Onkologiske sykdommer

Onkologiske sykdommer har forskjellige typer, typer, former og steder for lokalisering. Blant den kvinnelige delen av befolkningen er den nest hyppigste svulsten etter brystkreft en livmorhalssvulst. En lignende patologi kan påvirke en kvinne i alle aldre, men hovedsakelig utdanning skjer etter førti år. Klassifiseringen av livmorhalskreft er ganske omfattende og inkluderer ikke bare stadier, men også forskjeller i histologiske og morfologiske egenskaper.

Halsen består hovedsakelig av glatte muskler, vevet er elastisk og tettere enn endometrium, noe som gjør at du ikke går glipp av inntreden og spredningen av mikrober høyere i kjønnsorganene, og forhindrer også den for tidlig utgangen til barnet gjennom kjønnsorganet.

Halslengden er 3-4 centimeter, den har en livmorhalskanal som forbinder mellomrommet mellom livmoren og skjeden. Denne kanalen er tett fylt med slim, det er nødvendig for ikke å la mikrober og sæd passere opp i rørene. Men midt i menstruasjonssyklusen blir en slik slimplugg mindre tykk, slik at sæd kan trenge gjennom egget og befrukte det. Den indre delen av kanalen er dekket med et sylindrisk epitel og rørformede kjertler. Den nedre delen av nakken, som kommer inn i skjeden, er dekket med flatt ikke-keratiniserende epitel. Derav forskjellen mellom den kjertelformede og skvisende formasjonen. Fra hvilke celler svulsten utviklet seg, har den et slikt navn.

adenokarsinom

I henhold til den histologiske strukturen skilles to hovedtyper av svulster ut:

• adenokarsinom;
• plateepitelkarsinom.

Adenokarsinom eller kjertelkreft i livmorhalsen er mye sjeldnere enn den plateepitelige formen. I prosentvis forhold i 10% av tilfellene er det et karsinom og i 90% en plateepiteløs tumor. Men de siste årene har tilfeller av diagnose av kjertelkreftformen onkologi blitt hyppigere. Livmorhalskarsinom påvirker hovedsakelig unge jenter i fertil alder.

En svulst dannes fra kjertelceller, som dekker kanalen fra innsiden. Når det gjelder lokaliseringsstedet, oftest oppstår kjertelkreft i livmorhalsens kanal, diagnostiseres det i mer enn 70% av tilfellene.

Når det gjelder den anatomiske veksten av denne typen neoplasma, dominerer blandet eller endofytisk livmorhalskreft; de forekommer i omtrent 73% av tilfellene blant alle som er diagnostisert med adenokarsinomer..

Kreft i livmorhalsen

Den eksofytiske formen er karakteristisk for den plateete typen.

• Den endofytiske formen er en svulst som vokser i isthmus som fører til skjeden. Overflaten på nakken blir ujevn, løs og litt konkav.
• Endofytiske arter er vanskelig å bestemme på diagnosetidspunktet, noe som kompliserer behandlingsprosessen.
• Den eksofytiske typen bestemmes enkelt ved undersøkelse av en gynekolog. Svulsten opptar vanligvis den vaginale delen. Denne formen for onkologi anses som den mest gunstige i behandlingen og påvirker ofte de kvinnelige kjønnsorganene..
• Den blandede typen er den sjeldneste formen, da den kombinerer flere histologiske typer atypiske celler.

Adenokarsinom utmerker seg også ved graden av celledifferensiering:

• lav grad av livmorhalskreft;
• sterkt differensiert livmorhalskreft;
• moderat differensiering.

Klinisk bilde

Adenokarsinom kan nå enorm størrelse før det begynner å manifestere seg på noen måte. Symptomer oppstår som regel selv ved en vanlig prosess og ofte i nærvær av individuelle metastaser i lymfeknuter og til og med i andre organer..

Karakteristiske trekk er:

1. acyklisk blødning av forskjellige slag. Fra kontakthemoptyse til alvorlig blødning mellom menstruasjonen;
2. ukarakteristisk utseende av leukocé. Utslipp fra kjønnsorganet har ofte en blanding av blod, på grunn av hvilken fargen deres blir skitten brun. Med forfallet av svulsten vises purulent utflod, med en karakteristisk fetid lukt;
3. smerter er karakteristiske for de sene stadiene, når svulsten begynner å komprimere tilstøtende nerveender og organer i nærheten (blære, tarmer). Smertene er systematiske, forekommer i ryggen, spesielt i korsbenet, så vel som i nedre del av magen.

Ikke-spesifikke manifestasjoner inkluderer:

1. temperaturøkning;
2. kvalme
3. svakhet;
4. svimmelhet;
5. tap av Appetit;
6. tegn på anemi.

Sykdomsprognose

Prognosen for adenokarsinom er mindre gunstig enn den skiveformen av neoplasma. En negativ prognose er assosiert med den raske delingen av atypiske celler og øyeblikkelig spredning av svulsten. I tillegg til det aggressive sykdomsforløpet, er sen diagnose et problem i rettidig behandling, ofte er kolposkopiske forskningsmetoder i de tidlige stadiene av sykdommen uinformative på grunn av isolert lokalisering. Livmorhalskreft i livmorhalsen er dårlig tilgjengelig for undersøkelse, og det er dette lokaliseringsstedet hovedsakelig for adenokarsinom. Derfor er cytologisk screening og kolposkopi utilstrekkelig for å etablere en diagnose av denne typen svulst.

En tidlig lesjon av bekkenlymfeknuter forekommer, i minst 34% av tilfellene. I tillegg fører en hyppig total lesjon av livmorhalsen, dyp invasjon av vevet, en blandet anatomisk form for tumorvekst til en ugunstig prognose. Det siste fører til en spesiell kompleksitet i behandlingen, siden det krever valg av forskjellige antikreftmedisiner som er aktive spesifikt for de atypiske celler..

Metoder for behandling av adenokarsinom og prognose avhenger direkte av stadiet for påvisning av ondartede neoplasmer. Jo tidligere det var mulig å diagnostisere en patologi, jo større er sjansen for et positivt resultat. Det er med adenokarsinom at profesjonell diagnose er veldig viktig, siden det er veldig vanskelig å identifisere en slik svulst. Kolposkopisk undersøkelse og morfologisk analyse i dette tilfellet vil ikke være nok.

