Typer og behandling av tarmadenokarsinom

Av alle typer kreftpatologier som påvirker mage-tarmkanalen, er tarmadenokarsinom det farligste og vanskeligste å kurere. Det er preget av det faktum at symptomene på denne alvorlige sykdommen vises i de siste stadier og utvikler seg veldig raskt. Sykdommen har nesten ingen gunstige utfall..

Årsaker

Onkologiske neoplasmer begynner å dannes fra cellene i kjertelepitelet, som dekker tarmene fra innsiden. Den består av endetarmen, tykktarmen, liten, sigmoid og cecum, og kreft kan påvirke ethvert område. Hvorfor det oppstår, er det ikke noe klart svar, som regel er det flere faktorer som påvirker dette. Årsakene til sykdommen:

• alder mer enn 50 år;
• polypper, kolitt, magesår;
• søtsaker, fet mat:
• alkohol og røyking;
• mangel på fiber i menyen;
• arvelighet;
• smittsom papillomavirus;
• vanskelige arbeidsforhold;
• langvarig bruk av medisiner;
• sykdommer i mage-tarmkanalen;
• avføringsproblemer
• understreke
• passiv livsstil.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Visninger og lokalisering

Kreftformede neoplasmer er lokalisert i tynntarmen og tykktarmen og er delt inn i tre typer i henhold til differensieringsnivået til de ondartede neoplasmer i tarmadenokarsinom:

• Sterkt differensierte - cellekjerner er forstørret, men cellene utfører sitt arbeid, reagerer på behandling og det er mulighet for en fullstendig kur.
• Moderat differensiert - voksende epiteliale neoplasmer blokkerer tarmens passasje, noe som kan føre til brudd, peritonitt, blødning og fistel er mulig. Komfortabel for kompleks terapi.
• Lav grad - veksten av atypiske celler passerer raskt og sprer seg til andre organer, det oppstår metastaser, neoplasmen har ikke klare konturer. Det er veldig vanskelig å behandle og er delt inn i kolloid- eller slimhinnekreft, mucocellular eller cricoid, glandular squamous and squamous.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvordan manifesteres det?

Adenokarsinom er farlig fordi det i de tidlige stadiene nesten ikke har noen symptomer og forblir ubemerket, fordi pasienten tilskriver den dårlige helsetilstanden til kroniske sykdommer. Pasienten kan oppleve slike manifestasjoner:

• magesmerter;
• avføring problemer;
• mangel på matlyst;
• svakhet;
• blod og slimete urenheter i fekale masser, med skade på tykktarmen til venstre, blodet er mørkt, og de nedre delene av skarlagen.

Antipati mot kjøtt og magesmerter kan være faktorer i utviklingen av svulster i tarmen.

Med vekst av ondartede svulster vises følgende symptomer:

• anemi,
• utmattelse;
• økt magesmerter;
• motvilje mot kjøtt;
• feber;
• forstoppelse og diaré;
• skarp trang til å avfalle uten å skilles ut avføring (svulsten forsinker passering av avføring).

I de senere stadier fører fekalt trykk i tykktarmen til symptomer i de berørte områdene og har følgende symptomer:

• hyppig blødning;
• betennelse
• varme;
• purulent utflod i avføringen;
• isterisk hud og sklera;
• trekke verkende smerter i korsryggen;
• forstørret lever;
• rus; ascites;
• tarmobstruksjon;
• vekttap.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Diagnostiske metoder

For å etablere et fullstendig bilde av tarmkreft utføres følgende prosedyrer:

• Ultralyd av bekkenorganene og bukhulen;
• tester for tumormarkører;
• blodkjemi;
• sigmoidoskopi;
• studie av avføring;
• histologi av biopsi;
• cytologiske studier;
• endorektal ultralyd;
• irrigoscopy;
• laparoskopi;
• fibrocolonoscopy.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Behandlingsmetoder

Etter alle analyser og studier blir sykdommen behandlet. Hovedmetoden er kirurgi, og den bestemmes av størrelsen på svulsten, klassifiseringen av adenokarsinom og typen av struktur for atypiske celler. Små neoplasmer fjernes ved reseksjon. Laparoskopi er en skånsom fjerningsmetode der det blir gjort flere punkteringer i bukhinnen. Med betydelige størrelser på karsinomer med metastaser i tykktarmen fjernes en del av fordøyelseskanalen - en kolektomi utføres. For å produsere avføring, opprett en kolostomi, et utløp for colostomiposen.

Det forberedende stadiet før operasjonen er cellegift, som metastaser reduseres med.

Cellegift og stråling brukes i den forberedende fasen før operasjonen for å redusere metastaser. Medisinering brukes som regel ikke, bortsett fra for utnevnelse av smertestillende. Før operasjonen er en rekke prosedyrer obligatoriske:

• tarmrensing med Fortrans;
• spesiell ikke-slagg-diett basert på blandinger “Ressurs”, “AF”, “Optium”, “Peptamen”;
• Tarmskylning
• Klyster.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

effekter

Enhver form for tarmkreft kan føre til alvorlige konsekvenser hvis du ikke starter behandlingen i tide. Mulige komplikasjoner:

• videre vekst av ondartet;
• tarmhindring;
• peritonitt;
• fistler og tetninger i tarmveggen.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Overlevelsesvarsel

Prediksjon påvirkes av tumorens cellulære struktur, sykdomsstadiet, differensiering av atypiske celler, metastaseringsnivå og terapimetode. Kreftoverlevelse presenteres i tabellen:

Scene	% overlevelse
Jeg	80
II	75
III A	femti
III B	40

Tarmkreft i stadium 4, med eller uten behandling, har en skuffende prognose og dødsfall oppstår i løpet av et år.

Forebygging

Hvorfor kreft oppstår, kan medisin ikke si med sikkerhet. For ikke å sette kroppen i fare, må du følge noen regler:

• ekskludere fet, stekt og krydret mat fra kostholdet;
• inkludere grønnsaker og frukt i menyen;
• årlig bli undersøkt av lege;
• slutte å røyke og alkohol;
• Drive med idrett;
• behandle smittsomme sykdommer;
• ikke ha analsex.

Når de første symptomene vises, bør du absolutt oppsøke lege. Jo tidligere sykdommen oppdages og behandlingen startes, jo gunstigere er prognosen. Intestinal adenokarsinom i de senere stadier har nesten ingen sjanse for kur. Ikke glem at symptomene på det første trinnet ikke er veldig merkbare og ser ut som en forverring av kroniske mage-tarmsykdommer. Ingen grunn til selvmedisinering, det kan fremskynde den onkologiske prosessen.

Hva er et sterkt differensiert adenokarsinom i tykktarmen

Sterkt differensiert kolonadenokarsinom er en ondartet neoplasma, hvis struktur er lik strukturen i vevene som svulsten dannes fra. For å identifisere sykdommen brukes laboratorie- og maskinvareforskningsmetoder. For behandling brukes stråling, kjemoterapeutiske medisiner og kirurgiske inngrep..

Årsaker og funksjoner

Svulsten dannes fra kjertelvevet i tykktarmen. På grunn av den spesielle strukturen oppdages svulsten lett. Neoplasmaens lave aggressivitet og den langsomme spredningen av metastaser gjør det mulig å velge et effektivt og sikkert behandlingsopplegg. Adenokarsinom kan utvikle seg i hvilken som helst del av tykktarmen.

Følgende årsaker bidrar til utseendet:

• tilstedeværelsen av godartede svulster og polypper;
• feil næring (mangel på plantemat, et overskudd av fet, krydret og stekt mat, misbruk av melprodukter);
• kronisk eller langvarig forstoppelse (øke sannsynligheten for skade på tarmens vegger, noe som fører til forekomst av ondartede neoplasmer);
• betennelsessykdommer i tykktarmen (ulcerøs kolitt, Crohns sykdom komplisert av hemoroider);
• kontakter med kreftfremkallende kjemikalier (asbestforgiftning spiller en viktig rolle i utviklingen av tarmkreft);
• psyko-emosjonell overbelastning, hyppige belastninger;
• genetisk disponering (risikoen for kreft øker i nærvær av lignende sykdommer hos nære pårørende til pasienten);
• aldersrelaterte endringer i kroppen;
• virusinfeksjoner.

