Magekreft

Magekreft er en ondartet svulst som vokser fra slimhinnen..

Hvem er sykere oftere - kvinner eller menn? I hvilken alder?

Menn er mer utsatt for sykdommen enn kvinner. I verden for 2016 ble 22 saker per 100 000 tusen blant den mannlige befolkningen registrert og 10 tilfeller blant kvinnene. I Russland er magekreft på 2. plass på listen over kreft.

Det er mer sannsynlig at personer i alderen 40-70 år lider, men dette tallet kan variere mye.

Hvorfor oppstår magekreft??

Faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen inkluderer:

• feil næring - uregelmessige måltider, bruk av store mengder varmt, salt, røkt, tørket, hermetisk mat, uraffinert fett, da de er renset og utsatt for lengre oksidasjon
• dårlige vaner - å drikke mye alkohol, røyke
• genetisk predisposisjon
• Helicobacter pylori-infeksjon er en bakterie som lever i magen og frigjør stoffer som irriterer slimhinnen og forårsaker betennelse, som deretter bidrar til utviklingen av atrofisk gastritt, og det fører igjen til metaplasia (degenerering av celler i mageepitelet i tarmen, som kan betraktes som en pre-cancerøs tilstand )
• magesår
• adenomatøse polypper

Forebygging av mage kreft

Som testamentert til Hippokrates: "En sykdom er lettere å forebygge enn å kurere." Derfor, hvis du finner deg predisponerende faktorer, må du være spesielt oppmerksom på dem. Nødvendig:

• berike kostholdet ditt med friske grønnsaker og frukt som inneholder mange vitaminer, inkludert askorbinsyre og betakaroten, som reduserer de skadelige effektene av nitrater som finnes i hermetikk og annen skadelig mat
• konsumere nok meieriprodukter. Foretrukket bør melkefetyper, kefir, cottage cheese, yoghurt, gjæret bakt melk, yoghurt, egg foretrekkes.
• å nekte fra dårlige vaner
• observert av en gastroenterolog om kroniske sykdommer
• med god helse, en gang i året, utføre en forebyggende undersøkelse av magesekken for personer over 45 år

Former for kreft

Det er to former:

1. De tidligste, som igjen er delt inn i to typer:

• den første typen er intraepitelkreft (karsinom in situ), det vil si kreftceller som bare spres i slimhinnen i epitelet, tumorstørrelsen er mindre enn 3 mm,

• den andre typen - svulsten vokser i slimhinnens submukosale lag og muskelplate.

1. Sent (progressiv) - neoplasmen vokser langs overflatelaget til muskelmembranen, gjennom muskelmembranens tykkelse eller gjennom alle lag av organveggen. Denne kreftformen har en tendens til å bytte til organer i nærheten og til metastase..

Stadier av kreft. Internasjonal TNM-klassifisering

Det er 4 stadier av magekreft. De skilles ut fra egenskapene til den primære svulsten (T), forekomsten av prosessen i regionale lymfeknuter (N) og tilstedeværelsen av fjerne metastaser (M).

T2N0M0 - neoplasmen er lokalisert i muskelmembranen, det er ingen metastaser.

T1N1M0 - kreft i slimhinnen eller underhinnene, påvirker opptil to regionale lymfeknuter uten fjerne metastaser.

T3N0M0 - svulsten vokser til den underliggende membranen (under den serøse) uten å påvirke den regionale LN og M.

T2N1M0 - neoplasmaet er lokalisert i musculis, men opptil to regionale LN er berørt, fjernt M. no..

T1N2M0 - kreften er lokalisert i slimhinnene eller underhinnen, det er metastaser i 3-6 regionale LN, fjerne er fraværende.

T4aN0M0 - neoplasmen er lokalisert i det serøse laget uten å spre seg til nærliggende strukturer uten metzes..

T3N1M0 - neoplasma i underlaget, opp til to regionale LN påvirkes, det er ingen fjerne metzes.

T2N2M0 - kreften er i muskelmembranen, metastaser i 3-6 lymfeknuter, fjern fraværende.

T1N3M0 - en svulst i slimhinnene eller underhinnene, det er en lesjon på 7-15 regional LN uten fjerne metzes.

T4aN1M0 - kreften sprer seg til den serøse membranen uten å spire i andre vev, men med skade på opptil to LN uten fjernt M.

T3N2M0 - en svulst i underlaget, 3-6 LN er involvert i prosessen, fjerne metastaser er fraværende.

T2N3M0 - neoplasmen er lokalisert i muskelmembranen, metastaser i 7-15 regional LN, ikke fjern.

T4bN0Mo– kreft vokser i serosa og nærliggende strukturer uten M.

T4bNlM0 - lokalisering er den samme, men det er metastaser i 1-2 lymfeknuter, fjerne er fraværende.

T4aN2M0 - svulsten sprer seg til det serøse laget uten invasjon av andre vev, metastaser i 3-6 regionale lymfeknuter, ingen fjernet.

T3N3M0 - neoplasma i underhinnen, 7-15 LN uten fjernet M påvirkes.

T4aN3M0 - svulsten er i det serøse laget uten å spre seg til nærliggende vev, det er en lesjon på 7-15 regionale LN uten fjernet M.

T4bN2M0 - neoplasmen spirer den serøse membranen og nabovevene, metastaser i 3-6 LN, fjernet nr..

T4bN3M0 - samme lokalisering, 7-15 LN-er berørt, ingen M. fjernet.

TNM1 - svulsten er i et hvilket som helst lag, et hvilket som helst antall regionale lymfeknuter er involvert i prosessen, men det er fjerne metastaser.

symptomer

Det er ganske vanskelig å oppdage magekreft i de tidlige stadiene, siden symptomene har et uspesifikt bilde og ligner mange andre sykdommer (atrofisk gastritt, magesår, adenomatøse polypper, dyspeptiske lidelser). Hos menn og kvinner er det det samme og avhenger bare av tilstedeværelsen av forstadier, plasseringen av neoplasma, dens vekstmønster og prosessstadium..