Strålebehandling for endometrial kreft i trinn 1 - ANTI-Kreft

Livmoradenokarsinom er en ondartet neoplasma i endometrium, oftest lokalisert i bunnen av livmoren. Sykdommen kan oppstå i lang tid uten kliniske symptomer. Kvinner i postmenopausal alder klager som regel over hyppige blødninger, yngre pasienter lider av for mye menstruasjon.

Når den patologiske prosessen sprer seg hos kvinner, øker magen, utseendet på smerter i korsryggen, utflod fra skjeden og uspesifikke kreftsymptomer (svakhet, vekttap, tap av matlyst). For å etablere en nøyaktig diagnose i onkologiklinikken til sykehuset i Yusupov, blir en pasient undersøkt, laboratorie- og instrumentelle studier foreskrevet. Basert på diagnoseresultatene for hver pasient, utarbeider klinikkens spesialister et individuelt behandlingsprogram, som kan bestå av kirurgi, cellegift, strålebehandling, hormonbehandling..

Årsaker til livmoradenokarsinom

Livmoradenokarsinom refererer til hormonavhengige svulster. På grunn av en økning i østrogennivåer, økes spredningen av endometrioidceller, noe som øker risikoen for å utvikle ondartede neoplasmer betydelig.

Sannsynligheten for å utvikle livmoradenokarsinom er betydelig høyere i nærvær av følgende provoserende faktorer assosiert med hormonelle forandringer i kvinnens kropp:

• tidlig utbrudd av menstruasjon;
• sen begynnelse av overgangsalderen;
• polycystisk ovariesyndrom;
• hormonproduserende svulster i eggstokkene;
• overvekt (østrogensyntese forekommer i fettvev);
• langsiktig bruk av østrogenholdige medisiner i høye doser.

Livmoradenokarsinom utvikler seg ofte hos kvinner som lider av hypertensjon og diabetes.

Tilstedeværelsen av hormonelle og metabolske forstyrrelser er imidlertid ikke alltid en obligatorisk faktor, noe som absolutt går foran forekomsten av denne onkopatologien. Nesten en tredjedel av pasientene har ikke de ovennevnte lidelsene.

Andre risikofaktorer for onkologer inkluderer fravær av graviditet, fødsel, seksuell aktivitet, samt en arvelig disposisjon. I tillegg følger ofte livmoradenokarsinom med livmoradenomatose og polypose.

Forebygging

Det er ingen spesielle tiltak for å forhindre denne sykdommen. Men det er anbefalinger fra onkologer som kan redusere sannsynligheten for å utvikle adenokarsinom. Vi viser dem:

• Vektkontroll. Overvekt eller tynnhet øker risikoen for svulster.
• Riktig næring. 60% av fiber i det daglige kostholdet og eksklusjon av mat med kjemiske tilsetningsstoffer (fargestoffer, konserveringsmidler, etc.) reduserer sannsynligheten for kreft.
• Sunn måte. Avslag på dårlige vaner og moderat fysisk aktivitet, optimal veksling av arbeid og hvile bidrar til å opprettholde kroppens motstand mot sykdomsfremkallende faktorer.
• Behandling av akutte og kroniske sykdommer. Eventuelle smittsomme og inflammatoriske prosesser kan ikke ignoreres, selv om de tar en treg kurs.
• Planlagte inspeksjoner. Minst en gang i året bør hver person besøke spesialiserte spesialister for å overvåke helse i dynamikk. Denne regelen hjelper til å mistenke og oppdage kreftprosessen på et tidlig tidspunkt og gjennomføre effektiv behandling..

Sterkt differensiert adenokarsinom bør betraktes som en snikende og farlig sykdom, derfor er det viktig å oppdage en svulst i begynnelsen av utviklingen. Eventuelt ubehag ved velvære skal ikke ignoreres, selv med de minste helseproblemer er det viktig å konsultere en spesialist.

Er du interessert i moderne behandling i Israel? Takk for at du tok deg tid til å fullføre undersøkelsen. Mening fra alle er viktig for oss..

Klassifisering av livmoradenokarsinom

I følge den moderne internasjonale histologiske klassifiseringen er livmoradenokarsinom delt inn i flere typer:

• livmorendometrioid adenokarsinom;
• klar celle livmoradenokarsinom;
• squamous adenocarcinoma i livmoren;
• glandular plateepitelkarsinom i livmoren;
• livmor serøst adenokarsinom;
• slimete adenokarsinom i livmoren;
• udifferensiert livmoradenokarsinom.

Til dags dato er det tre kjente typer vekstforløp av denne ondartede formasjonen:

• eksofytisk (tumorvekst er rettet mot livmorhulen);
• endofytisk (tumorinvasjon i tilstøtende vev er notert);
• blandet (kombinerer tegn på eksofytisk og endofytisk vekst).

I følge medisinsk statistikk påvirker en livmorsvulst oftest kroppen og bunnen av organet, sjeldnere det nedre segmentet.

Svulstets malignitetsnivå, og følgelig livsprognosen, bestemmes i samsvar med graden av differensiering av neoplasma:

• sterkt differensiert endometrioid livmoradenokarsinom: prognosen er den mest gunstige, siden denne varianten av svulsten er den minst ondartede. Høykvalitets livmoradenokarsinom er lettere å behandle, siden strukturen i de fleste tumorceller på dette stadiet ikke er ødelagt;
• moderat differensiert endometrioid livmoradenokarsinom: prognosen er mer ugunstig, siden graden av malignitet økes;
• lavgradert livmoradenokarsinom: prognosen er dårlig, da denne svulsten har den høyeste grad av malignitet. Lavklassig livmoradenokarsinom er en neoplasma med uttalt cellulær polymorfisme og flere tegn på patologiske forandringer i cellestrukturer, så behandling er vanskelig.

I samsvar med utbredelsen av den patologiske prosessen skilles 4 stadier av livmoradenokarsinom ut:

• det første stadiet - når svulsten er lokalisert i kroppen av organet, uten å spre seg til nærliggende vev;
• det andre stadiet - med spredning av svulsten til halsen på organet;
• det tredje stadiet - den omkringliggende fiberen er involvert i den patologiske prosessen, metastaser kan oppdages i skjeden og regionale lymfeknuter;
• det fjerde stadiet - med spiring av svulsten utenfor bekkenområdet (blære eller endetarm og utseendet til fjerne metastaser.