Symptomer og diagnose

I de tidlige stadiene av utviklingen av tumorprosessen forekommer ikke typiske symptomer. Når sykdommen utvikler seg, vises følgende:

• tegnesmerter i midten av magen;
• tarmblødning (avhengig av plasseringen av svulsten, mørklegging av avføring eller utseendet på røde spor på overflaten av avføringen);
• skarpt vekttap, tap av matlyst;
• brudd på avføringen, ikke assosiert med forgiftning eller infeksjoner (løs avføring i kreft er observert i 6 eller flere uker);
• utseendet på hyppige smertefulle trang til å avfalle, som ender med frigjøring av slim fra endetarmen;
• følelse av ufullstendig avføring etter å ha gått på toalettet;
• en følelse av tyngde i endetarmen;
• blokkering av tarmen, ledsaget av en forsinkelse i avføring og gasser, kvalme og oppkast;
• sterke smerter i anus;
• tilstedeværelsen av purulente eller slimete komponenter i avføringen;
• smerter i halebenet, inguinalregionen, korsryggen;
• følelse av en fremmed gjenstand i endetarmen.

I de sene stadiene av tumorutviklingen spredte ondartede celler over hele kroppen, noe som forårsaker bein smerter, tørr hoste, utmattelse, hodepine. For å identifisere ondartede svulster i tykktarmen bruker:

1. Inspeksjon og avhør av pasienten. Legen analyserer pasientens symptomer, identifiserer de ytre tegn på sykdommen og de mulige årsakene til dens utvikling.
2. Generelle blod- og urintester, fekal okkult blodprøve.
3. Ultralydundersøkelse av mageregionen. Brukes til å bestemme plasseringen og størrelsen på svulsten.
4. Biopsi etterfulgt av histologisk undersøkelse. Det er rettet mot å bestemme den cellulære sammensetningen av neoplasma. En vevsprøve blir tatt fra det berørte området av tarmen og utsatt for mikroskopisk undersøkelse..
5. Finger rektal undersøkelse. Utført med mistenkt kolorektal svulst.
6. koloskopi De nedre delene av tykktarmen undersøkes ved bruk av endoskopisk utstyr. Hjelper med å oppdage tarmlesjoner.
7. Irrigoscopy. Røntgenundersøkelse brukes når det er umulig å utføre andre diagnostiske prosedyrer.

Behandling og metastase

Valg av behandling avhenger av størrelsen på svulsten, tilstedeværelsen av metastaser og utbredelsen av vevsskader. Følgende metoder er tilgjengelige:

1. Strålebehandling. Bremser utviklingen av neoplasmer, ødelegger primære og sekundære tumorfocier.
2. Neutronterapi. En ny type stråling basert på bruk av nøytroner som trenger inn i de dype lagene av vev. Før bestråling introduseres et nøytronabsorberende stoff. Sunt vev med denne behandlingen blir ikke skadet..
3. Kjemoterapi. Legemidler som undertrykker veksten og metastasen til svulster (Vinblastine, Cisplatin) administreres intravenøst ​​eller oralt..
4. Kirurgi. Operasjonen utføres for å eliminere små svulster som ikke trenger inn i det omkringliggende vevet og ikke har metastaser. Med avanserte sykdomsformer brukes kirurgiske inngrep for å gjenopprette tarmpatensitet.

Gode ​​resultater blir observert ved samtidig bruk av flere behandlinger.

Kosthold

Fra kostholdet utelukk produkter som har en irriterende effekt:

• alkohol;
• helmelk;
• krydret krydder;
• ketchup, majones;
• bakverk;
• konfekt.

Nyttig for tarmkreft:

• kokt kalvekjøtt, kjøtt av kalkun og kanin;
• lite fett varianter av marine fisk;
• friske grønnsaker og frukt;
• vegetabilske oljer;
• bær;
• blomkål og rosenkål;
• mørke druesorter.

Spis i små porsjoner 5-6 ganger om dagen. Ikke glem å konsumere en tilstrekkelig mengde væske (2-2,5 liter per dag).

Mulige komplikasjoner

Komplikasjonene ved sterkt differensiert adenokarsinom inkluderer:

1. Metastatiske lesjoner av nærliggende og fjerne organer. Svulsten metastaserer til lungene, leveren, livmoren, prostata, bein og hjerne.
2. Hyppig tilbakefall av sykdommen etter behandling. Tarmreseksjon utføres for å forhindre denne komplikasjonen..
3. Massiv tarmblødning. Utvikle i de sene stadier av sykdommen, ledsaget av ødeleggelse av vev og vaskulær skade.
4. Kreftpåvirkning av kroppen. Forgiftning av kroppen av forråtnelsesproduktene i svulsten fører til tap av matlyst, alvorlig utmattelse av kroppen og utvikling av febersyndrom. Denne tilstanden er dårlig behandlingsbar og ofte dødelig..

Prognose og forebygging

Gjennomsnittlig overlevelsesrate på fem år for tidlig påvisning av adenokarsinom er 80%. Med utseendet til metastaser dør 85% av pasientene i løpet av de første 2 årene. Forebygging av sykdommen innebærer riktig ernæring, eliminering av kontakt med kreftfremkallende stoffer, regelmessig undersøkelse, rettidig behandling av infeksjoner og inflammatoriske prosesser.

Tykktarmskreft - Overlevelsesprognose

Colon Cancer Statistics

Mer enn 500 000 tilfeller av tykktarmskreft rapporteres årlig over hele verden. Det største antallet pasienter med tykktarmskreft er registrert i Russland, Vest-europeiske land, Canada og USA. I 70% av tilfellene skyldes dette en god bevissthet fra befolkningen om denne patologien og et høyt nivå av diagnose. Når tarmkreft med levermetastaser oppdages, forverres prognosen. I asiatiske og afrikanske land er antall rapporterte tilfeller av tykktarmskreft mye mindre..

I Storbritannia utgjør rektal kreft 15% av alle ondartede neoplasmer, bare nest etter lungekreft. I Frankrike oppdages 25 000 nye tilfeller av tykktarmskreft hvert år. I 2010 registrerte USA rundt 130 500 tilfeller av tykktarmskreft.

Tykktarmskreft tar andreplassen i strukturen for onkologisk forekomst av kvinner. Det er bare nest etter brystkreft. I den mannlige delen av befolkningen ligger den på 3. plass etter lunge- og prostatakreft.

Antallet personer som lider av tykktarmskreft har økt i land der forekomsten først er lav. Dermed er vekstraten for tykktarmskreft i Japan 3%. I Russland tar den tredjeplassen i strukturen for kreftforekomst. Tykktarmskreft utgjør 8,6% av alle kreftformer hos menn og 6,2% hos kvinner. Menn er 1,5 ganger mer sannsynlig å utvikle tykktarmskreft enn kvinner.

Andelen tykktarmskreft i dødelighetsstrukturen fra ondartede svulster er som følger: menn - 4,3%, og kvinner - 7,9%. Rektal kreft hos menn er 4,2%, og hos kvinner 6,1%. En høy dødelighet for pasienter med tykktarmskreft: for 100 nye krefttilfeller dør 70 mennesker av denne patologien. Dette skyldes en sen oppfordring til spesialister: avansert tykktarmskreft utgjør 71,3% av de opprinnelig diagnostiserte svulstene i denne lokaliseringen, i 62,5% av tilfellene stilles diagnosen endetarmskreft i de sene stadier

Andelen lokalisering av tykktarmskreft i forskjellige deler av tykktarmen er ikke den samme. Dette kan sees fra tabell nr. 1..

Tabell nummer 1. Lokalisering av ondartede svulster i forskjellige deler av tykktarmen.

Kolonadenokarsinom: kursetaljer, moderne behandlingsmetoder

For å vite hvorfor tykktarmenadenokarsinom er livstruende, anbefales det å forstå årsaker, kliniske trekk, varianter, metoder for diagnose og behandling. En slik sykdom regnes som en av de vanligste blant patologiene til dette organet..

En ondartet svulst i tykktarmen involverer forskjellige neoplasmer som dannes i forskjellige deler av fokuset. De kan ha forskjellige grader av differensiering. For eksempel er et moderat differensiert kolonadenokarsinom preget av det faktum at det kan skille seg fra andre vev, inkludert i de tidlige stadier av utviklingen.

