Fjern individuelle seksjoner av bukhinnen, organet som den primære svulsten ligger i, nærliggende indre organer eller deler derav, hvis de også er påvirket av metastaser. Ofte er dette deler av tarmen, milten, galleblæren.

I vår "24/7 medisin" kan kirurger tilbringe 6 og 9 timer ved bordet på dette stadiet fordi de forstår at hvor grundig de utfører arbeidet sitt avhenger av hvor effektiv den videre HIPEC-prosedyren vil være. Og det betyr hvor mye lenger pasienten vil leve..

3) Hypertermisk intraperitoneal cellegift. Egentlig HIPEC. Katetre og temperatursensorer settes inn i bukhulen, koblet til et spesielt apparat og en beholder med en løsning av et cellegiftmedisin. Dette perfusjonssystemet (selvfølgelig under tilsyn av leger) opprettholder den innstilte temperaturen og trykket på sirkulasjonsvæsken. Cellegiftløsningen sirkulerer i pasientens bukhule i 60–90 minutter.

I løpet av denne tiden "vasket" han rent mekanisk all blodpropp og lymfe som tumorceller kunne festes på. Et varmt cellegiftmedisin har en dyp effekt på vev der mikrometastaser som er usynlige for kirurgen, kan forbli og ødelegger disse begynnende svulstene før de vokser til å vokse. I tillegg trenger cellegift aktivt inn i lymfeknuter, som er mange i bukhulen, noe som forhindrer videre spredning av metastaser i hele kroppen.

Etter inngrepet fjernes stoffet fra bukhulen, vaskes med saltvann, og sensorer og katetre fjernes..

HIPEC-ordningen

4) Rekonstruktiv kirurgi. Hvis deler av tarmen fjernes, gjenoppretter kirurgen tarmens kontinuitet - danner en anastomose, bringer den øvre enden av tykktarmen / liten / cecum til overflaten av magen for å slippe avføring.

I gjennomsnitt tilbringer pasienten 2-4 uker på klinikken. 2-3 uker etter operasjonen utføres en oppfølgingsundersøkelse. Det må gjentas etter 3 måneder, og gradvis reduseres hyppigheten av inspeksjoner til 1 gang per år.

I denne videoen utfører kollegene våre en HIPEC-prosedyre på en pasient med eggstokkreft..

Som enhver behandling har HIPEC risiko og kontraindikasjoner.

Den postoperative perioden er et eget stadium, men den er ikke mindre viktig. Vi forstår alltid hvor vanskelig for pasientene våre (og mange kommer til oss i en ekstremt alvorlig tilstand) kan være restitusjonsperioden etter en så lang og ganske aggressiv intervensjon som cytoreduktiv kirurgi + HIPEC. Derfor, umiddelbart etter operasjonen, overfører vi pasienten til intensivavdelingen under tilsyn døgnet rundt.

Komplikasjoner kan være de samme som etter ethvert kirurgisk inngrep i bukhulen, derfor blir pasienten nøye overvåket i tilfelle tegn på blødning eller betennelse i det postoperative såret - og er klar til å hjelpe når som helst..

Bivirkninger av et cellegiftmedisin med intraperitoneal hyperterapi, er enda mindre uttalt enn ved intravenøs administrasjon - til tross for at doseringen, og derav antitumoreffekten, er ti ganger høyere med HIPEC.

Dessverre, med alt vårt ønske og dyktighet hos våre kirurger, er det pasienter som den gunstige effekten av intervensjonen ikke rettferdiggjør vanskene med postoperativ utvinning.