Histologiske tegn

Mucinøst adenokarsinom er sjeldent på bakgrunn av en generell forekomst av kjønnscancer. Strukturen til svulsten ligner den slimete ombyggingen av eggstokkene og det ytre skallet i livmorhalskanalen - endocervix. En ondartet formasjon konverterer normale celler til noe som ligner et kubisk tarmepitel. Strukturen i vevet er forvrengt: kjertlene i adenocarcinoma blir forstørret, cytoplasmaet er fylt med slimete sekresjon og tappes i glykogen. Likevel er laminering og celler tydelig definert - graden av differensiering er høy.

Mucinøst adenokarsinom er preget av en lav grad av atypi, mitotisk aktivitet er også lav. For å bestemme kreftens opprinnelse, er det først nødvendig å utelukke tilstedeværelsen av dannelse av endocervix.

Spesiell diagnostikk

I tillegg til histologi er det en immunhistokjemisk studie som har som mål å etablere tumorantigen. Takket være metoden etableres tilstedeværelsen av hormonelle reseptorer og enzymer, tilstedeværelsen av ondartede elementer i forskjellige vev og organer, graden av differensiering bestemmes, og behandlingstaktikk bestemmes i stor grad. Mucinøst adenokarsinom under metoden viser reaktivitet mot vimentin og kreft-embryonalt antigen (CEA).

Symptomer på livmoradenokarsinom

Lumskeevnen ved adenokarsinom i livmoren er at den over lengre tid går uten symptomer. Kvinner etter menopausen skal bli skremt av utseendet på livmorblødning. I reproduktiv alder kan denne sykdommen manifestere seg i ekstremt tunge og lange perioder.

Blødning er ikke et patognomonisk symptom på livmoradenokarsinom, siden dette symptomet kan følge med en rekke andre gynekologiske sykdommer (for eksempel adenomyose og fibromyom), men dette symptomet bør forårsake våkenhet og være grunnen til å gå til legen for dybde studier. Livmorblødning i postmenopausal periode er spesielt farlig. Hos eldre pasienter med livmoradenokarsinom kan i tillegg frigjøres rikelig, vannaktig hvitt fra skjeden..

Unge kvinner med livmoradenokarsinom klager ofte på en funksjonssvikt i menstruasjonssyklusen, infertilitet, et årsaksløst forstørret mage, utseendet på langvarig og kraftig menstruasjonsblødning, konstant verkende smerter i korsryggen. Et prognostisk ugunstig tegn, som indikerer at den ondartede prosessen har spredt seg betydelig eller at svulstens forfall har begynt - fetid vaginal utflod.

Smerter i korsryggen og underlivet vises med spredning av livmoradenokarsinom. Smerte kan være vedvarende eller paroksysmal..

Ofte henvender pasienter seg, uvitende om tilstedeværelsen av en alvorlig kreftsykdom, til en gynekolog i spiringsstadiet og metastase.

Mulige klager fra pasienter med livmoradenokarsinom i de sene, avanserte stadiene inkluderer tap av matlyst, svakhet, vekttap, hevelse i bena og hypertermi..

Ved tumorinvasjon inn i veggene i blæren eller tarmen, blir avføring og vannlating nedsatt hos pasienter, volumet av magen øker betydelig, det kan oppstå ascites.

Prognose

Negative prognostiske tegn som påvirker sykdommens utfall og forløp:

• pasientens alder;
• tilstedeværelsen av et fokus på slimete adenokarsinom i det underliggende vevet;
• stor størrelse på neoplasma;
• graden av differensiering av celleelementer;
• skade på hele organet, inkludert nakken;
• tilstedeværelsen av metastase til nærliggende organer, bukhinnen;
• forurensning av lymfeknuter;
• lav prosentandel av hormonreseptorer.

Generelt skiller prognosen for slimete adenokarsinom seg ikke fra endometrioidtypen. Jo tidligere en diagnose etableres og behandling startes, jo høyere er den fem år lange overlevelsesraten og livskvaliteten. Imidlertid er sannsynligheten for gjentakelse og metastase av slimete form ganske høy.

Diagnostikk av livmoradenokarsinom

Når du stiller en diagnose, fokuserer spesialister på dataene fra en gynekologisk undersøkelse, resultatene fra laboratorie- og instrumentelle studier. Blant metodene for laboratoriediagnostikk kan man skille en aspirasjonsbiopsi, som kan utføres gjentatte ganger på poliklinisk basis. Ulempene med denne metoden inkluderer lite informasjonsinnhold i de tidlige stadiene av onkopatologi.

Hvis det oppdages mistenkelige symptomer under screening, foreskrives en ultralydundersøkelse av bekkenorganene for å identifisere volumetriske prosesser og patologiske strukturelle forandringer i endometrium.

En av de mest informative metodene i diagnosen livmoderadenokarsinom er hysteroskopi. Denne instrumentelle metoden innebærer ikke bare å undersøke den indre overflaten av organet, men også gjennomføre målrettet biopsi av de endrede områdene, separat diagnostisk curettage av livmorhalskanalen og livmorhulen med påfølgende histologisk undersøkelse av biopsien.

For å vurdere forekomsten av den ondartede prosessen, for å identifisere berørte lymfeknuter og fjerne metastaser, tillater man beregning eller magnetisk resonansavbildning, som er en del av en screeningsundersøkelse for mistenkt livmoradenokarsinom..

Eksperter klassifiserer adenokarsinom i flere varianter:

1. Endometrioid - den vanligste livmor onkopatologien, som utgjør omtrent 75% av krefttilfellene. En slik svulst vokser inn i myometriellaget bare overfladisk, derfor når den oppdages i de innledende stadier, skiller den seg ut i positive prognostiske data;
2. Squamous - dannet hovedsakelig fra squamous strukturer, er veldig sjelden, utvikler vanligvis mot livmorhalskreft;
3. Papillær form - er en svulst dannet fra en kombinasjon av papillærvekster (papillomer), derfor ser en utad lignende formasjon ut som blomkål.