Generelt, hvis pasienten er oppmerksom på helsen og regelmessig gjennomgår medisinsk undersøkelse, øker sannsynligheten for å oppdage neoplasmer i de tidlige stadiene av utviklingen betydelig. Derfor har legen flere muligheter for vellykket behandling.

Det skal bemerkes at en slik svulst kan utvikle seg i forskjellige deler av tarmen:

• i blinde;
• i tykktarmen (den er delt inn i stigende, tverrgående, synkende og sigmoid kolon);
• i endetarmen.

Hvorfor utvikler en slik svulst

Kolonadenokarsinom refererer til multifaktorielle sykdommer. Hvis du nøyaktig oppdager årsaken til dens utvikling, kan du forhindre dens utvikling. Imidlertid er det mange faktorer i utviklingen av en farlig sykdom..

1. Uheldig familiehistorie. Det har blitt bevist at svulsten ofte utvikler seg hos personer som den nærmeste familien led av lignende sykdommer..
2. Jo eldre pasient, desto større er sannsynligheten for å utvikle ondartede svulster. Derfor er det så viktig at eldre pasienter blir undersøkt av en proktolog.
3. Dårlig ernæring. Vær oppmerksom på at risikogruppen inkluderer personer som spiser dårlig og enhetlig, i kostholdet som fet, stekt mat og få matvarer som er rik på fiber dominerer. Hypovitaminose og mangel på sporstoffer bidrar også til utviklingen av denne sykdommen.
4. Nederlaget til tykktarmen av det humane papillomaviruset bidrar til utvikling av kreft. Faktum er at slike formasjoner har en veldig høy risiko for malignitet. Og jo raskere papillom fjernes, desto mindre er sjansen for kreft.
5. Å ta visse medisiner uten kunnskap fra en lege (selvmedisinering er en svøpe av en moderne person, et yrke som er farligst for helsen).
6. Øver på analsex.
7. forstoppelse De må bekjempes så snart de vises, siden noen giftige stoffer i avføringen også har en kreftfremkallende effekt på tykktarmslimhinnen..
8. Kronisk kolitt, fistler og andre patologier er også en trigger for tumorutvikling..
9. Langvarige belastninger er en viktig predisponerende faktor for utvikling av kreft..
10. Ugunstige arbeidsforhold. En spesiell risikogruppe inkluderer personer som har aktiviteter knyttet til produksjon av asbest.

De viktigste symptomene på adenocarcinoma

Faren for en slik sykdom er at den i et tidlig stadium av utviklingen manifesterer seg med vage symptomer. Disse inkluderer ubehag i tarmen, forstoppelse eller diaré, tap av matlyst. Ofte blir en person forstyrret av kvalme. Han avskriver alt dette for matforgiftning, dyskinesi osv..

Han er selvmedisinert og forverrer bare tilstanden sin, og mistenker ikke at symptomene ovenfor kan indikere utvikling av kreft.

Kanskje utseendet i avføringen av streker av blod, slim. Ofte blir pus med dem. Dette symptomet bør generelt varsle personen og tvinge ham til å oppsøke lege så snart som mulig for en tidlig diagnose. Når svulsten vokser, øker symptomene. Noen ganger kan en lege oppdage en svulst ved palpasjon. Det er bemerkelsesverdig at den er mobil, tett.

Slike tegn på tumorprosessen på et tidlig stadium bør varsles:

• periodisk forekommende smerter i mageregionen, som som regel er verkende i naturen;
• vekttap, noen ganger ganske raskt;
• svakhet;
• lav kvalitet kroppstemperatur;
• brudd på avføringen (i form av vekslende diaré og forstoppelse);
• oppblåsthet på grunn av dannelse av gasser i den;
• vanskeligheter i avføring;
• blanchering av huden (dette kan skyldes anemi, da en viss mengde blod går tapt med avføring, og prosessene med erytropoiesis forverres på grunn av tumoraktivitet);
• utseendet til pus, slim i avføringen.

På bakgrunn av disse symptomene dukker det opp urolige mageproblemer. En person plages av en følelse av tyngde i mageregionen, smerter, halsbrann. Når svulsten vokser, øker disse symptomene. Det kan magesår på grunn av toksiske effekter på tarmslimhinnen i avføringskomponentene..

På bakgrunn av magesår utvikles en smittsom prosess: den forbedrer symptomene ovenfor og fremmer en økning i kroppstemperatur, endringer i blod og andre fenomener.

I sammenheng med svulsten er av forskjellige former. I det første stadiet ligger det bare på tarmslimhinnen

Det andre trinnet er preget av det faktum at det reduserer lumen i organet, men allikevel sprer det seg ikke til nærliggende organer og trenger ikke gjennom lymfeknuter. Imidlertid, hvis metastaser vises, påvirker de vanligvis hele tarmens lumen. Som regel forverrer dette den videre prognosen for sykdomsforløpet..

I det tredje stadiet metastaserer svulsten allerede til fjerne lymfeknuter. Den farligste svulsten i fjerde - siste trinn. I dette tilfellet er den stor og sprer seg allerede til nabolande organer. Utdanning sprer seg til fjerne organer..

Hvis et kolonadenokarsinom blir funnet hos en person, vil behandlingen avhenge av hvilket stadium sykdommen befinner seg på. Og jo tidligere en person søker medisinsk hjelp, jo høyere blir resultatene av terapeutiske tiltak.

Arter av en svulst avhengig av dens differensiering

En slik svulst har forskjellige former for differensiering. Så hvis en person har et sterkt differensiert kolonadenokarsinom, er det preget av den gunstigste prognosen, og behandlingen har bedre resultater. Et karakteristisk trekk ved denne typen adenokarsinom er at cellene deres har den laveste graden av malignitet.

Ved MR eller andre rettidige behandlinger merkes det at tumorcellene er litt større.

Prognosen for fem års overlevelse i slike tilfeller er vanligvis mer enn halvparten av tilfellene. Og selv om sykdommen blir funnet hos eldre mennesker, er dette ikke en faktor for dens forverring. Dette skyldes det faktum at en slik svulst veldig sjelden metastaser og gir tilbakefall. Hvis fjern metastase oppdages, er sannsynligheten for vellykket behandling noe redusert.

Med moderat differensiert tykktarmskarsinom kan livstruende konsekvenser utvikle seg. Blant dem er spredning av epitelvev. Dette fører til at tarmens lumen reduseres. Ytterligere tarmobstruksjon utvikler seg.

I tillegg, hvis svulsten er stor, er det en høy risiko for å utvikle indre blødninger på grunn av ruptur av tarmveggen.

Behandling av moderat differensierte adenokarsinomer i tykktarmen bør startes så tidlig som mulig. På grunn av risikoen for peritonitt, er fistel veldig vanskelig å forutsi en slik sykdom. Hvis karsinom er komplisert av andre gastrointestinale patologier, er det mye vanskeligere å behandle det.

Separat bør nevnes adenokarsinom med lav grad av differensiering. Lavkvalitets adenokarsinom har mange endrede celler som er veldig vanskelige å identifisere. En slik neoplasma utvikler seg veldig raskt, og svulsten vokser i størrelse..

Det er en høy risiko for dannelse og spredning av metastaser, fordi prognosen for en slik sykdom er mye verre. Generelt er lavdifferensiert adenokarsinom mye farligere enn andre kreftformer..

Mange celler med slikt karsinom har en høy grad av aggressivitet. Ofte gir ikke behandlingen positive resultater. Dessverre må disse pasientene anbefale symptomatisk behandling som lindrer symptomene..

Faren for tubulær kreft

Rørformet adenokarsinom i lang tid var "usynlig" for legen, og det ble funnet bare i de senere stadier. Med ankomsten av MR har evnen til å diagnostisere denne formen for kreft økt betydelig..

I de tidlige stadiene av utviklingen manifesterer seg ikke en slik svulst på noen måte. Imidlertid fører den langsomme progresjonen til okkult blødning. Som et resultat lider en person sterkt av anemi..