Tidlige symptomer på magekreft

• lokale skilt:

• ubehag "under gropen"
• fylde, spesielt etter å ha spist
• Rap
• kvalme og oppkast
• Stump smerter
• nedsatt eller manglende matlyst

• vanlige symptomer:

• vektreduksjon
• svakhet, slapphet
• utmattelse
• Jernmangelanemi

Symptomer på sent stadium

• forstørrede supraklavikulære lymfeknuter
• svulmende i øvre del av magen
• melena - halvflytende tjær svart avføring
• dysfagi - svelgevansker, følelse av en "klump" i halsen, smerter under matens passering gjennom spiserøret.
• ascites - ansamling av væske i bukhulen, i en liggende stilling, magen får et flatt utseende, sprer seg på sidene
• tegn på stenose i magesekvensen: tyngde, rask metthetsfølelse av mat, kvalme, oppkast av langspist mat, raping "råtten"

Diagnostisering av magekreft

Obligatoriske undersøkelser er endoskopi med biopsi (EFGDS - egophagogastroduodenoscopy), røntgen med kontrast, ultralyd i bukhulen og lymfeknuter i kragebenet.

Ytterligere metoder inkluderer ultralydendoskopi, CT, MR, en blodprøve for tumormarkører CEA og CA19.9, laparoskopi for å bestemme tumorens operabilitet.

Behandling

Det er to typer magekreftbehandlinger:

1. Kirurgisk terapi. Operasjonen innebærer fjerning av svulsten og avhengig av forekomsten av prosessen, delvis eller fullstendig fjerning av organet, samt fjerning av alle berørte nabovev og lymfeknuter
2. Cellegift - mindre effektiv

Hvor mange som lever med magekreft etter kirurgisk behandling?

Prognosen avhenger av stadiet hvor diagnosen ble stilt og av hvor snart behandlingen ble utført..

Fase 2 magekreft

En ondartet svulst i magen utvikler seg over flere år. Jo tidligere det oppdages, jo gunstigere blir resultatet av behandlingen for pasienten. Personer med sykdommer som magesår eller kronisk gastritt som har gjennomgått kirurgi i fordøyelsessystemet bør gjennomgå regelmessig medisinsk undersøkelse..

Det tidligste stadiet av magekreft kalles ofte karsinom in situ (kreft i null trinn). En slik diagnose betyr at i slimhinnene i pasientens fordøyelsesorganiske celler ble den ondartede svulsten funnet, men antallet er fremdeles ganske begrenset. Symptomer på dette stadiet av sykdommen, som regel, er helt fraværende. En nøyaktig diagnose kan bare stilles ved biopsi av mageslimhinnen..

Første stadium av kreft i magen

Magesekreft i trinn 1 betyr at svulsten er tydelig begrenset og påvirker bare det overfladiske epitelaget av organet, metastaser til nærmeste lymfeknuter blir ikke observert.

Fasen av gastrisk kreft 1A innebærer tilstedeværelsen av en liten svulst som ikke strekker seg utover organet, trinn 1B - tilstedeværelsen av en liten svulst og et lite antall ondartede celler i de nærmeste lymfeknuter. I tilfelle svulsten har klart å vokse inn i muskelvevet i organet, men det fortsatt ikke er tegn på sykdommen i lymfeknuter, sies også trinn 1B.

Fase 2 magekreft

Fase 2 gastrisk kreft er også delt inn i A og B. Fase 2A innebærer tilstedeværelse av en liten svulst som ikke strekker seg utover organet, men som allerede har spredd seg til lymfeknuter (3 til 6 noder påvirkes) eller tilstedeværelsen av en svulst som har vokst inn i muskellaget i organet og har spredd seg til nærmeste lymfeknuter utenfor magen. I sjeldne tilfeller av sykdommen sprer svulsten seg utenfor magen, mens lymfeknuter forblir helt sunne.

Fase 2B diagnostiseres hvis den ondartede svulsten ikke har tid til å spre seg utenfor organet, men mer enn syv av lymfeknuter har allerede sine første metastaser, eller svulsten har vokst til de dype lagene i magen og metastasert til lymfeknuter (tre noder eller seks). Diagnosen gastrisk kreft i trinn 2 kan også stilles i tilfelle spredning av en svulst utenfor grensene med en primær lesjon på to, men ikke flere, lymfeknuter..

Fase 3 magekreft

Magekreft i trinn 3 er preget av spredning av svulsten dypt inne i organet eller utover. Fase 3A betyr følgende:

• svulsten har spredd seg i muskelaget i mageveggen, cellene er til stede i syv eller flere lymfeknuter;
• svulsten har vokst gjennom organets vegger og er til stede i sine seks lymfeknuter;
• svulsten spredte seg til organet, spirte gjennom det og traff de to neste lymfeknuter.

• ondartede celler finnes i rommet som omgir magen og i de to nærmeste lymfeknuter;
• svulstceller til stede i organer og lymfeknuter nærmest magen.

I utviklingsstadiet av 3C påvirker svulsten fullstendig mageveggene, vokser gjennom dem til tett lokaliserte vev, organer og lymfeknuter i disse vevene og organene..

Fase 4 magekreft

Fase 4 gastrisk kreft anses uhelbredelig og refererer til nederlaget for alle organer som befinner seg i bukhulen av en ondartet svulst, samt metastase gjennom blod til fjerne systemer i kroppen (hjerne eller benmarg).

Det er umulig å si entydig hvor mye du kan leve med en diagnose av magekreft. Fullstendig avhending av sykdommen med minst mulig skade på kroppen er mulig hvis behandlingen startes på null eller første stadium av dens utvikling. Overlevelse av pasienter i dette tilfellet er nesten 100%. Fase 2 gastrisk kreft er mye vanskeligere å behandle. Spesielt ugunstig er diagnosen tumorinvasjon i lymfeknuter, fordi med strømmen av blod kan cellene veldig raskt spre seg gjennom kroppen. Behandling av det tredje stadiet av gastrisk kreft innebærer fjerning av hele organet, samt lymfeknuter som er påvirket av svulsten. For å eliminere individuelle metastaser gjennomføres cellegiftkurs. Overlevelsesraten til pasienter er betydelig redusert. Selv i tilfelle av vellykket fjerning av svulsten, overskrider levetiden til slike pasienter vanligvis ikke mer enn seks år, underlagt visse livsregler (spesielt ernæring).