Livmorendometrioid adenokarsinom: Behandling

I onkologiklinikken på sykehuset Yusupov brukes flere metoder for å behandle pasienter med en diagnose av "sterkt differensiert livmoradenokarsinom". Prognosen for fem års overlevelse er spesielt gunstig når du gjennomfører kompleks behandling - en kombinasjon av kirurgisk intervensjon, stråling og medikamentell terapi. Onkologene ved sykehuset i Yusupov velger behandlingstaktikk, intensitet og påføringstidspunkt for hver komponent av den komplekse behandlingen individuelt for hver pasient med diagnose av livmor endometrialt adenokarsinom. Prognosen etter operasjonen er gunstig hvis sykdommen ble oppdaget i de tidlige stadiene av utviklingen.

I prosessen med å bestemme muligheten for kirurgisk intervensjon for livmoradenokarsinom i trinn III, tas skadelige prognostiske faktorer med i betraktningen.

Kirurgisk behandling av livmor endometrial kreft i onkologiklinikken på Yusupov sykehus utføres ved hjelp av en hysterektomi eller panhisterektomi (avansert fjerning av livmoren og adnexektomi, fjerning av bekkenfiberen og regionale lymfeknuter).

Strålebehandling (fjernstråling eller livmor brachyterapi) brukes som en forberedende metode i den preoperative perioden, så vel som etter operasjonen.

Kjemoterapeutisk behandling og hormonbehandling er hjelpemetoder som korrigerer den hormonelle bakgrunnen til kvinnens kropp og reduserer risikoen for gjentakelse av livmoradenokarsinom, siden aderocarcinoma kan komme tilbake etter at livmoren delvis er fjernet.

Kjemoterapi innebærer bruk av cytostatika. Hormonbehandling utføres ved hjelp av medisiner som påvirker østrogen- og progesteronreseptorer i ondartede neoplasmer..

Pasienter med adenokarsinom av grad IV er ikke egnet for kirurgi. For behandling brukes moderne kjemoterapeutiske og stråleterapeutiske teknikker..

Fremtidig liv

Prognosen for overlevelse avhenger av kreftstadiet, graden av malignitet, tilstedeværelse eller fravær av metastaser, pasientens alder og tilstand..

Vanligvis behandles uterint adenokarsinom av hormonell opprinnelse lett og fullstendig remisjon oppnås. Med autonom kreft er det vanskeligere å oppnå en positiv effekt, men det er mulig.

Sykdommen er vanskeligere å tolerere av eldre mennesker. Den unge kroppen takler onkologien bedre.

For pasienter som begynte behandlingen i de første stadiene av sykdommen, er prognosen opptil 98%. Tredje trinn er preget av en mer seriøs prosess, derfor overlever 30 av 100 pasienter de første 5 årene. På det terminale stadiet av onkologi er overlevelsesraten opp til 5%.

Uterin endometrialt adenokarsinom: metastaser

Uterin adenocarcinom metastaser spredt gjennom lymfesystemet, men i de siste stadiene kan imidlertid den hematogene banen for deres spredning bli med.

Først av alt påvirker den metastatiske prosessen lymfeknuter i iliac og indre grupper, deretter lymfeknuter i den hypogastriske gruppen.

De tidligste tegnene på metastase hos kvinner i reproduktiv alder er intermenstrual spotting, hos kvinner i postmenopausal alder - snau utflod som oppstår etter fysisk stress.

I alderdom kan tilstedeværelsen av purulent sakkaroseutslipp indikere tilstedeværelsen av metastaser..

Aktivering av den metastatiske prosessen manifesteres ved konstant eller krampende smerte i korsryggen eller lumbale mage.

Uterin endometrialt adenokarsinom er mye lettere å behandle hvis det oppdages i de tidlige stadiene av utviklingen. Derfor er det viktig for hver kvinne å besøke en gynekolog regelmessig for å identifisere og starte behandling for denne onkopatologien på rett tid..

Yusupov Hospital tilbyr en omfattende undersøkelse med moderne høyteknologisk utstyr. Kvinner med diagnostisert adenokarsinom får forskrevet behandling ved å bruke de nyeste medisinske metodene for å beseire en så alvorlig sykdom som sterkt differensiert adenokarsinom i livmoren. Uttalelser av pasienter ved Yusupov sykehus bekrefter effektiviteten av terapi, som er foreskrevet og kontrollert av høyt kvalifiserte spesialister fra onkologiklinikken.

Julia Vladimirovna Kuznetsova

Kosthold

Ernæring med sterkt differensiert adenokarsinom bør forfølge flere mål: mette kroppen med de nødvendige stoffene og mikroelementene, opprettholde pasientens immunitet og styrke og forhindre utvikling av anoreksi og utmattelse. Det anbefales å inkludere lett mat rik på fiber og vitaminer i kostholdet..

Maten skal alltid være fersk. Metoden for tilberedning er koking eller stewing. Maten er brøk, all mat serveres i små porsjoner opptil 6 ganger om dagen. Temperaturen på maten skal svare til kroppstemperaturen til pasienten. Det er viktig å observere drikkeordningen - minst 2 liter vann per dag.

Listen over tillatte produkter inkluderer kjøtt, fisk, meieriprodukter, korn, frukt og grønnsaker. All hermetikk, fet, stekt, røkt, etc., er forbudt..

Overholdelse av diettprinsipper hjelper pasientens kropp til å komme seg raskere etter terapi og unngå tilbakefall.

Bibliografi

• ICD-10 (International Classification of Diseases)
• Yusupov sykehus
• Cherenkov V.G. Klinisk onkologi. - 3. utg. - M.: Medisinsk bok, 2010.-- 434 s. - ISBN 978-5-91894-002-0.
• Shirokorad V.I., Makhson A.N., Yadykov O.A. State of oncourological care in Moscow // Oncourology. - 2013. - Nr. 4. - S. 10-13.
• Volosyanko M. I. Tradisjonelle og naturlige metoder for forebygging og behandling av kreft, Aquarium, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloffs Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Variasjoner og stadier av patologi

Prostatadenokarsinom er preget av tilstedeværelsen av flere arter. Ofte skilles:

1. Sterkt differensiert patologi. Med denne sykdommen observeres en liten endring i acinar celler, derfor er prognosen gunstig. Det tidlige stadiet av den patologiske prosessen er preget av et ganske tregt forløp. Slikt adenokarsinom kan være mørkecelle og klarcelle..
2. Moderat differensiert adenokarsinom. Hvis behandlingen av sykdommen utføres på en rettidig måte, har den en gunstig prognose. Utviklingen av en neoplasma observeres på baksiden av organet.
3. Lite binært adenokarsinom. Forekomsten av den patologiske prosessen observeres samtidig flere steder. Etter en viss tid smelter øyene i kreftceller sammen til en svulst.
4. Celler som har en lav differensiering. Denne sykdommen er en aggressiv svulst som er lokalisert i prostata. I løpet av patologien observeres forplantningen av acinarceller i det nærmeste vevet. Adenokarsinom er preget av en slimete struktur, samt hurtig spredning av metastaser..