Hypokalemia og hypoproteinemia utvikler seg bare i de tilfellene når denne ondartede neoplasma produserer mange stoffer som er rike på proteiner og sporstoffer. På dette utviklingsstadiet kan svulsten oppdages ved en tilfeldighet (for eksempel under koloskopi eller radiografi).

De siste diagnostiske metodene forbedrer legens muligheter for å oppdage en slik patologi på et tidlig tidspunkt. Faren for slik kreft er at den er veldig vanskelig å behandle. Oftest har sykdommen en ugunstig prognose.

Hvor går metastaser?

De kan påvirke andre organer. Kreftceller sprer seg til dem med en blodstrøm. Utseendet til ondartede celler i lymfeknuter er også sannsynlig. Inntrenging av kreftceller med blodstrømning skjer i 10 prosent av tilfellene.

Metastaser forverrer prognosen for sykdommen betydelig. Med metastase oppstår andre komplikasjoner:

• dårlig behandlingbar blødning;
• tiltredelse av en sekundær infeksjon;
• kakeksi;
• rus av kroppen ved forråtnelsesproduktene til svulsten;
• perforering av det berørte området av tarmen;
• delvis eller fullstendig hindring.

Metoder for diagnostisering av sykdommen

Først av alt samler legen en anamnese. Primære diagnostiske tiltak inkluderer palpasjon. Hvis svulsten allerede er tilstrekkelig utviklet, kan legen oppdage den i form av en tetning i bukhulen.

Moderne og effektive diagnostiske tiltak er som følger:

1. koloskopi Det er spesielt effektivt i de tidlige stadiene av sykdommen. Under denne prosedyren kan legen om nødvendig gjøre en biopsi for å rette et stykke vev til mikroskopisk undersøkelse.
2. Kontrastfluoroskopi (utført ved bruk av et radiopaque stoff).
3. Ultralyd brukes ofte for å oppdage plasseringen av et patologisk fokus.
4. Magnetisk resonansavbildning.
5. CT skann.

Det er nødvendig å differensiere svulsten med polypper. Avgjørende for dette er fortsatt kontrastradiografi.

Metoder for behandling av patologi

Behandlingen av kolonadenokarsinom avhenger av hvilket stadium det finnes i. Vanligvis foreskriver legen kombinasjonsbehandling for sine pasienter. Pasienten overføres til et kosthold som reduserer organirritasjon.

De viktigste metodene for behandling av adenokarsinom er:

1. Terapi med kjemikalier som aggressivt angriper kreftceller. Det har mange bivirkninger, men det hjelper å bli kvitt mange av dem..
2. Strålebehandling brukes sjelden. Noen ganger er det et preparat for kirurgisk behandling..
3. Tarmreseksjon.

Hvis pasienten har en reseksjon, må han endre kostholdet. Det er veldig viktig at maten er lett og ikke forårsaker irritasjon i tarmen, flatulens og kvalme. Det er nødvendig å nøye overvåke kroppens vannbalanse.

Det er fullt mulig å kurere adenokarsinom. Avgjørende for vellykket behandling er tidlig diagnose. Du kan forhindre sykdommen ved å observere de grunnleggende reglene for en sunn livsstil. Regelmessige undersøkelser er nøkkelen til diagnosen adenokarsinom i de tidlige stadiene.

Kolonadenokarsinom: overlevelsesprognose, behandling, symptomer

En veldig alvorlig sykdom som er vanskelig å diagnostisere i trinn 1-2. Det er mer vanlig i den mannlige halvparten av befolkningen enn hos den kvinnelige. Det utvikler seg fra epitelceller i det øvre laget av tarmveggen. Som med de fleste onkologiske sykdommer, er det mer sannsynlig at personer over 55 år lider av denne sykdommen. Har en høy dødelighet i de siste trinnene: 3 og 4.

Adenokarsinom i tykktarmen, tynntarmen, tykktarmen har høy utviklingshastighet og hyppige tilfeller av rask metastase, selv i de første stadiene. Neoplasmen går raskt over i en aggressiv grad, metastaserer til nærmeste lymfeknuter og vokser til nærmeste vev og organer.

Årsaker til utvikling

MERK! Du må forstå at den nøyaktige 100% årsaken til karsinom ennå ikke er kjent for både forskere og leger. Alle faktorene som er oppført nedenfor øker bare sjansen for forekomst, og parameterne i seg selv er hentet fra statistikken over pasienter.

• Stillesittende livsstil og mangel på sport.
• Feil kosthold. Overfloden av fet, stekt, krydret mat og mat med mye kreftfremkallende stoffer.
• Samtidige sykdommer i mage-tarmkanalen: polyposis; magesår; divertikulitt; betennelse.
• Kraftig drikking.
• Sigaretter og andre tobakksprodukter.
• Hyppige forstoppelse og fordøyelsesproblemer.
• Genetikk - hvis nære slektninger også hadde en sykdom i familien, øker sjansen for å bli syk mange ganger.
• Direkte fysisk påvirkning i ikke-tradisjonelle former for samleie.

Dessverre, men selv en helt sunn person har en sjanse til å bli syk, men han er fremdeles lavere enn folk som blir utsatt for faktorene ovenfor på daglig basis.

symptomatologi

I de første stadiene forråder vanligvis ikke en pasient som allerede har avanserte former for ytterligere gastrointestinale sykdommer en økning i visse symptomer..

• Blod i avføring.
• Alvorlige, skarpe magesmerter.
• Oppkast.
• Lavgradig feber, uten symptomer på SARS og annen forkjølelse.
• Kvalme.
• Konstant tretthet.
• Diaré.
• Rask vekttap uten dietter og sport.
• Forstoppelse etterfulgt av diaré.
• Halsbrann.

I prosessen med å utvikle kreft vil tegnene intensiveres. Og med metastaser til de nærmeste organene og med skade på lymfeknuter, kan andre symptomer vises.

Variasjoner og klassifisering

Typen av svulsten er forskjellig i strukturen til cellene, og hvor mye kreftformene avviker fra de sunne. Utviklingshastigheten av sykdommen avhenger av dette, så vel som strategien som onkologen velger å behandle.

Sterkt differensiert

• Tumorceller har nesten samme struktur som sunne..
• Forstørrede kjerner.
• Lav vekstrate.
• Aggresjon til de nærmeste celler og vev er bare i 4 stadier.
• I de første stadiene vil vi kurere.

Moderat differensiert

• Har allerede en høyere hastighet sammenlignet med den svært differensierte formen.
• Ifølge histologisk undersøkelse er cellene mye mer forskjellige fra sunne..
• Det har en invasiv karakter - det påvirker de nærmeste vevene og lymfeknuter.

Lav karakter

I 80 prosent av tilfellene har kolonadenokarsinom denne spesielle formen. På grunn av hva, utvikler sykdommen seg raskt og går over i en invasiv form med metastaser. Samtidig er det i det første paret praktisk talt ingen symptomer og er diagnostisert dårlig.

udifferensiert

• Atypiske celler som ikke har struktur i likhet med sunne celler.
• Den farligste og mest aggressive formen, preget av hurtig infiltrativ vekst.
• I de første stadiene kan det metastasere og rikelig påvirke de nærmeste organene og veggene i bukhulen.

Stages

rom	Beskrivelse
1	Neoplasma har små dimensjoner opp til 2 cm. Den ligger i laget av epitelvev..
2	Svulsten begynner å påvirke de nærmeste nabovevene. Størrelse 2-3 cm.
3	Neoplasmen stikker allerede ut og blokkerer tarmkanalen. Regionale lymfeknuter påvirkes.
4	Kreft går inn i metastasen. Kan smitte og spire i nærliggende sunne tarmsystemer.

Mucinase

• Det forekommer i 5% av tilfellene.
• Neoplasma vokser fra cystiske celler, på grunn av hvilken svulsten har slimutslipp.
• Hyppige tilbakefall.

Tubular

• Klare symptomer vises i trinn 3-4.
• Det behandles hardt og har en høy dødelighet..

Typisk forekommer metastase i trinn 3 eller 4. Men som det ble skrevet tidligere, avhenger det også av variasjonen og differensieringen. En svulst kan spre seg på flere måter:

• Gjennom blodkar med blodstrøm;
• På lymfesystemet;
• Invasiv - når en svulst spirer ut i nærliggende vev eller til og med organer.