Verdens ledende kreftsentre behandler selv det fjerde stadiet av en ondartet svulst i magen, men den er veldig dyr og gir ingen garantier for kur. Det forsømte kreftstadiet i 99% av tilfellene antyder et øyeblikkelig dødelig utfall, som oppstår som et resultat av ødeleggelsen av mange indre organer av svulsten med en ytterligere manglende evne til å utføre sine funksjoner. I tillegg forårsaker forråtnelsesproduktene i selve svulsten alvorlig rus av menneskekroppen.

Stadier av gastrisk kreft

Magekreft kan vokse og spre seg på forskjellige måter. Den kan vokse gjennom magen og komme inn i nærliggende organer. Det kan også spre seg til lymfekarene og lymfeknuter i nærheten..

Når svulsten blir mer vanlig, kan den spre seg gjennom blodomløpet og metastasere til organer som lever, lunger og bein, noe som kan komplisere behandlingen..

Behandlingen for magekreft avhenger i stor grad av hvor den startet i magen og hvor langt den har spredd seg..

Stadier av sykdommen

Fase 0 (kreft på plass)

Dette er den innledende fasen av magekreft. Svulsten er bare lokalisert i epitelet i den indre membranen (slimhinnen) i magen. Leger kan beskrive dette som høykvalitetsdysplasi, som er definert som en forstadier.

Fase 1A

Svulsten har vokst til et lag bindevev eller til submucosa.

Fase 1B

Et av følgende bestemmes:

• svulsten har vokst til et lag av bindevev eller til den submucøse membranen og blir samtidig påvirket av 1 eller 2 lymfeknuter i nærheten av magen;
• svulsten vokste til et tykt muskellag i magen (muscularis propria).

Fase 2A

Et av følgende bestemmes:

• vokser inn i et lag bindevev eller inn i den submukøse membranen med skade på 3-6 lymfeknuter nær magen;
• invasjon av ens egen muskelmasse, spredte kreften seg også til 1 eller 2 lymfeknuter nær magen;
• svulsten vokste i området mellom den indre muskelmassen og den ytre dekke av magen (serøs membran, subserosa).

Fase 2B

Et av følgende bestemmes:

• vokser til et lag bindevev eller inn i submucosal base. kreften spredte seg også til 7-15 lymfeknuter i nærheten av magen;
• svulsten har vokst til sin egen muskelmasse. Kreften spredte seg også til 3-6 lymfeknuter;
• invasjon av subserose, spredte kreften seg også til 1 eller 2 lymfeknuter;
• svulst passerer gjennom serosa.

Fase 3A

Et av følgende bestemmes:

• invasjon av sin egen muskelmasse, spredte svulsten seg også til 7-15 lymfeknuter;
• invasjon av subserose. svulsten spredte seg også til 3-6 lymfeknuter;
• spiring gjennom den ytre serøse membranen, spredte svulsten også til 1-6 lymfeknuter;
• svulsten har vokst til nærliggende organer eller områder, for eksempel milt, tykktarm, tynntarm, lever, mellomgulv eller bukvegg.

Fase 3B

Et av følgende bestemmes:

• svulsten har vokst til et lag bindevev eller muskel i slimhinnen, submucosa eller sitt eget muskelvev. Kreften har også spredd seg til 16 eller flere lymfeknuter i nærheten av magen;
• svulsten vokste til subserose eller passerte gjennom serosa, kreften spredte seg også til 7-15 lymfeknuter i nærheten av magen;
• svulsten har vokst i nærliggende organer eller områder, har kreften også spredt seg til 1-6 lymfeknuter i nærheten av magen.

Fase 3C

Et av følgende bestemmes:

• svulsten vokste til subserose eller gikk gjennom serosa, kreften spredte seg også til 16 eller flere lymfeknuter i nærheten av magen;
• svulsten har vokst i nærliggende organer eller områder, kreften har også spredd seg til 7 eller flere lymfeknuter i nærheten av magen.

Fase 4

Det fjerde trinnet i kreft i magen betyr at svulsten har spredd seg til andre deler av kroppen, for eksempel lungene, beinene, bukhinnen eller omentum. Dette kalles metastatisk gastrisk kreft..

tilbakefall

Gjentakende kreft i magen betyr at kreften har kommet tilbake etter behandlingen.

Tilbakefall kan være av tre typer:

• lokalt - i samme område;
• regional - i vev og lymfeknuter nær stedet for primær neoplasi;
• atskilt - i andre deler av kroppen (lunger, ryggrad, hjerne).

Symptomer etter stadier og diagnose

For diagnosen "gastrisk kreft" i trinn 1, er ikke symptomene definert. Denne sykdommen forårsaker ikke symptomer på et tidlig tidspunkt..

Dette er en av grunnene til at magekreft er så vanskelig å oppdage på et tidlig tidspunkt..

Tegn og symptomer på sykdommen kan omfatte:

• liten appetitt;
• vekttap (ingen forsøk);
• mageknip;
• vagt abdominal ubehag, vanligvis over navlen;
• en følelse av fylde i øvre del av magen etter å ha spist et lite måltid;
• halsbrann eller fordøyelsesbesvær;
• kvalme;
• oppkast med eller uten blod;
• hevelse eller opphopning av væske i magen;
• blod i avføringen;
• lavt antall røde blodlegemer (anemi).

De fleste av disse symptomene er ofte ikke forårsaket av kreft, men av andre årsaker, som gastritt eller et magesår. De kan også forekomme med andre typer kreft. Men personer som har noen av disse problemene, spesielt hvis de ikke går bort eller blir verre, bør du oppsøke lege for å finne årsaken og kurere den..

Diagnostisering av gastrisk kreft på et tidlig stadium er mulig underlagt regelmessig gastroskopi - minst en gang hvert annet år.

Etableringen av et spesifikt stadium og grad av gastrisk kreft utføres ofte først etter operasjonen og vurderingen av graden av skade på lymfeknuter. Med unntak av tilfeller av påvisning av separerte metastaser allerede på stadium av foreløpig diagnose.

Valg av behandling etter trinn

Behandling av tidlig gastrisk kreft

Siden kreft i stadium 0 er begrenset til det indre laget av magesekken og ikke har vokst til dypere lag, kan behandling av kreft i magen på et tidlig stadium bare gjøres kirurgisk. Ingen cellegift eller strålebehandling er nødvendig..

Kirurgi med subtotal gastrektomi (fjerning av en del av magen) blir ofte hovedbehandlingen for denne kreftformen. De nærliggende lymfeknuter blir også fjernet..