Det er også fire stadier av sykdommen.

VIKTIG! Hvis en pasient får diagnosen prostatadenokarsinom, er det viktig å bestemme hvilken type det er, som vil tillate å foreskrive en rasjonell behandling.

Immunterapi - en effektiv postoperativ metode for å bekjempe kreft

Kjemoterapi og strålebehandling er ineffektive metoder for å bekjempe nyrekreft. Den eneste måten å stoppe spredningen av sykdommen og forbedre din prognose for overlevelse er å ta interferoner. Immunterapi, som metodene nevnt over, vil ikke fungere hvis onkologien i nyrene blir forsømt. For at medikamentell behandling skal gi et resultat, er det nødvendig at pasienten får diagnosen kreft i det innledende stadiet, svulsten ikke overstiger 4 cm, metastaser ble lokalisert utelukkende i lungene.

Når du velger et medikament, tas den terapeutiske behandlingslinjen, risikoen for pasienten, i betraktning. Systemterapi kan forårsake uopprettelig skade, en person vil dø av bivirkninger.

Funksjoner ved utvikling av kreft i hypernefrroid

Essensen av sykdommen er forekomsten av en svulst i det kortikale stoffet. Kreftcellen har en polygonal form - forenes i grupper, de skaper lobuler, og en svulst vises. Mekanismen for tumordannelse er kompleks - det er ikke bare genmodifiserte celler, negative faktorer må virke på dem for at onkologi skal utvikle seg. Genetisk disposisjon er en av de vanligste årsakene til kreft i hypernefrroid..

Akselerert metastase av denne typen onkologi er assosiert med distribusjonsmetoden for berørte celler. For nyrecellekarsinom, en karakteristisk lymfogen og hematogen metode for metastase. Lymfogen metastase er assosiert med spredning av kreftsvulster gjennom lymfene, hematogene gjennom blodomløpet gjennom blodkarene.

For å unngå den figurative banen til metastase, er nyrebiopsi forbudt ved klarcellekarsinom. Implantasjonsoverføring er ikke karakteristisk for renal onkologi.

En ytterligere økning i effektiviteten av behandlingen for nyrekreft er assosiert med utviklingen av en antitumorvaksine. Handlingsprinsippet ligner på arbeidet med enhver antiviral vaksine - et immunrespons mot et antigen. Det er fremført en rekke teorier om hvorfor ondartet kreft ikke reagerer på et antigen - dette er evnen til å forårsake immunsuppresjon eller et lavt nivå av immunogenisitet. Immunpreparater er basert på allogene modifiserte og umodifiserte tumorceller..

Til tross for mislykkede forsøk på å lage en effektiv vaksine, fortsetter alle onkologiske institutter å jobbe med spesifikk immunterapi.

Gleason stadier

Glises skala (sum) er en metode for differensiert vurdering av prostatakreft som et resultat av histologisk undersøkelse. Lave verdier indikerer sterkt differensierte former for kreft, og høye verdier indikerer lav karakter; jo høyere skala, desto dårligere utfall av sykdommen.

For å evaluere adenokarsinom tar en pasient en prøve av kjertelceller (biopsi). To mest egnede fragmenter skilles fra det oppnådde materialet, som deretter evalueres på en 5-punkts skala: 1 poeng vil bety en høy grad av differensiering, og 5 poeng - en lav en. Estimater av begge materialene legger opp til mengden Gleason, hvis resultat kan variere fra 2 til 10 poeng.

Mulige beløp ble delt inn i 3 grupper:

• opptil 7 poeng - treg kreft. Pasienten har en enorm sjanse for vellykket behandling og bedring fullstendig.
• 7 poeng - gjennomsnittlig grad av kreftagressivitet.
• mer enn 7 poeng - en rask økning i adenokarsinom, stor sannsynlighet for tidlige metastaser.

Etter en kirurgisk behandling kan disse indikatorene avta eller øke..

Indeksfortolkning

Den numeriske verdien til indeksen er betegnet som gradering (G). Totalt har Gleason-skalaen 5 graderinger, i henhold til hvilken en svulst dannes fra:

• G1 - små homogene kjertler med små atomendringer;
• G2 - klynger av kjertler som er atskilt av stromaen, men som ligger nær hverandre;
• G3 - kjertler i forskjellige størrelser og strukturer; stroma og proksimale vev kan infiltreres;
• G4 - atypiske celler; infiltrasjon av nærliggende vev skjer;
• G5 - lag med atypiske udifferensierte celler.

Denne differensieringen av prostatakreft lar deg bestemme utviklingen av kreft og velge den mest passende og kompetente behandlingen i hvert tilfelle..

Hvordan behandles uterin adenokarsinom

Hva er livmorenadenokarsinom?

Så langt er det ingen 100% overbevisende data om hva som nøyaktig fører til utvikling av livmoradenokarsinom. Den ledende teorien er at denne sykdommen er nært knyttet til nivået av kjønnshormoner. Det er grunnen til at det i de fleste tilfeller oppdages hos kvinner over 55 år som har fylt overgangsalderen.

Men samtidig er det ifølge forskere alderen hvor hormonelle forandringer begynner å ha betydning. Så den tidlige begynnelsen av menstruasjonen og den sene begynnelsen av overgangsalderen anses som like unormale forhold som indikerer opprinnelig eksisterende problemer med kjønnshormoner, og følgelig øke sannsynligheten for å utvikle adenokarsinom..