Metastase kan være i trinn 1-2, hvis kreftceller har en svakt eller udifferensiert form for struktur. Da er denne onkologien mer aggressiv selv i det første paret.

Undersøkelse og diagnostikk

1. Først av alt undersøker legen visuelt de palperte underlivet og lymfeknuter.
2. En blod- og avføringsprøve blir sendt til laboratoriet. Hvis det er blodpropp i avføringen, og det også vil være sterke avvik i den biokjemiske og generelle blodanalysen, vil legen foreta en detaljert undersøkelse av tarmen.
3. Radiografi kan vise en neoplasma i 3-4 stadier.
4. Rektal endoskopisk undersøkelse viser nøyaktig lokalisering. Legen vil også ta et stykke vev for en biopsi..
5. En biopsi gjør det mulig å se graden av differensiering, samt bestemme hvor ondartet svulsten.
6. CT og MR er en mer nøyaktig tilleggsstudie for å identifisere graden av invasjon og skade på vev og organer i nærheten..

Terapi

Type behandling avhenger av flere faktorer:

• Scene;
• Skader på nærliggende organer, vev og lymfesystem;
• Pasientens alder;
• Graden av differensiering og arten av kreftcellene;
• Samtidige sykdommer, allergier, som kan forverre pasientens tilstand under behandlingen.

Etter en grundig undersøkelse bygger onkologen en viss strategi i kampen mot sykdommen.

1. Strålebehandling - stråling utføres både før operasjonen og etter. Kan være den viktigste type behandling i de siste stadiene. Gjør det mulig å redusere tumorvekstfrekvensen og dens aggressivitet.
2. Cellegift - bruk spesielle giftstoffer som atypiske kreftceller er mer følsomme for. Effektivt tiltak, med mange bivirkninger. Gjennomført av kurs.
3. Kirurgisk inngrep - fjerner det berørte området og alle lokale lymfeknuter. Ved tarmhindring kan det gjøres en kolostomi for å skille avføring.

1. Immunterapi - for å øke pasientens immunitet brukes spesielle medisiner. I dette tilfellet begynner kroppen selv å kjempe med kreftceller.

Pasienten må også opprettholde et strengt kosthold for å forbedre kroppens tilstand og redusere belastningen på mage-tarmkanalen.

effekter

Det hender ofte at en pasient ikke dør av en svulst, men av komplikasjoner forårsaket av den.

• Svulsten blokkerer tarmkanalen, og det er vanskeligere for pasienten å takle.
• Avføring blir båndformet.
• Fullstendig blokkering. I dette tilfellet plasseres en kolostomi, ellers vil avføringen akkumuleres rikelig, innholdet vil bli absorbert, noe som vil føre til økt rus.
• Neoplasmaet krenker integriteten til forsyningsskipene, og som et resultat oppstår blødning.
• peritonitt.
• Invaginasjon av den ene veggen av tarmen inn i nabolandet.
• Buildup av bukfluid.

Ernæring

• Reduser rus;
• Gi alle nødvendige sporstoffer, vitaminer og mineraler;
• Forbedre stoffskiftet;
• Øk immuniteten.

MERK! All mat skal ikke være kald eller varm, men knapt varm. Det må også finmales i en blender for å redusere belastningen på tarmen og forbedre opptaket av alle næringsstoffer..

Forbudt

• stekt;
• Veldig salt;
• Produkter med konserveringsmidler og fargestoffer;
• Alkohol;
• Meieriprodukter;
• Gjærbrød;
• Krydret;
• nøtter
• Erter og andre belgfrukter.

Tillatt

• Grønne grønnsaker;
• tomater
• bananer
• Ferskener;
• grøt
• Kosthold med lite fett;
• En høne;
• plommer;
• Gresskar.

Prognose og overlevelse

Som regel har fem års overlevelse en høy prosentandel i de innledende stadiene, når svulsten er liten og det ikke er noen metastaser. På senere stadier påvirker svulsten allerede et betydelig område av organet og kan spire, noe som påvirker tarmens vegger og naboorganer..

5-års overlevelsesrate:

• 1 grad - 90%;
• 2 grader - 70%;
• 3 grader - 35%;
• 4 grader - 3-10%.

Det er nødvendig å ta hensyn til differensiering av kreft. Og jo lavere den er, jo raskere svulstveksthastighet, jo sterkere er invasjonen, og det er fare for tidlig metastaser. Dødeligheten øker vanligvis med pasientens alder. I dette tilfellet har kroppen som regel allerede en rekke andre alvorlige sykdommer i mage-tarmkanalen og hjerte-kar-systemet.

Forebygging

For personer med risiko (hvis pårørende var syk med denne sykdommen), må du undersøkes regelmessig:

• Doner avføring og blod hvert halvår for laboratorieundersøkelser av biokjemisk og generell analyse.
• Røntgen av magen en gang i året.
• Å bli undersøkt av lege.
• Hold rede på følelsene dine. Det må huskes at i de tidlige stadiene oppfører kreft seg stille og rolig, så du må være på vakt.

For å redusere risikoen, bør du følge de vanlige reglene:

1. Ekskluder røyking og alkohol;
2. Føre en mobil livsstil;
3. Prøv å spise mer frukt og grønnsaker. Mindre stekt, fet og søt.

Etter operasjon for å fjerne formasjonen bør handle i henhold til anbefalingene fra onkologen. Ikke glem kostholdet og følg det strengt til slutten av livet. Har regelmessige undersøkelser og tester.

Kolonadenokarsinom: moderat differensiert og lavdifferensiert kolonadenokarsinom

Kolonadenokarsinom er en ondartet svulst som utvikler seg fra kjertelepitel. I strukturen til alle onkologiske neoplasmer i tykktarmen tar den førsteplass, opptil 95% av kreftformene i denne lokaliseringen står for det.

Årsaker til adenokarsinom i tykktarmen

Årsakene til utvikling av adenokarsinom er ikke helt klare, men det er noen bevis for å bestemme risikofaktorer som øker sannsynligheten for å utvikle denne patologien:

1. Kostholdets natur - overdreven inntak av animalsk fett, proteinrik mat og mangel på kostfiber, samt overspising, alkoholmisbruk.
2. Tilstedeværelsen av polypper av tykktarmen. I de fleste tilfeller utvikles adenokarsinomer fra eksisterende polypper, og jo lenger den eksisterer og dens størrelse, jo større er risikoen for malignitet. I mange land anbefales personer over en viss alder (50 år) å gjennomgå periodisk koloskopi med samtidig fjerning av polypper. I dag er det det mest effektive middelet til forebygging..
3. Genetisk predisposisjon. I de fleste tilfeller er kolonadenokarsinom en sporadisk sykdom, det vil si at det ikke er assosiert med arvelige faktorer, men det er to tilfeller der genetikk har en nøkkelrolle. Dette er en adenomatøs polypose i familien og arvelig ikke-polypøs tykktarmskreft (aka Lynch syndrom).
4. Tilstedeværelse av ulcerøs kolitt og Crohns sykdom.
5. En historie med kjønnskreft hos kvinner.
6. immunsvikt.

Klassifisering av kolonadenokarsinom

Avhengig av den histologiske typen, skilles følgende typer adenokarsinomer:

• Tubular. Består av spesifikke rørformede strukturer. Svulsten er vanligvis liten og uklar..
• Mucinous. Det er preget av utskillelse av en stor mengde slim. Under histologisk undersøkelse er det tydelig at slim opptar opptil halvparten av volumet av ondartede celler. Svulsten refererer til lavgradige former for adenokarsinom, preget av rask vekst og tidlig metastase..
• Cricoid celle. Henviser også til en høy grad av malignitet, på diagnosetidspunktet blir det som regel påvist fjerne metastaser. Mer ofte diagnostisert hos unge mennesker.