I Belgia kan tidlige stadier av kreft behandles med endoskopisk reseksjon. Med denne prosedyren fjernes svulsten gjennom et gastroskop. Men slike operasjoner utføres bare av meget kompetente spesialister i onkologisenteret, med lang erfaring med å jobbe med slike operasjonsteknikker.

Fase 1-behandling

Fase IA: Hos personer med stadium IA utføres behandling vanligvis ved fullstendig eller subtotal gastrektomi. Nabo-lymfeknuter blir også fjernet. Endoskopisk reseksjon er også noen ganger sjelden et alternativ for noen små T1a-svulster. Videre behandling er vanligvis ikke nødvendig etter operasjonen..

Fase IB: Hovedbehandlingen for dette stadiet er kirurgi (fullstendig eller subtotal gastrektomi). Cellegift eller cellegiftbehandling (cellegift pluss strålebehandling) kan utføres før operasjonen for å redusere svulsten og gjøre det lettere å fjerne det.

Hvis pasienten ikke har tegn på tumorspredning i lymfeknuter (fjernet under operasjonen), er observasjon mulig uten ytterligere behandling. Men noen ganger kan cellegift fortsatt foreskrives for visse typer kreft..

Hvis det oppdages en lesjon i lymfeknuter, anbefales behandling med cellegift, strålebehandling eller en kombinasjon av disse..

Fase 2-behandling

Hovedbehandlingen for magekreft i stadium II er en operasjon for å fjerne hele eller deler av magen, omentum og lymfeknuter i nærheten. Mange pasienter blir behandlet med cellegift eller cellegiftbehandling før operasjonen for å redusere kreft og lette fjerningen..

Behandling etter operasjon innebærer cellegift eller strålebehandling.

Trinn 3-behandling

Behandling for gastrisk kreft i trinn 3 utføres også først ved kirurgi. Noen pasienter kan behandles kirurgisk (sammen med andre behandlinger), mens for andre kan kirurgi hjelpe til med å kontrollere kreft eller lindre symptomer..

Noen mennesker kan få cellegift før operasjonen for å redusere kreft og lette fjerningen. Pasienter som får cellegift før operasjonen, får den vanligvis etterpå. For pasienter som ikke får cellegift før operasjonen, og for de som har gjennomgått kirurgi, men som fremdeles har en svulst, blir behandling etter operasjon vanligvis utført med kjemoradioterapi..

Fase 4-behandling

Siden gastrisk kreft i stadium IV har spredd seg til fjerne organer, er kur vanligvis ikke mulig. Men behandling hjelper ofte til å kontrollere kreft og lindre symptomer. Dette kan omfatte kirurgi, som gastrisk bypass-kirurgi eller til og med subtotal gastrektomi i noen tilfeller, for å forhindre blokkering (blokkering) av mage og / eller tarmer eller for å kontrollere blødning.

I onkologisentre i Belgia, bruk av laserendoskopisk ablasjon av svulsten for å eliminere hindring uten kirurgi.

Om nødvendig utføres stenting av hjerte- eller antral sphincters.

Cellegift og / eller strålebehandling kan ofte bidra til å redusere hevelse og lindre noen symptomer, samt hjelpe pasienter til å leve lenger..

Målrettet terapi kan også være nyttig i behandling av vanlige former. Trastuzumab (Herceptin) kan legges til cellegift for pasienter hvor svulstene er HER2-positive. Ramucirumab (Cyramza) kan også være et alternativ på et tidspunkt. Målrettede medisiner kan brukes alene eller i kombinasjon med cellegift. Immunterapi med pembrolizumab (Keytruda) kan også være et alternativ for å forlenge levetiden og opprettholde kvalitet.

Selv om behandlingen ikke ødelegger eller reduserer svulsten, er det måter i arsenalet til belgiske onkologer å lindre og effektivt kontrollere smerter og symptomer på sykdommen.

Også i klinikker i Belgia er hjelp tilgjengelig for å normalisere ernæringsprosessen hos slike pasienter. Om nødvendig kan det plasseres et rør i tynntarmen for å gi næring til de som har alvorlige problemer..

Tilbakefallsbehandling

Kreft som oppstår etter den første behandlingen kalles tilbakevendende. Behandlingsalternativer for en gjentagende sykdom er vanligvis de samme som for trinn IV.

Men de er også avhengig av hvor kreften kommer igjen, hvilken behandling personen allerede har fått, og hva som er pasientens generelle helse.

Prognose for hvert trinn

Overlevelsesraten i forskjellige kreftstadier er veldig forskjellig. Derfor, med en diagnose av "gastrisk kreftstadium 2", er prognosen for et innlegg dobbelt så gunstig som med trinn 3.

Klassifisering av gastrisk kreft etter stadier, prognoser for livet

Magekreft er en ondartet svulst som utvikler seg fra epitelcellene i en organslimhinne. Det dannes som et resultat av ukontrollert deling av celler hvis DNA har gjennomgått mutasjoner..

Adenokarsinom er en av de vanligste onkologiske sykdommene i den moderne verden, sammen med kreft i lunger, bryst, tarm og prostata. Til tross for at det er en jevn nedadgående trend i forekomsten, registreres det omtrent 1 million mennesker med denne alvorlige sykdommen hvert år i verden..

I Russland er ondartede neoplasmer i magen på andreplass i strukturen for kreftdødelighet, noe som gir lungekreft hos menn og brystkreft hos kvinner. Opptil 38 tusen nye saker blir registrert årlig.

Årsaker til sykdommen hos kvinner og menn

Den eksakte årsaken til kreft er ikke fastslått. Til dags dato har den vitenskapelige verden tatt i bruk mutasjonsteorien om kreftutvikling: som et resultat av eksponering for en rekke eksterne og interne faktorer oppstår en genetisk funksjonsfeil i en sunn celle, og den dannede celle-mutanten begynner å dele seg ukontrollert.

Den patologiske prosessen er basert på svikt i immunsystemet, på grunn av hvilken de forandrede cellene ikke blir fjernet fra kroppen og begynner å formere seg intensivt, og danne en svulst.

Magesekreft, som andre typer kreft, hører ikke til smittsomme sykdommer, derfor utgjør den ingen fare for andre.