I tillegg øker risikoen for ondartede prosesser i slike tilfeller:

• Arvelig disposisjon. Kvinner hvis nære slektninger har fått påvist kreft i kroppen eller livmorhalsen, eggstokkene eller brystkjertlene, er mer sannsynlig å utvikle livmorkreft.
• Sykdommer i det endokrine systemet. Syntese av kjønnshormoner og deres nivå er nært relatert til helsetilstanden til andre endokrine kjertler: hypofysen, hypothalamus, skjoldbruskkjertelen og bukspyttkjertelen, binyrene og andre.Med sykdommer i disse organene og et brudd på produksjonen av hormonene deres, kan man observere et overskudd av østrogen, som er assosiert med onkologiske sykdommer i kjønnsorganene..
• Godartede neoplasmer i endometrium: hyperplasi og polypper som er igjen uten betimelig behandling og adekvat behandling kan forvandles til ondartede svulster med alderen.
• Ovariesykdom. Polycystisk ovariesyndrom, endometrioid cyste, kronisk betennelse i vedhengene og andre sykdommer forstyrrer produksjonen av kjønnshormoner og blir viktige faktorer som provoserer utviklingen av livmorkreft.
• Fedme. Underhudsfett utfører en hormondannende funksjon, og med dets overskudd forstyrres hormonbalansen. Følgelig økes sannsynligheten for å utvikle kreft som er assosiert med ubalanse i hormonnivå..
• Abort, mangel på fødsel, mangel på amming. Disse faktorene gjelder forhold som krenker de sykliske prosessene i kvinnekroppen eller brått avbryter dem, som i tilfelle abort. Dette kan forårsake vedvarende hormonell ubalanse og føre til ondartede prosesser..

Forskere hevder at den høyeste risikoen er hos kvinner som tre eller flere av omstendighetene ovenfor er relevante. Dette betyr at det er ekstremt viktig for en høyrisikogruppe regelmessig å gjennomgå en forebyggende undersøkelse av en gynekolog - minst 1 gang per år. Dette vil bidra til å identifisere sykdommen i et stadium når den er mest behandlingsbar..

Stadier og typer adenokarsinom

Uterint adenokarsinom klassifiseres etter flere kriterier: etter graden av utbredelse av den ondartede prosessen, etter graden av malignitet i neoplasma, dvs. hvor mye kreftceller er differensiert fra sunne. Det er også en klassifisering i henhold til type kurs og de histologiske egenskapene til kreftceller.

Avhengig av graden av spredning av kreftceller, adenokarsinom skiller seg i stadier:

• Fase I - den ondartede prosessen er begrenset til livmorvev.
• Fase II - kroppen og livmorhalsen er involvert i den patologiske prosessen.
• Fase III - den ondartede prosessen strekker seg til vevene i skjeden, til vevene og organene i tilknytning til livmoren, til inguinal lymfeknuter.
• Fase IV - fjerne metastaser, blære, tarmer og andre organer er involvert i den ondartede prosessen, med en alvorlig brudd på funksjonene deres.

I henhold til graden av malignitet i prosessen, skilles disse typer livmorkreft:

• Sterkt differensiert. Neoplasma celler er dårlig modifisert og responderer godt på terapi: prognosen for utvinning er mest gunstig ved et tidlig besøk til legen.
• Middels differensiert. Neoplasma celler er moderat endret, som et resultat av at effektiviteten av terapi med denne typen sykdom er lavere enn med en sterkt differensiert type.
• Lav karakter. Utviklingen av sykdommen foregår raskest, og terapi er den minst effektive, siden neoplasma-celler er sterkt endret, har et høyt malignitetspotensial og reagerer dårlig på behandling.

I henhold til egenskapene til sykdomsforløpet skilles følgende typer adenokarsinom ut:

• Eksofytisk - veksten av ondartede celler skjer i retning av livmorhulen.
• Endofytiske - tumorceller sprer seg utenfor - utenfor livmoren.
• Blandet cellevekst observeres i begge retninger.

Prognosen for terapiens effektivitet avhenger av alle de avslørte trekk ved sykdommen: av hvor differensiert svulsten er, i hvilken retning celleveksten sprer seg og på hvilket stadium sykdommen oppdages.

Det siste kriteriet viser til det viktigste: å gå til legen ved første tegn på problemer og starte behandling på I-II-stadiet gir flere sjanser for full bedring.

Symptomer på adenokarsinom

Onkologiske sykdommer i endometrium kan være asymptomatiske i lang tid, og selv når de første tegnene på sykdommen vises, kan de etterligne andre problemer med kjønnsorganene..

Den vanligste manifestasjonen av adenokarsinom er blødning fra livmoren. De kan knyttes til menstruasjon. Samtidig blir utflod under menstruasjonen uvanlig rikelig og lengre. Eller blødning observeres uansett syklusperiode.

I tillegg er følgende symptomer typiske for den første utviklingsperioden for adenokarsinom:

• tegning eller verkende smerter i nedre del av magen eller korsryggen;
• ujevnheter i menstruasjonen, som hovedsakelig kommer til uttrykk i uregelmessige perioder;
• rikelig vaginal utflod i fravær av symptomer på dysbiose, smittsomme sykdommer og kjønnssykdommer.

Når sykdommen utvikler seg, ledsages disse symptomene av en økning i volumet i magen, en ubehagelig lukt av utflod fra vaginal, smerter under samleie, nedsatt vannlating og avføring.

Diagnostikk av adenokarsinom

Symptomer på denne sykdommen er ikke-spesifikke - de er karakteristiske for andre sykdommer i kjønnsorganene. Derfor er differensialdiagnose ekstremt viktig, mens andre patologier i kjønnsorganene utelukkes.

Listen over diagnostiske tiltak inkluderer følgende:

• Ultralyd av kjønnsorganene, bekkenorganene og bukhulen.
• CT / MR av mage og bekkenorganer.
• Hysteroskopi - undersøkelse av livmorhulen og samling av vevsprøver fra mistenkelige områder for videre forskning.
• Aspirasjonsbiopsi - ta vevsprøver fra patologisk endrede områder ved hjelp av en tynn sonde.

De histologiske tegnene på den ondartede prosessen kan bare etableres ved hjelp av en biopsi, derfor er denne diagnoseretningen obligatorisk. Den resulterende vevsprøven blir undersøkt under et mikroskop for å bestemme hvilken type kreft som er avhengig av dens cellulære struktur: endometrioid, klar celle, plateepost, etc..

For diagnosen er alle identifiserte omstendigheter viktige, og først etter å ha mottatt det fulle kliniske bildet foreskriver legen behandling.

Adenokarsinombehandling

Terapi er foreskrevet under hensyntagen til alle funksjonene i det kliniske tilfellet: kvinnens alder, stadium og type adenokarsinom, tilstedeværelsen av samtidig sykdommer i pasienten, etc..