Avhengig av graden av modenhet av tumorcellene, deles adenocarcinomas inn i følgende typer:

• Svært differensiert adenokarsinom. Det er preget av en relativt "normal" cellestruktur, der en økning i kjernenes størrelse er notert. Cellefunksjoner lagret. Svulsten har en relativt gunstig prognose fordi den vokser sakte. Men samtidig er det vanskelig å diagnostisere det i de tidlige stadiene, fordi eksternt ligner cellene normalt vev.
• Moderat differensiert adenokarsinom er preget av en mer ugunstig prognose. Celler er polymorfe, utsatt for rask deling og som en konsekvens, rask tumorvekst.
• Lavkvalitets og udifferensiert adenokarsinom er det mest ugunstige. Celler er svært polymorfe, svulsten har ingen klare grenser, den infiltrerer (spirer) tarmveggen og er preget av rask aggressiv vekst og tidlig metastase.

Avhengig av utbredelsen av tumorprosessen skilles følgende stadier av adenokarsinom:

• Fase 1 - kreftceller finnes bare i slimhinnen i tarmveggen.
• Fase 2 - svulsten spirer alle lag i tarmveggen.
• Fase 3 - kreft gir metastaser til regionale lymfeknuter.
• Fase 4 - fjerne metastaser som påvirker de indre organene blir oppdaget.

Symptomer på adenokarsinom i tykktarmen

Adenokarsinom i tykktarmen i lang tid manifesterer seg ikke. De første symptomene kan vises når svulsten når en stor størrelse og påvirker andre organer. I noen tilfeller er det indirekte tegn på ondartede neoplasmer:

• Uforklarlig vekttap.
• Tap av Appetit.
• utmattelse.
• Anemi som utvikler seg i nærvær av latent blødning fra en svulst.

Symptomene bestemmes også av plasseringen av adenokarsinom. Hvis svulsten er lokalisert i høyre del av tykktarmen, er det som regel fra de første symptomene dyspepsi assosiert med nedsatt funksjon av nærliggende organer (mage, bukspyttkjertel, lever og galleblære).

Skjult blødning er mulig, på bakgrunn av hvilken anemi og svakhet utvikler seg. Siden tarmen har et bredt lumen og flytende innhold på dette sted, utvikles obturering (blokkering av lumen) bare i de siste stadiene, og ikke i alle tilfeller.

Hvis svulsten er stor, kan den merkes gjennom magen på veggen.

Den venstre delen av tykktarmen har mindre diameter, og tarminnholdet har en tettere konsistens, så svulster i denne lokaliseringen blir oftere manifestert ved tarmobstruksjon.

Stagnasjon av tarminnhold fører til økte prosesser med rotting og gjæring, noe som forårsaker oppblåsthet og kolikkaktig smerte. Forstoppelse erstattes av diaré med fetisk avføring.

Screening for adenokarsinomer i tykktarmen

Gullstandarden for å oppdage kolonadenokarsinom på et tidlig tidspunkt er total koloskopi. Spesialister ved European Oncology Clinic anbefaler det til alle eldre enn 50 år en gang hvert tiår.

Dette vil forhindre ondartethet av eksisterende godartede polypper. Denne metoden gir pasienter litt ubehag, så den utføres ofte under intravenøs anestesi..

Kostnadene for en slik undersøkelse er ganske høye, i tillegg krever det spesiell forberedelse.

Pasientene er langt fra alltid klare til denne prosedyren, derfor er det et enklere og rimeligere alternativ, selv om det er mindre nøyaktig - en studie av avføring for okkult blod. Hvis testresultatet er positivt, blir pasienten henvist til total koloskopi.

Diagnostikk av adenokarsinomer i tykktarmen

Diagnosen colon adenocarcinoma stilles bare på grunnlag av en histologisk konklusjon - undersøkelse av et stykke tumorvev under et mikroskop. Prosessen med å fjerne et stykke vev kalles en biopsi, den utføres ved hjelp av en endoskopisk teknikk under en koloskopi..

Hvis diagnosen er bekreftet, foreskrives en ytterligere undersøkelse, som er rettet mot å bestemme den histologiske typen av svulsten, dens molekylærgenetiske egenskaper. Det gjennomføres også en omfattende undersøkelse for å fastslå graden av utbredelse av ondartet neoplasma.

For dette formål CT, MR, ultralyd. Sammen vil dette tillate deg å velge den optimale behandlingstaktikken. Tester for tumormarkører er også foreskrevet: CEA, CA19-9, CA-72-4.

Selv om de ikke hjelper til med å oppdage en svulst som sådan, gjør det mulig å overvåke dynamikken i konsentrasjonen deres å evaluere effektiviteten av videre behandling og å bestemme gjentakelsen av sykdommen i tide.

Ta opp
på høring
døgnet rundt

Kolonadenokarsinombehandling

Kirurgi og cellegift brukes til å behandle adenokarsinom. Med plasseringen av svulsten i endetarmen, er strålebehandling mulig.

Kirurgi

Kirurgisk behandling innebærer fjerning av adenokarsinomer i sunt tarmvev. Avhengig av tarmvolumet som er fjernet, skiller man følgende typer kirurgi:

• Kolonreseksjon. En svulst blir skåret ut i sunt vev. Endene blir sydd sammen, og danner en anastomose.
• Hemicolectomy. Halve tykktarmen fjernes. Følgelig skille høyresidig og venstresidig hemicolektomi.
• Kolektomi - hele tykktarmen fjernes.

Hvis svulsten har vokst på nærliggende organer, utføres en kombinert operasjon med fjerning av alle berørte vev i en enkelt blokk i samsvar med reglene for ablastic. Som regel er dette omfattende traumatiske inngrep.

Fjerntliggende metastaser (i leveren, lungene, eggstokkene) fjernes også operativt, samtidig med hovedsvulsten eller en separat operasjon, som utføres etter noen uker. Denne saken avgjøres av rådet..

I noen tilfeller, etter fjerning av adenokarsinom, kan ikke anastomose påføres, da føres den overliggende delen av tarmen til bukveggen, dette kalles en kolostomi. Det kan være midlertidig eller permanent. I det første tilfellet, noen tid etter fjerning av svulsten, blir rekonstruktive intervensjoner utført for å gjenopprette tarmens integritet.

Et alternativ til en kolostomi kan være endoskopisk stenting - installasjon av en spesiell utforming som støtter tarmens lumen på stedet for tumorskader i rett tilstand. Det kan utføres i to versjoner:

• Preoperativ dekompresjon. Det lar deg forberede pasienten for samtidig kirurgi uten å anvende en kolostomi. Utvidelsen av tarmen eliminerer fenomenene tarmobstruksjon, normaliserer vann-elektrolyttbalansen og forbereder tarmveggen for påføring av en anastomose. I tillegg gir stenting tid til adjuvant cellegift, som vil redusere størrelsen på svulsten og utføre operasjonen uten å fjerne et stort volum av tarmen.
• Palliativ omsorg - endoskopisk stenting kan være et alternativ til en permanent kolostomi eller omgå anastomose for pasienter som av en eller annen grunn ikke kan opereres.

kjemoterapi

Cellegift mot kolonadenokarsinomer utføres i to moduser:

1. Neoadjuvant, som er foreskrevet på preoperativt stadium. Målet er å redusere størrelsen på svulsten, noe som gjør det lettere å fjerne den under operasjonen. Neoadjuvant terapi i noen tilfeller lar deg overføre en svulst fra en ikke-resekterbar tilstand til en resektabel og utføre en operasjon som i utgangspunktet var umulig.
2. Adjuvansregimet innebærer bruk av cellegift i den postoperative perioden. Målet er å ødelegge de gjenværende kreftcellene og forhindre utvikling av tilbakefall av sykdommen.

Det er flere protokoller for kjemoterapeutisk behandling av adenokarsinom, som alle inkluderer fluoropyrimidin-baserte cytostatika..

Målrettet terapi kan også brukes, som virker på molekylære mekanismer som støtter tumorvekst. Legemidler som undertrykker virkningen av vaskulær endotelial vekstfaktor (bevacizumab, ramucirumab) eller epidermal vekstfaktor reseptorblokkering (cetuximab). Deres formål er i samsvar med molekylær genetisk testing..

Strålebehandling

Strålebehandling brukes bare i behandling av rektal adenokarsinom, siden de gjenværende delene av tykktarmen har høy mobilitet, noe som ikke tillater markering av strålingsfeltet. Strålebehandling kan brukes på preoperativt og postoperativt stadium. I det første tilfellet er målet å redusere svulstmassen, og i det andre - ødeleggelse av kreftceller i de omkringliggende vevene.