Risikofaktorer (disponerende faktorer):

• Genetisk disposisjon (en historie med magekreft i nærmeste familie)
• Bakgrunn (pre-tumor) patologier i magen (magesår, polypose, hypertrofisk og achil gastritt)
• Irrasjonell, uregelmessig og dårlig kvalitet med en overvekt av salt, fet, stekt, røkt, stivelsesholdig mat og mangel på vegetabilske, surmelk og fullkornsprodukter
• Gunstige miljøforhold, drikkevann av dårlig kvalitet med høyt saltinnhold
• Radioaktiv stråling
• Arbeidsfare, ugunstige arbeidsforhold
• Lang stress
• Røyking, alkoholisme
• Ukontrollert medisinering

Alle disse faktorene, spesielt når de kombineres, øker risikoen for en sykdom..

Risikogruppe for gastrisk kreft

En spesiell risikogruppe inkluderer:

• personer med en belastet arvelig historie;
• pasienter med kroniske mage- og tarmsykdommer (gastritt, spesielt atrofisk; magesår; adenomatøse polypper; tarmmetaplasi; Barretts spiserør).

Slike pasienter bør gjennomgå en regelmessig gastroskopisk undersøkelse med en obligatorisk histologi av patologiske steder (minst 1 gang per år).

Menn er mer utsatt for sykdom enn kvinner. Blant den mannlige befolkningen forekommer sykdommen 1,7 ganger oftere. En pålitelig årsak til dette er ikke kjent, men det antas at utbredelsen av dårlige vaner blant menn fører til økt risiko for sykdom.

Arvelighet som risikofaktor

Ikke sykdommen i seg selv overføres av arvelighet, men en predisposisjon for den, assosiert med visse genmutasjoner som øker risikoen for å utvikle den onkologiske prosessen.

Magekreft som oppstår før fylte 40 år (diffus kreft) er definitivt assosiert med genetiske mutasjoner og har en arvelig karakter. Sykdommen fortsetter aggressivt og utvikler seg raskt. Derfor er det viktig å foreta en genetisk analyse av sykdommen hos pårørende.

I onkologi er det et prinsipp: Hvis noen i familien har fått diagnosen kreft av lokalisering, må pårørende nøye sjekke dette organet 10 år tidligere enn diagnosen til pasienten..

Aldersfunksjoner ved sykdommen

Kreft kan utvikle seg i absolutt hvilken som helst alder, inkludert barn, men etter 50–55 år øker risikoen for malign sykdommer betydelig. Toppforekomsten er 65–75 år.

Klassifiseringen av gastrisk kreft etter stadier:

• Nullstadium (forstadier) - svulsten er ennå ikke dannet, men cellene har allerede gjennomgått mutasjoner. Det er ingen kliniske manifestasjoner, derfor er deteksjonen av en sykdom på dette stadiet en sjeldenhet.
• Trinn 1 - svulsten er dannet i slimete eller submukosale laget, dens dimensjoner er små - opptil 2 cm, penetrering i 1-2 lymfeknuter er mulig. Regionale metastaser er fraværende. På dette stadiet oppdages sykdommen ekstremt sjelden, siden symptomene praktisk talt er fraværende eller uspesifikke: svakhet, tretthet, dyspeptiske symptomer, som pasienter ikke legger særlig vekt på..
• Fase 2 - svulsten trenger inn i muskelmembranen i veggene i magen, påvirker de regionale lymfeknuter. Det er ingen fjerne metastaser. Symptomene er også milde og tilskrives en feil i ernæringen: kvalme, oppkast, tyngde i magen. Følelsen av ubehag og årsaksløs svakhet intensiveres.
• Trinn 3 - svulsten vokser i alle lag av mageveggene, påvirker regionale og fjerne lymfeknuter. Pasienten er bekymret for smerter med ulik alvorlighetsgrad, kvalme angrep blir hyppigere, oppkast med en blanding av blod eller "kaffegrut" vises, brudd på svelgingen (dysfagi), tjæreholdig avføring (melena). Svakheten intensiveres, pasienten mister intensivt vekt, mister appetitten.
• Fase 4 - svulsten vokser raskt, kreftceller sprer seg i hele kroppen, lymfeknuter påvirkes, flere metastaser observeres i fjerne organer (lunger, lever, eggstokker, hjerne). Symptomene blir uttalt. Smertene intensiveres. Gastrointestinal blødning vises, noe som ofte krever akuttkirurgi. Tarmhindring kan utvikle seg. Russymptomene øker. Progressiv kakeksi (utmattelse).

TNM-klassifisering

Oftest brukes TNM-systemet til å klassifisere sykdommen (tumor - node - metastase).

• T er størrelsen og utbredelsen av den underliggende svulsten;
• N er graden av skade på lymfesystemet;
• M - tilstedeværelsen av metastaser.

T 1 - svulsten vokser i slimhinnen og underhinnen

T 2 - svulsten sprer seg til muskler og underlag

T 3 - spiring i den underliggende (overfladiske) membranen i magen, uten invasjon av nabostrukturer

T 4 - fullstendig spiring i membranen på veggen i magen og spredt til nærliggende strukturer (milt, lever, mellomgulv, bukspyttkjertel, nyre, retroperitoneal plass)

N 0 - det er ingen tegn til skade på regionale noder

N 1 - metastaser finnes i 1‒2 regionale lymfeknuter

N 2 - metastaser i 3-6 lymfeknuter

N 3 - metastaser i mer enn 7 lymfeknuter

M 0 - ingen metastaser i fjerne organer

M 1 - metastaser i fjerne organer bestemmes

Forventet levetid for gastrisk kreft

En ondartet svulst utvikler seg over tid uten å manifestere seg. Fra begynnelsen av den patologiske prosessen til begynnelsen av de første symptomene, kan mer enn 10 år gå.

Suksess i behandlingen oppnås bare som et resultat av rettidig diagnose. Den individuelle biologien til svulsten er forskjellig i hvert tilfelle, derfor kan vi først trekke konklusjoner om den videre effektiviteten når vi har startet behandlingen..

Det er veldig viktig å oppnå kontroll over sykdommen. Selv med avanserte sykdomsformer, ved hjelp av moderne behandlingsmetoder, kan du få en stabil remisjon, og dermed forlenge levetiden betydelig og forbedre dens kvalitet.