Hvis en sykdom oppdages i første og andre trinn, når differensieringen er høy eller moderat, og den ondartede prosessen er begrenset til livmorhulen, utføres en operasjon for å fjerne dette organet, eggstokkene og lymfeknuter i nærheten.

I tillegg foreskrives stråling og medikamentell terapi, hvis formål er å stoppe delingen av kreftceller som kan gå upåaktet hen under operasjonen, og som ikke kan oppdages ved moderne diagnostiske metoder.

I trinn III og IV bestemmes muligheten for kirurgisk inngrep individuelt. I noen tilfeller, hvis den ondartede prosessen har spredd seg veldig, og det er fjerne metastaser, kan legen velge konservativ terapi, ettersom pasientens helsetilstand øker sannsynligheten for et ugunstig resultat av operasjonen.

Legen veier alle risikoer og fordeler ved kirurgi, og bare hvis fordelene er åpenbare, foreskriver han en operasjon.

Tidlig igangsetting av terapi i stadium I-III sikrer overlevelse hos 79% av pasientene i minst fem år, og hos 71% i 10 år.

Men i alle tilfeller blir kreftstadiet den avgjørende faktoren. Når du ser en lege på første trinn, er prognosen stort sett gunstig, og med hvert påfølgende trinn reduseres sannsynligheten for bedring.

Adenokarsinomforebygging

Det er ingen spesifikke tiltak for å forebygge adenokarsinom. Derfor bør hovedoppmerksomheten rettes mot rettidig påvisning av denne sykdommen..

For å gjøre dette, bør du gjennomgå en undersøkelse minst en gang i året hos en gynekolog og mammolog, og hvis du er i en høyrisikogruppe, må du regelmessig foreta en mer dyptgående diagnostikk, inkludert utstryk for cytologi, blodprøver for svulstmerker og MR av bekkenorganene.

Adenokarsinom - den vanligste ondartede svulsten i livmoren

Blant kvinnelige ondartede sykdommer er kreft i livmoren (endometrium) den vanligste patologien. Blant alle ondartede svulster i denne lokaliseringen utgjør adenocarcinoma 80%. I følge en studie som ble utført i 2008, ble mer enn 287 000 tilfeller av sykdommen påvist for første gang i verden.I strukturen til ondartede svulster i den kvinnelige befolkningen er adenokarsinom i livmorlegemet blant de fem vanligste plagene, som bare er brystkreft og hudkreft. Ondartede sykdommer har morfologiske forskjeller - det kan dannes en svulst fra celler i kjertelvevet, livmor endometrium, binde- eller muskellag. Livmoradenokarsinom (en epitelumor kalt livmorkreft eller livmorendometrioid adenokarsinom) og sarkom er isolert på dette grunnlaget..

Alder og geografi

Den "favoritt" alderskategorien av patologi er postmenopausale kvinner, fra 55 til 69 år. De utgjør 70% av nylig diagnostiserte sykdommer. 25% av det totale antall pasienter er premenopausale kvinner, de resterende 5% av tilfellene faller til andelen unge kvinner som ikke har fylt 40 år.

De fleste av pasientene er europeiske hvitehudede kvinner som bor i byer. Blant svarte representanter er patologi nesten 2 ganger mindre vanlig. Prognoser for den hvite rase er vanligvis gunstigere enn for afroamerikanske kvinner, men denne funksjonen er mer sannsynlig forbundet med det sene besøket hos legen blant svarte damer. Kvinne i byer er dobbelt så syk som kvinner på landsbygda.

Klassifisering

For øyeblikket er den internasjonale histologiske klassifiseringen som følger:

• endometrialt adenokarsinom;
• klarcelleadenokarsinom;
• plateepitelkarsinom;
• glandular plateepitelkarsinom;
• serøst adenokarsinom;
• slimhinnekreft;
• udifferensiert kreft.

Tumorvekst kan fortsette i en eksofytisk, endofytisk eller blandet type. Hvis vi vurderer statistikken for lokaliseringen av livmorsvulsten, ligger den oftere i kroppen og bunnen av organet, sjeldnere i det nedre segmentet.

Av stor betydning er graden av tumordifferensiering, som indikerer nivået av malignitet. Prognoser for en kvinnes liv avhenger av denne indikatoren. Tildele:

1. sterkt differensiert livmoradenokarsinom (G1) - den minst ondartede varianten;
2. moderat differensiert livmoradenokarsinom (G2);
3. lavgraden livmoradenokarsinom (G3) - høy grad.

Tabellen gjenspeiler skjematisk prognosene for forskjellige former for livmorkreft:

Klassifisering i henhold til FIGO-systemet (International Federation of Gynecology and Obstetrics):

Fase 0 - predrag, endometrium er atypisk hyperplastisk.

Fase I - svulsten er lokalisert i livmoren:

IA - lokalisering av svulsten i endometrium;

IB - svulsten vokser fra endometrium til myometrium 1 cm, ikke inkludert det serøse laget.

Fase II - svulsten påvirker kroppen og nakken.

Fase III - svulsten vokser utover livmorens grenser, men er lokalisert i bekkenet.

IIIA - svulsten sprer seg, vokser i serøs membran, metastaser vises (vedheng, lymfeknuter),

IIIB - påvirker parametrisk fiber, kan metastasere til skjeden.

Fase IV - lokalisert utenfor bekkenet, bestemt av invasjon av tarmen, blæren.

Sammen med FIGO-klassifiseringen, er endometrial kreft iscenesatt i henhold til TNM-systemet. Begge klassifiseringene er relevante og utfyller hverandre, slik at du kan velge den mest optimale terapeutiske taktikken.

Utviklingstyper

Selv om de eksakte årsakene til utvikling av livmorkreft fortsatt er uklare, er det godt kjent at sykdommen tilhører kategorien hormonavhengige patologier. Det er to typer endometrial kreft.

• Type 1 refererer til 2/3 av alle identifiserte tilfeller av livmorkreft. Sykdommen oppstår som et resultat av effektene av østrogen på endometrium, hyperplasi utvikler seg, som i fravær av terapi forvandles til adenokarsinom. Det er viktig at med denne typen utvikling, skiller svulsten seg godt og har gunstige prognoser..
• Type 2 sykdom er mindre vanlig (¼ av alle tilfeller). Patologi er ikke assosiert med virkningen av østrogener, så endometrial hyperplasi blir ikke observert. Det er ekstremt vanskelig å differensiere en slik svulst, derfor er prognosen i dette tilfellet ugunstig.