Immunterapi av adenokarsinom i nærvær av mikrosatellittinstabilitet

Cirka 15% av tilfellene av kolonadenom utvikler seg som et resultat av et sammenbrudd i systemet for å utvinne feilaktig sammenkoblede nukleotider, et spesielt system som er designet for å gjenkjenne og eliminere DNA-mutasjoner på en riktig måte.

Hvis den ikke fungerer, er den genetiske koden ikke beskyttet, og cellene akkumulerer aktivt mutasjoner som blir påvist i de repeterende nukleotidsekvensene - mikrosatellitter. Denne tilstanden kalles mikrosatellittinstabilitet..

Normalt bør immunsystemet ødelegge fremmede celler og midler, men en kreftsvulst kan unngås ved å bruke spesielle prosesser for interaksjon med immunforsvaret. Immunterapi blokkerer disse prosessene og gjør svulsten til et merkbart mål, som gjør at den kan ødelegges. I 2018 ble Nobelprisen delt ut for utviklingen av denne behandlingsmetoden..

Et av de immunologiske medikamentene er pembrolizumab. Dens formål kan forbedre resultatene av behandlingen av pasienter med metastatisk form av tykktarmadenokarsinom betydelig, karakterisert ved mikrosatellittinstabilitet.

Adenokarsinom metastase

Metastase av adenocarcinoma utføres på flere måter:

1. Lymfogent - med lymfatiske strømmer, går tumorceller først inn i de regionale lymfeknuter, og derfra til fjernere grupper, for eksempel supraklavikulær.
2. Den hematogene metoden for metastase innebærer spredning av kreftceller med en blodstrøm. Oftest dannes metastaser i leveren (langs portvenen) og lungene. Ved lavkvalitets og udifferensierte adenokarsinomer er benmargsskade mulig.
3. Hvis kolonadenokarsinom har grodd omkringliggende organer, er implantasjonsmetastase mulig som et resultat av svulstens kontakt med den mottatte overflaten. I dette tilfellet er flere metastaser langs bukhinnen (karsinomatose) mulig..

Komplikasjoner av kolonadenokarsinom

Komplikasjoner av adenokarsinom utvikler seg vanligvis i de vanlige stadiene av den onkologiske prosessen, men det er tilfeller at de er de første tegnene på sykdommen:

1. Tarmhindring. Det kan kompenseres, subkompenseres og dekompenseres. Dekompensert tarmobstruksjon (fullstendig hindring) observeres i de endelige delene av tykktarmen, oftest på nivået av sigmoid eller endetarm, siden på disse stedene er tarmlumumen smalere enn i de høyere seksjonene, og tarminnholdet har en tett struktur. I alle fall krever tarmobstruksjon kirurgisk behandling. Tidligere, for dette formålet, ble det brukt en kolostomi - den overliggende delen av tarmen vises på magen. Nå foretrekkes reseksjon av tarmsystemet sammen med svulsten, med påføring av en anastomose. Hvis dette ikke er mulig, tyr de allerede til stomi.
2. Perforering av tarmveggen. En veldig formidabel komplikasjon, siden det bidrar til frigjøring av tarminnhold i bukhulen eller retroperitonealt rom med utvikling av alvorlig peritonitt.
3. Inflammatoriske prosesser i svulsten. Perifokal betennelse er mer vanlig, sjeldnere intratumoral. Betennelse er assosiert med tilstedeværelsen av patogen mikroflora i tarmlumen, som infiserer svulsten. Faren for slike prosesser er dannelse av infiltrater, flegmon, abscesser, så vel som perforering av tarmveggen og utvikling av peritonitt.
4. Blør. Kronisk blodtap fører til utvikling av jernmangelanemi og som et resultat til en reduksjon i hemoglobin, generell svakhet og svimmelhet. Det kliniske bildet vil bli bestemt av plasseringen av svulsten. Ved alvorlig blødning av svulsten i de overliggende seksjoner, blir svart avføring observert. Hvis en svulst i de endelige delene av tykktarmen blør, finner du skarlagensrikt blod eller dets koagulater i avføringen. Mange pasienter tar dem for manifestasjoner av hemoroider..
5. Spire av en svulst i nabolandet organer, ledsaget av et brudd på arbeidet deres. For eksempel kan en symptom på kolecystitt utvikle seg med en svulst som invaderer leveren. Hvis kolonadenokarsinom vokser inn i hule organer, oppstår fistler.

Prognose

For det meste avhenger prognosen for adenokarsinom av den histologiske svulsttypen og sykdomsstadiet på tidspunktet for behandlingsstart. Den mest gunstige situasjonen i begynnelsen, når det ikke er regionale og fjerne metastaser.

Fem års overlevelsesrate for slike pasienter er 95% i første trinn og 75% i andre trinn (alle typer svulster, selv de mest ondartede, tas med i betraktningen).

Bare halvparten av pasientene overlever en fem årig milepæl i den tredje fasen, og omtrent 5% i den fjerde.

Så tidligere behandling startes, jo gunstigere blir prognosen. Den europeiske onkologiklinikken behandler kolonadenokarsinomer i alle stadier av sykdommen, inkludert terminale. Hvis kur ikke er mulig, retter vi vårt forsøk på å forbedre livskvaliteten til pasienter.

Ta opp
på høring
døgnet rundt

Kolonadenokarsinom: kursetaljer, moderne behandlingsmetoder

Hos 70-80% av pasientene med tykktarmskreft, blir kolonadenokarsinom påvist. Funksjonene i løpet avhenger av sykdomsstadiet, lokalisering av neoplasi, dens utbredelse og grad av differensiering.

Adenokarsinom er en ondartet sykdom der prognosen, behandlingseffektiviteten bestemmes av 5-års overlevelse. Når en svulst oppdages, startes terapi umiddelbart.

Bruk moderne og tradisjonelle behandlingsmetoder for å fjerne den og forhindre tilbakefall, forekomst av metastaser.

Funksjoner i løpet av kolonadenokarsinom

Avhengig av graden av spredning av tumor, skilles 4 stadier av tarmadenokarsinom

Effektiviteten av behandlingen avhenger av rettidig diagnose av tykktarmskreft. Alt kompliseres av at tidlig kreft ofte er asymptomatisk. I beste fall har pasienter klager som er typiske for andre sykdommer i tykktarmen. Adenokarsinom manifesteres når en voksende svulst forårsaker et brudd på tarmens tålmodighet, sprer seg til nærliggende vev, strukturer. Symptomer avhenger av plasseringen av neoplasien..

Når svulsten ligger i høyre halvdel av tykktarmen, klager pasientene:

Hos 25% av pasientene er en svulst følbar. Skade på blindtarmen er asymptomatisk i lang tid. Når den utvikler seg, manifesterer sykdommen seg med hyppig diaré, smerter og rumling i magen..

Hvis det har dannet seg et adenokarsinom i venstre halvdel av tykktarmen, klager pasientene:

• for kronisk tarmobstruksjon;
• periodisk oppblåsthet;
• endring i konfigurasjonen av magen;
• vekslende diaré med forstoppelse;
• en endring i formen på avføring (tynn eller liten i form av erter - geit avføring);
• en blanding i avføringen av slim, blod;
• spastisk smerte.

I de fleste tilfeller vises symptomer på et langt avansert stadium av sykdommen. Tidlig kreft er preget av mindre sjeldne smerter, noen ganger en forstyrrelse i avføringsrytmen. Tilstedeværelsen av blod i avføringen bestemmes utelukkende ved undersøkelse av avføring for okkult blod.