Prognosen for sykdommen er alvorlig og avhenger av mange faktorer. Det er gjennomsnittlig statistikk over forventet levealder, avhengig av sykdomsstadiet:

• Fase 1 - mer enn 80% av pasientene blir kurert, og kommer tilbake til normalt liv;
• Fase 2 - langvarig remisjon oppnås i 60–70% av tilfellene;
• Fase 3 - fem års overlevelse på under 40%;
• Fase 4 - fem års overlevelsesrate på under 10%.

Når den vokser, penetrerer svulsten lymfeapparatet i magen og blodårene, og begynner å spre seg i form av metastaser. I fasen av den metastatiske prosessen er kreft vanskeligst å behandle..

Fem års overlevelse oppnås i 20-50% av tilfellene og avhenger av forekomsten av prosessen, svulstens følsomhet for terapien, pasientens alder og generelle tilstand..

Dødsfall oppstår fra alvorlig kreftmisbruk, som er ledsaget av ekstrem utmattelse av kroppen (kakeksi) og fra komplikasjoner (rikelig mage-tarmblødning, peritonitt, infeksjoner).

De psykologiske aspektene ved sykdommen

Nylig har det vært lagt stor vekt på de psykologiske forutsetningene for utvikling av kreft (psykosomatika). I følge vitenskapelige studier fører undertrykt harme, sinne, konflikt, fiendtlighet mot verden, negative følelser som ødelegger kroppen fra innsiden til økt risiko for sykdommen..

De fleste leger er enige om at det er nødvendig å behandle ikke bare kroppen, men også sjelen. Den psykologiske stemningen og den mentale tilstanden til pasienten har stor innvirkning på sykdomsforløpet og resultatet.

Derfor er støtte fra pårørende og deres egen tro på vellykket avhending av sykdommen svært viktig for en pasient med en ondartet neoplasma..

Ondartede svulster i magen

Magekreft er en ondartet svulst som utvikler seg fra cellene i mageslimhinnen. Når det gjelder utbredelse, rangerer den femte blant alle typer kreft. Som regel er personer over 40 syke. Hovedmetoden for behandling er kirurgisk, fjerning av hele magen eller den berørte delen.

Årsaker til gastrisk kreft

De eksakte årsakene til gastrisk kreft er ukjent. DNA-mutasjoner oppstår i slimhinnene i organet, og det oppnås "uregelmessige" celler, som kan oppnå evnen til ukontrollert vekst. Hvorfor dette skjer er ikke helt klart. Men risikofaktorer er godt forstått - forhold som øker risikoen for magekreft.

Arvelighet og magekreft

Noen mennesker har en "tidsbombe" gjemt i genene sine. Noen ganger ikke bare en. Dette bekreftes av noen fakta:

• Hvis en nær slektning (foreldre, brødre, søstre, barn) til en person blir diagnostisert med magekreft, økes risikoen hans med omtrent 20%.
• Menn blir syke oftere enn kvinner. Det er vanskelig å si hva dette er forbundet med, men det kan antas at forskjellen mellom mannlige og kvinnelige gener er implisert..
• Japanerne som migrerte til USA, lider av magekreft sjeldnere enn landsmenn, men oftere enn "innfødte" amerikanere. Dette antyder at saken ikke bare er i ernæringens natur, men også i arvelighet. Hovedmistenkte er et gen som heter RNF43.
• Karsinom - den vanligste typen magekreft - er mer vanlig hos personer med blodtype A (II), som de selvfølgelig fikk sammen med genene..
• Risikoen økes for noen arvelige sykdommer: pernicious anemi (3-6 ganger), hypogammaglobulinemia, ikke-polypøs tykktarmskreft.
• Forekomsten av gastrisk kreft stiger etter 70 år: det antas at dette skyldes det faktum at uønskede mutasjoner samler seg i kroppens celler med alderen.

Magekreft og ernæring

Ernæringens rolle i forekomsten av maligne maligniteter er blitt studert. Risikoen øker en stor mengde salt, stivelse, nitrater og noen karbohydrater. Ofte syke mennesker som spiser mye salt, røkt, syltede produkter, få grønnsaker og frukt.

Magekreft og dårlige vaner

Røyking øker risikoen for magekreft med omtrent halvparten. Forskere i Storbritannia mener at omtrent hvert femte tilfelle er assosiert med røyking. Når en person inhalerer tobaksrøyk, kommer en del av den inn i magen, og de skadelige stoffene som er i den, skader cellene i slimhinnen. Risikoen er høyere, jo større er opplevelsen av røykeren og det daglige antallet sigaretter. Alkohol er også på listen over mistenkte, men det er ingen direkte bevis ennå..

Helicobacter pylori (H. pylori) og gastrisk kreft

H. Pylori er en bakterie som kan forårsake magesår og kronisk atrofisk gastritt. Foreløpig anses det som en viktig faktor i utviklingen av magekreft. Med Helicobacter pylori-infeksjon øker sannsynligheten for en ondartet svulst i magen med 4 ganger. I halvparten av de fjernede svulstene oppdages dette patogenet..

Andre risikofaktorer

• Magesår. Forskningsdata om dette emnet er motstridende. Hvis magesåret er i magen, øker risikoen for kreft nesten to ganger. Med magesår i nedre del ser det ikke ut til at risikoen øker.
• Adenomatøse polypper av slimhinnen.
• Familien adenomatøs polypose er en sykdom forårsaket av en mutasjon i APC-genet og fører til utseendet til mange polypper i mage og tarm. Samtidig er risikoen for kreft noe økt..
• Kirurgi utført på magen øker risikoen for kreft med 2,5 ganger. Dette skyldes det faktum at magen produserer mindre saltsyre, og bakterier som produserer nitriter aktivt formerer seg i den, og galle refluxes fra tynntarmen. Ondartede svulster oppstår vanligvis 10-15 år etter operasjonen.
• Sosial og økonomisk situasjon: risikoen øker med et lavt inntektsnivå og bor i en overbefolket leilighet, uten fasiliteter, i et ugunstig område.
• Andre onkologiske sykdommer: kreft i spiserøret, prostata, blære, brystkjertler, eggstokker, testikler.
• Menetriesykdom (hypertrofisk gastropati) er preget av spredning av mageslimhinnen, utseendet på folder i den og en nedgang i produksjonen av saltsyre. Patologi er sjelden, så det er ikke kjent hvor ofte det fører til magekreft..
• I høyrisikogruppen, arbeidere i kull-, metallurgisk- og gummiindustrien.
• Immunsvikt øker sannsynligheten for å utvikle kreft, gastrisk lymfom.