I medisinsk litteratur er det også beskrivelser av den tredje typen utvikling av sykdommen, dvs. en genetisk arvelig svulst. Det er ekstremt sjelden, kan kombineres med tarmsvulster og refererer til adenokarsinomer i lav grad. En slik uterus adenokarsinomprognose er ekstremt ugunstig.

Spisevaner og livmorkreft

I begynnelsen av materialet nevnte vi at forekomsten av ondartede livmorsvulster i vestlige land er mye høyere enn i øst. Det er en sammenheng med spisevaner - hos kvinner som spiser fet mat, forekommer sykdommen oftere enn hos de som foretrekker grønnsaker og frukt. De fleste pasienter med adenokarsinom og andre typer sykdommer har ekstra kilo, er overvektige.

Andre faktorer

• Vi lister opp faktorene som øker risikoen for utvikling av adenokarsinom:
• Fraværet av minst en fødsel i livet.
• Overgangsalder etter 52 år.
• Postmenopause med spotting.
• diabetes.
• hypertensjon.
• Arvelig disposisjon.

Symptomer 1 - 2 stadier

Som andre onkologiske patologier har ikke endometrial kreft et rikt klinisk bilde. Det kan mistenkes hos postmenopausale kvinner hvis pasienten klager på patologisk utflod fra kjønnsorganet. På dette stadiet av tumorutvikling er klager på flekker ekstremt sjeldne..

Hos en kvinne i premenopause kan legen mistenke kreft i livmoren hvis hun klager på lang og tung menstruasjonsblødning, samt i nærvær av blodig utflod mellom menstruasjonen. Men det er ekstremt vanskelig å mistenke sykdommen, fordi de fleste kvinner rett og slett ikke søker hjelp. Ofte hos unge kvinner blir en svulst diagnostisert under undersøkelse for infertilitet, dysfunksjon i eggstokkene.

Symptomer 3 - 4 stadier

Hvis pasienten ikke har konsultert en gynekolog på lenge, i nærvær av et adenokarsinom på et tidlig stadium, begynner sykdommen å utvikle seg, noe som påvirker dynamikken i utviklingen av symptomer. generell svakhet vises og vokser, det er et sted å være umotivert vekttap. Slike pasienter kan miste 8 til 20 kg på 3-4 uker, men noen ganger forekommer ikke endringer i fysikk. Blødning og flekker er typisk for sykdommen på dette stadiet og kan være til stede mellom menstruasjon og i postmenopausal periode.

I nærvær av fjerne metastaser (bein, lever, lunger) dannes det kliniske bildet som er karakteristisk for ødeleggelsen av målorganet: smerter i muskel- og skjelettsystemet, patologiske brudd, smerter i leveren, muligens utvikling av gulsott, brystsmerter, umotivert hoste.

Diagnostiske metoder

Aktuelle diagnostiske metoder for kreft i livmoren er som følger:

• Cytologisk undersøkelse.
• Separat diagnostisk curettage.
• Biopsi.
• Transvaginal, transrektal, Doppler ultralyd.
• CT skann.
• Magnetisk resonansavbildning.
• Positronemisjonstomografi.

Spesielt er MR og PET CT i den preoperative perioden av stor betydning, noe som hjelper til å nøyaktig vurdere tilstanden til lymfeknuter, tilstedeværelsen eller fraværet av tumorinvasjon.

Behandling

Med livmorenadenokarsinom utvikles behandlingen i hvert tilfelle individuelt og bestemmes av sykdomsstadiet. La oss vurdere nærmere hvilke metoder som brukes. Det mest optimale er kirurgi. Det kan brukes både hver for seg og i kombinasjon med strålebehandling, cellegift og hormonbehandling. Hvis pasienten har absolutte kontraindikasjoner for kirurgi, foreskrives strålebehandling i henhold til ordningen.

Jeg iscenesetter

På dette stadiet av sykdommen begynner behandlingen med kirurgi, som kan utføres ved hjelp av forskjellige metoder. I tillegg til ekstrudering av livmoren, lymfeknuter, kan et stort omentum fjernes hvis dette under operasjonen blir nødvendig. Avhengig av om lymfadenektomi ble utført, bestemmes taktikken for videre overvåking og profylaktisk behandling av pasienten.

II etappe

I 30% av tilfellene i trinn II av sykdommen blir metastaser i lymfeknuter i bekkenområdet påvist. Kirurgisk pleie utføres i følgende volum: utslettelse av livmoren, vedheng + bekken og lumbal lymfadenektomi. Adjuvant terapi etter operasjonen avhenger av intervensjonsmengden.

III - IV trinn

Det utvikles en individuell behandlingsplan for hver pasient, som nesten alltid begynner med kirurgi. Kirurgisk cytoreduksjon (fjerning av det meste av neoplasma) blir deretter supplert med cellegift og strålebehandling. Etter flere kjemoterapeutiske kurs utføres vanligvis strålebehandling. Gjenta deretter kjemoterapiforløpet.

Hormonbehandling kompletterer den omfattende behandlingen som utføres på nesten alle stadier. I begge tilfeller bestemmes indikasjonene individuelt av den behandlende legen.

Offisielle spådommer og viktigheten av forebygging

Enhver pasient som har en ondartet svulst i livmoren, er bekymret for overlevelsesraten etter behandlingen. Ved analyse av statistikken ble følgende konklusjoner tatt om 5-års overlevelse avhengig av sykdomsstadiet:

• Fase 1 - 85 - 90%;
• Fase 2 - 70 - 75%;
• Fase 3 - 30 - 35%;
• Fase 4 - ca 5%.

Selvfølgelig er overlevelsesraten mye høyere i sterkt differensierte former enn i tilfeller med lav tumordifferensiering..

Vi ønsker å fokusere på viktigheten av forebyggende tiltak. Hver kvinne bør gjennomgå forebyggende undersøkelser årlig, overvåke kroppsvekten, kontrollere blodtrykket og glukosekonsentrasjonen. I nærvær av kroniske patologier er det nødvendig å metodisk implementere anbefalingene fra leger. Og vær alltid ekstremt oppmerksom på helsen din.