For adenokarsinom i tykktarmen er paraneoplastiske syndromer karakteristiske:

Adenokarsinom i tykktarmen manifesteres av en kombinasjon av forskjellige symptomer. Det er flere former for det kliniske sykdomsforløpet:

1. Giftig anemi. Det vises med høyresidige lesjoner av tykktarmen. Det er preget av anemi, nedsatt ytelse, kronisk tretthet og forhøyet kroppstemperatur (37,3-38 ° C). Tumorvekst forårsaker hevelse og betennelse i tarmveggen. Massiv blødning (i form av melena) eller skjult.
2. Enterocolitic. Typisk sykdomsforløp med venstresidig adenokarsinom. Mangelfull rytme i avføring (vekslende forstoppelse, diaré), oppblåsthet og rumling i magen, patologisk utflod fra anus (slim, purulent, blodig) er karakteristiske. Smertene er kjedelige, verkende.
3. Dyspeptic. Til å begynne med er det tegn på ubehag i magen, en følelse av tyngde, raping og oppkast. Tarm opprørt.
4. Svulst. Det er karakteristisk for neoplasi lokalisert i bevegelige deler av tarmen. På bakgrunn av fullstendig velvære, famler en lege ved en tilfeldighet en svulst under en fysisk undersøkelse eller pasienten selv. Med et detaljert avhør viser det seg at pasienten hadde mindre smerter eller en følelse av tyngde i magen, noen ganger var det forstoppelse, diaré med slimutskillelse. Ofte tilskrives disse symptomene en feil i ernæringen og går ikke til legen.
5. Obstruktiv. Det manifesterer seg i lesjoner av venstre halvdel. I de tidlige stadiene, på grunn av strukturelle trekk i tarmen, endofytisk tumorvekst, oppstår tarmobstruksjon. Først manifesterer det seg i smerter, deretter blir forstoppelse, tarmkolikk, økt tarmmotilitet og vanskeligheter med utslipp av gass. Denne formen er den minst gunstige..
6. Pseudo-inflammatorisk. Det oppstår med tumorperforering av tarmveggen. Det manifesteres av symptomer på peritoneal irritasjon, spenning i musklene i bukveggen, høy kroppstemperatur. Smerten er mild i begynnelsen, gradvis økende.

Hos 20% av pasientene viser ikke adenocarcinoma et karakteristisk sett med symptomer. I tillegg har forskjellige former for kolorektal kreft lignende symptomer som andre, ikke-ondartede sykdommer:

Den følbare formasjonen kan være godartet eller ikke lokalisert i tykktarmen. Selv tykktarmskreft kan være av flere histologiske typer, som behandles ved forskjellige metoder. Basert på klager er det derfor umulig å etablere en diagnose av kolonadenokarsinom. Hvis det er mistanke om kreft, er en ytterligere undersøkelse nødvendig..

Diagnostikk av kolonadenokarsinom

For å oppdage tidlig kreft gjennomføres screeningsstudier i risikogrupper. For å gjøre dette er det periodisk nødvendig å ta tester for okkult blod i avføringen..

Adenokarsinom oppdages under:

• digital forskning av endetarmen (hvis neoplasia er lokalisert i denne delen);
• sigmoidoskopi;
• irrigoscopy;
• ultralyd
• fibrocolonoscopy med biopsi.

En blodprøve for tumormarkører CEA (kreftembryonalt antigen) og Tu M2-PK (tumor M2-pyruvatkinase) er passende for å overvåke effektiviteten av behandlingen, identifisere tilbakefall og metastaser.

Hovedmetoden for diagnostisering av adenokarsinom er en biopsi. Først etter å ha studert de morfologiske, immunhistokjemiske trekk ved materialet som er tatt for analyse, stiller de en endelig diagnose. Deretter foreskrives ytterligere studier for å identifisere regionale og fjerne metastaser, for å bestemme graden av tumorinvasjon i tett lokaliserte strukturer.

Først etter bestemmelse av sykdomsstadiet, den histologiske strukturen til adenokarsinom, velges en effektiv behandlingsstrategi.

Moderne behandlinger

Sigmoidoskopi vil bidra til å oppdage en svulst

For å bekjempe en så farlig sykdom som adenokarsinom, brukes kombinert behandling. Avhengig av sykdomsstadiet, anbefales det:

• kirurgi;
• kjemoterapi
• strålebehandling;
• lindrende behandling.

I trinn 0-1a er de begrenset til minimalt invasive metoder for tumorreseksjon. Ved 2-3 - gjennomfører de cellegift, stråling, fjerning av neoplasi.

Ved store adenokarsinomer er først nederlaget til regionale lymfeknuter, medisiner og strålebehandling foreskrevet. Etter å ha oppnådd en regresjon av den ondartede prosessen, utfører de en operasjon.

Oftere går kirurgi av konservativ terapi.

I 4 stadier, med fjerne metastaser oppdaget, utføres tumorinvasjoner i nærliggende organer bare av helsemessige årsaker, i tilfelle komplikasjoner:

• akutt tarmobstruksjon;
• perforering;
• massiv blødning fra nedre mage-tarmkanal;
• en abscess
• anemi.

Disse pasientene trenger symptomatisk behandling som tar sikte på å forbedre livskvaliteten..

Med enkeltmetastaser, en liten størrelse av adenokarsinom, er det mulig å utvide og forbedre pasientens liv betydelig. For å gjøre dette, bruk alle tilgjengelige metoder.

I de innledende stadiene er prognosen gunstigere. Likevel trenger pasienter langvarig behandling, og etter det utvinning og rehabilitering. Terapi for adenokarsinom er ikke ufarlig.

Konservativ behandling

Adenokarsinom i tykktarmen er litt følsom for strålebehandling. Derfor brukes strålebehandling i kombinasjon med cellegift hvis kirurgi ikke er mulig. Preoperativ bestråling kan redusere volumet av svulsten, ødelegge mikrometastaser. Sammen med radikal behandling er det mulig å øke sannsynligheten for 5-års overlevelse, redusere risikoen for tilbakefall.

Kjertelkreft er ofte hormonavhengig, behandles med immunterapi og målrettede midler. Avhengig av immunhistokjemiske trekk ved adenokarsinom, er en kombinasjon av medisiner foreskrevet:

• 5-fluoruracil;
• tamoksifen;
• leukeverin;
• interleukin-2;
• interferon-ά eller γ;
• erytropoietin;
• Campto;
• tomudeks;
• oksaliplatin;
• edrecolomaba.

Målrettede medisiner som virker direkte på målceller for adenokarsinom, er effektive for avansert kolorektal kreft. De er mindre giftige enn andre medisiner. Med adenokarsinom i tykktarmen anbefales det:

I tillegg til immunmodulatorer, cytostatika og andre antitumormedisiner, utføres ledsagende og symptomatisk behandling. Foreskriv medisiner som reduserer bivirkningene av cellegift, smertestillende midler (ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner eller opioider), medisiner som eliminerer oppkast, kvalme og andre kliniske manifestasjoner av sykdommen..

Kirurgi

Den viktigste og pålitelige måten å behandle adenocarcinoma på er å fjerne det. I de tidlige stadiene brukes minimalt invasive moderne behandlingsmetoder:

• endoskopiske operasjoner;
• tumor kryoablasjon;
• elektrisk disseksjon;
• laser reseksjon;
• fotodynamisk terapi.

Slike minimalt traumatiske metoder brukes utelukkende for ikke-invasiv og minimalt invasiv kreft. For å forebygge behandling av tilbakefallstilskudd med målrettede medisiner og immunterapi.

I senere stadier indikeres avansert kirurgi. Svulsten må fjernes i sunt vev. Når regionale lymfeknuter er berørt, utføres en lymfektomi. Hvis det oppdages en enslig sekundær lesjon, fjernes den også, og cellegift foreskrives..

En operasjon for å fjerne og behandle adenokarsinom utføres ikke hvis det er kontraindikasjoner (når kirurgisk inngrep vil gjøre mer skade). Denne metoden er ineffektiv i flere metastaser..

Hvilken lege du skal kontakte

Behandling av adenokarsinom er mindre traumatisk og effektiv i de tidlige stadiene. Med avansert kreft er store svulster noen ganger begrenset til lindrende behandling (eliminere symptomer). I avanserte tilfeller er sannsynligheten for en 5-års overlevelse mindre enn 20%, selv med aggressiv cellegift og stråling.

Derfor, for tidlig diagnose, anbefales pasienter å ta en ekspresstest for okkult blod i avføring. Det lages i forskjellige kliniske laboratorier. Når symptomer på tarmsykdom, anemi vises, er det nødvendig med en konsultasjon av proktolog.

Hvis det er mistanke om adenokarsinom eller en biopsi har bekreftet diagnosen, foreskrives behandlingen av en onkolog, cellegift, radiolog.