Klassifisering av gastrisk kreft: hva som skjer?

Ondartede svulster i magen er ifølge WHO International Histological Classification delt inn i 11 typer, avhengig av hvilke celler de kommer fra. Kreft fra kjertelceller som linjer slimhinnen og produserer slim, adenokarsinom, dominerer. Det utgjør 90-95% av alle tilfeller. Det er også svulster fra immun (lymfom), hormonproduserende (karsinoid) celler, fra nervevev.

En av de eldste klassifiseringene deler maligne svulster i magen i tre typer:

• Intestinal. Som navnet tilsier, er svulsten omgitt av tarmmetaplasi, det vil si at slimhinnen i magen blir lik tarmslimhinnen. Denne kreftformen er mer vanlig hos eldre mennesker, har en gunstigere prognose. Dette er typisk en "japansk" type kreft..
• Diffuse. Tumorceller kryper langs mageveggen, de er omgitt av en normal slimhinne.
• blandet.

Stadier av gastrisk kreft

Kreft i magen er delt inn i tidlig (innledende) og utbredt. Med en tidlig svulst vokser den ikke dypere enn slimhinnen og submucosa. Slike svulster er lettere å fjerne (inkludert endoskopisk), med dem en bedre prognose. TNM-klassifiseringen brukes også, som tar hensyn til størrelse og spiring av forskjellige vev i primærsvulsten (T), metastaser i regionale (nærliggende) lymfeknuter (N), fjerne metastaser (M).

Klassifisering i henhold til tilstanden til primærsvulsten (T):

• Tx - den primære svulsten kan ikke evalueres;
• T0 - den primære svulsten oppdages ikke;
• T1 - alvorlig dysplasi av cellene i slimhinnen, svulsten er lokalisert i overflatelaget til slimhinnen ("kreft på plass");
• T2 - svulsten har vokst til muskellaget i organveggen;
• T3 - kreften har nådd den serøse (ytre) slimhinnen i magen, men har ikke vokst til den;
• T4 - svulsten har vokst i den serøse membranen (T4a), i nærliggende strukturer (T4b).

Klassifisering avhengig av tilstedeværelse av lesjoner i de regionale lymfeknuter:

• Nx - det er umulig å evaluere metastaser i lymfeknuter;
• N0 - metastaser i regionale lymfeknuter ble ikke påvist;
• N1 - 1-2 lymfeknuter påvirkes;
• N2 - tumorceller sprer seg til 3-6 lymfeknuter;
• N3 - metastaser i 7-15 (N3a) eller i 16 eller flere (N3b) lymfeknuter.

Klassifisering i henhold til tilstedeværelsen av fjerne metastaser:

• M0 - fjerne metastaser ble ikke påvist;
• M1 - fjernmetastaser oppdaget.

Adenokarsinom er delt inn i fire stadier:

• Fase I (T1M0N0 - trinn Ia; T1N1M0, T2N0M0 - trinn Ib). Svulsten er lokalisert i slimhinnen og submucosa, vokser ikke dypt inn i magen. Kreftceller finnes noen ganger i lymfeknuter i nærheten..
• Fase II (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 - trinn IIa; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 - trinn IIb). Svulsten vokser inn i muskellaget i mageveggen og sprer seg til lymfeknuter.
• Fase III (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 - trinn IIIa; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 - trinn IIIb; T3N3bM0, T4a3b Kreften grodd ut gjennom hele magen og muligens spredte seg til organene i nærheten, og klarte å treffe de nærliggende lymfeknuter.
• IV-trinn (hvilken som helst T og N, M1). Det er fjerne metastaser.

Metastaser i magekreft

Kreftceller kan bryte vekk fra mors svulst og migrere til andre deler av kroppen på forskjellige måter:

• Med lymfestrømning kan de komme inn i lymfeknuter i bukhulen, og fra dem - inn i lymfeknuter i den supraklavikulære regionen - Virkhov metastase. Metastase til lymfeknuter som omgir endetarmen kalles Schnitzler metastase..
• Med blodstrøm sprer kreftceller seg ofte til leveren, sjeldnere til lungene..
• Kreftceller kan også spre seg over magen. Hvis de legger seg på eggstokkene, dannes Kruckenberg metastase, i navlen - metastase av søsteren til Mary Joseph. Sjelden, med kreft i magen, finnes metastaser i hjernen, bein.

Symptomer: hvordan manifesterer gastrisk kreft?

I de tidlige stadiene har kreft i magen ikke symptomer i det hele tatt, eller forkleder seg som andre sykdommer: gastritt, forverring av magesår. Forverring av matlyst og smerter i magen gjør at sjelden mennesker umiddelbart mistenker kreft og flykter til sykehuset. Vanligvis begrenset til et kosthold og å ta annonserte tabletter "fra magen." Hvis en person allerede lider av magesår, kan han oppfatte de første tegnene på magekreft som en annen forverring av et magesår. Og senere, når en onkologisk sykdom ble diagnostisert, husker pasienten at manifestasjonene var "ikke som de alltid er".

Det er det såkalte "syndromet med små tegn" - det ble formulert av en av grunnleggerne av den sovjetiske onkologien, Alexander Ivanovitsj Savitsky. Hvis du er bekymret for lignende symptomer, er dette en anledning til å oppsøke lege og få sjekket:

• Uforklarlig svakhet og tretthet.
• Liten appetitt.
• Nedsatt ytelse.
• Vekttap.
• "Gastrisk ubehag": ubehagelige følelser, som til og med din favorittmat ikke lenger behager.

I fremtiden vokser mer livlige, "prangende" tegn. De avhenger av hvilken del av organet svulsten befinner seg:

• Dysfagi. Oppstår hvis neoplasma komprimerer overgangen av magesekken til spiserøret. Først blir det vanskelig å svelge fast føde, deretter væske.
• Oppkast av nylig spist mat. Det er karakteristisk for svulster i den nedre delen av magen, på stedet for overgangen til tolvfingertarmen.
• Vedvarende halsbrann.
• Permanente smerter i magen, som gir tilbake. De passerer ikke dag eller natt.
• Vekttap.
• Mageforstørrelse. Forekommer på grunn av ascites - ansamling av væske i bukhulen.
• Under skjeen kan du føle og føle den harde utstikkende formasjonen. Dette er en svulst som har smeltet sammen til den fremre bukveggen..