For at cytoreduktiv kirurgi med den påfølgende HIPEC-prosedyren skal være effektiv, må flere betingelser være oppfylt:

• Pasienten skal kunne gjennomgå kirurgi og cellegift samtidig. Alders- eller helseindikatorer skal ikke forhindre dette - for eksempel bør det ikke være noen nyre- eller leversvikt. Før inngrepet er vi sikre på å undersøke pasienten grundig.
• Spredning av metastaser bør bare begrenses til bukhulen. Hvis det er metastaser i andre organer som ikke kan fjernes, vil de spre seg ytterligere og redusere effekten av HIPEC til ingenting..
• Metastaser større enn 2,5 mm skal ikke dekke hele overflaten på bukhinnen - det vil være umulig å fjerne dem alle.

Fordelene med HIPEC er imidlertid fremdeles mye mer enn begrensninger

Vi klarer å hjelpe et stort antall mennesker. En av disse pasientene kom til oss etter behandling i flere klinikker - inkludert i Israel og Singapore. Dessuten fant leger ikke lenge den primære svulsten, årsakene til progressiv karsinomatose. Det viste seg at hun i 2012 ble operert for blindtarmbetennelse, og de fortalte henne ikke at det var en sjelden svulst i vedlegget - pseudomyxoma. I løpet av de siste 5 årene hadde pasienten 13 operasjoner - de ble utført 2-4 ganger i året! Men ingen av de medisinske institusjonene tilbød henne HIPEC, selv om det i hennes tilfelle var en ideell løsning. Pasienten hørte ikke engang om denne teknikken etter så mange års behandling.

Vi utførte hennes cytoreduktive kirurgi og HIPEC-prosedyren, og etter det har hun levd uten sykdomsutvikling i 10 måneder.

I noen tilfeller fører HIPEC til varig kur. For eksempel rapporterte kolleger fra USA om en kvinne med peritoneal mesothelioma. Med HIPEC overvant hun sykdommen, har levd uten kreft i 3 år og klarte å føde en baby.

Jessica Blackford-Cleeton, som HIPEC tillot å overleve og bli mor.

Problemer med HIPEC-metodikken i Russland

Dessverre brukes HIPEC fremdeles i et begrenset antall klinikker. Det er flere årsaker til dette, og de er karakteristiske for alle nye teknologiske behandlingsmetoder..

• Teknikken anses fremdeles som nyskapende, ikke alle leger har den nødvendige erfaringen. I tillegg krever prosedyren ikke 1 eller 2, men et helt team av høyt kvalifiserte leger - dette er en lang, kompleks og intens operasjon.
• Utstyret er dyrt, ikke alle land og ikke alle klinikker kan bruke penger på et perfusjonssystem og forsyninger.
• Legene er ganske konservative. Noen mener at prosedyren krever en mer detaljert studie. Og noen av dem liker ikke å delta i hypertermisk cellegift, fordi de frykter for sin egen helse - fordampning av cellegiftmedisiner under HIPEC kan være skadelig for legene som er til stede. Selv om damper fra lukket krets generelt er minimale, er de negative konsekvensene, selv om de er, ikke irreversible, men legen trenger bare å nøye overvåke tilstanden til nyrene og leveren.

Imidlertid har mer enn 70 ledende onkologkirurger fra 55 kreftsentre i 14 land, inkludert USA (hvor denne prosedyren ble født), Canada, Frankrike og Storbritannia, konkludert med at HIPEC kan øke forventet levealder betydelig hos pasienter med karsinomatose. spesielt med tykktarmskreft.

Kliniske studier fra forskjellige land viste resultater når pasienter etter behandling av peritoneal karsinomatose med HIPEC levde 7 år med appendikssvulster, mer enn 5 år med peritoneal mesothelioma, 5 år med kolorektal kreft, 2 år med kreft i eggstokkene - mens med standard behandling, deres overlevelse varierte fra 2 til 14 måneder.

Vi på sin side ble overbevist om effektiviteten til HIPEC i vår egen omfattende kliniske erfaring. Vi håper at om noen få år vil HIPEC bli implementert i behandlingsstandardene for CHI og være tilgjengelig over hele landet. I mellomtiden gir vi pasienter muligheten til ikke å søke slik hjelp i utlandet, men å motta den i Moskva.