Over tid begynner sårdannelse og forråtnelse i svulsten, gastrisk blødning utvikler seg. Det vises i form av en svart tjæreholdig avføring, oppkast, som ser ut som en "kaffegrut" eller inneholder urenheter av rødt blod. Hvis en person mister mye blod, blir han blek, svakhet, svimmelhet oppstår. Hos noen blir diagnosen kreft når de blir ført til klinikken i denne tilstanden med ambulanse..

Hvordan diagnostiserer jeg sykdommen i tide? Hva er screening, og hvorfor er det viktig??

Statistikk viser at i 75% av tilfellene er magekreft diagnostisert allerede på et vanlig stadium, når svulsten har tid til å vokse inn i nærliggende vev, gi metastaser. Det er vanskelig å behandle slike pasienter, prognosen er vanligvis ugunstig. Vanlige uttrykte symptomer antyder at kreften allerede har spredt seg i hele kroppen..

Hvordan kontrollere magen for kreft: screening hjelper i de tidlige stadiene - regelmessige undersøkelser av mennesker som ikke opplever noen symptomer. Som en screeningstudie brukes gastroskopi - endoskopisk undersøkelse, der et fleksibelt rør med et miniatyrvideokamera og en lyspære i enden settes inn i magen. Hvor effektiv er gastroskopi? Dette demonstreres best av japansk erfaring. Utbredelsen av magekreft i Japan er veldig høy, og dødeligheten fra den er en av de laveste i verden. Dette ble oppnådd gjennom introduksjon av massescreening..

European Oncology Clinic har spesielle screeningprogrammer som hjelper til med å diagnostisere forskjellige onkologiske sykdommer i tide. Kontakt lege, finn ut om risikoene dine og få personlig rådgivning om screening..

Hvilke diagnostiske metoder kan en lege foreskrive?

I tillegg til gastroskopi, kan et diagnostisk program for mage kreft omfatte:

• Radiografi, før pasienten får en drink av en kontrastløsning. Samtidig er konturene av magen tydelig synlig på bildene.
• Computertomografi, positronemisjonstomografi.
• Diagnostisk laparoskopi. Dette er en operasjon der et laparoskop med et miniatyrvideokamera og spesialverktøy settes inn gjennom hullene i pasientens mage. Prosedyren hjelper til med å evaluere hvor langt prosessen har spredd seg utover magen..
• Biopsi. Legen mottar en prøve mistenkelig vev og sender den til laboratoriet for undersøkelse under mikroskop. Denne diagnostiske metoden hjelper med å diagnostisere kreft så nøyaktig som mulig og bestemme typen kreft. En biopsi kan utføres under gastroskopi, kirurgi.

Moderne prinsipper for behandling av magekreft

Hovedbehandlingen for magekreft er kirurgisk. Operasjonsvolumet avhenger av hvilket stadium svulsten blir oppdaget. Hvis det ikke har tid til å spre seg dypt inn i veggene i organet, utføres en endoskopisk reseksjon - fjerning av det berørte området ved hjelp av et instrument satt inn gjennom munnen, som under gastroskopi.

Med subtotal gastrektomi fjernes en del av organet som påvirkes av tumorprosessen. På senere stadier må organet fjernes som en helhet sammen med de omkringliggende vevene. I dette tilfellet er spiserøret koblet til tynntarmen. Hvis lymfeknuter i bukhulen påvirkes av metastaser, må de også fjernes..

I avanserte tilfeller, når kur er umulig, utføres en palliativ kirurgi. Kirurgen fjerner den berørte delen av magen for å lindre pasientens tilstand..

Strålebehandling for kreft i magen skjer:

• neoadjuvant - utført før operasjon for å redusere størrelsen på svulsten og lette fjerningen av den;
• adjuvans - for å ødelegge kreftceller som blir igjen i kroppen etter operasjonen.

De vanligste bivirkningene av strålebehandling mot bestråling av magen: kvalme, fordøyelsesbesvær, diaré.

Cellegift er også adjuvant og neoadjuvant. Ofte er det kombinert med strålebehandling. Kjemoterapi kan være hovedbehandlingen mot avansert metastatisk kreft, når prognosen er dårlig, men det er mulig å lindre symptomer og forlenge pasientens liv..

I noen tilfeller er målrettede medisiner effektive: trastuzumab, ramucirumab, imatinib, sunitinib, regorafenib. Men de er bare egnet i tilfeller der tumorceller har visse molekylærgenetiske egenskaper..

Hva er prognosen for magekreft?

Prognosen for gastrisk kreft avhenger av stadium av svulsten hvor diagnosen ble stilt og behandlingen startet. Sjansene for vedvarende remisjon er størst hvis svulsten ikke har vokst utover slimhinnen og submucosa. Ved metastaser er prognosen vanligvis ugunstig.

I onkologi er det en indikator som overlevelse på fem år. Den viser hvilken prosentandel av pasientene som er i live i 5 år. Begrepet er ganske langt, i en viss forstand kan det likestilles med utvinning. Fem års overlevelse i forskjellige stadier av magekreft er:

• Fase I - 57-71%;
• II-trinn - 33-46%;
• III-trinn - 9-20%;
• IV trinn - 4%.

Noen fakta og tall:

• Ekspertene fra Verdens helseorganisasjon (WHO) sier at 754 000 mennesker dør hvert år av kreft i magen.
• På 2000-tallet synker utbredelsen av sykdommen, men varierer fra land til land. Så en pasient fra Storbritannia har to fra Russland og tre fra Japan.
• Når det gjelder utbredelse blant andre onkologiske sykdommer, tar magekreft femteplass, men blant dødsårsakene - for det tredje.
• Et av de ledende landene i forekomsten av kreft er Japan, i stor grad på grunn av kostholdets natur..

European Oncology Clinic bruker de mest avanserte metodene for å behandle magekreft og andre onkologiske sykdommer. Selv om prognosen er ugunstig, betyr ikke det at pasienten ikke kan få hjelp. Legene våre vet hvordan de skal lindre symptomer, gi en akseptabel livskvalitet, forlenge livet.